Як улаштована стопа людини: анатомія, «слабкі місця», можливі хвороби та їх профілактика. Стопа людини: будова

Стопа - нижній анатомічний відділ ноги. Говорячи мовою медичної термінології, вона розташована найбільше дистально, тобто віддалено від центру тіла або місця прикріплення до тулуба. Скелет стопи досить складний та ідеально відповідає функції, що покладається на ступні людини. Вони пройшли довгу еволюцію, щоб пристосуватися до прямоходіння.

Кісткова основа стопи

На стопі виділяють області, сформовані певними кістковими групами: передплюсною плюсною та фалангами пальців.

Передплюсна - відділ ступні, розташований відразу нижче області гомілковостопного суглоба. Зверху він обмежений циркулярною лінією, проведеною через задній край кістки п'яти по нижніх краях кісточок, що відповідає верхньому кордоністопи людини. Передплюсна складається з семи губчастих кісточок, які розташовані двома рядами:

  • Задній ряд – це та сама частина, яка є основною будовою п'яти та складається з двох відносно масивних кісток складної «неправильної» форми: таранної та п'яткової.
  • Передній ряд поділяється ще на два відділи - той, що розташований з (медіальний) і той, що знаходиться з зовнішнього краю (латеральний). До першого відносяться три клиноподібні кісточки і човноподібна, що займає проміжне положення між ними та головкою таранної кістки. Другий представлений однією лише кубоподібною - вона знаходиться між 4 і 5 плюсневой кісткою спереду і ззаду п'яти.

Плюсна займає проміжне положення серед трьох областей. Тут різноманітність розмірів, форм та назв різко припиняється. Вона побудована з п'яти кісток, які дуже нагадують такі, що розташовані у складі п'ясті верхньої кінцівки. Складаються вони з кількох частин:

  • основи;
  • тіла;
  • головки.

Фаланги пальців – найменші зі всіх кісток стопи. Кожен палець утворюється з трьох таких кісточок, винятком є ​​великий – будова стопи людини така, що у її складі лише дві фаланги. Він також називається першим, саме з нього починається нумерація пальців ніг від I до V.

Крім перелічених кісток, існують ще особливі сесамоподібні кістки, які відрізняються дрібними розмірами і служать для захисту сухожиль і збільшення їхнього плеча сили. Вони можуть розташовуватися між фалангами великого пальця, а також в області зчленувань кісток плюсни та фаланг.

Гомілковостопний суглоб

Анатомія стопи людини багата на міжкісткові сполуки, які, здебільшого, представлені суглобами – вони укріплені зв'язками. Перш ніж розбирати кожен окремо, необхідно резюмувати загальні відомості про те, що таке суглоб. Це синовіальне з'єднання, здатне брати участь у найрізноманітніших рухах залежно від його будови (на фото схеми праворуч). У ньому можуть бути такі суглобові елементи:

  • поверхні;
  • хрящ;
  • порожнину;
  • капсула;
  • диски та меніски;
  • губи.

Слід пам'ятати, що суглоб знаходиться на вершині розвитку серед решти міжкісткових сполук, у структурі стопи один з них займає особливе становище – він найзначніших розмірів і досить складно влаштований. Гомілковостопний суглоб. Він настільки великий і потужний, що був виділений в окрему анатомічну область - "область гомілковостопного суглоба". Формується із певних частин:

  • Суглобові поверхні утворюються за допомогою великогомілкової і малогомілкової кістки, їх нижніх кінців – вони формують виїмку для охоплення його з декількох сторін. Блок також бере участь у побудові суглоба. Усього виділяють 6 поверхонь.
  • Гіаліновий хрящ покриває зовнішні частини поверхонь, що з'єднуються, не даючи їм безпосередньо стикатися. Він утворює суглобову щілину, що визначається на рентгенограмі як відстань між кістками.
  • Капсула суглоба кріпиться вздовж краю хряща і спереду захоплює ділянку таранної кістки – її шийки.

Не варто забувати про наявність зв'язкового апарату, що часто супроводжує міжкісткові з'єднання. Гомілковостопний суглоб зміцнюють медіальне та латеральне допоміжні зв'язки. Перша нагадує букву дельта з грецького алфавіту: зверху прикріплюється до внутрішньої кісточки, знизу – до човноподібної, таранної та п'яткової кістки. Друга – йде від зовнішньої кісточки, розходячись у трьох напрямках, утворюючи зв'язки.

Цей суглоб визначається як блоковидне зчленування: він рухається навколо фронтальної осі, лише при згинанні людська «лапа» може робити рухи в бік.

Інші суглоби стопи та їх зв'язковий апарат

Безпосередньо між кістками стопи людини є чимало рухливих з'єднань (повна схема на фото). В одній тільки області передплюсни налічується чотири:

  • Підтаранний суглоб. Має циліндричну форму, обмежений у рухливості. Суглоб підтримують три сполучнотканинні тяжи. Відрізняється функціональною цілісністю з погляду клініки.
  • Таранно-п'ятково-човноподібний – вважається кулястим суглобом, проте рухомий лише в одній сагітальній площині навколо осі.
  • П'ятково-кубоподібний суглоб бере участь у руховій активності двох вищезгаданих. Разом з попереднім суглобом зветься «поперечний суглоб передплюсни». Його оточують дві зв'язки, які є продовженням так званої роздвоєної зв'язки. Вона вважається "ключом" суглоба, оскільки її необхідно розсікти для того, щоб отримати до нього повноцінний доступ.
  • Клино-човноподібний суглоб. Нескладно здогадатися з яких він суглобових поверхонь полягає – у їх формуванні спереду беруть участь усі три клиноподібні кістки. Синовіальне з'єднання зміцнюють кілька груп зв'язок передплюсни.

Анатомія ступні складна та різноманітна. Крім перерахованих вище суглобів нижньої частини ноги людини, виділяють п'ять передплюсне-плюсневих, плюсне-фалангових і міжфалангових сполук. Останнє в області п'ятого пальця не обов'язково має бути присутнім, оскільки середня та дистальна фаланга цього пальця можуть бути зрощені. Існують також міжплюсневі суглоби, укріплені тильними, міжкістковими та підошовними зв'язками плюсни. Зв'язковий та суглобовий апарат стопи необхідно берегти, тому що кожен з його елементів виконує певну функцію, що забезпечує максимально комфортний рух у цій галузі.

Групи м'язів ступні

Будова стопи, як відомо, не обмежується скелетом. М'язовий склад області ступні людини, як і суглобової, дуже різноманітний.

У таблиці вказані м'язи та їх групи, які спускаються з гомілки на стопу.

Група Назва м'язу Функція (для руху стопи)
Передня Довгий розгинач великого пальця Розгинання великого пальця, а також ступні загалом, при цьому піднімаючи її внутрішній край
Довгий розгинач пальців Бере участь у розгинанні, підйомі зовнішнього краю, відведенні в бік
Передня великогомілкова Розгинання, що піднімає внутрішній край
Латеральна Довга малогомілкова Пронація, відведення, згинання
Коротка малогомілкова
Задня
Поверхневий шар Формують ахіллове сухожилля Двигуна активність гомілковостопного суглоба
Глибокий шар Довгий згинач пальців Супінація та згинання
Задня великогомілкова Приведення та згинання
Довгий згинач великого пальця стопи Може згинати не тільки перший палець, але й відігравати певну роль у згинанні інших

Враховуючи серйозну функціональну роль ступні, неважко припустити, що крім вищеперелічених сухожиль, що кріпляться на її кістках, на них розташовані короткі м'язи за аналогією з верхніми кінцівками. Будова стопи людини передбачає наявність певних груп:

  • латеральною;
  • середньої;
  • тильних м'язів;
  • підошовних м'язів.

Важливо пам'ятати, що анатомічна термінологія побудована так, що часто в самій назві м'язів закладено її функцію. Нерідко рухи здійснюються відразу декількома з них. При пошкодженні одного м'яза її роль може частково компенсуватися іншою, що виконує схожу функцію.

Судинно-нервові утворення області стопи

У людей в організмі так влаштовано, що часто судини та нерви простягаються по тілу, супроводжуючи один одного. Такі взаємини стали називати судинно-нервовими пучками. Вони розташовані практично у кожній області.

Так, великогомілковий пучок спереду представлений такими утвореннями:

  • передньої великогомілкової артерією;
  • двома передніми великогомілковими венами;
  • глибоким малогомілковим нервом.

Коли вони переходять на стопу, їх назви змінюються: тильна артерія стопи, тильні вени стопи та два тильні пальцеві нерви відповідно. Артеріальний посуд розгалужується на безліч гілочок, забезпечуючи кров'ю різні областіступні. Нерв відповідає лише за рух короткого розгинача пальців та чутливість шкіри повернутих один до одного сторін пальців у ділянці першого міжпальцевого проміжку. Шкіру інших областей фаланг з тилу іннервують гілки поверхневого малогомілкового нерва, що йде з боку розташування латеральних м'язів гомілки.

Задній, так званий, великогомілковий пучок складається з певних компонентів:

  • задня великогомілкова артерія;
  • дві однойменні вени;
  • великогомілковий нерв.

У нижній частині ноги артерія віддає дві гілки: внутрішні (медіальні) та зовнішні (латеральні) підошовні, які утворюють дві артеріальні дуги. Великогомілковий нерв віддає свої гілочки на різні області підошви, також направляючи одну на латеральну сторону тилу ступні ( схематичне зображенняна світлині).

Складна будова стопи людини супроводжується не менш хитромудрим перебігом нервів.

Знання анатомії стопи необхідні для правильного розуміння практично будь-якої патології, так чи інакше, пов'язаної з цією областю нижньої кінцівки.

Гомілка – це опора людського скелета в нижній його частині. Саме на нього ми спираємося, коли ходимо, бігаємо чи займаємося спортом. На стопу падає навантаження вагове, а не рухається, як на коліна. Тому потрібно розуміти будову стопи людини, представляючи її схему з позначенням зв'язок і кісток.


Ця область тіла вважається дистальною сферою ноги - кінцівки, розташованої знизу. Це складне зчленування з найдрібніших кісточок, що утворюють міцне склепіння і службовців опорою, коли ми рухаємось або стоїмо. Анатомія ступні, структура її стануть зрозумілішими, якщо знати схему її будови.

Нижню сторону стопи, що стикається із землею, зазвичай називають підошвою, ступнею. Зворотний її бік називають тильним. Ділиться вона на три складові:

  • пальцеві фаланги;
  • плюсну;
  • передплюсну.

Склепінність конструкції і розмаїтість зчленувань надають ступні приголомшливу надійність і міцність, навіть еластичність з гнучкістю.

Зв'язки стопи

Зв'язковий апарат стопи, гомілки тримає між собою всі кісткові структури, охороняючи суглоб і обмежуючи його переміщення. Анатомічно дані структури поділяють на три множини.

У першу з них входять волокна, що з'єднують один з одним гомілки. Межкостная – це розташована знизу область мембрани, натягнутої між гомільними кістками протягом усього її довжину. Задня нижня покликана перешкоджати внутрішнім рухам кісток. Передня малогомілкова нижня йде до кісточки, розташованої зовні, від кісточки великогомілкової, стримуючи від повороту назовні щиколотку. Поперечна ж зв'язка фіксує стопу проти руху всередину. Зазначені волокна кріплять малу гомілкову кістку до великогомілкової.

Зовнішні зв'язки представлені передньою та задньою таранними малогомілковими, а також п'ятково-малогомілкової. Вони йдуть від зовнішньої області малогомілкової кістки, розбігаючись у всілякі сторони до частин передплюсни. Тому їх називають «дельтоподібною зв'язкою». Вони покликані зміцнювати зовнішній край цієї області.

До наступної групи належать внутрішні зв'язки, що йдуть збоку суглоба. Сюди внесли великогомілкову човноподібну, великогомілкову зв'язку п'яти, задню з передньої великогомілкові тарани. Вони стартують на кісточці зсередини. Покликані стримувати передплюсневі кістки від усунення. Найпотужніша зв'язка тут не виділяється – усі вони досить сильні.

Кістки стопи

Стопні зв'язки завжди прикріплені до кісток. З тилу передплюсни розміщуються п'яткова з таранною, спереду – трійка клиноподібна, кубоподібна та човноподібна. Кісточка таранна розташована між п'ятковим та дистальним закінченням гомільних кісточок, з'єднуючи стопу з гомілкою. У неї є головка з тілом, між ними, у свою чергу, звуження, шийка.

Зверху на цьому тілі розміщується суглобова область, блок, що служить з'єднанням з гоміленими кісточками. Аналогічна поверхня є і на головці, в передній її частині. Вона зчленовує її з човноподібною кісткою.

Цікаво, що на тілі, зовні та зсередини, виявляються суглобові елементи, які зчленовуються з кісточками. У нижній області також є глибока борозна. Вона поділяє суглобові елементи, що зчленовують її з кісточкою п'яти.

П'яткова кістка відноситься до задньонижньої частини передплюсни. Форма її трохи подовжена і сплюснута з боків. Вона вважається найбільшою в цій галузі. У ній виділяють тіло та бугор. Останній добре промацується.

На кістки є суглобові складові. Вони зчленовують її з кісточками:

  • з тараною – нагорі;
  • з кубоподібною – спереду.

Зсередини на кістці п'яти існує виступ, що служить базою для кістки таранной.

Човноподібна кістка розташована поблизу внутрішнього закінчення ступні. Розміщується вона перед таранною, усередині кубовидних і за клиноподібними кісточками. На внутрішній її області виявлено бугристість, що дивиться вниз.

Непогано промацуючись під шкірним покривом, вона є точкою-пізнавачем, що дозволяє визначати висоту внутрішньої зони подовжнього склепіння. Попереду вона опукла. Тут також є суглобові області. Вони зчленовуються з кісточками, що знаходяться поблизу.

Кістка кубоподібна розташовується біля зовнішньої частини стопи, зчленовуючись:

  • спереду – з 5-ою та 4-ою плюсневими;
  • ззаду – з п'ятковою;
  • зсередини – із зовнішньої клиноподібної та човноподібної.

З нижнього боку по ній йде борозна. Тут розташовується сухожилля малогомілкового довгого м'яза.

У передплюсні передньовнутрішнє відділення включає клиноподібні кісточки:

  • латеральну;
  • проміжну;
  • медіальну.

Розташовуються вони перед човноподібною, за першою трійкою плюсневих і всередині відносно кубовидної кісточки.

У п'ятірці плюсневых кісточок кожна трубчастого вигляду. На всіх виділяються:

  • голівка;
  • тіло;
  • заснування.

Будь-яка представниця цієї групи тілом нагадує зовні 3-гранну призму. Найдовша в ній – друга, перша ж – найбільш товста та коротка. На основах плюсневых кісточок розташовуються суглобові області, що зчленовують їх з іншими кісточками - найближчими плюсневими, а також передплюсневими.

На головках існують області суглобів, що зчленовують їх із розміщеними в пальчиках проксимальними фалангами. Кожна з плюсневых кісточок просто промацується з тильного боку. М'які тканинипокривають їх відносно невеликим шаром. Всі вони розташовуються в різних площинах, створюючи склепіння у напрямку впоперек.

У стопі пальці поділяються на фаланги. Подібно до кисті, у першого пальця є пара фаланг, у решти – по трійці. Найчастіше в п'ятому пальці пара фаланг зростається в єдине ціле і зрештою в його скелеті залишається не трійка, а пара. Фаланги ділять на дистальну, середню та проксимальну. Основна їхня відмінність на ногах полягає в тому, що вони коротші, ніж на руках (дистальні, особливо).

Так само як і пензель, стопа має кістки сесамоподібні - причому набагато більш вираженими. Найбільше їх спостерігається в районі, де п'ята і четверта плюсневі кісточки зв'язуються з проксимальними фалангами. Сесамоподібні кісточки посилюють у передній частині плюсни поперечну склепінчастість.

Зв'язки у стопі прикріплюються також до м'язів. На тильній її поверхні розташована пара м'язів. Йдеться про коротеньких розгиначів пальців.

Обидва розгиначі стартують від внутрішньої і зовнішньої сфер кістки п'яти. Вони закріплюються на проксимальних пальцевих фалангах, які їм відповідають. Основна робота цих м'язів – розгинання пальчиків на стопі.

М'язи та зв'язки стопи різноманітні. Існує трійка груп м'язів, розміщених на поверхні підошви. У внутрішню групу включені такі м'язи, які відповідають за роботу великого пальця:

  • та, що його відводить;
  • короткий згинач;
  • та, що його наводить.

Всі вони, стартуючи від кісток передплюсни та плюсни, прикріплюються до великого пальця – основи його проксимальної фаланги. Функціонал цієї групи зрозумілий з визначень.

Зовнішня м'язова група стопи – все, що впливає п'ятий її палець. Йдеться про пару м'язів – короткий згинач, а також та, що відводить мізинець. Кожна з них кріпиться до 5-го пальця - а саме до його проксимальної фаланги.

Найважливіша серед груп – середня. Включає м'язи:

  • короткий згинач для пальців, з другого по п'ятий, що кріпиться до середніх фаланг;
  • квадратна підошовна, що кріпиться до сухожилля;
  • червоподібні;
  • міжкісткові – підошовні та тильні.

Напрямок останніх - до проксимальних фалангів (з 2-го по 5-ий).

Зазначені м'язи стартують на кістках плюсни з передплюсною на підошовній ділянці стопи, крім червоподібних, які починаються від сухожиль довгого пальцевого згинача. У різних рухахпальців беруть участь усі м'язи.

У підошовній ділянці м'язова тканина сильніша, ніж на тильній. Це зумовлено різними функціональними особливостями. У підошовній ділянці м'язи утримують склепіння стопи, значною мірою забезпечуючи ресорні її якості.

Стопа – дистальна частина нижньої , виконує опорну функцію під час пересування. Верхня частинастопи, яку людина бачить при погляді під ноги, називається тильною. Нижня частина, що стикається з горизонтальною опорою - ступнею (підошвою).

Специфічна анатомія стопи зумовлена ​​філогенетичним розвитком еволюційних адаптивних механізмів, пов'язаних із прямоходінням.

Стопа як частина кістяка людини

Людина є єдиним біологічним видом, що має складний склепінчастий пристрій стопи.

Також пристосуванням до прямоходіння є такі особливості стопи, як:

  • більш короткі та масивні кістки пальців, Вимушених витримувати постійне навантаження;
  • довга витягнута передпальцевачастина;
  • значно менша гнучкість та рухливість суглобівв порівнянні з пензлем;
  • велика щільність кісткової тканини, щільна шкіра та жировий прошарокдля запобігання кісткам і суглобам від травм;
  • велика кількість і велика щільність нервових закінчень, що дозволяють реагувати на інформацію про навколишнє середовище та доцільно коригувати характер руху.

Фізіологічні особливості та функції стопи

Фізіологія та непомірне навантаження на ступні є причиною артрозу: це ціна, яку людина змушена платити за вигоди, що приносять прямоходіння. Закономірно, що найчастіше на артроз страждають люди, які мають зайву вагу і професію, пов'язану з необхідністю довго перебувати на ногах і при цьому мало ходити.

Складові елементи анатомії стопи - це кісткова структура (опорний каркас), сполучні елементи - суглоби та зв'язки, і мускулатура, що забезпечує рухливість стопи.

Стопа ссавців та людини в порівнянні

Виникнення структурно-функціонального порушення у будь-якій групі елементів негативно відбивається і інших.

Головними функціями стопи є:

  • опора під час пересування;
  • нівелювання поштовхів тіла при бігу, фізичній роботі та вправах (забезпечується склепінням), що оберігає кістки та вісцеральні органи від травматизації при русі;
  • допомога в регулюванні поз та положення частин тіла при прямоходженні.

Кістки стопи людини

Стопа інтегрує у собі такі відділи:

  • передплюсну(задньої частини, сполученої з гомілкою), передплюсна складається з 5 кісток;
  • плюсну(Середньої частини, що формує пружне склепіння), включає 5 кісток;
  • фаланги пальців,включають14 кісток.

Таким чином, стопу утворюють 26 кісток,і кожна кісточка має свою назву.

У більшості людей також є 2 маленькі сесамоподібні кісточки. У поодиноких випадках стопа включає 1-2 додаткові, анатомічно не передбачені кістки, які нерідко доставляють своїм власникам проблеми зі здоров'ям стопи.

Передплюсневі кістки

Таранна кістка є високо розташованою кісткою стопи і її верхня сторона формує гомілковостопний суглоб :

  • Кістка не має прикріплених сухожиль і м'язів.
  • Має 5 суглобових поверхонь, на яких знаходиться шар гіалінового хряща.
  • Також у п'яти багато суглобових поверхонь (6 штук), на неї зав'язані множинні зв'язки, з ослабленням яких часто пов'язане формування плоскостопості.
  • До опуклої задньої частини кріпиться ахіллове сухожилля.

Таранна кістка стопи

Човноподібна кістка формує внутрішню частину стопи, пальпуючи суглоб, лікар визначає ступінь плоскостопості:

  • Бере участь у освіті анатомічного склепіння.
  • З'єднана суглобом із таранною.
  • До неї спереду кріпляться три клиноподібні кістки.
  • У клиноподібних кісток з проксимальних кінців є суглобові поверхні для зв'язку з першими трьома плюсневими кістками.

Кубоподібна кісткавключена у верхню передплюсневу частину внутрішньої сторони.

Човноподібна кістка стопи

Плюсневі чи метатарзальні кістки

Незважаючи на те, що ці п'ять трубчастих кісток відрізняються по діаметру і довжині (найтовстіша і найкоротша – перша кістка, найвитягнутіша – друга), будова у них ідентична.

Вони включають:

  • голову;
  • тіло;
  • заснування.

Тіла цих кісток мають вигляд піраміди з трьома ребрами, а головки мають передні кінці, що округляють. Суглобові поверхні на головках метатарзальних кісток пов'язані з нижніми фалангами пальців, а на основах кісток – з передніми передплюсневими кісточками.

Плюсневі кістки стопи

Фаланги пальців

За аналогією з пензлем, великі пальцістоп мають тільки проксимальну (нижню) та дистальну (верхню) фаланги, а решта пальців – по три фаланги (проміжна, проксимальна та дистальна), що з'єднуються рухомими суглобами. Це загалом дрібні та тонкі трубчасті кістки.

Іноді дві фаланги мізинців стопи зростаються (що не є патологією).

Фаланги стоп помітно коротші і товщі, ніж у кистей. Це пов'язано з тим, що від стопи не потрібно гнучкість і розвиненість дрібної моторики, як від пальців рук, зате потрібна міцність і здатність витримувати тривалі навантаження.

Фаланги пальців

Як і плюсневі кістки, кістки фаланг пальців стопи захищені досить мізерною кількістю м'яких тканин, тому вони легко пальпуються, особливо у сухорлявих жилистих людей.

Дві такі кістки знаходяться в товщі сухожиль великих пальців в районі з'єднання плюсневих кісток з проксимальними фалангами великих пальців. Вони впливають на виразність склепіння плюсни.

При рентгенографії стопи вони виглядають на знімку як крихти сторонньої речовини в товщі зв'язок. Іноді ці кістки мають роздвоєну форму (це як даністю від народження, і наслідком травми).

Сесамоподібні кістки

Додаткові або надкомплектні кістки

Найчастіше зустрічається зовнішня великогомілкова кістка(12 % популяції, у жінок майже вдвічі частіше), яка з'єднана з човноподібним хрящем або зв'язками. Її розміри варіабельні; у людей з великою кісткою вона сильно випирає вниз, що спричиняє постійне натирання цієї ділянки взуттям. Іноді її виявляють і в професійних спортсменів.

Тим, у кого виявили зовнішню великогомілкову кістку, рекомендується носити супінатори або спеціальні устілки (при великій кістці – також ортопедичне взуття). Лікування наслідків, які заподіяла кістка, визначається окремим випадком клінічної картини.

У 7% популяції - трикутна кістка.При рентгені її можна сплутати з переломом. Нерівна лінія кордону та чітко сфокусований біль свідчить про перелом, гладка рівна лінія кордону – про присутність трикутної кістки.

Схема кісток стопи з підписами

Особливості суглобів, зв'язок та хрящів

За рухливість стопи відповідальні комплекси суглобів - міжпередплюсневі, передплюсне-плюсневі, плюсне-фалангові та міжфалангові.

Міжпередплюсневі суглоби

Вони реалізують зв'язок між кістками передплюсни.

Гомілковостопний суглоб є найвищою точкою стопи:


Підтаранний суглобмає форму циліндра, утворений задніми частинами таранної кістки та п'яткової, присутні короткі зв'язки.

Синхронно з ним працює кулястий таранно-п'ятково-човноподібний суглоб.Вісь, сформована цією парою суглобів, служить центром супінації та пронації стопи.

Передплюсне-плюсневі суглоби

Суглоби цієї групи пов'язують частини передплюсни один з одним і з кісточками плюсни. Більшість з них має плоскі суглобові поверхні і дуже малу рухливість.

Крім суглобів, за стійкість цієї частини стопи відповідають численні зв'язки, більшість з яких кріпиться до частин п'яти і зовнішньої частин стопи. Найбільша з них з'єднує кістку п'яти з проксимальними частинами всіх передплюсневих кісток (крім тих, що пов'язані з великими пальцями).

Передплюсне-плюсневі суглоби стопи

Міжплюсневі суглоби

Вони мають плоску форму поверхонь і пов'язують бічні сторони плюсневых кісток.

Як з'єднання їм служать зв'язки:

  • підошовні;
  • міжкісткові;
  • тильні.

Плюснефалангові суглоби

Сформовані задніми частинами проксимальних фаланг та заокругленими головками метатарзальних кісточок. Незважаючи на округлі форми, у цих суглобів досить мала рухливість (але все ж таки перевищує передплюсне-плюсневі).

У людей старшого віку вельми нерідко деформуючий, який зазвичай проявляє себе як з внутрішньої сторони від проксимальної фаланги великого пальця (в такий спосіб уражений плюснефаланговий суглоб).

Плюсне-фалангові суглоби стопи

Усього в стопі 26 кісток + від 2 сесамоподібних (мінімум). З цієї причини стопа заслужено вважається найскладнішою анатомічною освітою, і поряд з пензлем заслужила окрему ортопедичну підспеціальність.

Кістки стопи, ossa pedis, поділяються на три відділи: передплюсну, tarsus, що утворює задній відділ скелета стопи, плюсну, metatarsus - центральний його відділ і пальці, digiti, що представляють дистальний відділ.

Кістки стопи.

КІСТКИ ПРЕДПЛЮСНІ.Скелет передплюсни містить 7 кісток. У ньому прийнято виділяти два ряди: проксимальний, що складається з двох кісток (таранної та п'яткової), і дистальний, що включає чотири кістки (три клиноподібні та кубоподібну). Між цими рядами кісток знаходиться човноподібна кістка. Кістки проксимального ряду розташовані одна над іншою: внизу – п'яткова, calcaneus, вгорі – таранна, talus. Через таке розташування таранна кістка носить другу назву - надп'яткова.

Таранна кістка, talus, має головку, шийку та тіло. Головка, caput tali, спрямована вперед, має кулясту суглобову поверхню для зчленування з човноподібною кісткою, facies articularis navicularis. Від головки відходить коротка звужена частина кістки - шийка, collum tali, що з'єднує голівку з тілом. Частина тіла, що виступає вгору, з трьома суглобовими поверхнями називається блоком, trochlea tali. З цих трьох суглобових поверхонь верхня, facies superior, служить для зчленування з великогомілкової кісткою. Дві бічні поверхні є кісточковими, fades malleolaris medialis et lateralis. Збоку від останньої знаходиться латеральний відросток, processus lateralis tali. Ззаду від блоку таранної кістки випинається шорсткий задній відросток, processus posterior tali. Він ділиться борозеною сухожилля довгого згинача великого пальця стопи, sulcus tendinis т. flexoris hallucis longi, на два горбки. На нижній поверхні тіла є дві суглобові поверхні, розділені широкою борозна, sulcus tali: задня, facies articularis calcanea posterior, і передня, facies articularis calcanea anterior.

Таранна кістка.

П'яткова кістка, calcaneus, - найпотужніша з кісток стопи. У ній розрізняють тіло, corpus calcanei, що закінчується ззаду бугром п'яти, tuber calcanei; з медіального боку тіла є виступ - опора таранної кістки, sustentaculum tali. На верхній поверхні тіла знаходяться задня та передня суглобові поверхні, що відповідають таким на таранній кістці, facies articularis talaris posterior et anterior, при цьому передня, як і на talus, ділиться на дві частини, одна з яких (медіальна) поширюється на sustentaculum tali. Передня та задня суглобові поверхні поділяються широкою шорсткою борозеною кістки п'яти, sulcus calcanei. Ця борозна разом із борозеною таранної кістки утворює поглиблення – пазуху передплюсни, sinus tarsi, яка відкривається на тілі кістки з латерального боку. Sustentaculum tali відходить від тіла кістки п'яти з медіальної сторони. Він підтримує голівку таранної кістки. На його нижній поверхні є вже згадувана борозенка, sulcus tendinis flexoris hallucis longi, яка є продовженням однойменної борозенки на таранної кістки. На латеральній стороні кістки п'яти знаходиться невеликий відросток - малогомілковий блок, trochlea peronealis. Під ним проходить борозна сухожиль малогомілкових м'язів, sulcus tendinis тт. peronei. На передньому кінці тіла є ще один суглобовий майданчик для зчленування з кубоподібною кісткою, facies articularis cuboidea.

П'яткова кістка.

Човноподібна кістка, os naviculare, названа так тому, що формою нагадує човен, увігнутість якого звернена до голівки таранної кістки. Увігнутість зайнята суглобовою поверхнею для talus. Випуклою стороною вона спрямована до трьох клиноподібних кісток. Ця поверхня розділена гребенями на три нерівні суглобові майданчики для названих кісток. На латеральному боці є суглобова поверхня для кубоподібної кістки. У медіального краю кістки знаходиться бугристість, tuberositas ossis navicularis, до якої прикріплюється сухожилля заднього великогомілкового м'яза.

Човноподібна кістка.

Три клиноподібні кістки, ossa cuneiformia, входять до складу дистального ряду передплюсни і лежать, як було зазначено, вперед від човноподібної кістки. Всі три кістки формою виправдовують свою назву, але відрізняються один від одного величиною і положенням.

Внутрішня, серединна, зовнішня клиноподібні кістки.

Os cuneiforme mediale - найбільша з трьох названих кісток, вістрям клину звернена до тилу стопи, а розширеною основою - до підошви. Вона має три суглобові поверхні: задню (вдавлену) - для зчленування з човноподібною кісткою, передню (плоску) - для зчленування з першою плюсневой кісткою, і латеральну - для зчленування з клиноподібною кісткою.

Os cuneiforme intermedium - за розмірами найменша з трьох клиноподібних кісток, а формою найбільше відповідає клину. На відміну від попередньої кістки її основа звернена до тилу стопи, а гострий край – до підошви. Вона має суглобові майданчики для навколишніх кісток: ззаду – для човноподібної, спереду – для другої плюсневої, із зовнішньої та внутрішньої сторін – для сусідніх клиноподібних.

Os cuneiforme laterale - у порівнянні з попередніми є середньою за величиною, має правильну клиноподібну форму, основою звернена до тилу стопи, а вершиною - до підошви. Вона має такі суглобові майданчики: ззаду - для os naviculare, спереду - для os metatarsale III, з внутрішньої сторони - для os cuneiforme intermedium і os metatarsale II, з зовнішньої сторони - для os cuboideum.

Внутрішня, серединна, зовнішня клиноподібна і кубоподібна кістка.

Кубоподібна кістка, os cuboideum, розташовується по латеральному краю стопи між кісткою п'яти ззаду, IV і V плюсневими кістками спереду, тому на передній її поверхні є два суглобові майданчики, а на задній - одна. Внутрішня поверхнястикається з латеральною клиноподібною та човноподібною кістками, тому несе на собі для зчленування з ними дві суглобові поверхні. Причому перша з них (для латеральної клиноподібної кістки) – велика за розмірами, а задня – невелика, іноді відсутня. Латеральний край кістки вільний від суглобових поверхонь. На підошовній стороні є бугристість, tuberositas ossis cuboidei, кпереду від якої знаходиться борозенка для проходження сухожилля довгого малогомілкового м'яза, sulcus tendinis musculi peronei longi.

КІСТКИ ПЛЮСНІ. Плюсна, tarsus, складається з п'яти коротких трубчастих кісток, що мають тіло, corpus, голівку, caput, та основу, basis. Кістки плюсни подібні за формою і будовою, але розрізняються за розмірами: перша плюснева кістка (розташовується з боку великого пальця) - найкоротша і масивна, друга - найдовша. Головки плеснових кісток звужені в порівнянні з кістками п'ясти, значно здавлені з боків. Тіла призматичної форми, вигнуті в сагітальній площині, опуклістю звернені до тилу. Підстави плюсневых кісток зчленовуються з кістками дистального ряду передплюсни і мають характерні суглобові поверхні. Головка os metatarsale I з підошовної сторони розділена виступом на два майданчики для зчленування із сесамоподібними кістками. На підставі цієї кістки є увігнута поверхня для зчленування з os cuneiforme mediale. З боку підошви на основі знаходиться бугристість, tuberositas ossis metatarsalis I. Основи os metatarsale II і III нагадують клин, вістрям звернений вниз. Основа os metatarsale IV формою наближається до куба На підставі os metatarsale V з латеральної сторони знаходиться бугристість, tuberositas ossis metatarsalis V, до якої прикріплюється сухожилля короткого малогомілкового м'яза.

1, 2, 3, 4, 5 плюсневі кістки.

Кістки плюсни та передплюсни не лежать в одній площині, а утворюють поздовжні склепіння, опуклістю звернені догори. Внаслідок цього стопа спирається на землю лише деякими точками своєї нижньої поверхні: ззаду точкою опори є бугор п'ят, спереду - головки плюсневых кісток. Фаланги пальців стосуються площі опори. Відповідно кісткам плюсни розрізняють п'ять поздовжніх склепінь стопи. З них не стосуються площини опори при навантаженні на стопу І-ІІІ склепіння, тому вони є ресорними; IV та V - належать до площі опори, їх називають опорними. У зв'язку з різною формоюі опуклістю поздовжніх склепінь латеральний край стопи (IV-V склепіння) опускається до площі опори, медіальний край (I-III склепіння) має чітко виражену аркову форму.

Крім поздовжніх склепінь розрізняють два поперечні склепіння (передплюсневий і плюсневий), розташовані у фронтальній площині, опуклістю звернені догори. Передплюсневе склепіння знаходиться в області кісток передплюсни; плюсневий - в області головок плеснових кісток. Причому в плюсневому зводі площини опори стосуються головки тільки першої та п'ятої плюсневих кісток.

Склепіння стопи забезпечують амортизаційну функцію при статичних навантаженнях та ходьбі, а також перешкоджають здавленню м'яких тканин під час руху та створюють сприятливі умови для нормального кровообігу.

ФАЛАНГИ ПАЛЬЦІВ СТОПИ. Скелет пальців стопи аналогічний скелету пальців кисті, тобто складається з фаланг, phalanges digitorum pedis, кількість, форма і назви яких такі ж, як і на кисті (I палець стопи, hallux, також має лише дві фаланги). Фаланги I пальця товщі, в інших пальців їх розміри набагато менші, особливо короткі фаланги - у IV і V пальців. У мізинця середня та дистальна (нігтьова) фаланги нерідко зростаються. Тіло проксимальних фаланг значно тонше порівняно із середніми та дистальними, і формою наближається до циліндра.

На стопі, як і на кисті, є сесамоподібні кістки. Вони постійно розташовані в області плюсне-фалангових суглобів великого пальця і ​​мізинця, і в міжфаланговому суглобі великого пальця. Крім названих сесамоподібних кісток, спостерігаються ще непостійні кісточки у сухожиллях m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

З'ЄДНАННЯ КІСТОК СТОПИ

Всі з'єднання кісток стопи, articulationes ossa pedis, можна розділити на чотири групи:

1) зчленування між кістками стопи та гомілки – articulatio talocruralis;

2) зчленування між кістками передплюсни - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) зчленування між кістками передплюсни і плюсни - articulationes tarsometatarseae;

4) зчленування між кістками пальців - articulationes metatarsophalangeae та interphalangeae.

ГОМІЛКОВОСТОПНИЙ СУГЛОБ.Гомілковостопний суглоб, articulatio talocruralis (надтаранний суглоб), утворений обома кістками гомілки та таранною кісткою. Його суглобовими поверхнями є: суглобова ямка, що має вигляд вилки, утворена fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (на великогомілкової кістки), fades articularis malleoli lateralis (на малогомілкової кістки). Суглобова головка представлена ​​блоком таранної кістки з його суглобовими поверхнями: facies superior, facies malleolaris medialis та facies malleolaris lateralis.

Капсула суглоба прикріплюється по краю суглобового хряща і попереду відступає від нього (на tibia близько 0,5 см, на talus - майже на 1 см). Спереду та ззаду вона вільна. З боків капсула натягнута та підкріплена міцними зв'язками. Зв'язки, що зміцнюють суглоб, розташовуються на його бічних поверхнях.

Медіальна (дельтоподібна) зв'язка, ligamentum mediale, включає чотири частини: болієберцово-човноподібну частину, pars tibionavicular, передню і задню великогомілково-таранні частини, parts tibiotalares anterior et posterior, і великогомілково-п'яткову частину, pars tibiocalcanea.

З латерального боку капсула суглоба укріплена трьома зв'язками. Передня таранно-малоберцева зв'язка, ligamentum talofibulare anterius, йде майже горизонтально від переднього краю malleolus lateralis до переднього краю латерального майданчика talus. П'ятково-малоберцева зв'язка, ligamentum calcaneofibulare, починається від зовнішньої поверхні malleolus lateralis, йде вниз і назад до латеральної сторони кістки п'яти. Задня таранно-малоберцева зв'язка, ligamentum talofibulare posterius, з'єднує задній край malleolus lateralis із заднім відростком talus.

Гомілковостопний суглоб за формою є типовим блокоподібним. У ньому можливі рухи навколо фронтальної осі: підошовне згинання; розгинання (тильне згинання). У зв'язку з тим, що блок таранної кістки ззаду більш вузький, при максимальному згинанні підошви можливі бічні коливальні рухи. Рухи в гомілковостопному суглобі комбінуються з рухами в підтаранному та таранно-п'ятково-човноподібному суглобах.

З'ЄДНАННЯ КІСТОК ПРЕДПЛЮСНІ.Зчленування кісток передплюсни представлені наступними суглобами: підтаранним, таранно-п'ятково-човноподібним, п'ятково-кубоподібним, клино-човноподібним.

Підтаранний суглоб, articulatio subtalaris, утворений зчленуванням задньої суглобової п'яткової поверхні, facies articularis calcanea posterior, на таранної кістки і задньої таранної суглобової поверхнею, facies articularis talaris posterior, на кістці п'яти. Суглоб циліндричний, у ньому можливі рухи лише навколо сагітальної осі.

Таранно-п'ятково-човноподібний суглоб, articulatio talocalcaneonaviculars, має кулясту форму. У ньому виділяють суглобову голівку та западину. Суглобова головка представлена ​​човноподібною суглобовою поверхнею, fades articularis navicularis, і передньою поверхнею п'яти, fades articularis calcanea anterior, які розташовані на таранній кістці. Суглобова западина утворена задньою суглобовою поверхнею, facies articularis posterior, човноподібною кісткою і передньою таранною суглобовою поверхнею, facies articularis talaris anterior, кістки п'яти. Суглобова капсула прикріплюється на краях суглобових поверхонь.

Підтаранний, таранно-п'ятково-човноподібний, п'ятково-кубоподібний, клино-човноподібний, передплюсне-плюсневий суглоби.

Підошовна п'ятково-човноподібна зв'язка, ligamentum calcaneonaviculare plantare, зміцнює капсулу суглоба знизу. У тому місці, де зв'язка стикається з головкою таранної кістки, у її товщі знаходиться шар волокнистого хряща, який бере участь у освіті суглобової западини. При її розтягуванні відбувається опускання головки таранної кістки та сплощення стопи. на дорсальної поверхнісуглоб укріплений таранно-човноподібною зв'язкою, ligamentum talonavicular. Ця зв'язка з'єднує тильну поверхню шийки таранної кістки і човноподібну кістку. З боків суглоб укріплений латеральною таранно-п'ятковою зв'язкою, ligamentum talocalcaneum laterale, та медіальною таранно-п'ятковою зв'язкою, ligamentum talocalcaneum mediale. Латеральна таранно-п'яткова зв'язка розташовується у вході в sinus tarsi у вигляді широкої стрічки, має косий напрямок волокон і йде від нижньої та зовнішньої поверхонь шийки таранної кістки до верхньої поверхні кістки п'яти. Медіальна таранно-п'яткова зв'язка - вузька, прямує від tuberculum posterius tali до заднього краю sustentaculum tali кістки п'яти. Пазуху передплюсни, sinus tarsi, заповнює дуже міцна міжкісткова таранно-п'яткова зв'язка, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Незважаючи на те, що таранно-п'ятково-човноподібний суглоб за формою суглобових поверхонь є кулястим, рух у ньому відбувається тільки навколо осі, яка проходить через медіальну частину головки таранної кістки до латеральної поверхні кістки п'яти (дещо нижче і ззаду від місця прикріплення ligamentum calcaneofibulare). Ця вісь одночасно служить віссю і для articulatio subtalaris. Отже, обидва суглоби функціонують як комбінований таранно-передплюсневий суглоб, articulatio talotarsalis. При цьому таранна кістка залишається нерухомою, а разом з п'ятковою та човноподібною кістками здійснює рух вся стопа.

При обертанні стопи назовні піднімається медіальний край стопи (supinatio) і одночасно здійснюється її приведення (adductio). При обертанні стопи всередину (pronatio) медіальний край стопи опускається, а латеральний піднімається. При цьому стопа відводиться.

Таким чином, при рухах стопи розгинання (extensio або flexio dorsalis) поєднується з супінацією та приведенням (supinatio, adductio); згинання стопи (flexio plantaris) може поєднуватися як з пронацією та відведенням (pronatio, abductio), так і з супінацією та приведенням (supinatio, adductio). У дитини (особливо першого року життя) стопа перебуває в супінірованном положенні, тому при ходьбі дитина ставить стопу на її латеральний край.

Гомілковостопний суглоб (надтаранний суглоб), підтаранний та таранно-п'ятково-човноподібний суглоби (articulatio talotarsalis) можуть функціонувати самостійно. У першому переважають згинання та розгинання, у двох інших - супінація та пронація. Але це відбувається рідко, зазвичай вони функціонують спільно, утворюючи хіба що один суглоб - суглоб стопи, articulatio pedis, у якому talus грає роль кісткового диска.

П'ятково-кубоподібний суглоб, articulatio calcaneocuboidea, утворений суглобовими поверхнями: facies articularis cuboidea calcanei та fades articularis posterior ossis cuboidei.

Суглобові поверхні мають сідлоподібну форму. Суглобова капсула з медіального боку товста, міцна і туго натягнута, з латерального боку тонка і вільна. Капсула укріплена зв'язками, які особливо розвинені з підошовного боку. Найміцніша з них - довга підошовна зв'язка, ligamentum plantare longum. Ця зв'язка починається від нижньої шорсткості кістки п'яти і складається з декількох шарів. Її глибокі пучки прикріплюються до tuberositas ossis cuboidei; поверхневі пучки найбільш довгі, перекидаються через sulcus tendineus т. peronei longi (перетворюючи борозну на канал, в якому знаходиться т. peroneus longus) і прикріплюються до основ ossa metatarsalia II-V.

Глибше довгої підошовної зв'язки розташовується підошовна п'ятково-кубоподібна зв'язка, ligamentum calcaneocuboideum plantare, що складається з коротких волокон, які лежать безпосередньо на капсулі суглоба і з'єднують ділянки підошовних поверхонь кістки п'яти і кубоподібної.

П'ятково-кубоподібний суглоб за формою сідлоподібний, але функціонує як одновісний обертальний, комбінуючись з таранно-п'ятково-човноподібним та під-таранним суглобами.

З хірургічної точки зору articulatio calcaneocuboidea та articulatio talonavicularis (частина articulatio talocalcaneonaviculars) розглядають як один суглоб - поперечний суглоб передплюсни articulatio tarsi transversa (Шопаров суглоб). Суглобові поверхні цих суглобів мають слабко виражену S-образную форму, тобто розташовуються майже на одній поперечно орієнтованій лінії. За цією лінією можна зробити вичленування стопи. При цьому необхідно розсікти особливу роздвоєну зв'язку, ligamentum bifurcatum (ключ Шопарова суглоба), яка утримує відносно один одного п'яткову, човноподібну та кубоподібну кістки. Ligamentum bifurcatum (роздвоєна зв'язка) починається на верхньому краї кістки п'яти і ділиться на дві зв'язки: п'ятково-човноподібну, ligamentum calcaneonaviculare, і п'ятково-кубоподібну, ligamentum calcaneocuboideum. П'ятково-човноподібна зв'язка прикріплюється на задньо-латеральному краї os naviculare, а п'ятково-кубоподібна - на тильній поверхні кубоподібної кістки.

Клиноладьевидный суглоб, articulatio cuneonavicularis, утворюється facies articularis anterior ossis navicularis та задніми суглобовими поверхнями ossa cuneiformia I-III, а також зверненими один до одного бічними суглобовими майданчиками клиноподібних, кубоподібної та човноподібної кісток. Порожнина суглоба має вигляд фронтальної щілини, від якої один відросток відходить назад (між човноподібною та кубоподібною кістками), а три - вперед (між трьома клиноподібними кістками та кубоподібною). Суглоб плоский, капсула суглоба прикріплюється на краях суглобових поверхонь. Порожнина суглоба постійно повідомляється з articulatio tarsometatarsea II через щілину між ossa cuneiformia mediale et intermedium. Суглоб зміцнюють тильні та підошовні клиноладьоподібні зв'язки, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, міжкісткові міжклиноподібні зв'язки, ligamenta intercuneiformia interossea, тильні та підошовні міжклиноподібні зв'язки, ligamenta intercuneiformia dors. Міжкісні зв'язки можна бачити тільки на горизонтальному розпилі стопи або на розкритому суглобі при розсовуванні кісток, що зчленовуються. Суглоб - типовий плоский, рухи між кістками незначні.

ПРЕДПЛЮСНО-ПЛЮСНЕВІ СУСТАВИ.Сполуки між передплюсною і плюсневими кістками (articulationes tarsometatarseae) є плоскими суглобами (тільки в зчленуванні I плюсневої кістки є слабо виражені сідлоподібні поверхні). Цих суглобів три: перший - між os cuneiforme mediale і os metatarsale I; другий - між ossa cuneiformia intermedium et laterale та ossa metatarsalia II et III (порожнина цього суглоба повідомляється з articulatio cuneonavicularis); третій - між os cuboideum та ossa metatarsalia IV et V.

Всі три суглоби з хірургічної точки зору об'єднуються в один суглоб - суглоб Лісфранка, який також використовується для вичленування дистальної частини стопи. Капсули суглобів укріплені тильними та підошовними передплюсне-плюсневими зв'язками, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Між клиноподібними і плюсневими кістками розташовуються також три міжкісткові клиновидно-плюсневі зв'язки, ligamenta cuneometatarsea interossea. Медіальна міжкісткова клиноподібно-плюснева зв'язка, яка натягнута між медіальною клиноподібною кісткою та II плюсневою кісткою, є ключем Лісфранкова суглоба. Передплюсне-плюсневі суглоби - формою плоскі, малорухливі.

Міжплюсневі суглоби, articulationes intermetatarseae, утворені зверненими один до одного поверхнями плюсневих кісток. Їхні капсули укріплені тильними та підошовними плюсневими зв'язками, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Є також міжкісткові плеснові зв'язки, ligamenta metatarsea interossea.

На стопі, як і на кисті, можна виділити тверду основу, тобто комплекс кісток, які пов'язані один з одним майже нерухомо (рухи тут мінімальні). До складу твердої основи стопи входить більше кісток (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, що пов'язано з різницею функцій стопи та кисті.

Плюснефалангові суглоби, articulationes metatarsophalangeae, утворені головками плеснових кісток і ямками основ проксимальних фаланг. Суглобові поверхні головок ossa metatarsalia II-V мають неправильну кулясту форму: підошовний відділ суглобової поверхні значно сплощений. Суглобові ямки фалангу мають овальну форму. Капсула суглобів вільна, прикріплюється до краю суглобового хряща; з тильного боку вона дуже тонка. З латеральної та медіальної сторін суглоби під кріплені колатеральними зв'язками, ligamenta collateralia. З підошовного боку суглоби укріплені підошовними зв'язками, ligamenta plantaria (ці зв'язки містять іноді включення фіброзного хряща та сесамоподібні кісточки). Тут же знаходиться глибока поперечна плюснева зв'язка, ligamentum metatarseum transversum profundum. Вона являє собою фіброзний тяж, який розташований поперечно між головками I-V плюсневихкісток і зростається з капсулами плюснефалангових суглобів, з'єднуючи головки всіх плюсневих кісток. Ця зв'язка відіграє важливу роль у формуванні поперечного плюсневого склепіння стопи.

Articulatio metatarsophalangea I відрізняється деякими особливостями: у підошовну частину капсули цього суглоба постійно укладено дві сесамоподібні кісточки, яким на суглобовій поверхні головки os metatarsale I відповідають дві борозни. Тому плюснефаланговий суглоб великого пальця функціонує як блокоподібний. У ньому здійснюються згинання та розгинання навколо фронтальної осі. Суглоби решти чотирьох пальців функціонують як еліпсоїдні. Вони можливі згинання і розгинання навколо фронтальної осі, відведення і приведення навколо сагітальної осі, й у невеликому обсязі - круговий рух.

З'ЄДНАННЯ КІСТОК ПАЛЬЦІВ.Міжфалангові суглоби, articulationes interphalangeae, за формою та функцією подібні до таких же суглобів кисті. Вони відносяться до блокоподібних суглобів. Їх зміцнюють колатеральні зв'язки, ligamenta collateralia, та підошовні зв'язки, ligamenta plantaria. При нормальному стані проксимальні фаланги перебувають у стані тильного згинання, а середні - підошовного згинання.

Анатомія кісток стопи майже повторює кисть руки і складається з наступних елементів:

  • передплюсни;
  • п'яти та підйому;
  • п'яти плюсен;
  • 14 фаланг пальців (2 у першого, але 3 у решти).

Проте завдання стопи, на відміну кисті, не хапальна, а переважно опорна, і це відбивається у її будові.

Кістки жорстко між собою з'єднуються і мають пружну куполоподібну будову, яка зберігається завдяки їх особливій формі, а також м'язам та зв'язкам. Підошовні зв'язки стягують знизу краї ступні, змушуючи її вигинатися нагору у вигляді склепіння. Така структура робить ступню пружинним амортизатором, що поглинає при русі стрибки тиску, що діє на ноги та хребет.

Опис складових

Скелет стопи має у своїй будові 52 кістки. Суглоби дрібні та мають досить складну будову. Гомілковостоп пов'язує ступню з гомілкою, а маленькі кістки нижньої частини ноги також зв'язуються малими зчленуваннями між собою.

Основи фаланг пальців і п'ять плюсневих кісточок скріплюються однойменними суглобами. А кожен палець складається з 2 міжфалангових суглобів, що скріплюють малі кісточки. Передплюсни з'єднуються з центральним кістяком стопи плюсневими і передплюсневими суглобами. Вони закріплюються довгим зв'язуванням підошви, що запобігає виникненню плоскостопості. Кістки стопи людини складаються з трьох частин: передплюсна, плюсна та пальці. Склад передплюсни: ззаду її формують таранна та п'яткова кістки, а спереду – човноподібна, кубоподібна та трійка клиноподібних кісток. Таранна поміщається між кісткою гомілки і кісткою п'яти, граючи роль перехідника від гомілки до ступні. Поряд з таранно-п'ятково-човноподібною сполукою, суглоб пов'язує передплюсну і задню частину. За їх допомогою можливості руху ступні зростають до 55 градусів.

Рухи стопи щодо гомілки забезпечуються двома суглобами:

  1. Власне гомілковостопний суглоб утворений двома гомілковими та таранними кістками. Він дозволяє піднімати та опускати передню частину стопи.
  2. Підтаранний суглоб знаходиться між таранною та п'ятковою кістками. Він необхідний для нахилів з боку на бік.

Часта травма – розтягнення зв'язок гомілкостопа, що виникає, коли підвертається нога, коли людина різко змінює рух або на нерівній поверхні. Зазвичай травмуються зв'язки із зовнішнього боку ступні.

П'яткова кістка відноситься до задньої нижньої частини передплюсни. Вона має довгу, приплюснуту з країв конфігурацію і виступає найбільшою за розмірами в порівнянні з іншими і складається з тіла і бугра п'яткової кістки, що видається назад. П'ята має суглоби, необхідні для поєднання вгорі з таранною кісткою, а спереду - з кубоподібною кісткою. Усередині на кістці п'яти знаходиться виступ, що служить опорою для таранної кістки.

Човноподібна кістка розміщена біля внутрішнього краю стопи. Вона має суглоби, що з'єднуються із сусідніми з нею кістками.

Кубоподібна кістка розташована біля зовнішнього краю і з'єднується ззаду з п'ятковою, всередині з човноподібною, зовні з клиноподібною, а попереду - з 4 і 5 плюсневими кістками.

Пальці стопи збудовані з фаланг. Подібно до будови кисті, великий палець побудований з двох фаланг, а решта пальців - з трьох.

Поділяють фаланги:

  • проксимальну,
  • середню,
  • дистальну.

Фаланги ступні набагато коротші, ніж фаланги пензля, особливо дистальні фаланги. Вона не може зрівнятися з пензлем руки в рухливості, зате склепінчаста будова робить її чудовим амортизатором, що пом'якшує удари ноги об землю. Гомілки ноги має будову, яка забезпечує рухливість, необхідну при ходьбі або бігу.

Кожен рух ступні – це складна взаємодія м'язів, кісток та суглобів. Сигнали, що посилаються мозком, координують роботу мускулатури, а її скорочення тягне в конкретному напрямку кістки. Це призводить до згинання, розгинання або поворотів ступні. Завдяки узгодженій роботі м'язів у суглобі допустиме виконання руху суглоба у двох площинах. У фронтальній площині гомілковостоп робить розгинання та згинання. У вертикальній осі може виконуватися обертання: трохи назовні і всередину.

Протягом життя кожна підошва стикається із землею в середньому понад 10 мільйонів разів. При кожному кроці людини на коліно діє сила, що нерідко в 5-6 разів перевищує вагу його тіла. Коли він ступає на землю, передні м'язи гомілки натягують сухожилля, прикріплені до верхньої сторони стопи, і піднімають її разом із пальцями. Першою приймає він удар п'ята. Коли вся ступня опускається на землю, кістки передплюсни утворюють пружинисте склепіння, розподіляючи навантаження від ваги тіла, тоді як його тиск пересувається з п'яти на передній кінець плюсни і пальці. Задні м'язи гомілки натягують ахілове сухожилля, яке піднімає п'яту, відриваючи її від землі. Одночасно скорочуються м'язи стопи та пальців, рухаючи їх униз і назад, за рахунок чого відбувається поштовх.

Проблемними питаннями та хворобами, від мозолів до артриту, займається подіатр – фахівець із лікування стоп. Він також допомагає виправити поставу та ходу. Про все, що відбувається зі стопами, можна дізнатися у цього фахівця: гігієнічний догляд, підбір оптимального взуття, грибкові захворювання, біль у п'яті, артрит, проблеми з судинами, а також мозолі, кісточки та врослі нігті.

Подіатр обізнаний також з механікою руху ніг. Наприклад, якщо одна з двох ступнів більш сплощена, ніж друга, йде порушення рівноваги тіла, що відбивається кульшовим болем, а негнучкість великого пальця ноги може позначатися на роботі хребта.

Яку роль виконують хрящі?

Вивчаючи кісткову структуру ноги, необхідно звернути увагу на хрящі. Завдяки їм суглоби захищаються від надмірних навантажень та тертя. Зчленовані їх кінці закриті хрящем з дуже гладкою поверхнею, що знижує тертя між ними та амортизує удари, в результаті захищаючи суглоб від пошкоджень та зношування. Покриті хрящами головки кісток ковзають, тому що вони еластичні, а синовіальна рідина, що виробляється їх мембраною, є мастилом, яке зберігає суглоби в здоровому вигляді. Дефіцит синовіальної рідиниможе обмежувати людину під час руху. Іноді можуть твердіти і хрящі. У цьому рух суглоба сильно порушується, і починається кісткове зрощування. Таке явище ігнорувати не можна, інакше можна втратити рухливість у суглобах.

Ахіллове або п'яткове сухожилля - найдовше і міцне сухожилля тіла людини. Воно з'єднує нижній кінець литкового та камбаловидного м'язів із заднім бугром п'яткової кістки. В результаті скорочення цих м'язів тягне вгору п'яту, дозволяючи вставати на носок ноги і відштовхуватися ним від землі під час руху.

Характерні захворювання

Як і будь-яка частина тіла, кістки стопи схильні не тільки до впливу ззовні, на її стан впливає вік людини, коли кісткова структура стає менш міцною, а суглоби не такими рухливими. Розглянемо найпоширеніші проблеми ступнів.

  1. Бурсить пальця стопи.

Йдеться про запалення бурси у плюсні фалангового суглоба першого пальця стопи. Жінки від цього захворювання страждають частіше за чоловіків, причина – вузьке взуття на високих підборах, яке створює підвищений тиск на пальці ніг. Це призводить до розвитку та інших проблем, таких як мозолі та натоптиші. Біль і дискомфорт можна полегшити, взуючи зручне, просторе взуття та використовуючи м'яку прокладку на шишці, що захищає її від тиску. У запущених випадках рекомендується операція.

  1. Вальгусна деформація великого пальця.

Недуга проявляється випиранням набік плюсни фалангового суглоба цього пальця, який відхиляється в протилежний бік. Часто при цьому, але не завжди, вона веде до бурситу та утворення шишки. Іноді ця проблема передається у поколіннях та розвивається вже в юності. Якщо така деформація проявляється тільки в літньому віці, часто її причиною є остеоартрит, що починається.

  1. Плоскостопість.

Плоскостопієм називається потовщення склепіння стопи. В нормі її внутрішня сторонаміж п'ятою та п'ястно-фаланговими суглобами вигнута вгору. Якщо вона не виражена, спостерігається плоскостопість. Таке захворювання спостерігається приблизно у 20% дорослого населення. Часто лікування не потрібне. Рекомендується лише зручне взуття з особливою устілкою або супінатором під склепінням ступні. Для людей похилого віку замовляють спеціальні ортопедичні черевики. І тільки в самих важких випадкахдеформацію ступні виправляють хірургічним шляхом.

  1. Деформуючий артроз.

Виникає захворювання через дефіцит кальцію, травм, прискорених навантажень, відбувається витончення хрящових тканин та кісткової тканини. Згодом з'являються вирости – остеофіти, які обмежують амплітуду рухів. Захворювання виражається сильними механічними болями, що посилюються ввечері, вщухають у спокої та збільшуються при фізичному навантаженні. Уповільнити прогресування цих недуг та послабити їх симптоми можна у різний спосіб. До них відносяться зменшення навантаження на уражений суглоб та збереження його активності. Взуття має бути зручним, добре сидить, відмінно підтримувати склепіння ступні, зводячи до мінімуму тряску при русі.

Люди мають дбати про здоров'я. Робити маленькі кроки, які призведуть до оздоровлення та збереження міцності кісток та рухливості суглобів, використовуючи при цьому помірні фізичні навантаження, розслаблюючі масажі чи різні фізіотерапевтичні процедури. І тоді здоров'я не підведе і в літні роки дозволить зберегти діяльний та активний спосіб життя.

Loading...Loading...