Ускладнення при імплантації зубів верхньої щелепи. Ускладнення при зубній імплантації. Випадки з лікарської практики

Анастасія Воронцова

Після імплантації можуть виникати різні неприємні наслідки.

Але варто відзначити, що ускладнення при імплантації зубів виникають вкрай рідко, тому що в даний час технологія імплантування імплантації відпрацьована досить добре.

Ускладнення після імплантації зубів можуть проявитися протягом перших днів або місяців, а можуть бути пізніми і через два-три роки і пізніше.

Проблеми імплантації зубів можливі з деяких причин:

• У зв'язку з особливостями організму пацієнта.
• Проведення поверхневого обстеження, неправильної діагностики, недостатнє виявлення показань та протипоказань до оперативного втручання.
• Порушення технології проведення імплантації, пов'язане найчастіше з недостатнім досвідом імплантолога.
• Недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря у післяопераційному періоді.

Ранні ускладнення

Біль

Больовий синдром неминучий і починається після закінчення дії анестезії.

• Нормою вважається наявність болю протягом двох – трьох днів після проведення операції.
• У цей період рекомендується прийом призначених лікарем знеболювальних засобів.
• Якщо тривалість хворобливих відчуттівзатягується, то це може свідчити про наявність запального процесу або травмування нерва.

Набряк

Фото: Набряк та запалення ясна

• Це природна реакція організму пошкодження тканин.
• Він проявляється не відразу, а через дві-три години після початку хірургічного втручанняі за п'ять – сім діб повністю зникає.
• Зменшити набряклість допомагає своєчасне прикладання льоду до місця проведення оперативного втручання.
• Якщо набряклість не проходить через сім днів після імплантації, то можна припустити початок запального процесу м'яких тканин.

Кровотеча

Наявність слабкої кровотечі у перші дні є нормальним станом. Кровоточивість може бути пов'язана з прийомом пацієнтів засобів, що перешкоджають згортанню крові.

Якщо кровотеча в перший день після імплантації є достатньо інтенсивною або не зупиняється через десять днів після її проведення, це вказує натравмування судин та ризики утворення гематом.

Гематома виникає при тривалій кровоточивості, результатом утворення гематоми може бути нагноєння післяопераційної рани, а також розбіжність швів.

Підвищення температури

• Підвищена температура є природною реакцією організму на хірургічне втручання та встановлення імпланту.
• Якщо температура тіла становить 37°С і тримається трохи більше трьох днів, це нормальна ситуація.
• Якщо температура не падає, це може свідчити про початок запального процесу.

Розбіжність швів

Може статися через:

• Неправильне накладання швів.
• Механічні пошкодження.
• При розвитку запального процесу.

Оніміння

Спостерігається протягом трьох – п'яти годин після проведення імплантації та є результатом впливу місцевої анестезії.

• Якщо після п'яти годин почуття оніміння зберігається, цей стан може свідчити про травмування нервів.
• Це характерно тільки для нижньої щелепи, у зв'язку з тим, що тут проходить лицьовий нерв.
• Загоєння нерва відбувається достатньо довгий часна що йде кілька місяців.

Запалення

Може розвинутись запальний процес м'яких тканин, що оточують щелепу.

Негативні наслідки імплантації зубів можливі також під час приживлення імплантату.

Найсерйозніші побічні ефекти

• Переімплантит.
• Відторгнення імпланту.

Переімплантит - це запалення кісткової тканини, навколишній імплантат.

Причини переімплантиту:

• Пошкодження стінки навколоносової пазухи.
• Крововиливи над заглушкою з подальшим нагноєнням.
• Неправильне закриття післяопераційної рани.
• Неточна техніка препарування кісткового ложа
• Запальний процес сусіднього зуба.
• Неточність виготовлення коронки.
• Недотримання пацієнтом правил особистої гігієни.

Відторгнення імплантів – неприйняття кістковою тканиною титанового стрижня.

Причини відторгнення:

• Переімплантит.
• Нестача кісткової тканини.
• Хірургічна травма.
• Загострення хронічних захворювань.
• Алергічна реакція на титан.
• Куріння.
• Термічне ушкодження кісткової тканини.
• Остеопороз щелепної кістки.

Відслонення імплантату – не відноситься до серйозним ускладненням, але негативно впливає на естетику.

Найчастішою причиною оголення імплантату є неправильне формування натягу ясенного клаптя.

Відео: «Ускладнення при імплантації зубів»

Як уникнути ускладнень

• Необхідно ретельно обирати клініку.
• Вивчити відгуки реальних пацієнтів.
• Неухильне дотримання рекомендацій лікаря після встановлення імплантів.

Клінічний випадок

• Пацієнту встановлювали імплант на верхньої щелепи. Під час вкручування він провалився углиб кістки. Стоматолог запевнив, що це не страшно, і все заросте. Після операції у пацієнта не проходили больові відчуттяі він звернувся до іншого стоматолога. Після рентгенівського обстеження стало зрозуміло, що імплант значно виступає у порожнину гайморової пазухи. Висновок лікаря – видалення імпланту. Через три місяці пацієнту було проведено нарощування кісткової тканини та заново встановлено імплант. Причина виникнення ускладнення в тому, що стоматолог, який проводив імплантацію, не правильно оцінив товщину кісткової тканини.
• У клініку звернулася пацієнтка, якій рік тому було встановлено пластинчасті імпланти BOL. Скарги зводилися до того, що всі імпланти хиталися. Стоматологом було ухвалено рішення: видалити імпланти, зробити нарощування кістки, після чого встановити нові імпланти. Процес видалення імплантів завдав шкоди щелепній кістці. В результаті було проведено дві операції з нарощування кісткової тканини, потім встановлено нові титанові стрижні. У результаті лікування тривало досить довго: понад дев'ять місяців, пацієнтка змучилася і лікування обійшлося набагато дорожче, ніж було заплановано. Такі наслідки можуть призвести спроби заощадити на процедурі.
• Пацієнту було встановлено імплант, товщина кістки була достатньою для проведення процедури, і все йшло чудово. Через п'ять місяців після імплантації під час встановлення постійної зубної коронки імплант перевірився, що не є нормою. Стало ясно, що приживлення імплантату не завершено. Стоматолог мав зробити вибір: видалення імпланту та весь процес починати спочатку чи залишити імплант. Лікар вирішив залишити стрижень і встановив на нього коронку, попередивши пацієнта про можливість несприятливого результатута у разі чого, необхідності звернутися до лікаря. Вже протягом трьох років пацієнт не скаржиться, імплант прижився.
• Імплант було встановлено таким чином, що стрижень пошкодив корінь сусіднього зуба. В результаті довелося знову ставити імплант і видалити пошкоджений зуб. Це приклад лікарської помилки.

Захворювання чи травми призводять часом до втрати зубів. Це позначається не лише на зниженні функціональності ротової порожнини, а й впливає естетичне сприйняття і самооцінку. Сама якість життя може визначатися якістю зубів. І заповнити пропуск можна як мостами, коронками і штифтами, так і імплантатами. При цьому останній не відрізняється від справжнього зуба візуально, не вимагає обточування сусідніх зубів, не змушує кріпити особливі конструкції, за що його цінують. Однак хоч би якою була прекрасна імплантація зубів, протипоказання та можливі ускладненнявсе ж таки присутні.

Невеликий екскурс в історію

Перші зубні імплантати люди намагалися робити ще за давніх часів. Знахідки археологів свідчать, що золоті були в Стародавньому Єгипті, індіанські виконувалися з напівдорогоцінного каміння, давньокитайські з слонової кістки, давньоримські з металу. Але тоді це було зробити дуже складно, супроводжувалося високими ризиками. Небезпечна була сама ускладнення після імплантації бували ще гіршими.

Основною проблемою було те, що матеріали з людською щелепою зжитися просто не могли, так що рано чи пізно виникали проблеми. Але у 60-х роках 20-го століття вчені виявили дивовижні властивостітитану, який виявився біологічно інертним, і з 80-х вже навчилися інтегрувати у людську кістку цей матеріал, почавши епоху імплантації. Саме титан може вростати в кістку, тому на його основі було створено гвинтові циліндричні імплантати.

Не все так просто: протипоказання та ускладнення

З одного боку, поставити імплантат можна в будь-якому віці на будь-яке місце в щелепі. Навіть якщо вона була пошкоджена, її цілісність сучасною медициноювідновлюється за допомогою нарощування кісткової тканини, яку потім ставиться новий зуб. Але з іншого боку, ця процедура доступна не всім. Є низка протипоказань, які не дозволять відновити гарну усмішку таким методом.

Рівень медицини зараз високий, перевірена технологія, матеріали надійні. Здавалося б, що стоматологія безпечна, навіть якщо це імплантація зубів. Чи бувають ускладнення? Дехто про це навіть не замислюється. Насправді це все ж таки оперативне втручання, яке має низку ризиків, так що поставитися до питання треба серйозно. Передбачити абсолютно все вдається не завжди, але медики роблять усе можливе, щоби ускладнення не виникали.

Загальні абсолютні протипоказання

Не надають цю послугу людям, які мають захворювання крові, рак. кісткового мозку, туберкульоз, розлади імунітету та аутоімунні захворювання, а також діабетикам I типу. Не роблять операцію клієнтам із деякими вродженими чи набутими захворюваннями ЦНС, зокрема психічними. Ці захворювання входять до абсолютних протипоказань. Перешкодою може навіть бруксизм, тобто. скрегіт зубами, і гіпертонус жувальних м'язів, які дозволять імплантату нормально зафіксуватися, а ранам зажити. Непереносимість анестезії також стає перешкодою для проведення операції.

Серед медичних протипоказань є і відносні, які мають тимчасовий характер. Так, якщо у людини дистрес-синдром або він приймає ліки, які негативно впливатимуть на загоєння, то втручання може бути відмовлено. Не виконують операцію пацієнтам, які нещодавно піддавалися радіо- або хіміотерапії, але з часом їм дана процедура може стати доступною.

Відносні та тимчасові протипоказання

За перерахованими вище показаннями з точки зору медицини не проводиться імплантація зубів. Протипоказання та можливі ускладнення можуть бути також пов'язані не з хворобами, а з фізичним станом. Фахівець може не допустити до процедури осіб, у яких поганому станізнаходяться нервові закінчення щелепи чи сама кісткова тканина. Це питання індивідуальне і виявляється при особистому огляді. Помилки з діагнозом можуть спричинити ускладнення. Тож якщо у пацієнта остеопороз, тобто. кісткова тканина розріджена, то імплементація імплантату утруднено.

Відносним протипоказанням є наявність проблем із іншими зубами. Але достатньо виконати, щоб не було каріозних зубів та інших захворювань, щоб питання переглянули. Також вилікувати попередньо треба періодонтит, гінгівіт. Перешкодою може стати артрозоартрити скронево-нижньощелепного суглоба. Не виконується імплантація вагітним. Також у списку небажаних явищ значаться алкоголізм, куріння та наркоманія.

Протипоказання не привід для розпачу

Але при певних умоввсе ж таки можлива імплантація зубів, кому протипоказання спочатку не дозволяли. Багато відносних і тимчасових причин можна усунути, вилікувати, почекати певний час і т.д. Іноді виходить повністю позбутися протипоказань, а часом досить максимально зменшити їхній можливий вплив, щоб успішна імплантація стала можливою.

У деяких випадках може бути проведене лікування або особлива попередня підготовкаяка вирівнює ситуацію. Наприклад, якщо справа в недостатньому обсязі кісткових тканин у потрібному місці, то може бути проведена яка дозволить потім поставити імплант. А є низка процедур, які протидіють остеопорозу, стимулюють зростання кісткової тканини та допомагають їй згодом відновитися.

Можливі ускладнення

Має імплантація зубів протипоказання та можливі ускладнення. Деякі з них можуть виникнути ще під час встановлення титанового стрижня та/або формувача з коронкою, інші виявляються в післяопераційний період, а деякі можуть виникнути досить тривалий час. Дуже важливою є кваліфікація спеціаліста та його досвід, щоб грамотно оцінити стан тканин клієнта ще до операції, а також професійно виконати саму процедуру. Судячи з деяких оцінок, ускладнення виникають у 5% операцій.

Варто зауважити, що у ряді випадків ускладнення виникають із вини самих пацієнтів. Лікарські рекомендації необхідно виконувати неухильно: ретельно стежити за гігієною, відмовитися від певних шкідливих звичок і, що важливо, дотримуватись режиму навантажень, який припадає на імплантат. Не слід пропускати і призначених періодичних оглядів, щоб контролювати процес остеоінтеграції, а разі виникнення ускладнень виявити і усунути їх у початковому етапі.

Ускладнення під час операції

При проведенні процедури можуть бути пошкоджені м'які тканини, альвеолярні канали або навіть лицьова артерія. Іноді зустрічаються відгуки про те, що сталося прорив верхньощелепної пазухи або порожнини носа. При роботі з іноді зустрічається пошкодження нервів, проникнення кісткової тканини в нижньощелепний канал. Також бувають небезпечні кровотечі, або перегрівається кісткова тканина в процесі формування ложа для майбутнього імплантату.

Іноді в подібних випадках процедуру доводиться просто переривати, але є ризик, що взагалі недоступна дана імплантація зубів. Протипоказання та можливі ускладнення відгуки тут характеризують як найнеприємніші. Так, перегрів кісткової тканини не дасть надалі титановому стрижню прижитися цьому місці. Перфорація кісткових тканин та проникнення в пазухи ще небезпечніші. На щастя, ризик мінімальний, такі випадки дуже рідкісні.

Післяопераційні та віддалені ускладнення

Допустимо, що вже пройшла імплантація зубів. Які можуть бути ускладнення після неї? Часом відзначають розбіжність швів, виникнення болю та запалення. Титановий стриженьможе просто не прижитися, повністю не зафіксувавшись або розхитуючись. Іноді навколо нього може зруйнуватися кісткова тканина, що називається перимплантитом. Іноді навпаки – навколо місця фіксації з'являються кісткові нарости. Також можливе відторгнення імплантату через алергію на титан, остеопороз або внаслідок опіку кістки, що не дозволяє продовжувати імплантацію.

Вибір фахівця

Поспіх і економія в цьому питанні неприпустимі. Операція дана не з дешевих, та ще й пов'язана з найдорожчим – здоров'ям, тому й потребує найсерйознішого підходу. Щоб напевно з'ясувати, чи підійде імплантація зубів, протипоказання та можливі ускладнення уточнити, слід звернутися як мінімум до двох фахівців. хороших клінік. Ця порададають досвідчені люди щодо всіх лікарів, але тут це також дуже актуально. Такий підхід дозволить краще розібратися у питанні, вислухати думку різних лікарів, можливо, виявити якісь протиріччя та своєчасно у них розібратися.

Також варто дізнатися більше про клініку та лікаря як із офіційних джерел, так і від реальних пацієнтів, які виконували імплантацію саме тут. Ідеально якщо це будуть знайомі люди, слову яких можна повністю довіряти. Але й відгуки інших вивчити буде не зайвим.

Більшість власників нових імплантатів, які не відрізняються від справжніх зубів, дуже задоволені придбанням. Але є й такі, що відчувають біль або дискомфорт при прикушуванні протягом тривалого часу, і ті, що пройшли через запалення. До речі, варто відразу розібратися в тому, що є імплантацією зубів, які бувають ускладнення і що в цих випадках варто робити.

Так, при тому ж запаленні проводиться «чистка» в умовах клініки, призначається лікування, після якого про проблеми можна буде забути назавжди. Пускати на самоплив процес не можна в жодному разі. Якщо протизапальна терапія не дає результатів, імплантат можуть видалити.

Спочатку після операції завжди має місце оніміння, пов'язане з анестезією. Але якщо чутливість не відновилася через 4 і більше годин, це може свідчити про пошкодження нижньощелепного нерва. Також у перші години після операції може спостерігатися кровотеча із рани. Якщо через тиждень воно не припинилося, можна говорити про те, що під час операції була зачеплена судина. Ці ускладнення потребують втручання фахівців.

Медицина – це специфічна галузь діяльності людини.
Неправильно вважати, що будь-яке лікування має бути ідеальним.
Не секрет, що організм людини вивчений далеко не повністю і багато питань здоров'я є загадкою природи.
Не секрет, що одужання багато в чому залежить від психоемоційного статусу пацієнта.
Тому внаслідок хибних, котрий іноді правильних дій лікаря можуть спостерігатися несприятливі наслідки профілактичних, діагностичних і лікувальних втручань чи процедур.

Яка ймовірність ускладнення при зубній імплантації?

Жоден вид стоматологічного лікування не застрахований від помилок та ускладнень. Чим складніше лікуваннячим більше етапів цього лікування, тим вище ймовірність різних ускладнень.

Імплантація, безумовно, відноситься до складних видів лікування, отже такі ризики є. Завдання лікаря - оперативно вирішувати будь-які проблеми, що виникають у ході лікування. Але ще краще запобігати виникненню ускладнень.

Ймовірність відсутності ускладнень після встановлення зубних імплантів у довгостроковій перспективі
залежить від багатьох факторів: класності імплантолога, правильного плануваннялікування,
вибору матеріалів, складності конструкції, розташування імлантатів, відсутності супутніх хвороб, поведінки пацієнта та якістю його догляду за ротовою порожниною, регулярного спостереження у стоматолога.

Також важливо розрізняти ускладнення:

• Оборотні ускладнення. Після проведеного ремонту або лікування імплантати можуть і надалі функціонувати.
• Незворотні ускладнення – що ведуть до втрати імплантатів. Імплантати видалені внаслідок таких ускладнень вносять негативну статистику у показниках "виживання зубних імплантатів".

Термін "виживання імплантів" використовується дуже часто при розгляді питання ускладнень імплантації. У кожній клініці відсоток виживання імплантатів і кількість ускладнень відрізнятимуться. Ми пропонуємо до Вашої уваги на наш погляд найбільш об'єктивне дослідження.

На systematic review of survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after mean observation period of at least 5 years. Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. 2012

Цінність даної публікації у професійному журналі полягає ось у чому:

• дана стаття опублікована у 2012 році, це актуальна інформація(враховує досвід роботи у найсучасніших умовах);
• публікація аналізує дані 90 наукових статей та 32 дослідження з цієї тематики.

За даними Pjetursson BE виживання імплантів:

• після 5 років – 95,6%;
• після 10 років – 93,1%.

Загальна кількість ускладнень набагато більша, 33,6% протягом перших п'яти років. Найчастіші ускладнення за 5-річний період спостережень були:

• переломи облицювального матеріалу – 13,5%;
• периимплантит та ускладнення м'яких тканин – 8,5%;
• порушення пломби, що закриває доступ до фіксуючого гвинта у разі гвинтової фіксації коронок - 5,4%;
• порушення фіксації гвинта – 5.3 %;
• розцементування коронок – 4,7%.

Проте слід брати до уваги, що це середні свідчення успішного протезування на імлантантах, і результати можуть відхилятися як на гіршу так і кращу сторонузалежно від складності розв'язуваних завдань, наявності чи відсутності відносних протипоказань, стану здоров'я та поведінки пацієнта

Систематизуємо проблеми, пов'язані з проведенням імплантологічного лікування, розділивши їх на кілька груп.

I. Хірургічні проблеми

Йтиметься про ускладнення, що виникають в ході операції або першу добу після встановлення імплантату.

Кровотеча

Кровотеча в ході операції пов'язана з пошкодженням великих кровоносних судинз наступних причин:

1. Неправильне планування лікування. Наприклад: не використання знімків панорамного та КТ;
2. Недостатній досвід хірурга та порушення основних правил проведення імплантації;
3. Атипове (нестандартне) розташування великих кровоносних судин.

Рухливість імплантату

Відомо, що досягнення високої якості остеоінтеграції ("приживлюваності") можливе у разі, коли проведення імплантації забезпечує щільний контакт імплантату з кістковою тканиною вздовж усієї поверхні сполучення. У імплантології це називається первинною стабільністю. Результат із низькою первинною стабільністю імплантату можна відносити до проблем хірургічного етапу.

1. Особливості анатомічної будовикісткової тканини, її щільності
   Щоб уникнути такої ситуації, необхідно ретельно оцінити стан кісткової тканини за даними комп'ютерної томографії (КТ). КТ дозволяє об'єктивно оцінити успішність імплантації. Якщо існує дефіцит кісткової тканини, то очікувати на успішну імплантацію не можна. Потрібно попередньо провести аугментацію кістки, а потім проводити імплантацію. Ігнорування цього правила призведе до фіаско.
2. Порушення протоколу встановлення імплантату
   Не можна квапити процеси, що відбуваються в організмі. Ми описували протоколи встановлення зубних імплантів. Деякі з них вимагають весь цикл імплантації більше 6 місяців. Всі описані протоколи зубної імплантації придумані та показані не просто так. Є ситуації коли отримати результат можна тільки за багатоетапним, тривалим алгоритмом лікування. І швидше отримати якісний результат неможливо. Поспіх і бажання отримати все відразу, зробити все в ході однієї операції відводять лікаря та пацієнта на порочний шлях"пережени за журавлем у небі".
3. Недбалість у роботі хірурга
   Одна й та робота може бути виконана акуратно і якісно, ​​а може недбало і формально. Це правило працює не тільки в медицині і тому має бути зрозумілим будь-якій людині. Тому варто обирати лікарів, які ставляться до роботи відповідально.

Правильне планування зубної імплантації, використання протоколу імплантації згідно з показаннями (вибір методики проведення імплантації), точне виконання всіх етапів встановлення зубного імплантату дозволяє звести до мінімуму отримання такого виду ускладнення як рухливість імплантату.

Біль після встановлення зубних імплантатів (больовий синдром)

Якщо проводиться лише процедура встановлення імплантатів, а інші маніпуляції не проводяться, то ускладнення у вигляді больового синдромуспостерігається дуже рідко. У більшості випадків пацієнти відчувають біль у перші години, коли припиняється дія анестезії. Біль не є інтенсивним і легко усувається прийомом однієї, двох таблеток анальгетика.

Якщо больовий синдром зберігається тривалий час, можна говорити про ускладнення. Такий больовий синдром може бути пов'язаний з термічною травмою(Під час операції не використовувався фізіологічний розчин для охолодження ріжучих інструментів і кісткової тканини) або запаленням, що виникло в області установки імплантату. Під час підготовки ложа для зубного імплантату зрошення інструменту фізіологічним розчином обов'язково!

Інша справа – випадки проведення імплантації одночасно з проведенням аугментації кістки. Больовий синдром може бути тривалішим. Але інтенсивність болю також невисока. Пацієнт приймає знеболювальні препарати більш тривалий термін і про можливості такого сценарію лікар інформує пацієнта перед проведенням аугментації при плануванні лікування.

Профілактикою багатьох ускладнень, у тому числі і болючого синдрому, є використання фізіодиспенсера.

Для проведення зубної імплантації обов'язково має використовуватися фізіодиспенсер. Це аналог бор машини, але спеціально розроблений для імплантації.

Звичайна бор машина нездатна забезпечити встановлення імплантатів без ускладнень.
Фізіодіспенсер забезпечує точний вибір:

• швидкості обертання імплантологічних фрез;
• сили ротаційного моменту;
• та подачу стерильного фізіологічного розчину для охолодження інструменту під час роботи.

Під час роботи стерильний розчин подається безпосередньо на інструмент, що обертається.

Це дозволяє уникнути перегріву інструменту та кісткової тканини в місці встановлення імплантатів.

Якщо під час операції кістка перегрівається, це призводить до денатурації білкових структур, як наслідок стають неможливими процеси " приживлення " . І, звичайно ж, у пацієнта виражений больовий синдром.

Парестезія

Парестезія - розлад чутливості, що характеризується відчуттями оніміння, поколювання, повзання мурашок.

Цей вид ускладнення пов'язаний із травмуванням одного з нервових стволів у ході проведення зубної імплантації. Чим більше ушкодження нервового ствола, тим довше зберігаються явища парестезії.

Травма може бути нанесена інструментами, які готують установку імплантату, а може травмуватися самим імплантатом. Якщо зубний імплант встановлений таким чином, що стосується нервового стовбура, то необхідно видалити зубний імплантат.

Запобігти виникненню парестезії можливо шляхом правильного планування імплантологічного лікування: використання КТ ( Комп'ютерна томографія), правильний вибіррозміру зубного імпланта та його позиції у щелепній кістці.

Інфекція

Інфекційні ускладнення виникають дуже рідко. Однак важливо відзначити дві важливі речі:

1. Всі процедури зі встановлення зубних імплантів повинні проводитися з найсерйознішим і найсуворішим дотриманням асептики та антисептики. Тому занесення інфекції під час операції неможливе.
2. Порожнина рота завжди потенційно багата на живильне середовище для найрізноманітнішої інфекції. Тому дуже важливим є грамотний і старанний догляд за порожниною рота в перші дні після проведення оперативного втручання.

Відслонення імплантату після його встановлення

Відслонення імплантату після його встановлення є негативним факторомдля інтеграції зубного імплантату у кістковій тканині.

Двоетапна імплантація передбачає, що імплантат ізольований від ротової порожнини на 3 місяці для нижньої щелепи та 6 місяців для верхньої щелепи. Якщо ж ясна не покриває імплантат, умови двоетапного протоколу не виконується. Тому, якщо після першого етапу зубної імплантації ситуація виглядає як на цій картинці, то все йде не ідеально.

Причин може бути кілька:

• неправильне формування ясенного клаптя, надмірне натягування клаптя;
• тиск із боку тимчасового протезу;
• недбале ставлення пацієнта до післяопераційної рани: поганий гігієнічний догляд, травмування ясен грубою їжею першу добу після операції.

ІІ. Проблеми, що виникають при протезуванні

Ускладнення, викликані неправильною установкою абатменту

Абатмент повинен бути встановлений у тіло зубного імплантату у вірній позиції, а потім зафіксований у цьому положенні гвинтом. Це означає, що абатмент має бути занурений у відповідне ложе повністю без патологічних зазорів.

Якщо абатмент встановлений неправильно, між тілом зубного імплантату і абатментом утворюється патологічна щілина. Проблеми після такої помилки виявляться вже в перші тижні – спостерігатиметься запалення ясен навколо зубного імплантату. У більш пізні терміниобов'язково відбудеться перелом або гвинта чи зубного імплантату.

Конструкція може успішно функціонувати лише за умови правильного співвідношеннявсіх елементів загальної конструкції.

Ускладнення пов'язані з встановленням зубного імплантату в неправильному положенні

Існує кілька правил, які регламентують у якому положенні мають бути встановлені імплантати. Ці правила який завжди зрозумілі пацієнтам. Однак пацієнтам хочеться бути впевненими, що імплантати будуть довго, а зуби будуть красивими. Це багато в чому залежить від того скільки імплантатів використовується як опора і в якому положенні вони встановлені.

Розглянемо на простому та зрозумілому для пацієнтів прикладі.

	Вірне становище зубних імплантатів. Естетичний результат можна отримати. Як видно на цьому схематичному зображенні: імплантати займають позиції центру коронкових частин зубів, опорою для якого є. Відстань між зубними імплантами пропорційна.
	Естетичний результат отримати не можливо. Один імплантат розташований так, що займає позицію в ділянці між двома зубами. Відстань між імплантатами не пропорційні.

Ці схематичні зображенняпримітивно демонструють цю проблему. Тут помилку доведено до абсурду.

У практичної роботиІмплантолог стикається з іншими ситуаціями - коли кістка тонка і має невелику висоту. Після втрати зубів більшою чи меншою мірою спостерігаються процеси атрофії кістки (зменшення об'єму та щільності). Для уникнення таких ускладнень потрібно правильно і ретельно проводити планування лікування. Потрібно проводити аугментацію кісткової тканини.

Вина за естетично низькі результати часто лежать на пацієнті. Пацієнти наполягають на проведенні зубної імплантації без додаткових, підготовчих операцій аугментації кістки. Пацієнтами рухають страх та економічні мотиви. Якщо пацієнт каже, що його не цікавить естетика, аби добре жувати, то пацієнт усвідомлено йде на таке ускладнення як "неестетичний результат".

Існують імплантаційні методики, які усвідомлено йдуть на такий вид ускладнення. Яскравий приклад- Базальна імплантація. Якщо Ви плануєте проводити базальну імплантацію, то не варто очікувати на гарний косметичний результат. (Див. Що таке базальна імплантація)

ІІІ. Проблеми пов'язані з імплантатами у віддалені терміни

Періімплантіти

Періімплантіти – це запальні явища в тканинах навколишніх імплантат.

Найбільш поширені причини периімплантиту:

1. Погана гігієна та поганий догляд пацієнта за порожниною рота. На жаль, у таких випадках лікар не може допомогти пацієнту і в невдачі імплантації вина цілком лежить на пацієнті.
2. Системні чинники, які є протипоказанням щодо зубної імплантації, такі як: гормональні захворювання, захворювання крові, імунної системи, сполучної тканини. Така форма періімплантиту свідчить про погане планування лікування та ігнорування протипоказаннями до зубної імплантації.
3. Неякісне видалення залишків цементу, що використовується для фіксації коронок. Залишки цементу, що знаходяться на поверхні абатменту під яснами, є причиною механічної травми, а також передумовою персистенції інфекції навколо зубного імплантату.
4. Перевантаження зубних імплантів високими жувальними навантаженнями. Такий вид периимплантитов говорить про неправильне планування протезування. Розрахунок витривалості імплантатів до навантажень має будуватися на принципі: замість кожного видаленого зуба має бути встановлений один зубний імплантат.

Як видно зі списку причин, що викликають перімплантити, більшість виникають через інфекційну агресію. Подібні мікроби присутні скрізь: стрептококи, стафілококи, спірохети і т.д. Ця інфекція є патогенною, але не відноситься до небезпечних інфекцій.

Проблема не в тому, яка інфекція... Проблема в тому, що патогенна частина інфекції переважає сапрофітну флору (корисні мікроорганізми).

Друга частина проблеми – це властивість імунної відповіді. У ряді випадків відповідь імунної системи стає руйнівною для тканин оточуючих зуб або імплантат. Ось у цих ситуаціях перімплантит стають дуже агресивними.

Стоматологи виявляють великі подібності між такими захворюваннями як пародонтит та периімплантит. Це відбивається і назвах захворювань. Назви базуються на латинських термінах:
Пародонтит – запалення комплексу тканин оточуючих зуб;
Періімплантіт – запалення комплексу тканин оточуючих імплантат.

Періімплантит протікає у кілька стадій:

1. Запалення слизової оболонки (ясна) навколо зубного імплантату – початкова фаза, оборотна;
2. Втрата сполуки між кісткою та імплантатом, втрата кісткової тканини – важка стадія, часто незворотна, що призводить до втрати імплантату.

Переломи елементів конструкції зубного імплантату

Перелом фіксуючого гвинта

Фіксуючий гвинт забезпечує з'єднання імплантату та абатменту та є одним з ключових елементів успішного функціонування всієї конструкції протягом багатьох років. Сила закручування гвинта, що фіксує, регламентується виробником імплантату. Лікар контролює силу закручування спеціальним динамометричним ключем.

Причини поломки фіксуючих гвинтів:

1. Закручування гвинта із зусиллям, що перевищує встановлені норми;
2. Закручування гвинта з недостатнім зусиллям, що призводить до мікрорухомості абатменту в отворі посадкового імплантату;
3. Фіксація абатменту в неправильному положенні з перекосом та зазорами;
4. Перевантаження з'єднання абатмент – імплантат. Жувальні навантаження не вздовж осі імплантату; використання протезів у вигляді консолі;
5. Перелом через втомні навантаження.

Перелом тіла імплантату

Перелом тіла імплантату свідчить, що навантаження перевищували гранично допустимі норми. Це можливо у двох випадках:

1. Екстремальні навантаження, що виникають внаслідок гострої травми: удар, падіння, автокатастрофа тощо.
2. Неправильне планування імплантологічного лікування: неправильно обрані розміри імплантатів, неправильна кількість опор, імплантологічна продукція низької якості.

Поломки елементів зубного імплантату потребують заміни несправних елементів. Завдання це складне, але успішно його вирішити можливо. Про це у нашій статті "Поломки зубних імплантатів"

Висновки:

На жаль, ускладнення в ході імплантологічного лікування можливі. Основні їх ми описали. Ускладнення можуть призводити до порушень функцій організму, обмеження звичної діяльності.

Дякувати Богу, ускладнення спостерігаються рідко. Більшість із них успішно вирішуються.

Але пацієнти повинні знати про потенційно можливі ускладнення.

Це необхідно для усвідомленого вибору пацієнтів – відновлювати зуби з використанням імплантатів.

Це необхідно для відповідального підходу кожного пацієнта до вибору стоматологічної клініки та імлантолога.

Ускладнення імплантації зубів – явище нечасте. Проблеми імплантації зубів можливі внаслідок низки причин:

• особливості організму пацієнта
• неправильна діагностика, виявлення показань та протипоказань до операції, поверхове обстеження
• недотримання технології проведення операції, як правило, через недостатній досвід роботи імплантолога
• невиконання у післяопераційному періоді пацієнтом рекомендацій лікаря.

Ускладнення після імплантації зубів діляться на ранні (виникають протягом місяця після операції) та пізні (виникають через місяць).

До раннім ускладненнямвідносяться такі:

• біль. Її причиною, як правило, є набряк після імплантації зубів, що виникає внаслідок запалення
• кровотечі, пов'язані з особливостями загоєння рани та станом системи згортання пацієнта
• розбіжність швів внаслідок неправильної техніки накладання або через запалення, що розвинулося.
• гематома, результатом якої може бути нагноєння післяопераційної рани та розходження швів
• запальні процеси в м'яких тканинах, Що оточують щелепу, з'являється запальний інфільтрат, які багато хто помилково називають поняттям «пухлина» після імплантації зубів.

Негативні наслідки імплантації зубів можливі через деякий час після установки імпланта. Це пізні ускладнення, що у період репаративної регенерації кісткової тканини навколо імпланта.

Подібні проблеми імплантації зубів включають:

• Періімплантіт (запалення кісткової тканини, що оточує імплант). Являє собою найбільш часте ускладнення
• Відторгнення імплантів (зустрічається вкрай рідко, оскільки сучасні матеріали біосумісні з кістковими тканинами).

Побічні ефекти імплантації зубів можливі також через тривалий час після операції встановлення імпланта. Це наслідки імплантації зубів у період функціонування імплантів. До них можна віднести запалення тканин ясен, що оточують імплант, перімплантит, механічне пошкодження імплантів, рухливість імплантів.

Що робити у разі невдалої імплантації зуба?

У разі запалення лікування полягає в усуненні причини, що викликала його, видаленні нальоту, поліпшенні гігієни ротової порожнини, медикаментозне лікування, включаючи антибіотикотерапію У разі периімплантиту або рухливості імпланту, його можливо доведеться видалити та провести протизапальну терапію. Якщо відбувся перелом компонентів імпланту, проводять їхню заміну. У будь-якому випадку необхідно негайно звернутися до фахівця.

Як показує практика, успішно проведена операція імплантації майже ніколи не дає ускладнень. Статистика говорить про 1-3% випадків. Імплантологи працюють уже не перший рік, і їм вдалося досягти практично 100% рівня випадків без ускладнень та побічних ефектів.

Найкращі фахівці з Франції

Франсуа Нажжар:
French Dental Clinic.

Головний лікар, засновник FDC

З 2004 р. для всіх бажаючих потрапити на прийом до відомих фахівців з Парижа, Ніцци, Канна, Софії-Антиполісу, Ліону, Лілі відкриті двері першої в Росії ексклюзивної Французької Стоматологічної Клініки.

Фахівців усіх напрямків стоматології було запрошено з різних куточків Франції для того, щоб пройти найжорсткіший відбір. Вибір упав на професіоналів, які мають великий досвід успішної роботита відмінні рекомендації.

Оцініть європейську якість та стиль,
не виїжджаючи за межі Москви

Зручне розташування французької стоматології та наявність вільного паркінгу, що охороняється, роблять відвідування Клініки максимально простим і зручним в умовах великого міста.

Розташування у кроковій доступності
від Москва-Сіті

Поруч із метро Вулиця 1905 року

Статті на тему

Чи варто боятися імплантації зубів?

Така модна та затребувана послуга – імплантація зубів у деяких людей вселяє справжній жах. Чи так все страшно насправді і чи варто побоюватися за своє здоров'я під час проведення такої операції?

Імплантація зубів – панацея чи...?

Імплантація зубів є своєрідним проривом у сучасній стоматології. Методика імплантації штучного кореня складна і проста одночасно. Але вибравши її для відновлення втрачених зубів, ви напевно не розчаруєтеся.

Тимчасовий абтамент

Тимчасовий абтамент пов'язує імплантант і протез, застосовується в стоматології як сполучний елемент протезування. Може виготовлятися з різних матеріалів (залежно від передбачуваного терміну служби та цілей).

Етапи імплантації зубів

Імплантація зубів залежно від використовуваної методики проводиться у кілька етапів. Дотримуючись встановлених правил та стандартів, стоматолог зможе мінімізувати можливі ризикиі досягти чудових результатів приживлення імплантанта.

Що таке імплантація зубів

При втраті чи видаленні зуба у кістки припиняється надходження навантаження. Це призводить до руйнування щелепної кістки через брак поживних речовин та розсмоктування кістки. У такому разі найкращим рішенням є імплантація зубів.

Що таке базальна імплантація зубів

За допомогою базальної імплантації вдається домогтися вирішення таких завдань, як швидке відновлення жувальної функції щелеп, без дискомфорту та небезпеки для здоров'я пацієнта, естетики посмішки.

Імплантати Nobel Biocare

Імплантати швейцарської компанії Nobel Biocare вважаються лідерами серед усіх імплантатів. Успішні приватні стоматологічні клінікивіддають перевагу саме цій компанії, тому що протягом багатьох років вона виробляє продукцію найвищої якості, що відповідає всім світовим вимогам.

Nobel Biocare – єдина компанія, яка дає ПОЖИТТЮ гарантію на свої імплантати.

Імплантація є надзвичайно поширеною стоматологічною послугою. Ця процедура дозволяє замінити відсутні зуби штучними стрижнями, повністю відновивши естетичність посмішки.

Імплантати Nobel Active розширюють можливості протезування пацієнтів із низькою щільністю кісткової тканини.

Імплантати Nobel Active розроблені для використання пацієнтами з низькою щільністю кісткової тканини. Завдяки подвійному агресивному різьбленню та унікальній формі апікальної частини, штучний корінь дуже щільно входить у кістку і надійно фіксується в ній. При цьому відпадає необхідність зайвих хірургічних втручань і значно прискорюється етап імплантації.

Лінійка Nobel Active – одна з найуспішніших розробок історії дентальної імплантології!

Швейцарська компанія Nobel Biocare виробляє найнадійніші імплантати у світі. Їхня лінійка Nobel Active по праву займає лідируючі позиції серед найелітніших та найякісніших товарів для імплантології. Імплантати Nobel Active мають унікальну формурізьблення, завдяки якому штучне коріння швидко і легко входить у кісткову тканину, не вимагаючи додаткового нанесення різьблення всередині кістки.

Виготовлення індивідуальних абтаментів

Чим якісніші стоматологічні конструкції, тим вищий термін їх експлуатації. Тому зростає попит на індивідуальні абтаменти: виготовлення їх відбувається у спеціальних зуботехнічних лабораторіях, з використанням сучасного обладнання. Але на виході отримують абтаменти, які ідеально сумісні формою з тканинами пацієнта.

Одномоментна імплантація зубів методом Immediate Loading

Ще зовсім недавно процес протезування займав довгі місяці. Але з використанням методики одномоментної імплантаціїзубів стало можливим за одне відвідування стоматолога вирішувати всі естетичні проблеми та повертати собі красу посмішки.

Імплантація зубів за допомогою лазера

Нова технологіявпровадження штучних зубів дозволить пройти процедуру нарощування кістки та уникнути проміжних операцій. Новий зубз коронкою можна встановити лише за один день.

Як правильно вибрати імплантати?

Сучасна імплантологія не стоїть на місці, а активно розвивається, відкриваючи широкі можливості для імплантатів вживлення на місці втрачених або видалених зубів. Але як вибрати імплантат правильно, щоб він був максимально біосумісний з тканинами ротової порожнини людини і міг прослужити довгі роки?

Унікальна методика імплантації зубів

Сьогодні послуги з імплантації зубів стають все більш популярними. Гарна посмішкасьогодні – це дар природи, а й досягнення стоматології. Імплантація є способом заміни відсутніх зубів штучними аналогами. Такий спосіб допоможе відновити привабливість після втрати зуба.

Післяопераційний період імплантації зубів

Як і будь-яке операційне втручання, імплантація зубів має реабілітаційний період. У цей час ротова порожнина є вразливою для потрапляння інфекції і чутливо реагує на зовнішні подразники. Звісно, ​​за успішного проведення операції жодних ускладнень з'явитися не повинно. Однак кожен пацієнт має свої особливості організму, і всі по-різному переносять імплантацію.

Зубні імплантати: зручність та комфорт

Сучасна імплантація зубів по праву вважається прийнятною методикою усунення стоматологічних дефектів. Біосумісне штучне коріння чудово приживається і забезпечує надійну опору наявним зубам і протезам.

Імплантація кісткової тканини

Імплантація кісткової тканини необхідна внаслідок її природних втратпісля видалення чи випадання зуба. Процес втрати кістки називається резорбцією. Підсадка кісткової тканини при імплантації необхідне створення якісної опори штучному стрижню, який надалі встановлюватимуться протези.

Різні ускладнення можуть супроводжувати будь-яке хірургічне втручання. Імплантація зубів – не виняток. Тут багато залежить кваліфікації та досвіду лікаря, складності проведених маніпуляцій та ряду інших факторів. На виникнення (або невиникнення) ускладнень може впливати і сам пацієнт, виконуючи або ігноруючи рекомендації лікаря.

Ускладнення під час імплантації

• Перелом напрямного свердла чи бору.
• Ушкодження дна верхньощелепної пазухи або проникнення бору в порожнину носа.
• Порушення цілісності стінки нижньощелепного каналу та пошкодження нижньошлуночкового нерва.
• Ушкодження бором нижньої та бічних компактних шарів нижньої щелепи.
• Часткове або повна відсутністьпервинної фіксації імплантату
• Порушення цілісності стінки альвеолярного відростка.

Пошкодження інструментарію можуть мати різні причини: зайвий натиск на фісурний бір у момент поздовжнього свердління ложа імплантату температурних режимівстерилізації обладнання або вироблення імплантатом свого ресурсу до 30 циклів стерилізації.

Пошкодження дна верхньощелепної пазухи може бути наслідком помилкового визначення висоти альвеолярного відростка або надмірного тиску на інструмент. Якщо виникла така ситуація, від встановлення імплантату тут потрібно утриматися і за наявності можливості встановити його в безпосередній близькості від вже сформованого ложа. Ще один можливий варіант- Встановлення імплантату, довжина внутрішньокісткової частини якого на два міліметри менше, ніж глибина готового ложа. При цьому ложе необхідно попередньо заповнити знятою з інструменту кістковою стружкою або гідроксиапатитом. Рекомендований спосіб імплантації в цьому випадку - двоетапний, а внутрішньокістковий елемент краще вибрати гвинтовий або комбінований.

Ушкодження нижньошлуночкового нерва та травми стінки нижньощелепного каналу можуть мати причину недбалість у підготовці кісткового ложа або неправильне визначення розмірів імплантату внаслідок можливого спотворенняна ортопантомограмі вертикального розміру нижньої щелепи Якщо препарування стінки каналу обернулося виникненням внутрішньоканальної гематоми та подальшим здавлюванням нерва, то відновлення чутливості в області іннервації очікується через два-три тижні. У разі ураження остеопорозом стінка нижньощелепного каналу може бути з дефектами або відсутня зовсім, в цьому випадку вплив на нижньошлуночковий нерв можна пояснити крововиливом в області кістковомозкових просторів, а також набряком ретикулярної тканини кісткового мозку. Часткова втрата чутливості (або парастезія) в області нижньої губиможе відчуватися наступного дня після оперативного втручання та повністю зникати через п'ять-сім днів. Якщо ж зниження чутливості нижньої губи, спричинене порушенням цілісності стінки нижньощелепного каналу та нижньолуночкового нерва, зберігається протягом одного-двох тижнів, то імплантат потрібно видалити та провести необхідне симптоматичне лікування.

Порушення цілісності нижнього або бічного компактного шару нижньої щелепи, за великим рахунком, ускладненням не є, але якщо під час проведення контрольних рентгенограм з'ясовується, що частина імплантату виходить за межі щелепної кістки більш ніж на два міліметри, необхідно провести заміну встановленого імплантату якого висота внутрішньокісткової частини менша.

Перелом стінки альвеолярного відростка дуже часто буває наслідком встановлення пластинкового імплантату у разі, якщо кісткове ложе під нього було сформовано меншої, ніж необхідно, величини. Ще одна можлива причинацього ускладнення – вузькість альвеолярного відростка. У такому разі потрібно притиснути зламану частину до відростка та зашити рану.

Якщо імплантат в кістковому ложі рухливий, і його фіксація відсутня, причиною може бути або неправильне препарування кісткового ложа, або остеопороз. Якщо препарування кісткового ложа було виконано некоректно, встановлений імплантат можна замінити на аналогічний, але трохи більшого діаметру (якщо це допускається наявними анатомічними умовами), або зберегти встановлений імплантат в ложі, заповнивши кістковою стружкою зазори в його верхній частині. Якщо причиною рухливості імплантату став остеопороз, його можна зафіксувати за допомогою заповнення ложа остеокондуктивним або остеоіндуктивним матеріалом. Є й інший варіант: заміна існуючого імплантату на імплантат іншої конструкції, наприклад, циліндричного на гвинтовій без нарізування різьблення в ложі, яке було підготовлено для встановлення циліндричного імплантату.

Ускладнення у післяопераційний період

• Крововиливи та гематоми.
• Розбіжності швів.
• Перебіг запальних процесів у м'яких тканинах, що оточують щелепу.
• Болі.

Подібні ускладнення зустрічаються не дуже часто і викликаються або ускладненнями, що виникають у процесі операції, або ігнорування пацієнтом рекомендацій лікаря.

Ускладнення в період репаративної регенерації кісткової тканини

Причиною периимплантита є запалення м'яких тканин у галузі хірургічного втручання, що призводить до руйнування кісткової тканини, що оточує імплантат. Такий стан може викликатися наявністю гематоми над заглушкою внутрішньокісткового елемента та її наступним нагноєнням, а також некоректним препаруванням кісткового ложа, закриттям післяопераційної рани та станом ротової порожнини, що залишає бажати кращого.

Лікування периімплантиту проводиться наступним чином:

• З частини імплантату, що виступає в ротову порожнину, видаляється наліт.
• Виробляється детоксикація манжетки імплантату за допомогою розчину лимонної кислоти тривалістю 1 хвилину.
• Деснева манжетка обробляється антбактеріальним гелем.
• Проводиться медикаментозна терапія.
• Рекомендується гігієнічний догляд за порожниною рота (полоскання розчинами антисептиків).

Якщо вжиті заходи результатів не дали, і запальний процес усунути не вдалося, або через якийсь час виявився рецидив периимплантита, то імплантат необхідно видалити.

Відторгнення імплантату - це, по суті, запальний процес, який починається у навколишній імплантат кістки та поширюється на суміжні ділянки. Відторгнення можуть викликати термічні ушкодженнякісткової тканини в процесі препарування (що призводить до утворення грануляційної тканини між імплантатом та кісткою), а також остеопороз окремої ділянки кісткової тканини та недостатнє кровопостачання (що призводить до омертвіння кістки навколо імплантату). Існує лише один спосіб позбавлення цієї проблеми - видалення імплантату.

Ускладнення під час другого етапу операції

• Вилучення внутрішньокісткового елемента імплантату разом із заглушкою.
• Проникнення імплантату у верхньощелепну пазуху.
• Формування ділянки кісткової тканини поверх внутрішньокісткового елемента.

Внутрішньокістковий елемент може викручуватися, якщо процес репаративної регенерації кістки порушений, і інтеграція імплантату відсутня. У цьому випадку імплантат можна просто повернути на колишнє місце, призначити пацієнту препарати кальцію та через місяць-півтора другий етап операції повторити.

Випадки проштовхування внутрішньокісткової частини імплантату в порожнину верхньощелепної пазухи, як правило, бувають наслідком субантральної імплантації та уповільнення або порушення репаративної регенерації кістки. У цій ситуації потрібна операція вилучення імплантату з порожнини пазухи.

Якщо над внутрішньокістковим імплантатом утворилася кісткова тканина, таке явище ускладненням не вважається. Необхідно просто зробити розріз окістя та слизової оболонки, за допомогою пили видалити кісткова освітаі в процесі встановлення формувача та ясенної манжетки імплантату переконатися, що ніщо більше не перешкоджає їх правильному вкручування.

Ускладнення під час протезування

• Підвищення температури імплантату на момент препарування його головки.
• Неправильне встановлення головки імплантату.
• Неправильне встановлення зубного протеза.

Щоб не допустити нагрівання імплантату в процесі препарування головок, потрібно постійно зрошувати область препарування і самого бору.

Якщо головка імплантату з'єднана з внутрішньокістковим елементом недостатньо щільно, це неминуче веде до навантаження інших опор протеза і стає місцем скупчення тканинної рідини і мікробного нальоту, що може спричинити виникнення периимплантита.

Помилки в установці умовно-знімних протезів - це, по суті, нерівномірне за зусиллям закручування гвинтів, що фіксують протез, і, як наслідок, навантаження одних імплантатів і нещільне прилягання зубного протеза до голів інших імплантатів, на яких накопичується мікробний наліт. Це небезпечно виникненням периімлантиту.

Помилки в установці комбінованого протезу можуть полягати у несвоєчасному закручуванні гвинтів, коли цемент вже затвердів. Гвинти потрібно вкручувати раніше того моменту, коли цемент схопиться, тому що застиглий цемент може потріскатися.

Ускладнення у період функціонування імплантатів

• Гіперплазія та мукозит слизової оболонки ясенної манжетки імлантатів.
• Запалення кісткової тканини навколо імплантату (періімплантіт).
• Синусит верхньощелепних пазух.
• Механічні пошкодженняпротезів та компонентів імплантату.

Запальні процеси у тканинах ясенної манжетки з їхньою подальшою гіперплазією, як правило, спостерігаються у випадках неналежної гігієни ротової порожнини, а також некоректної установки компонентів імплантату. Мукозит діагностується на підставі кровоточивості, синюшності та витончення слизової оболонки навколо імплантату. Необхідне лікування: видалення нальоту, належний догляд за порожниною рота, корекція знімного протеза, вестибулопластика. У разі виникнення гіперплазії, крім перелічених вище ознак, можуть спостерігатися більш яскраво виражена гіперемія, набряки та формування грануляційної тканини. Необхідне лікування (на додаток до вищерекомендованого): кюретаж ясенної манжетки та корекція формують її тканин хірургічними методами.

Переімплантити можуть викликати цілу низку причин, серед яких ослаблення захисної функціїясенної манжетки навколо імплантату внаслідок неналежної гігієни ротової порожнини, наявність залишків цементу в ясенній манжетці, перманентна травма ясенної манжетки. Будь-який із цих факторів здатний викликати запальний процес, який поширюється по межі розділу кістка/імплантат углиб, що перешкоджає остеоінтеграції. Лікування полягає в усуненні причин розвитку запального процесу, а також виявленні у місці встановлення імплантату кісткового дефекту та його ліквідації.

Синусит може викликатись переімплантитом в області імплантату, який встановлений у безпосередній близькості до верхньощелепної пазухи. У разі появи риногенного синуситу тут імплантат і тканини, що його оточують, здатні стати вторинним осередком запального процесу у верхньощелепній пазусі. Якщо є ознаки рухливості імплантату або перімплантиту, то імплантат необхідно видалити і провести протизапальне лікування. Повторення пластики можливе не раніше ніж через півроку. Якщо імплантат нерухомий, і ознак периимплантита не спостерігається, але є ознаки риногенного синуситу, то лікування має бути націлене на усунення причини, що викликала синусит, крім того, необхідно проведення медикаментозної протизапальної терапії.

Механічна напруга та циклічні навантаження, які неминуче виникають у компонентах імплантату та протезі в процесі жування, здатні викликати пластичну деформацію та стати причиною перелому протезу, безпосередньо імплантату або його складових. У разі перелому ортопедичних компоннетів імплантату здійснюється їх заміна, а якщо зламаний сам імплантат, з кістки необхідно видалити його частину, що залишилася. Переломи зубних протезів – це наслідок втомних деформацій металевого базису. У випадках переломів зубних протезів виготовляються нові зубні протези, а при порушенні цілісності пластмасової частини металоакрилових протезів з ясенною маскою протез ремонтується або виготовляється нова пластмасова його частина.