Правила вилучення стороннього тіла з дихальних шляхів. Методи видалення сторонніх тіл із дихальних шляхів. Зовнішній слуховий прохід

Спробувати видалити стороннє тіло вказівним пальцем або II та III пальцями, введеними в горлянку до основи мови у вигляді пінцету;
Якщо є відсмоктування, то очистити порожнину рота ім.
Виконати в положенні пацієнта на боці 4-5 сильних ударів долонею між лопатками.
У положенні на спині виконати кілька активних поштовхів в ділянку епігастрії знизу вгору у напрямку грудної клітки.

Очистити дихальні шляхи від рідких або напіврідких середовищ (кров, блювотні маси, слиз) можна при укладанні хворого на бік. При цьому у разі підозри на травму шиї, голова, шия та груди повинні постійно знаходитися на одній лінії, щоб уникнути травми шийного відділу спинного мозку.

У разі аспірації твердого стороннього тіла його намагаються витягти за допомогою наступних прийомів:

якщо потерпілий у свідомості, то

Просять відкашлятися;

Постраждалого охоплюють ззаду руками, розташовуючи кулак однієї руки вище пупка хворого,

а іншу руку поверх кулака і виробляють кілька стисків – це прийом Геймліха.

У вагітних та опасистих людей кулак реаніматора при цьому прийомі розташовується на середині грудини та стискується грудна клітка потерпілого.

Маленьких дітей та новонароджених, у разі аспірації стороннього тіла опускають вниз обличчям, підтримуючи однією рукою та коліном, а долонею іншої руки завдають ударів помірної сили між лопаток.

За наявності необхідних умов (обладнання та навченого персоналу) у разі обтурації дихальних шляхів сторонніми масами бажано провести інтубацію трахеї, а при неможливості її крикотиреотомію (конікотомію).

Етап Б - відновлення дихання, ШВЛ.

Якщо після відновлення прохідності дихальних шляхів спонтанне дихання не відновилося, приступають до ШВЛ, яка проводиться експіраторним методом (з рота до рота, з рота до носа). Старі прийоми (Сильвестра та інших.), засновані зміні обсягу грудної клітини, малоефективні, і застосовувати їх годі було.

При проведенні ШВЛ мінімальним необхідним обсягом одного пасивного вдиху, що дозволяє розправити альвеоли та стимулювати активність дихального центру, вважається 1000 мл. Інтервали між дихальними циклами повинні становити 5 с (12 циклів за хвилину).

Не слід вдувати повітря якнайчастіше, важливе забезпечити достатній обсяг штучного вдиху.

При проведенні ШВЛ слід дотримуватися таких правил:

Необхідно забезпечити герметичність системи «легкі потерпілого – легені реаніматора». Якщо рот або ніс постраждалого нещільно охоплений губами реаніматора, повітря виходитиме назовні. Така вентиляція буде неефективною.
Постійно контролювати можливе при забезпеченні прохідності дихальних шляхів.

Як альтернативну методику можна здійснювати вдування через наркозну маску, S-подібну трубку, за допомогою мішка Амбу.

Така вкрай неприємна ситуація, як попадання в дихальні шляхи (носоглотка, горло) чужорідного предмета відбувається досить часто. Велика ймовірність виникнення існує у дітей до 5 років. Саме в цьому віці він активно пізнає навколишній світ, використовуючи при цьому не тільки руки, а й рот. Також існує ймовірність того, що маленька річ дитина може просто вдихнути всередину.

У старшому віці потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи відбувається під час ігор, жартів, занадто швидкого прийому їжі або невдалих експериментів. Як слід поводитися у подібній ситуації, як допомогти постраждалому, і які перші ознаки слід звернути увагу, розглянемо у цій статті.

Основні симптоми

Залежно від величини стороннього предмета в дихальних шляхах воно здатне повністю або частково їх закривати, блокуючи доступ кисню в легені. Крім того, чужорідне тіло може травмувати горло, голосові зв'язки, викликаючи запалення та набряк, тим самим погіршуючи ситуацію. При частковому варіанті дихання буде важким, утрудненим та уривчастим. Іноді людина може зробити вдих, а ось замість видиху буде скрип чи свист. Найнебезпечніша ситуація, коли сторонній предмет повністю блокує процес дихання, перекриваючи просвіт відразу обох бронхів. У такому разі, великий ризик смертельного випадку.

Як зрозуміти, що причиною ядухи є саме стороннє тіло, а не сильна алергічна реакція, наприклад?

Ознаки стороннього тіла в дихальних шляхах

Різка та раптова зміна поведінки. Рухи стають хаотичними. Людина зазвичай хапається за горло і втрачає здатність говорити.
Почервоніння шкіри обличчя, збільшення вен на шиї
Кашель, як спроба організму позбутися предмета
Дихання утруднене. При вдиху можна почути сильні хрипи
Через різку нестачу кисню, шкіра над верхньою губою може набути синюватого відтінку.
Швидка втрата свідомості

Такі симптоми властиві активній фазі при повному перекритті дихальних шляхів, якщо предмет зупинився у гортані чи трахеї. Захворювання розвивається різко, і допомога має бути максимально швидко і ефективно.

Якщо маленький предмет при різкому вдиху або кашлі, пройшов через гортань і застряг у бронхах, то перші різкі зовнішні симптоми можуть і відсутні, або виявлятися час від часу. У такому разі, виникає млявий запальний процес, який може супроводжуватися підвищенням температури, короткочасними нападами асфіксії, нападами кашлю, задишкою, блюванням. Визначити причину можна лише за допомогою рентгену.

Слід пам'ятати, що за неправильно наданої допомоги, ви можете помістити чужорідний предмет углиб, і таким чином лише погіршіть стан потерпілого.

Стороннє тіло в дихальних шляхах та перша допомога

***Прийом Хаймліха – чудодійний спосіб, розроблений американським лікарем Генрі Джуда Геймліхом у 1974 році. Це спосіб надання допомоги потерпілому, який застосовується для оперативного звільнення шляхів дихання людини від предметів стороннього тіла або залишків їжі. Прийом заснований на створенні тиску в черевній порожнині живота потерпілого, що дозволяє виштовхнути стороннє тіло з ротоглотки. Більш детально цей метод розуміється на представленому відео.

Стаття має ознайомлювальний характер, всі дії Ви робите на свій страх і ризик, пам'ятайте, що кваліфіковану допомогу фахівців ніхто не скасовував!

Дуже корисне відео, подивившись його, Ви можете врятувати комусь життя!

У процесі стоматологічного лікування можливе виникнення непередбачених ситуацій. Іноді до клініки звертаються пацієнти, які скаржаться на хворобливі відчуття в раніше вилікуваному зубі. У ході рентгенологічного обстеження може з'ясуватися, що у каналі зуба знаходиться стороннє тіло. Буває так само, що до певного моменту пацієнт не підозрює про подібний скарб, прихований в одній із зубних одиниць, оскільки він нічим себе не виявляє.

Якщо в порожнині зуба чи зубного каналу помічено стороннє тіло, його рекомендується негайно витягти.

Що таке стороннє тіло

Як стороннє тіло можуть виступати різні предмети. Найчастіше це:

уламки професійних інструментів, які стоматолог використовував під час лікування зуба - мабуть, це об'єкти, що найбільш часто зустрічаються, «забуті» в каналі зуба;
штифти, які раніше були використані для пломбування зубних каналів;
уламки не повністю віддаленого кореня.

Абсолютно будь-який матеріал, який застосовувався під час відновлювальних або лікувальних маніпуляцій із пошкодженим зубом, є стороннім тілом. З часом він зношується, піддається корозійним процесам і стає небезпечним для здоров'я зуба. Анкерні та скловолоконні штифти, старі вкладки, уламки інструментів здатні стати причиною утворення тріщини в каналі, що загрожує втратою зуба. Щоб уникнути подібного результату, стороннє тіло має бути вчасно витягнуте із зубного каналу.

Досить часто витягувати доводиться анкерний штифт, який є стрижень, що виготовляється з титану чи сплавів інших металів, і застосовується у випадках, коли потрібно відновити зруйновану зубну коронку. До руйнування та зношування конструкції зазвичай ведуть порушення правил експлуатації.

Причини, через які сторонні тіла опиняються в каналі зуба

Сторонні частки можуть залишатися в зубному каналі в ході складного ендодонтичного лікування внаслідок таких ситуацій:

Канали досить вузькі і мають звивисту форму. Стоматологічний інструмент не витримує тиску та обламується.
У ході маніпуляцій з очищення зубного каналу від умертвленого нерва чи судин.
Якщо проводиться робота за допомогою ручних інструментів, коли є ймовірність надлому частин через витончення металу або наявність дефектів.

Звичайно, облом стоматологічних інструментів – це не норма лікувального процесу, проте такий ризик має місце.

Ознаки, що вказують на присутність сторонніх частинок у зубній порожнині

Безпосередньо у момент того, як шматочок стороннього предмета опинився у каналі зуба, пацієнт не здатний відчути будь-які зміни, спочатку симптоми відсутні. Проте за деякий час запускається процес корозії металу, що супроводжується запаленням. Саме тоді виявляються перші ознаки.

Постійне подразнення зубної порожнини провокує руйнування кореня. За таких умов зберегти зуб вдається далеко не завжди.

Симптоматика, на яку варто звернути увагу та своєчасно відреагувати

Серед характерних симптомів є такі:

болючі відчуття при надкушуванні або пережовуванні їжі - свідчать про початок внутрішнього періодонтального процесу, тобто гнійний вміст чинить тиск на зубну одиницю;
відзначається набряклість ясенних тканин;
з'являється нориця, крізь який гній потрапляє в ротову порожнину; цей процес зменшує болючість зуба на якийсь час, але помилково вважати, що настає поліпшення.

При візуальному огляді стоматолог цікавиться у пацієнта характером больових відчуттів, а завдяки рентгенівському знімку, з'ясовує якийсь сторонній предмет і де саме знаходиться.

Частинки обламаних інструментів – сторонні тіла, які підлягають обов'язковому видаленню. Причому виникнення корозії, що провокує розтріскування кореня та подальшу втрату зуба, – не єдине малоприємне ускладнення.

Через присутність у каналі кореня зуба уламка неможливо провести повноцінне пломбування. Головний наслідок пов'язане з відновленням запального процесу, що незмінно супроводжує ситуацію, що склалася. Якщо під стороннім предметом залишилася частина запаленої пульпи, виникає гниття. Це вимагає негайного професійного втручання.

Просте вилучення

Перш ніж приступити до безпосереднього вилучення уламків, лікар намагається забезпечити легкий доступ до стороннього тіла. Після вдалого завершення попереднього етапу частину інструменту, що застряг у порожнині зубного каналу, розхитують і намагаються відсунути від дентину. На цій стадії оптимальним застосування ультразвукового стоматологічного обладнання. Після цього фахівець захоплює кінчик предмета за допомогою спеціального пристрою та витягає його з порожнини. Розкрита рана підлягає подальшому терапевтичному лікуванню.

Буде витягання простим або складним - залежить від того, який саме предмет має бути дістато з каналу.

Просте вилучення застосовує у тому випадку, коли йдеться про уламки штифтів. Вони віддаляються досить легко. З цією метою стоматолог ультразвуковим впливом звільняє порожнину від використаного раніше пломбувального матеріалу, який деякий час робить розхитування стороннього предмета з великою амплітудою. Відбувається це за допомогою ультразвуку та при обов'язковому використанні напору холодної води, що дозволяє уникнути перегріву тканин зуба. Після досягнення достатньої рухливості уламку, лікар легко витягає стороннє тіло.

З'явився біль у раніше запломбованому зубі? Процес відкушування та пережовування їжі завдає неприємних відчуттів? Не варто зволікати з вирішенням проблеми, що виникла! Записуйтесь на прийом до стоматологічної клініки «Діамантдент»! Наші фахівці швидко та якісно зроблять обстеження та повторне лікування запаленого зуба!

Що сигналізує про можливу наявність уламків ендодонтичних інструментів усередині зуба

Відразу після завершення процесу стоматологічного лікування пацієнти ніяк не відчувають чужорідний предмет, що застряг у кореневому каналі. Перша симптоматика починає проявлятись, коли запускається процес корозії металу.

В цей час пацієнтів починає турбувати:

болючість зубної одиниці, викликана механічним впливом на неї (у тому числі, відкушування твердих продуктів та жування їжі);
набряклість слизової оболонки безпосередньо навколо вилікуваного зуба;
утворення нориці, що супроводжується виділенням гнійного вмісту.

Щоб оцінити стан зуба та підтвердити підозри про наявність стороннього предмета всередині, стоматолог призначає рентгенографічне обстеження. Якщо на знімку виявлено уламок інструменту, слід провести розтин установленої пломби, вилучення стороннього тіла, якісне очищення та повторне пломбування.

Складне вилучення

Технологічні особливості процесу вилучення відламаних шматочків інструментів залежать від параметрів елемента, що застряг, і ступеня занедбаності патологічного процесу. У разі досить невеликих розмірів уламка вилучення зробити нелегко. Тому воно називається «складного вилучення». У такій ситуації лікар змушений використовувати спеціальний стоматологічний мікроскоп. Ця «ювелірна» робота має бути довірена професіоналу. Він подбає про створення доступу до шматка металу, що застряг. Для досягнення цієї мети проводиться препарування зубного каналу так, щоб уникнути пошкодження кореня. При використанні ультразвуку високої частоти на середній або малій амплітуді здійснюється очищення та розхитування інструменту, що опинився в порожнині каналу.

Кажуть, що цинізм лікаря переходить усі межі. У друзів, що заходять в ординаторську, волосся дибки встає від наших розмов. Хвороби і смерть для нас є звичайним приводом для нескінченних хохмів і жартів. Але навіть серед лікарів є теми, на які не прийнято іронізувати і вкотре згадувати. Одна з них – смерть від асфіксії. У цій статті ми розглянемо саму «побутову» причину задухи – стороннє тіло в дихальних шляхах, і розповімо, як надати при цьому першу допомогу.

Смерть від асфіксії. Ніхто не застрахований

У переважної кількості лікарняних пацієнтів процес вмирання від асфіксії триває у кілька етапів і найчастіше перед останнім серцевим поштовхом (не диханням, оскільки вони на ШВЛ) вони знаходяться в несвідомому стані.

Ті, що гинуть від задухи у позалікарняних умовах до останнього моменту у свідомості, вони відчувають, як їхні дихальні м'язи «розриваються», намагаючись зробити вдих. Відчувають, як у голові меленим б'є пульсова хвиля, судини в очах лопаються від напруги. Людина нещодавно цілком здорова, розуміє, що зараз помре, і це її жахає. І лише в останній момент він провалюється в чорну порожнечу.

На жаль, однією з причин, що призводять до нещастя, є цілком побутова причина – людина подавилася їжею.

Напевно, Творець не дуже успішно спроектував наше тіло, з'єднавши в одну трубку дихальні та травні тракти. Лише тоненька пелюстка-надгортанник захищає органи дихання від лиха. З іншого боку, невідомо, як трансформувався б процес нашого розвитку та передачі інформації, якби ми мали лицьовий скелет із жорстко розділеними трактами? Можливо, хтось із фантазією та художнім талантом зобразить життєздатну істоту з подібним лицьовим скелетом, а ми поки що продовжимо нашу розповідь.

На сьогоднішній день ми такі, якими створені, неважливо – у ході еволюції чи конструкторському бюро божественної академії, і з цим доведеться змиритися. Але цікаво, що у тварин стану "потрапило не в те шийка" вкрай рідкісні. Ні, мій собака давиться, коли ковтає неймовірного розміру шматок м'яса, але самостійно відхаркує його і спокійно їсть далі. Леви в прайді при розподілі видобутку рвуть кілограмові шматки м'яса і ковтають не давлячись. Як? Адже загалом будова нашого скелета схожа?

Приходжу до думки, що пращури наші були дуже й дуже праві, кажучи: «Коли я їм, я глухий і німий». Адже під час розмови надгортанник на мить відкриває вхід у трахею, і цього буде достатньо, щоб під час вдиху ви поперхнулися.

Втім, у медичній практиці трапляються випадки екзотичніші: наприклад, жінка їла шашлик, і шматок м'яса застряг у неї у верхніх відділах стравоходу. Вона не страждала від асфіксії і могла б спокійно звернутися до стаціонару. Але наші люди не шукають простих рішень. Жінка схопила кий від більярду і проштовхнула шматок нижче. Ви вже представили цей процес? Моторошно еротичне видовище. Проблема тільки в тому, що вона порвала стравохід, влаштувавши медіастиніт. Досі мало хто виживає у цьому стані, але їй пощастило.

Дітям – особлива увага!

Маленькі діти. Ох вже ці творіння, які завжди в тонусі. Вічно кудись прагнуть, лізуть у такі щілини, куди дорослий і заглянути боїться. У них немає страху, у них геть-чисто відсутнє почуття самозбереження! Вони постійно щось пізнають, все тягнуть до рота спробувати, сховати.

Нам ще у студентські роки викладач з ЛОР-хвороб казав: «Хлопці, купуйте своїм дітям сорочки та кофточки з кишенькою на грудях. Їм обов'язково треба сховати свою знахідку, і якщо немає кишеньки, то до рота». У всіх дитячих ендоскопістів зібрана колекція знахідок з дихальних шляхів, у тому числі з трахеї, гортані, носа. А ЛОР-лікарі доповнюють ці колекції предметами, витягнутими із зовнішнього вуха.

Як бути із дітьми? Не залишати їх на самоті, відбирати дрібні речі – тільки так! І не давати їм їсти те, що не призначене для їхнього віку, зрозумійте – травна система, готова прийняти рідке молоко, ще не готова прийняти ковбасу.

Іноді дорослі дивують своєю безтурботністю. Кілька років тому я, будучи у відрядженні в маленькій лікарні, куди далеко не завжди можна дістатися машиною, а літаки обмежені метеорологічними умовами, приймав дворічного малюка. Він був неспокійний, постійно кашляв. Виявилося – бабуся з півтора року давала йому лузгати неочищене насіння! Вона ще дуже здивувалася, коли ми їй сказали, що про це думаємо.

Така проста безладність, мало не призвела до трагедії. Малюка ми тоді спостерігали, чекали на приїзд ендоскопістів, підготували реанімаційне обладнання, оскільки реакцію бронхів передбачити неможливо. Лише за дванадцяту годину обласним фахівцям вдалося дістатися до селища. Під загальним знеболюванням видалили велике насіння з правого бронха, воно флотувало у такт дихання.

Пощастило хлопчаку, часто буває так, що не вдається видалити стороннє тіло, і воно залишається в легкому. Надалі у таких пацієнтів часті пневмонії, бронхіти, розвивається астма.

Порядок надання першої допомоги

Отже, що робити, якщо ви поперхнулися, шматок їжі потрапив у горло і перекрив дихальні шляхи?

Кашляйте, якщо це ваша дитина старша одного року, просіть, щоб дитина кашляла. При цьому не трусіть і не плескайте по спині, не робіть так, щоб шматок провалився далі.

Якщо не допомогло, попросіть, щоб страждальця відкрив рот, відтисніть пальцем мову, якщо ви впевнені, що можете дістати – діставайте! Якщо впевненості немає і дихання відносно не страждає – нехай постраждалим займуться фахівці – не ризикуйте!

Якщо хворий слабшає, синіє, кашель скорочується, а швидка поки що в дорозі, значить треба діяти самому!

Встаньте ззаду, обхопіть хворого на рівні пояса, при цьому одну руку стисніть у кулак, так, щоб кулак виявився трохи вищим за пупок, але по центру (інакше, при різкому русі ви ризикуєте порвати печінку!). Іншою рукою візьміться міцно за кулак своєї руки і різко натисніть на себе і вгору, при цьому виникне високий тиск у дихальних шляхах, який повинен видавити стороннє тіло як гармати. Зробіть це кілька разів, поки шматок не вийде, поки не приїде лікар або в гіршому випадку до втрати свідомості, що реанімується.

Якщо нічого не допомогло, людина знепритомніла і на струс не реагує – не панікуйте, шанси на порятунок ще є! Покладіть хворого на жорстку поверхню, розстебніть сорочку, відкрийте рота, відіжміть язик, подивіться, можливо, стороннє тіло тепер можна витягти. Якщо ви бачите його, обов'язково спробуйте витягти, оскільки час у такій ситуації не на вашому боці.

Закиньте голову, витягніть щелепу вгору, послухайте, чи дихання не з'явилося. Нема дихання? Поверніть голову постраждалого в один, в інший бік. Дихання не з'явилося? Покладіть йому серветку на рот, затисніть ніс, повільно вдихніть у хворого порцію свого повітря. Якщо грудна клітка піднялася, акуратно продовжуйте дихати і чекати на приїзд швидкої.

Якщо у відповідь на ваш вдих грудна клітка не піднімається, встаньте біля колін хворого, долонями впріться в середину живота трохи вище пупка і різко натисніть вниз і одночасно у бік голови, як би виштовхуючи стороннє тіло, і так разів десять поспіль. Потім подивіться у роті, чи не вийшло стороннє тіло? Якщо ні, спробуйте ще раз зробити штучне дихання. Потім знову тисніть на живіт.

Навіть якщо вам вдалося видалити стороннє тіло, у будь-якому випадку везіть хворого до лікарні, бо гіпоксія могла пошкодити внутрішні органи, ви могли пошкодити внутрішні органи, або шматок стороннього тіла міг залишитися в дихальних шляхах. Везіть обов'язково!

Володимир Шпіньов

Фото 1 - thinkstockphotos.com, 2-3 - автора

Одна з критичних патологій, з якими може зіткнутися кожен - стороннє тіло в дихальних шляхах. Невідкладна допомога у цих ситуаціях має надаватися миттєво – у перші секунди. Певні маневри, якими здатний опанувати кожен, можуть урятувати життя дорослому та дитині, якщо їх застосувати негайно.

У рази найчастіше ця патологія розвивається у пацієнтів дитячого віку. Пов'язано це з особливостями поведінки дітей – під час їжі вони схильні грати, розмовляти, сміятися чи плакати, кашляти. Крім того, діти дуже часто беруть у рот різні дрібні предмети, які можуть потім випадково вдихнути. Анатомічні особливості ротової порожнини та недорозвинення у малюків захисних рефлексів також сприяють частішенню випадків аспірації (вдихання) сторонніх тіл (ІТ) саме у маленьких пацієнтів.

Дорослі найчастіше страждають від цієї патології при жадібному поглинанні їжі без її пережовування або за активної розмови під час їжі. Ще одна "обтяжуюча обставина" - алкогольне сп'яніння, при якому знижується активність нервових центрів, які відповідають за захисні рефлекси.

Симптоми чужорідного тіла у дихальних шляхах

Особливістю даної патології і те, що найчастіше вона виникає під час їжі. Це важлива інформація, що дозволяє припустити, що людина втрачає свідомість саме внаслідок стороннього тіла, а не, наприклад, серцевого нападу (хоча можливо і таке).

Клінічна картина стороннього тіла проходить у своєму розвитку три стадії:

початкова стадія, при якій виникає раптовий сильний нападоподібний кашель, сльозотеча, почервоніння обличчя;
розвиток- кашель стає сильнішим, дихання практично немає, хоча дихальні рухи пацієнт робить, навколо губ з'являється синюшність;
фінальна стадія, під час якої дихання припиняється, людина втрачає свідомість, через короткий час спостерігається зупинка серцевої діяльності, за якою слідує клінічна смерть.

Як розпізнати стороннє тіло в дихальних шляхах за зовнішніми ознаками

Момент попадання стороннього тіла в дихальні шляхи виглядає так:

раптово людина припиняє говорити, сміятись, кричати чи плакати, хапається руками за горло;
виникає найсильніший кашель, постраждалий перестає відповідати на запитання;
при спробах потерпілого вдихнути або чути хрипи, або нічого не чути; постраждалий широко відкриває рота, але не може вдихнути;
обличчя, спочатку червоніє, швидко стає блідим, а потім набуває синюшного кольору, особливо в області верхньої губи);
протягом кількох десятків секунд виникає непритомність внаслідок зупинки дихання;
у дуже короткий термін зупиняється робота серця та настає клінічна смерть.

Перша допомога при чужорідних тілах дихальних шляхів

Людина, яка знає, як розпізнати цю патологію, не втрачатиме жодної секунди. Ситуація стрімко розвивається і зволікання з першою допомогою може коштувати постраждалому життю.

Алгоритм дій за цієї патології наступний:

Зверніться до постраждалого із запитанням «Що трапилося?» Ви можете виглядати безглуздо, але насправді це питання потрібне для того, щоб зрозуміти, чи дихає людина хоч якось. Від цього залежатиме ваша подальша тактика.
Якщо людина хоч якось, але дихає, заохочуйте її словами «Покашляй, сильніше, ще, давай» – будь-якими словами, які «проб'ються» до її свідомості. Часто цього достатньо для того, щоб стороннє тіло невеликого розміру, що потрапило у верхні дихальні шляхи, самостійно вийшло.
Якщо мимовільного виходу ІТ не відбулося протягом 30 секунд або якщо людина не дихала з самого початку, слід застосувати маневр Хеймліха.

Маневр Хеймліха

Техніка його виконання наступна:

Встаньте за спиною постраждалого.
Обхопіть його торс обома руками, накрийте кулак правої руки долонею лівої руки і зробіть кістяком великого пальця правої руки п'ять сильних натискань на верхню частину живота. Напрямок – нагору і на себе. Відновлення дихання – ознака видалення стороннього тіла їх дихальних шляхів.

Зверніть увагу: маневр Хеймліха слід виконувати до тих пір, поки ІТ не залишить дихальні шляхи або поки людина не знепритомніє. В останньому випадку спроби витягти стороннє тіло потрібно припинити, а натомість почати.

Особливості маневру Хеймліха у дітей та вагітних

При вилученні стороннього тіла дихальних шляхів у дітей молодше 1 року рятувальник повинен сісти, покласти дитину на ліве передпліччя обличчям донизу, утримуючи складеними в клешню пальцями нижню щелепу малюка. Головка дитини повинна бути нижчою за рівень тулуба. Після цього слід нанести п'ять середньої сили ударів основою долоні в міжлопаткову область спини. Другий етап – дитина перевертається обличчям догори на праве передпліччя, після чого рятувальник робить п'ять поштовхових рухів по грудині в точку, що знаходиться на 1 палець нижче міжсоскової лінії. Не тисніть надто сильно, щоб не зламати ребра.

Якщо стороннє тіло з'явилося в ротоглотці, воно мабуть і може бути видалено без небезпеки проштовхування його назад - його видаляють. Якщо ні – повторюють весь цикл або до появи ІТ, або до зупинки серцевої діяльності, після якої треба розпочинати серцево-легеневу реанімацію.

У дітей 1-8 років маневр Хеймліха проводять, уклавши дитину на стегно рятувальника. Інші дії роблять за загальними правилами.

Більш детальну інформацію про невідкладну допомогу дитині при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи ви отримаєте, подивившись відео-огляд педіатра, доктора Комаровського:

Важливе питання: "А якщо постраждала вагітна жінка?" Дійсно, натискання на живіт жінки, яка перебуває на великому терміні вагітності, гарантовано призведе до серйозних ускладнень. У цьому випадку натискання роблять не на живіт, а на нижню частину грудини, як у немовлят.

Типові помилки під час вилучення сторонніх тіл дихальних шляхів

Перше, що спадає на думку при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи - постукати по спині. Вище описано правильний алгоритм того, як треба стукати. Однак більшість з нас просто б'ють по спині, що є сили. Небезпека такого методу полягає в тому, що на будь-яке стороннє тіло діє гравітація. Неправильне постукування може призвести до того, що ІТ проникне нижче в трахеобронхіальне дерево і може спричинити повну закупорку дихальних шляхів. Перша допомога в цьому випадку полягає у проведенні трахеотомії, і навіть якщо якимось дивом поряд виявиться кваліфікований фахівець, шанс на порятунок постраждалого стане мізерним.

У жодному разі не перевертайте малюка догори ногами для того, щоб потрясти його. Спазм гортані зводить ваші спроби витягти стороннє тіло до нуля. Натомість ви можете вивихнути шийні хребці малюка. Справа в тому, що при втраті свідомості у дитини падає тонус м'язів шиї, під час тряски головка його починає бовтатися на всі боки, що може призвести до вивиху шийних хребців і навіть їх перелому. Рятуючи малюка від смерті, ви ризикуєте зробити його інвалідом чи навіть вбити.