Осередкові утворення у легенях. Доброякісна пухлина легень: діагностика та лікування Доброякісна освіта 0 6 мм легкого лікування

Доброякісні пухлини дихальних систем розвиваються з клітин, які за своїми властивостями та складом нагадують здорові. Цей вид складає всього близько 10% від загальної кількостітакої локалізації. Найчастіше вони виявляються у людей віком до 35 років.

Доброякісне новоутворення зазвичай має вигляд невеликого вузлика круглої чи овальної форми. Незважаючи на схожість зі здоровими тканинами, сучасні методидіагностики дозволяють дуже швидко знайти різницю у структурі.

Якщо пухлина не призводить до порушення роботи бронхів, то харкотиння практично не виділяється. Чим вона більша, тим серйозніше починається кашель.

У деяких випадках виявляється:

• підвищення температури тіла,
• поява задишки,
• біль у грудині.

Підвищення температури тіла пов'язане з порушенням вентиляційних функцій органів дихання та при приєднанні до хвороби інфекції. Задишка переважно характерна у ситуаціях, коли відбувається закриття просвіту бронхів.

Навіть за доброякісної пухлини залежно від її розміру може з'явитися слабкість, відсутність апетиту, іноді кровохаркання. Самі хворі відзначають, що дихання стає слабшим, з'являється голосове тремтіння.

Ускладнення новоутворення

Якщо захворювання вчасно не виявлено, можуть виникнути тенденції до утворення інфільтратів і зростання. У гіршому випадку настає закупорка бронха або всього легені.

Ускладненнями є:

• пневмонія,
• малігнізація (придбання властивостей злоякісної пухлини),
• кровотеча,
• компресійний синдром,
• пневмофіброз,
• Бронхоектатична хвороба.

Іноді новоутворення збільшуються до розмірів, що здавлюють життєво важливі структури. Це призводить до порушень у роботі всього організму.

Діагностика

При підозрі на пухлину у дихальних шляхах обов'язково застосовуються лабораторні, . перші дозволяють виявити еластичні волокна, клітинний субстрат.

Другий метод спрямовано виявлення елементів освіти. Його проводять багаторазово. Бронхоскопія дозволяє встановити точний діагноз.

Проводиться та рентгенологічне дослідження. Доброякісна освіта має вигляд на знімках у вигляді округлих тіней із чіткими, але не завжди рівними контурами.

На фото зображена доброякісна пухлина легенів - гамартома.

Для диференціальної діагностики проводиться. Вона дозволяє більш точно розділити доброякісні утворення від периферичного раку, судинних пухлинта інших проблем.

Лікування доброякісної пухлини в легені

Найчастіше пропонується хірургічне лікування пухлин. Операція проводиться одразу після виявлення проблеми. Це дозволяє уникнути виникнення незворотних змін до легкого, попередити можливість перетворення на злоякісне утворення.

При центральній локалізації застосовуються лазерні методи, ультразвукові та електрохірургічні інструменти. Останні є затребуваними в сучасних клініках.

Якщо хвороба має периферичний характер, проводиться:

• (видалення секції легені),
• резекція (видалення уражених тканин),
• (Видалення освіти без дотримання онкологічних принципів).

На ранніх стадіях новоутворення може бути видалено через бронхоскоп, але іноді наслідком такого впливу стає кровотеча. Якщо ж зміни незворотні, зачіпають все легеня, то залишається тільки пневмектомія (видалення ураженого органу).

Народне лікування

Щоб полегшити стан при доброякісної пухлини легені можна спробувати народні методи.

Однією з найпопулярніших трав є чистотіл. Одну ложку потрібно заварити в 200 мл окропу, поставити на парову лазню на 15 хвилин.

Потім довести до початкового обсягу. Приймається по 100 мл двічі на день.

Прогноз

Якщо лікувальні заходи було проведено своєчасно, то повторення появи утворень буває рідко.

Трохи менш сприятливий прогноз при карциноїдів. При помірно диференційованому вигляді п'ятирічна виживання становить 90%, а при низькодиференційованому лише 38%.

Відео про доброякісну пухлину легені:

Легкі є головним органом, що відповідає за повноцінне дихання, характеризуються справді унікальною будовою та структурним клітинним змістом.

Легкі людини – орган парний, прилеглий до області серця з обох боків. Надійно захищені від травм та механічних пошкоджень реберною клітиною. Пронизані величезною кількістюбронхіальних відгалужень та альвеолярними відростками на кінцях.

Вони живлять кровоносні судиникиснем, а завдяки великій розгалуженості, надають можливість безперебійного газообміну.

При цьому анатомічна будовакожної частки органу дещо відрізняється одне від іншого, та й за величиною права його частина більша за ліву.

Що таке неракове новоутворення

Доброякісне пухлинне утворення у тканинах – це патологія, спричинена порушенням діяльності процесів клітинного поділу, зростання та регенерації. При цьому на певному фрагменті органу якісно змінюється їхня структура, утворюючи нетипову для організму аномалію, що відрізняється певною симптоматикою.

Характерною особливістю такого виду патологій вважається їх уповільнений розвиток, при якому досить ущільнення довгий часздатне зберігати невеликі розміри та практично повну латентність. Дуже часто піддається повному лікуванню. Ніколи не метастазує та не вражає інші системи та відділи організму.

У цьому відео лікар доступно пояснює чим відрізняються доброякісні пухлини від злоякісних:

Класифікація

Форма доброякісної освіти - поняття ємне і тому класифікується за її проявом, клітинної будови, здатності до зростання та стадії перебігу захворювання Незважаючи на неналежність пухлини до будь-якого з описаних нижче видів, розвинутися вона може і в правій, і в лівій справі легені.

По локалізації

Залежно від місця формування ущільнення виділяють такі форми:

• центральні - сюди відносять пухлинні аномалії, що розвиваються в клітинах внутрішньої поверхністін головного бронха. При цьому вони ростуть як усередині цієї частини органу, так і в тканинах, що оперізують її;
• периферичні - сюди входять патології, що розвинулися з дистальних відділів малих бронхів, або фрагментів легеневої тканини. Найпоширеніша форма ущільнення.

Відстань до органу

Класифікуються новоутворення доброякісної природи походження та з відстані з локалізації від поверхні самого органу. Вони можуть бути:

• поверхневими – розвиваються на епітеліальній поверхні легені;
• глибокими – зосереджені глибоко всередині органу. Їх ще називають внутрішньолегеневими.

У цій статті відгуки пацієнтів про курс променевої терапії при раку легень.

За будовою

У рамках даного критерію захворювання розрізняють за чотирма типами:

• Мезодермальна пухлина - це в основному фіброми, ліпоми. Такі ущільнення складають у розмірі 2-3 см і виходять із сполучних клітин. Відрізняються досить щільною консистенцією, на запущених стадіях досягають величезної величини. Запаяні в капсулу;

епітеліальна – це папіломи, аденоми. На їхню частку припадає приблизно половина всіх діагностованих доброякісних утворень легені. Вони концентруються у клітинах залізистих слизових тканин трахейної оболонки, бронхів.

У переважній більшості випадків вирізняються центральною локалізацією. Глибоко всередину не проростають, збільшуючись переважно у висоту;

нейроектодермальна - нейрофіброми, нейриноми. Бере свій початок у шванівських клітинах, що у мієлінової оболонці. До великих розмірів не зростає – максимум, з волоський горіх. При цьому іноді може викликати кашель, що супроводжується болем під час спроби вдиху;

дизембріогенетична – гамартоми, тератоми. Розвивається в жировій та хрящовій тканинах органу. Крізь неї можуть проходити найтонші судини, лімфатичні потоки та м'язові волокнисті нитки. Відрізняється периферичним розташуванням. Розмір ущільнення варіює від 3-4 див до 10-12. Поверхня гладка, рідше - трохи горбиста.

Симптоми

Первинна симптоматика прояву захворювання практично завжди відсутня. Лише зі зростанням ущільнення, коли стадія патології вже досить запущена, можуть проявити себе перші ознаки наявності доброякісного новоутворення легких:

• мокрий кашель – переслідує близько 80% пацієнтів із цим діагнозом. Дуже схожий на симптоматику бронхіту – низький, відхаркувальний, після якого короткий часнастає полегшення. У багатьох людей він тримається майже завжди і докучає не менше, ніж кашель злісного курця;
• пневмонія - її може спровокувати будь-яка вірусна інфекція, що протікає на тлі патології, що вже є. Лікується гірше, ніж зазвичай. Курс терапії антибіотиками триваліший;
• підвищення температури тіла - на тлі внутрішнього запалення, що розвивається, а так само закупорки бронхіального просвіту, яку навіть при сприятливому перебігу хвороби, викликає пухлина, температура тіла може триматися трохи вище норми майже постійно;
• відхаркування зі згустками крові - виникає, коли освіта досить велика і чинить тиск на сусідні тканини, ушкоджуючи кровоносні судини;
• давить біль у грудині - супроводжується посиленням в момент вдиху, кашлю, відхаркування мокротиння. Відбувається внаслідок наявності стороннього тілавсередині органу, що негативно впливає на дихальну функцію;
• утрудненість процесів дихання – характеризується постійною перепочинком, слабкістю дихальних шляхів, іноді запамороченням, а особливо складних ситуаціях, мимовільними непритомністю;
• Загальна слабкість– провокується зниженням апетиту, що характерно за наявності будь-яких утворень, незалежно від їхньої природи, а також постійною боротьбою організму з патологією;
• погіршення стану здоров'я – на тлі перебігу захворювання захисні сили різко падають, людина частіше хворіє супутніми недугамишвидко втомлюється і втрачає інтерес до активного способу життя.

У цій статті інформація про рак носоглотки.

Причини

Онкологи висувають кілька теорій щодо основної причини, що провокує захворювання. При цьому єдиної точки зору з цього питання поки що немає. Напевно, виявлено лише фактори, за сприятливих умов здатні викликати доброякісну патологію органу:

• генетична схильність до онкологічних проявів;
• надмірна концентрація канцерогенів в організмі людини;
• постійна взаємодія за родом трудової діяльностіз отруйними та токсичними сполуками, пари яких можуть потрапити до дихальної системи;
• схильність до простудних та вірусних інфекцій;
• астма;
• активна форма туберкульозу;
• нікотинова залежність.

Ускладнення

Захворювання, яке тривалий час ігнорується, загрожує наступними ускладненнями:

• пневмофіброз - зниження еластичних властивостей сполучної тканини легені, що розвинулося внаслідок збільшення освіти;
• ателектаз – закупорка бронха, і, як наслідок, відсутність вентиляції органу, що досить небезпечно;
• бронхоектазія – розтяг сполучних тканин;
• синдром стискання;
• кровотечі;
• мутація пухлини у ракову патологію.

Виявлення

Існують такі основні способи виявлення хвороби:

• аналіз крові – визначає загальний стан організму, рівень його опірності до захворювання;
• бронхоскопія – дає візуальну оцінку патології і бере матеріал для подальшої біопсії, що визначає природу походження уражених клітин;
• цитологія – показує непрямі ознакиперебігу хвороби – ступінь стискання пухлини, рівень просвіту, деформацію бронхіальних відгалужень;
• рентген – визначає обриси ущільнення, його величину та розташування;
• КТ – видає якісну оцінкуструктурного вмісту аномалії, визначає кількість рідини, що міститься в ній.

Терапія

Практично всі форми недуги підлягають оперативному лікуванню, що раніше проведено хірургічне втручання, тим більш щадним буде відновлення.

Ампутація ущільнення проводиться такими способами:

• лобектомія - відсікання часткової частини органу, при цьому його функціональність зберігається. Проводиться як на одній частці, так і на двох, якщо ущільнення має множинний характер;
• резекція – «економне» відсікання уражених хворобою фрагментів тканини з подальшим ушиванням здорових фрагментів, що оперізують її;
• енуклеація - видаляється за допомогою вилущування новоутворення з капсульної оболонки. Показано, коли розмір ущільнення не більше 2 см у діаметрі.

Позитивно діють на організм:

Регулярне вживання гальмує процеси зростання аномалії і сприяє її деякому зменшенню. Збалансоване харчування відновлює імунітет, що є самим важливою умовоюдля збереження доброякісної природи патології та недопущення її переродження в рак, що несе життєву загрозу пацієнтові.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Підписуйтесь на оновлення по e-mail:

Підпишіться

Додати коментар Скасувати відповідь

• доброякісні пухлини 65
• матка 39
• жінки 34
• груди 34
• міома 32
• молочна залоза 32
• шлунок 24
• лімфома 23
• кишечник 23
• злоякісні пухлини 23
• легкі 22
• печінка 20
• захворювання крові 20
• діагностика 19
• метастази 18
• Меланома 16
• аденома 15
• ліпома 15
• шкіра 14
• головний мозок 14

Симптоматика, класифікація та лікування доброякісних пухлин легень

Доброякісні пухлини легких та дихальних шляхів – це новоутворення із уповільненим або повністю відсутнім зростанням. При своєчасній діагностиці та лікуванні пацієнти на 100% позбавляються захворювання, при цьому випадки рецидивів малоймовірні. Для своєчасної діагностики та лікування насамперед необхідно знати симптоматику, класифікацію захворювання та причини появи доброякісних новоутворень.

Причини захворювання

У людини постійно відбувається оновлення клітин, крім є легкі. Клітини, ростуть і розвиваються, згодом відмирають, а натомість їм приходять нові і цей кругообіг постійний. Але існують фактори, що впливають на організм людини, і клітина не гине, продовжує зростати, утворюючи пухлину. Вченими доведено, що доброякісні пухлини легень – це мутація ДНК.

Чинники, що сприяють утворенню пухлини:

• Робота на підприємстві, де є шкідливі та небезпечні умовипраці. Підприємства, у яких працівники не захищені від небезпечних випарів отрутохімікатів чи інших небезпечних парів;
• куріння також сприяє патологічному новоутворенню, посилити захворювання може прийом наркотиків;
• ультрафіолетове випромінювання та іонізуюча радіація є одним із факторів, що впливає на утворення пухлини;
• будь-який гормональний збій в організмі людини може спричинити появу доброякісної пухлини легень;
• збій роботи імунної системи- це може бути причиною проникнення різних вірусів до організму;
• нервові стреси разом із порушеним режимом дня, неправильним харчуванням.

Вченими встановлено що кожна людина схильна до появи доброякісної пухлини, але захворювання можна попередити дотримуючись здоровий образжиття та уникаючи факторів ризику.

Симптоматика

З'являються доброякісні пухлини легень по-різному, все залежить від їхнього розташування та розміру. Існує кілька етапів прояву захворювання, якщо пухлина має центральну локалізацію:

• 1 етап – безсимптомний, зовні він ніяк не проявляється, але новоутворення можна виявити при рентгенівському дослідженні.
• 2 етап – початкові прояви захворювання. Перші симптоми захворювання можуть дати себе знати кашлем з мокротинням, але не в окремих випадках цей симптом може бути відсутнім. Виявити її можна на рентгенівському знімку. При розростанні пухлини до великих розміріву пацієнтів розвивається емфізема – з'являється задишка, ослаблене дихання та розширення міжреберних проміжків. При оклюзії (повної непрохідності бронха) починається запальний процес, при якому починається утворюватися застій слизової оболонки, що відокремлюється. У цьому випадку з'являється підвищена температура тіла із кашлем. При кашлі виділяється мокротиння слизово-гнійного характеру.
• 3 етап – це виражений прояв патології та виражається певними ускладненнями. На третьому етапі відбувається тромбоемболія бронхів, яка має постійний характер. Ознаки третьої стадії аналогічні попереднім, але до них додаються додаткові симптоми. Пацієнти відчувають слабкість, у багатьох спостерігається зниження ваги, кашель супроводжується не лише мокротинням, а й частинками крові. При прослуховуванні легень, за допомогою фонендоскопа, добре прослуховуються хрипи, при цьому відбувається ослаблення дихання, відчутна тремтіння в голосі. Пацієнти відчувають зниження працездатності, млявість. Третій етап захворювання зустрічається рідко, тому що пухлина розростається повільно і процес не сягає повної закупорки бронхів.

При периферичному розташуванні симптоми не виявляються доти, доки вона не досягне великих розмірів. Але діагностувати захворювання можна і на ранніх стадіях завдяки рентгенологічному дослідженню. На знімку вона має округлий вигляд із рівними контурами. У разі збільшення до великих розмірів пухлина тисне на діафрагму, чим провокує утруднення дихання, викликає біль у районі серця.

Класифікація

З анатомічної точки зору, доброякісні пухлини легень класифікують за принципом: анатомічним і гістологічної будовихронічного прояву. Знаючи анатомічну будову освіти, лікарі безпомилково діагностують її походження та напрямок зростання. По локалізації пухлини поділяються на центральні та периферичні. Центральні утворюються з основних, пайових, сегментарних бронхів. У напрямку зростання доброякісні освіти класифікують за напрямом:

1. ендобронхіальний тип - зростання спрямоване вглиб просвіту бронха;
2. екстрабронхіальний - зростання спрямоване назовні;
3. інтрамуральний - зростання спрямоване у товщу бронха.

Периферичні патологічні освіти, на відміну центральних, розвиваються на дистальних розгалуженнях бронхів чи з іншої частини легеневої тканини. Розташовуватись вони можуть на різній дистанції від поверхні легень через це їх ділять на субплевральні (неглибокі) та поглиблені. Поглиблені утворення ще називають внутрішньолегеневими, вони можуть розташовуватися в прикореневій, кортикальній, серединній зоні легені.

Аденома (adenoma)

Це епітеліальна пухлина, яка формується у слизовій оболонці бронхів. Вона вважається найпоширенішою і становить до 65 відсотків від усіх доброякісних новоутворень легеневої тканини. За анатомічною структурою відноситься до центральної локалізації. Аденоми такого типу починають формуватися в стінках бронхів і ростуть у просвіт бронха, при цьому відсувають оболонку слизової оболонки, але не проростають у неї. Збільшуючись в обсягах, новоутворення здавлює слизову оболонку, що призводить до її атрофії. У цьому випадку аденома швидко проявляється, оскільки збільшуються ознаки бронхіальної непрохідності. Якщо пухлина росте позабронхіально, вона займає простір у товщі чи зовні бронха. У більшості ситуацій такі новоутворення мають змішане зростання.

Гамартома

З давньогрецької, слово перекладається як помилка, вада. Вперше вживання цього терміна було запропоновано німецьким патологоанатомом Євгеном Альбрехтом у 1904 році. Це друга за захворюваністю на доброякісна пухлина легень з усіх можливих і перша по периферичній локалізації. У всіх випадках периферичних захворювань, пов'язаних з пухлинами легень, гамартом становить трохи більше 60 відсотків. Гамартома належить до уродженого походження. У ній можуть бути різні частинки зародкових тканин, в більшості випадків в ній знаходяться невеликі елементи зрілого хряща атипової структури, які оточені прошарком жиру та сполучною тканиною.

Вона може мати у своєму складі тонкостінні судини, частини гладких м'язових волокон та скупчення лімфоїдних клітин. Гамартома представлена ​​ущільненим, круглим утворенням, що має гладку, але в більшості випадків дрібнобугристу поверхню. Гамартома виявляється в товщі легені, у більшості ситуацій у передніх сегментах легень. Гамартоми збільшуються в розмірах дуже повільно і ймовірність малігнізації мізерна, в окремих випадках вона може перейти в злоякісну.

Фіброма (fibra)

У порівнянні з іншими доброякісними новоутвореннями легенів фіброма зустрічається від одного до семи відсотків від усіх захворювань. Її локалізація периферична. За розмірами вона буває до трьох сантиметрів, але бувають випадки, коли вона може досягти величезних розмірів, зайнявши більшу частинугрудної порожнини. Вона є щільним пухлинним вузолом. білого кольоруз рівною та гладенькою поверхнею. За консистенцією вона щільна та еластична, у розрізі має сірий колір та ділянки, які відрізняються за щільністю.

Папілома

Формується виключно у бронхах, при цьому вона діагностується не більше 1,2 % від усіх доброякісних утворень у легенях. Новоутворення покрите епітелієм, що збільшується у розмірах у просвіт бронха. Згодом, не виключено, вона може перейти у злоякісну.

Діагностика

У більшості випадків доброякісні пухлини виявляються при флюорографії грудної порожнини та легень. Це діагностичний метод, який дає змогу виявити новоутворення на ранніх стадіях. Його проводять використовуючи плівкові та цифрові флюорографи. Завдяки флюорографії можна отримати тіньове зображення грудної клітки, на якій пухлина визначатиметься як округла тінь з чітким контуром різної величини. Також для діагностики використовується комп'ютерна томографія, яка дозволяє визначити ущільнення, жирові тканинивластиві ліпомам, рідина присутня у пухлинах судинного походження.

Бронхоскопія - одна із успішних методів діагностики як запальних процесів у легенях, а й пухлин. Вона дозволяє виявити новоутворення та зробити біопсію. Бронхоскопія проводиться через носовий або ротовий хід за допомогою гнучкого фібробронхоскопа оснащеного відеокамерою та підсвічуванням. Діаметр фіброендоскопа менший за просвіт бронхів тому асфіксічні ускладнення виключені.

Лікування

Усі виявлені доброякісні патологічні утворення у легенях підлягають лікуванню – хірургічному. Видалення новоутворення необхідно зробити якомога раніше для того, щоб уникнути незворотних змін у легенях. Будь-яка вичікувальна тактика може призвести до збільшення обсягу пухлини, що збільшить травматизм від оперативного втручання, збільшиться небезпека ускладнень.

При центральній локалізації пухлини із вузькою основою використовують електрохірургічні інструменти, лазерне випромінювання, ультразвук. Безліч хірургів, при ендоскопічних операціях, віддають перевагу електрохірургічному методу. Але варто відзначити, що електрорезекція за допомогою політектомічної петлі також є відмінним методом видалення новоутворення. Однак ендоскопічні операціїіноді бувають небезпечними через ймовірні кровотечі. Після хірургічного втручанняПісля видалення патологічної освіти в легкому, хворого поміщають під спостереження для вторинного ендоскопічного обстеження місця видалення новоутворення.

Ідеальною буде при центральній локалізації резекція пухлини без видалення тканин легені. Якщо пухлина має вузьку основу, це можна здійснити методом бронхотомії. Реконструктивно-пластичні операції виробляють при великому ураженні стінки бронхів. При такій операції зберігається легенева тканина, вона є щадною.

Прогноз

За своєчасної діагностики та оперативних лікувальних заходів результати сприятливі. При видаленні пухлини легень рецидиви появи утворень спостерігаються рідко. Щоб не допустити появи пухлини легень, необхідно не менше одного разу на рік проводити медичне обстеженнявести здоровий спосіб життя і позбутися шкідливих звичок.

Небезпека новоутворень у легенях і що це може бути

Виявити новоутворення в легенях, і визначити, що це може бути, можливо при детальному обстеженні. Цього захворювання схильні люди різного віку. Виникають утворення внаслідок порушення процесу диференціювання клітин, що може бути викликано внутрішніми та зовнішніми факторами.

Новоутворення у легенях - це велика група різних утворень у галузі легень, які мають характерна будова, розташування та природу походження.

Види новоутворень

Новоутворення в легенях можуть бути доброякісною та злоякісною природою.

Доброякісні пухлини мають різний генез, будова, розташування та різні клінічні прояви. Доброякісні пухлини зустрічаються рідше злоякісних і становлять близько 10% від загальної кількості. Вони мають властивість повільно розвиватися, не руйнують тканини, тому що для них не характерний інфільтруючий ріст. Деякі доброякісні пухлини мають властивість трансформуватися у злоякісні.

Залежно від місця розташування розрізняють:

1. Центральні - пухлини з головних, сегментарних, пайових бронхів. Вони можуть проростати всередину бронха та навколишніх тканин легені.
2. Периферичні – пухлини з навколишніх тканин та стінок дрібних бронхів. Зростають поверхнево або внутрішньолегочно.

Види доброякісних пухлин

Розрізняють такі доброякісні пухлини легень:

До злоякісних новоутворень відносять:

1. Рак легені має такі види: епідермоїдний, аденокарцинома, дрібноклітинна пухлина.
2. Лімфома – пухлина, що вражає нижні відділи дихальних шляхів. Може первинно виникати у легенях, або внаслідок метастазів.
3. Саркома – злоякісне утворення, що складається із сполучної тканини. Симптоматика подібна до ознак раку, проте має більш швидкий розвиток.
4. Рак плеври - пухлина, що розвивається в епітеліальній тканині плеври. Може виникати первинно і як результат метастазів з інших органів.

Фактори ризику

Причини виникнення злоякісних та доброякісних пухлин багато в чому подібні. Чинники, які провокують розростання тканин:

• Куріння активне та пасивне. 90% чоловіків та 70% жінок, у яких були виявлені злоякісні новоутворення у легенях, є курцями.
• Контакт з небезпечними хімічними та радіоактивними речовинами через професійної діяльностіта через забрудненість довкілляобласті проживання. До таких речовин відносять радон, азбест, вінілхлорид, формальдегід, хром, миш'як, радіоактивний пил.
• Хронічні захворювання дихальних шляхів. Розвиток доброякісних пухлин пов'язують із такими захворюваннями: хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень, пневмонії, туберкульоз Ризик виникнення злоякісних новоутворень зростає, якщо в анамнезі присутні хронічні туберкульоз та фіброз.

Особливість полягає в тому, що доброякісні утворення можуть бути викликані не зовнішніми факторами, а генними мутаціями та генетичною схильністю. Також часто відбувається малігнізація, і трансформація пухлини в злоякісну.

Будь-які утворення легень можуть бути спричинені вірусами. Розподіл клітин можуть спричинити цитомегаловірус, вірус папіломи людини, багатоосередкова лейкоенцефалопатія, мавповий вірус SV-40, поліомавірус людини.

Симптоми пухлини у легені

Доброякісні утворення легень мають різні ознаки, які залежать від розташування пухлини, її розмірів, наявних ускладнень, активності гормонів, від напрямку росту пухлини, порушеності бронхіальної прохідності.

До ускладнень відносять:

• абсцедуючу пневмонію;
• малігнізацію;
• бронхоектаз;
• ателектаз;
• кровотечі;
• метастази;
• пневмофіброз;
• компресійний синдром.

Бронхіальна прохідність має три ступені порушень:

• 1 ступінь – часткове звуження бронха.
• 2 ступінь – клапанне звуження бронха.
• 3 ступінь - оклюзія (порушена прохідність) бронха.

Протягом тривалого часу можуть не спостерігатись симптоми пухлини. Відсутність симптомів є найбільш ймовірною при периферичних пухлинах. Залежно від вираженості ознак виділяють кілька стадій перебігу патології.

Стадії утворень

1 стадія. Протікає безсимптомно. У цій стадії відбувається часткове звуження бронха. У хворих може виникати кашель із невеликою кількістю мокротиння. Кровохаркання спостерігається рідко. Під час обстеження рентгенівський знімок не виявляє аномалій. Показати пухлину можуть такі дослідження, як бронхографія, бронхоскопія, комп'ютерна томографія.

2 стадія. Спостерігається вентильне (клапанне) звуження бронха. До цього моменту просвіт бронха практично закритий утворенням, проте еластичність стінок не порушена. При вдиху просвіт частково відкривається, але в видиху закривається пухлиною. В ділянці легені, що вентилюється бронхом, розвивається експіраторна емфізема. Внаслідок присутності кров'янистих домішок у мокроті, набряку слизової може виникати повна обтурація (порушення прохідності) легені. У тканинах легеніможливо розвиток запальних процесів. Для другої стадії характерні кашель з виділенням слизового мокротиння (часто присутній гній), кровохаркання, задишка, підвищена стомлюваність, слабкість, біль у грудях, підвищена температура (через запальний процес). Для другої стадії характерне перемежування симптомів та його тимчасове зникнення (при лікуванні). Рентген знімок показує порушену вентиляцію, присутність запального процесу в сегменті, частки легені, або в цілому органі.

Щоб зуміти поставити точний діагноз, потрібно проведення бронхографії, комп'ютерної томографії, лінійної томографії.

3 стадія. Відбувається повна обтурація бронха, розвивається нагноєння, і відбуваються незворотні зміни тканин легень та їх загибель. На цій стадії хвороба має такі прояви як порушене дихання (задишка, ядуха), загальна слабкість, надмірна пітливість, болі в грудях, підвищена температура тіла, кашель з гнійним мокротинням (часто з кров'яними частинками). Іноді може виникати легеневе кровотеча. При обстеженні рентген знімок може показувати ателектаз (частковий або повний), запальні процеси з гнійно-деструктивними змінами, бронхоектатичну хворобу, об'ємне утворення у легенях. Для уточнення діагнозу необхідно проведення детальнішого дослідження.

Симптоматика

Симптоми недоброякісних пухлин також варіюються в залежності від розмірів, локалізації пухлини, розміру просвіту бронхів, наявності різних ускладнень, метастазів. До найпоширеніших ускладнень відносять ателектаз, пневмонію.

на початкових стадіяхрозвитку злоякісні порожнинні утворення, що виникли у легенях, виявляють мало ознак. У хворого можуть спостерігатися такі симптоми:

• загальна слабкість, що посилюється з перебігом хвороби;
• підвищена температура тіла;
• швидка стомлюваність;
• загальне нездужання.

Симптоми початкової стадії розвитку новоутворення подібні до ознак пневмонії, гострих респіраторних. вірусних інфекційбронхіту.

Прогресування злоякісної освіти супроводжується такими симптомами як кашель з мокротинням, що складається зі слизу та гною, кровохаркання, задишка, ядуха. При проростанні новоутворення судини виникає легеневе кровотеча.

Периферичне освіту легені може виявляти ознак, доки проростає в плевру чи грудну стінку. Після цього головним симптомом є біль у легенях, що виникають при вдиху.

На пізніх стадіях злоякісні пухлини проявляються:

• підвищену постійну слабкість;
• зниженням ваги;
• кахексією (виснаженням організму);
• виникненням геморагічного плевриту.

Діагностика

Для виявлення новоутворень застосовують такі методи обстеження:

1. Флюорографія. Профілактичний діагностичний метод рентген діагностики, який дозволяє виявити багато патологічних утворень у легенях. Як часто можна робити флюорографію, читайте в цій статті.
2. Оглядова рентгенографія легень. Дозволяє визначити кулясті утворення у легенях, які мають круглий контур. На рентген знімку визначаються зміни паренхіми легень, що обстежуються, з правої, лівої або обох сторін.
3. Комп'ютерна томографія. За допомогою цього методу діагностики досліджується паренхіма легень, патологічні зміни легень, кожний внутрішньогрудний лімфовузол. Це дослідженняпризначають, коли необхідна диференційна діагностикаокруглих утворень з метастазами, судинними пухлинами, периферичним раком. Комп'ютерна томографія дозволяє встановити більш правильний діагноз, ніж рентген дослідження.
4. бронхоскопія. Цей метод дозволяє провести огляд пухлини та провести біопсію для подальшого цитологічного дослідження.
5. Ангіопульмонографія. Має на увазі проведення інвазивної рентгенографії судин із застосуванням контрастної речовини для виявлення судинних пухлин легені.
6. Магнітно-резонансна томографія. Цей діагностичний метод застосовується у важких випадках для додаткової діагностики.
7. Плевральна пункція. Дослідження у плевральній порожнині при периферичному розташуванні пухлини.
8. Цитологічне дослідження мокротиння. Допомагає визначити наявність первинної пухлини, а також поява метастазів у легенях.
9. Торакоскопія. Проводиться визначення операбельності злоякісного освіти.

Вважається, що доброякісні осередкові утворення легень мають розмір не більше 4 см, більші осередкові зміни говорять про злоякісність.

Лікування

Усі новоутворення підлягають оперативному методу лікування. Доброякісні пухлини підлягають негайному видаленню після встановлення діагнозу, щоб уникнути збільшення площі уражених тканин, травми від операції, розвитку ускладнень, метастазів і малігнізації. При злоякісних пухлинах і при доброякісних ускладненнях може знадобитися проведення лобектомії або білобектомії для видалення частки легені. При прогресуванні незворотних процесіввиробляють пневмонектомію - видалення легкого та навколишніх лімфовузлів.

Центральні порожнинні утворення, локалізовані у легенях, видаляються шляхом резекції бронха без торкання легеневої тканини. При такій локалізації видалення можна проводити ендоскопічним шляхом. Для видалення новоутворень із вузькою основою проводять остаточну резекцію стінки бронха, а для пухлин із широкою основою – циркулярну резекцію бронха.

При периферичних пухлинах застосовують такі методи оперативного лікування, як енуклеація, крайова або сегментарна резекція. При значних розмірах новоутворення застосовується лобектомія.

Утворення в легенях видаляються методами торакоскопії, торакотомії та відеоторакоскопії. Під час проведення операції виробляється біопсія, і отриманий матеріал направляють на гістологічне дослідження.

При злоякісних пухлинах оперативне втручанняне проводиться у таких випадках:

• коли неможливо повне видалення новоутворення;
• метастази знаходяться на відстані;
• порушене функціонування печінки, нирок, серця, легенів;
• вік пацієнта понад 75 років.

Після видалення злоякісної освіти пацієнт проходить хіміотерапію або променеву терапію. У багатьох випадках ці методи комбінуються.

Ви колись мучилися від проблем з кістами?

Зважаючи на факт, що ви зараз читаєте цей текст - проблеми ще вас турбують. І ви добре знаєте, що таке:

• Інтенсивний, раптовий біль
• Біль через фізичну напругу
• Поганий і неспокійний сон
• Нові болячки, які не дають спокійно жити

Чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Як це зробити максимально ефективно, розповідає головний гінеколог Росії.

Кілька років тому на плановій флюорографії у мене в лівій легені виявили затемнення. Після додаткового обстеження лікар сказав, що це щось подібне до інфільтрату, наслідок від перенесеної хвороби. І якщо його розміри не збільшуватимуться, то небезпеки немає. Тепер кожен перевіряюсь, все у колишніх розмірах.

Дуже дякую за вашу допомогу. Ми скоро виправимо це!

Керівник напрямку
„Онкогенетика“

Жусіна
Юлія Геннадіївна

Закінчила педіатричний факультет Воронезького державного медичного університету ім. Н.М. Бурденко у 2014 році.

2015 – інтернатура з терапії на базі кафедри факультетської терапії ВДМУ ім. Н.М. Бурденко.

2015 – сертифікаційний курс за спеціальністю «Гематологія» на базі Гематологічного наукового центру м. Москви.

2015-2016 – лікар терапевт ВДКБШМД №1.

2016 - затверджено тему дисертації на здобуття наукового ступенякандидата медичних наук «вивчення клінічного перебігу захворювання та прогнозу у хворих на хронічну обструктивну хворобу легень з анемічним синдромом». Співавтор понад 10 друкованих праць. Учасник науково-практичних конференцій з генетики та онкології.

2017 - курс підвищення кваліфікації на тему: «інтерпретація результатів генетичних досліджень у хворих зі спадковими захворюваннями».

З 2017 року ординатура за спеціальністю «Генетика» на базі РМАНПО.

Керівник напрямку
„Генетика“

Канівець
Ілля В'ячеславович

Канівець Ілля В'ячеславович, лікар-генетик, кандидат медичних наук, керівник відділу генетики медико-генетичного центру Геномед. Асистент кафедри медичної генетики Російської медичної академії безперервної професійної освіти.

Закінчив лікувальний факультет Московського державного медико-стоматологічного університету у 2009 році, а у 2011 – ординатуру за спеціальністю «Генетика» на кафедрі Медичної генетики того ж університету. У 2017 році захистив дисертацію на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук на тему: Молекулярна діагностика варіацій кількості копій ділянок ДНК (CNVs) у дітей із вродженими вадами розвитку, аномаліями фенотипу та/або розумовою відсталістюпри використанні SNP олігонуклеотидних мікроматриць високої щільності»

З 2011-2017 працював лікарем-генетиком у Дитячій клінічній лікарніім. Н.Ф. Філатова, науково-консультативний відділ ФДБНУ «Медико-генетичний науковий центр». З 2014 року до цього часу керує відділом генетики МГЦ Геномед.

Основні напрямки діяльності: діагностика та ведення пацієнтів зі спадковими захворюваннями та вродженими вадами розвитку, епілепсією, медико-генетичне консультування сімей, у яких народилася дитина зі спадковою патологією чи вадами розвитку, пренатальна діагностика. У процесі консультації проводиться аналіз клінічних даних та генеалогії для визначення клінічної гіпотези та необхідного обсягу генетичного тестування. За результатами обстеження проводиться інтерпретація даних та роз'яснення отриманої інформації консультуючим.

Є одним із засновників проекту «Школа Генетики». Регулярно виступає із доповідями на конференціях. Читає лекції для лікарів генетиків, неврологів та акушерів-гінекологів, а також для батьків пацієнтів із спадковими захворюваннями. Є автором та співавтором понад 20 статей та оглядів у російських та зарубіжних журналах.

Область професійних інтересів – впровадження сучасних повногеномних досліджень у клінічну практику, інтерпретація їх результатів.

Час прийому: СР, ПТ 16-19

Керівник напрямку
„Неврологія“

Шарков
Артем Олексійович

Шарков Артем Олексійович– лікар-невролог, епілептолог

У 2012 році навчався за міжнародною програмою “Oriental medicine” в університеті Daegu Haanu у Південній Кореї.

З 2012 року – участь в організації бази даних та алгоритму для інтерпретації генетичних тестів xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, Керівник проекту – Ігор Угаров)

2013 року закінчив Педіатричний факультет Російського національного дослідницького медичного університету імені М.І. Пирогова.

З 2013 по 2015 рік навчався у клінічній ординатурі з неврології у ФДБНУ «Науковий центр неврології».

З 2015 року працює неврологом, науковим співробітником у Науково-дослідному клінічному інституті педіатрії імені академіка Ю.Є. Вельтищева ДБОУ ВПО РНИМУ ім. Н.І. Пирогова. Також працює лікарем-неврологом та лікарем лабораторії відео-ЕЕГ моніторингу в клініках «Центр епілептології та неврології ім. А.А.Казаряна» та «Епілепсі-центр».

У 2015 році пройшов навчання в Італії на школі "2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015".

У 2015 році підвищення кваліфікації – «Клінічна та молекулярна генетика для практикуючих лікарів», РДКБ, РОСНАНО.

У 2016 році підвищення кваліфікації – «Основи молекулярної генетики» під керівництвом біоінформатика, к.б.н. Коновалова Ф.А.

З 2016 року – керівник неврологічного напряму лабораторії "Геномед".

У 2016 році пройшов навчання в Італії на школі "San Servolo International Advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".

У 2016 році підвищення кваліфікації – "Інноваційні генетичні технології для лікарів", "Інститут лабораторної медицини".

У 2017 році – школа «NGS у медичній генетиці 2017», МГНЦ

В даний час проводить наукові дослідженняу галузі генетики епілепсії під керівництвом професора, д.м.н. Білоусової О.Д. та професора, д.м.н. Дали Є.Л.

Затверджено тему дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук "Клініко-генетичні характеристики моногенних варіантів ранніх епілептичних енцефалопатій".

Основні напрямки діяльності – діагностика та лікування епілепсії у дітей та дорослих. Вузька спеціалізація – хірургічне лікування епілепсії, генетика епілепсії. Нейрогенетика.

Наукові публікації

Шарков А., Шаркова І., Головтеєв А., Угаров І. "Оптимізація диференціальної діагностики та інтерпретації результатів генетичного тестування експертною системою XGenCloud при деяких формах епілепсій". Медична генетика, №4, 2015, с. 41.
*
Шарков А.А., Воробйов А.М., Троїцький А.А., Савкіна І.С., Дорофєєва М.Ю., Мелікян А.Г., Головтєєв А.Л. Хірургія епілепсії при багатоосередковому ураженні головного мозку у дітей з туберозним склерозом. Тези XIV Російського Конгресу «ІННОВАЦІЙНІ ТЕХНОЛОГІЇ У ПЕДІАТРІЇ І ДИТЯЧІЙ ХІРУРГІЇ». Російський Вісник Перинатології та Педіатрії, 4, 2015. – с.226-227.
*
Дадали Є.Л., Білоусова О.Д., Шарков А.А. "Молекулярно-генетичні підходи до діагностики моногенних ідіопатичних та симптоматичних епілепсій". Теза XIV Російського Конгресу «ІННОВАЦІЙНІ ТЕХНОЛОГІЇ У ПЕДІАТРІЇ І ДИТЯЧІЙ ХІРУРГІЇ». Російський Вісник Перинатології та Педіатрії, 4, 2015. – с.221.
*
Шарков А.А., Дадалі Є.Л., Шаркова І.В. «Рідкісний варіант ранньої епілептичної енцефалопатії 2 типу, обумовленої мутаціями в гені CDKL5 у хворої чоловічої статі». Конференція "Епілептологія в системі нейронаук". Збірник матеріалів конференції: / За редакцією: проф. Незнанова Н.Г., проф. Михайлова В.А. СПб.: 2015. - с. 210-212.
*
Дадали Є.Л., Шарков А.А., Канівець І.В., Гундорова П., Фоміних В.В., Шаркова І,В,. Троїцький А.А., Головтєєв А.Л., Поляков А.В. Новий алельний варіант міоклонус-епілепсії 3 типу, обумовлений мутаціями в гені KCTD7// Медична генетика.-2015.- т.14.-№9.- с.
*
Дадали Є.Л., Шаркова І.В., Шарков А.А., Акімова І.А. «Клініко-генетичні особливості та сучасні способидіагностики спадкових епілепсій». Збірник матеріалів «Молекулярно-біологічні технології у медичній практиці» / За ред. чл.-кор. РАЄН А.Б. Масленнікова.- Вип. 24.- Новосибірськ: Академіздат, 2016.- 262: с. 52-63
*
Білоусова Є.Д., Дорофєєва М.Ю., Шарков А.А. Епілепсія при туберозному склерозі. У "Хвороби мозку, медичні та соціальні аспекти" за редакцією Гусєва Є.І., Гехт А.Б., Москва; 2016; стор.391-399
*
Дадали Є.Л., Шарков А.А., Шаркова І.В., Канівець І.В., Коновалов Ф.А., Акімова І.А. Спадкові захворювання та синдроми, що супроводжуються фебрильними судомами: клініко-генетичні характеристики та способи діагностики. //Російський Журнал Дитячої Неврології.- Т. 11.- №2, с. 33-41. doi: 10.17650/2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Шарков А.А., Коновалов Ф.А., Шаркова І.В., Білоусова О.Д., Дадалі Є.Л. Молекулярно-генетичні підходи до діагностики епілептичних енцефалопатій Збірник тез «VI БАЛТІЙСЬКИЙ КОНГРЕС ПО ДИТЯЧІЙ НЕВРОЛОГІЇ» / За редакцією професора Гузєвої В.І. Санкт-Петербург, 2016, с. 391
*
Гемісферотомія при фармакорезистентній епілепсії у дітей з білатеральним ураженням головного мозку Зубкова Н.С., Алтуніна Г.Є., Землянський М.Ю., Троїцький А.А., Шарков А.А., Головтеєв А.Л. Збірник тез «VI БАЛТІЙСЬКИЙ КОНГРЕС ПО ДИТЯЧІЙ НЕВРОЛОГІЇ» / За редакцією професора Гузєвої В.І. Санкт-Петербург, 2016, с. 157.
*
*
Стаття: Генетика та диференційоване лікування ранніх епілептичних енцефалопатій. А.А. Шарков*, І.В. Шаркова, О.Д. Білоусова, Є.Л. Дали. Журнал неврології та психіатрії, 9, 2016; Вип. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
Головтєєв А.Л., Шарков А.А., Троїцький А.А., Алтуніна Г.Є., Землянський М.Ю., Копачов Д.М., Дорофєєва М.Ю. "Хірургічне лікування епілепсії при туберозному склерозі" за редакцією Дорофєєвої М.Ю., Москва; 2017; стор.274
*
Нові міжнародні класифікації епілепсій та епілептичних нападів Міжнародної Ліги боротьби з епілепсією. Журнал неврології та психіатрії ім. C.C. Корсакова. 2017. Т. 117. № 7. С. 99-106

Керівник напрямку
"Пренатальна діагностика"

Київська
Юлія Кирилівна

2011 року Закінчила Московський Державний Медико-Стоматологічний Університет ім. А.І. Євдокимова за спеціальністю «Лікувальна справа» Навчалася в ординатурі на кафедрі Медичної генетики того ж університету за спеціальністю «Генетика»

У 2015 році закінчила інтернатуру за спеціальністю Акушерство та Гінекологія у Медичному інституті удосконалення лікарів ФДБОУ ВПО «МГУВП»

З 2013 року веде консультативний прийом до ГБУЗ «Центр Планування Сім'ї та Репродукції» ДЗМ

З 2017 року є керівником напряму «Пренатальна діагностика» лабораторії Геномед

Регулярно виступає з доповідями на конференціях та семінарах. Читає лекції для лікарів різних спеціальної в галузі репродуції та пренатальної діагностики

Проводить медико-генетичне консультування вагітних з питань пренатальної діагностики з метою попередження народження дітей з вродженими вадами розвитку, а також сімей із імовірно спадковою або вродженою патологією. Проводить інтерпретацію одержаних результатів ДНК-діагностики.

ФАХІВЦІ

Латипов
Артур Шамилевич

Латипов Артур Шамилевич – лікар генетик найвищої кваліфікаційної категорії.

Після закінчення у 1976 році лікувального факультету Казанського державного медичного інститутупротягом багатьох працював спочатку лікарем кабінету медичної генетики, потім завідувачем медико-генетичного центру Республіканської лікарніТатарстану, головним спеціалістом міністерства охорони здоров'я Республіки Татарстан, викладачем кафедр Казанського медуніверситету.

Автор понад 20 наукових працьз проблем репродукційної та біохімічної генетики, учасник багатьох вітчизняних та міжнародних з'їздів та конференцій з проблем медичної генетики. Впровадив у практичну роботуЦентр методів масового скринінгу вагітних і новонароджених на спадкові захворювання, провів тисячі інвазивних процедур при підозрі на спадкові захворювання плода на різних термінах вагітності.

З 2012 року працює на кафедрі медичної генетики із курсом пренатальної діагностики Російської академіїпіслядипломної освіти

Область наукових інтересів- Метаболічні хвороби у дітей, допологова діагностика.

Час прийому: СР 12-15, СБ 10-14

Прийом лікарів здійснюється за попереднім записом.

Лікар-генетик

Габелко
Денис Ігорович

2009 року закінчив лікувальний факультет КДМУ ім. С. В. Курашова (спеціальність «Лікувальна справа»).

Інтернатура в Санкт-Петербурзькій медичній академії післядипломної освіти Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку(Спеціальність «Генетика»).

Інтернатура з терапії. Первинна перепідготовка за спеціальністю "Ультразвукова діагностика". З 2016 року є співробітником кафедри кафедри фундаментальних засад клінічної медициниінституту фундаментальної медицини та біології.

Сфера професійних інтересів: пренатальна діагностика, застосування сучасних скринінгових та діагностичних методів для виявлення генетичної патології плода. Визначення ризику повторного виникнення спадкових хвороб у ній.

Учасник науково-практичних конференцій з генетики та акушерства та гінекології.

Стаж роботи: 5 років.

Консультація з попереднього запису

Прийом лікарів здійснюється за попереднім записом.

Лікар-генетик

Гришина
Христина Олександрівна

Закінчила 2015 року Московський Державний Медико-Стоматологічний Університет за спеціальністю «Лікувальна справа». У тому ж році вступила до ординатури за спеціальністю 30.08.30 «Генетика» у ФДБНУ «Медико-генетичний науковий центр».
Прийнято на роботу до лабораторії молекулярної генетики складно успадкованих захворювань (завідувач – д.б.н. Карпухін А.В.) у березні 2015 року на посаду лаборанта-дослідника. З вересня 2015 року переведено на посаду наукового співробітника. Є автором та співавтором понад 10 статей та тез щодо клінічної генетики, онкогенетики та молекулярної онкологіїу російських та зарубіжних журналах. Постійний учасник конференцій з медичної генетики.

Область науково-практичних інтересів: медико-генетичне консультування хворих із спадковою синдромальною та мультифакторіальною патологією.

Консультація лікаря-генетика дозволяє відповісти на запитання:

чи є симптоми у дитини ознаками спадкового захворювання яке дослідження необхідне виявлення причини визначення точного прогнозу рекомендації щодо проведення та оцінка результатів пренатальної діагностики все, що потрібно знати під час планування сім'ї консультація під час планування ЕКЗ виїзні та онлайн консультації

ринімала участь у науково-практичній школі "Інноваційні генетичні технології для лікарів: застосування в клінічній практиці", конференції Європейського товариства генетики людини (ESHG) та інших конференціях, присвячених генетиці людини."

Проводить медико-генетичне консультування сімей з ймовірно спадковою або вродженою патологією, включаючи моногенні захворювання та хромосомні аномалії, визначає показання до проведення лабораторних генетичних досліджень, проводить інтерпретацію отриманих результатів ДНК-діагностики. Консультує вагітних з питань пренатальної діагностики з метою попередження народження дітей із вродженими вадами розвитку.

Лікар-генетик, лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук

Кудрявцева
Олена Володимирівна

Лікар-генетик, лікар-акушер-гінеколог, кандидат медичних наук.

Фахівець у галузі репродуктивного консультування та спадкової патології.

Закінчила Уральську державну медичну академію у 2005 році.

Ординатура за спеціальністю «Акушерство та гінекологія»

Інтернатура за спеціальністю «Генетика»

Професійна перепідготовка за спеціальністю "Ультразвукова діагностика"

Напрямки діяльності:

• Безпліддя та невиношування вагітності
Василиса Юріївна



Є випускницею Нижегородської державної медичної академії, лікувального факультету (спеціальність «Лікувальна справа»). Закінчила клінічну ординатуру ФБДНУ «МГНЦ» за спеціальністю «Генетика». У 2014 році проходило стажування у клініці материнства та дитинства (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italy).

З 2016 року працює на посаді лікаря-консультанта у ТОВ «Геномед».

Регулярно бере участь у науково-практичних конференціях з генетики.

Основні напрямки діяльності: Консультування з питань клінічної та лабораторної діагностики генетичних захворюваньта інтерпретація результатів. Ведення пацієнтів та їх сімей із ймовірно спадковою патологією. Консультування при плануванні вагітності, а також при вагітності з питань пренатальної діагностики з метою попередження народження дітей з вродженою патологією.

Пухлини легень у багатьох випадках є злоякісними, тобто діагноз рак легень за наявності пухлини ставиться який завжди. Нерідко пухлина легень має характер доброякісної.

Вузлики та крапки в легенях можна побачити на рентгенівському знімку чи комп'ютерній томографії. Вони є щільними невеликими ділянками тканини круглої або овальної форми, оточені здоровими тканинами легень. Вузлиць може бути один або кілька.

За статистикою, новоутворення в легенях найчастіше виявляються доброякісними, якщо:

• Пацієнт молодший 40 років;
• Він не курить
• У вузлику виявлено вміст кальцію;
• Вузолок невеликого розміру.

Доброякісна пухлина легеньз'являється в результаті аномального зростання тканин і може розвиватися у різних частинах легень. Визначити, чи є пухлина легенів доброякісною чи злоякісною дуже важливо. І зробити це потрібно якомога раніше, адже раннє виявленняі лікування раку легень значно підвищує ймовірність повного лікування та, в результаті, виживання пацієнта.

Симптоми доброякісної пухлини легень

Доброякісні вузлики та пухлини в легенях зазвичай не викликають жодних симптомів. Саме тому не практично завжди діагностуються випадковопід час рентгену грудної клітки чи комп'ютерної томографії.

Однак вони можуть стати причиною наступних симптомів хвороби:

• Охриплість;
• Неперервний кашель або кашель з кров'ю;
• Задишка;
• Гарячковий стан, особливо якщо хвороба супроводжується пневмонією.

2. Причини доброякісних пухлин

Причини, чому з'являються доброякісні пухлини легень, мало вивчені. Але загалом вони часто з'являються після таких проблем зі здоров'ям, як:

Запальні процеси, що виникли через інфекцію:

• Грибкові інфекції– гістоплазмоз, кокцидіоїдомікоз, криптококоз, аспергільоз;
• Туберкульоз
• Абсцес легені
• Пневмонія

Запалення, не пов'язане з інфікуванням:

• Ревматоїдний артрит;
• Гранулематоз Вегенера;
• Саркоїдоз.
• Вроджені патології, такі як кіста легень та інші.

3. Види пухлин

Ось деякі з найпоширеніших типів доброякісних пухлин легень:

• Гамартоми. Гамартоми – це найбільш поширений тип доброякісної пухлини легень та одна з частих причинутворення одиночних легеневих вузликів. Цей вид маромороподібної пухлини легень утворюється з тканин оболонки легень, а також жирової та хрящової тканини. Як правило, гамартома розташовується на периферії легень.
• Бронхіальна аденома. Бронхіальна аденома становить близько половини всіх доброякісних пухлин легень. Вона є різнорідною групою пухлин, які виникають зі слизових залоз і проток трахеї або великих дихальних шляхів легень. Слизова аденома – один із прикладів справжньої доброякісної бронхіальної аденоми.
• Рідкісні новоутворення легеньможуть з'являтися у формі хондром, фібром, липом- Доброякісних пухлин легень, що складаються з сполучної або жирової тканини.

4. Діагностика та лікування

Діагностика доброякісних пухлин легень

Крім рентгенівського обстеження та комп'ютерної томографії для діагностики пухлин легень, про які ми вже говорили, діагностика стану здоров'я пацієнта може полягати у контролю динаміки розвитку пухлини протягом кількох років. Зазвичай така практика використовується, якщо розмір вузлика не перевищує 6 мм і пацієнт не входить до групи ризику захворювання раком легень. Якщо вузлик залишається того ж розміру, принаймні два роки, він вважається доброякісним. Це зв'язано з тим що доброякісні пухлини легень зростають повільноякщо взагалі ростуть. Ракові пухлини, навпаки, подвоюються у розмірі кожні чотири місяці. Подальше щорічне спостереження щонайменше протягом п'яти років допоможе остаточно переконатися, що пухлина легень доброякісна.

Доброякісні вузлики у легенях зазвичай мають гладкі краї та більш рівномірний колір по всій поверхні. Вони більш правильної форми, ніж ракові вузлики. Найчастіше для перевірки швидкості зростання, форми та інших параметрів пухлини (наприклад, кальцифікації), досить рентгену грудної клітки або комп'ютерної томографії (КТ).

Але можливо, що Ваш лікар призначить і інші дослідження, особливо якщо пухлина змінила розмір, форму або зовнішній вигляд. Це робиться для того, щоб унеможливити рак легенів або визначити основну причину появи доброякісних вузликів.

Для діагностики може знадобитися:

• Аналіз крові;
• Туберкулінові проби, щоб діагностувати туберкульоз;
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
• Одномісне фото-випромінювання КТ (ОФЕКТ);
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ, в окремих випадках);
• Біопсія – взяття зразка тканини та подальше його дослідження під мікроскопом, щоб визначити, чи є пухлина легенів доброякісною чи злоякісною.

Біопсія може бути виконана за допомогою різних методів, наприклад аспірації голкою або бронхоскопії.

Лікування доброякісних пухлин легень

У багатьох випадках специфічне лікування доброякісної пухлини легень не потрібне. Проте, видалення новоутворення може бути рекомендованов тому випадку якщо:

• Ви курите, і вузлик має великий розмір;
• Виявляються неприємні симптоми захворювання;
• Результати обстеження дають підстави вважати, що пухлина легень є злоякісною;
• Вузлик збільшується у розмірах.

Якщо лікування пухлини легень потрібна операція, її проводить торакальний хірург. Сучасні методикита кваліфікація торакального хірурга дозволяють виконати операцію з невеликими розрізами, та скорочують час перебування у стаціонарі. Якщо віддалені вузлик був доброякісним, подальше лікуванняне потрібно, крім тих випадків, коли наявність пухлини ускладнювалося іншими проблемами, наприклад, пневмонією чи обструкцією.

Іноді для лікування потрібна складніша інвазивна операція, в ході якої видаляється вузлик чи частина легень. Яка саме операція буде потрібна, вирішує лікар, враховуючи місце розташування та тип пухлини.

Пухлина легень – поєднує у собі кілька категорій новоутворень, саме злоякісні і доброякісні. Примітно, що перші вражають людей старше сорока, а другі формуються в осіб молодше 35 років. Причини формування пухлин в обох випадках практично аналогічні. Найчастіше як провокатори виступають багаторічна пристрасть до шкідливих звичок, робота на шкідливому виробництві та опромінення організму.

Небезпека хвороби полягає в тому, що при будь-якому варіанті перебігу пухлини легені симптоми, які й без того носять неспецифічний характер, можуть протягом тривалого часу бути відсутніми. Головними клінічними проявами прийнято вважати – нездужання та слабкість, підвищення температури, легкий дискомфорт у грудях та завзятий вологий кашель. Загалом, недуги легені симптоми мають неспецифічні.

Диференціювати злоякісні та доброякісні новоутворення легень можна лише за допомогою інструментальних діагностичних процедур, перше місце серед яких займає біопсія.

Лікування всіх типів новоутворень проводитися тільки хірургічним шляхом, що полягає не тільки у висіченні пухлини, але також у частковому або повному видаленніураженої легені.

Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду виділяє для пухлин окремі значення. Таким чином, утворення злоякісної течії мають код МКХ-10 - С34, а доброякісного - D36.

Етіологія

Формування злоякісних новоутворень спровоковане неправильним диференціюванням клітин та патологічним розростаннямтканин, що відбувається генетично. Однак серед найбільш ймовірних факторів того, що з'являється пухлина легень, виділяють:

• багаторічна пристрасть до нікотину – сюди належить як активне, і пасивне куріння. Таке джерело провокує розвиток недуги у чоловіків у 90%, а у представниць жіночої статі у 70% випадків. Примітно те, що пасивні курці мають більш високу ймовірність появи пухлини злоякісної течії;
• специфічні умови праці, саме постійний контакт людини з хімічними і токсичними речовинами. Найбільш небезпечними для людини вважаються азбест і нікель, миш'як і хром, а також радіоактивний пил;
• постійну схильність людського організму до радонового випромінювання;
• діагностовані доброякісні пухлини легень – це зумовлюється тим, що деякі з них, за відсутності терапії, схильні до трансформації у ракові утворення;
• протікання запальних або нагноєльних процесів безпосередньо в легенях іди в бронхах;
• рубцювання легеневої тканини;
• генетичну схильність.

Саме вищезазначені причини сприяють пошкодженню ДНК та активізації клітинних онкогенів.

Провокатори того, що формуються доброякісні пухлини легень, нині достовірно невідомі, проте фахівці з галузі пульмонології припускають, що на це може вплинути:

• обтяжена спадковість;
• генні мутації;
• патологічний вплив різних вірусів;
• вплив хімічних та радіоактивних речовин;
• пристрасть до шкідливих звичок, зокрема до тютюнопаління;
• контактування із забрудненим ґрунтом, водою або повітрям, при цьому провокаторами найчастіше вважаються – формальдегід, ультрафіолетове випромінювання, бензантрацен, радіоактивні ізотопи та вінілхлорид;
• зниження локального чи загального імунітету;
• постійний вплив стресових ситуацій;
• нераціональне харчування;
• наркотична залежність.

З усього вищесказаного випливає, що кожна людина схильний до появи пухлини.

Класифікація

Фахівцями з галузі пульмонології прийнято виділяти кілька видів злоякісних новоутворень, але лідируюче місце серед них займає рак, що діагностується у кожного 3 людини, у якого виявили пухлину в цій галузі. Крім цього, злоякісними також вважаються:

• – бере свій початок у лімфатичній системі. Нерідко таке утворення є наслідком метастазування аналогічної пухлини з молочної залози або товстої кишки, нирок або прямої кишки, шлунка або шийки матки, яєчка або щитовидної залози, кісткової системи або передміхурової залози, а також шкірного покриву;
• – включає інтраальвеолярну або перибронхіальну сполучну тканину. Найбільш часто локалізується в лівій легені і характерна для представників чоловічої статі;
• малігнізований карциноїд - має здатність до формування віддалених метастаз, наприклад, на печінку або нирки, мозок або шкіру, надниркові залози або підшлункову залозу;
• плоскоклітинний рак;
• мезотеліома плеври - гістологічно складається з епітеліальних тканин, які вистилають порожнину плеври. Дуже часто має дифузний характер;
• вівсяноклітинний рак – відрізняється присутністю метастаз на початкових стадіях прогресування хвороби.

Крім цього, злоякісна пухлиналегені буває:

• високодиференційованими;
• середньодиференційованими;
• низькодиференційованими;
• недиференційованими.

Проходить кілька стадій прогресування:

• початкову – пухлина за розмірами не перевищує 3 сантиметри, вражає лише один сегмент цього органу та не дає метастази;
• середньотяжку - освіта досягає 6 сантиметрів і дає поодинокі метастази в регіонарні лімфовузли;
• важку – новоутворення за обсягами більше 6 сантиметрів, поширюється на сусідню частку легені та бронхи;
• ускладнену – рак дає великі та віддалені метастази.

Класифікація доброякісних пухлин за видом тканин, що входять до їх складу:

• епітеліальні;
• нейроектодермальні;
• мезодермальні;
• зародкові.

Доброякісні пухлини легень також включають:

• аденому - це залізисте утворення, яке в свою чергу ділиться на карциноїди та карциноми, циліндроми та аденоїди. Слід зазначити, що у 10% випадків спостерігається малігнізація;
• гамартому або - ембріональна пухлина, що включає складові частини зародкової тканини. Це найчастіше діагностовані освіти цієї категорії;
• або фіброепітеліому - складається з сполучнотканинної строми і має велику кількість сосочкових виростів;
• – за обсягами не перевищує 3 сантиметри, проте може зростати до величезних розмірів. Зустрічається у 7% випадків і не схильна до озлоякісності;
• - Це жирова пухлина, яка вкрай рідко локалізується в легенях;
• лейоміому – рідкісна освіта, що включає гладкі м'язові волокна і зовні нагадує поліп;
• групу судинних пухлин – сюди варто віднести гемангіоендотеліому, гемангіоперицитому, капілярну та кавернозну, а також. Перші 2 типи – це умовно доброякісні пухлини легень, оскільки вони схильні до переродження у рак;
• або дермоїд - виступає як ембріональна пухлина або кісти. За частотою народження досягає 2%;
• невриному чи шванному;
• хемодектому;
• туберкулому;
• фіброзну гістіоцитому;
• плазмоцитому.

Останні 3 різновиди вважаються найрідкіснішими.

Крім цього, доброякісна пухлина легень, по осередку, поділяється на:

• центральну;
• периферичну;
• сегментарну;
• головну;
• пайову.

Класифікація за напрямом зростання передбачає існування таких утворень:

• ендобронхіальні – у таких ситуація пухлина зростає вглиб просвіту бронха;
• екстрабронхтальних – зростання спрямоване назовні;
• інтрамуральний – проростання відбувається в товщу легені.

Крім цього, новоутворення будь-якого варіанта перебігу можуть бути одиничними та множинними.

Симптоматика

На ступінь вираженості клінічних ознак впливає кілька факторів:

• локалізація освіти;
• розміри пухлини;
• характер проростання;
• наявність супутніх захворювань;
• кількість та поширеність метастаз.

Ознаки злоякісних утворень неспецифічні та представлені:

• безпричинною слабкістю;
• швидкої стомлюваності;
• періодичним зростанням температури;
• загальним нездужанням;
• симптомами, та;
• кровохарканням;
• завзятим кашлем з виділенням слизової або гнійного мокротиння;
• задишкою, що виникає у стані спокою;
• хворобливістю різного ступеня вираженості в ділянці грудей;
• різким зниженняммаси тіла.

Доброякісна пухлина легені симптоми має такі:

• кашель із виділенням незначної кількості мокротиння з домішками крові чи гною;
• свист та шум під час дихання;
• зниження працездатності;
• задишка;
• стійке зростання температурних показників;
• напади ядухи;
• припливи до верхньої половини тулуба;
• розлад акта дефекації;
• порушення психіки.

Примітно, що найчастіше ознаки утворень доброякісного перебігу відсутні зовсім, чому хвороба є діагностичною несподіванкою. Що стосується злоякісних новоутворень легені, симптоми виражаються лише за умови розростання пухлини до гігантських розмірів, широких метастазів та протікання на пізніх стадіях.

Діагностика

Поставити правильний діагноз можна лише за допомогою проведення широкого спектру інструментальних обстежень, яким у обов'язковому порядкупередують маніпуляції, що проводяться безпосередньо лікарем. До них варто віднести:

• вивчення історії хвороби – виявлення недуг, які призводять до виникнення тієї чи іншої пухлини;
• ознайомлення з життєвим анамнезом людини – для з'ясування умов праці, проживання та способу життя;
• прослуховування пацієнта з допомогою фонендоскопа;
• детальне опитування хворого – для складання повної клінічної картини перебігу захворювання та визначення ступеня симптоматики.

Серед інструментальних процедур варто виділити:

• оглядову рентгенографію лівої та правої легені;
• КТ та МРТ;
• плевральну пункцію;
• ендоскопічну біопсію;
• бронхоскопію;
• торакоскопію;
• УЗД та ПЕТ;
• ангіопульмонографію.

На додаток потрібні такі лабораторні дослідження:

• загальний та біохімічний аналізкрові;
• тести на онкомаркери;
• мікроскопічне вивчення мокротиння;
• гістологічний аналіз біоптату;
• цитологічне вивчення випоту.

Лікування

Абсолютно всі злоякісні та доброякісні пухлини легень (незалежно від ймовірності малігнізації) піддаються хірургічному висіченню.

Як лікарське втручання може бути обрана одна з наступних операцій:

• циркулярна, крайова чи закінчена резекція;
• лобектомія;
• білокектомія;
• пневмонектомія;
• вилущування;
• повне або часткове висічення легені;
• торакотомія.

Операбельне лікування може бути здійснене відкритим чи ендоскопічним шляхом. Для зниження ризику ускладнень чи ремісії після втручання пацієнти проходять курс хіміотерапії чи променевого лікування.

Можливі ускладнення

Якщо ігнорувати симптоми і не лікувати недугу, то існує високий ризикрозвитку ускладнень, а саме:

• легеневої кровотечі;
• абсцедуючої пневмонії;
• синдрому здавлення судин та внутрішніх органів;
• малігнізація.

Профілактика та прогноз

Зниженню ймовірності формування будь-яких новоутворень в органі сприяють:

• повна відмова від усіх шкідливих звичок;
• правильне та збалансоване харчування;
• уникнення фізичного та емоційного перенапруги;
• використання індивідуальних засобівзахисту при роботі з токсичними та отруйними речовинами;
• недопущення опромінення організму;
• своєчасна діагностика та лікування патологій, які можуть призвести до утворення пухлин.

Також не варто забувати про регулярний профілактичний оглядв медичній установі, що потрібно проходити не рідше 2 разів на рік.