Якими бувають мостоподібні протези на зуби? Види зубних мостів, які краще, як ставлять і скільки вони коштують

Заміщення втрачених зубів мостоподібними протезами досить традиційна та перевірена методика протезування, що використовується стоматологами близько 30 років. Зубні мости відновлюють жувальну ефективність до 100%, практично не порушуючи смакової, температурної та тактильної чутливості. Крім того, за розмірами та зовнішнім виглядом вони можуть повністю відповідати природним зубам. Звикнути до протезів можна майже відразу. Спробуємо з'ясувати, чи так ідеально насправді разом із стоматологом-ортопедом клініки «АктивСтом» у Москві Воронковим Сергієм Сергійовичем .

Конструкція мостоподібного протезу

Основні частини мостоподібного протезу – штучні зуби(іноді з імітацією частини ясен) та кріплення у вигляді зубних коронок, вкладок або кламерів. На вигляд все це нагадує міст, звідси і назва протеза. Мости застосовуються для заміщення від 1-го до 4-х відсутніх зубів, залежно від їх типу. При цьому праворуч і ліворуч від дефекту зубного ряду повинні бути здорові зуби, здатні стати опорою для протезу та витримати додатковий жувальний тиск, який може досягати кількох десятків кілограмів.

Проміжна частина мостоподібного протезу може мати різні принципи з'єднання зі слизовою оболонкою:

Промивне. Коли між слизовою та зубним мостом залишається простір. Промивний мостоподібний протез дозволяє їжі вільно проходити під тілом конструкції, полегшуючи гігієнічний доглядза ним.

Стосовне. Коли тіло протезу однією стороною стосується слизової оболонки, що актуально для передньої області зубів, де це важливо з функціональної, мовної та естетичної точки зору. Мостоподібний протез подібної конструкції встановлюється зазвичай на передні зуби.

Сідлоподібне. Коли зубний міст повністю з'єднується зі слизової стик до стика. Це не найкращий варіант з точки зору функціональності та надійності, але трапляються випадки, коли без нього не обійтися, наприклад, у зоні передніх зубів.

Види зубних мостів

Мостоподібні протези бувають різними, вони поділяються на основні типи в залежності від матеріалу та способу виготовлення, а також установки. Розглянемо докладніше види зубних мостів.

Металеві мостоподібні конструкції останнім часом використовуються рідко у зв'язку із незадовільними естетичними характеристиками. Однак зубні мости, що складаються з суцільнометалевих коронок на опорні зуби та металевих штучних зубів між ними, є, мабуть, найміцнішими та відносно недорогими. Але при цьому подібний зубний міст може завдавати ряд незручностей, крім неестетичного зовнішнього вигляду: так як конструкція є досить важкою, опорні зуби під нею можуть руйнуватися, в роті може бути присутнім. металевий присмак, а м'які тканинислизової можуть зазнати алергічної реакції.

Металокерамічні мостоподібні протези вважаються такими ж міцними, як і металеві конструкції, але при цьому перевершують їх за естетичними якостями, тому що керамічна облицювання металокерамічної коронки ідеально імітує натуральний колір зубної емалі і може бути підібрана під відтінок сусідніх зубів. При цьому каркас з металу, що проходить через усю конструкцію та з'єднує її частини, дозволяє робити протези досить протяжними. Але разом з тим він просвічує крізь кераміку, що виглядає не дуже естетично у зоні посмішки. Щоб вирішити проблему, останнім часом все частіше стали виготовляти мостоподібні протези з діоксиду цирконію, металу, який має білий колір.

Керамічні зубні мости , або інакше – цельнокерамічні, – це мостовидні конструкції, які мають металевого каркаса. Вони поступаються за міцністю металокерамічного мосту, але при цьому перевершують його за естетичними якостями, так як кераміка має практично ту ж прозорість, що і природні зубні тканини.

Пластмасові зубні мости є найбюджетнішими ортопедичними конструкціями. При цьому сучасна стоматологічна пластмаса абсолютно гіпоалергенна і здатна імітувати натуральний колір емалі та анатомічну форму зубних фісур. Однак пластмасовий мостоподібний протез є швидше тимчасовим заходом, так як його термін служби порівняно невеликий, а міцність значно поступається міцності керамічних та металокерамічних конструкцій. У сучасної стоматологіїзубні мости з пластмаси встановлюються як тимчасові конструкції на період виготовлення постійних протезів або на нетривалий термін у разі обмежених фінансових можливостей пацієнта.

Металопластмасові мостоподібні протези – міцніші та довговічніші конструкції, ніж пластмасові, які, проте, також поступаються за терміном служби металокерамічних і цільнокерамічним протезам. Зубний міст з пластмаси на металевому каркасі прослужить в середньому близько двох років, максимальна межа не перевищує п'яти років, на той час пластмасова коронкова частина конструкції швидше за все змінить свій колір під впливом пігментів, слини і агресивного кислотно-лужного середовища в ротової порожнини.

За способом виготовлення мостоподібні протези діляться на цільнолиті, штамповані та адгезивні. Штампований мостоподібний протез виготовляється з одиночних коронок та штучних зубів, які спаюються разом, тому інша назва такої конструкції – паяний міст. Такий спосіб виробництва йде в минуле, так як поступається за міцністю способу лиття, а також поєднує кілька різнорідних металів, що може викликати дискомфорт при носінні конструкції. Литі мостоподібні конструкції куди міцніші та зручніші. Адгезивний міст виготовляється безпосередньо в роті у пацієнта із сучасних композитних матеріалів та вимагає мінімального обточування сусідніх із дефектом зубів. У такого протеза немає опорних коронок, він складається зі скловолоконної дуги, що упирається кінцями у виступи, просвердлені в опорних зубах, і нарощеного на цій дузі штучного зуба. Так як подібна конструкція поступається міцності мостам з опорними коронками, вона може застосовуватися для заміщення тільки одного втраченого зуба.

Етапи встановлення та виготовлення мостоподібного протезу

Напевно, кожного пацієнта, який готується до протезування на мостах, цікавить питання: як ставлять зубний міст і скільки це часу займає? Установка зубного мосту передбачає кілька етапів. Насамперед лікар оцінює загальний станпорожнини рота пацієнта, що проводить санацію і визначає, чи здатні опорні зуби витримати збільшене жувальне навантаження. Самим важливим моментому встановленні мостоподібного протеза є підготовка опорних зубів. Їх необхідно депульпувати та ретельно запломбувати канали, потім обточити під установку коронки. Все це називається препаруванням під мостоподібні протези. Якщо зуби з боків від відсутніх сильно зруйновані, їх зміцнюють вкладками. Варто відмітити що нові розробкиСучасної стоматології дозволяють часом уникнути депульпації, тобто видалення нервів. Бувають ситуації, коли опорні зуби є цілком здоровими і робити їх «мертвими», видаляючи нерв, не так вже й доцільно. Після підготовки опорних зубів визначається їх колір і знімаються зліпки з обох щелеп пацієнта, які передаються в зуботехнічну лабораторію, а вже в ній виготовляється сам міст – опорні коронки, внутрішня частина яких повторює форму обточених зубів, та проміжна частина мостоподібного протезу, що є штучним зубом. або зуби з фісурами анатомічної форми.

Етап виготовлення мостоподібного протезу може зайняти від 1 до 3 тижнів. У цей період може бути встановлений тимчасовий мостоподібний протез для того, щоб захистити опорні зуби від різних подразників або відновити естетику в зоні посмішки. На наступному етапі протезування проводяться примірка, припасування та фіксація мостоподібних протезів. Вони повинні щільно сісти на зуби, не заважати стулянню інших зубів і не відрізнятися від них за кольором. Для того щоб поставити зубний міст, фахівцю необхідний спеціальний цемент, який надійно скріплює опорні зуби і коронки, що покривають їх. Якщо через кілька днів після встановлення виникли проблеми або з'явився дискомфорт, необхідно найближчим часом звернутися до стоматолога-ортопеда.

Встановлення мосту: протипоказання та показання

Прямі показання до встановлення мостоподібних протезів – це відсутність одного жувального зуба або від одного до чотирьох передніх зубів за наявності з обох боків від них опорних зубів, здатних витримати збільшене навантаження. Протезування зубів за допомогою мосту має ряд відносних і абсолютних протипоказань. До них відносяться:

відсутність поспіль трохи більше 4-х різців, 2-х премолярів, 1-го моляра;
бруксизм (мимовільний скрегіт зубами, шкода від якого можна нівелювати носінням спеціальних кап);
патологія прикусу (у цьому випадку перед протезуванням доведеться пройти ортодонтичне лікування);
пародонтит та пародонтоз у тяжкій формі;
патологічна стирання твердих тканин зубів;
захворювання кісткової тканини щелепи (наприклад, остеопороз, остеомієліт);
гострі запальні захворюванняпорожнини рота;
погана гігієна ротової порожнини.

Сюди можна віднести загальні протипоказання до хірургічного втручанняяк такому: такі, як, наприклад, проблеми зі згортанням крові, алергія на знеболювальні препарати, хронічні захворювання на стадії загострення, прийом протизгортаючих ліків, психічні захворюваннята інше.

Крім загальних правил щоденної гігієни (чистка пастою та щіткою не рідше двох разів на день – вранці та ввечері, а також щоразу після їжі) необхідно дотримуватись додаткових вимог. То як же чистити зубні мости? Крім звичного чищення м'якою зубною щіткою (кожний зуб окремо, вимітаючими рухами від ясен до ріжучого краю), необхідно також використовувати іригатор, а за відсутності його під рукою - ретельно полоскати рот водою. Наявність промивного отвору між центральною частиною зубного мосту та ясною значно полегшує щоденний доглядза протезом. Крім цього під час професійної гігієни ротової порожнини, яку, до речі, необхідно проводити не рідше двох разів на рік, лікар-гігієніст повинен приділити особливу увагу мостоподібному протезу – перевірити наявність залишків їжі та скупчень нальоту на стику протезу та ясен, а також ретельно відполірувати штучні зуби та коронки на опорних зубах.

Випав зубний міст: що робити?

Зубні мости, як і зубні коронки , і навіть інші ортопедичні конструкції, мають термін служби, після якого їх необхідно змінювати. Сучасні матеріали та технології виготовлення та установки роблять термін придатності ортопедичних конструкцій досить великим, проте це не скасовує обов'язкове зняття зубного мосту, термін придатності якого минув. На жаль, багато пацієнтів, якщо не сказати – більшість, ігнорують необхідність зняти мостоподібний протез та замінити його новим доти, доки проблема не стане рубом, а саме – доки зубний міст не відвалиться.

Уникнути подібної проблеми допоможе своєчасне регулярне відвідування стоматолога, який зможе виявити, що зубний міст розхитався чи почав руйнуватися раніше, ніж пацієнт відчує це сам. Справа в тому, що термін придатності мостоподібного протезу обмежений не так властивістю самого матеріалу виготовлення (при правильному догляді він практично не піддається ерозії), скільки недовговічністю композитних матеріалів, за допомогою яких на опорні зуби кріпляться бічні коронки моста, а також небезпекою розвитку під цими коронками. вторинного карієсу, що посилюється тим, що опорні зуби найчастіше «мертві», депульповані, що знижує їх опір каріозним ураженням. То як же знімають зубний міст? Враховуючи, що після зняття мосту на його місце потрібно встановити новий (у поодиноких випадках можливе встановлення тієї ж конструкції, якщо вона не постраждала, але на свіжий цемент), дуже важливо не пошкодити опорні зуби, щоб уникнути ще більшого їх обточування. Для цього використовуються спеціальні ультразвукові апарати, які змушують цемент між коронкою та зубом розкрошитися, після чого міст знімається.

Якщо ж зубний міст зламався і злетів, необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки обточені опорні зуби не повинні бути відкритими, це призведе до їх пошкодження, до того ж міст міг від'єднатися травматично, помітити ж і виправити це під силу тільки фахівцю.

Дуже часто на різних форумах можна зустріти питання: Що робити, якщо зубний міст хитається? Відповідь проста: терміново звернутися до лікаря. Можливо, була порушена технологія встановлення або конструкція була неточно підігнана під обточені опорні зуби. Якщо ж зубний міст почав гойдатися через кілька років після встановлення, це може говорити про наявність вже згаданого вище вторинного карієсу або про часткове руйнування цементу між коронкою і тканинами зуба.

Також необхідно звернутися до фахівця у тому випадку, якщо спостерігається зубний біль під мостом. Це ще одна ознака вторинного карієсу. Якщо ж болить ясна на місці зіткнення з центральною частиною моста, можливо, конструкція була надто глибоко посаджена, що спровокувало натирання м'яких тканин краєм моста, а це у свою чергу може призвести до утворення синців і пролежнів, а в занедбаних випадках – до запального процесу.

Якщо ж на штучній емалі зубного моста утворилися сколи або мікротріщини (у випадку з керамічними та металокерамічними конструкціями), найчастіше можливий ремонт зубних мостів композитними матеріалами безпосередньо у порожнині рота пацієнта. У ряді випадків також можливий ремонт конструкцій із пластмаси та металопластмаси. УВАГА: якщо ви проковтнули зубний міст або його фрагмент, зверніться до поліклініки або травмпункту. Можливо, знадобиться ультразвукове дослідження шлунково-кишковий тракт, оскільки гострі краї відколів здатні пошкодити слизові оболонки шлунка, стравоходу і кишечника.

Скільки коштуватиме зубний міст?

Московські ціни на мостоподібні протези складається з вартості зліпків, необхідних для виготовлення конструкції, самого протеза, його припасування та встановлення. Вартість самого зубного мосту залежить насамперед від матеріалу виготовлення. Так бюджетним варіантом є пластмаса, проте конструкції з пластмаси використовуються тільки як тимчасові протези, найдорожчими будуть цільнокерамічні мости з каркасом з діоксиду цирконію, металокераміка поступається їм за вартістю, але практично не поступається за якістю. Також на те, скільки коштує зубний міст, впливає цінова категорія. стоматологічної клініки, де можна зробити зубний міст у Москві. Так установка бюджетного мосту в стоматології економ-класу обійдеться в середньому в 3 000 рублів, а в VIP-клініці ціни будуть починатися від 20 000 рублів за конструкцію, що складається з двох опорних коронок і одного штучного зуба між ними. Скільки коштує поставити зубний міст, ви можете дізнатися, ознайомившись із прайс-листом на сайті або зателефонувавши безпосередньо до нашої клініки. Адміністратор також розповість вам, що входить у вартість, які процедури оплачуються окремо.

Що поганого у зубних мостах?

Незважаючи на очевидні плюси, мостоподібні протези мають дуже серйозні вади. Серед них необхідність депульпування та обточування опорних зубів, навіть якщо вони є цілком здоровими. Крім цього, мостоподібні протези не скасовують такого неприємного наслідкувтрати зубів, як спад кісткової тканини. Власникам мостоподібних протезів доведеться поставитися з особливою увагою до догляду за протезами. Але найсерйозніший мінус цього виду протезування - це надмірне навантаження на опорні зуби, в результаті якого вони псуються і розхитуються. Як правило, надалі це призводить до їх повної втрати.

Запишіться на прийом

прямо зараз!

Терапевт, Ортопед, Гігієніст

Радістю зустрічають тільки дітлахи, які чекають на подарунок від чарівної феї. Інша справа – дорослі люди, які з якихось причин не зберегли зуба. Для них це пов'язано із серйозними проблемами, які потрібно вирішувати негайно. При цьому як похід до стоматолога, так і всілякі маніпуляції сприймаються в негативному світлі.

Що робити, якщо зуб випав?

Отже, що робити, якщо зламався зуб або зовсім випав? А якщо ще й обломився? Звичайно, якщо зуб крайній і зовні привабливість пацієнта не страждає, можна залишити все як є. Так роблять чоловіки, які панічно бояться походу до лікаря. Жінки відповідальніше ставляться до здоров'я і прагнуть поставити зуб якнайшвидше.

Навіть якщо втрата не видно, це не привід залишити проблему, як вона є. Зуби, що стоять поряд з тим, що випали, згодом розхитаються, змінять положення в зубній лунці. Це загрожує запаленням та можливим випаданням навіть здорових елементів, які втратили підтримку з боку того, хто випав. Якщо вчасно не вжити заходів щодо виправлення ситуації, то вже в недалекому майбутньому можна позбутися ще кількох зубів.

Сьогодні стоматологи надають широкий спектр послуг із відновлення. При цьому сама процедура вже давно не асоціюється із болем, дискомфортом, численними походами до лікаря. Грамотні стоматологи-ортопеди оцінять ситуацію в ротовій порожнині пацієнта і запропонують варіант заповнення порожнечі – міст на зуби. віддаленого зуба міст можна швидко, не гаючи часу на багаторазові походи до лікаря. На допомогу фахівцям приходять комп'ютерні програми, які допомагають визначити розмір протезу, його форму та колір. При цьому протези, які виготовляються сьогодні, зручні у використанні. Вони надійно кріпляться у ряду, довговічні, характеризуються високими естетичними якостями. З новим зубом пацієнт почуватиметься максимально комфортно.

Види зубних мостів

Вже понад три десятиліття стоматологи користуються перевіреним способом відновлення втрачених зубів – зубними мостами. Зубний міст зовні являє собою ортопедичну конструкцію, що включає дві між ними. Така конструкція кріпиться за допомогою коронок на сусідні, опорні зуби. За допомогою цієї конструкції замінюють як один, так і чотири зуби, які стояли один за одним. Важливо, щоб опорний зуб як з одного, так і з іншого боку був здоровим, адже тепер він відповідає за подальшу долю моста в ротовій порожнині пацієнта. Тому якщо опорні зуби мають ряд недоліків, їх видаляють.

За час роботи із протезами лікарі накопичили практичний досвід, А самі протези пройшли цілу низку модифікацій та удосконалень. Сучасні конструкції повністю на собі втрачені функції зубів і виконують їх на всі сто відсотків. При цьому смакова, тактильна та температурна чутливість не порушуються. До протезів їхні господарі звикають практично за кілька тижнів, адже зовні вони ні чим не відрізняються. Нині навіть можна ставити міст на зуб мудрості, що раніше викликало сумніви у лікарів-практиків.

Як мовилося раніше, історія зубних протезів не нова. За час їх використання створено кілька різновидів мостів, кожен з яких має переваги. Розглянемо конструкції, що найчастіше зустрічаються. За матеріалами, з яких зроблено протези, розрізняють:

металеві – один із найпопулярніших видів зубного протезування, який застосовувався ще десяток років тому. І зараз можна побачити, скільки людей носять металеві мости. Такі мости складаються з суцільнометалевих коронок, що встановлюються на опори, та металевих зубів між коронками. За міцністю така конструкція має високі характеристики, але використання таких мостів може призвести до негативних наслідків – руйнування здорового зуба, поява металевого присмаку в роті. Та й зовні метал у роті виглядає мало привабливо. Тим не менш, наука не стоїть на місці і сьогодні такі конструкції перейшли в категорію бюджетних, поступившись місцем оптимальним конструкціям.

Металевий

Металокерамічні протези – за міцністю цей вид протезів такий самий, як металеві, проте велику роль у цьому виді грає керамічне покриття металу, що імітує природний колір емалі. Каркас такої конструкції міцний, що дозволяє протезувати кілька зубів одночасно.
керамічні мости – конструкції без металевого каркасу. Міцність таких конструкцій менша, ніж у металевих або металокерамічних протезів, проте зовні керамічний протез однозначно виграє порівняно зі своїми попередниками. Колір керамічного, тому відрізнити живий зуб від протеза буде складно. Керамічний міст на передні зуби виглядає зовні привабливим.
пластмасові – найдешевші конструкції. Хоча зовні пластмасовий протезі може повністю зімітувати здоровий зуб, його служба в ротовій порожнині недовговічна. Протезування пластмасовими мостами застосовується як тимчасовий захід, доки виготовляється надійніший міст.
металопластмасові конструкції – ці протези, хоч і міцніші за пластмасові, проте, також не є вирішенням проблеми зуба, що випав. У середньому скористатися таким протезом можна близько двох років, а далі його потрібно замінити. У деяких випадках протез можна носити до п'яти років, проте на той час коронка протеза змінить свій колір під впливом пігментів та слини ротової порожнини. Тому зміна металопластмасового протезу – факт неминучий.

Залежно від способу виготовлення мостів їх поділяють на такі види:

цільнолиті - в цьому випадку і самі коронки, і одночасно, що дозволяє зробити конструкцію дуже міцною;
штамповані – ці протези виготовляються із розрізнених одиночних коронок та зубів, які кріпляться разом;
адгезивні – цей вид протезів виготовляється у ротовій порожнині пацієнта із композитних матеріалів нового покоління. Адгезивні мости не мають коронок на скловолоконну дугу, прикріплену в отворах опори. Так як скловолоконні дуги не можуть витримувати великого навантаження, то адгезивні протези замінюють тільки один зуб, що бракує. В іншому випадку вони просто ламаються.

Адгезивні

Залежно від способу з'єднання моста зі слизовою оболонкою виділяють такі конструкції:

протези з промивним з'єднанням – у цій конструкції між слизовою оболонкою та зубним мостом існує незначний простір, що полегшує проходження їжі та догляд за самим протезом;
конструкції з дотичною сполукою – у таких протезах одна сторона обов'язково стосується слизової оболонки. Це важливо, коли встановлюється міст на передні зуби, адже естетична сторона питання є не останньою у такому разі. Крім цього, дотичне з'єднання не заважає мовному апарату та фізіологічній функції зубів;
протези з сідлоподібним з'єднанням – у разі протез ставиться стик у стик зі слизової оболонкою, що може завжди позитивно проводити ясна. Проте це єдиний спосіб прикріпити мостоподібний протез на передні зуби.

Зубний міст встановлюється у кілька етапів. На першому етапі лікар-ортодонт оцінює ситуацію, стан опори для протезу, робить знімок зуба, призначає заходи щодо санації ротової порожнини. Далі проводиться обробка опор, які потрібно депульпувати та обточити для коронки. У деяких випадках, в ідеальному стані і депульпувати його шкода, видалення нерва не роблять. Пацієнт зазвичай запитує – металокераміка чи мости з іншого матеріалу: що краще? Для вирішення дилеми достатньо проконсультуватися з лікарем, який розповість про переваги та недоліки різних матеріалів, чи можна поставити міст на передні зуби з того чи іншого матеріалу чи ні. Після того, як вибір зроблено, наступний етап – зняття зліпка та виготовлення протеза по зліпку. На примірці протеза проводиться його тестування, припасування і безпосередня установка.

Міст чи імплант – ось у чому питання

Вибираючи між протезами, пацієнт повинен володіти всією інформацією в цих питаннях, щоб свідомо вибрати той варіант, який йому найбільше підходить, оскільки і при установці мостів, і при установці імплантів є свої переваги та недоліки.

Насамперед, звернемо увагу на те, що собою представляє імплант. Імплант – це конструкція, яка замінює втрачений зуб і дозволяє сформувати йому ідентичну заміну. В імпланті розрізняють штучний корінь (імплантат, який буде заглиблений у кісткову тканину) та абатмент – верхню частину, що з'єднується з коренем. Можна сміливо передній зуб – він нічим не відрізнятиметься від сьогодення.

Переваги зубного мосту

Варто відзначити, що бруківка має ряд переваг перед іншими способами відновлення втрачених зубів. Не може не впливати на тридцятирічний досвід використання таких конструкцій, що дозволяє сьогодні говорити про високий рівень сучасних протезів. Після встановлення мостовидних конструкцій вдається досягти блискучого естетичного вигляду – протез у ротовій порожнині нічим не відрізнятиметься від здорових зубів. Наприклад, передній зуб вставляється за допомогою моста і нічим не відрізнятиметься від загального ряду. Пацієнти швидко звикають до протезів, тому їхнє повернення через дискомфорт буває винятково рідко. Варто звернути увагу на те, що зубні мости з металокераміки сьогодні найбільш використовуються в стоматології – вони адекватно вирішують проблему втраченого зуба і посильні в плані цінової категорії. Наприклад, ціна на ремонт передніх зубів дорівнює близько чотирьох із половиною тисяч за один зуб.

Недоліки зубного мосту

Найбільш очевидний недолік зубного мосту – залежність від кількості здорових зубів. Імплант не вимагає для своєї установки наявності опори. Протез тримається на опорах, які мають витримати нове навантаження. Однак, при встановленні імплантів цей фактор ніякої ролі не відіграє, оскільки важлива лише наявність здорової кісткової тканини в області установки.

Деякі пацієнти скаржаться, що у них болить ясна під мостом, що цілком можливо спочатку. У даному випадкуможна вичікувати, оскільки після встановлення мосту болить ясна у більшості пацієнтів тією чи іншою мірою.

Ще одна серйозна вада - необхідність обточувати опори для того, щоб одягнути коронку. А в деяких випадках необхідний цілий ряд відновлювальних заходів, перш ніж здорова опора зможе вжити коронки протеза. Надалі така опора може зруйнуватися і витримати навантаження.

Також пацієнтам варто врахувати, що на хворі на зуби коронка не ставиться, тому його можуть видалити.

Лікарі-стоматологи також приділяють велику увагу збереженню кісткової тканини у проблемній галузі. Кісткова тканина після втрати зуба перестає виконувати свої функції і з часом деградує. Для збереження ставлять імпланти, щоб тканини проростали мікроскопічні проміжки самого імплантату. Що ж до протезів, то вони не можуть забезпечити такої можливості. Тому це ще один недолік зубних мостів.

Якщо зубний міст хитається.

Раніше мости хиталися у двадцяти п'яти відсотків пацієнтів. Їм доводилося зняти зубний міст протягом перших п'яти років. Ризик швидкого розхитування мостів зараз значно знижений, проте уникнути цього не вдається. Розхитуються мости з двох причин:

через , що тримає коронки опори;
через те, що болить зуб під мостом, а отже, розпочався процес руйнування.

У цій ситуації пацієнтові важливо зрозуміти - зміцнити міст неможливо неможливо. І навіть якщо на якийсь час це вдасться зробити, то він все одно скоро дасть про себе знати. Єдине правильне рішення в цьому випадку – зняти зубний міст із металокераміки за допомогою спеціального обладнання.

Заміна зубного мосту

Головне правило при розхитуванні – не намагатись зняти зубні протези самостійно. Це призводить до пошкодження здорових зубів та кістки щелепи. Зняти мостоподібний зубний протез зможе лише лікар, який за допомогою спеціальних інструментів акуратно та безболісно видалити його з порожнини рота. Знімають зубні коронки скалером – спеціальним апаратом для безболісного втручання. Ціна на зняття зубного мосту відрізняється - вартість процедури в рази дешевша, ніж установка. Після зняття конструкції лікар визначає причину дискомфорту та усуває її. Для лікування опорних зубів пацієнт прямує до терапевта, а потім знову стоматолог встановить новий міст.

Мостовидний (мерілендський) протез - це ортодонтична конструкція, що відноситься до незнімного типу, основне завдання якої - заміщення втрачених зубів. Зовні вона дуже нагадує міст. Однією з умов проведення подібного протезування є наявність двох здорових зубів, що обмежують дефект, які зможуть нести опорну функцію та витримувати жувальний тиск.

На фото: як виглядає зубний міст

З чого складається:

Зубних коронок, що одягаються на попередньо підготовлені (обточені) опорні зуби.
Проміжна частина, що безпосередньо заміщає дефект зубного ряду і являє собою штучні зуби.

Зовні мостові протези абсолютно не помітні в ротовій порожнині, оскільки виготовляються з матеріалів, що мають зовнішню схожість з природною емаллю.

Переваги:

Повноцінне відновлення жувальної та мовної функції.
Високий комфорт для пацієнта порівняно зі знімними протезами.
Швидке та безболісне звикання до конструкцій.
Відмінні естетичні показники.

Види

Існує кілька класифікацій мостоподібних протезів:

Матеріал:
- металеві;
- пластмасові;
- керамічні;
- комбіновані (металопластмасові, металокерамічні).
Спосіб кріплення:
- знімні;
- незнімні.
За тривалістю носіння:
- тимчасові;
- постійні.
За конструкцією протеза:
- цілісні;
- складові чи розбірні;
Залежно від виду опори:
- із двосторонньою опорою на зуби;
- з односторонньою опорою (консольні);
- на імплантах;
- на замкових кріпленнях.
За розташуванням проміжної частини щодо ясен:
- дотичні;
- промивні.

Розглянемо докладніше деякі особливості різних видівмостоподібних протезів.

Металеві

За способом виготовлення мостоподібні зубні конструкції можуть бути литими, штампованими, а за способом з'єднання між штучними зубами - цільнолитими та штамповано-паяними. Вони можуть бути зроблені із золота, нікель-хромових або кобальт-хромових сплавів.

Ціліснолиті протези набувають все більшого поширення через те, що такі конструкції надійні, можуть витримати значне жувальне навантаження, мають високою точністювідтворення оклюзійної поверхні, що підвищує їх функціональні можливості. Крім того, такі «мости» можуть використовуватися в клінічно складних випадках, коли має місце патологічне стирання твердих зубних тканин та втрата зубів, що супроводжується зміною висоти нижньої частини обличчя. Виготовлені з одного виду металів, цільнолиті протези не викликають появи гальванічного синдрому та пов'язаних з ним змін у ротовій порожнині.

Штамповано-паяні мостоподібні конструкції є окремими елементами, з'єднаними між собою за допомогою припою. У сучасній стоматології вони практично перестали використовуватися, оскільки не мають необхідної міцності і складаються з різнорідних металів, що сприяє появі гальванічного струму та змін у тканинах, що оточують паяний протез.

Пластмасові

Мостоподібні протези, виконані з пластмаси, мають хороші естетичні властивості, але вони недостатньо міцні і швидко втрачають свій зовнішній вигляд. Тому вони використовуються як тимчасові конструкції, що встановлюються на період виготовлення постійного моста, або їх встановлюють для заміщення дефекту передніх зубів, які несуть мінімальне жувальне навантаження.

Керамічні

Кераміка має чудові естетичні властивості та міцність, не викликає алергічних реакційв людини. Хоча такі мостоподібні протези поступаються у надійності металевим конструкціям, вони з успіхом можуть використовуватися для відновлення зубного ряду як у видимій зоні, так і для протезування жувальної групи.

Містоподібні протези з металокераміки

Протези з металокераміки мають велику кількість переваг: вони міцні, довговічні, дуже естетичні, не викликають реакцій з боку організму. З їх допомогою можливе максимальне відновлення жувальної функції. Тому металокераміка є найпопулярнішим варіантом для протезування.

На фото: мостоподібний протез із металокераміки

Металопластмасові мостоподібні протези не мають широкого поширення, оскільки пластмаса поступається своїми властивостями керамічним матеріалам. Але існують випадки, коли віддається перевага саме подібним конструкціям. Наприклад, при протезуванні на імплантатах, коли існує необхідність використання полегшених коронок або мостів.

Дотичні та промивні

Різне положення проміжної частини мостовидного протезу в передній та задній зоні обумовлено вимогами естетичності та полегшення гігієни. У видимій частині зубного ряду міст повинен стикатися зі слизовими оболонками альвеолярного відростка- Дотичний протез. У бічній частині між яснами і протезом повинен залишатися проміжок, що полегшує гігієнічний догляд за ротовою порожниною — промивний міст. Промивний простір повинен мати розміри, достатні для проходження медичного зонда, що запобігає накопиченню залишків їжі, поява неприємного запаху з рота та запалення слизових оболонок.

Консольні

Такий тип зубного моста застосовується при протезуванні передніх зубів і має одну єдину опору. Використання консольних протезів у жувальній зоні протипоказано через те, що надмірний жувальний тиск, що передається на тканини пародонту, призводить до його руйнування та пошкодження та розхитування здорових опорних зубів.

Адгезивні

Адгезивні мостоподібні протези є окрему групуконструкцій, які виготовляються з сучасних пломбувальних матеріалівбезпосередньо в ротовій порожнині пацієнта. Опорою таких протезів служить скловолокно, натягнуте між двома опорними зубами. При цьому потрібне мінімальне препарування зубних тканин. Але такі конструкції не мають достатньої міцності і можуть служити як тимчасове заміщення зубного дефекту.

На замкових кріпленнях

Такі протези з'явилися зовсім недавно і є проміжною частиною, що закріплюється на опорі за допомогою високоточних замочків. При цьому опорну функцію можуть виконувати здорові сусідні зуби, штучні коронки, імплантати чи штифти . Протези легко встановлюються на своє місце і легко знімаються з опори.

Виготовлення

Незважаючи на подібність конструкцій, різні видимостоподібні протези мають свої відмінні особливості в техніці виготовлення.

Етапи виготовлення суцільнолитого протезу

Після препарування зубів проводиться попередній відбиток для того, щоб приготувати тимчасові пластмасові коронки та модель для виготовлення постійної конструкції.
У зуботехнічній лабораторії відбитки заповнюються гіпсом високої міцності, формується точна копія зубних рядів пацієнта – стилети.
Потім на стилети насаджуються воскові кульки, у тому числі формують модель коронок для опорних зубів.
Композиція підганяється під опорні зуби на примірці у ортодонта. Лікар та пацієнт перевіряють виготовлений протез, визначаються з остаточними корективами.
Якщо пацієнта все влаштовує, то за восковою моделлю мостоподібного протеза відливається конструкція з металевого сплаву.

Етапи виготовлення паяного протезу

Знімаються відбитки з опорних зубів, що препаруються, адаптованими масами.
За отриманими зліпками відливається гіпсова модель.
Перевіривши центральне співвідношення, виготовляються опорні металеві коронки.
Між коронками за допомогою воскового валика моделюється проміжна частина протеза, що складається з окремих елементів.
Модель проходить через обробку: формуються жувальні горбки та інші особливості зубів пацієнта.
Приклад воскової моделі з внесенням коригувань.
Потім відбувається відлити композиції з металу, з'єднання всіх частин за допомогою припою.
Перед установкою проводиться остаточне шліфування, полірування, обробка готового протеза.

Етапи виготовлення металокерамічного протезу

Препарування зубів під металокераміку із наступним зняттям зліпка.
Виготовлення каркасу з металу, що роблять як цільнолиту конструкцію.
Коли виготовлений металевий каркас, на нього наносять керамічні маси, що точно відповідають анатомічній структурі зуба і відтінку його емалі.
Прикладка, що включає шліфування, обробку моделі та усунення дрібних неточностей.

Етапи виготовлення адгезивного протезу

Кожен опорний зуб препарується бормашиною, утворюється майданчик на його жувальній поверхні.
Два зуби з'єднуються скловолокном, що утворює каркас конструкції.
На основі цього каркаса створюється зуб із міцного пломбувального матеріалу, підібраного під колір натуральної емалі.
Адаптація моделі під прикусом пацієнта.

Показання та протипоказання

Показання:

при дефектах зубного ряду будь-якого походження (травма, руйнування зубів карієсом);
за наявності естетичних дефектів зубів, які не можна усунути будь-якими іншими способами;
у разі необхідності заміни старих конструкцій, що відслужили свій термін.

Протипоказання:

аномалії прикусу будь-якої складності.
активні форми пародонтиту.
патологічна стираність опорних зубів.

Як ставиться та знімається

Установка мостового протезу проходить у кілька етапів:

Оцінка клінічної ситуації із вибором варіанта протеза.
Підготовка до протезування, яка включає лікування всіх захворювань у ротовій порожнині, які можуть перешкодити поставити міст, а також препарування опорних зубів. Якщо планується встановлення мостоподібного протезу на імплант, то на даному етапі проводять імплантацію.
Після того, як у зуботехнічній лабораторії виготовлено протез, проводиться його примірка з виявленням усіх можливих неточностей та усуненням дефектів.
Якщо зубний міст відповідає всім вимогам стоматолога і пацієнта, проводиться його остаточна фіксація в ротовій порожнині за допомогою швидкозастигаючого цементу (при опорі за допомогою коронок), перехідника-абатмента (при протезуванні на імплантах) або замків (при використанні протеза на замкових кріпленнях).

Зняття мостовидного протезу в деяких випадках є досить серйозною процедурою. Найлегше зняти розбірні конструкції із замочками, оскільки такі кріплення є багаторазовими і дозволяють без проблем вставити протез на місце після ремонту чи очищення. Не представляє особливої складності і видалення моста, фіксованого на імплантах, так як вживлене штучне коріння розраховане на довічне використання і має гвинтову систему для коронок.

Мости на коронках, закріплених цементом, знімають складніше, особливо коли стоїть завдання зберегти конструкцію цілої та придатної до повторної установки. На сьогоднішній день у таких випадках використовуються ультразвукові або пневматичні установки, що викликають фарбування адгезивних матеріалів та відходження коронки від основи. Після цього протез акуратно підтягують за допомогою спеціальних гачків та щипців.

Помилки та ускладнення

При встановленні мостових конструкцій можливі такі помилки:

Неправильно підібраний тип протеза. У деяких випадках пацієнти ігнорують рекомендації лікаря та наполягають на установці конструкції, яка не підходить для нього. Це може спровокувати розвиток таких ускладнень як запалення слизових оболонок, атрофія та зміни пародонту, розхитування та випадання опорних зубів.
Неякісне препарування зубів, яке може спричинити патологічні процесиу зубній пульпі. Тому у разі, якщо болить зуб під мостом, необхідно терміново відвідати стоматолога для зняття протезу та оцінки здатності кукси і далі виконувати опорну функцію.
Неточне виготовлення моста в зуботехнічній лабораторії веде до того, що зуби не зможуть правильно стулятися. Це викликає такі ускладнення як неповноцінне жування та передчасне стирання емалі на зубах-антагоністах.
За наявності в роті інших металевих конструкцій використання протезів з металу може викликати появу гальванічних струмів. У такому разі пацієнта турбуватимуть неприємний присмаку слини, потемніння зубних тканин, загальне нездужання. Єдиний спосіб профілактики такого ускладнення - протезування за допомогою одного й того ж металу.
Якщо пацієнту не проведено алергічна пробаперед установкою протеза, то він можливий розвиток реакцій гіперчутливості на деякі складові моста. Тому перед протезуванням у обов'язковому порядкуповинні бути проведені випробування на наявність алергії на метали або інші матеріали, що використовуються для виготовлення мостових конструкцій.

Догляд

Правильна гігієна ротової порожнини продовжує термін служби протеза і служить профілактикою розвитку деяких ускладнень.

Головна умова догляду – регулярно чистити протез як за допомогою зубної щітки та пасти, так і із застосуванням зубних ниток та йоржиків. Особливу увагу слід приділяти місцям зіткнення моста з м'якими тканинами та яснами, а також змикання його з природними зубами.

Відповіді на часті запитання

Найчастіше в кабінеті у стоматолога можна почути такі питання про зубні мости:

Який термін служби?

Для кожного виду протезів термін експлуатації різний. Загалом він становить 5-10 років. У деяких випадках він може продовжуватись і до 15 років і більше.

Які зубні мости найкращі?

Однозначної відповіді це питання немає, оскільки кожної клінічної ситуації необхідно підбирати протез індивідуально. Тому якщо пацієнтові ідеально підходить один протез, то це не означає, що він буде найкращим для іншої людини.

Що вибрати: зубний міст чи імплант?

Протезування на імплантах не має недоліків, властивих мостоподібним конструкціям (необхідність в обточуванні, нерівномірне розподілення тиску, відносно невеликий термін служби). Однак процес імплантації займає великий проміжок часу та досить дорогий. Тому це питання чи можна віддати перевагу мосту чи імпланту вирішується у кожному випадку індивідуально.

вважаються такими ж міцними, як і металеві конструкції, але при цьому перевершують їх за естетичними якостями, тому що керамічна облицювання металокерамічної коронки ідеально імітує натуральний колір зубної емалі і може бути підібрана під відтінок сусідніх зубів.

і цьому каркас з металу, що проходить через усю конструкцію і з'єднує її частини, дозволяє робити протези досить протяжними. Але разом з тим він просвічує крізь кераміку, що виглядає не дуже естетично у зоні посмішки. Щоб вирішити проблему, останнім часом все частіше стали виготовляти мостоподібні протези з діоксиду цирконію, металу, який має білий колір.

Пластмасові зубні мости є найбюджетнішими ортопедичними конструкціями. При цьому сучасна стоматологічна пластмаса абсолютно гіпоалергенна і здатна імітувати натуральний колір емалі та анатомічну форму зубних фісур. Однак пластмасовий мостоподібний протез є швидше тимчасовим заходом, так як його термін служби порівняно невеликий, а міцність значно поступається міцності керамічних та металокерамічних конструкцій. У сучасній стоматології зубні мости з пластмаси встановлюються як тимчасові конструкції на період виготовлення постійних протезів або на нетривалий термін у разі обмежених фінансових можливостей пацієнта.

Металопластмасові мостоподібні протези – міцніші та довговічніші конструкції, ніж пластмасові, які, проте, також поступаються за терміном служби металокерамічних і цільнокерамічним протезам. Зубний міст із пластмаси на металевому каркасі прослужить в середньому близько двох років, максимальна межа не перевищує п'яти років, на той час пластмасова коронкова частина конструкції швидше за все змінить свій колір під впливом пігментів, слини і агресивного кислотно-лужного середовища в ротовій порожнині.

Напевно, кожного пацієнта, який готується до протезування на мостах, цікавить питання: як ставлять зубний міст і скільки це часу займає? Установка зубного мосту передбачає кілька етапів. Насамперед лікар оцінює загальний стан порожнини рота пацієнта, проводить санацію і визначає, чи здатні опорні зуби витримати збільшене жувальне навантаження. Найважливішим моментом у встановленні мостоподібного протезу є підготовка опорних зубів. Їх необхідно депульпувати та ретельно запломбувати канали, потім обточити під установку коронки. Все це називається препаруванням під мостоподібні протези. Якщо зуби з боків від відсутніх сильно зруйновані, їх зміцнюють вкладками. Варто зазначити, що нові розробки сучасної стоматології дозволяють часом уникнути депульпації, тобто видалення нервів. Бувають ситуації, коли опорні зуби є цілком здоровими і робити їх «мертвими», видаляючи нерв, не так вже й доцільно. Після підготовки опорних зубів визначається їх колір і знімаються зліпки з обох щелеп пацієнта, які передаються в зуботехнічну лабораторію, а вже в ній виготовляється сам міст – опорні коронки, внутрішня частина яких повторює форму обточених зубів, та проміжна частина мостоподібного протезу, що є штучним зубом. або зуби з фісурами анатомічної форми.

Прямі показання до встановлення мостоподібних протезів – це відсутність одного жувального зуба або від одного до чотирьох передніх зубів за наявності з обох боків від них опорних зубів, здатних витримати збільшене навантаження. Протезування зубів за допомогою мосту має низку відносних та абсолютних протипоказань. До них відносяться:

погана гігієна ротової порожнини.

Крім загальних правил щоденної гігієни (чистка пастою та щіткою не рідше двох разів на день – вранці та ввечері, а також щоразу після їжі) необхідно дотримуватись додаткових вимог. То як же чистити зубні мости? Крім звичного чищення м'якою зубною щіткою (кожний зуб окремо, вимітаючими рухами від ясен до ріжучого краю), необхідно також використовувати іригатор, а за відсутності його під рукою - ретельно полоскати рот водою. Наявність промивного отвору між центральною частиною зубного мосту та ясен значно полегшує щоденний догляд за протезом. Крім цього під час професійної гігієни ротової порожнини, яку, до речі, необхідно проводити не рідше двох разів на рік, лікар-гігієніст повинен приділити особливу увагу мостоподібному протезу – перевірити наявність залишків їжі та скупчень нальоту на стику протезу та ясен, а також ретельно відполірувати штучні зуби та коронки на опорних зубах.

Зубні мости, як і зубні коронки, і навіть інші ортопедичні конструкції, мають термін служби, після якого їх необхідно змінювати. Сучасні матеріали та технології виготовлення та установки роблять термін придатності ортопедичних конструкцій досить великим, проте це не скасовує обов'язкове зняття зубного мосту, термін придатності якого минув. На жаль, багато пацієнтів, якщо не сказати – більшість, ігнорують необхідність зняти мостоподібний протез та замінити його новим доти, доки проблема не стане рубом, а саме – доки зубний міст не відвалиться.

Як же знімають зубний міст? Враховуючи, що після зняття мосту на його місце потрібно встановити новий (у поодиноких випадках можливе встановлення тієї ж конструкції, якщо вона не постраждала, але на свіжий цемент), дуже важливо не пошкодити опорні зуби, щоб уникнути ще більшого їх обточування. Для цього використовуються спеціальні ультразвукові апарати, які змушують цемент між коронкою та зубом розкрошитися, після чого міст знімається.

Якщо ж на штучній емалі зубного моста утворилися сколи або мікротріщини (у випадку з керамічними та металокерамічними конструкціями), найчастіше можливий ремонт зубних мостів композитними матеріалами безпосередньо у порожнині рота пацієнта. У ряді випадків також можливий ремонт конструкцій із пластмаси та металопластмаси. УВАГА: якщо ви проковтнули зубний міст або його фрагмент, зверніться до поліклініки або травмпункту. Можливо, буде потрібно ультразвукове дослідження шлунково-кишкового тракту, оскільки гострі краї сколів здатні пошкодити слизові оболонки шлунка, стравоходу і кишечника.

Ціна на зубний міст

Ціна на мостоподібний протез складається з вартості зліпків, необхідних для виготовлення конструкції, самого протеза, його припасування та встановлення. Вартість самого зубного мосту залежить насамперед від матеріалу виготовлення. Так бюджетним варіантом є пластмаса, проте конструкції з пластмаси використовуються тільки як тимчасові протези, найдорожчими будуть цільнокерамічні мости з каркасом з діоксиду цирконію, металокераміка поступається їм за вартістю, але практично не поступається за якістю. Також на те, скільки коштує зубний міст, впливає цінова категорія стоматологічної клініки у Москві.

До встановлення самого бюджетного мосту в стоматології економ-класу обійдеться в середньому в 3 000 рублів, а в VIP-клініці ціни будуть починатися від 20 000 рублів за конструкцію, що складається з двох опорних коронок та одного штучного зуба між ними. Скільки коштує поставити зубний міст, ви можете дізнатися, зателефонувавши в клініку, що вас цікавить, або ж ознайомившись з її прайс-листом. Адміністратор також розповість вам, що входить у вартість, які процедури оплачуються окремо.

Що поганого у зубних мостах?

Незважаючи на очевидні плюси, мостоподібні протези мають дуже серйозні вади. Серед них необхідність депульпування та обточування опорних зубів, навіть якщо вони є цілком здоровими. Крім цього, мостоподібні протези не скасовують такого неприємного наслідку втрати зубів, як спад кісткової тканини. Власникам мостоподібних протезів доведеться поставитися з особливою увагою до догляду за протезами. Але найсерйозніший мінус цього виду протезування - це надмірне навантаження на опорні зуби, в результаті якого вони псуються і розхитуються. Як правило, надалі це призводить до їх повної втрати.

Містоподібні протези: фото пацієнтів

Дана методика є досить поширеним видом протезування, але все більша перевага надається більш сучасним способомвідновлення зубів – процедура імплантації зубів, при якій також можуть бути застосовані мостоподібні протези, але вже з опорою на імплантати. Однак, коли встановити зубний імплантат з будь-яких причин неможливо, на допомогу приходять мости.

www.startsmile.ru

Одна з героїнь одного з російських класиків любила ставити запитання «від чого люди не літають, як птахи?» Майже з тим самим питанням до мене буквально вчора звернувся пацієнт. Тільки хвилювала його не відсутність льотних навичок у людей, а присутність таких у нього щодо свіженького мосту. Причому за рік ортопедичний твір намагався відлетіти від господаря аж 8 (!!!) разів.

Від чого так трапляється, що коронки та мостиможуть випадатиу найневідповідніший момент часу? Та ще кілька разів поспіль протягом короткого часу.

Пацієнту (назвемо його Іван) здавалося, що проблема в цементі. Він нарік, що «у поліклініці міст мені ставлять увесь час на якийсь поганий радянський цемент». І попросив використати «якийсь сучасний суперцемент». І це, треба сказати, нерідка помилка. Звичайно, фіксуючий цемент має значення у стійкості коронок на зубах, Але точно не першорядне. А що тоді має? Чомуж коронки злітають із зубів? Це питання Івана і лягло в основу цієї замітки.

Я постараюся не лізти в нетрі ортопедичної стоматологіїале без невеликої теорії тут ніяк. Головне, завдяки чому тримається коронка на зубі – це механічна ретенція. Тобто, простіше кажучи, зуб і коронка повинні мати певні геометричні параметри, щоб другий ніколи мимоволі не злітав з першого. Ну, і внутрішня частина коронки має максимально точно повторювати форму кукси зуба (це вже багато в чому залежить від зубного техніка). Для наочності відповіді мені довелося трохи помалювати для Івана.

На картинках нижче червоним/помаранчевим зображена фігура, що символізує коронку, а чорним – зуб. На першому малюнку зображено залежність стійкості коронки від висоти зуба. Чим він вищий, тим краще на ньому фіксуватиметься коронка. Особливо це важливо для протидії бічним навантаженням (коли ми трьома зубами вправо-вліво). Я думаю, Ви собі легко уявите, з якого з цих чорних «зубів» коронка злетить швидше, якщо ми тиснутимемо на неї туди-сюди збоку.

На другому малюнку зображено залежність стійкості коронки від конусності зуба.

Я думаю, кожен з нас у дитячому садкумалював дах будиночка чи ялинку. Напевно, якось ось так:

Деякі з нас виросли і, на жаль, для суспільства стали стоматологами. Тепер вони продовжують робити дахи будиночків та ялинки із зубів своїх пацієнтів. Чим більше обточений зуб скидається на це.

...Тим менше шансів у коронки втриматися на ньому. Ось і в Івана відразу кілька «ялинок» швидко перетворилися на «пеньки». Навпаки, що більш паралельні стінки має обточений зуб, то складніше коронці злетітиз нього. Цей параметр має найбільше значенняпри вертикальних навантаженнях, тобто. коли ми жуємо і рухаємо щелепою вгору-вниз. Виходячи з цих двох пунктів, ідеально обточений зуб повинен мати приблизно таку форму.

Культя зуба має бути досить високою і мати майже паралельні стінки. До зуба коронку можна цементувати атмосферним повітрям. Тобто. навіть без усякого цементу одягнуту коронку не так просто зняти. Що іноді трапляється на примірках. Якщо ж на етапі примірки коронкабуквально валиться із зубаі без притримування пальцями не тримається, зазвичай це погана ознака. Висновок! Правильна геометрія кукси – ось наріжний камінь надійності протезування. Саме тому в такій на перший погляд нехитрій справі, як препарування зуба під коронку, дуже важлива мануальна майстерність лікаря. Обкромсати зуб правильно - досить копітка праця.

Крім правильної геометричної форми обточеного під коронку зуба, важлива і точна відповідність внутрішньої поверхнікоронки та кукси. Між ними має бути мінімальний зазор. Особливо у зоні уступу. Для цього лікар повинен зробити дуже чітку та акуратну «сходинку»-уступ на зубі.

… а зубний технік повинен не менш чітко та акуратно підігнати до цієї «сходинки» край коронки з мінімальним зазором. Цю щілину має заповнити цемент. При цьому, що менше щілина і що менший прошарок цементу, то довгостроковішим буде позитивний прогноз. Саме тому зараз найбільш просунуті ортопеди обточують зуби під збільшенням (у бінокулярах або навіть під мікроскопом).

А що ж "імпортний суперцемент"? Виходить, він зовсім не важливий? Звісно, важливий. Але не насамперед. Практично основна роль цементу – герметизація зазору, і більше. Жодними іншими чудодійними властивостямивін не має. І якщо зуб підготовлений до протезування неправильно, то ніякий найчудовіший. імпортний склад» не допоможе втримати коронку довгий час. Саме тому Івану, який мимоволі став випробувачем літальних апаратів, доведеться заново відновлювати безжально впиляні «будиночком» зуби і виготовляти нові коронки. А ось стоматологам, які виготовляють такі мости з високими льотними характеристиками, варто змінити професію. У якомусь КБ Сухого такі фахівці можуть стати в нагоді.

Якщо вони змушують регулярно літати те, що літати взагалі не повинно, то й підняти наш авіапром на небувалі висоти їм цілком може виявитися під силу.

www.kirillkostin.ru

Мостоподібний протез є незнімною ортопедичною конструкцією, що складається з коронок і штучних зубів між ними. На вигляд все це нагадує міст, звідси і назва протеза. Конструкція кріпиться на опорні зуби за допомогою коронок. Мости застосовуються для заміщення від 1-го до 4-х відсутніх зубів, залежно від їх типу.

Які мостоподібні зубні протези найкращі?

Мостоподібні протези бувають різними, вони поділяються на основні типи в залежності від матеріалу та способу виготовлення, а також установки. Розглянемо докладніше види протезів зубних, мостоподібних.

Металеві мостоподібні конструкції останнім часом використовуються рідко у зв'язку із незадовільними естетичними характеристиками. Однак зубні мости, що складаються з суцільнометалевих коронок на опорні зуби та металевих штучних зубів між ними, є, мабуть, найміцнішими та відносно недорогими. Але при цьому подібний зубний міст може завдавати ряд незручностей крім неестетичного зовнішнього вигляду: так як конструкція є досить важкою, опорні зуби під нею можуть руйнуватися, в роті може бути металевий присмак, а м'які слизової тканини можуть зазнати алергічної реакції.

Металокерамічні мостоподібні протези вважаються такими ж міцними, як і металеві конструкції, але при цьому перевершують їх за естетичними якостями, тому що керамічна облицювання ідеально імітує натуральний колір зубної емалі і може бути підібрана під відтінок сусідніх зубів. При цьому каркас з металу, що проходить через усю конструкцію та з'єднує її частини, дозволяє робити протези досить протяжними. Але разом з тим він просвічує крізь кераміку, що виглядає не дуже естетично у зоні посмішки. Щоб вирішити проблему, останнім часом все частіше стали виготовляти мостоподібні протези з діоксиду цирконію, металу, який має білий колір.

Керамічні зубні мости , або інакше - цельнокерамічні, - це мостоподібні конструкції, які мають металевого каркаса. Вони поступаються за міцністю металокерамічного мосту, але при цьому перевершують його за естетичними якостями, так як кераміка має практично ту ж прозорість, що і природні зубні тканини.

Етапи встановлення та виготовлення мостоподібного протезу

Напевно, кожного пацієнта, який готується до протезування на мостах, цікавить питання: як ставлять зубний міст після того, як зуб видалили і скільки часу це займає? Установка зубного мосту передбачає кілька етапів. Насамперед лікар оцінює загальний стан порожнини рота пацієнта, проводить санацію і визначає, чи здатні опорні зуби витримати збільшене жувальне навантаження. Найважливішим моментом у встановленні мостоподібного протезу є підготовка опорних зубів. Їх необхідно депульпувати та ретельно запломбувати канали, потім обточити під установку коронки. Все це називається препаруванням під мостоподібні протези. Якщо зуби з боків від відсутніх сильно зруйновані, їх зміцнюють вкладками. Після підготовки опорних зубів визначається їх колір і знімаються зліпки з обох щелеп пацієнта, які передаються в зуботехнічну лабораторію, а вже в ній виготовляється сам міст - опорні коронки, внутрішня частина яких повторює форму обточених зубів, і проміжна частина мостоподібного протезу, що є штучним зубом. або зуби з фісурами анатомічної форми.

Етап виготовлення може зайняти від 1-го до 3-х тижнів, при цьому зубні протези (мостовидні) мають різну ціну, залежно від матеріалу та технології виготовлення. У цей період може бути встановлений тимчасовий мостоподібний протез для того, щоб захистити опорні зуби від різних подразників або відновити естетику в зоні посмішки. На наступному етапі протезування проводяться примірка, припасування та фіксація мостоподібних протезів. Вони повинні щільно сісти на зуби, не заважати стулянню інших зубів і не відрізнятися від них за кольором. Для того щоб поставити зубний міст, фахівцю необхідний спеціальний цемент, який надійно скріплює опорні зуби і коронки, що покривають їх. Якщо через кілька днів після встановлення виникли проблеми або з'явився дискомфорт, необхідно найближчим часом звернутися до лікаря.

Встановлення мосту: протипоказання та показання

Прямі показання до встановлення мостоподібних протезів - це відсутність одного жувального зуба або від одного до чотирьох передніх зубів за наявності з обох боків від них опорних зубів, здатних витримати збільшене навантаження. Протезування зубів за допомогою мосту має низку відносних та абсолютних протипоказань. До них відносяться:

відсутність поспіль трохи більше 4-х різців, 2-х премолярів, 1-го моляра;
бруксизм (мимовільний скрегіт зубами, шкода від якого можна нівелювати носінням спеціальних кап);
патологія прикусу (у цьому випадку перед протезуванням доведеться пройти ортодонтичне лікування);
пародонтит та пародонтоз у тяжкій формі;
патологічна стирання твердих тканин зубів;
захворювання кісткової тканини щелепи (наприклад, остеопороз, остеомієліт);
гострі запальні захворювання ротової порожнини;
погана гігієна ротової порожнини.

Сюди також можна віднести загальні протипоказання до хірургічного втручання як такого: такі, як, наприклад, проблеми зі згортанням крові, алергія на знеболювальні препарати, хронічні захворювання на стадії загострення, прийом протизгортаючих ліків, психічні захворювання та інше.

Крім загальних правил щоденної гігієни (чистка пастою та щіткою не рідше двох разів на день – вранці та ввечері, а також щоразу після їжі) необхідно дотримуватись додаткових вимог. То як же чистити зубні мости? Крім звичного чищення м'якою зубною щіткою (кожен зуб окремо, вимітаючими рухами від ясен до ріжучого краю), необхідно також використовувати іригатор, а за відсутності його під рукою - ретельно полоскати рот водою. Наявність промивного отвору між центральною частиною зубного мосту та ясен значно полегшує щоденний догляд за протезом. Крім цього під час професійної гігієни порожнини рота, яку, до речі, необхідно проводити не рідше двох разів на рік, лікар-гігієніст повинен приділити особливу увагу мостоподібному протезу – перевірити наявність залишків їжі та скупчень нальоту на стику протезу та ясен, а також ретельно відполірувати штучні зуби та коронки на опорних зубах.

Випав зубний міст: що робити?

Зубні мости, так само як і коронки, а також інші ортопедичні конструкції, мають термін служби, після якого їх необхідно змінювати, це стосується й незнімних зубних протезів. Сучасні матеріали та технології виготовлення та установки роблять термін придатності ортопедичних конструкцій досить великим, проте це не скасовує обов'язкове зняття зубного мосту, термін придатності якого минув. На жаль, багато пацієнтів, якщо не сказати - більшість, ігнорують необхідність зняти мостоподібний протез і замінити його новим, поки проблема не стане рубом, а саме - поки зубний міст не відвалиться.

Дуже часто на різних форумах можна зустріти питання: Що робити, якщо зубний міст хитається? Відповідь проста: терміново звернутися до лікаря. Можливо, було порушено технологію встановлення або конструкцію було неточно підігнано під обточені опорні зуби, особливо це стосується складових знімних зубних протезів мостоподібного типу — через складність їхньої констукції. Якщо ж зубний міст почав гойдатися через кілька років після встановлення, це може говорити про наявність вже згаданого вище вторинного карієсу або про часткове руйнування цементу між коронкою і тканинами зуба.

donich-dent.com.ua

Мостоподібні протези: показання

обмежені дефекти до 4-х зубів у передній ділянці;
обмежені дефекти до 3-х у бічній ділянці.

Умови до показань:

достатня висота клінічних коронок опорних зубів;
рухливість опорних зубів трохи більше 2-го ступеня.

Протипоказання до виготовлення мостоподібних протезів

дефекти зубних рядів 3 класу за Кеннеді, величина яких перевищує 4 зуби
дефекти, які не можуть мати опорних зубів із однієї функціональної групи
патологічна рухливість зубів (ІІІ ступеня), які обмежують дефект зубного ряду
категорично заборонено ставити мостоподібний протез на зуби, уражені карієсом
низькі клінічні коронкизуба - умовне протипоказання, так як часто коронку можна збільшити

Чи ставити міст на зуби?

Втрата зубів негативно позначається на зовнішньому вигляді та функціональності ротової порожнини. Якщо ви все ще не наважуєтеся відвідати стоматолога, тоді ми розповімо, що на вас чекає в найближчому майбутньому:

Втрата переднього зуба може серйозно вплинути на зовнішній вигляд людини та її самооцінку
Найчастіше втрата зубів провокує розвиток дефектів мови. Людина, чиє життя пов'язане з чіткістю дикції, має обов'язково протезуватися!
Зуби, які обмежують дефект, втрачають бічну підтримку і мають тенденцію обертатися або зміщуватися у бік порожнього простору. Зрештою тканини пародонту стають більш пухкими, що значно збільшує ризик втрати інших зубів у майбутньому. Зуби можуть ставати кривими, що унеможливлює підтримку хорошу гігієну порожнини рота, а це викликає карієс і пародонтоз. Зуби на іншій щелепі (антагоністи), навпроти втраченого зуба також можуть висуватися у бік дефекту.
За відсутності кількох зубів жувальна ефективність людини знижується, що впливає на її харчування та якість життя загалом.

Всі ці проблеми можуть стати серйознішими, якщо ви допустите втрату багатьох зубів. Зубні мости можуть ефективно замінити відсутні зуби, покращити жувальні здібності, відновити правильну мову, надати відмінні естетичні та функціональні результати. Інші можливі варіантилікування - це часткові зубні протези та зубні імплантати!

Види зубних мостів

Зубні мости - це незнімна конструкція, яка фіксується в ротовій порожнині на опорних зубах і здатна заміщати дефекти зубного ряду, відновлюючи функцію і естетику. Така конструкція може бути видалена з ротової порожнини тільки стоматологом! Містоподібні не знімні протезиможна розділити на такі види:

Традиційні мостоподібні протези — ортопедична конструкція, що складається з одного або декількох штучних зубів, які фіксуються в ротовій порожнині на опорних зубах, що обмежують дефект з обох боків.
Адгезивний мостоподібний протез (також відомий як Мерілендський зубний міст, тому що перший адгезивний протез був розроблений в університеті штату Меріленд, США) - протез, який фіксується в ротовій порожнині на спеціальних «крилах» або скловолоконній стрічці. Ця конструкція моделюється самим лікарем безпосередньо у клініці, що дозволяє значно швидше відновити естетичні властивості посмішки пацієнта. Для виготовлення конструкції використовуються лише матеріали, які завжди під рукою у стоматолога: стрічки для шинування зубів, композиційні матеріали та адгезиви. Саме це і позначиться на подальшій ціні протезу, вона буде значно нижчою ніж у традиційного мостоподібного протезу — це пов'язано з тим, що стоматологу не потрібно буде звертатися за допомогою до зубної техніки та застосовувати різні дорогі лабораторні методи виготовлення. Мерілендський мостоподібний протез має досить вузькі показання, найчастіше він використовується для заміни відсутніх зубів у передній ділянці, де жувальний тиск не дуже високий.

Консольний мостоподібний протез - конструкція, яка все рідше застосовується на практиці лікаря-стоматолога. Протез придуманий для пацієнтів, які мають у ротовій порожнині необмежений дефект зубного ряду. Іншими словами, вся конструкція фіксується лише на зубах з одного боку! Саме це і є причиною, чому всі досвідчені стоматологи-ортопеди відмовляються від протезування такою конструкцією. Нерівномірний розподіл тиску (лише одну сторону) призведе до ранньої втрати опорних зубів (чи одного зуба). У стандартній методиці виготовлення та фіксації протеза не зазначено, що консольний зубний міст повинен мати опору з одного боку лише у вигляді одного зуба. Раніше лікарі використовували для опори кілька зубів (2 або 3), з одного боку дефекту.

Міст на імплантатах – протез, який встановлюється на імплантати зубів. Різниця між традиційним мостоподібним протезом та мостом на імплантатах у тому, що замість природних опорних зубів використовуються дентальні імплантати. Кількість необхідних імплантатів залежить від кількості відсутніх зубів та їх має бути достатньо, щоб забезпечити рівномірний розподіл тиску при жуванні.

Тип мостовидного протезу, для кожного пацієнта визначається індивідуально стоматологом залежно від кількості, стану та розташування відсутніх зубів, бюджетних обмежень та естетичних вимог пацієнта. В інтернеті ви не знайдете інформації, яка даватиме відповідь саме на вашу клінічну ситуацію. Саме з цієї причини стоматолог-ортопед сам розповість які мости на зуби краще ставити. Інтернет-ресурси лише дозволяють отримати загальну інформацію про процеси протезування.

Переваги мостоподібних протезів

Мостоподібні протези мають природний зовнішній вигляд, їх досить складно відрізнити від природних зубів за умови, що конструкція буде повністю виготовлена із стоматологічної кераміки.
Протези способи зберігати нормальний (фізіологічний) прикус, що дозволяє краще жувати та правильно розподіляти навантаження.
Профілактика захворювань суглоба, що виникають на тлі підвищеного жувального навантаження.
Зубні мости виготовляються та встановлюються набагато швидше, ніж відбувається заміщення дефектів за допомогою зубних імплантатів.
Мостоподібні протези не зсуваються в роті при акті жування, що не можна однозначно сказати про частково знімні протези.

Недоліки мостоподібних протезів

Перед виготовленням мостоподібних протезів необхідно провести препарування зубів. Найчастіше (що правильно!) Опорні зуби підлягають депульпування (видалення нерва). Цей процес дозволяє заздалегідь усунути можливі ускладнення, які могли виникнути в інтактному (вітальному, живому) зубі. Депульпування зуба призводить до повної втрати трофіки, що безумовно позначиться на тканинах зуба і надалі призведе до їхньої крихкості.
Якщо опорний зуб не витримав навантаження, він може зламатися. Дане ускладнення виникає у тих випадках, коли пацієнт не хоче видаляти зуб і бажає його зберегти. Стоматолог може відновити коронкову частину зуба використовуючи терапевтичний підхід (штифти та композиційний матеріал) або методом виготовлення культової вкладки. Варто звернути увагу, що ці способи відновлення коронки не гарантують тривалого експлуатації цього зуба. Ніколи не варто ігнорувати прямі свідчення видалення зубів!
Мостоподібні протези необхідно регулярно чистити, інакше може виникнути ймовірність розвитку вторинного карієсу опорних зубів (рецидивуючого)!
Облицювання металокерамічних мостів може з'єднатися.
Якщо ви не наважилися на депульпування зубів, препарування буде проводитись під місцевою анестезією. Запровадження місцевого анестетика має ризики, які зазвичай вважаються незначними проти перевагами те, що процедура проводиться з комфортом.
Усе стоматологічні процедуриможуть призводити до сухості губ, обвітрювання та розтріскування. Іноді може виникати тимчасова сухість у роті.
Мікроскопічні підтікання рідини, що виникають уздовж межі коронки мостоподібного протезу та твердих тканин зуба можуть призводити до розцементування конструкції, або виникнення карієсу на цьому місці. Каріозна поразка в області шийки зуба стоматолог позначає як карієс 5 класу за Блеком.

Випав зубний міст: що робити

Якщо ви зіткнулися з подібною проблемою, тоді негайно необхідно звернутися до стоматолога-ортопеда, який безпосередньо займався протезуванням. Існує ряд причин, через які зубний протез може випасти. Незалежно від того, випав зубний міст цілком або тільки надламалася його частина, самостійно проводити будь-які втручання не рекомендується! Після того, як ви прийдете на прийом до стоматолога, він огляне конструкцію протеза і скаже, які мають бути ваші подальші дії. Лікар зможе встановити конструкцію на місце за умови, що мостоподібний протез не був пошкоджений. Якщо конструкція протеза зламалася, тоді вам необхідно її замінити на нову або вибрати інший вид протеза.