Пмс або передменструальний синдром у жінок лікується – негормональні та гормональні засоби. Дуже сильний пмс Що пити при пмс після 40

Передменструальний синдром (ПМС) - комплекс ознак, що виникає за кілька днів (від 2 до 10) до настання менструації і зникає в перші дні. Іншим часом симптоми ПМС відсутні.

Стан включає нервово-психічні порушення, вегетативно-судинні та обмінні прояви. Практично кожна жінка колись відчувала ознаки ПМС. Однак важко він протікає лише у кожної десятої пацієнтки.

Як і чому виникає передменструальний синдром

В середині менструального циклу в яєчнику відбувається овуляція - з дозрілого фолікула виходить яйцеклітина. Вона починає просуватися по черевній порожнині до маткової труби для зустрічі зі сперматозоїдом та запліднення. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло – освіта з високою гормональною активністю. У деяких жінок у відповідь такі ендокринні «сплески» реагують відділи мозку, відповідальні емоції, судинні реакції, регуляцію обміну речовин. Часто така індивідуальна особливість реагування передається у спадок від матері до дочки.

Раніше вважали, що ПМС частіше виникає у жінок із порушеним гормональним тлом. Наразі лікарі впевнені, що у таких пацієнток спостерігається регулярний овуляторний цикл, і в усіх інших відношеннях вони здорові.

Теорії розвитку ПМС:

  • гормональна;
  • водна інтоксикація;
  • дисфункція ренін-ангіотензин-альдостеронової системи;
  • нестача вітамінів та жирних кислот у харчуванні;
  • гіперпролактинемія;
  • алергія;
  • психосоматичні розлади.

При ПМС збільшується відносний вміст естрогенів за відносного зниження рівня гестагенів. Естрогени затримують натрій та рідину в організмі, викликаючи набряки, метеоризм, з'являється головний біль, болить груди. Естрогени активують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, викликаючи додаткову затримку рідини. Ці статеві гормони безпосередньо впливають на зону мозку, відповідальну за формування емоцій (лімбічну систему). Також знижується рівень калію та глюкози в крові, що викликає слабкість, біль у серці, зниження активності.

Від рівня гестагенів залежить, скільки днів до місячних настане ПМС. Ці гормони відсувають настання менструації. Вони визначають, скільки триває передменструальний синдром.

Внаслідок порушення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи відбувається затримка рідини, що спричиняє набряк стінки кишечника. Виникає здуття живота, нудота, запор.

Розвитку ПМС сприяє нестача вітамінів, магнію та ненасичених жирних кислот у їжі. Деякі вчені вважають, що в результаті виникають депресія, біль у грудях, дратівливість, підвищена температура тіла.

Певне значення у механізмі розвитку ПМС має підвищення рівня пролактину у другій половині циклу, алергія до внутрішнього прогестерону, а також взаємопов'язані тілесні (соматичні) та душевні (психічні) зміни.

клінічна картина

Виділяють три групи основних симптомів, що визначають тяжкість стану:

  • нервово-психічні розлади: плаксивість, депресія, дратівливість;
  • вегетативно-судинні зміни: нудота та блювання, головний біль та запаморочення, серцебиття, біль у ділянці серця, підвищення тиску;
  • порушення обміну речовин: збільшення молочних залоз, набряки, здуття живота, спрага та задишка, свербіж, озноб, підвищення температури тіла, біль унизу живота.

Обтяжуючим фактором перебігу ПМС є депресія. При ній жінки сильніше відчувають біль та інші неприємні відчуття, які можуть плавно переходити у хворобливі менструації та мігрень.

Форми передменструального синдрому

ПМС може протікати у таких клінічних формах:

  • нервово-психічна;
  • набрякла;
  • цефалгічна;
  • кризова.

Нервово-психічна форма супроводжується емоційними порушеннями. У молодих жінок спостерігається знижений настрій фон. У зрілому віці провідною ознакою стає агресивність та дратівливість.

Набрякова форма супроводжується набряками ніг, обличчя, повік. Стає тісне взуття, погано надягають кільця. Підвищується чутливість до запахів, з'являється здуття живота, свербіж шкіри. За рахунок затримки рідини зростає вага (на 500-1000 г).

При цефалгічній формі основним симптомом стає головний біль у скронях з поширенням в очницю. Вона має смикаючий, пульсуючий характер, супроводжується запамороченням, нудотою та блюванням. У більшості таких жінок виявляються зміни у гіпофізі.

Кризова форма проявляється симпатоадреналовими нападами: раптово підвищується артеріальний тиск, з'являється біль у грудях, що давить, страх смерті. При цьому турбує сильне серцебиття, відчуття оніміння та похолодання рук та ніг. Криз зазвичай виникає в пізній час доби, закінчується виділенням сечі у великому обсязі. Така форма найчастіше спостерігається як результат нелікованих попередніх варіантів.

Течія

Коли розпочинається ПМС? При легкій течії за 2-10 днів до менструації виникають три - чотири ознаки, одна або дві з яких виражені найбільш сильно. При тяжкому перебігу симптоми з'являються за 3-14 днів до менструації. Їх більше п'яти, причому щонайменше двох різко виражені.

Перебіг ПМС у всіх пацієнток різний. У когось симптоми з'являються одночасно і припиняються з настанням місячних. В інших пацієнток із роками реєструється дедалі більше ознак. Стан нормалізується лише після закінчення менструальної кровотечі. У найважчих випадках симптоми зберігаються після припинення менструації, причому проміжок без скарг поступово скорочується. У такій ситуації жінка може навіть втрачати працездатність. У деяких пацієнток циклічні нездужання продовжуються і після настання менопаузи. Виникає так званий трансформований ПМС.

Легкий перебіг ПМС супроводжується появою невеликої кількості симптомів, легким нездужанням, не обмежуючи нормальний ритм життя. У більш важких ситуаціях ознаки цього стану впливають сімейне життя, працездатність, можуть виникати конфлікти з оточуючими. У важких випадках, особливо при кризовому перебігу, жінка не може працювати і потребує видачі листка непрацездатності.

Діагностика

ПМС – клінічний діагноз, що ґрунтується на аналізі симптомів, їх вираженості, циклічності виникнення. Призначається огляд гінекологом, проводиться статеві органи. Для правильної гормональної терапії необхідне визначення рівня статевих та інших гормонів у крові.

Пацієнтку консультує невролог, за потреби – психіатр, офтальмолог, ендокринолог. Їй можуть бути призначені такі дослідження, як електроенцефалографія, комп'ютерна томографія головного мозку, ультразвукове дослідження нирок.

Лише після комплексного обстеження та спостереження гінеколог ставить такий діагноз та призначає лікування.

Лікування ПМС

Як полегшити передменструальний синдром? З цією метою рекомендується наступна схема:

  • психотерапія;
  • правильне харчування;
  • лікувальна фізкультура;
  • фізіотерапія;
  • лікування передменструального синдрому препаратами

Психотерапія

Раціональна психотерапія допомагає позбавитися таких неприємних симптомів, як зайва емоційність, перепади настрою, плаксивість або агресивність. З цією метою використовуються методики психоемоційної релаксації, що стабілізують поведінкову техніку. Жінку вчать, як полегшити ПМС, допомагають упоратися зі страхом перед настанням менструації.

Дуже корисно проводити психотерапевтичні заняття як з жінкою, а й її близькими. Рідні вчаться краще розуміти стан пацієнтки. Розмови з близьким оточенням пацієнтки покращують мікроклімат у сім'ї. Через психосоматичні механізми вдається покращити фізичний стан пацієнтки, полегшити об'єктивні прояви передменструального синдрому.

Спосіб життя та харчування

У харчуванні необхідно збільшувати вміст рослинної клітковини. Вона нормалізує роботу кишківника, виводить надлишки рідини з організму. Добовий раціон повинен на 75% складатися з вуглеводів (переважно складних), на 15% із білків і лише на 10% із жирів. Вживання жирів необхідно обмежити, оскільки вони впливають участь печінки в обміні естрогенів. Краще відмовитися і від яловичини, оскільки часто містить невеликі дози штучно введених гормонів. Таким чином, найкориснішим джерелом білка при ПМС будуть кисломолочні продукти.

Корисно збільшити вживання соку, зокрема морквяного з додаванням лимонного. Рекомендуються трав'яні чаї з додаванням м'яти, меліси, валеріани. Рослинне заспокійливе при ПМС допомагає впоратися з емоційними розладами, покращити сон та загальне самопочуття.

Слід відмовитися від надлишку солі, прянощів, обмежити вживання шоколаду та м'яса. Не слід вживати алкогольних напоїв, оскільки вони зменшують вміст в організмі вітамінів групи В, мінералів, змінюють обмін вуглеводів. Страждає робота печінки, що може призвести до порушення обміну естрогенів та посилення виразності стану.

Не потрібно приймати при ПМС багато напоїв із кофеїном (чай, кава, кока-кола). Кофеїн викликає затримку рідини, порушує сон, сприяє нервово-психічним розладам. Крім цього він посилює нагрубання молочних залоз.

Препарати для лікування ПМС

За виражених ознак ПМС необхідно звернутися до лікаря. Він розповість, як боротися із його симптомами, застосовуючи лікарські препарати. Розглянемо основні групи ліків для терапії передменструального синдрому.

  1. Після обстеження у гінеколога при виявленні підвищеного вмісту естрогенів (абсолютної або відносної гіперестрогенії) призначаються гестагени. До них належать Дюфастон, Норколут та інші. Антиестрогенну дію мають і агоністи гонадотропін-рилізинг-факторів, зокрема, Даназол.
  2. Антигістамінні засоби призначаються через підвищення у таких пацієнток рівня гістаміну та серотоніну. Тавегіл, Супрастин зазвичай застосовуються на ніч, починаючи за два дні до очікуваного настання ПМС і закінчуючи першим днем ​​менструації.
  3. Для нормалізації роботи мозкових структур, відповідальних за судинну регуляцію та психічні порушення, призначають ноотропи – Ноотропіл, Аміналон, починаючи з першого дня менструації протягом двох тижнів. Такі курси повторюють три місяці поспіль, потім роблять перерву.
  4. Якщо після визначення рівня гормонів виявляється підвищення рівня пролактину, призначається Парлодел (бромокриптин), починаючи за два дні до передбачуваного ПМС, протягом 10 днів.
  5. За наявності виражених набряків показано призначення діуретика з калійзберігаючим ефектом Верошпірону, який є антагоністом альдостерону. Призначають його за 4 дні до погіршення самопочуття та припиняють прийом із настанням менструації. Якщо набряковий синдром проявляється головним болем, порушенням зору, рекомендується використовувати Діакарб.
  6. За наявності болю основні засоби для лікування ПМС – нестероїдні протизапальні препарати, зокрема Диклофенак. Його призначають за два дні до погіршення здоров'я. Ці препарати пригнічують синтез простагландинів – біологічно активних речовин, що викликають багато ознак ПМС. Лікування курсове проводиться протягом трьох місяців. Ефект такого курсу триває чотири місяці після його припинення. Потім симптоми ПМС відновлюються, але зазвичай бувають менш інтенсивними.
  7. Зайва емоційність, депресивні розлади, неврози можуть бути показанням призначення транквілізаторів. Існують спеціальні «денні» препарати, які не пригнічують нормальну активність, зокрема, Грандаксин та Афобазол. Можуть використовуватися нейролептики та антидепресанти. Такі препарати призначає психіатр. Їх слід приймати безперервно протягом 3-6 місяців.
  8. Вітаміни А і Е надають благотворну дію на жіночу статеву систему, у тому числі зменшуючи вираженість передменструального синдрому. Їх приймають внутрішньо або вводять внутрішньом'язово протягом місяця, чергуючи між собою. З появою тривожно-депресивних розладів у другу половину циклу призначаються препарати магнію та вітамін В6.

Лікування ПМС проводиться циклами. У перші три місяці використовують дієту, рослинні седативні засоби, вітаміни, нестероїдні протизапальні препарати. Потім роблять перерву у лікуванні на 3-6 місяців. При поверненні ознак ПМС до лікування додаються інші препарати з більш серйозними ефектами. Не варто очікувати на швидкий ефект. Терапія повинна здійснюватися тривало, супроводжуватися модифікацією харчування та способу життя.

Передменструальний синдром включає нервово-психічні порушення, різні обмінні прояви. На сьогоднішній день існує багато засобів від ПМС, які полегшать стан жінок. Щоб позбутися недуги, необхідний комплексний підхід.

Причини виникнення синдрому

Під час менструального циклу відбувається вихід яйцеклітини із фолікула. У процесі виходу фолікул лопається і з'являється жовте тільце. Це тільце має велику гормональну активність. На цю активність реагують частини мозку, які відповідають за настрій, обмін речовин, судинні прояви. Зазвичай синдром передається у спадок.

Раніше фахівці стверджували, що синдром проявляється у жінок, у яких відбувся збій гормональної системи. Але на сьогодні лікарі говорять про те, що у пацієнток систематичний овуляторний цикл, і вони цілком здорові.

Під час передменструального синдрому відбувається значне збільшення естрогенів та зниження гестагенів. Естрогени відповідають за затримку рідини в організмі людини та натрію. Через це з'являються набряки, головний біль, тяжкість у грудях. Внаслідок затримки рідини відбувається набряк кишечника. З'являється нудота, запори та тяжкість у животі. Естрогени сильно впливають на частину мозку, який відповідає за лімбічну систему (формування емоцій). При ПМС відбувається зниження глюкози та калію, що призводить до слабкості організму та зниження активності. Кількість гестагенів в організмі визначає час настання синдрому, а також період тривалості.

Також появі ПМС сприяє недостатня кількість вітамінів та насичених кислот. Це призводить до зміни настрою, підвищення температури, проблем з кишечником.

Симптоми

Існує три основні види симптомів, які визначають складність у стані жінки:

  • Нервовий розлад. Виявляється як дратівливість, пригніченість, депресія, зміна настрою.
  • Вегетативно-судинні порушення. Приводять до болю в серці, нудоті, підвищення температури, головного болю.
  • Зміна обміну речовин. Характеризується набряками, збільшенням молочних залоз, задишкою, спрагою, ознобом.

Якщо під час ПМС у жінки починається депресія, то інші болі та дискомфорт відчуватимуться сильніше. Часто депресія переходить у мігрень, від якої важко вилікуватися.

Лікування

Існують різні методи, які сприяють покращенню загального стану жінки.

  • Психотерапія.
  • Живлення.
  • Використання ліків та нетрадиційної медицини.

Психотерапія

Одним із ефективних засобів від ПМС є психотерапія. Використання цього методу дозволяє позбавитися депресії, перепадів настрою, зайвої агресивності. Для отримання результату використовуються спеціальні методики для релаксації. Часто цю методику проводять у родинному колі, щоб рідні могли зрозуміти складність стану жінки.

живлення

Для покращення стану при ПМС необхідно споживати продукти, що містять рослинну клітковину. Клітковина сприяє виведенню рідини з організму, відповідно набряки зменшаться. Щодня потрібно вживати 70% складних вуглеводів, 20% білків та 10% жирів. Кількість споживання жирів необхідно зменшити, оскільки печінка братиме участь у обміні естрогенів. Також на якийсь час необхідно відмовитися від яловичини. Оскільки зазвичай у ній містяться штучні гормони.

Не треба вживати солодкі та солоні продукти. Також варто відмовитись від напоїв, до складу яких входить кофеїн. Кофеїн призводить до порушення сну, нервових розладів, появи дратівливості.

Препарати

Якщо у жінки проявляється безліч ознак ПМС, потрібно звернутися по допомогу до фахівця. Він зможе проконсультувати щодо використання препаратів. Існує кілька видів від ПМС. Вибір засобу залежить причини появи синдрому. Тому необхідно серйозно поставитися до вибору препарату.

Лікування синдрому часто провадиться за допомогою гормональних засобів. Використання гормонів є найефективнішим, оскільки ПМС пов'язані з зайвою активністю яєчників. До гормональних лікарських засобів відносяться гестагени, контрацептиви, андрогени, агоністи. Ці препарати призначаються тільки лікарем. Самостійне застосування може призвести до ускладнень.

Більшість жінок намагаються уникнути лікування за допомогою гормонів. І тут на допомогу можуть прийти негормональні кошти від ПМС. До них відносяться вітаміни та мінерали, рослинні ліки, вазоактивні засоби, діуретики, ліки з метаболічним ефектом, психотропні речовини, нестероїдні ліки. Курс лікування з допомогою негормональних засобів зазвичай становить шість-сім місяців. Після припинення прийому препаратів ефект триває приблизно чотири-п'ять місяців. Після закінчення цього періоду необхідно знову повторити курс лікування.

"Дюфастон" та "Норколут"

Якщо лікар виявив велику кількість естрогенів, він призначить використання гестагенів. До групи гестагенів входять такі препарати, як "Норколут" та "Дюфастон".

Антигістамінні препарати

При вираженому збільшенні серотоніну чи гістаміну в організмі пацієнтки лікар призначає антигістамінні засоби. До них належить "Супрастин". Зазвичай пігулки п'ють на ніч за два дні до появи передменструального синдрому. І припиняють пити ліки першого дня місячних.

"Аміналон" або "Ноотропіл"

"Аміналон" та "Ноотропіл" застосовуються при порушенні психічного стану жінки. Ці препарати є ефективними засобами при ПМС. Ліки призначає лікар, самостійно купувати та вживати без консультації фахівця забороняється. Їх треба пити протягом чотирнадцяти днів із першого дня менструацій. Причому для отримання ефекту необхідно повторювати курс лікування протягом трьох місяців.

"Парлодел"

Цей засіб від ПМС призначається, якщо відбулося збільшення кількості пролактину. Потрібно пити ліки протягом двох тижнів, при цьому треба починати за два дні до синдрому.

Діуретики

Діуретики застосовуються у разі сильних набряків. Їх треба пити за чотири дні до ПМС. Можна буде припинити прийом із першим днем ​​менструацій. Але якщо набряковий стан супроводжуватиметься сильними головними болями та проблемами із зором, то призначають "Діакарб".

"Диклофенак"

Якщо передменструальний синдром характеризується постійними сильними болями, фахівці зазвичай призначають препарат "Диклофенак". Лікування відбувається протягом трьох місяців. Після цього слід припинити прийом ліків. Зазвичай через місяці після прийому кошти знову з'являються симптоми синдрому, але вони стають менш вираженими. Багато фахівців вважають найкращим засобом від ПМС "Диклофенак", оскільки він усуває безліч симптомів і позбавляє синдрому на півроку.

"Афобазол"

"Афобазол" та інші антидепресанти призначає психіатр. "Афобазол" - це засіб від ПМС, від перепадів настрою та від неврозів. Препарат є денним, тому що не впливає на денну активність. Для отримання ефекту потрібно пити протягом шести місяців.

Вітаміни

Вітаміни групи А та Е позитивно впливають на жіночий організм. Вітаміни можна пити або вводити внутрішньом'язово. Курс лікування становить тридцять днів. Якщо від вітамінів немає ефекту, то слід наступного місяця почати пити вітаміни В6 і магній.

Лікування ПМС народними засобами

Використання нетрадиційної медицини обумовлюється унікальними властивостями трав'яних зборів, які можуть усунути біль, привести до норми функціонування кишечника, заспокоїти нервову систему. Для того щоб отримати результат від застосування, необхідно постійно користуватися травами та лікування починати за кілька днів до появи передменструального синдрому. Результат не змусить на себе довго чекати, якщо жінка використовуватиме трави щомісяця.

Трава перстачу

Це трава допомагає зняти біль у животі шляхом зміцнення матки. Для застосування потрібно зробити відвар із трави. Для цього велику ложку подрібненої перстачу заливають склянкою окропу і кип'ятять протягом півгодини на повільному вогні. Потім проціджують відвар, ділять на три частини та п'ють протягом дня.

Перцева м'ята

Перечна м'ята є заспокійливим засобом при ПМС. Для того, щоб приготувати лікувальний засіб, необхідно дві столові ложки листя залити окропом (500 мл) і дати настоятися протягом двох годин. Потім необхідно процідити настій, розділити на чотири частини та пити протягом дня.

Кропива

Кропива допомагає позбутися набряків і зняти напругу і дратівливість. Кропива також вважається при ПМС. Відвар готується так: одну велику ложку кропиви заливають двома склянками процідженого окропу і кип'ятять протягом півгодини. Пити відвар потрібно вранці та ввечері перед їжею.

Бузина

Позбутися симптомів передменструального синдрому допоможе настій із квітів бузини. Для цього потрібно дві великі ложки квітів залити двома склянками окропу. Потім потрібно залишити настій на годину. За годину можна пити ліки по сто грамів перед їжею. Зазвичай смак настою гіркий, тому його можна вживати з десертною ложкою меду.

Малина

Одним із найкращих заспокійливих засобів при ПМС, за відгуками більшості жінок, є малина. Малина запобігає появі депресії, зменшує біль. Для приготування відвару потрібно взяти дві великі ложки подрібненого листя і залити одним літром окропу. Суміш, що вийшла, потрібно довести до кипіння, процідити і накрити кришкою. Відвар потрібно вживати тричі на день до їди.

Висновок

Причини появи ПМС різні. Для того, щоб лікування виявилося успішним, необхідна допомога фахівця. Одними з найкращих засобів від ПМС, за відгуками жінок, є гормональні засоби. Гормони допомагають у короткий термін позбутися недуги. Але ці препарати мають свої негативні сторони. При неправильному застосуванні можуть виникнути ускладнення.

Негормональні засоби також є ефективними. Але для того, щоб отримати результат від лікування, необхідне регулярне застосування ліків.

Більшість жінок також обирають народну медицину під час лікування передменструального синдрому. Позитивною стороною цього виду лікування є відсутність побічних реакцій на організм жінки. Але щоб повністю уникнути симптомів ПМС, необхідно постійно пити відвари.

Кожна друга жінка скаржиться на почуття апатії, нервовий стан та біль унизу живота перед настанням критичних днів. Впоратися із симптомами нездужання допоможуть спеціальні таблетки.

Регулярний прийом препаратів попередить плаксивість і дратівливість, заспокоїть нерви та позбавить ниючого болю. Ви помітите, що ПМС став переноситися легше, а самопочуття покращало. Які препарати можуть полегшити стан, підкажуть симптоми.

Якщо хворобливі відчуття при ПМС заважають вести звичний спосіб життя, можна пити препарати з речовиною, що діє, дротаверин або кетопрофен (Но-шпа, Кетонал). Вони мають розслаблюючу дію на матку, зменшують частоту скорочень. Ефект досягається після застосування першої таблетки. Ліки можна приймати при необхідності, дотримуючись вказівок інструкції. Якщо біль виникає постійно, приймати ліки краще заздалегідь.

Як покращити настрій

Частим супутником ПМС є поганий настрій та пригніченість. Такий стан виникає через різку зміну рівня гормонів. Під час прийому гінеколог може виписати пацієнтці легені антидепресанти, які підвищать опір тривозі та дратівливості. Такі пігулки при ПМС для гарного настрою слід пити курсом, дозування має визначити лікар. Серед сучасних препаратів, що піднімають настрій, добре зарекомендували себе Флуоксетін та Грандаксин.

У тяжких випадках прописуються серйозні препарати, що впливають на активність роботи головного мозку (ноотропи та інгібітори). Після проведення необхідних аналізів жінці можуть бути такі таблетки, як Сонапакс.

Пити такі препарати без консультації з лікарем небезпечно для здоров'я!

Пігулки при ПМС від нервів

Нервова система одна з перших повідомляє організму про швидке настання місячних. У багатьох жінок у цей час підвищуються дратівливість та тривожність. Серед заспокійливих препаратів, які допоможуть упорядкувати нерви, можна виділити такі групи.

Зниження рівня магнію в організмі знижує опірність організму до тривози. В результаті будь-яка дрібниця виводить із рівноваги. Впоратися з нервами можна, якщо курсом пити препарат магнію (наприклад, Магне B6).

Гомеопатичні пігулки

Мають властивість покращувати стан під час ПМС. Перевага таких препаратів у тому, що їх прийом можна різко припинити у разі потреби. Для досягнення ефекту пити таблетки слід кілька тижнів поспіль.

Хороший засіб із цієї групи – Ременс. Протягом кількох років він успішно допомагає жінкам справлятися з нездужанням. Докладніше про препарат Ременс можна прочитати на жіночих форумах.

Рослинні

М'яко діють на нервову систему, знижують збудливість, усувають тривожність. Природні компоненти, що входять до складу, сприятливо діють на організм в цілому. При регулярному прийомі повертають спокій та гарний настрій під час ПМС. На фото представлені найпопулярніші рослинні заспокійливі.

Головним фактором, що впливає на вибір терапії, мають стати інтенсивність та прояви передменструальних симптомів. Прояви ПМС, що викликають найбільше порушення якості життя, рідко нівелюються при зміні способу життя, і спроби дотримуватися цього способу лікування часто не приносять нічого, крім відстрочки ефективної терапії. З іншого боку, мінімальні симптоми або прояви, що з'являються щомісяця протягом короткого періоду часу, рідко вимагають використання медикаментозного втручання.

Нерідко ПМС супроводжують інші гінекологічні симптоми, наприклад, дисменорея або менорагія. За таких обставин слід підібрати терапію, що сприяє досягненню відразу кількох цілей. Препаратами першого ряду будуть НПЗЗ чи пероральні контрацептиви.

Нестероїдні протизапальні засоби при передменструальному синдромі (ПМС). Мефенамова кислота (500 мг 3 рази на день), що застосовується в передменструальний та менструальний тиждень, показала кращий лікувальний ефект, ніж плацебо, у багатьох, хоч і не у всіх, клінічних випробуваннях. Використання мефенамової кислоти протипоказане жінкам з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та пацієнткам, що належать до групи ризику по виразці шлунка та дванадцятипалої кишки.

Пероральні контрацептиви при передменструальному синдромі (ПМС). Незважаючи на те, що гормональні пероральні контрацептиви відносяться до найбільш часто застосовуваних препаратів у жінок репродуктивного віку і ось уже 40 років, що призначаються при ПМС, досі немає ясного розуміння їх впливу на тривалість або тяжкість симптомів. Гормональні контрацептиви зменшують менструальні болі та кровотечу. Можливо, за рахунок цього вони можуть покращувати переносимість жінками передменструального та менструального періодів. Однак причиною, через яку деякі жінки припиняють прийом пероральних контрацептивів, мабуть, стає погіршення передменструальних симптомів. У ряді повідомлень навіть висловлено припущення, що звичайні пероральні контрацептиви провокують у деяких сприйнятливих жінок раніше поява передменструальних симптомів протягом циклу.

При першому систематичному вивченні ефектів пероральних контрацептивіву жінок з не було виявлено жодної різниці в симптоматиці тих, що застосовували і не застосовували ці засоби. Також не було знайдено відмінності в ефектах препаратів з різним ступенем прогестагенної активності. При використанні монофазних та трифазних пероральних контрацептивів симптоматика залишалася однаковою.

Новий пероральний препарат, що містить прогестаген з діуретичним ефектом(Дроспіренон), пройшов ретельне тестування на здорових жінках і жінках з достовірно встановленим передменструальним дисфоричним розладом. Доза прогестагену у кожній таблетці еквівалентна 25 мг спіронолактону. Хоча припущення про роль затримки рідини як одного з компонентів етіології ПМС поки не знайшло підтвердження, багато жінок турбують набряки. У контрольованих клінічних дослідженнях цього нового контрацептивного препарату було доведено його позитивний вплив на деякі фізичні та психологічні прояви ПМС із покращенням якості життя.

Піридоксин при передменструальному синдромі (ПМС). Опубліковані дані про ефективність піридоксину (вітаміну В6) мають досить суперечливий характер. Однак цей препарат у дозі 100 мг на день можна вважати, принаймні, безпечним плацебо та частиною комплексного лікування жінок з яскраво вираженим менструальним синдромом, поряд із зміною способу життя та харчування. Слід попередити пацієнток, що піридоксин має ефект не на всіх жінок, і збільшення його дози в спробі досягти повного усунення симптомів може призвести до периферичної невропатії. При появі поколювання або оніміння кінцівок прийом піридоксину слід припинити.

Діуретики при передменструальному синдромі (ПМС). Від постійного використання діуретиків у лікуванні ПМС слід відмовитись. Лише в небагатьох жінок дійсно відбуваються коливання маси тіла протягом менструального циклу, незважаючи на те, що хворі з ПМС часто відчувають набряклість. У цьому випадку спіронолактон може виявитися ефективним та полегшити симптоматику.

Анксіолітики при передменструальному синдромі (ПМС). У деяких жінок переважаючими симптомами в передменструальний тиждень бувають почуття тривоги, психічна напруга та безсоння. У цьому випадку можна індивідуально порекомендувати застосування снодійних або анксіолітиків короткої дії, таких як триазолам (0,25 мг на ніч) або алпразолам (0,25 мг двічі на день). Існують також дані про позитивний вплив на почуття тривоги буспірону, який іноді може замінювати СІЗЗС, якщо вони викликають сексуальну дисфункцію.

Антидепресанти при передменструальному синдромі. Ряд нових антидепресантів, підвищують активність серотоніну в ЦНС, полегшують виражені симптоми ПМС. Оскільки ці препарати здатні знижувати ендогенну депресію, дуже важливо ще до лікування поставити точний діагноз, використовуючи проспективний запис симптомів. У жінок з величезним переважанням психічних симптомів лікування антидепресантами може дати чудові результати. Також успішно застосовують СІОЗС, наприклад флуоксетин, сертралін, пароксетин, флувоксамін та венлафаксин (інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну).

Чіткий опис симптомівдопоможе підібрати найбільш підходящий препарат (наприклад, флуоксетин рекомендований при швидкій стомлюваності та депресії, сертралін - при безсонні, дратівливості та почутті тривоги). Застосування СІЗЗЗ пов'язане зі втратою статевого потягу та аноргазмією, що викликає у цієї групи пацієнток особливо виражений стрес, тому ще до початку терапії необхідно провести бесіду з хворою.

Трициклічні антидепресанти (ТЦА)Як правило, не дають достатнього ефекту, за винятком кломіпраміну - ТЦА з сильною серотонінергічною активністю. Крім того, часто зустрічають непереносимість побічних ефектів ТЦА.

Більшість жінок, які страждають ПМС, вважають за краще приймати ліки лише протягом тієї фази менструального циклу, коли у них проявляється відповідна симптоматика. Нещодавні дослідження показали, що терапія, що проводиться під час лютеїнової фази, має гарний ефект у багатьох жінок з ПМС. Насправді це означає, що одного разу розпочату терапію СИОЗС слід продовжувати тривалий час. Після того, як жінка відчула оптимальний результат, що досягається тривалою терапією, їй має сенс спробувати перейти на прийом ліків лише під час лютеїнової фази та з'ясувати, чи зберігається той самий ефект.

На жаль, недавні дослідження, в яких враховували подальше спостереження за пацієнтками, показали швидке повернення тяжкого ПМС із значними соціальними проблемами після припинення лікування СІЗЗС. Це означає, що якщо було віддано перевагу такій лінії терапії, необхідний їх тривалий прийом.

Агоністи люліберину при передменструальному синдромі. Багато жінок висловлюють невдоволення щодо необхідності довготривалого прийому селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Інші вважають, що під впливом психотропних препаратів вони втрачають частину природних емоцій, а треті повідомляють про непереносимість побічних ефектів.

Іншим підходом до лікування тяжкого ПМСслужить придушення оваріального циклу, який, ймовірно, провокує зміни активності центральних нейромедіаторів, що лежать в основі проявів ПМС. Агоністи люліберину забезпечують швидке лікарське пригнічення функції яєчників, викликаючи таким чином псевдоменопаузу та усунення ПМС. Цей вид лікування непридатний для довготривалого використання, оскільки приносить не тільки дискомфорт, спричинений симптомами менопаузи, але також створює ризик розвитку остеопорозу та, можливо, ІХС. У поєднанні із ЗГТ агоністи люліберину дають відмінний результат, полегшуючи передменструальні симптоми без супутнього ризику та ознак передчасної менопаузи. Найбільший недолік цього терапевтичного підходу полягає у дорожнечі препаратів та необхідності приймати велику кількість різних лікарських засобів протягом тривалого часу.

Незважаючи на те, що передменструальний синдром - це лише комплекс симптомів, з незрозумілим до кінця патогенезом, методи лікування його досить великі та різноманітні.

Вони включають вплив як патогенетичні, так і симптоматичні засоби, методи психотерапії та гомеопатії, гормональну терапію та лікування оральними контрацептивами.

Така різноманітність методів лікування заснована на особливостях клінічних проявів синдрому передменструальної напруги в окремих хворих. У кожної жінки, яка страждає на ПМС, клінічна картина індивідуальна, і лікування має бути спрямоване саме на усунення конкретних проявів, властивих саме організму цієї хворої.

У цій статті ми розглядаємо лише сучасний підхід до лікування передменструального синдрому. Причини, патогенез та класифікацію клінічних форм ПМС.

    Показати все

    1. Основні методи лікування

    Сучасні методи терапії здатні коригувати з допомогою широкого вибору груп лікарських засобів.

    1. 1 Немедикаментозна терапія (дієта, психотерапія, корекція способу життя, фізичні навантаження, прийом вітамінів та ін. способи).
    2. 2 Патогенетична терапія включає такі групи ліків від ПМС:
      • агоністи ГнРГ;
      • антигонадотропні препарати;
      • антиестрогени;
      • монофазні комбіновані оральні контрацептиви;
      • гестагени;
      • естрогени.
    3. 3 Симптоматична терапія забезпечується такими групами лікарських препаратів:
      • психотропні лікарські засоби (анксіолітики, антидепресанти);
      • нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
      • сечогінні засоби;
      • дофаміноміметики;
      • рослинні та гомеопатичні лікарські засоби;
      • адаптогени.

    2. Немедикаментозна корекція

    Її невід'ємною частиною є психотерапія, спрямована на прийняття пацієнткою себе та циклічних змін, що відбуваються з нею, посилення самоконтролю.

    Це особливо актуально для жінок з психовегетативною та кризовими формами синдрому. Їхнє володіння ситуацією, власними емоціями безпосередньо залежить від виразності симптомів, тому ймовірно повне подолання пацієнткою панічних атак та кризів.

    В даному випадку дуже важливими є дотримання режиму дня, повноцінний сон і відпочинок. Важливим аспектом є включення в режим дня фізичного навантаження – зарядка вранці та ввечері по 30 хвилин на свіжому повітрі.

    Ще одним видом немедикаментозної терапії є дотримання дієти. Необхідно виключення або значне зниження кількості споживаних вуглеводів та цукру, кави та алкоголю, солі, чаю, тваринних жирів, молока, особливо приділяючи цьому увагу під час другої половини менструального циклу.

    Бажано ввести до раціону більше фруктів та овочів. Позитивний ефект має фізіотерапія, особливо електросон і масаж (загальний, шийно-комірної області).

    Немедикаментозна корекція не ідеальна і не здатна повною мірою виключити виникнення синдрому передменструальної напруги, хоча знаходить відгук за кордоном.

    Тут грає свою роль різниця менталітетів жінок Росії та, наприклад, Європи. Як відомо, європейські жінки трепетно ​​ставляться до свого психічного здоров'я, тому подібні рекомендації виконуються ними повною мірою.

    У російських жінок подібний підхід не викликає серйозного ставлення, на жаль. Переважна більшість пацієнток не має бажання кардинально змінити свій спосіб життя, тому що це вимагає багато зусиль.

    3. Вітаміни при ПМС

    Для нормального функціонування роботи статевої та ендокринної систем жінці необхідно достатнє надходження жиророзчинних вітамінів (Аевіт по 1 капсулі одноразово на добу, або прийом полівітамінів, або корекція дієти). Слід докладніше розглянути такий важливий мікроелемент як магній.

    Про його позитивний вплив протягом циклічного синдрому написано чимало робіт, проведено достатню кількість досліджень, щоб препарати на його основі широко використовувалися в практиці гінеколога. Правда, всі існуючі дослідження були проведені в Росії, що дещо зменшує оптимізм розсудливої ​​людини.

    Слід враховувати, що йдеться про органічні солі даної речовини, такі як цитрат, лактат, оротат, пидолат. Неорганічні солі (магнію сульфат) застосовуються в акушерсько-гінекологічній практиці для лікування прееклампсії та еклампсії, корекції артеріального тиску.

    Найбільшу засвоюваність має цитрат магнію в комплексі з вітаміном В6. Цим вимогам повністю відповідає препарат "Магне В6 форте" виробництва Санофі (Франція).

    Малюнок 1 - Магне В6 форте (магнію цитрат + піридоксину гідрохлорид)

    4. Патогенетичні засоби

    Найбільш серйозною при передменструальному синдромі є патогенетична терапія. Призначення наведених нижче ліків від ПМС вимагають обов'язкового спостереження у гінеколога!

    4.1. Агоністи ГнРГ та антигонадотропні препарати

    Агоністи ГнРГ та антигонадотропні препарати застосовуються виключно при тяжкому перебігу синдрому менструальної напруги, або за неможливості іншого виду терапії.

    Застосування їх обмежене значними побічними ефектами, такими як розвиток остеопорозу, виключення оваріальної функції, хоча й дає виразні результати при їх застосуванні.

    При неминучості використання цієї групи препаратів можлива так звана «поворотна» терапія естрогенами.

    Схеми лікування можуть бути такими:

    1. 1 Бусерелін 150 мг як назального спрею з другого дня циклу, тривалість лікування 6 місяців;
    2. 2 Гозерелін у розчині підшкірно 0,36 г одноразово на 28 днів, тривалість терапії 6 місяців;
    3. 3 Лейпрорелін у розчині 0,375 г одноразово в 28 днів 6 місяців;
    4. 4 Трипторелін внутрішньом'язово 0,375 г одноразово на 28 днів.

    4.2. Антиестрогени

    Антиестрогени в даному випадку за своєю дією подібні до попередньої групи препаратів. Застосовується препарат тамоксифен внутрішньо по 0,1 г одноразово на добу.

    4.3. Монофазні коки

    Монофазні комбіновані оральні контрацептиви є найбільш популярним та сучасним методом лікування передменструального синдрому як у Росії, так і за кордоном.

    Негативний вплив на організм цієї групи препаратів мінімізований, вони регулярно вдосконалюються, що розширює можливість застосування оральних контрацептивів серед жіночого населення.

    Застосування цієї групи препаратів патогенетично виправдане, оскільки оральні контрацептиви повинні стабілізувати співвідношення естрогени/гестагени, дисбаланс яких спостерігається найчастіше в основі передменструального синдрому.

    Однак, раніше застосовувані класичні гестагени (такі як, левоноргестрел, норгестимат, норетистерон), не тільки не пригнічували симптоми, але і часом посилювали їх, посилюючи агресивність, дратівливість, сприяли підвищенню маси тіла, що було пов'язано з відсутністю у них антимінерал.

    В даний час активно використовується і показує прекрасні результати впроваджений нещодавно в клінічну практику інноваційний гестаген - дроспіренон, який має виражену антимінералокортикоїдну активність. За рахунок цього дроспіренон усуває насамперед такі симптоми, як набряклість, мастодинія, масталгія.

    Дроспіренон – синтетична речовина, похідна спіронолактону, що забезпечує йому виражену антимінералокортикоїдну та антиандрогенну активність.

    Малюнок 2 - Анжелік (Drospirenonum + Oestradiolum (нар. Drospirenoni + Oestradioli)

    Його застосування дозволяє усунути всі естрогензалежні прояви синдрому передменструальної напруги за рахунок блокування андрогенних рецепторів.

    Отже, при його застосуванні не спостерігається збільшення маси тіла, зникає нервозність, дратівливість, агресивність, перепади настрою, головний біль, набряки, вугрі і себорея.

    Можливі також такі схеми застосування монофазних оральних контрацептивів (пігулки при ПМС):

    1. 1 Етинілестрадіол/гестоден перорально 0,3 мг/0,75 мг 1 раз на добу в один, підібраний заздалегідь час з першого по 21 дні циклу з пропуском протягом 7 днів;
    2. 2 Етинілестрадіол/дезогестрел перорально 0,3 мг/0,15 мг 1 раз на добу в один, підібраний заздалегідь час з першого по 21 дні циклу з пропуском протягом 7 днів;
    3. 3 Етинілестрадіол/дієногест перорально 0,3 мг/2 мг 1 раз на добу в один, підібраний заздалегідь час з першого по 21-й день щомісячного циклу з пропуском протягом 7 днів;
    4. 4 Етинілестрадіол/ципротерон внутрішньо 0,35 мг/2 мг одноразово на добу в те саме, підібране попередньо, час з першого по 21-й дні циклу з пропуском протягом 7 днів;
    5. 5 Етинілестрадіол/дроспіренон перорально у вигляді таблеток 0,3 мг/3 мг одноразово на добу в один, підібраний попередньо з першого по 21-й дні циклу з пропуском протягом 7 днів.

    Для всіх перерахованих комбінацій загальноприйнято тривалість терапії від 3 місяців до півроку з наступним контролем ефективності.

    4.4. Гестагени

    Гестагени застосовують при недостатній функції жовтого тіла, особливо при тяжкому його перебігу, поєднанні синдрому передменструальної напруги та гіперпластичних процесів ендометрію.

    Як було сказано вище, застосування виключно гестагенів в даний час суттєво знижується за рахунок створення нових препаратів з більш вираженою позитивною активністю для усунення симптомів ПМС.

    Схеми лікування гестагенами такі:

    1. 1 Дидрогестерон по 20 мг з 16-го дня щомісячного циклу протягом 10 днів; - медроксипрогестеронаацетат по 150 мг внутрішньом'язово раз на 9 днів;
    2. 2 Левоноргестрел, внутрішньоматкова система, вводиться в порожнину матки на 4-6 день щомісячного циклу одноразово.

    Внутрішньоматкова система - це стрижень Т-подібної форми зі спеціальним накопичувачем, в якому міститься 52 мг левоноргестрелу. Накопичувач з гормоном покритий спеціальною мембраною, яка контролює надходження левоноргестрелу в порожнину матки та підтримує його на рівні 20 мкг.

    Малюнок 3 - Мірена - внутрішньоматкова система (Лівоноргестрел* (Levonorgoestrelum))

    Наступний і найчастіше єдино можливий етап терапії передменструального синдрому - симптоматичний. У цьому випадку лише вуалюються симптоми, що порушують життя пацієнтки за допомогою не тільки лікарських, а й гомеопатичних, рослинних засобів.

    5. Симптоматичне лікування

    Психотропні засоби, такі як анксіолітики, антидепресанти, нейролептики вимагають серйозного обґрунтування для їхнього призначення. У разі ці препарати призначаються разом гінекологом і неврологом, чи психіатром/психотерапевтом, щоб виключити всі можливі побічні дії, характерні для цієї групи препаратів.

    5.1. Анксіолітики та нейролептики

    Анксіолітики (або протитривожні лікарські засоби) призначаються при нейропсихічних розладах різної виразності.

    Вони ефективні за таких проявах синдрому передменструального напруги, як тривога, дратівливість, занепокоєння, агресія, лабільність настрою.

    Для монотерапії депресії або депресії з підвищеною тривожністю даної групи препаратів перевагу не надають.

    Стандартні схеми лікування анксіолітиками виглядають так:

    1. 1 Алпразолам 0,1 г; тривалість терапії 3 місяці;
    2. 2 Діазепам перорально по 5-15 мг на добу до 3 разів на день;
    3. 3 Клоназепам внутрішньо по 0,5 мг одноразово на добу;
    4. 4 Мебікар внутрішньо по 0,3-0,6 мг 3 рази на добу;
    5. 5 Медазепам внутрішньо по 10 мг одноразово на добу.

    З нейролептиків використовується препарат тіорідазин внутрішньо по 10-25 мг.

    5.2. Антидепресанти

    Антидепресанти міцно зайняли свою нішу в житті сучасної людини і на даний момент використовуються не тільки для корекції психічних порушень, але і при лікуванні психосоматичних захворювань з нейропсихічними проявами, куди можна віднести і циклічну хворобу.

    Особливо лікування антидепресантами, як і оральними контрацептивами, популярне у країнах Європи та США. Населення цих країн вже давно відкрило для себе позитивний вплив препаратів цих груп і ставиться до них не так насторожено, як, скажімо, мешканки Росії.

    Для лікування передменструального синдрому з антидепресантів використовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (сертралін, пароксетин, флувоксамін, флуоксетин).

    Дана група препаратів має досить м'яку тимоаналептичну дію, знімають почуття тривоги, напруженості, покращують загальний психоемоційний фон і характеризуються хорошою переносимістю.

    Але при їхньому призначенні слід враховувати й особливості кожного препарату. Незважаючи на те, що вони відносяться до однієї і тієї ж групи, для флуоксетину та сертраліну більш характерний так званий стимулюючий «вторинний» ефект, тоді як для пароксетину та флувоскаміну навпаки, седативний.

    Також дуже важливу роль відіграє правильний підбір дози та схеми лікування. Починають терапію з 1/4 дози вранці (для препаратів із стимулюючим ефектом) або ввечері (для засобів із седативним ефектом).

    Через 7 днів дозу збільшують до 1/2 і так далі до 1-2 таблеток, поки пацієнтка не відзначить очікуваний ефект.

    Зазвичай достатньою дозою стає 1 таблетка на добу, враховуючи, що має дотримуватися деяка циклічність: як правило, зниження дози препарату в першу половину циклу та поступове її збільшення до моменту найбільшого прояву передменструального синдрому.

    Позитивний ефект від лікування цією групою препаратів слід очікувати через 60-90 днів, тривалість терапії 6-9 місяців, але за наявності показань може бути продовжено і до 12 місяців.

    Стандартні схеми лікування антидепресантами:

    1. 1 Сертралін внутрішньо 0,50 г одноразово на добу;
    2. 2 Тіанептін перорально 0,125 г;
    3. 3 Флуоксетин перорально 20-40 мгв ранкові години;
    4. 4 Циталопрам перорально 10-20 мг на ранковий час.

    5.3. Нестероїдні протизапальні засоби

    Нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток призначають здебільшого при цефалгічній формі ПМС.

    Тут важливу роль грає властивий цій групі препаратів антипростагландиновий ефект, оскільки відома роль простагландинів у патогенезі синдрому передменструальної напруги. Застосовують:

    1. 1 Ібупрофен внутрішньо 0,2-0,4 г;
    2. 2 Індометацин 25-50 мг;
    3. 3 Напроксен внутрішньо 250 мг.

    5.4. Діуретики

    Сечогінні засоби – використовуються антагоністи альдостерону, які надають калійзберігаючу, гіпотензивну та діуретичну дії. Діуретики показані при набрякових проявах передменструального синдрому.

    Застосовують препарат спіронолактон (Верошпірон) у дозі 25 мг за 3-4 дні до початку очікуваних симптомів. Курс лікування – 1 місяць.

    5.5. Дофаміноміметики

    Дофаміноміметики застосовуються при виявленому підвищенні пролактину. Препарати цієї групи стали застосовувати одними з перших на лікування симптомів передменструального синдрому.

    Вони, в першу чергу, усувають такі симптоми як мастодинію та масталгію.

    Загальноприйняті препарати та схеми лікування наступні:

    1. 1 Бромокриптин внутрішньо 1,25-2,5 мг протягом 3 місяців;
    2. 2 Каберголін по 0,25-0,5 мг 2 рази на тиждень;
    3. 3 Хінаголід 75-150 мг.

    Слід пам'ятати, що цю групу призначають з 14 по 16 день щомісячного циклу, коли спостерігаються найбільші концентрації пролактину.

    5.6. Рослинні препарати та гомеопатія

    Рослинні та гомеопатичні засоби досить популярні в Росії і широко використовуються для усунення деяких симптомів передменструального синдрому.

    Проведено чимало досліджень про вплив подібних біологічно активних добавок на організм загалом та усунення необхідних симптомів зокрема.

    У кожного лікаря свою думку та ставлення до цієї групи препаратів, але іноді, при непереносимості синтетичних препаратом, саме речовини цієї групи приходять на допомогу.

    Наприклад, препарат Циклодинон застосовують як альтернативу бромокриптину. Є дослідження даного препарату, в яких свідчать навіть про його ефективність при тяжких та середньоважких проявах циклічного синдрому, надають дофамінергічну дію та знижують рівень пролактину. Подібним ефектом має і препарат Мастодинон.

    5.7. Адаптогени

    Це також біологічно активні речовини, що підвищують можливості організму чинити опір несприятливим факторам зовнішнього і внутрішнього середовища і забезпечувати гомеостаз в умовах навколишнього середовища, що змінюються.

    Метою застосування цієї групи препаратів є створення підвищеної опірності організму. Відрізняються більшою ефективністю в комплексній терапії, а не як єдиний можливий засіб.

    Так як дана група, схожа на гомеопатичні засоби, не завжди знаходить відгук у лікарів, то і призначається досить рідко, а найчастіше пацієнтки починають їх приймати самостійно.

    При застосуванні адаптогенів необхідно суворе дотримання добових біоритмів, оскільки вони мають здатність підвищувати рівень катехоламінів у крові.

    Переважно їх застосування в ранкові години. Очікуваний ефект прийому адаптогенів досягається лише за тривалому систематичному прийомі (щонайменше 6 місяців).

    За походженням адаптогени поділяють на кілька груп:

    1. 1 Рослинного походження (женьшень, елеутерокок, лимонник китайський, аралія маньчжурська, заманиха та ін);
    2. 2 Корисні копалини рослинного походження (гумінові речовини);
    3. 3 Аналоги природних гормонів людини (мелатонін);
    4. 4 Синтетичні (етилтіобензімідазолу гідроброміду моногідрат).

    5.8. Як оцінити ефективність лікування?

    Для успішнішого лікування необхідне ведення жінкою щоденника, де вона повинна відзначати вираженість симптомів у балах:

    1. 1 0 балів – симптомів немає;
    2. 2 1 бал – турбують слабо;
    3. 3 2 бали – турбують у середньому, але не змінюють якість життя;
    4. 4 3 бали – важкі симптоми, що порушують якість життя жінки.

    Саме в цьому випадку при спільній роботі самої жінки та її лікаря буде досягнуто найбільш ефективних результатів.

    Існують також дані про хірургічний спосіб лікування циклічного синдрому - оваріектомії при важких формах, що не піддаються консервативному лікуванню. Також подібна операція може бути доцільною у жінок після 35 років з реалізованою репродуктивною функцією.

    При цьому буде забезпечено не тільки ефект усунення симптомів передменструального синдрому, але й контрацептивний надійний. Нестача естрогенів у цьому випадку коригується призначенням замісної гормональної терапії.

Loading...Loading...