Чому болить зуб мудрості та що робити для усунення симптому. Чи потрібно обов'язково видаляти зуби мудрості чи краще спробувати їх лікувати? Чому зуб мудрості не лікують, а видаляють

У яких випадках зуби мудрості (вісімки) краще все-таки лікувати, ніж поспішати їх видаляти;
Для чого взагалі потрібні зуби мудрості, і яку користь вони можу вам послужити у майбутньому;
Чи варто лікувати восьмий зуб, якщо він сильно зруйнований карієсом, і які важливі нюанси слід враховувати;
У яких ситуаціях зуб мудрості слід видалити обов'язково, причому якнайшвидше;
Яка може бути подальша долявісімки при розвитку ускладнень карієсу, зокрема, при пульпіті та періодонтит;
І, нарешті, скільки в середньому може обійтися лікування і видалення зуба мудрості в державній поліклініціі в приватній стоматології.

Зуби мудрості (восьмі) рано чи пізно прорізуються у більшості людей, причому проблеми з ними виникають далеко не у всіх. Нерідко вісімки виходять з ясен нормально, без формування ясенного каптура, і потім роками справно виконують свою жувальну функцію без ознак каріозного ураження.

Однак так буває не завжди – не дарма саме зуби мудрості вважають найбільш проблемними. Найпоширенішою ситуацією є утруднене прорізування зуба мудрості, далі слідує його руйнація внаслідок карієсу, а рейтинг замикає неправильне його розміщення в щелепі, що викликає травму щоки або ясна.

Нижче на фото показаний напівретинований зуб мудрості (тобто прорізаний лише частково):

У людини, яка страждає від болю, у подібних ситуаціях виникає цілком резонне питання: а чи потрібно взагалі лікувати ці проблемні зуби мудрості, чи, можливо, краще їх відразу видаляти у стоматолога-хірурга, щоб більше не мучитися?

Про те, в яких випадках зуби мудрості потрібно видаляти обов'язково, а в яких ситуаціях є сенс їх лікувати, а також про деякі проблеми, які можуть при цьому виникнути – про все це ми далі й поговоримо докладніше.

Це цікаво

Зуби мудрості досі залишаються свого роду загадкою природи. На сьогоднішній день продовжуються дослідження стоматологів, пов'язані з вивченням особливостей восьмих зубів: незвичайністю їх будови, положення в щелепі, прорізування, лікування, видалення та ін.

У зубів мудрості немає фіксованого числа каналів і коріння, вони можуть протягом усього життя людини так і не «пробитися» через ясна, можуть вирости нерівно і створювати серйозні ортодонтичні проблеми, призводячи до порушення прикусу, можуть лежати горизонтально в кістці або навіть «нагору ногами ». Але нерідко зуб мудрості може вільно і без будь-яких перешкод з'явитися на світ, не завдаючи людині ніяких незручностей і виконуючи корисну (жувальну) функцію.

Навіщо нам взагалі потрібні зуби мудрості, і коли вони можуть стати в нагоді

Існує думка, що зуби мудрості є прикладом атавізму – вони дісталися нам від далеких предків, які харчувалися грубою їжею, яка якщо й готувалася, то без тривалої термічної обробки. Щоб її ефективно пережовувати, була потрібна велика площа жувальної поверхні - великі і міцні моляри, включаючи зуби мудрості.

У порівнянні із зубними рядами наших предків, зубна дуга сучасної людинистала коротшою в середньому на 10-12 мм – відповідно, місця для вісімок поменшало. Їжа, що споживається людською цивілізацією, стала м'якшою і зручнішою, і, фактично, потреба в зубах мудрості, з точки зору їх функціональних можливостей, відпала.

Тим не менш, зуби мудрості можуть стати в нагоді в житті більшості людей при виконанні двох основних умов:

Вони мають пару – тобто верхній та нижній восьмі зуби на одній (або обох) сторонах щелепи є парою антагоністів;
Не сильно зруйновані карієсом і не мають рухливості (наприклад, внаслідок пародонтиту) – тобто можуть бути використані в майбутньому як опора для ортопедичної конструкції ( одиночної коронки, мостоподібного протеза, під кламер знімного протеза і т.д.).

У першому випадку все більш-менш зрозуміло: навіщо треба видаляти зуб мудрості, якщо він функціонально відповідає всім вимогам щодо нормального пережовування їжі. Природно, в цьому плані він не займає таких лідируючих позицій, як 6 і 7 моляри, але свій внесок вносить регулярно і повноцінно.

Щодо зуба мудрості, як надії на перспективне протезування у літні роки, можна сказати наступне: при втраті великої кількості зубів на верхній чи нижній щелепі у певних клінічних ситуаціях саме вісімка може стати чудовою опорою під майбутній протез у широкому розумінні цього слова.

Приклад використання зуба мудрості, що зберігся, як опора для бюгельного протеза показаний на нижченаведеному фото:

З практики стоматолога

Нерідко мудрий зуб стає останньою надією на мостоподібний протез - тоді навіщо, питається, без ваги виривати зуб мудрості, який при втраті важливих для протезування кінцевих зубів (6 і 7) може стати надійною опорою для моста, що йде від п'ятірки (премоляра).

Навіть у разі деякого руйнування зуб мудрості може стати опорою під коронку, а та, у свою чергу, стане опорним елементом для фіксації часткового знімного протеза (бюгельного, пластинкового, протеза-метелика та ін.).

Отже, як бачите, зуби мудрості потрібно берегти і за наявності можливостей лікувати, а видаляти лише в крайньому випадку, коли до цього є відповідні свідчення. Втім, щодо показань до видалення вісімок є свої тонкощі – їх давайте далі розглянемо. А почнемо, мабуть, з питання необхідності видалення зубів мудрості при їх каріозному ураженні.

Чи варто лікувати зуб мудрості, якщо він уражений карієсом, чи краще одразу видалити?

Як правило, самостійно виявивши у себе карієс на зубах, пацієнти приходять до стоматологів-терапевтів, які безпосередньо і займаються лікуванням зубів (тобто проводять терапію).

Давайте подивимося, як стоматолог-терапевт приймає рішення з приводу того, чи можна лікувати восьмий зуб з карієсом, чи слід подумати про його видалення, направивши до стоматолога-хірурга.

Приклад №1: проблем з прорізуванням зуба мудрості не було, і він став на своє місце рівно, не травмуючи слизову оболонку порожнини рота, проте на його поверхні (жувальній, контактній або ін.) з часом з'явилися осередки карієсу. У такому разі зуб мудрості видаляти не потрібно, а доцільно провести його лікування, причому якомога раніше, щоб каріозний процес не заглибився до пульпової камери (до «нерва»).

Однак навіть якщо вражена пульпа зуба і йдеться вже не про карієс, а про пульпіт – навіть у цьому випадку зуб мудрості зовсім не потрібно поспішати видаляти, необхідно лише пролікувати канали та встановити пломбу. Зуб буде «мертвим», але може прослужити ще дуже довго.

Нижче на фотографії показаний приклад значної каріозної руйнації зуба мудрості:

Тепер розглянемо ситуації, коли зуб мудрості з карієсом лікувати не завжди доцільно, і іноді краще його швидше видалити.

Приклад №2: значне руйнування зуба мудрості при неповному прорізуванні. Інакше кажучи, лише окремі горби зуба мудрості здалися над яснами, а решта його частини знаходиться під яснами, але при цьому вже спостерігається серйозна каріозна руйнація.

Чекати, коли зуб мудрості весь виявиться на поверхні для його повноцінного лікування, або, тим більше, терпіти періодичні болі, температуру та набряки при утрудненому його прорізуванні – немає сенсу, це порочна практика. Зрозуміло, це не стосується поверхневого карієсуабо навіть середнього при відносному комфорті (відсутності симптомів перикороніту). Однак і тут важливий моніторинг ситуації, щоб не пропустити руйнування зуба настільки, що його доведеться все одно видаляти, але вже на тлі серйозних ускладнень (періостит, остеомієліт, абсцес, флегмона).

Приклад №3: не правильне положенняпрорізаного зуба мудрості в щелепі за наявності значного каріозного руйнування (у тому числі положення, що ускладнює гігієну 7 зуба). Коли зуб мудрості має значне відхилення від нормального становища в щелепі, буває складно забезпечувати його адекватну гігієну, внаслідок чого карієс досить швидко прогресує, причому процес може залучатися і сімка. З іншого боку, нерідко виникає порушення прикусу загалом.

Як би там не було, практично кожна ситуація індивідуальна, і рішення про те, лікувати зуб мудрості або видаляти, лікар приймає з урахуванням специфіки конкретного клінічного випадку.

Це цікаво

Навіть якщо ви записалися до стоматолога-хірурга на видалення зуба мудрості, то ще не факт, що він його видалить. Справа в тому, що стоматологи-хірурги займаються не тільки видаленням зубів, як у народі прийнято думати, але і їх порятунком, проводячи зубозберігаючі операції (а якщо і видаляють, то лише за наявності чітких показань).

Якщо не йдеться про якогось байдужого лікаря в мізерній поліклініці, то саме стоматолог-хірург допоможе вам точно встановити: чи потрібно видаляти зуб мудрості прямо зараз або можна спробувати його зберегти.

Декілька слів про лікування карієсу восьмих зубів

Отже, при ураженні карієсом нормально прорізаного і справно функціонуючого зуба мудрості поспішати видаляти такий зуб не потрібно, достатньо провести його повноцінне лікування.

Майже завжди як методика збереження в таких випадках користуються класичним препаруванням каріозної порожниниза допомогою бормашини.

На замітку

Сучасні стоматологічні установки забезпечують частоту обертання бору лише на рівні 80-100 тис. оборотів на хвилину. При такій швидкості контакт бору з твердими тканинами зуба за відсутності примусового охолодження привів би до сильного розігріву, тому використовується охолодження повітряно-водяне наконечника.

Давайте розглянемо низку популярних питань, пов'язаних із лікуванням зубів мудрості, уражених карієсом.

Питання пацієнта №1: чи лікувати карієс на зубі мудрості?

На етапі поверхневого чи навіть середнього карієсу зуб мудрості сьогодні можна лікувати абсолютно без болю, причому навіть без застосування анестезії. Справа в тому, що під час роботи наконечника, що відповідає вимогам стоматології 21 століття, практично немає вібрації (як раніше) і перегріву зуба, що майже завжди виключає формування больових відчуттів. Втім, у гіперчутливих людей, а також під час лікування глибокого карієсупереважно провести анестезію.

Питання пацієнта №2: минулого разу при лікуванні карієсу нижнього зуба мудрості мені заморозили стать на 6 годин, чи немає більш м'якої альтернативи?

Питання справді актуальне. Багато стоматологів працюють за старим принципом: знаючи, що класична інфільтрація «біля нижнього восьмого зуба» буде не дуже ефективною, роблять відразу провідничну (торусальну або мандибулярну) анестезію, що визначає тривалість «заморозки» до 6-8 годин. Тобто пацієнт досить довго не відчуває щоку, губу, язик і т.д.

Сучасною альтернативою є різновиди інфільтраційної анестезії– інтралігаментарна (внутрішньов'язкова) та інтрасептальна (внутрішньоперегородкова). Кількість анестетика, що вводиться при цих техніках мінімально, а при точному їх дотриманні ефект дуже високий: протягом 40-60 хвилин можна абсолютно безболісно вилікувати карієс зуба мудрості, і при цьому не залишиться відчуття «заморозки» половини обличчя. Однак не всі лікарі досконало володіють цією технікою анестезії.

Верхні зуби мудрості, на відміну від нижніх, чудово анестезуються класичним інфільтраційним способом: підведенням розчину до кореня, що унеможливлює явища тривалої втрати чутливості ділянок обличчя. До речі, видаляти верхні зуби мудрості в більшості випадків теж значно простіше ніж нижні.

Питання пацієнта №3: чи можна вилікувати за одне відвідування одразу два зуби мудрості?

Лікарі старої школи можуть почати лякати тим, що карієс двох нижніх зубів одночасно лікувати небезпечно через ту ж провідничну анестезію на «підлогу обличчя», яка спричинить втрату чутливості язика, може призвести до розвитку ядухи тощо. Незважаючи на те, що це міф, лікувати два нижні зуби краще за допомогою інтралігаментарної або інтрасептальної анестезії (або без анестезії, якщо можливо). Тим, хто готовий просидіти в кріслі понад 2 години, варто мати на увазі, що професійний стоматолог здатний вилікувати за одне відвідування всі 4 зуби мудрості, так що дві вісімки – це не межа.

Це цікаво

При лікуванні зубів пацієнти нерідко зауважують, що лікар зайво розсвердлює зуб – мовляв, занадто довго і сильно його сточує бормашиною. Молодих лікарів такі претензії реально ставлять у глухий кут.

Справа в тому, що "сточити" значний шматок зуба можна дуже швидко, буквально за пару хвилин. Але саме через прагнення досягти високої якості очищення від каріозних тканин процес препарування стає не таким вже й швидким. Іноді на це кропітке діло доводиться витратити від 5 до 30 хвилин - щоб мінімально торкнутися здорових тканин і максимально вичистити некротизовані.

У яких випадках зуби мудрості бажано все-таки видаляти

Наразі розглянемо ситуації, коли лікар-стоматолог має право рекомендувати видалити зуб мудрості навіть без ознак каріозного руйнування.

Основні показання до видалення зубів мудрості:

Ретинований або напівретинований зуб (тобто у разі виникнення проблем, коли зуб не може прорізатися, або прорізався частково). Природно, кожен випадок індивідуальний. Ретинований зуб мудрості може довго перебувати під яснами і не викликати занепокоєння, також як і напівретинований зуб може бути результатом більш менш нормального часткового прорізування коронкової частини. Якщо симптомів утрудненого прорізування немає, то й хвилюватися нема про що, проте при грізних симптомах (набряк, сильні болі, висока температуралікар може прийняти рішення на користь видалення - і практично завжди виявиться прав;
Дистопований зуб мудрості – тобто коли він зайняв неправильне становище у щелепі. Не завжди такі зуби треба видаляти. Якщо вісімка, що прорізається у бік, травмує слизову щоки або язика, то видаляти варто обов'язково (хронічна травма може призвести до розвитку злоякісних пухлин). В інших випадках можливі варіанти, залежно від ситуації в ротовій порожнині в цілому;
Значне механічне руйнування коронки зуба мудрості (наприклад, скол, що йде далеко під ясна), коли реставрація його за допомогою вкладки та штучної коронки не є можливою;
Активна стадія серйозних гнійних ускладнень у вигляді загострення періодонтиту, періоститу, остеомієліту, абсцесу, флегмони та ін (у тому числі може спостерігатися після лікування каналів у зубі мудрості). Щодо нижніх зубів мудрості зволікання в такій ситуації – смерті подібне, тому видаляти потрібно обов'язково. Нижня щелепа масивна, простору в ній широкі, ризики догляду інфекції вглиб по них великі, аж до смертельного наслідку. Якщо говорити про верхні вісімки, то у виняткових випадках можна взятися за лікування загострення періодонтиту або періоститу, що починається, але і в цьому випадку варто враховувати всі можливі ризики;
Неможливість консервативного лікуванняз тих чи інших причин. Буває так, що стоматолог, взявшись за лікування зуба мудрості, може зіткнутися з тим, що продовжити це лікування не може - наприклад, виникають ускладнення (уламок інструменту в каналі за відсутності обладнання для його вилучення, перфорація кореня, перерозширення каналу) або лікар банально не може знайти та (або) по всій довжині якісно обробити та запломбувати канали. При деяких подібних випадках може допомогти більш кваліфікований, досвідчений стоматологз потрібним обладнанням, але такі експерименти завжди влітають у копійчину, і не кожен пацієнт може собі це дозволити;
Ортодонтичне лікування. Сьогодні набула популярності тактика лікаря-ортодонта перед постановкою тих же брекет-систем видаляти зуби мудрості, особливо ті, які, будучи непрорізаними, упираються в сусідні сімки, ніби штовхаючи весь зубний ряд. Дослідження показали, що це виправдано, оскільки успіх виправлення прикусу при збереженні зубів мудрості, що заважають, сумнівності. Однак видаляти вісімки при встановленні брекетів не доводиться не завжди.

Чи треба видаляти зуб мудрості у разі порушення гігієни 7 зуба?

Вище вже було зазначено, що у таких випадках зуби мудрості іноді справді віддаляються. Однак на Наразіце питання вважається спірним: ряд фахівців вважають, що видаляти варто, тому що в практиці часто зустрічаються зруйновані карієсом стінки 7 зуба, що примикають до зуба мудрості. Інші вважають, що сьомий зуб завжди можна вилікувати, якщо він раптом заболить, але при цьому вісімка навіть при недостатньої гігієниможе прослужити людині довгі роки, Перш ніж дасть про себе знати.

Чи потрібно лікувати ускладнення карієсу у перспективних зубів мудрості

Якщо вчасно не провести лікування зуба на стадії каріозного руйнування, то надалі розвиваються ускладнення карієсу – пульпіт, а потім періодонтит. Чи перспективне лікування каналів зуба мудрості в таких випадках?

Почнемо, мабуть, з пульпіту, як одного з найчастіше зустрічається на прийомі стоматолога діагнозу.

На замітку

Пульпіт – це запалення судинно-нервового пучка(«нерва») всередині зуба, коли ця тканина, незважаючи на запальний процес, що почався, ще худо-бідно, але жива.

Якби йшлося не про зуб мудрості, то будь-який стоматолог-терапевт з упевненістю сказав би, що видаляти зуб необхідності немає, достатньо пролікувати канали. Однак зуб мудрості, на відміну від інших, має непередбачувану кількість каналів, його коріння нерідко вигнуте, а доступ для комфортного та якісного лікування найчастіше буває утруднений (особливо при лікуванні верхніх вісімок). В умовах звичайної державної поліклініки якісно пролікувати такий зуб вдається не завжди, і надалі можуть виникнути ускладнення.

У стоматологічних клініках бізнес-класу якісне ендодонтичне лікування можливе при пульпіті практично будь-якого, навіть найнезвичайнішого за будовою зуба мудрості – з контролем процесів за знімком, із застосуванням дентального мікроскопа, ультразвукової апаратури, апекслокатора та інших допоміжних приладів. Однак і ціна на цю послугу буде неабиякою.

На замітку

Є думка, що немає «непрохідних» каналів зубів – зате є відсутність добрих фахівціві необхідного обладнання. Тобто, якщо лікар натякає на видалення вісімки і говорить при цьому, що при пульпіті зуб мудрості не вийде вилікувати, тому що в ньому вигнуті або вузькі канали, то можна лише констатувати, що або в клініці немає відповідного обладнання, або лікар недостатньо досвідчений .

Якщо у вас є сильне бажаннязуб мудрості врятувати від видалення, краще всього отримати консультацію у 2-3 лікарів. Якщо 2-3 лікарі кажуть вам видаляти зуб мудрості, і що раніше, то краще, то зробити це слід обов'язково.

Коли запальний процес у пульповій камері заходить далеко, пульпа відмирає, і вже йдеться про діагноз «періодонтит». У цьому випадку лікар розглядає доцільність збереження зуба з точки зору ризику для здоров'я пацієнта – залежно від форми та стадії процесу, можна розпочати лікування каналів при гострих формах та при хронічному фіброзному періодонтиті.

Якщо ж йдеться про гранульоми, кістогранулеми, кісти, то найчастіше зуб мудрості видаляють «від гріха подалі», хоча іноді за показаннями можуть бути обрані і зубозберігаючі методики. Тут вирішуватиме і братиме на себе відповідальність лікарю.

На наведеній нижче фотографії показаний видалений зуб з кістами на корінні:

На замітку

Періодонтит періодонтиту - різниця. При гострих формах (особливо при серозній стадії), а також при хронічному фіброзному та гранулюючому періодонтиті можливість зберегти зуб мудрості істотно вище, ніж при гранулематозному періодонтиті. Взагалі слова «гранулема», «кістогранульома» і «кіста» повинні вас попередити про те, що лікування може бути не зовсім успішним, або лікар відразу ж запропонує видалити зуб мудрості, і це майже завжди буде виправданим рішенням.

Скільки може обійтися лікування та видалення зубів мудрості

Тепер, коли ви вже загалом уявляєте, у яких випадках можна лікувати, а в яких – краще видаляти зуби мудрості, давайте подивимося, скільки приблизно можуть коштувати відповідні процедури і чи можна при цьому якось заощадити.

Так от, якщо проводити лікування в державній установіза місцем проживання (лікарні, поліклініці), то майже завжди можна суттєво заощадити, але отримати далеко не найякіснішу послугу. Видалення зуба мудрості – це крайня міра, і в тій же лікарні видалити можуть практично безкоштовно під так званим «Крікаїном» (мовою стоматологів-хірургів це означає, що анестезія не діє, і пацієнт буквально кричить від болю). При цьому ще й великий ризик того, що в лунці залишиться не до кінця віддалене коріння зуба - у лікаря занадто мало часу на одного пацієнта, щоб приділяти належну увагу всім важливим моментам.

Щодо видалення зуба мудрості у приватній стоматології – це буде коштувати суттєво дорожче, ніж у державній поліклініці. Верхні зуби мудрості в 70-80% випадків підпадають під статистику «легких» зубів, і після аналізу знімка питання ціни вирішується в межах 2000 рублів за видалення однієї вісімки.

Нижні зуби мудрості, особливо ретиновані та напівретиновані, можуть видалятися за високою ціною: від 3 тис. рублів до 8-10 тис. за одну процедуру. У ряді випадків у цю ціну закладають наркоз та перебування у стаціонарі.

Лікування карієсу на зубах мудрості може вийти за ціною від 2-3 тис. до 7-8 тис. рублів за один зуб. Ціна на лікування каналів зуба мудрості багато в чому залежить від кількості цих каналів: якщо канал один, то за його ендодонтичне лікування зазвичай беруть близько 1000 рублів. При збільшенні числа каналів (а їх може бути і 4-5), пропорційно зростає і вартість ендодонтичних процедур, що здійснюються.

При цьому слід мати на увазі, що окремо вважається (плюсується) анестезія, застосування коффердаму, препаратів (ліків) для медикаментозного та протизапального лікування каналів, тимчасова та постійна пломби тощо. В підсумку повне лікуваннязуба мудрості при пульпіті може коштувати 5-20 тис. рублів, а лікування періодонтиту тарифікується ще вище.

На закінчення хочеться відзначити, що для багатьох пацієнтів зуби мудрості важливі так само, як і будь-який інший зуб, і вони розлучаються з ними вкрай неохоче. Тим часом є чимало й таких пацієнтів, які у разі виникнення проблем не готові витрачати на збереження своїх зубів мудрості час та гроші, і за першої ж можливості видаляють вісімки без жалю. Як би там не було, лікар-стоматолог не може ухвалити рішення за вас: він може лише розставити акценти, зваживши все за і проти, проте останнє слово завжди буде за пацієнтом.

Будьте здорові!

Корисне відео: коли зуб мудрості бажано видалити

Приклад видалення напівретинованого зуба мудрості з попереднім розпилюванням його на частини.

Зуби мудрості не мають функціонального навантаження, і їх видалення не має естетичних наслідків. З цим пов'язані численні суперечки стоматологів про те, чи потрібно видаляти зуби мудрості відразу після прорізування чи краще ставитися до них так само, як і до інших, - виривати лише у випадку крайньої потреби.

Найбільш безпечним та раціональним стоматологічним підходом є контроль стану третього моляра з моменту прорізування. Початковий рентгенівський знімокдозволить лікарю оцінити особливості розвитку восьмого зуба, а планові відвідування стоматолога 2 рази на рік дозволять вчасно виявити проблему та за необхідності видалити проблемний рудимент.

Чи потрібні людині зуби мудрості, чи краще їх видалити

У західній стоматологічній практиціприйнято видалення вісімок відразу після прорізування. Але не завжди треті моляри болять чи стають джерелом проблем, тому вирішувати, чи потрібно видаляти зуби мудрості, якщо вони не болять і не турбують, можна лише обговоривши всі нюанси з лікарем. Вітчизняна стоматологія наполягає, що для видалення будь-якого зуба, у тому числі вісімки, мають бути підстави. В іншому випадку біль, витрати та наслідки видалення можуть виявитися невиправданими.

Аргументом на користь видалення вісімок відразу після того, як ці зубки прорізалися, є відсутність функціонального навантаження, а також потенційно високий ризикрозвитку карієсу та зараження сусідніх молярів.

У тому випадку, якщо моляр нормально розвивається, займає анатомічно правильне становище, не турбує людину і не вражений карієсом, виривати його, щоб уникнути гіпотетичних проблем у майбутньому недоцільно.

Чому не потрібно видаляти правильно прорізаний зуб мудрості:

У зв'язку з особливостями будови зубів мудрості їх видалення є складною хірургічною операцією і може спричинити неприємні наслідкита ускладнення.
Зуби мудрості потрібні при протезуванні, є гарною основою для встановлення цілого ряду зубних протезів, які кріпляться до натуральних зубів. Таке протезування дешевше за імпланти, тому збереження вісімок може бути корисним у майбутньому.
Вісімка стримує і сповільнює розхитування сусідніх зубів, а за їх відсутності перебирає жувальну функцію.

У яких випадках видаляють здоровий зуб мудрості

При виявленні аномального становища рудименту лікар може порекомендувати видалити вісімку навіть у тому випадку, коли сам зуб здоровий. Екстракцію роблять за наявності прямих показань, якими є:

Нестача місця у зубному ряду.Якщо при прорізуванні вісімок їм не вистачає місця у щелепному ряду, вони зрушують до центру сусідні моляри. Це веде до скупченості, деформації та зміщення зубів. Наслідком може стати порушення прикусу.
Неправильне анатомічне становище у ряду. Іноді зуб прорізується з нахилом у бік щоки, язика, горла. За такого стану постійно травмуються слизові оболонки ротової порожнини, виникає роздратування, і пацієнт неспроможна якісно чистити зуби. Хронічно незагоєні ранки перетворюються на виразки.
Руйнування сусіднього моляра. Неправильно розташований третій моляр може упиратися в коріння або коронку сусіднього моляра, під постійним тискомвін поступово руйнується та запалюється.
Ретенція (затримка прорізування).Сформований зуб повністю прихований у яснах і займає всередині аномальне положення. Патологія загрожує утиском трійчастого нерва.
Установка брекет-системи для виправлення прикусу. Вивільнення місця після того, як видаляються вісімки, допомагає повернути зубним рядам правильне положення. Чи треба видаляти зуби мудрості перед ортодонтичним лікуванням, чи цього не слід робити, лікар зможе визначити лише після огляду.

Показання до видалення проблемного зуба мудрості

Кісткова тканина крайніх молярів нічим не відрізняється від тканин інших корінних молярів, тому зуби мудрості також підлягають лікуванню. Складність полягає в тому, що вісімки мають більше складна будова, часто обтяжене множинним корінням, більші розміри та несприятливе для стоматологічних маніпуляцій розташування. Захворювання на початкових стадіяхв більшості випадків вдається купірувати, але лікування запущених формхвороб важко.

Лікування вісімок займає більше часу, ніж лікування інших зубів, у складних випадках воно може тривати до трьох місяців.

Найбільшу складність становить лікування пульпіту та періодонтиту, в процесі якого потрібна обробка каналів. При хворобах запального характеру стоматологи частіше вирішують вирвати зуб мудрості, ніж намагатися його вилікувати. Основними показаннями до екстракції вісімки є:

широке каріозне ураження зі значним руйнуванням зубної коронки;
запалення періодонту – перикоронарит, пульпіт, періодонтит на фоні непрохідності каналів;
кіста;
розвиток новоутворень;
руйнування кісткових тканин;
розм'якшення кореневої системи;
перелом;
розлад кореневої біфуркації;
синусит;
сепсис;
остить щелепи;
горизонтальне становище запаленої вісімки.

Великий карієс

Важкодоступність третіх молярів ускладнює повноцінну гігієну. Ретельно очищати їх звичайною зубною щіткою складно, наслідком цього стають застої часточок їжі та розвиток патогенної мікрофлори. Підступність карієсу на вісімках у тому, що його рідко вдається діагностувати на початковому етапі захворювання. Він часто розвивається зсередини, а візуально зуб довго виглядає здоровим.

Коли «мудрий» зуб нахилений, у щілинах між ним та сусіднім моляром виникають додаткові каріозні осередки, і інфекція поширюється ще швидше. Чи треба видаляти зуби мудрості, уражені карієсом, чи можна їх вилікувати, лікар вирішує виходячи зі ступеня руйнування зубної тканини, стану каналів та можливості повноцінного доступу.

Перикоронарит

При прорізуванні зуба мудрості над ним часто утворюється своєрідний каптур з тканини ясен. В результаті утрудняється чищення моляра, тому що очистити зубною щіткою простір між слизовою оболонкою і зубом неможливо. Щоб якісно очистити простір під каптуром, потрібно вдатися до полоскання або застосування спеціальних пристроїв.

Через неякісну гігієну на молярі утворюється наліт, який стає живильним середовищемдля хвороботворних мікроорганізмів Це може призвести до перикоронариту. гнійного запаленняслизових. Симптомами хвороби є набряклість, дискомфорт при ковтанні, поява неприємного запахуз рота і виражений больовий синдром.

Щоб не допустити розвитку перикоронариту при прорізуванні вісімки, проводиться висічення капюшона, що нависає. Якщо запальний процес уже розпочався, капюшон потрібно видаляти хірургічним шляхом. Після операції проводиться санація порожнини рота та лікування. Якщо не почистити порожнину, що утворилася, і запустити запалення, можуть розвинутися флегмона і абсцес - запальні процеси, небезпечні для всього організму.

Кіста

Біля коріння ретинованих зубівмудрості може сформуватися одна або кілька фолікулярних кіст, що становлять серйозну небезпекудля здоров'я. У міру збільшення у розмірах вони можуть завдавати все більшої шкоди.

Розростання кістозних утворень відбувається повільно, але воно дуже небезпечне – ось чому видаляти зуби мудрості, уражені кістозними утвореннями, Потрібно в найкоротші терміни.

Ускладненням фолікулярної кістиможе стати:

гнійний гайморит (при проростанні кісти в гайморові пазухи);
розвиток периневриту;
хронічне запалення та нагноєння;
свищ;
остеомієліт.

Розвиток запальних процесів у пульпі

Саме собою запалення в пульпі не є приводом для видалення зуба мудрості. Його можна вилікувати, але зробити це можна лише за умови, що вісімка стоїть правильно, і у неї рівні канали. У разі непрохідності каналів залишити зуби мудрості не вдасться – їх потрібно видирати.

Сильно викривлені канали не дозволять дістатись проблемних ділянок та виконати повноцінне очищення пульпи від інфекції. Якщо очистити канали в повному обсязі, запальний процес відновиться і перекинеться на прилеглі тканини – ось чому стан каналів є першорядним питанням під час виборів між лікуванням і екстракцією.

Навіщо видаляти зуби мудрості, що не прорізаються.

Для крайніх молярів характерне явище ретенції (затримки прорізування), при якому може виникати не тільки типове для прорізання ясна відчуття дискомфорту, але й постійний пульсуючий біль, що посилюється при жуванні та під час розмови. Якщо на рентген-знімку лікар бачить сформований моляр, прорізування якого так і не настало, він прийматиме рішення про необхідність видалення вісімки. Для цього йому знадобляться дані про стан моляра та ясна, здоров'я пацієнта. Комплексне обстеження допоможе виявити потенційну загрозу виникнення ускладнень.

Коли вісімка не турбує, ясна біля неї не запалена, моляр не чинить негативного впливуна навколишні тканини і, ймовірно, стоятиме в нормальному положенні, видаляти зуб мудрості необов'язково. Лікарі рекомендують спостерігати його в динаміці, відвідуючи стоматологію раз на півроку.

Екстрено «прибирати» ретинований моляр треба, коли:

зуб та навколишні тканини болять;
є гострі та хронічні запалення;
розвивається кіста.

Чи завжди можна видалити зуб мудрості

Лікування третіх молярів утруднене і не завжди виправдане, але виривання не є панацеєю. Воно пов'язане з операційними ризиками та наслідками. Щоб прийняти зважене рішення про те, чи обов'язково потрібно видаляти вісімки, чи їх можна якісно вилікувати, лікар у обов'язковому порядкуповинен враховувати:

ступінь поразки;
анатомічне положення зуба та стан каналів;
наявність запального процесу;
вплив вісімки на сусідні зуби;
анамнез та стан здоров'я людини.

Навіщо залишати зуб мудрості

При стоматологічних захворюваннях зубів мудрості не завжди рекомендовано їх виривати, часом краще вибрати лікування, навіть якщо воно буде дуже тривалим і дорогим. Лікування третього моляра доцільно, якщо:

Сусідні моляри відсутні або сильно пошкоджені, тоді вісімки стають єдиною можливою опорою при протезуванні. Якщо їх не можна залишити, стоматологи розглядають варіант імплантації та знімного протезування.
Вісімка правильно розташована в щелепному ряду і завдяки наявності антагоніста задіяна у жувальному процесі. Антагоніст називається зуб, розташований симетрично на сусідній щелепі. При видаленні одного із зубів антагоністів другий поступово висунеться і викривиться, тому бажано залишити зуб або провести екстракцію обох молярів.

Протипоказання до видалення вісімок

Є ряд показань, при яких не варто видаляти зуб мудрості без крайньої необхідності – запального процесу, що стрімко поширюється. гострій формі, що викликає сильні болючі відчуття. Це:

Зростання зуба у зоні злоякісної освіти.
Гіпертонія другого та третього ступеня. Якщо операція неминуча, проводити її можна лише після консультації з кардіологом.
Інфаркт в анамнезі перенесений менше трьох місяців тому.
Вагітність. За наявності показань до екстреної екстракції перш, ніж видаляти зуб мудрості, лікар обов'язково має подбати про відповідну анестезію, яка не завдасть шкоди дитині.

У разі виникнення перших неприємних симптомівв області вісімок слід звернутися до стоматолога, який зможе визначити джерело та причину болю, вибрати оптимальну тактику лікування, визначити, чи потрібно залишати проблемний зуб чи краще його висмикнути. Кваліфікований лікарпояснить, навіщо приймається те чи інше рішення, та допоможе вибрати оптимальний варіантдля його здійснення.

Спочатку давайте розберемося, що таке зуб мудрості. Чому він завдає стільки больових відчуттів, чому саме про цей зуб стоїть питання цієї статті. І взагалі, до чого тут мудрість? А також чи лікують зуби мудрості чи видаляють?

Що це таке?

Він стоїть окремо серед інших зубів людини. Зуб мудрості в ряду восьмий, офіційний стоматологічний термін для нього - третій моляр, так звана вісімка. Нескладно здогадатися, що свою повсякденну назву зуб мудрості отримав саме через те, що він з'являється у людей у зрілому віці. Вік, у якому він прорізується, посідає середньому проміжок 18-25 років. Але це дуже зразкові межі. Часто він з'являється набагато пізніше, а іноді зовсім не прорізується. Чому так відбувається? Насправді, цей зуб – приклад рудиментарного органу людини в організмі. Це означає, що втратив свою функцію. Дуже часто у багатьох людей немає навіть зачатку його в яснах. Проте саме цей зуб часто приносить людям безліч больових симптомівпід час прорізування, які можуть навіть давати ускладнення та завдавати відчутної шкоди здоров'ю та стану людини.

Прорізування зубів мудрості може бути послідовним, а можуть миттєво з'явитися все. Процес може бути швидким або повільним, а може, навіть ніколи і не відбутися. Іноді вісімки можуть прорізатися і перестати рости, але при цьому доставляти болючі відчуття.

Часто виникає питання: "Зуб мудрості лікувати чи видалити?" Про це далі.

Відмінність від інших

Наведемо основні особливості цих зубів:

він тільки корінний, молочного зубамудрості немає;
при прорізуванні больові відчуття є дуже часто;
дотримання його гігієни ускладнене тим, що він знаходиться у важкодоступному для зубної щітки місці.

Біль, і часто сильний - дуже поширений супутник процесу прорізування цього зуба. Чому? Це пояснюється тим, що він росте в важкодоступному місці. Оскільки прорізування починається в дорослому віці, кісткова тканина вже має досить міцну структуру, що сформувалася. У дітей кістки еластичні, і проривання ясен не завдає такого болю. У дорослих все інакше. Десна важко піддається прориву. Тож і болить зуб мудрості. Лікувати чи видаляти – питання не пусте.

Ускладнення процесу

При прорізуванні відомі такі ускладнення:

Перікороніт (перикоронарит). Це запальний процес коронки слизової оболонки ясен. Коли зуб прорізується, і в цей момент між самим зубом та ясною є вільний простір, туди потрапляють рештки їжі. Виникає сприятливе середовище для розмноження бактерій. Починається запалення. Гострий перикороніт супроводжується набряком, температурою, сильним болем. Починається нагноєння, що викликає неприємний запах із рота. У такій ситуації стоматолог надрізає ясна, щоб прорізування йшло вільніше.

Оскільки зуб прорізується в дорослому віці і набагато пізніше за інших, то йому може не вистачати місця в ряду, і в процесі зростання він починає впиратися в щоку, тим самим травмуючи слизову оболонку. Або починає впиратися в сусідній зуб. У разі відбувається деформація всього ряду.

Іноді зуб може приймати горизонтальне положення в яснах, що у свою чергу завдає шкоди корінням "сусідів". Це викликає біль, може початися запалення, і навіть погіршитися стан розташованих поблизу зубів, аж до їх втрати.
Карієс. У тому випадку, якщо зуб мудрості і зуб, що поруч сидить, занадто щільно стикаються, між ними формується порожнинний простір, який абсолютно недоступний для чищення. Неважко здогадатися, що там процвітає карієс. Псуватися починає і сусід, і сам зуб мудрості. Лікувати чи видалити? Розберемося.

Зуб мудрості може прорізуватись досить довго.

Рекомендації стоматологів зводяться до того, щоб у жодному разі не ігнорувати болючі відчуття при прорізуванні, не намагатися знайти способи самолікування. Адже, як ми розглянули вище, болючі відчуття мають не тільки фізіологічну природу, а й запальну. Самостійно визначити, що викликає біль, не можна. Неправильні дії навмання ведуть не тільки до втрати зуба, а й до того, що зуб починає руйнуватися таким чином, що видалити його з часом все складніше та складніше. І робота хірурга з видалення також ускладнюватиметься.

Чи потрібно лікувати зуб мудрості чи видалити?

Повернемося до основного питання статті – видаляти вісімку чи лікувати. Це питання часто обговорюємо і серед пацієнтів, і серед стоматологів. Вище ми розглянули причини, через які зуби мудрості завдають безліч проблем людям. Візити до стоматолога для лікування цих зубів часто перетворюються на болісне випробування.

Розглянемо випадки коли зуб мудрості доцільно видалити, а коли можна і потрібно зберегти.

Нема універсальних рекомендацій. Рішення приймають стоматологи з кожного окремо взятого випадку. Все на розсуд лікаря. Існує дуже багато індивідуальних факторів. Але рішення завжди за лікарем під час розгляду кожного конкретного випадку. Ідентичних ситуацій немає. Що підходить одному, то завдасть непоправної шкоди іншому пацієнтові. Хтось вважає, що зуб краще пролікувати та зберегти, хтось, навпаки, наполягає на збереженні.

Чи лікують зуби мудрості чи видаляють, цікавить багатьох.

Чинники за збереження вісімки

До них відносяться:

Місце сусіднього зуба порожнє, немає шостого та сьомого. Або їх видалення заплановано. Якщо планується протезування, до зуба мудрості буде прикріплений протез. Якщо видалити восьмий зуб, то будуть порушені жувальні функції, оскільки в кінці ряду відсутні відразу три зуби: 6, 7 і 8.
Якщо положення зубів мудрості в нормі, якщо вони не заважають функціонуванню сусідніх.
У випадку, коли навпроти верхнього зубамудрості є зуб мудрості на нижній щелепі. Таким чином, вони утворюватимуть пару, що змикає, все гармонійно. При видаленні одного з них відбудеться висування зуба з щелепи на протилежному боці. Він руйнуватиметься.
Якщо зуби мудрості мають благополучний стан, безболісно прорізалися, перебувають у здоровому стані та не пошкоджені рясним карієсом.

Лікувати зуб мудрості або видалити - привід для сумнівів у багатьох.

Пломбування каріозної порожнини

Якщо лікар наполягає на пломбуванні каріозної порожнини, не потрібно ставити це під сумнів. Якщо кореневі канали розташовані правильно, пломбування дозволить уникнути подальших проблем.

Ми згадували раніше у статті, що самому пацієнтові визначити навмання, що є причиною болю при прорізуванні, неможливо. Тільки стоматолог визначить, чи варто лікувати зуб мудрості чи видалити.

Прорізування вісімки – процес болісний. Він цілком може вимагати негайної лікарської допомоги. Самому не можна вирішувати, що робити із зубом.

Показання для видалення вісімки

Це насамперед такі обставини:

Запалення ясен, що супроводжується перикоронітом. Перикороніт веде до опухання каптуру (частини ясен над моляром) і ясна. У запальний процес може залучатися і щока. Під каптуром може розвинутись карієс.
Якщо висічення ясна не допомагає або зуб сильно зруйнований, його видаляють.
Якщо карієс зуба мудрості – лікувати чи видаляти? Терапевтичні заходи є неефективними або неможливими. Лікування проводять, якщо зуб у ряду розташований правильно. В іншому випадку немає сенсу в цьому.
Розвинувся пульпіт, і лікувати його немає сенсу чи можливості. Карієс призводить до того, що через порожнину інфекції проникають глибоко в дентин. Йде запалення пульпи, виникає гострий біль. При цьому запалена пульпа призводить до того, що людина відчуває біль при перепаді температур їжі і прийомі кислотосодержащих продуктів. Може збільшитися температура. Якщо зуб розташований правильно, лікування можливе. Якщо неправильно, то лікування перетворюється на безглузде марнування часу та грошей.
Розвинулося запалення кореня та тканин, його оточуючих – періодонтит. Він викликає різкі боліу зубній ділянці, доторкнутися до зуба неможливо, біль посилюється. Зуб рухливий. Часто супроводжується нагноєнням. У таких умовах доцільним є видалення зуба.
Якщо зуб мудрості знаходиться неправильно і викликає деформацію всього ряду.
Ухвалено рішення про виправлення прикусу.
Зуб прийняв горизонтальне становище.
Запалення трійчастого нерва. Його складно сплутати з чимось іншим. Головні симптоми - больові напади в лицьовій ділянці, м'язи посмикуються. Приступи болю може спровокувати будь-яка рухова активністьнавіть незначна. Як тільки зуб мудрості вилучений, симптоми проходять.
Кісти щелепи. Саме повільне зростання вісімки є головною причиною формування кісти. Кіста може сформуватися та не рости. Тоді болючі відчуття будуть відсутні, симптоматики не буде. При зростанні кісти з'являється біль. Кіста небезпечна тим, що в ній накопичується рідина, що агресивно діє на стінки зуба. І якщо в порожнину новоутворення проникає інфекція, то починається нагноєння зуба. Це багатьом відоме захворювання – флюс. Зуб видаляють безперечно.

Лікувати зуб мудрості чи видалити вагітним жінкам?

При вагітності

За вагітності взагалі рекомендовані мінімальні втручання в організм майбутньої матері. І, відповідно, видалення зубів теж небажано. Існують ризики інфікування, призначення антибіотиків також є небажаним, але якщо є гострі показання, зуб видаляють.

Видалення зуба мудрості

Отже, отримано відповідь на питання, чи краще видалити зуб мудрості або лікувати. Стоматолог аналізує інформацію про здоров'я пацієнта. Обов'язково беруться до уваги такі фактори, як відсутність або наявність хронічних захворювань, алергія. Бажано зробити рентгенівський знімок зуба. І тоді хірург видаляє зуб. Також ретельно вживаються заходи анестезії.

Часто пацієнти бояться видаляти зуб. Адже це свого роду міні-операція. Проте щодо своїх страхів йти не можна, несвоєчасне видалення зуба загрожує погіршенням стану здоров'я, захворюваннями ротової порожнини та продовженням нестерпних хворобливих відчуттів. Варто просто виконувати рекомендації до та після проведення видалення. І все буде гаразд.

Рентген та анестезія

Рентгенографія з метою визначення розташування коренів проводиться здебільшого. Це робиться, щоб мінімізувати ускладнення.

Анестезія для видалення місцева. Тільки для операцій в особливо важких випадкахз розрізом ясен може знадобитися загальний наркоз.

Іноді виникає необхідність перевірити чутливість до деяких анестетиків. Якщо зуби напівретиновані або ретиновані, їх видаляють після розрізу м'яких тканин. Застосування анестезії дозволяє мінімізувати хворобливі і неприємні відчуття під час операції. Після операції лікар призначає антибіотики та знеболювальні. Можуть призначатися і антигістамінні препарати, якщо є схильність до алергічних реакцій. Можна лікувати зуб мудрості чи видалити, тепер ми знаємо.

Щоб уникнути ускладнень

Щоб уникнути ускладнень, лікарі-стоматологи рекомендують протягом декількох днів після операції зберігати стан спокою, уникати прийому занадто гарячої та холодної їжі. Саме це може посилювати неприємні болючі відчуття. Іноді можливим варіантом ускладнення є парестезія – це травмування довколишнього нерва. У пацієнта може розвиватися оніміння губ та слизової порожнини рота.

Також відразу після проведення операції з видалення хворого зуба можлива пухлина місця видалення та гострий біль, який буде найбільш сильним у перші три доби. На місці видалення утворюється післяопераційна рана. Потім вони підуть на спад.

Як швидко йтиме відновлення?

Швидкість відновлення місця видалення у всіх різна і залежить від складності операції та її своєчасності. Величезне значеннямає чітке виконання лікарських рекомендацій у післяопераційний період. Якщо лікар призначав антибіотики, їх слід пропити строго за схемою.

Отже, при виникненні симптомів болю, пов'язаних з прорізуванням зубів, необхідно відвідати лікаря-стоматолога. Своєчасне лікарське втручання дозволить уникнути ускладнень без шкоди здоров'ю.

У багатьох людей формується негативне відношеннядо зубів мудрості, що прорізуються, і вони намагаються його видалити відразу ж, після появи на поверхню. Елемент перестав виконувати свої функції та вважається рудиментарним, але не у всіх випадках його екстракцію можна вважати обґрунтованою. Чи потрібно видаляти зуби мудрості? Відповідь на питання буде розглянута у статті.

Функція останніх молярів

Існує думка, що вісімки дісталися нам від предків, які харчувалися переважно грубою рослинною їжею без довгої термічної обробки. Щоб ефективніше пережовувати тверді продукти, древнім людям були потрібні великі розміри щелепи та кількість елементів у ряду. Великі та міцні останні моляри також брали участь у пережовуванні продуктів.

Щелепна дуга сучасної людини вкоротилася на 10-12 мм через зміну раціону харчування. Для нормального пережовування продуктів достатньо 28 зубів. Тому з погляду функціональності необхідність у зубах мудрості відпала.

Тим не менш, більшості пацієнтів ці елементи можуть стати в нагоді у певних ситуаціях:

Якщо останні моляри мають антагоніст, тобто одночасно присутні елементи на верхній та нижній щелепі. У цьому випадку одиниці запобігають розвитку аномалій прикусу і частково беруть участь у пережовуванні їжі.
Якщо зуби мудрості не відрізняються рухливістю і не уражені каріозними процесами, їх можна використовувати як опору для протезів.

Останні моляри не здатні замінити сімки або шістки, але свій внесок у процес перетравлення їжі вони вносять. Якщо одиниця відповідає всім функціональним вимогам, можна обійтися без операції. Треті моляри нерідко використовуються у процесі протезування, коли у ротовій порожнині людини залишається мало зубів.

На фото приклад використання вісімки як опори для бюльгельного протезу

Нерідко останній елемент використовують як опору для мостоподібних протезів. Тому без підстав видаляти моляр не слід. Одиницю можна розглядати як опору для протезів (мостовидного, метелика, бюльгельного) навіть при незначному руйнуванні емалі. Одиницю не тільки не видаляти без необхідності, її необхідно берегти так само, як і інші зуби, тому що в майбутньому вона може послужити власнику.

Показання до збереження

Лікування зуба мудрості утрудняється його розташуванням у ротовій порожнині. В іншому тактика терапії не відрізняється від інших молярів. Проблеми при лікуванні вісімки також пов'язані з деякими особливостями її будови:

має кілька коренів, частіше викривлених або переплетених між собою;
не має фіксованого числа каналів;
може неправильно розташовуватись у ротовій порожнині – горизонтально або діагонально.

У стоматології відомі приклади, коли зуб мудрості займав перевернуте становище. У такому разі немає сенсу лікувати зуб. Єдиний спосіб вирішення проблеми – оперативне втручання.

Існує кілька причин, через які стоматологи радять лікування зуба мудрості:

відсутність шісток або сімок у ротовій порожнині;
наявність у вісімки зуба-антагоніста.

Вісімки-антагоністи

На питання, чи видаляти зуб мудрості чи лікувати, не можна відповісти однозначно. Відповідь питання буде залежати як від стану елемента, а й від особливостей його будови. Щоб визначитися з тактикою лікування, лікар обов'язково відправляє пацієнта на рентген, який чітко відбиває стан коріння останнього моляра. Однак можна відповісти точно, якщо зуб не доставляє дискомфорту під час прорізування, має правильне розташування і здоровий вигляд, то його варто зберегти.

Показання до видалення

Чому не лікують зуби мудрості? Для проведення хірургічного втручанняє кілька показань:

Перикороніт або набрякання капюшона над вісімкою. Якщо пацієнт уперше звернувся з проблемою, то йому виконають розріз м'яких тканин у ділянці ретованого елемента. Якщо проблема рецидивуватиме, то хворому запропонують екстракцію. За відсутності лікування запальний процес може перекинутися на щоку та кісткові тканинищелепи.
Сильне руйнування емалі.
Неефективність терапевтичних заходівлікування карієсу.
Неправильне розташування вісімки у ряду.
Розвиток періодонтиту.

Навіщо видаляти зуби мудрості, що мають неправильну будову. Екстракція проводиться для того, щоб запобігти зміщенню всього ряду та розвитку аномалій прикусу.

У яких випадках видаляють останню одиницю? До списку інших показань відносять:

Запалення трійчастого нерва, що супроводжується гострими больовими нападами та посмикуванням обличчя. Ознаки патології відбуваються після екстракції проблемного елемента.
Кіста кореня зуба. Новоутворення уповільнює процес прорізування моляра на поверхню ясен. Несформовані кісти не дають характерної симптоматикиТому виявити їх зможе тільки фахівець, ґрунтуючись на даних рентгенологічного знімка. Біль виникає лише при розростанні кісти. Стан небезпечний тим, що новоутворення є хронічним осередком інфекції і будь-якої миті може прорватися назовні, спровокувавши флюс.

Ознаки запалення лицьового нерва

Особливості лікування

Карієс зуба мудрості слід лікувати так само, як і при ураженні інших елементів. При несвоєчасній терапії захворювання ускладнюється пульпітом або періодонтитом. Чи варто лікувати ці патології? Відповідь на запитання слід розглянути докладніше. Пульпіт останнього маляра – стоматологічне захворювання, що часто зустрічається.

Якби патологічний процеспоширився на будь-який інший елемент, то стоматолог намагався б зберегти зуб, а не видаляти. Для вісімки ця процедура скрутна, оскільки вона може мати непередбачувану кількість каналів. Ще одна проблема при лікуванні пульпіту в третіх молярах - вигнутість каналів, що ускладнює доступ до стоматологічних інструментів. У разі звичайної поліклініки дірка у зубі мудрості – показання видалення одиниці. Стоматологи бояться брати на себе відповідальність через високий ризик розвитку ускладнень після операції.

У приватних клініках пацієнтам може бути проведена процедура, що розглядається. Проте ціна втручання з кишені далеко не кожному пацієнтові. Ендодонтична терапія здійсненна для будь-якого (навіть найскладнішого за будовою) третього моляра. Процедура проводиться із застосуванням сучасної стоматологічної апаратури (ультразвуку, дентального мікроскопа) та на кожному етапі контролюється за допомогою рентгенівського знімка.

Видаляти зуб мудрості чи лікувати при пульпіті? Хороші стоматологисхиляються до 2 виду. Якщо фахівець стверджує, що елемент врятувати неможливо, отже, у нього не вистачає навичок для проведення втручання або в клініці відсутнє потрібне обладнання. Якщо пацієнт має бажання зберегти вісімку, то краще проконсультуватися у кількох лікарів для отримання альтернативної думки.

Якщо запалення поширюється за область пульпи, йдеться про періодонтит. Чи потрібно видаляти зуби мудрості? Стоматолог розглядає можливість збереження одиниці залежно від стадії патології та її форми, а також загрози здоров'ю пацієнта.

Позбавлятися елемента обов'язково необхідно за наявності кісти або гранульоми на його коренях. У поодиноких випадках можливі зубозберігаючі методи лікування.

Чи варто лікувати періодонтит вісімки. Якщо йдеться про гостру форму патології або фіброзний періодонтит, то лікар постарається зберегти останній моляр. Гранулематозна форма захворювання - пряме показання для того, щоб вирвати одиницю. Лікування у разі може бути зовсім доречним.

Вартість

Послуга видалення зуба мудрості пропонується в державних клініках. У цьому випадку можна заощадити як на самій операції, так і на лікувальних заходах, які будуть проводитись. Мінус при зверненні до поліклініки – можливість отримання не найякіснішої послуги. Ще один істотний недолік видалення зубів у біс платних клініках- Використання неефективних засобів для анестезії, через що пацієнти практично кричать від болю.

При неписьменно проведених процедурах залишається ризик того, що в лунці залишиться коріння. У лікарів у поліклініках надто мало часу на обслуговування одного пацієнта, тому після проведеної терапії, як правило, не призначається контрольний рентгенологічний знімок

У платних клініках вирвати зуб мудрості зверху можна за 2000-3000 рублів. Нижні (ретировані або напівретовані) одиниці вважаються складними для видалення та лікування, тому вартість на їх терапію зросте до 8000-10000 рублів за 1 одиницю. Рідко у вартість послуги закладають час перебування у стаціонарі та наркоз.

Лікування карієсу у приватних медичних установобійдеться пацієнтам від 3000 до 8000 рублів, залежно від ступеня ураження одиниці та її розташування у роті. Вартість лікування каналів залежить від кількості. У середньому за пломбування одного каналу доведеться віддати 1000 рублів. При цьому окремо вважають вартість наркозу, використання коффердаму, матеріали для пломбування. Лікування останнього моляра з урахуванням додаткових процедур може коштувати 5000-15000 рублів. Терапія періодонту коштує ще дорожче.

Можливі ускладнення після втручання

Треті моляри вважаються найбільш проблематичними, тому після їх видалення та лікування нерідко розвиваються ускладнення. До списку наслідків можна віднести:

Втрату чутливості м'якими тканинами. Ефект, як правило, проходить відразу після закінчення дії анестезуючих препаратів.
Парестезія чи порушення провідності імпульсів нервовими закінченнями. Ситуація спостерігається при попаданні знеболювального засобу до нервових волокон. Ознаки ускладнення зникають через 2-3 дні.
Запалення лімфатичних вузлів. Ознака вказує на інфекційні ускладнення, що розвинулися після неякісного лікування вісімки Через погану обробку каналів патогенна флора в зубі продовжує розмножуватися, провокуючи лімфоденіт.

Якщо біль після лікування зубів не вщухає або навпаки стає сильнішим, потрібно повторно звернутися до лікаря найближчим часом

Серед решти ускладнень терапії вісімки слід відзначити гематому, яка виникає через пошкодження м'яких тканин ясен стоматологічними інструментами; альвеоліт, при надмірній гігієні порожнини рота та порушенні кров'яного згустку; абсцес, що розвивається через погану дезінфекцію лунки; лицьову невралгію.

Питання відповідь

Боляче чи ні видаляти зуб мудрості?

Все залежить від індивідуальної сприйнятливості пацієнтів до препаратів, що анестезують. Найчастіше під час процедури використовують Лідокаїн, який повністю блокує неприємні відчуття під час втручання. При видаленні кількох одиниць перевагу надають загальному наркозу, під час якого пацієнт абсолютно нічого не відчуває.

Чи потрібно видаляти зуб мудрості, якщо він не болить?

Не завжди відсутність болю в елементі є ознакою цілісності. Лікар може відповісти на запитання лише після візуального огляду ротової порожнини та аналізу рентгенологічного знімка.

Чи можна видаляти вісімку під час вагітності?

Відповідь негативна. У половині випадків втручання несе загрозу здоров'ю та життю малюка. У цій ситуації жінкам рекомендується терапевтичне втручання. Стоматологічні маніпуляції краще проводити у 2 триместрі, коли дитина добре захищена плацентою.

Коли мова заходить про зуби мудрості, у багатьох подібна згадка асоціюється з не найкращими емоціями в житті. Адже дуже багато хто завався питанням про зуб мудрості - лікувати чи видаляти. У багатьох випадках проблеми з ним починаються ще з етапу прорізування, який передбачений природою в дорослому віці. Як правило, цей процес тривалий, характеризується утрудненою появою, у людини підвищується температура, загострюється больовий синдром, що змушує його звернутися до стоматолога.

Мало хто готовий миритися із зубним болем, тому пацієнт спантеличений, чи має сенс лікувати зуб мудрості чи краще видалити джерело болю раз і назавжди. Щоб прийняти виважене рішення, варто, перш за все, прислухатися до думки стоматолога, а також знати, чи лікують зуби мудрості, чи можна позбавлятися їх без зволікання, чи є сенс вилікувати зуб.

Лікування зубів мудрості не потребує індивідуальної процесуальної технології, всі маніпуляції ідентичні як при лікуванні інших зубів. Основна складність у цьому питанні пов'язана з унікальною анатомічною будовою моляра та його незручному розташуванні, що ускладнює роботу стоматолога.

Головні особливості зуба мудрості, що ускладнюють його лікування:

специфічна коренева система– коренів може бути кілька, при цьому вони часто переплітаються та викривлені;
відсутня фіксована кількість каналів;
неправильне розташування – по діагоналі, горизонтально. Відомі практичні приклади, коли вісімка займала перевернуте становище. Як лікувати таку патологію невідомо – лише операційне видалення.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
З такими проблемами стикаються не всі, в деяких етапах прорізування пройшов відносно спокійно і в процесі життя зуби мудрості продовжують стояти і виконувати свою жувальну функцію, не завдаючи дискомфорту.
Патологія розташування зуба мудрості.
Незважаючи на складності санації, стоматолог лікуватиме зуб мудрості за таких обставин:
каріозна поразка, що не вимагає видалення нервово-судинного пучка. Лікування та обробка нічим не відрізняється від санування інших молярів;
при розвитку пульпіту лікувальні заходипроводяться за стандартним алгоритмом: видаляють пульпу, прочищають і пломбують канали, потім пломбують пульпову камеру, відновлюють фісури та горби. В даному випадку якість роботи багато в чому залежить не тільки від фахівця, а й від будови коріння. Якщо вони правильної форми, без викривлень, лікування буде результативним;
якщо вісімка розташована правильно, але є періодонтит, то зуб лікують стандартними методами, але враховуючи форму та стадію процесу. Можна виконувати маніпуляції з каналами при гострій та хронічній фіброзній стадії періодонтиту. При виявленні кісти, гранульоми, кістогранульоми – у 98% лікар видаляє зуб, оскільки ризики невиправдані.

Верхній та нижній зуби мудрості можуть піднести чимало сюрпризів.
Є дві причини, через які варто лікувати зуби мудрості, за умови нормального анатомічного розвитку:
відсутність або планування видалення 6 та 7 зуба. Якщо вісімка нормальна, її слід зберегти. У майбутньому вона може стати опорою для незнімного протезу.
наявність антагоністів (вісімки на протилежних сторонах щелепи повинні стулятися між собою). Відсутність/видалення одного зуба призведе до зміщення решти.

Якщо підсумувати питання про те, чи варто лікувати зуб мудрості, то можна сказати наступне: при вирішенні питання необхідно орієнтуватися не тільки на зовнішній виглядзуба, а й знати його будову. Для цього обов'язково потрібно зробити рентгенівський знімок щелепи, на якому буде чітко відображено будову коріння, розташування зубного ряду.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Одне варто сказати точно, якщо вісімки прорізалися нормально, ростуть і функціонують без відхилень, не завдають дискомфорту, то й хвилюватися нема про що - їх потрібно однозначно зберегти і лікувати (протезувати) при необхідності.
Підстави для видалення зуба мудрості
Коли при аномальному розвитку або розташуванні, повноцінне лікування зуба мудрості неможливо, тоді питання лікувати або видаляти зуб мудрості зводиться до видалення.
Медичні показання до видалення зуба мудрості:
Вилучення вісімки в період прорізування. Як і в інших випадках, діагностичну цінністьпредставляє рентгенівський знімок, який відображає особливості зростання щодо зубного ряду. Нормальним вважається, якщо зуб розташований вертикально. Однозначно видаляють вісімки, що горизонтально ростуть, або розташовані під великим ухилом щодо сімки, щоки. Похилий стан третього моляра провокує постійні механічні пошкодження слизової оболонки, м'яких тканин. Спочатку така ситуація викликає хронічний запальний процес, який може плавно трансформуватися в онкологічну патологію. Коли вісімка впирається в сімку, то це призведе до передчасного руйнування та втрати поруч зуба, що стоїть.
Видалення через недостатнє місце на етапі прорізування. Це показання поширюється і на правильно зростаючі зуби мудрості. Не має сенсу залишати вісімки за відсутності вільного простору на щелепі для їх повноцінного розвитку, оскільки решта зубів буде ущемлена, що призведе до їх активного зміщення та скупченості. Тому раціональніше прийняти рішення про видалення зуба на етапі прорізування, надрізаючи ясенову тканину.
Показано ортодонтичне лікування. Якщо скупченість вже є через виражену нестачу простору для вісімки, що прорізається, то її видаляють перед установкою ортодонтичної системи. Це потрібно для правильного формування прикусу, зубного ряду.
Рецидивуючий перикороніт або повторне запалення посіченого каптура після заростання – ще одна підстава для видалення. Якщо було проведено кілька хірургічних маніпуляцій, але позитивного результату так і не було досягнуто, то приймають рішення про вилучення третього моляра.
Видалення підлягають також зуби з аномальною будовою кореневої системи, оскільки їх лікування неможливо провести повноцінно. А неякісно запломбовані канали загрожують рядом ускладнень.
Зуби з великими каріозними осередками, сильно зруйновані, немає сенсу зберігати.
При значних механічних руйнуваннях коронкової частини, що йдуть у глибину м'яких тканин, що передбачає неможливість виконання реставрації штучною коронкою та вкладкою.
Виявлено серйозні гнійні ускладненняв активній стадії перебігу (абсцес, флегмона, періостит). До речі, такі патології можуть часто виникати як наслідок неякісно пролікованих кореневих каналів зубів мудрості. Ситуація критична подвійно, аж до смертельного результату, якщо ускладнення розвиваються у нижніх вісімках – їх видаляють негайно. Що стосується верхніх вісімок з ускладненнями, то за їх санацію приймаються в порядку виключення і лише загостреного періодонтиту або початкового періоститу, але після зваженого порівняння потенційних ризиків.

Таким чином, видаленню підлягають тільки зуби з атиповою будовою або сильно зруйновані. З практичної точки зору, такі моляри не становлять функціональної цінності, а стають лише причиною багатьох стоматологічних порушень у пацієнта.
Це ж стосується і візуально здорових вісімок, але з аномаліями коренів (зрощені, вигнуті). Ефективне лікуванняза таких обставин неможливо, при всіх стараннях лікаря залишається велика ймовірність незаповненої порожнини кривого кореневого каналу пломбувальним матеріалом. У цьому випадку доведеться зуби мудрості видаляти, а не лікувати.
Поширені ускладнення після видалення
Якщо так сталося, що видалення третіх молярів було неминучим по медичним показанням, то варто знати про деякі можливі ускладненняпісля маніпуляції:
розвиток альвіоліту – запалення лунки. Пацієнт відчуває виражену болючість у сукупності з набряклістю та почервонінням м'яких тканин, припухлістю щоки, підвищенням температури, ознобом. На тлі занедбаного стану інфікування призводить до остеомієліту;
поява кісти - фіброзного новоутворення з рідким вмістом;
виражена опухлість щоки «флюс» – процес розвивається через інфікування м'яких тканин під час або після хірургічної маніпуляції. У свою чергу, це тягне за собою проникнення інфекції в окістя, викликаючи перебіг великого запального процесу.

Після операції стан супроводжується болем, можливою кровоточивістю, гематомою. Це пояснюється завданими механічними ушкодженнямив ході втручання та проходить через кілька днів. Іноді після видалення можлива поява стоматиту, парестезії, остеомієліту, перфорації гайморової пазухи.
Остаточне рішення чи треба лікувати, чи видаляти зуб мудрості приймає лікар, об'єктивно оцінюючи клінічну ситуацію. За відсутності грізних симптомів вісімка буде збережена без зайвих коливань.