Муколітичні лікарські препарати. Трипсин кристалічний: інструкція із застосування Трипсин кристалічний показання до застосування

Трипсин кристалічний- препарат тваринного походження, протеолітичний фермент з молекулярною вагою 21 000, що отримується з підшлункової залози великої рогатої худоби.

При місцевому застосуванні трипсин розщеплює некротизовані тканини та фібринозні утворення, розріджує в'язкі секрети, згустки крові та ексудати.

На здорові тканини трипсин не діє, оскільки вони містять специфічний інгібітор трипсину та неспецифічні його інгібітори.

При внутрішньом'язовому введенні трипсин має протизапальну дію.

Показання до застосування

При запальних захворюваннях дихальних шляхів (трахеїтах, бронхітах, бронхоектатичної хвороби, післяопераційному ателектазі легень) для розрідження та полегшення видалення в'язких секретів та ексудатів як допоміжний засіб у вигляді інгаляцій.
При ексудативному плевриті та емпіємі препарат вводять внутрішньоплеврально.
В очній практиці кристалічний трипсин застосовують у вигляді ванн і очних крапель при іриті, іридоцикліті, крововиливах в передню камеру ока, набряках навколоочних тканин (після операцій і травм).
При тромбофлебітах, остеомієліті, гайморитах, отитах, запально-дистрофічних формах пародонтозу виробляються внутрішньом'язові ін'єкції кристалічного трипсину.

Правила застосування

Для інгаляційрозчиняють 0,005-0,010 г препарату в 2-3 мл 0,9% ізотонічного розчину хлориду натрію та інгалюють за допомогою інгаляційного апарату або вводять через бронхоскоп або ендотрахеальний зонд. До розчину трипсину можна додавати бронхорозширювальні речовини (Ізадрін) та антибіотики.

Внутрішньоплевральнопрепарат вводять 1 раз на добу по 0,010-0,020 г розчиненим у 20-50 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

Для очних ваннзастосовують 0,20% розчин, для очних крапель- 0,25% розчин (3-4 рази на день протягом 2-3 днів).

Внутрішньом'язовотрипсин вводять дорослим по 0,005 г 1-2 рази на добу, дітям – по 0,0025 г 1 раз на день. Безпосередньо перед вживанням 0,005 г кристалічного трипсину розчиняють 1-2 мл стерильного ізотонічного розчину хлориду натрію. Ін'єкція проводиться глибоко внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза.

Застосування трипсин є одним з методів комплексної терапії захворювань і не виключає необхідності використання інших засобів (антикоагулянти, антибіотики).

Місцеве застосування трипсину поєднується з внутрішньом'язовим введенням препарату через його загальний протизапальний вплив.

Побічні явища та протипоказання до застосування

Після внутрішньом'язового введення – невелика болючість та гіперемія у місці введення, після внутрішньоплеврального та внутрішньом'язового введення – підвищення температури, тахікардія, а також алергічні реакції, пов'язані з всмоктуванням продуктів протеолізу (ферментативного розщеплення білків до пептидів та амінокислот) некротизованих тканин. Алергічні реакції зменшуються при застосуванні перед ін'єкціями трипсину антигістамінних препаратів – Димедролу, Дипразину, Піпольфену та ін.

Після інгаляцій препарату можуть спостерігатися подразнення верхніх дихальних шляхів, захриплість.

У разі появи місцевого подразнення припиняють застосування трипсину або зменшують концентрацію препарату.

Протипоказання

Серцева декомпенсація, декомпенсовані форми туберкульозу легень, емфізема легень з дихальною недостатністю, геморагічний діатез, цироз та гостра дистрофія печінки, інфекційний гепатит, ураження нирок, панкреатит.

Не можна вводити трипсин внутрішньовенно, ін'єктувати його безпосередньо в осередки запалення і в порожнини, що кровоточать, накладати трипсин на виразки поверхні злоякісних пухлин.

особливі вказівки

Трипсин кристалічний допущений як місцевого, так парентерального застосування. Аморфний трипсин та суміш трипсину з хімотрипсином (хімопсин) допускаються тільки для місцевого застосування.

Склад та форма випуску

Рецепт на трипсин кристалічний

Rp.:	Trypsini crystallisati	0,01
	D. t. d. N 10 in lagenis
	S.

Випускають ампули та герметично закриті флакони, що містять по 0,005 г і 0,010 г кристалічного трипсину.

Термін придатності та умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла, прохолодному (при температурі не вище 10°C) місці.

Термін придатності кристалічного трипсину – 3 роки.

Властивості

Трипсин кристалічний(Trypsinum crystallisatum) - пориста маса або порошок білого кольору, легко розчинний у воді та ізотонічному розчині хлориду натрію.

Форма випуску, склад та упаковка

Флакони 5 мл (10) – пачки картонні.

Фармакологічна дія

Трипсин кристалічний - ферментний препарат протеолітичної дії, що отримується з підшлункової залози великої рогатої худоби.

Трипсин має виражені протизапальні та протинабрякові властивості, здатний розщеплювати омертвілі ділянки тканин, фібринозні утворення, в'язкі секрети та ексудати. По відношенню до здорових тканин фермент неактивний і безпечний у зв'язку з наявністю в них інгібіторів трипсину (специфічних та неспецифічних). Чи не впливає на систему гемостазу.

Дозування

Трипсин кристалічний застосовується в/м, інтраплеврально, у вигляді аерозолів та електрофорезу.

В/м: дорослимпо 0.005-0.01 г 1-2 рази на добу, дітям- по 0.0025 г 1 раз на добу. Для ін'єкцій розводять, безпосередньо перед застосуванням, 0.005 г кристалічного трипсину в 1-2 мл 0.9% розчину натрію хлориду або 0.5-2% розчину прокаїну. Курс лікування – 6-15 ін'єкцій. Застосовують також електрофорез з трипсином: одну процедуру 10 мг трипсину (розчинити в 15-20 мл дистильованої води), вводять з негативного полюса.

Інгаляційно:по 0.005-0.01 г на 2-3 мл 0.9% розчину натрію хлориду через інгалятор або через бронхоскоп. Після інгаляції прополоскати рот теплою водою та промити ніс.

Очні краплі: 0.2-0.25% розчин, який готують безпосередньо перед застосуванням, 3-4 рази на добу протягом 1-3 днів.

Інтраплеврально: 1 раз на добу 10-20 мг препарату, розчиненого в 20-50 мл 0.9% розчину хлориду натрію, після введення бажано часте зміна положення тіла; на 2 день після інсталяції випускають, зазвичай, розріджений ексудат.

Місцево:у вигляді присипки або розчину, на сухі або некротизовані рани, накладають компреси (розчин готують безпосередньо перед застосуванням: 50 мг трипсину розчиняють у 5 мл стерильної води або фізіологічного розчину, при лікуванні гнійних ран – 5 мл фосфатного буферного розчину). Тришарове ткане полотно з діальдегідцелюлози, просочене трипсином, накладають на рану (після її обробки) і закріплюють пов'язкою, залишають на рані не більше 24 год. Перед застосуванням полотно змочують дистильованою водою або розчином фурациліну. Час повного очищення рани від некротичних тканин та гною – 24-72 год. При необхідності – застосовують повторно.

Лікарська взаємодія

Тільки при інгаляції можна додати до розчину бронхорозширювальні речовини та антибіотики.

Вагітність та лактація

Можливо лише за умови, що очікувана користь для жінки перевищує можливий ризик як для жінки, так і для дитини.

Побічна дія

Можливо:алергічні реакції, підвищення температури тіла, тахікардія.

Місцеві реакції:болючість та гіперемія у місці ін'єкції при внутрішньом'язовому введенні. При інгаляції трипсину можуть виникнути подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і захриплість голосу.

Умови та термін зберігання

Зберігають у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 10°С, у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 3 роки.

Показання

- Бронхоектатична хвороба;

- Абсцеси легень;

- Ексудативний плеврит;

- Післяопераційні ателектази;

- емпієма плеври;

- Лікування гнійних ран і опіків;

- Хронічні гнійні отити;

- гнійні синусити (в т.ч. гайморити);

- гострі тромбофлебіти;

- гострі та хронічні одонтогенні остеомієліти;

- Запально-дистрофічні форми пародонтозу;

- гострі іриди та іридоцикліти;

- крововиливи в камері ока та набряки навколоочкових тканин після травм та операцій;

- Непрохідність сльозовідвідних шляхів.

Протипоказання

- серцева недостатність;

- Емфізема легень з дихальною недостатністю;

Діюча речовина(Міжнародна непатентована назва)

Російська назва:Трипсин
Латинська назва: Trypsin

Характеристики.

Ендогенний протеолітичний фермент класу гідролаз, що каталізує розщеплення, в т.ч. білків, пептонів, низькомолекулярних пептидів зв'язків, в освіті яких беруть участь карбоксильні групи L-аргініну та L-лізину. Трипсин є білок з відносною молекулярною масою 21000, виробляється і секретується підшлунковою залозою ссавців у вигляді неактивного трипсиногену, який потім перетворюється на трипсин під дією ферменту ентеропептидази в дванадцятипалій кишці.

Трипсин одержують із підшлункової залози великої рогатої худоби з подальшою ліофілізацією. У медичній практиці застосовують трипсин кристалічний (дозволений як місцевого, так парентерального застосування) і трипсин аморфний (тільки місцевого застосування).

Трипсин кристалічний - порошок білого або білого з трохи жовтуватим відтінком кольору, без запаху, або пориста маса (після ліофілізації). Легко розчинний у воді, ізотонічному розчині хлориду натрію; розчини легко руйнуються в нейтральному та лужному середовищі.

Розроблено спеціальні лікарські форми кристалічного трипсину для лікування гнійних ран – трипсин іммобілізований на спеціальних полімерних основах (полотні): на діальдегідцелюлозі або на активованому трикотажному поліамідному полотні; випускаються відрізи полотна розміром від 10х7,5 см до 30х20 см.

Фармакологія

При місцевій аплікації має протизапальну, протиопікову, регенеруючу та некролітичну дію. Розщеплює некротизовані тканини та фібринозні утворення, розріджує в'язкі секрети, ексудати, згустки крові. Фермент активний за pH 5,0-8,0 з оптимумом дії при pH 7,0. По відношенню до здорових тканин неактивний та безпечний у зв'язку з наявністю в них інгібіторів трипсину – специфічного та неспецифічного.

Іммобілізований кристалічний трипсин сприяє відторгненню некротизованих тканин, розріджує гній та полегшує його евакуацію, покращує процес регенерації ран. На відміну від неіммобілізованого кристалічного трипсину не викликає змін у системі гемостазу.

При запальних захворюваннях дихальних шляхів трипсин розріджує та полегшує виведення в'язких секретів та ексудатів з мокротинням. У цих випадках його застосовують для інгаляції та в/м. При ексудативному плевриті та емпіємі плеври можна вводити внутрішньоплеврально. При туберкульозній емпіємі слід бути обережними через те, що розсмоктування ексудату в деяких випадках може сприяти розвитку бронхоплевральної фістули.

Протизапальна дія обумовлює застосування кристалічного трипсину внутрішньом'язово при тромбофлебіті (трипсин не замінює антикоагулянтів), запально-дистрофічних формах пародонтозу та ін.

При захворюваннях очей застосовують внутрішньом'язово і місцево (у вигляді очних крапель і ванн).

Для лікування опіків, пролежнів, гнійних ран трипсин застосовують місцево.

У стоматології застосовують при виразково-некротичних захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини, захворюваннях пародонту, періодонтиті, одонтогенному синуситі та ін.

Показання.

Захворювання дихальних шляхів (в т.ч. трахеїт, бронхіт, бронхоектатична хвороба, пневмонія, післяопераційний ателектаз легенів, емпієма плеври, ексудативний плеврит), тромбофлебіт, пародонтоз (запально-дистрофіт, кровотечі, іостроцит ня у передню камеру ока, набряк періорбітальної області після операцій та травм, опіки, пролежні; гнійні рани (місцеві).

Протипоказання.

Для ін'єкційного введеннядекомпенсація серцевої діяльності, емфізема легень з дихальною недостатністю, декомпенсовані форми туберкульозу легень, дистрофія печінки, цироз печінки, інфекційний гепатит, панкреатит, геморагічний діатез. Не можна вводити в кровоточиві порожнини, внутрішньовенно, наносити на виразки поверхні злоякісних пухлин.

Побічна дія.

Алергічні реакції; підвищення температури тіла, тахікардія; при внутрішньом'язовому введенні - болючість, гіперемія в місці ін'єкції; при інгаляційному введенні – подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, захриплість голосу.

Спосіб застосування та дози.

В/м:дорослим – по 0,005-0,01 г 1-2 рази на день; дітям – по 0,0025 г 1 раз на день; безпосередньо перед застосуванням 0,005 г кристалічного трипсину розчиняють в 1-2 мл стерильного 0,9% розчину натрію хлориду або 0,5-2% розчину прокаїну. Курс лікування – 6-15 ін'єкцій. Застосовують також електрофорез з трипсином: одну процедуру 10 мг трипсину (розчинити в 15-20 мл дистильованої води) вводять з негативного полюса.

Інгаляційно:по 0,005-0,01 г 2-3 мл 0,9% розчину натрію хлориду вводять у вигляді аерозолю через інгалятор або через бронхоскоп. Після інгаляції слід прополоскати рот теплою водою та промити ніс.

У вигляді очних крапель:розчин (02-025%) готують безпосередньо перед застосуванням.

Внутрішньоплеврально: 1 раз на добу, попередньо розчинивши 10-20 мг 20-50 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

Місцево:у вигляді присипки або розчину аморфного трипсину, на сухі або некротизовані рани накладають компреси (розчин готують безпосередньо перед застосуванням: 50 мг трипсину розчиняють в 5 мл стерильної води або 0,9% розчину натрію хлориду, при лікуванні гнійних ран - в 5 мл фосфатного буферного розчину).

Полотно, просочене трипсином, накладають на рану (після її обробки), закріплюють пов'язкою і залишають на рані на 24 години. Перед застосуванням полотно змочують фізіологічним розчином, дистильованою або кип'яченою водою або антисептиком (наприклад Фурацилін). Підтримують у вологому стані, змочуючи через бинт. Суха серветка неактивна. Час повного очищення рани від некротичних тканин та гною - 24-72 год. При необхідності застосовують повторно.

Російська назва

Трипсин

Латинська назва речовини Трипсин

Trypsinum ( рід. Trypsini)

Фармакологічна група речовини Трипсин

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

9002-07-7

Характеристика речовини Трипсин

Фармакологія

Фармакологічна дія- протизапальне, протеолітичне.

При захворюваннях очей застосовують внутрішньом'язово і місцево (у вигляді очних крапель і ванн).

Для лікування опіків, пролежнів, гнійних ран трипсин застосовують місцево.

Застосування речовини Трипсин

Протипоказання

Один флакон містить 10 мг трипсину кристалічного.

Форма випуску

Трипсин випускається у формі ліофілізату (порошку) для виготовлення місцевого та ін'єкційного розчину. Одна упаковка містить 10 флаконів.

Фармакологічна дія

Протеолітичне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Трипсин це ферментний лікарський засіб протеолітичної дії, що витягується з підшлункової залози великої рогатої худоби. Кристалічний Трипсин виявляє виражену протизапальну та протинабрякову дію, має властивості розщеплення. фібринозних утворень , омертвілих ділянок тканин, в'язких ексудатів і секретів . Трипсин безпечний і неактивний щодо здорових тканин, через присутність у них інгібіторів даного (як специфічних, і неспецифічних). Також препарат не впливає на систему гемостазу .

Показання до застосування

легень ;
бронхоектатична хвороба;
гнійні опіки та рани;
емпієма плеври ;
післяопераційні ателектази ;
ексудативний плеврит ;
гнійні хронічні;
гнійні;
гострі;
одонтогенні хронічної та гострої течії;
у запально-дистрофічній формі;
непрохідність сльозових шляхів;
ускладнення органів зору внаслідок операцій чи травм (набряклість навколоочної ділянки, крововиливу в камеру ока);
Іріти та у гострій формі.

Протипоказання

до трипсину ;
легень при недостатності дихання;
серцева недостатність ;
геморагічний діатез ;
легень у декомпенсованій формі;
печінки ;
патології нирок;
інфекційний;

Побічна дія

гіперемія та болючість у місці внутрішньом'язової ін'єкції;
підвищення температури;
та подразнення слизової оболонки при проведенні інгаляцій.

Кристалічний Трипсин, інструкція із застосування.

Як місцевий препарат готують розчин або присипку для компресів. на некротизовані або сухі ранові поверхні накладають компреси зі свіжоприготованим розчином. Для цього 50 мг трипсину розводять у 5 мл фізіологічного розчину або води для ін'єкцій (для терапії ран з гнійною поразкою використовують той самий обсяг фосфатного буферного розчину ). Після обробки рани, на її поверхню накладають тришарове тканинне полотно (компрес) з діальдегідцелюлози, попередньо просочене трипсином та змочене розчином або дистильованою водою. Компрес закріплюють марлевою пов'язкою і залишають, як правило, не більше 24 годин. Для повного очищення ранових поверхонь від гнійних виділень і некротичних тканин зазвичай потрібно накладення від однієї до трьох компресів (24-72 години). У разі потреби можливі повторні процедури.

У вигляді аерозолю використовують трипсин інгаляційно. За допомогою бронхоскопа або вводять 5-10 мг препарату розчиненого у 2-3 мл 0,9% розчину NaCl. Після закінчення процедури інгаляції необхідно прополоскати ротову порожнину і носові ходи теплою водою.

Для використання як очні краплі застосовують 0,2-0,25 % розчин, приготований безпосередньо перед закапуванням, яке проводять 3-4 рази на день протягом 1-3 діб.

Інтраплевральне введення здійснюють 1 раз на 24 години. Призначають 10-20 мг препарату, розведеного в 20-50 мл 0,9 % розчину NaCl. Після закінчення процедури рекомендують часту зміну положення тіла. Як правило, на 2 добу після введення видаляють вже розчинений ексудат .

внутрішньом'язові ін'єкції для дорослих призначають у дозі від 5 до 10 мг з введенням 1-2 рази на день. Одноразова добова доза для дітей, що рекомендується, становить 2,5 мг. Прямо перед використанням готують розчин, для чого 5 мг препарату розводять в 1-2 мл 0,9% розчину NaCl або 0,5-2% розчині . Зазвичай курс терапії займає 6-15 ін'єкцій.

Для застосування препарату у процесі проведення електрофорезу рекомендують на одну процедуру використовувати 10 мг ЛЗ, розведеного в 15-20 мл води очищеної.

Передозування

Випадків передозування Трипсином кристалічним описано не було.

Взаємодія

Взаємодія препарату можлива лише при проведенні інгаляцій , де до приготовленого розчину можливе додавання та бронхорозширювальних засобів (за рекомендацією лікаря).

Умови продажу

Трипсин кристалічний відпускається з аптечних установ за пред'явленням рецепту.

Умови зберігання

Трипсин зберігають у сухому затемненому місці з температурою, що не перевищує 10°С.

Термін придатності

36 місяців.

особливі вказівки

Препарат заборонено вводити в кровоточиві порожнини та вогнища запалення. хімотрипсину. Не вдаючись у тонкі нюанси, варто зауважити, що трипсин і хімотрипсин є протеолітичними ферментами , обидва виділяються з підшлункової залози худоби та обидва гідролізують білок . У медичній практиці використовуються при одних показаннях, за яких показують практично рівний результат. На відміну від трипсину , хімотрипсин у деяких випадках глибше гідролізує білок , повільніше інактивується і виявляється більш стійким, тому в окремих ситуаціях може бути ефективнішим за свого головного «конкурента».

Дітям

Застосовується у дітей відповідно до показань та рекомендованих доз.

При вагітності та лактації

Застосування в періоди та можливе лише з урахуванням усіх можливих ризиків.