Пилові професійні захворювання легень - один із найважчих і найпоширеніших у всьому світі видів професійних захворювань, боротьба з якими має велике соціальне значення.

Основними пиловими профзахворюваннями є пневмоконіози, хронічний бронхіт та захворювання верхніх дихальних шляхів (ВДП).

До вкрай рідкісних пилових захворювань відносяться новоутворення органів дихання.

Відповідно до класифікації, прийнятої в СРСР 1976 р., за етіологічним принципом виділено такі види пневмоконіозів:

1. Силікоз - пневмоконіоз, обумовлений вдиханням кварцового пилу, що містить вільний двоокис кремнію, тобто кремнезем та його модифікації в кристалічній формі: кварц, кристобаліт, тридиміт. Найбільшу поширеність має кристалічний різновид кремнезему – кварц, що містить 97 – 99% вільного SiO2. Дія пилу, що містить кварц, на організм пов'язана з видобутком корисних копалин, оскільки близько 60% всіх гірських порід складаються з кремнезему.

2. Силікатози - пневмоконіози, що виникають від вдихання пилу мінералів, що містять двоокис кремнію у зв'язаному стані з різними елементами: алюмінієм, магнієм, залізом, кальцієм та ін (каоліноз, азбестоз, талькоз; цементний, слюдяний, нофеліновий пневмоконі).

3. Металоконіози – пневмоконіози від впливу пилу металів: заліза, алюмінію, барію, олова, марганцю та ін. (сидероз, алюміній, баритоз, бериліоз, станіоз, манганоконіоз та ін.). Серед металоконіозів слід відзначити бериліоз (пневмоконіоз від вдихання пилу берилію та його сполуки), що відрізняється особливою агресивністю, та манганоконіоз (марганцевий пневмоконіоз). Манганоконіоз розвивається при вдиханні аерозолів дезінтеграції та конденсації марганцю та його сполук.

4. Пневмоконіоз від змішаного пилу: а) зі значним вмістом вільного двоокису кремнію – понад 10%; б) не має у складі вільного двоокису кремнію або з вмістом до 10%.

5. Пневмоконіози від органічного пилу: рослинний - біссиноз (від пилу бавовни та льону), багасоз (від пилу цукрової тростини), фермерська легеня (від сільськогосподарського пилу, що містить гриби), синтетичної (пил пластмас), а також від впливу сажі - промислового вуглецю.

Крім того, виробничий пил може призводити до розвитку професійних бронхітів, пневмоній, астматичних ринітів та бронхіальної астми.Деяка частина пилу осідає на слизовій носі, бронхах. Залежно від природи та концентрації у повітрі вона викликає різну реакцію слизової носа. Розвиваються гіпертрофічні та атрофічні риніти. З'єднання хрому та сірчанокислий нікель викликають виразково-некротичні ураження слизової оболонки і навіть прорив носової перегородки. Пил затримується у дихальних шляхах, викликаючи місцеві процеси: бронхіти, бронхіоліти.

Пилові бронхіти стають найпоширенішими видами патології. У міру зниження запиленості зменшується захворюваність на пневмоконіози та бронхіальну астму, а невеликі концентрації пилу викликають пилові бронхіти. Пилові бронхіти виникають при вдиханні помірно агресивних змішаних пилів грубої дисперсності (металевої, рослинної, цементної та ін.). Поширеність та терміни розвитку захворювання залежать від концентрації та хімічного складу пилу, частіше бронхіт розвивається після 8 – 10 років роботи на відповідному підприємстві.

Бронхіт від алергенних пилів супроводжується бронхоспазмами, ускладнюється астмою. Рослинний пил - бавовняний, лляний, джутовий викликає бронхіти астматичного характеру із загостреннями після вихідного дня. Надалі вони ускладнюються емфіземою та пневмосклерозом. Бронхіальну астму викликає урсолова та деякі інші види пилу, що мають алергенну дію.

Термін силікоз був вперше запропонований італійським анатомом Вісконті в 1870 р. Він застосовується до цього часу для позначення своєрідного, в основному вузликового, фіброзу легень від вдихання пилу кремнезему - вільного двоокису кремнію (SiO2).

Більш широке збірне поняття - пневмоконіоз було введено ще раніше, 1866 р., Ценкером для позначення легеневих фіброзів, що розвиваються внаслідок вдихання різних видів пилу.

Залежно від виду пилу, що спричинив розвиток пневмоконіозу, розрізняють і відповідні види пневмоконіозів. Так, силікозом називають пневмоконіоз, зумовлений впливом двоокису кремнію, силікатозами - впливом пилу різних силікатів (зокрема, каоліну - каоліноз, тальку - талькоз, азбесту - азбестоз і т.п.), антракозом - вугільною, сидерозом - т.п. буд. Змішані форми пневмоконіозів позначають з урахуванням складу пилу, наприклад, силікоантракоз, силікосидероз і т.п. Поєднання пневмоконіозу з туберкульозом легень позначають як коніотубер-кульоз; при цьому залежно від виду пилу користуються термінами "силікотуберкульоз", "антракотуберкульоз" і т.п.

Особливо слід виділити такі види металевого пилу, як пил берилію, ванадію, молібдену, вольфраму, кобальту, ніобію та їх сполук, при дії яких спостерігаються не тільки своєрідні ураження легень, але й виражені зміни в інших органах та системах. Пил зазначених металів швидше за все може бути віднесений до групи речовин, що мають загальнотоксичну та токсико-алергічну дію. Основними розділами нової класифікації пневмоконіозів є: І – види пневмоконіозів, ІІ – клініко-рентгенологічна характеристика пневмоконіозів.

Виділено такі види пневмоконіозів з урахуванням етіологічного принципу:

1. Силікоз - пневмоконіоз, обумовлений вдиханням кварцового пилу, що містить вільний двоокис кремнію.

2. Силікатози - пневмоконіози, що виникають від вдихання пилу мінералів, що містять двоокис кремнію у зв'язаному стані з різними елементами: алюмінієм, магнієм, залізом,
кальцієм та ін (каоліноз, азбестоз, талькоз, цементний, слюдяний пневмоконіоз та ін).

3. Металоконіози - пневмоконіози від впливу пилу металів: заліза, берилію, алюмінію, барію, олова, марганцю та ін.

4. Карбоконіози - пневмоконіози від впливу вуглецевмісного пилу: кам'яного вугілля, коксу, графіту, сажі (антракоз, графітоз, сажевий пневмоконіоз та ін).

5. Пневмоконіоз від змішаного пилу. До них відносяться такі дві підгрупи: 1) пневмоконіози, обумовлені впливом змішаного пилу, що має у своєму складі значну кількість вільного двоокису кремнію (від 10% і більше), наприклад антракосилікоз, сидеросилікоз, силікосілікатоз та ін;

2) пневмоконіози, обумовлені впливом змішаного пилу, що не має вільного двоокису кремнію або з його незначним вмістом (до 5-10%), наприклад пневмоконіози шліфувальників, електрозварювальників та ін.

6. Пневмоконіози від органічного пилу. У цей вид включені всі форми пилових хвороб легень, що спостерігаються при вдиханні різних видів органічного пилу, в клінічній картині яких зустрічається не тільки дисемінований процес з розвитком дифузного фіброзу, але й бронхітичний та алергічний синдроми (хронічний бронхіт пиловий, бронхіальна астма).

Сюди увійшли захворювання, викликані впливом рослинних волокон, різних видів сільськогосподарського пилу, пилу синтетичних речовин, наприклад багасоз (від впливу пилу цукрової тростини), біссиноз (від пилу бавовни та льону), так зване «фермерське легке» (від різних видів сільськогосподарського пилу, містить гриби).

У 1996 р. ГУ НДІ Медицини праці РАМН запропонували нову класифікацію пневмоконіозів, викладену у методичних вказівках № 95/235 Міністерства охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації.

У новій класифікації виділяють три основні групи пневмоконіозів:

1. Пневмоконіози, що розвиваються від впливу високо- та помірно фіброгенного пилу (з вмістом вільного діоксиду кремнію більше 10%) – силікоз, антракосилікоз, силікосидероз, силікосілікатоз. Ці пневмоконіози найбільш поширені серед піскоструминників, обрубників, прохідників, землеробів, стрижників, вогнетривників, серед робітників з виробництва керамічних матеріалів. Вони схильні до прогресування фіброзного процесу та ускладнення туберкульозної інфекції.

2. Пневмоконіози, що розвиваються від впливу слабофіброгенного пилу (із вмістом вільного діоксиду кремнію менше 10% або не містить його), - азбестоз, талькоз, каоліноз, олівіноз, карбоконіоз, сидероз та ін.). Вони характеризуються помірно вираженим пневмофіброзом, доброякісним і повільно прогресуючим перебігом, які нерідко ускладнюються неспецифічною інфекцією, хронічним бронхітом, що в основному і визначає тяжкість захворювання.

3. Пневмоконіози, що розвиваються від впливу аерозолів токсично-алергічної дії (пил, що містить метали-алергени, компоненти пластмас та інших полімерних матеріалів, органічні пилу та ін.), - бериліоз, алюміноз, «легке фермера» та інші гіперчутливі пневмоніти. У початкових стадіях захворювання характеризуються клінічною картиною хронічного бронхіоліту, альвеоліту прогресуючого перебігу з результатом фіброз. Концентрація пилу немає вирішального значення у розвитку цієї групи пневмоконіозів. Захворювання виникає при незначному, але тривалому та постійному контакті з алергеном.

У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) виділяють такі рубрики, відведені пневмоконіозам (/60-65 - пов'язані з впливом неорганічного, /67 - органічного пилу):

/60. Пневмоконіоз вугільника.

/61. Пневмоконіоз, спричинений азбестом.

/62. Пневмоконіоз, викликаний пилом, що містить кремній, включаючи силікоз, силікотичний та силікатний (масивний) фіброз легені, а також пневмоконіоз, спричинений тальком.

/63. Пневмоконіоз, спричинений іншим неорганічним пилом. /63.0. Алюміноз (легкий).

/63.1. Бокситний фіброз (легкий).

/63.2. Бериліоз.

/63.3. Графітний фіброз (легкий).

/63.4. Сидероз.

/63.8. Пневмоконіоз, викликаний іншим невитонченим неорганічним пилом.

/64. Пневмоконіоз неуточнений.

/65. Пневмоконіоз, пов'язаний із туберкульозом.

/67. Гіперсенситивний пневмоніт, спричинений органічним пилом (екзогенний алергічний альвеоліт).

Особливо слід виділити такі види металевого пилу, як пил берилію, ванадію, молібдену, вольфраму, кобальту, ніобію та їх сполук, при дії яких спостерігаються не тільки своєрідні ураження легень, але й виражені зміни з боку інших органів та систем. Пил зазначених металів швидше за все може бути віднесений до групи речовин, що мають загальнотоксичну та токсико-алергічну дію. Основними розділами нової класифікації пневмоконіозів є: І – види пневмоконіозів, ІІ – клініко-рентгенологічна характеристика пневмоконіозів.

У діагностиці пневмоконіозів провідну роль грає рентгенологічний метод дослідження. У рентгенологічній класифікації виділяють:

Малі та великі затемнення

1. Малі затемнення характеризуються формою, розмірами, профузією (чисельною щільністю на 1 см2) та поширенням по зонах правої та лівої легені.

а) округлі (вузликові): p – 1,5 мм;

q – 1,5-3 мм; r – до 10 мм;

б) лінійні затемнення:

s – тонкі, лінійні – до 1,5 мм шириною; t – середні лінійні – до 3 мм; і – грубі, плямисті, неправильні – до 10 мм.

Малі затемнення округлої форми мають чіткі контури, середню інтенсивність, мономорфні, дифузно розташовуються переважно у верхніх та середніх відділах легень.

Малі лінійні затемнення неправильної форми відображають перибронхіальний, периваскулярний і проміжний фіброз, мають сітчасту, комірчасту або тяжко-комірчасту форму і розташовуються переважно в середніх і нижніх відділах легень.

Символи записуються двічі (p/p, q/q, r/r) або (p/q, q/1, p/s та ін.).

Щільність насичення або концентрація малих затемнень на 1 см2 поля легені шифрується арабськими цифрами:

1) поодинокі, простежується легеневий бронхо-судинний малюнок;

2) нечисленні дрібні тіні, що частково диференціюється легеневий бронхо-судинний малюнок;

3) множинні малі затемнення, які не диференціюють легеневий бронхо-судинний малюнок.

Наприклад, 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 і т.д. Чисельник – основні форми, знаменник – інші.

2. Великі затемнення (результат злиття округлих затемнень дома ателектазів, пневмонічних фокусів, при ускладненні туберкульозом): А - до 50 мм; В – до 100 мм; С – понад 100 мм.

Виходячи з рентгенологічної характеристики виділяють інтерстиціальну, вузличну та вузлову форму пневмоконіозів. Клініко-функціональна класифікація пневмоконіозів включає: бронхіт, бронхіоліт, емфізему легень, дихальну недостатність, легеневе серце компенсоване, декомпенсоване. За течією виділяють повільно-прогресуючий, швидкопрогресуючий та регресуючий перебіг пневмоконіозів, а також пізній пнев-моконіоз.

Також вплив виробничого пилу провокує розвиток хронічного пилового бронхіту, який, як правило, виникає при більш низькій концентрації виробничого пилу (також перевищує ГДК), при впливі пилу змішаного характеру, а також пилу, що має меншу фіброгенну активність.

Клінічний приклад: пацієнт Т-н Є.С., 57 років, ливарник ВАТ «Кузнєцов» з 1982 р. по сьогодні працює у ливарному цеху. Шкідливі виробничі фактори: перевищення ГДК пилу, що містить кварц; мікроклімат, що нагріває; фізична перенапруга рук; періодична робота з віброінструментом; навантаження на поперековий відділ хребта, плечові та ліктьові суглоби; рівень шуму – 79 ДБ, при ГДК – 80 ДБ. Раніше, до 1982 р., протягом 9 років працював збирачем-клепальником літальних апаратів на Куйбишевському авіаційному заводі в контакті з шумом та вібрацією з перевищенням ПДУ.

Вступив зі скаргами на першіння в горлі, сухість у носі та горлі, сухий кашель, зниження слуху, біль, оніміння і мерзлякуватість рук, зниження сили в кистях рук, біль у ліктьових, плечових суглобах, біль у попереку.

При огляді оториноларинголога відзначена нейросенсорна приглухуватість другого ступеня, хронічний атрофічний ринофа- ринголарингіт, при рентгенографії легень - деформація легеневого малюнка, при ФБС - атрофічний двосторонній ендобронхіт, при комп'ютерній пневмотахографії - зниження скресних показників ної поліневропатії рук від поєднаного впливу локальної вібрації, м'язової напруги та мікротравматизації, хронічної попереково-крижової радикулопатії».

Висновок ВК: хронічний бронхіт пилу в другій стадії, ДН другого ступеня. Хронічний атрофічний ринофаринголарингіт, вегетативно-сенсорна поліневропатія рук від впливу локальної вібрації, м'язової напруги та мікротравматизації. Хронічна попереково-крижова радикулопатія. Захворювання класифіковані як професійні.

Діагноз «нейросенсорна приглухуватість другого ступеня» ВК не вважала за можливе пов'язати з професією на тій підставі, що в професії ливарника шум не перевищував ПДУ, а на період роботи збирачем-клепальником літальних апаратів на Куйбишевському авіаційному заводі зниження слуху виходячи з аналізу представленої медицини з амбулаторної карти та карти профоглядів) не було зафіксовано, хоча аудіологічна картина свідчить про роль професійних факторів у генезі приглухуватості.

Клінічний приклад: пацієнт З-ї С.С. до теперішнього часу 50 років працював у різних професіях на шахті Хальмер-Ю (Воркутинська область) з видобутку вугілля протягом 16 років, після приходу з армії. Глибина залягання шахти сягала 3-4 кілометрів. Зі шкідливих виробничих факторів у роботі прохідника за санітарно-гігієнічною характеристикою умов праці відзначається робота з відбійним молотком, перевищення ГДК вугільного пилу та пилу супутніх порід (кварц), ПДУ вібрації, шуму, а також низька температура та обводнення.

Періодичні медичні огляди проводилися формально, із засобів індивідуального захисту використовувалися беруші, рукавички, що віброгасять. Респіратори мало використовувалися. Через 12 років після початку роботи з'явилися скарги на сухий кашель, задишку, мерзлякуватість, оніміння рук, побілення пальців рук, зниження м'язової сили в руках, зниження слуху. При обстеженні у відділенні профпатології у 1996 р. рентгенографія легень відзначила посилення та деформацію легеневого малюнка, пневмосклероз; при ФБС – атрофічний ендобронхіт; комп'ютерна пневмотахографія - зниження об'ємних та швидкісних показників форсованого видиху; огляд невропатолога - зниження больової чутливості на руках на кшталт «рукавичок», підвищення порогів больової та вібраційної чутливості (за даними альгезиметрії, пал-лестезіометрії, камертональної проби), зниження м'язової сили рук, «холодова проба» - позитивна; огляд оториноларинголога - професійна нейросенсорна приглухуватість другого ступеня.

Висновок ВК: хронічний бронхіт пилу, друга стадія, пневмосклероз, ДН другого ступеня, вібраційна хвороба другого ступеня (вегетативно-сенсорна поліневропатія рук, периферичний ангідістонічний синдром), нейросенсорна приглухуватість другого ступеня. Захворювання класифіковані як професійні.

Працівники більшості сільськогосподарських професій постійно чи певні періоди праці піддаються впливу пилу. Розрізняють органічний (рослинного та тваринного походження) та неорганічний пил. Працівники сільського господарства, зайняті обробітком ґрунту (механізатори, полеводи та ін.), піддаються впливу змішаного ґрунтово-рослинного пилу. Склад її залежить від виду ґрунту, що ростуть на ньому рослин, домішки використаних мінеральних добрив та пестицидів.

Рослинний пил утворюється в процесі життєдіяльності розтеплу (квітковий пилок), при збиранні та переробці зернових та технічних культур (бавовна, льон, коноплі та ін.). Механізація процесів збирання технічних культур призвела до підвищення вмісту рослинного сміття, що складається в основному з частинок стебел, листя, плодових коробочок, приквітників (листики, що оточують плодові коробочки бавовнику) і бур'янів, що виростають на полях. Значна кількість пилу виділяється повітря робочої зони при різних процесах, пов'язаних з переробкою технічних культур.

Процеси джинування, переробки бавовни, її стебел та інших частин рослин, переробка дегумованого льону характеризуються виділенням значної кількості волокнистого рослинного пилу з домішкою мінеральних компонентів, що містять у своєму складі вільний двоокис кремнію та силікати.

Потрапляючи до органів дихання з повітрям, ґрунтово-рослинний пил сприяє розвитку запальних захворювань (хронічний пиловий бронхіт, бронхопневмонія). Окремі види волокнистого рослинного пилу є етіологічним фактором розвитку бнссинозу.

Для органічного пилу характерно те, що він сприяє розвитку алергічних реакцій бронхолегеневого апарату (бронхіальна астма, астматичний бронхіт). Тривалий вплив (15 років і більше) дрібнодисперсного пилу різного походження, що особливо містить вільний двоокис кремнію, може зумовити розвиток пневмоконіозу.

Дослідженнями В. С. Гуменного (1979) показано залежність між кількістю внесених у ґрунт мінеральних добрив та поширеністю неспецифічних захворювань органів дихання.

При розвитку патології бронхо-легеневого апарату важливе значення мають хімічний склад, дисперсність пилу та індивідуальні особливості організму. У зв'язку з цим у працівників того самого виробництва можуть виникати хронічний бронхіт, бронхіальна астма, іневмоконіоз (Е. А. Мавріна, 1972). Зміна імунологічної реактивності організму є найважливішим фактором, що зумовлює прогресуючий перебіг захворювання.

Федеральне агентство з освіти

Державний освітній заклад вищої професійної освіти

Ульянівський державний університет

Інститут медицини, екології, фізичної культури та валеології

Медичний факультет

Кафедра громадського здоров'я, охорони здоров'я та

суспільної гігієни

Реферат на тему:

Промисловий пил. Професійні захворювання, пов'язані з роботою на виробництві із високою заповненістю повітря.

Види пневмоконіозів та їх профілактика

Виконав.

Перевірила викладач:

Ульянівськ.

Промислова пил:……………………………………..3

Що таке пил ?............................................................. 3

Види пилу ………………………………………..........3

Промислові підприємства, що утворюють пил…….

Вплив промислового пилу на здоров'я…………....5

Пневмоконіози:…………………………………………... 6

Визначення ………………………………………..... 6

Види . ……………………………………………….....6

Профілактика……..….…………………………………….8

Методи визначення вмісту пилу в повітрі……..9

Заключение………………………………………………...10

Література…………………………………………………11

Промисловий пил

До антропогенних джерел забруднення навколишнього середовища відносяться промислові пилу, що виділяються у значній кількості багатьма виробничими процесами. Промисловий пил також шкідливо впливає на організм людини.

Що таке пил?

Пилом (аерозолем)називаються подрібнені або отримані іншим шляхом дрібні частинки твердих речовин, що витають (перебувають у русі) деякий час у повітрі. Таке витання відбувається внаслідок малих розмірів цих частинок (пилинок) під впливом руху повітря.

Повітря всіх виробничих приміщень тією чи іншою мірою забруднене пилом; навіть у тих приміщеннях, які зазвичай прийнято вважати чистими, не запиленими, в невеликих кількостях пил все ж таки є (іноді вона навіть видно неозброєним оком в сонячному промені, що проходить). Однак у багатьох виробництвах через особливості технологічного процесу, застосовуваних способів виробництва, характеру сировинних матеріалів, проміжних і готових продуктів та багатьох інших причин відбувається інтенсивне утворення пилу, який забруднює повітря цих приміщень великою мірою. Це може становити певну небезпеку для працюючих. У подібних випадках пил, що знаходиться в повітрі, стає одним з факторів виробничого середовища, що визначають умови праці працюючих; вона отримала назву промислового пилу.

Види пилу

За природою освітипилу поділяються на групи:органічний, неорганічний , синтетичну та змішану. Органічніпилу: пилу рослинного походження (деревини, бавовни, льону, різних видів борошна, цукру, тютюну та ін.), тварини (шкіри, вовни, волосся, розмелених кісток, пір'я, пуху та ін.). Неорганічніпилу - пил металів та його оксидів, різних мінералів, неорганічних солей та інших хімічних сполук. Синтетичніпилу: пластмас, синтетичних волокон та інших органічних продуктів хімічних реакцій . Змішаніпилу, що найчастіше зустрічаються і космічний пил.

За місцем утворення пил: аерозоль дезінтеграції,що утворюються в результаті дроблення або стирання, розмелювання, просіву, обточування, розпилювання, пересипання; аерозоль конденсації, що виходять в результаті випаровування з подальшою конденсацією в тверді частки; продуктів горіння (дими),внаслідок згоряння з утворенням у повітрі твердих частинок.

За структурою пил: аморфна -порошинки округлої форми; кристалічна - порошинки з гострими гранями (утворюються при шліфуванні металу); волокнистої- порошинки подовженої форми: пластинчастої- порошинки у вигляді шаруватих пластинок та ін.

За походженням пил:розчинна (цукровий, борошняний пил ) і нерозчинна (пил хлорного вапна ) у воді та в інших рідинах, включаючи і біосередовища (кров, лімфу, шлунковий сік тощо).

За дисперсністю пил:видима(частки більше 10мкм) ; мікроскопічну(від 0,25 до 10 мкм); ультрамікроскопічна(Менше 0,25 мкм), ступінь дисперсності визначає в основному глибину проникнення пилу в дихальні шляхи.

За впливом на організмпил: токсичний, що містить SiO2; нетоксична, не містить кремній.

Промислові підприємства, що утворюють пил

Підприємства, видобувної промисловості (гірничорудні шахти, газовидобувні)

Заводи будматеріалів

Підприємства з обробки матеріалів (льону, бавовни, дерева, скла (шліфування))

Підприємства, що застосовують горіння (ТЕЦ, доменна промисловість)

Вплив промислового пилу на організм

Промисловий пил може безпосередньо впливати на організм, так і непрямий. Прямий впливпилу можна розмежувати на такі групи: 1 . Вплив на дихальні шляхиТривале подразнення пилом слизової оболонки носа може призвести до виникнення хронічного риніту. При вдиханні великої кількості пилу можуть уражатися великі та середні бронхи (бронхіт), також безпосередньо уражається тканина легені. Пилинки, що потрапляють в альвеоли, інтенсивно захоплюються фагоцитами, вони можуть накопичуватися і гинути у великій кількості у просвіті альвеол, що призводить до розростання сполучної тканини. Сполучна тканина зморщується, утворює рубці, здавлює судини. Все це веде до ателектазу одних ділянок та емфіземи інших, порушуючи функцію дихання. Порушується кровообіг у малому колі, і настають застійні явища, так розвивається картина легеневого фіброзу – пневмоконіоз. 2 . Вплив на слизові оболонки: наслідком попадання пилу на слизові оболонки можуть бути кон'юнктивіти, гінгівіти та ін. 3. Вплив на шкірні покриви:Виробнича пил може проникнути в шкіру і отвори сальних залоз, в результаті це може призвести до піодермії, дерматиту. Непрямий впливпилу, в результаті пил діє не безпосередньо на організм людини, а через фактори навколишнього середовища. Підвищена концентрація пилу у повітрі призводить до зменшення рівня освітленості, зменшення прозорості повітря, УФ не може проникнути через пилову завісу. На частинках пилу може накопичуватися вода (туман) та осідати мікроорганізми.

Пилові професійні захворювання. Силікоз. Етіологія, патогенез, клініка, принципи профілактики.

Вплив пилу може спричинити як специфічні,так і неспецифічні захворювання.

Найбільш характерними специфічними захворюваннями є пилові фібрози (пневмоконіози) -професійні захворювання, при яких обмежується дихальна поверхня та у людини порушується функція дихання. Виникнення захворювань цієї групи зумовлене фіброгеннимдією ныли, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ полягає в тому, що пил, потрапляючи в легені, накопичується в альвеолах, інтерстиціальній речовині, викликаючи розростання сполучної тканини та розвиток легеневого фіброзу. При цьому в одних місцях легені спостерігається склероз, індурація, а в інших компенсаторно розвивається емфізема.

Крім фіброгенної дії пил може викликати алергічні реакції, а також безпосередньо чинити токсичну дію (у разі вдихання пилу, токсичного за своїм хімічним складом).

З неспецифічних захворюваньвиділяють ураження очей-кон'юнктивіти, запалення рогівки, бородавки, рак легень та інші захворювання.

Пневмоконіози - професійні захворювання легень, зумовлені тривалим вдиханням пилу та характеризуються розвитком дифузного інтерстиціального фіброзу. Можуть зустрічатися у робітників гірничорудної, вугільної, азбестової, машинобудівної та інших галузей промисловості. Розвиток пневмоконіозу залежить від фізико-хімічних особливостей вдихається пилу. Клінічна картина пневмоконіозів має ряд подібних рис: повільний, хронічний перебіг з тенденцією до прогресування, що нерідко призводить до порушення працездатності; стійкі склеротичні зміни у легенях

Розрізняють такі основні види пневмоконіозів:

· силікоз та силікатози,

· металоконіози,

· карбоконіози,

· Пневмоконіоз від змішаного пилу (антракослікоз, сидеросилікоз та ін.
Розміщено на реф.
),

· Пневмоконіоз від органічного пилу.

Силікоз - найбільш поширений вид пневмоконіозу, що важко протікає, розвивається в результаті тривалого вдихання пилу, що містить вільний двоокис кремнію. Найчастіше зустрічається у гірників різних копалень (бурильники, забійники, кріпильники та ін.).
Розміщено на реф.
), робочих ливарних цехів (піскострумені, обрубники, стриженники та ін.
Розміщено на реф.
), робітників виробництва вогнетривких матеріалів та керамічних виробів. Являє собою хронічне захворювання, тяжкість і темп розвитку якого бувають різними і знаходяться в прямій залежності як від агресивності пилу, що вдихається (концентрація пилу, кількість вільного двоокису кремнію в ньому, дисперсність і т. д.), так і від тривалості впливу пилового фактора та індивідуальних особливостей організму. Поступова атрофія миготливого епітелію дихальних шляхів різко знижує природне виділення пилу з органів дихання та сприяє його затримці в альвеолах. В інтерстиціальній тканині легень розвивається первинний реактивний склероз з неухильно прогресуючим перебігом. Початкова клінічна симптоматика мізерна: задишка при фізичному навантаженні, біль у грудях невизначеного характеру, рідкісний сухий кашель. Безпосереднє обстеження часто не виявляє патології. При цьому навіть у початкових стадіях можна визначити ранні симптоми емфіземи, що розвивається переважно в нижньобокових відділах грудної клітки, коробковий відтінок перкуторного звуку, зменшення рухливості легеневих країв та екскурсій грудної клітки, ослаблення дихання. Приєднання змін у бронхах проявляється жорстким диханням, іноді сухими хрипами. При виражених формах захворювання задишка турбує навіть у спокої, біль у грудях посилюється, з'являється відчуття тиску в грудній клітці, кашель стає більш постійним і супроводжується виділенням мокротиння, наростає вираженість перкуторних та аускультативних змін.

Силікатози обумовлені вдиханням пилу силікатів-мінералів, що містять двоокис кремнію, пов'язану з іншими елементами (магній, кальцій, залізо, алюміній та ін.).
Розміщено на реф.
). У цю групу пневмоконіозів входять азбестоз, талькоз, цементоз, пневмоконіоз від пилу слюди та ін.
Розміщено на реф.
Силікати широко поширені у природі та застосовуються у багатьох галузях промисловості. Силікатоз може розвинутися під час роботи, пов'язаної як з видобутком та виробництвом силікатів, так і з їх обробкою та застосуванням. При силікатозі спостерігається переважно інтерстиціальна форма фіброзу.

Металоконіози обумовлені вдиханням пилу деяких металів: бериліоз - пилу берилію, сидероз - пилу железа, алюміній - пилу алюмінію, баритоз - пилу барію і т. д. Найбільш доброякісним перебігом відрізняються металоконіози, для яких характерне накопичення в легень рентген еза, олова, барію) з помірною фіброзною реакцією. Ці пневмоконіози не прогресують, якщо виключено вплив пилу даних металів; можлива і регресія процесу рахунок самоочищення легень від рентгеноконтрастного пилу. Для алюмінію характерна наявність дифузного, переважно інтерстиціального фіброзу. При деяких металоконіозах переважає токсична та алергічна дія пилу з вторинною фіброзною реакцією (берилій, кобальт та ін.).
Розміщено на реф.
) іноді з важким прогресуючим перебігом.

Карбоконіози обумовлені впливом вуглецевмісного пилу (вугілля, графіт, сажа) і характеризуються розвитком помірно вираженого дрібновогнищевого та інтерстиціального фіброзу легень. Антракоз – карбоконіоз, обумовлений вдиханням вугільного пилу. Розвивається поступово у робітників з великим стажем роботи (15-20 років) в умовах впливу вугільного пилу, шахтарів, що працюють на виїмці вугілля, робітників збагачувальних фабрик та деяких інших виробництв. Течія сприятливіша, ніж при силікозі, фіброзний процес у легенях протікає за типом дифузного склерозу. Вдихання змішаного пилу вугілля і породи, що містить двоокис кремнію, викликає антракосилікоз - більш важку форму пневмоконіозу, що характеризується прогресуючим розвитком фіброзу.

Пневмоконіози від органічного пилу можна віднести до пневмоконіозів умовно, так як вони не завжди супроводжуються дифузним процесом з результатом пневмофіброз. Найчастіше розвивається бронхіт з алергічним компонентом, що характерно, наприклад, для біссинозу, що виникає від вдихання пилу рослинних волокон (бавовна)

Заходи профілактики:

Як і дня будь-якого професійного захворювання у системі профілактики пилової патології виділяють такі групи заходів:

1. Технологічні заходи:вироблення нових технологій виробничого процесу з метою зниження пилоутворення, автоматизація виробництва та ін.

2. Санітарно-технічні заходи:герметизація обладнання, організація ефективної вентиляції (місцева витяжна вентиляція), повне укриття місця утворення пилу за допомогою кожухів тощо.

3. Організаційні заходи:дотримання раціонального режиму праці та відпочинку.

4. Використання засобів індивідуального захисту:протипилових респіраторів, протигазів, захисних окулярів, спецодягу.

5. Законодавчі заходи -встановлення гранично-допустимих концентрацій (ГДК) для різних видів нулі у виробничих приміщеннях. Так, наприклад, для пилу, що містить більше 70% вільного оксиду кремнію ГДК становить 1 мг/м, від 10 % до 70% - 2 мг/м, менше 10% - 4 мг/м 3 а для інших видів нили - 6-10 мг/м.

6. Медичні заходи:

 Попередні та періодичні медичні огляди 1 раз на 3 місяці – 1 рік.

 Недопущення до роботи в умовах підвищеного вмісту кварцового пилу людей з туберкульозом, захворюваннями верхніх дихальних шляхів, бронхів, захворюваннями легень, плеври, органічними захворюваннями серцево-судинної системи та деякими іншими.

Пилові професійні захворювання. Силікоз. Етіологія, патогенез, клініка, принципи профілактики. - Поняття та види. Класифікація та особливості категорії "Пилові професійні захворювання. Силікоз. Етіологія, патогенез, клініка, принципи профілактики." 2017, 2018.