Скронева кістка є парною складовою черепної коробки, яка відрізняється складним рельєфом та нестандартною формою. Вона складається із трьох сегментів, дисфункція яких призводить до незворотних наслідків для здоров'я. Необхідна скронева кістка для захисту нервових вузлів, слухового апарату та великої артерії, що врегулює роботу вестибулярного апарату. При проблемах характерної зони потрібна комп'ютерна томографія скроневих кісток.
Загальні відомості про процедуру
КТ скроневої кістки – це неінвазивний метод діагностики, що дозволяє оцінити структурні та функціональні елементи ймовірного вогнища патології. При використанні комп'ютерної томографії на скроневу кістку спрямовується рентгенівське випромінювання, яке фіксує зображення поперечних зрізів. На екрані з'являється положення кісткової структури, визначено стан сусідніх систем та тканин, ймовірні мутагенні зони (злоякісні пухлини)
Цей метод діагностики може проводитися одночасно з МРТ для уточнення діагнозу, коригує лікарські розпорядження, дозволяє визначити точну схему лікування, підвищити шанси пацієнта на одужання. Травма скроні - це одна з найпоширеніших патологій, при якій клінічне обстеження утруднене. КТ та МРТ за допомогою чутливої апаратури показує онкологічні процеси, запальні захворювання, абсцеси та інфекційні ураження, великі порушення судинних стінок та аномалії розвитку кісткових структур.
Проведення МРТ у такій клінічній картині стає допоміжним і натомість основного методу діагностики – КТ скроневих кісток. Пояснюється це тим, що перша процедура точно візуалізує на екран м'які тканини, у складі яких присутні атоми водню та рідина. Оскільки подібна формула дещо відрізняється від кісткових структур, МРТ вважається неефективним методом при діагностиці кісток, а альтернативою бажано використовувати комп'ютерну томографію. Якщо є підозра на наявність злоякісних пухлин, без МРТ не обійтися.
Показання до проведення процедури
КТ скроневих кісток показано в наступних клінічних картинах:
Лікар призначає обстеження з метою ефективного лікування, але також не виключено виконання КТ з метою ефективної профілактики.
Протипоказання до проведення процедури
КТ скроневих кісток, як та інші неінвазивні методи діагностики, мають обмеження, порушення яких призводить до різкого погіршення загального самопочуття, рецидиву основного діагнозу. Так, обмеження поширюються на такі патології та особливості організму:
Якщо КТ скроневих кісток показано при грудному вигодовуванні, дитину потрібно швидко перевести на штучні суміші. Як повідомляють численні дослідження, контрастна речовина виводиться із грудним молоком, проникає крізь плацентарний бар'єр.
У більшості клінічних картин лікарі рекомендують проведення КТ із використанням контрастної речовини на підставі йоду. Це необхідно, щоб отримати чітку картинку на екран, що покращує візуалізацію кісткових структур. Якщо навіть після таких підготовчих заходів залишаються сумніви щодо поставленого діагнозу, необхідно погодитись на додаткове проведення МРТ.
Підготовчі заходи та проведення процедури
КТ в окремих клінічних картинах проводиться з використанням контрастної речовини, яка потребує попередньої підготовки клінічного хворого. За 5-6 годин до виконання процедури обов'язково відмовитися від їжі, а за 1-2 години бажано і зовсім не пити. Також рекомендовано утриматися від шкідливих звичок, уникнути проникнення в організм токсичних та отруйних речовин. Коли КТ скроневих кісток проводиться без використання контрастної речовини, у підготовчих заходах не виникає необхідності.
Опис процедури дає зрозуміти, що на пацієнта не чекає складне випробування. Процедура триває 3 – 7 хвилин, потребує нерухомості клінічного хворого. Пацієнту пропонують лягти на спеціальний столик, який просувається у внутрішній простір томографа. Над головою обертається спеціальне кільце по колу, при цьому рух кушетки поступальний. Зв'язок у томографі двосторонній, тому при відчутті дискомфорту можна повідомити про свої відчуття медичного персоналу, який спостерігає за тим, що відбувається через скло.
Якщо пацієнт рухатиметься під час проведення КТ скроневих кісток, зображення на екрані томографа виявиться розмитим, нечітким. У такому разі важко визначитися з остаточним діагнозом, потрібно продовжити діагностику, не виключено повторне застосування цього неінвазивного методу.
Перед проведенням КТ скроневих кісток потрібно з'ясувати показання у лікаря, а також поцікавитися, якою є ціна обстеження. У середньому, діапазон розцінок варіює в межах 2 - 3 тисяч рублів, але важливо пам'ятати, що процедура з контрастуванням обійдеться набагато дорожче (зате результат більш точний, інформативний висновок).
Переваги процедури
Комп'ютерна томографія будь-яких кісткових структур відрізняється високою чутливістю, що гарантує визначення патологічного процесу вже на ранній стадії.
Якщо МРТ детально вивчає м'які тканини, проведення КТ доречніше при діагностиці кісткових структур, міцних біологічних матеріалів.
Метод виключає побічні явища, якщо чітко дотримуватись усіх рекомендацій. Аномалії виникають тільки в тому випадку, якщо в організмі переважає непереносимість йоду, з якого виготовлено контрастну речовину.
Отримати висновок можна відразу ж після проведення процедури, попрямувати з ним до лікаря за достовірною діагностикою та адекватною схемою лікування.
Якщо порівнювати вартість процедури з ціною магнітно-резонансної томографії, то вона значно нижча, доступна всім пацієнтам.
Багато пацієнтів підкуповує швидкість проведення сеансу, тому не доводиться тривалий час залишатися в нерухомому становищі і морально страждати.
Перш ніж вводити контрастну речовину у вену, лікар виконує алергічні проби, чим виключає ризик появи шкірного висипу та його дискомфорту.
Список протипоказань обмежений, причому деякі клінічні картини (вагітність, лактація) мають тимчасовий характер.
Якщо лікар порекомендував КТ скроневих кісток, попередньо слід з'ясувати, що дає така діагностика, на що впливають результати, і які наслідки для органічного ресурсу в конкретному випадку. Після таких роз'яснень рекомендується погодитись на обстеження та не затягувати з відвідуванням клініки. Можливо, таке зволікання може коштувати пацієнтові фізичну активність, життя.
Комп'ютерна томографія скроневих кісток проводиться для дорослих та дітей, щоб виявити патологічні зміни та аномалії будови. КТ не вимагає спеціальної підготовки, а протипоказання є мінімальними.
Скроневі кістки виконують низку важливих функцій. До них кріпляться артерії, нервові волокна, рухлива верхня щелепа. Вони є природним захистом для внутрішнього вуха і складної системи вестибулярного апарату. Будь-які пошкодження скроневих кісток загрожують серйозними наслідками, наприклад, появою проблем зі слухом, зором, роботою мозку, функціонуванням кровоносних судин.Для швидкої та точної діагностики цієї області призначається КТ скроневих кісток.
Процедура безболісна і займає мінімум часу – 5-10 хвилин без використання контрасту та до 30 хвилин із введенням контрасту.
Під час обстеження використовується мінімальний рівень рентгенівського опромінення, однак повторну томографію можна робити як мінімум через 3 тижні.
Дорослих та дітей на комп'ютерну томографію направляє або ЛОР, або щелепно-лицьовий хірург. Лікарі можуть призначити обстеження у разі, якщо є:
- зниження слуху та погіршення зору без видимих причин;
- запаморочення, хворобливі відчуття у скронях;
- болі та виділення з вуха;
- хронічний отит;
- сторонні предмети у вусі;
- травми скроневих часток;
- складності з рухливістю верхньої щелепи;
- підозри на пухлинні процеси;
- наявність доброякісних кіст;
- деструкція скроневих кісток чи підозри на неї.
Передопераційна підготовка до встановлення електрода, а також спостереження в період після імплантації розглядаються як показання для використання томографа. Не обійтися без КТ і для дослідження особливого відділу скроневої кістки - піраміди. Тут знаходяться внутрішнє та середнє вухо, найважливіші кровоносні судини, нервові волокна. При дослідженні скроневої кістки області піраміди зазвичай використовується контраст.
Що може показати КТ скроневих часток
Коли проводиться комп'ютерна томографія скроневої області, то фахівець із знімків аналізує вигляд кісток черепа, стан середнього та внутрішнього вуха, пірамід та соскоподібного відростка, слухового проходу. Грунтуючись на знятому матеріалі, лікар може виявити:
- Отит хронічного чи гострого характеру.
- Абсцес.
- Розвиток інфекції.
- Отосклероз та мастоїдит, а також інші видозміни скроневих кісток.
- Наявність пухлинних новоутворень.
- Переломи, тріщини кісток.
- Травми м'яких тканин.
- Крововиливи.
Структуру пірамід скроневих кісток, наявність невром та пухлин, причини виділень з вух, аномальна будова – ось, що показує томографія щодо цієї області. Якщо є внутрішні ушкодження, то процедура дозволить виявити осередки свіжих кровотеч.
Залежно від контрастного чи безконтрастного способу проведення КТ-діагностика займає 10-30 хвилин. Розшифрування триває менше 1 години.
Як робиться томографія та підготовка
Під час проведення обстеження пацієнт лежить на спеціальному столі, який повільно засувається до активної частини приладу. Томограф обертається довкола голови з невеликим шумом. Рентгенівське випромінювання прямує на скроневі частки. Іноді фахівець може попросити пацієнта повернути голову чи затримати подих. Нерухомість під час томографії є основною умовою отримання чітких знімків.
КТ з контрастом призначається вивчення стану м'яких тканин, виявлення пухлин, запальних і інфекційних процесів.Також обстежуються піраміди скроневих кісток. Забарвлююча речовина містить йод і вводиться внутрішньовенно за півгодини до початку процедури або під час томографії після першої серії знімків. Іноді КТ з контрастною речовиною може викликати легкі запаморочення або нудоту. При посиленні побічних ефектів слід сказати про це фахівцям – томограф обладнаний системою двостороннього зв'язку.
Домашня підготовка до проведення обстеження дуже проста:
- Без розмаїття - не потрібно.
- З контрастом - їда завершується за 6 годин до процедури, а востаннє попити можна за 2 години до томографії. За добу виключаються алкоголь та куріння. Ці заходи спрямовані на зменшення побічних ефектів у вигляді нудоти, сверблячки, запаморочення, а також на нормалізацію судинної системи.
Безпосередньо перед обстеженням необхідно зняти всі прикраси з голови – сережки та пірсинг. Лікар заздалегідь повинен знати наявність металевих частин у тій області, де буде проводитися КТ.
Кому не можна робити
При обстеженні на томографі існують протипоказання, які або виключають можливість проведення процедури, або накладають на неї певні обмеження.
Увага! Вагітність на будь-якому терміні, а також гіперкінез голови є беззаперечним протипоказанням до проведення КТ скронь.
Не допускаються до обстеження на томографі люди з надмірною вагою, яка може зашкодити приладу. Для різних агрегатів встановлені свої граничні значення. Найчутливіший з них може витримати лише 120 кг. Жінкам із хворобливим ПМС рекомендується утриматися від КТ.
Якщо томографію скронь планується робити дитині, то залежно від віку та здатності лежати нерухомо, її можуть ввести в стан медикаментозного сну.
Коли проводиться обстеження з контрастом, додається ще ряд захворювань і станів, при яких існують обмеження на використання томографа:
- Ниркова недостатність, порушення у роботі ендокринної та серцево-судинної систем є протипоказаннями залежно від ступеня тяжкості.
- Алергія на йодовмісний контраст - індикатором може стати непереносимість морепродуктів.
Під час грудного вигодовування протягом 2 днів після КТ жінка не повинна годувати дитину, щоб контрастна речовина вивелася з організму.
Підбиваючи підсумки
Скронева область голови виконує ряд найважливіших функцій та її ушкодження здатні серйозно порушити слух, зір, роботу мозку. КТ скронь здатна швидко і точно виявити такі ушкодження, при цьому визначаються проблеми не лише з кістковою системою, а й з м'якими тканинами. Процедура є безболісною і у разі безконтрастного методу немає спеціальної підготовки. При введенні контрастної речовини існують обмеження лише у вживанні їжі та води перед томографією. Під час вагітності КТ не робиться.
Вартість обстеження починається від 2500 рублів.
, щелепно-лицьові хірурги та отоларингологи. За допомогою КТ скроневих кісток виявляють переломи, аномалії розвитку, запальні та інфекційні процеси різного генезу та локалізації (в області внутрішнього та середнього вуха, соскоподібного відростка тощо). Дослідження показано при підозрі на пухлини скроневих кісток. Методика дозволяє визначити розміри, форму та поширеність новоутворення (доброякісного чи злоякісного), виявити наявність метастазів неоплазій іншої локалізації.
КТ дає можливість оцінити вираженість остеосклерозу, підтвердити наявність та вираженість деструкції при поширенні гнійних процесів на кісткові структури, встановити причину виділень із зовнішнього слухового проходу. За допомогою КТ скроневих кісток досліджують довколишні м'які тканини. Процедуру здійснюють на етапі передопераційної підготовки до встановлення кохлеарного імплантату.
Протипоказання
Абсолютними протипоказаннями до проведення КТ скроневих кісток є вагітність через тератогенний вплив рентгенівських променів на плід і дитячий вік до 14 років через можливу негативну дію рентгенівського випромінювання на організм, що росте. Як виняток розглядаються ситуації, коли процедура необхідна за життєвими показаннями (наприклад, важкі ЧМТ). Відносними протипоказаннями до КТ вважаються ожиріння (вага понад 150 кг), гіперкінези та психічні розлади, що супроводжуються підвищеною руховою активністю. КТ скроневих кісток з контрастуванням не призначають пацієнтам, які страждають на тяжку ниркову та печінкову патологію, цукровий діабет, захворювання серцево-судинної системи. КТ із контрастним посиленням не показана при непереносимості препаратів йоду.
Підготовка до КТ
Проведення процедури без контрастного посилення не потребує підготовки. При використанні контрасту хворому рекомендують голодування протягом 6 годин на початок КТ. Перед контрастуванням здійснюють попередню шкірну пробу переносимість препаратів йоду. Годуючі матері в день дослідження припиняють годування та відновлюють його лише через два дні після повного виведення контрасту з організму.
При негативному результаті шкірної проби рентгеноконтрастну речовину вводять внутрішньовенно, очікують деякий час, поки препарат не розподілиться рівномірно в тканинах і не підсвітить їх. Контраст може бути введений за 15 хвилин до КТ або під час процедури після серії нативних знімків. Іноді введення препаратів йоду здійснюють через катетер, який можуть залишити у вені у разі необхідності постійної або повторної інфузії контрасту.
Методика проведення
Томографія скроневих кісток займає від 5 до 30 хвилин, залежно від обсягу сканування, при контрастуванні тривалість процедури збільшується. Обробка сканів на комп'ютері дозволяє отримати 3D-модель скроневої області.
Опис дослідження та роздруковані знімки пацієнт отримує на руки через годину після завершення сканування, при високому завантаженні лікаря рентгенодіагностики час підготовки укладання може збільшуватися. За бажанням хворого скани переносять на цифровий носій або надсилають на електронну адресу. Відсутність змін трактується як норма. При виявленні патології пацієнт звертається до лікаря з результатами дослідження. Фахівець може призначити додаткове обстеження, розробити план амбулаторного лікування або видати направлення на госпіталізацію до стаціонару (планову чи екстрену).
МРТ скроневих кісток в даний час є одним із найбільш швидких і при цьому високоінформативних методів діагностики даної галузі. При травматичних ураженнях скроневої кістки вирішальне значення має швидкість обстеження. І в цьому плані МРТ безперечно має переваги, оскільки не потребує жодної підготовки. Близькість головного мозку до скроневої кістки та високий ризик його пошкодження при травмі скроневої кістки вимагають оперативного визначення складності травми з метою ухвалення рішення про спосіб лікування та необхідність хірургічного втручання.
Скронева кістка черепа має складну форму і внутрішній рельєф, будучи, крім того, несучою частиною черепної коробки. До скроневої кістки прикріплюється слуховий апарат, вона також служить захистом для внутрішнього вуха та вестибулярного апарату. Скронева кістка, з'єднуючись з рухомою частиною щелепного апарату, забезпечує виконання жувальної функції. Нарешті, до внутрішньої частини скроневої кістки кріпляться нервові волокна та артерії. Таким чином, роль скроневої кістки величезна, і будь-які її травми призводять до порушення життєво важливих функцій. Будь-яка патологія скроневої кістки незмінно впливає на кровоносну систему, органи зору і слуху, головний мозок.
Показання
МРТ скроневої кістки має велике діагностичне значення. Процедура може бути призначена у таких випадках:
- Болі у сфері середнього вуха.
- Порушення зору чи слуху нез'ясованої етіології.
- Гнійні виділення із вух.
- Порушення роботи щелепного апарату.
- Травми скроневої області.
- Необхідність підготовки до операції на черепі та подальший контроль результатів операції.
- Отити та інші патології запального характеру.
- Абсцеси та інфекції.
- Пухлини та підозра на пухлини.
- Дегенеративні явища.
- Проблеми з координацією рухів та збереженням рівноваги.
- Порушення роботи м'язів обличчя.
- Порушення смакових відчуттів.
МРТ скроневих кісток дозволяє виявити такі проблеми, як гострі та хронічні отити, запалення внутрішнього вуха, травми та переломи скроневих кісток, наявність інфекційного процесу в даній галузі, отосклероз та інші дегенеративні патології.
Протипоказання
МРТ не проводиться у таких випадках:
- Період вагітності та лактації. Вагітним МРТ може бути призначена тільки за життєвими показаннями, якщо користь діагностики значно переважує можливий ризик для плода. При грудному вигодовуванні не призначається МРТ з контрастуванням або, якщо обстеження необхідне, матері слід відмовитися від годування груддю як мінімум на добу після процедури.
- Наявність у організмі пацієнта металевих чи електронних імплантатів, зокрема. зубних протезів із металу, відмінного від титану.
- Ниркова недостатність є протипоказанням до проведення МРТ з контрастуванням, оскільки в цьому випадку нормальний відтік контрасту з організму неможливий, і може наступити інтоксикація.
- Вага пацієнта понад 130 кг.
- Алергія чи схильність до алергічних реакцій.
- Сильно виражена клаустрофобія – МРТ у разі може бути з зануренням пацієнта в медикаментозний сон.
Підготовка
Спеціальної підготовки МРТ не вимагає. Пацієнту немає необхідності порушувати звичний режим їжі та сну, дотримуватися будь-якої суворої дієти або відмовлятися від прийому призначених йому медикаментів.
Як це роблять?
Пацієнт укладається на кушетку, яка потім поміщається в тунель циліндричний томографа так, щоб голова пацієнта знаходилася всередині тунелю. Обстеження триває близько 25 хвилин, якщо проводиться контрастування, цей час збільшується до 40-45 хвилин.
Протягом усієї процедури пацієнт повинен зберігати нерухомість, оскільки від цього залежить чіткість знімків. Якщо пацієнт відчуває страх або сильний біль, йому може бути рекомендований попередній прийом заспокійливих препаратів або занурення у сон. При необхідності голову пацієнта можуть зафіксувати спеціальними валиками.
Результати обстеження із розшифровкою лікаря зазвичай видаються на руки пацієнту наступного дня. У розшифровці лікар докладно описує виявлені патології та дає рекомендації щодо лікування. З результатами пацієнт надалі може звернутися до свого лікаря, який видав направлення на МРТ, або фахівця, рекомендованого діагностом.
Дані МРТ можуть бути за бажанням пацієнта записані на компакт-диск.
Використання розмаїття
У тих випадках, коли є підозра на наявність пухлини або необхідно уточнити чіткіше межі патології, може бути призначена МРТ з контрастуванням. Контрастна речовина є препаратом на основі гадолінію, який не завдає шкоди організму і повністю виводиться протягом доби природним шляхом.
Контраст вводиться внутрішньовенно. Поширюючись із кровотоком та накопичуючись у уражених тканинах, контрастна речовина сприяє кращій візуалізації проблемних ділянок.
Переваги методу
- МРТ є неінвазивним способом діагностики, що дозволяє уникнути додаткового травмування організму під час обстеження.
- МРТ не використовує променевий вплив, таким чином процедура безпечна навіть для маленьких дітей.
- МРТ дає чітку картину патології, допомагаючи виявляти проблему на ранній стадії. Це дуже важливо для виявлення онкології, оскільки рання діагностика здатна значно поліпшити прогноз лікування.
Можливі ризики
За всіх своїх незаперечних переваг, магнітно-резонансна томографія не позбавлена деяких ризиків. Насамперед йдеться про обстеження вагітних. Негативний вплив МРТ на плід, що формується, поки ще не доведено, проте фахівці пов'язують розвиток патологій плода з впливом магнітного поля томографа, у зв'язку з чим рекомендують утримуватися від процедури, принаймні, в першому триместрі вагітності.
Крім того, існує ризик непередбаченого розвитку алергічної реакції на контрастну речовину.
Зрештою, пацієнти з порушеною роботою нирок ризикують отримати ускладнення цієї патології, якщо застосовується МРТ із контрастуванням.
Альтернативи
- Комп'ютерна томографія скроневих кісток. Цей метод дещо відрізняється від МРТ за результативністю. Головна відмінність полягає у більшій чутливості КТ до розпізнавання кісткових структур. Тому КТ та МСКТ (мультиспіральна КТ) набули більшого поширення при діагностиці переломів та травм скроневих кісток, у той час як МРТ частіше застосовується для виявлення пухлин, патологій судин та м'яких тканин. Крім того, у КТ є одна істотна вада: метод використовує променеву дію, у зв'язку з чим не використовується для частого контролю стану пацієнта.
- Рентгенівське обстеження. Даний метод використовується лише для діагностики переломів скроневої кістки.
- УЗД. Рідко використовуваний метод, оскільки має малу інформативність.
- ПЕТ-КТ. Ця методика дозволяє, крім виявлення патології, відстежувати також і функціональні порушення.
Вартість
Ціна МРТ скроневих кісток у Москві (залежно від обраної клініки) може становити від 4 до 8 тисяч рублів. У разі контрастування вартість збільшується. Також ціна може бути вищою, якщо пацієнт замовляє одну або кілька додаткових послуг (запис результатів на диск, консультацію фахівця після діагностики).
Ціна рентгенівського обстеження та УЗД рідко перевищує тисячу рублів. А ось ціни на ПЕТ-КТ завжди високі і можуть досягати 50-60 тисяч рублів.
Loading...