Основна документація у роботі медичної сестри хірургічного відділення. Графіки провітрювання та кварцювання в доу Журнал кварцювання по санпіну

Медична сестра, окрім виконання лікувальної роботи та догляду за хворими, веде медичну документацію.

1. Журнал, або зошит призначень.

2. Журнал прийому та передачі чергувань.

3. Листок обліку руху хворих та ліжкового фонду стаціонару.

4. Порційник.

5. Журнал обліку лікарських засобів списку А та Б.

6. Зведення про стан хворих на довідковий стіл.

7. Журнал обліку дорогих та гостродефіцитних препаратів.

8. Журнал перев'язок.

9. Журнал зі списування матеріалів та спирту.

10. Журнал дезінфекційної обробки інструментів.

І. Журнал предстерілізаційної обробки інструментів.

12. Журнал генеральних прибирань.

13. Журнал кварцювання.

14. Журнал реєстрації постін'єкційних ускладнень. Крім того, вона має вміти заповнювати статистичний талон (форма № 30).

15. Журнал екстреної профілактики правця.

Журнал чи зошит призначень. Медична сестра виписує призначені препарати, а також дослідження, які необхідно виконати хворому, у зошит призначень, де вказуються П.І.Б. хворого, номер палати, маніпуляції, ін'єкції, лабораторні та інструментальні дослідження. Вона дублює дані запису в аркуші призначень. Обов'язково ставляться дати та підпис медсестри.

Журнал прийому та передачі чергувань. Найчастіше передача чергування проводиться вранці, але може здійснюватися і вдень, якщо одна медична сестра працює першу половину дня, а друга – другу половину дня та вночі. Медсестри, що приймає і здає чергування, обходять палати, перевіряють санітарно-гігієнічний режим, оглядають тяжкохворих і розписуються в журналі прийому та передачі чергування, в якому відображено загальну кількість хворих у відділенні, кількість тяжкохворих і лихоманливих, переміщення хворих, термінові призначення, стан медичного ін. догляду, надзвичайні події. У журналі обов'язково повинні бути чіткі, розбірливі підписи медичних сестер, що прийняла і здала чергування.

Медична сестра, яка здає чергування вранці, заповнює «Листок обліку руху хворих» (форма № 007у).

Палатна медична сестра, перевіряючи аркуш призначень, щодня складає «порціонник» (якщо відсутня дієтна сестра). Порційник повинен містити відомості про кількість різних дієтичних столів та види розвантажувальних та індивідуальних дієт. На хворих, що надійшли увечері чи вночі, порціонник складає чергова медична сестра. Відомості палатних медичних сестер про кількість дієт підсумовує старша медична сестра відділення, вони підписуються завідувачем відділення, потім передаються до харчоблоку.

Журнал обліку лікарських засобів списку А та Б. Лікарські засоби, що входять до списку А та Б, зберігають окремо у спеціальній шафі (сейфі). На внутрішній поверхні сейфа має бути перелік цих ліків. Наркотичні засоби зазвичай зберігають у тому ж сейфі, але у спеціальному відділенні. У сейфі зберігають також гостродефіцитні та коштовні кошти. Передача ключів від сейфа реєструється у спеціальному журналі. Для обліку витрати лікарських засобів, що зберігаються у сейфі, заводяться спеціальні журнали. Усі аркуші в цих журналах слід пронумерувати, прошнурувати, а вільні кінці шнура заклеїти на останньому аркуші журналу паперовим листом, на якому вказується кількість сторінок. На цьому аркуші ставиться печатка, а також розписується керівник лікувального відділення. Для урахування витрати кожного лікарського засобу зі списку А та списку Б виділяють окремий аркуш. Зберігають цей журнал також у сейфі. Річний облік витрачання лікарських засобів веде старша медична сестра відділення. Медична сестра має право ввести наркотичний аналгетик лише після запису цього призначення лікарем в історію хвороби та у його присутності. Про зроблену ін'єкцію робиться відмітка історія хвороби й у листі призначень. Порожні ампули з-під наркотичних анальгетиків не викидають, а передають разом із невикористаними ампулами медичній сестрі, яка приступає до чергового чергування. При передачі чергування перевіряють відповідність записів у журналі обліку (кількість використаних ампул та залишок) фактичної кількості наповнених використаних ампул. При використанні всього запасу наркотичних аналгетиків порожні ампули здаються старшій медичній сестрі відділення і видаються нові. Порожні ампули від наркотичних аналгетиків знищуються лише спеціальною комісією, затвердженою керівником лікувального відділення.

Журнал обліку гостродефіцитних та дорогих коштів складається та ведеться за аналогічною схемою.

Зведення про стан хворих на довідковий стіл. Дане зведення складається щодня нічною медичною сестрою, найчастіше рано-вранці, перед здаванням зміни. У ній вказані прізвища хворих, номери їхніх палат, а також стан їхнього здоров'я.

У журналі перев'язок вказуються дата, види перев'язок, кількість хворих, які отримали перев'язки, а також ставиться щоденний підпис.

Журнал зі списування спирту та перев'язувального матеріалу знаходиться у хірургічному кабінеті або у перев'язувальній. Цей журнал пронумерований і прошнурований, підписаний старшою медичною сестрою та завідувачем відділення. До уваги медичної сестри - витрата спирту за наказом №245 від 30 серпня 1991 року.

Хірургічний кабінет – 1200 г на 1 тис. осіб (1 особа – 1,2 г спирту).

Онкологічний кабінет – 1000 г на 1 тис. осіб (1 особа – 1 г спирту).

Кабінет уролога – 1200 г на 1 тисячу осіб (1 особа – 1,2 г спирту). Для накладання компресу потрібно 20-30 г спирту. Обробка опіку – 20-40 г спирту.

Аналогічно враховується витрата вати, бинтів, фурациліну. Журнали дезінфекційної обробки інструментів, передстерилізаційної обробки інструментів складаються та ведуться для контролю за відповідними заходами (табл.).

Приклад запису у журналі дезінфекції

Дата	Найменування інструментів	Застосовуваний засіб	Експозиція	Результати контролю обробки виробу				Прізвище
				Найменування інструментів	Кількість	Їх них забруднені
						кров'ю	миючим засобом
	Затискачі – 20 шт.	3%-ний розчин хлораміну						Малахіна

Для інструментів, що проходять стерилізаційну обробку в ЦЗЗ, медична сестра повинна завести журнал обліку інструментарію (див. табл.).

Приклад запису в журналі передстерилізаційного очищення інструментів

Журнали генеральних прибирань та кварцювання складаються та ведуться для контролю за виконанням відповідних процедур у відділенні (табл.).

Приклад заповнення журналу обліку інструментарію

Дата	Назва відділення	Найменування та кількість інструментів		Прізвище
Дата	Назва відділення	Передача	Прийом	Прізвище
15.12.03	Хірургічне		-	Іванова
17.12.03	Хірургічне	-	Пінцети - 15 Затискачі - 10 Ножиці - 2	Іванова

Режим кварцювання – 8.00-8.30; 13.00–13.30; 17.00-17.30, після проведення генерального збирання кварцювання проводиться протягом 2 год. На титульному листі має бути інвентарний номер, рік випуску, введення в експлуатацію кварцової лампи. Після 3 тис. годин роботи кварцової лампи відбувається її заміна.

Журнал кварцювання

У хірургічному кабінеті заводиться також журнал реєстрації постін'єкційних та постхірургічних ускладнень, де вказується дата, П.І.Б. хворого, домашню адресу, а також хто, коли і за яких обставин зробив ін'єкцію, який препарат був введений, куди був направлений хворий, чи видано йому лікарняний лист, прізвище лікаря, який оглянув хворого; після заповнення всіх цих граф медична сестра повідомляє про цей випадок у санепідстанцію, і цьому хворому надається епідеміологічний номер, який медсестра реєструє у цьому ж журналі.

У травматологічному кабінеті, а також у хірургічному кабінеті ведеться журнал екстреної профілактики правця, де вказуються відомості про щеплення, кількість введеного правцевого анатоксину, його серія та номер, кількість введеної протиправцевої сироватки, метод введення, серія та номер сироватки, а також інформація кому передаються відомості про щеплення

Кожна медична сестра має вміти заповнювати статистичний талон для реєстрації уточнених діагнозів (форма № 025-27). У лівому верхньому куті ставиться шифр захворювання міжнародної класифікації шифрів.

Медсестра має вміти заповнювати санаторно-курортну довідку та санаторно-курортну картку, форму № 30 (карту диспансерного спостереження). Під час ведення документації почерк медичної сестри має бути розбірливим, акуратним, забороняються виправлення та підчистки.

Однією з умов перебування дітей у дошкільній освітній організації (далі - ДТЗ, ДНЗ) є забезпечення у групах та міжгрупових приміщеннях мікроклімату, що сприяє збереженню та зміцненню здоров'я вихованців.

СанПіН 2.4.1.3049-13, що регламентують вимоги до влаштування та утримання дитячих

садів, що передбачають реалізацію низки заходів, спрямованих на створення оптимальних умов перебування дітей, - у тому числі кварцювання та провітрювання групових приміщень, що проводяться відповідно до графіка провітрювання у ДОП та графіка кварцювання.

Актуальність проведення провітрювання

Концентрація вуглекислого газу в непровітрюваних приміщеннях, де є велика кількість людей, у кілька разів перевищує допустиму норму. Діти та дорослі, які перебувають у таких умовах, відчувають головний біль, відчуття дискомфорту, легку нудоту, швидку стомлюваність.

Забезпечення циркуляції повітря дозволяє гарантувати:

збільшення вмісту кисню;
зменшення кількості шкідливих речовин у повітрі – альдегідів, аміаку, метану та інших;
нейтралізацію запахів, що надають подразнюючу дію на нервову систему;
нормалізацію рівня вологості;
, хвороботворних мікроорганізмів, спор грибків

Порядок провітрювання приміщень дитячого садка

Щоб уникнути надмірної концентрації вуглекислого газу в групах дитячого садка згідно з вимогами СанПіна передбачається складання графіка провітрювання в ДНЗ та систематичне забезпечення циркуляції повітря в приміщеннях:

у холодну пору - лише за відсутності вихованців у групах;
у теплу пору - під час прогулянок, занять за умови відсутності протягів.

Тривалість провітрювання визначається з урахуванням квадратури приміщення, температурного режиму та погодних умов. За півгодини до повернення дітей до групи потрібно припинити провітрювання, щоб нормалізувати внутрішній мікроклімат та запобігти переохолодженню дошкільнят.

Як складається графік провітрювання у дитячому садку

Графік провітрювання в ДОП формується відповідно до технічних особливостей приміщення, віку вихованців, пори року. Цей локальний акт повинен містити інформацію про кількість та час проведення сеансів циркуляції повітря, тип провітрювання та місце проведення процедури. Документ складається медичною сестрою, засвідчується підписами медпрацівника та завідувача дитячого садка на початку нового навчального року.

Приклад графіка провітрювання приміщень у дитсадку представлений у таблиці.

У дошкільних освітніх організаціях допускається використання звичайних кварцових та кварцових бактерицидних ламп, що ефективно протистоять усім видам патогенної мікрофлори. Важливо враховувати, що у дитячих садках рідко використовуються опромінювачі з ртутно-кварцовими лампами, які у разі порушення правил експлуатації можуть виділяти велику кількість азоту та викликати інтоксикацію організму.

Оригінал графіка провітрювання та графіка кварцювання в ДОП потрібно зберігати в груповій папці, разом з журналом провітрювання та кварцювання, в якому ведуться записи про дату, час і порядок проведення процедур. При заповненні журналу під кожним записом відповідальний співробітник повинен вказати ПІБ та розписатися.

Санепідрежим:

Журнал обліку якості передстерилізаційного очищення

(шляхом постановки азопірамової проби).

дата

Спосіб обробки

Застосовується

засіб

Результат вибіркового хімічного контролю оброблених виробів

Прізвище

який проводив

контроль

Найменування

виріб

загальне

штук

виробів

підлягають контролю

З них забруднені

кров'ю

миючими засобами

20.10.

ручний

3% Дезофран

Пінцети

Відр

Іванова

Ножиці

Отр.

Затискачі

Отр.

І т.д.

Яке дез.засіб, % розведення. (наприклад, Део-хлор 0,015%)

Графи: дата розведення(Має відповідати даті розведення основного розчину в санітарній кімнаті), термін придатності(Від терміну придатності основного розчину), літраж, час експозиції(якщо дезінфікують відпрацьований матеріал), а якщо використовується для обробки поверхні, то ця графа не потрібна підпис відповідального.

У санітарній кімнаті на всіх ємностях зсередини або зовні повинна бути позначка про літр (3,5,8 літрів) в залежності, скільки наливають санітарки у відро води. І обов'язково повинні бути мірні ємності з маркуванням, для чого використовується.

Санітарки та м/с повинні знати способи приготування основного розчину дез.засобу та робочих розчинів дез.засобів для дезінфекції поверхонь.

На стелажах розмістити відра для поточного і генерального прибирання, ганчір'я для ген.прибирання упаковати в крафт - папір, підготувати для стерилізації, а для миття підлог ганчір'я після її дезінфекції, зберігати акуратно розвісивши на відра для миття підлог або передбачити місце окремо для сушіння. Комплекти для ген.прибирання (галоші, кольорові халати, окуляри, гумові фартухи, чисті білі халати та ковпаки, маски) акуратно запакувати, зробити три комплекти в міру використання та розмістити в кутку на верхній полиці стелажу, підписати на упаковках - для яких місць використовується . У санітарній кімнаті повинен висіти графік проведення генеральних прибирань, у терапевтичних кабінетах, коридорах 1 раз на місяць, у роздаткових та туалетах 1 раз на 10 днів, а в інструментальних 1 раз на тиждень.

У сестер – господарок мають бути такі журнали.

1) здавання білизни в пральню

Оформляється на розвороті журналу

дата	Найменування білизни	у зданого білизни	здав розпис	прийняв розпис
1	2	3	4	5
20.10.11	Простирадла	45	Іванова	Петрова
	Підковдра	25	Іванова	Петрова
	Наволочки	32	Іванова	Петрова
	І т.д.

дата	Найменування білизни	у прийнятого	видав розпис	прийняв розпис
6	7	8	9	10
21.10.11	Простирадла	45	Петрова	Іванова
	Підковдра	25	Петрова	Іванова
	Наволочки	32	Петрова	Іванова
	І т.д.

У сестер-господарок на першій сторінці журналу повинна бути вказана вага кожного виробу для прання, щоб знати скільки потрібно порошку для прання білизни. Виходити з наступних нормативів, на 1 кг. білизни потрібно 4 літри води, а на 1 літр води використовується 5 грамів порошку і того на 1 кг. білизни потрібно 20 г порошку. Якщо білизна забруднена, її спочатку замочують у будь-якому дозволеному для використання дез.засобі, після експозиції попестить під проточною водою і закладають у пральні машини для прання.

2) облік миючих та засобів для чищення

3)облік твердого, м'якого інвентарю, посуду і відер та ін.

4) журнал списання.

5) журнал якості проведення генеральних прибирань.

1 Заходи щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах (відділеннях) та перинатальних центрах викладено у розділі IV.

Методичний матеріал для медсестри процедурного кабінету(МОЯ ШПАРГАЛКА)

Роль медичної сестри у процесі лікування пацієнта, особливо у стаціонарі, важко переоцінити. Виконання призначень лікаря, догляд за тяжкохворими, проведення багатьох, іноді досить складних, маніпуляцій – все це є прямим обов'язком середнього медичного персоналу. Медична сестра також бере участь в обстеженні пацієнта, підготовці його до різних оперативних втручань, працює в операційній як анестезист або операційна сестра, спостерігає за пацієнтом у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Все це пред'являє високі вимоги не тільки до знань і практичних навичок медичної сестри, але і до її морального вигляду, вміння поводитися в колективі при спілкуванні з пацієнтами та їх родичами.

Медична сестра повинна неухильно виконувати вказівку лікаря і точно дотримуватися не лише дозування ліків та тривалості процедур, а й їхньої послідовності. Призначаючи час або періодичність введення препаратів, лікар враховує тривалість їхньої дії, можливість поєднання з іншими ліками. Тому недбалість чи помилка можуть виявитися надзвичайно небезпечними для пацієнта та призвести до незворотних наслідків.

Сучасні лікувальні заклади оснащені новою діагностичною та лікувальною апаратурою. Медичні сестри повинні знати, навіщо служить той чи інший прилад, а й вміти ним користуватися, особливо, якщо він встановлений у палаті. При виконанні складних маніпуляцій медична сестра, якщо вона не почувається достатньо підготовленою для цього або сумнівається в чомусь, не повинна соромитися просити допомоги та поради у досвідченіших колег. Так само медична сестра, добре володіє технікою, тій чи іншій маніпуляцією, повинна допомагати освоювати цю техніку менш досвідченим товаришам. Самовпевненість, зазнайство і зарозумілість неприпустимі, коли йдеться про здоров'я та життя людини Обов'язковою якістю медичної сестри має бути прагнення постійного підвищення своєї кваліфікації, поглиблення знань, набуття нових навичок. Цьому має сприяти загальна атмосфера лікувального закладу, що грає важливу роль у формуванні висококваліфікованого та відповідального працівника, виробленні у нього високих моральних якостей, гуманізму та вміння всією своєю поведінкою сприяти поверненню здоров'я та працездатності хворій людині.

Інфекційний контроль - це система ефективних профілактичних та протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню госпітальних інфекцій, заснована на результатах епідемічної діагностики.

Метою інфекційного контролю є зниження захворюваності, летальності та економічної шкоди від госпітальних інфекцій. Госпітальна інфекція – це будь-які інфекційні захворювання, що проявилися в умовах стаціонару. До госпітальних інфекцій також належать випадки інфікування медичних працівників ЛПЗ, що виникли внаслідок їхньої професійної діяльності.

Для попередження внутрішньолікарняної інфекції медична сестра зобов'язана:

· роздільно зберігати верхній одяг та спецодяг,

· не виходити у спецодязі за межі території лікарні,

· Не носити спецодяг у неслужбовий час.

Робота в процедурному кабінеті починається з поточного прибирання.

Процедурна медсестра знімає з рук прикраси (годинник, браслети та кільця). Волосся прибирає під шапочку, одягає маску.

Поточне прибирання процедурного кабінетупроводиться не менше 2-х разів на добу, при необхідності частіше: вранці перед початком робочого дня та наприкінці робочої зміни. Вологе прибирання завжди необхідно поєднувати з дезінфекцією та бактерицидним опроміненням приміщення. Для дезінфекції можуть бути використані будь-які деззасоби, розречені до застосування і наявні, згідно з методичними інструкціями до розчину.

Медсестра або санітарка для прибирання одягає халат та рукавички. У спеціальну ємність наливає дезрозчин і закладається чисте ганчір'я для обробки поверхонь. Протираються всі поверхні у строгій послідовності - стіл для стерильного матеріалу, шафи для стерильних розчинів, обладнання, маніпуляційні столи, стільці, кушетки для хворих, стіни на рівні витягнутої руки (1.5м) від вікна до дверей.

Для прибирання використовується спеціально виділений інвентар для прибирання , що має чітке маркування із зазначенням приміщення, виду прибиральних робіт і спеціально виділене місце зберігання.

Гігієнічну обробку рук шкірним антисептикомслід проводити у таких випадках: перед безпосереднім контактом із пацієнтом

Перед надяганням стерильних рукавичок і після зняття рукавичок при постановці центрального катетера внутрішньосудинного або внутрішньовенних ін'єкцій та ін процедур, пов'язаних з цілісністю шкірних покривів.

Гігієнічну обробку рук шкірним антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагу на обробку кінчиків пальців, шкіру навколо нігтів між пальцями. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

Зверніть увагу, чим миєте руки:

Перед тим як використовувати засіб у дозаторі, звертайте увагу якщо в інструкції додано активну речовину з миючим ефектом це означає, що руки милом перед використанням розчину мити не потрібно, після сушимо руки одноразовим рушником надягаємо ст. рукавички;

Якщо на флаконі написано, що рідке мило з антисептичним ефектом, після миття руки сушите одноразовим рушником і надягаєте ст. рукавички;

Якщо написано, що шкірний антисептик, значить миємо руки з милом протягом часу, вказаного в методиці використання мила

М/с миє руки під проточною водою з милом щонайменше 2 хв. (Час намилювання рук зазначено в методичках на конкретну назву використовуваного засобу). Сушить руки стерильною серветкою або одноразовим рушником і цим же рушником або серветкою, яким витирали руки, закриваємо кран з водою, а якщо немає стерильної серветки, то для накриття великого стерильного столу передбачено 10г 70гр. спирту, а міні столу 3,0 спирту ллємо на руки і висушуємо руки міцно втираючи спирт у долоні, одягаємо стерильні рукавички.

Накриття стерильного столу:Обов'язково на біксі повинна бути бирка, на якій написано, що знаходиться в біксі і в якій кількості, тому що після стерилізації букви написаного часто стираються потрібно постійно їх оновлювати, а також повинна бути вказана дата і час стерилізації і дата і час розкриття бікса. Якщо набір простерилізований у крафт папері, то дату та час розтину пишеться на папері, крафт-папір використовується для стерилізації одноразово.

Перед вилученням простерилізованих матеріалів інструментів (до розкриття біксів):

Візуально оцінюють щільність закриття кришки стерилізаційної коробки або цілісність стерилізаційної упаковки одноразового застосування;

Перевіряють колір індикаторних міток хімічних індикаторів, зокрема на стерилізаційних пакувальних матеріалах;

Перевіряють дату стерилізації;

На бірці бікса, пакувальному пакеті ставлять дату, час розтину та підпис.

У журналі обліку стерилізації обов'язково пишеться № бікса, наявність виробів медичного призначення, час розтину бікса (пакета) і приклеюється індикатор якості стерилізації, взятий зсередини розкритого бікса (пакета).

Перед підготовкою стерильних міністолів медсестра обробляє (гігієнічна обробка) руки спиртомістким шкірним антисептиком за технологією,

одягає стерильні рукавички. Накриття великого інструментального столу (після обробки рук м/с одягає стерильний халат, стерильні рукавички) дістає пінцетом з бікса два стерильні простирадла, кожне з яких складено вдвічі, розкладають на ліву та праву половини столу місцями згину - до стіни. Простирадла розташовують внахлест таким чином, щоб по центру столу краю одного простирадла заходили на інше простирадло не менше ніж на 10 см., а краю простирадлом з усіх боків столу звисали приблизно на 15см. Поверх цих простирадл вистилають третє простирадло в розгорнутому вигляді так, щоб її краї звисали не менше ніж на 25см. Стіл з розкладеними на ньому інструментами зверху накривають стерильним простирадлом, складеним удвічі по довжині простирадлового полотна, або двома простирадлами в розгорнутому вигляді. Великий стерильний стіл накривається на 6:00.

У процедурних кабінетах міні-стерильний стіл накривається на 2 години.

Перший лоток (міністол) зі стерильним матеріалом

Другий лоток (міністол) для тимчасового зберігання шприців

На стерильномустолі або міні лотках мати маркування дата та час накриття стерильного столу.

Після вивчення призначення м/с, готує ампули з лікарським засобом, упаковку з рукавичками, шприци в упаковці. Миє руки, з пакетика витрушує шприц на лоток, для тимчасового зберігання стерильного матеріалу, обробляє руки антисептиком, одягає стерильні рукавички, на стерильний ватний тампон ллється спирт протирається шийка ампули, і флакони з лікарським засобом, ампули підпилюємо кінчик ампули.

Обробляємо руки антисептиком

Правою рукою взяти голку за пластмасовий ковпачок та обертальним рухом муфту голки насадити на шприц і добре притерти. Зібраний шприц за необхідності покласти на стерильну пелюшку;

Ампулу/флакон взяти в ліву руку, правою ввести голку надіту на шприц набирається необхідна кількість препарату, при необхідності нахиляючи їх;

Видалити бульбашки повітря зі шприца, повернувши шприц вертикально голкою вгору, натискаючи на поршень, поступово видавити повітря зі шприца;

Неприпустимо притискати стерильні ватяні кульки до шийки флакона зі спиртом або віджимати руками змочену спиртом кульку в загальну ємність зі спиртом, заздалегідь змочувати спиртом велику партію ватних кульок і зберігати їх протягом тривалого терміну;

У ході роботи з пацієнтом виконуються правила професійної безпеки.

Ін'єкції виконуються в стерильних гумових рукавичках зі зміною їх після кожного пацієнта;

Кришки флаконів, ампули перед розкриттям обробляються стерильним тампоном, змоченим 70гр. етиловим спиртом;

Шкіра в місці ін'єкції послідовно обробляється двома ватними ватними тампонами з 70гр. етиловим спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо

місце ін'єкції;

Після ін'єкції до поверхні поверхні прикладається новий стерильний тампон;

На кожну ін'єкцію використовують 2 голки (для розведення та набору ін'єкційного розчину та для ін'єкції);

При проведенні парентеральних маніпуляцій в палаті, включаючи постановку систем використовується пересувний інструментальний столик, на верхній полиці якого збирається стерильний міні лоток, на якому знаходиться шприц з набраними ліками між двома шарами стерильної пелюшки, а також стерильні марлеві серветки і ватні кульки, хворого. Там ставиться флакон з 70гр. спиртом та пакет зі стерильними рукавичками. На нижній полиці міститься ємність для використаного матеріалу.

Медсестра заряджену систему відносить до палати разом із інструментальним столиком, потім миє руки у процедурному кабінеті. У палаті хворому зав'язує джгут на руку, обробляє руки антисептиком (у цей час хворий працює кулаком, щоб краще було видно вену для ін'єкції). Надягає стерильні рукавички, змочує стерильний ватний тампон антисептиком, протирає місце ін'єкції за схемою двічі, робить внутрішньовенну ін'єкцію, закріплює систему, накриває голку марлевою серветкою.

Після закінчення крапельниці голку виймають, прикладають ватяний тампон зі спиртом на місце ін'єкції. Систему виймають із пляшки та акуратно укладають у лоток для використаного матеріалу не від'єднуючи голку від системи. Весь використаний матеріал на інструментальному столику повертається до процедурного кабінету. Де м/с в рукавичках бере затискач і акуратно від'єднує голку від системи і закладає її в непроколювану ємність для дезінфекції голок, залишки лікарських засобів із системи зливає в ємність для біологічної рідини. Потім систему закладає в ємність для дезінфекції систем, шприц промивається в 1 ємності для промивання шприців і укладається в 2 ємність для дезінфекції шприців.

Неприпустимо повертати невикористаний стерильний матеріал у загальну упаковку;

9. Вимитий холодильник витерти насухо тканиною.

Обробка бактерицидних ламп під час генерального збирання

1. Корпус бактерицидної лампи обробляється тим самим дез. засобом, яким обробляю поверхні, а скляну частину обробляють 95гр. спиртом із розрахунку 5гр. на одну велику лампу, на маленькі 2,5 гр.

2. Раз на місяць каркас лампи обробляють 3% розчином перекису водню на 1 літр 5гр. миючого засобу.

3. Під час поточного прибираннякаркас лампи протирається дез. засобом, яким проводиться обробка поверхонь, а скляна частина лампи протирається сухою стерильною серветкою.

При проведенні генерального прибирання використовується 3 ганчір'я (1-а для мильно-содового розчину, 2-й наноситься деззасіб, 3-ї (стерильної) змивається деззасіб після експозиції), Ген прибирання проводиться за графіком, затвердженим зав. відділенням. Відповідальною особою за проведення генерального прибирання є старша медична сестра відділення. У зошиті ген. прибирання на першому аркуші обов'язково має бути написано метраж оброблюваної поверхні, необхідну кількість дезінфікуючого засобу, також при поточному прибиранні і приблизний час початку генерального прибирання, щоб не було накладки з журналом обліку кварцювання кабінету після проведеної ген. збирання.

Тепер розрахунок деззасобів у журналі проведення генеральних прибирань.

У старшої м/с мають бути розрахунки на деззасоби для прибирання всіх приміщень відділення чи кабінетів поліклініки. Оскільки прибирання всіх приміщень крім службових кабінетів (ординаторські, каб. старш. м/с та інших.) проводяться із застосуванням деззасобів. Тому потрібно зробити папку, в якій зберігатимуться методички та сертифікати на деззасоби, що використовуються у відділенні, а також розрахунки на всі приміщення. У ст. м/с мають бути дані про потребу деззасобів на 1,3,6 міс.

Щоб вона будь-якої миті могла їх представити головною м/с для закупівлі на майбутнє, знаючи свій залишок. Також не забувати про дезінфекцію відпрацьованого матеріалу та виробів медичного призначення та ін., та передстерилізаційну обробку інструментарію

Для розрахунків деззасобів потрібно знати площу всіх приміщень.

1. S – площа

2. L – довжина кабінету

3. H – висота кабінету

4. D – ширина кабінету

Наприклад

S - підлоги 6х4 = 24м. х 2 (якщо проводиться помивка стелі)

L - 6метрів х 2 (2стіни)

D – 4 метри х 2(2стіни)

H – 2.5 метри для ген. збирання на поточне прибирання береться висота 1.5м.

Дізнаємося площу всіх поверхонь стін та підлоги

1) Стіни по довжині 6 х 2.5 х 2 = 30м2

2) Стіни по ширині з урахуванням вікон та дверей (площа вікон можна в кінці відняти) 4 х 2.5 х2 = 20м2

3) Підлога 6х4+ стеля 6х4 = 48м2

S=30+20+48=98м2

Не забувайте, що під час ген. прибирання миються холодильники, шафи, столи, стільці, кушетки та інші меблі.

Усі розчини деззасобу протирання беруться 100мл. на 1 кв. м.

Медична сестра, окрім виконання лікувальної роботи та догляду за хворими, веде медичну документацію.

1. Журнал, або зошит призначень.

2. Журнал прийому та передачі чергувань.

3. Листок обліку руху хворих та ліжкового фонду стаціонару.

4. Порційник.

5. Журнал обліку лікарських засобів списку А та Б.

6. Зведення про стан хворих на довідковий стіл.

7. Журнал обліку дорогих та гостродефіцитних препаратів.

8. Журнал перев'язок.

9. Журнал зі списування матеріалів та спирту.

10. Журнал дезінфекційної обробки інструментів.

І. Журнал предстерілізаційної обробки інструментів.

12. Журнал генеральних прибирань.

13. Журнал кварцювання.

15. Журнал екстреної профілактики правця.

Журнал чи зошит призначень.Медична сестра виписує призначені препарати, а також дослідження, які необхідно виконати хворому, у зошит призначень, де вказуються П.І.Б. хворого, номер палати, маніпуляції, ін'єкції, лабораторні та інструментальні дослідження. Вона дублює дані запису в аркуші призначень. Обов'язково ставляться дати та підпис медсестри.

Журнал прийому та передачі чергувань.Найчастіше передача чергування проводиться вранці, але може здійснюватися і вдень, якщо одна медична сестра працює першу половину дня, а друга – другу половину дня та вночі. Медсестри, що приймає і здає чергування, обходять палати, перевіряють санітарно-гігієнічний режим, оглядають тяжкохворих і розписуються в журналі прийому та передачі чергування, в якому відображено загальну кількість хворих у відділенні, кількість тяжкохворих і лихоманливих, переміщення хворих, термінові призначення, стан медичного ін. догляду, надзвичайні події. У журналі обов'язково повинні бути чіткі, розбірливі підписи медичних сестер, що прийняла і здала чергування.

Медична сестра, яка здає чергування вранці, заповнює «Листок обліку руху хворих» (форма № 007у).

Палатна медична сестра, перевіряючи аркуш призначень, щодня складає «порціонник»(якщо відсутня дієтна сестра). Порційник повинен містити відомості про кількість різних дієтичних столів та види розвантажувальних та індивідуальних дієт. На хворих, що надійшли увечері чи вночі, порціонник складає чергова медична сестра. Відомості палатних медичних сестер про кількість дієт підсумовує старша медична сестра відділення, вони підписуються завідувачем відділення, потім передаються до харчоблоку.

Журнал обліку лікарських засобів списку А та Б.Лікарські засоби, що входять до списку А та Б, зберігають окремо у спеціальній шафі (сейфі). На внутрішній поверхні сейфа має бути перелік цих ліків. Наркотичні засоби зазвичай зберігають у тому ж сейфі, але у спеціальному відділенні. У сейфі зберігають також гостродефіцитні та коштовні кошти. Передача ключів від сейфа реєструється у спеціальному журналі. Для обліку витрати лікарських засобів, що зберігаються у сейфі, заводяться спеціальні журнали. Усі аркуші в цих журналах слід пронумерувати, прошнурувати, а вільні кінці шнура заклеїти на останньому аркуші журналу паперовим листом, на якому вказується кількість сторінок. На цьому аркуші ставиться печатка, а також розписується керівник лікувального відділення. Для урахування витрати кожного лікарського засобу зі списку А та списку Б виділяють окремий аркуш. Зберігають цей журнал також у сейфі. Річний облік витрачання лікарських засобів веде старша медична сестра відділення. Медична сестра має право ввести наркотичний аналгетик лише після запису цього призначення лікарем в історію хвороби та у його присутності. Про зроблену ін'єкцію робиться відмітка історія хвороби й у листі призначень. Порожні ампули з-під наркотичних анальгетиків не викидають, а передають разом із невикористаними ампулами медичній сестрі, яка приступає до чергового чергування. При передачі чергування перевіряють відповідність записів у журналі обліку (кількість використаних ампул та залишок) фактичної кількості наповнених використаних ампул. При використанні всього запасу наркотичних аналгетиків порожні ампули здаються старшій медичній сестрі відділення і видаються нові. Порожні ампули від наркотичних аналгетиків знищуються лише спеціальною комісією, затвердженою керівником лікувального відділення.

Журнал обліку гостродефіцитних та дорогих коштівскладається та ведеться за аналогічною схемою.

Зведення про стан хворих на довідковий стіл.Дане зведення складається щодня нічною медичною сестрою, найчастіше рано-вранці, перед здаванням зміни. У ній вказані прізвища хворих, номери їхніх палат, а також стан їхнього здоров'я.

У журналі перев'язокзазначаються дата, види перев'язок, кількість хворих, які отримали перев'язки, а також ставиться щоденний підпис.

Журнал зі списування спирту та перев'язувального матеріалузнаходиться в хірургічному кабінеті або у перев'язувальній. Цей журнал пронумерований і прошнурований, підписаний старшою медичною сестрою та завідувачем відділення. До уваги медичної сестри - витрата спирту за наказом №245 від 30 серпня 1991 року.

Хірургічний кабінет – 1200 г на 1 тис. осіб (1 особа – 1,2 г спирту).

Онкологічний кабінет – 1000 г на 1 тис. осіб (1 особа – 1 г спирту).

Для інструментів, що проходять стерилізаційну обробку в ЦЗЗ, медична сестра повинна завести журнал обліку інструментарію (див. табл.2).

Журнали генеральних прибирань та кварцюванняскладаються та ведуться для контролю за виконанням відповідних процедур у відділенні (див. табл. 3).

У хірургічному кабінеті заводиться також журнал реєстрації постін'єкційних та постхірургічних ускладнень, де вказується дата, П.І.Б. хворого, домашню адресу, а також хто, коли і за яких обставин зробив ін'єкцію, який препарат був введений, куди був направлений хворий, чи видано йому лікарняний лист, прізвище лікаря, який оглянув хворого; після заповнення всіх цих граф медична сестра повідомляє про цей випадок у санепідстанцію, і цьому хворому надається епідеміологічний номер, який медсестра реєструє у цьому ж журналі.

У травматологічному кабінеті, а також у хірургічному кабінеті ведеться журнал екстреної профілактики правця, де вказуються відомості про щеплення, кількість введеного правцевого анатоксину, його серія та номер, кількість введеної протиправцевої сироватки, метод введення, серія та номер сироватки, а також інформація про те, кому передаються відомості про щеплення.

Висновок

Оцінка роботи медичної сестри хірургічного кабінету проводиться лікарем-хірургом, головною (старшою) медичною сестрою на підставі врахування виконання нею своїх функціональних обов'язків, дотримання правил внутрішнього розпорядку, трудової дисципліни, морально-етичних норм, суспільної активності. Медична сестра хірургічного кабінету відповідає за виконання своїх обов'язків. Види персональної відповідальності визначаються відповідно до чинного законодавства.

Список використаної літератури