Більшість людей, через відсутність знань у галузі медицини, вважають гормональні препарати чимось жахливим, що приносить велика кількість(Від збільшення маси тіла до значного оволосіння). Подібні страхи безпідставні. Приклад – гормональні пігулки для жінок. Ці препарати широко поширені та ефективні у своєму застосуванні. Що являють собою гормони, для чого їх п'ють, і які з них найкращі, розглянуто у статті.
В склад гормональних препаратіввходять синтетичні гормони або гормоноїди (речовини, що мають схожі властивості). Гормони виробляються залозами ендокринної системи. Вступаючи в кров, вони розносяться організмом і досягають клітин-мішеней, на які мають безпосередній вплив. Там відбуваються специфічні реакції, які контролюють життєдіяльність організму.
Всі гормональні ліки можна розділити на такі види:
- препарати гіпофіза – представниками є та, який відомий кожній жінці;
- - Застосовуються в терапії недостатнього або надлишкового синтезу гормонально активних речовин;
- засоби підшлункової залози (на основі);
- препарати паращитовидних залоз;
- гормони кіркового шару надниркових залоз - глюкокортикостероїди, які застосовуються в більшості областей медицини для усунення недостатності, запальних та алергічних процесів;
- препарати статевих гормонів (прогестинів, андрогенів);
- анаболіки.
Навіщо використовують гормональні засоби?
Застосовуються гормональні препарати для лікування та профілактики низки патологічних станів, а саме:
- як контрацепція;
- для замісного лікування в період клімаксу та менопаузи, сюди ж належать і чоловіки, які мають андрогенну недостатність;
- лікування хвороб запального та алергічного характеру;
- замісна терапіянедостатність певних гормонів;
- як ланка комплексного лікуванняпухлинних процесів.
Жіночі гормональні препарати використовуються з такими цілями:
- порушення менструального циклу;
- профілактика та лікування анемії;
- період після позаматкової вагітності;
- післяпологова контрацепція (через 3 тижні з моменту закінчення лактації);
- терапія гінекологічних патологій;
- стан після аборту
Особливості пероральної контрацепції
Історія контрацепції йде в далекі часи. Що тільки не використовували доти, доки не було вивчено структуру стероїдних гормонально активних речовин та відкриття переважного впливу високих доз статевих гормонів на овуляцію. Це були перервані статеві зносини, різні чохли, просочені настоями та відварами трав, риб'ячі бульбашки, тривале годування груддю.
Використання гормонів почалося в 1921 році, коли австрійський професор Хаберландт підтвердив можливість гальмувати процес овуляції введенням екстракту з самих яєчників. У 1942 році в США був вперше синтезований, а використаний у 1954. Негативним моментом вважалося те, що гормони в таблетках містили на той момент значну дозу активної речовини (у десятки разів перевищує ту, що приймає жінка зараз), а отже, і викликали масу побічні ефекти.
Сучасні засоби, що мають гарну переносимість, синтезували в 90-х роках XX століття. Наскільки ефективний препарат оцінює індекс Перля. Цей показник уточнює можливість настання вагітності протягом 12 місяців регулярного застосування засобу. Індекс сучасних гормональних препаратів перебуває у діапазоні від 0,3% до 3%.
Контрацептиви на основі гормонів:
- комбіновані;
- міні-пили (некомбіновані);
- препарати для ургентної контрацепції
Комбіновані гормональні засоби
КОК – група найпопулярніших сучасних засобів контрацепції. До їх складу входять естроген (етинілестрадіол) та гестаген (норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел) – гормоноїди, аналогічні за своєю дією з жіночими статевими гормонами.
Залежно від дозування, а також співвідношення гестагенів та естрогенів розрізняють декілька груп гормональних таблеток:
- Монофазні – мають однакове дозування активних речовин у кожній таблетці упаковки.
- Двофазні – кількість естрогену є постійною, а доза гестагену змінюється залежно від фази циклу.
- Трифазні – змінний вміст гормонів у складі.
Остання група вважається найбільш фізіологічною. Вона містить три види пігулок. Кількість гормонів у вигляді залежить від фази менструального циклу. Перші 5 таблеток відповідають фолікулярній фазі, наступні 6 штук імітують періовуляторну, інші 10 – лютеїнову фазу. Кількість естрогену в кожній таблетці максимальна, а рівень гестагену планомірно збільшується, досягаючи найбільших показників до третьої фази циклу.
Механізм дії
Всі контрацептиви на основі гормонів спрямовані на перешкоду виробленню та вивільненню активних речовин, дія яких пов'язана з овуляцією та імплантацією плодового яйця в порожнину матки. Статеві залози зменшуються в розмірах, як би «засинаючи».
Препарати мають властивості робити цервікальний слиз густішим, що запобігає проникненню значної кількості сперматозоїдів у матку. Крім того, відбувається зміна функціонального стану ендометрію, він стоншується, зменшується його здатність прикріплювати до себе плодове яйце, у разі, якщо зачаття все ж таки відбулося.
Відгуки жінок, які користуються засобами цієї групи, підтверджують ефективність застосування віком до 35 років. В упаковці міститься 21 таблетка однакового кольору. Може бути строга схема використання, але вона не має особливої цінності, оскільки всі таблетки мають однаковий склад. Далі вказано перелік найбільш популярних та ефективних засобів.
Препарат містить у кількості 30 мкг та 2 мг дієногесту. Регулярний прийом має такі особливості:
- індекс Перлю не перевищує 1%;
- має андрогенну активність – приймають жінки із підвищеними показниками чоловічих гормонів;
- нормалізує рівень холестерину у крові.
Гарний препарат виробництва Німеччини. Гестаген представлений гестоденом (75 мкг). Випускається у формі драже. Небажано використовувати з іншими лікарськими засобами, оскільки підвищується ризик маткової кровотечі.
Засіб є найпопулярнішим представником групи. У ролі гестагену виступає дроспіренон. Властивості схожі із препаратом Жанін. Крім зниження показників холестерину та антиадрогенного дії, Ярина надає позитивний впливстан шкіри. Це пояснює, навіщо дерматологи призначають таблетки в терапії прищів та вугрового висипу.
Є аналогом Логеста. Суттєві відмінності – країна виробника, колір оболонки таблеток та трохи вищий вміст естрогену у складі.
Назва цього представника постійно на слуху. До складу входить етинілестрадіол та ципротерону ацетат. Засіб є препаратом вибору для тих жінок, які мають підвищений рівень оволосіння, оскільки гестаген, що входить до складу, має потужний антиандрогенний ефект.
Один із добре переносимих препаратів, що виключає утворення набряків, збільшення маси тіла, посилення апетиту. Дроспіренон, що входить до складу, має такі особливості:
- пом'якшує дію естрогену;
- купірує прояви передменструального синдрому;
- знижує рівень холестерину у крові.
Монофазні препарати не закінчуються у цьому списку. Існує ще значна кількість представників:
- Мінізістон;
- Мерсилон;
- Сілест;
- Регівідон;
- Діміа;
- Мідіана.
Двофазні та трифазні засоби
Фахівці віддають перевагу монофазним препаратам представникам цих груп через менші побічні ефекти. Двофазні застосовуються рідко, саме тому серед них є таблетки, назви яких не знайомі навіть фармацевтам: Фемостон, Антеовін, Біновум, Нео-Еуномін, Нувелле.
Трифазні препарати, в силу свого фізіологічного складу, більш популярні, однак, побічні ефектиі ускладнення за її прийомі виражені від цього менше. Представник групи називатиметься так: назва починається з приставки «три». Наприклад, Трі-Регол, Трі-Мерсі, Трістер, Трізістон.
Таблетки пофарбовані в різні кольоризалежно від фази прийому. Такі препарати слід приймати строго за схемою, що додається до упаковки.
Переваги і недоліки
Сучасні контрацептиви мають масу позитивних якостейщо робить їх широко використовуваними:
- швидкий ефект та висока надійність;
- можливість самою жінкою контролювати стан своєї фертильності;
- вивченість засобу;
- низька частота побічних ефектів;
- простота використання;
- відсутність впливу на партнера;
- зниження можливості розвитку позаматкової вагітності;
- позитивний ефект за наявності доброякісних пухлинних процесів молочної залози;
- профілактика пухлинних процесів жіночої репродуктивної системи;
- купірування проявів дисменореї;
- позитивний вплив на стан шкіри, шлунково-кишкового тракту, опорно-рухової системи.
Негативні сторони КОКів полягають у необхідності регулярного застосування згідно з певною схемою, а також можливість затримки наступних циклів овуляції після відміни препарату.
Протипоказання
Абсолютними протипоказаннями для призначення КОКів вважають наявність вагітності, злоякісних пухлин репродуктивної системи та молочних залоз, патології печінки, серця та судин, гострого тромбозуабо тромбофлебіту, а також маткових кровотечнез'ясованої етіології.
До патологічних станів, які створюють проблеми в період застосування препаратів, належать:
- артеріальна гіпертензія;
- епілептичний стан;
- мігрень;
- депресія, психози;
- цукровий діабет будь-якого типу;
- патології печінки хронічного характеру;
- бронхіальна астма;
- туберкульоз;
- порфіринова хвороба – патологія пігментного обміну, що супроводжується високим рівнемпорфіринів у крові та їх масивним виведенням із сечею та каловими масами;
- доброякісні пухлини матки;
- майбутня іммобілізація чи оперативне втручання.
Існує низка факторів, які знижують ефективність застосовуваних засобів. До них відносять диспепсичні прояви у вигляді блювоти та проносу, прийом проносних, антибіотиків, протисудомних медикаментів. Якщо блювота та пронос виникли протягом 3 годин з моменту прийому останньої таблетки, необхідно випити додаткову.
Що таке гестагенні оральні контрацептиви?
Це альтернативні препарати(міні-пили), які містять у складі виключно гестагени. Потрібні гормони з цієї групи у таких випадках:
- жінкам старшого віку;
- у період лактації;
- тим, хто палить;
- тим, кому КОК протипоказані;
- хворим на гіпертонію.
Гестагенні контрацептиви мають більш високий індекс Перля. Він може досягати 4%, що є негативним моментом процесу контрацепції. Представники - Левоноргестрел, Чарозетта, Оврет, Мікронор.
Схема прийому
Таблетки необхідно приймати щодня в один і той же час. Якщо жінка пропустила прийом, то пити гормони потрібно відразу, як тільки згадали, навіть якщо доведеться вживати одночасно дві таблетки.
Якщо жінка згадала про таблетку не пізніше 12 годин із моменту необхідності прийому – ефект контрацепції зберігається, пізніше 12 годин – слід використовувати додаткові методизапобігання.
Ургентні засоби
Екстрена контрацепція представлена препаратами, які використовуються у моменти непередбачених випадків. Ці засоби мають у складі значні дози гормонів, які запобігають процесу овуляції або змінюють функціональний станендометрію матки. Найбільш відомі - Постінор, Ескапел, Гінепрістон. Випадки, коли виникає необхідність прийому таких препаратів, повинні бути якомога рідше, оскільки вони викликають величезний гормональний сплеск в організмі.
Як вибрати оральний контрацептив
Фахівець оцінює гормональний баланс організму пацієнтки та визначає, яка мінімальна доза препарату здатна буде показати бажаний ефект. Доза естрогену не повинна перевищувати 35 мг, а гестагену (у перерахунку на левоноргестрел) – 150 мкг. Також лікар приділяє увагу конституційному типу жінки. Існує три основні типи:
- з переважанням естрогенів;
- баланс;
- з величезним переважанням гестагенів.
Представникам першого типу підходять засоби, які мають підвищену дозу гестагенів, третього – з підвищеним рівнем естрогенного компонента. Якщо жінка має ознаки підвищеної кількості чоловічих статевих гормонів, ідеальним варіантом буде використання препаратів із посиленим антиандрогенним ефектом.
Гінеколог оцінює стан репродуктивних органів пацієнтки. Менструації рясного характеру, що мають тривалий період, збільшений розмір матки – фактори підвищеного рівня естрогену в організмі. Менструація мізерного характеру у поєднанні з матковою гіпоплазією свідчить про високі показники гестагену.
В даний час найбільш використовуваними вважаються комбіновані моно-і трифазні оральні контрацептиви, що мають низьку дозу гормонально активних речовин, що входять до складу. Ці засоби мають однакову ефективність та безпеку, якщо дотримуватись правил їх використання. Вибір між конкретними представниками проводиться на основі кожного індивідуального клінічного випадку. Підтвердженням, що контрацептив обраний правильно, вважається відсутність маткових кровотеч чи виділень між менструаціями кров'янистого характеру.
Список літератури
- Акушерство: курс лекцій. Гриф УМО по медичної освіти. Стрижаков А.М., Давидов А.І., Буданов П.В., Баєв О.Р. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
- акушерство. Національне керівництво. Гриф УМО з медичної освіти. Айламазян Е.К., Радзінський В.Є., Кулаков В.І., Савельєва Г.М. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
- Гестоз: теорія та практика. Айламазян Е.К., Мозгова О.В. 2008 Видавництво: МЕДпрес-інформ.
- Внутрішньоутробна інфекція: Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Макаров І.О., Матвієнко Н.А. 2008 Видавництво: МЕДпрес.
- Клінічні поради. Акушерство та гінекологія. Савельєва Г.М., Сєров В.М., Сухих Г.Т. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
Застосування гормональних препаратів – один з базових методів лікування клінічної гінекології. Адже саме ендокринне регулювання забезпечує функціональну активність та здоров'я жіночої репродуктивної системи, а також впливає на стан багатьох інших органів-мішеней. Тому таблетовані гормональні препарати з естрогеном можуть бути призначені за відсутності у пацієнтки скарг гінекологічного профілю.
Що таке естрогени?
Естрогени є жіночими статевими гормонами та мають стероїдне походження. До них відносять три біологічно активних речовинподібної будови та дії: естрон, естрадіол та естріол. Вони за необхідності можуть трансформуватися друг в друга, хоча всі біохімічні перетворення є оборотними. Основним та найактивнішим статевим гормоном у людини є естрадіол.
В основному жіночі гормони естрогени мають яєчникове походження, виробляючись у першій половині менструального циклу гранульозними та меншою мірою інтерстиціальними клітинами. Частина гормонів синтезується також у кірковій речовині надниркових залоз, що утворюється після овуляції жовтому тілі, в плаценті (у період вагітності, починаючи з її 2 триместру). Крім того, доведено естрогенсекретну роль підшкірно-жирової клітковини. Але всі ці додаткові джерела все ж таки не можуть забезпечити рівень гормону, достатній для компенсації на тлі виключення яєчників.
Коли потрібні таблетки підвищення рівня естрогену?
В даний час естрогеновмісні препарати використовуються із замісною, контрацептивною та лікувальною метою. Вони можуть бути призначені гінекологом, ендокринологом, репродуктологом. У деяких випадках первинну рекомендацію про доцільність їх застосування дає терапевт, кардіолог, вертебролог, що зазвичай обумовлено недостатнім розвитком. серйозних ускладненьвираженої гіпоестрогенії. І тут питання гормонозамісної терапії зазвичай вирішується комісійно.
Загалом препарати, що містять естрогени, можуть бути рекомендовані у таких випадках:
- При патологічних клінічно значущих станах безпосередньо пов'язаних з фізіологічним клімактерієм.
- та ранній наступ менопаузи. Причиною цього може бути синдром виснажених яєчників, часткова резекція придатків, наслідки опромінення та хіміотерапії.
- Посткастраційний синдром. Він є наслідком оваріектомії (видалення яєчників), яку найчастіше проводять у рамках комплексного радикального. хірургічного лікуванняпри онкогінекологічних захворюваннях
- Гіпогонадизм, часто обумовлений хромосомними аномаліями.
- Гіпогеніталізм, недостатній розвиток (інфантилізм) зовнішніх та внутрішніх статевих органів.
- Остеопороз.
- Алопеція та інші патологічні станиу жінок, зумовлені гіперандрогенією будь-якого походження.
- Акне (важкі форми захворювання, що не піддаються іншій терапії).
- Необхідність контрацепції. Запобігання вагітності може проводитися як за бажанням жінки, так і за рекомендацією лікаря. Наприклад, протизаплідні таблеткиз естрогеном нерідко призначаються після перенесеного аборту, вагітності, що завмерла, хірургічних втручань на органах репродуктивної системи.
- Деякі форми.
- При планованому ЕКО з донорськими нативними ооцитами, для синхронізації циклів донора та жінки-реципієнта.
- При низці патології вагітності: переношуванні, слабкості пологової діяльності.
Застосовувати естрогенні препарати необхідно суворо відповідно до рекомендацій лікаря. Недотримання дозування, тривалості та схеми їх прийому загрожує розвитком патологічних змінв органах-мішенях.
Естрогенна терапія у менопаузі
В нормі яєчники виробляють достатня кількістьстатевих гормонів протягом усього репродуктивного періоду, починаючи з вступу дівчинки до пубертатного віку. А виражене прогресуюче зниження естрогенового рівня означає згасання генеративної (дітородної) функції і є причиною розвитку ключових клінічних ознакклімактеричного періоду.
Досить часто настання фізіологічної або ятрогенної (пов'язаної з лікарським втручанням) менопаузи супроводжується вираженим дискомфортом і навіть формуванням клінічно значущих порушень. А це може вимагати медикаментозної корекції.
При клімаксі естрогени у таблетках використовуються із замісною метою. Підставами для їх призначення жінкам похилого віку можуть бути:
- Виражені вегетативні порушення, що істотно погіршують якість життя пацієнтки
- Остеопороз. Прийняті таблетовані препарати з естрогенами при менопаузі дозволяють достовірно знизити ризик патологічних переломів, які найчастіше спостерігаються в області шийки стегна та грудопоперекових хребців.
- Завзяті та часто рецидивні інфекційно-запальні стани урогенітальної області. Виражений естрогеновий дефіцит супроводжується атрофією слизових оболонок піхви, вульви та уретри, ослабленням сили уретрального сфінктера, дисбіозом піхви. Все це робить уразливими для інфекції нижні відділи сечовивідної системи.
- Необхідність пом'якшення та стримування прогресії кардіоваскулярної патології в клімактеричному періоді(Артеріальна гіпертензія, ендокринна кардіоміопатія, атеросклероз).
Слід розуміти, що призначаються жінці гормональні препарати призначені задля ліквідації естрогенового дефіциту, а лише з його часткової корекції. Тому навіть на тлі постійного прийому естрогену у таблетках гормональний фонжінки клімактеричного віку не будуть такими ж, як у репродуктивний період.
Протипоказання
До протипоказань для прийому препаратів, що містять естроген, відносять:
- доброякісні новоутворення статевих органів;
- новоутворення молочних залоз;
- злоякісні новоутворення (у тому числі органів, які не належать до репродуктивної системи);
- ендометрит;
- гіперестрогенія в рамках кліматичного періоду;
- і пов'язана з цим схильність до менорагій, метрорагій, поліменореї.
Застосування гормональних препаратів вимагає не лише попереднього обстеженняжінки для виключення можливих протипоказань. Необхідний також регулярний контроль її стану, що дозволить лікарю виявляти побічні ефекти, що виникають, і своєчасно коригувати терапевтичну схему.
Побічні ефекти
Небажані явища на тлі прийому таблеток, що містять естроген, можуть бути пов'язані з гіперпластичними процесами в органах-мішенях, а також з наслідками зміни метаболізму і системи гемостазу.
До можливих побічних ефектів відносять:
- тромботичні та тромбоемболічні ускладнення (ймовірність їх розвитку підвищується за наявності у жінки супутнього варикозу та зміни в'язкості крові);
- мігренеподібні болі;
- афективна нестійкість;
- схильність до набряку, що обумовлено зміною мінерального обмінуіз затримкою натрію та води;
- збільшення ризику розвитку раку ендометрію, та низки інших органів;
- розвиток холециститу і холангіту, що пов'язано зі зміною метаболізму холестерину і підвищенням його концентрації в жовчі, що виділяється;
- печінкова недостатність;
- диспепсичні прояви у вигляді нудоти, блювання, зміни апетиту, дискомфорту у животі;
- нагрубання молочних залоз.
Поява будь-яких змін самопочуття на фоні прийому препаратів, що містять естроген, вимагає звернення до лікаря.
Які препарати містять естрогени?
Список препаратів, що містять естрогени, досить широкий. В даний час випускаються засоби натурального походження (виділені із сечі тварин) та синтетичні аналоги статевих гормонів. Крім того, вони поділяються на коньговані та неконьюговані, монокомпонентні та комбіновані. В їх основі може лежати будь-який із трьох естрогенів.
В окрему групу виділяють засоби, що містять так звані фітоестрогени – естрогеноподібні речовини рослинного походження.
До таблетованих препаратів, що містять естроген, відносять:
- всі комбіновані оральні контрацептиви (монофазні та 2-3-фазні), у тому числі низькодозовані;
- Естріол та його аналоги (Овестин, Овепол);
- естрадіол (Прогінова, Клімара, Естрімакс, Естрофем) та етинілестрадіол (Мікрофоллін).
Вибір препарату здійснюється лікарем. При цьому враховується безліч факторів: завдання терапії, наявність супутніх захворювань, стан органів-мішеней, вік пацієнтки та ін. Самовільна заміна рекомендованого лікарем засобу та корекція схеми лікування підвищують ризик розвитку ускладнень.
Про інші способи підвищення рівня естрогену, а також опис найпоширеніших препаратів, читайте у статті.
Протизапальні препарати в гінекології застосовуються для лікування кандидозу, ураження маткової шийки, фіброми, запальних процесів у придатках та інших суто жіночих захворювань. Ця група лікарських засобіввідрізняється широким асортиментом, що дозволяє фахівцю підібрати препарат, оптимальний для кожного конкретного випадку з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.
Характеристика ліків
Протизапальні засоби є групою лікарських препаратів, дія яких спрямована на купірування запальних процесів із супутнім усуненням больового синдрому, набряклості та іншої характерної симптоматики Ефективність полягає у здатності до придушення процесів утворення та трансформації арахідонових кислот, що провокують розвиток запалення.
Протизапальні препарати, згідно з міжнародною класифікацією, поділяються на такі фармакологічні групи:
- Антибіотики.
- Глюкокортикостероїдні препарати, що являють собою натуральні або синтетичні гормони надниркової кори (засоби показані виключно для лікування гормональних захворювань і не застосовуються в гінекологічній сфері).
- Антимікотики.
- Нестероїдні препарати протизапального характеру.
- Біостимулятори.
Протизапальні засоби, що застосовуються у гінекологічній сфері, випускаються у таких формах:
- Ін'єкції.
- Ректальні свічки.
- Вагінальні свічки.
- Пігулки.
Найбільшою популярністю користуються ректальні та . Вибір певного препарату, його форма та дозування визначаються спеціалістом індивідуально у кожному конкретному випадку. При цьому враховуються такі фактори, як вік та загальний станздоров'я пацієнтки, наявність або відсутність супутніх патологій, вид захворювання, ступінь його тяжкості та форма перебігу.
Показання до застосування
Препарати протизапального характеру призначаються пацієнткам за наявності захворювань:
- Кольпіт.
- Кандидоз.
- Ерозія шийки матки.
- та маткових труб.
- Піхвовий дисбактеріоз.
- Гострі інфекційні ураження жіночої сечостатевої системи.
- Бактеріальний вагіноз.
- Дисменорея.
- Гінекологічні захворювання вірусного чи грибкового характеру.
- Захворювання органів малого тазу у хронічній формі.
- Розлади сексуальної функції.
- Порушення репродуктивної функції.
- Ендометріоз.
- Альгодисменорея.
- Запалення яєчників.
- Дисплазія шийки матки.
Показання для призначення протизапальних медикаментозних засобівслужать:
- Порушення менструального циклу.
- Болісні менструації.
- Надмірна сухість піхви.
- Перенесені хірургічні втручанняу гінекологічній сфері.
- Больові відчуття у нижній частині живота.
Переваги та протипоказання до застосування
У сучасної медициниє велика кількість різних методик, які застосовуються для боротьби з гінекологічними захворюваннями. Медикаментозна терапія, заснована на прийомі протизапальних препаратів, користується широкою популярністю через свою ефективність та високу результативність. До переваг цих коштів належать такі фактори:
- Усунення больового синдрому, супутнього ряду гінекологічних захворювань.
- Висока ступінь результативності щодо усунення хворобливої симптоматики.
- Зняття та усунення розвитку запального процесу.
Незважаючи на широке поширення лікарських засобів протизапального характеру в гінекологічній сфері, у деяких випадках використовувати їх категорично не рекомендується, тому що це може завдати серйозної шкоди здоров'ю. До основних протипоказань прийнято відносити: 
- Вагітність.
- Схильність до алергічних реакцій.
- Індивідуальну непереносимість деяких препаратів або окремих компонентів.
- Період лактації.
- Ниркову недостатність.
- Печінкові патології.
- Геморагічний інсульт.
- Виразкові ураження шлунка або дванадцятипалої кишки.
- Вік пацієнтки молодше 16 років.
- Захворювання серцево-судинної системиу хронічній формі.
- Бронхіальну астму.
- Психічні розлади.
- Хвороба Паркінсона.
- Епілепсію.
- Тромбоцитопенію.
- Геморагічний діатез.
- артеріальну гіпертензію.
Можливі побічні ефекти
Сьогодні препарати характеризуються мінімальним токсичною дією, і якщо лікувальний процесздійснюється під лікарським контролем, то небезпека здоров'ю пацієнтки дуже незначна. Але прояв побічних ефектів все ж таки можливий. Найбільш поширеними можуть бути:
- Підвищений ризик розвитку кишкових кровотеч.
- Нудота.
- Приступи блювання.
- Запаморочення.
- Головні болі.
- Болісні відчуття в ділянці живота.
- Шкірні висипання алергічного характеру.
- Діарея.
- Порушення у функціонуванні шлунково-кишкового тракту.
Щоб уникнути можливих побічних ефектів та для запобігання проблемам зі здоров'ям лікарський засіб, його дозування та тривалість терапевтичного курсу повинні призначатися кваліфікованим гінекологом. Дотримання лікарських рекомендацій дозволить звести ризики до мінімуму.
Ліки при гінекологічних захворюваннях
Для лікування застосовуються такі види лікарських засобів протизапального характеру:
- Суспензії.
- Нестероїдні препарати.
- Антибіотики.
Суспензії. Ректальні та вагінальні свічки є одним з найбільш популярних протизапальних засобів, що застосовуються у гінекології. Це їх дієвістю, швидким впливом і мінімумом побічних ефектів. Найчастіше суспензії призначаються при гінекологічних захворюваннях бактеріального або грибкового характеру, запальних процесах у ділянці матки, придатків, яєчників та піхви. Найбільш популярними та ефективними при лікуванні жіночих недуг прийнято вважати препарати:
- Диклофенак.
- Вольтарен.
- Моваліс.
- Фламакс.
- Гексикон.
- Гіналгін.
- Кліон-Д.
- Метронідазол.
- Мішкірінакс.
- Тержинан.
До можливих побічних ефектів суспензій відносять:
- Метеоризм.
- Нудоту.
- Відчуття сверблячки та печіння.
- Запор.
Застосування ректальних свічок протипоказано при виразкових ураженняхшлунково-кишкового тракту, при тріщинах, запаленнях та кровотечах заднього проходу.
Нестероїдні препарати мають знеболюючий, протизапальний, капіляропротекторний та антиагрегантний ефекти. У гінекології дані засоби застосовуються при хворобливих менструаціях, запаленнях статевих органів, урогенітальних інфекціях, ураженнях матки спайкового характеру та ендометріозі
Препарати даної фармакологічної групивикористовуються як знеболювальний засіб при взятті біопсії, лікуванні маткових патологій і встановленні або видаленні внутрішньоматкової спіралі.
У більшості випадків гінекологи призначають пацієнткам такі нестероїдні препарати:
- Індометацин.
- мелоксикам.
- Диклофенак,
- Целекоксиб;
- Піроксикам.
- Нурофен.
- Раптен.
- Кетопрофен;
- Рапід;
- Новіган.
Застосування нестероїдних ліків протипоказане при виразкової хворобита інших патологіях шлунково-кишкового тракту. Порушення у функціонуванні травної системиє одними з найпоширеніших побічних ефектів, що викликаються цими засобами.
Антибіотики в гінекологічній сфері застосовуються для лікування різноманітних запальних процесів, кольпітів, ерозійних уражень. Препарати призначаються після оперативних втручань гінекологічного характеру. Призначаються антибіотики при таких діагнозах, як гонорея, ендометрит, туберкульоз маткових придатків і периметриту.
До найпоширеніших відносяться:
- Біоміцин.
- Пеніцилін.
- Цефалоспорин.
- Стрептоміцин.
Антибіотика має масу протипоказань і побічних ефектів, застосовується вона виключно за призначенням лікаря і проходить під строгим його контролем.
Протизапальні препарати у гінекології характеризуються широким спектромзастосування і мають високий рівень ефективності при лікуванні низки захворювань.
Для досягнення сприятливих результатів терапевтичного процесу вибір препарату, його дозування та тривалість прийому повинні здійснюватися лише лікарем.
Для багатьох із нас термін «гормональні ліки» звучить загрозливо. У понятті більшості людей, які не мають відношення до медицини та фармацевтики, гормони - це таблетки жахливої сили, які приносять масу таких жахливих побічних ефектів.
На чому ґрунтуються такі страхи? І якщо гормони настільки шкідливі, чому їх широко застосовують? Спробуємо розібратися разом, що ж насправді є гормональними таблетками.
Класифікація
Гормональні ліки містять гормони або речовини, що мають схожі з гормонами властивості (гормоноїди). Гормони виробляються в ендокринних залозахлюдини і поширюються зі струмом крові в різні органита системи, регулюючи життєво важливі функціїорганізму.
Гормональні засоби умовно можна поділити на препарати гормонів:
- гіпофіза.
До них належить хоріонічний гонадотропіні відомий, мабуть, кожній жінці окситоцин;
- щитовидної залози.
Ці засоби застосовуються для лікування недостатнього вироблення власних гормонів (наприклад, при гіпотиреозі) та протилежного стану – надлишкової продукції гормонів;
- підшлункової залози.
Найвідоміші засоби цієї групи – препарати інсуліну;
- паращитовидних залоз;
- кори надниркових залоз.
До цієї групи належать глюкокортикостероїди, які широко використовуються в багатьох галузях медицини як протизапальні, протиалергічні та знеболювальні засоби;
- статевих гормонів: естрогени, гестагени, андрогени;
- анаболічні засоби.
Що лікують гормональними пігулками?
Незважаючи на дуже насторожене ставлення до гормональних ліків з боку пацієнтів, можна сказати сміливо, що ці препарати відносяться до надзвичайно необхідних та важливих. Часто лише гормональні засоби здатні забезпечити хронічно хворій людині гідну якість життя, інколи ж зберегти і саме життя.
Терапія гормональними таблетками необхідна для:
- Пероральної контрацепції;
- Замісною гормональної терапіїу жінок у постменопаузі та у літніх чоловіків, які страждають на недолік тестостерону;
— лікування запальних та алергічних захворювань;
- Лікування гормональної недостатності.
До цих патологій відносяться гіпотиреоз, цукровий діабет першого типу, хвороба Аддісона та інші захворювання;
- Лікування багатьох онкологічних захворювань.
Пероральна контрацепція. Досягнення сучасної медицини
Перші дослідження, які започаткували розробку гормональних контрацептивів, були проведені ще в 1921 році. Через десять років вчені вже точно з'ясували структуру стероїдних гормонів та виявили, що високі дози статевих гормонів інгібують, тобто блокують овуляцію.
Перший комбінований гормональний контрацептив випустили 1960 року американські фармацевти. Він містив дійсно високі дози гормонів, а тому мав не тільки протизаплідний, але і масу побічних ефектів.
Згодом ситуація кардинально змінилася. У 90-х роках минулого століття були синтезовані гормоноїди, які поряд з високою активністю мають відмінну переносимість. Тому сучасні жінкиможуть не турбуватися про зайвих кілограмах, набраних внаслідок прийому гормональних протизаплідних таблеток Цей побічний ефект залишився у минулому разом із ударними дозами діючих речовин, які у перших контрацептивах.
Ефективність усіх протизаплідних засобів оцінюється за допомогою індексу Перля, який визначає ймовірність настання вагітності протягом одного року при постійному застосуванні препаратів. У середньому індекс Перля гормональних контрацептивів коливається від 0,3 до 2-3%. Максимальна величина цього показника сягає 8%.
Якщо жінка має середньостатистичну фертильність і не вагітніє від зубних щіток чоловіка, ймовірність настання вагітності рідко перевищує 1%. Звісно, за умови щоденного застосування таблеток.
Однак повернімося до класифікацій. Сучасні гормональні контрацептиви можуть бути:
1. комбінованими;
2. некомбінованими (міні-пили);
3. пігулками для екстреної контрацепції.
Спробуємо розібратися, чим відрізняються ці групи.
1. Комбіновані гормональні контрацептиви: КЗК
За смішною абревіатурою КОК ховаються дуже серйозні ліки, які є найпопулярнішими сучасними протизаплідними засобами. Всі КОК включають дві діючі речовини - естроген та гестаген. Як естроген використовується етинілестрадіол, а в ролі гестагену можуть виступати левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел та інші синтетичні гормоноїди.
Доза етинілестрадіолу у сучасних КОК набагато нижча, ніж у перших «забійних» таблеток. Завдяки цьому при прийомі нових ліків рідко розвиваються побічні ефекти естрогену: збільшення ваги, болючість молочних залоз та нудота.
Монофазні КОК мають постійну дозу естрогену та прогестину у кожній із таблеток. Незважаючи на те, що під час менструального циклу концентрація гормонів в організмі жінки непостійна, монофазні. протизаплідні засоби- Це строго певна доза, що надходить щодня.
Двофазні контрацептиви містять в одній упаковці два типи пігулок. Основна відмінність таблеток другого типу підвищений змістгестогену, властиве та фізіологічному циклу.
Однак найбільш адаптованими до менструального циклу традиційно вважаються трифазні КОК. Вони включають три групи таблеток. Концентрація діючих речовин у кожній групі наближається до вмісту естрогенів та гестагенів у певну фазу менструального циклу. Перша група таблеток імітує фолікулярну фазу, яка триває 5 днів, друга - періовуляторну, тривалість якої 6 днів і остання - лютеїнову, найдовшу 10-денну фазу. При цьому концентрація естрогену в трифазних КОК також, як і в менструальному циклі, максимальна, а рівень гестагену збільшується від першої до третьої фази.
Як працюють гормональні протизаплідні таблетки?
Контрацептивний ефект усіх гормональних протизаплідних таблеток незалежно від складу та дозування заснований на блокуванні вивільнення гормонів, відповідальних за овуляцію та імплантацію. Яєчники практично «засинають», зменшуючись у розмірах. Зрештою гормональні таблетки:
- пригнічують овуляцію;
- змінюють властивості цервікального слизу. Внаслідок цього ефекту цервікальний канал стає справжнім бар'єром для юрких сперматозоїдів;
- змінюють стан ендометрію, внаслідок чого «вистилання» внутрішньої поверхніматки не дозволяє імплантуватися яйцеклітині, якщо запліднення все ж таки відбулося.
Як приймати гормональні протизаплідні пігулки?
Відповідь на питання, як приймати гормональні таблетки, що оберігають від вагітності, можна висловити одним словом: регулярно. Залежно від того, на який період розрахований курс – 21 або 28 днів – таблетки потрібно застосовувати один раз на добу протягом усього періоду лікування, причому краще в один і той самий час.
Важливе питання, яке хвилює більшість жінок, які приймають кок, - що робити, якщо пацієнтка забула прийняти таблетку вчасно. По-перше, не панікувати. Ситуація можна розв'язати і, загалом, дуже банальна.
Не можна обійтися без гормональних таблеток, що містять ГК, у лікуванні алергічних захворювань, у тому числі бронхіальної астми. Глюкокортикоїди здатні знижувати запальну реакціюта протидіяти активності імунних клітин, які беруть участь у патологічному процесі Найчастіше ГК вводять інгаляційно, але у деяких важких випадках застосовують гормональні препарати у таблетках та ампулах.
Глюкокортикоїди неодмінно входять у схему лікування онкологічних захворювань. Їхнє основне призначення - зменшення побічних явищ хіміотерапії. Крім того, гормональні таблетки здатні сприяти у руйнуванні ракових клітин при лімфобластному лейкозі, лімфомі Ходжкіна, неходжкінській лімфомі та множинні мієломи.
Глюкокортикоїди у таблетках
Найчастіше застосовуються кілька таблетованих глюкокортикоїдів.
Препарат ефективно зменшує запалення, пригнічуючи функції лейкоцитів. Цікаво, що протизапальна дія Дексаметазону у 30 разів перевищує активність іншого ГК – гідрокортизону.
Дексаметазон у таблетках показаний для гормонального лікуванняхвороби Аддісона, гіпотиреозу, бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, неспецифічного виразкового коліту, екземи, злоякісних пухлин у запущених стадіях
Дозування Дексаметазону підбирається індивідуально.
Препарат є аналогом гідрокортизону. Преднізолон здатний впливати на всі стадії запального процесу та надавати виражену протизапальну дію.
Показань до застосування таблеток Преднізолону дійсно чимало - гормональне лікування призначають при системному червоному вовчаку, розсіяному склерозі, захворюваннях суглобів, бронхіальній астмі, онкологічних захворюваннях, недостатності надниркових залоз, алергії, аутоімунних патологіях та багатьох інших.
Препарат виробництва польського заводу Польфа містить ГК тріамцинолон у дозі 4 мг. До основних показань Полькортолону відносяться захворювання суглобів, алергічні патології, які важко піддаються терапії, ревматичні, дерматологічні, гематологічні, онкологічні та інші хвороби.
Побічні ефекти глюкокортикоїдів
ГК мають справді унікальні якості. Тому глюкокортикоїди можна було б назвати лікувальними препаратами, якби не побічні ефекти. Через велику кількість несприятливих явищ внаслідок лікування довгострокове застосування цих засобів може бути навіть небезпечним.
Перерахуємо найпоширеніші побічні ефекти гормональних таблеток групи глюкокортикоїдів:
- зниження імунітету;
- підвищення рівня цукру на крові. При тривалому лікуванніГК можливий розвиток цукрового діабету;
- зниження всмоктування кальцію, що може призвести до остеопорозу. небезпечного захворюваннякісткової тканини;
- атрофія м'язів;
- збільшення рівня холестерину та тригліцеридів у крові;
- зміни настрою, депресія, порушення пам'яті, у важких випадках – психоз;
- гастрит та виразкова хвороба;
- порушення менструального циклу; зниження лібідо;
- повільне загоєння ран;
- збільшення ваги.
Ще одна вкрай неприємна сторона кортикостероїдів – синдром відміни: після припинення тривалого прийому гормональних таблеток існує ймовірність побічних ефектів. Щоб уникнути такого розвитку подій, ліки потрібно скасовувати плавно, поступово знижуючи дозу протягом певного часу.
Гормональна недостатність: коли без таблеток не обійтись?
До найпоширеніших патологій, що потребують постійного прийому гормональних препаратів, належать захворювання щитовидної залози.
Недостатність щитовидної залози – гіпотиреоз – поширене захворювання, при якому знижується вироблення гормонів. Лікування засноване насамперед на компенсації нестачі гормонів. Для цього призначають гормональні пігулки, до складу яких входить левотироксин натрію.
Левотироксин натрію – це лівообертальний ізомер тироксину. Він є синтетичним аналогом гормону щитовидної залози. Тироксин - це ліки першої лінії при гіпотиреозі, еутиреоїдному зобі, а також після видалення або резекції щитовидної залози.
Незважаючи на те, що тироксин - це гормональні ліки, при призначенні коректного дозування за показаннями побічних ефектів практично немає.
Гормони в онкології: коли ліки рятують життя
Гормональна терапія в онкології поряд із хіміотерапією відноситься до основних медикаментозних способів лікування раку. Лікування гормонами використовується для кількох видів гормонально чутливих пухлин, у тому числі молочної залози, простати, ендометрію (рак матки) та кори надниркових залоз.
Більшість ліків, які застосовуються для лікування гормонально залежних пухлин, інгібують, тобто блокують виділення гормонів До таких препаратів відноситься одне з самих відомих ліківдля лікування раку грудей – Тамоксифен.
Багато коштів можуть знижувати вироблення інших гормонів, які відповідають за зростання злоякісної освіти. Найчастіше гормональне лікування - чи не єдина можливістьборотися з пухлиною та продовжити життя хворого.
Гормональні таблетки – це цілий фармацевтичний світ, в якому є місце і ефективності, і унікальності, і побічним ефектам. І розв'язати цей заплутаний клубок складних понять, показань та протипоказань можуть виключно лікарі. Тоді правильно призначений засіб виявляється правильною дорогою до повноцінного життя.
Гормональні препарати – це ліки, що містять гормони або речовини, що виявляють дію, аналогічну гормональному. Натуральні гормональні ліки отримують із залоз, крові та сечі тварин, а також із крові та сечі людини.
Синтетичні гормони виробляються у фармакологічних цехах та лабораторіях. Вони можуть бути або структурними аналогами істинних гормонів, або відрізнятися від них за хімічної будовиале проявляти схожу дію.
Навколо гормональних пігулок різного призначеннястворено чи не найбільшу кількість загрозливих міфів: пацієнти лякаються безпліддя, набору ваги, надмірного росту волосся на тілі, втрати потенції. Список негативних лякає та насторожує.
Наскільки міфи відповідають істині та які існують види гормональної терапії?
Гормональні препарати класифікують залежно від походження (продукуючої залози) та призначення. За походженням ліки діляться на:
- гормони надниркових залоз (кортизол, адреналін, глюкокортикоїди, андрогени);
- препарати підшлункової залози (інсулін,);
- гормони гіпофіза (ТТГ, людські гонадотропіни, окситоцин, вазопресин та ін.);
- щитовидні та паращитовидні гормони;
- статеві гормони (естрогени, андрогени та ін).
Людські гормони регулюють обмін речовин в організмі. Однак при порушеннях роботи одного з органів ендокринної системи ідеально налагоджений механізм корекції та взаємодії може дати збій, який доведеться усувати запровадженням синтетичних аналогів гормонів.
За призначенням гормональні препарати поділяються на:
- синтетичні речовини для замісної терапії (левотироксин натрію, інсулін, естрогени);
- засоби для гормональної контрацепції(синтетичні аналоги естрогену та прогестерону);
- гормональні засоби, що пригнічують вироблення гормонів (наприклад, терапія аналогами гормону гіпофіза при раку простати);
- симптоматичні ліки (протизапальні, антиалергічні засоби).
До гормональних препаратів часто відносять також антидіабетичні та інші засоби негормональної природи.
Що лікують гормональними ліками?
Препарати на основі гормонів використовуються як при хронічних, так і при станах, що піддаються лікуванню. Без допомоги гормональних препаратів не обійтися при:
- гіпотиреоз;
- гіпертиреозі;
- цукровий діабет 1-го, іноді 2-го типів;
- гормонозалежних пухлин репродуктивної системи;
- рак передміхурової залози;
- астмі та інших захворюваннях, пов'язаних з імунною відповіддю на алергени (в т.ч. алергічний риніт);
- ендометріозі;
- гормональних збоях;
- клімаксі;
- порушення сну;
- інших захворюваннях, пов'язаних із гіпофункцією залоз.
Запалення та алергічні проявилікують за допомогою глюкокортикоїдів. Препарати на їх основі – Преднізолон, Метипред, Дексаметазон – зменшують запалення та пригнічують лейкоцитарну функцію.
Вони можуть використовуватися як внутрішньо (при необхідності системної дії), так і зовнішньо (при геморої, тромбофлебіті, дерматологічних хворобах, алергічному нежиті). При зовнішньому застосуванні вони мало всмоктуються в основне кров'яне русло і надають негативного впливуна організм.
Навіть якщо причина запалення невідома, надниркові гормони допомагають зняти набряк, зменшити біль та почервоніння. Гормональні протизапальні засоби входять до числа життєво необхідних ліків.
Вазопресин та адреналін можуть вводитися разом з анестетиками. Через властивість звужувати судини ці гормони активно використовуються при анестезії (в т.ч. місцевій).
До гормональних препаратів відноситься також мелатонін. Ця речовина, що продукується в , надає антистресовий ефект, регулює циркадні ритми, впливає на метаболізм, уповільнює процеси старіння та набору ваги, а також стимулює вироблення антитіл до інфекційних агентів та пухлинних клітин.
Що таке замісна гормональна терапія?
При хронічних станах, пов'язаних з порушенням функції залоз або їх частковим видаленням, ліки із синтетичними та натуральними гормонами забезпечують високу якість та тривалість життя пацієнта.
Існує кілька видів гормональної замісної терапії:
- лікування синтетичними тиреоїдними гормонами;
- інсулінотерапія;
- прийом аналогів статевих гормонів
Дефіцит та надлишок тироксину та трийодтироніну чреваті порушеннями настрою, сну, сухістю шкіри, проблемами з пам'яттю та працездатністю, розростанням тканин залози та іншими неприємними симптомами.
Клінічний гіпотиреоз найчастіше пов'язаний із захворюваннями та пухлинами щитовидної залози, тому замісна терапія аналогами йодовмісних гормонів призначається довічно.
У замісній терапії використовуються такі препарати, як:
- "Еутірокс";
- «L-тироксин» (однієї з російських чи німецької марок).
Лікування гіпертиреозу має дещо складнішу схему: для зниження синтезу власних йодовмісних гормонів застосовуються тиреостатики, а в особливо складних випадках – виправдане видалення частини залози або радіойодтерапія. Потім нормальний рівень трийодтироніну і відновлюється за допомогою їх синтетичних аналогів.
Інсулін – це гормон β-клітин підшлункової залози, основне завдання якого полягає у зниженні рівня глюкози крові шляхом регуляції її надходження у клітини та стимуляції переведення моносахариду в глікоген.
Порушення функціональності клітин, що секретують цей гормон, називається цукровим діабетом 1-го типу. Пацієнтам з такою патологією обов'язково призначається замісна терапія препаратами "Хумодар", "Апідра", "Новорапід", "Актрапід", "Хумулін", "Інсулін стрічці" та ін.
При ЦД 2-го типу, який пов'язаний із порушенням чутливості тканин до інсуліну, також може призначатися введення гормонів.
Нарешті, замісна терапія жіночими гормональними препаратами (ЗГТ) є фармакологічною заміною функції статевих залоз (яєчників), втраченої при їх видаленні або клімаксі. Найчастіше застосовуються такі препарати:
- «Клімодієн»;
- «Дивина»;
- "Овестин";
- "Трісеквенс";
- "Фемостон";
- «Естрофем» та ін.
В ході лікування можуть використовуватися андрогени, естрогени та гестагени (в основному в препаратах задіяні два останні підвиди гормонів).
Оральна контрацепція
Оральні контрацептиви – найвідоміші гормональні таблетки для жінок. Дія ОК заснована на їх здатності перешкоджати овуляції (дозрівання яйцеклітини та її вивільнення з фолікула). Синтетичні гормони згущують слиз на шийці матки, що ускладнює рух сперматозоїда, а також стоншують маткову вистилку (ендометрій), що заважає міцному прикріпленню заплідненої яйцеклітини.
Потрійний механізм дії гормонів надійно захищає пацієнтку від небажаної вагітності: індекс Перля для пероральних контрацептивів (відсоток вагітностей, що настали на фоні прийому ОК) не перевищує 1%.
При вживанні пероральних контрацептивів менструальні кровотечіне припиняються, проте стають більш упорядкованими, менш рясні та болючі. Певна схема прийому гормонів дозволяє за необхідності відстрочити настання менструації.
Сучасні протизаплідні засоби класифікуються на три категорії:
- Однокомпонентні препарати (Континуїн, Мікронор, Чарозетта, Екслютон).
- Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК). КЗК є найбільш надійними засобами. До їх складу входять синтетичні естроген () та гестаген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел або ін.).
- Посткоїтальні (екстренні) гормональні таблетки (Постінор, Ескапел). Екстрені контрацептивимістять підвищену дозу гормонів, проте мають нижчу ефективність.
Дозування гормонів, що діють, у сучасних контрацептивах набагато нижчі, ніж у препаратах минулого століття, тому побічні ефекти прийому естрогену не виявляються або проявляються незначно.
Комбіновані гормональні контрацептиви
КОК поділяються на моно-, дво-і трифазні. У таблетках однофазних КОК міститься певна кількість гормонів, яка не змінюється протягом циклу. Багатофазні засоби задумані як більш фізіологічні: дозування діючих компонентів у таблетках різних днівциклу неоднакові.
Трифазні КОК (з трьома видами таблеток, що змінюються за цикл) рекомендуються лікарями нерідко, а ось двофазні засоби практично не використовуються.
Комбіновані протизаплідні засоби:
| Препарат | Діюча речовина | Країна виробник |
| Монофазні кок | ||
| Мікрогінон | Німеччина | |
| Мінізістон | Німеччина | |
| Регівідон | Угорщина | |
| Новинет | Етинілестрадіол, дезогестрел | Угорщина |
| Мерсилон | Нідерланди | |
| Регулон | Угорщина | |
| Марвелон | Нідерланди | |
| Джес | Дроспіренон, етинілестрадіол | Німеччина |
| Діміа | Угорщина | |
| Ярина | Німеччина | |
| Логест | Етинілестрадіол, гестоден | Німеччина |
| Ліндинет 30 | Угорщина | |
| Діані-35 | Етинілестрадіол, ацетат ципротерону | Німеччина |
| Трифазні КОК | ||
| Три-регол | Левоноргестрел, етинілестрадіол | Угорщина |
| Триквілар | Німеччина | |
| Тризістон | Німеччина | |
Різне дозування діючої речовини (левоноргестрелу) дозволяє підлаштовуватися під гормональні коливання протягом менструального циклу та забезпечити високий ступіньзахисту від незапланованої вагітностіпри малій концентрації.
Гормональні засоби для чоловіків
Чоловічі гормональні препарати класифікуються за кошти для набору м'язової масибезпосередньо ліки для пригнічення патологічного процесу та гормони для замісної терапії
У практиці активно використовуються гормони надниркових залоз (зокрема, тестостерон), підшлункової залози (інсулін) та передньої частки гіпофіза (соматропін або гормон росту). Вони використовуються для формування м'язового рельєфу, прискорення набору маси та спалювання жиру. Прийом гормональних засобів без призначення лікаря має низку негативних наслідків, включаючи поразку органів видільної системиі можливу гінекомастію (набухання грудних залоз) внаслідок перетворення надлишкового тестостерону на жіночий гормон естроген.
У медичних ціляхгормональні засоби використовуються при гормонозалежних пухлинах (наприклад, при раку простати). Ін'єкції з аналогами гіпофізарних гормонів різко знижують виробництво тестостерону, що прискорює зростання злоякісного новоутворення. Ця процедура називається "медична кастрація". Введення гормонів дозволяє загальмувати розвиток пухлини і вдатися до більш радикальним методамлікування. Незважаючи на загрозливу назву, пацієнтам не слід побоюватися незворотності процедури: через деякий час після закінчення лікування еректильна функція та нормальний рівень тестостерону відновлюються.
Замісна терапія чоловічими гормонамиможе використовуватися як при повному видаленні продукує їх залози, так і при зниженні її функціональності. Після 40-45 років рівень тестостерону в крові чоловіка починає знижуватися, що призводить до проблем у статевій сфері. Для відновлення потенції застосовують такі препарати:
- «Ундеканоат Тестостерону» та «Андріол» (таблетки з однією діючою речовиною – ундеканоатом тестостерону);
- «Сустанон» (розчин для ін'єкцій з чотирма діючими речовинами-ефірами – деканоатом, ізокапроатом, фенілпропіонатом та);
- "Небідо" (ін'єкційний масляний розчин ундеканоату тестостерону);
- «Андрогель» (засіб для зовнішнього використання, компонент – тестостерон).
Після повного видаленняяєчок (внаслідок пухлини передміхурової або статевої залози) замісна терапія є обов'язковою.
Ставлення до гормональних препаратів серед людей, які не знайомі з медичними довідниками, передбачувано упереджене. Багато ліків цієї групи мають сильні та цілу низку протипоказань – наприклад, при тривалому прийоміПреднізолону відбувається стрімкий набір ваги, обличчя пацієнта, який отримує премедикацію з цим препаратом, набрякає.
Однак це не причина відмовлятися від будь-яких засобів із вмістом гормонів, включаючи ефективні протизаплідні таблетки. При виконанні кількох простих правилризик ускладнень прийому гормональних засобів мінімізується.
Правила прийому гормональних препаратів (ГП):
- Не можна приймати ГП без призначення лікаря (ендокринолога або гінеколога). Особливо небезпечні при самостійному призначенні препарати, які належать до синтетичних аналогів гормонів надниркових залоз.
- До того, як прописати пацієнту чи пацієнту гормональне лікування, фахівець повинен ретельно вивчити анамнез, результати аналізів крові на концентрацію статевих гормонів та біохімічні показники, результати УЗД малого тазу, мамографії, цитологічного мазка. Необхідно повідомляти лікаря про наявні хронічні захворювання: деякі з них є протипоказаннями до прийому КОК та ін синтетичних препаратів.
- Про всі зміни стану здоров'я потрібно інформувати лікаря.
- Пропустивши прийом препарату, категорично забороняється "компенсувати" недбалість подвійною дозою ліків у наступний прийом.
- Приймати таблетки гормонів необхідно суворо одночасно з мінімальними похибками. Деякі препарати (наприклад, L-тироксин) п'ються вранці, натще.
- Тривалість курсу та дозування (в т.ч. її зміна під час лікування) визначає лікар.
Ефективність та безпека гормонального лікування залежить від компетентності ендокринолога, взаємодії лікаря з пацієнтом та неухильного дотриманняправил прийому препаратів
Loading...