Грижі міжхребцевих дисків: симптоми та лікування. Міжхребцева грижа: симптоми, діагностика, лікування Де знаходиться міжхребцева грижа

— хвороба, яка може розвиватися роками практично непомітно, але одного разу проявившись, вона здатна перетворити життя людини на пекло, і тоді йому доводиться страждати довго від сильного болю та неможливості активно рухатися. А в кінцевій стадії, якщо хворобу не лікувати, хворий перетворюється на інваліда. Подвійно прикро, коли це захворювання вражає і порівняно молодих і навіть зовсім молодих людей. Тому вкрай важливо вчасно визначити у себе первинні ознаки грижі хребта.

Основні ознаки грижі хребта

Коли в хребцевому диску тільки починають відбуватися початкові незначні зміни, у ньому можуть зменшитися кількість вологи і з'явитися перші мікротріщинки. Диск починає осідати - втрачати свою висоту та еластичність, виступати за межі бічної поверхні хребця. З'являється перша невелика протрузія. У спині при цьому може з'явитися почуття дискомфорту та болі, що ниють. Це ще не грижа хребта, а скоріше, передгрижевестан, але саме в цей період початкові небажані зміни легко можна звернути назад, не вдаючись до можливостей медицини, якщо:

Почати правильно харчуватися із збереженням необхідного балансу найважливіших мінеральних мікроелементів та рідини в організмі
Виконувати вправи на розтягування хребта
Зайнятися зміцненням м'язово-зв'язувальної системи хребта за допомогою щоденної зарядки та занять спортом

Стенокардію
Плеврит, пневмонію
Виразку шлунка

При протрузії поперекового-крижового відділу:

Кишечник
Жовчний міхур, підшлункову залозу
Нирки
Органи малого тазу тощо.

Ознаки гриж пізньої стадії

Якщо хвороба пущена на самоплив, то можуть виникнути серйозні ускладнення, багато з яких, на жаль, вже не можна усунути без хірургічного втручання, та й воно також не дасть гарантії 100% повернення до початкового стану.

Це відбувається за

Некрозі спинномозкового нерва
При великих або з компресією спинного мозку або хребетної артерії

Дані ознаки допоможуть визначити, що грижа зайшла вже надто далеко:

При некрозі нерва виникають:

Слабкість згинальних м'язів кінцівок - важко вставати, під час ходьби підгинаються ноги
Оніміння стоп, пальців рук
Зникнення рефлексів, зокрема колінного
Атрофія м'язів та утоплення кінцівок
Парези (часткові паралічі) рук чи ніг

При компресії спинного мозку можливі:

Повні паралічі кінцівок із втратою чутливості
Трофічні порушенняу кінцівках та внутрішніх органах
Порушення у роботі органів малого тазу

При синдромі хребетної артерії у шийному відділі виникають загрози:

Ішемії мозку
Ішемічного інсульту

Звичайно, до таких явищ краще хворобу не запускати, сподіваючись, що якось саме пройде або розсмокчеться.

Знаючи тепер, як визначити грижу хребта, ви за перших ознак не будете зволікати, а відразу ж підете до лікаря.

Відео: Перші ознаки грижі хребта

Міжхребцеві диски поєднують між собою хребці людського скелета. Саме вони роблять хребет міцним та гнучким.

Міжхребцева грижа – це розрив фіброзного кільця, що настає внаслідок усунення пульпозного ядра міжхребцевого диска.

При цьому його вміст витікає у спинномозковий канал.

Міжхребетний диск – це платівка з волокон і хрящів, в центрі якої розташоване драглисте ядро, оточене щільним кільцем фіброзним із сполучної тканини.

Пружне ядро диска виконує функцію амортизатора, а міцне кільце утримує його у природних межах, не дозволяючи ядру розтікатися та випинатися під тиском ваги людського тіла.

Однак через ряд факторів, що ушкоджують, фіброзне кільце втрачає свою міцність і тріскається, в результаті чого пульпозне ядро диска виходить в спинномозковий канал і призводить до стиснення нервових відростків.

Мал.: Здоровий диск та міжхребцева грижа

Ушкодження нервових відростків і корінців певного сегмента хребта, спричинене міжхребцевою грижею, призводить до появи болю та збою в роботі тих органів, за які відповідає цей сегмент.

Міжхребетна грижа поперекового відділу викликає біль у ногах.
Грижа, що утворилася в грудному відділі, порушує роботу серця та дихальних органів.
Грижа шийного відділу провокує виникнення головного болю та біль у руках.

Напрямок випинання грижі має велике значення.

Найнебезпечнішим є випинання грижі у бік спинного мозку, оскільки його травмування може призвести до смерті.

Методи лікування міжхребцевої грижі

Лікування міжхребцевої грижі залежить від місця її локалізації, розмірів, наявності ускладнень та стадії розвитку.

Сучасна медицина пропонує два методи лікування: хірургічне та альтернативне. Не можна однозначно стверджувати про ефективність одного з них та марність іншого.

Альтернативне лікування включає:

Масаж, лікувальну фізкультуру, процедуру витягування хребта;
Прийом протизапальних та болезаспокійливих препаратів (як мінімум протягом 3-4 тижнів);
Носіння м'якого корсету;
Новокаїнові блокади;
Елекрофорез із знеболюючими лікарськими засобами;
ДМВ-терапію, магнітотерапію;
Фонофорез з препаратами, що поліпшують кровообіг.

Фото: лікувальний масаж при хребетній грижі

Лікування без операції

Людський організм має великий ресурс самовідновлення.

Пошкодження міжхребцевих дисків можна вилікувати і без хірургічної операції, за умови суворого дотримання спокою та постільного режиму. Процес відновлення тривалий, він триватиме щонайменше 2-3 місяців.

Хворому найкраще лежати на спині, піднявши ноги на подушку. Іноді позу необхідно обережно змінювати, приймаючи зручне положення, яке не завдає болю.

Для ослаблення больового синдрому рекомендується прийом протизапальних та болезаспокійливих препаратів.

Одужання вони не прискорять, але принесуть полегшення.

Біль зазвичай слабшає через кілька тижнів, але процес відновлення міжхребцевого диска займе ще не менше місяця, тому постільний режим необхідно дотримуватись навіть за її відсутності.

Хороший ефект для швидкого зняття болючого синдрому дає метод витягування хребта.

Витягування хребта – процедура, що застосовується для лікування деяких його хвороб (у тому числі й міжхребцевої грижі). Суть методу полягає в наступному: спазм м'язів та усунення хребетних дисків усуваються шляхом створення тяги.

Процедури витягування хребтабувають сухі та водні.Хворим з міжхребцевою грижею рекомендують водні, оскільки вони є більш щадними. Підводне витягування буває горизонтальним та вертикальним. Процедуру вертикального витягу проводять у басейні, глибиною трохи більше двох метрів.

Перший сеанс для пацієнта з шийним остеохондрозом триває трохи більше 5 хвилин, без вантажу. Потім використовується вантаж, вага якого збільшується раз у раз. Горизонтальне витягування проводиться методом горизонтального провисання тіла пацієнта у ванні, довжина якої становить 2,5 метра.

Народні засоби

У ситуації, коли консервативне лікування міжхребцевої грижі не дало результату, а операція з якихось причин неможлива, може допомогти лікування міжхребцевої грижі народними засобами.

Позитивного ефекту можна досягти, якщо застосовувати червону глину. Необхідно підігріти до 37°С грудочку глини, змочену водою і загорнуту в марлю. Глина прикладається до місця, де розташовується грижа, накривається та закріплюється пластиром. Коли глина підсохне, її треба забрати з тіла.

Вас цікавлять причини виникнення міжпоперекової грижі? Про це написано.

Не менш ефективна суміш із муміє та меду. На хребет, розтертий ялицею, наноситься суміш меду і муміє, розчиненого у воді. Інгредієнти треба брати у пропорції 1 гр. мумія на 100 грн. меду. Суміш енергійно втирається в область хребта.

Зняти біль при міжхребцевій грижі можна за допомогою компресу з кінським жиром. Жир треба нанести на поліетиленову плівку, прикрити тканиною та покласти на хребет. Біль зменшиться через 1-2 години. Такий компрес можна носити до двох діб.

Як лікувати в домашніх умовах

Ніколи не слід займатися самолікуванням та самостійно ставити собі діагноз.При перших ознаках болю та підозрі на міжхребцеву грижу необхідно звернутися до фахівця. Він призначить необхідні аналізи та визначить курс лікування. Якщо ви не потребуєте госпіталізації і проходитимете лікування вдома – слід дотримуватися всіх приписів лікаря.

Лікування голодуванням

Лікування голодуванням при міжхребцевих грижах проводять протягом 5-7 днів. Полегшення настає через три дні такого лікування. Утримання від їжі дозволяє привести організм у стан, здатний витримати відновлювальні процедури. У основі цього лежить теорія у тому, що голодуючий організм починає використовувати непотрібні ресурси. Тому тиждень без їжі не тільки не зашкодить тілу, а й допоможе суттєво полегшити біль у спині.

Дієта при міжхребцевій грижі вимагає дотримання особливих правил:

Більше пити – не менше 7,5 літрів води на добу;
Приймати теплі ванни;
Не дивитись телевізор і не читати книжок, бо там обов'язково з'являться епізоди, які викликають почуття голоду. Найкраще – більше спати чи займатися настільними іграми;
Зменшити фізичні навантаження.

За дотримання простих правил через тиждень голодування стан хворого дозволить перейти до інших методів лікування.

Блокада

Новокаїнова блокада із застосуванням кортикостероїдних препаратів ефективно полегшує страждання хворого. Дія блокади триває від 1-3 тижнів. За потреби через тиждень її повторюють. За один курс лікування проводять не більше 3-4 новокаїнових блокад. У цьому слід пам'ятати у тому, що блокади лише знімають біль, але з усувають її причини.

Масаж

Масаж при міжхребцевій грижі не можна проводити на самому початку загострення.. Довірити цю процедуру можна лише кваліфікованому фахівцю. Техніка масажу складається з дрібних нюансів, які забезпечують високу ефективність цього методу. Масаж проводиться м'яко, з великою обережністю.

Пацієнт при цьому не повинен відчувати болю. Якщо процедура буде проведена неправильно, то можуть виникнути подальші розриви диска, що посилить спазми м'язів та спровокує ще більший набряк нервових стовбурів. А це вже є показанням для операції.

При міжхребцевій грижі можна проводити такі види масажу:

загальний масаж;
лікувальний масаж хребетного відділу;
сегментарний масаж області спини;
точковий масаж;
баночний масаж;
тайський масаж.

Лікування банками

Постановка банок забезпечує додатковий приплив крові до травмованих дисків і сприяє поліпшенню їх харчування. При комплексному підході до лікування сприяє активнішому процесу регенерації зруйнованих тканин міжхребцевих дисків.

Поширені запитання:

Чи обов'язкова операція?

У будь-якому випадку необхідна консультація кваліфікованого спеціаліста. Якщо хвороба не запущена, і ви вчасно звернулися до лікаря, то швидше за все можна обійтися без оперативного втручання.

Зазвичай для лікування міжхребцевої грижі застосовують консервативне лікування з використанням сучасних методик та лікарських препаратів.

Чи можна займатися спортом?

Насамперед, необхідно усунути причину формування грижі : шляхом регулярних фізичних вправ сформувати м'язовий корсет, який підтримуватиме хребет і запобігатиме його подальшому руйнуванню.

Після цього заняття спортом не протипоказані. Рекомендуються плавання, ходьба, велосипед та лижі.

При грижі в поперековому відділі слід виключити вправи на скручування, небажані степ-аеробіка, біг та стрибки.

Які обстеження потрібні?

Діагностику міжхребцевої грижі проводять за допомогою методів ядерно-магнітного резонансу та комп'ютерної томографії.

Результати такого обстеження точно покажуть:

місцезнаходження грижі;
її обсяг;
ставлення до нервів та спинного мозку.

Простий рентгенівський знімок не виявляє міжхребцеву грижу.

Яка потрібна дієта?

Деякі продукти сприяють загостренню хвороби, тому краще відмовитися від них. Лікарі рекомендують:

Повна відмова від жирної їжі, що провокує запальні процеси.
Борошно та солодке — обмежити.
Основу раціону повинні становити продукти, багаті на кальцій; овочі, волоські горіхи, каші, висівки, кисломолочні продукти.
Вживати в їжу лосось, макрель, оселедець - вони мають протизапальну дію.
Чи допомагає акупунктура при грижі хребта?

Багато фахівців ставлять під сумнів ефективність лікування міжхребцевої грижі методами акупунктури.

На думку лікарів є ефект плацебо. Але в поєднанні з медикаментозним лікуванням акупунктура може дати непоганий ефект.

Наслідки

Міжхребетна грижа здавлює та пошкоджує корінець нерва.У гострий період це викликає біль, а як наслідок може залишитися низька чутливість і слабкість у нозі, оскільки пошкоджена ділянка нерва відновлюється довго. Слід зазначити, що з дотриманні постільного режиму та правильної програми лікування ймовірність виникнення негативних наслідків від межхребочной грижі мінімальна.

Внаслідок консервативного лікування у хворого можуть виникнути різні наслідки міжхребцевої грижі:

Гастрит;
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
Захворювання нирок та печінки;
Алергічні реакції на ліки.

При лікуванні консервативними методами грижа може знову утворитися.

Нижче наведено ціни на лікування міжхребцевої грижі хірургічним методом у Москві.

Грижа міжхребцевого диска – характеризується порушенням міцності волокон фіброзного кільця диска, унаслідок чого відбувається виступ пульпозного фрагмента. Щороку на кожні 100 тис. мешканців приблизно 150 пацієнтам діагностують «грижу міжхребцевого диска». І в 80% випадків це захворювання є ускладненням давнього остеохондрозу. Пік захворюваності посідає вік 40-55 років, проте хребетні грижі й у 25-40 років – аж ніяк, не рідкість. Із загальної кількості хворих приблизно 20% людей потребують операції.

Найчастіше уражається попереково-крижовий відділ, він відрізняється найвищою рухливістю та є опорним для верхніх та центральних сегментів хребетного стовпа. Диски на рівні шиї значно менше ушкоджуються, і зовсім у поодиноких випадках страждають на грудні міжхребцеві елементи.

Чоловіки частіше за жінок стикаються з подібною проблемою, оскільки сполучні тканини чоловічого організму мають трохи менший ступінь пружності та еластичності. Ще одне пояснення – чоловіча стать має більше причастя до важкої фізичної праці. Регулярні фізичні навантаження, незрівнянні з фізіологічними можливостями опорно-рухового апарату, – лідируюча причина, що стимулює дегенеративні зміни у хребті і, як наслідок, веде до розвитку неблагополучної патології.

Операція

Оперативне втручання в першу чергу показано, якщо консервативна терапія протягом 2-3 місяців не мала жодних результатів. До операції можуть звернутися на будь-якій стадії, якщо виникли виражені ускладнення. При сильній компресії спинного мозку, спинальних нервів і судин, що зумовило синдром «кінського хвоста», неспроможність згинання та розгинання стоп, м'язову атрофію та парез руки чи ноги, серйозне порушення кровопостачання та кисневе голодування головного мозку та ін. Стадія секвестрації, в момент якої відбувається відрив грижі від диска, що вимагає негайної хірургічної допомоги.

Положення пацієнта під час операції.

Мікродискектомія передбачає здійснення коригувальних та антикомпресійних маніпуляцій через невеликий операційний розріз (максимум до 3 см) під контролем ендоскопа або мікроскопа, без шкоди для м'язових та зв'язувальних тканин. Видалення підлягає елемент диска, що випав, власне, те, що ми називаємо грижею. А сам диск максимально зберігається. Така малоінвазивна технологія переноситься легко, проте надалі, незважаючи на мініінвазивність, обов'язково має бути якісна реабілітація пацієнта. При бездоганно зробленій мікродискектомії та ідеально організованій відновлювальній терапії можна з упевненістю розраховувати на сприятливий прогноз.

На ранніх етапах, якщо завзята симптоматика не дає можливості нормально жити, допустимо проведення хірургічного лікування, що щадить, за допомогою одного з методів нуклеопластики. Реконструкція диска відбувається з допомогою на зміщене центральне ядро холодної плазмою чи лазером. Холодноплазмова або лазерна енергія подається до пульпозного елемента через електрод, поміщений у тонкий зонд-провідник. Зонд під рентген-контролем вводиться в ядро і фахівець починає впливати на нього відповідного типу випромінюванням. Так, відбувається його стиск та втягування провисаючої маси на своє місце, а разом з цим відновлення нормальних форм диска. Реабілітація швидка, госпіталізації не потрібна.

Міжхребетна грижа поперекового відділу хребта

Основне лікування, як ми раніше засвідчили, можливе у двох варіантах: без операції та із застосуванням оперативних тактик. Вибір, який у цій ситуації доречний підхід, робить лікар. Враховується все: симптоми, вираженість та генералізація патоморфологічних ознак, напрямок випинання, індивідуальні особливості пацієнта (вага, вік, професійна діяльність та ін.), супутні патології тощо.

поява болю в районі попереку, сідничній зоні, стегні та гомілки, ступні;
больовий синдром, що віддає, як правило, одну з ніг;
почуття оніміння, пощипування, поколювання, похолодання або бігання мурашок у нижній кінцівці, в промежині;
атрофічний синдром (слабкість) м'язів ноги;
відчуття «обруча» у нижній частині спини;
дуже поширене явище, коли стопа втрачає опороспроможність, і при ходьбі вона волочиться;
порушення з боку роботи органів, що розташовуються у порожнині малого тазу (прямої кишки, сечового міхура, яєчників);
знижена потенція у чоловіків, у жінок безпліддя, проблеми із менструальним циклом.

Усі пункти стосуються переважно вже помірного та тяжкого ступеня. Сумно, але саме на цих етапах людина найчастіше починає відчувати виражений дискомфорт, що й змушує його відвідати лікаря. Завжди, незалежно від проявів, призначається лікування. Форум – не місце вишукувати кошти для вирішення вашої проблеми, вам терміново слід звернутися за високоспеціалізованою допомогою до медустанови. Інакше можуть статися непоправні наслідки, при яких і хірургія не врятує. Летальний результат у разі грижової фрагментації теж виключається.

Як лікувати поперекову грижу міжхребцевого диска правильно, вас проінструктує вузькопрофільний фахівець. Мало того, що він безпосередньо знайомий із справжньою клінічною картиною вашої проблемної області, йому відомі всі тонкощі та підводні камені анатомії хребта, заходи безпечного та ефективного його лікування.

Розмір поперекової грижі	Характеристика	Лікувальний підхід
від 1 мм до 5 мм	легка протрузія	амбулаторна терапія та лікування будинку (фізіотлечение, ЛФК, тракція хребта, прийом хондропротекторів та ін.)
від 6 мм до 8 мм	помірно виражене вогнище	консервативні методи ще чинні, якщо не відзначається прогресування хвороби
від 9 мм до 1,2 см	дуже велике випинання	в основному необхідне оперативне втручання
більше 1,2 см	критична стадія, небезпечна секвестрацією	в екстреному порядку роблять операцію

Міжхребетна грижа шийного відділу хребта

У шийному відділі грижі за ступенем небезпеки найпідступніші. Не відкладайте лікування та не ігноруйте заходів профілактики, якщо у вас є шийний остеохондроз, адже саме він стає провокатором загрозливого патогенезу. Як його симптоми можуть проявляти себе, вам швидше за все відомо. Але все ж таки, нагадаємо:

хрускіт, скрегіт при різних рухах шиї;
відчуття печіння між лопатками;
обмежена рухливість голови у певному напрямку (нахили в одну зі сторін, при поворотах убік, опусканні до грудей);
напруженість шийних м'язів;
періодичний або постійний головний біль, порушення сну;
порушена координація рухів під час ходьби;
розсіяність, зниження пам'яті, погіршення гостроти зору та слуху;
неприємні відчуття в руках і голові (поколювання, оніміння, мурашки та ін.).

Шийний відділ.

Прогресування дегенеративно-дистрофічних реакцій, якщо тривалий час не вживали відповідних заходів, сприяє розвитку грижі. Залежно від цього, де концентрується, з'являються ті чи інші симптоми. Розглянемо симптоматику захворювання з локалізацією С5-С6, де пролягає пучок нервових волокон, який, до речі, відповідає за іннервацію м'язів плечового та ліктьового суглобів, великого пальця руки:

тремор кистей рук, втрата чутливості до рук;
слабкість у зап'ясті, двоголовому м'язі плеча;
складності у піднятті та згинанні в лікті руки, кінцівка звисає, як батіг;
по ходу тильного боку передпліччя відчуття оніміння, повзання мурашок, печіння або поколювання;
локальні хворобливі явища, у тому числі, що б'ють від плеча до великого пальця;
різке падіння зору, мушки перед очима.

Що стосується розмірів, то за наявності грижі 1-5 мм рекомендовано обов'язкове амбулаторне лікування: лікувальна гімнастика, фізіотерапія та на якийсь час іммобілізація шиї за допомогою шийного коміра – основні принципи. Від 6 мм і більше – безумовний привід для операції.

Міжхребетна грижа грудного відділу хребта

Ця зона менш схильна страждати від такого патогенезу. Однак не можна не сповістити людей, які симптоми властиві міжхребцевим грижам, що з'явилися на певній ділянці грудного відділу. Найчастіше спостерігаються ознаки наступного характеру:

різкий, тупий, ниючий біль у верхній частині спини (найчастіша скарга);
болючість у грудях (багато сприймають за біль у серці), ребрах, верхній ділянці черевної порожнини, пахвовій зоні, руках (від пахв до долоні);
ферментна недостатність за панкреатичним типом, диспепсія, дискінезія кишечника;
різного роду шкірні парестезії (оніміння, повзання мурашок, пощипування та ін), які відчуваються у верхніх кінцівках по внутрішній поверхні, в епігастральній частині живота, з переднього боку грудної клітки;
больовий синдром і відчуття слабкості в плечолопатковій ділянці;
утруднення дихання, нічний хропіння, задишка.

Якщо ураження не обмежується нервовими корінцями і ще виникло пошкодження спинного мозку, тоді неприємна симптоматика може поширитися і на ноги, сечовий міхур та прямокишкову порожнину. Драматичний криз у вигляді паралічу може статися з усією частиною тіла, розташованою нижче за пошкоджений сегмент.

Дорсальна грижа l5 S1

Це один з найпоширеніших і небезпечних різновидів випинання, причому що більшою мірою виникає саме в попереково-крижовому ланці l5-S1. Ця форма може бути й у шиї, переважно із залученням диска С5 С6. Під словом "дорсальна" мається на увазі грижа, при якій зсув зосереджено безпосередньо у бік спинального каналу (задня локація). Тобто, якщо грижовий виступ спрямований у міжхребцевий просвіт спинномозкового каналу, він називатиметься дорсальним. Така грижа у свою чергу буває медіанною (центральною) та парамедіанною (під кутом). Як ми сказали, це типова форма захворювання, але центральні протрузії більш важкі, тому що вони якраз по серединній лінії пролабують в спинний канал.

Освіта лише на рівні I5 S1.

Оскільки саме тут локалізується першорядної важливості відділ ЦНС (спинний мозок) та прилегла до нього велика кількість нервових сплетень, поява такого виду деформації супроводжується вкрай неприємною симптоматикою, більш витонченим комплексом неврологічних ознак. А за відсутності адекватного лікування – перекриттям просвіту каналу та паралізацією кінцівок. Причини розвитку такі ж, як і в усіх інших гриж.

Форамінальний тип та протрузія диска

Форамінальна грижа та протрузія – це дискове виривання, звернене в апертуру, де виходять коріння нервів. Іншими словами вогнище мігрує у найвужчий отвір у хребті, який латинською мовою називається «foramen» (міжхребцевий отвір). Цей відсік утворений задніми дужками двох сусідніх тіл хребців. У ньому вільно розміщуються спинні нерви. З появою стороннього тіла, тим паче великих розмірів, відбувається їх утиск, роздратування і запалення, пережатие.

Протрузія.

Це теж один із тривожних діагнозів, який відрізняється від інших стрімкою прогресією. Він викликає так званий нейрокомпресійний синдром, а саме, здавлювання корінців, що дається взнаки різко виникаючими, яскраво вираженими, локальними нападами болями, що змушує людину приймати вимушену пристосувальну позу. При зміні положення больовий синдром лише посилюється. Аналгетики та НПЗЗ дають короткочасний та малозначний ефект.

Від стійкого болю, який купірувати не виходить, позбавляє операція. Такий фатальний етап, як секвестрація, настає за досить короткий термін після утворення протрузії. На щастя, дана класифікація хвороби діагностується досить рідко, із загальної кількості всіх можливих варіацій випинання на її частку припадає 7%.

Лікувально-медикаментозні блокади у вигляді гормональних уколів, які робляться безпосередньо в хвору ділянку, не можна виконувати собі самому! Це дуже складна маніпуляція, що вимагає високої точності введення голки та відмінного професіоналізму. Локально кортикостероїди показані в крайніх ситуаціях, якщо є болючі ознаки, що виснажують, які не проходять після застосування НПЗЗ. І запам'ятайте, що гормони не розсмоктують грижу, а лише знімають місцевий набряк, завдяки чому скорочується тиск на закінчення нервів.

Особливість локалізації l4 l5

Таке позначення, як l4 l5, означає, що між 4 і 5 поперековими хребцями цілісність хрящової прокладки порушена. У цьому об'єкті торкається нерв L4, що входить до структури одного великого нерва – сідничного. Якщо зважати на відповідний відділ хребетного стовпа, подібні пошкодження диска l4 l5 (лікування терміново необхідне!) утворюються в 46% випадків. У 48% – між п'ятим поперековим тілом та S1 (першим крижовим), що не набагато частіше.

Зона l4 l5, вогнище вказане стрілками.

Плоска сублігаментарна грижа l4-l5, відома в медицині як грижовий секвестр, є заключною стадією захворювання. При такому неблагополучному розвитку вміст диска (студенисте ядро) частинами починає стікати в порожнину хребетного каналу, що загрожує повним зникненням довільних рухів у кінцівки. При сублігаментарному процесі, що почався, людині навіть чхання і покашлювання доставляють неймовірний біль у вигляді жахливого прострілу в поперек, не кажучи вже про здійснення фізичних завдань. У 80% фінальний етап закінчується інвалідністю. Якщо екстрено провести хірургічне лікування, а після нього добре реабілітуватися, можна на 70-80% сподіватися на відновлення опорних та локомоторних функцій, максимально наближених до норми.

Клінічно хвороба у цьому місці проявляється по-особливому, тому відрізнити її від проблеми, наприклад із шийною зоною С4 С5, нескладно. По-перше, є гіпералгезія місцевого характеру (стріляє, ниє, тягне в попереку), а також відзначається біль з іррадіацією в праву або ліву ногу. Крім того, хворий скаржиться на те, що нога німіє, особливо в районі гомілки та стопи, а також у недостатньому обсязі згинається в коліні або в ділянці кісточки відчувається м'язово-зв'язувальна слабкість. Додатково можуть супроводжувати підвищене потовиділення, «мармуровість» шкірних покривів, викривлення хребта, що з'явилося.

Не спіть на жорсткому ліжку, не лягайте і не сідайте на прохолодну поверхню. При міжхребцевих грижах, про що попереджають фахівці з ортопедичної частини, це робити протипоказано.

Класифікація МКБ 10

Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду, або скорочено МКБ, є нормативним документом, що включає всі відомі захворювання людини, кожному з яких присвоєно свій буквено-цифровий код. Завдяки перетворенню словесного формулювання діагнозу в кодове значення забезпечується зручність збору, архівування, вилучення, аналізу, обміну даних у міжнародному форматі про те чи інше захворювання. МКБ дозволяє дотримуватися єдиної стандартизації щодо діагностики та методологічних принципів у терапії окремо взятої патології. Простіше кажучи, це довідкова мережа, призначена для працівників медицини та охорони здоров'я.

Пацієнти можуть зустріти незрозуміле скорочення, наприклад, у медичній документації з непрацездатності. Ну що ж, щоб ви не спантеличувалися, побачивши у виписці незрозумілі літери та цифри, спробуємо поінформувати вас у цьому питанні. Отже, згідно з міжнародним класифікатором, код за МКБ хребетним грижам призначається строго з урахуванням типу та місця ураження.

Оскільки захворювання відноситься до групи «Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини», яким присвоєна латинська буква «М», то вона і починатиме код.
Далі йде певне двозначне число з категорії «Дорсопатія», де 50 – це ураження шийного відділу хребта, 51 – грудного, поперекового та крижового.
Потім ставиться крапка, а після неї вводиться ще одна цифра з діапазону 0-9, яка уточнюватиме клінічну картину.

Для шийної області, включаючи шийно-грудну, наприклад, 0 - це грижа з мієлопатією, 1 - з радикулопатією і т.д. Для грудної/поперекової/крижової зон: 0 та 1 – аналогічні уточнення; 2 – іншого характеру усунення (Люмбаго); 3 - освіта, що протікає без неврологічних ознак (те ж саме і з шиєю); 4 - ставиться при відомих всім грижах Шморля, і таке інше. Щоб стало зрозуміліше, наводимо приклад повного діагнозу у скороченому варіанті вузлика Шморля: М51.4. Якщо діагноз не уточнений, потрібно проведення додаткового обстеження, що уточнює, тоді М50.9 або М51.9. Хоча вам МКБ коди в принципі не потрібні, цілком достатньо поверхневого уявлення, що це таке.

Парамедіанна грижа Т6 Т7

Диск, що утворює амортизаційну «подушку» на рівні Т6 Т7, що відповідає грудній зоні, практично ніколи не ушкоджується. Пов'язано це з тим, що саме в цій частині хребетна конструкція надійно зафіксована м'язовим корсетом. Однак і на 100% не виключається деструкція диска Т6 Т7 з усіма наслідками, що випливають. Нехай мізерний процент, але він є. Тому при відчутті деяких незручностей хворобливого плану між лопатками та/або в підребер'ї необхідна якісна диференціальна діагностика, щоб виключити патології схожі за симптоматикою:

запалення легень та плеврит;
абсцедувальна пневмонія;
серцевий інфаркт;
стенокардія;
перикардит, міокардит;
запалення стравоходу, підшлункової залози, слизової оболонки шлунка та ін.

При підтвердженні того, що неспокійні ознаки пов'язані з парамедіанною протрузією, пролапсом грудної міжхребцевої пластини, треба розпочати боротьбу з нею. Адже ускладнення можуть бути жахливими, – парез та параліч усіх частин тіла, які знаходяться нижче за вогнищеву точку.

Армійська служба

Не можемо не торкнутися питання армії, адже чоловіча стать часто хворіє на дане захворювання. Тому хочемо відразу сповістити з приводу того, чи беруть до армії, якщо історія хвороб молодої людини включає грижу міжхребцевого диска. Найчастіше призовникові дають звільнення.

Розглянута нами патологія дозволяє здійснювати інтенсивні фізтренування, і навіть часто супроводжується досить серйозними ускладненнями. Людині показаний особливий спосіб життя: постійний лікарський контроль, іммобілізація, пропорційні щадні навантаження і суворе дотримання лікувально-профілактичного курсу.

Але варто врахувати, що медкомісія розглядає кожен випадок індивідуально, виходячи з складності конкретної проблеми. Неускладнені, безсимптомні та легкі форми хвороби не є безумовним протипоказанням для зарахування до військових лав.

Щоб отримати звільнення від армії, необхідно надати лікарській комісії мед. документацію (разом із знімками) з основного місця лікування, що підтверджує діагноз. На підставі важкості клінічної картини буде винесено вердикт: служба з обмеженнями; запас; відстрочка, коли новобранець має вилікуватися до наступної призовної компанії; повне звільнення від призову (не придатний).

У будь-якій зоні патологічні зміни дискового елемента здатні принести чимало страждань, як психологічних, так і фізичних. Вони ж суворі та нещадні, якщо лікувально-оздоровчих заходів не було вчасно. Завжди будьте на чеку, не жартуйте з хребтом, який дарує нам найцінніше – здатність рухатися, щоб потім не шкодувати про загублений час, коли ще можна було обійтися консервативними методами.

Життя перетворюється на муки за порушення роботи опорно-рухового апарату.

Ортопедія, травматологія, нейрохірургія, реабілітація хребта – гордість Чеської республіки – це відомо всьому світу. Тут першорозрядно володіють усіма ефективними методами сучасної фізіотерапії та спинальної хірургії, що виключає незадовільні наслідки. Чеські фахівці – лікарі з великої літери, які цінуються у всьому світі. Величезна перевага Чехії – це якість лікування, порівнянна з німецькою та ізраїльською та низька вартість.

Наші пацієнти – наша гордість!

Кількість людей, які страждають від хребетної грижі, зростає з кожним роком, причому хвороба нестримно «молодшає» — все частіше ознаки патології можна помітити у пацієнтів середнього віку та навіть молоді. Грижа хребта - дуже серйозна проблема, яка у переважній більшості випадків розвивається на тлі інших захворювань опорно-рухового апарату і без своєчасного лікування загрожує людині небезпечними ускладненнями аж до повного паралічу. При цьому, якщо час не було втрачено, і був поставлений вірний діагноз, хребетна грижа добре піддається консервативному лікуванню, отже, у хворих залишається чимало шансів на повернення до повноцінного життя.

Що таке грижа хребта?

У людей, які вперше зіткнулися з проблемою хребетної грижі, неминуче виникає ціла низка питань: що це таке, чому з'являється захворювання і наскільки воно загрожує життю та здоров'ю? І щоб відповісти на них, насамперед потрібно розібратися в анатомічній будові хребта. Його утворює безліч окремих кісток - хребців, що розташовуються одна над одною. Щоб вони не терлися один про одного, між хребцями є свого роду «прокладки», що амортизують навантаження на хребет під час руху – міжхребцеві диски. Їх зовнішня оболонка - фіброзне кільце - протягом усього життя людини повинна залишатися міцною і твердою, щоб захищати м'яке пульпозне ядро, що розташоване всередині.

Якщо з тих чи інших причин верхній і нижній хребці чинять надмірний тиск, поступово зміщуючи його, він втрачає здатність виконувати свої функції, а фіброзне кільце починає руйнуватися. При цьому пульпозне ядро, яке частково або повністю втратило свою оболонку, видавлюється назовні - формується грижа хребта. Процес супроводжується дискомфортом і болями, які згодом стають все більш інтенсивними та болісними.

На першому етапі розвитку грижі хребта волокна, що утворюють фіброзне кільце, ушкоджуються і в ньому з'являється тріщина. Через неї пульпозне ядро випинається назовні, але в цілому воно продовжує утримуватись у певних межах. На цій стадії грижа піддається консервативному лікуванню, після якого пацієнту обов'язково доведеться дотримуватись заходів профілактики та вести здоровий спосіб життя. Якщо ж час було втрачено, пульпозне ядро через розрив може повністю залишити фіброзне кільце, опинившись у хребетному каналі. У цьому випадку безопераційні методи лікування грижі можуть не принести бажаного ефекту, а отже, єдиним варіантом стає хірургічне втручання.

Найчастіше зустрічається грижа хребта, особливо розташована між 4 і 5 поперековими хребцями, оскільки саме на нього припадає найбільше навантаження. Шийний відділ уражається рідше, а за деяких видів викривлення хребта грижа може з'являтися і грудному відділі.

Чому виникає захворювання?

Факторів, здатних спровокувати появу грижі хребта, чимало, і найчастіше на людину впливають відразу кілька з них, поступово підриваючи її здоров'я. Основні причини виникнення міжхребцевих гриж криються в неправильному способі життя та вже наявних захворюваннях опорно-рухового апарату. Мова йде про:

венозному застої внаслідок малорухливого способу життя;
мізерному харчуванні, що викликає дефіцит вітамінів та мінералів;
неправильно підібраних матраці та подушці;
надмірній вазі;
шкідливих звичках;
надмірному навантаженні на хребет, наприклад, при ;
отримані травми;
хворобах хребта ( , сколіозі, і т. д.);
перенесених інфекціях;
уроджених аномаліях хребта.

У жінок спровокувати появу грижі також може – у цей період навантаження на міжхребцеві диски зростає у кілька разів. Однак за статистикою від грижі хребта частіше страждають чоловіки - хрящова тканина у них розвинена не так добре, як у жінок, тому більше схильна до дегенеративних змін.

Має значення і вік - пацієнтів з грижею набагато більше серед людей похилого віку, ніж серед молоді. Не можна скидати з рахунків і фактор спадковості - якщо в сім'ї у людини є люди із захворюваннями хребта, ризик виникнення у неї аналогічних проблем суттєво зростає.

Симптоми хребетної грижі

Спочатку єдиним проявом грижі хребта може бути лише незначний дискомфорт у спині або , який найчастіше списують на втому або м'язове перенапруга. Проте з розвитком захворювання напади болю стають більш частими і тривалими, але в пізніх стадіях перестають залежати від фізичної активності, турбуючи людини майже завжди, навіть якщо він перебуває у стані спокою.

Але біль - далеко не єдина ознака грижі хребта. Симптоми цієї патології багато в чому залежать від її локалізації, тому ретельно вивчивши їх, лікар може зробити попередній висновок про те, який саме відділ хребта зазнав дегенеративних змін.

До загальних первинних ознак грижі відносяться:

гострий біль у хребті, який посилюється лише при фізичних навантаженнях та зникає після нетривалого відпочинку;
набряклість;
м'язова напруга;
викривлення хребта;
почуття печіння, поколювання і мурашок, що повзають по шкірі.

Крім цього, для грижі, що зустрічається найчастіше, характерні й інші симптоми:

напади гострого болю в ділянці попереку, що більше нагадують;
зниження чи повна втрата чутливості шкірних покривів на ногах;
діарея чи запори;
як наслідок порушення циркуляції крові;
цистит;
атрофія м'язів;
мочекам'яна хвороба;
запалення органів малого тазу, наприклад матки або яєчників у жінок;
надмірна пітливість чи, навпаки, сухість шкіри на ногах.

Біль при грижі хребта, розташованої в цій області, буває низхідним, що поступово поширюється на нижні кінцівки, а при спробах нахилитися, розігнути або зігнути спину вона, як правило, зростає в кілька разів. Якщо грижа зачіпає, біль найчастіше відчувається тільки в одній нозі, охоплюючи її цілком, аж до стопи, помітно посилюється при кашлі і перестає турбувати людину тільки в лежачому положенні.

Грижу шийного відділу хребта крім дискомфорту і больових відчуттів можна розпізнати за:

головним болям, мігреням;
запаморочення;
погіршення зору, очних захворювань;
підвищеної стомлюваності, зниження працездатності;
неврастенії, безсоння;
частим стрибкам тиску, гіпертонічної хвороби;
зниження або повної втрати смакових відчуттів;
нудоті, блювоті;
шуму у вухах;
гнійного запалення мигдаликів;
болям та втраті чутливості у плечовій зоні;
оніміння пальців рук.

Основна небезпека хребетної грижі шийного відділу полягає у погіршенні мозкового кровообігу, внаслідок чого суттєво підвищується ризик виникнення ішемічного інсульту.

Міжхребетна грижа, що утворилася в грудному відділі хребта, також викликає постійні болі в цій галузі та дискомфорт у плечах та лопатках. Паралельно людину можуть турбувати:

задишка;
печіння та біль у ділянці серця;
зниження чутливості шкірних покривів;
порушення у роботі щитовидної залози.

При цій формі грижі больовий синдром не такий виражений, оскільки на грудний відділ хребта зазвичай не доводиться велике навантаження. Але під час кашлю, чхання та фізичної активності неприємні відчуття помітно посилюються, а біль при цьому може віддавати у живіт. Крім цього, провокуючи захворювання щитовидної залози, грижа грудного відділу хребта часто стає причиною гормонального дисбалансу, через який чоловіки можуть страждати від імпотенції, а жінки стикаються з порушеннями менструального циклу.

Поки хвороба прогресує, її симптоми з'являються один за одним, але через їх різноманіття буває дуже складно швидко розібратися, якою патологією вони викликані. Тому важливо звертатися за медичною допомогою, не чекаючи на серйозне погіршення самопочуття, підвищуючи власні шанси на повне одужання.

Діагностика захворювання

На початковій стадії симптоми грижі більше нагадують захворювання внутрішніх органів, тому без консультації спеціаліста та низки додаткових досліджень запідозрити, що причина проблеми криється саме у хребті, буває вкрай складно. Під час візуального огляду пацієнта лікар може помітити викривлення постави та виявити зниження чи повну втрату чутливості на окремих ділянках шкірних покривів. Обмацуючи хребет, він визначає найбільш болючі ділянки та зони неприродної м'язової напруги - на основі цієї інформації він може зробити попередній висновок про локалізацію патології.

Для встановлення остаточного діагнозу хворому можуть бути призначені:

Рентген. Дозволяє виключити інші причини болю та дискомфорту, не пов'язані з грижею хребта.
Комп'ютерна томографія. Дає розгорнуту інформацію про стан хребетного каналу, його вміст та навколишні тканини. Однак візуально підтвердити наявність грижі хребта дані, отримані в результаті КТ, можуть далеко не завжди.
Магнітно-резонансна томографія. Дозволяє отримати вичерпну інформацію про стан спинного мозку, нервових закінчень, м'яких тканин, а також виявити дегенеративні зміни та чітко визначивши їх локалізацію.
Мієлограма. Ця процедура передбачає проведення КТ з ін'єкцією контрастної речовини у спинний канал. Дає найбільш точну інформацію про розташування та величину грижі хребта.
Електромієлограма. Допомагає виявити, які саме нервові закінчення здавлюються грижею.

Стандартним дослідженням для остаточної постановки діагнозу при підозрі на грижу хребта є МРТ, а додаткові методи діагностики призначаються з індивідуальних особливостей пацієнта та наявної симптоматики.

Методи лікування

Після детального обстеження хворому призначається комплексна терапія, яка залежить від виду хребетної грижі і ступеня занедбаності захворювання. Якщо проблему вдалося виявити на ранній стадії, пацієнтам рекомендується консервативне лікування, що включає:

Прийом медикаментів. Насамперед, це знеболювальні препарати, покликані покращити стан хворого, нестероїдні протизапальні засоби (за умови відсутності хронічних захворювань ШКТ), міорелаксанти для зняття м'язових спазмів та хондропротектори, що сприяють відновленню хрящової тканини. Також можуть бути призначені засоби для стимуляції кровообігу в проблемній зоні, полівітамінні комплекси та препарати, що захищають слизову оболонку шлунка. У тих випадках, коли звичайних знеболювальних засобів недостатньо для усунення нападу, може бути використана рентген-контрольована блокада - ін'єкція глюкокортикоїдів, місцевих анестетиків і вітаміну В12 безпосередньо в осередок ураження. Процедура проводиться під місцевим наркозом та контролем рентгену, і набагато ефективніше, ніж внутрішньом'язові уколи, дозволяє відновити кровообіг, зняти набряк та полегшити больовий синдром.
. Щоденне виконання спеціальних вправ дуже важливо як для боротьби із захворюванням на його ранніх етапах, так і під час реабілітації після хірургічного видалення грижі хребта. План занять розробляється лікарем індивідуально для кожного пацієнта, і при самостійному виконанні вправ в домашніх умовах дуже важливо суворо дотримуватися його і бути обережним, уникаючи надмірних навантажень, різких рухів і підйому тяжкості. При перших ознаках грижі хребта хороший ефект приносять заняття йогою, але вправи у разі рекомендується виконувати не так на ліжку, але в твердої поверхні.
Фізіотерапію. Включає мануальну терапію, що дозволяє вивільнити защемлені нервові закінчення шляхом зсуву і розтягування хребців, масаж, рефлексотерапію, УВЧ, електрофорез і фонофорез.

Крім цього, позитивний результат під час лікування грижі хребта може дати гірудотерапія (використання п'явок для стимуляції кровотоку і розсмоктування фрагмента, що випав, під впливом активних речовин, що містяться в їх слині), кріотерапія (покращення кровообігу в проблемній зоні під впливом рідкого азоту) і і нервових закінчень шляхом на активні точки).

Якщо діагноз грижу хребта був поставлений на пізніх стадіях хвороби, і традиційні методи лікування не принесли бажаний ефект, пацієнту може бути рекомендоване оперативне втручання. Основними показаннями до хірургічного видалення грижі є сильні болі, з якими не справляються звичайні препарати, ускладнення у вигляді неврологічних порушень, а також нетримання сечі та імпотенція у чоловіків.

Існує кілька варіантів хірургічного видалення хребетної грижі:

Дисектомія. Пульпозне ядро, що залишило межі фіброзного кільця, видаляється через невеликий розріз. В особливо важких випадках видалення повністю підлягає весь диск, а його місце займає титановий імплантат. Але така процедура проводиться досить рідко через високий ризик інфікування та складний відновлювальний період.
Ендоскопічна операція. Малоінвазивний спосіб видалення грижі хребта, який передбачає введення камери та інструменту через невеликий прокол і практично не призводить до пошкодження м'язів.
Лазерна операція Застосовується у пацієнтів віком до 40 років і тільки в тому випадку, якщо диск хребта не був зруйнований. Передбачає введення голки зі світловодом через прокол і випаровування пошкоджених ділянок за допомогою лазера.

Однак слід розуміти, що операція з видалення грижі хребта - це крайній захід, до якого лікарі намагаються не вдаватися, поки здоров'я хворого перебуває у відносній безпеці.

Відновлювальний період

Після тривалого курсу лікування грижі хребта, навіть якщо терапія принесла бажаний результат, пацієнту необхідна реабілітація, яка допоможе закріпити отриманий ефект та запобігти ускладненням або рецидиву хвороби. Йдеться про використання спеціального корсету, фізіопроцедури та контроль маси тіла.

Корсет при грижі покликаний зменшити та рівномірно розподілити навантаження на хребет, переносячи частину тиску на черевну порожнину. Якісний виріб такого роду повинен мати щільну основу, але залишатися гнучким протягом дня підтримуючи правильну поставу пацієнта. Точний час, протягом якого рекомендується не знімати корсет, визначає лікар - якщо носити його постійно, підвищується ризик деградації м'язів спини.

Велику роль під час реабілітаційного періоду грає, насамперед, витягування хребта, що дозволяє повернути зміщені хребці на місце. Для цього використовується вантаж або спеціальні тренажери, причому сама процедура може проводитись у звичайних умовах або у воді. Другий варіант вважається більш щадним і менш болючим для пацієнта. Після витягування результат закріплюється за допомогою носіння корсета.

Не менш важливо для пацієнтів з грижею хребта та правильне харчування, особливо якщо у них є зайві кілограми. Для нормалізації ваги та її подальшої підтримки у необхідних рамках хворим рекомендується знизити калорійність продуктів та збільшити кількість клітковини в раціоні. Також краще відмовитися від алкоголю, гострих приправ, копчених і маринованих продуктів, зменшити кількість солі, що вживається, і не забувати про питний режим.

Заходи профілактики

Дотримуючись певних правил, можна значно знизити ризик появи хребетної грижі та багатьох інших проблем з опорно-руховим апаратом. Для цього необхідно:

Стежити за своєю вагою – чим більше зайвих кілограмів, тим серйозніше навантаження на хребет.
Підтримувати правильну поставу не тільки сидячи, стоячи при ходьбі, а й під час сну. Наприклад, стояти потрібно прямо зі злегка заведеними назад плечима, втягнутим животом і рівним попереком, сидіти - поставивши обидві ноги на підлогу, а краще спати на жорсткому ортопедичному матраці на спині або на боці, але не на животі. Якщо під час роботи доводиться довго стояти на місці, переносячи вагу на одну ногу, пальці обох ніг потрібно при цьому підтискати – таким чином вирівнюється центр тяжкості та зберігається нормальний кровотік.
Намагатися уникати підйому ваги. Якщо такої можливості немає, принаймні робити це правильно: спина повинна залишатися прямою, а основне навантаження - припадати не на поперек, а на м'язи ніг.
Переглянути свій раціон, відмовившись від шкідливих продуктів на користь збалансованого харчування, багатого на вітаміни і мінерали.
Не забувати про ранкову гімнастику та спеціальні вправи для витягування хребта. Під час сидячої роботи частіше робити перерви, щоб ненадовго змінити положення тіла і розім'ятися.
Відмовитися від куріння та зловживання алкоголем.
Жінкам скоротити кількість взуття на високих підборах і вдягати його лише у виняткових випадках.

Звичайно, одні лише ці заходи не можуть гарантувати, що у людини ніколи не виникнуть проблеми з хребтом, але зменшити ймовірність їхньої появи їм цілком під силу.

Тим же, хто таки зіткнувся з хребетною грижею, важливо розуміти, що це захворювання – не вирок, і за правильного своєчасного лікування воно має дуже сприятливі прогнози. Головне, якомога раніше розпізнати тривожні симптоми і звернутися за лікарською допомогою, поки хвороба не набрала обертів і не спровокувала значно серйозніші ускладнення.