Як запобігти цирозу печінки лікування. Цироз печінки: вісім природних способів лікування. Як проводиться лікування

Чи можна вилікувати цироз печінки? Це питання турбує тих, хто страждає від тяжкого, смертельно небезпечного захворювання, а також їх рідних та близьких. Загроза цієї хвороби полягає в тому, що її початок протікає безсимптомно, а виникнути вона може не лише на тлі рясних алкогольних виливів. І людина, яка веде нормальне життя, навіть не підозрює, що її печінка скоро може відмовитися їй служити.

При цирозі здорові клітини перетворюються на фіброцити, що збираються на вузлики сполучної тканини. Ці рубці тиснуть на жовчовивідні протоки та судини. А до останнім стадіямхвороби структура печінки видозмінюється, орган стає твердим та перестає функціонувати.

Захворювання відноситься до смертельно небезпечних і вражає як жінок, так і чоловіків. Останніх, щоправда, утричі частіше. Сумний факт: серед зрілого, працездатного населення 36–55 років життя кожного сотого забирає саме цироз. Найбільш складно протікає хвороба у жінок та літніх – їх клітини печінки сильніше схильні до впливу патогенних факторів.

Як довго живуть із цією хворобою?

Якщо вчасно звернутися до лікаря та дотримуватися всіх його приписів, то сучасні медичні методикидозволяють зупинити деструктивні процеси та максимально продовжити життя пацієнтів.

Іноді ремісії тривають роки, і людина з цирозом доживає до похилого віку, впевнена, що недуга виліковна.

Але сприятливий прогноз залежить від багатьох факторів:

• стадії хвороби, коли розпочалося лікування;
• присутності ускладнень, супутніх недуг;
• причин виникнення цирозу;
• віку та статі хворого;
• бажання пацієнта дотримуватись приписів лікаря, відповідної дієти, відмовитися від спиртного.

Ця хвороба має три стадії: компенсовану, субкомпенсовану та декомпенсовану. На першій можлива тривала ремісія, можна сказати, недугу на цьому етапі практично виліковний: після зупинки руйнування клітин печінка нормально функціонує роками. Лікування на субкомпенсованій стадії ще можливе, і більшість страждаючих від недуги живуть понад 5 років. Але з останнім ступенем хвороби, на жаль, шанс на довге життя малий: менше половини пацієнтів можуть розраховувати навіть на три роки.

До передумов виникнення захворювання відносять не тільки любов до спиртного, хоча це і одна з самих частих причин.

Також спровокувати появу цирозу можуть:

• отруєння отрутами та фармацевтичними препаратами;
• порушення обміну речовин;
• деформації жовчовивідних шляхів;
• вірусні гепатити;
• серйозна серцева недостатність;
• спадкові та аутоімунні захворювання.

Найдовше живуть люди з цирозом, викликаним аутоімунними факторами та вживанням спиртного (після повної від нього відмови). Найгірше піддається компенсації недуга вірусної етіології, особливо при недотриманні дієти та вживанні алкоголю та наркотиків.

Види медичної допомоги

Після звернення до медична установата підтвердження діагнозу, лікар пропонує те лікування для усунення руйнівного впливу недуги, яке подіє на даному етапі.

Компенсуюча терапія

Пацієнту доведеться повністю змінити спосіб життя, насамперед відмовившись від застосування ліків, що впливають на печінку, а також сказати ні алкоголю та іншим шкідливим допінгам.

Крім того, необхідно буде:

1. Звести нанівець фізичні навантаження, частіше відпочивати, при тяжкій роботі відмовитися від неї на користь. легкого варіанта.
2. Стежити за якістю випорожнень, щоб уникнути як проносу, так і запору, можливо, використовуючи препарати, що стимулюють перистальтику.
3. Перевіряти об'єм живота, і при його збільшенні негайно йти до лікаря, щоб уникнути накопичення рідини в очеревині. У зв'язку з цим обмежити вживання рідини та солі.
4. Не пити натрієву мінеральну воду.
5. Зменшити кількість тварин білків у меню, виключити солоне, гостре, жирне, смажене, мариноване та копчене. Також доведеться відмовитися від здобної випічки через застосування в ній різних розпушувачів. Рекомендується дієтичний стіл №5, де перевагу мають овочі, фрукти та злакові.

Фармакологічні препарати

Якщо захворювання спричинене вірусами гепатиту, насамперед потрібно впливати лікарськими препаратами саме на них. Застосовують у лікуванні та імунодепресанти, жовчогінні засоби, ліки для регуляції обміну речовин, наприклад, есенціалі, ліпоєву кислоту.

Дуже важливими є гепатопротектори, адже вони підтримують функції ще живих клітин печінки, не дають їм руйнуватися. Зупиняють збільшення вузлових сполук та рубців цитостатики. Застосовують також протизапальні препарати, антиоксиданти, вітаміни. За наявності ускладнення використовують гормональні засоби: це часто необхідно при цирозі у жінок у зв'язку з порушенням менструального циклу.

Необхідні і детоксикаційні препарати, щоб ліквідувати продукти розпаду клітин печінки: глутамінова кислота та орніцетил.

Екстракорпоральна гемокорекція та трансплантація

Методика екстракорпоральної гемокорекції допомагає очистити кров без навантаження на печінку. Вона потрібна останніх етапах захворювання. Але навіть така технологія не завжди рятує на декомпенсованій стадії. Тоді лишається надія на пересадку хворого органу. Однак таке оперативне втручання можливе лише за наявності донорської печінки. Вона повинна підходити за багатьма параметрами, а дочекатися такої вдається далеко не всім. Та й у цьому випадку стовідсоткової гарантії на нормальне функціонування нової печінкині.

Стовбурові клітини

Чи лікується цироз печінки? Більшість медиків, маючи на увазі повне зцілення, дадуть відповідь «ні».

Але сибірські вчені нещодавно опротестували цю догму, заявивши про винахід кошти, що доводить, що цироз виліковний. При цьому, як запевняють творці, воно не тільки ефективне, а й недороге.

У його основі – стовбурові клітини, які запускають процес регенерації печінки. Вже кілька десятків пацієнтів пережили це на собі.

Зараз ліки продовжують клінічно тестувати і залишається сподіватися, що тести не затягнуться, і препарат врятує багато життів.

Лікування народними засобами

Підтримати хвору печінку та знизити швидкість її руйнування допоможуть народні методи:

Цироз підступний. Дорогоцінний час, коли ще можна врятувати печінку, втрачається, адже до лікарні звертаються люди на пізніх стадіяхзахворювання.

Для того, щоб встигнути виявити зародження смертельної недуги, Треба пильно стежити за загальним станом здоров'я – свого та близьких. І за неприємних відхилень від норми негайно звертатися до лікарів.

Цироз печінки та висока летальність при ньому – серйозні проблемияк російської, і зарубіжної медицини. Навіть у Сполучених Штатах Америки - країні, де була проведена перша у світі успішна трансплантаціяпечінки, питання, як вилікувати цироз печінки без операції, досі не вирішено, і близького його вирішення не передбачається. У Штатах летальність при цирозі досягає 13,5% на перших десяти роках після діагностики і стрімко зростає більш пізніх термінах. Прогнози погіршують традиційне для американців ожиріння, схильність до самолікування та застосування сумнівних фармацевтичних новинок, здатних незворотно посадити печінку за одне застосування.

Алкоголізм – головна причина цирозу

Основним фактором, що впливає на епідеміологію цирозу печінки в Америці та Європі, була і залишається пристрасть до алкоголю. Ще більшою мірою це характерно для країн колишнього СРСРза винятком середньоазіатських республік, де відсоток алкогольних цирозів нижчий від місцевих релігійних традицій. У Росії її смертність від цирозу сягає 50 осіб у 100 тисяч населення на рік, що у 4 разу вище, ніж у США та в 2 рази вище, ніж у Європі. У зоні реального ризикузахворіти перебувають 10 мільйонів людей, які або офіційно визнані алкоголіками, або фактично страждають на хворобливу пристрасть до спиртного. Звичайно, для них дуже актуальна відповідь на питання, чи можна вилікувати цироз печінки, скільки при ньому живуть і що робити, щоб прожити якнайдовше, по можливості ні в чому собі не відмовляючи.

Для всіх людей, які побоюються розвитку у себе цирозу та інших дистрофічних хвороб печінки, є дві новини – гарна та погана. Хороша полягає в тому, що цироз печінки можна вилікувати шляхом трансплантації органу. Погана новина – в тому, що ця операція, незважаючи на те, що вона виконується в різних країнахсвіту вже понад півстоліття, залишається одним із найскладніших і найдорожчих оперативних втручань. Проблеми можуть зустрітися і при пошуку відповідного донора, і при доставці донорського органу (на все про все у хірургів є не більше 12 годин), і при підготовці пацієнта, організм якого до моменту операції зазвичай знаходиться в жалюгідному стані через ускладнення, що почалися, , Власне, і стали свідченням до невідкладної операції.

Пересаджена печінка, якщо це не фрагмент органу кровного родича, вилучений за життя, поводиться в новому тілі вкрай примхливо. Реакції відторгнення трапляються майже в усіх реципієнтів і, навіть за трансплантації на ранніх етапах розвитку хвороби, ризик фатальних ускладнень виключити не можна. Ось чому в Росії трансплантації роблять не раніше настаннястадії декомпенсації (третій етап), коли з оперативним лікуваннямЦирозу печінки тягнути вже не можна, оскільки консервативні методи себе вичерпали.

Існує і серйозна морально-етична проблема, тісно пов'язана з дефіцитністю російської державного охорони здоров'я. Навіть якщо лікар або консиліум встановить, що в даному конкретному випадку за допомогою операції цироз печінки лікується, у медичного закладу може не виявитися квот федерального бюджетуабо фонду медичного страхування для проведення операції, а пацієнти необхідною сумою для проведення лікування платній основіне мають. Собівартість всіх процедур з пересадки печінки з урахуванням подальшої реабілітації та довічної супресивної терапії становить близько мільйона рублів. До речі, платні послуги такого роду в Європі та США коштують пацієнтам значно дорожче – від 100 тисяч євро у відносно дешевій Туреччині до півмільйона доларів в інституті Вандербільта у Нешвіллі, штат Теннесі, США.

Цироз печінки: чи є альтернатива операції

Чи вилікуємо цироз печінки консервативними методамита засобами народної медицини? На сьогоднішній день відповідь категорична – ні. Медикаментозна терапія, дієта, застосування гепатопротекторів та рослинних препаратівможуть призупинити розвиток циротичного переродження печінкової паренхіми, але перетворити сполучну тканину назад на працездатні клітини печінки медицина не може (і навряд чи навчиться). Швидше за все, наука відпрацьовуватиме як основний шлях лікування цирозу стимулювання регенерації та інтенсивного розвитку працездатних клітин печінки. Не виключено, що цироз печінки стане виліковним за рахунок застосування стовбурових клітин, методики мікротраснплантації, вживлення штучних імплантатів, здатних взяти на себе функції печінки, що фільтрують.

Інший шлях – це розробка та вдосконалення препаратів-гепатопротекторів, здатних захистити ще здорову печінкувід несприятливих зовнішніх та аутоімунних факторів. На цій ниві серйозних успіхів досягнуто вже сьогодні. Регулярний прийом захисників печінки здатний знизити ризик розвитку цирозу та токсичних гепатитів навіть у представників групи ризику – людей, які страждають на пристрасть до спиртного, працівників шкідливих виробництв, пацієнтів, які за життєвими показаннями або внаслідок необдуманих дій лікарів тривалий час приймали гепатотоксичні лікарські засоби.

Про шахраїв від медицини

На жаль, в інтернеті можна зустріти безвідповідальні публікації та відео про цироз печінки, в яких рекламуються якісь чудодійні таблетки та методики, які нібито здатні повністю відновити уражену печінку. Після статей публікуються міркування про те, чи вилікуємо цироз печінки чи ні і відгуки людей, які випробували таке лікування на собі. Серйозна наука не поділяє ентузіазму авторів таких публікацій і впевнена, що здебільшого ми стикаємося з цинічним шахрайством та шарлатанством. Немає сумніву, що шарлатани завдають серйозної шкоди, даючи хворим нічим не підкріплену надію на одужання та заважаючи їм звернутися по допомогу до професіоналів. В результаті втрачається дорогоцінний час, а печінки в результаті застосування сумнівних рецептів завдається додаткових непоправних збитків. Цироз печінки - хронічне захворювання, Триває воно багато років, але при порушенні режиму його перебіг може стати стрімким і від періоду компенсації до термінальної стадіїз асцитом, шлунковою кровотечею, впаданням у дитинство внаслідок печінкової енцефалопатії або розвитком гепатоцелюлярної карциноми пройде лише кілька місяців.

на початковій стадіїцироз печінки можна успішно компенсувати та вести повноцінний спосіб життя – працювати, активно відпочивати, заводити сім'ю, народжувати дітей. Так, пацієнтам доведеться змиритися з деякими довічними обмеженнями:

• відмовою від шкідливих звичок;
• строгою дієтою;
• регулярним прийомом гепатопротекторів;
• пильним лікарським контролем, пов'язаним зі здаванням аналізів і не завжди приємними інструментальними дослідженнямипечінки.

Однак краще прожити кілька десятків років з діагнозом «субклінічний цироз», ніж поповнити статистику швидкоплинних фатальних результатів, не дотримуючись вимог лікарів і не бажаючи відмовлятися від алкоголю та інших радощів життя.

Цироз печінки – це хронічне захворювання, яке можуть спровокувати надмірне вживанняалкогольних напоїв, токсичний вплив лікарських засобів(метотрексат, ізоніазид) та промислових отрут, які накопичуються в крові, печінці та інших внутрішніх органах. Цироз також може виникнути на тлі таких захворювань:

• Вірусний гепатит.
• Тяжка серцева недостатність.
• Спадкові хвороби: гемохроматоз, галактоземія, гепатоцеребральна дистрофія, глікогеноз.

У 50% випадків цироз печінки викликає вплив відразу кількох факторів, як правило, це хронічний алкоголізмта гепатит С.

На сьогоднішній день позбавитися цирозу печінки без хірургічного втручанняпрактично неможливо, повністю вилікувати захворювання можна лише за допомогою хірургічної операціїз трансплантації печінки.

Однак виявлення та лікування цирозу на ранній стадії здатне зупинити руйнування печінки. У найважчих випадках лікар-гепатолог може лише:

• Зняти неприємні симптоми.
• Уповільнити подальший розвитокускладнень.

У ЗМІ регулярно з'являються медичні новини, які дають надію пацієнтам із цирозом печінки. Так, у 2011 році група сибірських вчених повідомила про створення унікальних препаратів, здатних у майбутньому вилікувати захворювання. Дія винайдених ліків заснована на механізмі впливу цирозу на організм хворого: по суті захворювання являє собою огрублення тканин печінки, при якому рубцеві тканини, що розростаються, витісняють здорові. За словами вчених, винайдений препарат запускає зворотні процеси в організмі.

Винайдені ліки є іммобілізованим ферментом, який стимулює регенераційні процеси шляхом впливу на стовбурові клітини печінки. Аналогів цього препарату на Наразіу світі немає, оскільки всі відомі гепатопротектори можуть лише захистити клітини печінки від розпаду, а чи не відновити їх.

Випуск препарату для продажу запланований через п'ять років, і лише в тому випадку, якщо подальші дослідження матимуть необхідне фінансування.

Основна небезпека цирозу полягає в тому, що він проявляється поступово і виявити ознаки хвороби на початковій стадії без дослідження досить складно. У 60% ситуацій діагностування цирозу відбувається у випадках звернення до лікарів, які не пов'язані із захворюванням чи на щорічних профілактичних оглядах. Тому повну диспансеризацію бажано проходити хоча б раз на два роки.

Згідно зі статистикою, в віковій групівід тридцяти п'яти до п'ятдесяти п'яти років кожна сота людина помирає саме від цирозу печінки. Смертність від цирозу печінки характеризується високими показниками: 50% пацієнтів помирають протягом п'яти років після діагнозу. Для захворювання характерне чергування періодів загострення та ремісії, коли стан хворих та показники лабораторних дослідженьзначно покращуються.

Тривалість життя пацієнтів із цирозом печінки залежить від наступних факторів:

• Наявність ускладнень, які супроводжують хвороби, їхній ступінь тяжкості.
• Причини цирозу.
• Вік та стать пацієнта.
• Точне дотримання приписів лікаря та лікувальної дієти, повна відмова від алкоголю.

Тривалість життя хворих на цироз також залежить від ступеня тяжкості самого захворювання:

• Компенсований цироз: живі клітини можуть замінювати мертві, близько 50% хворих проживають понад сім років.
• Субкомпенсований цироз: проявляється дефіцит здорових гепатоцитів, тривалість життя хворих - близько п'яти років
• Декомпенсований цироз: з'являються різні ускладнення, лише 10-40% хворих можуть прожити три роки.

Найбільш небезпечними ускладненнямицирозу є:

• Внутрішні крововиливи.
• Шлунково-кишкові кровотечі.
• Кровотечі із вен стравоходу.

Летальний результат при цих ускладненнях становить середньому 40-50%. При цирозі, що супроводжується асцитом ( черевна водянка), лише 1/4 хворих живе більше трьох років. Хворі на печінкову енцефалопатію (недостатність) помирають протягом одного року.

Характерною особливістю алкогольного цирозу вважається значна позитивна динаміка після відмови хворого від вживання спиртних напоїв, тривалість життя у разі становить від семи-десяти і більше років.

Найважче захворювання переносять хворі похилого віку та жінки, що пов'язано з високою чутливістю гепатоцитів до руйнівних наслідків впливу етилового спиртуна організм.

Симптоми захворювання

Клінічна картина захворювання залежить від виду та стадії цирозу. Цироз початкової стадії (компенсований) може протікати з відсутністю скарг та симптомів, і зазвичай виявляється випадково на підставі збільшення селезінки та печінки.

Можна виділити такі характерні симптоми цирозу печінки:

• Слабкість, підвищена стомлюваність.
• Дискомфорт та здуття живота, поганий апетит.
• Погіршення пам'яті та концентрації уваги, розлади сну.
• Темний колір сечі, знебарвлення калу.
• Пожовтіння шкіри та рогівки очей.
• Набряк гомілок.
• Болі у животі, збільшення розмірів живота.
• Кровотечі з ясен, носа, гемороїдальні та шлунково-кишкові кровотечі.
• Асцит (наповнення черевної порожнини рідиною).
• Часті інфекції дихальних органів.
• Підшкірні крововиливи: судинні зірочкина шкірі, які з'являються зазвичай у верхній половині тулуба.
• Нудота, рідкий стілець, часті блювання.
• Почервоніння долонь та малиновий колір язика.
• Сверблячка шкіри, що виникає через накопичення в тканинах жовчних кислот.

При цьому печінка хворого або сильно збільшується, або зменшується у розмірах та ущільнюється, а також збільшується селезінка.

В області печінки може виникнути ниючий біль, що посилюється після інтенсивних фізичних навантаженьта порушення режиму харчування.

Як проводиться лікування

Вибір найбільш оптимального та ефективного методулікування необхідно проводити лише після комплексного обстеженняхворого та діагностики захворювання. Терапія цирозу печінки в першу чергу полягає в усуненні причин, що спровокували виникнення хвороби:

• Алкогольний цироз: необхідно повністю відмовитись від вживання алкоголю, а також вивести продукти його розпаду з організму.
• Вірусний цироз: слід здійснити початкове лікування вірусних гепатитів
• Лікарський цироз: пацієнту необхідно припинити прийом препаратів, які спричинили хворобу.
• Автоімунний цироз: необхідно приймати ліки, які пригнічують імунітет, так як у подібному випадку імунна системавважає власні клітини організму чужорідними.

Також лікування цирозу печінки має на увазі суворе дотримання відповідної дієти та медикаментозне лікування.

Хворі з цирозом печінки повинні дотримуватись обов'язковому порядкутакі правила:

• Цироз зазвичай супроводжується підвищеною стомлюваністюі нездужанням, тому хворим необхідно вести розмірений спосіб життя, регулярно відпочивати у разі слабкості чи втоми.
• Слід уникати підйому тяжкості, які можуть призвести до шлунково-кишкового крововиливу.
• Оптимальна частота випорожнень – один-два рази на день. Для нормалізації роботи кишківника бажано приймати лактулозу (дюфалак). Препарат не має протипоказань, він підходить навіть для вагітних жінок та немовлят.
• Для покращення травлення бажано приймати поліферментні препарати.
• У разі набряків слід обмежити прийом кухонної солі до половини грама на добу, а рідини – до літра на добу.
• Мінеральну воду з натрієм бажано виключити з раціону, оскільки цироз печінки зазвичай супроводжується гіпертонією.
• Необхідно щодня вимірювати вагу та об'єм живота на рівні пупка. Збільшення обсягів свідчить про затримку рідини в організмі. Також необхідно підраховувати всю споживану рідину та вимірювати, скільки рідини вивелося із сечею (сечі має бути менше максимум на двісті-триста мілілітрів).
• Слід щоденно контролювати стан нервової системи. Це можна зробити за допомогою простого тесту: кожен день необхідно записувати одну і ту ж пропозицію на аркуші, а потім показувати запис близьким. Зміни почерку свідчать про поразку нервової системи.

При цирозі печінки пацієнтам необхідно суворо дотримуватись лікувальної дієти:

• Необхідно повністю відмовитись від вживання алкоголю, смажених, гострих, копчених, жирних страв. Не можна вживати помідори, гриби, шоколад та часник.
• Не слід вживати продукти, що містять питну соду та пекарський порошок, наприклад, тістечка, бісквітне печиво, випічка, торти, звичайний хліб.
• Під забороною знаходяться шинка, оливки, бекон, морепродукти, консерви, оселедець, паштети, майонез, ковбаси, соуси, сири, морозиво.
• Приправляти їжу можна лимонним або апельсиновим соком, перцем, цибулею, гірчицею, кмином, шавлією, петрушкою, майораном, гвоздикою, лавровим листом.
• На добу можна вживати до ста грамів нежирної яловичини, птиці, кролятини, риби або одне курине яйце. Молоко можна випивати не більше однієї склянки на день, його можна замінити на нежирну сметану.
• Овочі та фрукти у свіжому вигляді можна їсти у необмежених кількостях.

Це питання часто ставлять пацієнти лікарям після встановлення діагнозу. Відповідь, на жаль, не тішить: повністю позбутися цієї недуги неможливо. Але можна зупинити розвиток цирозу.

Цироз печінки – це незворотний процес заміни нормальної печінкової тканини сполучною тканиною. Потрібно сказати, що причин, які запускають цироз, дуже багато.

Серед причин можна виділити вірусні гепатити, алкогольні гепатити, первинний та вторинний біліарний цироз печінки, аутоімунні захворювання, жирова дегенерація печінки та інші.

Цироз печінки у чоловіків зустрічається частіше. Чи можливо зупинити розвиток цирозу на початковій стадії та як лікувати, якщо діагноз поставлено на пізніх стадіях? Відповіді ці питання не однозначні.

У можна виділити три складові:

1. Дотримання режиму дня та .
2. Прийом ліків.
3. Хірургічне лікування.

Як можна полегшити стан хворого та зупинити процес за допомогою режиму дня та дієти?

1. Дотримання режиму дня та обмеження фізичної активності та навантажень, насамперед рекомендують пацієнтам із суб- та , у тяжких випадках хвороби призначають напівпостільний режим.
2. Дієта є одним із основних пунктів при лікуванні цирозу печінки. Необхідно, щоб енергетична цінність їжі становила приблизно 35 ккал/кг ваги пацієнта. 75% раціону має припадати на вуглеводи, 23% - на жири. Білок обмежують до 1 г на кг ваги пацієнта. Це профілактика кахексії.
3. Повністю слід відмовитися від вживання спиртних напоїв та куріння.
4. При асциті рекомендується обмежити споживання кухонної солі до 2 г на добу.
5. Якщо виникла печінкова енцефалопатія, слід зменшити вміст білка до 25 г на добу. Потім після стабілізації стану збільшити кількість білка в їжі кожні три дні на десять грамів.
6. Необхідно приймати мультивітаміни та мікроелементи. При алкогольному цирозі печінки потрібно додатково приймати тіамін та фолієву кислоту.
7. Рекомендуються до вживання: пшеничний хліб 1го та 2го сорту та житній хліб з обдирного борошна несвіжий, нездобні випічкі вироби з сиром, яблуками, нежирне молоко та сир, ягоди некислі у сирому у вигляді, варені та запечені, компот, киселі, мармелад супи на овочевому відварі, щі та борщі вегетеріанські, запечений омлет з білка яйця, нежирна яловичина, індичка, пісна свинина в невеликих кількостях, плов з відвареним м'ясом, різні страви з будь-яких круп, переважно гречка та вівсянка, овочі в сирому, відварний лук, чай неміцний, всі види фруктових і ягідних соків і компотів, відвар пшеничних висівок, нежирна рибау відвареному або запеченому вигляді, олія.

Виключаються з раціону: дуже свіжий хліб, продукти з листкового тіста, здобні вироби, молоко високої жирності, морозиво, тістечко, кислі ягоди, шоколад, рибні бульйони, грибні супи, смажені яйця і круто, гірчиця, хрін, жирні сортим'яса: яловичина, баранина, качка, гусак, свинина, бобові, часник, гриби, мариновані овочі, редиска, цибуля, какао, чорна кава, копчена та солона риба, жирні сорти риб, кулінарні жири, сало.

Для лікування використовують різні групи. Не можна вилікувати цироз за допомогою ліків, але можна усунути чи зменшити клінічні ознакизахворювання.

Розглянемо найбільш поширені ознаки захворювання та медикаментозні способиїх усунення:

1. Для лікування свербежу використовують:

• холестирамін: зменшує свербіж шкіри у 90% хворих. Сверблячка зменшується через пару днів після початку лікування. Але ці ліки мають побічні дії: запор, підвищене газоутворення, шкірні висипанняблювання, підвищення статевого потягу, нудота. Протипоказанням до застосування є алергічні реакції на даний препарат, фенілкетонурія та повна непрохідність жовчних шляхів. До препаратів другої лінії відноситься гідрохлорид колестиполу (смола амонію), урсодезоксихолева кислота;
• при непереносимості холестираміну можна застосовувати смолу амонію. за смаковим якостямвін набагато кращий, ніж холестирамін;
• щоденне опромінення ультрафіолетом приблизно 10 хвилин на день.

1. Для зменшення ознак застою жовчі, захисту клітин печінки від збільшеної кількості білірубіну в крові.використовують урсодезоксихолеву кислоту. Доведено, що цей препарат збільшує якість та тривалість життя пацієнтів з цирозом, знижує, зменшує ризик виникнення асциту та жовтяниці. варикозного розширеннявен шлунка, стравоходу. Ліки має гарну переносимість і не має токсичного ефекту. Дозу та кратність прийому цього препарату обов'язково повинен призначати лікар.

Побічна дія: рідкий стілець або запор, кальцинування. жовчного каміння, біль у животі, алергічні реакції.

Протипоказання до застосування: алергічні реакції, тяжкі захворювання нирок, печінки, підшлункової залози, гострі запальні хворобижовчного міхура та жовчних проток, повна непрохідність жовчних шляхів, зваблені жовчні камені.

1. Для профілактики запорів при цирозі печінкизастосовують лактулозу. Призначається така доза препарату, при якій стілець буде 2 рази на день м'якої консистенції. Побічні дії препарату: нудота, підвищене газоутворення, біль у животі, блювання, діарея. Протипоказання: алергія на даний препарат, непереносимість фруктози, галактози, недостатність лактази, гострі запальні захворюванняШКТ, кровотечі із прямої кишки (крім гемороїдальних), кишкова непрохідність.
2. При безсонніпризначають дифенгідрамін. Побічні дії препарату: алергічні реакції, сонливість, Загальна слабкість, запаморочення, оніміння слизової порожнини рота, сухість носа та рота, зниження тиску та почастішання пульсу. Протипоказання: алергія на ці лікигодування груддю, діти.

А також з гарним результатом для покращення сну та загального станупацієнтів застосовують амітріптілін.

До побічних дій цього препарату відносяться: алергічні реакції, порушення зору, сонливість, слабкість, запаморочення, сухість у роті, кишкова непрохідність, підвищена пітливість, випадання волосся, зміна статевого потягу, почастішання серцебиття та зниження тиску

Протипоказання до застосування: інфаркт міокарда в гострому та ранньому відновлювальному періоді, алергічні реакції, паралітична кишкова непрохідність, гіперплазія передміхурової залози, атонія сечового міхура, тяжкі захворювання печінки та нирок, порушення внутрішньосерцевої провідності, високе артеріальний тиск, дитячий вік.

1. При цирозі печінки вірусної етіології(Вірус гепатиту D, С, В) обов'язково призначають противірусні препарати: інтеферон альфа, пегінтерферон альфа 2а, ламівудін, телбівудин, рибавірин, ентекавір.

Перелічені противірусні препарати не можна застосовувати самостійно, вони повинні обов'язково призначатися та суворо контролюватись лікарем. А також лікарем індивідуально підбираються комбінації та дози цих ліків.

Спільними побічними діями противірусних ліківє: слабкість, запаморочення, грипоподібний синдром, біль у м'язах, суглобах, анемія, порушення сну, панкреатит, діарея, блювання, зниження кількості лейкоцитів та еритроцитів, випадання волосся, алергічні реакції, пітливість.

Протипоказання: алергічні реакції, аутоімунні захворювання, тяжкі порушенняфункції печінки та нирок, панкреатит. З обережністю слід застосовувати у вагітних, дітей, при лактації.

Противірусна терапія дозволяє зупинити процес руйнування печінкової тканини вірусами, зберегти частину органу. Чим раніше розпочато таке лікування, тим більша ефективність.

Чи можна вилікувати цироз переліченими вище способами? На жаль немає. Але ці медикаментозні та немедикаментозні методи дозволяють набагато покращити стан пацієнта, відчути приплив сил та бадьорість, зменшити навантаження на орган, зупинити процес загибелі печінкової тканини та зберегти частину неушкодженої печінки.

Якщо переліченими вище способами вилікуватися не вдалося і перебіг хвороби погіршився виникненням, то необхідно негайно звернутися до медичного закладу для отримання повноцінного лікування.

Лікування ускладнень цирозу має відбуватися під суворим контролем лікаря.

Ускладнення цирозу печінки небезпечні високою частотоюлетальних наслідків за відсутності медичної допомоги:

1. При печінковій енцефалопатії лікування полягає в обмеженні вмісту білка до 50 г на день та призначення лікарських препаратів:

• Для зменшення утворення токсинів і аміаку в кишечнику застосовують невсмоктувальні антибіотики: ванкоміцин, ципрофлоксацин, метронідазол. Побічні дії цієї групи препаратів: порушення слуху, алергічні реакції, порушення функції нирок, зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів, нудота, діарея, блювання. Протипоказання: алергічні реакції на ці препарати, вагітність, годування груддю, неврит слухового нерва;
• орнітин аспартат знешкоджує токсичний аміак, застосовується внутрішньовенно або через рот. Побічні дії: нудота, висипання на шкірі, блювання. алергічні реакції, порушення функції нирок;
• антагоніст бензадіазепінових рецепторів флумазеніл застосовується для зменшення гальмівних процесів у нервовій системі. Побічні дії: задишка, запаморочення, депресія, біль голови, сухість у роті, серцебиття. Протипоказання до застосування: алергічні реакції на ці ліки, отруєння циклічними антидепресантамиприйом бензодіазепінів для лікування важких захворювань(Епілепсії або внутрішньочерепної гіпертензії).

1. При розвитку інфекційних ускладненьзастосовують сильні антибіотики широкої дії.
2. Асцит лікується призначенням сечогінних препаратів. Ефект від цих препаратів оцінюється шляхом вимірювання маси тіла: зниження ваги пацієнта за відсутності набряків на 500 г та на 900 г за наявності набряків говорить про правильно підібрану дозу сечогінних та ефективне лікування.

Якщо рівень альбуміну низький, проводять внутрішньовенні вливання розчину.

Якщо не вдається вилікувати асцит, то вдаються до хірургічного методу- Лапароцентезу. Лапароцентез – це прокол передній черевної стінкиз метою видалення з черевної порожнини рідини, що накопичилася. При видаленні великої кількостірідини потрібно заповнювати втрату альбуміну: внутрішньовенно вливати розчин альбуміну із розрахунку 8 г на 1 л віддаленої рідини.

1. Кровотеча з варикозно розширених вен шлунка, стравоходу лікується за умов відділення реанімації та хірургії. Проводять заповнення обсягу крововтрати, виконують фіброгастродуоденоскопію, встановлюють зонд Блекмура (наконечник зонда притискає судини, що кровоточать до стінки ШКТ); проводять ушивання судин, що кровоточать, якщо стан пацієнта дозволяє.

Хірургічні методи: лапароцентез, ушивання розширених вен стравоходу та шлунка, накладання внутрішньопечінкового портосистемного транс'югулярного анастомозу, трансплантація печінки.

З усіх перерахованих методів лише трансплантація печінки дозволяє повністю вилікуватися від цирозу печінки. Пересадку печінки проводять пацієнтам з кінцевою стадією цирозу, при лікуванні асциту, що не піддається, частих кровотечахз варикозних вен стравоходу та шлунка, печінкової енцефалопатії, некупованому свербіж шкіри.

Річна виживання після трансплантації становить 93%, п'ятирічна – 76%. У 20% пацієнтів протягом трьох років виникає рецидив захворювання.

В даний час повністю вилікуватися від цирозу печінки можна лише шляхом трансплантації печінки. На жаль, дотримання дієти, режиму дня та прийом ліків не гарантує лікування від цієї недуги, але дозволяє при правильному лікуванні та грамотному підході зупинити процес руйнування тканини печінки та стабілізувати стан пацієнта, збільшити тривалість та якість життя.

Тривале та складне лікування цирозу печінки здійснюється загальними зусиллями терапевтів, хірургів, лікарів інших спеціальностей. Успішність терапії, прогноз для життя і здоров'я багато в чому залежить від зусиль пацієнта. Тільки комплексний медичний підхід до патології, що утворилася, допоможе продовжити і покращити якість життя хворого.

Основні підходи до лікування та профілактики

Головна мета заходів, що проводяться - це зниження швидкості прогресування цирозу печінки, усунення ускладнень і профілактика.

Залежно від стадії захворювання та тяжкості патологічного процесулікування цирозу печінки включає:

• покращення якості життя;
• вживання дієтичних продуктів;
• медикаментозну підтримку здоров'я та лікування ускладнень;
• проведення хірургічних операцій.

Корекція способу життя

Профілактика цирозу печінки, як і лікування, повинна починатися з поліпшення життєвих показників. Відмова від шкідливих звичок, зміна місця роботи, щоденна фізкультура і періодичне відвідування лікаря сприятливо впливають на здоров'я і зупиняють хворобу на ранніх етапах розвитку.

Фізична реабілітація

Щоденні фізичні вправинеобхідні поліпшення природного захисту організму від зовнішніх «агресивних» чинників, корекції обміну речовин, підвищення тонусу м'язів. Цей захід підходить як для профілактики цирозу печінки, так і неспецифічного лікування. Ведення здорового образужиття, відволікаючи від нав'язливих думок, помітно покращує психоемоційний стан хворого. Існують базові принципидля підтримки організму:

• Ранкова зарядка.
• Плавання у природних водоймах чи басейні.
• Піші прогулянки, включаючи підйоми та спуски сходами.
• Виконує вправи на тренажерах у спортивному залі.
• Вечірні прогулянки повільним кроком.
• Помірне тренування зі спортивними снарядами.

Заняття фізкультурою проводяться під час компенсації цирозу печінки під керівництвом лікаря. Самостійний підбір вправ та надмірне навантаження організму можуть погіршити стан здоров'я на пізніх етапах хвороби.

Захист від факторів, що ушкоджують

При цирозі печінки людина стає вразливою до «агресивних» умов довкілля. Щоб не перевантажувати уражений орган, хворого потрібно ізолювати від токсичних речовин. Стан людей, які страждають на фіброз печінки, посилюється при вживанні спиртових напоїв, роботі з отруйними реагентами, безконтрольному прийомі лікарських засобів.

Професійні шкідливості

Пацієнти, які працюють на хімічному виробництві, постійно контактують із небезпечними сполуками. Індивідуальні засобизахисту не завжди повністю обмежують надходження токсину через шкірні покриви, дихальні шляхи та стан хворого погіршується. При цирозі печінки працювати в таких умовах заборонено, і для того, щоб остаточно не втратити здоров'я, зберігши при цьому роботу на підприємстві, потрібно звернутися до лікаря для переведення на більш щадні умови праці.

Алкоголізм

Вживання спиртних напоїв у високих дозах сприяє загибелі печінкових клітин. Людині, яка страждає на цироз печінки, приймати алкоголь не можна навіть у невеликій кількості. Для прогресуючого руйнування паренхіми органу та заміщення функціональної структури фіброзною тканиноюіз жировими включеннями достатньо випивати 100 мл горілки, 1 л пива або 300 мл вина щодня, що еквівалентно 40 г етанолу.

Зменшити токсична діяспиртових напоїв допомагає специфічний фермент печінкових клітин - алкогольдегідрогеназу. Ця сполука видаляє спирт з організму шляхом окислення та гальмує формування алкогольної залежності. Сполучна тканина, В яку перероджуються загиблі гепатоцити, не здатна виробляти фермент і знешкоджувати етанол, відповідно, формується стійкий алкоголізм. Тому перед тим, як лікувати цироз, під керівництвом нарколога необхідно розімкнути порочне коло, що утворилося.

Токсична дія медикаментів

Людина, яка лікується від супутніх захворювань, має звернути увагу на те, що при цирозі печінки звична лікарська дозаможе стати токсичною. Наприклад, вживання гіполіпідемічних препаратів – статинів для зменшення прогресування атеросклерозу може прискорити жирове переродження печінки. Перед тим як вирішити, чим лікувати основне або супутнє захворюванняслід проконсультуватися у лікаря.

Раціональне харчування

Для того, щоб лікування цирозу печінки проходило успішно і без ускладнень, було розроблено . Незалежно від продуктів, які має вживати хворий, раціон повинен відповідати правилам:

1. Адекватне розподілення компонентів їжі на п'ять прийомів. Рекомендований склад меню – білки 90 г, жири 90 г, вуглеводи до 350 г на день.
2. Дозволяється вживати продукти багаті на клітковину - овочі, фрукти і т.д.
3. Перед їжею їжу потрібно підігріти та добре подрібнити.
4. Варіння та запікання - найкращі варіанти приготування страв при цирозі печінки.
5. Заборонено їсти смажені страви, що стимулюють підвищену секрецію в ШКТ.
6. Не можна їсти багату холестерином. Раціон повинен складатися із знежирених продуктів.

При виборі продуктів харчування потрібно враховувати стадію хвороби та ускладнення. На таблиці зображено список продуктів, які можна людині з цирозом печінки.

Компенсована стадія	Можна їсти знежирене молоко, сир, відварене м'ясо яловичини, яєчний білок, гречану кашу, бобові.
Субкомпенсований цироз	Вживати ті ж продукти з низьким змістомхолестерину, жирів, а також додати до раціону фрукти, овочеві соки та відвари. Їжу необхідно перетирати та по можливості давати в рідкій формі.
Ускладнений перебіг	З появою перших ознак асциту необхідно обмежити кількість солі у стравах. Об'єм рідини, що випивається, рекомендується зменшити до 1-1,5 л/день. Корекція споживаної води з контролю кількості сечі, що виділилася.
Декомпенсація	Раціон повністю складається з рідкої їжі. Можна пити соки, відвари, кисіль. Кількість білка у меню потрібно зменшити за рахунок невеликого збільшення вуглеводів. За відсутності свідомості перехід на кишкове зондове харчування спеціальними сумішами.

Медикаментозне лікування цирозу

В даний час наука серйозно займається захворюваннями шлунково-кишковий трактстворюючи препарати, що впливають на різні ланки патології Оскільки вилікувати цироз печінки неможливо, основними завданнями лікарської терапіїє:

• Збереження цілісності функціонуючих клітин, що залишилися.
• Зупинити або уповільнити швидкість заміщення здорової тканини сполучнотканинними волокнами.
• Мобілізувати чи коригувати стан імунної системи.
• Запобігти чи полегшити прояви ускладнень цирозу.
• Знешкодити побічні продукти обміну речовин.

Лікують хворобу під контролем лікаря за умов стаціонару. У таблиці наведено варіант використання лікарських препаратів для лікування цирозу печінки по стадіях.

Компенсація	Достатньо використовувати панкреатин 4-5 разів на день перед їжею для полегшення травлення. Рекомендовано приймати вітаміни В1, В6, В12, А, РР. При цирозі з шкірним свербінням- Урсодезоксіхолієву кислоту.
субкомпенсація	Спіронолактон для адекватного діурезу. Фуросемід при перших ознаках асциту зменшення набряку. Лактулоза для зменшення утворення аміаку в травному тракті. Ампіцилін для профілактики розвитку бактеріальної інфекції
Декомпенсація	Застосування терапевтичного парацентезу з виведенням асцитичної води та введенням альбуміну та поліглюкіну для утримання плазми в судинному руслі та профілактики нових набряків. При запорах слід застосувати клізму із сульфатом магнію. Для знешкодження аміаку будь-якому з етапів метаболізму - лактулоза, гепа-мерц, орницетил. Препарат соматостатин при кровотечах із ШКТ.

Деякі лікарі уникають призначення гепатопротекторів у схему лікування цирозу. Це пов'язано з тим, що лікарські засобиз групи фосфоліпідів при клінічних випробуванняхне мали очікуваного ефекту на уражену цирозом печінку. Однак якщо пацієнт підсвідомо відчуває позитивний впливзасоби, то в терапевтичну схему можна включити препарат Есенціалі, який є найбезпечнішим.

Лікування аутоімунного цирозу печінки

Якщо під час діагностики було встановлено, що основна причина цирозу – це аутоімунний процес, то стандартну схему доповнюють призначенням кортикостероїдів. Препарати пригнічують надмірну активністьімунітету, тим самим запобігають загибелі печінкових клітин.

Лікування вірусного цирозу печінки

При реплікації вірусу гепатиту В,С,Dдо стандартної схеми додають препарати, що стимулюють вироблення клітин імунітету для боротьби з мікроорганізмом. Специфічне противірусне лікування реалізується шляхом призначення рибавірину. Терапія етіотропними препаратами разом із дієтою допомагає повністю зупинити фіброз.

Хірургічне лікування цирозу печінки

На питання "як вилікувати цироз печінки раз і назавжди" знає відповідь лише хірург, який займається трансплантологією. Пересадка органів є інноваційним та радикальним методомоперативне лікування.

При цьому можна зіткнутися з проблемами:

1. Пошук донора із тканинною сумісністю.
2. Відторгнення органу імунною системою.
3. Фіброзне переродження пересадженої печінки.

Для проведення складної операції є показання:

• Кровотечі, що посилюються з кожним новим епізодом.
• Асцит резистентний до консервативного лікування.
• Порушення білок-синтетичної функції печінки (альбумін нижче 30 г).

Згідно зі статистичними даними, близько 80% усіх операцій призвели до сприятливого результату хвороби і тільки в 20% випадків спостерігалися рецидиви.

Цироз печінки потрібно лікувати лише під контролем фахівця. Самолікування приносить більше шкоди, ніж користі. Беріть участь у обговоренні підходів до лікування захворювання та ділитесь інформацією у соціальних мережах, ставте питання в коментарях під статтею.