Чужорідне тіло- далекий організму предмет, що проник у нього ззовні. Попадання стороннього тіла в організм викликає зміни, що залежать від величини, форми, фізичних та хімічних властивостей стороннього тіла, наявності бактеріальної флори, від механізму їх потрапляння та розташування.Хімічно активні сторонні тіла можуть викликати запальну реакцію навколишніх тканин аж до омертвіння. При сліпих осколкових і кульових пораненнях разом із металом снаряда в тканинах застряють уривки одягу, бруд тощо. буд. Бактеріально забруднені багаторідні тіла спричиняють нагноєння.
Сторонні тіла можуть завдавати біль у зв'язку з тиском на нервові утворення, призводити до кровотечі (пролежень судини), прориву, але можуть без ускладнень багато років залишатися в організмі.
У побуті сторонні тіла частіше бувають у дітей, які заковтують, вдихають, всовують у ніс та вухо всілякі предмети. Дорослі випадково проковтують м'ясні та рибні кістки, іноді (уві сні, непритомному стані) зубні протези.
З дихальних шляхів горлянки та стравоходу сторонні тіла витягують головним чином ендоскопом . У шлунку та кишечнику стороннє тіло, навіть з гострими краями, частіше благополучно просувається при перистальтичних скороченнях і виходять природним шляхом; у цих випадках призначають обволікаючу їжу (каші, пюре, киселі, молоко) і спостерігають (рентгенологічно) за просуванням предмета.
Особливу категорію складають сторонні тіла, що вводяться в організм з лікувальною метою на певний термін (цвях для збивання уламків кісток при переломах, водій ритму серця при його блокаді) або назавжди (судинний протез, серцевий клапан). Такі сторонні тіла не повинні дратувати живі тканини. Поверхні протезів, що стикаються з кров'ю, повинні бути ідеально гладкими, щоб не викликати утворення тромбів у крові.
Попадання стороннього тіла в око та вухо
Стороннє тіло (пісчинка, мошка тощо), що потрапило на слизову оболонку століття або очного яблука, обов'язково треба обережно видалити. Для цього постраждалого змушують дивитися вгору і великим пальцем відтягують край нижньої повіки донизу. Для огляду слизової оболонки верхньої повіки потерпілий повинен дивитися вниз, при цьому шкіру повіки відтягують вгору. Виявивши смітинку, її обережно видаляють вологою ваткою або кінчиком чистої носової хустки.
Якщо смітник чомусь не витягується або знаходиться в рогівці, не намагайтеся будь-що-будь її видалити - можна поранити рогівку. Потрібно промити очі за допомогою піпетки розчином борної кислоти (половину чайної ложки на склянку теплої води) і не туго забинтувати. Не можна терти око або вилизувати смітник .
При попаданні комахи у вухо потерпілий лягає на бік, і йому закопують у слуховий прохід трохи рослинної чи іншої олії. Через хвилину він повинен повернутися на інший бік і лежати кілька хвилин, поки стороннє тіло не вийде разом з олією. Якщо стороннє тіло залишилося в слуховому проході, витягувати його самим не слід, краще звернутися до лікаря.
Пісок із вуха видаляють, промиваючи перекисом водню за допомогою невеликої гумової груші. У жодному разі не можна намагатися видалити з вуха стороннє тіло шпильками, голками, сірниками!
Допомога при попаданні стороннього тіла в ніс
Сторонні тіла носа частіше зустрічаються у дітей, які самі запихають собі в ніс дрібні предмети (кульки, бусинки, ягоди, гудзики тощо). Нерідко це призводить до розвитку запального процесу, що проявляється закладеністю носа, утрудненням носового дихання, появою виділень із носа з неприємним запахом.
Надання допомоги . Потрібно попросити дитину висякатися, притиснувши пальцями здорову половину носа. Якщо після цього стороннє тіло залишилося на місці, необхідно негайно звернутися до лікаря-отоларинголога (ЛОР).
Увага! Неприпустимо самим робити спроби видалення стороннього тіла з носа . Це може призвести до пошкодження слизової оболонки носової порожнини, носової перегородки, зупинки дихання або до того, що Ви проштовхнете стороннє тіло далі в дихальні шляхи, а це вже небезпечно для життя дитини.
Попадання стороннього тіла в дихальні шляхи
Найчастіше сторонні тіла потрапляють у дихальні шляхи під час розмови, під час їжі чи запальних захворюваннях гортані. Закриваючи просвіт трахеї, вони припиняють доступ повітря в легені: настає зупинка дихання, потім серця. При попаданні в горло стороннє тіло викликає напад кашлю, під час якого воно може вискочити. Якщо цього не сталося, з'являється почуття ядухи, що може призвести до втрати свідомості внаслідок зупинки дихання та серця.
Надання допомоги:
1. Якщо постраждалий у свідомості, необхідно встати за ним і попросивши нахилити тулуб вперед під кутом 30-45°, долонею не сильно, але різко 2-3 рази вдарити його між лопатками. Якщо це не допомогло, необхідно використовувати інший, більш ефективний метод.
Необхідно підійти до постраждалого з боку спини, обхопити його руками так, щоб складені «замок» кисті рук знаходилися на середній лінії живота (на його верхній частині - епігастральна область), різко і сильно натиснути 2-3 рази назад і вгору. При цьому стороннє тіло видаляється з дихальних шляхів. У разі відсутності ефекту, маніпуляцію слід повторити.
2. Якщо постраждалий перебуває у несвідомому стані, його слід укласти животом на зігнуте коліно, опустивши голову якомога нижче. Вдарити 2-3 рази долонею між лопатками досить різко, але дуже сильно. За відсутності ефекту маніпуляцію повторюють.
Увага! Успішність у наданні допомоги постраждалому безпосередньо залежить від грамотних дій надає допомогу. Вирішальним є фактор часу. Чим швидше розпочато допомогу, тим вища ймовірність пожвавлення потерпілого.
Будьте здорові!
Сторонні тіла - чужі організму предмети, що проникають у тканини, порожнини та органи через шкіру, природні отвори організму або через рани. Сторонніми тілами можуть бути предмети виробництва — цвяхи, заклепки, шматочки дроту, шпильки, кнопки або інші об'єкти, а також шматки непрожованої їжі, що випадково потрапили в рот, кістки, кірки хліба, зубні протези.
Видалення стороннього тіла, яке потрапило під шкіру або під ніготь. Через пошкоджену шкіру проникають найчастіше дрібні сторонні тіла: гострі тріски, шматочки металевої стружки, уламки скла, уламки тонких свердлів, шипи рослин та ін. Вони зазвичай лежать неглибоко в товщі шкіри або під нею. Їхнє вилучення найчастіше не викликає труднощів. Видалення скалки проводиться після дезінфекції шкіри та інструменту спиртом, 5%-й йодною настоянкою. Ранку після вилучення дрібного стороннього тіла необхідно ретельно обробити, змастити місце поранення настоянкою йоду та накласти пов'язку, щоб не викликати розвитку інфекції від забруднених сторонніх тіл та випадкового інструменту (якщо такий були змушені застосувати). При потраплянні під шкіру або м'які тканини отруйних сторонніх тіл слід негайно звернутися до лікаря.
При вогнепальних пораненнях сторонні тіла (кулі, уламки снарядів) проникають у глибоко розташовані тканини та органи. Видалення їх може проводитися лише за умов медичного стаціонару.
Попадання стороннього тіла в дихальні шляхи (людина подавилася). Якщо дихальні шляхи лише частково заблоковані чужорідним тілом, що потрапив у них, то постраждалий у більшості випадків може прокашлятися і цим самостійно очистити дихальні шляхи. Для підвищення ефективності кашльового поштовху постраждалий повинен перед ним глибоко вдихнути, набрати в себе більше повітря. Якщо спроба не вдалася і поряд не виявилося нікого, хто міг би надати ефективну допомогу, можна зробити іншу спробу — застосувати прийоми самодопомоги.
Обома руками уривчастими сильними поштовхами слід натискати собі на область живота, розташовану між пупком і грудною клітиною (ближче до пупка). Стояти при цьому краще притиснувшись спиною до стіни. Ще один спосіб: різко, поштовхами нахилившись вперед, слід 3-4 рази перегнути через спинку стільця, натискаючи на неї животом у зазначеній вище області щоразу зі значною силою.
Прийоми допомоги постраждалому людиною, яка виявилася поруч. При розвитку дихальних порушень, що загрожують життю (задишка із утрудненим вдихом і видихом, синюшність навколо рота, наростаюча синюшність усієї шкіри, занепокоєння або загальмованість, почастішання пульсу), до прибуття лікаря потерпілому повинна бути термінова допомога будь-кому.
Якщо у потерпілого дихальні шляхи повністю заблоковані, він не може ні дихати, ні говорити, ні кашляти. Зазвичай, постраждалі в паніці хапаються за горло. Обличчя набуває багряно-синюшного відтінку, градом ллються сльози, виникають судоми та втрата свідомості. Такий постраждалий упродовж трьох хвилин може загинути, якщо не надати йому ефективної допомоги. Причиною смерті буде асфіксія (задуха) внаслідок блокування стороннім тілом дихальних шляхів, що спричинило кисневе голодування мозку.
Навіть у такій ситуації постраждалий майже завжди може бути врятований. Існують прості спеціальні методики допомоги за таких обставин. Якщо постраждалий, наприклад, подавився, але ще не знепритомнів і може триматися на ногах (стояти), людині, яка надає допомогу, слід зайняти позицію позаду потерпілого і обхопити його руками в області шлунка (між пупком та грудною клітиною, ближче до пупка). Кисті рук людини, яка надає долікарську допомогу, повинні бути зчеплені в «замок» або стиснуті в кулаки (тоді їх краще схрестити). Сильними рухами рятуючий повинен робити натискання на живіт у напрямку одночасно вгору і всередину, при цьому намагаючись здавити живіт ще й з боків.
При стисканні повітря виштовхується з легенів і може виштовхнути стороннє тіло з дихальних шляхів. Зазвичай необхідно зробити два-три такі енергійні качки. Якщо мав місце харчовий «кляп», як правило, однієї такої процедури досить, щоб він вилетів назовні і людина задихала. Сенс цієї маніпуляції полягає в тому, що створюється різке підвищення внутрішньочеревного тиску, що передається на діафрагму та легені. У легенях завжди є невелика кількість повітря, якого цілком достатньо для видалення харчової грудки, що застрягла.
Якщо перша спроба виявилася нерезультативною, відкрийте рота постраждалого і перевірте, чи не можна дістати стороннє тіло за допомогою пальців, або нахиліть потерпілого вперед і 5 разів сильно вдарте між лопатками. Зазвичай це допомагає усунути стороннє тіло. Проте усунення може мати як позитивне, а й посилюючу дію, трапляється навіть, що провокує летальний кінець. За відсутності безпосередньої загрози життю проводити прийом, спрямований на усунення сторонніх тіл у дихальних шляхах, не слід.
За потреби повторіть процедуру натискання 4 рази. Після цього чергуйте п'ять ударів між лопатками з п'ятьма натисканнями на живіт. Якщо стороннє тіло не виходить, терміново викликайте швидку допомогу.
Якщо постраждалий вже непритомний, його потрібно укласти спиною на тверду поверхню і сильними поштовхами натиснути на верхню частину живота, відступивши від сонячного сплетення приблизно на ширину долоні. Далі необхідно перевірити, чи не вийшло стороннє тіло в порожнину рота, і витягти його. Якщо дихальні рухи у потерпілого відсутні, той, хто надає допомогу, повинен почати проводити штучне дихання «з рота в рот» (див. п. 7.3).
Якщо після двох-трьох вдування грудна клітка не розширюється, слід припустити, що дихальні шляхи все ще перекриті стороннім тілом. Тоді необхідно відновити натискання руху, потім штучне дихання, а за відсутності пульсу одночасно проводити непрямий масаж серця.
Сторонні тіла в дихальних шляхах далеко не завжди призводять до таких трагічних наслідків, але, якщо з'являється хоч найменша підозра, що в них потрапило щось стороннє, до цього слід поставитися максимально серйозно і негайно спрямувати постраждалого до лікаря. Стороннє тіло може викликати в легенях або бронхах процес, за зовнішніми проявами схожий на хронічну пневмонію або хронічний бронхіт.
Видалення сторонніх тіл, що потрапили в око. В око можуть потрапити крупинки пилу, сажі та комахи. В цьому випадку не слід терти око, оскільки це сприяє додатковому подразненню та болю. Сторонні тіла, що потрапили в око, краще видаляти промиванням струменем розчину борної кислоти або чистою водою з чайника, з ватки або марлі, поклавши потерпілого на здоровий бік і направляючи струмінь від зовнішнього кута ока (від скроні) до внутрішнього (до носа).
Сторонні тіла (дрібні предмети, кісточки, гудзики та ін.) нерідко потрапляють у горлянку та стравохід дітей і, застряючи там, призводять до утруднення при прийомі їжі, до ушкоджень, а при тривалому їхньому перебування там – до прободіння стінки глотки або стравоходу, розвитку гнійного процесу у навколишніх тканинах.
Потерпілого необхідно терміново направити до лікаря. Забороняється прийом їжі або проковтування хлібної кірки для проштовхування стороннього тіла в шлунок. Якщо стороннє тіло зі стравоходу потрапило до шлунка, то через 2-3 доби воно безболісно вийде природним шляхом.
При попаданні стороннього тіла в шлунок та кишечник не слід обмежувати дитину в їжі, а також давати їй проносні засоби. Голодна дієта, зменшуючи перистальтику, затримує вихід стороннього тіла, проносні засоби, навпаки, значно посилюють скорочення стінок кишечника, що може сприяти їх ушкодженню стороннім тілом. У подібних випадках дитині потрібно давати м'який хліб, каші, киселі, тобто таку їжу, яка, огортаючи стороннє тіло, захищала б стінки шлунка та кишечника від пошкоджень. Якщо проковтнутий предмет був гострим (цвях, голка, виделка та ін.), дитину негайно направляють до лікарні.
При попаданні сторонніх тіл у горло, трахею або бронхи у дитини раптово настає напад задухи (асфіксія), що супроводжується посиненням обличчя та губ, судомним кашлем. Найчастіше, при невеликих розмірах стороннього тіла, після сильного нападу кашлю дихання дитини відновлюється, оскільки предмет із струменем повітря викидається назовні. Якщо стороннє тіло залишається в дихальних шляхах, воно може викликати запальні процеси або закупорку бронхів та зупинку дихання. Тому за перших ознак асфіксії дитини слід негайно відправити до лікарні.
Стороннє тіло в кон'юнктивіі рогівці очей(пісчинка, вія, що випала, мошка і т.д.) викликає печіння, сльозотечу, світлобоязнь. Якщо при огляді ока стороннє тіло добре видно, його треба видалити шматочком марлі, змоченим в 1% розчині борної кислоти. Можна спробувати видалити стороннє тіло, інтенсивно промиваючи око водою з піпетки; якщо це не допомагає, дитину треба відправити до фахівця, оскільки тривале перебування стороннього тіла в оці викликає запалення кон'юнктиви та рогівки.
При попаданні сторонніх тіл у вухо(Горошина, намистина, гудзик та ін.) дитина скаржиться на шум, наявність у вусі чогось стороннього, нерідко відзначається погіршення слуху. Особливо неприємні відчуття можуть викликати комахи, що потрапили у вухо: мухи, мурахи, науки та ін.
Для видалення з вуха невеликих сторонніх тіл і комах у нього вливають половину чайної ложки підігрітої рідкої олії, гліцерину, спирту, а потім на 5-10 хв дитини слід укласти хворим вухом вниз. Стороннє тіло або комаха, що загинула, при цьому виходять з вуха разом з рідиною. Якщо в такий спосіб стороннє тіло з вуха не вдається видалити, дитину направляють до лікаря.
Стороннє тіло, що потрапило в нісдитину, утрудняє дихання, викликає чхання. Треба запропонувати дитині затиснути здорову ніздрю і з силою висморкатися; подразнюючи слизову оболонку носа пір'ячком, папірцем, викликати у нього чхальний рефлекс. Якщо запропоновані заходи не допоможуть, слід направити дитину до лікаря.
Сторонні тіла проникають до органів дихання через ротову порожнину при вдиханні. Вони дуже небезпечні, оскільки можуть перекрити доступ повітря до дихальних шляхів. У такому разі необхідно надати першу допомогу та викликати лікаря. При затримці маленького предмета в бронхах у нього з'явиться запальний процес і вогнище нагноєння.
Причини
Сторонні тіла в гортані, трахеї або бронхах спостерігаються в основному у малюків, які беруть у рот невеликі предмети та можуть їх вдихнути. При цьому може виникнути рефлекторний спазм м'язів трахеї та бронхів, що значно погіршує стан. Потрапляння сторонніх предметів у бронхи дитини потребує допомоги лікаря.
У дорослих випадки захворювання пов'язані з розмовою або сміхом під час їжі, а також з потраплянням у бронхи блювотних мас при отруєннях, наприклад, при алкогольному сп'янінні. У разі можливий розвиток – важкого запалення легких.
Симптоми
Зупинка стороннього предмета у гортані супроводжується такими симптомами:
- утруднений вдих;
- нестача повітря;
- синюшність навколо носа та рота;
- сильні кашльові поштовхи;
- у дітей – блювання, сльозотеча;
- коротке припинення дихання.
Ці ознаки можуть зникати та знову повертатися. Нерідко голос стає хрипким чи зовсім зникає. Якщо стороннє тіло має малий розмір, при навантаженні з'являється задишка з шумним вдихом, втягуванням областей під ключицями та над ними, проміжків між ребрами. У немовлят ці симптоми посилюються при годівлі чи плачі.
Якщо в горло потрапляє великий предмет, ознаки звуження дихальних шляхів виникають у спокійному стані, супроводжуються синюшністю, збудженням потерпілого. Якщо синювате забарвлення шкіри при рухах поширюється на тулуб і кінцівки, є часто дихання в спокійному стані, з'являється загальмованість або рухове збудження, це свідчить про небезпеку для життя. Без допомоги людина втрачає свідомість, у неї виникають судоми, припиняється дихання.
Ознаки звуження просвіту трахеї: приступоподібний кашель, блювання та синюшність обличчя. При кашлі нерідко чути звуки, що плескають, що виникають при зміщенні стороннього предмета. При повній обтурації трахеї чи застряванні стороннього предмета у сфері голосових зв'язок виникає ядуха.
Невеликі чужорідні тіла можуть швидко потрапити з повітрям, що вдихається, в один з бронхів. Нерідко при цьому спочатку жодних скарг постраждалий не пред'являє. Потім у бронхах розвивається гнійний процес. Якщо батьки не помітили, що дитина вдихнула дрібний предмет, у нього розвивається хронічне запалення бронхів, яке не піддається лікуванню.
Невідкладна допомога
Потерпілого слід терміново госпіталізувати. У лікарні має бути виконане обстеження, що включає рентгенографію органів грудної клітки. Часто необхідна фібробронхоскопія – огляд трахеї та бронхів за допомогою тонкої гнучкої трубки, оснащеної відеокамерою та мініатюрними інструментами. За допомогою цієї процедури сторонній предмет видаляють.
Дорослий до прибуття допомоги може виштовхнути сторонній предмет при кашлі. Спочатку потрібно глибоко вдихнути, що відбувається при зімкнутих голосових зв'язках. На видиху сильний повітряний потік може виштовхнути сторонній предмет. Якщо глибоко вдихнути не виходить, відкашлятися потрібно повітрям, що залишилося в легенях.
При неефективності кашлю кулаками різко тиснуть на ділянку під грудиною. Інший спосіб - швидко переважувати через спинку стільця.
У більш важких випадках при сильній задишці, западенні підключичних ямок, синюшності, що наростає, потерпілому повинна допомогти інша людина. Можна зробити таке:
- Підійти до постраждалого зі спини та нижньої частини долоні зробити кілька різких поштовхів по спині на рівні верхнього краю лопаток.
- Якщо це не допомогло, обхопити постраждалого руками, покласти кулак на верхню частину живота, накрити кулак пензлем іншої руки та швидко натиснути знизу нагору.
Якщо небезпечні для життя ознаки з'явилися у дитини, перша допомога полягає в наступному:
- Малюка на короткий час перевертають вниз головою, постукуючи його по спині.
- Кладають дитину животом на ліве стегно дорослого, однією рукою притискають ніжки, іншою рукою ляскають по спинці.
- Грудничка можна покласти на ліве передпліччя, притримуючи його за плічка, і поплескати по спинці.
Якщо загрози для життя немає, постраждалий може дихати, всі перелічені прийоми виконувати не рекомендується, оскільки це може призвести до переміщення стороннього предмета та застрягання його в області голосових зв'язок.
Якщо хворий перебуває у несвідомому стані та не дихає, необхідно робити штучне дихання. Грудна клітка має почати розправлятися. Якщо це не сталося, отже, стороннє тіло повністю перекрило доступ повітря. У цьому випадку хворого потрібно перевернути на бік грудьми до себе, притримати його в такому положенні та завдати кількох ударів у міжлопатковій ділянці. Потім його слід повернути на спину та оглянути порожнину рота.
Якщо сторонній предмет не видалений, обидві кисті кладуть на верхню частину живота і роблять різкі поштовхи в напрямку знизу нагору. Стороннє тіло, що виявилося в роті, видаляють і продовжують штучне дихання до відновлення свідомості. Якщо немає пульсу, починають непрямий масаж серця, який має тривати не менше 30 хвилин або до покращення стану потерпілого.
Лікар-педіатр Комаровський Є. О. розповідає про чужорідне тіло в дихальних шляхах:
Допомога хворому при аспірації чужорідного тіла у дихальні шляхи:
У дихальні шляхи (трахею, горло, бронхи, носову порожнину, горлянку), найчастіше випадково, іноді потрапляє їжа та невеликі предмети, які в медицині називаються сторонніми тілами. Найчастіше бувають чужорідні предмети в гортані, оскільки вона досить вузька і пропускає їх далі. При попаданні будь-якого об'єкта в дихальні шляхи у людини починається сильний кашель. Якщо навіть за допомогою відкашлювання не виходить позбутися шматочка їжі або іншого об'єкта, слід звернутися до фахівця, який правильно і миттєво надасть першу медичну допомогу.
Різновиди сторонніх тіл, що потрапляють у дихальні шляхи
Залежно від форми та параметрів усі чужорідні об'єкти поділяються на 3 основні групи. До першої групи належать тіла з кулястою формою: кульки, таблетки, капсули, м'які шматочки їжі. Ці тіла відрізняються негострими краями і можуть проникати у трахею. Такі сторонні предмети лікаря витягують по можливості за допомогою «ефекту Буратіно» (Треба перевернути вниз головою і вдарити відкритою долонею між лопаток).
До другої групи належать тіла з плоскою та широкою поверхнею, які чимось схожі на монети. До таких предметів відносяться ґудзички, монети, платівки, натільні прикраси, кільця, штучні нігті та інші. Сторонні тіла другої групи легко проникають за голосову щілину, тоді як видалити їх природним чином майже неможливо. Трохи зменшити болючі відчуття людини при попаданні монети в дихальні шляхи може сильне постукування долонькою між лопатками. Це робиться для того, щоб чужорідне тіло змінило своє місце локалізації і людина змогла дихати.
До третьої групи сторонніх тіл належать предмети, форма яких нагадує коромисло. Найбільш небезпечними об'єктами, які можуть порушити дихання людини і потрапити в горло є шматочки м'яса з міцною плівкою. Свиняче або бараняче м'ясо стає гумовою пробкою, яка не дає зробити людині вдих і видих.
Єдиний шанс отримати шматок м'яса з дихальних шляхів - це сильний удар, зроблений трохи нижче діафрагми або проведення моментальної крикотиреотомії (конікотомії). Розтин гортані може здійснити лише медичний працівник, який навчений техніці проведення процедури та зможе реально врятувати життя людині.
Симптоматика при попаданні стороннього тіла у дихальні шляхи
Першим симптомом, який з'являється за наявності чужорідного предмета в дихальних шляхах, це сильний кашель до почервоніння обличчя, потім блювотні позиви, сльози на очах та ядуха. При виникненні симптоматики рекомендується зробити різкий видих для того, щоб об'єкт, що перекриває горло, вийшов назовні під тиском повітря.
Якщо людина не може позбутися стороннього тіла, то разом з кашлем з'являється стридорозне дихання з характерними хрипами при вдиху. З кожним новим вдихом об'єкт просувається далі, відбувається подразнення слизової оболонки трахеї або гортані. Через подразнюючий фактор, дихальні шляхи починають набрякати, рясно виділяється і накопичується слиз. Найнебезпечнішим вважається спазм голосової щілини та набряк голосових складок.
При задушенні червоний колір шкірного покриву шиї та шкіри обличчя починає змінюватися на синій, а кашель частішає. Далі з'являється апатія і адинамія, людина, що подавилася, втрачає свідомість. Після втрати свідомості хворого потрібно стежити за його пульсом і відправити його до лікарні для надання медичної допомоги. Якщо цього не зробити, може настати кома.
Про настання коми (синьої асфіксії) свідчать:
- відсутність свідомості;
- посиніння шкіри шиї, обличчя, губ;
- збільшення судин на шиї;
- сип і западіння надключичних та підключичних западин при вдиху;
- слабкий пульс на сонній артерії.
Після синього задушення через 5-10 хвилин починається бліда асфіксія. Бліде задушення супроводжується блідістю шкіри, зникає реагування зіниць на світло, не промацується пульс.
При попаданні чужорідних предметів у дихальні шляхи у людини є кілька хвилин до настання нападу та появи клінічних симптомів, тому оточуючі люди повинні надати правильну першу допомогу та провести відповідні заходи. Не можна припускатися двох наступних помилок при порятунку людини: додатково оглядати порожнину рота (значна втрата часу), намагатися видалити їжу пальцем або іншими предметами (частина їжі або стороннього тіла може відірватися і потрапити в трахею, внаслідок чого настане ядуха).
«Ефект Буратіно» при попаданні стороннього тіла
При видаленні кулястих тіл слід скористатися «ефектом Буратіно». Якщо малюк подавився, наприклад, горошком, потрібно його перевернути, щоб голова виявилася внизу, потім 3-4 рази вдарити долонькою між лопатками. Якщо їжа не випала на підлогу, необхідно приступати до інших способів. Базова техніка "ефект Буратіно": перевертаємо подавленого на живіт, далі перекидаємо його через своє стегно або спинку стільця і тільки потім ударяємо долонькою кілька разів між двома лопатками. Цей метод застосовується для вилучення сторонніх тіл у дітей, підлітків та дорослих чоловіків та жінок.
Врятувати потерпілого немовля можна за допомогою цієї техніки: кладемо малюка на власне передпліччя, вводимо в ротову порожнину 2 пальці (якщо в роті є папірець від цукерки або пакет, його слід обережно вийняти), далі легенько б'ємо малюка по спині поки не випаде чужорідний об'єкт ( сильні удари можуть травмувати спинний мозок та призвести до інвалідності, тому за їх силою слід стежити). Забороняється трусити або тримати за ноги головою, оскільки у дітей дуже слабкий хребет.
Якщо через 15-30 секунд їжа не випадає з горлянки, потрібно міняти тактику. Якщо сторонній предмет виглядає як монета або пластина, ця техніка не буде ефективною. Медики рекомендують при нерезультативності способу скористатися «методом американських поліцейських» (див. нижче).
Невідкладна допомога при попаданні в дихальні шляхи монетоподібних тіл
У разі потрапляння предметів, схожих на монету, бажано скористатися технікою під назвою «ефект скарбнички». Якщо людина проковтнула монету, потрібно змусити чужорідний об'єкт змінити місце своєї локалізації. При сильних ударах в ділянці грудної клітки, є ймовірність, що сторонній предмет повернеться в інший бік і звільнить прохід повітря або переміститься до бронхів (коли монета або гудзик опиниться в одному бронсі, потерпілий зможе дихати і встигне дістатися швидкої допомоги).
Найпоширенішим способом струсу грудної клітки є постукування долонькою по спині. Також результативною процедурою вважається метод американських поліцейських. Техніка виконання: слід стати ззаду потерпілого і взяти його за плечі, потім відсунути його від себе на витягнуті руки і потім різко вдарити його спиною про власну грудну клітку. Цю маніпуляцію можна проводити 3-4 рази. Методика ефективна, якщо у рятувальника плоскі чоловічі груди.
Особливості «способу Геймліха»
"Спосіб Геймліха" ефективний при видаленні чужорідних частинок з верхніх дихальних шляхів. Методика вважається однією з найбільш ризикованих і має проводитися виключно медичними працівниками. Під час різкого удару трохи нижче діафрагми з легенів виштовхується від 250 до 300 мл повітря, разом із повітрям вилітає стороннє тіло. Ризик у тому, що з різкому ударі може статися рефлекторна зупинка серця, травмування внутрішніх органів, кровотеча.
Заборонено "спосіб Геймліха" малюкам, яким ще не виповнилося 3 роки. Навіть якщо їжа вийшла разом із повітрям, слід отруїти потерпілого до лікарні швидкої допомоги, оскільки після проведення такого радикального методу видалення стороннього тіла, можуть бути пошкоджені внутрішні органи та системи. Заборонено вчитися даної методики один на одному, для цього є спеціалізовані курси та конференції.
Особливості виконання «способу Геймліха»: потрібно встати позаду людини, що подавилася, і обхопити його руками, складеними в замок. При цьому замок повинен опинитися між нижніми ребрами та пупком. Далі рятувальник повинен усунути потерпілого від себе і з усієї сили вдарити його спиною про свою грудну клітку, а складеними в замок кистями натиснути на надчеревну ділянку.
Проведення крикотиреотомії
Лише медичні працівники мають право проводити крикотиреотомію, оскільки це серйозна процедура, якою потрібно навчатися та володіти технікою проведення. У ході маніпуляції робиться розріз між перстневидним і щитовидним хрящами (отвір буде над трахеєю і постраждалий зможе вільно дихати).
Навколишні люди можуть допомогти провести екстрену маніпуляцію, для цього необхідно: зафіксувати голову подавленого (бажано затиснути її між обох колін, щоб медичний працівник зробив точний розріз), притиснути руками руки потерпілого до підлоги чи землі, попросити у людей предмет у вигляді трубочки (він допоможе впускати та випускати повітря у легені).
Правила, які допоможуть уникнути попадання стороннього тіла у дихальні шляхи
Щоб не потрапила їжа та інші предмети в трахею та гортань, потрібно дотримуватись кількох простих правил. Перше – не можна їсти на вулиці, оскільки людину може щось налякати і шматок їжі потрапить у дихальні шляхи. Друге – не варто розмовляти під час трапези, оскільки у горлі може виявитися не лише м'яка їжа, а й кісточки від м'яса чи риби. Третє – не слід тримати між зубами металеві предмети та інші сторонні тіла, які можуть ненароком потрапити в трахею чи горло. Четверте - якщо дитина тримає біля обличчя або облизує маленьку іграшку, потрібно негайно забрати її, тому що дії малюка часто непередбачувані (бажано дати дитині м'яку велику іграшку, щоб вона не засмутилася і не почала плакати).
Серйозні помилки при видаленні стороннього предмета
При неправильних (надто сильних та інтенсивних) ударах по спині, чужорідна частка може просунутися і опинитися в трахеобронхіальному дереві, тим самим відбудеться закупорка дихальних шляхів. Якщо сторонній об'єкт потрапив у трахеобронхіальне дерево, слід негайно провести трахеотомію.
Заборонено перевертати дитину нагору ногами і трясти, оскільки організм малюка ще занадто слабкий і може не витримати такого навантаження (є ризик вивиху і навіть перелому шийних хребців). Найбільш серйозною помилкою під час рятувальної операції це паніка. Навколишні люди та медичні працівники бояться не менше, ніж сам постраждалий, тому потрібно зібрати свою волю в кулак і діяти згідно з технікою вилучення сторонньої сторони з дихальних шляхів.
Є безліч методик та способів, які допоможуть видалити чужорідний предмет із гортані та інших внутрішніх органів, але також є й способи першої самодопомоги. Медики рекомендують при попаданні сторонньої частки у дихальні шляхи робити різкі видихи, викидаючи прямі руки вперед. Разом із цими рухами потрібно швидко нахилятися вперед. Якщо цей захід не допомагає і дії оточуючих людей не ефективні, потрібно відвезти людину, яка подавилася в лікарню для хірургічного втручання.
Loading...