Що-що, а фолієва кислота при вагітності, призначається практично всім, особливо під час планування вагітності та її першого триместру. Навіть затяті противниці прийому лікарських засобів при вагітності, відносяться до фолієвої кислоти прихильно. І це вірно, оскільки недолік в організмі майбутньої матусі цього вітаміну (а фолієва кислота - це вітамін В9) загрожує багатьма серйозними неприємними наслідками. При вагітності вкрай важливе достатнє дозування фолієвої кислоти, оскільки В9 бере участь у синтезі ДНК, у процесі росту та поділу клітин, у процесі кровотворення. Фолієва кислота необхідна при закладанні у плода нервової системи, вона запобігає розвитку дефектів нервової трубки, головного мозку тощо.
· фолієва кислота при вагітності: дозування
Лікарі стверджують, що кожна друга вагітна жінка зазнає серйозного дефіциту вітаміну В9 (фолієвої кислоти). Саме тому важливим є призначення і достатнє дозування фолієвої кислоти при вагітності. Її недолік вкрай небезпечний як самої матері, так майбутнього малюка. провокує такі серйозні порушенняяк:
- утворення дефектів нервової системи плода (мозкові грижі, відсутність головного мозку, водянка головного мозку, розщеплення хребта);
- розвиток вад серцево-судинної системи, «заячої губи» (розщеплення губи);
- порушення у процесі формування плаценти у вагітної;
- підвищений ризиквідшарування плаценти, мимовільного аборту, викидня, передчасних пологів, фізичної та психічної затримки розвитку плода та інших проблем зі здоров'ям матері та дитини;
- анемія вагітних, а при тяжкому дефіциті вітаміну В9 неминуче розвивається мегалобластическая анемія, здатна закінчитися летальним кінцем для вагітної жінки та дитини.
При цьому, не слід кидатися з крайнощів у крайність, хоча, на жаль, багато хто саме так і робить: оптимістки не вірять у «медичні страшилки», а песимістки готові стрімголов бігти в аптеку після першого абзацу статті та тоннами ковтати препарати, здатні усунути дефіцит. фолієвої кислоти під час вагітності. І перше, і друге – помилково, у всьому потрібна «золота середина». В абсолютній більшості випадків добова дозафолієвої кислоти при вагітності потребує доповнення вітамінними комплексами для вагітних. Але велике дозування фолієвої кислоти при вагітності виправдана далеко не завжди, і прийом окремих препаратів вітаміну В9 призначається не часто. Так чи інакше, а під час вагітності найкращим буде прислухатися до лікарів та не відмовлятися приймати фолієву кислоту. Головне, щоб було правильно встановлено дозування фолієвої кислоти з огляду на потреби організму жінки в конкретний момент.
· фолієва кислота при вагітності: добова доза та потреба організму
За твердженнями лікарів, потреба у вітаміні В9 дорослої людини становить 200 мкг на день (0,2 мг). , Що забезпечує потреба організму при вагітності природно зростає При цьому мінімальна «добова доза» становить 400 мкг на день (0,4 мг). У більшості випадків дозування фолієвої кислоти при вагітності доходить до 800 мкг на день (0,8 мг). А коли вагітна жінка перебуває у групі ризику (коли доведено дефіцит вітаміну В9 у результаті дослідження та аналізів), то добова доза фолієвої кислоти може зрости до 5 мг на день.
Як розібратися в аптечних препаратіввітаміну В9, чи достатня добове дозуванняфолієвої кислоти у вашому випадку? По-перше, прислухайтеся до рекомендацій лікаря, наполягайте, щоб доза фолієвої кислоти призначалася за результатами аналізів, а не просто з профілактичною метою, при сумнівах проконсультуйтеся додатково з іншим лікарем. А по-друге, завжди уважно вивчайте інструкцію.
· фолієва кислота при вагітності: доза препаратів
Найбільш поширеними є таблетки, доза фолієвої кислоти, в яких 1000 мкг (1 мг). Найчастіше рекомендоване дозування фолієвої кислоти при вагітності – одна таблетка цього препарату на день. Передозування в цьому випадку просто неможливе.
У разі вираженого дефіциту вітаміну В9 в організмі жінки, яка виношує малюка, швидше за все будуть призначені сильніші таблетки фолієва кислота при вагітності: Фолацін» або « Апо-фолик». В одній таблетці цих препаратів міститься 5000 мкг (5 мг) фолацину, а це лікувальна доза фолієвої кислоти.
Слід також враховувати прийом інших вітамінів та комплексів для вагітних, а точніше їх склад. Зазвичай у всіх подібних препаратіву складі міститься потрібна дозафолієвої кислоти. Наприклад, у препараті « Фоліо» міститься 400 мкг фолацину та 200 мкг йоду, препарати « Елевіт» та « Матернамістять по 1000 мкг (1 мг), в « Мульті-табс» - 400 мкг фолієвої кислоти, в « Прегнавіть- 750 мкг, а вітамінні таблетки Вітрум пренатальмістять 800 мкг вітаміну В9.
Як правило, якщо вагітна жінка приймає будь-який із зазначених препаратів, або інший подібний, то додаткового прийомуфолієвої кислоти не потрібно. За умови відсутності дефіциту фолацину в організмі, звісно. Але, якщо призначаються таблетки «фолієва кислота» при вагітності додатково до вітамінів, потрібно враховувати вміст у них даного вітаміну, щоб було правильно розраховано добове дозування фолієвої кислоти.
Ну і, звичайно, не можна оминути питання: чи можливе передозування фолієвої кислоти при вагітності і в чому її небезпека для малюка та майбутньої мами? Поспішаємо вас заспокоїти: фолієва кислота абсолютно нетоксична для людини. Передозування фолієвої кислоти при вагітності може наступити тільки, якщо приймати дозу препарату в сотні разів перевищуючу потребу - це приблизно 25-30 таблеток на день. Інші перевищення добової потреби, надлишки вітаміну, просто виводяться з жіночого організмубез будь-яких наслідків. Тим не менш, дозування фолієвої кислоти при вагітності має бути адекватним, тобто таким, при якому задовольняється потреба в ній організму.
Надлишок вітаміну В9 виводиться з організму самостійно, але все ж тривалий прийомвисоких доз фолацину може приховувати загрозу для обох: у крові знижується вміст вітаміну В12, що здатне призвести до анемії у вагітної, можуть виникнути розлади шлунково-кишковий тракт, зміни функції нирок; підвищення нервової збудливості. Подібне може статися, якщо протягом 3 місяців і більше щодня приймати по 10-15 мг препарату. Навряд чи якась адекватна жінка проковтне за один день 15 таблеток. Простіше кажучи, випадкове передозування фолієвої кислоти при вагітності неможливе.
Норвезькі вчені провели науковий експеримент, в результаті якого було встановлено такий факт: у вагітних жінок, у яких у плазмі крові спостерігався підвищений рівень вітаміну В9, діти народжувалися частіше у півтора рази, схильними до астматичних захворювань. Але, на жаль, якихось конкретних доз, що дають надлишок, передозування фолієвої кислоти під час вагітності вчені так і не назвали.
Тому, якщо ви переживаєте, що дозування, яке вам призначили, занадто високе, проконсультуйтеся з цього приводу з іншим лікарем. Але, як вже згадувалося, якщо незначне перевищення, передозування фолієвої кислоти при вагітності це безпечно.
· Фолієва кислота при вагітності у продуктах
Ну а тим, хто все ж таки твердо наполягає на «безлікарській» вагітності, можемо запропонувати набір продуктів для щоденного раціонуу період виношування малюка, що містять велику кількість вітаміну В9 у своєму складі:
- будь-які овочі, що мають темно-зелене листя ( зелений горошок, сочевиця, квасоля, шпинат, петрушка, броколі, спаржа, капуста, зелена цибуля, морква, буряк, томати, соя),
- деякі фрукти (персики, кавун, диня),
- горіхи, насіння соняшника,
- хлібобулочні вироби, виготовлені з борошна грубого помелу,
- гречана, вівсяна та рисова крупи,
- зародки пшениці,
- сухе молоко, кефір, сир, сир,
- яєчний жовток,
- яловича печінка,
- ікра.
Не секрет, що збалансоване повноцінне харчуванняздатне заповнити дефіцит будь-яких вітамінів в організмі. Але, якщо лікар каже, що вам необхідний прийом додаткових доз фолієвої кислоти, тому що у вас дефіцит – не сперечайтеся. Філієва кислота не накопичується в організмі, у неї немає такої якості, зайве - виводиться, а недолік потрібно заповнювати продуктами та вітамінами. Тому, спочатку позбавтеся дефіциту, а вже потім дотримуйтесь «безлікарської філософії». Ну і навпаки: нехай всі довкола твердять «потрібно» - не приймайте НІЯКИХ пігулок без консультації лікаря!
Здоров'я вам та вашим карапузикам у пузику!
Яна Лагідна, спеціально для сайту
І ще трохи у тему вагітність, фолієва кислота на день, відео:
У сучасному суспільствівсе частіше вагітність стала запланованою подією. Вже більшість майбутніх мам розуміє, що для запобігання будь-яким станам та захворюванням перед зачаттям необхідно провести обстеження стану здоров'я майбутніх батьків. У цю підготовку входить прийом фолієвої кислоти.
Фолієва кислота дуже необхідний вітамінпри вагітності, при його нестачі можуть виникнути проблеми у матері, а й у майбутнього малюка.
Для чого потрібна фолієва кислота
Фолієва кислота або вітамін В9 – це дуже важлива для організму сполука. Кислота відіграє велику роль у життєдіяльності організму матері та у розвитку органів та зростанні плоду в утробі. Вітамін В9 контролює такі системи організму:
- Серцево-судинну;
- Імунну;
- Система кровотворення;
- Печінка;
- Шлунково-кишкову;
- Центральна та периферична нервова система;
- Ферментативна система;
- Бере участь у формуванні хромосом;
- Клітинний розвиток.
Дефіцит фолієвої кислоти не проявляється будь-якими специфічними ознаками. У разі недостатності інших вітамінів можна з'ясувати депо, якого вітаміну вичерпано.
Клінічні проявинедостатності фолієвої кислоти:
- Порушення травлення;
- Зміни настрою;
- Велика можливість утворення атеросклерозу;
- Інфаркти та інсульти виникають шляхом закупорки судин відповідних органів (серця та головного мозку);
- Погіршення процесу запам'ятовування інформації;
- Діти спостерігається затримка зростання;
- Запалення у ротовій порожнині, мова стає яскраво червоною;
- Часто виникає анемія;
- Поява сивини в ранньому віці;
- Загроза переривання вагітності та мимовільні аборти;
- Часто відторгнення зародка відбувається на ранніх термінах ще до того, як жінка дізнається, що вагітна і тому виставляється діагноз безпліддя;
- Якщо у жінки є нестача вітаміну, клітини та тканини плода розвиваються неправильно. Підсумком може бути каліцтво або аномалія розвитку.
Як і навіщо приймати фолієву кислоту до вагітності
У клітинах всього організму завжди протягом усього життя людини відбуваються зміни під впливом патологічних чинників. Тому клітини мають оновлюватися, одні клітини відмирають, з їхньої місці з'являються нові.
У разі порушення цієї системи виникають новоутворення (пухлини) тканин. Саме нестача фолієвої кислоти може порушити відмирання клітин.
Для формування ДНК та РНК – кислот, які відповідають за генетичні прояви, потрібна фолієва кислота. У разі грубих генетичних або хромосомних хвороб на ранніх термінах вагітності відбувається переривання.
Вітамін В9 бере участь у закладанні нервової системи плода. Нервова система у зародка в період початку першого триместру є нервовою трубкою. Від того, як успішно відбудеться закладка клітин і тканин цієї трубки, залежить здоров'я головного мозку і нервів.
Фолієва кислота при плануванні вагітності призначається всім батькам. Майбутні батьки відповідають за здоров'я свого малюка не менше за матір і важливо, щоб генетичний матеріал обох батьків був «якісний».
У план підготовки до вагітності входить прийом фолієвої кислоти обома батьками у дозуванні 400 мкг. протягом трьох місяців до зачаття. Фолієва кислота до вагітності необхідна не лише для формування здорової яйцеклітини та сперматозоїда, але й для формування депо цього вітаміну в організмі жінки на майбутнє.
Джерела вітаміну В9
Фолієва кислота міститься і в продуктах харчування, навіть невелика кількість може синтезувати кишечник людини.
Вітамін міститься у значній кількості:
- У зелених продуктах (петрушка, квасоля, петрушка та зелений горошок, спаржа, броколі);
- У борошні грубого помелу. Тому необхідно вибирати хлібобулочні вироби із вмістом цільного зерна або грубого борошна;
- Горіхи (грецькі, лісові);
- Печінка;
- Сир, сир;
- Цитрусові;
- Авокадо.
Фолієва кислота руйнується і виводиться з організму швидше, якщо жінка приймає оральні контрацептиви, алкоголь, міцний чай, препарати, що пригнічують кислотність у шлунку.
| Назва | Назва | Вміст фолієвої кислоти на 100г | |
|---|---|---|---|
| Дріжджі | 550 мкг. | Шпинат | 80 мкг. |
| Сир | 19 мкг. | Молоко | 5 мкг. |
| Простокваша | 7,4 мкг. | Топінамбур | 185 мкг. |
| Корнішони | 185 мкг. | Томати | 11 мкг. |
| Буряк | 13 мкг. | Бадилля бурякове | 185 мкг. |
| Перець зелений | 10 мкг. | Огірок | 4 мкг. |
| Морква | 9 мкг. | Цибуля ріпчаста | 9 мкг. |
| Картопля | 8 мкг. | Цвітна капуста | 23 мкг. |
| Капуста червонокачанна | 19 мкг. | Капуста білокачанна | 10 мкг. |
| Капуста брюссельська | 31 мкг. | Кабачки | 14 мкг. |
| Баклажани | 185 мкг. | Ківі | 185 мкг. |
| Яблука, груші | 2 мкг. | Персик | 8 мкг. |
| Лимон | 9 мкг. | Кавун | 5 мкг. |
| Банан | 10 мкг. | Гранат | 18 мкг. |
| Виноград | 2 мкг. | Вишня | 6 мкг. |
| Суниця | 20 мкг. | Інжир | 10 мкг. |
| Аґрус | 5 мкг. | Малина | 6 мкг. |
| Обліпиха | 9 мкг. | Смородина чорна | 5 мкг. |
| Гречка | 28 мкг. | Пшениця тверда | 46 мкг. |
| Мал | 35 мкг. | Горох | 16 мкг. |
| Квасоля | 90 мкг. | Вівсяна крупа | 29 мкг. |
| Гречана крупа | 32 мкг. | Борошно грубого помелу | 40 мкг. |
| Горіх грецький | 77 мкг. | Горіх фундук | 68 мкг. |
| Горіх мигдаль | 40 мкг. | Черемша | 40 мкг. |
| кріп | 27 мкг. | Петрушка | 110 мкг. |
| Салат | 48 мкг. | Цибуля зелена | 18 мкг. |
| Язик яловичий | 6 мкг. | Печінка яловича | 240 мкг. |
| Куряче яйце | 9 мкг. | Яйце перепелине | 5,6 мкг. |
| Індичка | 9,6 мкг. | Курка | 4,3 мкг. |
| Перепілка, качка | 7,5 мкг. | Свинина | 4,1 мкг. |
| Бараніна | 8 мкг. | Яловичина | 8 мкг. |
| Кролик | 7,7 мкг. | Печериці | 30 мкг. |
| Білий гриб | 40 мкг. | Маслюки | 30 мкг. |
Необхідно пам'ятати, що під час вагітності потреба у всіх вітамінах зростає, фолієва кислота не є винятком. Підтримати її рівень за допомогою дієти неможливо, тому акушер – гінеколог призначить препарат вітаміну В9.
Прийом під час вагітності
У період гестації відбувається бурхливе зростання та розвиток клітин майбутньої дитини. Це передбачає швидке витрачання необхідних речовин матері. Завдання у тому, щоб гармонійно заповнювати депо.
Про те, як приймати фолієву кислоту при вагітності краще запитати у вашого лікаря. Не займайтеся самолікуванням, оскільки доза препарату може залежати:
- Від наявності мінімальних клінічних проявів;
- Від місця проживання та характеру харчування в даному регіоні;
- Від особливостей харчування самої жінки (вживання міцного чаю та великої кількості цинку призведе до вимивання вітаміну);
- Від наявності переривань вагітності через недорозвинення або аномалій нервової трубки;
- Безпліддя в анамнезі нез'ясованого генезу змусить призначити високу дозу чи підготовка до ЕКЗ;
- Якщо жінка приймає комплексні вітаміниабо біодобавки, що містять В9.
Дозування фолієвої кислоти при вагітності підбирається індивідуально і в жодному разі не варто змінювати її, якщо вашій сусідці призначили більше чи менше.
Ще один приклад важливості прийому ФК до та вчасно вагітності. Відомо, що при родинних зв'язках (двоюрідні брати та сестри) ризик народження дітей із генетичними відхиленнями різко зростає. У 2009 році було проведено дослідження серед таких пар, виявилося, що прийом фолієвої кислоти до та перший три місяці вагітності, знижує ризик народження дітей з дефектами розвитку з 8.2% до 3.5%.
Під час вагітності кількість вітаміну збільшують у порівнянні з преконцептивною (перед зачаттям) підготовкою.
- Мамочки в положенні приймають таблетки з дозуванням від 400 мкг. до 800 мкг. на добу;
- Якщо у родичів одного з батьків були аномалії розвитку нервової трубки, необхідна доза до 2 г (2000 мкг) на добу;
- У разі народження дітей з аномаліями, безпричинних перериваннях вагітності або безплідності призначається до 5 г (5000 мкг) на добу.
Капсули приймаються після їжі через 2 години або 30 хвилин до. Це рекомендаційні норми, які нагадують, що точне дозування вам повинен призначити ваш лікар.
Що краще – полівітаміни чи фолієва кислота окремо?
Перед вибором препарату проконсультуйтеся у свого лікаря.
Полівітамінний комплекс, безперечно, зручніший у застосуванні. Враховуючи кількість вітамінів та мінералів, які має приймати під час вагітності жінка, прийняття однієї таблетки, рятує становище.
Але є й недоліки в споживанні відразу:
- Дуже часто на ранніх термінах вагітності жінка відчуває нудоту від багатьох препаратів. Залізо, що міститься в комплексі, не рідко тому причина;
- Якщо в препараті міститься цинк, він знижуватиме всмоктування;
- Як правило, концентрація фолієвої кислоти не велика і в разі потреби потрібно додатково приймати вітамін В9;
- Лікарі зазвичай рекомендують відмовитися від біодобавок та приймати вітаміни, куплені в аптеках.
Симптоми передозування фолієвої кислоти
«Найкращий ворог хорошого» — це треба не забувати. У всьому треба знати міру. Передозування фолієвої кислоти зустрічається вкрай рідко, оскільки речовина легко виводиться із сечею.
Але можливість перевищити кількість вітаміну в організмі після тривалого прийняття великих доз, особливо під час вагітності.
Передозування може виявитися:
- Зміни відчуття смаку (металевий чи гіркуватий смак);
- Зміни у збудливості нервової системи (збудливість, гіперактивність, дратівливість);
- Розлад шлунково-кишкового тракту. Може виявитися блюванням, нудотою, діареєю, болями в животі;
- Зміна сну та поведінки;
- Дефіцит цинку, який проявляється епілепсією, шизофренією, розсіяним склерозом, Порушенням уваги;
- Судоми.
Якщо дозування фолієвої кислоти, яку ви приймаєте, перевищує лікувальну, і у вас з'явилися симптоми, зверніться до лікаря. У стаціонарі має провести інфузійна детоксикація.
Перед тим як ви вирішили приймати препарати, уважно прочитайте інструкцію із застосування.
Фолієва кислота для вагітних один із перших вітамінів, який має приймати майбутня мати. Планування вагітності насамперед необхідно асоціювати із цим прийомом. Одна невелика капсула на день допоможе народити вам щасливих та здорових дітей.
Будь-яка жінка, яка планує незабаром завагітніти і стати мамою, повинна усвідомлено та ретельно підготуватися до цього нового статусу. І якщо про здоровому образіжиття, розставанням зі шкідливими звичками та прогулянками на свіжому повітрізнають усі, то прийом деяких вітамінів та медикаментів перед вагітністю майбутні мами часто ігнорують. До одного з таких засобів відноситься і фолієва кислота.
Що таке фолієва кислота?
Фолієва кислота – це вітамін В9. Часто можна почути узагальнену назву – фолати, які є похідними цього вітаміну. Треба розуміти, що з їжі ми отримуємо саме їх, а таблетки фолієвої кислоти – це синтетичний засіб, що вже всередині тіла перетворюється на фолати.
Усі похідні вітаміну В9 відіграють велику роль у кровотворенні, тобто утворенні нових клітин крові. Тому недолік цих речовин призводить до анемії - стану, при якому червоних кров'яних тілець недостатньо, або вони мають неправильну форму і не виконують своїх функцій.
Фолати мають ще одну дуже важливою особливістю: вони стимулюють утворення нуклеїнових кислот (ДНК та РНК), які є основою всіх клітин організму. Тому саме фолієва кислота необхідна для всіх тканин, що швидко діляться людини, в тому числі і для тканин зародка.
Роль фолієвої кислоти:
- бере участь у освіті ДНК всіх клітин, тобто джерела спадкової інформації
- стимулює кровотворення
- опосередковано блокує утворення ракових клітин
- відновлює м'язову тканину
- під час вагітності:
- відіграє роль у закладанні та розвитку нервової тканини зародка
- бере участь у формуванні судин плаценти
Навіщо потрібні фолати під час вагітності?
Під час вагітності, особливо ранніх термінах, витрата фолатів різко зростає. Усі клітини зародка посилено діляться, щоб згодом утворити повноцінні тканини. Особливо швидко і складно перетворюється нервова тканина майбутнього чоловічка. І саме вона потребує великої кількості фолієвої кислоти.
Дефіцит фолієвої кислоти під час вагітності може виникнути з таких причин:
- Недостатнє надходження фолатів з їжею
- Порушення всмоктування фолатів (при хронічних запальних захворюванняхшлунка та кишечника)
- Генетичні порушення фолатного циклу. У поодиноких випадках в організмі жінки відсутні необхідні ферменти (MTHFR). В результаті фолієва кислота не перетворюється на фолати, і вони не виконують необхідні функції. В організмі накопичуються проміжні продукти обміну, які можуть призводити до серцево-судинних захворювань, пухлинним процесам, безпліддя та . За наявності такої мутації рекомендується приймати похідні фолієвої кислоти, наприклад Метафолін. Він засвоюється швидше та у більшому обсязі.
- Прийом деяких препаратів проти епілепсії та гормональних засобіврізко знижує рівень фолатів у крові:
- оральні контрацептиви (див. )
- барбітурати, дифенілгідантоїн
- сульфаніламідні препарати (наприклад, ), що пригнічують синтез вітаміну В9 кишковою мікрофлорою
- вживання алкоголю також знижує їх рівень
Як організм одержує фолієву кислоту?
3 джерела фолієвої кислоти:
- З продуктів харчування - у вигляді фолатів
- Незначна кількість вітаміну В9 синтезується самим організмом (кишковою мікрофлорою) при нормальному функціонуванніШКТ - у вигляді 5-метилтетрагідрофолату
- Хімічна фолієва кислота - з вітамінних добавок
Вперше фолати були виділені із листя шпинату. Згодом виявилося, що майже у всіх листових овочах вони присутні в велику кількість. Іншими джерелами фолієвої кислоти є цитрусові, зелений горошок, хліб, печінка, харчові дріжджі, сири, яйця і сир.
Якщо існує так багато продуктів, що містять фолат, то навіщо фолієву кислоту при вагітності потрібно приймати в таблетках?
- Технічний прогрес та ринкова економіка змушує виробників рослинних та тваринних продуктів прискорювати зростання тварин на фермі та вирощування зелені та овочів у теплиці, відповідно, менше натурального ізомеру фолієвої кислоти накопичується у продуктах. Як наслідок, Довідкова інформаціязі старих друкованих видань за змістом фолатів у різних продуктах на сьогоднішній день не актуальна та завищена.
- Головний недолік "природних" фолатів - швидке руйнування при термічній обробці. Варіння, жаріння та гасіння знищують майже 90% вітаміну. Але навіть вживання сирих продуктів не гарантує надходження потрібної кількості в кров. Більше того, вітамін В9 чутливий до умов та терміну зберігання:
- при варінні яйця руйнуватиметься 50% вітаміну В9
- через 3 доби зелень втрачає його до 70%
- у м'ясі після термічної обробки - до 95%
- Наявність у людини хронічних захворюванькишківника, шлунка не дозволяють вітаміну всмоктуватися в повному обсязі.
Тому близько 60% населення страждають на дефіцит фолатів, а організм здорової вагітної жінки отримує з їжі трохи більше 50% добової норми фолієвої кислоти.
Однак численні дослідження вчених встановили, що організм розпізнає, яким чином надходить фолієва кислота в організм і її засвоєння безпосередньо від цього залежить. Звичайно, надходження з природних джерелкраще всмоктується в шлунково-кишковому тракті навіть при порушеннях метаболізму та кислотності шлунка і тому має серйозні переваги в порівнянні з синтетичною фолієвою кислотою.
Синтезована самим організмом фолієва кислота у вигляді 5-метилтетрагідрофолату не так сильно взаємодіє з іншими лікарськими засобами і не маскує гематологічні ознакидефіциту вітаміну В12 як синтетична фолієва кислота. До того ж виключає можливі негативні наслідки надлишку вітаміну В9, що не прореагував, в периферичних судинах.
Але щоб забезпечити організм вагітної жінки фолатами (а потреба у них збільшується на 50 відсотків), потрібно щодня з'їдати велика кількістьперерахованих вище продуктів. У сучасних умовахце неможливо, та й з огляду на зниження її кількості у сучасних продуктах — малоефективне. Сучасні препаратифолієвої кислоти містять необхідну її кількість, безпечні для вагітної у рекомендованому дозуванні та досить добре вивчені.
Наслідки дефіциту фолієвої кислоти під час вагітності
Патології з боку матері:
- порушення кровотворення у жінки: анемія, низька опірність інфекціям та схильність до утворення тромбів.
- знижена переносимість фізичних та розумових навантажень
Ці симптоми характерні для жінок із спадковим дефектом генів, які відповідають за фолатний цикл. Зазвичай симптоми дефіциту вітаміну виникають ще до вагітності, поєднуючись з залізодефіцитною анемієюі захворюваннями серцево-судинної системи. При генних порушеннях необхідний прийом великих доз фолієвої кислоти з обов'язковим контролем аналізу крові лише під постійним наглядом фахівця.
Патології з боку плоду:
- дефекти нервової трубки у плода
- невиношування вагітності:) і внутрішньоутробна загибель плода
- неповноцінна плацента і, як наслідок, кисневе голодування плоду
Дефекти нервової трубки у плода
Вже третього тижня після зачаття в ембріоні формується трубка з потовщенням на кінці - майбутній спинний і головний мозок. При вплив несприятливих чинників, зокрема і дефіциту фолієвої кислоти, побудова цієї нервової трубки може порушуватися чи зупинятися. Через війну формуються дуже серйозні, часом несумісні із життям, вади розвитку плода.
- Аненцефалія – відсутність більшої частини мозку. Порок несумісний із життям, тому після підтвердження діагнозу за допомогою УЗД рекомендується переривання вагітності.
- Цефалоцеле – розщеплення черепа, через які може вибухати мозкова оболонкачи сам мозок. Залежно від рівня вибухання тканини прогноз може змінюватися від летального до благополучного.
- Spina bifida – найчастіший випадок дефекту нервової трубки. Через дефект хребців оголюється спинномозковий канал, і вибухають оболонки спинного мозку. Залежно від рівня ураження хребців та ступеня вибухання залежить і прогноз: чверть дітей гинуть у перші дні життя, більша частинанабуває інвалідності і лише невеликий відсоток малюків не мають у майбутньому проблем із сечовипусканням та рухом у ногах.
Не всі наслідки дефіциту фолієвої кислоти можна виявити під час вагітності або відразу після пологів. Мінімальні порушення нервової тканини дають про себе знати у дорослому віці труднощами у навчанні та концентрації уваги. Вчені Кембриджського університету провели низку досліджень, що доводять зв'язок дефіциту В9 та емоційних розладіву дітей.
У зовсім здорових жінок, що харчуються повноцінно та різноманітно, недолік фолієвої кислоти може і не позначитися на самопочутті. Насамперед страждатиме зародок і плацента, причому вже на ранніх термінах. Тому пити при вагітності фолієву кислоту – це означає піклуватися про здоров'я майбутнього малюка.
На якому терміні вагітності слід приймати препарати фолієвої кислоти?
Прийом фолієвої кислоти з метою профілактики вад розвитку плода потрібно починати ще на етапі підготовки до вагітності, мінімум за три місяці до передбачуваного зачаття. Саме тому вагітність має бути запланованою. Якщо зачаття відбулося несподівано, то починати прийом препарату потрібно відразу, як це стало відомо.
Причини прийому фолатів на етапі планування вагітності:
- При незбалансованому харчуванні у жінки може бути знижений рівень фолієвої кислоти, тому для заповнення її запасів потрібен час. Зазвичай на це йде три-чотири місяці.
- Нервова трубка зародка закладається на стіл ранньому терміні, Що жінка може ще й не підозрювати про вагітність, що трапилася, особливо при довгому менструальному циклі.
- Дефіцит фолатів може ускладнювати настання вагітності.
Дозування фолієвої кислоти під час вагітності
У більшості випадків за три місяці до зачаття та протягом всієї вагітності потрібно приймати 400 мкг фолієвої кислоти на добу. У деяких випадках дозування радять збільшити:
- до 1 мг на день при епілепсії та цукровому діабеті
- до 4 мг на день, якщо у минулому були діти з дефектами нервової трубки
Збільшені дози фолатів може призначити лише лікар після ретельного обстеження.
Доза фолієвої кислоти при вагітності залишається такою ж.
Так, у США всі жінки, які планують вагітність, повинні приймати препарат у дозі 400-800 мкг на добу за місяць до зачаття та протягом 3 місяців вагітності. Причому ці рекомендації існують разом із збагаченням продуктів харчування фолатами (наприклад, додавання в макарони), чого нашій країні немає. І вірно! Навіщо додавати у продукт вітамін, який при подальшому 10 хвилинному варінні руйнується? Якщо приймати синтетичну фолієву кислоту, то краще у таблетованій формі!
Наслідки надлишку фолієвої кислоти
Вітамін В9 відноситься до водорозчинних речовин, тому весь його надлишок успішно виводиться нирками. Дуже складно влаштувати передозування фолієвої кислоти при вагітності, коли вітамін стане токсичним і несприятливо вплине на плід. Обережно цей вітамін слід застосовувати при:
- важкої патології печінки та нирок у вагітної
- спадкових дефектах гена, що відповідає за обмін фолатів. Надлишок фолієвої кислоти може ще більше порушить рівновагу в цьому циклі, привівши до таких самих наслідків для плода, як і дефіцит вітаміну. Прийом цієї речовини у таких хворих має контролюватись лікарем.
- алергічних реакціях на синтетичні вітаміни
Вплив фолієвої кислоти в розвитку плода вивчалося дуже давно і повсюдно. Вчені з Університету Ньюкасла відзначали випадки народження дітей із зміненими генами фолатного циклу від матерів, які приймали цей препарат. Тобто для переробки зовнішньої фолієвої кислоти природа «вигадала» новий ген. Все б нічого, але з цим геном можуть бути пов'язані деякі захворювання людини.
Ці дослідження не набули широкого поширення, оскільки теорія не підтвердилася на практиці. А ось зниження частоти вад розвитку ембріонів у матерів, які приймають фолієву кислоту, підтверджено численними дослідженнями по всьому світу. Кількість випадків spina bifida після початку прийому фолієвої кислоти скоротилася на чверть.
На початку 90-х років у США навіть намагалися збагатити продукти харчування цим вітаміном, що не призвело до бажаних результатів, оскільки дозування фолієвої кислоти при вагітності має бути щонайменше вдвічі більше звичайної. Враховуючи, що збагачували вітамінів в основному борошняні, висококалорійні продукти, цільова аудиторія (вагітні та жінки) намагалися їх уникати.
Існують припущення, що передозування фолієвої кислоти під час вагітності може призводити до збільшення маси тіла дитини, збільшення ризику розвитку ожиріння та цукрового діабету у дитини в майбутньому, а також схильність до алергії, бронхіальної астми може призводити до порушень імунітету. Але це лише припущення, переконливих досліджень, які б підтверджували такі ризики немає.
Висновок: переконливих доказів негативного впливустандартного дозування фолієвої кислоти на здорову вагітну жінку немає. Були дослідження, що підтвердили, що прийом навіть 15 мг на добу нетоксичний. Але як і будь-яка синтетична речовина, цей препарат повинен застосовуватися строго у необхідній дозі. Тим більше, що позитивний ефект на нервову тканину плода при дозуванні 400 і 4 мг відрізняється незначно. Тому те, скільки фолієвої кислоти при вагітності потрібно приймати кожній конкретній жінці, вирішує лікар.
Що стосується прийому фолієвої кислоти не вагітними жінками, у високих дозах та тривалий час, то постійне передозування може призводити до сумних наслідків. Перевищення рекомендованої дози може наводити:
- у чоловіків у 2 рази збільшується ризик розвитку
- прийом фолієвої кислоти не вагітною жінкою у дозуванні 500-850 мкг на день збільшує ризик виникнення аденокарциноми молочної залози на 20%, понад 850 мкг – на 70%
- у людей похилого віку тривале передозування викликає розлад психо-соціальних функцій
Симптоми передозування фолієвої кислоти:
- металевий присмак у роті,
- підвищена збудливість, дратівливість, порушення сну (див. )
- шлунково-кишкові розлади: блювання, нудота, діарея, (але подібні симптомисупроводжують і токсикоз 1 триместру)
- порушення роботи нирок
- одне з серйозних наслідківпередозування - дефіцит цинку, дефіцит вітаміну В12
Аналізи для визначення рівня фолієвої кислоти
Аналіз крові на рівень фолієвої кислоти призначають хворим на анемію для з'ясування її причини або хворим на гомоцистеїнемію. Здоровим вагітним жінкам такий аналіз не потрібен, тому що при прийомі фолатів рівень цієї речовини в крові буде вищим за норму в будь-якому випадку. І це є абсолютно фізіологічно. Фолієва кислота при плануванні вагітності призначається незалежно від її вихідної кількості в організмі.
У якому вигляді приймати фолієву кислоту?
Сучасна фарміндустрія пропонує величезний вибір препаратів, які містять фолати. Більшість їх відрізняються лише дозуванням і ціною.
Багато таблетованих препаратів фолієвої кислоти мають незручне дозування 1 мг, такі таблетки доводиться ламати навпіл. Краще знайти фолієву кислоту в дозі 400-500 мкг, яка потрібна для більшості вагітних. Як приймати препарат вагітним з гомоцистеїнемією, визначає лікар.
Фармацевтичний ринок останніми роками пропонує великий вибір полівітамінних комплексів, створених спеціально для вагітних жінок. Такі кошти потрібно приймати тільки людям, які живуть у вкрай несприятливих умовах і мають мізерний раціон. Сучасна жінкадля успішної та здорової вагітності необхідні:
- фолієва кислота у кількості 400 мкг на добу
- (йодид калію) у районах з його недоліком
- при появі анемії – препарати заліза
Застосування полівітамінних комплексів для заповнення дефіциту фолатів можна вважати недоцільним. Фолієва кислота – один із небагатьох лікарських засобів, ефективність та безпека якого при вагітності доведена в ході численних досліджень. Прийом лише однієї таблетки на день - простий, недорогий і надійний спосібзнизити ризик серйозних захворюваньмалюка та подарувати йому повноцінне життя!
Дозування фолієвої кислоти
Які препарати фолієвої кислоти краще приймати?
 |
 |
 |
|
400 мкг. 30 шт. 120 руб. |
1000 мкг. 50 шт. 40 руб. по пів таблетки на день |
1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (По пів таблетки) |
200 мкг. 90 капс. 110 руб. по 2 табл. в день |
 |
 |
 |
 |
400 мкг. 100 шт. 500 руб. |
400 мкг. 100 шт. 300 руб. |
1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (Півтабл. в день) |
1000 мкг. 50 шт. 30 руб. (Півтабл. в день) |
Інструкція із застосування фолієвої кислотиПоказання: профілактика розвитку в 1 триместрі вагітності у плода дефектів нервової трубки (за 1-3 місяці до запланованої вагітності та у першому триместрі), а також при дефіциті фолієвої кислоти.
Дозування: під час вагітності 400-800 мкг у 1 триместрі, при дефіциті фолієвої кислоти – 400 мкг 1 раз на день. |
|||
Часті питання про фолієву кислоту
Протягом 5 попередніх років я мав 3 вагітності, які завмерли на терміні 10 тижнів. Яке дозування фолієвої кислоти мені потрібне?
Три та більше завмерлі вагітності – привід для обстеження подружньої пари. Після нього лікар швидше за все призначить 4 мг фолієвої кислоти на добу.
Лікар прописав 1 мг фолієвої кислоти на добу. Виявилось, що у мене на неї алергія Що робити?
Алергічна реакція в даному випадкупов'язана з компонентами таблеток (барвники, підсолоджувачі). Можна спробувати змінити препарат чи перейти на ін'єкції.
Випадково випила 2 таблетки фолієвої кислоти по 500 мкг, тобто протягом дня вийшов 1 мг. Чи це небезпечно?
Ця доза не є токсичною і не зашкодить Вам та дитині. Продовжуйте приймати препарат по 1 таблетці на день.
Мені 39 років, упродовж півроку плануємо вагітність. Лікар призначив 4 мг фолієвої кислоти, оскільки у моєму віці є ризик її дефіциту та переривання вагітності. Чи потрібна така велика доза?
Ризик переривання у Вашому випадку дещо збільшується через вік, а не через дефіцит фолатів. Тому таке збільшення дозування препарату є недоцільним.
Про користь фолієвої кислоти(Вітаміну В 9) люди знають давно, проте лише в останні 10 років медики стали активно пропагувати профілактичні курси прийому фолієвої кислоти для вагітних і страждають на залізодефіцитну недокрів'я.Фолієва кислота бере участь в обміні речовин, у виробництві ДНК, відіграє важливу роль у синтезі імунних клітинкрові, нормалізує функцію травного тракту. Для вагітних жінок фолієва кислота вкрай потрібна, оскільки вона відіграє важливу роль у розвитку нервової трубки плода. При нормальному рівнівітаміну В 9 ймовірність вад розвитку у плода значно знижується. Крім того, вона необхідна для нормального зростання та розвитку плаценти.
Історія відкриття
У 1926 році лікар-мікробіолог В. Єфремов виявив у вагітних жінок специфічну форму недокрів'я – мегалобластну анемію. Тоді вітамінологія бурхливо розвивалася, багато вчених проводили дослідження саме у цій галузі знань. Найбільше зверталася увага на харчовий фактор. Єфремов точно визначив присутність у тканині печінки якогось антианемічного фактора – у пацієнтів, які отримували продукти з печінки, спостерігалися значні поліпшення.У 1932 році британський лікар Уїлс, який багато років працював в Індії, встановив, що у деяких вагітних жінок, які страждали на мегалобластну анемію, не спостерігалося поліпшень при вживанні очищеного екстракту клітин печінки. Однак ці жінки повністю одужували після вживання неочищеного екстракту. Звідси Вілс зробив висновок, що при очищенні знищувався якийсь важливий фактор, що зумовлює одужання. Ця речовина незабаром була виділена і отримала назву - фактор Вілса. Пізніше його назвали вітаміном М. У 1941 році було встановлено, що на цю речовину багате листя шпинату і петрушки – тому його перейменували на фолієву кислоту (у перекладі з латинського folium - лист).
Механізм дії
Потрапляючи в організм, вітамін В 9 перетворюється на тетрагідрофолат, який служить складовим компонентом багатьох ензимів, а також бере участь у низці біохімічних реакцій, наприклад, у протеїновому обміні. В результаті в організмі синтезуються необхідні для утворення протеїнів амінокислоти, епінефрін та деякі інші фактори. Також вітамін В 9 має ефект, аналогічний естрогенам – визначає правильний розвиток репродуктивної системижінки.Загальновідомо, перший і найважливіший етап розподілу будь-якої клітини – це розподіл молекули ДНК. Саме в процесі реплікації ДНК вітамін В 9 бере активну участь. Крім цього, він відіграє важливу роль у процесі синтезу РНК, амінокислот, покращує абсорбцію заліза. Тому недолік фолієвої кислоти насамперед небезпечний для клітин, що швидко діляться.
Від рівня фолієвої кислоти залежить настрій. Вона бере участь у метаболізмі таких нейромедіаторів, як серотонін і адреналін, які істотно впливають на роботу нервової системи.
Фолієва кислота стимулює апетит і бере участь у виділенні соляної кислоти у шлунку.
Потреба у фолієвій кислоті
У печінці людини зазвичай міститься деяка кількість фолацину, яка може запобігати гіповітамінозу протягом 3-6 місяців. Організм дорослої людини потребує 0,4 мг фолієвої кислоти на добу, при вагітності та в період лактації – 0,4-0,6 мг, дитини 1-го року життя – 0,04-0,06 мг. При нормальному станікишкової флори вітамін В9 може вироблятися ендогенно.Фолієва кислота та вагітність
Щоденне підтримання нормального рівня фолієвої кислоти за кілька місяців до вагітності сприяє зниженню ризику вроджених вадрозвитку плода. Клінічні дослідження продемонстрували, що 80% випадків вад розвитку можна попередити, якщо жінка почне заповнювати нестачу вітаміну В 9 ще до вагітності.У Російської Федераціїприйнято вважати, що потреба вагітних жінок без симптомів нестачі цього мікронутрієнта становить 0,4 мг на день. У період грудного вигодовування потреба становить 0,6 мг на добу.
Під час вагітності організм жінки витрачає набагато більше фолієвої кислоти, аніж до вагітності. Вітамін В 9 не відкладається про запас, тому важливо отримувати її щодня із зовнішніх джерел. Дуже важливо підтримувати необхідний рівень фолієвої кислоти у першому триместрі, коли розвивається нервова система плода.
Найважливіша роль вітаміну В 9 для плода – це розвиток нервової трубки. Також вона бере участь в оновленні та мітозі клітин організму матері, зокрема клітин внутрішніх органів, які мають постійно оновлюватись.
Вже другого тижня вагітності у ембріона починає активно розвиватися головний мозок. Саме тоді навіть нетривалий дефіцит вітаміну В 9 загрожує серйозними, часто непоправними наслідками. Оскільки даний мікронутрієнт необхідний в процесі мітозу, що вкрай важливо для клітин, що швидко діляться і розвиваються (до них, в першу чергу, відносяться нейрони та інші клітини нервової тканини), то його нестача, в першу чергу, позначається на нервовій системі, що розвивається.
Фолієва кислота бере участь у виробництві основних клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів), що важливо як для організму матері, так і для плода.
Для нормального перебігувагітності, підтримки здоров'я жінки та плода медики рекомендують розпочати прийом фолієвої кислоти у формі таблеток ще за 2-3 місяці до запланованої вагітності, та продовжувати аж до пологів. При вживанні вітаміну В 9 необхідно дотримуватися доз, рекомендованих лікарем, оскільки надлишок даного мікронутрієнта так само небезпечний, як і його дефіцит.
Вітамін В 9 – це єдиний мікронутрієнт, роль якого при вагітності не занижують навіть противники синтетичних вітамінних препаратів та взагалі медикаментів. Тому, навіть якщо ви уникаєте будь-яких лікарських препаратівпід час вагітності, не відмовляйтеся від курсу вітаміну В 9 , хоча б з метою профілактики - це врятує вас і вашу дитину від цілого ряду невиправданих ризиків. Хоча іноді слід зіставляти призначене лікарем дозування з потребами організму у фолієвій кислоті.
Дефіцит фолієвої кислоти та її наслідки
При термічній обробці їжі можлива втрата до 90% вітаміну В9, що входить до складу сирих продуктів. Наприклад, при жарінні м'яса руйнується до 95% вітаміну В 9 , при варінні м'яса та продуктів рослинного походження- Від 70 до 90%, при варінні яєць - близько половини.Дефіцит вітаміну В 9 може розвинутися внаслідок його низького змістуу раціоні, порушення засвоєння мікронутрієнтів у кишечнику, або зі збільшенням потреби в даній речовині (вагітність, період лактації).
Найпоширеніша причина даного гіповітамінозу – регулярне вживанняалкогольні напої.
Недостача фолієвої кислоти – найпоширеніший симптом у вагітних жінок та дітей першого року життя. Дефіцит вітаміну В 9 у плода розвивається внаслідок її нестачі в організмі матері, а у немовлят – внаслідок недостатнього її вмісту у грудному молоці.
Дефіцит фолієвої кислоти в організмі вагітної жінки може стати фактором цілого ряду серйозних порушень:
- невиношування плода;
- вроджені вади розвитку;
- розумова відсталість;
- вада розвитку нервової трубки;
- розщеплення хребта (у плода);
- вади розвитку кровоносної системи;
- заяча губа або вовча паща;
- недокрів'я.
Нестача вітаміну В 9 який завжди супроводжується явними симптомами. Разом з тим, за результатами досліджень, нестача фолієвої кислоти є у 20-100% людей, залежно від місця проживання. Це один із найпоширеніших гіповітамінозів. Однак, навіть у відсутності тих чи інших клінічних симптомів, суттєво зростає ймовірність інфаркту та інсульту, падає імунітет.
Дефіцит фолієвої кислоти нерідко призводить до розвитку перніціозної анемії у недоношених дітей. Зростання потреби у вітаміні В 9 виникає при низці патологій: лейкоз, гемолітична анемія, хронічні інфекційні захворювання, канцероматоз.
Насамперед при нестачі вітаміну В 9 розвивається мегалобластна анемія. При цьому типі недокрів'я не тільки падає вміст еритроцитів у крові, але й порушується їхня діяльність, оскільки більша їх частина не дозріває в кістковому мозку. Якщо при цьому не заповнювати нестачу фолієвої кислоти, розвиваються такі симптоми як зниження апетиту, нервозність, занепад сил. Пізніше приєднуються блювота, пронос, алопеція. Можливі морфологічні порушення шкіри, поява виразок у ротовій порожнині та глотці. Якщо вчасно не почати лікування, мегалобластна анемія може призвести до смерті.
В останні роки було проведено низку клінічних випробувань, в результаті яких було встановлено, що дефіцит вітаміну В 9 порушуючи метаболізм сірчаних амінокислот, призводить до затримки в крові амінокислоти гомоцистеїну. Гомоцистеїн надає негативний впливна інтиму судин, що призводить до появи атеросклеротичних бляшок та збільшує ризик інфарктів та інсультів.
Порушення абсорбції вітаміну В 9 може виникнути при хворобах шлунка, гастроектомії, коли організм відчуває дефіцит антианемічних факторів (факторів Касла), що синтезуються у шлунку. Фолієва кислота може потрапити в кров тільки з'єднавшись з антианемічними факторами, відповідно при їх дефіциті рівень фолієвої кислоти в крові падає.
Крім фолієвої кислоти, фактор Касла переносить у кров ціанокобаламін. Тому тривалий прийом препаратів вітаміну В 9 у підвищеному дозуванні може призвести до нестачі ціанокобаламіну.
Нестача вітаміну В 9 спостерігається при важких патологіях печінки. Саме в печінці вітамін трансформується у тетрагідрофолат, який бере участь у біохімічних реакціях. Фолієва кислота в первинному виглядімарна для організму.
Якщо організм відчуває дефіцит вітаміну В 9 може порушитися робота системи гемопоезу: еритроцити недозрівають, і в кров викидаються неповноцінні клітини, які не здатні транспортувати кисень. Це – одна з причин вад розвитку нервової системи у плода, оскільки нейрони не можуть повноцінно зростати і розвиватися в умовах гіпоксії.
Разом з еритроцитами, порушується синтез лейкоцитів та тромбоцитів, що може спровокувати зниження імунітету та порушити згортання крові. У вагітних жінок дефіцит вітаміну В9 може супроводжуватися залізодефіцитним станом. Це збільшує ризик як матері, так дитини.
Дефіцит вітаміну В9 може розвинутися при нестачі вітамінів у раціоні, голодуванні, дотриманні незбалансованих дієт для схуднення. Проте найпоширеніший чинник нестачі вітаміну В 9 – дисбактеріоз. Дисбактеріоз розвивається внаслідок тривалого, часто безконтрольного прийомуантибіотичних препаратів, у т.ч. без призначення лікаря.
У Сполучених Штатах діє закон, згідно з яким виробник зобов'язаний додавати певну кількість вітаміну В 9 в муку, з метою профілактики нестачі цієї речовини у споживачів. У США профілактична доза вітаміну В 9 вдвічі вища, ніж у Російській Федерації.
Продукти, що містять фолієву кислоту
Вітамін В 9 входить до складу всіх тканин людини, тварин, рослин та мікроорганізмів. Людський організмне здатний виробляти фолієву кислоту. Тому вона виходить із їжі, або виробляється мікрофлорою товстої кишки. Тому, при порушенні функцій кишечника або дисбактеріозі, виробництво вітаміну В 9 може бути недостатнім. У таких ситуаціях необхідне додаткове джерело даного мікронутрієнта.Вітамін В 9 міститься у великій кількості в рослинній їжі: шпинат, цибуля, кріп, петрушка, квасоля, горох, гречка, овес, висівки, банани, волоський горіх, грейпфрут, курага, диня, дріжджі, гарбуз, гриби, буряк, ріпа та ін.
Також джерелом фолієвої кислоти служить м'ясо та продукти тваринного походження: яловичина, баранина, свинина, печінка, нирки, м'ясо птахів, молоко, яйця, форель, окунь, сир та ін.
Тарілка злакової каші з молоком та склянку апельсинового фрешу заповнюють 50% добової потреби організму у вітаміні В 9 .
Вживання біфідобактерій стимулює ендогенне утворення фолієвої кислоти у кишечнику.
Вітамін В9 досить швидко розпадається під впливом сонячних променів і просто при тривалому зберіганні їжі, а також при температурній обробці продуктів. Найшвидше руйнується фолієва кислота, що міститься в рослинній їжі. Фолієва кислота в м'ясі більш стійка.
Тому, для збереження вітаміну в продуктах, рекомендується споживати сирі продукти. Овочі найкраще споживати у вигляді сирих салатів. У такий салат найкраще додати городню капусту, петрушку, кріп, листя буряка, м'яти або кульбаби. Також корисно додавати в салат молоду кропиву. З соків краще пити апельсиновий та томатний – у них міститься найбільше фолієвої кислоти.
Серед м'ясних продуктів найбільше фолієвої кислоти міститься у печінці. Печінка можна злегка обсмажувати і недовго варити - при цьому вітамін В 9, що входить до її складу, не руйнується.
Лікарські засоби, що містять фолієву кислоту
Таблетки фолієвої кислоти– найзручніша лікарська форма для дозування (одна таблетка містить 1 мг речовини). Крім того, на сьогодні це найбільш економічний варіант. Щоб повністю заповнити дефіцит вагітної жінки у вітаміні В9, достатньо вживати по 1 таблетці на день. Однак, враховуючи поширеність дефіциту фолієвої кислоти, який може ніяк не виявлятися зовні, за 2-3 місяці до вагітності та у першому триместрі можна приймати по 2-3 таблетки на день. Таке дозування рекомендується лікарями, оскільки передозування від такої кількості препарату неможливе, а наслідки нестачі фолієвої кислоти є вкрай небезпечними. У цій ситуації лікарі вдаються до виправданого перестрахування.Фолієва кислота випускається у вигляді препарату Фолацін. В одній таблетці препарату міститься 5 мг вітаміну В9. Це набагато більше за денну норму навіть для вагітної жінки. Надлишок фолієвої кислоти не чинить ні позитивного, ні негативного впливу, а просто виводиться з організму. 1 таблетка Апо-фолікатакож містить 5 мг вітаміну В 9 . Враховуючи підвищений змістречовини в таблетці, Фолацин та Апо-Фолік застосовуються тільки при гострому та тяжкому дефіциті вітаміну. З метою профілактики ці препарати не рекомендуються.
В одній таблетці препарату Фоліоміститься 0,4 мг вітаміну В 9 і 0,2 мг йоду. Перевага даної лікарської формив тому, що вона містить два мікронутрієнти, тому немає необхідності додаткового вживання препаратів йоду. Доза вітаміну В 9 в одній таблетці невисока, тому він рекомендований як профілактичний препарат. Фоліо не призначається при гострому дефіциті або при підвищеній потребі у фолієвій кислоті.
Вітамін В9 входить до складу полівітамінних препаратів для вагітних. Вміст фолієвої кислоти в одній таблетцікожного препарату – різне:
- Материна – 1 мг;
- Елевіт – 1 мг;
- Вітрум пренаталь – 0,8 мг
- Вітрум пренаталь форте – 0,8 мг
- Мульти-табс перинатал – 0,4 мг
- Прегнавіт – 0,75 мг.
Вітамін В 9 засвоюється значно краще з лікарських препаратів, ніж харчових продуктів.
Крім фармацевтичних препаратів, фолієву кислоту можна отримувати з біологічно активних добавок
Показання
Фолієва кислота показана при наступних станах:- фолієводефіцитна анемія;
- анемія як ускладнення після гастроектомії;
- спру (тропічна діарея);
- хронічне запалення кишківника;
- туберкульоз кишечника;
- вагітність;
- період лактації;
- дефіцит вітаміну В 9 .
- якщо спостерігаються виражені ознакидефіциту фолієвої кислоти (у даному випадку дозування розраховується лікарем індивідуально);
- якщо існують фактори, що підвищують потребу у вітаміні В 9 або стимулюють його виведення з організму.
- вживання комбінованих оральних контрацептивів до зачаття;
- вживання Маалокса чи Фосфалюгеля;
- прийом антиконвульсантів у період планування та під час вагітності;
- протеїнова дієта до зачаття;
- нестача рослинної їжі в харчуванні;
- порушення роботи травного тракту;
- блювання при вагітності.
Клінічні випробування продемонстрували, що вітамін В 9 може мати позитивний ефект у профілактиці хвороби Альцгеймера. У осіб з цією патологією, як правило, знижено вміст у крові фолієвої кислоти та ціанокобаламіну.
Спосіб застосування та дози
Якщо у жінки є якісь із вищевказаних факторів, то в період планування вагітності і в першому триместрі необхідно вживати по 2-3 мг вітаміну В 9 на день. Також прийом препарату у підвищеному дозуванні необхідний за високої ймовірності порушення розвитку нервової трубки. Такий ризик є у жінок з епілепсією, діабетом, а також за наявності подібних порушень у родичів по прямій лінії.Потреба у фолієвій кислоті при вагітності – 0,4 – 0,8 мг на добу. Однак при дефіцитному стані дозування значно збільшується з метою компенсації нестачі вітаміну. Нервова трубка ембріона починає розвиватися на 3-5 тижні вагітності. У цей час жінка може не знати про вагітність і не пройти своєчасний курс компенсації дефіциту фолієвої кислоти. Тому вітамін В9 необхідно приймати ще за 1-3 місяці до очікуваної вагітності. Найважливіше підтримувати необхідний рівень фолієвої кислоти у першому триместрі.
Фолієву кислоту необхідно приймати в період лактації у кількості 0,3 мг на день (можна у вигляді полівітамінного комплексу). Це служить профілактичним курсом як матері, так дитини. Якщо вживати препарат у підвищених дозах (напр., по 1 мг), то зайва кількість вітаміну просто виводиться з організму жінки, не завдаючи шкоди їй, ні малюкові.
Важливо дотримуватись регулярності у вживанні вітаміну В 9 . Однак, враховуючи те, що в будь-якому препараті міститься доза, що перевищує денну потребу у вітаміні, пропуск одного прийому не повинен викликати занепокоєння.
- Атеросклероз. По 5 мг вітаміну В 9 за добу протягом двох тижнів, далі – по 1 мг. Рекомендується вживати як вітамінного комплексу В-группы.
- Афтозний стоматит. Як правило, афти (виразки на слизовій оболонці рота) з'являються разом з тріщинами на губах при дефіциті вітамінів і мікронутрієнтів, що беруть участь у гемопоезі. Серед них: вітамін В9, залізо та ціанокобаламін. Рекомендоване дозування – по 5 мг вітаміну В 9 3 рази на добу та по 10 мг гліцинату заліза протягом 120-180 днів. Раз на 30 днів робити ін'єкції ціанокобаламіну – 1 мг. У ході лікування необхідно регулярно перевіряти рівень ціанокобаламіну.
- Вірусний гепатит. Фолієва кислота застосовується як допоміжного засобу. Рекомендується приймати по 5 мг 3 рази на добу протягом 10 діб, потім по 5 мг на добу.
- Гінгівіт та періодонтит. Приймати перорально по 1 мг вітаміну В 9 разів на добу, робити полоскання ротової порожнини 2 рази на добу по одній хвилині 1% розчином вітаміну протягом 60-70 діб.
- Депресія. Часто спостерігається в осіб із дефіцитом фолієвої кислоти. Прийом по 2-5 мг щодня у комплексі з вітамінами В-групи.
- Остеохондроз. Вітамін В 9 бере участь у освіті з колагену каркасу, на якому накопичуються солі кальцію. Без колагенного каркаса кістка не набуває необхідної міцності. Рекомендоване дозування - щодня по 5 мг вітаміну В 9, 50 мг вітаміну В6, 50 мг вітамінів В-комплексу.
- Пухлина товстого кишківника. Якщо хтось із ваших родичів по прямій лінії хворів на дане онкологічне захворювання, настійно рекомендується раз на добу приймати по 1-5 мг вітаміну В 9 і 100 мг вітамінів В-комплексу.
- Спазм товстої кишки. Виявляється у вигляді чергуються констипації та проносу, кольками та здуттям живота. Нестача вітаміну В9 може призвести до хронічної констипації, що призводить до спазму товстої кишки. Потрібно починати з 10 мг вітаміну раз на добу. Якщо через 15-20 днів прогресу немає, слід збільшити дозу до 20-60 мг на добу до наступу позитивного ефекту. Далі дозування поступово знижують. Одночасно рекомендується приймати 1 раз на добу по 0,1 г вітамінів В-комплексу. Протягом курсу необхідно регулярно перевіряти рівень ціанокобаламіну. До раціону рекомендується включити вівсяні висівки, Що містять водорозчинну клітковину. Пшеничні висівки в даному випадку не підходять, тому що їх клітковина нерозчинна.
- Епілепсія. Після нападу епілепсії рівень вітаміну В 9 у мозку знижується. Антиконвульсанти також знижують його концентрацію у плазмі крові. В результаті напади частішають. Зазвичай при епілепсії призначають по 5 мг на добу. Проте приймати препарат слід лише після консультації з лікарем.
Передозування
Передозування трапляється вкрай рідко. Для цього організм повинен отримувати в сотні разів більше за необхідну кількість фолієвої кислоти (20-30 мг). При незначному перевищенні необхідної кількості препарату надлишок фолієвої кислоти виводиться, не завдаючи жодної шкоди організму. Разом з тим, як і будь-який медикамент, препарати вітаміну В9 можуть викликати алергію.Серйозний мінус тривалого прийому препаратів вітаміну В 9 полягає в тому, що він приховує симптоми мегалобластної анемії, але не зупиняє неврологічні порушення, характерні для даного захворювання. Тому при тривалому прийомі препаратів вітаміну В 9 можливе приховане прогресування важких неврологічних порушень, зумовлених нестачею ціанокобаламіну. Усього 10 років тому було прийнято вважати, що передозування даного мікронутрієнта немає. Однак зараз відомі дослідження, які свідчать про те, що у вагітних жінок, які тривало вживали препарати вітаміну В 9 у підвищеному дозуванні, народжуються діти зі слабким імунітетом, схильністю до бронхіальної астми та застуд.
Гіпервітаміноз
Підвищені дози вітаміну В 9 можуть спровокувати дитину диспепсію або підвищену збудливість. Тривале вживання вітаміну в підвищеній дозі не рекомендується, оскільки це може призвести до падіння вмісту в крові ціанокобаламіну.Побічні ефекти
Залежно від індивідуальної переносимості препарати фолієвої кислоти можуть викликати алергічні прояви, спазм бронхів, почервоніння шкіри, гіпертермію, висип.Вітамін В 9 не чинить токсичного впливу на організм людини. Були проведені клінічні дослідження щодо тривалого застосування вітаміну В 9 у дозуванні 15 мг на добу (у 40 разів вище за добову потребу організму). За результатами досліджень, препарат не надав жодного токсичної дії. Однак тривалий прийом (більше 90 днів) вітаміну В 9 у підвищеному дозуванні може призвести до падіння рівня ціанокобаламіну в крові, що може спровокувати анемію. Підвищені дози вітаміну можуть спровокувати розлади травного тракту, підвищити збудливість, спричинити дисбаланс у роботі нирок.
Деякі препарати знижують вміст вітаміну В 9 у плазмі крові. Серед них:
- ацетилсаліцилова кислота (у підвищеному дозуванні);
- нітрофурани (приймають при інфекціях сечових шляхів);
- комбіновані оральні контрацептиви;
Фолієва кислота та чоловіче здоров'я
Вітамін В 9 необхідний як жінкам, і чоловікам. При хронічному дефіциті вітаміну у чоловіків може розвинутись низка патологій, у тому числі безпліддя та мегалобластна анемія. Прийом фолієвої кислоти у терапевтичному дозуванні виключає подібні ускладнення.Основним індикатором чоловічого здоров'яприйнято вважати стан сперматозоїдів. Сперматозоїди - це такі ж клітини, для їх синтезу необхідний протеїн та нуклеїнові кислоти. За відсутності вітаміну В 9 синтез сперматозоїдів порушується. При нестачі вітаміну зменшується концентрація сперматозоїдів, і погіршується їх стан: сперматозоїди можуть мати неприродну форму або мати хвоста, що зменшує їх рухливість. Але найгірше, що у таких сперматозоїдах може бути неправильне число хромосом, а це є головним фактором спадкових хвороб у дітей (наприклад, синдром Дауна).
Вітамін В 9 та гормон тестостерон обумовлюють нормальний розвиток сперматозоїдів. Фолієва кислота вкрай важлива для чоловіків у пубертатному періоді, оскільки вона є одним із факторів розвитку вторинних статевих ознак (огрубіння голосу, рослинність на обличчі та тілі, інтенсивне зростання).
Фолієва кислота в лікуванні та профілактиці онкологічних захворювань
Вітамін В 9 попереджає онкологічні захворювання. Але якщо захворювання вже почалося, то препарат вживати не можна, оскільки фолієва кислота сприятиме поділу та ракових клітин. У подібних ситуаціях використовують медикаменти, які пригнічують активність вітаміну В 9 , наприклад метотрексат. Це гальмує збільшення пухлини. З метою запобігання порушенню обміну речовин, призначають препарат, який замінює вітамін В 9 – фолінову кислоту. Враховуючи більше високий ризикракових захворювань у людей похилого віку, їм не рекомендується вживати препарати фолієвої кислоти без рекомендації лікаря.Лейковорин – лікарський засіб на основі фолінової кислоти, що успішно застосовується у складі хіміотерапії. онкологічних захворювань. Він знижує тяжкість інтоксикації після застосування цитостатичних препаратів (блювання, пронос, гіпертермія, пошкодження кістковомозкової тканини).
Останні дослідження вчених США довели залежність між прийомом препаратів вітаміну В 9 і прогресуванням пухлин товстого кишечника.
З 1980 року у Гарварді кожні 2 роки влаштовували опитування, у якому брало участь приблизно 90 000 жінок із дітьми. Питання стосувалися харчування та окремо прийому вітамінних комплексів. У 1994 році зібрана інформація була ретельно вивчена щодо захворюваності на рак товстого кишечника – третім за частотою раковим захворюванням серед жінок у США. Дані опитувань показали, що жінки, які приймали достатню кількість вітаміну В 9 – більше 0,4 г мг на день, найрідше страждали від цього захворювання.
Вчені зробили висновок: 75% випадків пухлини товстого кишечника у жінок можна уникнути, якщо протягом життя вживати профілактичні дози вітаміну В9.
Дослідження дозволили зробити ще один важливий висновок. Найрідше пухлина товстого кишечника зустрічалася у жінок, які протягом останніх 10-15 років регулярно вживали вітамінні комплекси.
Фолієва кислота та профілактика атеросклерозу
У Останнім часомлікарі дедалі більше схиляються до думки, що фолієва кислота ефективна у профілактиці атеросклерозу – основного чинника хвороб серцево-судинної системи.Сьогодні у країнах Заходу популярна нова теорія патогенезу атеросклерозу. Відповідно до цієї теорії, головною причиноюпрогресування атеросклерозу є високий рівеньу крові не всім відомого холестеролу, а іншого біоактивного фактора – гомоцистеїну.
Гомоцистеїн – це ендогенна амінокислота. Під впливом ензимів в організмі вона трансформується у незамінну жирну амінокислоту метіонін, що бере участь у виробництві протеїну. Якщо організм відчуває дефіцит відповідних ензимів, гомоцистеїн накопичується в крові та руйнує стінки кровоносних судин, спричиняючи запалення. Холестерол бере участь у цьому процесі більш пізніх етапах. Прихильники нової теорії стверджують, що без гомоцистеїну навіть за підвищеного рівня холестеролу в крові атеросклероз не прогресує.
Яка роль фолієвої кислоти в даному ключі? Справа в тому, що саме вона необхідна для синтезу в організмі ензимів, що трансформують гомоцистеїн на метіонін. Дефіцит вітаміну В9 викликає дефіцит відповідного ензиму. В результаті в крові накопичується зайвий гомоцистеїн, що призводить до прогресування атеросклерозу, а потім і до його ускладнень – ішемії серцевого м'яза, інфаркту, інсульту.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.Кожна жінка, яка планує вагітність, повинна заздалегідь потурбуватися про своє здоров'я і майбутнього малюка. Наприклад, пити фолієву кислоту при вагітності, як вітамінний препарат, що допомагає знизити можливість розвитку патологій у плода.
Користь препарату
Вітамін В9 або фолат міститься в багатьох продуктах, наприклад, дріжджах, печінці, сирі, зелених овочах, крупах, деяких фруктах. Але, щоб одержати денну норму, потрібно вживати їх у дуже багато і сирими, або недоваренными, оскільки за термічної обробці вітамін, фактично, руйнується.
Навіщо пити фолієву кислоту під час вагітності?На початку вагітності, в перші дванадцять тижнів, призначаються фолати. Починаючи з другого тижня, формується нервова трубка у ембріона, а для її нормального утворення і потрібна кислота. Вітамін потрібний і для формування червоних кров'яних тілець, і зниження ризику розвитку патологій у плода.
Вітамін В9 потрібен майбутній мамі, щоб запобігти виникненню анемії, болю в ногах, токсикозу. Його прийом у першому триместрі мінімізує ризик розвитку аномалій нервової системи майже на 70%.
У момент поділу клітин, за допомогою фолатів, утворюється та розвивається без мутацій та пошкоджень, структура молекул ДНК та РНК. Кислота бере участь у розвитку органів і тканин плода, знижує можливість виникнення затримки в розумовому розвиткудитини, фізичні вади.
Розповідаючи на консультації жінкам, для чого призначається фолієва кислота, лікарі радять починати її пити ще на етапі планування, не менш ніж за 90 днів до настання вагітності.
Дозування та правила прийому
Споживання фолієвої кислоти для звичайної людини на добу – не менше 50 мкг. Але при виношуванні дитини потреба в ній зростає неодноразово, і для майбутніх мам нормою є 400 мкг. Вітамін випускають у формі таблеток або капсул.
У якому дозі приймати фолієву кислоту вагітним?Багато жінок цікавляться, скільки фолієвої кислоти необхідно пити вагітної, щодня. Норму визначає лікар. Приймають як самостійний препарат, або у складі полівітамінів. Медики рекомендують пити по одній таблетці на день, що містить від 400 до 1000 мкг. Цю дозу фолієвої кислоти приймати вагітним рекомендують, не побоюючись передозування. Якщо жінка п'є якісь вітаміни для вагітних, і у неї відсутній недолік вітаміну В9, то окремий прийом фолатів не потрібен.
При яскраво вираженому дефіциті вітаміну в організмі, або якщо були випадки народження малюків з патологією нервової трубки, лікар збільшує денну дозу фолієвої кислоти, іноді до 4 мг, а це чотири таблетки, які потрібно один або кілька разів пити протягом дня. Таблетки приймають в один і той же час, до їжі або разом з їдою. Крім лікарських засобів, можна вживати і продукти, що містять фолати.
Скільки потрібно пити фолієву кислоту при вагітності?Найважливіший період, у якому не можна уникнути вітаміну В9 – перший триместр. Від того, як піде розвиток плода в цей час, залежить і вся вагітність. Починаючи з другого триместру, необхідна кількість кислоти, надходить у достатню кількістьіз прийомом полівітамінів.
Дефіцит фолатів
Нестача вітаміну в період вагітності здатна призвести до сумних наслідків не тільки для плода, але і для мами. При нестачі препарату порушується процес утворення плаценти та її харчування, що провокує переривання вагітності на ранньому терміні або народження недоношеного малюка. Викликає аномалії у розвитку немовляти, виникнення психічних розладіву новонароджених.
Дефіцит впливає і на жіноче самопочуття. Особливо, необхідність у вітаміні В9 виникає при порушенні всмоктування його організмом або при підвищеній потребі в ньому, наприклад, при грудному вигодовуванні.
Симптомами, що вказують на нестачу кислоти є:
- хронічна стомлюваність;
- зниження апетиту;
- зниження імунітету;
- дратівливість;
- безсоння.
Нестача фолатів виникає і за наявності у вагітної сильного токсикозу, що супроводжує блювоту, яка заважає всмоктуванню препарату. Щоб визначити наявність чи відсутність дефіциту вітаміну, призначають здачу аналізу крові, визначення його концентрації. За отриманими результатами, лікар призначить оптимальну дозу, яку слід приймати, аж до пологів. Недолік препарату здатний утруднити і настання вагітності.
Побічні ефекти та передозування
Незважаючи на те, що фолати розчиняються у воді та їх надлишки виводяться з організму, в окремих випадках, при тривалому та неконтрольованому прийомі, можливе передозування. Її симптоми виявляються появою гіркого або металевого присмакуу роті, шлунково-кишковим дисбалансом, порушенням сну, збоєм у роботі нирок. Рідко з'являється алергічна реакція.
Loading...