Лікування запальних захворювань кишківника у собак. Запальні захворювання кишківника (IBD). Можливі ускладнення та наслідки при ЕПЛ

ВЗК - це реальний синдром, і ветеринар-практику важливо розуміти це. Тим не менш, він часто перетворюється на відмовку, а не на реальний діагноз. Накопичується все більше і більше доказів, які показують, що основними причинами запалення у собак та котів із цим захворюванням є бактерії та раціон харчування. нижче розділ «Антибіотик-респонсивна ентеропатія».

Елімінаційні дієти

Елімінаційна дієта для захворювання, що реагує на зміну раціону харчування, часто буває корисною у разі мальабсорбційного захворювання, не пов'язаного із втратою білка. Немає комерційного корму, який був би придатною елімінаційною дієтою (був би гіпоалергенним і придатним виявлення неалергічної непереносимості) всім собак. Ми часто зустрічаємо випадки, в яких чинили правильно (тобто використовували елімінаційну дієту), але це було настільки погано сплановано та здійснено, що всі зусилля виявлялися марними. Необхідно ретельно проаналізувати анамнез та з'ясувати, що пацієнт їв раніше. Однак навіть якщо ви визначили, вплив яких харчових інгредієнтів раніше піддавався пацієнт, іноді досить важко підібрати дієту, яка була б ефективною для даного конкретного пацієнта. У деяких випадках всі наші добре сплановані гіпоалергенні дієти є неефективними, але випадково виявляється ефективною певна марка комерційного корму.

При переведенні пацієнта на дієту елімінації можна використовувати корм домашнього приготування або комерційний корм. Є багато чудових комерційних кормів, і зазвичай вони виявляються ефективними. Елімінаційні дієти домашнього приготування іноді виявляються ефективними у випадках, коли неефективні комерційні дієтичні корми; проте так буває дуже рідко. Тому вам доведеться вирішити, що найкраще підходить для пацієнта, якого ви лікуєте. Гідролізовані корми зазвичай хороші, але не завжди є найкращим виборомдля будь-якого пацієнта. Деякі тварини краще реагують на нові білкові корми, ніж гідролізовані корми, і навпаки. Яка б елімінаційна дієта не була обрана, необхідно бути готовою до того, що доведеться годувати тварину тільки цим кормом протягом як мінімум 3-4 тижнів (абсолютний мінімум), перш ніж її ефективність можна буде точно встановити. У поодиноких випадках доводиться використовувати дієту протягом 6-8 тижнів, перш ніж на неї виникне реакція, але це буває менш ніж у 5% випадків. Якщо дієта здається ефективною (тобто відбувається збільшення маси тіла і дозволяється діарея), то її слід використовувати протягом щонайменше наступних 3-4 тижнів, щоб переконатися в тому, що зміни обумовлені саме дієтою, а не тимчасовим поліпшенням стану пацієнта , що може статися з багатьох причин.

Антибіотик-респонсивна ентеропатія

Антибіотик-респонсивна ентеропатія (АРЕ), мабуть, є відносно частою проблемою собак. Найкраще її можна описати як синдром, при якому у верхніх відділах тонкого кишечникає велика кількість бактерій, і організм-господар реагує на них так, що виникає дисфункція кишечника. Ці бактерії який завжди є облігатними патогенами. Навпаки, вони можуть ставитись до будь-яких видів, і E. coli, Staphylococcus, Streptococcusі Corynebacteriumє найбільш поширеними аеробними/факультативно аеробними бактеріями, тоді як Clostridiumі Bacterioidesє особливо частими анаеробними бактеріями. Ці бактерії, мабуть, є комменсалами, або можуть бути наслідком зараження з проковтнутого матеріалу, яке знищується нормальними захисними механізмами організму-господаря. Симптоми, ними викликані (якщо є), ймовірно, залежать від (щонайменше) двох факторів:

  1. Які бактерії є.
  2. Як на них реагує організм-господар.

Взаємозв'язок АРЕ та ВЗК незрозумілий, але видається дуже можливим, що бактерії можуть бути відповідальними за початок та/або за підтримку запалення кишечника, яке ми називаємо ВЗК. Термін «дисбіоз» був запропонований як мост між АРЕ і ВЗК. Тобто наявність бактерій, які якимось чином здатні викликати проблеми (зазвичай кишкових бактерій, таких як E. coli), на противагу наявності явних патогенних мікроорганізмів.

Антибіотик-респонсивну ентеропатію важко дефінітивно діагностувати на підставі лабораторних аналізів. Гістопатологія та цитологія слизової оболонки кишечника вкрай нечутливі щодо виявлення АРЕ. Для встановлення діагнозу використовували концентрації кобаламіну і фолату в сироватці, і одночасне виявлення низької концентрації кобаламіну і підвищеної концентрації фолату в сироватці вважалося відносно специфічним для АРЕ. Однак вимірювання концентрацій кобаламіну та фолату в сироватці є відносно нечутливим і неспецифічним методомвиявлення АРЕ. Є багато собак із хронічним захворюванням шлунково-кишкового тракту, що реагує на застосування антибіотиків, у яких концентрації кобаламіну та/або фолату є нормальними. Схоже, що лікування АРЕ доцільно незалежно від того, нормальними або аномальними є концентрації кобаламіну та фолату в сироватці, внаслідок чого виникає питання, чи є користь від їх вимірювання для встановлення діагнозу цього захворювання. Виявлення гіпокобаламінемії або низької концентрації фолату у сироватці корисне, якщо намагаються виявити приховане захворювання шлунково-кишкового тракту. Суплементація кобаламіном може призвести до явного поліпшення стану кішок та зниження діареї. Насправді ми майже завжди приходимо до висновку, що немає нічого поганого в тому, щоб призначити будь-якій хворій на кішку ін'єкції кобаламіну, незалежно від вмісту цього вітаміну в крові. Тяжка гіпокобаламінемія завжди вважалася поганою прогностичною ознакою. Але якщо значення суплементації кобаламіном у кішок очевидне (насправді, майже ніколи не шкідливо ввести хворій кішці додатковий кобаламін), то клінічне значеннявведення кобаламіну собакам з низькими концентраціями кобаламіну в сироватці залишається незрозумілим.

Через явні труднощі при діагностиці АРЕ за допомогою лабораторних аналізів як діагностичний засіб замість лабораторних аналізів часто вибирають емпіричну антибіотикотерапію.

Очевидними недоліками цього підходу є:

  • клінічна «реакція» пацієнта на введені антибіотики може бути обумовлена ​​як антибіотиками, так та іншими причинами;
  • якщо пацієнт не реагує на антибіотик, то, можливо, ви використовували невідповідний антибіотик;
  • навіть якщо у пацієнта є АРЕ, то у нього може бути якесь інше захворювання (наприклад, пухлина, що викликає часткову обструкцію кишечника), яке забезпечує схильність пацієнта до АРЕ.

Оскільки у верхніх відділах тонкого кишечника можуть бути будь-які бактерії, види бактерій у верхніх відділах тонкого кишечника можуть щотижня змінюватися, і ми рідко знаємо, на яку бактерію намагаємося впливати, то показані антибіотики. широкого спектрудії, призначені зниження загальної кількості бактерій.

Нам ніколи не вдасться стерилізувати шлунково-кишковий тракт. Однак, оскільки клінічні ознаки обумовлені комбінацією великої кількостібактерій та порушеної відповіді господаря, просте зниження числа бактерій часто буває корисним. Оральні аміноглікозиди зазвичай вважаються поганим вибором на лікування АРЕ, т.к. анаеробні бактерії (які імовірно створюють найбільші проблеми) стійкі до аміноглікозидів. Але ця думка не є абсолютно правильною, оскільки зрідка зустрічаються пацієнти, яким стає явно краще після орального прийому амікацину.

Часто ефективний тетрациклін; проте тетрациклін незручно давати. Тетрациклін необхідно давати окремо (тобто без корму) і забезпечувати змивання його водою, щоб капсула або таблетка не застрягла в стравоході і не викликала езофагіт.

Також застосовували тилозин у порошку, і його визнають багато лікарів.

Деякі лікарі люблять застосовувати метронідазол; але я не був вражений ефективністю метронідазолу як монотерапії АРЕ. Тим не менш, метронідазол приносить реальну користь при багатьох розладах шлунково-кишкового тракту, мабуть, через те, що він ефективно знищує багато анаеробних бактерій.

Для лікування пацієнтів, які дуже важко хворі, і коли потрібно негайно дізнатися, чи будуть вони реагувати на антибіотики (тобто, у випадку пацієнтів, які хворі настільки важко, що ви не можете чекати 2-3 тижні і переконатися, що реакції на лікування немає), я використовую комбінацію енрофлоксацину та метронідазолу. Це не означає, що я використовую цю комбінацію протягом тривалих періодів часу. Я використовую цю комбінацію, коли мені необхідно знати, чи отримаю я клінічну відповідь протягом 2-3 наступних тижнів або втрачу пацієнта.

Незалежно від того, який лікарський засібвикористовується, пробне лікування слід проводити протягом (щонайменше) 2-3 тижнів, перш ніж можна буде зробити висновок щодо його ефективності. Пам'ятайте, що ви повинні не тільки зменшити кількість бактерій, але й дати час слизовій оболонці кишечника для загоєння. Крім того, одночасне використання високоякісної елімінаційної дієти може значно підвищити ефективність антибіотикотерапії, тому ми зазвичай використовуємо обидва підходи у наших спробах лікування.

Якщо пацієнт реагує на пробне лікування елімінаційною дієтою та антибіотиками, то, ймовірно, краще нічого не змінювати протягом наступних 2-4 тижнів, щоб переконатися в тому, що пацієнт дійсно реагує на цю терапію (на відміну від пацієнта, у якого сталося випадкове тимчасове лікування). покращення по невідомим причин). Якщо пацієнт у цей період почувається добре, то можна припинити прийом антибіотиків і подивитися, чи достатньо однієї дієти для усунення симптомів; або повільно знизити дозу антибіотиків до мінімальної ефективної дози (наприклад, знижувати дозу щодня або через день). Все залежить від того, наскільки часто виникають клінічні симптоми. У разі коли симптоми виникають раз на 2 місяці або рідше, доцільно проводити лікування тільки за наявності у пацієнта симптомів. Якщо симптоми стійко повертаються через кілька днів після припинення прийому антибіотиків, можливо, вам доведеться проводити лікування практично постійно. Ця друга ситуація є однією з двох ситуацій у ветеринарній медицині, коли я вважаю за доцільне визначити мінімальну ефективну дозуАнтибіотика. Деякі пацієнти потребують прийому антибіотика лише раз на 2-3 дні для придушення симптомів. У деяких пацієнтів клінічні симптоми раптово виникають знову за кілька тижнів або місяців, тоді необхідно використовувати інший антибіотик. Якщо приймається рішення припинити прийом антибіотиків, то власників тварини слід попередити, що через деякий час симптоми можуть знову з'явитися. Що стосується АРЕ, то при цьому зазвичай є якийсь дефект захисних механізміворганізму-господаря, який дозволяє бактеріям-комменсалам викликати клінічні симптоми, і цей дефект навряд чи зникне. Питання в тому, наскільки серйозним є цей дефект (тобто, чи будуть проблеми собаки постійними чи періодичними)? Ви повинні попередити клієнтів, що, ймовірно, їм доведеться повторно займатися цією проблемою і пояснити різницю між «лікуванням» та «контролем» хвороби.

Хорошою ідеєю може бути рутинне лікування всіх собак із хронічним захворюванням тонкого кишечника за схемою лікування АРЕ, навіть якщо у вас є гістологічні докази ВЗК чи іншого захворювання. Я проводжу лікування за схемою лікування АРЕ майже завжди, коли діагностую у собаки мальабсорбційне захворювання, оскільки не існує тесту на АРЕ, який дозволив би надійно виключити це захворювання, включаючи визначення кобаламіну та фолату.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

гарну роботуна сайт">

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http:// www. allbest. ru/

Запальні захворюваннякишечника у собак

Ткачов-Кузьмін А.А.

Запальні захворювання кишечника – загальна назва для цілої групи хронічних захворюванькишечника, що характеризуються постійними або рецидивними симптомами з боку шлунково-кишкового тракту та запаленням. До варіантів запального захворювання кишечника у собак можна віднести такі стани як чутлива до глютену ентеропатія, патології кишечника, що відповідають на антибіотикотерапію, імуннопроліферативне захворювання тонкого кишечника, ентеропатія зі втратою білка, лімфоангіоектазія, атрофічний гастиритом, карцин.

Прийнято вважати, що запальні захворювання кишечника виникають через комплексну взаємодію цілого ряду причин, таких як генетична схильність, мікросередовище кишечника (переважно бактерії та компоненти їжі), імунна системата компоненти довкілля, що провокують запалення кишечника. Однак досі невідомі точна послідовність подій, що призводять до ВЗК у собак, а також варіації прояву захворювання та непередбачуваність відповіді на лікування.

У цій статті будуть розглянуті запальні захворювання кишечника у собак, особливу увагубуде приділено взаємодії між генетичними факторами та мікросередовищем кишечника (бактерії та дієта), прогностичним критеріям та стандартним підходам у лікуванні.

Патофізіологія

Генетична схильність

Найбільш схильні породи: ірландський сеттер, німецька вівчарка, басенджі, ротвейлери, йоркширський тер'єр, куля-пей, боксери, французький бульдог. Однак якийсь певний генетичний дефектдосі не виявлено.

Мікрофлора кишечника

Бактерії

Незважаючи на те, що бактерії, що знаходяться в кишечнику, відіграють певну, значну роль у розвитку ВЗК і у людей і тварин, специфічні характеристики цих бактерій (чинники, що призводять до розвитку ВЗК) все ще залишаються не визначеними. Останні досягнення молекулярної мікробіології дозволяють провести глибокий аналіз бактеріальної мікрофлори без культивування. Дослідження, що проводяться на основі культивування мікрофлори у людей, показали, що більш ніж 70% мікроорганізмів, що містяться у фекаліях, не піддаються культивуванню (неможливо виростити на живильному середовищі). І що у здорових пацієнтів відзначалася значна варіація складу мікрофлори в різних сегментах шлунково-кишкового тракту, а також виявились відмінності між складом мікрофлори у просвіті кишечника та на слизовій кишечнику. Все більше і більше досліджень підтверджують, що запалення в кишечнику виникає через зсув складу мікрофлори від грампозитивних до грамнегативних. запальний кишечникдієта собака

Дієта (складові частини дієти) для собак

Все більше і більше доказів того, що дієта відіграє значну роль у розвитку запальних захворювань кишківника у собак та кішок. Так, наприклад, ірландські сеттери, схильні до ентеропатії пов'язаної з прийомом глютену. А вест хайленд вайт тер'єри демонструють реакцію на кукурудзу, тофу, сир, молоко, ягня.

У контрольованому дослідженні, проведеному на 65 собаках з ВЗК та з хронічною діареєю (мінімум 6 тижнів), 39 собак продемонстрували позитивну динаміку протягом 10 днів годування раціоном, що складається з лосося та рису. Рецидив трапився лише у 8 собак після провокації за допомогою повернення попереднього раціону. І жодна собака з цієї групи не була чутлива до яловичини, м'яса ягняти, м'яса курки чи молока.

Діагностика

Діагностика запальних захворювань кишечника зазвичай включає ретельний аналіз усіх симптомів анамнезу, умов утримання, даних клінічного огляду, даних лабораторних досліджень, проведення візуальної діагностики (рентген та УЗД) та результатів гістопатологічного дослідження біоптату кишечника Собаки із запальними захворюваннями кишечника зазвичай надходять до клініки з діареєю, втратою ваги та/або блюванням. Початковий підхід до пацієнта з хронічною діареєю або блюванням базується на виявленні причин цих симптомів, визначенні їх тяжкості та специфічних чи локалізованих симптомів, що допомагає уточнити локалізацію захворювання. Так, наприклад, відмінності між тонкокишковою та товстокишковою діареєю, присутність мелени при кровотечах або виразках верхніх відділівШКТ, болючість черевної стінки, утруднене дихання, периферичні набряки при ентеропатіях, що призводять до втрати білка, допомагають більш точно визначити локалізацію. запального процесу.

Якщо є ознаки і тієї і іншої діареї, слід вважати, що у пацієнта дифузне захворювання ШКТ.

Хронічна тонкокишкова діарея найбільш частий симптому собак із ВЗК, діагностичний підхід описаний у таблиці:

Біопсія кишечника

Біопсія може бути взята ендоскопічно та хірургічно. У пацієнтів без прямих показань до хірургічного втручання (новоутворення кишечника, анатомічних або структурних змін, перфорація) проводять ендоскопію з оцінкою стравоходу, шлунка та стану слизової оболонки кишечника та із забором зразка для біопсії. У деяких дослідженнях, але не у всіх, простежується позитивна кореляція зовнішнього вигляду(ендоскопічної) картини тонкого кишечника із прогнозом. Якщо є підозри на залучення до патологічного процесу клубової кишки (низький рівенькобаламіна, УЗ ознаки захворювання), то додатково до стандартного ендоскопічного дослідження верхніх відділів ШКТ, додається дослідження та клубової кишки. Методи взяття кишкової біопсії описані та опубліковані. Досвід лікаря, який проводить ендоскопію та забір зразків, а також якість та кількість взятих зразків вкрай важливі для гістопатологічного діагнозу. Хірургічна біопсія проводиться у разі залучення в запальний процес підслизового та м'язових шарів кишечнику або про підозру на ці стани, а також у разі якщо ендоскопічно взяті зразки не дозволяють адекватно оцінити клінічний стан(Або не відповідають клінічній картині).

Терапевтичний підхід до цієї групи пацієнтів буде відрізнятися і залежить від тяжкості клінічних симптомів, таких як часта сильна діарея, виражена втрата ваги, зниження активності та апетиту спільно з наявністю гіпоальбумінемії або гіпокобаламінемії, а також потовщенням стінки кишечнику або мезентеріальною лімфаденопатією. У пацієнтів з цими відхиленнями показано біопсію кишечника для уточнення причини (наприклад лімфангіектазія, лімфома) та оптимізації лікування.

Виразність клінічних симптомів та тяжкість захворювання можуть бути оцінені за допомогою спеціального індексу (що включають оцінку габітусу, активності, апетиту, блювання, консистенції випорожнень, частоти дефекацій, зниження ваги). Вимірювання рівня сироваткового протеїну корелює з активністю клінічного ВЗК, і це передбачає, що серйозне ВЗК супроводжується системним запаленням. Початкова оцінка активності захворювання може бути корисною для оцінки терапії/відповіді на лікування. Клінічні дослідження показали, що гіпоальбумінемія асоціюється з поганим прогнозом для собак із хронічною ентеропатією. Сироваткові концентрації кобаламіну і фолатів можуть бути визначені для вирішення введення добавок у вигляді вітамінів з дієтою або парентерально. Низькі показникиКобаламін в сироватці крові (менше 200 ng | L) вказують на тяжкість захворювання і поганий прогноз. Оцінка згортання крові рекомендована для визначення як підвищеної так і зниженої згортання, яка може розвинутися на тлі кишкової втрати білка.

У стабільних пацієнтів з хронічною діареєю (нормальним габітусом, апетитом, середньою/незначною втратою ваги, нормальним рівнем сироваткових протеїнів, без потовщення стінок кишечнику або лімфоаденопатії) і у тих у яких не встановлена ​​втрата ваги, вимірювання сироваткового рівня кобаламіну та фолатів. місце процесу в кишечнику (бо кобаламін абсорбується в здухвинній кишці), що може бути вказівкою на необхідність додаткового введення вітаміну В 12 та оцінки прогнозу.

Стабільні пацієнти з хронічною діареєю та нормальною концентрацією кобаламіну можуть лікуватися за допомогою пробної дієти та наступної антибіотикотерапії (якщо не буде відповіді на дієту). Недостатня відповідь на емпіричну терапіюабо погіршення стану є показанням до ендоскопії та біопсії кишечника.

У стабільних пацієнтів з хронічною діареєю, але з зниженими показникамикобаламін і фолати переважно проведення ендоскопії з біопсією, ніж емпіричного лікування.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

    Особливості травлення у собак. Вплив годівлі собак на їхнє здоров'я. Розвиток та працездатність службових собак. Норми та потреби собак в енергії, поживних та біологічних активних речовинах. Кормові продукти для собак, режим їх годування.

    реферат, доданий 06.01.2015

    Етіологія, патогенез, клінічна картината перебіг аліментарних гастроентеритів. Захворювання тонкого та товстого кишечника. Діагностичне значення анорексії, блювання, регургітації, дисфагії, слинотечі. Основні засади лікування діарів у собак.

    наукова робота , доданий 23.03.2013

    Потреба собак у поживних речовинах. Кормові продукти для собак тваринного та рослинного походження. Раціони та режим, загальні правилагодівлі тварин. Норми потреби дорослих собак в амінокислотах та вітамінах, мінеральних речовинах.

    дипломна робота , доданий 04.11.2014

    Найбільш поширені причини виникнення гастроентериту. Запалення шлунка та тонкого кишечника собаки. Функціональний розлад, інтоксикація та зневоднення організму. Втрата апетиту, періодичне блювання зі слизом. Голодна та щадна дієти.

    історія хвороби, доданий 23.01.2017

    Анатомія шлунка собак. Симптоми та етіологія розвитку гастриту. Фізіологічні особливостіта управління функціонуванням шлунка в організмі собаки. Препарати, схеми та методи профілактики захворювань шлунка у собак. Методи діагностики та курс терапії.

    реферат, доданий 01.07.2014

    Шлунково-кишковий тип травлення у собак. Особливості будови травного тракту. Особливості росту та розвитку собак, породні особливості, тривалість життя, дозрівання. Потреба собак у поживних речовинах. Основні методи годівлі.

    звіт з практики, доданий 10.09.2012

    Спеціалізація різноманітних виробничих груп мисливських собак. Проводить випробування собак, призначених для полювання. Оцінка робочих якостей мисливських собак. Характеристика основних стандартів Російсько-європейська лайка, її особливості та робота.

    контрольна робота , доданий 02.01.2017

    Визначення та історія вивчення хвороби. Патологоанатомічні зміни при піроплазмозі собак. Морфологія та біологія збудника, патогенез та клінічні симптоми захворювання, методи діагностики та лікування. Заходи боротьби та профілактика піроплазмозу.

    курсова робота , доданий 30.11.2016

    Аналіз розвитку собаківництва у світі. Застосування службових собак у охороні об'єктів. Характеристика господарства та умови роботи в розпліднику по розведенню службових собак. Методика переведення собак з одного типу годування на інший. Зоогігієна та ветеринарія.

    реферат, доданий 21.11.2016

    Фізіологія вищої нервової діяльності. Методи досліджень собак. Методики вироблення умовних рефлексів у собак. Види гальмування в корі мозку, їхня характеристика. Опис собак породи Бультер'єр. Основні екстер'єрні властивості породи.

У свого вихованця господар може прийняти за банальне отруєння чи нетравлення, але іноді ці ознаки говорять про таке серйозне захворювання, як ентероколіт у собак. Краще іноді показати улюбленця ветеринару, адже тільки лікар зможе поставити точний діагноз.

Ентероколіт у собак характеризується запаленням стінок тонкого та товстого кишечника, внаслідок чого шкідливі мікроорганізми викликають омертвіння слизової оболонки, подразнення органа.

Найбільш часті причинивиникнення патології такі:

Встановити точну проблему, через яку з'явилося запалення кишківника, повинен лікар і на підставі проведеної діагностики буде призначено терапію. Найбільш схильні до ентероколіту молоді та старі особини, найрідше захворювання діагностується у собак середнього та зрілого віку.

Симптоми хвороби – яскраво виражені, їх неможливо помітити. До них відносяться:

  • Діарея з домішкою слизу, якщо цьому етапі не проводиться лікування, то випорожненнях з'являються прожилки крові.
  • Прогресуюча хвороба характеризується помилковими позивамисобаки до випорожнення.
  • В результаті рідкого випорожненнявиникають незворотні процеси на м'язовому рівні, фіксуються випадки випадання кишки.
  • Нерідко собаку мучить блювота.
  • На тлі діареї та блювання відбувається різке зменшення маси тіла.
  • Псується вовна вихованця, вона починає випадати, вигляд стає тьмяним, занедбаним – це пов'язано з миттєвим вимиванням з організму.
  • Собаку мучать болі в животі, господар може зафіксувати здуття та метеоризм у свого вихованця.
  • У деяких випадках фіксується лихоманка та підвищена.

Крім таких ознак ентероколіту з'являються загальні симптоми захворювання - млявість, апатія, небажання гуляти.

Діагностика захворювання

При виникненні одного або декількох симптомів потрібно вирушати в ветеринарну клініку. Але перед цим власник здатний самостійно надати першу долікарську допомогу своєму улюбленцю. Насамперед необхідно забезпечити улюбленця водою в достатній кількості, адже при діареї та блювоті фіксується зневоднення організму.

Відновити в організмі водно-сольовий баланс можна за допомогою розведеного полісорбу. Їм слід напувати вихованця маленькими дозами протягом години. Касторове масло допоможе очистити кишечник собаки, що полегшить діагностику захворювання на ветеринар.

Після прибуття до клініки потрібно буде відповісти лікарю на перелік наступних питань:

  • Чи здійснювався різкий перехід харчування від одного типу до іншого?
  • Чи контактувала тварина з іншими особами?
  • Чи відбувалися тривалі поїздки разом із собакою?
  • Чи любить тварина копатися у відрах для сміття і баках?
  • Здійснюється прогулянка на повідку чи без нього?

Ветеринар повинен знати про всі хворобливі симптоми тварини, а також про проставлені. Після розмови та огляду пса призначаються аналізи.

Проведений аналіз крові на біохімію дозволить лікарю оцінити стан та можливі порушення у діяльності. внутрішніх органів– нирок, печінки, підшлункової залози. Результати покажуть рівень поживних речовин у організмі. При нестачі якогось елемента можуть бути призначені вітаміни. Також біохімія виявляє зневоднення. Даний аналізздається в ранковий час на голодний шлунок, але в екстрених випадкахзабір крові можуть робити, нехтуючи цими правилами.

При підозрі на сторонній предмет, що застряг у кишково-шлунковому тракті, призначається рентген Саме це дослідження здатне гарантувати наявність або відсутність сторонніх тіл в організмі. Спеціально готувати собаку до рентгену немає потреби.

Лікар також може призначити УЗД черевної порожнини вихованця. До цього дослідження потрібно підготуватися:

  • Протягом 10-12 годин собака не повинна приймати їжу, оскільки можливий метеоризм у шлунку вплине на результат.
  • Очищується кишечник активованим вугіллямнапередодні УЗД.
  • У деяких випадках за кілька годин до дослідження це полегшує огляд товстої кишки.

Сучасний метод діагностики захворювань, пов'язаних із шлунково-кишковим трактом – ендоскопія. Під час цього дослідження лікар має можливість взяти тканини на біопсію. Операція малотравматична, виконується під загальним наркозом. У черевну порожнину собаки вводяться мікрокамери, лікар у цей час оцінює картину візуально на моніторі.

На підставі результатів аналізів та досліджень ветеринар виставляє діагноз собаці та визначає подальші лікування.

Лікування ентероколіту у собак у домашніх умовах

Терапія насамперед залежить від типу збудника захворювання. У більшості випадків ветеринар прописує особливе харчування хворому собаці. Добу-дві може бути рекомендовано лікувальне голодування, дозволено лише пиття. Вихованець повинен отримувати достатню кількість питної води – це запобігатиме зневодненню організму.

Якщо тварина раніше харчувалася, то лікар може порадити спеціальне харчуваннядля собак із проблемами в галузі ШКТ. Якщо ж вихованець привчений до натуральних продуктів, то ветеринар дасть список дозволених продуктів.

Під час реабілітації дозволено:

  • Нежирне м'ясо, курка, індичка.
  • Сир із мінімальною жирністю.
  • Відвари на крупах, підійде вівсянка чи рис.
  • Жовтки яєць.

Під час реабілітації заборонено:

  • Білка яйця.
  • Продукти із підвищеним вмістом цукру.
  • Кістки.
  • Жирне м'ясо та риба.

Профілактика ентероколіту

У першу чергу, профілактика полягає у підборі, що відповідає віку та здоров'ю собаки. Якщо тварина вживає натуральні продукти, то варто відмовитися від м'яса та риби жирних сортів, віддавати перевагу бульйонам, які легко засвоюються організмом.

Своєчасне проходження щеплень убереже собаку від низки інфекцій та бактерій, які є збудниками запалення кишківника.

Необхідно стежити за собакою під час прогулянки, не можна дозволяти тварині копатися в баках для сміття, не бажано дозволяти контактувати з іншими особами, вони можуть бути переносниками захворювань.

Профілактика знизить ризик виникнення ентероколіту, а будь-яку недугу простіше не допустити, ніж потім лікувати.

Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA Internal Medicine
National Veterinary School - Institut National Polytechnique, University of Toulouse, France

Ентеропатія з втратою білка (ЕПБ) це клінічний синдром, при якому відбувається хронічна втрата білків (альбуміну та, в більшості випадків, глобуліну) у шлунково-кишковому тракті. Діагностичною ознакою є гіпоальбумінемія.

Гіпоальбумінемія як причина ЕБП

Зазвичай діагностика ЕПБ починається з визначення гіпоальбумінемії у собак, що втрачають вагу, і в більшості випадків, які страждають від хронічної діареї, а іноді і блювання. Явні клінічні ознаки з боку травної системиприсутні не завжди, іноді у собак спостерігається пастозність, збільшення черевної порожнини або задишка, що є вторинною по відношенню до випоту в плевральну порожнину. Як тільки виявлена ​​гіпоальбумінемія, необхідно визначити рівень зниження синтезу білка (печінкова недостатність) або ступінь збільшення втрати білків. Підвищена втрата білків відбувається через нирки - нефропатія з втратою білка (НПБ), через слизову оболонку кишечника (ЕПБ), через шкіру при тяжких та великих ексудативних ушкодженнях - сильні опіки, та при тяжкому гнійному перитоніті або піотораксі. Альбумін, до того ж є показником запалення, але гіпоальбумінемія, що супроводжується запаленням, зустрічається рідко. Якщо відсутні явні клінічні ознаки, що вказують на гіпоальбумінемію, при діагностиці можна виключити ЕПБ. Виняток НПБ відбувається на підставі аналізу сечі, при якому визначається відношення білок-креатиніну в сечі. Печінкова недостатність виключається за допомогою аналізу жовчних кислот (перед і після їди) до того, як починаються діагностичні тести на ЕПХ. У собак з ЕПБ не завжди присутня комбінація гіпоальбумінемії та гіпоглобулінемії (пангіпопротеїнемія). У деяких випадках НПБ (наприклад, м'якошерстий пшеничний тер'єр) або печінкова недостатність (атиповий результат аналізу жовчної кислоти) спостерігаються і викликають підозру на ЕПБ. У разі переконатися у наявності ЭПБ можна, зробивши аналіз калу визначення рівня інгібітору протеиназы Альфа-1 (1 PI). Аналіз вкрай специфічний, тому рекомендується ознайомитися з інструкцією, представленою лабораторією гастроентерології Техаського університету (див. http://vetmed.tamu. edu/gilab). Даний аналіз також можна використовувати як скринінг-тест для виявлення прихованої форми захворювання у порід собак з високою поширеністю ЕПБ, таких як м'якошерсті пшеничні тер'єри, а також як подальший аналіз при оцінці реакції на лікування. Як тільки ЕБП діагностовано, необхідно ідентифікувати причину захворювання, що викликало ЕБП, для того, щоб надалі підібрати відповідне лікування. При цьому будь-які ускладнення, пов'язані з ЕШП, необхідно записати в карту пацієнта.

Причина виникнення ЕПЛ

Грибкові захворювання типу гістоплазмозу або пітіозу зазвичай пов'язані з осередковим або багатоосередковим збільшенням товщини стінок кишечника з/без зниження шаруватості або окремих частин кишечника, але на УЗД їх неможливо відрізнити від неоплазії.

Дифузійна неоплазія кишечника, типу, лімфоми, може відбиватися на УЗД, зміни при цьому захворюванні схожі зі змінами при запальних захворюваннях кишечника (збільшена товщина стінок). Хоча зниження шаруватості стінок, швидше за все, вказує на неоплазію кишечника. Очевидно, що УЗД не є діагностичним інструментом щодо причин ЕПБ. Отже, призначення правильного лікування необхідно провести додаткові аналізи. При значному збільшенні товщини стінок кишківника проводиться пункційна біопсія пошкоджених частин або лімфатичних вузлів. За допомогою біопсії можна діагностувати мікоз або неоплазію кишківника, особливо у випадку з лімфомою. Хоча, як правило, біопсія кишечника необхідна для встановлення остаточного діагнозу. ЕПБ також пов'язана з хронічною кишковою інвагінацієюабо хронічними виразками шлунково-кишкового тракту, які є вторинними по відношенню до неоплазії або гастриноми.

Види біопсії

Використання ендоскопічної біопсії при гіпоальбумінемії краще, ніж біопсія, проведена при хірургічному втручанні з багатьох причин. В першу чергу, хірургічна операціязавжди несе ризик можливого розходження шва, а також період відновлення після хірургічного втручання завжди триваліший. Однак, якщо ендоскопія не дозволяє дістатися до фокальних змін кишечника, при постановці остаточного діагнозу і, особливо, при виключенні неоплазії, найкращим варіантом може стати хірургічна біопсія. Лапаротомія є єдиним способом взяття біопсії при ліпопогранульомі, яка може розвиватися вздовж брижі. Для запобігання розбіжності швів при ЕПБ рекомендують використовувати серозну латку в місці взяття біопсії. Якщо УЗД черевної порожнини показує незначні зміни або взагалі не показує жодних змін, необхідно використовувати ендоскопію. Автор статті воліє робити ендоскопію у місці поразки, а й навколо нього, т.к. поширення ураження не завжди гомогенно, а найбільш явні ураження можна виявити в здухвинній кишці (наприклад, лімфангіектазія). Рекомендується взяти близько 8-12 проб біопсії хорошої якості, щоб встановити патологію крипт та лімфангіектазію. Патологія крипт часто супроводжує ЕПБ у собак і полягає в розширенні крипт, заповнених білковоподібним матеріалом, клітинами злущеного епітелію та клітинами запального інфільтрату. Лімфангіектазія не завжди спостерігається у собак з ЕПХ, поширення цього ураження осередкове і, отже, його нелегко знайти за допомогою локалізованої хірургічної або ендоскопічної біопсії. Збільшений лімфатична судинаможна легко пошкодити, якщо проводити біопсію неправильно, крім того неправильно проведена біопсія дасть помилково-негативний діагноз на лімфангіоектазію. Також, можливо, інші зміни проникності слизової оболонки кишечника, такі як зони ентероциту, що перегороджують, призводять до втрати білка.

Можливі ускладненнята наслідки при ЕПЛ

Гіпокобаламінемія спостерігається майже у всіх собак з ЕПЛ, отже її потрібно обов'язково відображати в карті пацієнта. Гіпокобаламінемія є фактором прогнозу захворювання. У деяких випадках гіпокобаламінемія може бути вкрай тяжкою та сприяти подальшому погіршенню стану кишечника, оскільки кобаламін дуже важливий для швидкого поділу таких клітин, як ентероцити. Тому для собак з ЕПБ рекомендується кобаламінова підтримка, поки його кількість у крові перебуває нижче рівня нормальних значень. Можна зробити одну ін'єкцію кобаламіну під час очікування результату аналізів (250 – 1500 мкг залежно від ваги собаки).

Іноді у собак з ЕПЛ спостерігається гіпокальцемія. Зниження іонізованого кальцію може викликати напад, особливо у йоркширських тер'єрів, отже, потрібні внутрішньовенна ін'єкціякальцію. Можливий одночасний розвиток гіпомагніємії через порушене всмоктування магнію в кишечнику і, ймовірно, через його підвищене виведення з кишкової порожнини. Також у собак з ЕПХ спостерігається знижена концентрація вітаміну D, чому, ймовірно, сприяє гіпокальціємія.
Іноді плевральний випіт ускладнює випадки ЕПБ, тому їх завжди потрібно документувати перед застосуванням наркозу за таких процедур, як ендоскопія та хірургічне втручання при взятті біопсії слизової оболонки кишечника.

У собак з ЕПЛ може спостерігатися стан гіперкоагуляції, що пов'язано зі зниженням концентрації антитромбіну III у плазмі крові, а також збільшенням комплексів тромбін-антитромбін та, можливо, інших складних механізмів.

У 10% собак з ЕПБ повідомляється про тромбоемболічні ускладнення. Раптова смерть, пов'язана з легеневої тромбоемболії, є можливим летальним ускладненням ЕПЛ

Прогноз ЕПБ

Прогноз захворювання у собак завжди передбачуваний. У більшості випадків, ЕПБ пов'язана з хронічним запаленням кишечника, при правильному лікуванніминає, і стан різко покращується. Але іноді, незважаючи на агресивне лікування, здоров'я деяких собак так і не покращується. Початкова реакція на терапію є важливим чинником прогнозу; якщо стан собаки не покращується через два тижні після початку лікування, то зазвичай це поганий прогноз. Якщо ЕПБ супроводжується такими тяжкими порушеннями коагуляції, як тромбоз, то прогноз також несприятливий. Клінічний індексактивність хронічної ентеропатії у собак (CCECAI) вище 12 може бути показником нечутливості до призначеного лікування або навіть показником для евтаназії, якщо показник індексу залишається таким самим протягом 3 років після постановки діагнозу ЕПЛ із запаленням кишечника. Для визначення індексу CCECAI див. Allenspach K та ін. Хронічні ентеропатії у собак: оцінка факторів ризику при несприятливих результатах. J Vet Int Med, 2007, 21 (4): 700-708. Наявність збільшених лімфатичних капілярів у пробах біопсії кишечника нещодавно була пов'язана з більш тривалим часомвиживання.

Види лікування:

Нутритивна підтримка

У собак з ЕПБ часто спостерігається сильна нестача енергії та білка. Настійно рекомендується забезпечити тварину високоенергетичними, високовуглеводними дієтами низьким змістомклітковини та жиру, т.к. засвоюваність білка та жирів утруднена. Також можна додати до раціону варені яєчні білки. Щоб покращити засвоюваність, зазвичай рекомендують часте харчування маленькими дозами. Оскільки ЕПБ часто пов'язана із запальними захворюваннями кишечника, рекомендують нові білкові дієти. Елементні дієти, що включають олігопептиди та амінокислоти або парентеральне харчування, можуть використовуватися в крайніх випадках, т.к. вони дуже дорогі.

Лікування ускладнень

При різкому зниженні активності антритромбіну та ризику розвитку тробмозу у пацієнта можна використовувати свіжозаморожену плазму та стандартну терапію гепарином (200 од/кг підшкірно 3 рази на день з моніторингом коагуляції).
Онкотична підтримка надається в найбільш важких випадкахгідроксиетилкрохмалем або очищеним альбуміном для собак (www.abrint.net). У деяких випадках ця тимчасова підтримка може покращити відповідь на лікування, оскільки знижується набряклість стінок кишечника, пов'язана з лімфангіоектазією.

Однак, якщо антитромбін або альбумін постійно виводяться з кишечника, ці процедури не забезпечать довготривалого ефекту. Нестача магнію, кальцію та кобаламіну виправляється шляхом парентерального харчування.

Лікування хронічної ентеропатії

При виявленні інфекційного захворюваннячи неоплазії необхідно призначити специфічне лікування. При хронічні запалення, пов'язаних з ЕПБ, або у випадку з ліпогранулемою рекомендується лікування імунодепресантами Спочатку застосовується комбінація кортикостероїдів (преднізолон: 2-3мг/кг на день з поступовим зменшенням дози) та циклоспорин (5мг/кг на день).

Це лікування необхідно, т.к. захворювання загрожує життю тварини. У разі невдачі разом із стероїдами можна застосувати азатіоприн. Повідомляється про те, що хлорамбуцил (0,1-0,2 мг/кг з подальшим зменшенням дози до мінімальної) разом із преднізолоном є можливим способом лікування та показують покращення виживання під час преднізолон-азатіоприн комбінації. Почавши лікування з внутрішньовенних стероїдів, можна підвищити ефективність лікування, т.к. абсорбція препаратів кишківником завжди перебуває під сумнівом при ЕПЛ. У вкрай поодиноких випадках ЕПБ частково відповідає на антибіотикотерапію, тому може допомогти метронідазол (10 мг/кг двічі на день протягом 2-3 тижнів).

Наступні заходи та рішення про припинення лікування

У висновку треба додати, що випадки з ЕПБ ефективно піддаються лікуванню, якщо діагностика та лікування були вчасно та адекватно.

Підготовлено за матеріалами: «ПРАЦІ МОСКОВСЬКОГО МІЖНАРОДНОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГРЕСУ, 2012 р.

Хронічна діарея - це прискорене виділення рідких (або неоформлених) випорожнень протягом понад 3 тижнів. Стан може мати рецидивуючий перебіг, з періодичними загостреннями та періодами ремісії.

За походженням хронічна діарея може бути тонкокишковою або товстокишковою, також діарея може бути пов'язана з комбінованим захворюванням всіх відділів кишечника і навіть шлунка, такому випадку говорять про ентероколіт або гастроентероколіт відповідно. Існують 4 основні механізми розвитку хронічної діареї: підвищена секреція рідини у просвіт кишечника, зниження всмоктування рідини, підвищена проникність кишкової стінки та посилення моторики (перистальтики шлунково-кишкового тракту).

При хронічній діареї процес може залучатися як кишечник, а й ендокринна система, що проявляється порушенням водно-електролітного балансу та кислотно-основного стану.

Порушення травлення, що супроводжується діареєю може бути обумовлено зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози (ювенільна ацинарна атрофія, хронічний панкреатит), змінами в раціоні або жирним кормом, що погано перетравлюється, годуванням собаки не типовою для м'ясоїдних їжею і т.д. Часто зустрічається зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози у собак великих порід, що має породну схильність, особливо у німецьких вівчарок, у яких також може розвиватися така серйозна патологіяяк атрофія підшлункової залози.

Причиною хронічної діареї можуть бути харчова алергія, глютензалежна ентеропатія (целіакія) у ірландських сеттерів, порушення обміну речовин при гіпокортицизмі, уремії, інтоксикації, вживанні лікарських засобів (антихолінергічні препарати, антибіотики).

Захворюванню можуть сприяти аліментарні (харчові) та ідіопатичні (імунологічні) причини, похибки в раціоні або його зміни, сторонні тіла (кістки, шерсть), велика кількість клітковини в кормі, синдром подразненої кишки, а також порушення обміну речовин (уремія, гіпоадренокортицизм, інтокси ) та прийом деяких лікарських засобів.

Ключовим і найважливішим фактором у формуванні хронічних запальних захворювань кишечника є порушення імунологічного статусу тварини і, як наслідок, дисбіотичні стани в кишечнику, які, у свою чергу, завжди супроводжують інші захворювання шлунково-кишкового тракту. З одного боку кишечник, як найважливіший лімфоїдний орган при захворюваннях не забезпечує належної резистентності організму, а з іншого боку, інші фактори зниження імунітету сприяють виникненню хронічних запальних захворювань травного тракту.

Клінічна картина та діагностика запальних захворювань кишечника

Тонка кишка.Обсяг випорожнень значно збільшений, дефекація 2-4 десь у день. Тварина худне або не набирає ваги за рахунок зменшення всмоктування поживних речовин, оскільки саме в тонкому відділі кишечника відбувається цей процес. Може бути мелена (чорний кал при кровотечі в тонкому відділі), але домішки свіжої крові та слизу в калі немає. Немає тенезмів (болючих позивів), може бути хворобливості, труднощів при дефекації. Можливо скупчення газу та бурчання в животі. Іноді буває блювота.

Тяжкість загального стану обумовлена ​​мальабсорбцією (порушенням всмоктування), порушенням перетравлення та гіпопротеїнемічною (ексудативною) ентеропатією. При пальпації виявляються спазмовані кишкові петлі, що може бути пов'язане з інфільтративними хворобами кишки, випотом у черевній порожнині через втрату білка при ексудативній ентеропатії або з об'ємними утвореннями (стороннє тіло, пухлина, інвагінація, збільшені мезентеральні).

Трипсиноподібна імунореактивність сироватки є методом вибору при підозрі на зовнішньосекреторну недостатність підшлункової залози. Діагностичний рівень понад 2,5 мг/л. Навіть незначне збільшення вмісту параамінобензойної кислоти в плазмі при бентиромідному тесті підтверджує зовнішньосекреторну недостатність підшлункової залози.

Тест на абсорбцію D-ксилози нечутливий та неспецифічний. Піковий рівень ксилози у плазмі крові менше 45 мг/дл свідчить про мальабсорбцію, але нормальний показник не виключає її. Досліджують фолати та кобаламін (вітамін В12) сироватки. Низький рівень кобаламіну обумовлений зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози та порушенням всмоктування у дистальних відділах тонкої кишки, а низький рівень фолатів – порушенням всмоктування у проксимальних відділах. Посилене зростання мікрофлори в тонкій кишціможе призводити до зниження рівня кобаламіну та підвищувати вміст фолатів у сироватці.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини дозволяє розпізнати непрохідність кишечника, збільшення органів, об'ємні утворення, сторонні тіла чи асцит. Контрастна рентгенографія (барієва завись для верхніх відділів шлунково-кишкового тракту тварини, барієва клізма) виявляє спазм кишечника, виразковий дефект, нерівність слизової оболонки, об'ємні утворення, рентгенонегативні сторонні тіла, стриктури.

При УЗД можна визначити спазм кишки, об'ємні утворення шлунково-кишкового тракту, сторонні тіла, непрохідність кишківника, асцит, збільшення мезентеріальних лімфатичних вузлів.

Аналіз калу ( Копрологія) - неінструментальний метод, що дозволяє оцінити низку факторів

Клінічний аналіз крові

Слід пам'ятати, що найчастіше кількість клітин крові перебуває у нормальних межах.

Електролітний склад крові

Дозволяє діагностувати гіпокаліємію (наприклад, при гострому секреторному гастроентериті, хронічній ниркової патології) або гіперкаліємію з гіпонатріємією (у разі блювання та/або діареї при гіпоадренокортицизмі).

Біохімічний аналіз крові

Низький рівень білків, у тому числі альбуміну, свідчить про запальні захворювання кишечника зі зниженим засвоєнням поживних речовин та пригніченим травленням, дуже низький рівень альбуміну може бути ознакою інтестинальної лімфоми, хвороб кишечника, що супроводжуються втратою білка; нормальний загальний рівень білків, але низький – альбумін дозволяє діагностувати хронічні порушення функцій нирок або печінки; Абсолютна гіпопротеїнемія спостерігається при кровотечах.

— Високий рівеньпечінкових ферментів іноді спостерігається при хронічних захворюваннях внутрішніх органів, при печінкової недостатностіу разі портосистемного шунта при панкреатиті; надмірно високий їхній рівень супроводжує захворювання власне печінки. У тварин із захворюваннями печінки може відзначатись нормальне або трохи підвищений змістферментів.

- Гіперглікемія при цукровому діабетіабо гіпоглікемія, що зустрічається при септицемії, що супроводжується діареєю (може вимагати кількох спроб для точної діагностики).

Аналіз сечізазвичай проводять у комплексі з аналізом крові – дозволяє виявити специфічні порушення, визначити рівень білка.

— Нормальна концентраціясечі (може спостерігатися при нирковій азотемії) або низька концентрація (при різних захворюванняхнирок).

- Висока протеїнурія у поєднанні з гіпопротеїнемією (нефротичний синдром), помірна протеїнурія (системні захворювання) або відсутність білка в сечі (хронічна запальна ентеропатія, лімфангіектазія, інтестинальна лімфома)

Загалом гемограма, біохімічний аналізкрові та аналіз сечі проводяться в тих випадках, коли у пацієнта спостерігаються ознаки будь-якого системного захворювання, наприклад поліурія та полідипсія, втрата апетиту, зниження маси тіла, блювання, профузна діарея. Навіть якщо симптоми виражені помірно, якщо вони непостійні, описані скринінгові тести завжди дуже цінні, тому що дають гарне уявлення про загальному станіздоров'я пацієнта.

Функціональні тести

— Визначення трипсиноподібної імунореактивності (ТІ) застосовується для функціональної діагностикистани підшлункової залози. Іноді при панкреатитах ТІ досить висока, проте нижча, ніж при ЕНПЖ (екзокринна недостатність підшлункової залози).

— Визначення імунореактивності панкреатичної ліпази (ІПЛ) стало доступним зовсім недавно і його можна вважати дуже точним та корисним при діагностиці панкреатиту.

— Визначення у сироватці крові собаки рівня кобаламіну та сполук фолієвої кислотиможе бути корисним у діагностиці, але його не варто переоцінювати. Низький вміст кобаламіну спостерігається при ЕНПЗ, а також при дещо підвищеному зростанні мікрофлори у проксимальних відділах травного тракту та при невеликих патологіях його дистальних відділів. Високий рівень сполук фолієвої кислоти визначається при деякому збільшенні зростання мікрофлори, тоді як низький рівень – при невеликих патологіях проксимального відділу травного тракту.

— Порівняльний аналіз концентрації жовчних кислот у сироватці крові натще і після їди допомагає визначити роботу печінки при підозрах на печінкову недостатність.

Специфічні біохімічні тести призначають, якщо за результатами даних клінічного огляду та попередніх тестів є ймовірність певного місцевого або системного порушення і клініцисту необхідно підтвердити чи спростувати свої припущення. До списку специфічних тестів входять:

- АКТГ-стимуляція - проводиться у собак, які страждають на діарею і блювоту при передбачуваному гіпоадренокортицизмі;

Фізичне обстеження після седації пацієнта

У деяких випадках необхідно додатково досліджувати:

— ротову порожнину, гортань, горлянку та мигдалики (при дисфагії);

- область живота, особливо якщо пальпацію слід провести у збудженого або хворого зайвою вагоютварини;

аноректальну область, наприклад, при симптомах дисхезії, гематохезії, коли звичайне обстеження є болючим для тварини.

Терапевтичні методи

Терапевтичні методи діагностики застосовуються в різних випадках:

- при визначенні неспецифічної реакції на корм (використовують корм на основі гідролізованих білків або виключають із раціону деякі компоненти) або непереносимості корму (використовують раціон, що не містить лактозу або глютен). Також застосовуються різні режими годівлі та якості їжі для визначення аліментарних (або харчових) причин діареї.

Товста кишка.Невеликий обсяг випорожнень при кожній дефекації. Тварина не худне, якщо немає комбінованого перебігу патології та у тонкому відділі кишечника. Може бути домішка слизу та свіжої крові в калі, тенезми та позиви до дефекації, болючість, утруднення дефекації при хворобах прямої кишки та дистальних відділів товстої кишки. Блювота не характерна. Більшість захворювань товстого відділу кишечника проявляються у вигляді сильної діареї, тенезму та/або дисхезії (тобто хворобливої ​​та утрудненої дефекації). Діарея характеризується частими (норма - 1-3 рази) позивами до дефекації, під час яких відбувається виділення невеликої кількості фекалій, які в основному складаються зі слизу, а іноді містять сліди свіжої крові (тобто гематохезія). При захворюваннях ободової та прямої кишки може спостерігатися розлад, тоді як дисхезія часто виникає при захворюваннях прямої кишки. У зв'язку з тим, що основна функція товстого відділу кишечника полягає в адсорбції води та електролітів, то при патології даного відділу кишечника такі ознаки, як порушення всмоктування поживних речовин (наприклад, часті та об'ємні випорожнення, значна втрата ваги), нехарактерні. Тварини в основному бадьорі та активні, нормальної вгодованості, з добрим апетитом. Іноді, у собак відзначається біль у животі або дискомфорт при коліті. Крім того, деякі захворювання (запалення кишківника, лімфома травного тракту, грибковий ентероколіт) паралельно викликають незначні ознаки розладу кишківника.

Зазвичай при пальпації кишківника у тварин болючість не відзначається. Необхідно провести ретельне ректальне обстеження прямої кишки на наявність калових мас, дивертикула (проміжна грижа), стриктури (рідко), перевірити больову реакціюі уточнити стан слизової оболонки, і навіть оглянути промежинную область щодо можливих патологій. Крім того, ректальний огляд надає можливість оглянути кал на наявність у ньому крові та слизу, а також зібрати свіжі зразки калу для проведення цитологічного дослідження.

Пальцеве дослідження прямої кишки може виявити нерівність або потовщення слизової оболонки, об'ємні утворення всередині просвіту кишки або її стінці, стриктуру або збільшення лімфатичних вузлів.

Диференційна діагностика. Насамперед необхідно визначити, чи є діарея тонкокишкової або товстокишкової.

Цитологічний метод аналізу калу включає оцінку фарбування елементів зіскрібка з прямої та ободової кишки під великим збільшенням та масляною іммерсією, щоб ідентифікувати збудника захворювання та клітини запалення. Плоським кон'юнктивальним штапелем виробляють забір необхідної кількості зразків калу, поміщають на предметне скло, висушують та фарбують. Збільшення числа лейкоцитів свідчить про можливу запальну чи інфекційну етіологію. Наявність грибкових організмів (Histoplasma), пухлинних клітин, переважання спірохет (spirochetes) або спор Clostridial також передбачає можливу причину розвитку клінічних ознак кишкових розладів. Мікроскопія калу показана у випадках, коли цитологічний метод підтверджує діарею з ознаками запалення або при підозрі на інфекційну діарею. Одним з основних бактеріально-інфекційних агентів у собак і кішок є кампілобактерії (Campylobacter jejuni), сальмонели та клостридії. Важливо, щоб фекальні проби для мікроскопії були свіжими та у відповідній кількості. Також необхідно якнайшвидше перенести зразок на живильні середовища.

При захворюваннях кишківника у тварин візуальні методи діагностики використовуються нечасто. Колоноскопія та біопсія слизової оболонки товстого відділу кишечника часто допомагають поставити точний діагноз, коли інші методи не ставлять крапку у діагнозі. Перевага надається гнучкій ендоскопії, оскільки вона дозволяє оцінити стан слизової ободової кишки на всьому її протязі, сліпої кишки і, можливо, дистальної частини клубової кишки за допомогою ретроградної ілеоскопії.

Приватні захворювання товстої кишки

Грибковий коліт

Гістоплазмоз - досить рідкісне захворювання, що викликається диморфним грибком, що вражає собак і кішок. Інфекція розвивається після потрапляння спор збудника в організм із навколишнього середовища. Збудник вражає легені, але також може інфікувати ШКТ та інші органи. Захворювання товстого відділу кишечника поширені у собак при дисемінованому ураженні, коли грибкова інфекціявикликає велику гранулематозну реакцію тканини. Клінічні ознакиу собак варіюють від ступеня поразки шлунково-кишкового тракту та тяжкості діареї (помірна, хронічна, важка ступінь), що викликає тенезм, кривавий стілець і фекальний слиз, лихоманку та втрату ваги. Для підтвердження, що мікроорганізм присутній у гістологічних пробах, можуть знадобитися спеціальні методи фарбування (наприклад, PAS). Лікування захворювання зазвичай здійснюється інтраконазолом (10 мг/кг внутрішньо кожні 12-24 години) окремо або у поєднанні з амфотерицином В (0,25-0,5 мг/кг внутрішньовенно кожні 48 годин до повної кумулятивної дози 5-10 мг/ кг у собак та 4-8 мг/кг у кішок). Прогноз залежить від поширення хвороби, але зазвичай після тривалої антифунгальної терапії (4-6 місяців) відбувається одужання. Інші мікози, що вражають кишечник, трапляються рідко. Як Pythium (пітіоз), так і кілька видів зигоміцет (зигомікоз) можуть глибоко проникати в тканини травного тракту, викликаючи тяжкий гранулематозний гастроентерит. Серед клінічних ознак відзначають хронічну важку діарею та блювання, анорексію, депресію та втрату ваги. При клінічному огляді можна виявити ущільнення в абдомінальної областічи регіональні потовщення кишечника. Діагноз ставиться виходячи з виявлення мікроорганізму при гістологічному дослідженні біопсії слизової оболонки. Лікування - радикальне хірургічне висічення гранулематозної освіти, т.к. ці грибкові збудники стійкі до стандартних протигрибковим препаратам. Прогноз обережний.

Запальні захворювання товстого відділу кишківника (Хронічний коліт)

Запальні захворювання кишечника (ВЗК) переважно включають групу ідіопатичних хронічних захворювань ШКТ, що супроводжуються наявністю клітин хронічного запалення.

Лімфоцитарно-плазмоцитарний коліт (ЛПК) є найбільш поширеною формою хронічного коліту у собак та котів. Так, у більшості випадків ЛПК вражає тварин середнього віку або старіших. Клінічні ознаки при цьому зазвичай циклічні, часто спостерігається тенезм, слиз та кров у калі. Під час ендоскопічної діагностикиспостерігаються такі аномалії, як підвищена рихлість та грануляція слизової оболонки, судинні порушення підслизового шару та ерозії. Однак відсутність усіх перелічених вище ознак не знімає діагнозу, тому необхідно зробити біопсію і провести лабораторну діагностику.

Хронічний гістіоцитарний виразковий коліт (ХГЯК) є найчастіше діагностованим різновидом ВЗК. У хворих собак спостерігається важка діарея, кривавий стілець або тенезм з тяжкістю течії, що змінюється. Також відзначають апатичність, анорексію та зниження маси тіла тварини. Боксери схильні до ХГЯК більше інших порід, а також найчастіше до цього захворювання схильні пси у віці до 1 року. Гістологічне дослідження уражених тканин демонструють змішану запальну інфільтрацію PAS-позитивно забарвлених гістіоцитів слизової оболонки. Під час колоноскопії відзначається підвищена зернистість слизової оболонки, пошкодження цілісності слизової оболонки та дифузні ерозії. При цьому захворювання прогноз зазвичай поганий. Нещодавні дослідження показали, що ліквідувати клінічні ознаки можна за допомогою антибіотикотерапії (а не традиційної імуносупресивної терапії), включаючи підтримку нормальної мікрофлорикишківника при запаленні кишківника.

Лікування хронічних колітів

Дієтотерапія,хоч і застосовується разом з іншими засобами, надзвичайно важлива при тривалому лікуванні більшості захворювань товстого відділу кишечника. Лікувальне харчуваннявключає білкову (гіпоалергенну) або високобілкову дієту, а також дієту, засновану на легкозасвоюваних продуктах. Кожна дієта ефективна і застосовується в залежності від клінічних проявів. При лікуванні використовують одну з дієт протягом 3-4 тижнів. Якщо обрана дієта не дає позитивного результатуслід спробувати іншу дієту. Найчастіше при лікуванні собак і кішок із захворюваннями товстого відділу кишечника рекомендується група дієт з високим змістомхарчової клітковини. Цей підхід виправданий, оскільки харчова клітковина, в залежності від її ферментованості, впливає як на виробництво люмінальних коротколанцюжкових жирних кислот, і на перистальтику товстого відділу кишечника, які спільно надають позитивний вплив здоров'я та функцію товстого відділу кишечника.

Існують цілком переконливі дані, що постійно підтверджуються про те, що годування собак кормами, що містять підвищену кількість клітковини, сприятливо позначається на стані ШКТ. Виникає питання, який саме тип клітковини є найбільш підходящим. Випробування дієт як гіпоалергенних (наприклад, нове джерело білка), так і легкоперетравлюваних підтвердили позитивну дію на слизову оболонку кишечника завдяки м'якій дії і хорошій переносимості при запальних процесах кишечника. Однак у більшості собак або кішок при харчовій алергії або непереносимості спостерігаються клінічні ознаки порушення функції тонкого відділу кишечника (наприклад, блювання, анорексія, зниження маси тіла, інколи ж і хронічна діарея); таким чином, симптоми, характерні лише за патології товстого відділу кишечника, навряд чи виявляться через алергійну непереносимість.

Існує кілька складових медикаментозного лікування колітів, пов'язаних з імунологічними порушеннями у собак та котів, коли зниження запального процесу є основним засобом контролю клінічного проявухвороби. Одним із таких складових при лікуванні собак є застосування протизапальних та імуносупресивних препаратів. При тривалому застосуванні (місяці) або призначенні великих доз (>2 мг/кг на день) стероїдних препаратів можуть виявлятися побічні ефекти, через які необхідно обмежити їх використання або знайти альтернативний метод лікування. Взагалі краще використовувати преднізон або метилпреднізон, а не дексаметазон, бетаметазон або триамцинолон.

Будесонід був випробуваний при лікуванні захворювань кишківника у невеликої кількості собак та кішок, тому дані про його ефективність обмежені. Крім того, клінічні дослідженнявикористання цього препарату не було опубліковано. Додаткове призначення імунодепресантів у схему лікування при важких або важко піддаються лікуванню формах коліту є обов'язковою умовою. Зазвичай у таких випадках застосовують азатіоприн (імуран) або хлорамбуцил, але циклоспорин є ще однією опцією при лікуванні. Застосування цих препаратів може спричинити значні побічні ефекти. Таким чином, необхідно здійснювати відповідне спостереження за твариною і, при необхідності, регулювати схему лікування, що рекомендується. Для того, щоб досягти найкращих результатів при лікуванні колітів, можливо, знадобиться комплексне лікуванняз використанням стероїдів, імунодепресантів.

Антибіотики, ефективні проти анаеробних бактерій (тилозин або метронідазол), часто впливають на розмноження бактерій та виробництво ентеротоксину. У собак або кішок з гострою формоюЗахворювання усунення клінічних ознак зазвичай відбувається після 3-5 днів антибіотикотерапії. Для підтримки стану ремісії у тварин із хронічним колітом потрібний тривалий курс лікування метронідазолом. Дія метронідазолу пов'язана з його здатністю інгібувати клітинний імунітетабо його антимікробною дією на запальну резидентну мікрофлору.

Пухлини товстого відділу кишечника

У собак та кішок зустрічаються як злоякісні, так і доброякісні форми новоутворень. У собак частіше діагностують аденокарциному (АК) у комплексі з лімфосаркомою (ЛЗ) та лейкоміосаркомою. У більшості собак новоутворення локалізуються в низхідній ободової кишкиі прямій кишці, хоча лейкоміосаркома часто виявляється у сліпій кишці. Аденокарцинома та лімфосаркома найчастіші злоякісні утворення, що супроводжуються пухлинними опасистими клітинамиреєструються у кішок. Ракові новоутворення у кішок зазвичай локалізуються в клубової кишці і низхідній ободової кишці. Місцеві метастази при АК зустрічаються в очеревині та в брижових лімфатичних вузлаху 50% кішок.

Більшість злоякісних пухлин зустрічається у більш дорослих собак та кішок. Клінічні ознаки часто не відрізняються від таких при хронічному коліті. Клінічний огляд тварин із злоякісними пухлинами в ободовій і прямій кишці включають дисхезію, пальпується утворення в черевній порожнині, лимфаденопатію брижової, ректальне обстеження фіксує наявність калових мас в прямій кишці або надмірну зернистість слизової оболонки. Візуалізація (діагностична рентгенологія та ультраехографія) надає важливу інформацію про стадію захворювання. Колоноскопія з біопсією слизової оболонки дають точний діагноз. Лікування неоплазії ободової та прямої кишки залежить від типу пухлини, розташування та ступеня метастаз. Хірургічне висічення рекомендується при фокальному збільшенні абдомінальної області та лейкоміосаркомі. Довгостроковий прогноз для більшості злоякісних пухлин обережний. Хірургічна резекція або ендоскопічна поліпектомія рекомендуються собакам з доброякісними (аденоматозними) поліпами та демонструють чудовий прогноз.

Вживання добре засвоюваного корму з низьким вмістом жирів протягом 3-4 тижнів. може усунути симптоми товстокишкової діареї

При дегідратації необхідні відшкодування рідини збалансованими електролітними розчинами (ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера), корекція водно-електролітного балансу і кислотно-основного стану.

Протипоказання. Антихолінергічні препарати викликають загострення здебільшого хронічної діареї, їх не можна використовувати без бактеріального підтвердження. Тим не менш, їх іноді застосовують для усунення кишкової коліки при синдромі подразненої кишки.

хірургічні методи. Діагностична лапаротомія та хірургічна біопсія повинні виконуватися за ознаками непрохідності кишечника, об'ємної освіти або тоді, коли діагноз, встановлений ендоскопічною біопсією, є сумнівним.

Необхідний контроль за частотою дефекації, обсягом та характером калу, а також за масою тіла. При гіпопротеїнемічній ентеропатії контролюють загальний білоккрові та стежать за плевральним випотом або асцитом. Діарея зазвичай поступово зменшується після лікування. В іншому випадку слід переглянути діагноз. Іноді при запаленні кишки або зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози посилюється ріст мікрофлори, який треба пригнічувати одночасно із лікуванням основного захворювання.

Loading...Loading...