Порушення скорочувальної функції жовчного міхура. Функції жовчного міхура та процеси нуклеації. Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпомоторним типом

Дискінезія жовчного міхура (дисфункція жовчного міхура) - це розлад функціонального характеру, при якому порушується скорочувальна функція жовчного міхура, в результаті чого надходження жовчі в просвіт дванадцятипалої кишки перестає відповідати потребам травного процесу, або ж у жовч по жмччів. надмірному.

При дискінезії будь-яких патологічних змін у жовчному міхурі та жовчних протоках не спостерігається. Таким чином, це порушення не є самостійним захворюванням, а сприймається як функціональний розлад.

Хоча патологія і носить хронічний характер, проте правильне та своєчасне лікування, ведення здорового способу життя та дотримання дієти сприяють запобіганню загостренням.

Дискінезія жовчного міхура часто спостерігається у практиці гастроентерологів та терапевтів. Серед усіх захворювань жовчовивідних шляхів на частку припадає приблизно 15%. У жінок вона зустрічається в 10 разів частіше, ніж у чоловіків, вражаючи в основному молодих, які страждають на невроз і/або астенічним синдромом. За даними статистики, у 30% випадків напади жовчної коліки бувають обумовлені не органічними змінами в гепатобіліарній системі, а дискінезією жовчного міхура та проток.

Форми захворювання

Залежно від причини дискінезія жовчного міхура поділяється на два види:

первинна– обумовлена вродженими аномаліями розвитку жовчовивідних проток та/або жовчного міхура;
вторинна– розвивається як ускладнення низки захворювань та гормональних порушень.

Залежно від особливостей тонусу м'язів стінок жовчного міхура виділяють такі форми дискінезії:

гіпермоторна (гіперкінетична)– характерно посилене скорочення стінок жовчного міхура, внаслідок чого до дванадцятипалої кишки потрапляє зайва кількість жовчі, властива людям молодого віку;
гіпомоторна (гіпокінетична)– тонус стінок жовчного міхура знижений, що стає причиною недостатнього надходження жовчі до дванадцятипалої кишки. Спостерігається зазвичай у людей старше 40 років і страждають на неврози.

Причини та фактори ризику

Причинами виникнення первинної дискінезії жовчного міхура є вроджені аномалії:

подвоєння жовчного міхура;
звуження порожнини жовчного міхура;
наявність перегородки у жовчному міхурі.

Джерело: yogatherapia.ru

До вторинної дискінезії жовчного міхура наводять:

виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
вірусні гепатити;
стреси, невроз;
ваготонія;
стан після хірургічного втручання на органах черевної порожнини;
тяжкий перебіг деяких захворювань (дистрофія, міотонія, цукровий діабет).

За відсутності лікування дискінезія жовчного міхура може ускладнюватися розвитком холангіту, калькульозного холециститу, дисбактеріозу кишечника.

Існує низка факторів, що підвищують ризик розвитку дискінезії жовчних шляхів. До них відносяться:

генетична схильність;
недостатнє надходження з їжею пластичних речовин, мінералів та вітамінів;
нераціональне та неправильне харчування (погане пережовування, часте вживання жирної їжі, перекушування на ходу, харчування всухом'ятку);
зміна гормонального балансу (передменструальний синдром, ожиріння, гормонально-активні пухлини, терапія гормональними препаратами, вагітність та післяпологовий період);
запальні захворювання органів черевної порожнини та малого тазу (апендицит, солярний синдром, пієлонефрит, аднексит);
астенічну статуру;
фізичне чи психічне перенапруга;
хронічні захворювання алергічної природи (алергічний риніт, кропив'янка, бронхіальна астма);
м'язова слабкість.

Симптоми дискінезії жовчного міхура

Всім формам дискінезії властивий ряд загальних синдромів:

диспепсичний;
больовий;
астеновегетативний;
холестатичний.

У різних хворих виразність їх різниться.

До розвитку холестатичного синдрому призводить недостатнє надходження жовчі до дванадцятипалої кишки. Він проявляється такими симптомами:

жовтяничне фарбування шкірних покривів та слизових оболонок;
темний колір сечі;
світліший колір калу;
кожний зуд;
гепатомегалія (збільшення розмірів печінки).

Джерело: traffic-moscow.ru

Холестатичний синдром розвивається приблизно у кожного другого пацієнта із дискінезією жовчного міхура.

При дискінезії будь-яких патологічних змін у жовчному міхурі та жовчних протоках не спостерігається.

Розвиток диспепсичного синдрому пов'язане з порушеннями травлення через неадекватну кількість жовчі, що надходить в кишечник. Його ознаки:

відрижка повітрям;
зниження апетиту;
неприємний запах із рота;
нудота та блювання;
наліт мовою білого або жовтуватого кольору;
запори (при гіпермоторній формі) або проноси (при гіпомоторній формі);
сухість та гіркоту в роті.

Дискінезія жовчного міхура практично у всіх пацієнтів супроводжується розвитком астеновегетативного синдрому, що проявляється такими симптомами:

дратівливість, лабільність настрою;
загальна слабкість, швидка стомлюваність;
підвищена пітливість (гіпергідроз);
знижений артеріальний тиск;
напади тахікардії;
зниження лібідо.

Ще одним симптомом дискінезії жовчного міхура є біль, вираженість якого при гіперкінетичній та гіпокінетичній формах дисфункції відрізняється.

При гіперкінетичній дискінезії жовчного міхура болючі відчуття локалізуються в області правого підребер'я і можуть іррадіювати в праву ключицю, лопатку та/або руку. Біль має нападоподібний, гострий, різкий характер. Больові напади виникають протягом дня неодноразово, але продовжуються не більше 30 хвилин. Спровокувати їх розвиток можуть похибки у харчуванні, фізичні чи психічні навантаження. Після закінчення нападу у сфері правого підребер'я залишається відчуття тяжкості.

Інтенсивне скорочення стінок жовчного міхура при гіперкінетичній формі дискінезії на тлі закритих сфінктерів призводить до розвитку жовчної коліки. Вона починається раптово з різкого болю, що супроводжується страхом смерті, тахікардією, онімінням верхніх кінцівок.

У жінок дискінезія жовчних шляхів зустрічається в 10 разів частіше, ніж у чоловіків, вражаючи в основному молодих, які страждають на невроз і/або астенічним синдромом.

При гіпокінетичній дискінезії жовчного міхура біль локалізується в ділянці епігастрію та правого підребер'я, може поширюватися у праву частину спини. Вона носить розпираючий, тупий, ниючий характер і триває кілька днів.

Дискінезія жовчного міхура у дітей

За даними медичної статистики у структурі загальної захворюваності на біліарну систему у дітей дискінезія жовчного міхура займає лідируюче місце. Близько 80-90% дітей, які перебувають на обліку у гастроентеролога, страждають від цього функціонального розладу.

Дискінезія жовчного міхура у дітей розвивається під впливом тих самих причин, що й у дорослих, але частіше пов'язана з розладами нейрогуморальної регуляції тонусу м'язів стінок жовчного міхура. Подібні порушення зазвичай спостерігаються на тлі нейроциркуляторної дистонії, тому цей стан вважається основною причиною дискінезії жовчного міхура в педіатричній практиці.

Основним клінічним проявом дискінезії жовчного міхура у дітей є розвиток синдрому правого підребер'я. Він характеризується тяжкістю та болем, що локалізуються в даній галузі. Характер болю визначається формою захворювання. При гіпокінетичній формі біль провокується порушеннями дієти і носить тупий характер, продовжуючи досить довгий час (до кількох тижнів). Гіперкінетична форма проявляється гострим болючим нападом, спровокувати розвиток якого можуть сильні психоемоційні навантаження.

Якихось інших ознак дискінезії жовчного міхура у дітей зазвичай не спостерігається.

Діагностика

Діагноз ставиться виходячи з характерних клінічних симптомів, даних фізикального огляду, лабораторного та інструментального обстеження.

За даними статистики, у 30% випадків напади жовчної коліки бувають обумовлені не органічними змінами в гепатобіліарній системі, а дискінезією жовчного міхура та проток.

При дискінезії жовчного міхура проводять такі лабораторні випробування:

біохімічний аналіз крові (визначається активність аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази, гамма-глутамілтранспептидази, лужної фосфатази, рівень магнію, кальцію, натрію, калію, білірубіну, загального білка та його фракцій, сечової кислоти, креатиніну);
ліпідограма;

Використовуються також методи інструментальної діагностики:

УЗД печінки та жовчного міхура із пробним сніданком – дозволяє оцінити розміри жовчного міхура, стан його стінок, вмісту, а також визначити форму (гіпомоторна чи гіпермоторна) дискінезії;
дуоденальне зондування - ведення в дванадцятипалу кишку зонда, через який виробляють забір порцій жовчі та відправляють їх на лабораторний аналіз;
ФЕГДС (фіброезофагогастродуоденоскопія) – виконують у випадках, коли є припущення, що дискінезія жовчного міхура виникла як ускладнення захворювання стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки;
оральна холецистографія – пацієнту дають випити розчин контрасту, а потім проводять рентгенографію жовчного міхура. Це дозволяє оцінити його форму та розміри, виявити можливі аномалії будови, визначити форму дискінезії;
внутрішньовенна холецистографія - метод аналогічний оральної холецистографії і відрізняється тільки тим, що контрастна речовина вводиться внутрішньовенно;
ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатиграфія) - метод, що поєднує в собі рентгенівське дослідження та ендоскопію; дозволяє виявити конкременти у жовчному міхурі, визначити форму дискінезії;
гепатобіліарна сцинтиграфія – пацієнту внутрішньовенно вводять ізотоп технеція, який добре накопичується у жовчному міхурі та жовчних протоках, після чого здійснюють сканування печінки.

Джерело: traffic-moscow.ru

Основним клінічним проявом дискінезії жовчного міхура у дітей є розвиток синдрому правого підребер'я.

Терапія дискінезії жовчного міхура спрямовано поліпшення відтоку з нього жовчі. З цією метою рекомендуються:

нормалізація режиму праці та відпочинку;
прийом мінеральних вод;
дотримання дієти;
медикаментозне лікування (жовчогінні, спазмолітики, ферменти, транквілізатори);
проведення тюбажів;
фізіотерапія (парафінові аплікації, діадинамічні струми, електрофорез);
масаж;
санаторно-курортне лікування.

Дієта при дискінезії жовчного міхура

Першорядну роль комплексному лікуванні дискінезії жовчного міхура грає дієтотерапія. Пацієнтам призначають дієту столу №5 за Певзнером (модифікація визначається формою патології та особливостями її клінічного перебігу). Їжу слід приймати часто, щонайменше 5 разів на день невеликими порціями. Всі страви та напої мають бути теплими, тому що занадто гаряча або холодна температура їжі може спровокувати больовий напад. При приготуванні страв використовують дієтичні способи термічної обробки: запікання, відварювання, обробка парою. З раціону виключають:

смажені, жирні та гострі страви;
соління та маринади;
жирні сорти м'яса та риби;
какао та шоколад;
кондитерські вироби, здобна випічка;
алкоголь;
міцний чай та кава, газовані напої;
дражливі слизову оболонку шлунково-кишкового тракту овочі (щавель, редис, цибуля, часник);
продукти, що стимулюють процеси газоутворення в кишечнику (житній хліб, капуста, бобові);
свіже молоко.

Проведення беззондових тюбажів показане лише при гіпокінетичній формі дискінезії жовчного міхура у стадії ремісії.

Дієта при дискінезії жовчних шляхів допускає вживання таких продуктів:

підсушений хліб із борошна другого сорту;
нежирні сорти м'яса, птиці, риби;
кисломолочні продукти (сир, кефір, кисле молоко, натуральний йогурт, ряженка);
відварені або свіжі овочі, крім тих, що входять до списку заборонених продуктів;
будь-які крупи у вигляді заправки для супу чи каші;
рослинна олія;
вершкове масло (не більше 20 г на добу);
неміцні бульйони;
кава або чай із молоком;

Дієту необхідно дотримуватись довго, не менше 6 місяців, що дозволяє домогтися стійкої ремісії. Пацієнтам, які страждають на дискінезію жовчного міхура бажано дотримуватися викладених принципів дієтичного харчування протягом усього життя.

Лікування дискінезії жовчного міхура мінеральною водою

Мінеральну воду при дискінезії жовчного міхура рекомендують пити у теплому вигляді 3 рази на день за півгодини до їди по одній склянці. При гіпокінетичній формі показано мінеральну воду з високим ступенем мінералізації (Машук, Боржомі, Баталінська, Єсентуки №17). При гіпокінетичній, навпаки, призначають воду з низькою мінералізацією (Смирновська, Нарзан, Липецька, Карачинська, Дарасун). Тривалість курсу терапії мінеральними водами становить 3-6 місяців.

Дискінезія жовчного міхура - це патологія тонусу і роботи органу і проток, що відходять від нього. Полягає дане порушення у неправильному виведенні жовчі у 12-палу кишку, внаслідок чого розвиваються проблеми із травленням кишечника.

Дискінезія ЖП займає восьме місце за поширеністю серед захворювань цього органу. Розвивається вона в людей і дорослого, і дитячого віку. У жінок вона з'являється найчастіше, ніж у чоловіків.

Причиною цього є процеси організму жінок. До найбільш схильної до цієї хвороби категорії людей відносяться підлітки та дівчата молодого віку з астенічною статурою.

Для повного лікування дискінезії необхідно своєчасне лікування та правильно підібрана дієта .

Будова органу

Жовчний міхур розташовується з правого боку ребер. У довжину він досягає 6-14 см, а завширшки – 3-5 см. Його місткість дорівнює 30-80 мл, але у разі застою може збільшитися. Форма - довгаста. Складається він з декількох частин - дна, тіла і шийка, від якої йде міхурова протока, що з'єднується з печінковим.

Роль жовчного міхура полягає:

у накопиченні та зберіганні жовчі, виробленої печінкою;
у її виділенні у 12-палу кишку.

При цьому відбувається скорочення міхура. Крім того, у цей момент розслаблюється сфінктер, тим самим сприяючи просуванню жовчі.

Цей процес залежить від:

кишкових гормонів;
відділів нервової системи симпатичного та парасимпатичного призначення;
холецистокініна-панкреозіміну;
секретину;
глюкагону;
мотиліну;
гастрина;
нейротензину;
вазоінтестинального поліпептиду;
нейропептидів.

Ці компоненти впливають на м'язи міхура при вживанні їжі та скорочують його, що призводить до підвищення тиску. Потім сфінктер розслабляється і пропускає жовч у протоки та 12-палу кишку.

При неузгодженості діяльності відділів нервової системи та інших патологічних розладів відбуваються порушення відтоку.

Жовч відіграє у системі кишкового травлення. Вона здатна:

Причини розвитку патології

Дискінезія жовчного міхура буває первинного та вторинного типу. Їх відмінність полягає у причинах розвитку захворювання та термінах його появи. Початковими симптомами первинної дискінезії є порушення функцій, які можуть виявитися на УЗД або за допомогою рентгена. Зазвичай такі порушення пов'язані з уродженими патологіями розвитку проток.

При прогресуванні захворювання змінюється структура всієї жовчовивідної системи.

Причинами дискінезії ЖП та проток первинного типу є наступне:

Дискінезія ЖП вторинного типу - це деформація з ознаками патологій будови органу та жовчовивідних шляхів у результаті вже наявних хвороб. Виявити ці зміни можна при медичних обстеженнях.

Вторинна дискінезія може розвинутись на тлі наступних факторів:

Види хвороби

Дискінезія жовчного міхура буває декількох типів, що відрізняються можливістю стінок органу скорочуватися:

Гіпермоторна(Гіпертонічна). Вона розвивається при підвищеному тонусі міхура і шляхів, що відходять від нього. Зустрічається у людей з нервовою системою парасимпатичного характеру, що посилює тонус органу. Найбільше схильні діти та підлітки.
Гіпомоторнаформа (гіпотонічна), що виникає при зниженому тонусі. Найбільш схильні люди старше 40 років, у яких домінує симпатична система.
Гіперкінетичнаформа (гіперкінезія) з активним жовчним відтоком;
Гіпокінетичнаформа (гіпокінезія) з уповільненим відпливом речовини, що виділяється.

Симптоми

Ознаки дискінезії ЗП залежать від виду порушення функцій органу та виведення жовчі проток.

До симптомів гіпомоторного типу захворювання відносяться.:

При гіпермоторони дискінезії у хворого зустрічаються наступні симптоми:

Цим двом формам дискінезії також притаманні загальні ознаки:

потемніння відтінку сечі;
безбарвний відтінок калу;
жовтий відтінок шкіри та очних склер;
погіршення смаку;
білий або жовтий наліт мовою.

При змішаній дискінезії можливе поєднання цих симптомів форм.

Способи діагностування

Діагностика дискінезії жовчного міхура складається з кількох процедур. Насамперед здійснюється огляд пацієнта лікарем та здавання аналізу на анамнез.

Потім проводяться лабораторні дослідження:

УЗД міхура після ранкового прийому їжі;
УЗД черевної порожнини для визначення розмірів ЖП, наявності аномальних змін та каміння;
Фіброезофагогастродуоденоскопія, що дозволяє визначити стан слизової поверхні органів ШКТ;
Дуоденальне зондування, за допомогою якого досліджується жовч та функціонування жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
Інфузійна холецистографія, за якої вводиться речовина з йодом;
Пероральна холецистографія, при якій оцінюються розміри ЗП та наявність можливих аномалій;
Холангіографія, що дозволяє досліджувати протоки жовчовивідної системи з використанням ендоскопа та контрастної речовини

Терапія

Застосування медикаментів

Для лікування хвороби жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом застосовуються такі медичні препарати як:

холеретики(Холецин, Холівер, Аллохол, Фламін, Холосас та );
засоби з тонізуючим ефектом(екстракт елеутерококу та настоянка женьшеню);
беззондовий тюбаж(Ксилит, Сорбіт та магнію сульфат).

Для терапії гіпертонічної дискінезії застосовуються такі ліки:

Фізіопроцедури

При лікуванні гіпотонічної дискінезії також використовуються такі фізіопроцедури, як ампліпульстерепія та електрофорез із застосуванням пілокарпіну, а при гіпертонічній – процедури з лазером та електрофорез із використанням платифіліну та папаверину.

У деяких випадках також призначаються інші процедури:

масаж, включаючи точковий, здатний нормалізувати роботу жовчного міхура;
голковколювання (акупунктура);
гірудотерапія (лікування за допомогою п'явок).

Також у деяких випадках потрібне лікування захворювань, що стали причиною розвитку дискінезії (інфекції, глистяна інвазія, виразка та жовчнокам'яна хвороба). Для максимального ефекту терапії необхідно дотримуватися правильного режиму дня, що поєднує працю та відпочинок.

При виявленні дискінезії ЖК хворому необхідно:

лягати спати до 23:00;
щоденний сон від 8 годин;
дотримуватись правильного режиму харчування;
регулярно прогулюватися свіжим повітрям;
поєднувати навантаження розумового та фізичного характеру.

Важливо! У деяких випадках хворі намагаються боротися з дискінезією народними засобами, але необхідно обов'язково порадитися з лікарем.

Правильне харчування

Для максимального ефекту лікування даного захворювання потрібно дотримання спеціальної дієти, дотримуватися якої потрібно 3-12 місяців. Вона призначається для покращення роботи печінки, системи травлення та шляхів, призначених для виведення жовчі.

Ця дієта має на увазі виключення деяких продуктів:

Харчуватися потрібно невеликими порціями кілька разів на день, тобто. дрібно. При загостренні спочатку слід вживати тільки рідкі або подрібнені в м'ясорубці страви. Після усунення гострих симптомів можна переходити на парені, відварені та печені страви. Рекомендується знизити вживання солі, щоб уникнути набряклості.

За такої дієти дозволяється вживати такі продукти:

Розвиток хвороби у дітей

При дискінезії жовчного міхура у дітей можуть виникати відчуття болю в животі, проблеми зі стільцем та зниження апетиту. Розвинутись вона може навіть у ранньому дитинстві. Початок захворювання може протікати безсимптомно.

Зверніть увагу! Якщо у дитини виникли хоча б підозри на дискінезію ЖП, то її батькам необхідно одразу звернутися до лікаря.

Лікування може проводитися як амбулаторно, і стаціонарно, залежно стану дитини. Хвороба може протікати тривалий час, але при точному дотриманні лікарських розпоряджень позитивний результат все ж таки буде досягнутий.

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога у боротьбі із захворюваннями печінки поки не на вашому боці.

І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно і зрозуміло, адже печінка - дуже важливий орган, а його правильне функціонування - запорука здоров'я та гарного самопочуття. Нудота і блювання, жовтуватий відтінок шкіри, гіркота в роті та неприємний запах, потемніння сечі та діарея... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Ольги Кричевської, як вона вилікувала печінку.

Дискінезія жовчного міхура – вважається досить поширеною патологією, на яку характерне порушення функціонування цього органу, чому відбувається недостатній відтік жовчі в ДПК. Хвороба може бути як первинною, так і вторинною, чому відрізнятимуться причини її формування. Найчастіше ними виступають вроджені аномалії чи інші недуги органів травної системи.

Клінічна картина також залежатиме від різновиду хвороби. Такий розлад має неспецифічну симптоматику, наприклад, болі в ділянці під правими ребрами, напади нудоти та блювання, неприємний присмак у ротовій порожнині.

Поставити правильний діагноз та визначити тип недуги допоможе широкий спектр інструментальних діагностичних процедур. Однак можуть бути потрібні лабораторні дослідження, а також враховується інформація, отримана гастроентерологом під час огляду.

Способи того, як лікувати дискінезію, завжди обмежуються консервативними методиками, такими як прийом ліків, дієтотерапія та народні засоби.

Етіологія

Залежно від факторів, що призвели до дискінезії жовчного міхура та жовчовивідних шляхів хвороба поділяється на первинну та вторинну.

Найпоширенішими джерелами розвитку першого типу недуги виступають:

подвоєння або звуження цього органу або міхурових проток;
формування рубців та перетяжок;
неправильна рухова активність гладких клітин;
дисфункція ВНС, яка може розвиватися через гострі або хронічні ;
підвищення або зниження вироблення холецистокініну;
вроджена неспроможність м'язів жовчного міхура та жовчовивідних проток;
нераціональне харчування, зокрема переїдання, нерегулярні прийоми їжі або надмірна пристрасть до жирних страв. Саме тому не останнє місце в лікуванні займає щадне харчування при дискінезії;
наявність у людини будь-якої стадії або, навпаки, нестача маси тіла;
малорухливий спосіб життя.

Вторинна ДЖВП розвивається на фоні захворювань, що вже протікають в людському організмі, що ускладнює встановлення правильного діагнозу, оскільки симптоматика основної недуги переважає над ознаками неправильної роботи жовчного міхура.

Крім цього, гастроентерологами висунута теорія про те, що на розвиток такої хвороби може вплинути неправильна робота клітин печінки, через що вони спочатку виробляють жовч із зміненим складом.

У дитини таке захворювання може бути викликане:

перинатальними ураженнями ЦНС, наприклад, травмами під час пологів;
або;
або;
психоемоційними порушеннями та хворобами ШКТ.

Класифікація

За часом та причин розвитку дискінезію жовчного міхура ділять на:

первинну– такий різновид пов'язаний або з вродженими аномаліями, або з розладами, які впливають лише на функціонування цього органу, а не на його структурну цілісність. У таких випадках жодних порушень під час інструментальних обстежень не спостерігатиметься;
вторинну- Формується протягом життя і пов'язана з перебігом інших придбаних важких захворювань.

Також існує поділ патології щодо особливостей моторики, тобто скорочення м'язів ураженого органу:

гіпертонічна дискінезія жовчного міхура– при цьому підвищено скорочувальну діяльність жовчовивідної системи. Найчастіше зустрічається у дітей та осіб молодого віку;
гіпомоторна дискінезія жовчного міхура– має протилежну картину та характеризується зниженою активністю жовчовивідної системи. Найчастіше діагностується у представниць жіночої статі старше сорока років;
змішана.

Симптоматика

Клінічні ознаки хвороби відрізнятимуться залежно від того, у якій формі протікає дискінезія жовчного міхура та жовчних проток. Однак існує група симптомів, яку можна віднести як до підвищеної, так і до зниженої активності жовчовивідної системи.

Гіпотонічна дискінезія має такі симптоми:

больові відчуття під правими ребрами - біль носить постійний, тупий і ниючий характер. Може посилюватися під час трапези або відразу після вживання їжі;
відрижка, яка в деяких випадках супроводжується неприємним запахом – найчастіше виникає після їжі, рідше – між їдою;
напади нудоти, що закінчують блювотою – у деяких випадках у блювотних масах є домішки жовчі. Дуже часто є наслідком переїдання або вживання великої кількості жирних страв;
Відчуття гіркоти у роті – це найбільш характерна ознака недуги. З'являється в основному вранці, після трапези або надмірної фізичної активності;
збільшення розмірів живота, що часто доповнюється болями;
зниження апетиту або повну відразу до їжі - виникає на тлі того, що велика кількість симптомів проявляється під час або після поглинання їжі;
порушення акта дефекації – запори трапляються частіше за діарею і виникають через невеликий проміжок часу після трапези;
збільшення маси тіла - у випадках з дискінезією за гіпокінетичним типом ожиріння виступає не тільки як причина, але і є симптомом;
зниження показників АТ, що відбувається і натомість зменшення ЧСС;
підвищене виділення слини та поту;
патологічне почервоніння шкіри обличчя.

Гіперкінетичний тип дискінезії представлений наступною симптоматикою:

больовим синдромом – болі різкі, інтенсивні та колікоподібні, локалізуються в зоні правого підребер'я. Тривалість нападу найчастіше становить півгодини і може повторюватися кілька разів протягом доби;
іррадіацією хворобливості у правий бік спини, лопатку або верхню кінцівку. Рідше спостерігаються болі, що виражаються при стенокардії або сколіозі;
постійним почуттям тяжкості під правими ребрами;
повною відсутністю апетиту, і натомість чого відбувається зниження маси тіла;
нудотою та блюванням, які супроводжують напад кишкової кольки;
розладом акта дефекації – на відміну від дискінезії жовчного міхура за гіпотонічним типом, при гіпертонічній формі переважає діарея;
прискореним серцебиттям;
підвищеним потовиділенням;
головним болем;
дратівливістю та порушенням сну;
зростанням кров'яного тонусу;
ниючими болями в серці;
швидкої стомлюваності.

Ознаки, які спостерігаються незалежно від типу перебігу хвороби:

придбання шкірою, слизовими рота та склерами жовтуватого відтінку;
обкладення мови нальотом біло-жовтого кольору;
знебарвлення фекалій;
потемніння урини;
збільшення розмірів печінки;
сильний свербіж шкіри;
зниження сексуальної активності;
Порушення менструального циклу у жінок.

Дискінезія жовчного міхура у дитини протікає так само, як і у дорослих, проте варто зазначити, що в такій віковій категорії гіпотонічна форма зустрічається досить рідко.

Діагностика

Що таке дискінезія, як провести її діагностику та призначити лікування знає лікар-гастроентеролог. Всі діагностичні заходи спрямовані на те, щоби диференціювати гіпермоторний тип захворювання від гіпомоторної форми.

Перший етап встановлення правильного діагнозу включає маніпуляції, що виконуються безпосередньо клініцистом, серед яких:

вивчення життєвого анамнезу та історії хвороби як пацієнта, а й його близьких родичів – оскільки виключається ймовірність генетичної схильності;
ретельний огляд, спрямований на пальпацію передньої стінки очеревини в зоні під правими ребрами, оцінювання стану шкірного покриву та вимірювання АТ;
проведення детального опитування пацієнта – для складання повної симптоматичної картини, оскільки кожен різновид має характерні ознаки.

Лабораторні заходи діагностування обмежуються:

Інструментальна діагностика ґрунтується на здійсненні таких процедур:

УЗД та МРТ ураженого органу – найбільш інформативні методики діагностики;
холецистографія;
динамічна сцинтиграфія;
манометрія сфінктера Одді;
ФЕГДС;
дуоденальне зондування;
РХПГ;
КТ жовчних проток.

Лікування

Незважаючи на різноманітність симптомів, лікування дискінезії жовчного міхура проводитиметься за допомогою консервативних методик.

Основу терапії становить дієта при дискінезії жовчного міхура, що ґрунтується на наступних правилах:

часте та дробове споживання їжі;
повна відмова від гострих та жирних страв, копченостей та консервантів;
зниження добового обсягу споживання солі до 3-х г;
приготування їжі тільки шляхом варіння та гасіння, запікання та пропарювання;
прийом великої кількості мінеральних вод без газу

Інші поради щодо харчування надає лікар відповідно до дієтичного столу номер п'ять.

Медикаментозне лікування проводиться шляхом прийому таких лікарських препаратів:

холеретиків;
холеспазмолітиків;
ферментних речовин;
нейротропних медикаментів, які виписує психотерапевт, зокрема «Ново-Пасит».

Дискінезія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів успішно усувається за допомогою фізіотерапевтичних процедур, серед яких:

діадинамотерапія;
електрофорез;
акупунктура;
гірудотерапія.

Консервативне лікування у дітей та дорослих також включає:

дуоденальне зондування;
закриті тюбажі;
точковий масаж;
застосування засобів народної медицини, але тільки після консультування з лікарем, оскільки використовувати лікарські трави необхідно в залежності від варіанта перебігу хвороби. При гіпотонічній дискінезії корисні материнка, безсмертник і кукурудзяні приймочки, а при гіпертонічній – м'ята, солодка та ромашка;
санаторно-курортну терапію.

Хірургічне втручання недоцільно застосовувати при дискінезії жовчного міхура.

Можливі ускладнення

Ігнорування симптоматики чи самостійне лікування народними засобами може призвести до розвитку великої кількості наслідків. До них варто віднести:

та холецистит;
гастрит та ЖКБ;
дуоденіт;
сильне зниження маси тіла до виснаження.

Профілактика та прогноз

Для зниження ймовірності виникнення подібної недуги необхідно дотримуватися таких нескладних правил.

В організмі здорової людини регулярно протікають процеси з накопичення та виділення в травний тракт жовчі. При серйозних порушеннях у роботі жовчного міхура жовчний секрет застоюється, накопичується у надмірному обсязі або переживається холестерином. Одна з найпоширеніших патологій органу - дискенезія, або дисфункція.

Дисфункція жовчного міхура пов'язана з порушенням його скорочувальної здатності. Хвороба займає лідируючі позиції серед інших порушень жовчовидільної системи. Від дискінезії страждають дорослі та діти, але у групі ризику – жінки з низькою масою тіла.

Класифікація

Патологія протікає у 2-х варіантах:

дискінезія за гіпокінетичним типом - скорочувальна здатність органу знижена, жовч постійно витікає в дванадцятипалу кишку;
дискінезія за гіперкінетичним типом - моторика жовчного міхура прискорена, жовч надходить у дванадцятипалу кишку з перебоями.

Інша класифікація пов'язані з етіологічним чинником, чи природою виникнення недуги. З цієї позиції дисфункція жовчного міхура поділяється на первинну та вторинну. Виходячи з локалізації розлади виділяють безпосередньо дискенезію жовчного та дискінезію сфінктера Одді.

Причини

Причини, що призводять до порушення моторики жовчного міхура, часто пов'язані з анатомічними особливостями – перетяжки в порожнині органа та перегини викликають застійні явища. До інших факторів, які провокують дискінезію, відносять:

гормональний дисбаланс у жінок під час вагітності, клімаксу;
прийом гормональних контрацептивів;
бідне харчування на тлі суворих та частих дієт;
зловживання жирною, солоною, копченою, гострою їжею;
недотримання режиму харчування, тривалі інтервали між їдою;
спадкова схильність;
зайва вага;
хвороби нервової системи;
глистні інвазії;
малорухливий спосіб життя.

Фоновими захворюваннями, наявність яких підвищує ймовірність дисфункції жовчного, є гострі та хронічні гастрити, панкреатити, гепатити, цироз печінки, жовчнокам'яна хвороба.

клінічна картина

Типова ознака, що вказує на дисфункцію жовчного міхура – больовий синдром. Болі при дискінезії носять нападоподібний характер, місце локалізації - у правому боці, під ребрами. Приступи тривалі, від 20 хвилин та довше. Характер болю залежить від форми порушення моторики:

при дисфункції за гіпотонічним типом больові відчуття не виражені інтенсивно, а носять ниючий характер; дискомфорт посилюється за зміни положення тіла;
для дисфункції гіпермоторного типу характерний гострий біль (жовчна колька), що виникає через 1-1,5 години після вживання їжі; відзначається іррадіація больових відчуттів у ліве плече або ліву верхню частину грудної клітки.

До інших ознак, що свідчать про наявність дисфункції жовчного за гіпомоторним типом, відносять:

напади нудоти, що нерідко доповнюються блюванням із включеннями жовчного секрету;
відрижка із гірким смаком;
знижений апетит;
здуття та підвищене газоутворення;
запори чи діарея.

Для дискенезії з гіпермоторним перебігом характерні інші прояви:

підвищене потовиділення;
дратівливість (при гіпертонічному типі ВСД);
постійна нудота;
тяжкість в епігастральній ділянці;
прискорене серцебиття.

Нерідко у хворих з дискінезією виникає жовтяниця через застою жовчі. Одночасно кал стає безбарвним, а сеча темніє, набуваючи кольору пива. При тривалому перебігу дискінезії зростає можливість розвитку холециститу. Про це можуть свідчити тривожні симптоми у вигляді частого рідкого випорожнення, підвищення температури тіла та помірного болю праворуч під ребрами.

Перебіг патології у дітей

Також дисфункція зустрічається і в дітей віком, переважно у підлітків. У дитячому віці дискінезія часто протікає за змішаним типом, коли моторика жовчного міхура нестабільна – періоди надмірної скорочувальної здатності змінюються на мляві, слабкі скорочення. Причини дисфункції у дитячому віці пов'язані з уродженими дефектами органу, нервозами, наявністю ВСД, але найчастіше провокуючим фактором виступає нераціональне харчування та неправильний підхід до його організації:

насильницьке годування;
переїдання, що створює надлишкове навантаження на систему травлення;
нестача в раціоні клітковини;
раніше прилучення до «дорослої» їжі, включаючи невчасне введення прикорму немовлятам.

Клінічна картина у дитини з дискінезією ідентична симптоматиці у дорослих – біль, диспепсія. Додатково додається виражене занепокоєння та поганий нічний сон, особливо у дітей дошкільного віку. Грудні діти з ДЖВП часто не набирають вагу за нормою і страждають на гіпотрофію через знижений апетит і неповноцінне травлення.

Діагностика

Обстеження за підозри на дисфункцію жовчного міхура комплексне. На початковому етапі гастроентеролог з'ясовує скарги хворого, особливості харчової поведінки та способу життя, наявність в анамнезі хронічних патологій ШКТ. У процесі діагностики важливо диференціювати дискінезію з іншими захворюваннями біліарної системи.

З лабораторних досліджень показовим є аналіз крові на біохімію. З його допомогою дисфункцію жовчного відрізняють від подібних до клініки хвороб. Характерні зміни в крові за наявності дискінезії – підвищення концентрації білірубіну, холестерину (як ознака застою жовчі), білих кров'яних тілець. Однак зрушення в біохімії крові виникають при тривалих застійних явищах і вказують на дисфункцію жовчного на пізніх стадіях.

Серед методів функціональної діагностики максимальну інформативність надає УЗД. При дисфункції гіпокінетичного типу візуалізується збільшений жовчний міхур, що змістився донизу. На гіпермоторну дискінезію вказує зменшений обсягом орган з напруженими стінками і частими скороченнями. Крім УЗД, для уточнення діагнозу призначають:

дуоденальне зондування;
холецистографію;
ендоскопію.

Лікування

Першорядна мета лікування при дискінезії жовчовивідних шляхів – відновити моторику органу, ліквідувати застій жовчі, зняти негативні диспепсичні прояви. У гострому періоді хворий потребує повного спокою, що забезпечується постільним режимом. Лікування дисфункції жовчного зводиться до призначення медикаментів та дієти.

Консервативна терапія підбирається, виходячи з типу розладу:

при гіпотонічно функціонуючому жовчному міхурі показані холеретики (Хологон, Аллохол);
при гіпомоторному розладі призначають холекінетики (Бесалол, Метацин) та ферменти (Мезим, Фестал).

Для зняття явищ диспепсії у вигляді нудоти, здуття та метеоризму призначають прокінетики (Мотіліум, Домперидон). Приступи болю допомагає зняти прийом спазмолітиків (Папаверін, Баралгін). Нерідко гастроентерологи віддають перевагу лікарським препаратам на основі трав або призначають фітотерапію народними засобами - відварами та настоями з шавлії, споришу, меліси, листя та кореня кульбаби. Траволікування частіше застосовується для позбавлення від дисфункції у дітей та на ранніх стадіях хвороби.

Певний позитивний результат лікування дискінезії дає фізіотерапія. Фізіотерапевтичні процедури показані поза гострим періодом і допомагають зняти спазми, запалення, нормалізувати обмінні процеси та кровопостачання жовчного міхура. До ефективних процедур відносять електрофорез, парафінові прогрівання, НВЧ-терапію. Хворим на дискінезію корисні спеціальні водні процедури - хвойні ванни, струменевий душ.

Хірургічне лікування показано при зниженні скорочувальної здатності органа понад 40%. Проводять повне висічення жовчного міхура – холецистектомію. Після операції відновлення хворого триває щонайменше року. Далі обов'язково довічне дотримання дієти.

Принципи харчування

Дієта при дисфункції жовчного відноситься до складової частини лікування. Харчування для хворих – щадне, оптимальний варіант – лікувальний стіл № 5. З раціону виключають гострі та жирні страви, алкоголь, прянощі, цибулю та часник. Важливо дотримуватися принципу дробового харчування, до 6 прийомів їжі на добу, причому останній - перед сном. Це дозволяє уникнути застою жовчі.

Дієта в гострому періоді має на увазі відмову від твердої їжі. Хворому дозволені фруктові та овочеві соки, розведені водою, або рідке гомогенізоване пюре із яблук, персиків, слив. Корисна мінеральна вода у теплому вигляді, ступінь мінералізації підбирається з урахуванням типу порушення. Таке харчування допомагає зняти запальний процес, знизити навантаження та відновити функції органу.

Раціон харчування для хворих підбирається індивідуально. При гіпермоторному типі дискінезії заборонено вживати їжу, що стимулює моторику жовчного міхура - наваристі бульйони з м'яса, риби, страви з грибів. Розлад за гіпомоторним типом передбачає прийом їжі з жовчогінним впливом – страви з яєць, риба, яблука, свіжі овочі. Стимулює моторику жовчного вживання жирів – рослинних та тварин.

Прогноз та профілактика

Серед інших видів розладів, пов'язаних із жовчним міхуром, дискінезія у 90% випадків має сприятливий прогноз на одужання. Адекватна лікарська терапія, корекція харчування, ліквідація психотравмуючих факторів дозволяють повністю усунути дисфункцію. Несприятливий перебіг патології з наступною холецистектомією можливий при пізньому виявленні дискінезії та наявності супутніх хвороб жовчного – множинних конкрементів, перегинів, тотального холестерозу.

Превентивні заходи спрямовані на дотримання режиму харчування, правильної харчової поведінки, здорового способу життя. Важлива роль приділяється щоденній помірній руховій активності, що сприяє правильній роботі жовчовивідної системи. Перші ознаки захворювання з боку жовчного міхура вимагають звернення по медичну допомогу.

Це функціональне порушення скоротливості м'язового шару жовчопухирної стінки, що ускладнює евакуацію жовчі. Виявляється біліарним болем, диспепсією, жовтяничним синдромом, астеновегетативними розладами. Діагностується за допомогою сонографії, динамічної сцинтиграфії, МРТ гепатобіліарної зони, дуоденального зондування, ретроградної холангіопанкреатографії. Для лікування застосовують міотропні спазмолітики, холеретики, холекінетики, трициклічні антидепресанти, НПЗЗ у поєднанні з дієтотерапією, фізіотерапією. При ускладненому перебігу та вираженому больовому синдромі проводять холецистектомію.

МКБ-10

K82.8Інші уточнені хвороби жовчного міхура

Загальні відомості

Кінетична дисфункція жовчного міхура - поширене гепатобіліарне захворювання, яке виявляється у 20,7% дорослих жінок, 7,6% чоловіків із збереженим органом без УЗД-ознаки його органічного ушкодження. Дискінезія діагностується у 53-60% дітей дошкільно-шкільного віку з гастроентерологічною патологією, хлопчики хворіють у 3-4 рази рідше за дівчаток. Патологія часто поєднується з дискінезією жовчних проток. За спостереженнями фахівців у сфері гастроентерології та гепатології, до третини випадків жовчної кольки викликані функціональними порушеннями скорочувальної активності жовчопухирної стінки. До групи ризику входять пацієнти астенічної статури з ознаками астено-невротичних розладів.

Причини

Розвиток дискінезії жовчного міхура пов'язані з первинним чи вторинним порушенням скорочувальної активності м'язової оболонки органа. Вкрай рідко моторно-кінетична дисфункція є вродженою, обумовлена скоротливою неспроможністю гладких волокон або порушенням їх чутливості до нейрогуморальних впливів. У більшості пацієнтів дискінезія має вторинний характер, що викликається такими причинами, як:

Зміна рівня гормонів. Пригнічення моторики міхура при вагітності та прийомі комбінованих оральних контрацептивів відбувається під впливом прогестинів, що розслабляють гладком'язові волокна. Скоротимість органу також зменшується через підвищення рівня соматостатину при соматостатиномах або прийомі фармацевтичної форми гормону.
Системні хвороби. Дисфункція, спричинена зниженням секреції холецистокініна кишковими епітеліоцитами, виникає при целіакії. При склеродермії, міастенії, амілоїдозі розлад обумовлений морфологічними змінами фіброзно-м'язового шару. Жовчопухирна дистонія також відзначається при цукровому діабеті.
Гепатобіліарна патологія. Дискінезію можуть спровокувати запальні процеси, зміна складу жовчі, подразнення конкрементами при жовчнокам'яній хворобі, холециститі, холангіті. Дискоординація скорочень міхура спостерігається при спазмі сфінктера Одді, підвищенні опору в жовчних протоках.

Важливу роль розвитку розлади грають часті стреси, які призводять до дисбалансу парасимпатичної і симпатичної стимуляції, похибки дієти - вживання жирної їжі, нерегулярне харчування, швидкі перекушування калорійними продуктами. Дискінезією також можуть ускладнюватися гастрити, ентерити, хвороби оперованого шлунка, інші шлунково-кишкові захворювання, при яких внаслідок порушення травлення змінюється секреція факторів, що впливають на тонус та скорочувальну активність жовчопухирної стінки.

Патогенез

Виникнення клінічної симптоматики, характерної дискінезії жовчного міхура, обумовлено порушенням евакуації жовчі. При дискоординованому скороченні м'язових волокон дна та шийки, недостатньої скоротливості м'язового шару орган розтягується, що призводить до появи характерного біліарного болю. Ситуація посилюється зниженням порога больової чутливості при зв'язку моторно-кінетичного розладу з вегетативною дисфункцією, спричиненою стресом. Застій жовчі, що періодично розвивається, провокує вторинні запальні процеси, холелітіаз, порушення кишкового травлення.

Класифікація

При систематизації клінічних форм моторної дисфункції міхура враховують етіологію захворювання та тип порушень скорочувальної активності. Такий підхід дозволяє виробити оптимальну тактику ведення пацієнта. З урахуванням походження виділяють первинні форми дискінезії, спричинені вродженими локальними порушеннями моторики та іннервації, та вторинні, що виникли на тлі інших захворювань, особливих фізіологічних станів або в результаті лікування. Залежно від змін скоротливості гладких клітин розрізняють такі варіанти розладу, як:

Гіпермоторна (гіпертонічна) дискінезія. Найчастіше спостерігається у дитячому та молодому віці. Зумовлена посиленим скороченням жовчного міхура, що призводить до появи гострого спастичного болю та надходження надлишку жовчі у 12-палу кишку.
Гіпомоторна (гіпотонічна) дискінезія. Зазвичай діагностується у пацієнтів віком понад 40 років з невротичними розладами. Характерно зниження тонусу жовчопухирної стінки із застоєм жовчі та збільшенням об'єму органу.

Симптоми

Основна ознака дискінезії жовчного міхура - біліарний біль, що турбує пацієнта щонайменше 3 місяці протягом півроку. При гіпертонічному варіанті дисфункції виникає виражена болючість у правому підребер'ї з іррадіацією в спину та лопатку, що триває не більше 30 хвилин. Больовий синдром найчастіше пов'язаний з переживаннями, стресовими ситуаціями, у найважчих випадках його інтенсивність відповідає ступеню жовчної коліки - раптовому гострому болю, що супроводжується нудотою та блюванням, для усунення якої потрібно призначення лікарських засобів.

Для гіпотонічного варіанта захворювання характерні тупі біліарні болі різної інтенсивності, які посилюються при зміні становища тіла і можуть тривати протягом кількох днів. Відзначається відчуття розпирання та тиску в проекції органу. Внаслідок застою жовчі майже у половини пацієнтів спостерігається жовтяничність, знебарвлення калу, потемніння сечі, свербіж шкіри. Для дискінезії типові диспепсичні розлади: гіркота у роті, метеоризм, нестійкий стілець. При тривалому перебігу захворювання порушується загальний стан – відзначається слабкість, емоційна лабільність, безсоння. Вегетативні порушення часто виявляються пітливістю, долонним гіпергідрозом.

Ускладнення

При порушенні евакуації вмісту жовчного міхура створюються сприятливі умови осадження нерозчинних частинок з формуванням мікролітів. Надалі цей стан переходить у жовчнокам'яну хворобу. Частим ускладненням дискінезії є хронічний холецистит, який у результаті приєднання вторинної інфекції і натомість патологічних змін стінки органа. При застої жовчі формується синдром механічної жовтяниці, що супроводжується інтоксикацією організму та печінковою енцефалопатією. Внаслідок інфекційного ураження жовчних проток розвивається холангіт. Недостатнє надходження жовчі в кишечник призводить до виникнення синдромів мальабсорбції та мальдігестії.

Діагностика

Визначення нозології утруднено, оскільки захворювання належить до класу функціональних і зазвичай не супроводжується органічною патологією. Дискінезія жовчного міхура діагностується шляхом виключення інших хвороб із подібною клінічною картиною. Діагностичний пошук передбачає комплексне обстеження гепатобіліарної системи пацієнта. Найбільш інформативними є:

УЗД жовчного міхура.Сонографія виявляє зміни обсягу міхура, наявність гіперехогенної суспензії. Для оцінки моторно-евакуаторної функції проводять ультразвукову холецистографію – при дискінезії після прийому жовчогінного сніданку спостерігається скорочення органу менш як на 40%.
Динамічна сцинтиграфія гепатобіліарної системи. Дослідження із введенням пацієнту радіофармпрепарату виконується для оцінки видільної функції печінки, ступеня скорочення міхура, прохідності жовчовивідних проток. Доповнюється пробою з холецистокініном.
Дуоденальне зондування. За допомогою послідовного забору кількох порцій жовчі через зонд уточнюються характер секреції та ритм жовчовиділення. При гіпомоторній дискінезії спостерігається збільшена кількість жовчі в порції, при гіпермоторній формі - зменшена.
Ретроградна холангіопанкреатографія. Методика застосовується з метою оцінки стану біліарної системи, виявлення конкрементів, розширених жовчовивідних проток, візуалізації стенозу БДС. Дозволяє ефективно диференціювати функціональні розлади органічної патології.
МРТ печінки та жовчовивідних шляхів. Рекомендується як уточнюючий метод при недостатній інформативності інших інструментальних досліджень. У ході пошарового сканування з високою роздільною здатністю вдається якісно візуалізувати жовчні протоки та міхур.

Лабораторні методики мають допоміжне значення. У загальному аналізі сечі при синдромі механічної жовтяниці спостерігається підвищення білірубіну та зниження уробіліногену. У біохімічному аналізі крові може виявлятись незначне підвищення АСТ, лужної фосфатази, холестерину, рідше – прямого білірубіну, ліпопротеїнів. При манометрії сфінктера Одді у 60% пацієнтів відзначається збільшення тиску понад 40 мм рт. ст. Диференціальна діагностика дискінезії проводиться із запальними захворюваннями біліарного тракту (холециститом, холангітом), вродженими аномаліями органу (подвоєння, гіпоплазія, перетяжки та перегини), стриктурами сфінктера Одді, злоякісними новоутвореннями. Окрім огляду гастроентеролога пацієнту рекомендовані консультації інфекціоніста, гепатолога, онколога.

Лікування дискінезії жовчного міхура

Терапевтична тактика залежить від типу моторної дисфункції. Зазвичай призначають медикаментозну терапію, що доповнюється корекцією дієти та способу життя. На перебігу захворювання сприятливо позначається часте дробове харчування, нормалізація ваги, відмова від куріння, дозовані фізичні навантаження, виключення стресових ситуацій. З урахуванням особливостей порушення скорочувальної функції рекомендовано:

При гіпермоторному варіанті дискінезії. Для зниження тонусу м'язової стінки використовують міотропні спазмолітики, жовчогінні засоби із селективним антиспазматичним ефектом по відношенню до жовчних проток, сфінктера Одді. З раціону виключають продукти, що стимулюють скорочення м'язової оболонки: гострі та жирні страви, екстрактивні речовини, алкоголь.
При гіпомоторному варіанті дискінезії. Показано призначення прокінетиків, холекінетиків, натуральних та синтетичних холеретиків. Щоб покращити відтік жовчі, до раціону вводять неміцні білкові бульйони, кисломолочні молокопродукти, яйця, олії. Для запобігання запорів збільшують кількість овочевих та інших страв, що стимулюють моторику кишківника.

За наявності запального процесу додатково застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Для усунення вираженої вісцеральної гіпералгезії використовують трициклічні антидепресанти в малих дозуваннях. Пацієнтам із вторинними формами жовчопухирної дисфункції проводиться етіопатогенетичне лікування основного захворювання за рекомендованими протоколами. Фармакотерапію поєднують з фізіотерапевтичними методиками (пролонгованим тюбажем, електростимуляцією, імпульсною магнітотерапією), санаторно-курортним лікуванням (прийомом мінеральних вод, пелоїдотерапією). Холецистектомію проводять у виняткових випадках при інтенсивному больовому синдромі та ускладненому перебігу дискінезії.

Прогноз та профілактика

Оскільки комплексне лікування зазвичай дозволяє досягти стійкої ремісії, прогноз вважається сприятливим. Ускладнення виникають у разі пізньої діагностики хвороби або за наявності у пацієнта тяжкої інтеркурентної патології. Для профілактики дискінезії рекомендовано раніше виявлення та усунення захворювань, що порушують відтік жовчі, ведення здорового способу життя (дотримання принципів збалансованого харчування, виконання фізичних вправ, уникнення стресів), підтримання нормальної маси тіла. З урахуванням високої ефективності своєчасної терапії з появою перших ознак патології необхідно якомога раніше звернутися до лікаря.