Симптоматика – реакція на ситуацію. Види реакції на гострий стрес. Поза фінальної релаксації, чи Шавасана

Реакції на важкий стрес нині (по МКБ-10) поділяються на:

Гострі реакції на стрес;

посттравматичні стресові розлади;

Розлади адаптації;

Дисоціативні розлади.

Гостра реакція на стрес

Транзиторний розлад значної тяжкості, що розвивається в осіб без видимого психічного розладу у відповідь на винятковий фізичний та психологічний стрес і зазвичай проходить протягом годин або днів. Стресом може бути сильне травматичне переживання, включаючи загрозу безпеці чи фізичній цілісності індивідуума чи коханої особи (наприклад, природна катастрофа, нещасний випадок, битва, злочинна поведінка, зґвалтування) або надзвичайно різка та загрозлива зміна у соціальному становищі та/або оточенні хворого, наприклад, втрата багатьох близьких або пожежі в будинку. Ризик розвитку розладу збільшується при фізичному виснаженні чи наявності органічних факторів (наприклад, у хворих похилого віку).

У виникненні та тяжкості гострих реакцій на стрес грають роль індивідуальна вразливість та адаптивні здібності; про це свідчить той факт, що цей розлад розвивається не у всіх людей, які зазнали сильного стресу.

Симптоми виявляють типову змішану і змінну картину і включають початковий стан "оглушеності" з деяким звуженням поля свідомості та зниженням уваги, нездатність адекватно реагувати на зовнішні стимули та дезорієнтування. Цей стан може супроводжуватися або подальшим ухиленням від навколишньої ситуації аж до дисоціативного ступору або ажитацією та гіперактивністю (реакція втечі або фуга).

Часто присутні вегетативні ознаки панічної тривоги (тахікардія, потіння, почервоніння). Зазвичай симптоми розвиваються протягом хвилин після дії стресового подразника або події та зникають протягом двох-трьох днів (часто годин). Може бути часткова або повна дисоціативна амнезія.

Гострі реакції на стресвиникають у хворих негайно після психотравмуючого впливу. Вони нетривалі, від кількох годин до 2-3 днів. Вегетативні порушення, як правило, носять змішаний характер: спостерігається підвищення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску і водночас – блідість шкіри та профузний піт. Рухові порушення виявляються або різким збудженням (метання), або загальмованістю. Серед них спостерігаються описані ще на початку 20 століття афективно-шокові реакції: гіперкінетичний та гіпокінетичний. При гіперкінетичному варіанті пацієнти безперервно кидаються, здійснюють хаотичні нецілеспрямовані рухи. На питання, тим більше умовляння оточуючих вони не реагують, орієнтування в навколишньому вони явно засмучена. При гіпокінетичному варіанті пацієнти різко загальмовані, вони не реагують на навколишнє, не відповідають питання, оглушені. Вважається, що у походження гострих реакцій на стрес відіграють роль як потужне негативне вплив, а й особисті особливості постраждалих – літній чи підлітковий вік, ослабленість будь-яким соматическим захворюванням, такі характерологічні риси, як підвищена чутливість і вразливість.

У МКХ-10 поняття посттравматичні стресові розладипоєднує розлади, що розвиваються не відразу після впливу психотравмуючого фактора (відставлено) і тривають тижнями, а в окремих випадках кілька місяців. Сюди включаються: періодична поява гострого страху (панічні атаки), тяжкі порушення сну, нав'язливі спогади про психотравмувальну подію, яких постраждалий ніяк не може позбутися, завзяте уникнення місця і людей, пов'язаних з психотравмуючим фактором. Сюди ж відноситься тривале збереження похмуро-тужливого настрою (але не до рівня депресії) або апатії та емоційного безпочуття. Часто люди у такому стані уникають спілкування (дичають).

Посттравматичний стресовий розлад - це непсихотична відстрочена реакція на травматичний стрес, здатний викликати психічні порушення практично у будь-якої людини.

Історичні дослідження у сфері посттравматичного стресу розвивалися незалежно від досліджень стресу. Незважаючи на деякі спроби навести теоретичні мости між «стресом» та посттравматичним стресом», ці дві області й досі мають мало спільного.

Деякі з відомих дослідників стресу, такі як Лазарус, будучи послідовниками Г.Сельє, здебільшого ігнорують ПТСР, як і інші розлади, як можливі наслідки стресу, обмежуючи поле уваги дослідженнями особливостей емоційного стресу.

Дослідження в області стресу мають експериментальний характер з використанням спеціальних планів експерименту в контрольованих умовах. Дослідження у сфері посттравматичного стресу, навпаки, носять натуралістичний, ретроспективний характері і здебільшого можна віднести до спостереження.

Критерії посттравматичного стресового розладу (за МКХ-10):

1. Хворий повинен бути схильний до впливу стресорної події або ситуації (як короткої, так і тривалої) виключно загрозливого або катастрофічного характеру, що здатне викликати дистрес.

2. Стійкі спогади або «оживлення» стресора в нав'язливих ремінісценціях, яскравих спогадах і снах, що повторюються, або повторне переживання горя при впливі ситуацій, що нагадують або асоціюються зі стресором.

3. Хворий повинен виявляти фактичне уникнення чи прагнення уникнути обставин, що нагадують або асоціюються зі стресором.

4. Будь-яке з двох:

4.1. Психогенна амнезія, або часткова, або повна щодо важливих періодів впливу стресора.

4.2. Стійкі симптоми підвищення психологічної чутливості або збудливості (що не спостерігалися до дії стресора), представлені будь-якими двома з наступних:

4.2.1. утруднення засинання чи збереження сну;

4.2.2. дратівливість чи спалахи гніву;

4.2.3. утруднення концентрації уваги;

4.2.4. підвищення рівня неспання;

4.2.5. посилений рефлекс четверохолмія.

Критерії 2,3,4 виникають протягом 6 місяців після стресогенної ситуації або наприкінці періоду стресу.

Клінічні симптоми при ПТСР (за Б.Колодзін)

1. Немотивована пильність.

2. «Вибухова» реакція.

3. Притупленість почуттів.

4. Агресивність.

5. Порушення пам'яті та концентрації уваги.

6. Депресія.

7. Загальна тривожність.

8. Напади люті.

9. Зловживання наркотичними та лікарськими речовинами.

10. Непрохані спогади.

11. Галюцинаторні переживання.

12. Безсоння.

13. Думки про самогубство.

14. «Вина того, хто вижив».

Говорячи, зокрема, про розлади адаптації, не можна не докладніше зупинитися на таких поняттях, як депресія та тривога. Адже саме вони завжди супроводжують стрес.

Раніше дисоціативні розладиописувалися як істеричні психози. Мається на увазі, що при цьому переживання психотравмуючої ситуації витісняється зі свідомості, але трансформується в інші симптоми. Поява дуже яскравої психотичної симптоматики і втрата звучання у переживаннях перенесеного психологічного впливу негативного плану і знаменують дисоціацію. У цю ж групу переживань включені стани, які раніше описувалися як істеричні паралічі, істерична сліпота, глухота.

Наголошується на вторинній вигоді для пацієнтів проявів дисоціативних розладів, тобто вони також виникають за механізмом втечі в хворобу, коли психотравмуючі обставини є для крихкої нервової системи нестерпними, надсильними. Загальною рисою дисоціативних розладів є схильність до рецидивуванню.

Розрізняють такі форми дисоціативних розладів:

1. Дисоціативна амнезія. Пацієнт забуває про психотравмуючій ситуації, уникає місць і людей, пов'язаних з нею, нагадування про психотравму зустрічає запеклий опір.

2. Дисоціативний ступор, який нерідко супроводжується втратою больової чутливості.

3. Пуерилізм. Пацієнти у відповідь психотравму виявляють дитяче поведінка.

4. Псевдодеменція. Цей розлад протікає і натомість легкого оглушення. Пацієнти розгублені, здивовано оглядаються на всі боки і виявляють поведінку недоумкуватого і незрозумілого.

5. Синдром Ганзера. Цей стан нагадує попередній, але включає байдужість, тобто пацієнти відповідають не на запитання («Як тебе звуть?» – «Далеко звідси»). Не можна не згадати і про невротичні розлади, пов'язані зі стресом. Вони завжди придбані, а не постійно з дитячого віку і до старості. У походження неврозів мають значення суто психологічні причини (перевтома, емоційний стрес), а чи не органічні впливу мозок. Свідомість та самосвідомість при неврозах не порушені, пацієнт усвідомлює, що він хворий. Нарешті, при адекватному лікуванні неврози завжди оборотні.

Розлад адаптаціїспостерігається в період адаптації до значної зміни соціального статусу (втрата близьких або тривала розлука з ними, становище біженця) або до стресової життєвої події (у тому числі – серйозне фізичне захворювання). більше 3 місяців від початку дії стресора.

При розлади адаптаціїу клінічній картині спостерігаються:

депресивний настрій

занепокоєння
почуття нездатності впоратися з ситуацією, пристосуватися до неї
деяке зниження продуктивності у повсякденних справах
схильність до драматичної поведінки
спалаху агресії.

За переважною ознакою розрізняють такі розлади адаптації:

короткочасна депресивна реакція (не більше 1 місяця)

пролонгована депресивна реакція (не більше 2 років)

змішана тривожна та депресивна реакція, з переважанням порушення інших емоцій

реакція з величезним переважанням порушення поведінки.

Серед інших реакцій на важкі стреси відзначають також нозогенні реакції (розвиваються у зв'язку з важким соматическим захворюванням). Виділяють так само гострі реакції на стрес, які розвиваються як реакції на винятково сильну, але нетривалу (протягом годин, днів) травматичну подію, що загрожує психічній чи фізичній цілісності особистості.

Під афектом прийнято розуміти короткочасне сильне душевне хвилювання, яке супроводжується як емоційної реакцією, а й порушенням всієї психічної діяльності.

Виділяють фізіологічний афект,наприклад гніву або радості, що не супроводжується затьмаренням свідомості, автоматизмами та амнезією. Астенічний афект- Афект, що швидко виснажується, супроводжується пригніченим настроєм, зниженням психічної активності, самопочуття і життєвого тонусу.

Стенічний афектхарактеризується підвищеним самопочуттям, психічною активністю, відчуттям власної сили.

Патологічний афект- короткочасний психічний розлад, що виникає у відповідь на інтенсивну, раптову психічну травму і що виражається в концентрації свідомості на травмуючих переживаннях з наступним афективним розрядом, за яким йдуть загальна розслабленість, байдужість і часто глибокий сон; характеризується частковою чи повною амнезією.

У ряді випадків патологічному афекту передує тривала психотравмуюча ситуація і сам патологічний афект виникає як реакція на якусь «останню краплю».

Гостра реакція на стрес – це психічний розлад, що розвивається через значне навантаження. Особливістю такого патологічного стану є той факт, що він розвивається у людей, які не мають психічних хвороб.

Гостра реакція на стрес у класифікаторі МКХ-10 має код F43.0.

Причини появи

Виникає така проблема після суттєвого травматичного переживання. Часто гостра реакція на стрес виникає у тих, хто став учасником чи свідком психотравмуючих ситуацій:

зґвалтування;
природних катастроф;
вбивства.

Під час сильного стресу відбувається фіксація на захисних механізмах: екстремальної ідентифікації та витіснення. У результаті людина впадає у новий стан свідомості, що супроводжується порушеннями поведінки та сприйняття реальності.

Сприятливі фактори

Появі гострої реакції на стрес сприяють деякі особливості психіки. До факторів подібної патології відносять вразливість та індивідуальні особливості. В результаті наукових досліджень було встановлено, що далеко не у всіх людей, які переживають негативні емоції та потрапляють у несприятливі умови, розвивається патологія психіки.

Серед факторів, що підвищують гострі реакції на стрес при НС: підлітковий вік, фізичне виснаження.

Відео на тему

Основні симптоми

Після надзвичайної ситуації психологічні порушення стрімко наростають. Протягом 2-3 днів може зберігатись гостра реакція на стрес. Симптоми полягають у відчутті «оглушеності», дезорієнтації насправді.

Людина не здатна адекватно реагувати на подразники, не сприймає слова, звернені до неї. Люди, які пережили сильний стрес, намагаються «уникати» навколишньої реальності. Така поведінка призводить до підвищеної активності, бажання втекти з місця катастрофи (вбивства). Супроводжується гостра реакція на стрес частковою чи повної амнезією епізоду, у результаті було завдано психологічна травма.

Наслідки стрес-реакцій

У багатьох випадках у постраждалих розвиваються вегетативні розлади:

почервоніння;
тахікардія;
непритомність;
жар чи озноб;
почервоніння;
оніміння кінцівок;
прискорене дихання.

У деяких людей через надзвичайні ситуації з'являються судоми, обличчя і тіло покриваються шкірним висипом. Стан відрізняється зниженням психічної та фізичної працездатності, емоційною нестійкістю, порушеннями сну, швидкою стомлюваністю.

Особливості діагностики

Діагноз "гостра реакція на стрес" лікар ставить тільки після завершення комплексного обстеження пацієнта. У багатьох людей НС викликають головний біль, який не пропадає кілька тижнів. Для уточнення діагнозу потрібно відвідати психіатра. Лікар не просто підбере препарати для нормалізації стану, а й вибере засоби, що знижують ризик ускладнень.

Діагностичні критерії гострої реакції на стрес визначаються за допомогою неврологічного тестування та зовнішнього огляду. За наслідками психіатр підбирає для пацієнта оптимальні методи терапії.

Особливості медикаментозної терапії

Стабілізацію стану людей, у яких відзначається гостра реакція на стрес, можна досягти, підібравши лікарські засоби, що знижують збудливість нервових волокон. Застосовуються сильні медикаментозні препарати лише у тому разі, якщо симптоми зберігаються протягом багато часу.

Схема лікування, залежно від тяжкості проблеми, передбачає використання антидепресантів, нейролептиків, транквілізаторів. Якщо на тлі реакції на стрес поведінка людини стає неадекватною, небезпечною для інших людей, пацієнтам призначають "Феназепам". Приймати цей сильний препарат можна лише за призначенням лікаря. Лікар вибирає необхідне дозування та тривалість курсу лікування.

Також при гострих реакціях на стрес психіатр призначає "Діазепам". Цей транквілізатор має заспокійливу дію.

Терапія гострих реакцій на стрес у багатьох випадках передбачає тривалі курси прийому антидепресантів. Є різні типи лікарських засобів, які застосовуються у разі такого патологічного стану:

1. "Амітриптілін" - препарат із седативною дією. Якщо організм переносить цей препарат без проблем, його дозу поступово збільшують.

2. "Меліпрамін" - антидепресант, що знижує підвищену тривожність. У препарату безліч протипоказань, тому його прийом повинен бути строго в дозах, які вказані лікарем.

Традиційне медикаментозне лікування доповнюють психотерапією. Такий варіант відновлення вважається найрезультативнішим. Він сприяє зміні ставлення хворого до трагічної події, що сталася у його житті. Завдяки психотерапії підвищується здатність пацієнта контролювати та регулювати свої негативні думки. Алгоритм допомоги при гострих реакціях на стрес визначає лікар. Тривала робота із професійним психотерапевтом дає можливість пацієнтові розробляти нові тактики поведінки у разі стресових ситуацій.

Реабілітація

Щоб стабілізувати психічний стан, бажано, щоб пацієнт міг змінити обстановку. Відмінним рішенням буде санаторно-курортне лікування. Самодопомога при гострих реакціях на стрес у вигляді релаксації має підкріплюватися фізіопроцедурами. Лише комплексний підхід сприяє стабілізації стану.

У нашій країні функціонує кілька реабілітаційних центрів, у яких люди, які зазнали найсильнішого стресу, можуть відновити своє фізичне та психічне здоров'я. При злагодженій роботі психотерапевта, психолога та кардіолога пацієнт отримує оптимальну терапію, повертається до нормального життя.

Народні засоби

При короткочасному періоді кризи або неможливості звернутися до психотерапевта можна скористатися деякими лікувальними травами. Нормалізації сну сприяють ванни із трав'яними відварами. Чудовий результат дає лаванда. Для процедури потрібно 50 г квіток рослини. Їх заливають літром окропу, настоюють 10 хвилин. Готовий засіб проціджують, виливають у гарячу ванну. Завдяки приємному аромату лаванди організм розслаблюється, нормалізується сон.

Аналогічну дію має ванна з ефірними маслами. Процедури краще проводити перед сном, взявши за основу ефірні олії м'яти, ромашки, жасмину. У приготовлену теплу ванну додається 5-10 крапель вибраної натуральної олії.

Своїми руками можна зробити і «снодійну подушку». Ганчірковий мішок наповнюють шишками хмелю або збором трав: звіробою, валеріани, ромашки, м'яти, лаванди, трилистника.

Усунути гострі прояви реакцію стрес можна з допомогою спеціального заспокійливого чаю. Готують його зі збору лікарських трав: чебрецю, буркуну, валеріани, материнки, собачої кропиви. Рівні кількості цих природних компонентів змішують, заливають склянкою окропу, залишають для наполягання на 15-20 хвилин. Приймати готовий відвар потрібно 3 десь у день по 1/3 склянки.

Стабілізацію психічного стану сприяє і настій листя берези. Приготувати засіб можна зі 100 грамів молодого листя, заливши їх 2 склянками окропу. Каструлю з відваром ретельно укутують покривалом, настоюють суміш 5-6 годин. Після проціджування вона готова до вживання. Рекомендується прийом відвару з листя берези за 30 хвилин до їди (по 1/2 склянки) 3 рази на день.

Усі народні засоби - додаткові методи терапії при психічних розладах. Бажано проконсультуватися з лікарем, перш ніж приступати до самолікування.

Важливі моменти

Чим характеризуються гострі реакцію стрес? Визначення, симптоми, види цієї проблеми добре відомі у психіатрії. У пацієнтів, які пережили стрес, виявляються такі реакції:

галюцинації;
нервове тремтіння;
агресія;
страх;
загальмованість.

При НС порушується рівновага в організмі, погіршується психічний та фізичний стан. Маячня проявляється в хибних уявленнях або висновках, переконати в помилковості висновків хворої людини неможливо.

Через галюцинації хворий сприймає об'єкти, які насправді на нього не впливають (чує голоси, відчуває запахи).

Без найменшої причини у людини починається плач, тремтять губи, виникає пригніченість. Мова стає неприродною, швидкою, насиченою. Нервове тремтіння при стресових ситуаціях може зберігатися до декількох годин.

Як працювати з постраждалим

Реалізація проведення психотерапії здійснюється двома способами:

для здорового населення ведеться профілактика гострих панічних реакцій;
для осіб із явними нервово-психічними порушеннями проводиться курс із застосуванням медикаментозних препаратів.

ППП (перша психологічна допомога) є елементом медичної допомоги людям, які постраждали під час ДТП, які стали свідками жорстоких вбивств. Комплекс заходів психологічного впливу на пацієнта та злагоджена робота різних фахівців – гарантія зниження у постраждалої особи відчуття тривожності, душевних та фізичних страждань.

ППП передбачає набір певних дій:

Транспортування чи супровід постраждалих осіб до спеціалізованого стаціонару.
Спостереження за пацієнтом під час транспортування.
Застосування стандартного набору психофармакологічних засобів, які допоможуть заспокоїти постраждалу людину.

З транквілізаторів, які вводяться внутрішньом'язово, рекомендований безодіазепін – «Реланіум» дозуванням 2,0-4,0 мл.

Небажано внутрішньовенне введення препарату, оскільки можливий анафілактичний шок. Не рекомендується першому етапі прийом препарату «Фенозепама», оскільки його прийом супроводжується падінням артеріального тиску.

Тема: Гострі стресові реакції. Робота з постраждалими з ОСР

Основними особливостями екстремальних ситуацій є: стрес психологічний постраждалий допомогу

- звичайний спосіб життя руйнується, людина змушена пристосовуватися до нових умов;
- життя ділиться на «життя до події» та «життя після події». Часто можна почути "це було ще до аварії" (хвороби, переїзду тощо);
- людина, яка потрапила в таку ситуацію, перебуває в особливому стані і потребує психологічної допомоги та підтримки;
- Більшість реакцій, що виникають у людини, можна охарактеризувати як нормальні реакції на ненормальну ситуацію.

При проведенні аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт взаємодія з постраждалими є невід'ємною частиною діяльності спеціаліста. Найчастіше, реакція на стрес у постраждалого така, що вона заважає проведенню аварійно-рятувальних робіт, людина може завдати шкоди собі та оточуючим. Такі реакції називаються «гострі стресові реакції».

Потрапляючи до екстремальної ситуації, людина перебуває в особливому психологічному стані. Цей стан у медицині та психології прийнято називати гострою реакцією на стрес.

У міжнародному класифікаторі хвороб (МКБ-10) гострий стресовий розлад визначається як швидко розлад, що проходить значною мірою тяжкості у людей без психічних відхилень у відповідь на психологічний або фізіологічний стрес, винятковий за своєю інтенсивністю.

Фахівці говорять про гостру реакцію стрес у тому випадку, коли спостерігаються такі симптоми:

- людина може бути в стані оглушеності, можуть також спостерігатися тривога, гнів, страх, розпач, гіперактивність (рухове збудження), апатія і т.д., але жоден із симптомів не переважає довго;
- симптоми проходять швидко (від кількох годин до кількох діб);
- є чіткий часовий зв'язок (кілька хвилин) між стресовою подією та проявом симптоматики. Людина, яка переживає такий стан, потребує допомоги. У психології такий вид допомоги називається екстреною психологічною допомогою. Надавати допомогу людям, які перебувають у стані гострої стресової реакції, часто доводиться і рятувальникам, які працюють при ліквідації наслідків екстремальної ситуації, і від того, як буде надано таку допомогу, залежить те, як постраждалий житиме далі. Тому далі говоритимемо у тому, як правильно розпізнати той чи інший вид гострої стресової реакції і як правильно надати допомогу постраждалому, що у гострої стресової реакції.

Нагадаємо, що екстреною психологічною допомогою називається система короткострокових заходів, спрямована на надання допомоги одній людині, групі людей або великому числу постраждалих у надзвичайній ситуації. Основною метою надання екстреної психологічної допомоги постраждалим є регулювання активного психологічного стану.

При наданні психологічної допомоги важливо дотримуватися таких правил:

- Необхідно подбати про власну безпеку. Переживаючи горе, людина часто не розуміє, що робить, і тому може бути небезпечною. Не намагайтеся допомогти людині, якщо не впевнені у вашій абсолютній фізичній безпеці (є приклади, коли при спробі самогубства людина не тільки сама кидається з даху, а й тягне за собою того, хто намагається їй допомогти; люди часто накидаються з кулаками на того, хто повідомляє про смерть близького, навіть якщо це випадкова, стороння людина).
- Подбайте про медичну допомогу. Переконайтеся, що людина не має фізичних травм, проблем із серцем. За необхідності покличте лікаря, викличте швидку допомогу. Єдиний виняток - це ситуація, коли з якихось причин медична допомога не може бути негайно (наприклад, приїзду лікарів доводиться чекати, або потерпілого ізольовано, наприклад, заблоковано у завалі під час обвалення будівлі тощо). У цьому випадку Ваші дії мають бути такими:
- повідомте постраждалому актуальну для нього інформацію (інформація має бути достовірною та дозованою);
- підкажіть йому, як необхідно поводитися;
- Перебуваючи поруч із людиною, яка отримала психічну травму внаслідок впливу екстремальних факторів (при теракті, аварії, втраті близьких, трагічному звістці, фізичному чи сексуальному насильстві тощо), не втрачайте самовладання. Поведінка потерпілого не повинна вас лякати, дратувати чи дивувати. Його стан, вчинки, емоції – це нормальна реакція на ненормальні обставини
- Якщо ви відчуваєте, що не готові надати людині допомогу, вам страшно, неприємно розмовляти з людиною, краще цього не робити. Знайте, це нормальна реакція, і ви маєте на неї право. Людина завжди відчуває нещирість за пози, жестами, інтонаціями, і спроба допомогти через силу все одно буде неефективною. Знайдіть, хто може це зробити.
- Основний принцип надання допомоги у психології такий самий, як у медицині: «Не нашкодь». Краще відмовитись від необґрунтованих, необдуманих дій, ніж нашкодити людині. Тому, якщо ви не впевнені в правильності того, що збираєтеся робити, краще утримайтеся.

У динаміці травматична ситуація проходить чотири етапи. Перший етап – фаза заперечення чи шоку. Цей починається з виникнення стресової ситуації і може тривати до трьох днів. Другий етап - етап агресії та провини. Цей етап триває від 9 до 40 днів. Ця фаза характеризується тим, що потерпілий або звинувачує себе в тому, що трапилося (фаза провини) або в тому, що сталося, звинувачує інших: владу, місцеву адміністрацію та ін. (агресії). Третій етап – фаза депресії. Вона триває до 1 року і характеризується тим, що людина вперше проживає усі важливі події, що відбувалися у його житті, коли травматичної події ще не відбулося. І останній етап – фаза зцілення. Вона починається після першого року і полягає у тому, що людина навчається жити без втрати.

При наданні екстреної психологічної допомоги постраждалим необхідно пам'ятати, що така допомога не можна надавати людям у психотичному стані, ознаками якого є маячня та галюцинації. Галюцинації є уявним сприйняттям, що не має як джерела зовнішнього предмета, а так само хибне сенсорне враження. Галюцинації бувають: зорові, акустичні, вестибулярні, смакові, нюхові. Маячня - хворобливий стан психіки людини, що супроводжується фантастичними образами, видіннями, спотворене сприйняття дійсності, розлад мислення.

Наприклад, після пожежі в наркологічній клініці в Москві, на впізнання прийшов чоловік, який говорив родичам, які прийшли на впізнання, що вони мають піти з ним, він знає, що там, за поворотом, є оазис, у якому всі загиблі живі, співають райські птахи та достаток всього, чого тільки людині завгодно.

Основне завдання при виявленні таких людей – забезпечити власну безпеку та безпеку інших постраждалих та якнайшвидше передати таку людину медикам. Тактика спілкування постраждалими, які мають підозри на марення та галюцинації полягає в наступному:

- Звертатися до здорової частини особистості;
- спілкуватися в рамках картини світу постраждалого, не вступаючи в дискусію щодо відповідності цієї картини реальності.

По МКБ - 10 гострі стресові реакції характеризуються частковою або повною втратою:

- Доцільної діяльності;
- критичної оцінки ситуації;

Контакт з іншими людьми.

Гостра стресова реакція (ГСР) є нормальною реакцією на ненормальні обставини. Гостра стресова ситуація настає на момент критичного інциденту і може тривати до двох - трьох діб.

До гострих стресових реакцій належать такі види:

1. Плач;
2. Агресія;
3. Істероїдна реакція;
4. Апатія;
5. Страх;
6. Психомоторне збудження;
7. Ступор;
8. Нервове тремтіння.

Працюючи з гострими стресовими реакціями насамперед допомогу надається при: истероидной реакції, агресії і психомоторному збудженні, т.к. саме ці реакції можуть завдати шкоди як самому потерпілому, так і іншим людям - емоційне зараження. Наступною порядком надання допомоги слід реакція ступор, т.к. дана реакція небезпечна для життя та здоров'я самого потерпілого. Далі слід звернути увагу на постраждалих, які перебувають у стані страху. Ця реакція є небезпечною ймовірністю переходу в паніку. Реакція апатії небезпечна тим, що у потерпілого частково втрачено здатність забезпечувати власні потреби. При нервовому тремтіння у разі не надання належної допомоги є ймовірність виникнення психосоматичних захворювань. З усіх перерахованих вище реакцій - реакція плачу є найбільш адаптивною і сприяє виходу негативних емоцій.

При наданні екстреної психологічної допомоги є ключові моменти, яких дотримуються фахівці при роботі з гострими стресовими реакціями:

не залишати людину одну;

дати відчуття більшої безпеки;

захистити від сторонніх глядачів;

допомогти відчути постраждалому, що він не залишився наодинці зі своєю бідою;

вживати чіткі короткі фрази із ствердною інтонацією;

постаратися звести реакцію до плачу;

уникати у своїй промові вживання частки «не».

Проте є й специфіка роботи з кожним із видів ОСР.

Плач - це адаптивна реакція людини на стресову ситуацію. Плач є реакцією, що дозволяє відреагувати негативні емоції, тому реакцію плачу можна як нормальну і навіть бажану реакцію у ситуаціях важкого стресу. Тому дуже важливо дати реакції плачу відбутися.

Якщо людина плаче, її не треба заспокоювати і намагатися зупинити плач. Працюючи з плачем можна використовувати загальні принципи надання допомоги при гострих стресових реакціях.

Для того щоб відрізнити плач від іншої гострої реакції на стресову ситуацію, необхідно звернути увагу на такі ознаки:

людина вже плаче або готова розплакатися;

тремтять губи;

спостерігається відчуття пригніченості;

на відміну істерики немає порушення у поведінці.

Допомога, що надається постраждалому при реакції плачу, полягає в наступному:

Небажано залишати постраждалого одного, необхідно подбати про те, щоб поруч із ним хтось знаходився, бажано, щоб це була близька чи знайома людина.

Можна і бажано підтримувати фізичний контакт із постраждалим. Це допоможе людині відчути, що хтось поруч, що вона не одна.

Застосування прийомів активного слухання допомагає приєднатися до людини на вербальному рівні, що забезпечує можливість відбутися реакції плачу, виплеснути своє горе.

Говоріть про свої почуття та почуття постраждалого.

Не ставте запитань, не давайте порад.

Істероїдна реакція.

Істероїдна реакція одна із найнебезпечніших реакцій, т.к. вона дуже заразлива для оточуючих. Істероїдна реакція завжди спрямована на глядача, отже, ізолювавши постраждалого з істероїдною реакцією від натовпу, велика ймовірність усунення реакції.

Істероїдна реакція характеризується такими ознаками:

зберігається свідомість, але майже неможливий контакт;

надмірне збудження;

безліч рухів, театральні пози;

мова емоційно насичена, швидка;

крики, ридання.

При наданні допомоги потерпілому з істероїдною реакцією пам'ятати, що найголовніше це:

Постаратися видалити глядачів та створити спокійну обстановку для постраждалого.

Якщо це не є небезпечним для Вас, залиштеся з потерпілим наодинці;

- несподівано досконала дія здатна викликати у потерпілого орієнтовну реакцію, під час якої ви можете зупинити істероїдну реакцію;
- Говоріть з постраждалим короткими фразами, впевненим тоном у спонукальному способі («випий води», «умийся»);
- Після істерики настає занепад сил. У цьому випадку необхідно дати можливість потерпілому відпочити, наскільки можна прилягти або поспати;
- після реакції постраждалого необхідно передати для спостереження лікарям;

Не потурайте бажанням потерпілого.

Агресивна поведінка.

Агресія - реакція небезпечна та ресурсозатратна, т.к. при агресії постраждалий може завдати шкоди собі та оточуючим його людям.

Агресивну поведінку характеризують:

роздратування, невдоволення, гнів (з будь-якого, навіть незначного приводу);

нанесення навколишнім ударів руками чи будь-якими предметами;

словесні образи, лайка;

м'язова напруга; збільшення кров'яного тиску.

Для надання допомоги потерпілому необхідно:

Звести до мінімуму кількість оточуючих.

Дати потерпілому можливість «випустити пару» (наприклад, виговоритися чи «побити» подушку).

Доручити постраждалому роботу, пов'язану з високим фізичним навантаженням.

Демонструвати доброзичливість. Намагайтеся розрядити обстановку смішними коментарями чи діями.

Агресія може бути погашена страхом покарання: якщо немає мети отримати вигоду від агресивної поведінки, якщо суворе покарання і ймовірність його здійснення велика.

Психомоторне збудження.

Людина перестає розуміти, що відбувається навколо неї. Єдине, що він може робити – це рухатися. Рухи можуть бути зовсім прості («я побіг, а коли прийшов до тями, виявилося, що не знаю де знаходжуся») або досить складні («я щось робив, з кимось розмовляв, кудись біг, але нічого не можу згадати»).

Ознаки:

рухи різкі;

безцільні та безглузді дії;

ненормально гучне мовлення;

часто відсутня реакція на оточуючих.

У такому стані людина може завдати шкоди собі та іншим. Для того, щоб допомогти людині при психомоторному збудженні рекомендується:

Потрібно привернути увагу постраждалого.

Ізолюйте постраждалого від оточуючих.

Зробіть масаж позитивних точок.

Психомоторне збудження може змінитися нервовим тремтінням, плачем, а також агресивною поведінкою.

Нервове тремтіння.

За допомогою неконтрольованого нервового тремтіння тіло «скидає» напругу. Якщо цю реакцію зупинити, то напруга залишиться в тілі і може стати причиною болю м'язів і призводити до розвитку психосоматичних захворювань.

Тремтіння починається раптово відразу після інциденту або через якийсь час, сильне тремтіння всього тіла або окремих його частин (людина не може утримати в руках дрібні предмети, прикурити сигарету).

Нервового тремтіння необхідно дати відбутися, проте такий стан часто заважає потерпілому у скоєнні тих чи інших дій. Для того, щоб допомогти постраждалому швидко зняти м'язову напругу, необхідно посилити тремтіння. Попросіть потерпілого максимально напружити ту частину тіла, яка тремтить на 10 - 15 секунд, а потім різко розслабитися. Наприклад, якщо у постраждалого тремтять руки, попросіть його стиснути руки в кулаки так, щоб кісточки пальців почали біліти, коли ви побачите, що він зміг це зробити, попросіть його залишатися в цій напрузі, поки ви не дасте команду розтиснути руки. Якщо людина не може самостійно посилити тремтіння, візьміть його за плечі і сильно потрясіть протягом 10 - 15 секунд, під час цього розмовляйте з ним. Пам'ятайте, що перед тим, як потрясти постраждалого, необхідно пояснити йому все те, що ви робитимете.

Неправильно: обіймати чи притискати постраждалого себе, приховувати його, заспокоювати, говорити, щоб він взяв себе у руки.

Непереборна втома, така, що будь-який рух, слово дається постраждалому насилу. Повна байдужість і байдужість, прояв будь-яких емоцій відсутній. Мова у постраждалого повільна, з великими паузами. У поведінці відзначається млявість, загальмованість, що постраждав на поставлене вами питання може відповідати не з першого разу.

Для допомоги при апатії необхідно:

Говорити із постраждалим. Задати йому кілька простих питань («Як Вас звуть?», «Як ти почуваєшся?», «Хочеш їсти?»).

Розмовляючи з постраждалим, залучати його до будь-якої спільної діяльності (прогулятися, сходити випити чаю чи кави, допомогти оточуючим, які потребують допомоги).

Проводити постраждалого до місця відпочинку, допомогти йому зручно влаштуватись (обов'язково зняти взуття), взяти за руку. Дайте людині можливість поспати чи просто полежати.

Людина нерухома, сидить в одній позі і ні на що не реагує, як би заціпенів.

Розпізнати ступор можна за такими критеріями:

різке зниження або відсутність довільних рухів та мови,

відсутність реакцій на зовнішні подразники (шум, світло, дотик, біль),

«застигання» у певній позі,

заціпеніння, стан повної нерухомості,

можлива напруга окремих груп м'язів,

часто обмежені координовані рухи очей.

Відрізнити ступор як гостру стресову реакцію від кататонічного ступору дуже складно, саме тому допомога таким постраждалим надається медиками. Однак якщо по близькості відсутня бригада лікарів, можна:

Долоню вільної руки покласти на груди постраждалого. М'яко посилюючи рукою рух грудної клітки потерпілого, спробувати вивести дихання на більш глибокий та тривалий дихальний цикл.

Говорити постраждалому на вухо тихо, повільно та чітко те, що може спричинити сильні емоції (краще негативні).

Важливо досягти реакції потерпілого, вивести його із заціпеніння.

Почуття страху - це прояв інстинкту самозбереження, тому реакція страху нормальна, проте страх може перерости в паніку. Панічний страх, страх може спонукати до втечі, викликати заціпеніння, агресивну поведінку. При цьому людина погано контролює свої дії і не усвідомлює, що відбувається довкола, що вже небезпечно для самого постраждалого, оточуючих, велика ймовірність емоційного зараження оточуючих, тому надавати допомогу постраждалим із страхом теж треба.

Страх характеризується:

напругою м'язів (особливо лицьових);

сильним серцебиттям;

прискореним поверхневим диханням;

зниженим контролем своєї поведінки.

Допомога постраждалому у стані страху:

Покладіть руку постраждалого собі на зап'ястя, щоб він відчув Ваш спокійний пульс – це сигнал: "Я зараз поряд, ти не один". Дихайте глибоко та рівно. Заохочуйте постраждалого дихати в одному з Вами ритмі.

Якщо постраждалий каже, слухайте його, виявляючи зацікавленість, розуміння, співчуття. Використовуйте заняття, що відволікають, не потребують складних інтелектуальних дій.

Будь-яке сильне потрясіння впливає на людину. Переживання викликають неконтрольовані напади тривоги та страху, вони тривають від кількох годин до кількох днів. Цей стан називається гострою реакцією на стрес. Психологічне розлад триває до чотирьох тижнів, потім проходить.

Що таке гостра реакція на стрес, етіологія, клінічна характеристика, причини

Гостра реакція організму на стрес з'являється у відповідь на сильний фізичний чи психологічний вплив. Транзиторний розлад виникає в людини, яка має явних психічних проблем. Тяжкість його велика. Клінічна картина залежить від індивідуальних особливостей людини, її можливостей адаптації.

Найчастіше проблема спостерігалася під час військових дій. В даний час подібні стрес-фактори мають не менший вплив, до них відносять:

форс-мажорні обставини;
насильство;
нещасні випадки;
теракти.

Головним фактором, що викликає гострий розлад, є порушення безпеки. В основі розвитку розладу лежать зовнішні обставини, що провокують страх поразки чи смерті. Причому стикаються з цим явищем не лише ті люди, які безпосередньо беруть участь у неприємних подіях, а й їхні родичі, близькі, друзі.

Рівень стресогенності подій оцінюють за певними ознаками:

наскільки раптово сталася ситуація;
готовність до зустрічі із трагічною подією;
страждання, спричинені нещасним випадком;
нездатність психологічно вийти зі складної ситуації самостійно.

Найчастіше всі ці фактори впливають на людину одночасно, що спричиняє швидкий розвиток стресу. Розрізняють дві форми реакцій, які при зіткненні з небезпекою виникають в учасників неприємної події. Це рухова буря і уявна смерть, вони мають низку відмінностей.

Двигуна буря

Цей стан характеризується швидкими реакціями, підвищеною збудженістю. Людина втрачає концентрацію, її рухи стають неконтрольованими, порушується увага та мова. Потерпілий відчуває сильні емоції.

Страх, який провокує людину залишити місце події або виявляти агресію щодо оточуючих.
Тремтіння - вона проходить самостійно. Знімати її не рекомендується, оскільки через цю реакцію організм позбавляється перенапруги. Поступово тремтіння змінюється втомою.
Сльози – природна реакція, вона знімає психологічну напругу, звільняючи емоції та полегшуючи стан.
Агресія, вона буває найчастіше мимовільною. Людина може злитися на себе або оточуючих, кричати, звинувачувати в тому, що трапилося.
Істерика проявляється у демонстративному поведінці. Характерні підвищений тон розмови, гучний плач, неприродні пози.
Спотворення реальності, марення, галюцинації. Ці прояви трапляються досить рідко.

У переживанні ситуації не можна людину залишати самої. Потрібно відвернути увагу.

Уявна смерть

Така форма реакції проявляється у уповільненні психічних процесів. Людина йде в себе, віддаляється від реальності, яка їм здається чимось далеким і чужим. Поведінка дуже спокійна, постраждалий не реагує на те, що відбувається, застигає в одній позі. Таке відчуття, що всередині в нього порожнеча. Стан характеризується такими ознаками:

нерухомість;
загальмованість;
сповільнена мова;
апатія, що переходить у депресію;
безсилля.

Серйозність ситуації полягає в тому, що за наявності небезпеки людина може постраждати.

Ознаки, різновиди течії

Гострі стресові реакції проходять кілька стадій розвитку, що характеризуються певними ознаками. Тривалість переживань становить близько чотирьох тижнів, після чого настає етап відновлення. У цей період людина скаржиться на шлунково-кишковий тракт, часто плаче, його не відпускає внутрішній занепокоєння, відбувається порушення сну.

Стресова подія викликає шок, у якому важко адекватно оцінити ситуацію. Організм намагається впоратися зі стресом, працюючи на зношування.

На 3-4 добу відбувається усвідомлення події. У цей час людина оцінює її вплив на власне життя, це супроводжується розгубленістю та панікою, емоційний стан значно погіршується. У цей період може почати розвиватися депресія, важливо не дати можливості людині нашкодити собі, залити горе алкоголем чи покарати винних, на його думку, людей.

Через два тижні після подій, що травмують, починається етап відновлення. Повертається активність дій, з'являються перші ознаки адаптації. Наступ позитивних змін дуже важливий.

Наслідки

Наслідки стресу здебільшого виражаються у появі гострих чи хронічних захворювань. Але не всі хвороби викликаються нервами, в деяких обставинах велику роль відіграють емоції. Іноді достатньо виявити причину напруги та усунути її, щоб зупинити руйнівні процеси в організмі.

Практично всі наслідки стресу можна вилікувати, але робити це потрібно вчасно, доки ситуація не стала критичною. На думку фахівців, розлад адаптації повністю усувається, не залишаючи жодних ускладнень. Швидкість лікування залежить від віку потерпілого, його особистісних характеристик, сили волі та інших індивідуальних особливостей.

Лікування: антидепресанти

Лікування гострої реакції на стрес проводиться у кілька етапів, при цьому застосовується комплексний підхід. Одним із основних напрямків терапії є психотерапія. У кожному випадку використовується індивідуальний план позбавлення негативних проявів. Основне завдання – змінити ставлення людини до подій, що травмують.

Лікарська терапія включає прийом препаратів антидепресантів, у середньому триває 2-4 місяці. Найбільшою ефективністю мають антидепресанти.

Амітриптилін має седативну дію, прийом здійснюється тричі на день по 25-50 мг.
Меліпрамін. Антидепресант приймається аналогічно до Амітриптиліну, можливе підвищення дозування до 100 мг.
Міансан має снодійну та заспокійливу дію. На ніч 60-90 мг.
Паксил. Випивають вранці по 10-30 мг.

Дозування та правила прийому препаратів встановлює лікар. Скасування препаратів проводиться поступово.

Стрес часто запобігти неможливо. Людям, які пережили трагічні події, потрібна допомога фахівця, і бажано, щоб людина отримала її якнайшвидше. Від цього залежить ефективність лікування та можливість отримання ускладнень надалі.

Оновлення: Жовтень 2018

Стресом можна назвати таку реакцію, коли після обробки свідомістю якоїсь зовнішньої чи внутрішньої обставини виник особливий стан нервової системи, яка змінила роботу всіх внутрішніх органів. Такий фактор може бути у кожного свій: зовнішній – переїзд, зміна роботи чи смерть близької людини, внутрішній – якась власна хвороба, яка псує якість життя. Стрес виникає, тільки коли вплив цієї обставини перевищив особистий поріг стресостійкості.

Стрес може бути гострим, розвиваючись у вигляді одиничного впливу, наслідки якого в деяких випадках можуть пройти мимовільно. Він запрограмований природою, щоби боротися з небезпекою або тікати від неї. Найчастіше в сучасному світі зустрічається хронічний стрес, коли психотравмуючі обставини «нашаровуються» одне на інше. Саме такий процес є причиною багатьох хронічних захворювань.

Чим небезпечний стрес

Вчені стверджують: понад 150 тисяч людей із 142 країн світу зараз мають проблеми зі здоров'ям саме через стреси. Найчастіші їх – це хвороби серця (стенокардія, гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда). Так, за даними РАН, після того, як перестав існувати Радянський Союз, за 13 років кількість хворих на серцево-судинні хвороби зросла з 617 до 900 осіб на 100 тисяч населення.

При цьому кількість курців, людей, які стабільно приймають алкоголь, людей з ожирінням та підвищенням рівня холестерину – тобто тих причин, через які і розвиваються патології серця та судин – залишилося в межах колишніх значень. Тоді вчені всерйоз замислилися вплив психоемоційного стану на здоров'я.

На другому місці наслідків від життя у постійній напрузі стоять психічні захворювання, на третьому – ожиріння. Хронічний стрес не обходить стороною і органи травної та сечостатевої систем, але що відбуваються в них зміни не такі фатальні. Крім того, людина, яка живе в безперервній психоемоційній напрузі, дуже сильно знижує власний імунітет, стаючи беззахисною перед багатьма хворобами.

Як розвивається стрес

Вперше процеси, що відбуваються після зіткнення людини з психотравмуючої ситуацією, описав психолог Кеннон у 1932 році. Широке ж обговорення цього питання, а також і сам термін «стрес» з'явилися лише з 1936 року, після статті невідомого до того фізіолога Ганса Сельє, який назвав стрес «синдромом, що розвивається внаслідок впливу різних агентів, що ушкоджують».

Сельє встановив, що коли на психіку впливає агент, що перевищує адаптаційні ресурси організму цієї людини (інакше кажучи, що перевищують поріг стійкості до стресів), розвиваються такі реакції:

збільшується кора надниркових залоз, де виробляється «гормон стресу», основний глюкокортикоїдний гормон кортизол;
зменшується кількість ліпідних гранул у мозковому шарі надниркових залоз, основне завдання яких – виділяти в кров адреналін та норадреналін;
зменшується обсяг лімфатичної тканини, яка відповідає за імунітет: відбувається зворотний розвиток тимусу (центральний орган імунітету), селезінки, лімфатичних вузлів;
ушкоджується слизові оболонки шлунка та 12-палої кишки аж до утворення на них виразок (стрес-виразок).

Під впливом гормонів кортизолу, адреналіну та норадреналіну не тільки виникають стрес-виразки на слизовій оболонці шлунка та кишечника, а також:

підвищується рівень глюкози в крові та при цьому знижується чутливість тканин до інсуліну (тобто внаслідок хронічного стресу можна «заробити» цукровий діабет 2 типу);
підвищується артеріальний тиск;
серцебиття стає частішим;
підвищується відкладення жирової тканини у підшкірній клітковині;
розпадаються тканинні білки, їх утворюється глюкоза;
затримується натрій, і з ним і вода тканинах, а калій, необхідний роботи серця і нервів, виводиться швидше необхідного;

Внаслідок зменшення обсягів лімфатичної тканини знижується загальний імунітет. В результаті стійкість організму до інфекцій зменшується, і будь-який вірус може спричинити тяжке захворювання та ускладнитися бактеріальними інфекціями.

Поріг стресостійкості індивідуальний кожному за людини. Він залежить від:

типу нервової системи (є вона однією з двох сильних або з двох слабких), що визначається за швидкістю реакцій та прийняття рішень, виразності та характеру емоцій людини;
життєвий досвід людини;
стійкості психіки до впливу несприятливих чинників

Так, холерики та меланхоліки легко зазнають стресу, врівноважений сангвінік – менше, флегматик – ще менше (для нього потрібна велика сила стресогенного фактора).

Класифікація

Стрес - це загальна назва для описаних вище реакцій, коли під впливом психіки активується робота надниркових залоз. Він може бути:

позитивним. Це еустрес. Він викликається радістю, що раптово сталася, наприклад, від зустрічі зі старим другом або від несподіваного подарунка, натхненням, жагою змагання. Не надає негативного впливу стан здоров'я. Саме в стані еустресу було поставлено рекорди, здійснено відкриття та подвиги;
негативним, що називається дистрес. Про нього і йтиметься далі, оскільки він здатний зруйнувати здоров'я.

За характером впливу стрес, а точніше, дистрес, може бути:

Нервово-психічним чи психологічним. Це основний вид, який поділяється на 2 види:
- інформаційний стрес, що виникає внаслідок надлишку інформації. Зазвичай розвивається у людей, чия робота полягає у постійній обробці великого обсягу інформації;
- психоемоційний стрес, який виникає через сильний гнів, образа або ненависть.
Фізичним, який поділяється на:
- температурним (наприклад, у відповідь на вплив спеки чи холоду);
- харчовим (при голоді чи вимушеному харчуванні тими продуктами, що викликають огиду;
- больовим (внаслідок болю, травми);
- світловими (якщо людина змушена постійно перебувати в освітленому просторі: на роботі, лежачи в лікарні, якщо вона потрапила в умови полярного дня).

Дистрес може бути викликаний екстремальними умовами (військовими діями, ураганами, повенями, зсувами) або вкрай сильними психологічними подіями (це смерть родича, розрив відносин, складання іспиту).

Є також класифікація стресуючого фактора (стресора). В його якості може бути:

Життєва подія- Тривала за часом подія: переїзд, відрядження, розлучення, смерть близької людини.
Катастрофа. Сюди належать травма, нещасний випадок, війна, смерть знайомого.
Хронічне емоційне напруження. Воно виникає внаслідок невирішених постійних конфліктів із членами сім'ї чи колегами.
Невеликі життєві труднощі, які, накопичуючись подібно до «снігового кома», здатні зруйнувати нормальні взаємини в сім'ї.

Ці стресори – і є причини дистресу.

Як протікає стрес

Ганс Сельє виділяв три стадії при відповіді організму будь-який стрес. Швидкість їх виникнення залежить від сили стресора та стану центральної нервової системи конкретної людини:

Стадія тривоги. Людина перестає контролювати свої думки і події, створюються передумови послаблення організму. Поведінка стає протилежною тому, яка властива цій людині.
Стадія резистентності. Опірність організму підвищується, щоб людина змогла прийняти якесь рішення і впоратися з ситуацією, що виникла.
Стадія виснаження. Вона розвивається при тривалому стресі, коли організм «не може» більше підтримувати стадію резистентності. Саме на цій стадії розвиваються поразки внутрішніх органів – у кожного різні.

Є й більш розширений опис стадій, зроблений після робіт Сельє. Тут виділяється 4 стадії:

Мобілізація: підвищується увага та активність людини, сили поки що витрачаються економно. Якщо на цій стадії процес загасає, то він лише загартує, а не руйнує людину.
Стенічна (активна) негативна емоція. Виникають гнів, агресія, лють. Для досягнення мети сили починають витрачатися неекономно, і організм стає на шлях виснаження.
Астенічна (тобто пасивна) негативна емоція. Вона виникає внаслідок надмірного витрачання власних сил на попередній стадії. Людина тужлива, не вірить у свої сили і в те, що ця ситуація може вирішитися. Він може впадати у депресію.
Повна деморалізація. Вона відбувається, коли стресор продовжує діяти на організм. Людина упокорюється з поразкою, стає байдужою, не хоче вирішувати ні завдання-стрессор, ні будь-які інші. Про людину, яка перебуває на цій стадії дистресу, говорять «сломлений».

Що може стати причиною стресу

Чим викликається стрес у дорослої людини, що вже розглядалося вище. Це і травми, і переїзд, і розлучення/розлучення, і смерть близької людини, і грошові проблеми, і постійна нестача часу для виконання роботи в строк, і хвороби – свої або близькі. Жінки зазнають стресу при народженні дитини, навіть якщо вони вважали, що за 9 місяців підготувалися до цього (особливо вразливі до стресу породіллі, які важко виношували вагітність, перенесли розрив із коханим або мали постійні конфлікти у цьому періоді).

Чинники, які збільшують шанс розвитку стресу – це хронічні хвороби, недосипання, відсутність доброзичливого оточення чи друзів. Більш уразливі до стресу люди, вірні своїм переконанням і слову.

Причини виникнення стресу в дітей віком можуть бути настільки очевидні:

переохолодження;
проблема із зверненням у дитячому садку;
проблема спілкування з однолітками;
зміна місця проживання;
збільшення навантажень у школі або на останньому році відвідин дитячого садка;
проблеми спілкування;
нав'язування батьками хобі;
відсутність людини, з якою можна обговорити свої проблеми;
відправлення в санаторії або піонер табору без батьків;
часті знаходження у лікарні без батьків;
початковий сексуальний досвід;
неблагополучна обстановка у ній;
втрата домашнього вихованця;
різка зміна порядку дня;
зміна часового поясу;
зміст мультфільму, фільму, комп'ютерної гри (сцени вбивств, насильства, еротичного характеру);
випадкове спостереження за інтимним спілкуванням батьків чи чужих людей;
різка зміна погодних умов.

Як дізнатися, що у людини стрес

Розрізняють гострий та хронічний стрес. Виявляються вони по-різному, і ми їх детально розберемо пізніше.

Є також діагноз "Гостра реакція на стрес". Так називається розлад, який виникає у психічно здорової людини у відповідь на дуже сильний психологічний та/або фізичний стресор, коли була пряма загроза життю цієї людини або близької їй. Її можна відзначити після:

стихійного лиха (урагану, цунамі, повені);
пожежі у будинку;
зґвалтування, якщо воно було особливо жорстоким;
загибелі дітей;
автокатастрофи;
того, як людина потрапила до заручників при терористичному акті;
участь у бойових діях, особливо кровопролитних.

Такий сильний стрес є короткочасним розладом, він триває кілька годин або 1-2 дні. Після нього необхідна термінова допомога (протягом перших 48 годин) грамотного психіатра чи психотерапевта, інакше стрес або закінчиться суїцидальною спробою, або перейде у хронічну форму з усіма наслідками.

Вище ризик розвитку реакції на сильний стрес у людей:

виснажених після хвороби чи тяжкої праці;
які мають захворювання мозку;
яким понад 50 років;
які бачать допомоги з боку;
для яких подія стала повною несподіванкою;
коли довкола гинуть інші люди.

Про гостру реакцію на стрес свідчать симптоми, які починаються через кілька хвилин після того, що сталося (рідше – десятків хвилин):

Таке помутніння свідомості, коли людина перестає орієнтуватися в тому, що відбувається, але може брати до уваги дрібні деталі навколо. Через це людина може робити дивні, безглузді вчинки, внаслідок чого оточуючим може здаватися, що він збожеволів.
Людина може висловлювати маячні ідеї, розповідати про неіснуючі події або розмовляти з кимось, кого немає поряд. Така поведінка триває короткий проміжок часу, що може різко обірватися.
Людина з гострою реакцією не розуміє або погано розуміє звернене до неї мовлення, не виконує прохань чи робить це неправильно.
Крайня загальмованість як мови, і рухів. Вона може бути виражена настільки, що людина застигає в одній позі і на запитання відповідає тільки якимось звуком. Рідше може бути зворотна реакція: словесний потік, який важко зупинити, а також виражений занепокоєння. Можливо навіть панічну втечу чи спроби завдати собі важких каліцтв.
Реакції з боку вегетативної нервової системи: розширення зіниць, збліднення або почервоніння шкіри, блювання, пронос. Можливо навіть настільки різке падіння артеріального тиску, що людина гине.
Найчастіше бувають і такі симптоми стресу, як розгубленість, нездатність відповісти (при повному розумінні мови), агресивність, розпач.

Якщо в подібну ситуацію потрапила людина з нездоровою психікою (але не психічно хвора), гостра реакція організму на стрес може бути не такою, як описано вище.

Якщо ці симптоми спостерігаються понад 2-3 дні, це не гостра реакція на стрес. Потрібно терміново звертатися до невропатолога, інфекціоніста, психіатра чи нарколога для пошуку справжньої причини цього стану.

Після перенесеної гострої реакції пам'ять про таку свою поведінку пропадає частково або повністю. При цьому людина певний час залишається напруженою, у неї порушується сон, поведінка. 2-3 тижні він виснажений, у нього немає бажання чимось займатися, і навіть воля до життя. Він може ходити на роботу та виконувати її механічно.

Гострий стрес

Про те, що в житті людини мав місце стрес, говорять такі симптоми, що виникають відразу або через невеликий час після зіткнення зі стресором:

емоційний «вибух», який поєднується або з почуттям неконтрольованої тривоги чи страху, або з збудженням, близьким до агресії;
нудота, може бути одноразове блювання (нам це часто показують у фільмах);
почуття сором'язливості, дискомфорту в грудній клітці;
прискорене серцебиття;
пітливість;
прискорене дихання, яке може супроводжуватися почуттям нестачі повітря;
озноб чи почуття жару;
біль в животі;
оніміння, почуття «ватних» кінцівок; стресове нетримання сечі.

Якщо стрес був сильним, але не досягаючим критичної позначки (коли була загроза життю, після чого зазвичай розвивається гостра реакція на стрес), у людини крім перерахованих вище ознак можуть бути:

судоми (скорочення м'язів) без втрати свідомості;
висипання на шкірі, ідентична кропивниці, що виникає у відповідь на надходження в організм алергену;
головний біль;
болючі позиви до спорожнення кишечника, після яких спостерігається рідке випорожнення;
виражене почуття безнадійності, розпачу

Хронічний стрес

Цей стан у сучасних людей зі стрімким ритмом життя зустрічається набагато частіше. Симптоми хронічного стресу негаразд виражені, як із гострої реакцію стрес, тому найчастіше його списують на втому і звертають уваги, доки він призведе до розвитку різних захворювань. При появі останніх людина звертається до лікарів і починає лікування, яке не призводить до належних результатів тому, що причина - життя в хронічному стресі - залишається неусунутою.

Про те, що людина страждає на хронічний стрес, скажуть ознаки, які умовно можна розділити на кілька груп:

Пов'язані зі зміною фізіології людини

Через стрес людина може відчувати цілком фізичні страждання, що змушує його шукати причину, відвідувати лікарів різних спеціальностей, приймати велику кількість медикаментів. Але наявність нижчевказаних симптомів, коли вони розвиваються у людини, яка відчуває часті або постійні стреси, не означає, що вона не має виразкової хвороби або стенокардії. Тому ми їх перерахуємо, а ви знатимете, що якщо ви знаходите у себе частину з них, обстежитеся, але лікар каже, що нічого у вас не знаходить, це ознаки стресового розладу, і лікувати їх треба відповідно.

До фізіологічних симптомів хронічного стресу відносяться:

печія;
відрижка;
нудота;
різі у шлунку;
бруксизм (скрипіння зубами уві сні);
біль за грудиною;
часте сечовипускання;
заїкання;
дзвін у вухах;
сухість в роті;
похолодання рук;
утруднення ковтання;
періодичні м'язові спазми: спазм м'язів рук, незрозумілі м'язові болі;
"викручування" суглобів;
припливи спека, почервоніння обличчя;
часті інфекційні захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем, нежиттю;
зниження апетиту;
втрата або збільшення у вазі;
головний біль;
біль у спині;
під час чергового стресу може на кілька десятків підвищуватись температура;
"стрибки" артеріального тиску;
підвищення потовиділення;
сильне тремтіння верхніх кінцівок;
тики та нав'язливі рухи;
висипання у вигляді червоних плям або бульбашок, що виникло «на порожньому місці»;
еректильна дисфункція, зниження лібідо.

Симптоми, пов'язані з емоціями

Про наявність у людини хронічного стресу свідчать зміни у характері людини, коли у врівноваженої до цього людини з'являються:

заниження самооцінки;
примхливість;
дратівливість;
тривожність;
плаксивість;
вибухи гніву;
імпульсивні вчинки;
ворожість до інших;
підозрілість;
брехливість;
зникнення цілей, стимулів, інтересів у житті;
почуття провини;
постійна критика близьких;
песимізм;
почуття нереальності того, що відбувається;
уразливість;
концентрація на неприємних подіях;
зниження порога занепокоєння;
схильність до командних криків;
почуття самотності, безвиході, невимовної туги;
поява думок про самогубство;
зміна довжини сну та порушення його якості (кошмари);
підвищення чутливості до гучних звуків, яскравого або миготливого світла;
погіршення пам'яті;
навіть найменша неприємність може викликати паніку, занепокоєння чи агресію.

Соціально-поведінкові симптоми

Про те, що у людини хронічний стрес, підкажуть зміни у її поведінці та спілкуванні. Це:

неуважність;
втрата інтересу до зовнішнього вигляду;
втрата колишніх інтересів: до роботи, до хобі;
нервовий регіт;
схильність до вживання алкоголю, наркотиків, медичних препаратів;
старання перебувати ізольовано;
постійна нестача часу;
трудоголізм та постійне навантаження на роботі та вдома як самостійна спроба «відійти» від ситуації;
людина стає конфліктною;
у звичній роботі припускається безліч дрібних помилок;
за кермом часто поводиться неадекватно, грубо висловлюючись щодо оточуючих водіїв.

Інтелектуальні ознаки

До них відносяться:

погіршення пам'яті: людина погано запам'ятовує і швидко забуває, може бути провали у пам'яті;
складнощі з аналізом нової інформації;
повторення раніше сказаного;
нав'язливі думки, найчастіше – негативні;
в'язкість мови;
складнощі з прийняттям рішення.

Особливості перебігу стресу у жінок

Жінки більш уразливі для стресів. До того ж, у спробах бути ідеальною дружиною і матір'ю, вони намагаються не розповідати про свої переживання, а «накопичують» їх у собі. Це зумовлює появу певних симптомів, більшість яких описано вище, не відрізняючись від «чоловічих». З них, якщо вчасно не звернути на це уваги, може вирости гінекологічне, серцеве, ендокринне захворювання або ожиріння.

Ознаки стресу у жінок, за якими не завжди можна здогадатися, що у неї стрес – це:

головний біль (найчастіше відчувається в половині голови);
біль у суглобах;
"збій" місячного циклу;
раптові, не характерні для жінки раніше перепади настрою;
посмикування століття на одному оці, що триває кілька хвилин;
болі у спині;
поява «незрозумілих» червоних елементів висипу та/або гнійників;
спазми, які супроводжуються болем, то одному, то іншому відділі живота;
напади паніки;
біль у шлунку;
погіршення координації;
пристрасть до певних видів їжі (часто це солодощі та молочні продукти) та алкоголю;
за даними American Journal of Obstetrics and Gynecology ознакою стресу, що розвивається під впливом кортизолу, може стати рецидивна вагінальна молочниця;
випадання волосся (воно може бути не відразу, а через 3-6 місяців після стресу);
"шум", "свист", "клацання" у вухах;
зниження працездатності;
зниження інстинкту самозбереження;
думки про самогубство;
дратівливість;
зміна ставлення себе і близьким (почуття провини, емоційна холодність).

Особливо треба звертати увагу на такі (головним чином останні 4) симптоми після пологів. Вони свідчать про те, що може початися післяпологова депресія або небезпечніший післяпологовий психоз.

Особливості перебігу стресу у дітей

Ознаки стресу у дитини теж не особливо помітні, особливо якщо малюк ще не перебуває у свідомому віці.

Якщо дитині менше 2 років, про те, що вона перенесла стрес, буде свідчити відмова від їжі, плаксивість і дратівливість. Такі ж симптоми розвинуться за будь-якого запального або незапального процесу, тому їх потрібно виключити в першу чергу.

Дитина 2-5 років «заявляє» про перенесене потрясіння поверненням старих звичок: ссання пальця, пустушки, відмова від самостійного годування, нетримання сечі або калу. Малюк може почати плакати за обставин, що змінюються (наприклад, від того, що його починають будити вночі в туалет) або при появі нових людей. Також він може почати заїкатися.

Про стресі у дитини 2-5 років свідчить гіперактивність або, навпаки, зниження активності, безпричинні короткочасні підвищення температури, блювання, часта зміна настрою, поява безлічі страхів (темряви, самотності, собак або людей певних професій). Малюк, який відчуває стрес, погано засинає.

У дитини 5-9 років стрес проявляється такими симптомами:

стомлюваність;
зниження успішності;
нічні кошмари;
поведінка, як у молодших дітей (дитина починає «сюсюкати», ласуватись, уподібнюватися до малюка);
агресія;
безпричинні страхи, тривоги;
спроби втекти з дому або навпаки дитина намагається не виходити з дому, уникає інших дітей, не хоче відвідувати школу;
підвищення чи, навпаки, зниження апетиту;
нудота і навіть блювання;
головні болі;
біль у грудній клітці;
заїди в кутах рота;
розшарування нігтів;
дитина може частково забувати події, що стресували;
нервові тики або поява навичок гризти нігті або інші предмети (лінійки, гумки, ручки), виривати волосся, колупатися в носі, розчісувати шкіру;
що викликає поведінку протягом кількох днів;
якщо дитина починає брехати, це може бути ознакою перенесеного стресу.

Які симптоми говорять про перенесений стрес

Основні симптоми після стресу говорять про виснаження організму. Це:

поява непереносимості спеки;
безпричинна нудота;
втома, яка з'являється швидше, ніж раніше, може не минати навіть після тривалого відпочинку;
безсоння вночі, сонливість вдень, але може бути постійна сонливість хворого;
зниження апетиту;
зниження лібідо;
байдужість до власної зовнішності;
погіршення уваги, пам'яті;
нерішучість;
труднощі із зосередженням;
негативні думки;
людина стає запальним, дратівливим;
пульс прискорений, артеріальний тиск то підвищений, то знижений, підвищена пітливість, головний біль, пітливість.

Але якщо подразник був досить сильним, то якщо не розвинулася гостра реакція на стрес, то через кілька тижнів або місяців (до півроку) у людини може розвинутися синдром посттравматичного стресового розладу. Він проявляється:

відчуженістю від оточуючих;
недовірливістю до оточуючих;
агресивністю;
тривожністю;
неадекватна (зазвичай – дуже слабка чи повна її відсутність) реакція на поточні події;
людина «живе» у своїй проблемі: вдень він думає про стресора, вночі він йому сниться у вигляді кошмарів;
якщо людині здається, що травмуюча ситуація відбулася після поєднання якихось явищ, то при їх повторному виникненні в його житті вона стає агресивною, відчуває напад паніки;
напади паніки можуть виникати й самі собою, вони зменшуються під час спілкування коїться з іншими людьми, у такі моменти хворий охоче йде контакт навіть із незнайомими людьми;
людина може відчувати біль у животі, у серці, у голові. З цього приводу він іноді обстежується, але нічого не знаходять. Це змушує його шукати «грамотного» лікаря, звертатися до багатьох фахівців. Якщо жоден з медичних працівників не співвідносить симптоми з пережитим стресом, хворий може втрачати віру в медицину, починати лікуватися самостійно, а для заспокоєння приймати алкоголь або наркотичні речовини.

Таким чином, симптоми, спричинені стресом, дуже схожі на захворювання внутрішніх органів. Запідозрити, що це саме стрес, можна за тим фактором, що ознаки торкаються відразу кількох систем організму (наприклад, виникають болі в суглобах та печія). Уточнити діагноз можна лише за допомогою обстеження: тоді за допомогою інструментальних (фіброгастроскопія, кардіограма, УЗД серця, рентген ШКТ) та лабораторних (це аналізи) досліджень не буде виявлено жодних змін або вони будуть мінімальними. Наявність стресу підтвердить психотерапевт або психіатр на підставі розмови з людиною і проведення деяких усних тестів. Про стресову реакцію також свідчить рівень у крові кортизолу та гормону АКТГ.