Коли краще робити УЗД яєчників у жінок, і що воно покаже? Чому у жінки під час обстеження не візуалізуються яєчники Не візуалізується лівий яєчник чому

Яєчники – парний орган жіночої статевої системи, що відповідає за дітонародження та здоров'я жінки. Виявити будь-які відхилення від норми у роботі можна під час проведення УЗД. Але іноді лікар не може оглянути органи, посилаючись на те, що яєчники не візуалізуються. Що це означає, як потрібно реагувати на таку заяву фахівця і чи треба починати турбуватися про стан власного здоров'я?

Навіщо проводять УЗД яєчників?

Процедура часто призначається з профілактичною метою 1-2 рази на рік. Це дозволяє жінкам стежити за своїм самопочуттям і своєчасно виявляти різні патології, не допускаючи їх розвитку і переродження в хронічну форму. Більшість гінекологічних недуг можна вилікувати ще ранній стадії, якщо періодично проводити обстеження у фахівця.

Не рідше УЗД призначається з метою визначити ефективність лікування тієї чи іншої недуги, для ухвалення рішення про необхідність операції та вибору способу лікування.

Розташування органів у малому тазі, особливості обстеження

Яєчники розташовані між сечовим міхуром та маткою, але у деяких жінок вони можуть ховатися під маточним дном. При настанні менопаузи органи сильно зменшуються у розмірах, що робить їх практично непомітними під час проведення УЗД. Але це норма, а деяких випадках відсутність візуалізації може означати помилку у процесі проведення дослідження.

Щоб уникнути помилки, процедуру потрібно виконувати так

пацієнтка повинна з'явитися на обстеження з повним сечовим міхуром

необхідно зайняти бічне положення на кушетці

дослідник починає роботу з ретельного регулювання чутливості приладу (якщо параметр буде встановлений на високих частотах, є можливість не побачити правий яєчник.

Лівий яєчник часто не видно через слабке наповнення сечового міхура: орган ховається за дном матки, не візуалізуючись під час дослідження. Якщо таке станеться, слід випити ще води та повторити процедуру через півгодини.

Але в деяких випадках кількість випитої рідини та налаштування апарата не мають особливого значення. Орган не з'являється в полі зору лікаря. Це може статися через надмірну наповненість кишечника газами.

Інші причини

перенесені хірургічні втручання у сфері малого таза

відсутність яєчників від народження (рідкісна, але можлива патологія)

клімактеричний вік пацієнтки, коли органи сильно зменшуються у розмірах

заповнений кишечник (калові маси чи повітря можуть приховати яєчники від променів УЗД-апарату)

органи зміщені через патологію розвитку або перенесені хвороби

небезпечні патології матки, коли вона змінюється у розмірах

помилки лікаря, допущені під час проведення обстеження

У нормі на ехограмі локуються як овальне, досить окреслене гіпоехогенну освіту з боків матки. Найкраща візуалізація вдається при поперечному скануванні, а поєднання всіх видів сканування (лінійного, конвексного та секторного) дозволяє наблизитися до 100% їх виявлення. Без особливих зусиль вдається лоцювати яєчники при кістозних змін і за наявності фолікулів у них. Перешкодою в ехолокації яєчників можуть бути:

- сильне еховідбиття від спайкового процесу внаслідок післяопераційних інтервенцій на органах малого тазу, від газу з петель кишечника, вмісту ампули прямої кишки;

- Висока щільність очеревини при пельвіоперитоніті;

- Наявність щільного жирового шару, рубців передньої черевної стінки та ін.

яєчників

У нормі ехографічні розміри яєчників відповідають довжині 3.5 х 3.7 см, ширині 1.8 х 2.5 см і товщині 1 х 1.3 см. Слід зазначити, що у більшості яєчників реагують на циклічні зміни і значно збільшуються до середини менструального циклу за рахунок появи фолікул, які можуть досягати в діаметрі 2.5 см. Прийнято вважати, що у здорових жінок величина яєчника не повинна перевищувати найбільшого діаметра в ділянці тіла ближче до дна матки. З настанням періоду менопаузи яєчники зменшуються у розмірі майже вдвічі, контури стають нерівними, зморщуються, ехогенність підвищується.

Патологія

З вад розвитку ехографічно можна виявити ановарію, яка зустрічається вкрай рідко. Невиявлення яєчників за допомогою ехографії за відсутності іншої вродженої патології внутрішніх статевих органів, відсутність будь-яких клінічних ознак прояву цієї патології не дають підстав вважати, що їх немає. Найчастіше зустрічаються гіпоплазія, гіперплазія та роздвоєння. Однак через широку анатомічну варіацію розмірів у різних вікових груп ехографія для діагностики та диференціації цієї патології малоінформативна.

Пошкодження

Пошкодження яєчників може траплятися при травмах тазу. У цих випадках ехокартина така сама, як при апоплексії. Яєчники локуються як овальне з нерівними уривчастими контурами утворення низької ехогенності, навколо якого по ходу бічної стінки матки та в заматочному просторі може локуватися рідина (кров). При утворенні згустків в області ушкодження локуються різних розмірів та форм ехогенні сигнали.

Запальні захворювання

Із запальних захворювань яєчників на першому місці стоїть оофорит, який зазвичай буває вторинним, тобто виникає внаслідок захворювання труб, у зв'язку з чим на практиці частіше трапляється сальпінгоофорит – запалення придатків (яєчників та труб).

На ехограмі розміри яєчника при гострому оофориті збільшені, контури окреслені, через набряк звукопровідність знижена, іноді в динаміці вдається побачити осередки некрозу (дрібні абсцеси) у вигляді гіпоехогенних ділянок, які можуть зливатися і призвести до повного розплавлення його тканин - тонкостінна округла ехонегативна освіта). При посиленні роботи приладу на тлі ехонегативності в освіті локуються дрібноточкові ехосигнали (елементи розпаду), які іноді можуть перебувати у зваженому стані.

При хронічному оофориті яєчник може мати нормальні або дещо збільшені розміри, стерті контури, підвищеної ехогенності, структура тканини гетерогенна. Однак ці зміни неспецифічні, оскільки зустрічаються і за атрофічних процесів як фізіологічні явища.

Завдяки органам малого тазу здійснюється найважливіша подія у житті кожної дівчини – настання вагітності, про яку мріє більша частина жіночого населення. Тому деякі після проходження ультразвукового дослідження шоковані та спантеличені його результатами: що означає «яєчник не візуалізується», що це таке і чи існує якась загроза? Головне завдання, яке стоїть перед жінкою у такій ситуації – не падати духом. Причин, через які яєчники не визначаються, є чимало. Вони потребують більш детального розгляду.

Анатомічне розташування органів малого тазу

Перш ніж розглядати причини, через які яєчники здатні втекти з поля зору, необхідно зрозуміти будову органів малого тазу. У ньому розташовані такі органи:

пряма кишка, з допомогою якої перероблена їжа виходить назовні;
сечовий міхур, що стикається зі стінками піхви та маткою;
піхву, що прилягає до шийки матки і проходить через сечостатеву діафрагму;
матка, що має грушоподібну форму та складається з м'язів; виконує дітородну функцію;
два яєчники, які виробляють гормони та відповідають за дозрівання яйцеклітин;
фалопієві труби, що з'єднуються з яєчниками з обох боків від матки.

Чому не локуються яєчники на УЗД

Фахівець може сказати, що яєчники не локуються. Що це означає? Чому так відбувається? Простими словами, якщо УЗД не видно яєчника це означає, що монітор показує відсутність органу, тобто. він не визначається. З його наявністю, на УЗД-картині в ув'язненні пишуть, що вони визначаються. У частих випадках органи можуть не локуватися через некомпетентність гінеколога, який через свою некомпетентність просто не зміг розглянути на моніторі органи або налаштувати датчики.

У нормі контури яєчників у здорової жінки нерівні та чіткі. Нечіткі контури можуть говорити про запалення, кістозні утворення, наявність жовтого тіла. Розмиті – говорять про таке захворювання, як сальпінгоофорит – запалення придатків матки. З нечітким контуром і зменшеним розміром яєчників - картина УЗД вказує на можливий настання клімаксу.

До інших випадків, що не визначається лівого або правого яєчника, належать патології, ендокринні порушення, особливості організму.

Візуалізація також залежить від правильності проведення ультразвукового обстеження та роботи приладів. При трансабдомінальному УЗД пацієнтка повинна випити багато води, щоб наповнити сечовий міхур, тому що при нестачі рідини лівий яєчник може втекти за маткою. Перед трансвагінальним УЗД слід спорожнитися, тому що датчик вводиться в піхву і його прихильність до органів стає близьким, а рідина при цьому дослідженні заважає розглянути те, що відбувається всередині.

Чи можна робити ультразвукову діагностику під час місячних читайте у статті УЗД органів малого тазу та місячні

Кишкові розлади

Першою за популярністю органічною причиною того, що не побачили лівого або правого яєчника, є велике скупчення кишкових газів, метеоризм, наповненість кишечника після їди. Як правило, на наступному дослідженні орган з'являється у полі зору.

Перенесені хірургічні втручання

Після гінекологічних операцій орган не локується, тому що перенесений організмом стрес здатний на певний час порушити його роботу, внаслідок чого може виникати зменшення органу, аж до розмірів горошини.

Прийом протизаплідних таблеток

Препарати ОК використовують для лікування гормональних порушень та контрацепції. Вони заглушають гормони, що виробляються яєчниками, з метою запобігти дозріванню яйцеклітин, виключаючи можливість настання овуляції для запліднення.

Так як гормони тісно пов'язані з процесами в малому тазі, внутрішні органи можуть ставати невидимі в апаратурі через вплив гормональних таблеток на репродуктивну функцію. Під час прийому контрацептивів УЗД є менш інформативним.

Ановуляторний цикл

Трапляється так, що яєчник не проглядається фахівцем на обстеженні через відсутність овуляції. Причини її відсутності дві:

тимчасовий гормональний збій, у якому звичний стан організму повертається у наступному менструальному циклі.
серйозні гормональні порушення або захворювання малого тазу (наприклад, полікістоз).

Якщо більше двох циклів поспіль УЗД не показує нормальний результат, овуляції немає, швидше за все, необхідно обстежити ендокринну систему.

Гормональні порушення

Якщо вищенаведені причини пацієнтка спростувала, а яєчник після повторного обстеження не візуалізувався, рекомендується здати аналізи на жіночі статеві гормони:

Пролактін;
Естрадіол (естрогени);

Пам'ятайте! Тільки досвідчений фахівець може точно визначити причину, чому яєчники не візуалізуються.

Інші причини

Наступні обставини можуть стати причиною відсутнього органу на обстеженні:

спайковий процес у статевих органах або черевній порожнині;
передклімактеричний період та менопауза;
вроджена відсутність чи аномальний розвиток яєчника;
збільшена матка;
органічні усунення органу через перенесену патологію.

Замість ставити собі невтішні діагнози, рекомендується з'ясувати, чи є відсутність органу в ув'язненні наслідком неправильної підготовки до обстеження, помилки лікаря, короткочасного збою чи наявності калових мас у кишечнику. У більшості випадків у дівчат, шокованих відсутністю органу в результатах обстеження та за словами лікаря, виявляються звичайні кишкові гази, відсутність овуляції чи взаємодія з некомпетентним лікарем.

oyaichnikah.ru

Яєчники не візуалізуються, що це означає? | ХТО? ЩО? ДЕ?

Навіщо проводять УЗД яєчників?

Розташування органів у малому тазі, особливості обстеження

Щоб уникнути помилки, процедуру потрібно виконувати так

пацієнтка повинна з'явитися на обстеження з повним сечовим міхуром

необхідно зайняти бічне положення на кушетці

дослідник починає роботу з ретельного регулювання чутливості приладу (якщо параметр буде встановлений на високих частотах, є можливість не побачити правий яєчник.

Інші причини

перенесені хірургічні втручання у сфері малого таза

відсутність яєчників від народження (рідкісна, але можлива патологія)

клімактеричний вік пацієнтки, коли органи сильно зменшуються у розмірах

заповнений кишечник (калові маси чи повітря можуть приховати яєчники від променів УЗД-апарату)

органи зміщені через патологію розвитку або перенесені хвороби

небезпечні патології матки, коли вона змінюється у розмірах

помилки лікаря, допущені під час проведення обстеження

kto-chto-gde.ru

УЗД малого тазу в постменопаузі

Дослідження малого тазу у постменопаузі

Матка. У постменопаузі матка стає значно меншою за розмірами і гомогеннішою за ехоструктурою: ендометрій при цьому не простежується.
Яєчники у постменопаузі. Яєчники маленькі і часто дуже важко або неможливо візуалізувати їх при ультразвуковому дослідженні. У тому випадку, якщо вони таки візуалізуються, вони виглядають гіперехогенними, без фолікулів і часто майже ізоехогенні навколишньої тканини.

Положення матки

Матка може бути ротована таким чином, що тіло матки визначається за шийкою (стан retroversio). Тіло матки може бути відхилено допереду (anteversio).

Якщо тіло матки нахилено до шийки, воно перебуває в antejlexio. Якщо тіло матки нахилено назад від шийки, цей стан називається retroflexio.

У випадках, коли матка не візуалізується, необхідно з'ясувати, чи не було в анамнезі гістеректомії. Якщо в анамнезі є вказівки на хірургічне втручання, ретельно пошукайте кукси шийки матки, так як можлива не гістеректомія, а надхвильова ампутація.

Коли нормальні ехоструктури органів малого тазу чітко не візуалізуються, дайте пацієнтові більше рідини для заповнення сечового міхура.

Яєчники можуть займати різне положення, але завжди знаходяться за сечовим міхуром та маткою. Найчастіше їх виявляють дома придатків, збоку.

Яєчник може розташовуватися в позадиматочному просторі або вище дна матки. У жінок у постменопаузі яєчники маленькі та часто не візуалізуються.

Якщо виникають складності у візуалізації матки та яєчників, змістіть матку мануально через піхву та продовжуйте сканування у різних площинах для уточнення анатомічних деталей. Подібна техніка може бути використана за наявності низько розташованих тазових утворень.

За відсутності візуалізації яєчників може використовуватися така техніка:

Помістіть пацієнтку в положення на боці та скануйте протилежний яєчник через наповнений сечовий міхур.
Зменште рівень чутливості приладу. Якщо чутливість надто висока, яєчник може погано ідентифікуватися на тлі навколишнього параметра і може не візуалізуватися.

Якщо яєчники, як і раніше, візуалізуються погано, це може пояснюватися занадто великим або недостатнім наповненням сечового міхура. Адекватним вважається таке наповнення, при якому сечовий міхур перекриває дно матки, якщо сечовий міхур недостатньо наповнений. дайте пацієнтці ще води. Повторіть дослідження через 30 хв, спробуйте візуалізувати яєчники.

Якщо сечовий міхур переповнений, він зміщує яєчники вниз від матки або латерально на м'яз попереку. Попросіть пацієнтку частково випорожнити міхур (дайте їй спеціальний мірний посуд для наповнення). Потім повторіть дослідження.

Навіть якщо сечовий міхур наповнений адекватно, яєчники можуть погано візуалізуватися через екранування кишковими газами. Це часто трапляється, якщо яєчники розташовані вище, ніж зазвичай.

При необхідності скануйте пацієнтку у вертикальному положенні або у вертикально-косій проекції. Це допоможе змістити заповнені газом петлі кишечника, при цьому яєчники візуалізуються чіткіше.

Якщо все ж таки нормальна анатомія чітко не визначається, обережно введіть 20 мл води температури тіла у піхву і скануйте над лобком. Рідина оточить шийку матки та полегшить ідентифікацію органів. Цей спосіб особливо корисний при проведенні диференціального діагнозу між гістеректомією та надвохвилинною ампутацією у випадках неможливості проведення клінічного дослідження.

Якщо виникають труднощі з візуалізацією позадиматкових утворень, введіть 200 мл теплої води у пряму кишку, потім досліджуйте цю область. Мікропузирки повітря візуалізуватимуться у вигляді яскравих гіперехогенних структур, що чітко відмежовують передню стінку прямої кишки, що полегшує розпізнавання утворень у просвіті кишки, наприклад фекальних мас, що є найчастішою причиною діагностичних помилок.

Нормальні яєчники

Коли яєчники візуалізовані, визначте, чи немає усунення навколишніх структур. Визначте стан внутрішньої структури яєчників та наявність або відсутність акустичного псевдопосилення. Якщо в товщі яєчників або по їх периферії візуалізуються анахогенні структури, можливо, це фолікули. Зменшіть рівень чутливості при дослідженні яєчників, оскільки нормальні яєчники мають високу звукопровідність та спостерігається посилення глибоких відділів. Проведіть вимірювання кожного яєчника.

Досліджуйте тканини навколо яєчника на предмет наявності кістозних, солідних або рідинно-містких утворень. Пошукайте рідину в позадиматочному просторі. Обстежте обидва яєчники.

Яєчники в нормі ніколи не розташовуються спереду матки. При атиповому розташуванні поверніть пацієнтку, щоб виявити фіксацію яєчника спайкою та визначити, чи він значно збільшений.

Чутливість приладу повинна змінюватись при дослідженні різних структур у малому тазі для отримання оптимального зображення. Взаємини тазових органів може краще визначатися при повільному, постійному скануванні протягом приблизно 10 с.

Фолікулярний апарат яєчника

Фолікули візуалізуються у вигляді дрібнокістозних анахогенних структур у товщі яєчника або по його периферії та краще візуалізуються при встановленні низького рівня чутливості приладу. Залежно від фази менструального циклу кістозні структури можуть досягати 25 см в діаметрі. Прості кісти діаметром більше 5 см можуть бути фізіологічними та можуть змінюватися, ставати менше або зникати).

Якщо передбачається наявність кістозної пухлинної освіти, необхідно динамічний спостереження - дослідження в ранню та пізню фазу менструального циклу. Фолікулярні кісти регресують, тоді як дисфункції кісти не змінюють свій розмір. Якщо сумніви залишаються, проведіть дослідження наступного місяця.

Фізіологічна кіста в яєчнику може мати діаметр до 5 см. Кісти такого розміру повинні досліджуватися повторно наприкінці менструального циклу або протягом наступного циклу.

ilive.com.ua

На УЗД не визначається яєчник Кулінарні рецепти страв

Яєчники – це парний орган жіночої репродуктивної системи. Від їх нормального функціонування залежить настання вагітності та здоров'я жінки загалом. Тому регулярно необхідно проводити профілактичні обстеження на УЗД. Якщо у жінки з'явилися симптоми гінекологічного захворювання, пройти ультразвукове дослідження потрібно для діагностики. На сьогоднішній день це найдоступніший та інформативніший спосіб обстеження для встановлення діагнозу.

Навіщо призначають УЗД яєчників

Для профілактики достатньо проходити ультразвукове дослідження 1 або 2 рази на рік. Такий підхід допоможе уникнути багатьох тяжких жіночих хвороб. Крім того, з'явиться можливість діагностувати їх на ранній стадії розвитку та вчасно призначити лікування. Як правило, більшість захворювань у гінекології набагато легше вилікувати на початковому етапі, ніж у гострій стадії.

Якщо жінка вже мала звернення до медичного центру щодо різних симптомів і вже проходила лікування, то лікар призначає УЗД для діагностики. Приводом для звернення до фахівця та проходження обстеження мають стати такі симптоми:

Менструальний цикл різної тривалості чи його відсутність;

Болісні місячні та велика тривалість циклу;

Болісні відчуття в надлобковій частині живота і болі, що тягнуть;

Безпліддя;

Поява виділень із домішкою крові у проміжках між менструаціями.

Також лікар призначає ультразвукове дослідження, якщо необхідно визначити термін вагітності. При лікуванні безплідності УЗД діагностика показує, як дозріває жовте тіло в яєчнику і чи воно там взагалі: від цього залежить, чи настане вагітність.

Показання до призначення УЗД

Ультразвук дозволяє досить точно встановити термін вагітності та кількість ембріонів у матці, контролювати їх розвиток. Крім цього, лікар може підтвердити або спростувати розвиток наступних хвороб:

Усі види патології ендометрію матки;

Пухлини та інші новоутворення на яєчниках та біля них;

Сальпінгіт;

Запальні процеси в органах малого тазу, у тому числі яєчниках;

Різні патології шийки матки;

Оскільки одночасно з яєчниками лікар може обстежити й інші органи малого тазу, то така діагностика є комплексною і допомагає виявити порушення гормонального фону та функцій сечостатевої системи.

Особливості УЗД яєчників

Обстеження можна проводити кількома способами – трансвагінально та трансабдомінально. Це дає можливість повно візуалізувати орган. Перший метод полягає в тому, що пацієнтці вводять спеціальний датчик у піхву. При цьому не потрібна підготовка, а гель-провідник наносять безпосередньо на сканер.

Трансабдомінальне обстеження – це сканування органів малого тазу через стінку черевної порожнини. Перед цим необхідно заповнити сечовий міхур, щоб краще візуалізувати яєчники. Однак буває так, що на УЗД не визначається яєчник. Це може бути з кількох причин:

Яєчник видалили шляхом операції;

Це вроджена патологія, і буває, що відсутні відразу два органи;

Яєчники зменшуються у розмірах через виснаження та їх складно візуалізувати;

У матці знаходяться міоматозні вузли і від цього вона збільшена і закриває собою яєчники;

У пацієнтки є множинні спайки в органах, через що вони збільшені в розмірах і закривають яєчник;

Здуття кишечника також може стати на заваді визначенню яєчника на УЗД.

eda-zakuska.ru

2018 Блог про жіноче здоров'я.

Часто буває складно за допомогою звичайного ультразвукового дослідження, вивчити роботу яєчників, тому що яєчник просто не проглядається. Але це в жодному разі не означає, що його немає в організмі жінки.

За яких ситуацій на УЗД не видно яєчник?

Складнощі при огляді яєчників у пацієнтки під час УЗД діагностики можуть виникнути:

Після оперативного втручання на трубах матки чи самих яєчниках;
При великих розмірах матки;
при деформації матки від міоматозних вузлів;
При тяжкій патології труб матки;
При тяжкому поліетиологічному захворюванні матки, для виникнення якого може бути безліч причин: вікові зміни жіночого організму, робота на шкідливому підприємстві, зміни в імунній системі або нервово-психічні подразники.

Не варто засмучуватися, якщо під час огляду фахівці не побачили яєчник на УЗД. Слід просто використати інший метод. Для зручності та інформативності УЗД діагностики яєчників часто вдаються до трансвагінального дослідження (ендовагінальне звукове дослідження або трансвагінальний ультразвук). Трансвагінальне УЗД проводиться через піхву.

Передумови для трансвагінального методу дослідження

Лікар-гінеколог може направити вас на трансвагінальний ультразвук у таких випадках:

Болі в області тазу;
Безпліддя;
Кровотеча чи порушений менструальний цикл;
Підозра на позаматкову вагітність;
Новоутворення на жіночих внутрішніх статевих органах, виявлені під час фізичного огляду пацієнтки.

Як підготуватися до трансвагінального УЗД?

Особливої попередньої підготовки не потрібно. Єдина умова – це порожній сечовий міхур. Вже в кабінеті лікар попросить вас повністю роздягнутися нижче пояса, зайняти горизонтальне положення на кушетці та розслабити м'язи нижньої частини тіла. Процедура абсолютно безболісна. Може відчуватися деякий дискомфорт тиску датчика на стінки піхви.

Як проводиться ендовагінальне звукове дослідження?

Для максимальної інформативності діагностики дуже важливо правильно розташувати чутливий датчик. Найбільш зручно оглядати яєчники, коли жінка лежить на кушетці із зігнутими в колінах ногами. Щоб уникнути травми та інфікування піхви, на датчик надягається презерватив. Презерватив перед введенням змащується спеціальним гелем, що зводить до мінімуму тертя.

Небезпека для здоров'я при трансвагінальній УЗД діагностиці

На відміну від рентгенівських променів, обстеження ультразвуком є абсолютно безпечним для здоров'я жінки. Цей метод має лише позитивні характеристики. Сьогодні в кожному медичному центрі лікарі-діагности вдаються за допомогою ультразвукової апаратури. Швидкість та точність процедури допомагають вчасно діагностувати небажані відхилення жіночого здоров'я від норми. Безболісність процедури допомагає унеможливити непотрібне хвилювання пацієнтки.

cimax-kino.ru

Жовте тіло на УЗД після овуляції: що означає

Жовте тіло на УЗД після овуляції є природним процесом в жіночому організмі, означає вихід яйцеклітини, що дозріла, і високий шанс зачаття. На момент настання менструації тимчасова залоза самоліквідується, впливом геть організм прогестерону, що викликає в багатьох жінок акне, збільшення, болючість грудей період ПМС падає, починається новий цикл.

Друга назва жовтого тіла (ЖТ) – лютеїнова залоза.

Які методи допоможуть дізнатися про наявність жовтого тіла

Дізнатися про існування тимчасової залози можна двома способами:

Ультразвукове дослідження. Найбільш достовірний метод, що дозволяє чітко побачити картину того, що відбувається на моніторі, визначити розміри, ймовірність зачаття, вплив ШТ на репродуктивні органи.
Аналіз гормону прогестерон. Покладатися на один цей метод недостатньо, тому що трапляються ситуації з гормональним збоєм.

Якщо жінка відстежує овуляцію з метою завагітніти, найбільш здоровим рішенням є використання двох методів одночасно.

Жовте тіло після овуляції на УЗД

Заліза на ультразвуковому дослідженні виглядає як круглий м'який мішечок, розташований на одному з яєчників або на 2-х відразу. В останньому випадку можлива багатоплідна вагітність при успішному заплідненні яйцеклітини.

Після того, як овуляція відбулася, заліза з'являється практично відразу, поступово збільшуючись у розмірах. Для оцінки стану репродуктивної функції, особливо яєчників, рекомендується робити УЗД тричі за цикл:

на 7-10 день циклу. У цей час слизова оболонка матки досить тонка і дозволяє побачити приховані патології, а яєчники після менструації, що пройшла, «освіжилися»;
на 14-16 день циклу. Саме починає зростати фолікул, тому дослідження призначається з метою дізнатися, чи є овуляція, патологія, розвиток новоутворення чи ні;
на 22-24 день циклу. Починається підготовка організму до менструації, тому фахівці дивляться зміни по картині УЗД після овуляції: що відбувається з фолікулом, чи він не перетворився на кісту, чи не зник і т.д.

Триразове дослідження точно покаже картину функціонування статевих органів, а також вкаже конкретний день овуляції, адже індивідуальність кожного організму не знає меж: фолікул може почати розвиватися і набагато раніше 14-го дня циклу, і пізніше 24-го.

Таблиця розмірів жовтого тіла після овуляції виходячи із висновку УЗД:

День циклу/фаза	Розмір	Особливості
13-17 Фаза васкуляризації	12-20 мм	Прискорене формування лютеїнової залози, максимальна активність. Найуспішніший період для запліднення.
19-29	24 мм	Відбувається збільшення розмірів. На той час зачаття або відбулося, або яйцеклітина загинула, і організм поступово починає готуватися до менструації.
Фаза в'янення (день циклу індивідуальний)	7-17 мм	Починається в'янення та зменшення розмірів, заліза змінюється на клітинному рівні при загибелі яйцеклітини. Жовте тіло на УЗД після овуляції стає опуклим, багряного кольору. Якщо вагітність настала, фаза в'янення не настає.
Фаза деградації (після в'янення, день циклу індивідуальний)	–	Виникає дистрофія, ЖТ виглядає як рубець, що сам розсмоктується. Настає різке зниження гормонів, за цим – менструація.

Якщо розміри лютеїнової залози наприкінці місячного циклу становлять від 12 до 15 мм, це говорить про зворотний розвиток ЖТ. Величина 24-30 мм свідчить про можливу наявність вагітності, що протікає нормально. Від 30 мм і більше – поява кісти ШТ, у разі якої призначають терапію та відкладають планування вагітності. Але якщо вона вже настала, ведуть ретельне спостереження протягом першого триместру. Серйозної загрози немає.

Постійна наявність лютеїнової залози також говорить про кістозну освіту. Нормальна тривалість «життя» ШТ – 13-14 днів, до настання менструації.

Про що говорить відсутність лютеїнової залози

Якщо на картині УЗД немає жовтого тіла, до ймовірних причин відносять:

Ановуляторний цикл чи пізня овуляція. Якщо не видно залози, то овуляції або взагалі не буде, або вона станеться пізніше.
Фолікулярна кіста. Фолікул не дозрів, не доріс до своїх розмірів, зупинився у розвитку, не розірвався, перетворившись на освіту, яка найчастіше самостійно зникає в наступному циклі при тимчасовому збої (якщо фолікулярні кісти з'являються систематично або погано розсмоктуються, причина криється у репродуктивному здоров'ї жінки).
Безпліддя та інші захворювання малого тазу. Фолікули можуть взагалі не розвиватися. У разі необхідно ретельне обстеження, пошук першопричини, її усунення.

У кожної жінки бувають ановуляторні цикли, під час яких немає жовтого тіла – це є нормальним і природним процесом. Проте виникнення ановуляторних циклів систематично – серйозна нагода пройти обстеження.

oyaichnikah.ru

УЗД яєчників виявляє кісти, безпліддя та рак Клініка Діана у СПБ

Ультразвукове дослідження широко використовується для діагностики величезної кількості патологій організму людини. Воно незамінне і під час обстеження репродуктивної системи жінки. УЗД яєчників – доступний та абсолютно нешкідливий метод дослідження форми, розмірів, локалізації та структури органу, а також фолікулярного апарату.

Показання для проведення УЗД яєчників

Як самостійну процедуру її проводять досить рідко. Як правило, УЗД яєчників роблять у комплексі з УЗ-обстеження органів малого тазу. В окремих випадках процедуру призначають, якщо необхідно оцінити функціональну активність яєчників. В основному це необхідно при діагностиці причин жіночої безплідності.

У цьому випадку обстеження яєчників проводиться для вимірювання домінантного фолікула, коли жінка не може завагітніти протягом тривалого періоду. У цьому випадку протягом певного періоду лікар спостерігає за фолікулом та фіксує факт настання або відсутність овуляції. Таке обстеження яєчників називають фолікулометрією.

Також показаннями до призначення УЗД яєчників є:

нерегулярний менструальний цикл; відсутність менструації (якщо це не при вагітності);
регулярний тягнучий або гострий біль унизу живота;
болючі відчуття під час статевого акту;
дуже мізерні або рясні менструальні кровотечі;
нетипово сильний менструальний біль;
захворювання молочних залоз;
підозра на безплідність;
запалення придатків;
підозра на патологію;
підготовка до вагітності;
підготовка до ЕКЗ;
профілактичний огляд.

Які патології виявляє УЗ дослідження яєчників

УЗД яєчників – досить ефективний метод у виявленні патологій, причому за його допомогою можна виявити деякі захворювання ще на доклінічній (до появи симптомів) стадії, і ті патології, які неможливо виявити за допомогою інших методів дослідження.

Кіста яєчника (функціональна та патологічна) – доброякісне новоутворення, що характеризується утворенням на яєчнику (або відразу обох) заповненого рідиною випинання. Патологія небезпечна переродженням злоякісної пухлини, провокацією безплідності, перитонітом або порушенням роботи сусідніх органів.
Поликистоз яєчників – гормональне захворювання, у якому яєчники збільшуються у вигляді і накопичують у собі безліч кіст. Захворювання провокує безплідність, оскільки дає здійснюватися овуляції, тобто. виходити яйцеклітини з яєчника.
Сальпінгоофорит – спільний інфекційно-запальний процес у яєчниках та маткових трубах. Самостійне запалення яєчника – оофорит – досить рідкісне явище. Патологічний процес викликається потраплянням інфекції (стрептококами, стафілококами, хламідіями тощо). Найчастіше це відбувається з піхви і матки по висхідному шляху.
Перекрут яєчника – важкий патологічний стан, у якому порушується харчування яєчника. Потребує негайного надання медичної допомоги.
Злоякісні пухлини – рак.

Методика проведення сонографії

Існує три способи дослідження яєчників за допомогою ультразвуку. Вибір конкретного методу лікар робить з урахуванням анамнезу пацієнтки.

Трансабдомінальний проводиться за допомогою зовнішнього датчика через черевну стінку. Цей метод найкомфортніший, але найменш інформативний, за його допомогою можна виявити лише грубе порушення органу. Зазвичай він застосовується при загальному гінекологічному огляді, для дів і жінок, які мають вади розвитку піхви.
Трансвагінальний - проводиться за допомогою внутрішньопорожнинного датчика (трансд'юсера), який вводиться в піхву. Метод найбільш точний та інформативний, оскільки датчик знаходиться у безпосередній близькості до внутрішніх органів. Може супроводжуватись незначними неприємними відчуттями під час введення датчика. Такий вид УЗД протипоказаний для дів і при пороках розвитку піхви.
Трансректальний – проводиться за допомогою внутрішньопорожнинного датчика (тоншого, ніж для ТВУ), який вводиться в пряму кишку. Метод абсолютно безболісний, але дуже дискомфортний для жінки. Він проводиться в окремих випадках, коли ТАУ виявилося недостатньо інформативним, а ТВУ не може бути проведено з об'єктивних причин (невинність, атрезія (зарощення), різкий стеноз (звуження) входу в піхву тощо).

Тривалість процедури становить близько 15-20 хвилин.

Як підготуватися до процедури

Кожен метод дослідження вимагає спеціальної підготовки, щоб отримати найбільш точний та інформативний результат.

Трансабдомінальне УЗД яєчників

Такий вид дослідження вимагає ретельної підготовки, що включає безшлакову дієту та очищення кишечника від газів. За 2 – 3 доби до процедури необхідно відмовитися від вживання продуктів, що викликають метеоризм (газовані напої, боби, свіжі фрукти та овочі, дріжджова та молочна продукція тощо). За добу почати приймати адсорбуючі препарати (смекта, еспумізан, активоване вугілля тощо).

Під час процедури сечовий міхур повинен бути наповненим, тому жінці потрібно за годину до неї випити 1 л рідини (негазованої та немолочної) та не мочитися.

Трансвагінальне УЗД яєчника

Спеціальна підготовка до такого УЗД не потрібна, оскільки єдиною умовою його проведення є випорожнений сечовий міхур. Безпосередньо перед процедурою жінці просто потрібно помочитися. Якщо є схильність до підвищеного газоутворення, за добу – двоє розпочати прийом препаратів, які знижують метеоризм (смекта, еспумізан, активоване вугілля тощо).

Трансректальне УЗД

Підготовка до такого УЗД аналогічна підготовці до трансвагінального дослідження. Додатково за 9-10 годин необхідно очистити кишечник від калових мас за допомогою очисної клізми (1-1,5 л), мікроклізми, гліцеринової свічки або проносного засобу.

Терміни проведення дослідження залежить від його мети. Якщо УЗД планове, воно проводиться на 5 – 6 день менструального циклу і пізніше тижня після закінчення менструації. У тяжких ситуаціях УЗД проводиться у день виявлення симптомів. Якщо потрібно оцінити функціонування яєчників, процедура призначається тричі (на 8-9 день, на 14-15 день і на 22-23 день менструального циклу).

Як проводиться процедура

Трансабдомінальний метод. Пацієнтка лягає спиною на кушетку та оголює живіт. Лікар наносить на ділянку живота, що проектується яєчникам, спеціальний гель для покращення контакту з датчиком, а потім сканує яєчники, водячи приладом цієї ділянки.

Трансвагінальний метод. Пацієнтка оголює частину тіла нижче за пояс і лягає спиною на кушетку, зігнувши ноги в колінах. Лікар акуратно вводить у піхву порожнинний датчик, на який попередньо він надів презерватив для попередження попадання чужорідної мікрофлори та змастив лубрикантом. Трансдьюсер вводиться неглибоко, приблизно 5 – 8 див.

Трансректальний метод. Пацієнтка оголює нижню частину тіла і лягає боком на кушетку, зігнувши ноги в колінах. Лікар повільно та обережно вводить в анальний отвір датчик, на який попередньо був надіти презерватив і нанесений лубрикант, щоб звести дискомфорт та неприємні відчуття для жінки до мінімуму.

У процесі обстеження лікар оцінює структуру яєчників, їхній стан, розміри, локалізацію, підтверджує чи спростовує факт наявності патологічних змін та включень. Після завершення процедури він видає пацієнтці висновок УЗД, з яким жінка повинна звернутися до фахівця для отримання лікування.

Розшифровка УЗД яєчників: норми

В нормі яєчники розташовані з боків від матки на невеликій відстані від неї, часто несиметрично. На моніторі вони візуалізуються як овальні, досить окреслені, гіпоехогенні утворення, причому яєчники не ідентичні один одному, відмінність їх розмірів мінімальна. Нормальною їх поверхня вважається горбистій через зрілі в них фолікули. Чим більше часу минуло від початку циклу, тим більше цих горбків.

У нормі в яєчниках повинні бути відсутні кістозні, пухлиноподібні та інші утворення, а сам орган не повинен бути збільшений. Розшифровка результатів містить вказівку розмірів яєчників та фолікулів.

Нормативні показники розмірів яєчників представлені у таблиці. Значення можуть змінюватись в залежності від віку пацієнтки, фази циклу, кількості вагітностей тощо.

Після настання клімаксу яєчники у розмірах та об'ємі зменшуються майже в 2 рази (в середньому до 2 см3), їх силует стає нерівним, зморщеним, а ехогенність збільшується.

У нормі яєчники складаються з капсули та фолікулів різного ступеня зрілості, кількість яких ліворуч і праворуч може відрізнятися. У здорових жінок візуалізуються такі показники фолікулів залежно від фази менструального циклу:

Чому яєчники не видно на УЗД

У деяких випадках лікар не може розпізнати яєчник на УЗД. Це може статися з таких причин:

вроджена відсутність яєчників;
видалення у ході хірургічної операції;
передчасне виснаження органу;
різке здуття кишківника;
висока щільність черевної стінки при пельвіоперітоніті;
виражена спайкова хвороба малого тазу;
щільний жировий шар чи рубці на передній черевній стінці.

В цьому випадку зазвичай проводиться повторне дослідження, при підготовці до якого робиться обов'язковий акцент на рятуванні від метеоризму за допомогою медичних препаратів.

Патології яєчників та їх ознаки на УЗД

Деякі захворювання, такі як лютеїнова (кіста жовтого тіла) і фолікулярна кіста, вважаються «нормальними» і такими, що не потребують лікування, оскільки зазвичай виліковуються мимовільно, як тільки зміниться гормональний фон. Інші кісти та захворювання – патологічні та вимагають обов'язкового лікування.

На УЗД кіста виглядає як утворення від 2,5 см з рідиною всередині, що має різну структуру та ступінь фарбування.

Пошкодження яєчників	Яєчники мають вигляд овальних гіпоехогенних утворень, що мають нерівний уривчастий контур; по бічній матковій стінці або у заматочному просторі може бути виявлена рідина (кров) або ехогенні сигнали різних розмірів та форм (кров'яні згустки)
Сальпінгоофорит, оофорит (гостра форма)	Збільшений розмір яєчників; чіткий, окреслений контур; знижена звукопровідність внаслідок набряклості; можуть бути виявлені гіпоехогенні ділянки – осередки некрозу (дрібні абсцеси)
Сальпінгоофорит, оофорит (хронічна форма)	Нормальний чи трохи збільшений розмір яєчників; нечіткий, стертий контур; підвищена ехогенність органу; гетерогенна структура тканини
Кіста дермоїдна	Видимо округле новоутворення з потовщеними стінками від 0,7 до 1,5 см, яке містить усередині різні гіперехогенні вкраплення
Кіста ендометріоїдна	Освіта щодо невеликого розміру (до 7 см у діаметрі) із подвійним контуром; одностороння локалізація – ззаду чи збоку від матки; середня і підвищена ехогенність дрібнодисперсної суспензії, що не зміщується.
Полікістоз яєчників	Збільшений розмір яєчників (обсяг понад 7 см3); в обох яєчниках виявляються кісти (від 10 штук у кожному з них) у діаметрі від 2 до 8 мм; розташування кіст по периферії структури яєчника
Злоякісна пухлина	Кіста, що має кілька камер та поширена на сусідні органи; неясний вміст кісти; скупчення рідини в малому тазі або черевній порожнині

Будь-яка виявлена патологія на УЗД ячників має підтверджуватись іншими методами дослідження, тільки після цього може бути поставлений точний остаточний діагноз.

Альтернатива дослідження

Існує безліч альтернативних методів дослідження яєчників, серед яких найчастіше призначаються:

комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
пункція дугласового простору з наступним цитологічним аналізом змиву;
діагностична лапароскопія (лапаротомія) з експрес-біопсією та взяттям мазків-відбитків.

УЗД яєчників – найбільш універсальний спосіб обстеження та вигідно виділяється серед інших.

Його переваги такі:

неінвазивний (без травмування тканин) метод дослідження;
безболісний;
набагато дешевше та доступніше інших методів;
абсолютно нешкідливий для організму - не використовується іонізуюче опромінення, тому може проводитися багаторазово;
добре візуалізує м'які тканини, на відміну рентгена;
ідеальний для спостереження внутрішньоутробного розвитку плода;
показує стан організму у режимі «реального часу», завдяки чому можна діагностувати навіть гостре захворювання, не вдаючись до пункції заднього склепіння піхви та біопсії.

Де зробити УЗД яєчників у СПБ, ціна обстеження

Записатися на експертне УЗД малого тазу, в яке входить повне обстеження яєчників у клініку ДІАНА (Санкт-Петербург) Ви можете на нашому сайті. Ціна комплексного обстеження складе лише 1000 рублів. При цьому дослідження проводитиметься за допомогою нового апарата з доплером (виробник SAMSUNG MEDISON). Тут можна здати будь-які аналізи. Ми працюємо без вихідних та обіду!

medcentr-diana-spb.ru

2018 Блог про жіноче здоров'я.

Дослідження малого тазу у постменопаузі

Матка. У постменопаузі матка стає значно меншою за розмірами і гомогеннішою за ехоструктурою: ендометрій при цьому не простежується.
Яєчники у постменопаузі. Яєчники маленькі і часто дуже важко або неможливо візуалізувати їх при ультразвуковому дослідженні. У тому випадку, якщо вони таки візуалізуються, вони виглядають гіперехогенними, без фолікулів і часто майже ізоехогенні навколишньої тканини.

Положення матки

Якщо тіло матки нахилено до шийки, воно знаходиться в antejlexio. Якщо тіло матки нахилено назад від шийки, цей стан називається retroflexio.

За відсутності візуалізації яєчників може використовуватися така техніка:

Помістіть пацієнтку в положення на боці та скануйте протилежний яєчник через наповнений сечовий міхур.
Зменште рівень чутливості приладу. Якщо чутливість надто висока, яєчник може погано ідентифікуватися на тлі навколишнього параметра і може не візуалізуватися.

Нормальні яєчники

Фолікулярний апарат яєчника