Соціальна реабілітація – комплекс заходів, вкладених у відновлення людини у правах, соціальному статусі, здоров'я, дієздатності.
Здійснення соціальної реабілітації значною мірою залежить від дотримання її основних принципів . До них слід зарахувати:
· Етапність;
· Диференційованість;
· Комплексність;
· Спадкоємність;
· Послідовність;
· Безперервність у проведенні реабілітаційних заходівоприятій;
· Доступність і переважну безкоштовність для найбільш нужденних (інвалідів, пенсіонерів, біженців та ін.).
У соціально- реабілітаційної діяльностівиділяються рівні :
медико-соціальний;
§ професійно-трудовий;
§ соціально-психологічний;
§ соціально-рольовий;
§ соціально-побутовий;
§ соціально-правовий.
У практичній соціальній роботі реабілітаційна допомога надається різним категоріям нужденних. Залежно від цього визначаються найважливіші напрями реабілітаційної діяльності. До таких напрямкам слід віднести соціальну реабілітацію:
· Інвалідів та дітей з обмеженими можливостями;
· літніх людей;
· Військовослужбовців, які брали участь у війнах і військових конфліктах;
· Особ, які відбули покарання в місцях позбавлення волі та ін.
Одним із пріоритетів сучасної соціальної політики є соціальний захист інвалідів.
Реабілітація інвалідів
Основними видами реабілітації інвалідів є: медична, соціально-середовищна, професійно-трудова та психолого-педагогічна.
Медична реабілітація включає комплекс медичних заходів, спрямованих на відновлення або компенсацію порушених або втрачених функцій організму, що призвели до інвалідності. До них відносяться відновлювальне та санаторно-курортне лікування, профілактика ускладнень, реконструктивна хірургія, протезування, фізіотерапія, лікувальна фізкультура, грязелікування, психотерапія та ін. Держава гарантує інвалідам забезпечення у повному обсязі всіх видів медичної допомоги, що здійснюється безкоштовно або на пільгових умовах відповідно до законодавства Російської Федераціїта законодавством її суб'єктів.
Соціально-середовищна реабілітація інвалідів – це комплекс заходів, вкладених у створення оптимального середовища їх життєдіяльності, забезпечення умов відновлення соціального статусу та втрачених громадських зв'язків. Така реабілітаційна діяльність націлена на забезпечення інвалідів спеціальним обладнанням та обладнанням, яке дозволяє їм бути відносно незалежними у побутовому плані.
Під професійно-трудовою реабілітацією інвалідів розуміється система гарантованих державою заходів щодо професійної орієнтації, професійного навчання та трудового устрою інвалідів відповідно до їх здоров'я, кваліфікації та особистих схильностей. Медико-соціальними експертними комісіями та реабілітаційними центрами здійснюється професійна орієнтація. Професійне навчанняпроводиться у звичайних або спеціалізованих навчальних закладахз підготовки фахівців різного профілю, а також у системі виробничо-технічного навчання на підприємствах. Працевлаштування інвалідів, які перебувають без роботи, здійснюють служби зайнятості, де для цього є спеціальні підрозділи.
Є специфічні особливості працевлаштування інвалідів у сільскої місцевості. Для них використовуються такі форми працевлаштування, як робота у складі спеціалізованих польових бригад, індивідуальна заготівля дикозростаючої продукції, робота у підсобних виробництвах та вдома з виготовлення дрібної продукції.
Індивідуальна програма реабілітації інваліда включає комплекс оптимальних для нього реабілітаційних заходів. Вона містить реабілітаційні заходи, що надаються безкоштовно відповідно до федеральної базової програми реабілітації інвалідів, а також такі, в оплаті яких бере участь сам інвалід, або інші особи та організації.
Реабілітація дітей-інвалідів
Реабілітація дітей-інвалідів має починатися на самих ранніх стадіяххвороби. В індивідуальних комплексних програмах реабілітації дітей-інвалідів мають бути відображені не лише основні аспекти реабілітації (медичний, психологічний, педагогічний, соціальний, соціально-побутовий), а й реабілітаційні заходи, їх обсяг, термін проведення та контролю.
Проблемною стороною реабілітаційного процесу в умовах будинків-інтернатів для дітей обмеженими можливостямиє його певна замкнутість. Тут відсутня можливість ширшого спілкування дітей-інвалідів зі здоровим оточенням, що накладає своєрідний відбиток на рівень соціалізації дітей, ускладнює їхню адаптацію в суспільстві. Такі проблеми краще вирішуються у реабілітаційних центрах для дітей та підлітків з обмеженими можливостями.
Приблизне положення про ці центри було затверджено Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації в грудні 1994 р. Відповідно до нього, метою діяльності центру є не тільки надання дітям та підліткам, які мають відхилення у фізичному чи розумовому розвитку, кваліфікованій медико-соціальній, психолого-соціальній , соціально- педагогічної допомоги, а й їх адаптування до життя у суспільстві, сім'ї, до навчання та праці.
Реабілітація людей похилого віку
Велике значення для життя людей похилого віку набуває медико-соціальна реабілітація. В силу природного старінняорганізму з віком частіше виявляються хронічне захворювання. Зростає кількість осіб, які потребують постійного медичного спостереження. Питання медико-соціальної реабілітації людей похилого віку професійно вирішуються в широкопрофільних реабілітаційних центрах і в спеціалізованих геронтологічних центрах.
У геронтологічних центрах зазвичай використовуються медикаментозні, немедикаментозні та організаційні способи медико-соціальної реабілітаціїлюдей похилого віку. Медикаментозний включає загальнозміцнювальну, симптоматичну, стимулюючу та інші види терапії. До немедикаментозних належать масаж, фізіотерапія, психотерапія, голкорефлексотерапія, фітотерапія та ін. Призначення окремого режиму (постельного, спостережного, вільного) диспансерне спостереження, стаціонарне лікування являють собою організаційний спосіб медико-соціальної реабілітації
Реабілітація осіб похилого віку, які перебувають у будинках-інтернатах, має особливості. Організація реабілітаційного процесу в стаціонарних установах соціального обслуговування літніх людей ґрунтується на сучасних уявленняхпро переваги рухливого, активного способу життя. Засобами реабілітації людей похилого віку в будинках-інтернатах є лікувально-трудові майстерні, спеціальні цехи, підсобні господарства та ін.
Реабілітація дітей із неблагополучних сімей
Посилення соціального неблагополуччя у суспільстві стимулюють асоціальну поведінку у дитячому середовищі. Соціальна дезадаптація характеризується не тільки розривом зв'язків дітей з батьками, вчителями, однолітками, деформуванням їх ціннісних орієнтацій, а й порушенням найважливіших видівдіяльності дитини. Виявляється соціальна дезадаптація у таких девіаціях, як бродяжництво, порушення норм моралі, протиправні дії, наркоманія, токсикоманія та ін.
Методи утримання цих дітей не можуть бути такими ж, як для підлітків, хворих на алкоголізм та наркоманію, або малолітніх злочинців. Усі вони потребують реабілітації, але форми її можуть бути різні. Для одних допустима тимчасова ізоляція та суворий режим, що застосовуються у приймачах-розподільниках. Для переважної більшості неповнолітніх дезадаптантів місцем реабілітації мають стати соціальні притулки та соціально-реабілітаційні центри.
Реабілітація військовослужбовців
Спеціальної реабілітації потребують військовослужбовці – ветерани воєн, військових конфліктів та їхні сім'ї. Система реабілітації таких військовослужбовців реалізується за трьома основними напрямами: соціальна, психологічна та медична. Основними завданнями соціальної реабілітації військовослужбовців є забезпечення їх соціальних гарантій, контроль над реалізацією соціальних пільг, правовий захист, формування позитивної громадської думки та залучення військовослужбовців до системи соціальних відносин.
Основним психотравмуючим впливом бойової обстановки є досить тривале перебування військовослужбовців в умовах специфічного бойового стресу, дія якого виконує певну позитивну функцію для людини в період бою, але стає негативним, руйнівним фактором після закінчення післястресових реакцій. Це може проявитися в невмотивованої агресіїщодо рідних, близьких та навіть випадкових людей. Або ж у депресивному стані, у прагненні піти у себе за допомогою алкоголю, наркотиків. Такі особи потребують медико- психологічної допомоги, в спеціальних заходахпсихокорекції та психотерапії.
Певних реабілітаційних заходів, психологічної допомоги потребують батьки, члени сімей учасників бойових дій. Засобом реабілітації таких сімей можуть бути спеціальні центри, клуби родичів осіб, які пройшли війну та військові конфлікти.
Реабілітація осіб, які відбули покарання у місцях позбавлення волі
Особливим напрямом реабілітаційної діяльності є відновлення правового та соціального стану осіб, які відбули покарання у місцях позбавлення волі. Колишній в'язень, не знайшовши роботи та житла, знову стає на шлях злочину або поповнює ряди бездомних бомжів. Для останніх існують притулки, і частина колишніх в'язнів може потрапити до них. Інша їхня частина йде в кримінал. В результаті «економія» коштів на створення спеціалізованих реабілітаційних центрів для осіб, які відбули покарання у місцях позбавлення волі, обертається для держави великими втратами та соціальними витратами.
Соціальна реабілітація, будучи однією із загальних технологій соціальної роботи, спрямована на відновлення не тільки здоров'я, працездатності, а й соціального статусу особистості правового становища, морально-психологічної рівноваги Залежно від специфіки об'єкта реабілітації визначаються методики реабілітаційного впливу, які доповнюються відповідними технологіями соціальної роботи.
Системний характер соціальної реабілітації багато в чому обумовлений тими напрямами діяльності та завданнями, які заявлені та реалізуються відповідно до федеральної комплексною програмою«Соціальна підтримка інвалідів», а також наступними цільовими програмами, що входять до її складу:
· « Медико-соціальна експертизата реабілітація інвалідів»;
· «Наукове обґрунтування та інформатизація проблем інвалідності та інвалідів»;
· «Формування доступного для інвалідів середовища життєдіяльності»;
· «Розробка та виробництво засобів протезування, будівництво, реконструкція та технічне переозброєння протезно-ортопедичних підприємств»,
· «Діти-інваліди» та низка інших.
Сьогодні у нашій країні існують сотні нормативних актів, що регулюють ті чи інші аспекти соціальної реабілітації, але єдиної науково обґрунтованої системи соціальної реабілітації ще не створено.
Окремі нормативно-правові акти реалізуються на різних рівнях:
· На федеральному рівні;
· На рівні суб'єктів Російської Федерації
· На рівні окремих міністерств
· На рівні окремих відомств;
· На рівні окремих підприємств та організацій;
· На рівні різних товариств інвалідів.
Єдиного системного підходу в організації реабілітаційних заходів наразі не вироблено. Для створення єдиної системисоціальної реабілітації необхідно дотримання низки умов:
1) Створення системи збору та аналізу інформації з проблем тих категорій осіб, які потребують соціальної реабілітації (інваліди, колишні ув'язнені, військовослужбовці та ін.).Неможливо говорити про систему соціальної реабілітації, коли не налагоджено систему інформування про справжні потреби громадян, які потребують тих чи інших видів, форм та обсягів реабілітаційних заходів. Наприклад, статистика щодо інвалідності може показати лише вікову та нозологічну структуру інвалідності, але дасть відповіді про характер та рівень зниження рівня розладів соціальних функційта можливості самозабезпечення. Інваліди часто відмовляються від проведення реабілітаційних заходів, тому що не хочуть, щоб це спричинило зміни або зняття групи інвалідності, що загрожує їм грошовими збитками та втратою соціальних пільг.
2) Розвиток якісної реабілітаційної промисловості.Йдеться про створення та вдосконалення необхідних технічних засобів та пристроїв, які полегшують життєдіяльність осіб, які потребують соціальної реабілітації. Технічні засоби, що надаються інвалідам, не задовольняють їх потреби через низьку якість, мізерний асортимент або високу ціну. Податкове законодавство не надає суттєвих пільг підприємствам, які спеціалізуються на виробництві виробів для інвалідів. Це спричиняє зниження якості реабілітаційних виробів, що випускаються, незважаючи на високі потреби в них у інвалідів.
3) Організація служб соціальної реабілітації.Це має бути однією з пріоритетних умов створення системи соціальної реабілітації, які передбачають створення реабілітаційних центрів та відділень у різних системах та відомствах (освіти, охорони здоров'я, соціального захисту населення, фізкультури та спорту) та бюро медико-соціальної експертизи.
4) Визнання пріоритетності професійної складової соціальної реабілітації.Саме здобуття базової чи нової освіти, перенавчання є ключовими факторами ресоціалізації особистості, що дають змогу набути нових професійних навичок, працевлаштуватися, здобути матеріальну незалежність та стати повноправним членом соціуму. Для цього потрібне дотримання наступної умови.
5) Створення безбар'єрного середовища,що передбачає інтеграцію осіб, які потребують соціальної реабілітації, в соціум і може бути конкретно реалізовано у виробленні нових підходів у містобудуванні, адаптації міського середовища та транспорту до потреб осіб, які мають фізичні обмеженнядо пересування, забезпечення доступності інформації та інформаційних засобів.
6) Вирішення питань кадрового забезпечення.На сьогоднішній день у Росії не так вже й багато фахівців, які володіють методами соціальної реабілітації. Підготовка відповідних кадрів не є задовільною: відсутня підготовка терапевтів або окупаційних терапевтів. Тому особливе значення при створенні єдиної системи соціальної реабілітації має підготовка кваліфікованих фахівців, які мають професійну підготовку у різних напрямках соціальної реабілітації, медицини, психології, педагогіки, соціальної роботи. Діючі фахівці сьогодні переважно покладаються на власний емпіричний досвід роботи, оскільки теоретико-методологічні питання соціальної реабілітації все ще перебувають на стадії розробки, потребують ґрунтовних досліджень та подальшої систематизації.
7) Розвиток міжвідомчої співпраці.Ставши інвалідом, людина для забезпечення своєї життєдіяльності змушена звертатися до різних відомств, які мають власне фінансування та займаються обслуговуванням певної групи населення. Кожне відомство найчастіше розробляє та впроваджує власні реабілітаційні технології відповідно до свого профілю. При цьому міжвідомче співробітництво з питань соціальної реабілітації практично відсутнє, що негативно позначається на реалізації соціальних програм, призводить до їх дублювання або, навпаки, односторонньо спрямованої діяльності реабілітаційних установ, що підпорядковуються різним відомствам. У результаті одна проблема розбивається на низку не пов'язаних між собою завдань, які кожне відомство намагається ізольовано вирішити. власними коштами, що загалом знижує ефективність реабілітаційного процесу.
Отже, необхідність формування Російської Федерації єдиної федеральної системи комплексної соціальної реабілітації очевидна. Подібну систему можна створити за рахунок формування єдиного соціально-реабілітаційного простору, в якому було б враховано та створено всі вищеперелічені умови.
Реабілітологія (загалом сенсі) - наука про реабілітацію. Отже, її об'єкт та предмет, функції, принципи та закономірності (це ознаки будь-якої науки) пов'язані з процесом, званим реабілітацією. Реабілітація (від пізньолатинського rahabilitatio - відновлення).
Реабілітація – це процес здійснення взаємопов'язаного комплексу медичних, професійних, трудових та соціальних заходів у різний спосіб, засобами та методиками, спрямованими на збереження та відновлення здоров'я людини та середовища її життєзабезпечення за принципом мінімум максимум.
Енциклопедичний словник медичних термінів визначає реабілітацію через комплекс медичних, педагогічних та соціальних заходів, спрямованих на відновлення (або компенсацію) порушених функцій організму, а також соціальних функцій та працездатності хворих та інвалідів. Зауважимо, що у наведених вище трактуваннях виявляються різні аспекти реабілітації: медичні, психологічні та соціальні. Для розуміння сутності реабілітації продуктивним є встановлення співвідношення адаптації та реабілітації.
У соціальній реабілітації адаптація займає значне місце. Соціальна адаптація характеризує, з одного боку, взаємодія об'єкта соціальної реабілітації із соціальним середовищем, з другого - є відображенням певного результату соціальної реабілітації. Вона є як стан людини, а й процес, протягом якого соціальний організм набуває рівновагу і стійкість до впливу і впливу соціального середовища.
Соціальна реабілітація - це процес активного пристосування індивіда до умов соціального середовища, вид взаємодії особистості або соціальної групиіз соціальним середовищем.
Істотна відмінність реабілітації полягає в тому, що в реабілітаційному процесі беруть участь пристосувальні та компенсаторні механізми. При цьому відбувається або пристосування до умов існування або повернення до колишнього стану в клінічному, соціальному, психологічному плані. Таким чином, якщо адаптація за своєю суттю є пристосуванням до дефекту, то сутність реабілітації - подолання його. У зарубіжній соціальній практиці прийнято розрізняти поняття "реабілітація" та "абілітація".
Абілітація розуміється як комплекс послуг, спрямованих на формування нових та мобілізацію, посилення наявних ресурсів соціального, психологічного та фізичного розвиткулюдини. Реабілітацією в міжнародній практиці прийнято називати відновлення здібностей, що були в минулому, втрачених через хворобу, травму, зміни умов життєдіяльності. У Росії це поняття (реабілітація) передбачає обидва сенси, причому передбачається не вузькомедичний, але ширший аспект соціально-реабілітаційної діяльності. Одним із найважливіших завдань соціальної роботи є збереження та підтримка людини, групи чи колективу у стані активного, творчого та самостійного ставлення до себе, свого життя та діяльності. У її вирішенні дуже важливу роль відіграє процес відновлення цього стану, який може бути втрачено суб'єктом через ряд причин. Це завдання може і має бути успішно вирішено у процесі організації та проведення соціальної реабілітації суб'єкта.
Соціальна реабілітація - це комплекс заходів, спрямованих на відновлення зруйнованих або втрачених через будь-які причини суспільних зв'язків і відносин, соціально та особистісно. значних показників, властивостей та можливостей суб'єкта Це свідомий, цілеспрямований, внутрішньо організований процес. Потреба соціальної реабілітації - це універсальне соціальне явище. Кожен соціальний суб'єкт, незалежно від рівня його соціального благополуччя на Наразічасу, протягом своєї життєдіяльності змушений змінювати звичне соціальне оточення, форми діяльності, витрачати властиві йому сили та здібності та стикатися з ситуаціями, які з неминучістю та необхідністю ведуть до тих чи інших втрат. Все це призводить до того, що людина чи група починають відчувати потребу певної соціально-реабілітаційної допомоги. Під реабілітацією людей похилого віку розуміється процес відновлення втрачених навичок (у тому числі й побутових), соціальних зв'язків, налагодження зруйнованих людських відносин, прийняття він відповідальності за власні вчинки. Сутність соціальної реабілітації людей похилого віку полягає в ресоціалізації (засвоєнні нових цінностей, ролей, навичок замість колишніх, застарілих) та реінтеграції (відновленні) їх у суспільство, адаптації їх до умов проживання; залученні до творчої діяльності. Ці завдання вирішуються соціальними працівниками, використовуючи наявні індивідуальні здібності та залишкові можливості людей похилого віку. Також соціальний працівник з метою ресоціалізації займається організацією трудової реабілітаціїклієнтів з урахуванням їх бажання, можливостей та медичних показань; проводить заходи щодо залучення літніх людей до участі у суспільного життя; надає адресну соціальну допомогу; організовує опитування, анкетування, тестування та аналітичну роботу.
Фахівцями розробляються індивідуальні програми соціальної реабілітації людей похилого віку та організується поетапне їх виконання, що дозволяє враховувати реабілітаційний потенціал кожного клієнта. Про ефективність соціальної реабілітації можна судити за такими показниками, як набуття навичок самообслуговування, розширення кола інтересів, відновлення комунікативних здібностей, прищеплення навичок спілкування, активізація у дозвіллі, участь у суспільному житті. Реабілітаційні заходи мають різну спрямованість: соціально-медичну; соціально-середовищу; соціально-побутову, соціально-культурну та соціально-трудову. Можна сміливо сказати, що метою таких реабілітаційних заходів є створення умов впевненої, здорової, гармонійної старості. Як вписуються люди похилого віку в контекст сучасної дійсності, якою мірою властиві їм життєві уявлення узгоджуються з існуючими соціальними нормами, наскільки вони зуміли сприйняти та адаптуватися до суспільних змін - ось ті питання, які набувають актуальності на сучасному етапі розвитку суспільства в Росії.
Слід зазначити, що у вітчизняній практиці трактування поняття "соціальна реабілітація" (реабілітація у соціальному аспекті) також є різними. Наведемо як приклад лише деякі:
1) соціальна реабілітація – комплекс заходів, спрямованих на відновлення зруйнованих та втрачених індивідом громадських зв'язків та відносин внаслідок порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму (інвалідність), зміни соціального статусу (літні громадяни, біженці тощо);
2) соціальна реабілітація - це комплекс заходів, вкладених у відновлення людини у правах, соціальному статусі, здоров'я, дієздатності. Реабілітаційний процес націлений як відновлення здатності людини до життєдіяльності у соціальному середовищі, а й самого соціального середовища, умов життєдіяльності, порушених чи обмежених з якихось причин.
Незважаючи на те, що принципових відмінностей у підходах до сутності та змісту соціальної реабілітації існуючі трактування не містять, абсолютно тотожними вони не є. Метою соціальної реабілітації є відновлення соціального статусу особистості та забезпечення соціальної адаптаціїу суспільстві. Під соціальної адаптацією розуміється процес активного пристосування індивіда до умов соціального середовища, вид взаємодії особистості чи соціальної групи із соціальним середовищем. Процес реабілітації передбачає адаптацію реабілітованого до потреб суспільства та суспільства - до потреб даного індивіда. Зміст соціальної реабілітації можна уявити через її структуру. Існують різні варіанти структурування соціальної реабілітації. Наведемо лише деякі з них. Відповідно до Л.П. Храпилиною, яка є автором численних публікацій з проблем реабілітації, структура соціальної реабілітації така: медичні заходи, соціальні заходи, професійна реабілітація Професор О.І. Осадчих вважає, що соціальна реабілітація - це правова реабілітація, соціально-середовищна реабілітація, психологічна реабілітація, суспільно-ідеологічна реабілітація та анатомо-функціональна реабілітація. Професора Є.І. Холостова та Н.Ф. Дементьєва дотримуються думки, що початковою ланкою соціальної реабілітації є медична реабілітація, що представляє комплекс заходів, вкладених у відновлення втрачених функцій чи компенсацію порушених функцій, заміщення втрачених органів, призупинення прогресування захворювання. Психологічна реабілітація спрямовано подолання страху перед дійсністю, зживання соціально-психологічного комплексу, властивого людині з обмеженими можливостями, зміцнення активної, діяльної особистісної позиції.
Визначальним чинником для соціальної реабілітації є наслідки втрати чи порушення будь-яких функцій організму та здібностей людини, які зумовлюють різні соціальні обмеження. Таким чином, соціальна реабілітація – це комплекс соціально-економічних, медичних, юридичних та інших заходів, спрямованих на забезпечення необхідних умов та повернення певних груп населення до повнокровного життя у суспільстві, а метою соціальної реабілітації є відновлення соціального статусу особистості, забезпечення його соціальної адаптації.
Повертаючись до питання про сутність та зміст реабілітології як наукової та навчальної дисципліни, слід уточнити її об'єкт та предмет, що дасть можливість показати її місце в системі соціальних знань, соціальних наук, соціальної освіти.
Одним із найважливіших завдань соціальної роботи є збереження та підтримка людини, групи чи колективу у стані активного, творчого та самостійного ставлення до себе, свого життя та діяльності. У її вирішенні дуже важливу роль відіграє процес відновлення цього стану, який може бути втрачено суб'єктом через ряд причин.
Будь-який соціальний суб'єкт, незалежно від ступеня складності, протягом усього свого життя неодноразово стикається з ситуаціями, коли руйнується усталена і звична для нього модель життєдіяльності, рвуться соціальні зв'язки, що склалися, і відносини різним ступенемглибини змінюється соціальне середовище його життєдіяльності.
У таких обставинах суб'єкту необхідно не тільки звикнути, адаптуватися до нових умов існування, а й повернути втрачені соціальні позиції, відновити фізичні, емоційні та психологічні ресурси, а також важливі та значимі суб'єкти соціальні зв'язки та відносини. Інакше кажучи, необхідною умовоюуспішної та ефективної соціальної підтримки людини або групи є відновлення їх соціально та особистісно значущих якостей та характеристик та подолання ситуації соціальної та особистісної недостатності.
Це завдання може і має бути успішно вирішено у процесі організації та проведення соціальної реабілітації суб'єкта.
Термін «соціальна реабілітація» було внесено до науки лише наприкінці 19 століття.
У визначенні поняття «реабілітація» є два підходи:
Як юридичне значеннямає на увазі повне відновленняправового становища особистості. У медичному, соціально-економічному розумінні термін «реабілітація» вживається як комплекс заходів, спрямованих на відновлення (або компенсацію) порушених функцій організму та працездатності хворих та інвалідів.
Як медичне передбачає медико-соціальне відновлення на основі певної діяльності - трудовий, ігровий, навчальної і т.д. У медичному соціально-етичному розумінні цей термін отримав міжнародне визнання після першої світової війни, коли почали широко використовуватися різні методи відновного лікування: медикаментозне та оперативне лікування, фізіотерапія, лікувальна фізкультура, грязелікування, загальнозміцнююче та спеціальне санаторно-курортне лікування, ортезування та протезування, трудо- та психотерапія.
Ривок у розвитку, як теорії, так і практики реабілітації відбувся після Другої світової війни. Для лікування наслідків поранень, кон-тузій, захворювань, отриманих на фронті, для хворих та інвалідів були створені різні Центри, реабілітаційні служби, державні інститутиреабілітації.
У 1958 році була організована Міжнародна система організації реабілітації, в 1960 році - Міжнародне товариство з реабілітації інвалідів, яке є членом Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) і працює в контакті з ООН, ЮНЕСКО та Міжнародним робітником Бюро (МРБ) .
В даний час реабілітацієюприйнято називати систему державних соціально-економічних, психологічних, педагогічних та інших заходів, спрямованих на запобігання розвитку патологічних процесів, що призводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, на ефективне та раннє повернення хворих та інвалідів у суспільство та до суспільно-корисної праці.
Поняття «адаптація» та «реабілітація» тісно взаємопов'язані. Без надійного адаптаційного апарату (фізіологічного, психологічного, біологічного) неможлива повноцінна реабілітація індивіда). Адаптація у разі може розглядатися як пристосування до захворювання з допомогою резервних, компенсаторних здібностей, а реабілітація - як відновлення, активізація, подолання дефекту.
Існуючі законодавчі акти та наукові визначення, наприклад, дозволяють розуміти під соціальною реабілітацієюкомплекс соціальних, соціально-економічних, психолого-педагогічних заходів і т.д., спрямованих на усунення або можливо більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності, викликаних порушеннями здоров'я зі стійким розладом функцій організму. Тим самим виявляється, що термін «соціальний» розуміється надзвичайно широко, включаючи медичну та професійну сторони.
Соціальна реабілітація є також одним із напрямів соціальної політики, який пов'язаний з відновленням з боку держави функцій захисту соціальних правта гарантій громадян країни.
Потреба соціальної реабілітації - це універсальне соціальне явище. Кожен соціальний суб'єкт, незалежно від ступеня його соціального благополуччя на даний момент часу, протягом своєї життєдіяльності змушений змінювати звичне соціальне оточення, форми діяльності, витрачати властиві йому сили та здібності та стикатися з ситуаціями, які з неминучістю та необхідністю ведуть до тих чи інших втрат . Все це призводить до того, що людина чи група починають відчувати потребу певної соціально-реабілітаційної допомоги.
Фактори, які зумовлюють потребу суб'єкта соціально-реабілітаційних заходів, можна розділити на дві основні групи:
1. Об'єктивні, тобто. соціально чи природнобусловлені:
Вікові зміни;
Природні, техногенні чи екологічні катастрофи;
Тяжкі захворювання або травми;
Соціальні катастрофи (економічна криза, збройний конфлікт, зростання національної напруженості тощо).
2. Суб'єктивні чи особистісно обумовлені:
Зміна цілей, інтересів та ціннісних орієнтацій суб'єкта та його власні дії (догляд з сім'ї, звільнення по власним бажаннямабо відмова від продовження навчання);
Девіантні форми поведінки та ін.
Під впливом цих та їм подібних факторів, людина чи група, по-перше, відтісняються на периферію соціального життяпоступово набуваючи деяких маргінальних якостей і характеристик і, по-друге, втрачають почуття ідентичності між собою і навколишнім світом.
Найважливішими та найнебезпечнішими для суб'єкта елементами цього процесу є:
Руйнування звичної системи соціальних зв'язків та відносин;
Втрата звичного соціального статусу та притаманної йому моделі статусної поведінки та статусного сприйняття світу;
Руйнування звичної системи соціальної орієнтації суб'єкта;
Зниження чи втрата здатності самостійно та адекватно оцінювати себе, свої дії, дії оточуючих людей і, як наслідок, приймати самостійні рішення.
Результатом цих процесів стає ситуація соціальної чи особистісної недостатності, яка може супроводжуватись руйнуванням людської особистості.
У процесі організації та здійснення діяльності із соціальної реабілітації важливо не лише допомогти людині чи групі людей. Необхідно надати їм можливість активної життєдіяльності, гарантувати певний рівень соціальної стабільності, продемонструвати можливі перспективи всередині нового соціального статусу та сформувати відчуття власної значущості та потреби та почуття відповідальності за свою подальшу життєдіяльність.
Саме цим визначаються цілі та засоби процесу соціальної реабілітації.
До засобів соціальної реабілітації, які має в своєму розпорядженні сучасне суспільство, Можна віднести такі системи:
Охорони здоров'я;
Освіта;
Професійної підготовки та перепідготовки;
Засоби масових комунікацій та масової інформації;
Організації та установи психологічної підтримки, допомоги та корекції;
Громадські та недержавні організації, що працюють у сфері вирішення специфічних соціальних та особистісних проблем(працевлаштування інвалідів або неповнолітніх, допомога жертвам сексуального чи сімейного насильства тощо).
Основні цілі соціальної реабілітації, можна охарактеризувати в такий спосіб.
По-перше, відновлення соціального статусу, соціальної позиції суб'єкта.
По-друге, досягнення суб'єктом певного рівня соціальної, матеріальної та духовної незалежності.
І, нарешті, по-третє, підвищення рівня соціальної адаптації суб'єкта до нових умов життєдіяльності.
Організовуючи свідомий і цілеспрямований процес досягнення цих цілей, необхідно пам'ятати, що найчастіше об'єктом соціально-реабілітаційної діяльності виступає доросла людина, яка сформувалася як особистість, із системою потреб, інтересів та ідеалів, що склалася, і з усталеною системою умінь, знань і навичок. Ця обставина призводить до того, що, втративши звичні для нього можливості життєдіяльності, людина прагне їх повного і абсолютному відновленню, причому у найкоротші терміни.
Подібне прагнення може виражатися в тому, що він відкидає спроби надати йому нового соціального статусу та нових можливостей для самореалізації та життєдіяльності. Подібний опір є природною первинною реакцією людини на негативну зміну звичного способу та способу життя.
У подібних умовах, фахівець, який організує процес соціальної реабілітації, повинен чітко уявляти наступне:
У чому причина конкретної кризової ситуації, у якій опинився суб'єкт;
Наскільки актуальні та значущі для людини втрачені чи зруйновані цінності та стосунки;
Які власні характеристики, потреби, можливості та здібності суб'єкта, на які можна спертися, надаючи йому соціально-реабілітаційну допомогу.
Види соціальної реабілітації:
Залежно від характеру та змісту соціальних чи особистісних проблем, до яких залучаються люди, як за власним бажанням, так і крім нього, та змісту завдань, які необхідно вирішити, застосовуються такі основні види соціальної реабілітації:
Медичну реабілітацію (відновлення фізичного та психічного здоров'я та потенціалу людини або певної соціальної групи, підірвані внаслідок сильного зовнішнього впливу);
Правову реабілітацію (відновлення окремих громадян чи соціальних груп у тому юридичних і цивільних правах);
Політичну реабілітацію (відновлення політичних прав безневинно постраждалих);
Моральну реабілітацію (відновлення репутації, чес-ти та гідності, іміджу особистості, соціальної групи чи організації, трудового колективу вочах громадськості);
Економічну чи соціально-економічну реабілітацію (відновлення порушеного економічного та соціально-економічного статусу, як окремої особистості, так і соціальної групи);
Соціально-культурну реабілітацію (відновлення культурно- просторового середовища, що володіє характеристиками, достатніми і необхідними для творчої активності та духовної самореалізації людей);
Соціально-педагогічну - спрямовану рішення таких завдань, як подолання стану «педагогічної занедбаності» (додаткові чи індивідуальні заняття, організація спеціалізованих класів), організація та здійснення педагогічної допомоги при різних порушенняхздібності людини до здобуття освіти (організація освітнього процесуу лікарнях та місцях ув'язнення, навчання інвалідів та дітей з нестандартними інтелектуальними здібностями тощо). При цьому передбачається певна робота зі створення адекватних умов, форм і методів навчання, а також відповідних методик і програм.
Професійну та трудову - дозволяє формувати нові або відновлювати втрачені людиною трудові та професійні навички та згодом працевлаштувати її, пристосувавши режим та умови праці до нових потреб та можливостей.
Соціально-середовищу - спрямована на відновлення у людини почуття соціальної значимостівсередині нового йому соціального середовища. Цей вид реабілітації включає знайомство людини з основними характеристиками середовища, в якому він опинився, допомогу в організації нового середовища життєдіяльності і відновлення звичних моделей поведінки і діяльності з організації власного повсякденного життя.
Психологічну реабілітацію (створення нормального психологічного клімату для осіб, які перенесли травматичний шок). Психологічна реабілітація розглядається як система спеціальних та цілеспрямованих заходів, за рахунок яких відбувається відновлення різних видівпсихічної діяльності, психічних функцій, якостей та утворень, що дозволяють інваліду успішно адаптуватися в середовищі та суспільстві, приймати і виконувати відповідні соціальні ролі, досягати високого рівня самореалізації.
Методичний апарат психологічної реабілітаціївключає проведення заходів з психологічного консультування, психотерапії, психокорекції та психологічних тренінгів. Особливо часто виникає необхідність у заходах, спрямованих на зняття тривоги, невротичні реакції, на формування адекватного ставлення до захворювання, до тих реабілітаційним заходам, які визначені з урахуванням всього комплексу клінічних, соціальних та економічних факторів
Кожен конкретний вид соціальної реабілітації визначає порядок та заходи щодо його практичної реалізації. Як би не відрізнялися між собою основні види соціальної реабілітації, проте їх практичне здійснення передбачає опору на низку основоположних принципів.
1. Своєчасність та поетапність соціально-реабілітаційних заходів, що передбачають своєчасне виявлення проблеми клієнта та організацію послідовної діяльності з її вирішення.
2. Диференційованість, системність та комплексність, спрямовані на здійснення соціально-реабілітаційних заходів як єдиної, цілісної системи підтримки та допомоги.
3. Послідовність та безперервність у проведенні соціально-реабілітаційних заходів, реалізація якого дозволяє не лише відновити втрачені суб'єктом ресурси, а й передбачити можливе виникнення проблемних ситуацій у майбутньому.
4. Індивідуальний підхід до визначення обсягу, характеру та спрямованості соціально-реабілітаційних заходів.
5. Доступність соціально-реабілітаційної допомоги для всіх нужденних, незалежно від їх матеріального та майнового стану
Однією з найважливіших складових соціальної реабілітації є відновлення соціального статусу індивіда.
На федеральному рівні основними завданнями реабілітаційної політики є: формування стратегії соціальної реабілітації, її цілей, завдань, пріоритетних напрямів та механізмів; правове забезпеченняреабілітаційної політики; фінансова забезпеченість Державних програмз реабілітації.
На регіональному (місцевому) рівні рішення реабілітаційних проблем має здійснюватися стосовно «місцевої специфіки». У ролі суб'єктів регіональної (місцевої) реабілітаційної політики виступають, перш за все, місцеві органи державної влади(як виконавчої, і законодавчої) і органи соціального захисту.
Стратегічну мету реабілітаційної політики на регіональному (місцевому) рівні можна визначити як повернення на основі максимального використання наявного соціального потенціалу в лоно суспільного життя та соціальних відносин осіб, усі ряду причин, що виявилися дезадаптованими і десоцілізованими.
Соціальна реабілітація на регіональному (місцевому) рівні повинна включати ряд наступних найважливіших завдань:
Адаптація до місцевих умов заходів реабілітаційної політики, що проводиться федеральним Урядом;
Участь органів місцевого самоврядуванняу координації реабілітаційної політики федерального Уряду;
Вибір пріоритетних для цієї соціальної групи напрямів та механізмів реабілітаційної політики, що включають задоволення її першочергових соціальних потреб;
Розробка та реалізація реабілітаційних програм:
Забезпечення економічних, правових, організаційно-управлінських та інших умов реалізації реабілітаційної політики в межах їхньої компетенції, що визначається федеральним законодавством, та, переважно, за рахунок децентралізованих фінансових джерел, тобто. із місцевого бюджету.
Соціальну реабілітацію можна розглядати як важливу складову соціальної політики.
Все ж правильнішим є розуміння «соціальної реабілітації», яке пов'язане з категорією «соціальне», що охоплює всі явища суспільної життєдіяльності, включаючи всі види культурної, трудової, економічної та іншої діяльності. Тим самим, соціальна реабілітація стає просто одним із напрямів соціальної політики держави, але має розглядатися як пріоритетне.
Діяльність, спрямована на відновлення людиною втрачених функцій у суспільстві, втрачених соціальних зв'язків та відносин у зв'язку з інвалідністю, віковими змінамиабо у зв'язку з перебуванням у кризовій ситуації (тюремне ув'язнення, бродяжництво тощо). Р.С. є системою економічних, соціальних і правових заходів, які забезпечують підтримку певному рівні рівних коїться з іншими громадянами можливостей участі людини, має певні обмеження, у суспільства. Заходи щодо Р.с. включають соціально-побутову орієнтацію та соціально-середовищну адаптацію, соціальне обслуговування у спеціалізованих установах соціального захисту та іншої відомчої належності, надання соціально-психологічної допомоги, а також фізичну реабілітаціюз використанням спеціальних технічних засобів та інші види соціальної допомоги. Всі ці заходи визначаються федеральною базовою програмою реабілітації інвалідів, територіальними цільовими програмами з медикосоціальної реабілітації інвалідів та регіональним базовим переліком технічних засобів реабілітації. Для тих, хто є інвалідом із дитинства, Р.С. має проводитися з перших днів життя. У ситуації отримання інвалідності похилого віку люди потребують додаткових заходів підтримки, т.к. вони відчувають більше труднощів знижуються принаймні старіння пристосувальних можливостей організму та психіки. р.р. людей похилого віку та людей, які мають інвалідність, може здійснюватися у відділеннях денного перебуванняцентрів соціального обслуговування, у процесі обслуговування вдома чи поряд із заходами медичного характеру – у центрах медико-соціальної реабілітації інвалідів. р.р. включає наступні напрямки: - соціально-економічна реабілітація; матеріальна підтримкалюдини та її сім'ї за рахунок пенсії, допомог, різних видів адресної натуральної допомоги(продуктами, одягом, предметами вжитку); - соціально-побутова реабілітація - допомога у пристосуванні людини до свого фізичного недоліку та відновлення навичок самообслуговування - навчання повсякденним навичкам догляду за собою, користування спеціальними пристосуваннями для самообслуговування, навчання навичкам господарювання у нових для людини умовах обмеження власних можливостей; - соціально-середовищна реабілітація; - пристосування довкілля до специфічних потреб інвалідів; - забезпечення засобами пересування, протезно-ортопедичною допомогою, сурдотехнікою, тифлотехнікою тощо. (див. Соціальна політика щодо інвалідів), а також забезпечення доступу до інформації через консультування про права, пільги та інше; - спортивна реабілітація; - Фізкультурно-оздоровчі заходи для інвалідів. Щодо літніх, які мають інвалідність, найбільш доцільні групи здоров'я, де інструктор під контролем лікаря проводить лікувально-фізкультурні та корекційні заняттянавчання спеціальним фізичним вправам, які людина сама може робити вдома. р.р. досягається всім комплексом реабілітаційних заходів та передбачає індивідуальний підхід. Ініціатива звернення до центру медико-соціальної реабілітації може виходити як від самої людини, так і від лікаря чи соціального працівника, які надають йому допомогу. У такому центрі розробляється індивідуальна програмареабілітації, де відображені всі форми, обсяги та терміни різних напрямів реабілітації, необхідних для даної людини. на соціальному працівникулежить функція координації всієї цієї діяльності, підтримки зв'язків з органами охорони здоров'я, зайнятості, правовими службами, районною установою соціального обслуговування, а також із сім'єю людини, яка має інвалідність. Зміст та заходи Р.с визначено у Федеральному законі «Про соціальний захистінвалідів у РФ» від 24.11.1995 р. Ng181-ФЗ, а також у Законі «Про затвердження комплексної цільової програми медико-соціальної та професійної реабілітаціїінвалідів Самарської області та забезпечення їм доступного середовища життєдіяльності на 2001-2005 рр.» від 22. 02.2001 Ng 15-ГД.
Loading...