Найчастіше кровотеча настає внаслідок пошкодження судин. Найчастіша причина – травма (удар, укол, розріз, розмозження, розтягнення). Значно легше ушкоджуються судини та виникає кровотеча при атеросклерозі, гіпертонічній хворобі. Кровотеча може також виникнути при роз'їданні судини хворобливим осередком (патологічним процесом) – туберкульозним, раковим, виразковим.
Види кровотеч.Кровотечі бувають різної силита залежать від виду та калібру пошкодженої судини. Кровотечі, при яких кров витікає з рани або природних отворів назовні, прийнято називати зовнішнім.Кровотеча, при якій кров накопичується в порожнинах тіла, називається внутрішнім.Особливо небезпечні внутрішні кровотечі в замкнуті порожнини - в плевральну, черевну, серцеву сорочку, порожнину черепа. Ці кровотечі непомітні, їх діагностика вкрай утруднена, і вони можуть залишитися нерозпізнаними.
Внутрішні кровотечі бувають при пораненнях, закритих пошкодженнях (розриви внутрішніх органів без пошкодження шкірних покривіввнаслідок сильного удару, падіння з висоти, здавлювання), а також при захворюваннях внутрішніх органів (виразка, рак, туберкульоз, аневризм кровоносної судини).
Зі зменшенням кількості циркулюючої крові погіршується діяльність серця, порушується постачання киснем життєво важливих органів - мозку, нирок, печінки. Це викликає різке порушення всіх обмінних процесів в організмі та може призвести до смерті.
Розрізняють артеріальну, венозну, капілярну та паренхіматозну кровотечу.
Артеріальна кровотечанайбільш небезпечно: за короткий часлюдина втрачає велику кількість крові, що витікає під великим тиском. Кров яскраво-червоного (червоного) кольору б'є пульсуючим струменем. Цей вид кровотечі виникає при глибоких рубаних, колотих ранах. Якщо пошкоджені великі артерії, аорта, протягом кількох хвилин може статися крововтрата, несумісна із життям.
Венозна кровотечавиникає при пошкодженні вен, в яких кров'яний тиск значно нижчий, ніж в артеріях, і кров (вона темно-вишневого кольору) витікає повільніше, рівномірним і безперервним струменем. Венозна кровотеча менш інтенсивна, ніж артеріальна, і тому рідко носить загрозливий для життяхарактер. Однак при пораненні вен шиї та грудної клітки в момент глибокого вдиху у просвіт вен може втягуватися повітря. Бульбашки повітря, проникаючи зі струмом крові в серце, можуть викликати закупорку його судин і спричинити блискавичну смерть.
Капілярна кровотечавиникає при пошкодженні дрібних кровоносних суден (капілярів). Воно буває, наприклад, при поверхневих ранах, неглибоких порізах шкіри, подряпинах. Кров із рани випливає повільно, по краплях, і якщо згортання крові нормальна, кровотеча припиняється самостійно.
Паренхіматозна кровотечапов'язано з пошкодженням внутрішніх органів, що мають дуже розвинену мережу кровоносних судин(печінка, селезінка, нирки).
Зупинка кровотечі.Перша медична допомога при кровотечах на місці події має на меті тимчасово зупинити кровотечу, щоб потім доставити постраждалого в лікувальний закладде кровотеча буде припинена остаточно. Перша допомога при кровотечі здійснюється накладенням пов'язки чи джгута, максимальним згинанням ушкодженої кучерявості у суглобах.
Капілярна кровотечалегко зупиняється накладенням на рану звичайної пов'язки. Для зменшення кровотечі на період підготовки перев'язувального матеріалу достатньо підняти пошкоджену кінцівку вище за рівень тулуба. Після накладання пов'язки на область травмованої поверхні корисно покласти міхур із льодом.
Зупинка венозної кровотечіздійснюється накладенням пов'язки, що давить
(Рис. 69). Для цього поверх рани накладають кілька шарів марлі, тугу грудку вати і щільно забинтовують. Здавлені пов'язкою кровоносні судини швидко закриваються кров'ю, що згорнулася, тому даний спосібзупинка кровотечі може бути остаточною. При сильній венозній кровотечі на період підготовки пов'язки, що давить, кровотечу можна тимчасово зупинити притисканням кровоточивої судини пальцями нижче місця поранення.
Для зупинки артеріальної кровотечінеобхідні енергійні та швидкі заходи. Якщо кров тече з невеликої артерії, гарний ефект Мал. 69.Накладення пов'язки, що давить, дає давить пов'язка.
Мал. 70.Місця перетискання артерій: 1 - стегнової, 2 - пахвовий, 3 - підключичній, 4 - сонною, 5 - плечовий
Для зупинки кровотечі з великої артеріальної судини використовують прийом притискання артерії вище за місце ушкодження. Цей спосіб простий і заснований на тому, що ряд артерій можна повністю перекрити, притискаючи їх до підлеглих кістковим утворенняму типових місцях (рис. 70, 71).
Тривала зупинка кровотечі за допомогою пальцевого притисканняартерії неможлива, тому що це вимагає великої фізичної сили, стомлює і практично виключає можливість транспортування.
Надійним способом зупинки сильної кровотечіз артерії кінцівки є накладання кровоспинне джгута (стандартного або імпровізованого).
Джгут накладають поверх рукава чи штанів, але не голе тіло: можна пошкодити шкіру. Тримають джгут у дорослої людини небільше 2 год (взимку - не більше 1 год), продовжи-
Мал. 74.Накладення закрутки
Мал. 71.Пальцеве перетискання артерій Мал. 72.Правильне накладення джгута
тельне здавлювання судин може призвести до омертвіння кінцівки. Під джгут обов'язково підкладають записку з точним (до хвилини) вказівкою часу накладання (рис. 72).
Якщо джгут накладений правильно (рис. 73), кровотеча припиняється негайно, кінцівка блідне, пульсація судин нижче джгута зникає. Надмірне затягування джгута може спричинити розмозження м'язів, нервів, судин та стати причиною паралічу кінцівки. При слабо накладеному джгуті створюються умови для венозного застоюта посилення кровотечі.
Якщо немає спеціального джгута, можна використовувати підручні засоби: ремінь, косинку, шматок матерії, хустку тощо. Джгут із підсобних матеріалів називається закруткою. Для накладання закрутки необхідно застосовуваний при цьому предмет вільно зав'язати необхідному рівні. Під вузол слід провести паличку і, обертаючи її, закручувати до повної зупинки кровотечі, потім фіксувати паличку до кінцівки (рис. 74). Накладання закрутки болісно, тому під неї треба обов'язково підкласти вату, рушник або шматок тканини, складеної в 2-3 рази. Всі помилки, небезпеки та ускладнення, зазначені при накладенні джгута, повністю стосуються і закрутки.
Мал. 73. Місця накладання джгута при кровотечі з артерій:
1 - гомілки, 2 - гомілки та колінного суглоба, 3 - пензлі, 4 - передпліччя та ліктьового суглоба, 5 - плеча, 6 - стегна
Для зупинки кровотечі на час транспортування застосовують притискання артерій шляхом фіксації кінцівок у певному положенні. При пораненні підключичної ар-
Мал. 75.Фіксація кінцівок
терії зупинити кровотечу можна максимальним відведенням рук назад з фіксацією їх на рівні ліктьових суглобів (рис. 75, а).Притискання підколінної та стегновий артерійпоказано на рис. 75, б, в.
Зупиняючи кровотечу з ран на передпліччя (плечі, стегні або гомілки), в ліктьовий згин ( пахвову западину, пахвинну складку або підколінну ямку) кладуть валик з вати або туго згорнутої тканини, згинають вщент руку в ліктьовому суглобі(або відповідно в плечовому, притискаючи її до тулуба, а ногу - в кульшовому або колінному суглобі) і закріплюють у такому положенні за допомогою бинта, хустки, ременя, рушника (рис. 76). Залишати кінцівку в такому положенні можна, як і джгут, не більше ніж на 2 год.
Цей спосіб непридатний при переломах кісток або сильних забитих місцях.
Мал. 76.Зупинка кровотечі з рани на передпліччя
Кровотеча з носу.При забитому носі, а іноді без видимої причини, при деяких інфекційних захворюваннях, підвищеному артеріальному тиску, недокрів'ї і т. д. нерідко виникають кровотечі з носа.
Перша медична допомога.Насамперед необхідно припинити промивання носа, сморкання, відкашлювання крові, що потрапляє в носоглотку, сидіння з опущеною головою і т. д., оскільки ці заходи тільки посилюють кровотечу. Слід хворого посадити або укласти з піднятою головою, звільнити шию і груди від одягу, що стискає, дати доступ свіжого повітря. Хворому Мал. 77.Зупинка носового рекомендується дихати відкритим ротом. Більшість но-
кровотечі сових кровотеч при спокійному стані хворого
припиняється. Можна покласти холод (міхур або поліетиленовий мішок з льодом, холодні примочки) на область перенісся. Зупинці кровотечі здебільшого сприяє стиснення носа на 15-20 хв (рис. 77), особливо після введення в ніздрю грудочки вати (можна змочити його розчином перекису водню або судинозвужувальним засобом, наприклад розчином нафтизину). Якщо кровотеча незабаром не зупиниться, необхідно викликати лікаря або направити хворого до медичного закладу.
Кровотечапісля видалення зуба. Після видалення зуба або після його пошкодження (вибиті зуби) можлива кровотеча із зубного ложа (лунки), особливо при висмоктуванні постраждалим крові з лунки, полосканні рота, а іноді при недостатній згортання крові. Якщо кровотеча, що виникає при видаленні зуба, не зупиняється, стала більш рясною або відновилася, слід вжити заходів для її зупинки.
Перша медична допомога.Необхідно зробити невеликий валик зі стерильної вати або марлевої серветки, закласти його між верхніми та нижніми зубами відповідно до місця віддаленого зуба, після чого хворий щільно стискає зуби. Валик по товщині повинен відповідати проміжку між зубами і при змиканні щелеп натискатиме на місце кровотечі.
Кровохаркання, або легеневе кровотеча.У хворих на туберкульоз та при деяких інших захворюваннях легень, а також при пороках серця відокремлюється мокротиння з прожилками крові (кровохаркання), відбувається відкашлювання крові у значній кількості або рясна (легенева) кровотеча. Кров у роті може бути також з ясен або слизової оболонки, при блювоті внаслідок шлункової кровотечі. Легенева кровотеча зазвичай не загрожує життю, але справляє тяжке враження на хворого та оточуючих.
Потрібно заспокоїти хворого, вказавши на відсутність небезпеки для життя. Потім слід укласти його в ліжко з піднятою верхньою частиною тулуба. Для полегшення дихання розстібають або знімають одяг, що здавлює, відкривають кватирку. Хворому забороняють говорити та пити гаряче, він не повинен кашляти, якщо це можливо, дають заспокійливі кашель ліки з домашньої аптечки. На груди хворого треба покласти
міхур з льодом, до ніг - грілки чи гірчичники. При спразі слід давати пити маленькими ковтками холодну водуабо концентрований розчин кухонної солі(1 ст. л. солі на 1 склянку води).
Для надання першої допомоги викликають лікаря. Тільки лікар, визначивши тяжкість кровотечі та характер захворювання, може диктувати подальші дії.
Кривава блювота.При виразці шлунка, дванадцятипалої кишки та деяких інших захворюваннях шлунка, а також при варикозному розширенні вен стравоходу нерідко виникає блювота темними згустками кольору кавової гущі, а іноді і яскравою кров'ю, що не згорнулася. Блювота кров'ю може бути одноразовою, невеликою кількістю та багаторазовою, рясною, загрозливою для життя хворого.
Симптоми.При шлунковій кровотечі кров виділяється з блювотними масами. У деяких випадках кров зі шлунка та дванадцятипалої кишки надходить у кишечник і виявляється лише за наявності чорних випорожнень. При сильних кровотечах виникають ознаки гострого недокрів'я: запаморочення, слабкість, блідість, непритомний стан, ослаблення та почастішання пульсу.
Перша медична допомога.Хворий підлягає негайній госпіталізації (до хірургічного відділення). До транспортування хворому необхідний повний спокій, надання лежачого становища, заборона будь-яких рухів, приміщення міхура з льодом на надчеревну область. Не слід годувати хворого, але давати чайними ложками холодне желе. Транспортування проводять у лежачому положенні на ношах з великою обережністю, навіть якщо криваве блювання припинилося; при колапсі вживають заходів на місці події до виходу хворого з тяжкого стану.
Кишкова кровотеча.При виразках кишечника та деяких його захворюваннях може настати значна кровотеча у просвіт кишечника. Воно супроводжується загальними ознаками втрати крові, і потім - появою чорних випорожнень.
З розширених вен області заднього проходу при геморої та інших захворюваннях прямої кишки можливі при випорожненні виділення незміненої або змішаної з фекаліями крові. Такі кровотечі зазвичай невеликі, але нерідко повторюються багаторазово.
Перша медична допомога.При кишковій кровотечі необхідні повний спокій, надання лежачого становища, приміщення льоду на живіт. Не слід годувати хворого, давати йому проносні засоби та ставити клізми.
При значних кровотечах із заднього проходу рекомендується покласти міхур із льодом на крижову ділянку.
Кров у сечі (гематурія).Пошкодження нирки та сечових шляхів(розриви), туберкульоз нирки та сечового міхура, каміння в сечових шляхах, пухлини та ряд інших захворювань можуть супроводжуватися появою домішки крові в сечі або виділенням її через сечові шляхи у значній кількості, іноді у вигляді згустків або навіть чистої крові.
Перша медична допомога.Необхідний постільний режим, лід на нижню частину живота та поперекову ділянку. Зважаючи на те, що кров у сечі нерідко є ознакою серйозного захворювання, хворий підлягає навіть після зупинки кровотечі, госпіталізації для спеціального обстеження.
21 Замовлення № 84
Маткова кровотеча.Багато захворювань жіночих статевих органів (викидні, порушення менструального циклу, запальні процеси, пухлини матки) супроводжуються матковою кровотечею під час менструацій або у перерві між ними.
Перша медична допомога.Хворий слід надати горизонтальне положення або, ще краще, підняти ножний кінець ліжка, покласти міхур із льодом на нижню частину живота. На ліжко треба покласти клейонку і поверх неї – для вбирання крові – складений у кілька разів рушник. Хворий слід дати холодне пиття. Питання про поміщення до лікарні ( пологовий будинок, гінекологічне відділення лікарні) вирішує лікар. При сильних і тривалих кровотечах направлення до лікарні має бути терміновим.
Внутрішня кровотеча при позаматковій вагітності.Небезпечні для життя внутрішні (в черевну порожнину) кровотечі виникають при вагітності, що розвинулася не в матці, а в матковій трубі, що буває найчастіше після запальних захворювань труб та абортів. Позаматкова вагітністьускладнюється розривом труби та кровотечею.
Симптоми.Внутрішня кровотеча виникає раптово, на 2-3 місяці вагітності. Воно супроводжується мізерними кров'янистими виділеннями з статевих шляхів, переймоподібними болями внизу живота; виникають запаморочення, холодний піт, блідість, прискорене дихання, слабкий пульс, іноді блювання та непритомний стан. Наявність вагітності підтверджують попередня затримка менструацій, пігментація сосків та припухлість молочних залоз.
Перша медична допомога.Хвора має лежати з льодом на животі. Необхідно забезпечити максимально термінову доставку до хірургічного відділення.
У статті — про види кровотеч та способи їх зупинки. Ці знання можуть зберегти комусь здоров'я та життя.
Про те, як надати невідкладну долікарську допомогу при кровотечах, повинен знати кожен. Адже від швидкості та адекватності дій у деяких ситуаціях, які, на жаль, не є рідкістю, може залежати його власне життя чи життя того, хто поруч.
Види кровотеч та надання першої медичної допомоги при кровотечах
Перш ніж надати першу допомогу, необхідно визначити вид кровотечіКровотечею називають витікання крові з судини чи серця через їх ушкодження. Зазвичай воно трапляється внаслідок травми або внутрішньої хвороби.
Класифікація кровотеч здійснюється за кількома критеріями.
По тому, яка посудина пошкоджена, розрізняють:
- Артеріальна кровотеча – відбувається при порушенні цілісності стінок великих кровоносних судин, що несуть до тканин та органів збагачену киснем кров, артерій. Таке пошкодження медики вважають найбільш небезпечним, оскільки через вищого тискув артеріях організм втрачає кров надто інтенсивно. Вона забарвлена в червоний колір, виходить пульсуючи, фонтанує
- Венозна кровотеча – відбувається при порушенні цілісності судин, що несуть кров, збагачену вуглекислим газом, вен. Цей вид травми можна відрізнити за темно-вишневим кольором крові, яка рівномірно випливає з пошкодженої судини.
- Капілярна кровотеча – слабка втрата крові через порушення цілісності дрібних судин. Як правило, не становить загрози для життя, але є найпоширенішим видом
ВАЖЛИВО: Можливий випадок, коли при травмі відбувається порушення цілісності кількох видів кровоносних судин. Тоді виникає кровотеча, названа змішаним
Залежно від того, куди саме йде кров із пошкодженої судини, розрізняють кровотечі:
- зовнішні – кров надходить у довкілля
- внутрішні – кров надходить у порожнину тіла або всередину порожнього органу (наприклад, гемоторакс, при якому кров накопичується у плевральній порожнині)
Наступні кілька прийомів має знати кожен. З їхньою допомогою можна припинити крововтрату.
- Максимальне згинання кінцівки. Застосовується у разі, коли пошкодження кровоносної судини трапилося нижче за будь-який рухомий суглоб, як правило, ліктьовий або колінний. При згинанні суглоба відбувається природне перетискання судини
- Прямий тиск на рану. Застосовується з метою штучного відновлення цілісності невеликої артерії, вени чи капілярів. У екстремальних умовдавить пов'язку роблять з підручних засобів - складеного в кілька разів бинта, марлі, але частіше зі звичайної багатошарової тканини
- Накладення джгута. Ця допомога надається до прибуття медиків потерпілому із серйозними ушкодженнями вен або артерій, як правило, на кінцівках.
ВАЖЛИВО: Джгут може мати різну конструкцію. Накладати його потрібно вміючи
Загальні правила накладення кровоспинної джгут-конструкції такі:
- Кровоспинна процедура такого типу проводиться тільки при артеріальній кровотечі
- Положення пошкодженої артерії може бути різним, але джгут завжди накладається між цим місцем та серцем
- Між джгутом і тілом має бути прошарок. Якщо там немає одягу, під джгут потрібно підкласти шматок тканини чи бинт.
- Над джгутом нічого не повинно бути. Медики повинні відразу побачити його
- Перетискати артерію джгутом можна лише на півгодини. Як правило, під нього кладуть папірець із позначенням часу накладання. Якщо таку немає можливості, цей час пишуть кров'ю потерпілого прямо в нього на тілі
- Якщо за півгодини медики не прибули, джгут послаблюють (на 10-15 хвилин), у цей час проводять кровоспинні процедури іншого роду. Після джгут знову затягують
Якщо людина опинилась у ситуації, коли необхідно надати допомогу постраждалому з кровотечею, потрібно зробити наступне:
ВАЖЛИВО: Ознаки внутрішньої кровотечі повинен знати кожен. Потерпілий починає відчувати слабкість раптово або наростаючою, у нього паморочиться в голові, йому хочеться пити, перед очима миготять мушки, може статися непритомність. Шкірні покриви постраждалого бліді чи синюшні, може покритися холодним потом. Пульс і тиск у потерпілого слабшають, при цьому дихання частішає.
Перша допомога при забитих місцях, переломах і кровотечах.
ВІДЕО: Перша медична допомога під час переломів. Навчальний фільм
Невідкладна допомога при капілярній кровотечі
Капілярна кровотеча стає наслідком побутових травм. Воно трапляється у дитини, наприклад, яка впала і зсадила коліно. Як правило, при такому виді кровотеч ушкоджуються дрібні капіляри підшкірні. Травма не становить небезпеки для життя людини.
ВАЖЛИВО: Сама капілярна кровотеча не є небезпечною. Але є ризик інфікування рани. Перед накладенням пов'язки місце ушкодження потрібно обов'язково продезінфікувати.
Алгоритм надання допомоги при пошкодженні капілярів, рану:
- промивають проточною, обов'язково чистою водою
- обробляють антисептиком - спиртом, горілкою, перекисом водню, спиртовим настоємкалендул, іншими
- накривають пов'язкою з чистого бинта або марлі
Як правило, допомога лікаря при кровотечі цього виду зайва. З'являється необхідність здійснити візит до поліклініки тільки в тому випадку, якщо в рану таки потрапила інфекція.
Венозна кровотеча, ознаки та перша допомога
Плавно, без пульсу темна кров, що випливає з рани, — ознака венозної кровотечі.
Необхідно оцінити, наскільки велика венапошкоджено.
ВАЖЛИВО: Якщо пошкоджена велика вена, накладають джгут. Обов'язково нижче місця поранення!
При порушенні цілісності невеликої вени вистачає пов'язки, що давить.
- По можливості звільняють пошкоджене місце від видимих забруднень
- Накладають пов'язку, що давить
- Чекають на медиків
Долікарська допомога при артеріальній кровотечі
Зупиняти червону кров, що б'є з артерії фонтаном, потрібно дуже швидко.
- Постраждалого саджають або укладають так, щоб пошкоджена кінцівка була піднесена
- Якщо є можливість, намагаються притиснути артерію пальцями. Посудину потрібно притискати безпосередньо до кістки, інакше крововтрата триватиме.
- Накладають джгут. Він може бути імпровізованим – ременем, рушником, клаптем тканини.
- Чекають на медиків
ВАЖЛИВО: Джгут не можна перетримувати довше відведеного часу. Інакше на кінцівці може порушитися циркуляція крові, почнеться некроз.
Надання допомоги при носовій кровотечі
Носова кровотеча може відкритися через багато обставин. Найчастіше причиною тому буває:
- високий тиск крові
- порушення цілісності кровоносних судин
- порушення складу крові
Визначити, чи була кровотеча з носа фізіологічно, травматичною чи спричиненою якоюсь хворобою, може лише лікар. Знати ж, як надати першу допомогу в такій ситуації, має кожен.
- Постраждалого садять так, щоб його голова та тулуб були злегка нахилені вниз
- Якщо причина кровотечі явно не травма носового скелета, злегка притискають крила носа на 5 хвилин.
- У носовий хід вставляють ватний тампон, просочений чистій водіабо 3% пергідролі
- Якщо кровотеча сильна, можна прикласти до носа холод – лід з морозильної камери, холодна пляшка, навіть заморожені овочі. Потрібно подбати про те, щоб у ніс при цьому не потрапила інфекція. Холод прикладається максимум на півгодини
ВАЖЛИВО: Необхідно переконатися, що кров із носа не стікає через носоглотку. Якщо це відбувається, у потерпілого може початися блювання. Саме тому при носових кровотечах не можна закидати голову або лягати на спину.
Якщо кров з носа не зупиняється протягом 30 хвилин, необхідно викликати швидку.
ВІДЕО: Як зупинити носову кровотечу?
Перша допомога при шлунковій кровотечі. Перша допомога при кишковій кровотечі
Шлункова, кишкова або шлунково-кишкова кровотеча - це стан, при якому через пошкодження або руйнування судинної стінки органу травлення кров потрапляє в порожнину стравоходу, шлунка, того чи відділу кишечника.
Шлунково-кишкова кровотеча – дуже небезпечний стан. Тяжкість стану потерпілого визначається такими факторами:
- ступенем пошкодження судинної стінки органу
- інтенсивністю кровотечі
- рівня кров'яного тиску
- станом системи згортання крові
Причинами цих внутрішніх кровотеч
- ерозивні та виразкові хвороби ШКТ
- варикозне розширення вен стравоходу
- доброякісні та злоякісні утворенняшлунка та кишечника
- тривале блювання, через яке луснули судини в шлунку або стравоході
- травма
- стороннє тіло в шлунку
Симптоми кровотечі в шлунку або кишечнику - це блідість, нудота, розлад шлунка, кал з червоними або чорними прожилками, блювання кров'ю, біль у животі.
ВАЖЛИВО: При підозрі на шлунково-кишкову кровотечу потрібно обов'язково викликати швидку допомогу.
Самим потрібно зробити наступне:
- укласти потерпілого, створити для нього спокій
- підняти ноги хворого під кутом 15 градусів
- покласти холод на живіт
ВАЖЛИВО: У хворого зі шлунково-кишковою кровотечею можлива зупинка дихання та серцебиття, тому ці функції потрібно контролювати. Хворого не можна залишати одного. Йому не можна давати їсти та пити.
Як правильно надавати допомогу при кровотечах: поради та відгуки
Охорона безпеки життя вивчається у школі. Але, на жаль, багато школярів ставляться до цього предмета несерйозно, пропускають уроки чи просто неуважні на них. Тому вони не знаю, як надавати допомогу при травмах та кровотечах. Подібне невігластво може коштувати будь-кому здоров'я чи життя.
Як правильно надавати допомогу при кровотечах має знати кожен!
ВІДЕО: Перша допомога при кровотечах
Відомо, що правильно і вчасно надана допомога при кровотечі здатна врятувати людині життя, якщо його стан вкрай тяжкий. Однак бувають і менш трагічні випадки, при яких необхідно зупинити кровотечу: наприклад, за незначного скла. Якщо вчасно не перев'язати і не продезінфікувати, то це може провести до ускладнення стану потерпілого, аж до втрати свідомості та розвитку зараження.
Види кровотеч та перша допомога
Умовно кровотечі поділяють на три категорії, залежно від того, наскільки глибоко пошкоджені тканини:
- капілярне;
- венозне;
- артеріальне.
Перша допомога при капілярній кровотечі
Перша допомога при капілярній кровотечі досить проста: потрібно продезінфікувати рану, забинтувати поріз і затягнути, але не дуже туго, щоб ділянка шкіри не посиніла.
Щоб кровотеча зупинилася швидше, на рану накладають холод, проте оскільки лід може призвести до зараження, то краще використовувати домашні металеві предмети, які оброблені 96% спиртом. Перед тим, як предмет обробити спиртом, краще охолодити його в морозильній камері.
Відрізнити капілярну кровотечу від інших досить легко:
- рана поверхнева;
- кількість крові невелика;
- перебіг крові повільний;
- колір темно-червоний (оскільки в капілярах поєднується і венозна і артеріальна кров).
Перша допомога при венозній кровотечі
Венозна кровотеча зупинити важче, тому що в цьому випадку втрата крові значно прискорена і пошкодження має середню глибину. Якщо кровотеча відноситься до венозного типу, тоді спочатку на рану накладають пов'язку, що давить. Однак пов'язка не повинна бути надмірно тугою і разом з цим ослабленою, оскільки в останньому випадку її безглуздо.
Після накладання пов'язки потрібно уважно подивитися на рану протягом 10 хвилин - чи не почала кров йти інтенсивніше, тому що це може статися при слабкій перев'язці. В цьому випадку тугу пов'язку потрібно затягнути сильніше. При пошкодженні кінцівки її можна підняти вгору на рівень серця, щоб кров йшла менш інтенсивно. Потім на 40 хвилин до рани прикладають холодний компрес, який замінюють при нагріванні.
Відмінність венозної кровотечі від інших:
- Кров темного кольору.
- Інтенсивний перебіг.
- Можлива наявність згустків.
Перша допомога при артеріальній кровотечі
Долікарська допомога при артеріальній кровотечі повинна відбуватися максимально швидко, проте в домашніх умовах здійснити повноцінну допомогу при такому кровотечі вдасться не завжди. Місце, де сталося пошкодження, піднімають, а потім накладають тугу пов'язку за допомогою еластичного бинта. Пов'язку накладають вище за рану на кілька сантиметрів.
Відмінність артеріальної кровотечі:
- Кров насиченого червоного кольору.
- Характеризується «пульсуючими» витіканнями у такт ударів серця.
Долікарська допомога при кровотечах відрізняється між собою не тільки по глибині ушкодження, а й по тому, чи внутрішня це кровотеча або зовнішня.
Перша допомога при зовнішній кровотечі
- Зовнішня кровотеча завжди потребує дезінфекції та перев'язки. Накладення холодного компресу актуальне лише для капілярного та венозного типів: артеріальну кровотечу неможливо зменшити за допомогою холоду.
- Прискорити зупинку зовнішньої кровотечі можна також за допомогою зміни положення: пошкоджена частина при можливості повинна бути вище або на рівні серця.
Допомога при внутрішній кровотечі
- Допомога при шлунковій кровотечіполягає в тому, щоб забезпечити правильне положенняпотерпілому: він повинен перебувати в напівсидячому положенні. Накладання холодного компресу на живіт за допомогою льоду може зменшити втрату крові.
- Допомога при легеневій кровотечітакож полягає у правильному розміщенні потерпілого: він повинен лягти на тверду плоску поверхню. Це знизить навантаження на легені і дозволить заощадити час до приїзду швидкої, оскільки за такої кровотечі є ймовірність, що людина не зможе дихати, коли легені наповняться кров'ю.
Питання, що стосуються кровотеч, ніколи не втратить своєї актуальності. Адже, як би медицина не навчилася боротися з ними, все одно залишатимуться невирішені питанняв деяких випадках. Особливо це важливо щодо масивної крововтрати, при якій дуже важливо миттєво розпізнати конкретні види кровотеч, що дозволить надати правильну допомогу. І хоча, на перший погляд, нічого складного в цьому немає, але навіть досвідчені медики в деяких критичних ситуаціях можуть зробити помилки, гублячись побачивши великої кількостікрові. Тому кожна людина зобов'язана знати, як виглядає конкретний вид кровотечі, і який обсяг заходів має бути наданий при цьому.
Загальна класифікація
Поділ кровотеч на різні видинесе в собі велику доцільність у зв'язку з легкістю визначення лікувальної тактики різних етапахмедичної допомоги. Де б вона не опинялася, всі медики знають її чіткий алгоритм. Такий підхід мінімізує витрати часу та максимально зменшує величину крововтрати. Люди, які не пов'язані з медициною, також повинні знати головні особливості та можливі видикровотеч, щоб за необхідності допомогти собі чи своїм близьким.
Класифікація наведена як таблиці.
| Зовнішні кровотечі (витікання крові з безпосереднім контактом з зовнішнім середовищем) | Внутрішні кровотечі (вилита кров не має безпосереднього контакту з довкіллям) |
|
|
| За величиною крововтрати за будь-якої кровотечі | |
|
|
Капілярні кровотечі
Самий частий виглядзовнішніх кровотеч - це капілярні. Виникають за будь-яких травматичні ушкодженняіз порушенням цілісності шкірних покривів. Виявляються неінтенсивним рівномірним закінченням крові з рани внаслідок пошкодження капілярів (найменших судин організму). Рідко призводять до сильної крововтрати, тому що в більшості випадків зупиняються самостійно. Не становлять труднощів ні для діагностики, ні для лікування. Виняток становлять великі поверхневі рани, при яких тривала зневага з наданням медичної допомоги здатна викликати велику крововтрату.
Венозні кровотечі
Венозні кровотечі виникають при поверхневих та глибоких пораненнях будь-яких розмірів, при яких порушується цілісність підшкірних чи міжм'язових вен. При цьому виникає досить інтенсивна кровотеча. Клінічно розпізнати венозну кровотечу можуть такі симптоми:
- Темна кров;
- Кровотеча дуже сильна за типом постійного потоку крові з рани;
- Зменшується при придушенні ділянки нижче за поранення.
Венозні кровотечі вкрай небезпечні, якщо не буде надано медичну допомогу. У такому разі в стислі термінивиникає масивна крововтрата, аж до шокового стану. Вони рідко зупиняються самостійно, тому нехтувати їхньою зупинкою не варто. Поверхневі веникровоточать менш інтенсивно, ушкодження глибоких – викликають профузні кровотечі.
Відмінності між артеріальною (а) та венозною (б) кровотечами
Артеріальні кровотечі
Враховуючи глибоке залягання артерій у тканинах, їх ушкодження зустрічається найрідше. Найкращі часті причини– це ножові, вогнепальні та мінно-вибухові поранення. У побуті це може бути колоті ранитонкими та вузькими предметами. Клінічно запідозрити артеріальну кровотечу можна за такими ознаками:
- Яскраво-червона кров;
- Спливає у вигляді пульсуючого струменя;
- Дуже інтенсивне;
- Не зменшується при звичайному придушенні рани або тканин вище та нижче за неї;
- Локалізація рани відповідає проекції перебігу великих артерій.
Зазвичай артеріальні кровотечі дуже інтенсивні та швидко призводять до масивної крововтрати та шоку. Якщо відбувається повний розрив артерії, лише за одну хвилину можна втратити практично весь обсяг циркулюючої крові. Тому такі кровотечі потребують негайної допомоги.
Внутрішні кровотечі
На відміну від зовнішніх кровотеч, при яких не можна не помітити їхні симптоми, внутрішні більш підступні. Адже розпізнати їх не так просто. Зазвичай вони проявляють себе при вже досить великій крововтраті. Тому дуже важливо знати все можливі ознакицього небезпечного стану. До них відносяться:
- Загальна слабкість та сонливість;
- Дискомфорт чи біль у животі;
- Немотивоване зниження артеріального тиску;
- Частий пульс;
- Блідість шкіри;
- Поява болю в одній з половин шиї, що виникає в горизонтальному положенні і зменшується у вертикальному (симптом Ваньки-встаньки).
Виникнення внутрішніх кровотеч передують закриті чи проникні поранення живота, попереку, переломи ребер, колото-ножеві чи вогнепальні ушкодження. При цьому відбувається пошкодження внутрішніх органів, що стає причиною порушення цілісності судин та кровотечі. Як результат - скупчення крові в черевної порожнини, грудній клітці, просочування нею пошкодженого органуабо нутрощі жирової клітковини (гематоми).
Такі кровотечі можуть прогресувати блискавично, але можуть наростати протягом кількох днів після травми. Все залежить від їхньої інтенсивності та обсягу пошкодження травмованого органу. Зазвичай страждає селезінка, рідше печінка. При одномоментному розриві кровотеча виникає відразу, при двомоментному розриві спочатку виникає внутрішньоорганна гематома, яка розривається через кілька днів, викликаючи миттєве обтяження стану хворого.
Шлунково-кишкові кровотечі
Якщо розібратися до кінця, то даний видкровотеч не можна класифікувати однозначно. Адже кров спливає у просвіт шлунково-кишковий трактале при цьому вона контактує з повітрям. Але це менш важливо, як виявлення симптомів такого стану. Адже від своєчасності іноді залежить життя хворого. Ознаками шлунково-кишкової кровотечі можна вважати:
- Загальну слабкістьта запаморочення;
- Частий пульс та знижений тиск;
- Блідість шкіри;
- Блювоту кров'ю або коричневою масою;
- Рідкий кров'яний або густий чорний кал.
Шлунково-кишкові кровотечі бувають при виразкової хвороби, пухлинних захворюваннях, різних некротичних процесах у слизовій оболонці травного трактута деяких інших хворобах. Тому люди, які мають подібну патологію, повинні обов'язково знати про можливість розвитку кровотеч і у разі виникнення обов'язково звертатися за медичною допомогою.
Навчальне відео на тему першої допомоги при кровотечах:
Що робити при кровотечах
Лікувальна тактикамає бути диференційованою і залежить від конкретного виду кровотечі. Існує загальний обсяг заходів, який має виконуватися за будь-якого його виду. Усі специфічні маніпуляції мають цілеспрямований характер, оскільки неправильне їх надання може завдати шкоди хворому. До загальних заходів допомоги при кровотечах можна віднести:
- Укласти постраждалого горизонтальне становище;
- Стежити за свідомістю, пульсом та артеріальним тиском;
- Промити кровоточиву рану перекисом водню і накласти давить чисту пов'язку;
- По можливості прикласти холод до джерела кровотечі;
- Транспортувати хворого до найближчого закладу.
Перелічені заходи ніколи не зашкодять, незалежно від джерела та особливостей кровотечі.
Диференційована тактика наведена як таблиці.
| Вид кровотечі | Обсяг необхідних заходів | |
| Перша допомога (тимчасова зупинка кровотечі) | Спеціалізована медична допомога (остаточна зупинка кровотечі) | |
| Капілярне |
| Зашивання рани за потреби. |
| Венозне |
|
|
| Артеріальні |
| Зашивання або протезування пошкодженої артерії з подальшим зашиванням рани. |
| Внутрішні та шлунково-кишкові кровотечі | Загальні заходипри кровотечах характерні для догоспітального етапу. |
|
Правила накладання джгута
Джгут повинен накладатися виключно при артеріальних кровотечах. Його хибне використання при венозних кровотечах призведе до їх посилення. Характеристика правильного накладання джгута:
- Накладається на уражений сегмент не нижче ніж за 20 см від рани. Можна вище. Нижче розташування допустиме лише за неможливості виконати класичне посібник;
- На шкіру під джгутом прокладається тканинна пов'язка;
- Як джгут може використовуватися спеціальний кровоспинний джгут або підручні матеріали, що замінюють його;
- Перші кругові тури джгута навколо кінцівки менш тугі. Після них слід накласти тугіші тури;
- Після правильно накладеного джгута кровотеча зменшується. Якщо цього не сталося, це говорить або про неправильне його накладення, або про відсутність показань для цього;
- Допустима тривалість утримання джгута на кінцівки не повинна перевищувати 2-ї години влітку і 1-1,5 години взимку;
- Якщо накласти джгут неможливо (поранення шиї, високі рани плеча та стегна) його замінюють інші способи зупинки кровотечі: зовнішнє пальцеве притискання пульсуючої судини вище рани або безпосередньо в ній.
Правильне накладенняджгута, як один із способів зупинки артеріальних кровотеч
Тільки чітке дотримання алгоритмів визначення виду кровотечі та покрокове виконання лікувальних заходівздатні дійсно ефективно допомогти у боротьбі з цією проблемою. Пам'ятайте загальні правилаі тоді ви зможете вберегти себе та своїх близьких від небезпечних ускладненьбудь-яких кровотеч.
Своєчасно перша допомога при кровотечах може врятувати життя людини незалежно від локалізації пошкодженої судини і виду гострої крововтрати.
Перша допомога при кровотечах – це комплекс термінових профілактичних та лікувальних заходів при порушенні цілісності кровоносних судин (капілярів, вен та/або артерій), що здійснюється до прибуття кваліфікованої допомоги або приміщення потерпілого до лікарні. Загальний обсяг циркулюючої крові у дорослої людини становить близько 5 л. При цьому загрозою для життя є втрата понад 30% цього обсягу, особливо в короткий термін (при швидкій крововтраті). Залежно від локалізації виділяють зовнішнє та внутрішня кровотеча, за типом пошкодженої судини - капілярна, артеріальна та венозна. Перша допомога при кровотечах має особливості для кожного з вищевказаних видів.
Загальні правила надання першої допомоги при кровотечах:
в першу чергу необхідно переконатися, що ні потерпілому, ні Вам нічого не загрожує (при необхідності – вивести чи винести потерпілого із зони ураження чи небезпеки, одягти гумові рукавички, маску тощо);
слід укласти постраждалого (якщо це можливо) з піднятими ногами;
за допомогою інших або самостійно викличте бригаду швидкої допомоги;
торкатися рани руками не можна;
промивати рану у разі потрапляння до неї іржі, піску тощо. не можна (це може завдати ще більшої шкоди та посилити кровотечу);
не можна видаляти з рани осколки скла тощо;
при забрудненні рани бруд навколо рани слід обережно видалити (у напрямку від рани) та обробити очищені краї антисептиком;
Перша допомога при капілярній кровотечі
Капілярна кровотеча, як правило, не супроводжується значною крововтратою і досить легко зупиняється. Ознакою ушкодження дрібних кровоносних судин (капілярів) і те, що кровоточить вся ранова поверхню, проте дуже рясно (як губка). Першою допомогою при кровотечах даного типує обробка краю рани спиртовмісним антисептиком (йодною настойкою, наприклад) і накладання асептичної марлевої пов'язки. У такому разі на рану під пов'язку накладають вату. Слід пам'ятати, що пов'язка не повинна бути тугою. У більшості випадків капілярна кровотеча не вимагає звернення до лікарні, крім випадків з великою площею пошкодженої поверхні.
Перша допомога при венозній кровотечі
Ознакою венозної кровотечі є темний коліркрові, що з великою швидкістю, проте рівномірним струменем (без пульсації, фонтанування). Крім того, можливе утворення кров'яних згустків, які в жодному разі не можна видаляти, оскільки це спровокує посилення крововтрати. Як перша допомога при кровотечах з венозних судин на рану накладають асептичну пов'язку, що давить. При неефективності зазначеного методу необхідно накласти джгут нижче за місце ушкодження. При цьому під джгут кладуть м'яку прокладку, щоб уникнути додаткової травматизації шкіри та м'яких тканин, а також записку із зазначенням часу накладання джгута. Максимальний час, протягом якого джгут може не зніматися, становить 1:00 в умовах холоду (взимку) і до 2:00 в теплу пору року. Перевищення цього тимчасового ліміту може призводити до відмирання тканин знекровленої кінцівки. За відсутності джгута можливе використання закрутки (закручування рушника, бинта, пояса, краватки або будь-якої підручної тканини за допомогою короткої палиці, ручки тощо). Тимчасові рамки залишаються самі.
Тимчасова зупинка артеріальної кровотечі
Артеріальна кровотеча є більш небезпечною, ніж капілярна та венозна. Ознакою пошкодження артерії є яскраво-червоний колір крові, що з великою швидкістю випливає пульсуючим струменем (пульсація в такт серцевим скороченням), а при пошкодженні великих артерій кров може бити фонтаном, переривчасто. Перша допомога при кровотечах з артеріальних судин полягає у піднятті кінцівки (якщо немає переломів) та накладення кровоспинне джгута вище місця пошкодження (ближче до тулуба). Також можна використовувати закрутку. Тимчасові обмеження такі ж, як і за венозної кровотечі. За відсутності джгута та закрутки (або їх пошуках) необхідно зупинити кровотечу пальцевим притисканням артерії вище за пошкоджену ділянку (у точці пульсації). При кровотечі з стегнової, підколінної, ліктьової та плечової артерій можлива також фіксація максимально зігнутої кінцівки у піднесеному положенні.
Перша допомога при внутрішній кровотечі
Внутрішня кровотеча є небезпечною тим, що візуально її діагностувати неможливо. Запідозрити даний вид кровотечі можна по наступними ознаками: блідість шкірних покривів потерпілого, запаморочення, непритомність, холодний липкий піт, поверхневе дихання, частий слабкий пульс. У такому разі в першу чергу необхідно викликати швидку допомогу, а потерпілому слід надати положення напівсидячи, забезпечити повний спокій і прикласти холодний компрес або лід до передбачуваного місця кровотечі.
Таким чином, основною метою першої допомоги при кровотечах є їх тимчасова зупинка (1-2 години) на долікарському етапі, яка дозволить доставити хворого в медична установадля надання кваліфікованої допомоги.
Loading...