Лікарський довідник Геотар. Третиноїн: інструкція із застосування капсул, гелю, крему та лосьйону Третіноїн у складі аптечних кремів

  • стимулювати зростання епітеліальних клітин;
  • надавати переважну дію на процес утворення меланіну;
  • пригнічувати діяльність клітин, що сприяють утворенню вугрів;
  • вирівнювати епідермальний шар;
  • загоювати наявні на шкірі вугри;
  • запобігти повторна появачисленних вугрів.

Завдяки зазначеним властивостям, а також здатності глибоко проникати в шкірні шари, Третиноїн крем використовується в боротьбі з прищами та висипом вугрів. Засіб надає позитивний результатнавіть за важких формах акне.

Корисні властивості препарату та показання до застосування

Крем Третіноїн є єдиним препаратом, що належить до ретиноїдної групи, який застосовується для зовнішнього лікування вугрів та інших захворювань шкіри. Його зміст дозволяє боротися одночасно з трьома факторами, які провокують утворення вугрів.

  • Надмірна активність сальних залоз.
  • Закупорювання пір внаслідок ороговіння частинок епітеліального шару шкіри.
  • Запальний процес.

Використання крему доцільно також за наявності таких проблем, як:

  • зливні вугри, що являють собою області зі з'єднаних глибокими ходами окремих вугрів;
  • вульгарні вугри, які є наслідком гнійного запалення сальної залозита волосяного фолікула. В даному випадку поява вугрів супроводжується утворенням сальних пробок (комедонів), папул і пустул (бульбашок на поверхні шкіри, порожнини яких заповнені гнійними масами);
  • хвороба "Фавра-Ракушо". Цей стан характеризується глибокими змінами, що відбуваються в глибоких шарах шкіри, а саме – дистрофією еластичних та ущільненням колагенових волокон, появою комедонів та кіст на поверхні шкіри. При захворюванні «Фавра-Ракушо» шкіра значно ущільнена, має нерівну структуру та яскраво-бурий колір, при цьому є множинні комедони, кісти та зморшки. Можуть спостерігатися також кератоми – нарости доброякісного характеруна шкірних покривах, що утворюються внаслідок розростання рогового шару епітелію. Природа виникнення такого захворювання не з'ясована;
  • гіперпігментація шкірних покривів, тобто потемніння їхнього забарвлення. Таке явище пов'язане з осередковим відкладенням пігменту у шкірі.
  • протизапальний та комедонолітичний. Основна речовина препарату абсорбує надмірну кількість сального секрету, який і призводить до утворення багатьох комедонів. Також третиноїн сприяє звуженню пор та зняття локальних запалень;
  • кератолітичний. Відбувається процес придушення кератиноцитів, що значно покращує їхнє відлущування;
  • протисеборейний. Третиноїн пригнічуючим чином впливає на розростання епітеліальної тканинипроток сальних залоз, знижує рівень вироблення шкірного сала та стимулює процеси відновлення клітин шкіри;
  • Пригнічення процесу активного вироблення меланіну, що є причиною гіперпігментації шкіри.

Третиноїн може застосовуватися неодноразово, оскільки речовина, що діє, не має тенденції до накопичення в тканинах.

Вибір оптимальної концентрації

Концентрація третиноїну в кремі може бути низькою, середньою та максимальною. Чим вищий показник вмісту основної речовини, тим вищий і ефект. Але варто пам'ятати, що зростає також ризик подразнення шкіри та виникнення побічних проявів. За необхідності збільшення дозування робити це потрібно поступово.

Третиноїн з найбільш низькою концентрацією 0,025% рекомендується до застосування власникам тонкої, чутливої ​​та пересушеної шкіри.

Крем з показником третиноїну в 0,05% є найпоширенішим і найчастіше використовується. Ця концентрація розрахована на застосування для жирної шкіриіз щільною структурою, яка не схильна до прояву алергічних реакцій.

Максимальною концентрацією третиноїну є показник 0,1%. Форма випуску – гель. Показаний до прийому виключно у випадках запущеного акне із супутніми ускладненнями локального характеру.

Вибір відповідної у кожному конкретному випадку концентрації. Щоб уникнути прояву алергічних реакцій чи подразнень, рекомендовано розпочинати лікування з менш концентрованого препарату. Це дозволить шкірі адаптуватися до дії третиноїну.

Лікування прищів кремом

Прищів кремом Третіноїн необхідно уважно вивчити інструкцію з метою запобігання побічних явищ, а також для отримання гарантованого ефекту. Насамперед, потрібно запам'ятати кілька простих правил: засіб зберігається в холодильнику і перед його застосуванням, як і після, слід ретельно вимити руки з миючим засобом.

За наявності прищів або вугрів наносити крем на шкірні покриви слід один раз на день, у темний час доби, оскільки третиноїн втрачає більшість своїх корисних властивостей під впливом світла. Якщо у пацієнта на шкірі засмагу, то лікування вказаним засобом починають лише після того, як він трохи ослабне.

Перед прямим нанесенням препарату на шкіру необхідно вмитися, використовуючи максимально м'який засіб для очищення. В даному випадку ідеально підійде дитяче аптечний засібдля вмивання. У ході лікування Третіноїном слід уважно стежити за тим, щоб шкіра не виявилася пересушеною. Також варто уникати впливу вітру та низьких температур на шкіру, оскільки крем суттєво підвищує чутливість шкіри.

Після процедури вмивання обличчя потрібно обов'язково промокнути рушником. Крем не варто наносити відразу, бажано почекати 20 хвилин, щоб волога повністю випарувалася. Вода стає суттєвою перешкодою для проникнення третиноїну у шкірні шари та зменшує ефект від застосування.

Після закінчення зазначеного терміну можна нанести Третіноїн на шкіру - або по всій площі, або локально, втираючи його легкими рухами. Слід суворо дотримуватись дозування: разова кількість крему повинна дорівнювати розміру невеликої горошини. Надлишки препарату не допоможуть посилити ефект, а лише збільшать ймовірність прояву побічних ефектів. Ознакою того, що дозування перевищено, стане відшаровування крему від шкіри після висихання.

При нанесенні слід бути дуже уважним і уникати попадання засобу Третиноїн на слизові оболонки, шкіру навколо ніздрів, очей і губ, а також на поверхню губ.

У ході лікування шкірних захворювань зазначеним засобом, не рекомендується використовувати будь-які ще креми чи мазі, щоб унеможливити реакцію хімічних речовинрізних препаратів. Також не слід занадто часто вмиватися. Не рекомендовано чищення обличчя та глибоке очищення шкіри за допомогою скрабів.

Курс лікування препаратом зазвичай передбачає таку частоту застосування:

  • на першому тижні – через день;
  • на другому тижні чергувати 2 дні використання з 1 днем ​​відпочинку;
  • далі використовувати засіб щодня. Шкіра повинна адаптуватися до діючої речовини крему та реагувати на неї позитивно.

В інструкції до препарату особливо підкреслюється, що людям, які мають світлу і надто суху шкіру, на початковому етапі лікування слід наносити крем лише на півгодини. Далі допустиме поступове збільшення тривалості контакту крему зі шкірою.

Тривалість курсу може становити від одного тижня до трьох місяців. Велику роль у цьому випадку відіграє регулярність застосування та дотримання норми дозування. Варто звернути увагу, що перші дні використання засобу Третиноїн можуть характеризуватись посиленням вугрової висипки, що пов'язано з впливом активної речовини на вугри, що є у глибоких шарах шкіри.

Протипоказання до застосування та особливі вказівки

Згідно з інструкцією до препарату, абсолютними протипоказаннямидо місцевого застосування крему є:

  1. період вагітності та годування груддю;
  2. дитячий вік;
  3. гострі запальні вогнища на покривах шкіри;
  4. екзема;
  5. наявність опіків, виразок та ран різної природи;
  6. шкірна епітеліома.

Можливий прояв таких побічних реакцій:

  • подразнення та почервоніння шкіри;
  • відчуття стягнутості та сухості шкіри;
  • лущення.

Як правило, ці симптоми є характерними для терапії з використанням Третиноїну і не є приводом для занепокоєння. Однак при їх виявленні все ж таки слід проконсультуватися з лікарем.

Варто звернути увагу: медики не рекомендують планувати вагітність протягом 3-4 місяців після закінчення лікування на основі зазначеного засобу, оскільки препарати із зазначеної групи речовин надають негативний впливна плід і можуть спричинити порушення ембріонального розвитку.

Препарат Третіноїн для місцевого використання впливає на здатність керувати транспортним засобом та працювати з обладнанням, що становить потенційну небезпеку для здоров'я та життя людини. Пов'язано це з нападами сильних головних болів та запамороченнями, які супроводжують застосування засобу.

Використання крему слід негайно припинити при виявленні виражених ознак подразнення шкірних покривів.

У відео міститься інформація про ретиноїди і про те, наскільки корисні ці засоби.

Третиноїн для обличчя застосовується у косметичних цілях. Препарат випускається у вигляді крему, призначеного для усунення зморшок та вугрової висипки.Ліки надає відлущувальний та омолоджуючий ефект завдяки активізації клітинного оновлення шкіри. Ороговілі клітини поступово видаляються, їх місце займають нові верстви епідермісу. В результаті шкіра стає м'якою та еластичною. Пори звужуються, виштовхуючи чорні цятки.

Що таке Третіноїн

однойменна діюча речовина Третиноїну належить до групи вітаміноподібних засобів – ретиноїдів І покоління. Препарат випускається у вигляді крему та лосьйону для зовнішнього нанесення та у формі капсул для перорального застосування. Останні призначають при онкологічних захворюваннях, оскільки ліки має протипухлинний ефект. Активне з'єднанняуповільнює зростання злоякісних новоутворень.

Постмаркетингові дослідження показали позитивну динаміку лікування Третиноїном вугрового висипу різної етіології, прищі та деформації шкіри. Антикомедогенна дія медикаменту дозволяє звільнити пори від чорних крапок, нормалізувати роботу сальних та потових залоз. Проти акне використовують препарат у вигляді крему чи лосьйону.

Лікарський засіб має відлущувальний ефект. Роговий шар шкірного покриву поступово розм'якшується та самостійно відпадає. Разом з відмерлими клітинами видаляються шкідливі компоненти: бруд, піт, жир, патогенні мікроорганізми. В результаті відбувається клітинне оновлення, шкіра обличчя стає більш еластичною та м'якою.

Активна речовина Третиноїну є природним антиоксидантом, властивості якого дозволяють використовувати препарат як омолоджуючий засіб. Ретиноїд, як і вітамін A, активізує регенерацію тканин, має протизапальну дію та зупиняє негативний впливвільних радикалів Для боротьби зі зморшками та обвислою шкірою використовують Третиноїн у вигляді крему.

Після 40 років базальні клітини епідермальної тканини на обличчі практично припиняють ділитися, тоді як шкірний покрив має оновлюватися кожні 10-15 днів. В результаті дерма стоншується, що призводить до формування вікових плям та зморшок. При нанесенні ретиноїду процес розмноження клітин поновлюється. Починається інтенсивне лущення тканин, що ороговіли, під шаром яких розташовуються нові клітини.

Третиноїн допускається до призначення дітям. В інструкції із застосування зазначено, що препарат можна використовувати для боротьби з підлітковим акне з 12 років. Як антивіковий засіб крем можна використовувати при досягненні 30 років.Перед використанням препарату необхідно проконсультуватися з дерматологом або косметологом, щоб уникнути протипоказань.

Механізм дії

Препарат виявляє такі властивості:

  • протипухлинна;
  • антисеборейне - ороговілі шари шкіри не відпадають невеликими шматочками, мертві клітини розм'якшуються і поступово видаляються з водою при щоденному вмиванні обличчя;
  • комедонолітичне – препарат м'яко позбавляє вугрового висипу та чорних точок, усуваючи запалення та свербіж;
  • кератолітичне;
  • протизапальне.

Активна сполука Третиноїну є природним метаболітом ретинолу.. Терапевтичний ефект при регулярному нанесенні засобу розвивається протягом 15-2 місяців лікування. В окремих випадках дія препарату спостерігається після 12 тижнів терапії. Омолодження спостерігається після 1 року регулярного використання.

Акне та прищі можуть бути спровоковані двома факторами: неправильною роботою сальних залоз або кератозом епітеліальної тканини волосяного фолікула. В останньому випадку ороговілі клітини, що відокремилися, закривають просвіт фолікула, через що відбувається смерть волосяного зародка і починається розмноження патогенних мікроорганізмів.

В результаті всередині накопичується гній та ексудат. На шкірі закупорка пір проявляється у вигляді чорних крапок. У такій ситуації Третіноїн має такі фармакологічні ефекти:

  1. Зменшує товщину рогового шару шкіри, що складається з мертвих клітин.При дії активного компонента збільшується швидкість регенерації тканин, що провокує активізацію оновлення клітин. Починається сильне лущення омертвілого шару. Зміна товщини рогового шару прискорює виведення шкірного жиру та мертвих лусочок шкіри з пор та порожнини. волосяних фолікул. В результаті формування вугрів та фурункулів скорочується на 60%.
  2. Має комендольічний ефект.Третиноїн руйнує пробки із застиглого жиру в шкірних порах. Звільнені від чорних крапок пори починають звужуватися. Тому препарат можна використовувати не тільки як монотерапію проти вугрового висипу або комедонів, але і у вигляді заходу профілактики для попередження акне.
  3. Нормалізує оновлення клітин епідермісу у волосяному фолікулі.Завдяки очищенню пор від мертвих клітин та регенерації тканин препарат скорочує кількість ороговілих лусочок шкіри, які здатні закупорити просвіт фолікула. Внаслідок цього препарат попереджає формування прищів.

Третиноїн стимулює вироблення колагену та гіалуронової кислоти, необхідні регенерації шкірного покриву. Терапевтичний ефект та безпека засобу були підтверджені низкою клінічних досліджень, через що використання препарату було схвалено FDA для лікування вікових змін шкіри:

  • зморшок;
  • пігментних плям;
  • втрати еластичності

Медикаментозний засіб має комплексний вплив на поверхневі шари шкірного покриву і вільно проникає в дерму. Завдяки пілінговому ефекту та скорочення товщини рогового шару шкіра починає вирівнюватися. Нові клітини збільшують еластичність епідермальної тканини, що уповільнює старіння покриву.

Крім того, прискорена регенерація та оновлення клітин призводять до збільшення товщини дерми, що сприяє підвищенню загального тонусу шкіри.

Активізуються гідрофобні властивості тканин. Волога випаровується з поверхні обличчя повільніше, що допомагає підтримувати водний балансдерми. Пігментні плямипоступово зникають самостійно. Зменшується ймовірність утворення вікового кератозу та старечих плям. Ущільнення епідермісу і глибших шарів тканин знижує ризик формування зморшок, тому що вікова деформація характерна для шкіри, що потоншилася.

Крім посиленого вироблення колагену та гіалуронової кислоти під дією активної речовини Третиноїн активізує процес ангіогенезу: у підшкірно-жировій клітковині починають формуватися нові капіляри. В результаті збільшується харчування шкіри та прискорюються метаболічні реакції. Клітини епідермісу інтенсивно насичуються киснем та отримують велика кількістьживильних сполук.

Ефективність

Використання Третиноїну у косметології обумовлено корисними властивостямиретинолу:

  1. Усунення вугрової висипки та чорних крапок.Вітамін A скорочує кількість ороговілих клітин, скупчення яких закупорюють пори, активізують розмноження шкідливих бактерій і призводять до формування прищів. Також ретинол нормалізує функціональну активність сальних залоз, які виробляють шкірний жир. Активна речовина допомагає розчинити ексудат і гнійні пробки, надає протизапальну дію на проблемні ділянки.
  2. Збільшення товщини глибоких шарів шкіри.У жировій клітковині накопичує рідину і поживні речовини, які необхідні підтримки активності поверхневих клітин епідермісу. Завдяки потовщенню дерми верхні шари шкіри довше залишаються зволоженими та гладкими.
  3. Скороченням поверхневого шару епідермальної тканини.Воно допомагає відновити природний тон шкіри, зупиняє лущення та деформацію шкірного покриву.
  4. Посилення синтезу колагену.Завдяки такому ефекту підвищуються еластичність та пружність, скорочується кількість зморшок, збільшується вироблення гіалуронової кислоти.
  5. Зупинка процесу старечої пігментації.

Для омолоджує крем ефективний після 40 років. Людям від 30 років з прискореним старінням шкіри можна використовувати Третіноїн, але тільки після консультації з дерматологом або косметологом. У період із 30 років синтез природного еластину скорочується, колагенові волокна втрачають функціональну активність, знижується клітинне оновлення шкіри. Тому використання крему допускається як у зрілому, так і в літньому віці.

Наносити крем для омолоджує слід на довічній основі, тому що шкіра потребує клітинного оновлення кожні 2 тижні. При припиненні використання препарату лікарська підтримка тканин зупиниться, що призведе до втрати пружності та еластичності. При застосуванні медикаментозного засобуна регулярній основі слід наносити крем за інструкцією, щоб не провокувати виникнення побічних реакцій.

Різна концентрація діючого компонента у складі Третиноїну призводить до різних терапевтичних ефектів:

  1. 0,1% активної сполуки.При щоденному нанесенні крему з низькою концентрацією ретинолу шкіра обличчя стає м'якою. Зникає деформація, епідерміс вирівнюється, повертається його тон. Така дія спостерігається після 6-8 місяців лікування препаратом. Структура шкірного покриву відновлюється повільно. Важливо пам'ятати, що клітинне оновлення за короткий період покращує колір обличчя. Зморшки з'являються внаслідок втрати пружності. Для відновлення еластичності шкіра повинна оновлюватись кожні 2 тижні протягом 1 року.
  2. 0,4% концентрації діючої сполуки.При застосуванні засобу тричі на тиждень протягом шести місяців клінічні дослідження показали, що на зрілій шкірі швидше зникають зморшки. При цьому відбувається сильне лущення, що стає причиною частого подразнення епідермісу.
  3. Терапевтичний ефект після нанесення препарату аналогічний до дії кислотного пілінгу. На початковому етапі лікування шкіра сильно лущиться, червоніє та дратується. Людина відчуває постійне печіння. Клітини адаптуються до застосування препарату після 9 місяців лікування. Після цього часу шкіра стає рівною, колір обличчя покращується, скорочується кількість вікових змін.

Запобіжні заходи

Негативна реакція на препарат входить до рамок фізіологічної норми: поступово епідермальна тканина адаптується до дії ретинолу та заспокоюється. В той же час сильне печінняі свербіж у перший тиждень сприяють розвитку неприємних відчуттів, через що не слід планувати зустрічі та важливі заходи на початку лікування.

При використанні засобу на основі вітаміну A необхідно виключити застосування інших кремів та лосьйонів, призначених для усунення вугрової висипки, спиртовмісних косметичних засобів та різних скрабів.

Така обережність потрібна для зменшення подразнення шкіри. Зволожуючу мазь можна наносити на обличчя тільки після 10-12 годин після використання Третіноїну. Якщо препарат застосовується вечорами, поживну мазь потрібно накладати наступного дня в ранковий час.

Хімічна структура ретинолу руйнується під дією сонячного чи ультрафіолетового світла, тому використовувати засіб дозволяється у вечірній чи нічний час після заходу сонця.

Перед виходом на сонце слід нанести сонцезахисну мазь. Важливо пам'ятати, що клітинне оновлення та лущення дерми призводять до витончення рогового шару, який виконує захисну функцію. Тому ультрафіолетові промені можуть спровокувати виникнення пігментних плям.

Людям із сухою шкірою не рекомендується наносити крем щодня, щоб не призвести до пересушування епідермісу.Для збереження нормального водно-сольового балансу у дермі слід використовувати препарат через день. Максимальний ефект у цій ситуації спостерігається через 3-5 тижнів після початку лікарської терапії.

Наносити зовнішній засіб необхідно за інструкцією. В іншому випадку препарат може спровокувати розвиток ряду побічних ефектів:

  • кон'юнктивіт;
  • уретрит;
  • підвищення активності та концентрації печінкових трансаміназ у плазмі крові;
  • поява фоточутливості;
  • носові кровотечі;
  • пересихання слизових оболонок носа.

Протипоказання

Існує кілька протипоказань до застосування Третіноїну:

  1. Вагітність та період лактації.Експериментальні дослідження на тваринах довели, що ретиноїд проникає у грудне молоко та через плаценту з кров'ю матері. Активна речовина препарату втручається у диференціацію клітин плода, що призводить до виникнення мутацій. У новонароджених дитинчат внаслідок експерименту спостерігалися порушення психіки.
  2. Купероз.Після застосування препарату судинна сітка не зникає.
  3. Порушення роботи печінки та нирок.
  4. Дітям віком до 12 років.
  5. Високий внутрішньочерепний тиск.У цьому випадку пацієнтам необхідно попередньо отримати дозвіл на використання Третіноїну у свого лікаря.
  6. Надлишок вітаміну А або пероральний прийом ретиноловмісних засобів.Нанесення крему або застосування капсул препарату може призвести до розвитку гіпервітамінозу.

Види ретиноловмісних засобів

Ретинол виробляється у кількох лікарських формах:

  • ретинол ацетат;
  • пальмітат ретинолу;
  • ретиноєва кислота.

Останній вид вітаміну A робить ефективніший вплив на клітини шкіри. Ацетат і пальмітат ретинолу після нанесення трансформуються у ретиноєву кислоту. Час, витрачений на хімічну реакціюта подальше вбирання, знижують біодоступність препаратів та їх ефективність.

У той же час ретиноєва кислота надає на шкіру більше сильна діящо збільшує ймовірність виникнення побічних реакцій та подразнення шкіри. Тому проти старечих змін для створення ефекту омолоджування потрібно використовувати слабкі видиретиноловмісних засобів.

Препарати, властивості яких ґрунтуються на дії вітаміну A, розрізняються за концентрацією активної речовини:

  • низька - від 0,025% до 0,04%;
  • помірна - від 0,04% до 0,5%;
  • висока – від 0,5% до 2%.

Пацієнтам до 25 років у боротьбі з висипом вугрів рекомендується використовувати лосьйони, які містять розчинений в рідині ретинол. Така лікарська форма препарату допомагає збалансувати водно-сольовий обмінв епідермальній тканині і має виражений протизапальний ефект.

Для харчування зрілої та сухої шкіри необхідно застосовувати крем на жирній основі. Медикамент допоможе розгладити зморшки та відновити еластичність шкіри. Для сухої та жирної шкіри слід скористатися гелем, який не закупорює природні пори. У формі гелю Третіноїн випускається під торговими назвами:

  • Retinova;
  • Атредерм;
  • Авіта;
  • Локацид;
  • Аберела;
  • Стіва-А;
  • Ретін-А.

При необхідності Третіноїн можна замінити аналогічними за структурою препаратами:

  • Адапален;
  • Ретиноєвої маззю;
  • Ізотретініон;
  • Ретасол.

Як правильно використовувати

На початковому етапі терапії необхідно допомогти шкірі адаптуватись до нанесення нового препарату. Протягом перших 2-3 тижнів слід використовувати крем по 1 разу кожні 24-48 годин.При цьому потрібно брати низьку концентраціюмедикаментозного засобу з 0,025% вмістом діючої речовини. Препарат з високим насиченням ретинолу може спровокувати розвиток почервоніння та сильного лущення. Косметологи рекомендують наносити засіб перед сном на суху, очищену від бруду шкіру.

Для видалення жиру та бруду з поверхні обличчя слід перед використанням препарату вмитися з милом, що не містить спирту, витерти обличчя насухо рушником і почекати протягом 30 хвилин. При застосуванні препарату необхідно уникати ділянок навколо рота та кон'юнктиви очей. Для першого нанесення достатньо вичавити 1 краплю крему.

Важливо пам'ятати, що Третіноїн, крім лікарського ефекту, має відлущувальну дію на шкірний покрив. Тому використовувати пілінгові та інші засоби, що відлущують, додатково не рекомендується, щоб не спровокувати подразнення. Якщо вугровий висип супроводжується появою фурункулів, то разом з ретиноїдом необхідно використовувати антибіотики та засоби на основі бензоїлу.

При щоденному застосуванні медикаменту в перший місяць лікування шкіра піддаватиметься інтенсивному очищенню. Сильне впливна епідерміс може призвести до погіршення симптоматичної картини: кількість прищів може збільшитись. Такий стан характерний для підліткового віку. Припиняти лікарську терапіюне слід, тому що це природна реакція організму на подразнення.

При регулярному нанесенні крему глибокі прищі, затверділий шкірний жир, бруд і гнійні маси виходять на поверхню, через що вугровий висип погіршується. При цьому у великій кількості відгуків косметологів та пацієнтів можна виділити коментарі про позитивну динаміку лікування. Незважаючи на число, що збільшилося, прищі проходять швидше і менш болісно. Шкіра вирівнюється протягом 8 тижнів.

Через 2 місяці у разі гарної переносимості дозволяється збільшити концентрацію препарату до 0,1%. Перед цим можна зробити перерву на тиждень. На даному етапі лікування клітинне оновлення та вікова пігментація проходять у середньому за 3 місяці.

Для усунення зморшок потрібно більше тривала терапіятерміном 6-12 місяців. Після припинення лікування препаратом слід скористатися пілінговими засобами, які дозволять відлущувати ороговілі клітини та допоможуть нормалізувати водно-електролітний баланс дерми.

Вартість препарату та де купити

Ціна тюбика об'ємом 20 г варіюється в межах 48-52 $. Вартість крему прив'язана до курсу долара через те, що до Росії Третіноїн офіційно не експортується. Придбати лікарський препарат можна в аптеках Азії, США та Західної Європи. При цьому в деяких фармацевтичних точках потрібен рецепт лікаря. Замовляти в інтернеті косметологи не рекомендують: зафіксовано велику кількість випадків шахрайства та продажу низькоякісного продукту.

Третиноїн МНН(капсули)

Міжнародна назва: Третіноїн

Лікарська форма: капсули

Хімічна назва:

ретинова кислота

Фармакологічна дія:

Природний метаболіт ретинолу; зв'язуючись з ядерними рецепторами ретиноєвої кислоти, індукує диференціювання та гальмує проліферацію промієлоцитів. При гострому промієлоцитарному лейкозі індукує дозрівання промієлоцитів з лейкемічного клону, внаслідок чого у пацієнтів, які досягли повної клінічної ремісії, відбувається перерозподіл клітинного складу кісткового мозку та периферичної кровіпереважно у бік нормальних поліклональних гемопоетичних клітин та зрілих форм (відповідно). Не має цитолітичних властивостей. Максимальний терапевтичний ефект(Повна ремісія) досягається в середньому через 40-50 днів (2-120 днів) лікування.

Фармакокінетика:

Абсорбція - висока, залежність від їди не встановлена, хоча відомо, що одночасний прийом з їжею збільшує абсорбцію ін. ретиноїдів. Зв'язок із білками плазми (переважно з альбумінами) – 95%. TCmax - 1-2 год. Cmax після одноразового прийому внутрішньо дози 45 мг/кв.м - 347±266 нг/мл, після 7-денної терапії тією ж дозою Cmax становила 1/3 від Cmax після одноразового прийому. Метаболізується в печінці за участю цитохрому P450 з утворенням 13-цис-ретиноєвої кислоти та 4-окси-метаболітів. Припускають, що третиноїн індукує свій власний метаболізм: Css та AUC після 7-денної терапії значно нижчі, ніж після одноденного лікування. T1/2 – 0.5-2 год. Метаболіти мають більш тривалий T1/2. Виводиться нирками і через кишечник: через 72 години через нирки виводиться 63%, через 6 діб з калом - 31%.

Показання:

Гострий промієлоцитарний лейкоз (для індукції ремісії, у т.ч. у пацієнтів, рефрактерних до антрациклінової хіміотерапії або протипоказань до неї).

Протипоказання:

Гіперчутливість (в т.ч. до парабенів), вагітність, період лактації, дитячий вік до 1 року (ефективність та безпека застосування не встановлені). Печінкова недостатність, панкреатит, ХНН, хронічна інтоксикація(в т.ч. алкогольна інтоксикація), цукровий діабет, лейкоцитоз (кількість лейкоцитів – понад 5 тис/мкл), дитячий вік.

Режим дозування:

Побічні ефекти:

З боку травної системи: у 10% випадків та частіше – зниження апетиту, метеоризм, запор або діарея, сухість у роті, нудота; у 3-9% випадків – виразка слизової оболонки ШКТ (шлункова колька, гастралгія, блювання, порушення травлення), гепатит, порушення функції печінки, ектеричність склер. З боку ССС: у 10% випадків і частіше – порушення ритму серця, зниження або підвищення артеріального тиску, флебіт (біль та відчуття тяжкості в гомілках та ступнях); у 3-9% випадків – серцева недостатність, інфаркт міокарда. З боку дихальної системи: у 10% випадків і частіше – кашель, чхання, біль у горлі, утруднення носового дихання, риніт; у 3-9% випадків – бронхіальна астма. З боку нервової системи: у 10% випадків і частіше - запаморочення, підвищена стомлюваність, безсоння (утруднення при засинанні), депресія, тривожність, парестезії, тремор; у 3-9% випадків – сонливість, судоми, деменція, галюцинації, псевдопухлина головного мозку (частіше у дітей), інсульт, кома, порушення свідомості; менш часто – атаксія, порушення уваги. З боку органів чуття: у 10% випадків та частіше – біль у вухах, відчуття закладеності у вухах, порушення зору; у 3-9% випадків – втрата слуху (аж до незворотного стану) З боку опорно-рухового апарату: часто – міалгія; у 3-9% випадків - біль у боці та попереку; менш часто – слабкість у ногах. З боку сечовивідної системи: у 10% випадків і більше – порушення функції нирок (зниження сечовиділення, набряк обличчя, пальців рук та ніг, стоп, гомілок); у 3-9% випадків - утруднення та біль при сечовипусканні, гостра ниркова недостатність, тубулярний некроз нирок; менш часто - півлакіурія. З боку шкірних покривів: у 10% випадків та частіше - шкірний висип, гіперемія шкіри, кожний зуд, ксеродермія, хейліт, ексфоліативний дерматит; у 3-9% випадків – фіброзне запалення підшкірної клітковини. Алергічні реакції: набряк гортані. Лабораторні показники: гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія, підвищення активності "печінкових" трансаміназ. Інші: у 10% випадків і частіше – гіпертермія, астенія, нездужання. Синдром ретиноєвої кислоти (біль у кістках, дискомфорт, відчуття здавлення або біль у грудній клітці, лихоманка, задишка, утруднення дихання, свистяче дихання, збільшення маси тіла, легеневий інфільтрат, плевральний та серцевий випіт, гострий дихальний дистрес-синдром, лейкоцитоз, зниження артеріального тиску, поліорганна недостатність аж до смертельного результату). Ретиноїдна токсичність (мукозит - утворення кірки на поверхні шкіри, сухість, свербіж та гіперемія шкіри, біль або виразка слизової оболонки ротової та/або носової порожнин, утворення тріщин на губах, нудота, блювання, випадання волосся, головний біль), схуднення. Передозування. Симптоми (описані при передозуванні ін ретиноїдів): абдомінальний біль, атаксія, хейлоз, запаморочення, головний біль, висип на шкірі обличчя. З боку опорно-рухового апарату: міалгія, оссалгія, біль у грудній клітці та спині. З боку органів кровотворення та системи гемостазу: кровоточивість, в/к крововиливу, порушення системи згортання крові (в т.ч. розвиток ДВС-синдрому). Лабораторні показники: гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія, підвищення активності "печінкових" трансаміназ. Інші: синдром ретиноєвої кислоти (лихоманка, диспное, гострий дихальний дистрес-синдром, легеневий інфільтрат, лейкоцитоз, зниження артеріального тиску, плевральний випіт, печінкова та/або ниркова недостатність); підвищене потовиділення, флегмона, алопеція, периферичні набряки, набряк обличчя, зміна маси тіла, приєднання інфекцій При тривалому прийомі- Гіпервітаміноз A.

Особливі вказівки:

Перед початком лікування необхідно провести обов'язкове цитогенетичне дослідження (за відсутності транслокації t (15; 17) та/або гена PML/RAR-альфа показані ін. ЛЗ). З обережністю призначають при лейкоцитозі (кількість лейкоцитів понад 5 тис/мкл) – підвищений ризик виникнення синдрому ретиноєвої кислоти. Виникає він частіше за перший місяць лікування (у виняткових випадкахпісля першого прийому) у 25% випадків. Ризик його виникнення може знизити призначення препаратів антрациклінового ряду в 1 та 2 дні лікування третиноїном. При виникненні синдрому ретиноєвої кислоти рекомендується внутрішньовенне призначення дексаметазону в дозі 10 мг кожні 12 годин протягом 3 днів або до зникнення небажаних явищ. Жінкам репродуктивного вікунеобхідна контрацепція за 1 міс до початку лікування, під час терапії та протягом 1 міс після відміни препарату. Лікування призначають на 2-3-й день нормального менструального циклу. За 2 тижні до початку лікування відсутність вагітності має бути підтверджена лабораторними тестами. Далі такі тести слід проводити 1 раз на місяць.

Взаємодія:

Індуктори цитохрому P450 (в т.ч. кортикостероїдів, фенобарбітал, пентобарбітал, рифампіцин) можуть змінювати фармакокінетику третиноїну (дані про вплив цього феномену на безпеку та ефективність застосування третиноїну відсутні). Призначення кетоконазолу в дозі 400-1000 мг за 1 годину перед застосуванням третиноїну на тлі попереднього 29-денного прийому збільшує AUC третиноїну на 72%. Др. інгібітори цитохрому P450 (в т.ч. циметидин, циклоспорин, дилтіазем, верапаміл) також можуть змінювати фармакокінетику третиноїну (дані про вплив цього феномену на безпеку та ефективність застосування третиноїну не встановлені).

Третиноїн – препарат (крем), відповідає групі препаратів для лікування вугрів.Для цього лікарського засобу характерні такі особливості застосування:

  • Продається тільки за рецептом лікаря
  • При вагітності: протипоказаний
  • Під час годування груддю: протипоказаний

Упаковка

склад

Третиноїн (трансретинова кислота) є активною речовиною, що являє собою кристалічний порошок з вираженим квітковим запахом. Речовина добре розчинна в диметилсульфоксиді, важко розчиняється в поліетиленгліколі, октанолі і 100% спирті (етаноле), майже не розчинний у воді (показник розчинності при температурі, що дорівнює 25°С, становить 0,126 мг/л), мінеральних маслах і гліцерині. Колір порошку може змінюватись від жовтого до світло-жовтогарячого.

Форма випуску

Третиноїн випускається у вигляді:

  • лосьйонів з концентрацією активної речовини 0,05%;
  • гелю з концентрацією активної речовини 0,025%, 0,05% або 0,1%;
  • крему з концентрацією активної речовини (0,05% або 0,1%);
  • розчину для зовнішнього застосування із концентрацією активної речовини 0,1%;
  • капсул для перорального прийому (вміст активної речовини у кожній капсулі становить 10 мг).

Фармакологічна дія

Речовина Третіноїн належить до груп “Інші протипухлинні лікарські засоби”, “Дерматотропні засоби”, а також до групи “Вітаміни та вітаміноподібні препарати”.

Впливаючи на організм, воно провокує:

  • протипухлинний;
  • кератолітичний;
  • протисеборейний;
  • комедонолітичний;
  • імуностимулюючий;
  • стимулюючий регенерацію тканин;
  • місцевий протизапальний ефект.

Також Третиноїн використовується як засіб для лікування вульгарних вугрів і як провітамін А.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Третиноїн відносять до категорії системних ретиноїдів, які є індукторами клітинної диференціації. За своєю структурою він подібний до вітаміну А і є продуктом метаболізації ретинолу.

Речовина сприяє індукції процесів клітинної диференціації, гальмуючи при цьому проліферацію промієлоцитів (попередників гранулоцитів), яка обумовлена ​​зміною зв'язування трансретинової кислоти з рецепторами клітинних ядер ретиноєвої кислоти (у тому числі при мієлолейкозі).

Під впливом Третиноїну активізується початкове дозріванняпримітивних промієлоцитів, що походять з лейкемічного клону, а також процеси їх заміщення в кістковому мозку та периферичній крові не трансформованими нормальними гемопоетичними поліклоновими клітинами.

На цьому тлі у пацієнта розвивається ремісія захворювання, що в середньому становить від двох до чотирьох місяців.

При місцевому застосуванні Третиноїн здатний проникати крізь мембрани клітин, утворюючи при цьому цитоплазматичний комплекс, що надходить у клітинні ядра. гормон-рецепторний комплекс, що утворюється при цьому, має здатність зв'язуватися з ДНК і перешкоджати процесу транскрипції, тим самим порушуючи біосинтезу білка (саме на цих процесах ґрунтується гіпопігментна дія Третиноїну).

Речовина надає стимулюючу дію на мітоз клітин епідермального шару шкіри, сприяє збільшенню кількості мукополісахаридів та утворених білком еластином еластичних волокон, які знаходяться у сосочковому шарі шкіри.

Крім того, Третіноїн:

  • пригнічує процес утворення меланіну;
  • стимулює зростання та диференціацію клітин епітелію;
  • пригнічує адгезію клітин, що утворюють вугри;
  • при нанесенні на відкриті вугри вирівнює епідерміс, не залишаючи ознак запалення;
  • при нанесенні на закриті вугри сприяє їх відкриттю або трансформації в папульозні вузлики та подальшому загоєнню без утворення рубців після видалення з них кератинової пробки;
  • перешкоджає утворенню нових вугрових висипів.

Кератолітична дія Третиноїну полягає в усуненні явищ кератозу. Механізм його обумовлений пригніченням проліферації кератиноцитів та покращенням процесів їх відлущування.

Протисеборейна дія обумовлюється гальмуванням проліферації клітин епідермісу, пригніченням розростання епітеліальної тканини вивідних проток сальних залоз, зниженням вироблення шкірного сала і нормалізацією його евакуації, зменшенням вираженості запальної реакції навколо сальних залоз, а також стимуляцією процесів регенерації шкіри.

Комедонолітична та місцева протизапальна дія виражаються у вигляді абсорбції надлишкової кількості сального секрету, пригнічення процесів його вироблення сальними залозами, звуження пір та усунення ознак запального процесу.

Помітний терапевтичний ефект від застосування Третиноїну відзначається приблизно через півтора місяця після початку використання препарату (як правило, на 6 або 7 тижні). Максимальний ефект відзначається через 8-12 тижнів його застосування.

Трансретинова кислота є ендогенним метаболітом вітаміну А, який в нормі завжди присутній у плазмі крові людини. Після перорального прийому речовина добре абсорбується у шлунку та кишечнику, максимальна його концентрація у плазмі крові відзначається через три години.

Показники всмоктування Третиноїну можуть змінюватись, причому як у різних группацієнтів, і у кожного окремо взятого хворого. Речовина може значною мірою зв'язуватися з білками в плазмі крові (головним чином з альбуміном). Показник зв'язування у межах 95%.

Тривалість періоду напіввиведення у середньому становить 0,7 години. Після одноразового вживання Третиноїну в дозі, що дорівнює 40 мг, максимальна його концентрація в плазмі повертається до вихідного рівняприблизно через 7-12 годин.

Препарат не накопичується в організмі і не затримується в різних тканинах навіть після багаторазового прийому.

Трансретинова кислота характеризується здатністю індукувати власний метаболізм, що виявляється у зниженні показника AUC та зниженням показників плазмової концентрації в середньому на третину через тиждень після постійного прийому препарату. При цьому збільшення дози не сприяє адекватному збільшенню концентрації плазми.

Близько 60% третіноїну у вигляді метаболітів, які утворюються в процесі окислення та глюкуронування, елімінується нирками протягом 3 діб (72 години). Частково метаболіти виводяться із вмістом кишечнику протягом від 3 до 6 діб.

Повторний прийом провокує зниження концентрації, що обумовлюється індукцією ферментної системи цитохром-оксидаз (цитохрому Р450). Внаслідок цього підвищується кліренс та знижується показник біодоступності речовини після перорального прийому.

Якщо препарат використовується для нашкірної аплікації, показник абсорбції Третиноїну варіюються в межах від 1,41-31%. Насамперед на нього впливають такі параметри, як:

  • загальний стан шкірних покривів пацієнта;
  • площа поверхні, що підлягає обробці;
  • тривалість застосування препарату.

Після нашкірної аплікації 4,45% абсорбованої дози Третиноїну елімінується нирками разом із сечею та близько 1,6% – разом із жовчю.

Показання до застосування

Пероральний прийом Третиноїну призначається пацієнтам, у яких діагностовано варіант гострого мієлоїдного лейкозу, що характеризується аномальним накопиченням одного з різновидів мієлоїдних клітин - промієлоцитів.

Причому застосування препарату провокує індукцію ремісії захворювання як у хворих, які раніше не проходили курс лікування, так і у хворих, які перенесли рецидив/рецидиви ОПМЛ ( гострої формипромієлоцитарного лейкозу), або несприйнятливі до стандартної хіміотерапії, що проводиться з використанням рубоміцину, циторабину або їх аналогів.

Після настання повної ремісії захворювання пацієнтам показано консолідуючу хіміотерапію у повних дозах.

Інструкція препарату попереджає, що у пацієнтів, які проходять курс підтримуючої терапії з використанням Третиноїну, може спостерігатися втрата реакції на лікування.

Як зовнішній засіб Третиноїн застосовує для лікування:

  • зливних вугрів (тобто вугрів, які є результатом злиття кількох індуративних вугрів, що з'єдналися між собою за допомогою глибоких ходів);
  • вульгарних вугрів, що супроводжуються утворенням папул (вузликів), комедонів (пробок, утворених шкірним салом у гирлі волосяних мішечків) або пустул (заповнених гнійним вмістом елементів висипу);
  • хвороби Фавра-Ракушо (колоїдної дегенерації шкіри, яка є дерматозом неясної природи походження);
  • гіперпігментація шкіри.

Протипоказання

Протипоказаннями до призначення Третиноїну у вигляді капсул є:

  • підвищена індивідуальна чутливість до третиноїну;
  • вагітність (препарат чинить на плід тератогенну дію, провокуючи серйозні порушення ембріонального розвитку);
  • годування груддю (якщо уникнути призначення препарату не можна, годування необхідно припинити).

Зовнішнє застосування заборонено:

  • у період вагітності;
  • людям, які мають гострі запальні поразки шкірного покриву;
  • при екземі;
  • за наявності ран та опіків;
  • при шкірній епітеліомі (включаючи ті випадки, коли захворювання було відмічено у сімейному анамнезі).

Побічна дія

При пероральному прийоміпрепарату приблизно у чверті пацієнтів відзначається розвиток так званого “синдрому ретиноєвої кислоти”, який за відсутності належного лікування може спричинити смерть.

Основними ознаками “синдрому ретиноєвої кислоти” є задишка, лихоманковий стан, гострий респіраторний дистрес-синдром, утворення інфільтратів у легенях, гіперлейкоцитоз ( підвищений змістлейкоцитів, при якому показник їхньої концентрації в крові перевищує 40-50 тисяч в 1 куб. мм), гіпотонія, патологічне скупчення рідини в плевральній порожнині (плевральний випіт), печінкова, а також ниркова та поліорганна недостатність.

До інших можливих побічним реакціямвідносяться:

  • Шкірні реакції, що виражаються у вигляді симптомів ксеродермії (підвищена сухість та лущення шкірних покривів), підвищеної сухості у роті, хейлоза ( запальна поразкачервоної облямівки шкіри та губ), висипань, сверблячки, внутрішньошкірних крововиливів, підвищення потовиділення, випадіння волосся (алопеції), появи целюліту, підвищення чутливості організму до дії ультрафіолетових променів(Фотосенсибілізація), поява пухирів або кірки на шкірі, появи тимчасових вогнищ гіпер-або гіпопігментації.
  • Порушення функції травної системи, включаючи нудоту, блювання, біль в епігастральній ділянці, розлади випорожнень (можливі як запор, так і діарея), розвиток бульозного стоматиту, підвищення активності внутрішньоклітинних ферментів печінки АЛТ та АСТ (аланінової та аспартатової аміно-трансфераз).
  • Порушення функції центральної нервової системи, що виражаються у вигляді депресії, порушення свідомості, слуху та зору, появи запаморочень, підвищення рівня тривожності, підвищення показників внутрішньочерепного тиску.
  • Порушення обмінних процесів, що виражаються у вигляді підвищення плазмової концентрації холестеролу та тригліцеридів, а також у вигляді зміни маси тіла.
  • Порушення функції дихальної системи, що виражаються у вигляді кашлю, інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, задишки, диспное, набряки слизової носа та гортані, появи плеврального випоту та хрипів у легенях, розвитку фарингіту та появи стридору.
  • Порушення з боку кістково-м'язового апарату, що виражаються у вигляді м'язових боліві болю в кістках.
  • Порушення з боку функції серця та судинної системи, які виражаються у вигляді аритмій
  • Підвищення кровоточивості.
  • Підвищення слабкості та сонливості.
  • Розвиток вторинних інфекцій.
  • Поява болю в ділянці грудей та спини.

Залежно від ступеня вираженості побічних ефектів пацієнту може бути рекомендована повна відмова від лікування препаратом або його тимчасова відміна.

Обмеженнями до призначення є:

  • дитячий вік до одного року за перорального призначення;
  • дитячий вік до дванадцяти років при призначенні Третиноїну як зовнішній засіб;
  • відсутність надійної контрацепції у жінок, які перебувають у дітородному віці;
  • порушення функції нирок;
  • порушення функції печінки;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • вік старше за п'ятдесят років;
  • лейкоцитоз;
  • хронічна інтоксикація (зокрема алкогольними напоями);
  • гіпертригліцеридмія;
  • гіперхолестеринемія;
  • панкреатит;
  • цукровий діабет.

Крем Третіноїн: інструкція із застосування, спосіб та режим дозування

Препарат призначається виключно лікарем, який має досвід роботи з гематологічними та онкологічними захворюваннями.

Рекомендована добова дозадля перорального прийому – 45 мг Третиноїну на кожен квадратний метршкірних покривів поверхні тіла протягом дев'яноста днів (або протягом тридцяти днів після настання повної ремісії захворювання; лікування доповнюють хіміотерапією з використанням препаратів-цитостатиків). Доза не залежить від віку пацієнта і є однаковою як для дорослих пацієнтів, так і для людей похилого віку, і для дітей.

Гранично допустимою дозою вважається добова доза, що дорівнює 195 мг Третиноїну на кожен квадратний метр шкірних покривів поверхні тіла. Гранично допустима дитяча добова доза – 60 мг Третиноїну на кожен квадратний метр шкірних покривів поверхні тіла.

Якщо у пацієнта діагностовано ниркову та/або печінкову недостатність, то добову дозу рекомендується зменшити до 25 мг Третиноїну на кожен квадратний метр шкірних покривів поверхні тіла.

Для пацієнтів з великими пухлинамидобова доза становить третину від максимально допустимої, для дітей - нижче максимально рекомендованої, за призначенням лікаря.

Через два-чотири місяці після закінчення курсу лікування Третіноїном можливий рецидив захворювання.

При пероральному прийомі препарату для зниження ймовірності розвитку "синдрому ретиноєвої кислоти" при підвищенні концентрації лейкоцитів або появі будь-якої з ознак цього стану пацієнту призначають повну хіміотерапію, яка передбачає введення цитостатичних засобів у адекватних дозах.

В якості місцевого засобулосьйон, гель або крем Третиноїн наносять на уражені ділянки шкіри дуже тонким шаром один раз на день і залишають на них протягом шести годин. Після цього препарат необхідно змити під проточною водою.

Невелика кількість крему видавлюють на подушечку пальця і ​​рівномірно розподіляють на обличчі, починаючи з чола, підборіддя та шиї. Далі переходять до інших уражених ділянок.

Крем втирають легкими рухами. При цьому він одразу має стати невидимим або, як мінімум, малопомітним. Якщо відзначається відшаровування крему після його висихання або він занадто помітний на шкірному покриві, це свідчить про те, що доза перевищена.

Важливо пам'ятати, що надмірна кількість крему не є запорукою кращого чи швидшого результату.

Світлошкірим людям, а також людям з підвищеною сухістю шкіри, на початкових етапах курсу лікування рекомендується наносити Третіноїн не більше ніж на півгодини. Потім допускається поступове збільшення тривалості контакту шкіри із препаратом.

У процесі лікування також допускається поступово видаляти визрілі комедони і пустули, що повністю розм'якшилися.

Згідно з інструкцією тривалість курсу лікування може змінюватись в межах від одного-двох тижнів до трьох місяців. Для профілактики появи вугрової висипки Третиноїн наносять після теплої ванни від одного до трьох разів протягом доби протягом тривалого відрізку часу.

Передозування

У разі їх появи терапія передбачає проходження курсу лікування дексаметазоном. Препарат слід вводити протягом трьох днів, по 10 мг кожні дванадцять годин).

Взаємодія

Метаболізація Третиноїну здійснюється у печінці під впливом ферментів системи цитохром с-оксидаз. З цієї причини спільне застосуванняз препаратом лікарських засобів, що впливають на цю ферментну систему, може спровокувати зміну фармакокінетичних параметрів Третіноїну.

На тлі одночасного використання Третиноїну та контрацептивів, основу яких становить прогестерон, ефективність останніх суттєво знижується.

Одночасне вживання Третиноїну з тетрациклінами у пацієнтів може спостерігатися підвищення внутрішньочерепного тиску.

Одночасне вживання препаратів вітаміну А провокує розвиток симптомів гіпервітамінозу.

особливі вказівки

Використовуючи креми, гелі та лосьйони для зовнішнього застосування, слід уникати потрапляння препарату в очі, ротову порожнину, куточки носа, відкриті ранита на слизові оболонки. Якщо ж це сталося, необхідно відразу ж ретельно змити Третіноїн водою.

Під час проходження курсу лікування препаратом рекомендується уникати перебування на сонці. Тим пацієнтам, які встигли засмагнути, лікування слід розпочинати після того, як засмага трохи ослабне.

Поверх пошкоджених ділянок шкіри слід наносити сонцезахисні засоби або прикривати їх одягом. Під час використання препаратів Третиноїну для зовнішнього застосування не рекомендується перебувати на вітрі чи холоді.

У перші дні використання Третиноїном можливе посилення висипу вугрів, що обумовлено впливом препарату на локалізовані в глибоких шарах шкіри вугри, які залишалися непомітними до початку курсу лікування.

При пероральному прийомі препарату жінками дітородного віку (навіть якщо у них діагностовано безпліддя) рекомендується використовувати надійні протизаплідні засоби. Їх прийом починають щонайменше за місяць до початку терапії, продовжують протягом усього курсу лікування та потім ще протягом місяця після відміни препарату.

Лікування починають зазвичай на другий або третій день нормального менструального циклу. За два тижні до початку терапії має бути зроблено лабораторне підтвердження того, що жінка не вагітна. Надалі аналізи визначення вагітності рекомендується здавати щомісяця.

Якщо вагітність настає в період проходження курсу лікування Третиноїном через високу тератогенність препарату дуже високий ризик народження дитини з потворністю та іншими вадами розвитку.

Існує недостатня кількість інформації щодо ефективності та безпеки лікування дітей Третіноїном. Є, однак, дані про почастішання токсичних симптомів у дітей, які проходили лікування препаратом (зокрема, траплялися випадки підвищення внутрішньочерепного тиску). Тому рекомендується утримуватися від використання Третиноїну в педіатрії.

Лікування препаратом може спровокувати порушення здатності керувати транспортними засобами та працювати з потенційно небезпечними механізмами та пристроями. Це зумовлено тим, що досить часто прийом Третіноїну супроводжується сильними головними болями та запамороченнями.

Препарат у вигляді крему легкозаймистий, тому під час його використання слід уникати відкритого вогню та куріння.

При появі симптомів сильно вираженого подразнення використання препарату як зовнішній засіб слід припинити.

У ряді випадків може відзначатися несумісність препарату з окремими засобами місцевого використання: милом (як звичайним, так і медичним), гелями для вмивання, косметичними засобами і т.д.

Також необхідно дотримуватись особливої ​​обережності, використовуючи паралельно з Третиноїном препаратів, в яких містяться сірка, резорцин або саліцилова кислота.

Умови продажу

Третиноїн у таблетованій формі відпускається в аптеках за рецептом.

Препарати третиноїну для зовнішнього застосування належать до категорії безрецептурних засобів.

Умови зберігання


Будь-які косметичні дефектина шкірі особи стають джерелом емоційного дискомфорту та вимагають усунення. А найбільш популярним способом корекції є застосування різних кремів, включаючи засоби з третиноїном.

Склад препарату

Третиноїн, чи трансретиноевая кислота – це основний інгредієнт крему. У препараті він міститься в концентрації 0,025 або 0,5%. Допоміжними інгредієнтами, необхідними для створення лікарської форми, виступають стеаринова кислота, ксантинова камедь, цетостеариловий спирт, сорбінова кислота, вода. Препарат випускається у тубах по 30 грам.

Властивості Tretinoin cream

Під третиноїном розуміють ретиноїд, тобто речовина, схожа за структурою з вітаміном A і являє собою продукт його метаболізму. Він активно включається до метаболічні процесиепітелію, стимулює клітинну регенерацію та оновлення епітелію. У той же час, ретиноїди є сильними антиоксидантами, що уповільнюють старіння і знижують негативний вплив сонячного випромінювання.


Крем із третиноїном допомагає відлущити роговий шар епітелію, очистивши поверхню від мертвих клітин. Контрольована ексфоліація веде до усунення пігментації (у поєднанні зі зниженням синтезу меланіну), вирівнювання шкірного рельєфу та покращення зовнішнього вигляду. Ретиноїд стимулює синтез колагену, сприяючи підвищенню пружності та розгладжуванню зморшок, під його впливом підвищується утворення нових судин, що живлять епітелій та забезпечують його киснем.

Третиноїн має властивість посилювати розподіл базальних клітин, при цьому уповільнюючи їх зроговіння. Це стає важливою властивістю, що застосовується при станах, що супроводжуються огрубінням шкіри, наприклад, фолікулярному гіперкератозі та бородавках. Шкіра після крему пом'якшується і стає приємною на дотик.

Як діє від прищів?

Окремою і вкрай популярною властивістю третиноїну стає його терапевтична діящодо вугрової висипки. Це зумовлено кількома моментами:

  • Регулювання вироблення шкірного сала.
  • Пригнічення запального процесу.
  • Очищення та звуження пір.
  • Гальмування проліферації кератиноцитів.

Таким чином, крем впливає відразу на кілька механізмів утворення акне, що і зумовлює його виражену ефективність щодо запальних вугрів та комедонів. Він не лише усуває прищі, а й попереджає їхнє виникнення в майбутньому.

Як монотерапію третиноїн можна використовувати при вугровій хворобі 1-2 ступеня. У більш важких випадкахнеобхідна комплексна корекція, що включає антибіотики та бензоїлу пероксид.

Терапевтичні властивості третиноїну досить широкі, поєднуючи противугрову, омолоджуючу та захисну дію.

Інструкція по застосуванню

Перед використанням крему шкіру потрібно очистити від косметики та забруднень. Витримавши 20 хвилин після вмивання, на уражені ділянки обличчя наносять сам крем - тонким рівномірним шаром 1-2 рази на добу (на 1-6 годин). Людям зі світлою шкірою спочатку рекомендують витримувати 30-хвилинну експозицію, змиваючи крем водою, поступово збільшуючи час. Варто уникати нанесення препарату на область навколо очей та губ.

Препарат використовується за певною схемою протягом 6 тижнів. Спочатку його завдають через день, потім кожні два через один, а з 21 дня – щодня. З 5 тижня рекомендують поступово перейти на крем із 0,5% третиноїну. Протягом години після застосування крему не рекомендують застосовувати інші засоби для обличчя.

Побічні ефекти

Під час застосування крему є можливість зіткнутися з низкою побічних ефектів. Вони мають локальний характер і представлені такими симптомами:

  • Поколювання та печіння.
  • Почервоніння та набряклість.
  • Сухість та лущення.
  • Поява висипки.
  • Гіпопігментація.
  • Фотосенсибілізація.

При лікуванні вугрової хвороби через тиждень терапії можливе посилення симптоматики, що пояснюється дією на прищі, що глибоко залягають. Про ризик розвитку неприємних явищ пацієнта попереджають наперед, але поява побічних ефектів не є причиною відміни ліків. Щоб зменшити суб'єктивний дискомфорт, рекомендують щодня користуватися зволожуючим кремом.

Протипоказання

Лікування третиноїном вимагає обов'язкового врахування протипоказань. В інструкції із застосування вказані такі стани, за яких його не можна використовувати:

  • Індивідуальна нестерпність.
  • Островоспалительные процеси.
  • Рани та опіки.
  • Екзема.
  • Шкірна епітеліома.
  • Період вагітності та лактації.
  • Вік до 12 років.

З обережністю користуватися кремом доводиться пацієнтам з екземою та себорейним дерматитом, сонячними опіками та поруч загальних захворювань(панкреатитом, нирковою та печінковою недостатністю, цукровим діабетомхронічної інтоксикацією).

Виняток протипоказань - це обов'язкова умова, що передує призначення будь-якого лікарського засобу.

Взаємодія з третиноїном

При сумісному застосуванні третиноїну з іншими ліками можуть посилитися сухість і лущення. Йдеться про антибіотики (еритроміцин, кліндаміцин), пероксид бензоїлу, органічні кислоти, етиловий спирт, мила і ПАР. Ризик фотосенсибілізації підвищується при одночасному прийоміфторхінолонів, сульфаніламідів, тіазидних діуретиків.

Чи є аналоги у РФ?

Препаратів із третиноїном досить багато – як оригінальних, так і дженериків. У Росії доступні для придбання кілька з них:

  • Ретін-А.
  • Локацід.
  • Весаноїд.

Вони випускаються інших країнах і завозяться до. Але заміною третиноїну може стати і ретинова мазьвітчизняного виробництва

Крем із третиноїном – це препарат із групи ретиноїдів, що застосовується для локальної терапії вугрової висипки. Він має ряд корисних якостей, що забезпечують виражений ефект щодо запальних акне та комедонів. Але препарат повинен правильно використовуватись, а це забезпечується суворим дотриманням лікарських рекомендацій.

Loading...Loading...