До рецепторних розладів відносять найбільш елементарні симптоми психічних хвороб :

1) гіперестезії - підвищення сприйнятливості до зовнішніх подразнень, що нейтрально сприймається людиною в нормальному стані; тоді світло здається надто яскравим, звуки - оглушливо гучними, дотику - грубими, хоча насправді інтенсивність подразника не перевищує звичайних, звичних для організму порогів, гіпестезії, коли чутливість, навпаки, знижується, об'єкти здаються безформними, тьмяними, звуки втрачають;

2) сенестопатії - неприємні, тяжкі невизначені відчуття, що виходять з різних частинтіла - печіння, лоскотання, стягування, тиск, які мають реальних причин;

3) метаморфопсії - зміна сприйняття величини і форми предметів і простору, наприклад, стеля в кімнаті здається нахиленою, або вулиця виглядає нескінченно довгою, також можуть змінюватися розміри частин свого тіла;

4) дереалізація - складний за природою симптом, що полягає в почутті примарності навколишнього, коли світ бачиться "ніби через сітку", "ніби уві сні", почуття дійсності втрачається; до цього стану близькі поняття "вже баченого" і "ніколи не баченого", коли вперше побачений об'єкт здається до болю знайомим, або навпаки;

5) уособлене усвідомлення - почуття, ніби в приміщенні, де хворий знаходиться один, хтось присутній, з одночасним відчуттям хибності цього почуття;

6) розлад усвідомлення часу (прискорення, уповільнення, повна відсутність);

7) розлад апперцепції - неможливість встановлювати зв'язки між явищами і розуміти сенс того, що відбувається.

Розлади орієнтування у часі, у цій ситуації, у місці, у своїй особистості:

1) розгубленість (афект здивування) - неприємне нерозуміння свого стану, яке усвідомлюється як незвичайне (у такому стані хворий допитується, "Що сталося? Що зі мною трапилося?");

2) деперсоналізація - розлад усвідомлення власної особистості, відчуття чужості своїх думок, почуттів, вчинків аж до відчуття їх "зробленості", штучного привнесення ззовні, як продукт чиєїсь волі і аж до втрати самосвідомості.

Розлади сприйняття

Пізнання-- це відбиток людиною навколишнього світу. Розрізняють чуттєве, безпосереднє пізнання, яке становить наші відчуття, сприйняття, уявлення та абстрактне пізнання, коли світ пізнається за допомогою мислення у словесно оформлених поняттях та судженнях. При психічні захворюванняможуть спостерігатися переважні порушення кожного із зазначених видів пізнання. З різних, дуже варіабельних порушень та розладів пізнавальної діяльностіми зупинимося на головних, що найчастіше зустрічаються у психічно хворих, що мають найбільше значення у клініці психічних захворювань.

Людина сприймає навколишній світ і орієнтується в ньому за допомогою аналізаторів. Роздратування аналізаторів тими чи іншими предметами та явищами зовнішнього світу зумовлює виникнення сприйняттів - відображення у нашій свідомості предмета загалом.

Види розладів сприйняття:

1) ілюзії - це спотворені сприйняття реально існуючих об'єктів. Ілюзії який завжди бувають результатом хворобливого сприйняття. Існують фізіологічні ілюзії, властиві психічно здоровим людям та обумовлені законами живої та неживої природи.

Галюцинації є уявним сприйняттям. Це сприйняття без об'єкта. Фактично, галюцинації - мимовільне, інтенсивно чуттєве уявлення, яке проектується у справжній світ і отримує властивості об'єктивної реальності. Галюцинації практично не зустрічаються у здорових і зазвичай свідчать про наявність психічного розладу;

2) справжні галюцинаціїрозрізняють по органам почуттів:

Слухові галюцинаціїчастіше зустрічаються у вигляді "голосів" (вербальні галюцинації). Хворий чує слова, які стосуються його дій, думок. Голоси то загрожують, то докоряють чимось, то керують його вчинками. Він чує нашіптування, вступає з голосами в бесіду, сперечається з ними, закриває вуха руками, міміка хворого відбиває характер переживань. У деяких випадках галюцинації з'являються в момент засинання та супроводжуються страхом. Особливо слід зазначити так звані імперативні (наказові) галюцинації, під впливом яких хворий може зробити раптові та незрозумілі для навколишніх вчинки. Він підпорядковується рішучому наказу автоматично. Слухові галюцинації найчастіше спостерігаються при шизофренії та при деяких алкогольних психозах.

Зорові галюцинаціїзустрічаються рідше інших, вони настільки тривалі, як слухові, які можуть тривати роками. Дуже яскраві бувають зорові галюцинації у алкоголіків за так званої білої гарячки. Їм бачаться звірі, чудовиська, чорти, речі перетворюються, одна картина швидко змінюється іншою.

Тактильні галюцинації- неприємні відчуття, що виникають у шкірі або під шкірою (лоскотання, повзання, тиск), що співвідноситься з певними неживими предметами (кристали, шматочки сторонніх тіл), або живими істотами (комахи, дрібні тварини тощо), зовнішні ознаки яких точно описуються хворими (тверді, маленькі з довгими ніжками тощо).

Нюхові та смакові галюцинаціїтрапляються рідше. При цьому хворі можуть відчувати вплив отруйних газів, огидні, ніби спеціально впущені в кімнату запахи. Особливий присмак їжі переконує хворого в тому, що до неї підмішана отрута. У зв'язку з цим спостерігається відмова від їжі, недовіра до оточуючих, усілякі обережності. Нюхові галюцинації проявляються і в тому, що хворі сприймають запах, нібито вихідний від них самих, з чого вони роблять висновок, що живцем розкладаються.

Псевдогалюцинації-- мимовільні, зазвичай з відчуттям зробленості чи насильницькості, сприйняття, що виникають без реального об'єкта, сприймаються як реально існуючі, але все-таки " особливі " образи, привнесені з погляду хворого " впливом нею ззовні " чиєїсь волі, як правило, локалізовані поза доступністю для органів чуття, наприклад, зоровий образ за спиною, всередині голови.

Вони можуть бути чуттєво яскравими і конкретними, проектуватися зовні, хоча частіше існує інтропроекція образів (локалізуються хворими над об'єктивному, а суб'єктивному просторі - бачиться чи чується " подумки " , " розумом " , " внутрішнім оком " тощо. п.) .

На відміну від справжніх галюцинацій, псевдогалюцинації не ототожнюються з реальними предметами, тобто позбавлені характеру об'єктивної реальності. Водночас критичне ставлення до псевдогалюцинацій відсутнє. Псевдогалюцинації можуть бути слуховими, зоровими, нюховими, смаковими, дотичними, загального почуття, з усіма властивими їм особливостями (наприклад, зорові псевдогалюцинації можуть бути елементарними та складними, безбарвними та забарвленими).

Функціональні галюцинаціїза механізмом виникнення займають проміжне положення між власне галюцинаціями та ілюзіями. З'являються лише за наявності реального зовнішнього подразника і продовжуються, не зливаючись із нею, окремо, доки діє цей подразник. Хворий реально чує стукіт коліс поїзда і одночасно виникають слова "свиня, свиня, свиня", при зупинці поїзда ці слова зникають.

Гіпнагогічні галюцинації- бачення або слухові обмани, що виникають при закритих очахперед засипанням або в дрімотному стані.

Гіпнопомпічні галюцинації-- бачення, рідше слухові обмани, що у період пробудження.

Судово-психіатричне значення розладів сприйняття полягає в тому, що вони порушують правильне ставлення до зовнішнього світу та можуть вести до дій, що становлять соціальну небезпеку. Щоправда, це майже завжди пов'язано з маячним тлумаченням дійсності. Більш самостійне значення мають наказові (імперативні) галюцинації. Вони ведуть до дій, позбавлених будь-яких мотивів, навіть маячних.

6.1. Розлади сприйняття

Сприйняття – початковий ступінь найвищого нервової діяльності. Завдяки сприйняттю зовнішні та внутрішні стимули стають фактами свідомості, що відображають окремі властивості об'єктів та подій.

Подразник? відчуття? сприйняття? уявлення.

Відчуття – найпростіший психічний процес, що полягає у відображенні окремих властивостей предметів і явищ, що виникає в процесі їхнього впливу на органи почуттів.

Сприйняття – психічний процес відображення предметів і явищ загалом, у сукупності їх властивостей. Не залежить від волі індивіда.

Подання – образ предмета чи явища, відтворений у свідомості з урахуванням минулих вражень. Залежить від волі індивіда.

Симптоми розладів сприйняття

Гіперестезія – підвищена чутливістьдо подразників звичайної сили. Часто зустрічається при екзогенно-органічних ураженнях ЦНС (інтоксикації, травми, інфекції), маніакальних станах.

Гіпестезія(гіпоестезія) – знижена чутливість до подразників. Часто спостерігається при розладах свідомості, органічних порушеннях ЦНС, депресивних станах. Анестезія – крайній ступінь гіпостезії. Болюча психічна анестезія – суб'єктивно здається дуже тяжким послаблення будь-якого виду чутливості, обумовлене зниженням емоційного тону ( anaesthesia psychica dolorosa). Спостерігається при депресіях.

Агнозія- Невпізнання подразника, зустрічається при органічних ураженнях ЦНС, істеричних розладах чутливості.

Парестезії– суб'єктивні відчуття, що виникають без подразника (відчуття поколювання, повзання мурашок, оніміння тощо). Розлади мають локалізацію, чітко обмежену зонами іннервації. Є симптомом неврологічного розладу.

Сенестопатії(Ілюзії загального почуття) – невизначені, важко локалізовані, неприємні, тяжкі тілесні відчуття. Мають своєрідні описи хворими (стягування, розливання, розшарування, перевертання, свердління тощо). Відчуття немає реальної основи, «непредметны», не відповідають зонам іннервації. Часто зустрічаються у структурі сенесто-іпохондричного синдрому (сенестопатії + ідеї «уявної» хвороби + афективні розлади), при шизофренії, депресіях.

Ілюзії- помилкове сприйняття реально існуючих предметів та подій.

Афектогенні ілюзіївиникають при страху, тривозі, депресії, екстазі. Їх виникненню сприяє нечіткість сприйняття навколишнього (слабке освітлення, невиразне мовлення, шум, віддаленість об'єкта). Зміст ілюзій пов'язані з афективними переживаннями. Наприклад, при вираженому страху за своє життя людина чує погрози в розмові людей, які далеко стоять.

Фізичні– пов'язані з особливостями фізичних явищ(ложка у склянці води здається кривою).

Парейдолічні ілюзії– зорові ілюзії, у яких візерунки, тріщини, гілки дерев, хмари заміщуються образами фантастичного змісту. Спостерігаються при делірії, інтоксикаціях психоміметиками.

При ілюзіях завжди є реальний об'єкт (на відміну галюцинацій) чи явище навколишнього світу, що у свідомості хворого відбивається неправильно. Ілюзії часом складно диференціювати від маячної інтерпретації хворим навколишнього оточення, коли він предмети і явища чітко сприймаються, але безглуздо трактуються.

Едейтизм- Чуттєво яскраве уявлення безпосередньо попереднього відчуття (особливо яскраве спогад).

Фантазм- Чуттєво яскраві, чітко фантастичні мрії наяву.

Галюцинації- Розлад сприйняття у вигляді образів і уявлень, що виникають без реального об'єкта.

Простігалюцинаторні образи виникають в одному аналізаторі (наприклад, лише зорові).

Складні(комплексні) – у формуванні образів беруть участь два і більше аналізатори. Зміст галюцинацій пов'язано загальною фабулою. Наприклад, при алкогольному делірії хворий «бачить» риса, «відчуває» його дотик і «чує» звернене до нього мовлення.

За аналізаторами (за модальностями) виділяють такі типи галюцинацій.

Зорові галюцинації.Елементарні (фотопсії) позбавлені чіткої форми - дим, іскри, плями, смуги. Завершені – у вигляді окремих людей, предметів та явищ.

Залежно від суб'єктивної оцінки розмірів виділяють:

1) нормоптичні - галюцинаторний образ відповідає реальним розмірам предметів;

2) мікроптичні галюцинації – зменшених розмірів (кокаїнізм, алкогольний делірій);

3) макроптичні галюцинації – гігантські.

Різновиди зорових галюцинацій:

1) екстракампінні галюцинації – зорові образи виникають поза увагою (збоку, ззаду);

2) аутоскопічні галюцинації – бачення хворим на власного двійника.

Зорові галюцинації зазвичай виникають і натомість похмурого свідомості.

Галюцинаторні образи можуть бути пофарбовані в один колір (при епілепсії частіше монохромні, червоного кольору), можуть бути рухомими та нерухомими, сценоподібними (при онейроїді), стійкими та уривчастими.

Слухові (вербальні) галюцинації.Елементарні (акоазми) - шум, тріск, оклики на ім'я. Фонеми – окремі слова, фрази. Галюцинаторні переживання найчастіше представлені у вигляді голосів. Це може бути один певний голос або кілька (хор голосів).

1) імперативні, або наказують, галюцинації (є показанням для госпіталізації в психіатричний стаціонар);

2) коментують (уявний співрозмовник коментує дії та думки хворого); загрозливі, ображаючі;

3) антагоністичні (протилежний за змістом зміст - то обвинувачуючі, то захищають).

Тактильні (дотикові) галюцинаціїна відміну від сенестопатій носять предметний характер, хворий чітко описує свої відчуття: павутиння на обличчі, повзання комах. Характерним симптомом для деяких інтоксикацій, зокрема циклодолом, є "симптом зникаючої сигарети", при якому хворий явно відчуває наявність затиснутої між пальцями сигарети, але коли підносить руку до обличчя, сигарета зникає. У некурців це може бути уявна склянка води.

Термічні– відчуття тепла чи холоду.

Гігричні- Відчуття вологи на поверхні тіла.

Гаптичні- Раптове відчуття дотику, хапання.

Кінестетичні галюцинації- Відчуття уявного руху.

Речерухові галюцинації- Відчуття, що мовний апарат здійснює рухи і вимовляє слова без волі хворого. По суті, є варіантом ідеаторного та рухового автоматизмів.

Галюцинації загального почуття(вісцеральні, тілесні, інтероцептивні, ентероцептивні) проявляються відчуттями наявності усередині тіла сторонніх предметівчи живих істот.

Для хворого відчуття мають точну локалізацію та «предметність». Хворі чітко описують свої відчуття («змії в голові», «цвяхи у шлунку», «хробаки у плевральній порожнині»).

Смакові галюцинації- почуття в ротовій порожнині незвичних смакових відчуттів, зазвичай неприємних, не пов'язаних із прийомом їжі. Нерідко є причиною відмови хворого від їжі.

Нюхові галюцинації- уявне сприйняття запахів, що походять від предметів або від власного тіла, частіше за неприємний характер. Нерідко співіснують із смаковими.

Можуть спостерігатися як моносимптома (галюциноз Боннера – неприємний запах від власного тіла).

Клінічно важливий поділ на справжні та хибні галюцинації.

Справжні галюцинації– хворий сприймає галюцинаторні образи як частину реального світу, зміст галюцинацій відбивається у поведінці хворого. Хворі «струшують» уявних комах, рятуються втечею від чудовиськ, розмовляють із уявними співрозмовниками, затикають вуха, що може бути об'єктивною ознакоюїхня наявність. Характерна екстрапроекція, т. е. образи проектуються зовні чи реальне простір не більше досяжності. Течія, як правило, гостра. Характерні для екзогенних психозів (отруєння, травми, інфекції, психогенії). Критика хворого на переживання відсутня.

Хибні галюцинації (псевдогалюцинації)- У хворих відсутнє відчуття об'єктивної реальності. Хворий сприймає образи внутрішнім "я". Він чітко розмежовує реальність та галюцинаторний образ. Характерна інтеропроекція, голоси звучать «всередині голови», образи з'являються перед внутрішнім поглядом, чи джерело перебуває у недосяжності органів чуття (голоси з космосу, телепатичний зв'язок, астрал тощо. буд.). Майже завжди є почуття зробленості, насильницькості. Хворий «розуміє», що образи передаються лише йому. Течія, як правило, хронічна. Може спостерігатись критичне ставлення до переживань, проте на висоті психозу критика відсутня. Спостерігаються при ендогенних психозах.

Гіпнагогічні галюцинації- Найчастіше зорові галюцинації. З'являються при закритті очей у спокої, частіше передують засинання, проектуються на темному тлі.

Гіпнапомпічні галюцинації– те саме, але при пробудженні. Ці два види галюцинацій часто відносять до різновидів псевдогалюцинацій. Серед цього різновиду галюцинацій спостерігаються такі типи патологічних уявлень: зорові (найчастіше), вербальні, тактильні та комбіновані. Ці розлади ще не є симптомом психозу, найчастіше свідчать про препсихотичний стан або виникають при загостренні тяжких соматичних захворювань. У ряді випадків вимагають корекції, якщо причиною порушення сну.

Додатково за особливостями виникнення виділяють такі типи галюцинацій.

Функціональні галюцинаціїзавжди слухові, з'являються лише за реального звукового подразника. Але, на відміну від ілюзій, реальний подразник не зливається (не підмінюється) з патологічним чином, а співіснує з ним.

Рефлекторні галюцинаціїполягають у тому, що правильно сприймаються реальні образи тут же супроводжуються появою подібного галюцинаторного з ними. Наприклад, хворий чує реальну фразу – і відразу в голові починає звучати схожа фраза.

Аперцептивні галюцинаціїз'являються після вольового зусилля хворого. Наприклад, хворі на шизофренію нерідко «викликають» у себе голоси.

Галюцинації Шарля Боннеспостерігаються при пошкодженні периферичного відділуаналізатора (сліпота, глухота), і навіть за умов сенсорної депривації. Галюцинації завжди виникають у полі ураженого чи інформативно обмеженого аналізатора.

Психогенні галюцинаціївиникають під впливом психічної травмиабо навіювання. Їх зміст відображає психотравмуючу ситуацію або суть навіювання.

Психосенсорні розлади- Порушення сприйняття розмірів, форми, взаємного розташування предметів у просторі та (або) розмірів, ваги власного тіла (розлади схеми тіла).

Мікропсія- Зменшення розмірів видимих ​​предметів.

Макропсія- Збільшення розмірів видимих ​​предметів.

Метаморфопсії- Порушення сприйняття простору, форми і величини предметів.

Поропсії- Порушення сприйняття простору в перспективі (витягнуті або спресовані).

Поліопсії– при формальної безпеки органу зору замість одного предмета бачиться кілька.

Оптична аллестезія– хворому здається, що предмети нібито не на своєму місці.

Дисмегалопсія- Зміни сприйняття предметів, при яких останні здаються перекрученими навколо своєї осі.

Аутометаморфопсії- Спотворене сприйняття форми і розмірів власного тіла. Розлади виникають за відсутності зорового контролю.

Порушення сприйняття перебігу часу(Тахіхронія - суб'єктивне відчуття прискорення часу, брадихронія - уповільнення). Часто відзначається при депресії та маніакальних станах.

Порушення сприйняття послідовності часових подій.

Сюди відносяться явища "вже баченого" - deja vu, «вже почутого» – deja entendu, «вже випробуваного» – deja vecuі «ніколи не баченого» – jamais vu, «не чутного» – jamais entendu, «раніше не випробуваного» – jamais vecu. У першому випадку у хворих у новій незнайомій обстановці виникає відчуття, що ця обстановка їм уже знайома. У другому – добре відома обстановка здається ніби побаченою вперше.

Психосенсорні розлади окремо виникають рідко. Зазвичай окремі симптоми психосенсорних розладів розглядають у межах двох основних синдромів: синдрому дереалізаціїі синдрому деперсоналізації.

Ці порушення найчастіше зустрічаються при екзогенно-органічних психозах, абстинентних станах, епілепсії, нейроревматизмі.

Синдроми розладів сприйняття

Галюциноз- психопатологічний синдром, провідним розладом якого є галюцинації. Галюцинації, як правило, виникають в одному аналізаторі, рідше в кількох. Виникають афективні розлади, маячні ідеї, психомоторне збудження носять вторинний характері і відбивають зміст галюцинаторних переживань. Галюцинози виникають і натомість ясної свідомості.

Розлади можуть протікати гостро, при цьому характерна яскрава галюцинаторна симптоматика, галюцинаторне збудження, виражений афективний компонент психозу, можливо утворення марення, може відзначатися психотично звужена свідомість.

При хронічному перебігу галюцинозу афективний компонент згасає, галюцинації стають звичним для хворого на моносимптом, нерідко з'являється критичне ставлення до розладів.

Гострий слуховий (вербальний) галюциноз. Провідним симптомом є слухові (вербальні) галюцинації. У прод-ромальному періоді характерні елементарні слухові галюцинації(акоазми, фонеми), гіперакузія. На висоті психозу характерні справжні галюцинації (звуки долинають ззовні - з-за стіни, з іншої кімнати, з-за спини). Хворі розповідають про те, що вони чують, з великою кількістю деталей, і складається враження, ніби вони це бачать (сценоподібний галюциноз).

Завжди є афективний компонент – страх, тривога, злість, пригніченість. Нерідко виникає галюцинаторний варіант психомоторного збудження, у якому поведінці хворого відбивається зміст галюцинацій (хворі розмовляють з уявними співрозмовниками, затикають вуха, роблять суїцидальні спроби, відмовляються від їжі). Можливе утворення вторинної абсурду (галюцинаторна маячня), в маячних ідеях відображається зміст галюцинацій та афективних переживань.

Критика до того, що відбувається, відсутня. Свідомість формально ясна, психотично звужена, хворі зосереджені на своїх переживаннях.

Хронічний вербальний галюциноз– прояв, як правило, обмежений галюцинаторною симптоматикою.

Може спостерігатися як несприятливий результатгострого вербального галюцинозу. При цьому спочатку зменшується напруженість афекту, потім упорядковується поведінка, зникає марення. З'являється критика до переживань. Галюцинації втрачають яскравість, їхній вміст стає одноманітним, байдужим для пацієнта (інкапсуляція).

Хронічний вербальний галюциноз без етапу гострого психотичного стану починається з рідкісних галюцинаторних епізодів, які частішають та посилюються. Іноді можливе формування малоактуального інтерпретативного марення.

Зустрічається при інфекційних, інтоксикаційних, травматичних та судинних ураженнях головного мозку. Може бути початковою ознакоюшизофренії, при цьому він ускладнюється та трансформується у синдром Кандинського-Клерамбо.

Педункулярний зоровий галюциноз (галюциноз Лермітта)

виникає при ураженні ніжок головного мозку (пухлини, травми, токсоплазмоз, судинні порушення). Провідним симптомом є зорові галюцинації з екстрапроекцією на невеликій відстані від очей, частіше збоку. Як правило, галюцинації рухливі, беззвучні, емоційно нейтральні. Ставлення до переживань критичне.

Зоровий галюциноз Шарля Бонневиникає при повній чи частковій сліпоті. Спочатку з'являються окремі незавершені зорові галюцинації. Далі їхня кількість зростає, вони стають об'ємними, сценоподібними. На висоті переживань критика до галюцинацій може зникати.

Галюциноз Ван-Богартахарактеризується постійними справжніми зоровими галюцинаціями. Найчастіше це зооптичні галюцинації у вигляді гарних метеликів, дрібних тварин, квітів. Спочатку галюцинації виникають на емоційно-нейтральному фоні, проте згодом у структурі синдрому з'являються: афективна напруга, психомоторне збудження, марення. Галюциноз змінюється делірієм. Характерно, що галюцинозу передує етап сомноленції і нарколептичних нападів.

Синдром Кандінського-Клерамбоє свого роду синдромом першого рангу у діагностиці шизофренії. У структурі синдрому слухові псевдогалюцинації, психічні автоматизми.

При галюцинаторній формісиндрому переважають слухові псевдогалюцинації.

При маревому варіантіу клінічній картині переважає марення впливу (телепатичного, гіпнотичного, фізичного). Зазвичай є всі види автоматизмів.

Психічний автоматизм- відчуження хворим власних психічних процесіві рухових актів – власні думки, почуття, рухи відчуваються навіяними, насильницькими, підлеглими сторонньому впливу.

Розрізняють кілька видів психічного автоматизму.

1. Ідеаторний (асоціативний) проявляється наявністю відчуття вкладання чужих думок, відзначаються явища відкритості думок (відчуття, що власні думки стають відомими оточуючим, звучать, відчуття розкрадання думок).

2. Сенсорний (чуттєвий) психічний автоматизм полягає у виникненні відчуттів, почуттів начебто під впливом зовнішніх. Характерно відчуження власних емоцій, у хворого виникає відчуття, що емоції з'являються під впливом сторонньої сили.

3. Моторний (кінестетичний, руховий) психічний автоматизм характеризується наявністю у хворого відчуття, що будь-які рухи здійснюються під впливом зовнішніх впливів.

Наявність даного синдрому у клінічній картині захворювання свідчить про тяжкість психотичного процесу та вимагає проведення масивної комплексної терапії.

Синдром характерний для шизофренії, проте деякими авторами дуже рідко описується при інтоксикаціях, травмах, судинних порушеннях.

Можливий розвиток і так званого інвертованого варіанта синдрому Кандинського-Клерамбо, при якому сам хворий нібито має здатність впливати на оточуючих. Ці явища зазвичай поєднуються з маревними ідеями величі, особливої ​​могутності.

Дереалізаційний синдром.Провідним симптомом є відчужене та спотворене сприйняття навколишнього світу загалом. При цьому можливі порушення сприйняття темпу часу (час тече швидше або повільніше), кольору (все в сірих тонах або яскраве), спотворене сприйняття навколишнього простору. Також можуть спостерігатися симптоми на кшталт дежа вю.

При депресіях світ може бути сірим, час тягнеться повільно. Переважна більшість навколишнього світу яскравих фарб відзначають пацієнти при вживанні деяких психоактивних препаратів.

Сприйняття навколишнього в червоних та жовтих тонах характерне для сутінкових епілептичних станів.

Зміна сприйняття форми та розмірів навколишнього простору характерна для інтоксикацій психоактивними речовинами та для органічних поразокголовного мозку.

Деперсоналізаційний синдромвиражається в порушенні самосвідомості, спотвореному сприйнятті власної особистості та відчуженні окремих фізіологічних або психічних проявів. На відміну від психічного автоматизму, за цих розладів відчуття впливу ззовні відсутні. Вирізняють кілька варіантів деперсоналізації.

Алопсихічна деперсоналізація. Відчуття зміненості свого «я», роздвоєності, поява чужої особистості, інакше реагує навколишнє.

Анестетична деперсоналізація.Втрата вищих емоцій, здатність відчувати, переживати. Характерні скарги на болісне безчуття. Хворі втрачають здатність відчувати задоволення чи невдоволення, радість, кохання, ненависть чи смуток.

Невротична деперсоналізація.Зазвичай хворі скаржаться на загальмованість усіх психічних процесів. емоційного реагування. Хворі зосереджені на своїх переживаннях, виявляється велика кількість скарг на утрудненість розумової діяльності, Проблема концентрації уваги. Характерно нав'язливе самокопання, самоаналіз.

Сомато-фізична деперсоналізація.Характерні зміни сприйняття внутрішніх органів, відчуження сприйняття окремих процесів із втратою їх чуттєвої яскравості Відсутність задоволення сечовипускання, дефекації, прийому їжі, статевого акту.

Порушення схеми та розмірів тіла та його окремих частин.Відчуття диспропорції тіла та кінцівок, «неправильного розташування» рук чи ніг. Під контролем зору явища зникають. Наприклад, у хворого постійно виникає відчуття величезної кількості пальців рук, але при погляді на руки ці відчуття пропадають.

Дисморфофобія.Переконаність у існуванні самого себе неіснуючого недоліку, протікає без тяжких розладів психічної діяльності. Виявляється переважно у підлітків як минуще вікове явище.

Сенесто-іпохондричний синдром.Основу синдрому складають сенестопатії, що виникають першими. Надалі приєднуються надцінні ідеї іпохондричного змісту. Хворі звертаються до лікарів, психічна природа захворювання відкидається, тому вони постійно наполягають більш поглибленому обстеженні та лікуванні. Надалі може розвиватися іпохондричний марення, який супроводжується власним трактуванням розладів, найчастіше антинаукового змісту, довіра до медпрацівників на цьому етапі відсутня (досягає рівня відкритої конфронтації).

Сприйняття- це наочно-образне відображеннядіючих в Наразі на органи почуттів речей, предметів, а не окремих їх властивостейта ознак.

Основні властивості сприйняття:

1.) предметність - здатність сприймати світ у вигляді відокремлених предметів, які мають певні властивості;

2) цілісність- здатність подумки добудовувати предмет, що сприймається, до цілісної форми, якщо він представлений неповним набором елементів;

3) константність- здатність сприймати предмети постійними за формою, кольором, консистенцією та величиною незалежно від умов сприйняття;

Основні види сприйняттявиділяються в залежності від органу почуттів (як і відчуття):

1) зорові;

2) слухові;

3) смакові;

4) дотичні;

5) нюхові.

Одним із найбільш значущих видів сприйняття в клінічній психології є сприйняття людиною часу (воно може значно змінюватись під впливом різних захворювань). Велике значеннянадається також порушення сприйняття власного тіла та його частин.

Основні принципи сприйняття:

Принцип близькості ( чим ближче один до одногоу зоровому полі розташовуються елементи, тим більше ймовірністю вони об'єднуються в єдиний образ).

Принцип подібності ( схожіелементи прагнуть до об'єднання).

Принцип "природного продовження" (елементи, що виступають як частини знайомих фігурз більшою ймовірністю об'єднуються саме в ці постаті).

Принцип замкнутості – елементи зорового поля мають тенденцію до створення замкнутого зображення).

ОСНОВНІ ВИДИ ПОРУШЕННЯ СПРИЙНЯТТЯ

До основних порушень сприйняття відносять:

I) Ілюзії - це спотворене сприйняття реального об'єкта.

1. Фізичні (міраж).

2. Фізіологічні (відчуття руху у поїзді у пасажира).

3. Психічні (парейдолічні ілюзії – крик на вулиці – як оклик на ім'я; шум за дверима – як дзвінок у двері).

Перші два види виникають і у здорових людей. Ілюзії бувають зорові(Спотворення зорового образу - «пальто, що висить у шафі, хворий сприймає як людину на підставі схожості контурів»), смакові(видозміна смаку, поява «присмаку»), нюхові(видозміна запаху) та слухові.

Вирізняють також особливий вид зорових ілюзій, у яких істотно змінюється сприйняття об'єктів.

· Метаморфопсії:

· макропсія - Розлад сприйняття, яке характеризується збільшенням розмірів навколишніх предметів;

· мікропсія - …зменшенням розмірів навколишніх предметів;

· дисмегалопсія - розлад, що характеризується розширенням, подовженням чи перекрученістю навколо власної осі навколишніх предметів;

· порропсія - розлад, яке хар-ся зміною відстані (предмет хіба що віддаляється від хворого при постійних розмірах самого об'єкта).

II) Галюцинації - Порушення сприйняття, що виникають без реального об'єктаі супроводжуються впевненістю в тому, що даний об'єкт у даний часі в цьому місці справді існує.

Зорові та слухові гал-і зазвичай ділять на дві групи: прості і складні.

Прості:а) фотопсії- сприйняття яскравих спалахів світла, кіл, зірочок; б) акоазми- Сприйняття звуків, шуму, тріску, свисту, плачу.

Складні галюцинації- відносяться слухові галюцинації, які мають вигляд членодільного фразового мовлення і носять, як правило, наказує або загрозливий характер.

Крім того, за механізмом протікання галюцинації ділять на 2 групи: справжні та псевдогалюцинації(можна диференціювати тільки при зорових та слухових обманах сприйняття):

· справжні галюцинації(Образи проектуються зовні; вони яскраві, гучні, інтенсивні, звучні);

· хибні галюцинації або псевдогалюцинації(образи знаходяться «всередині голови хворого»; вони «зроблені», нав'язані, тьмяні, розмиті, приглушені; можна на якийсь час від них «затулятися»; образ має імперативний або коментуючий характер; хворі усвідомлюють їх хибний характер, вони в уявленнях самих хворих) .

III) Ейдетізм - розлад сприйняття, у якому «слід» щойно закінчився порушення у якомусь аналізаторі залишається у вигляді чіткого і яскравого образу. Це відтворення переважають у всіх деталях образів предметів, які у даний момент на аналізатори (людина продовжує сприймати предмет у його відсутність). З погляду фізіології – це залишкове збудження аналізатора.

IV) Деперсоналізаційні порушення сприйняття .

Під терміном «впізнавання»мають на увазі впізнання сприйманого об'єкта як відомого з минулого досвіду.

Деперсоналізація- це спотворене сприйняття як власної особистості(Спотворюється сприйняття власної особистості, що проявляється почуттям втрати, роздвоєння «Я», відчуження «Я»), так і окремих якостей та частин тіла(при цьому немає маячних ідей і повністю або частково збережено критику). Буває парціальна (частина тіла) та тотальна (все тіло).

До порушень сприйняття (впізнавання) власного тіла належать соматоагнозії- порушення впізнаваннявласного тіла (при ураженнях ГМ, неврологічних захворюваннях). Це нездатність впізнавати та показувати пальці на руці (пальцева аутотопагнозія), позу (аутотопагнозія пози), половини тіла (аутотопагнозія половини тіла), дезорієнтування у «правому» та «лівому»; порушення схеми тіла- збільшення чи зменшення тіла, окремих частин, болюче сприйняття розташування окремих частин тіла – «вуха на потилиці»).

V) Дереалізація - Спотворене сприйняття навколишнього світу, «все застигло, заскленіло», «світ схожий на декорацію»). У контексті дереалізації слід розглянути та порушення сприйняття часу:у людини відчуття зупинки, розтягування, уповільнення, прискорення, «зворотного» течії, втрати почуття часу (при поразці правої півкулі ГМ).

VI) Агнозія - Порушення впізнавання предметів, а також частин власного тіла, при збереженні свідомості та самосвідомості. Це порушення зорових, слухових та кінестезичних сприйняттів при локальних поразкахКГМ різного генезу (наприклад, пухлина, запалення, ураження судин). Можливе порушення узагальненого сприйняття предметів (не впізнають стіл, стілець), не впізнають знайомих, бачених раніше, простору - не знаходять своєї палати, кабінет лікаря, туалет.

Виділяють такі типи агнозій:

· Зорові агнозії- розлади впізнавання предметів та їх зображень за достатньої гостроти. Виникають при ураженнях потиличних та нижньо-задніх відділів тім'яних часток ГМ.

· Тактильні (дотикові) агнозії- невпізнання предмета шляхом його обмацування при збереженні тактильної чутливості. Виявляються астереогнозом -при закритих очах, обмацуючи якийсь предмет (гребінець, олівець) хворі не впізнають, не відчувають форму і величину, а бачать предмет - впізнають.

· Слухові агнозії- Порушення здатності дізнаватися звуки мови при відсутності порушень слуху. Характерні для поразки скроневих частокГМ (хворі не впізнають звук літака, вітру, машини).

Ненормальне сприйняття навколишнього світу і самого себе, коли все здається нереальним, а власні думки, емоції, відчуття ніби спостерігаються з боку, в психіатрії зветься деперсоналізація. Часто вона виникає разом із дереалізацією, що характеризується віддаленістю всього довкола, відсутністю у ньому фарб, порушенням пам'яті. Через подібність симптомів, у 10-му перегляді Міжнародної класифікаціїхвороб синдром деперсоналізації-дереалізації позначений одним кодом F 48.1.

Розлад сприйняття іноді буває понад 70% людей у ​​всьому світі. Їм здається, що їхня свідомість ділиться на дві частини і одна з них, втративши контроль над своїм розумом і тілом, панікує, а друга байдуже спостерігає за цим збоку. Це схоже на страшний соні тому дуже лякає. Людина все бачить у тумані, у приглушених фарбах, не може поворухнути ні рукою, ні ногою. Він відчуває сильний дискомфорт і йому здається, що він божеволіє.

Цей розлад фахівці не вважають серйозною психічною патологією. Психіка людини так може зреагувати на стрес, переляк, сильне емоційне потрясіння і навіть на втому у фізичному сенсі. Мозок «включає» захист, знижуючи сенсорну чутливість людини та емоційність, тому предмети здаються дивними, незвичайними на дотик, а фарби - збліклими. Тобто сприйняття світу стає незвичним і дивним, незнайомим. Проходить подібний стан зазвичай самостійно та швидко, без лікування.

Але, якщо ж подібний синдром проявляється часто і тримається протягом тривалого часу, а симптоми посилюються, то він уже небезпечний: індивід може завдати шкоди собі та іншим своїм. неадекватною поведінкою, або ж покінчити життя самогубством. Тому в цьому випадку потрібна допомога медиків.

Необхідно знати, що деперсоналізація також може супроводжувати клінічну депресію, панічні атаки, тривожне та біполярні розлади, шизофренію. Подібні відчуття викликають наркотичні засоби, що заспокоюють і антигістамінні препаратита ряд інших лікарських засобів, а також кофеїн та алкоголь.

Причини розладу сприйняття

Деперсоналізація зустрічається у людей різного вікута статі, але найчастіше вона вражає молодих жінок. Як згадувалося, її викликає стресова ситуація. Що опирається їй психіка знижує сильне емоційне навантаження людини, переключаючи його увагу стороннє спостереження. Таким чином індивід звертає свою свідомість на себе, його органи почуттів притуплюються, але при цьому логічне мислення залишається тим самим.

Процес розвитку синдрому в організмі має такий вигляд: під дією стресу починає вироблятися великий обсяг ендорфінів. Внаслідок їх масштабної хаотичної атаки на рецептори відповідає за емоції лімбічна системане в змозі впоратися з таким натиском і змушена частково вимкнутись.

Але вищеописаний механізм можуть запустити й інші фізичні фактори:

• інсульт;
• гіпертонія;
• пухлина мозку;
• неврологічна хвороба;
• травма голови;
• епілептичний напад;
• нейрохірургічна операція;
• важка інфекційна хворобав дитинстві;
• родова травма.

Дуже рідко деперсоналізація передається у спадок або є наслідком негативних змін у нервовій системі.

Вже говорилося, що прийом наркотиків чи інша інтоксикація організму теж може викликати розлад сприйняття, оскільки це провокує посилену вироблення «гормонів щастя» - ендорфінів. Тож США вивченням деперсоналізації державному рівні займається організація з питань наркотичної залежності населення.

Слід врахувати, що при шизофренії роздвоєння особистості має інші причини і це є симптомом серйозного розладу психіки, підхід до якого особливий і вимагає складного лікування.

Симптоматика

Існує 3 умовні групи ознак, що характеризують синдром деперсоналізації:

1. Емоційна холодність, байдужість у сприйнятті навколишнього світу, відстороненість, байдужість до людей:

• байдужість до страждань інших;
• відсутність радості при спілкуванні з рідними, друзями;
• несприйнятливість до музики;
• втрата почуття гумору;
• дотримання незворушності в ситуаціях, що раніше викликали будь-які почуття, як негативних, так і позитивних.

Страх відчувається лише втрати контролю свого тіла та втрати орієнтації у просторі. Пригнічує почуття розгубленості від нерозуміння місцезнаходження, історії попадання сюди та подальших дій.

2. Порушення фізичних відчуттів:

• втрачається чутливість до гарячого та холодного;
• фарби стають тьмяними, може виникнути дальтонізм;
• змінюються смакові відчуття;
• предмети здаються розмитими, які мають кордонів;
• звуки здаються приглушеними, як у воді;
• біль при невеликих пораненнях відсутня;
• порушується координація рухів;
• відсутнє почуття голоду, а з ним пропадає й апетит.

3. Психічна несприйнятливість:

• людина забуває свої переваги - що подобається і не подобається;
• відсутність стимулів і мотивів – небажання доглядати себе, готувати їжу, прати, працювати, ходити за покупками;
• тимчасова дезорієнтація - індивід може просидіти, нічого не роблячи, кілька годин і не розуміти, скільки пройшло часу;
• відчуття участі як актора в нудній тягучій п'єсі;
• споглядання з боку свого життя, наче це сон.

Головною ознакою розладу сприйняття вважається глибока зануреність людини у себе. Спочатку він розуміє, що сприймає свою особистість неправильно, це його пригнічує та викликає сильне душевне хвилювання.

При спробі зрозуміти те, що відбувається, відчуття нереальності стає все сильнішим, і безглуздість ситуації змушує індивіда уникати спілкування з іншими людьми. Індивід, однак, усвідомлює хворобливість свого стану.

В загальному клінічну картинудеперсоналізації можна описати так:

1. Порушено сприйняття світу – він видається ірреальним, фантастичним.
2. Повна відстороненість від того, що відбувається навколо.
3. Втрата задоволення від природних фізіологічних потреб- Сну, їжі, дефектації, сексу і т.п.
4. Замкнутість.
5. Порушення сприйняття будови свого тіла – руки та ноги здаються штучними, незрозумілою конфігурацією чи розміром.
6. Нездатність керувати своїм тілом.
7. Зниження інтелектуальних здібностей.
8. Почуття самотності, кинутості всіма.
9. Відсутність будь-яких емоційних проявів.
10. Зміна фізіологічних відчуттів.
11. Роздвоєння особистості.
12. Відчуття спостереження за собою з боку.

Ці симптоми розладу сприйняття можуть мати різний ступіньвиразності при різних типахдеперсоналізації, про які буде сказано нижче.

Різновиди

Сучасна психологія поділяє кілька форм синдрому деперсоналізації, що відрізняються між собою своєрідністю сприйняття навколишнього світу та себе:

1. Автопсихічна деперсоналізація – загострене відчуття свого «Я», наростання відчуття його втрати. Людині здається, що в ній живе, почувається вільно і діє по-своєму якийсь незнайомець. Таке роздвоєння змушує страждати і відчувати дискомфорт, відкидати себе. Соціальні контакти утруднені.
2. Алопсихічна деперсоналізація – дереалізація. Навколишнє сприймається як сновидіння, світ бачиться, як крізь каламутне скло. Все здається чужим і ворожим: звуки гучні, предмети нечіткі, люди на одне обличчя. Думки та рухи автоматичні, дезорієнтація, дежавю.
3. Анестетична деперсоналізація – підвищується внутрішня ранимість при досконалій зовнішній бездушності.
4. Соматопсихічна деперсоналізація, що характеризується патологічним сприйняттям свого тіла та його функцій. Вона найнезвичайніша: людині здається, що вона не має волосся або відсутня одяг, частини тіла видозмінилися і живуть своїм окремим життям. Прийом їжі утруднений - горло "не хоче" проштовхувати їжу, немає бажання харчуватися. Змінюються смакові відчуття, чутливість знижується до температури повітря та води.

Діагностика

Для виявлення розладу сприйняття потрібно ретельне опитування пацієнта та його родичів – вони опишуть поведінку хворого. Також проводиться спеціальне тестування.

Аналізи крові та огляд пацієнта нічого не дасть – він не виглядає хворим, у нього немає хронічних та прихованих соматичних захворювань, імунітет не викликає нарікань, фізичний стан цілком нормальний. Проте МРТ покаже зміни в окремих областях головного мозку. Існують і особливі лабораторні дослідження, що підтверджують зміни в білкових рецепторах та порушення в роботі залози внутрішньої секреції- Гіпофіза.

Наразі є і чіткі критерії, що дозволяють підтвердити діагноз:

1. Критичність мислення пацієнта, який усвідомлює свою проблему.
2. Збереження ясності свідомості, відсутність про сутінкових епізодів, сплутаності думки.
3. Скарги на те, що розум існує окремо від тіла, останнє існує самостійно та порушено його сприйняття.
4. Відчуття зміни місцевості, нереальності, невпізнання знайомих об'єктів.

Фахівцю слід відрізнити деперсоналізацію від шизофренії, що має схожі симптоми. Розрізняють ці патології так: шизофренія проявляє себе одними і тими ж симптомами однакової інтенсивності щодня, а при розладі сприйняття вони набагато різноманітніші.

Терапія деперсоналізаційного розладу

Так як цей розлад індивідуальний для кожного хворого, то і лікування підбирається для кожного пацієнта окремо.

Як мовилося раніше, нетривалі випадки деперсоналізації лікування не вимагають, але дискомфорт допоможе усунути психоаналіз.

Якщо винуватцем деперсоналізації став прийом наркотичних речовин, проводиться дезінтоксикація організму. Гормональне лікування знадобиться, якщо причиною розладу стала ендокринна патологія.

Деперсоналізація на тлі депресії, панічних атак, шизофренії психіатр призначає комплекс транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків. Показані такі препарати:

• "Декортен";
• "Сероквель" у поєднанні з "Анафранілом";
• "Цитофламін";
• "Кавінтон";
• "Налоксон";
• вітамін С з такими препаратами, як "Амітриптілін", "Сонапакс", Клопірамін", "Кветіапін".

Деяким пацієнтам доводиться приймати психотропні препаратидовічно, оскільки вилікувати синдром не вдається. Лікарські засобидозволяють їм погасити тяжкість переживань, спричинених розладом.

Коли симптоматичні проявизнімаються, настає час психотерапії. Фахівець проводить з пацієнтом ряд сеансів, на яких виявляє причини розладу сприйняття, перемикає увагу хворого на інших людей, вчить надалі справлятися з нападами роздвоєння, що виникають.

Ефективний метод позбавлення деперсоналізації – запам'ятовувати дивні почуття і потім розповідати їх психологу. Останній, у свою чергу, привчає пацієнта, що не бояться таких випадків, і вони поступово сходять на «ні».

Також з успіхом використовується аутотренінг та гіпноз, вони найбільш ефективні разом із роз'яснювальною терапією.

В якості додаткових заходівможе бути призначено:

• акупунктура;
• заспокійливий масаж;
• фітотерапія;
• прийом антидепресантів;
• фізіотерапія;
• гомеопатія.

Психотерапевтичні техніки підкріплюються соціальною реабілітацією: пацієнту радять частіше бувати на людях, ходити до музеїв, театрів і т.д. Це дає відчутний результат у лікуванні та відновленні.

Буває, що люди з тяжким ступенем деперсоналізації негативно ставляться до реабілітаційної програми, пасивні. У цьому випадку вдаються по допомогу близьких пацієнта, які буквально витягують родича «у світ».

27. Основні порушення сприйняття

До основних порушень сприйняття відносять:

1. Ілюзії – це спотворене сприйняття реального об'єкта. Наприклад, ілюзії можуть бути слуховими, зоровими, нюховими тощо.

За характером виникнення виділяють три види ілюзій:

1) фізичні;

2) фізіологічні;

3) психічні.

2. Галюцинації - порушення сприйняття, що виникають без наявності реального об'єкта і супроводжуються впевненістю в тому, що даний об'єкт у даний час і в цьому місці дійсно існує.

Зорові та слухові галюцинації зазвичай поділяють на дві групи:

1. Прості. До них відносяться:

а) фотопсії - сприйняття яскравих спалахів світла, кіл, зірочок;

б) акоазми - сприйняття звуків, шуму, тріску, свисту, плачу.

2. Складні. До них відносять, наприклад, слухові галюцинації, які мають вигляд членороздільного фразового мовлення і носять, як правило, наказуючий або загрозливий характер.

3. Ейдетизм – розлад сприйняття, у якому слід щойно закінчився порушення у якомусь аналізаторі залишається у вигляді чіткого і яскравого образу.

4. Деперсоналізацією називається спотворене сприйняття як власної особистості загалом, і окремих якостей і частин тіла. Виходячи з цього, виділяють два види деперсоналізації:

1) парціальну (порушення сприйняття окремих частин тіла); 2) тотальну (порушення сприйняття всього тіла).

5. Дереалізація – це спотворене сприйняття навколишнього світу. Як приклад дереалізації можна навести симптом «вже баченого» (de ja vu).

6. Агнозіями називають порушення впізнавання предметів, а також частин власного тіла, але при цьому зберігається свідомість та самосвідомість.

Виділяють наступні видиагнозій:

1. Зорові агнозії – розлади впізнавання предметів та його зображень за збереження достатньої гостроти зору. Поділяються на:

а) предметну агнозію;

б) агнозію на кольори та шрифти;

в) оптико-просторову агнозію (хворі що неспроможні передати малюнку просторові ознаки об'єкта: далі – ближче, більше – менше, вище – нижче тощо. буд.).

2. Слухові агнозії – порушення здатності розрізняти звуки мови за відсутності порушень слуху;

3. Тактильні агнозії - розлади, що характеризуються невпізнанням предметів шляхом їх обмацування при збереженні тактильної чутливості.

З книги Я та мій внутрішній світ. Психологія для старшокласників автора Вачков Ігор Вікторович

Порушення пам'яті Пам'ять є найважливішим процесом, що дозволяє людині зберегти накопичений ним життєвий досвід і використовувати його надалі. За своєю суттю пам'ять спрямована у майбутнє. Знання особистості про навколишньому середовищі, про інших людей, про себе саму

З книги Перетворюючі діалоги автора Флемінг Фанч

Значення сприйняття (Сенс сприйняття) У кожної людини свої сприйняття. Різні людисприймають різні речі в одній і тій самій ситуації. Більше того, кожен приписує різний сенс тому, що він сприймається. І в однієї людини значення можуть змінюватись. Він може

З книги Патопсихологія автора Зейгарник Блюма Вульфівна

Глава V ПОРУШЕННЯ СПРИЙНЯТТЯ Порушення сприйняття приймають при психічних захворюваннях різні форми. Як відомо, ще І. М. Сєченов вказував на те, що акт сприйняття включає аферентні та еферентні механізми. Зупиняючись на зоровому сприйнятті, він

З книги Медична психологія. Повний курс автора Полін А. В.

Порушення мислення Б. У. Зейгарником дано таке визначення поняття «мислення»: «Це діяльність, яка спирається систему понять, спрямовану вирішення завдань, підпорядкована мети, враховує умови, у яких це завдання осуществляется». В даний час виділено

автора Вєдєхіна С А

25. Методи дослідження відчуттів та сприйняття. Основні порушення відчуттів Дослідження сприйняття проводиться: 1) клінічними методами; 2) експериментально-психологічними методами. Клінічний методзастосовується, як правило, у таких випадках: 1) дослідження

Із книги Клінічна психологія автора Вєдєхіна С А

35. Порушення інтелекту Інтелектом називається система всіх пізнавальних здібностей індивіда (зокрема – здатність до пізнання та вирішення проблем, що визначають успішність будь-якої діяльності). Для кількісного аналізу інтелекту використовується поняття IQ –

З книги Думковим поглядом автора Лазарус Арнольд

Сексуальні порушення Мислене тренування виявилося надзвичайно корисним і при сексуальних порушеннях. Мені вдалося вилікувати безліч так званих фригідних жінок - жінок, які не мають оргазму, - за допомогою цього методу. Такій жінці я давав таке

З книги 5 рятівних кроків від депресії на радість автора Курпатов Андрій Володимирович

Порушення сну У процесі розвитку депресії у мозку людини відбуваються певні хімічні процеси, а саме зниження кількості речовин, які відіграють першорядну роль у передачі нервових імпульсів від однієї нервової клітинидо іншого. Одна з цих речовин –

З книги Елементи практичної психології автора Гранівська Рада Михайлівна

Основні характеристики сприйняття У попередньому розділі ми розглядали деякі загальні етапирозвитку вищих психічних процесів Тепер перейдемо до обговорення особливостей кожного з них. Почнемо зі сприйняття. Сприйняттям називається відображення предметів або

З книги Патопсихологія: Хрестоматія автора Білопільська Н Л

автора Гельдер Майкл

З книги Оксфордський посібник з психіатрії автора Гельдер Майкл

Як стати своїм на новій роботі. 50 простих правил автора Сергєєва Оксана Михайлівна

Правило № 7 Використовуйте основні механізми людського сприйняття Ви з'являєтеся в колективі – і ваша поява не може залишитись непоміченою. На вас звертають увагу, що оточуючі виявляють інтерес до вашої особистості. Люди по-різному реагують на нової людини,

З книги Пульт керування життям. Енергетика взаємин автора Кельмович Михайло

Основні типи порушення рівноваги Верхнє навантаження сприймається як надлишок відчуттів та уваги в голові та глеї. Для цього навантаження характерний надлишок думок, загальне перезбудження, високий внутрішній ритм. Такі люди зазвичай багато говорять, відчувають постійну

З книги Як позбутися стресу та депресії [Легкі способи перестати турбуватися та стати щасливим] автора Пигулівська Ірина Станіславівна

Як допомогти школяру? Розвиваємо пам'ять, посидючість та увагу автора Камарівська Олена Віталіївна