Ентеровірусна та ротавірусна інфекція у дітей. Вірусні діареї (ротавірус, норовірус, ентеровірус). Як передається ентеровірусна інфекція

Ентеровірус, на відміну від ротавірусу, вражає не лише ШКТ. Захворювання протікає довше, важче, має більший період інкубації. При роті вірусної інфекціїстан стабалізується через 2-3 дні.

Маленькі діти найбільше схильні до різних інфекційних захворювань. І рідко можна зустріти дитину, яка жодного разу не підхоплювала так званий кишковий грип. Цю народну назву отримали ротавірус та ентеровірус – саме завдяки їм діти раптом починають ганьбити, температурити і скаржитися на погане самопочуття. А з урахуванням того, що обидва віруси мають високу вірулентність, захворює частина людей, які контактують з хворою дитиною, переважно дітей 3–4 років. У старшому віці організм може справлятися з інфекцією, тому випадки захворювання вкрай рідкісні.

Ситуацію посилює те, що мікроорганізми мають гарну стійкість і живучість навіть у несприятливій навколишньому середовищі- Просте миття рук з милом не завжди допомагає. Ну а про користування одними й тими самими іграшками, посудом чи навчальними матеріалами можна й не говорити. До того ж ці віруси можуть передаватися не лише контактно-побутовим, а й повітряно-краплинним шляхом.

Періодичні спалахи ротавірусної або ентеровірусної інфекції не рідкість у будь-якому. населеному пункті, де є дитячий садокабо інший заклад, який відвідує велика кількістьмаленьких дітей.

Усе неприємні симптомиможуть викликати обидва мікроорганізми, в обох випадках початок захворювання легко сплутати з ГРВІ, ГРЗ чи іншою хворобою, причиною якої можуть стати аденовіруси. І тільки після того, як з'являються кишкові розлади, можна впевнено говорити про кишковому грипі». Чим один мікроорганізм відрізняється від іншого?

Ротавіруси

На їхню частку припадає близько половини випадків діареї, за якої потрібна госпіталізація. Пояснюється це тим, що дитина починає ганьбити часто, рясно. Звичайно, це призводить до сильного зневоднення організму, а такий стан вже вимагає термінової госпіталізації.

Характерні скарги при ротавірусній інфекції:

нудота з першого дня, можливе блювання;
рясний пронос до 20 разів на добу з 2 доби хвороби;
гострий початок;
підвищення температури до 38-40 градусів;
загальне погіршення стану: слабкість, сонливість, головний біль;
білий наліт мовою, «географічна мова».

Ротавірусна інфекція вражає тільки шлунково-кишковий тракт дитини, в цьому теж полягає її відмінність від ентеровірусної.

Інкубаційний періодротавіруса становить від 1 до 4 днів. Висока температура тримається недовго, близько 2 днів, потім починає знижуватись. Водночас пронос триває навіть після нормалізації температури, в середньому цей період триває 5 або 6 днів.

Ентеровіруси

Інкубаційний період при зараженні цим мікроорганізмом може відрізнятися більшою тривалістю. Він становить від 1 до 10 днів. Ще одна істотна відмінність: вірус вражає не тільки шлунково-кишковий тракт, але й інші органи. Страждають очі, серце, печінка, нервова система, що, природно, позначається на самопочутті дитини та визначає типову симптоматику захворювання.

Характерні прояви ентеровірусної інфекції:

гострий початок;
висока температура, яка тримається від 3 до 5 днів;
погіршення самопочуття;
не така часта діарея, як при ротавірусі;
нудота блювота;
симптоми зникають одночасно з нормалізацією температури;
набряки;
почервоніння очей та м'якого піднебіння;
висипання на тілі;
біль в м'язах;
біль у ділянці живота;
збільшені лімфовузли;
холодний піт.

Отже, особливість інфекції, викликаної ентеровірусами – наявність як симптомів розлади травлення, а й проявів, які говорять про поразку інших органів, систем.

Лікування

Різниця у симптоматиці двох вірусних патологій існує, але у всіх випадках лікування одне. Його основою є рясне питво – необхідно відновити водний балансв організмі. Саме зневоднення, а не саме захворювання призводить до більшої частини ускладнень, у деяких випадках навіть до поміщення у реанімацію.

Оптимальним варіантом для заповнення втраченої рідини є спеціальні розчини, наприклад Рінгера. Їх можна випоювати потроху, але часто, кожні 15 хвилин. Як вже було сказано вище, у половині випадків при ротавірусі потрібна госпіталізація, тому що просто рясного питтянедостатньо, необхідно внутрішньовенне введенняглюкозно-сольового розчину.

Другою основою лікування є голод. Перші три дні пацієнт перебуває на голодній дієті. Зумовлено це тим, що ентеровіруси та ротавіруси розмножуються при появі живильного середовищав кишечнику, а раз в організм не надходить їжа, цього середовища немає. Заради справедливості варто сказати, що перші дні пацієнт і не відчуває голоду, зовсім втрачаючи апетит.

Що стосується медикаментозного лікування, То специфічних препаратів проти інфекцій немає.

Пацієнтам, крім рясного пиття, прописують пробіотики – препарати, що містять біфідо- та лактобактерії для нормалізації мікрофлори кишечника. Їх прийом починають після відносної стабілізації стану та появи апетиту.

У обов'язковому порядкувідразу призначають ентеросорбенти: активоване вугілля, Ентеросгель, Смекту, Полісорб чи інші. Вони необхідні для якнайшвидшого виведення вірусу та продуктів розпаду з організму.

Якщо спостерігається порушення травлення, що часто буває, можуть прописати ферменти: Мезим, Панкреатин.

Що стосується зниження температури, то віруси інактивуються якраз за показниками вищими за 38 градусів. І коли немає значного погіршення самопочуття, температуру не варто збивати, якщо вона трохи вища за 38. Звичайно, це не стосується дітей до року – немовлятам завжди призначають Панадол або Нурофен.

Профілактика

Висока вірулентність, можливість зараження повітряно-краплинним або контактно-побутовим шляхом, стійкість вірусів у навколишньому середовищі – це робить профілактику складною. Під час спалаху інфекції рекомендується постановка специфічних вакцин – це єдиний ефективний методзапобігання зараженню.

Що ж до неспецифічних методів, всі вони стандартні: дотримання правил особистої гігієни, обробка товарів. У дитячих закладах необхідно регулярно проводити дезінфекцію іграшок, меблів, предметів побуту, посуду.

Коротко про ентеровіруси

У Останнім часомВірус Коксакі (група ентеровіруси), в буквальному значенні слова поставив багатьох любителів подорожей та відпочинку в екзотичних країнах перед вибором, чи варто ризикувати здоров'ям, якщо існує загроза підчепити захворювання, чи всі розмови не мають жодного стосунку з реальністю. Дійсно, страх такого плану народився не на порожньому місці, особливо відзначилася в цьому плані Туреччина, країна, яку щорічно відвідують мільйони туристів з усіх. країн світу,де були відзначені спалахи захворювань на ентеровірусну інфекцію.

Вірусні епідемії явище за своїми проявами вкрай неприємне, а наслідки, на які вони «багаті», можуть позначитися на всій майбутнього життя. До речі, Коксакі, як вірус, не єдиний представник класу ентеровірусів, існує велика кількістьінших різновидів цих мікроорганізмів, і деякі з них по-справжньому дуже небезпечні своїм впливом і наслідками на людський організм.

Що це таке?

Сукупність хвороб інфекційного характеру в гострому форматі прояви, що виникають на тлі кишкових вірусів, і є ентеровірусна інфекція. Захворюванню властиво ряд попутних симптомів: лихоманка, ураження органів ШКТ, ЦНС, м'язової та серцево-судинної систем, нирок, печінки.

Ентеровірусні мікроорганізми є представниками групи антропонозів, існування яких передбачає два основні фактори розвитку:

Людський організм.
Зовнішнє середовище, придатне їх існування (волога, їжа, грунт).

Чим відрізняється ротавірус від ентеровірусу?

Щоб перестрахуватися від зараження вірусом від людини, яка захворіла раніше, фахівці радять організувати хворому на карантин тривалістю 10 днів, після цього достатньо дотримання правил індивідуальної гігієни.

Типи ентеровірусів

Ентеровіруси ( кишкові віруси) для зручності діагностування розділені на 4 основні типи, докладна класифікаціявостаннє проводилася медиками у 2000 році, але після цього цей список поповнювався ще кількома представниками цих мікроорганізмів:

Коксакі А 23 типи. Коксакі У 6 типів.
ЕСНО 32 сероварів.
Ентеровіруси 71 тип, цифра приблизна.
Поліовіруси І, ІІ, ІІІ типів.

Перебуваючи у вірусах РНК, мікроорганізми можуть зберігатися за сприятливих умов до місяця, але за ворожого середовища (термообробка) гинуть практично миттєво.

Ентеровірусна симптоматика

Висока тропність до багатьох органів і тканин організму, яку мають кишкові віруси, роблять симптоматику захворювань дуже різноманітною. У здоровому організміінфекція може практично ніяк себе не проявляти. Серйозну шкоду від її впливу відчувають люди із захворюваннями онкологічного характеру, ВІЛ-інфіковані та діти грудного віку, тобто категорія пацієнтів із слабо розвиненою імунною системою.

Ознаки загального характеру

Діагностуючи захворювання по зовнішніми ознакамиі відчуттям, ентеровірусна інфекція проявляється за наступними характерними проявами:

Нудота блювота .
Болить голова, відчувається ломота у м'язах.
Висока температура (до 39°С).

Характерні симптоми при захворюваннях

Залежно від розвитку захворювань, вторинна симптоматика може видозмінюватися, виявляючись у різних форматах:

Респіраторна форма (катаральна). Є нежить, закладеність носових каналів, сухий і нечастий кашель, зрідка нескладні розлади органів шлунково-кишкового тракту.
Гастроентерит. Скарги на больові відчуттяв області шлунка та черевної порожнинирізної інтенсивності, діарея, зрідка блювання.
Гарячка. Виявляється у різкому підвищенні температури, яка тримається 2-3 дні.
Екзантема. Ураження ділянок обличчя та рук із характерними висипаннями у вигляді плям рожевого кольору. Висипання тримається не більше двох днів.
Інші ураження шкіри у вигляді слизової висипки.

Особливості прояву у дітей та дорослих

Особливістю ентеровірусної атаки на дитячий організм є:

У новонароджених інфекція може спровокувати появу міокардиту, ураження нирок, енцефаломіокардит.
Менінгіт. Діти, у яких вірусні атакивпливають на ЦНС, ентеровірус не рідко стають причиною розвитку полірадикулоневриту, невриту. лицьового нерваенцефаліту.

В іншому симптоматика на тлі зараження ентеровірусною інфекцією у дорослих людей і дітей проявляється однаково:

Набряклість лицьових тканин, біль у м'язах.
Зміна розмірів деяких органів.
Захоплення лімфовузлів.
Присутність нальоту мовою та небом (білий).
Почастішання ударів серця.
Гарячка супроводжується високою температурою.
Висип на різних ділянках тіла.
Блювота, нудота, біль голови.

При легкій форміперебігу захворювань (до 80% від усіх випадків) більша частинапроявів зникає до 5 днів від початку ураження організму ентеровірусною інфекцією.

Діагностичні процедури в умовах стаціонару

Щоб визначити тип інфекції, яка "оселилася" в організмі, існує 5 основних видів діагностування:

ПЛР (полімеразний вид ланцюгової реакції) із зворотною стадією транскрипції.
Імуногістохімія.
Індикація збудника за допомогою збирання біоматеріалу (мазок, слиз).
Молекулярно-біологічна діагностика
Серологічні дослідження ентеровірусної інфекції.

Фахівці в деяких випадках можуть призначити додаткові аналізи у вигляді здавання крові, сечі з подальшим дослідженням органів тіла за допомогою УЗД.

Можливі ускладнення

Хоча ентеровірусна інфекція протікає практично без залишкових явищ, це не заважає відзначити серйозність проявів у вигляді можливих ускладнень. Найчастіше це може позначитися на дитячому організмі, оскільки імунітет дитини набагато слабше, ніж у дорослої особини, І ось, наскільки серйозно це все виглядає:

Респіраторна форма інфекції. Пневмонія; патологія дихальних шляхів (хронічна форма).
Гастроентерітний тип інфекції. Печінкова та серцева недостатність, цукровий діабет, психічні розлади, набряки мозку, орхіт.

Основною групою ризику є діти від 2 до 5 років, у цьому віці малюки тягнуть до рота все: брудні руки, їжу, іграшки, речі і саме на цих предметах найбільше поселяється інфекція.

Лікування ентеровірусної інфекції

При терапії захворювань, спровокованих ентеровірусною інфекцією використовують комплекс препаратів, які пригнічують симптоматику та перешкоджають розвитку ускладнень. Спеціальних медикаментозних речовин у медицині немає, лікар самостійно визначає на місці, як і що, використовувати як лікарські засоби.

У разі виявлення симптомів властивих зараженню ентеровірусною інфекцією перше, що потрібно зробити, це звернеться до терапевта (педіатра). За допомогою заходів щодо діагностування (здавання аналізів) призначається курс лікування симптомів захворювання, за умови створення бар'єру, завдання якого полягає у пригніченні розвитку шкідливих мікроорганізмів, повне знищення та виведення їх разом із токсичними речовинами з організму.

При лікуванні інфекційних захворюваньможуть одночасно брати участь кілька фахівців: ЛОР-лікар, гастроентеролог, нефролог, невролог, офтальмолог. Іноді також як консультант залучаються фахівці-кардіологи.

Препарати та засоби терапії

Виділення окремого приміщення для застереження зараження інших членів сім'ї (карантин).
Дотримання постільного режиму лікування.
Збільшення добового об'єму рідини, що випивається.
Вологе прибирання та провітрювання приміщень (не менше 2 разів на день).
Дотримання підвищеної вологості у приміщенні, де перебуває хворий.
Дієтичне харчування протягом усього періоду лікування.

Профілактичні заходи

Через відсутність специфічних способів, які можуть на 100% запобігти зараженню ентеровірусною інфекцією, до того моменту, поки не буде знайдено надійних вакцин, фахівці радять дотримуватися наступних заходів щодо профілактики вірусних захворювань:

Дотримання правил особистої гігієни
Використання продуктів харчування з непростроченим терміном придатності, за умови правильності зберігання.
Здоровий спосіб життя (загартування, активний відпочинок).
Заборона на контакт із потенційно зараженими особами.
Збалансована потрібними вітамінамиїжа.
Дотримання санітарних норму приміщеннях, де готується та приймається їжа.
Своєчасна обробка вологим способом, включаючи витирання пилу за допомогою нетоксичних антисептиків.
Провітрювання приміщень.

Назва захворювання на ротавірусний ентерит дав різновид гострого хронічного запального процесу, що протікає в тонкому кишечнику і тягне стійкі. функціональні розладиз сильним зневодненнямз характерними ознакамизагальної інтоксикації, що у важких випадках призводить до некрозу слизової.

Різниця між ентеритом та ротавірусним ентеритом- Останній характеризується вірусною природою.

Ентерит провокують багато несприятливих факторів (патологічні мікроорганізми, аутоімунні та алергічні реакції, шкідливі звички, вплив токсинів на слизову оболонку кишечника, нездорове харчування і т.д.).

Ротавірус та ентеровірус відмінності між собою мають такі:

Етіологія (причини) захворювання

Ротавірусний ентерит розвивається всередині шлунково-кишкового тракту завдяки зовнішньому інфікуванню вірусними агентами, що мають збиральну назву «ротавіруси».

Масова загибель клітин викликає порушення функціонування кишечника та гостру діарею, що тягне зневоднення організму через зниження всмоктування води епітелієм ворсинок кишечника.

Профілактика

Ефективним профілактичним заходом з 1998 року є вакцинування, що практикується у більш ніж сотні країн світу.

Ротавірусна та ентеровірусна інфекція не страшні при дотриманні правил особистої гігієни.

Терапія у разі виникнення інфекції

Оскільки ознакою даного захворюваннявиступає різке зневоднення та отруєння організму токсичними продуктами життєдіяльності вірусу, що спричиняють серцево-судинні дисфункції та запалення. сечовивідної системи, ефективне лікуванняполягає у відновленні водно-сольового балансута звільнення організму від токсинів.

Хворим у важких випадках внутрішньовенно вводять рідину, що перорально впливають за допомогою абсорбуючих токсини речовин (вугілля, полісорб і т.д.).

Ефективного при інфекції препарату не існує.

Ротавірус і ентеровірус, як і будь-яка ентеровірусна інфекція, успішніше піддаються лікуванню в поєднанні з дієтою, що не допускає вживання молочних продуктів, через недостатність ферменту лактази, що викликається захворюванням.

Основні шляхи передачі захворювання – це аліментарний і контактний. Тобто заразитися ротавірусом можна, вживаючи інфіковану воду чи їжу, а також контактуючи з хворим, користуючись його посудом, граючи його іграшками, беручись за дверну ручку після нього тощо.

Що відбувається в організмі після зараження ротавірусом?

Потрапивши в тонкий кишечник, збудник активно атакує його епітеліальні клітини, спричиняючи їхню загибель. Дефекти, що утворилися, заповнюються незрілими і функціонально неповноцінними епітеліоцитами, що призводить до розвитку ферментативної недостатності. При цьому порушується розщеплення та всмоктування травному трактівуглеводів (особливо лактози, що міститься у молоці). Неперетравлені речовини надходять у товста кишка, викликаючи там накопичення рідини (вона надлишку виділяється з тканин) і наступну діарею. Ці процеси призводять до зневоднення та втрати хімічних речовинорганізмом.

Ротавірус має здатність прикріплюватися тільки до зрілих епітеліоцитів ворсин тонкого кишечникаТому поки всі клітини не заміняться новими, хвороба буде прогресувати. Після згасання гострого процесу організму потрібен час відновлення кишечника і травних функцій.

Досить часто перебіг ротавірусного гастроентериту обтяжується приєднанням бактеріальної флори, що потребує призначення спеціального лікування. Поява запальних процесіву верхніх дихальних шляхах лікарі також пояснюють залученням вторинної вірусної інфекції, хоча підтверджено факт присутності ротавірусів у слині хворих на гастроентерити, але до кінця це явище ще не вивчене.

Симптоми ротавірусної інфекції

Від зараження вірусом до маніфестації хвороби проходить у середньому 1-3 дні – це період інкубації. Після нього у хворого з'являються основні ознаки ротавірусної інфекції:

підвищена температура;
повторне блювання (у маленьких дітей цей симптом не слід плутати з рясним відрижкою після годівлі);
діарея (до 10 і більше разів на добу);
метеоризм, спазми та біль у животі, сильне бурчання;
інтоксикація – слабкість, блідість, відсутність апетиту;
катаральні явища - нежить, почервоніння горла, покашлювання, кон'юнктивіт.

Стілець при ротавірсуній інфекції спочатку має кашкоподібний характер, пізніше стає водянистим, сіро-жовтим, різко і неприємно пахне. У калі можуть бути помітні домішки слизу та крові (це зустрічається при приєднанні бактеріальної флори). Якщо хвороба протікає важко, з рясною блювотоюта багаторазовою діареєю, у хворого можуть з'явитися ознаки небезпечного для життя зневоднення, що супроводжується такими симптомами:

сухість у роті; сухі губи;
сухість шкіри та зменшення її еластичності;
відсутність сліз при плачі в дітей віком;
відсутність сечовипускань довгий час(6-8 годин);
«запалі» очі;
втрата ваги (особливо показово у немовлят).

На те, скільки триває ротавірусний гастроентерит, впливає вік хворого, стан його організму та наявність супутньої патології. Тяжкі форминедуги та ускладнення розвиваються у новонароджених та дітей до 1 року, літніх людей, осіб, які страждають нирковими та серцевими недугами, хронічними захворюваннямикишківника.

При неускладненому перебігу ротавірусного гастроентериту гострий період триває 5-7 днів, процес одужання ще близько 5 днів. При цьому негативні наслідкидля здоров'я людини виникають не часто. У поодиноких випадках можливий розвиток хронічних порушень травлення, дисбактеріозу, хронічних ентероколітів.

Ротавірусна інфекція у дітей

Практично кожна дитина до 5 років перехворює на ротавірусне захворювання. Причому вперше це найчастіше відбувається у віці від півроку до 12 місяців, коли у немовляти «закінчуються» материнські антитіла, і починає формуватися своя імунний захист. Повторно малюки, як правило, інфікуються у дитячих садках.

Особливостями перебігу ротавірусного гастроентериту у дітей до 1 року є дуже швидкий розвиток зневоднення та сильна інтоксикація, тому поява блювоти та навіть незначних кишкових розладів у цьому віці потребує негайної консультації лікаря. Що характерно для дітей, хвороба може мати дві фази: респіраторну та кишкову. При цьому гастроентерит розвивається після згасання катаральних симптомів.

Ротавірусна інфекція у дорослих

Ротавірусне захворювання у дорослих досить часто протікає без температури, сильної діареї, супутньої нудоти та блювання, як невелике кишковий розлад, що зникає за кілька днів Деякі хворі не помічають у себе наявність хвороби. Пояснюється це більш високою кислотністю шлунка, що згубно діє на ротавіруси, і зрілістю імунної системи у дорослих. Однак у літніх та ослаблених людей перебіг ротавірусного захворювання може бути тяжким.

При вагітності виникнення гострого ротавірусного гастроентериту досить небезпечне, оскільки зневоднення може негативно позначитися на плоді, а спазми кишечника та сильний метеоризмможуть викликати рефлекторне скорочення матки та загрозу викидня або передчасних пологів.

Діагностика

Дуже часто діагноз ставиться на підставі симптомів та скарг хворого. При цьому найбільш достовірний методдіагностики ротавірусної інфекції – це специфічний аналізкалу (імунохроматографія). Інші дослідження є показовими для швидкого встановлення діагнозу.

Багатьох батьків хворих малюків, та й дорослих хворих цікавить питання, як відрізнити ротавірус від отруєння, оскільки симптоматика цих станів схожа. Основна різниця полягає в наявності катаральних явищ при ротавірусному захворюванні, а також характерної сезонності (осінньо-зимової), що для харчових отруєньне властиво. Втім, самостійно ставити діагноз не варто, і в будь-якому випадку необхідна консультація лікаря, тим більше якщо захворіла дитина.

Як і чим лікувати ротавірусну інфекцію: основні принципи

Специфічного лікування ротавірусного захворювання не існує, противірусні препаратипри даній недузіне застосовуються, а основні зусилля спрямовуються на поповнення втрат рідини в організмі та боротьбу з інтоксикацією. Для цього проводиться регідратаційна та дезінтоксикаційна терапії.

Другим важливим моментомв лікуванні ротавірусного гастроентериту є безмолочна дієта, що щадить. Крім цього, хворому призначають ферментні препарати(наприклад, Мезім, Фестал, Панкреатин), пробіотики ( лікарські засоби, що містять біфідобактерії, кишкові палички, лактобактерії і т.д.).

Лікування ротавірусної інфекції у дітей за наявності симптомів зневоднення, як правило, проводиться в стаціонарі, оскільки в таких ситуаціях потрібне внутрішньовенне введення розчинів, тим більше якщо у малюка блювота. Якщо ж перебіг хвороби легкий, дитина може залишатися вдома, при цьому батькам слід напувати її адекватною кількістю рідини, яка компенсує втрати організму, і виконувати всі призначення лікаря. При підвищенні температури (понад 38 °C) малюкові можна давати жарознижувальні ліки на основі парацетамолу або ібупрофену.

Лікування ротавірусної інфекції у дорослих, якщо симптоматика не виражена, не проводиться або обмежується дієтою та симптоматичною терапією(Наприклад, протидіарейними препаратами).

Регідратація та дезінтоксикація

Для усунення симптомів інтоксикації хворим призначають сорбенти. Це може бути Ентеросгель, Смекта та подібні засоби. У важких випадкахвнутрішньовенно вводять колоїдні розчинита глюкозу.

Для поповнення втрат рідини проводять регідратацію. Для цього в домашніх умовах можна використовувати Регідрон (відповідно до інструкції), Глюкосил. При вираженому зневодненні показана госпіталізація хворого та проведення інфузійної терапіїрозчинами Трісоль, Квартасоль, Рінгера і т.п.

Які призначають антибіотики?

Оскільки віруси не чутливі до антибіотиків, призначення анти бактеріальних препаратівпри неускладненому ротавірусному гастроентериті недоцільно. Якщо ж у хворого приєдналася бактеріальна кишкова інфекція(це визначають щодо зміни характеру калу та результатів лабораторних аналізів, стрибкам температури) для попередження затяжної діареїзастосовують Ентерофуріл, Фуразолідон та інші подібні антибактеріальні ліки.

Дієта

Дотримання дієти при ротавірусній інфекції має вирішальне значення для зменшення симптомів гастроентериту та попередження подальшого зневоднення організму. Оскільки основним пусковим механізмом розвитку діареї є тимчасова непереносимість лактози, раціоні хворого необхідно повністю виключити будь-які молочні продукти. Також важливо не змушувати дитину їсти, навіть якщо вона повністю відмовляється від їжі.

Харчування має бути помірним і щадним (переважні варені та парові страви), причому вживання рідини має бути на першому плані. Її можна вживати у вигляді відварів із сухофруктів, рису, моркви або спеціального розчину для регідратації (наприклад, Регідрону), а також звичайної питної води.

Хворим на ротавірусний гастроентерит можна їсти киселі, рідку рисову кашуна воді, відварену моркву та картопля, легкі м'ясні бульйони, нежирні м'ясо та рибу, печені яблука. І навпаки не можна: газовані напої, свіжі овочі та фрукти, солодощі, бобові, здобу.

Дієта при ротавірусній інфекції у дітей до року має свої особливості. Якщо малюк штучний, йому слід давати спеціальні безлактозні суміші та безмолочні каші, відварені овочі. При цьому порції повинні бути меншими, ніж зазвичай, щоб не спровокувати блювання.

Мам хворих немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, особливо цікавить питання, чим годувати дитину. У гострому періодінеобхідно постаратися на половину зменшити обсяг вживаного немовлям грудного молока. Між годуваннями малюка слід відпоювати спеціальними чаями для немовлят або простою кип'яченою водою. Цілком припиняти грудне вигодовування лікарі не рекомендують.

Відновлення після ротавірусної інфекції

Для нормалізації ферментативних процесів та відновлення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту потрібен час, тому не варто відразу повертатися до звичайного раціону харчування. Низьколактозна дієта після ротавірусної інфекції може тривати від декількох тижнів до 6 місяців залежно від того, як важко протікала хвороба. У цей час, крім обмежень у молочних продуктах, слід відмовитися від жирного, смаженого, солодощів, концентрованих фруктових соків, міцного чаю та кави. Бажано, щоб харчування було дрібним, це допоможе травленню легше впоратися з їжею.

Чим годувати дитину після ротавірусної інфекції? Для дітей до року також важливо дотримуватись безлактозної дієти до тих пір, поки лікар не дозволить інше. Крім того, варто почекати і з запровадженням чергових прикормів хоча б місяць, оскільки для ослабленої травної системинова їжа буде надто важкою. Малюкам немовлятам після припинення у них блювоти та діареї можна відновити повноцінне вигодовування. У відновлювальний період велике значенняОсобливо для маленьких дітей має прийом бактеріальних препаратів (пробіотиків), які повинен призначати педіатр.

Чи можна повторно захворіти?

Можна й неодноразово, що часто зустрічається серед дітей. З віком шлунково-кишковий трактстає стійкіше до бактерій та вірусів, а імунна система– міцніше, тому дорослі хворіють на ротавірсуний гастроентерит рідше, хоча все залежить від стану здоров'я людини та індивідуальних особливостей травлення.

Профілактика ротавірусної інфекції

Єдиним ефективним засобомзахисту від цієї недуги є щеплення від ротавірусної інфекції, яка має бути зроблена до шестимісячного віку дитини, оскільки пізніше ця профілактичний західвже буде неактуальною. Однак вакцина, що використовується при цьому, зареєстрована тільки в деяких європейських країнахта США, тому в Росії захистити дітей від ротавіруса досить проблематично.

Як не заразитись?

Основні правила: частіше мити руки, привчати дітей до обов'язкового дотримання гігієни; пити кип'ячену воду; обробляти окропом дитячий посуд та пустушки, періодично мити іграшки з милом. Якщо в сім'ї хтось захворів, просвіти ретельне вологе прибирання, обробити дверні ручки, поверхні дезінфікуючими засобами (можна медичним спиртом), обов'язково ізолювати хворих від здорового оточення.

Ентеровірусна інфекція у дітей Симптоми та лікування

Ентеровірусні інфекції – це група захворювань, в основі яких лежить кілька різновидів вірусів. Викликають захворювання на віруси Коксакі, поліовіруси та ЕСНО (екхо). Ці віруси мають у своїй будові капсулу та ядро, що містить РНК (різновид ДНК). Будова капсули може дуже відрізнятися, тому виділяють так звані серотипи (різновиди). У поліовірусів виділяють 3 серологічні типи. Віруси групи Коксакі діляться на Коксакі А та Коксакі В. У вірусів Коксакі А виділяють 24 серологічні різновиди, у Коксакі В – 6. У вірусів ЕСНО виділяють 34 серологічні типи. Після перенесеної ентеровірусної інфекції утворюється стійкий довічний імунітет, проте, він сероспіцефіческій. Це означає, що імунітет утворюється тільки до того серологічного типу вірусу, на який перехворіла дитина і не захищає його від інших різновидів цих вірусів. Тому ентеровірусна інфекція дитина може вболівати кілька разів за своє життя. Також ця особливість не дозволяє розробити вакцину, щоб захистити наших дітей від цього захворювання. Захворювання має сезонність: спалахи захворювання найчастіше спостерігаються у літньо-осінній період.

Причини зараження ентеровірусною інфекцією

Зараження відбувається кількома шляхами. Віруси в навколишнє середовище можуть потрапляти від хворої дитини або дитини, яка є вірусоносієм. У вірусоносіїв немає жодних проявів захворювань, проте віруси перебувають у кишечнику і виділяються у довкілля з фекаліями. Такий стан може спостерігатися у дітей, які перехворіли після клінічного одужання або у дітей, у яких вірус потрапив в організм, але не зміг викликати захворювання через сильного імунітетудитини. Вірусоносійство може зберігатися протягом 5 місяців.

Потрапивши у довкілля, віруси можуть зберігатися досить довго, оскільки добре переносять несприятливий вплив. Добре зберігаються віруси у воді та ґрунті, при заморожуванні можуть виживати протягом кількох років, стійкі до дії. дезінфікуючих засобів(при дії розчинів високої концентраціїфенолу, хлору, формаліну віруси починають гинути лише через три години), проте сприйнятливі до дії високих температур (при нагріванні до 45 ° С гинуть через 45-60 секунд). Віруси добре переносять перепади рН середовища і добре почуваються серед з рН від 2,3 до 9,4, тому кисле середовищешлунка не чинить на них ніякого впливу і кислота не виконує своєї захисної функції.

Як передається ентеровірусна інфекція

Механізм передачі може бути повітряно-краплинний (при чханні та кашлі з крапельками слини від хворої дитини до здорової) і фекально-оральний при недотриманні правил особистої гігієни. Найчастіше зараження відбувається через воду при вживанні сирої (не кип'яченої) води. Також можливе зараження дітей через іграшки, якщо діти їх беруть у рот. Хворіють найчастіше діти віком від 3 до 10 років. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, в організмі присутній імунітет, отриманий від матері через грудне молокопроте цей імунітет не стійкий і після припинення грудного вигодовуванняшвидко зникає.

Симптоми ентеровірусної інфекції

В організм віруси потрапляють через рот чи верхні дихальні шляхи. Потрапивши в організм дитини, віруси мігрують у лімфатичні вузлиде вони осідають і починають розмножуватися. Подальший розвитокзахворювання пов'язано з багатьма факторами, такими як вірулентність (здатність вірусу протистояти захисним властивостям організму), тропізмом (схильністю вражати окремі тканини та органи) вірусу та станом імунітету дитини.

У ентеровірусних інфекцій є як схожі прояви, так і різні, залежно від виду та серотипу. Інкубаційний період (період від потрапляння вірусу в організм дитини до появи перших клінічних ознак) у всіх ентеровірусних інфекцій однаковий - від 2 до 10 днів (частіше 2-5 днів).

Захворювання починається гостро – з підвищення температури тіла до 38-39 º С. Температура найчастіше тримається 3-5 днів, після чого знижується до нормальних цифр. Дуже часто температура має хвилеподібну течію: 2-3 дні тримається температура, після чого знижується і 2-3 дні перебуває на нормальних цифрахпотім знову піднімається на 1-2 дні і знову нормалізується вже остаточно. При підвищенні температури дитина відчуває слабкість, сонливість, може спостерігатися біль голови, нудота, блювання. При зниженні температури тіла усі ці симптоми проходять, проте при повторному підвищенні можуть повернутись. Також збільшуються шийні та підщелепні лімфовузлитому що в них відбувається розмноження вірусів.

Залежно від цього, які органи найбільше уражаються, виділяють кілька форм ентеровірусної інфекції. Ентеровіруси можуть вражати: центральну та периферичну нервові системи, слизову оболонку ротоглотки, слизову оболонку очей, шкіру, м'язи, серце, слизову оболонку кишечника, печінку, у хлопчиків можливе ураження яєчок.

При ураженні слизової ротоглотки відбувається розвиток ентеровірусної ангіни. Вона проявляється підвищенням температури тіла, загальною інтоксикацією (слабкість, головний біль, сонливість) та наявність везикулярної висипки у вигляді бульбашок, заповнених рідиною, на слизовій оболонці та мигдаликах. Пухирці ці лопаються, і на місці утворюються виразки, заповнені білим нальотом. Після одужання дома виразок не залишається жодних слідів.

При ураженні очей розвивається кон'юнктивіт. Він може бути одно- та двостороннім. Виявляється у вигляді світлобоязні, сльозотечі, почервоніння та припухлості очей. Можлива наявність крововиливів у кон'юнктиву ока.

При ураженні м'язів розвивається міозит– біль у м'язах. Болі з'являються і натомість підвищення температури. Болючість спостерігається в грудній клітці, руки і ноги. Поява болів у м'язах, як і температури, може мати хвилеподібний характер. При зниженні температури тіла біль зменшується або зникає зовсім.

При ураженні слизової оболонки кишечника спостерігається наявність рідкого випорожнення. Стілець звичайного фарбування (жовтий або коричневий), рідкий, без патологічних (слиз, кров) домішок. Поява рідкого випорожнення може бути як на тлі підвищення температури, так і ізольовано (без підвищення температури тіла).

Ентеровірусні інфекції можуть вражати різні ділянкисерця. Так при ураженні м'язового шару розвивається міокардит, при ураженні внутрішнього шару із захопленням клапанів серця, розвивається ендокардит, при ураженні зовнішньої оболонки серця – перикардит. У дитини може спостерігатися: підвищена стомлюваність, слабкість, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, порушення ритму (блокади, екстрасистоли); біль за грудиною

При поразці нервової системиможуть розвиватися енцефаліти, менінгіти. У дитини спостерігається: сильний головний біль, нудота, блювання, підвищення температури тіла, судоми, парези та паралічі, втрата свідомості.

При ураженні печінки розвивається гострий гепатит . Він характеризується збільшенням печінки, почуттям тяжкості у правому підребер'ї, болем у цьому місці. Можлива поява нудоти, печії, слабкості, підвищення температури тіла.

При ураженні шкіри можлива поява екзантеми– гіперемія (червоне забарвлення) шкіри, найчастіше верхній половині тулуба (голова, груди, руки), не піднімається над рівнем шкіри, з'являється одномоментно. У моїй практиці спостерігалася ентеровірусна інфекція з шкірним проявому вигляді везикулярної висипки на долонях та стопах. Пухирці через 5-6 днів здувались, не розкриваючись, і на їхньому місці утворювалася ділянка пігментації (коричнева точка), яка зникала через 4-5 днів.

У хлопчиків можлива наявність запалення в яєчках з розвитком орхіта. Найчастіше такий стан розвивається через 2-3 тижні після початку захворювання з іншими проявами (ангіна, рідкий стілецьта інші). Захворювання досить швидко проходить і не несе жодних наслідків, проте, в окремих випадках можливий розвиток у статевозрілому віці аспермії (відсутність сперми).

Також існують уроджені форми ентеровірусної інфекції, коли віруси потрапляють в організм дитини через плаценту від матері. Зазвичай такий стан має доброякісний перебіг і виліковується самостійно, проте в деяких випадках ентеровірусна інфекція може спричинити переривання вагітності (викидень) та розвиток у дитини синдрому раптової смерті(Смерть дитини настає на тлі повного здоров'я).
Дуже рідко можливе ураження нирок, підшлункової залози, легень. Поразка різних органіві систем може спостерігатися як ізольоване, і поєднане.

Діагностика ентеровірусної інфекції

Для постановки точного діагнозуберуться змиви з носа, зіва або з попи дитини, залежно від симптомів захворювання. Змиви висіваються на клітинні культури, і після інкубації протягом 4 днів проводять полімеразну ланцюгову реакцію(ПЛР). Так як це займає досить тривалий час, діагноз ставлять на підставі клінічних проявів(симптомів), а ПЛР служить тільки для підтвердження діагнозу і не впливає на лікування.

Лікування ентеровірусної інфекції

Специфічного лікування ентеровірусної інфекції немає. Лікування проводять у домашніх умовах, госпіталізація показана за наявності ураження нервової системи, серця, високої температури, яка довго не піддається зниженню при використанні жарознижувальних засобів. Дитині показано постільний режимвесь період підвищення температури тіла.

Харчування має бути легким, багатим на білки. Необхідно достатня кількістьрідини: кип'ячена вода, мінеральна водабез газів, компоти, соки, морси.

Лікування проводять симптоматично залежно від проявів інфекції – ангіна, кон'юнктивіт, міозит, рідке випорожнення, ураження серця, енцефаліти, менінгіти, гепатит, висип, орхіт. У деяких випадках (ангіна, пронос, кон'юнктивіт) проводять профілактику бактеріальних ускладнень.

Діти ізолюються протягом усього періоду захворювання. У дитячому колективі можуть перебувати після зникнення всіх симптомів захворювання.

Профілактика ентеровірусної інфекції

Для профілактики необхідне дотримання правил особистої гігієни: мити руки після відвідування туалету, прогулянки на вулиці, пити лише кип'ячену воду або воду із заводської пляшки, неприпустимо використання для пиття дитини води з відкритого джерела (річка, озеро).

Специфічної вакцини проти ентеровірусної інфекції немає, оскільки у навколишньому середовищі є велика кількість серотипів цих вірусів. Однак у Європі часто використовують вакцини, що містять ентеровірусні інфекції, що найбільш часто зустрічаються (Коксакі А-9, В-1, ЕСНО -6). Використання таких вакцин знижує ризик захворюваності у дітей на ентеровірусні інфекції.

Що відбувається в організмі після зараження ротавірусом?

Потрапивши в тонкий кишечник, збудник активно атакує його епітеліальні клітини, спричиняючи їхню загибель. Дефекти, що утворилися, заповнюються незрілими і функціонально неповноцінними епітеліоцитами, що призводить до розвитку ферментативної недостатності. При цьому порушується розщеплення та всмоктування у травному тракті вуглеводів (особливо лактози, що міститься у молоці). Неперетравлені речовини надходять у товстий кишечник, викликаючи там накопичення рідини (вона надміру виділяється з тканин) і наступну діарею. Ці процеси призводять до зневоднення та втрати хімічних речовин організмом.

Ротавірус має здатність прикріплюватися тільки до зрілих епітеліоцитів ворсин тонкого кишечника, тому поки всі клітини не заміняться новими, хвороба прогресуватиме. Після згасання гострого процесу організму потрібен час відновлення кишечника і травних функцій.

Досить часто перебіг ротавірусного гастроентериту обтяжується приєднанням бактеріальної флори, що потребує призначення спеціального лікування. Поява запальних процесів у верхніх дихальних шляхах лікарі також пояснюють залученням вторинної вірусної інфекції, хоча підтверджено факт присутності ротавірусів у слині хворих на гастроентерити, але до кінця це явище ще не вивчене.

Симптоми ротавірусної інфекції

підвищена температура;
повторне блювання (у маленьких дітей цей симптом не слід плутати з рясним відрижкою після годівлі);
діарея (до 10 і більше разів на добу);
метеоризм, спазми та біль у животі, сильне бурчання;
інтоксикація – слабкість, блідість, відсутність апетиту;
катаральні явища - нежить, почервоніння горла, покашлювання, кон'юнктивіт.

Стілець при ротавірсуній інфекції спочатку має кашкоподібний характер, пізніше стає водянистим, сіро-жовтим, різко і неприємно пахне. У калі можуть бути помітні домішки слизу та крові (це зустрічається при приєднанні бактеріальної флори). Якщо хвороба протікає важко, з рвотою і багаторазовою діареєю, у хворого можуть з'явитися ознаки небезпечного для життя зневоднення, що супроводжується такими симптомами:

сухість у роті; сухі губи;
сухість шкіри та зменшення її еластичності;
відсутність сліз при плачі в дітей віком;
відсутність сечовипускань тривалий час (6-8 годин);
«запалі» очі;
втрата ваги (особливо показово у немовлят).

На те, скільки триває ротавірусний гастроентерит, впливає вік хворого, стан його організму та наявність супутньої патології. Тяжкі форми недуги та ускладнення розвиваються у новонароджених та дітей до 1 року, літніх людей, осіб, які страждають нирковими та серцевими недугами, хронічними захворюваннями кишечника.

При неускладненому перебігу ротавірусного гастроентериту гострий період триває 5-7 днів, процес одужання ще близько 5 днів. При цьому негативні наслідки здоров'я людини виникають не часто. У поодиноких випадках можливий розвиток хронічних порушень травлення, дисбактеріозу, хронічних ентероколітів.

Ротавірусна інфекція у дітей

Практично кожна дитина до 5 років перехворює на ротавірусне захворювання. Причому вперше це найчастіше відбувається у віці від півроку до 12 місяців, коли у немовляти «закінчуються» материнські антитіла, і починає формуватися свій імунний захист. Повторно малюки, як правило, інфікуються у дитячих садках.

Ротавірусна інфекція у дорослих

Ротавірусне захворювання у дорослих досить часто протікає без температури, сильної діареї, супутньої нудоти та блювання, як невеликий кишковий розлад, який зникає за кілька днів. Деякі хворі не помічають у себе наявність хвороби. Пояснюється це більш високою кислотністю шлунка, що згубно діє на ротавіруси, і зрілістю імунної системи у дорослих. Однак у літніх та ослаблених людей перебіг ротавірусного захворювання може бути тяжким.

При вагітності виникнення гострого ротавірусного гастроентериту досить небезпечне, оскільки зневоднення може негативно позначитися на плоді, а спазми кишечника та сильний метеоризм можуть спричинити рефлекторне скорочення матки та загрозу викидня або передчасних пологів.

Діагностика

Дуже часто діагноз ставиться на підставі симптомів та скарг хворого. При цьому найдостовірніший метод діагностики ротавірусної інфекції – це специфічний аналіз калу (імунохроматографія). Інші дослідження є показовими для швидкого встановлення діагнозу.

Багатьох батьків хворих малюків, та й дорослих хворих цікавить питання, як відрізнити ротавірус від отруєння, оскільки симптоматика цих станів схожа. Основна різниця полягає в наявності катаральних явищ при ротавірусному захворюванні, а також характерної сезонності (осінньо-зимової), що для харчових отруєнь не властиве. Втім, самостійно ставити діагноз не варто, і в будь-якому випадку необхідна консультація лікаря, тим більше якщо захворіла дитина.

Як і чим лікувати ротавірусну інфекцію: основні принципи

Специфічного лікування ротавірусного захворювання не існує, противірусні препарати при цій недузі не застосовуються, а основні зусилля спрямовуються на поповнення втрат рідини в організмі та боротьбу з інтоксикацією. Для цього проводиться регідратаційна та дезінтоксикаційна терапії.

Другим важливим моментом у лікуванні ротавірусного гастроентериту є безмолочна дієта, що щадить. Крім цього, хворому призначають ферментні препарати (наприклад Мезим, Фестал, Панкреатин), пробіотики (лікарські засоби, що містять біфідобактерії, кишкові палички, лактобактерії і т.д.).

Лікування ротавірусної інфекції у дорослих, якщо симптоматика не виражена, не проводиться або обмежується дієтою та симптоматичною терапією (наприклад, протидіарейними препаратами).

Регідратація та дезінтоксикація

Для усунення симптомів інтоксикації хворим призначають сорбенти. Це може бути Ентеросгель, Смекта та подібні засоби. У важких випадках внутрішньовенно вводять колоїдні розчини та глюкозу.

Для поповнення втрат рідини проводять регідратацію. Для цього в домашніх умовах можна використовувати Регідрон (відповідно до інструкції), Глюкосил. При вираженому зневодненні показана госпіталізація хворого та проведення інфузійної терапії розчинами Трісоль, Квартасоль, Рінгера тощо.

Які призначають антибіотики?

Оскільки віруси не чутливі до антибіотиків, призначення антибактеріальних препаратів при неускладненому ротавірусному гастроентериті є недоцільним. Якщо ж у хворого приєдналася бактеріальна кишкова інфекція (це визначають зі зміни характеру калу та результатів лабораторних аналізів, стрибків температури) для попередження затяжної діареї застосовують Ентерофуріл, Фуразолідон та інші подібні антибактеріальні ліки.

Дієта

Хворим на ротавірусний гастроентерит можна їсти киселі, рідку рисову кашу на воді, відварену моркву та картопля, легкі м'ясні бульйони, нежирні м'ясо та рибу, печені яблука. І навпаки не можна: газовані напої, свіжі овочі та фрукти, солодощі, бобові, здобу.

Мам хворих немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, особливо цікавить питання, чим годувати дитину. У гострому періоді необхідно постаратися на половину зменшити обсяг грудного молока, що вживається немовлям. Між годуваннями малюка слід відпоювати спеціальними чаями для немовлят або простою кип'яченою водою. Цілком припиняти грудне вигодовування лікарі не рекомендують.

Відновлення після ротавірусної інфекції

Чим годувати дитину після ротавірусної інфекції? Для дітей до року також важливо дотримуватись безлактозної дієти до тих пір, поки лікар не дозволить інше. Крім того, варто почекати і з введенням чергових прикормів хоча б місяць, оскільки для ослабленої системи травлення нова їжа буде надто важкою. Малюкам немовлятам після припинення у них блювоти та діареї можна відновити повноцінне вигодовування. У відновлювальному періоді велике значення, особливо для дітей, має прийом бактеріальних препаратів (пробіотиків), які повинен призначати педіатр.

Чи можна повторно захворіти?

Можна й неодноразово, що часто зустрічається серед дітей. З віком шлунково-кишковий тракт стає стійкішим до бактерій та вірусів, а імунна система – міцніша, тому дорослі хворіють на ротавірсуний гастроентерит рідше, хоча все залежить від стану здоров'я людини та індивідуальних особливостей травлення.

Профілактика ротавірусної інфекції

Єдиним ефективним засобом захисту від цієї недуги є щеплення від ротавірусної інфекції, яка має бути зроблена до шестимісячного віку дитини, оскільки пізніше цей профілактичний захід вже буде неактуальним. Однак вакцина, що використовується при цьому, зареєстрована тільки в деяких європейських країнах і США, тому в Росії захистити дітей від ротавірусу досить проблематично.

Як не заразитись?

Основні правила: частіше мити руки, привчати дітей до обов'язкового дотримання гігієни; пити кип'ячену воду; обробляти окропом дитячий посуд та пустушки, періодично мити іграшки з милом. Якщо у сім'ї хтось захворів, просвіти ретельне вологе прибирання, обробити дверні ручки, поверхні дезінфікуючими засобами (можна медичним спиртом), обов'язково ізолювати хворих від здорового оточення.

Ентеровірусна інфекція у дітей Симптоми та лікування

Ентеровірусні інфекції – це група захворювань, в основі яких лежить кілька різновидів вірусів. Викликають захворювання на віруси Коксакі, поліовіруси та ЕСНО (екхо). Ці віруси мають у своїй будові капсулу та ядро, що містить РНК (різновид ДНК). Будова капсули може дуже відрізнятися, тому виділяють так звані серотипи (різновиди). У поліовірусів виділяють 3 серологічні типи. Віруси групи Коксакі діляться на Коксакі А та Коксакі В. У вірусів Коксакі А виділяють 24 серологічні різновиди, у Коксакі В – 6. У вірусів ЕСНО виділяють 34 серологічні типи. Після перенесеної ентеровірусної інфекції утворюється стійкий довічний імунітет, проте він сероспіцефічний. Це означає, що імунітет утворюється тільки до того серологічного типу вірусу, на який перехворіла дитина і не захищає його від інших різновидів цих вірусів. Тому ентеровірусна інфекція дитина може вболівати кілька разів за своє життя. Також ця особливість не дозволяє розробити вакцину, щоб захистити наших дітей від цього захворювання. Захворювання має сезонність: спалахи захворювання найчастіше спостерігаються у літньо-осінній період.

Причини зараження ентеровірусною інфекцією

Зараження відбувається кількома шляхами. Віруси в навколишнє середовище можуть потрапляти від хворої дитини або дитини, яка є вірусоносієм. У вірусоносіїв немає жодних проявів захворювань, проте віруси перебувають у кишечнику і виділяються у довкілля з фекаліями. Такий стан може спостерігатися у дітей, що перехворіли після клінічного одужання або у дітей, у яких вірус потрапив в організм, але не зміг викликати захворювання через сильний імунітет дитини. Вірусоносійство може зберігатися протягом 5 місяців.

Потрапивши у довкілля, віруси можуть зберігатися досить довго, оскільки добре переносять несприятливий вплив. Добре зберігаються віруси у воді та ґрунті, при заморожуванні можуть виживати протягом декількох років, стійкі до дії дезінфікуючих засобів (при дії розчинів високої концентрації фенолу, хлору, формаліну віруси починають гинути лише через три години), проте сприйнятливі до дії високих температур (при нагріванні до 45 º С гинуть через 45-60 секунд). Віруси добре переносять перепади рН середовища проживання і добре почуваються серед з рН від 2,3 до 9,4, тому кисле середовище шлунка не надає ними ніякого впливу і кислота не виконує своєї захисної функції.

Як передається ентеровірусна інфекція

Механізм передачі може бути повітряно-краплинний (при чханні та кашлі з крапельками слини від хворої дитини до здорової) і фекально-оральний при недотриманні правил особистої гігієни. Найчастіше зараження відбувається через воду при вживанні сирої (не кип'яченої) води. Також можливе зараження дітей через іграшки, якщо діти їх беруть у рот. Хворіють найчастіше діти віком від 3 до 10 років. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, в організмі присутній імунітет, отриманий від матері через грудне молоко, однак цей імунітет не стійкий і після припинення грудного вигодовування швидко зникає.

Симптоми ентеровірусної інфекції

В організм віруси потрапляють через рот чи верхні дихальні шляхи. Потрапивши до організму дитини, віруси мігрують у лімфатичні вузли, де вони осідають і починають розмножуватися. Подальший розвиток захворювання пов'язаний з багатьма факторами, такими як вірулентність (здатність вірусу протистояти захисним властивостям організму), тропізмом (схильністю вражати окремі тканини та органи) вірусу та станом імунітету дитини.

Захворювання починається гостро – з підвищення температури тіла до 38-39 º С. Температура найчастіше тримається 3-5 днів, після чого знижується до нормальних цифр. Дуже часто температура має хвилеподібну течію: 2-3 дні тримається температура, після чого знижується і 2-3 дні перебуває на нормальних цифрах, потім знову піднімається на 1-2 дні і знову нормалізується остаточно. При підвищенні температури дитина відчуває слабкість, сонливість, може спостерігатися біль голови, нудота, блювання. При зниженні температури тіла усі ці симптоми проходять, проте при повторному підвищенні можуть повернутись. Також збільшуються шийні та підщелепні лімфовузли, тому що в них відбувається розмноження вірусів.

При ураженні м'язів розвивається міозит– біль у м'язах. Болі з'являються і натомість підвищення температури. Болючість спостерігається у грудній клітці, руках та ногах. Поява болів у м'язах, як і температури, може мати хвилеподібний характер. При зниженні температури тіла біль зменшується або зникає зовсім.

Ентеровірусні інфекції можуть вражати різні ділянки серця. Так при ураженні м'язового шару розвивається міокардит, при ураженні внутрішнього шару із захопленням клапанів серця, розвивається ендокардит, при ураженні зовнішньої оболонки серця – перикардит. У дитини може спостерігатися: підвищена стомлюваність, слабкість, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, порушення ритму (блокади, екстрасистоли), біль за грудиною.

При ураженні нервової системи можуть розвиватися енцефаліти, менінгіти. У дитини спостерігається: сильний головний біль, нудота, блювання, підвищення температури тіла, судоми, парези та паралічі, втрата свідомості.

При ураженні печінки розвивається гострий гепатит. Він характеризується збільшенням печінки, почуттям тяжкості у правому підребер'ї, болем у цьому місці. Можлива поява нудоти, печії, слабкості, підвищення температури тіла.

При ураженні шкіри можлива поява екзантеми– гіперемія (червоне забарвлення) шкіри, найчастіше верхній половині тулуба (голова, груди, руки), не піднімається над рівнем шкіри, з'являється одномоментно. У моїй практиці спостерігалася ентеровірусна інфекція зі шкірним проявом у вигляді везикулярного висипу на долонях та стопах. Пухирці через 5-6 днів здувались, не розкриваючись, і на їхньому місці утворювалася ділянка пігментації (коричнева точка), яка зникала через 4-5 днів.

У хлопчиків можлива наявність запалення в яєчках з розвитком орхіта. Найчастіше такий стан розвивається через 2-3 тижні після початку захворювання з іншими проявами (ангіна, рідке випорожнення та інші). Захворювання досить швидко проходить і не несе жодних наслідків, проте, в окремих випадках можливий розвиток у статевозрілому віці аспермії (відсутність сперми).

Також існують уроджені форми ентеровірусної інфекції, коли віруси потрапляють в організм дитини через плаценту від матері. Зазвичай такий стан має доброякісний перебіг і виліковується самостійно, проте в деяких випадках ентеровірусна інфекція може спричинити переривання вагітності (викидень) та розвиток у дитини синдрому раптової смерті (смерть дитини настає на тлі повного здоров'я).
Дуже рідко можливе ураження нирок, підшлункової залози, легень. Поразка різних органів прокуратури та систем може спостерігатися як ізольоване, і поєднане.

Діагностика ентеровірусної інфекції

Для встановлення точного діагнозу беруться змиви з носа, зіва або з попи дитини, залежно від симптомів захворювання. Змиви висіваються на клітинні культури, і після інкубації протягом 4 днів проводять полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР). Так як це займає досить тривалий час, діагноз ставлять на підставі клінічних проявів (симптомів), а ПЛР служить тільки для підтвердження діагнозу і не впливає на лікування.

Лікування ентеровірусної інфекції

Специфічного лікування ентеровірусної інфекції немає. Лікування проводять у домашніх умовах, госпіталізація показана за наявності ураження нервової системи, серця, високої температури, яка довго не піддається зниженню при використанні жарознижувальних засобів. Дитині показаний постільний режим на період підвищення температури тіла.

Харчування має бути легким, багатим на білки. Необхідна достатня кількість рідини: кип'ячена вода, мінеральна вода без газів, компоти, соки, морси.