Гідросалпінкс - важке ускладнення запалення придатків. Гідросалпінкс: чи можлива вагітність і які методи лікування? Підтверджуючі методи, що призначаються після УЗД

Одним із наслідків запалення придатків матки, зокрема її труб, є гідросальпінкс. За статистичними даними, ця патологія є у 10-30% жінок, які планують вагітність, але вона не настає, внаслідок того, що гідросальпінкс перешкоджає благополучному зачаттю.

Однак при адекватному своєчасному лікуванні довгоочікувана вагітність можлива, тому не потрібно намагатися позбавитися патології, вдаючись до самолікування. Такий підхід тільки посилить патологічний процес і відстрочить момент настання довгоочікуваного зачаття, а в особливо запущених випадках вагітність може зовсім не наступити.

Поняття гідросальпінкс

Гідросалпінкс – це захворювання маткових труб, яке призводить до порушення їх прохідності. Сама назва патології походить від латинських слів, де «сальпінкс» – це труба, а «гідро» – рідина. Словосполучення, яке досить часто можна почути від жінок - гідросальпінкс труб - неправильне, оскільки, виходячи з вищесказаного, виходить масляне масло. Особливістю цього захворювання є те, що відбувається скупчення транссудату (рідини) у маткових трубах, внаслідок закупорки зовнішнього та внутрішнього отвору яйцевода. Таким чином, труба перетворюється на освіту, схожу на мішечок.

Розрізняють:

двосторонній гіросальпінкс;

гідросальпінкс ліворуч;

правобічний гідросальпінкс.

Також некоректно використовувати поєднання на кшталт хронічний і гострий гидросальпинкс. Ця патологія відноситься до ускладнень запального процесу труб матки - сальпінгіту, він може бути хронічним або гострим.

Приклад формулювання діагнозу:Хронічний двосторонній сальпінгоофорит. Гідроальпінкс двосторонній.

Анатомія та фізіологія

Маткова труба (яйцевід, фалопієва труба) – це парний орган, який є порожнистою трубкою з двома просвітами. У довжину яйцевод має 10-12 сантиметрів, при цьому права труба трохи довша, ніж ліва. Один з кінців фалопієвої труби відкривається в порожнину матки, тоді як інший закінчується ворсинками (фімбріями) і відкривається неподалік яєчника в черевну порожнину. За допомогою цих отворів черевна порожнина повідомляється із зовнішніми та внутрішніми статевими органами, що тільки підвищує ризик розвитку висхідної інфекції, наприклад, при вагініті.

Стінка яйцевода складається з 3 шарів:

внутрішній – він покритий миготливим епітелієм, його вії здійснюють хвилеподібні рухи, які сприяють просуванню заплідненої яйцеклітини у бік матки. Крім цього, залози на слизовій трубі секретують речовину, яка підтримує життєздатність зиготи, сперміїв та яйцеклітини, а також сталість внутрішнього середовища яйцеводи;

м'язовий – виконаний із м'язових волокон, за рахунок яких відбуваються скорочувальні рухи, спрямовані до маткової порожнини;

зовнішній – представлений очеревиною, виконує функцію захисту труби від негативного впливу.

Роль фалопієвих труб

Маткові труби потрібні для забезпечення успішного зачаття, а також імплантації яйцеклітини (заплідненої) у порожнині матки. Функції яйцеводів включають:

транспортування зиготи до порожнини матки, за допомогою перистальтичних рухів яйцеводи, а також зростання активності миготливого епітелію (його вій, зокрема);

підтримання життєдіяльності зиготи (заплідненої яйцеклітини) у трубі, перш ніж вона потрапить у порожнину матки;

підтримання життєздатності сперміїв та яйцеклітини (статевих клітин), а також їх підготовку до з'єднання, тобто запліднення;

яйцеклітина доставляється до ампулярного відділу маткової труби, куди також спрямовуються сперматозоїди з порожнини матки;

за допомогою фімбрій дозріла яйцеклітина після свого виходу з фолікула захоплюється і підводиться до вирви труби.

Механізм розвитку патології

Функціонування маткових труб може порушуватися внаслідок запалення, наприклад, і натомість сальпінгоофориту чи сальпінгіту. Починається патологічне розростання сполучної тканини, формуються спайки та рубці. Запальний процес, а також спайкоутворення впроваджуються у всі шари фалопієвої труби, відрізняється лише ступінь виразності процесу.

Ворсинки миготливого епітелію гинуть, а м'язовий шар припиняє скорочуватися. У просвіті фалопієвої труби розростаються спайки, порушується прохідність яйцеводи, фімбрії вирви склеюються між собою. Коли спайками закриваються обидва просвіти маткової труби, в закупореній порожнині, що утворилася, починає накопичуватися рідина, що виникає внаслідок посиленої секреції слизу залозами епітелію у відповідь на запалення. Це призводить до розширення труби та формування сактосальпінксу, або гідросальпінксу. Якщо відбувається нагноєння серозно-слизового вмісту у трубі, з'являється піосальпінкс.

Іноді відбувається неповне спаювання фімбрій труби. У таких випадках говорять про «вентильний гідросальпінкс», якому властиво періодично прориватися під тиском труби рідини, що скупчилася в порожнині. Збільшення тиску виникає внаслідок зміни положення тіла, у процесі гістеросальпінгографії, напруження. Відбувається вилив транссудата в малий таз. При «вентильному гідросальпінксі» випорожнення яйцеводи виконується систематично. Запальна рідина, що виливається в малий таз, провокує виникнення спайок – таким чином формується своєрідне порочне коло, яке підтримує гідросальпінкс.

Причини гідросальпінксу

Утворення гідросальпінксу відбувається внаслідок закриття середнього (ампулярного) відділу яйцеводи, відбувається у відповідь на місцеву інфекційно-запальну реакцію. Інфекційні агенти проникають у порожнину фаллопієвої труби як по висхідному шляху, від нижчерозташованих органів статевої системи (шийка, матка, піхва), так і низхідним шляхом, а саме зі струмом крові від апендикса, кишечника, мигдаликів, нирок, сечового міхура. Запалення може бути асептичним, виникати за наявності гінекологічних захворювань. Гідросалпінкс формується внаслідок таких причин:

діагностичні вишкрібання порожнини матки та аборти;

часті переохолодження (активізація умовно-патогенної мікрофлори і натомість ослаблення імунітету);

носіння внутрішньоматкового засобу контрацепції;

безладне статеве життя та часта зміна партнерів (статеві інфекції: гонококи, трихомонади, уреаплазми, хламідії);

ендометрит (запалення матки);

запалення придатків, яєчників, труб (андексит, оофорит, сальпінгіт);

ушкодження яйцеводів під час виконання лапароскопії із виникненням асептичного запалення;

статевий інфантилізм (звивисті, довгі, тонкі труби);

міоматозний вузол, розташований в ділянці входу яйцеводи в порожнину матки;

аденоміоз;

зовнішній ендометріоз (викликає асептичні запалення та утворення спайок у ділянці малого тазу);

запалення цервікального каналу та шийки матки;

дисбактеріоз піхви та тривалі вагініти.

Сприятливі фактори, що підвищують ризик розвитку гідросальпінксу:

ендокринні патології: захворювання щитовидної залози; цукровий діабет (послаблюють захисні здібності організму);

емоційні навантаження, стреси;

нехтування правилами особистої інтимної гігієни.

Варто зазначити, що не завжди пролікований і перенесений андексит або сальпінгіт закінчуються виникненням гідросальпінксу. За наявності сильного імунітету, а також адекватного своєчасного лікування запальні процеси у трубі фалопієвої зникають без наслідків.

Симптоми

Клінічна картина патології залежить від цього, яке захворювання до неї привело. Якщо гідросальпінкс виник на тлі гострого запалення фалопієвих труб, його симптоми є більш вираженими. Хвора страждає від ознак інтоксикації: слабкість, млявість, зниження апетиту, біль, що розпирає в паху (праворуч або зліва), фебрильна температура. Якщо транссудат швидко накопичується в середньому відділі маткової труби, то біль можна охарактеризувати як пульсуючу та розпираючу.

Якщо гідросальпінкс виникає на тлі наявності хронічної форми сальпінгіту, часто пацієнтки не відчувають будь-якого дискомфорту. Найчастіше єдиною скаргою є неможливість завагітніти, а сама патологія виявляється вже у процесі досліджень щодо безпліддя. Однак можливі також скарги на дискомфорт у здухвинній ділянці, хворобливості при статевому акті, відчуття стороннього тіла в ділянці паху. При вентильному гідросальпінксі жінка наголошує на появі періодичних водянистих виділень з піхви (за умови, що прорив утворень стався в порожнину матки).

При вилиття рідини в порожнину малого тазу відбувається посилення процесів спайкоутворення, це проявляється у вигляді синдрому хронічного тазового болю. У деяких випадках утворення з рідиною у фалопієвій трубі може поводитися як гостра хірургічна патологія (кишкова чи ниркова колька, апендицит).

Типовими ознаками наявності хронічного сальпінгіту з гідросальпінксом, що приєднався, є:

відсутність вагітності;

виділення із статевих шляхів патологічного характеру;

розлади менструального циклу;

незначний ниючий біль або дискомфорт у здухвинній ділянці.

Вагітність за наявності гідросальпінксу

На тлі гідросальпінксу вагітність може настати, але якщо труба уражена тільки з одного боку. Таким чином, неважко підрахувати, що шанси на вагітність скорочуються на 50%. У той же час істотно зростає ризик виникнення трубної вагітності та наступного мимовільного аборту. Ектопічна вагітність виникає внаслідок пошкодження миготливого епітелію та порушення перистальтики труби. Таким чином, запліднена яйцеклітина затримується у фалопієвій трубі до 4 і більше діб, потім імплантується, починає рости та розвиватися.

Мимовільний аборт на тлі гідросальпінксу можна пояснити за допомогою кількох моментів:

зниження чутливості рецепторів ендометрію до дії жіночих статевих гормонів Це призводить до порушення гормонального фону слизової оболонки матки та процесу імплантації яйцеклітини;

можливий токсичний вплив транссудату на зародок, з його пошкодженням та подальшою загибеллю;

запальна рідина гідросальпінксу впливає на слизову оболонку матки, що призводить до розвитку ендометриту, та, відповідно, неможливості імплантації зародка;

Механічна дія: періодичні виливу рідини при вентильному гідросальпінксі просто змиває зиготу з ендометрію, перешкоджаючи її імплантації.

Якщо діагностовано гідросальпінкс обох труб, то природна вагітність неможлива. За такого розкладу потрібні допоміжні репродуктивні технології, на кшталт ЭКО. Варто зазначити, що ефективність екстракорпорального запліднення та виношування знижується у 2-5 разів.

Якщо ж вагітність при мішчастому розширенні труби все ж таки настала, то її мимовільне переривання може відбутися на пізньому або ранньому терміні. Тому всіх вагітних із діагнозом гідросальпінкс відносять до групи дуже високого ризику переривання вагітності. Лікування при вагітності відкладають на післяпологовий період.

Діагностика

Зазвичай діагностика такого ускладнення починається гінекологічним оглядом. У ході виконання бімануальної пальпації гідросальпінкс прощупується у вигляді довгастого туго еластичного утворення з одного або з обох боків. Можуть з'являтися незначні болі під час пальпації придатків, водночас болючість може бути відсутнім. Якщо розширення фалопієвої труби незначне, то лікар може і не виявити ускладнення під час пальпації, у таких випадках призначають додаткові дослідження:

УЗД трансвагінальним датчиком.

Дозволяє визначити мішчасте утворення з обох або тільки з одного боку, встановити його локалізацію (між яєчником і маткою), форму та розмір. Також можлива візуалізація перегородок (фолікулярний гідросальпінкс). Освіта має власну товсту капсулу, яка заповнена гіпоехогенною рідиною.

Гістеросальпінгографія.

Цей метод полягає у введенні контрастної речовини в порожнину матки за допомогою цервікального каналу (під тиском). Після цього проводять серію рентгенографічних знімків. Цей метод дозволяє визначити прохідність маткових труб – контраст визначається у малому тазі, візуалізуючи гідросальпінкс. Якщо є ускладнення, маточна труба відображається у вигляді потовщеної і звивистої, в розширеному середньому відділі проглядається контраст, що накопичився.

Лапароскопія

Проводиться з метою діагностики та лікування. У ході виконання лапароскопії виявляють потовщення фалопієвої труби, гіперемовані та набряклі фімбрії на кінцях, в той же час сама стінка яйцеводи напівпрозора та витончена, а її порожнина заповнена рідиною.

Крім інструментальних методів діагностики, також потрібно здати аналізи на наявність статевих інфекцій (вірусу герпесу, ВПЛ, цитомегаловірусу, міко- та уреаплазми, хламідій).

Лікування

При діагностуванні гідросальпінксу жінка повинна пройти лікування, адже від часу існування такого ускладнення залежить занедбаність процесу спайкоутворення в малому тазі, що у свою чергу є фактором, що підвищує ризик виникнення ектопічної вагітності, невиношування та знижує можливість зачаття.

На превеликий жаль, деякі пацієнтки несерйозно ставляться до цієї патології, думаючи примітивно – не болить, отже, і не небезпечно. Таке ставлення призводить до затягування з візитом до гінеколога, і в деяких випадках зволікання призводить до незворотних змін: абсолютної неможливості завагітніти природним шляхом, що вирішується лише за допомогою ЕКО.

Лікування гідросальпінксу виконується у два етапи. У першому етапі проводять консервативну терапію. За наявності гострого запального процесу в придатках або загострення хронічного процесу необхідно пройти курс антибіотикотерапії. Тривалість курсу, а також дозування препарату підбирається у суто індивідуальному порядку, при цьому враховується чутливість до лікарських засобів та характер збудника (при позитивному результаті на ІПСШ).

Основна лінія етапу консервативної терапії полягає у стимуляції імунітету. Для цього призначають імуномодулюючі препарати:

аутогемотерапія (введень власної венозної крові внутрішньом'язово);

"Імунал";

"Ін'єкції алое";

"Тактивін";

"Тімалін";

"Імудон";

"Лікопід";

"Імунофан".

Також з метою стимуляції імунітету рекомендують прийом вітамінів або їхнє парентеральне введення. Широко використовують фізіотерапевтичні процедури, які хоч і не дозволяють повністю вилікуватися від гідросальпінксу, але надають сприятливі умови для лікування:

ендовагінальний вібромасаж;

електростимуляція фалопієвих труб;

електрофорез електролітів (магній, кальцій);

магніторіз.

Гірудотерапевти стверджують, що цієї патології можна позбутися за допомогою п'явок. Проте подібна заява не має не лише наукових доказів, а й підтверджених статистичних даних.

Народні методи

Багато пацієнток з гідросальпінксом вважають, що вилікуватися їм допоможуть народні засоби. Лікарі також допускають застосування народних методів, але лише як додаткове лікування до основного консервативного етапу терапії. Препарати народної медицини не позбавляють ускладнення, а виступають як ліквідатори симптомів: злегка нормалізують менструальний цикл, гальмують процес утворення спайок у малому тазі, знімають біль. З рекомендованих народних препаратів можна використовувати:

настій збору трав (звіробій, шавлія, смородиновий лист, ромашка аптечна);

настій горицвіту;

прийом ялівцевих ванн (у воду вливається настій з гілок та ягід ялівцю, вода у ванній повинна бути теплою);

прийом вівсяного настою;

прийом суміші меду, вершкового масла та листя алое;

мікроклізми з лікарськими травами (кора дуба, календула, аптечна ромашка);

прийом кропив'яного, картопляного та гарбузового соку (змішуючи, або окремо).

Хірургічне лікування

Другий ступінь лікування полягає в хірургічному усуненні цього ускладнення в ході операції. Лікування гідросальпінксу, яке не закінчується операцією, безглуздо. Поки не усунуто вогнище запалення, у малому тазі продовжуватимуть утворюватися спайки, відповідно біль зберігається, а шанси на природне запліднення знижуються.

Сьогодні як метод хірургічного усунення гідросальпінксу застосовують лапароскопію. Лапароскопічна терапія освіти в яйцеводі є ефективним та найбільш щадним методом хірургічного втручання. У ході операції проводять різні види хірургічного втручання у будову фалопієвої труби, техніка визначається залежно від стану пацієнтки, стану труб та наявності бажання завагітніти.

Тубектомія - резекція однієї або обох труб (виконують за відсутності можливості по-іншому ліквідувати патологію, а також жінкам старше 35 років).

Сальпінгонеостомія та сальпінгостомія – формування нового отвору в середньому відділі яйцеводи, або звільнення анатомічного отвору від спайок (мінусом сальпінгонеостомії є те, що новий отвір швидко заростає).

Фімбріопластика та фімбріолізис – звільнення від спайок фімбрій кінцевого відділу яйцеводи в місці їх примикання до яєчника, також видаляється рідина з труби. Якщо є необхідність – проводять пластику фімбрій.

Сальпінгоовариолізис – спайки навколо яєчника та яйцеводи розсікаються, відновлюється їхнє нормальне положення, проводиться поділ спайок у просвіті фалопієвої труби.

Навіть якщо операція закінчилася успішно, труба збережена і успішно відновила свою прохідність, яйцевід не зможе функціонувати в нормальному режимі. Вії миготливого епітелію можуть втратити свою рухливість, або сам епітелій атрофується, м'язовий шар перестає нормально скорочуватися, порушується перистальтика, тому пацієнтки після операції з усунення гідросальпінксу входять до групи ризику позаматкової вагітності. У таких випадках рекомендовано запліднення за допомогою ЕКО.

Часті питання щодо гідросальпінксу

У чому небезпека цієї патології?

Наявність у жінки гідросальпінксу значно збільшує ризик виникнення позаматкової вагітності. Крім цього, патологія може спричинити безпліддя. Збільшення мішчастої освіти за відсутності лікування закінчується розривом труби та нагноєнням.

Чи потрібно вводити якісь обмеження за наявності діагнозу «гідросальпінкс»?

Так. По-перше, потрібно уникати важких фізичних навантажень (стрибки, нахили, перекиди, натужування, вібрація). По-друге, слід уникати надмірної активності під час заняття сексом, особливо якщо присутні болючі відчуття. Крім цього, необхідно виключити перегрів організму, заборонено приймати гарячі ванни, відвідувати сауни. Лазні, солярії, а також засмагати. Справа в тому, що нагрівання веде до загострення запального процесу. Також небажано купатися у відкритих водоймах та басейнах, оскільки переохолодження також може спричинити загострення. Заборонено вживати алкоголь, включаючи слабоалкогольні напої, адже спиртне пригнічує імунітет.

Який прогноз при плануванні вагітності після лапароскопії щодо такого ускладнення?

Якщо відновлено прохідність труби і гідросальпінкс повністю видалено, то зачаття природним шляхом з наступним виношуванням відбувається у 60-75% випадків, а ризик розвитку трубної вагітності менше 5%. Якщо труба була видалена, ефективність екстракорпорального запліднення становить 30-35%.

Протягом 3-4 тижнів слід уникати фізичних навантажень і дотримуватися повного статевого спокою. Також потрібно сісти на дієту, яка передбачає обмеження консервів, фаст-фуду, жирних та смажених страв, солоних та маринованих продуктів, гострих продуктів та страв.

Гідросалпінкс - ускладнення сальпінгіту (запалення придатків), що призводить до безпліддя. Викликати патологію можуть і інші причини – гормональні порушення, стреси, переохолодження, тому хвороба є дуже поширеною.

Прийом гінеколога – 1000 руб. Комплексне УЗД малого таза – 1000 руб. Прийом за результатами УЗД або аналізів – 500 руб (за бажанням)

Що таке гідросальпінкс

Гідросалпінкс - це скупчення рідини в просвіті фалопієвої труби. На місці запалення утворюється мішечок із серозною рідиною всередині. Капсула перекриває просвіт фалопієвої труби і перешкоджає заплідненню та зачаттю.

Причини виникнення

Головна причина утворення гідросальпінксу - (Сальпінгіт). Ускладнення практично гарантоване за наявності таких факторів, як:

Переохолодження. Провокує активізацію умовно-патогенної мікрофлори та ослаблення захисних функцій організму. Результат - утворення гною в придатках.
, на тлі якого погіршується .
і (при вишкрібанні пошкоджуються придатки, заноситься інфекція).
Операції на матці та яєчниках (згодом виникають рубці та спайки).
Інфекції сечостатевої сфери (провокують запальний процес на сусідніх органах).
Невдало встановлена внутрішньоматкова спіраль.
Бурхливе статеве життя без запобігання ( - Провокатори багатьох захворювань жіночої статевої галузі).
(Запалення матки).
поблизу придатків (освіта тисне на фалопієві труби, провокуючи спайки)
Спайки в ділянці малого таза (головна причина гідросальпінксу).
Порушення мікрофлори піхви (інфекція переноситься в матку і поширюється фаллопієвими трубами).
Причина гідросальпінксу праворуч – хронічний або гострий апендицит.

До факторів, чому з'являється гідросальпінкс, належать також (діабет, патологія щитовидної залози), сильний або постійний стрес, постійне переохолодження (заняття на льоду, холодній воді).

Види захворювання та прогноз на вагітність

Хвороба класифікується виходячи з таких факторів.

Склад рідини:

Просте скупчення серозної рідини – гідросальпінкс.
Наявність домішок гною - піосальпінкс.
Наявність домішок крові всередині освіти – гематосальпінкс.
Новоутворення у фалопієвій трубі із вмістом усередині – сактосальпінкс.

За місцем локалізації:

Лівосторонній гідросальпінкс яєчника, при якому порушується прохідність лівосторонньої маткової труби – зустрічається найчастіше. У цьому випадку запліднення відбувається у здоровому правому придатку. При гострому перебігу хвороби симптоми виявляються виражено: підвищується температура, погіршується самопочуття, болить унизу живота.
Правосторонній. Гідросальпінкс праворуч відрізняється від лівостороннього лише місцем локалізації.
Двосторонній гідросальпінкс. Наслідок тривалого запалення та утворення спайок. Він значно підвищує ризик безплідності, тому що блокує нормальну циркуляцію серозної рідини у придатках.

За симптоматикою та тривалістю лікування:

Гострий, із яскравими ознаками.
хронічний. Якщо не лікувати захворювання, то гострота симптомів спаде, і у пацієнтки буде діагностовано хронічний гідросальпінкс.

За формою новоутворення:

трубчастий;
дзвоноподібний;
овальний;
неправильних контурів.

Відповідно до морфологічних особливостей:

Простий(Утворення являє собою одиничну капсулу з рідиною всередині).
Фолікулярний гідросальпінкс. Увиражається у множинних утвореннях усередині фалопієвої труби, заповнених рідиною і не пов'язаних між собою (капсули різних розмірів та форм, відгороджені один від одного перегородками завтовшки 1-4 мм). Біль з правого боку іноді сприймається як напад апендициту, і пацієнтка не одразу звертається за допомогою. Фолікулярний гідросальпінкс потребує хірургічного втручання.
Вентильний(З частковим виходом рідини, змішаної зі слизом, назовні, коли спайки періодично прориваються).

Вентильний гідросальпінкс лівої труби – варіант хронічної патології. Він зустрічається і на правій половині, але найчастіше буває лівосторонній. Утворюється в тих випадках, коли спайковий процес не перекрив просвіт придатка, а спайки залишаються м'якими і еластичними. Під тиском серозної рідини, що накопичується, порожнина гідросальпінксу розтягується і лопається, а вміст виливається в труби і звідти в піхву. Жінка дізнається про це по рідких виділеннях і гострих болях внизу живота.

Якщо розміри капсули, що прорвалася, невеликі, то дискомфорту вентильна форма захворювання не завдає, хоча проблему потрібно усувати.

Симптоми гідросальпінксу

Статистика показує, що у жінок частіше діагностується гідросальпінкс ліворуч, ознаки якого змушують пацієнтку звернутися за медичною допомогою. Гідросалпін справа може не турбувати до того моменту, коли симптоми будуть вказувати гострий перебіг захворювання.

Особливо небезпечне захворювання, якщо гідросальпінкс утворюється в обох маткових трубах. Причини гідросальпінкса праворуч такі ж, як і ліворуч, але двостороння поразка частіше – це результат невдалого хірургічного втручання. При односторонньому гідросальпінксі можна завагітніти, а от двостороння патологія практично 100% дає безпліддя.

Іноді новоутворення розвивається безсимптомно, і хвора починає турбуватися тоді, коли в неї настають проблеми із зачаттям. Простіше помітити захворювання, викликане запаленням фалопієвих труб. Симптоми запалення:

Інтоксикація організму (підвищення температури, слабкість, нудота, біль голови).
Коли гідросальпінкс протікає в гострій формі, температура піднімається до 38-39 С. Також повинна насторожувати температура, що постійно тримається, в межах 37-37,50С, якщо є збій менструації і відчувається біль внизу живота. Так протікає хронічна форма захворювання.

Симптоми гідросальпінксу праворуч і ліворуч:

Пацієнтка відзначає з піхви (ознака одностороннього або невеликого гідросальпінксу, через який серозна рідина частково проходить через маткові труби і витікає через піхву).
(Проблема позначається на функціонуванні яєчників).
носіння пульсуючий характер. Неприємні відчуття табіль внизу животапісля статевого акту.

Відгуки пацієнток вказують на те, що симптоми гідросальпінксу при хронічній формі менш виражені або відсутні.

Симптоми двостороннього гідросальпінксу

Ознаки гідросальпінкса справа аналогічні тим, як проявляє себе гідросальпінкс ліворуч, а ось симптоми двостороннього новоутворення яскраво виражені. Крім млявості і підвищення температури, пацієнтка відчуває болі, що тягнуть або ниють, з обох боків живота, вони носять розпираючий, «схваткообразный» характер. Відчуття схожі на ті, що жінка відчуває перед початком менструації.

Ознаки розриву гідросальпінксу

Збільшення у розмірах новоутворення завдає занепокоєння, викликаючи незвичні болі в проекції яєчників, рясні рідкі виділення та підвищення температури. Якщо ці симптоми залишаються поза увагою, оскільки хвора може списує їх у ПМС, запори, неправильне харчування, зміну погоди та інших., освіта сягає великого розміру і міхур з гноєм лопається.

Також лусне гідросальпінкс, якщо не допомагає консервативне лікування. Так буває при пізньому поводженні, слабкому імунітеті, неправильно підібраних ліках.

Симптоми розриву гідросальпінксу наступні:

Різкий нестерпний біль нижче пупка з одного або обох сторін живота, що носить переймоподібний пульсуючий характер.
Сильний біль при статевому акті.
Рідина з піхви
Різке погіршення самопочуття, короткочасна непритомність.

Стан дуже небезпечний, тому що при попаданні серозної рідини в черевну порожнину починається перитоніт - гнійне запалення в черевній порожнині.

У пацієнтки в такій ситуації на тлі різкого болю виникає тахікардія, тому при первинному огляді на місці розрив гідросальпінксу можна вважати інфарктом міокарда. М'язи живота напружуються, розслаблення немає, навіть якщо пацієнтка лягає на спину.

Діагностику розриву гідросальпінкса ускладнює синдром уявного добробуту, який полягає в наступному: спочатку людина відчуває різкий біль, потім рецептори очеревини адаптуються і перестають посилати головному мозку тривожні сигнали. Жінка вирішує, що у неї спазм, який минув. Вона заспокоюється, але за 1-2 години напади повторюються з новою силою.

Не менш небезпечним наслідком розриву гідросальпінксу служить сепсис - потрапляння в кров гною і серозної рідини з мішечка, що розірвався. Розрив супроводжується як підвищенням, і зниженням температури тіла. Частішає серцебиття, на лобі виступає піт. Аналіз крові показує аномальне підвищення лейкоцитів у крові. Небезпека становить септичний шок, який у кожному другому випадку призводить до смерті.

Гідросалпінкс та інші захворювання: кіста яєчника, бактеріальний вагіноз, ендометріоз

Між захворюваннями та гідросальпінкс - прямий зв'язок. Справа в тому, що кіста лівого яєчника часто викликана інфекцією, що йде з кишківника. Якщо жінка переохолодилася, у неї ослаб імунітет, інфекція переходить із кишечника на яєчник, а звідти здатна поширитися на маткові труби.

Це стосується і піхвових інфекцій, які вільно досягають матки, а звідти переходять до придатків, провокуючи гідросальпінкс.

У У місці з діагнозом двосторонній гідросальпінкс у жінки нерідко виявляються кіста правого яєчника або ендометріоз. Захворювання розвивається зазвичай і натомість вже існуючої інфекції. Це провокує запалення та втрату перистальтики маткових труб. У них накопичується серозна рідина, що призводить до відмирання війчастого епітелію, що відповідає за просування заплідненої яйцеклітини до матки. Починає розростатися сполучна тканина, з неї утворюється міхур, де накопичується серозна рідина – сам гідросальпінкс.

Діагностика: ознаки лівостороннього та правостороннього гідросальпінксу на УЗД

Ультразвукова діагностика – первинний метод обстеження при підозрі на гідросальпінкс та непрохідність маткових труб взагалі. На УЗД добре видно наявність новоутворення. Якщо таке виявлено, проводиться подальша діагностика, що визначає природу освіти, ступінь перекриття придаткового просвіту. Такі подробиці виявляє лапароскопічне обстеження та тест на прохідність труби, наприклад, гідротурбація.

Хід обстеження:

на оглядовому кріслі. На дотик перевіряються розміри яєчників, матки. Лікар цікавиться, чи не відчуває пацієнтка гострого болю.
Мазок на мікрофлору.
. Лікар оглядає пацієнтку за допомогою приладу ультразвукової діагностики з . На УЗД виявляється новоутворення, але не встановлюється його природа.
Рентген дозволяє побачити прохідність або непрохідність придатків.
Лапаротомія, розпізнає природу новоутворення та підтверджує, гідросальпінкс це чи інше захворювання.

Що видно на УЗД

Діагностика УЗД здатна виявити перші ознаки гідросальпінксу, але не підтверджує діагноз на 100%. Іноді новоутворення плутають із серозоцеле - скупченням серозної рідини у придатках. При цьому ультразвукове дослідження візуалізує вільну рідину між яєчником та маткою, а також розширення маткових труб. Цього достатньо, щоби виявити хворобу на ранніх стадіях.

Також на узі видно гідросальпінкс фолікулярної форми, чітко візуалізуються перегородки та розташування капсул щодо один одного.

УЗД виробляється у період з 5 по 9 день початку останніх місячних. Проходити ультразвукову діагностику можна пізніше, але результати будуть попередніми. Точний діагноз ставиться після комплексного обстеження хворої або після лапароскопії (введення через мікророзріз гнучкого ендоскопа з камерою та підсвічуванням на кінці).

У льтразвукові хвилі можуть виявити гідросальпінкса або анехогенність, якою характеризується серозна рідина всередині капсули. У цьому випадку лікар пише "сактосальпінкс", що означає наявність капсули всередині фалопієвої труби. Для підтвердження діагнозу потрібне рентгенологічне дослідження.

Підтверджуючі методи, що призначаються після УЗД

Гістеросальпінгографія.Ефективний спосіб визначення форми захворювання – гістеросальпінгографія. Це рентген з використанням маслянистих водорозчинних речовин контрастного кольору, що вводяться в маткові труби.
Магніторезонансна томографія.МРТ виявляє маленькі ділянки запалення, спайки чи іншу патологію. Процедура уможливлює відображення патології в зрізі, включаючи розташування перегородок, контури капсули та параметри стінки маткової труби.

Лікування гідросальпінксу

Дізнавшись про діагноз, жінки запитують, чи лікується гідросальпінкс. Так, лікується, і що раніше хвора звернеться по допомогу, то більше в неї шансів зберегти репродуктивне здоров'я. Тематичні форуми заповнені відгуками жінок, які успішно вилікували захворювання та народили здорових малюків.

Захворювання передбачає комплексне лікування, що включає одночасне використання різних методів. Часто гідросальпінкс лікується хірургічним методом через регулярні рецидиви під час консервативного лікування.

Яке лікування гідросальпінксу найбільш ефективне

Лікування захворювання зводиться до трьох взаємодоповнюваних методів: консервативного, хірургічного та фізіотерапевтичного.

Консервативне лікування – первинний метод.Воно зводиться до усунення запалення при гострій течії гідросальпінксу. Але лікування таблетками не усуває рубці та спайки, тому препарати призначаються, коли причина недуги – запалення маткових труб та яєчників.

Консервативне лікування включає лікування антибіотиками і фізіотерапію. Патогенна мікрофлора стійка до антибіотиків, тому ліки підбираються пацієнтці індивідуально. Якщо пацієнтка проходила терапію антибіотиками раніше, призначають аутогемотерапевтичні методи, що стимулюють місцевий імунітет (вливання власної крові, плаценти, екстракту алое віра). Для зменшення та розм'якшення спайок призначаються ферменти та бактеріальні полісахариди (Продігіозан, Пірогенал).

При хронічному перебігу захворювання, коли спайки та непрохідність виражені, допоможе лише хірургічне втручання.

Сальпінгоектомія. Це радикальний спосіб усунення проблеми, полягає в тому, що хворий видаляється маткова труба з одного або обох боків. Залежно від ступеня ураження операція проводиться лапароскопічно (через невеликі проколи), ендоскопічно (з допомогою ендоскопа через піхву чи отвір у животі) чи розріз черевної стінки.
Сальпінгооваріолізис.Спайки розсікаються за допомогою ендокоагулятора у просвіті фалопієвої труби. Завдяки температурі 120 0 З метод щадний та безкровний. Кровоносні судини миттєво припікаються і перестають кровоточити.
Сальпінгонеостомія.Процедура відноситься до реконструктивно-пластичної хірургії, і включає комплекс хірургічних маніпуляцій, таких як фімбріопластика (з'єднання тієї частини труби, яка переходить в яєчник), дилятація або діаглютинація (розклеювання) гирла труби, сальпінгостомія (створення нового устя). У придаток вводиться пінцет або москіт, що розкривається, розширюючи просвіт. Іноді проводиться розсікання рубців і спайок з подальшим нанесенням швів.
Фібріолізис.Процедура спрямована на поділ склеєних фімбрій (ворсинок, що вистилають стінки труби зсередини). Через отвір стінки придатка всередину вводиться рідкий барвник, який допомагає виявити ділянки склеєних фімбрій. Коагулятором робиться розсічення спайок, і кольорова рідина, що проходить під тиском, із застосуванням спеціальних щипців розширюється просвіт придатка і фимбрії розклеюються.

Чим лікувати гідросальпінкс, якщо операція протипоказана, а прийом антибіотиків неефективний?

У лікуванні лівостороннього та правостороннього гідросальпінксу допоможе фізіотерапія:

Лазеротерапія. На місце гідросальпінкс впливають лазерним світловим потоком потужністю від 5 до 100 Вт заданих енергетичних параметрів. В результаті покращуються обмінні процеси, розм'якшується рубцева тканина. Гідросальпінкс зліва зустрічається в гінекології частіше правобічного новоутворення, лікування якого аналогічне, як забирається гідросальпінкс праворуч (лікування включає певні види фізіотерапії).
Лікарський електрофорез.Відбувається вплив дозою електроструму на проблемні ділянки. Лікарські засоби проникають швидше та краще засвоюються.
Парафінові ванни.Покращують кровообіг, відновлюють мікроциркуляцію крові в схильних до спайків ділянках.
УВЧ-терапія.Низько інтенсивні ультрафіолетові промені пригнічують бактерії, покращують циркуляцію крові, прискорюють відновлення.

Процедури проходять безболісно для пацієнтки, і дають відчутний результат. Через 2-3 процедури жінки відзначають зменшення больового синдрому, відзначають загальне покращення самопочуття.

Ускладнення та наслідки.

Гідросальпінкс є капсулою, всередині якої накопичується серозна рідина, що утворилася в результаті інфільтрації лімфи крізь кровоносні судини. Серозна рідина містить білок, лейкоцити та інші речовини. При спайці тканин відбувається порушення кровообігу, рідина накопичується в порожнинах, утворюючи транссудат, який містить до 2% білка і не має у складі ферментів.

Якщо зміни в тканинах фалопієвої труби викликано інфікуванням та запаленням, замість транссудату накопичується ексудат. Він містить більше лейкоцитів і має більшу, ніж трансудат, щільність. Якщо лопнула труба при гідросальпінксі, наслідки бувають такими, що вміст капсули потрапить у маткову трубу, а звідти у піхву або черевну порожнину.

Небезпека полягає в тому, що при розриві капсули з серозним вмістом відбудеться вихід транссудату в черевну порожнину. Це загрожує перитонітом – гострим запаленням очеревини з розвитком набряку, порушенням кровообігу та токсичним отруєнням організму.

Якщо хвороба довго не дається взнаки, симптоми не яскраво виражені, жінка може не звертає уваги на неполадки зі здоров'ям. Гідросальпінкс, що збільшується в розмірах, дає запалення і наступне небезпечне наслідок - абсцес. Це запальний процес, що супроводжується виділенням гною та накопиченням у порожнині (капсулі).

Чи може при гідросальпінксі луснути труба?

Сам собою гідросальпінкс не здатний порвати придаток. Однак небезпека є при фолікулярній формі захворювання та деяких супутніх факторах. До них відносяться:

Нове інфікування сечостатевих органів, що призводить до пожвавлення патогенних мікроорганізмів та запалення стінки придатку.
. У цьому випадку розрив відбудеться незабаром після запліднення.
При витончення стінок фалопієвої труби через гнійне запалення.
Занадто інтенсивне зростання фолікулярної освіти.

Якщо лопнув гідросальпінкс, чи це ознакою віч?

У людини, зараженої ВІЛ, немає імунітету. Організм не в змозі чинити опір інфекції. Страждають усі системи життєзабезпечення: сечостатева, серцево-судинна, ендокринна. Хронічне захворювання переходить у гостру форму і не піддається лікуванню.

Не дивно, що гідросальпінкс збільшується у розмірах та турбує жінку. Можливо, що ослаблений імунітет прискорить зростання новоутворення, яке здатне луснути та вилити трансудат у просвіт придатка. Але вважати гідросальпінкс прямою ознакою ВІЛ не так, тому що розрив капсули відбувається і у жінки без ВІЛ.

Ускладнення та наслідки гідросальпінксу

Як і будь-яка патологія, гідросальпінкс має негативні наслідки для здоров'я пацієнтки. Серед можливих ускладнень:

Загин матки або зміна положення матки щодо корпусу (у нормі має нахилятися вперед), причиною загину є спайка органів очеревини, що викликається попаданням інфекцій чи вірусів.
Порушення мікрофлори піхви. Кожне новоутворення, хай і доброякісне, порушує імунітет, а отже, і природну мікрофлору, збільшуючи кількість умовно-патогенних бактерій.
Розрив маткової труби (у занедбаних випадках хвороби).
Розвиток позаматкової вагітності. Капсула із серозною рідиною блокує просвіт придатка, але не викликає відторгнення заплідненої яйцеклітини.
Абсцес. Скупчення гною через поширення в капсулі хвороботворних бактерій, веде до дисфункції органа.
Проблеми з кишківником, оскільки інфекція переходить на сусідні органи.
Порушення роботи яєчників, збій циклу (за умов запалення яйцеклітина перестає продукувати ооцити).
Безпліддя (навіть після лікування тільки половина жінок здатна самостійно завагітніти).

Гідросальпінкс та вагітність

Гідросалпінкс - не вирок, незважаючи на зниження здатності жінки до зачаття.

Гідросалпін на початкових етапах невеликих розмірів, тому не заважає проходженню яйцеклітини крізь просвіт труби. До того ж, якщо вчасно розпізнати запалення і провести відповідне лікування, спайки пом'якшуються, стають еластичними і іноді розсмоктуються. Капсула, яка не перекриває просвіт, не буде перешкодою для яйцеклітини або сперматозоїда.

Деякі пацієнтки, які страждають на фолікулярний гідросальпінкс, хвилюються, чи можна завагітніти при гідросальпінксі однієї труби. Імовірність продуктивного результату висока, тому що в заплідненні бере участь один придаток, а не обидва. Якщо яйцеклітина піде здоровою фаллопієвою трубою, при сприятливому збігу факторів (здоровому сперматозоїді, повноцінній яйцеклітині, здоровому стані матки та ендометрію) вагітність настає у 99%.

Хто вагітнів з гідросальпінксом, відзначають два фактори, що загрожують настанню вагітності.

Серозна рідина, що виділяється слизовою оболонкою фалопієвої труби і матки і має ряд функцій, при гідросальпінксі і спайках накопичується в місцях звуження труби. Якщо спайки м'які, тиск води розтягує стінку, і серозна рідина проривається в матку. Якщо на шляху потоку зустрінеться зигота, то вона буде змита, і ембріон не прикріпиться до маткової порожнини.
У разі, коли при овуляції яйцеклітина виходить у хвору маткову трубу, є можливість настання позаматкової вагітності. У цьому випадку жінці видалять уражену трубу разом із ембріоном.

Вагітність після гідросальпінксу

Патології маткових труб у 25-30% випадків спричиняють безпліддя. Якщо жінка зробили операцію з усунення спайок та видалення гідросальпінксу, протягом 2 років проводяться відновлювальні процедури для відновлення перистальтики та пожвавлення бездіючих мікроворсинок (фімбрій).

Після хірургічного видалення маленького гідросальпінксу і невеликих спайок вагітність настає в 77% випадків, і то за умови, що захворювалася одна труба, а не обидва придатки. У 2-3% траплялася ектопічна вагітність.

Ф актори, сприятливі за прогнозом настання вагітності після перенесеного хірургічного втручання:

Одиничність спайок. Фолікулярні спайки призводять до видалення труби.
Щільність спайки. Плівчасті, еластичні спайки легше усуваються і дають менше наслідків, ніж грубі та щільні.
Діаметр капсули гідросальпінксу: розміри менше 15 мм вважаються невеликими, від 15 до 25 мм середніми та понад 25 мм більшими.
Стан слизової поверхні фалопієвої труби. Складчастість веде до відмирання фімбрій.
Товщина стінки. Товсті маткові труби позбавлені перистальтики та, відповідно, нерухомі.

Висновок:При сприятливих прогнозах та незначному розмірі віддаленого гідросальпінксу є ймовірність настання вагітності природним способом.

Де пройти діагностику та лікування гідросальпінксу у Санкт-Петербурзі

Таке обстеження проводиться у СПБ у спеціалізованій гінекологічній клініці Діана. Тут є новий експертний апарат УЗД із доплером. Вартість комплексного УЗД малого тазу становить лише 1000 руб. Вартість лікування патології залежить від форми та стадії процесу. При своєчасному зверненні може обмежитися прийомом гінеколога, вартість якого 1000 крб. та повторним прийомом після УЗД та аналізів.

Оновлення: Жовтень 2018

Одним із неприємних наслідків запалення придатків, зокрема маткових труб, є гідросальпінкс. Згідно зі статистичними даними, дана патологія зустрічається у 10 – 30%, які зіткнулися з проблемою настання вагітності, оскільки гідросальпінкс заважає благополучному зачаттю.

Але при своєчасному та адекватному лікуванні настання довгоочікуваної вагітності цілком можливо, тому не варто намагатися позбавитися цього захворювання самостійно, це лише посилює патологічний процес і затягує очікування радісного моменту – народження дитини.

Гідросалпінкс: що це?

Гідросальпінкс називається таке захворювання маткових труб, наслідком якого є порушення їх прохідності. Назва патології походить від латинських слів, де "Гідро" перекладається як рідина, а "сальпінкс" означає трубу. Словосполучення, що часто вживається жінками – гідросальпінкс труб – неправильне, так само, як і олія. Особливістю захворювання є скупчення у просвіті маткової труби рідини (транссудата) за рахунок закупорки внутрішнього та зовнішнього отвору яйцеводи, в результаті він перетворюється на мішчасте утворення.

Розрізняють:

правобічний гідросальпінкс;
гідросальпінкс ліворуч;
двосторонній гідросальпінкс.

Неправильно вживати такі поєднання, як гострий та хронічний гідросальпінкс. Ця патологія є ускладненням запального процесу маткових труб – сальпінгіту, який може бути як гострим, так і хронічним.

Приклад формулювання діагнозу: Гострий двосторонній сальпінгоофорит. Двосторонній гідросальпінкс.

Трохи анатомії та фізіології

Маточна труба (синоніми: фалопієва труба або яйцевід) є парним органом і представлена як порожня трубка з двома просвітами. Довжина яйцеводів досягає 10 – 12 см, причому права труба дещо довша за ліву. Один кінець яйцевода відкривається в маткову порожнину, а інший закінчується фімбріями (ворсинками) і відкривається в черевну порожнину, неподалік яєчника. За допомогою цих отворів черевна порожнина повідомляється з внутрішніми та зовнішніми статевими органами жінки, що збільшує ризик висхідної інфекції, наприклад, при вагініті.

Стінка яйцевода складається з трьох шарів:

зовнішній – представлений очеревиною та захищає трубу від негативних впливів;
м'язовий – утворений м'язовими волокнами і завдяки якому труба здійснює перистальтичні (скорочувальні) рухи у бік маткової порожнини;
внутрішній, покритий миготливим епітелієм, вії якого хвилеподібно рухаються (миготять), що полегшує рух заплідненої яйцеклітини у бік матки; крім того, залози, що знаходяться в слизовому шарі труби, виробляють секрет, що підтримує сталість внутрішнього середовища яйцевода і життєздатність яйцеклітини, сперміїв і зиготи.

Роль фалопієвих труб

Яйцеводи необхідні для успішного зачаття та імплантації заплідненої яйцеклітини в матці. Функції маткових труб включають:

за допомогою фімбрій вирви труби дозріла і яйцеклітина, що вийшла з фолікула, захоплюється (момент овуляції);
яйцеклітина переміщається до ампулярного відділу труби, куди доставляються сперматозоїди з маткової порожнини;
підтримка життєздатності статевих клітин (сперміїв та яйцеклітини), підготовка до їх з'єднання, безпосереднє запліднення;
підтримка життєдіяльності заплідненої яйцеклітини (зиготи) у трубі до переміщення її в порожнину матки;
транспортування зиготи в порожнину матки за рахунок перистальтики яйцеводів та збільшеної активності вій миготливого епітелію.

Механізм розвитку патології

Порушення функціонування маткових труб виникає внаслідок запалення, наприклад, на тлі сальпінгіту чи сальпінгоофориту. В результаті починає розростатися сполучна тканина та утворюватися рубці та спайки. Запальний процес та спайкоутворення захоплюють усі шари яйцеводів, з різним ступенем виразності.

Гинуть ворсинки миготливого епітелію, а м'язовий шар перестає скорочуватися (зникає перистальтика). У просвіті маткової труби розростаються спайки, що порушує її прохідність, а фімбрії вирви труби склеюються. Коли спайки закривають обидва отвори яйцеводи, в замкнутому просторі, що утворився, починає накопичуватися слиз, посилено, за рахунок запалення, що продукується залозами епітелію внутрішнього шару труби. Внаслідок цього труба розширюється, формуючи гідросальпінкс або сактосальпінкс. При нагноєнні серозно-слизового вмісту труби утворюється піосальпінкс.

У деяких ситуаціях (неповне спаювання фимбрій) утворюється «вентильний гідросальпінкс», який періодично проривається за рахунок тиску рідини, що накопичилася. Підвищення тиску відбувається при різкій зміні положення тіла, напруженні, у процесі проведення гістеросальпінгографії. При цьому трансудат виливається у малий таз. Випорожнення яйцевода при «вентильному гідросальпінксі» відбувається систематично. Запальна рідина, що вилилася, стимулює утворення спайок в малому тазі - формується порочне коло, що підтримує існування гідросальпінксу.

Причини гідросальпінксу

Утворення гідросальпінксу обумовлено закриттям ампулярного (середнього) відділу фалопієвого середовища, чому сприяє місцева інфекційно-запальна реакція. Інфекційні агенти можуть проникати в порожнину яйцеводу як висхідним шляхом з нижчих органів репродуктивної системи (шийка, піхва, матка), так і низхідним шляхом зі струмом крові (сечовий міхур і нирки, мигдалики та кишечник, апендикс та інші). Запалення може бути асептичним та виникати за наявності інших гінекологічних захворювань. Формування гідросальпінксу відбувається внаслідок таких причин:

запалення труб, яєчників або придатків (сальпінгіт, оофорит, аднексит);
запалення матки (ендометрит);
часта і безладна зміна статевих партнерів (статеві інфекції: хламідії, міко- та уреаплазми, трихомонади, гонококи та інші);
туберкульоз жіночих статевих органів;
носіння внутрішньоматкового контрацептиву;
часті переохолодження (послаблюють імунітет та активізують умовно-патогенну флору);
аборти та діагностичні вишкрібання порожнини матки;
тривалі вагініти та дисбактеріоз піхви;
запалення шийки матки та цервікального каналу;
зовнішній ендометріоз (викликає асептичне запалення та формування спайок у малому тазі);
аденоміоз;
міоматозний вузол у ділянці входу фалопієвої труби в порожнину матки;
статевий інфантилізм (труби тонкі, довгі та звивисті);
ушкодження яйцеводів під час проведення лапароскопії з подальшим виникненням асептичного запалення.

Сприяють формуванню мішчастої освіти в трубі наступні фактори:

нехтування правилами інтимної гігієни;
стреси, емоційні навантаження;
ендокринна патологія: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози (послаблюють захисні сили організму).

Але хочеться відзначити, що далеко не завжди перенесений і пролікований сальпінгіт або аднексит закінчується утворенням гідросальпінксу. При сильному імунітеті та адекватному та своєчасному лікуванні запальний процес у трубі зникає без наслідків.

Симптоми

Клінічна картина патології, що описується, залежить від захворювання, що її викликало. При гідросальпінксі, що розвинувся на тлі гострого запалення труб, симптоми більш виражені. Хвору турбує фебрильна температура, гострі болі, що розпирають у паху (ліворуч або праворуч), ознаки інтоксикації: зниження апетиту, млявість і слабкість. При швидкому накопиченні транссудата в ампулярному відділі труби біль має розпираючий і пульсуючий характер.

У разі хронічного сальпінгіту, що супроводжується формуванням гідросальпінксу, часто пацієнток нічого не турбує. Нерідко єдиною скаргою є лише неможливість завагітніти, а гідросальпінкс виявляється у процесі додаткового обстеження. Але можливі і скарги на дискомфорт у здухвинних областях, відчуття стороннього тіла в паху, . Якщо є вентильний гідросальпінкс, то жінка може відзначати періодичні рясні водянисті виділення зі статевих шляхів (у разі прориву утворення порожнини матки). При вилиття транссудата в порожнину малого тазу у ньому посилюється спайкоутворення, що проявляється синдромом хронічного тазового болю. Іноді симптоматика мішчастої освіти труби нагадує гостру хірургічну патологію (апендицит, ниркова колька або кишкова).

Типовими ознаками хронічного сальпінгіту та сформованого гідросальпінксу є:

дискомфорт або незначний ниючий біль у здухвинній ділянці/областях;
розлади менструального циклу;
патологічні виділення із статевих шляхів;
відсутність вагітностей.

Вагітність на тлі гідросальпінксу

На тлі гідросальпінксу можна завагітніти, але у разі ураження труби лише з одного боку. Відповідно, ймовірність зачаття знижується на 50%. Однак при цьому захворюванні зростає ризик трубної вагітності та мимовільного аборту. Ектопічна вагітність обумовлена пошкодженням миготливого епітелію в ураженій трубі та порушенням її перистальтики. В результаті запліднена яйцеклітина затримується в яйцеводі на 4 і більше діб, де імплантується та продовжує розвиватися.

Мимовільне переривання вагітності на тлі мішчастого розширення труби пояснюється кількома моментами:

механічний вплив: рідина, що періодично виливається, з вентильного гідросальпінксу змиває зиготу з поверхні ендометрію, не даючи можливості їй імплантуватися;
запальний транссудат гідросальпінксу, потрапляючи на слизову оболонку матки, викликає її пошкодження та розвиток ендометриту, що робить імплантацію зародка неможливою;
можлива токсична дія запальної рідини на зародок, що призводить до його пошкодження та загибелі;
знижується чутливість рецепторів ендометрію до жіночих статевих гормонів, що призводить до порушення гормональної регуляції слизової оболонки матки процесу імплантації.

Якщо діагностовано гідросальпінкс з обох боків, то настання вагітності природним шляхом неможливе. У таких випадках вдаються до допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ), хоча ефективність екстракорпорального запліднення та подальшого виношування плода знижується у кілька разів (2 – 5).

Якщо вагітність все ж таки настала на тлі існуючого мішчастого розширення труби, то вона може перерватися мимовільно в ранніх і пізніх термінах. Тому всі вагітні з наявністю гідросальпінксу належать до групи високого ризику щодо невиношування вагітності. Лікування захворювання відкладають на післяпологовий період.

Діагностика

Діагностика цього ускладнення починається з гінекологічного огляду. При проведенні бімануальної пальпації гідросальпінкс можна промацати як тугоеластичне та довгасте утворення праворуч/ліворуч або з обох боків. Можлива поява незначного болю при пальпації області придатків або їх відсутність. Але при невеликому розширенні яйцеводи лікар може і не пропальпувати освіту та призначає додаткові методи дослідження:

УЗД трансвагінальним датчиком

Визначають наявність мішчастої освіти з однієї або обох сторін, що знаходиться між маткою та яєчником, його розміри та форму. Можлива візуалізація перегородок у освіті (фолікулярний гідросальпінкс). Освіта заповнена гіпоехогенною рідиною та має власну товсту капсулу.

Гістеросальпінгографія

Цей метод полягає у введенні в порожнину матки через цервікальний канал контрастної речовини (під тиском). Після цього виконуються рентгенологічні знімки. Гістеросальпінгографія дозволяє визначити прохідність труб – контраст візуалізується у малому тазі та виявити гідросальпінкс. За наявності ускладнення маткова труба виглядає звивистою і потовщеною, в розширеному ампулярному відділі виявляється контраст, що накопичився.

Лапароскопія

Проводиться з діагностично-лікувальною метою. Під час лапароскопічної операції виявляються потовщені фалопієві труби, фімбрії на їхніх кінцях набряклі та гіперемовані, а стінка труби витончена та напівпрозора, її порожнина заповнена рідким вмістом.

Крім інструментальних методів обстеження необхідно здати аналізи на статеві інфекції (хламідії, міко- та уреаплазми, цитомегаловірус, ВПЛ та вірус герпесу).

Лікування

При виявленні гідросальпінксу жінці настійно рекомендується пройти лікування, адже чим довше існує ця патологія, тим інтенсивніше утворюються спайки в малому тазі, що знижує шанси на зачаття та підвищує ризик невиношування вагітності або виникнення ектопічної вагітності. На жаль, багато пацієнток міркують про дане захворювання як про несерйозне (не болить, значить не небезпечно) і затягують візит до гінеколога. Деколи це призводить до незворотних наслідків: абсолютна неможливість зачаття природним шляхом та необхідність звернення до ЕКЗ.

Але як лікувати цю патологію? Лікувальні заходи при гідросальпінксі проводять у два етапи. Перший ступінь лікування – це проведення консервативної терапії. Якщо є гострий запальний процес придатків або загострення хронічного. Насамперед призначається лікування антибіотиками. Тривалість курсу та дозування антибактеріальних препаратів підбирають індивідуально, з урахуванням виявлених збудників та їх чутливості до ліків.

Основною лінією консервативної терапії є стимуляція імунітету. З цією метою призначаються імуномодулюючі засоби:

імунофан;
лікопід;
імудон;
тималін;
тактивін;
ін'єкції алое;
імунал;
аутогемотерапія (внутрішньом'язове введення жінці власної венозної крові).

Також для стимуляції імунітету показаний прийом та парентеральне введення вітамінів. Широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури, хоча добитися повного лікування гідросальпінксу та розсмоктування спайок за їх допомогою неможливо:

магнітофорезу;
електролітів (кальцій, магній);
електростимуляція фалопієвих труб;
ендовагінальний вібромасаж.

Гірудотерапевти впевнені, що можна позбутися цього захворювання, вдавшись до методу лікування п'явками. Подібне твердження немає під собою ні наукових доказів, ні підтверджених статистичних даних.

Народні методи

Більшість пацієнток вважає, що можливе лікування гідросальпінксу народними засобами. Лікарі допускають використання народних методів, але лише як доповнення до першого (консервативного) етапу терапії. Засоби народної медицини не допоможуть позбутися хвороби, а лише ліквідують ряд симптомів: зменшать біль, дещо загальмують прогресування запалення та спайкоутворення, більш-менш нормалізують менструальний цикл. З рекомендованих народних засобів можна використовувати:

прийом гарбузового, картопляного та кропив'яного соку (по окремішності або в суміші);
мікроклізми з лікарськими травами (аптечна ромашка, календула, кора дуба);
прийом суміші з листя алое, вершкового масла та меду;
прийом вівсяного настою;
прийом ялівцевих ванн (у воду виливається настій з ягід та гілок ялівцю, вода у ванні повинна бути теплою, але не гарячою);
настій горицвіту;
настій суміші трав (ромашка аптечна, смородиновий лист, шавлія, звіробій).

Ще раз хочеться нагадати, повного лікування захворювання за допомогою методів народної медицини домогтися неможливо.

Хірургічне лікування

Другим ступенем лікувальних заходів цього ускладнення є хірургічне втручання. За наявності гідросальпінкса лікування без операції не має сенсу. Поки зберігається вогнище запалення в малому тазі, триватиме спайкоутворення, зберігатиметься біль і знижуватиметься шанси на запліднення.

На сьогоднішній день як хірургічне втручання застосовується лапароскопія при гідросальпінксі. Лапароскопічне лікування мішчастої освіти в трубі є найбільш щадним і ефективним хірургічним втручанням. У процесі проведення лапароскопії, залежно від стану труб, віку пацієнтки та її бажання завагітніти, проводяться такі види хірургічного втручання в анатомію яйцеводів:

сальпінгоовариолізис – спайки навколо яйцеводи та яєчника розсікаються, відновлюється їх анатомічне розташування, також розділяються спайки у просвіті маткової труби;
фімбріолізис та фімбріопластика – фімбрії кінцевого відділу труби, які примикають до яєчника, звільняються від спайок, видаляється запальний трансудат із труби, при необхідності проводиться пластика фімбрій;
сальпінгостомія та сальпінгонеостомія – формують новий отвір в ампулярному відділі яйцевода або звільняється від спайок анатомічного отвору (мінус сальпінгонеостомії – новий отвір дуже швидко заростає);
тубектомія – видалення труби/труб (проводиться у жінок старше 35 років або за неможливості відновити прохідність яйцеводи та ліквідувати гідросальпінкс).

Але навіть у разі успішно проведеної операції, збереження труби та відновлення її прохідності яйцепровід не функціонує як раніше. Ворсинки миготливого епітелію або втрачають рухливість, або сам епітелій атрофується, а м'язовий шар не здатний скорочуватися в колишньому режимі, тобто порушується перистальтика труби, тому пацієнтки вносяться до групи ризику позаматкової вагітності, а настання вагітності рекомендує за допомогою ЕКЗ.

Питання відповідь

Чим небезпечне це захворювання?

Наявність гідросальпінксу в кілька разів збільшує ймовірність позаматкової вагітності. Крім того, гідросальпінкс майже завжди веде до безплідності. Збільшується в обсязі мішчасте утворення труби може луснути або нагноитися (піовар).

Чи потрібно дотримуватись якихось обмежень при даній хворобі?

Так, обов'язково. По-перше, слід уникати фізичного навантаження (вібрація, напруження, різка зміна положення тіла: перекиди, нахили, стрибки). По-друге, уникати надмірної активності під час статевого акту, що посилює болючі відчуття. Крім того, не рекомендується засмагати та відвідувати солярій, а також відвідування лазень, саун та прийом гарячих ванн, що може спровокувати загострення запального процесу. Небажано купатися в басейні та відкритих водоймищах, оскільки місцеве переохолодження теж спровокує загострення. Забороняється вживати алкоголь, у тому числі слабоалкогольні напої, що пригнічує імунітет.

Який прогноз для вагітності після лапароскопічної операції щодо цього захворювання?

При відновленій прохідності труби та видаленні гідросальпінксу зачаття природним шляхом та виношування плода відбувається у 60 – 75%, а ймовірність настання ектопічної вагітності не перевищує 5%. У разі видалення труби ефективність ЕКЗ становить 30 – 35%.

Протягом 3 – 4 тижнів необхідно утримуватися від фізичних навантажень і дотримуватись статевого спокою. Також слід дотримуватися дієти, що обмежує споживання гострих, маринованих та солоних продуктів, смажених та жирних страв, фаст-фуду та консерв.

- Гідросальпінкс. За даними статистики воно виявляється у 30% жінок репродуктивного віку. Патологія заважає благополучному зачаттю дитини. Однак при адекватному лікуванні вагітність можлива. У сьогоднішній статті ми розповімо про те, як своєчасно розпізнати недугу, які методи лікування пропонує сучасна медицина.

Будова та функції маткових труб

Щоб зрозуміти механізм розвитку захворювання та його можливі причини, необхідно заглибитись в анатомію. Маточна або фалопієва труба - це парний орган із двома просвітами. Його довжина становить 10-12 см. Один із кінців труби відкривається в матку, а інший закінчується ворсинками і виходить неподалік яєчника. За допомогою цих отворів черевна порожнина повідомляється із статевими органами.

Стінки маткової труби складаються з трьох шарів: зовнішнього, м'язового та внутрішнього. Перший представлений очеревиною та виконує захисну функцію. М'язовий шар сприяє виникненню скорочувальних рухів, спрямованих у бік маткової порожнини. Зсередини фалопієву трубу вистилає миготливий епітелій. Основна його функція - здійснення хвилеподібних рухів, завдяки яким запліднена яйцеклітина безперешкодно потрапляє до матки. Між елементами миготливого епітелію розташовуються. Вони відповідають за вироблення особливого секрету. Ця речовина підтримує життєздатність сперматозоїдів, яйцеклітини та ембріона на початкових етапах його розвитку.

Що таке гідросальпінкс маткових труб?

Це гінекологічне захворювання, яке з часом призводить до порушення. Воно характеризується поступовим накопиченням транссудату в просвіті каналів. В результаті труба перетворюється на освіту, яка зовні нагадує мішечок. На початковому етапі розвитку патологічний процес практично не виявляє. Зазвичай захворювання діагностують тоді, коли жінка звертається до гінеколога у пошуках причин безплідності.

Лікарі виділяють такі форми гідросальпінксу:

лівосторонній;
правосторонній;
двосторонній.

Одностороння форма захворювання характеризується появою запалення тільки одній трубі. При цьому жінка може самостійно завагітніти, але ймовірність успішного зачаття скорочується вдвічі. При двосторонньому гідросальпінкс блокуються обидві труби. Завагітніти з таким діагнозом не можна, якщо вчасно не звернутися до лікаря. Згодом може сформуватися повне безпліддя, при якому ймовірність самостійно виносити та народити здорову дитину дорівнює нулю.

Окремо слід розглянути хронічну форму патології. Вона розвивається поступово і не виявляється якимось відхиленням. Жінка чудово почувається. Виявляється гідросальпінкс маткових труб випадково, під час огляду у гінеколога. Тому так важливо періодично проходити профілактичне обстеження цього лікаря.

Механізм розвитку захворювання

Порушення роботи фалопієвих труб починається на тлі запалення, наприклад, при сальпінгіті або сальпінгоофориті. Відбувається патологічне розростання сполучної тканини, утворюються численні спайки та рубці. Запалення поступово поширюється на всі шари фалопієвих труб.

Ворсинки миготливого епітелію вмирають, а м'язовий шар перестає повноцінно скорочуватися. У просвіті труби розростаються спайки, порушуючи її прохідність. У сформованій порожнині починає накопичуватися секрет. Він виробляється залозами епітелію у відповідь наявне запалення. Таким чином розвивається захворювання маткових труб – гідросальпінкс.

Основні причини

Виникнення захворювання обумовлено закриттям середнього відділу маткових труб. Зазвичай така проблема є реакцією організму на місцевий запальний процес. Інфекційні агенти проникають як по висхідному, так і по низхідному шляху. У першому випадку мають на увазі органи статевої системи (шийка, матка, піхва). У другому йдеться про надходження інфекційних агентів разом із струмом крові з боку апендикса, нирок або сечового міхура. Іноді запалення має асептичну природу, коли розвитку передують різні гінекологічні недуги.

Медики виділяють такі причини гідросальпінксу маткових труб:

часті аборти; проведення діагностичних вишкрібань порожнини матки;
використання внутрішньоматкової спіралі;
переохолодження (відбувається активізація патогенної флори і натомість послаблення імунітету);
часта зміна сексуальних партнерів;
запальні процеси, що зачіпають область придатків та яєчників (оофорит, аднексит);
аденоміоз;
ендометрит;
дисбактеріоз піхви.

Односторонній процес (гідросальпінкс лівої маткової труби або тільки правої) часто виникає через анатомічні порушення або внаслідок піосальпінксу. При цьому гнійний вміст розсмоктується, залишається тільки серозний секрет. Двосторонній патологічний процес, що стосується обох маткових труб, формується на тлі хронічного запалення, викликаного різними інфекційними агентами.

клінічна картина

Які має гідросальпінкс маткових труб симптоми? На початковому етапі розвитку захворювання характерних ознак відсутні, оскільки запальні процеси не проявляють активність. Його виявляють, як ми вже казали, випадково під час огляду гінеколога.

У міру прогресування недуги утворюється розширена клінічна картина. Посилена секреція слизу залозами епітелію призводить до перенаповнення труб, внаслідок чого вони збільшуються у розмірах. Через це у жінки з'являється відчуття важкості у нижній частині живота. Якщо патологія відрізняється двостороннім характером, такий симптом проявляється з обох боків. Періодично можливе підвищення температури до субфебрильних показників. У деяких випадках жінки відзначають посилення виділення секрету з піхви.

При діагнозі "непрохідність маткових труб" гідросальпінкс відбивається на репродуктивних здібностях організму. Коли просвіти повністю закриті, яйцеклітина не може потрапити усередину, тому запліднення не відбувається. Таке порушення називається Якщо просвіт перекритий не повністю, складки слизової оболонки згладжуються, а м'язові тканини атрофуються. Внаслідок перерахованих змін у жінки підвищується ризик позаматкової вагітності.

Неприємним ускладненням гідросальпінксу вважається розрив фалопієвої труби. Для цього розлади характерна поява сильних болів у нижній зоні живота та тахікардії, зниження кров'яного тиску. Шкіра поступово блідне, на ній виступають чітко помітні бульбашки поту. У разі виникнення цих симптомів потрібно відразу викликати бригаду медичних працівників.

Гідросальпінкс та вагітність

Жінкам із гідросальпінксом, які планують вагітність, рекомендується проведення лапароскопії. Ця процедура дозволяє відновити прохідність труб, але часто порушується їх природна функція. Крім того, різко скорочується кількість рецепторів до основних гормонів - естрадіолу та прогестерону. Ці фактори можуть призвести до позаматкової вагітності.

Якщо патологічний процес поширюється тільки одну трубу, зачаття можливе. Однак наявність вогнища запалення в малому тазі згубно для ембріона, що розвивається. Рідина, що міститься в ньому, складається з лімфоцитів та інших токсичних агентів. Тому без хірургічного лікування вагітність не рекомендується. Видалення маткових труб при гідросальпінксі не знижує статеве бажання жінки, не позначається на гормональному фоні або менструальному циклі. При двосторонній формі хвороби вагітність природним шляхом неможлива. І тут жінці рекомендується процедура ЕКЗ.

Резекція фалопієвих труб перед екстракорпоральним заплідненням тягне за собою підвищення ймовірності успішного зачаття приблизно на 30%. Прогноз суттєво покращується, якщо одразу провести операцію з видалення, а не намагатися відновити прохідність яйцеводів за допомогою різних варіантів лапароскопії.

Раніше висловлювалися припущення про те, що видалення фалопієвих труб спричиняє порушення кровопостачання та нервового регулювання яєчників. Проведені дослідження не підтвердили цієї інформації. Видалення уражених труб перед ЕКЗ не впливає на стан яєчників, їх реакцію у відповідь на процес стимуляції, коефіцієнт запліднення.

Методи діагностики

При підозрі на гідросальпінкс маткових труб необхідно одразу звернутися до гінеколога. Діагностика цього захворювання починається із огляду пацієнтки. При виконанні бімануальної пальпації патологія промацується у вигляді довгастого тугого утворення лише з одного або одночасно з двох боків. При цій процедурі може виникати больовий дискомфорт. Після цього переходять до інструментальних методів діагностики. Серед них найбільшою інформативністю характеризуються такі процедури:

Трансвагінальне УЗД. Дозволяє визначити гідросальпінкс, встановити локалізацію, форму та зразковий розмір.
Гістеросальпінгографія. Допомагає оцінити прохідність маткових труб. Під час діагностики у порожнину матки вводиться контрастна речовина під тиском. Після цього проводиться серія рентгенографічних знімків, на яких добре проглядаються внутрішні статеві органи.

У медичній практиці відомі випадки, коли після такого обстеження жінки самостійно вагітніли. З іншого боку, воно збільшує можливість загострення хронічного запалення.

Достовірнішим методом діагностики вважається лапароскопія гідросальпінкса маткових труб. Застосування цього методу дозволяє оцінити їх стан та взяти вміст для визначення інфекційного збудника, його чутливості до антибіотиків. Іноді лікарі утримуються від лапароскопії через її інвазивність. Подібне втручання може посилити розвиток спайкового процесу.

На підставі одержаних результатів обстеження лікар підтверджує або спростовує попередній діагноз, дає рекомендації щодо лікування. Терапія при цій патології може бути консервативною чи оперативною. Розглянемо кожен із варіантів докладніше.

Консервативне лікування

Терапію необхідно розпочинати відразу після того, як лікар підтвердить діагноз «гідросальпінкс маткових труб». Лікування без операції рекомендується жінкам, які вже не планують вагітність, або за незначної вираженості патологічного процесу. Для боротьби із запаленням призначають антибактеріальні препарати. Тривалість курсу терапії та дозування медикаментів визначає лікар. При цьому фахівець повинен враховувати чутливість патогенної флори до ліків, що використовуються, і характер збудника.

Консервативне лікування включає в себе заходи щодо стимуляції імунітету. З цією метою пацієнткам призначають імуномодулюючі препарати («Тактивін», «Тімалін», «Імудон») та вітамінні комплекси. Широко використовуються фізіотерапевтичні процедури. Вони не дозволяють повністю вилікувати недугу, але благотворно впливають на організм. Серед них можна виділити:

УВЧ;
УФО;
магніторіз;
електрофорез;
ендовагінальний вібромасаж.

Якщо лікарі діагностували запущений гідросальпінкс маткових труб, лікування можливе лише за допомогою хірургічного втручання.

Оперативне лікування

Як лікувати гідросальпінкс маткових труб? Сьогодні як основний метод оперативного усунення патології застосовується лапароскопія. Це найбільш ефективний і одночасно щадний спосіб лікування. Існує кілька різновидів цієї процедури. Конкретний варіант терапії вибирає лікар з урахуванням здоров'я пацієнтки, стану маткових труб.

Тубектомія. У ході цієї операції лікар виконує резекцію однієї або обох труб. До її допомоги вдаються у разі, коли відсутні інші варіанти лікування хвороби.
Сальпінгонеостомія. Процедура має на увазі під собою формування нового отвору в матковій трубі.
Фімбріолізис. Хірургічні маніпуляції спрямовані на вивільнення ворсинок кінцевого відділу труби від спайок, видалення рідини.
Сальпінгооваріолізис. Під час процедури лікар розсікає спайки у просвіті труби.

Чи можлива вагітність після лапароскопії маткових труб? Гідросалпінкс - це дуже серйозна патологія, тривалий перебіг якої обов'язково відбивається на здоров'ї жінки. Успішна операція не є гарантією швидкого зачаття малюка. Якщо лікарю вдалося зберегти труби та відновити їх прохідність, яйцевод не повноцінно функціонуватиме. Вії миготливого епітелію можуть втратити рухливість, а м'язовий шар часто перестає скорочуватися. Внаслідок цього порушується нормальна перистальтика. Тому жінки після проведення операції потрапляють до групи ризику позаматкової вагітності. Таким пацієнткам рекомендується запліднення за допомогою ЕКЗ.

Профілактичні заходи

Гідросалпінкс маткових труб, лікування якого описано трохи вище, є серйозним захворюванням. Однак його виникнення можна попередити, якщо дотримуватись наступних рекомендацій:

Необхідно своєчасно лікувати гінекологічні недуги. При появі болю, нехарактерних виділень чи інших неприємних симптомів слід одразу звертатися до лікаря-гінеколога.
Важливо дотримуватись елементарних правил особистої гігієни. Душ лікарі радять приймати двічі на день. Під час менструації слід якнайчастіше змінювати засоби гігієни.
Краще відмовитися від безладних статевих зв'язків і користуватися бар'єрними засобами контрацепції.
Необхідно дотримуватись здорового способу життя, виключити всі згубні звички.

Гідросальпінкс маткових труб, якщо його не лікувати, може спровокувати розвиток серйозних ускладнень. До них відноситься не лише безпліддя. Навіть при успішному зачатті малюка існує ймовірність невиношування або мимовільного викидня.

Гідросальпінкс називають скупчення в лівій, правій або в обох маткових трубах жінки рідини з блідо-жовтим відтінком. Цю прозору рідину називають транссудатом. У цьому матеріалі ми постаралися зібрати вам повноцінну картину зародження, течії та способи лікування даного захворювання. Також докладно розглянемо види патології та їх відмінності один від одного.

Причини появи транссудату в маткових трубах

Гідросалпін часто виникає в результаті спайкових процесів, які утворюються в складках слизової оболонки однієї або двох маткових труб. Спайкові процеси зазвичай виникають при перенесенні того чи іншого запального захворювання органів малого тазу.

В облік йдуть і інфекції, які передаються статевим шляхом – це гонорея та хламідіоз. Спайки утворюють ємності, у яких починає накопичуватися рідина. Причиною гідросальпінксу може стати хірургічна операція, проведена невдалим чином.

Пухлина маткової труби або іншого внутрішнього статевого органу також призводить до цього захворювання. Організм реагує на пошкодження, викликані хірургічним втручанням або на пухлину, що утворилася, посилаючи в пошкоджену область запальні клітини. Так відбувається процес, який шкодить нормальній роботі вій. Вони відбувається блокування.

Симптоматика та різновиди гідросальпінксу

При гострому гідросальпінксі піднімається температура тіла (до 38 С при серозно-гнійному і до 39 С при гнійному). Запальний процес завжди супроводжується підвищеною стомлюваністю, слабкістю і болями, що розпирають і пульсують. На щоках з'являється рум'янець. Спостерігається прискорене серцебиття та тахікардія.

Рідина у маткових трубах

Розміри болючої області при гідросальпінксі досягають кількох сантиметрів. Маткові труби тут дуже тонкі. Через стінки просвічує прозора та світла рідина. Кістоподібні утворення зазвичай є двосторонніми.

Односторонній

Гідросалпінкс - це захворювання, яке може утворитися як на лівій трубі, так і на правій. Це залежить від того, в якій із сторін виник спайковий процес. При односторонньому гідросальпінксі з лівого чи правого боку жінка зберігає здатність завагітніти. Але ця можливість скорочується вдвічі, оскільки здоровою залишається лише одна маточна труба, здатна проводити яйцеклітину до матки, яка по дорозі зустрічається зі сперматозоїдом

Двосторонній

При двосторонній формі уражаються обидві труби. У цьому жодна їх зберігає здатність проводити яйцеклітини. Фалопієві труби повністю блокуються, природне зачаття стає неможливим. Випадки, коли жінка, хвора завагітніла природним шляхом, відомі. Але шанс зачати дитину без відповідного лікування зводиться нанівець.

Якщо в матковій трубі немає запалення, то вії безперешкодно просувають яйцеклітину до матки. При цьому відбувається здорове запліднення. При запаленні рідина перешкоджає нормальному просуванню яйцеклітини.

У цьому запліднення статися неспроможна. Внаслідок захворювання маткова рідина призводить до блокування один або два кінці фалопієвих труб. Це означає, що сперматозоїди не можуть проникнути до яйцеклітини, яка ніколи не потрапить до матки.

Хронічний

Якщо гідросальпінкс хронічний, тобто тривалий і млявий, то склеювання вій маткової труби і фібри відбувається безболісно. При цьому в них поступово накопичується запальний ексудат.

Хронічний вид виявляється, зазвичай, випадковим чином щодо органів малого таза. Але при значному збільшенні маткових труб у жінки виникає відчуття важкості, при цьому вона може відчувати присутність стороннього тіла в пахвинній ділянці. Температура у своїй не підвищується.

Способи лікування захворювання на різних стадіях

Лікування гідросальпінксу може бути хірургічним та консервативним. При виявленні захворювання на початку його розвитку виробляють антибактеріальне лікування.

Лікування гідросальпінксу може бути хірургічним та консервативним

При цьому корисні мікроклізми із відваром ромашки. Іноді вдаються до гірудотерапії.

Але такі лікувальні методи не здатні позбавити жінку захворювання. Якщо захворювання у жінки протікає вже тривалий час, то позбутися його допоможе лише хірургічне втручання. Тому що будь-яке консервативне лікування при цьому неефективне.

Лікування народними засобами

Гідросалпінкс можна вилікувати народними засобами. Для цього жінка приймає глиняні ванни. У такій ванні можна знаходити не більше півгодини.

При такому захворюванні в народі рекомендують робити спринцювання із відвару квітів мальви, ромашки, кори дуба, мати-й-мачухи. Необхідно спринцюватись гарячими відварами. Так лікування буде ефективнішим. Курс лікування спринцюваннями – 1 місяць. Можна також приймати відвари усередину.

При гідросальпінксі жінкам корисно пити свіжий гарбузовий сік, кропиви, картоплі. За бажання можна приготувати суміш із цих соків.

Операція з видалення

Найефективніший метод лікування гідросальпінксу – це хірургічне втручання.. Операцію з видалення проводять у щадному режимі за допомогою лапароскопії. Під час проведення операції видаляються спайки всередині, а також біля труб.

При цьому труби повертають свою прохідність. Якщо це неможливо, то доводиться видаляти маткові труби, які після проведення операції вони стають джерелом інфекцій і запалень.

Операцію з видалення гідросальпінксу проводять у щадному режимі за допомогою лапароскопії.

Якщо під час операції вдалося відновити прохідність маткових труб, то це ще не означає, що вони можуть повноцінно функціонувати, тому що в результаті захворювання ворсинки маткових труб втрачають рухливість, а самі труби частково втрачають можливість скорочуватися.

Яйцеклітина просуватися в матку самостійно не може. Але шанси на вагітність природним шляхом після успішно проведеної операції істотно зростають. В іншому випадку вагітність може наступити лише при екстракорпоральному заплідненні.

Запальні процеси придатків у жінки різноманітні, є складним захворюванням, але виліковним. Рідкісна патологія дворога матка розвивається під час вагітності, описані особливості вагітності з таким діагнозом.