Перехідний стан, що розвивається у всіх новонароджених. При неускладненому перебігу вагітності плід стерильний, тоді як позаутробне життя проходить у світі мікроорганізмів, де природній автофлорі людини належить дуже велике фізіологічне значення. Вже в момент народження шкіру та слизові оболонки дитини заселяє флора родових шляхівматері. Джерелами інфікування можуть також руки медперсоналу, повітря, предмети догляду, молоко матері. При цьому бактеріальна флора кишечника і шкіри, слизових оболонок представлена не тільки такими бактеріями, як біфідобактерії, молочнокислі стрептококи, сапрофітний стафілокок, але і умовно-патогенними стафілококами, кишковою паличкою зі зміненими ферментативними властивостями, різними штамами. бути також природними симбіотами дорослої людини. У роботах багатьох вітчизняних педіатрів показано, що у 2-й половині першого та другого тижня життя зі шкіри, слизової носа, зіва, з калу у 60-70% новонароджених можна назвати патогенні стафілококи, у 30-50% – ентеробактерії зі зниженими ферментативними властивостями, дріжджоподібні гриби роду Кандіда, у 10-15% – протей, гемолітичні ентеробактерії. Зі зіва новонароджених при виписці з пологового будинку в 20-40% посівів виявляють золотистий стафілокок, клебсієли, ешерихії. Транзиторному дисбактеріозу сприяє і те, що бар'єрна функція шкіри та слизових оболонок у момент народження менш досконала за низкою показників, ніж у дітей кінця першого тижня життя. Загальновідомо, що кисла реакціяповерхні шкіри відіграє певну протибактеріальну роль. Першого дня після народження рН шкіри - близько 7,0,тоді як до 5-6-го дня досягає 5,0, а у ряду дітей – навіть 3,0. За перший тиждень життя суттєво збільшується кислотність шлункового сокусинтез факторів неспецифічного захисту в стінці кишечника Молоко матері є постачальником біфідофлори і призводить до витіснення патогенної флори або різкого зниженняїї кількості. У середині періоду новонародженості в калі вже домінують біфі-думбактерії, - 108-1010 на 1 г фекалій (при природному вигодовуванні).
Транзиторний катар кишечника
(фізіологічна диспепсія новонароджених, перехідний катар кишківника). Розлад стільця, що спостерігається у всіх новонароджених у середині першого тижня життя. Первинний кал (меконій)- густа в'язка маса темно-зеленого (оливкового) кольору, що виділяється, як правило, лише протягом 1-2, рідше 3 днів. Далі стілець стає більш частим, негомогенным як за консистенцією (грудочки, слиз, рідка частина), так і за забарвленням (ділянки темно-зеленого кольору чергуються з зеленими, жовтими і навіть білуватими), більш водянистим (пляма води на пелюшці навколо) калових мас), а при мікроскопії виявляють слиз, - до 30 у полі зору, жирні кислоти. Такий стілець називають перехідним, а стан – перехідним катаром кишечника. Через 2-4 дні стілець стає гомогенним за консистенцією (кашицеподібним) і забарвленням (жовтим). При мікроскопії вже не виявляють кристалів жирних кислоткількість лейкоцитів знижується до 20 і навіть 10 у полі зору. У калі багатьох новонароджених є велика кількість муцину (гіперсекреція слизу свідчить про виражену катаральну реакцію слизової оболонки кишечника), а у 1/3 дітей - невелика кількість тканинного білка.
Первинне бактеріальне заселення кишечника новонароджених проходить у кілька фаз: I фаза, що триває 1C-20 год після народження, - асептична; II фаза, що триває до 3-5-го дня життя, названа фазою наростаючого інфікування - заселення кишечника кишковими паличками, біфідобактеріями, коками, грибами, сарцинами та ін; ІІІ фаза – з кінця першого тижня – на другому тижні життя – стадія трансформації, витіснення інших бактерій біфідофлорою, коли саме вона стає основою мікробного пейзажу.
У генезі перехідного катара кишечника має значення і зміна характеру харчування на лактотрофний і подразнення його жирами, що досі не потрапляли в нього, новими білками. Не у всіх дітей ступінь вираженості перехідного катара кишечника однаковий, зокрема, у деяких стілець частішає до 4-6 і більше разів на добу, дуже водянистий, у інших новонароджених частота його - 2-3 рази на добу, і водяної плями на пелюшці навколо калових мас немає.
Фізіологічне явище, але при недотриманні санітарно-епідемічного режиму, штучному вигодовуванні, дефекти догляду дисбактеріоз затягується і може бути основою нашарування вторинної інфекції чи активації ендогенної патогенної флори, захворювання дитини.
Дисбактеріоз у новонародженого та немовля – поширене явище. Такий діагноз педіатри ставлять 95% дітей віком до року. Зарубіжні фахівці цей стан часто не лікують взагалі і вважають, що організм здатний самостійно подолати недугу. У чому небезпека дисбактеріозу? Чи є необхідність проведення терапії?
Роль мікрофлори шлунково-кишкового тракту у здоров'я дитини
За здатність організму чинити опір хворобам відповідає імунітет. У новонароджених важливу роль у його становленні грає мікрофлора шлунково-кишкового тракту, основну частину якої становлять біфідобактерії. Вони не дозволяють розмножуватися хвороботворним мікроорганізмам, беруть участь у виробленні ряду необхідних вітамінівта, що головне, сприяють зміцненню захисних сил.
Дисбактеріоз кишечника розвивається внаслідок порушення балансу мікрофлори.
Дитина на грудному вигодовуванні отримує біфідобактерії від матері з молоком, в якому є не тільки мікроорганізми, а й стимулятори росту корисних бактерій, антитіла та імунні клітини.
При першому контакті жінки та малюка відбувається передача мікрофлори. Але найбільше впливом геть подальше заселення мікроорганізмами кишечника надають зовнішні чинники.
Види мікрофлори шлунково-кишкового тракту
Усю мікробіоту кишечника умовно поділяють на:
- головну, до складу якої входить 90% всіх видів мікробів (переважно біфідобактерії та бактероїди);
- супутню (лактобактерії, кишкова паличка, ентерококи) – до 10% від загального складумікробів;
- залишкова флора (клебсієли, цитробактер, протей, тремтіння, клостридії, стафілококи) – менше 1%.
Опис захворювання
Дисбактеріоз (дисбіоз) - це зміни якісного та (або) кількісного складу кишкової мікрофлори. При цьому спостерігається порушення ряду функцій травної системи:
- починають розмножуватися умовно-патогенні мікроорганізми;
- порушується вироблення факторів імунного захисту;
- пригнічується синтез вітамінів, незамінних амінокислот;
- погіршуються метаболічні процеси;
- знижується ферментативне розщеплення білків, порушуються механізми утилізації обміну холестерину та жовчних кислот;
- ушкоджується слизова оболонка кишечника.
У період новонародженості усі діти мають транзиторний дисбактеріоз, який не слід вважати патологією. Стерильний кишечник немовля починає колонізуватися умовно-патогенною мікрофлорою через 10-20 годин після народження. Надалі відбувається поступове витіснення кокової флори та кишкової палички біфідофлорою. На швидкість цих процесів впливають умови, де знаходиться дитина, характер вигодовування.
Багато дітей на першому тижні життя мають розлади випорожнень. Після виділення меконію, який має сметаноподібну консистенцію, оливково- зелений колір, Випорожнення стають більш рідкими, мають слиз, неперетравлені крупиці. Частота випорожнень - до 6-7 разів на добу. У цьому загальний стан дитини не порушено. Він чудово набирає вагу.
Лікар не встановлює діагноз дисбактеріозу на першому місяці життя. Більше того, транзиторний дисбіоз не потребує спеціального лікування.
Причини розвитку патології у новонародженого та немовля
Дисбактеріоз у дитини може виникнути на будь-якому з етапів життя незалежно від виду вигодовування. Але слід пам'ятати, що якщо немовля годують сумішами, то до їх складу обов'язково повинні входити пробіотики.
У період новонародженості причинами можуть бути:
- генітальні інфекції у матері;
- хронічні захворювання жінки, особливо на цукровий діабет;
- хронічна фетоплацентарна недостатність (порушення функцій плаценти);
- мастит.
У період до 1 року:
- часті вірусні респіраторні інфекції;
- розвиток рахіту, анемії чи діатезу;
- недостатнє та нераціональне харчування;
- наявність алергічних реакцій;
- прийом антибактеріальних, протизапальних чи гормональних препаратів.
Групи ризику
Хоч на першому місяці життя дана патологіярозцінюється як функціональний стан, але і матері, і лікаря необхідно уважно стежити за стільцем і загальним станом малюка, особливо якщо він знаходиться в групі ризику. Найбільш схильні до розвитку захворювання:
- Діти, які народилися шляхом кесаревого розтину. Контакт із матір'ю та грудне вигодовування у них відбулося набагато пізніше.
- Малята, які перебувають на штучному вигодовуванні та не отримують із харчуванням необхідних мікроорганізмів.
Як додаткові фактори ризику розвитку дисбактеріозу виділяють:
- Захворювання матері до народження малюка, для лікування яких використовувалися антибактеріальні препарати.
- Природжена інфекція та прийом антибіотиків дитиною.
- Первинні імунодефіцити.
- Несприятливі соціальні умови, постійне знаходження малюка у стресових ситуаціях
Ступені, ознаки та симптоми патології
Дисбактеріоз кишківника має 4 стадії. Кожна з них характеризується відповідним кількісним та якісним складом мікрофлори та клінічними симптомами.
- I стадія - відбуваються зміни у кількості кишкової палички в один чи інший бік, але біфідо- та лактобактерії знаходяться в нормальному співвідношення. Клінічно ця стадія не проявляє себе.
- ІІ стадія – знижується кількість кишкової палички, біфідобактерій, але збільшується кількість представників умовно-патогенної флори. У дитини спостерігаються функціональні порушеннятравлення: здуття живота, запор або пронос, підвищена секреція слини, запах з рота, стілець набуває зеленого кольору, неприємно пахне.
- III стадія – значно зменшується кількість біфідо- та лактобактерій на тлі зниження кількості кишкової палички. Починають розмножуватися агресивні мікроорганізми: золотистий стафілокок, гемолітичні ентерококи, протей. На цій стадії присутні не лише симптоми дисфункції кишечника ( зелений стілець, прискорені розріджені випорожнення), але і всього травного тракту(нудота, блювання, зниження апетиту, поганий набір у масі). Існують і порушення з боку шкірних покривів:
- сухість та лущення шкіри;
- алергічний дерматит;
- стоматит.
- IV стадія – стадія генералізованих порушень. Стілець має різкий гнильний запах. У ньому спостерігаються домішки зелені, слизу, іноді крові. Дитячий організмвиснажується через неможливість нормально засвоювати поживні речовини. Спостерігається дефіцит маси тіла, блідість шкірних покривів, можливі дегенеративні зміниз боку інших внутрішніх органіввнаслідок інтоксикації метаболітами патогенних мікроорганізмів.
Діагностика захворювання
У більшості випадків дисбактеріоз розвивається як наслідок порушень з боку інших внутрішніх органів, що призвело до астенізації організму та формування патогенної флори. Тому на початкових етапах слід проводити обстеження інших органів та систем дитини для виявлення причин порушення.
Щоб встановити наявність дисбактеріозу, необхідно здійснити низку діагностичних процедур:
- копрологічне дослідження калу дитини – дозволяє оцінити ферментативні здібності травної системи, а також підтвердити чи спростувати наявність запального процесуу кишечнику;
- посів калових мас - визначає лише кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, без їх відсоткового співвідношення до інших мікробів;
- посів сечі та жовчі - проводять у запущених випадках для підтвердження генералізації процесу та визначення переважного збудника;
- посів біоптатів зі слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки, Прямий і товстий - дозволяє оцінити пристіночну мікрофлору.
Аналіз на дисбактеріоз: розшифровка, норми – таблиця
* Крім показників, зазначених у таблиці, 90% флори повинні становити лакто- та біфідобактерії.
Як зібрати та здати кал?
Щоб результат дослідження калу був достовірним, слід дотримуватись деяких правил здачі біоматеріалу:
- мінімально необхідна кількість калу – 5–10 г;
- збирається в стерильний контейнер без сечі;
- неприпустиме зберігання матеріалу;
- за три доби до здачі аналізу дитина не повинна отримувати нову їжу;
- у разі прийому ліків, щодня перед збиранням матеріалу їх необхідно скасувати.
Як лікувати дисбактеріоз у немовлят та новонароджених
Не варто починати терапію лише за результатами аналізу калу, оскільки він інформативний лише у 20% випадків. Якщо дитина добре їсть, набирає масу, вона не має порушень стільця, то застосовувати препарати для лікування дисбактеріозу не потрібно.
Коли симптоми захворювання починають проявлятися, мамі потрібно звернути увагу на харчування немовляти (раннє введення прикорму, недостатня кількість молока), а також прийом антибіотиків, ферментативні порушення, харчову алергію. У сучасні схемилікування повинні включатися такі групи препаратів, як пре-і пробіотики, а також медикаменти, що пригнічують патогенну мікрофлору.
Через місяць правильного прийому лікарських засобів, введення прикорму в строк або використання сумішей (у дітей на штучному вигодовуванні) з достатньою кількістюлакто- і біфідобактерій або з кисломолочним компонентом відбувається нормалізація випорожнень та відновлення кишечника.
Найчастіше використовувані ліки від дисбактеріозу - таблиця
| Назва препарату | Група | Механізм дії | Показання | Протипоказання | З якого віку |
| пробіотик | У складі є Bifidobacterium animalis subsp. lactis, яка конкурує з патогенними мікроорганізмами та цим забезпечує розмноження нормальної мікрофлори. | Для стабілізації балансу мікрофлори кишечника при:
| підвищена чутливість до складових препарату | з народження | |
| У складі є молочнокислі бактерії - Lactobacillus rhamnosus GG та Bifidobacterium breve BR03, які створюють захисний екран на слизовому шарі шлунково-кишкового тракту та здатні синтезувати імуноглобуліни та інтерферон. | Рекомендований як харчова добавкадля дітей з метою відновлення травлення при:
| з 1-го місяця | |||
| Біфіформ Малюк | Препарат складається із лактобактерій двох видів. Можна застосовувати в комплексі з антибіотиками у зв'язку із стійкістю препарату до їх дії. | Впливає на патогенну флору та виводить токсини, підвищує ферментативні властивості травної системи. | з народження | ||
| пребіотик | Субстрат для розмноження та харчування нормальної мікрофлори кишечника. | Застосовується при:
|
|||
| Складається з лактулози, яка стимулює розвиток лакто- та біфідобактерій, а також посилює перистальтику кишечника. | Відновлює фізіологічний ритм випорожнень при:
| непереносимість лактулози, харчова алергія, зневоднення | |||
| Багатий на вітаміни груп В, С, цинк, інулін та олігофруктозу. Допомагає відновити нормальну мікрофлору кишківника, пригнічує зростання патогенної мікрофлори. | Показаний при:
| індивідуальна непереносимість препарату | з 6 місяців |
Препарати для лікування дисбактеріозу у дітей.
Пробіотик Лінекс Бебі для стабілізації балансу мікрофлори 
Пробіотик Према для дітей ДУО відновлює травлення 
Пребіотик Хілак використовується при порушенні складу флори 
Пребіотик Нормаз відновлює фізіологічний ритм випорожнень 
Пребіотик Стімбіфід сприяє нейтралізації токсинів, припиненню розмноження та загибелі небезпечних для здоров'я бактерій
Чи потрібні антибіотики?
Антибактеріальні препарати для лікування дисбактеріозу кишечника застосовують на ІІІ-ІV стадіяхзахворювання при точному виявленні патогенних збудників, а також після визначення чутливості до того чи іншого засобу
Дієта для мами та немовляти
Мамі малюка не варто обмежувати себе в продуктах, які показані жінкам, що годують. Саме вони є основними джерелами білків, жирів, вуглеводів та вітамінів для обох.
Якщо жінка спостерігає зміни в загальному станідитини після вживання певного продукту, його варто виключити з раціону.
Раціон малюка також варто відкоригувати:
- в період гострих проявівдисбактеріозу необхідно розвантажити травну систему - зменшити обсяг їжі, але збільшити кратність вигодовування;
- з другого півріччя можна до основного харчування додавати кисломолочні суміші, а також морси та компоти із фруктів та ягід, які зменшують процеси бродіння (абрикос, яблука, гранат, шипшина, журавлина);
- якщо дитина на штучному вигодовуванні - вибирати суміш із високою кількістю лактобактерій у складі.
Доктор Комаровський про дисбактеріоз
Профілактика захворювання
- Необхідно звести до мінімуму фактори, які негативно впливають на організм новонародженого та немовляти (переїзд, зміна клімату, стресова ситуація).
- Жінка в період виношування дитини повинна відмовитися від антибактеріальних препаратів, а всі осередки хронічної інфекціїсанувати до настання вагітності.
- Мама повинна збалансовано харчуватися, не переїдати і не вживати шкідливих продуктів.
Вітаю! Я лікар, який вміє та любить писати медичні статті. Копірайт зацікавив мене 2 роки тому. Створення цікавих та пізнавальних текстів допомагає не тільки заробляти, а й постійно самовдосконалюватись у галузі медицини.
Однією з найважливіших проблем, хвилюючих батьківнемовлят, було, є і буде стан органів травлення малюка. Нічого дивного — адже від того, як харчується дитина, від того, як функціонує її кишечник, залежить і розвиток, і становлення імунітету, і навіть настрій малюка. Малюк сам за найменшого неблагополуччя з боку травлення голосно сигналізує про це, вселяючи у своїх батьків ще більшу тривогу. Так що ж стоїть за більшістю випадків кишкових кольок, дитячих запорів, гіповітамінозів та неспокійної поведінки?
Кишечник та його "жителі"
З'явившись світ, дитина потрапляє з абсолютно стерильного середовища материнського організму у світ, заселений величезною кількістю різноманітних мікробів. Він не може залишатися стерильним довгий час. Майже відразу після народження його організм починає заселятися представниками мікробного світу. Кишечник дитини частково заселяється мікробами ще в процесі пологів, коли малюк просувається по родових шляхах матері. Після того як у шлунок потрапляє перша порція їжі, кишечник стає середовищем проживання багатьох мікроорганізмів. Їх кількість поступово зростає і врешті-решт стає настільки значною, що на кожні 3 грами калу дитини припадає 1 грам мікробів! Проживання в кишечнику такої кількості бактерій дуже корисно не тільки лише мікробам, та й людині. Таке взаємовигідне співіснування людського організму та мікробів, що існують у його кишечнику, називається симбіозом.
Усі мікроорганізми кишечника поділяються на дві групи. Перша група називається облігатною флорою. Ці мікроби повинні бути присутніми в кишечнику обов'язково. Її складають мікроби, без яких не може бути ні нормального травлення, ні стійкого імунітету, ні гарного самопочуття. Це — біфідобактерії, лактобактерії та кишкова паличка. Також до цієї групи входять бактерії-сапрофіти, які не впливають на здоров'я людини — ні позитивного, ні негативного. Це бактероїди та ентерококи. Група облігатних мікроорганізмів найбільша, вона становить близько 97% від загальної кількостімікробів кишечника.
Друга група називається факультативною флорою. Її присутність у кишечнику не обов'язково. Більш того, за несприятливих умов, до яких відноситься зниження імунітету, інфекції, стрес, травма, похибки в харчуванні, мікроби з цієї групи можуть стати патогенними (хвороботворними) і, розмножившись у великій кількості, викликати клінічні прояви кишкової інфекції. Серед них є мікроорганізми, які називаються умовно патогенними (клостридії, клебсієли) і мікроорганізми, присутності яких у кишечнику дитини в нормі бути не повинно. Це стафілококи, протей, дріжджові гриби роду Кандіда. Будучи умовно патогенними для дорослої людини, для немовляти вони стають хвороботворними неодмінно, тобто, якщо у дорослого ці мікроорганізми викличуть захворювання I лише у певних випадках, то в дитини завжди.
Говорячи про мікроби, що мешкають у кишечнику, не можна не зупинитися особливо на групі корисних мікробів. Це лактобактеріїі біфідобактеріїє захисним фактором номер один. Існуючи в кишечнику, вони, по-перше, створюють там умови, які зовсім не підходять для життя хвороботворних мікробів. Таким чином, вони своєю життєдіяльністю забезпечують захист кишечника від надмірного зростання умовно-патогенних та патогенних мікроорганізмів. По-друге, ці мікроби стимулюють вироблення імунною системою дитини власних імуноглобулінів – надійного щита на шляху інфекції ззовні. По-третє, біфідобактерії та лактобактерії сприяють виробленню в кишечнику природних вітамінів, таких, як В6 В12 та фолієва кислота. По-четверте, ці мікроорганізми сприяють усмоктуванню в кишечнику таких важливих компонентівїжі, як залізо, кальцій та вітамін D. І, нарешті, вони стимулюють перистальтику ( рухову функцію) кишечника.
Правильне співвідношення числа бактерій у кишечнику дуже важливе, при його порушенні відбувається зниження імунітету, а значить, підвищується ризик кишкових інфекцій, виникає гіповітаміноз, може розвинутися анемія через недостатнє надходження заліза і - через дефіцит кальцію і вітаміну D. Ось у чому полягає сенс цього симбіозу, яку ціну платять нам мікроорганізми за честь існувати разом з нами!
Як формується мікрофлора кишківника?
Отже, дитина народжується із стерильним кишечником. Зіткнення з предметами, що оточують його в пологовому залі, стає першим зіткненням з мікробним світом, відмінним від материнського. У родових шляхах матері в нормі переважають лактобактерії, біфідобактерії, кишкова паличка. Проходячи по родових шляхах матері, дитина інфікується цими мікроорганізмами, і вони частково заселяють її кишечник.
Однак цих мікробів недостатньо, та й імунна системановонародженого ще занадто недосконала, щоб повноцінно протистояти тиску чужорідних мікробів. Тому в перші хвилини життя немовлят укладають мамі на живіт - її шкіра віддає частину своєї мікрофлори, захищаючи дитину від первинного заселення чужими мікробами.
Але ще важливіше перше прикладання до грудей. Коли немовля бере в рот материнський сосок, коли в його шлунок потрапляють перші краплі молозива, відбувається закладка фундаменту здоров'я дитини. Молозиво матері є справді джерелом найрізноманітніших захисних факторів, що зумовлюють становлення як імунітету, так і кишкової мікрофлори. У молозиві містяться так звані біфідогенні фактори, що сприяють зростанню незамінних біфідобактерій. Потрапляючи в кишечник дитини в перші дві години його життя, біфідоргенні фактори створюють умови, завдяки яким біфідобактерії, отримані новонародженим при народженні, не гинуть, а, навпаки, ростуть і розмножуються, формуючи нормальну мікрофлору кишечника. Крім того, в молозиві містяться імуноглобуліни, що виробляються материнським організмом у відповідь на ті інфекції, на які вона перехворіла за своє життя. Таким чином, малюк отримує своєрідне щеплення, і цей імунітет захищатиме його протягом усього першого року життя. Не викликає жодних сумнівів факт, що ті немовлята, які були прикладені до грудей у першу годину життя, швидше та благополучніше долають процес формування кишкової мікрофлори, у них рідше розвивається порушення мікробного пейзажу кишечника, вони значно краще додають у вазі.
Протягом наступних 3-5 днів життя дитини відбувається наростаюче інфікування кишечника різними мікроорганізмами, серед яких поряд з кишковою паличкою, біфідобактеріями, лактобактеріями є і умовно патогенні мікроорганізми у досить великій кількості. Внаслідок цього протягом першого тижня після народження розвивається транзиторний (тимчасовий, минущий) дисбактеріоз кишечника. Виявляється він у вигляді нестійкого рідкого стільця, наявності в ньому великої кількостіслизу, зелені, а також спастичними болямиу животі, відрижками. Але вже до кінця першого тижня настає наступна фаза мікробного заселення кишечника, коли біфідобактерії та лактобактерії починають витісняти інших представників мікробного світу.
Транзиторний дисбактеріоз кишечника не є захворюванням і за відсутності обтяжливих факторів (недоношеності, тривалого прийомуантибіотиків, інфекційних захворювань) благополучно завершується другого тижня життя дитини. Однак для формування нормальної мікрофлори потрібен ряд найважливіших умов— раннє (протягом першої години життя дитини) прикладання до грудей, виключно грудне вигодовування протягом першого місяця життя малюка та, в ідеалі, спільне перебування матері з дитиною. При недотриманні цих умов ризик розвитку істинного, а разом з ним і порушень травлення, зниження імунітету, багаторазово зростає.
Дисбактеріоз: що турбує дитину?
Немовля, в кишечнику якого порушено кількісний і якісний склад мікрофлори, найчастіше поводиться неспокійно, у нього порушується сон через хворобливі спазми кишечника, які носять нападоподібний характер і виявляються через 1,5-2 год. після годування. Практично завжди це супроводжується здуттям живота внаслідок посиленого газоутворення, бурчанням у процесі кишечника. Внаслідок здуття живота та порушення просування їжі по кишечнику відзначаються блювання. Особливо важких випадкахдисбактеріоз кишечника супроводжується синдромом мальабсорбції (порушенням всмоктування поживних речовинв тонкому кишечнику), що проявляється проносом (пінявий кал з кислим або гнильним запахом) та зниженням темпів збільшення маси тіла. А оскільки дисбактеріоз кишечника - процес завжди вторинний, що розвивається на тлі якогось основного неблагополуччя в організмі дитини (кишкових інфекцій, прийому антибіотиків, недоношеності, неправильного вигодовування), то приєднання синдрому мальабсорбції ще більшою мірою посилює тяжкість перебігу цього захворювання.
У багатьох малюків на фоні дисбактеріозу розвиваються завзяті запори, оскільки за відсутності нормального числабіфідобактерій не виробляється в належній кількості речовина, що стимулює скорочувальну активність кишечника.
За своєю течією дисбактеріоз буває компенсований та некомпенсований.
При компенсованомудисбактеріозі кишечника клінічних проявівні. Дитина почувається цілком задовільно, і порушення мікробного пейзажу стає випадковою знахідкою, коли аналіз калу (до речі, це дослідження слугуватиме основним лабораторним критерієм дисбактеріозу) здають зовсім з іншого приводу.
Некомпенсованийдисбактеріоз супроводжується всіма тими клінічними ознаками, Про які йшлося вище. У таких випадках скарг дуже багато і питання про те, чи потребує дитина лікування чи ні, не піднімається. Батьки малюка прагнуть якнайшвидше провести найбільше ефективний курслікування, щоб позбавити дитину страждань.
Що ж до першого випадку, коли скарг практично немає, малюк добре набирає вагу, прекрасно чи цілком задовільно спить, немає явних проявів алергії, то батьки ставлять традиційне питання: "Навіщо лікувати дитину, якщо її нічого не турбує?" У дітей старшого віку справа так і йде — якщо виявляється компенсований дисбактеріоз кишечника, то лікування він, як правило, не потребує. Зовсім по-іншому вирішується це питання у немовлят - у них дисбактеріоз лікування потребує в будь-якому випадку, тому що у таких маленьких дітей компенсація порушеної мікрофлори кишечника - стан тимчасовий і дуже нестійкий внаслідок недосконалості імунітету. При найменшому порушенніцієї рівноваги (а її може викликати і , і щеплення, і переохолодження та переведення на штучне вигодовування, і проста застуда, і навіть стрес) дисбактеріоз стає некомпенсованим. Саме тому будь-який дисбактеріоз у немовлят потребує лікування, яке має бути суворо індивідуальним, зваженим, заснованим на лабораторних даних, комплексним.
Лікування та профілактика дисбактеріозу
Одним із найголовніших моментів у лікуванні дисбактеріозу є грудне вигодовування. Будь-яка дитина потребує материнського молока якомога довше протягом першого року життя. Діти ж із проявами дисбактеріозу кишечника – особливо. Як мовилося раніше, материнське молозиво містить безліч речовин, сприяють формуванню нормальної мікрофлори та захисту від умовно-патогенних мікроорганізмів. Але й зріле материнське молоко не менш цінне з погляду профілактики порушень мікрофлори кишківника. Воно не тільки забезпечує оптимальні умови для зростання здорової мікрофлори, але й підтримує існуючу рівновагу між біфідобактеріями, лактобактеріями та кишковою паличкою, допомагаючи здійсненню повноцінного травлення та запобігаючи розвитку алергічних реакцій.
Однак при неможливості грудного вигодовування потрібно віддавати перевагу адаптованим сумішам, збагаченим захисними факторами. Це й кисломолочні суміші; та суміші, що містять живі бактерії; та суміші, до складу яких входять пребіотики- Речовини, що допомагають засвоєнню та розмноженню здорової мікрофлори. Всі ці суміші можна застосовувати лише за призначенням лікаря.
Після бактеріологічного дослідженнякалу та постановки діагнозу лікування (корекція мікрофлори) має складатися з двох етапів.
Перший етап включає пригнічення зростання умовно-патогенних мікроорганізмів. Досягається це або за допомогою спеціальних імунопрепаратів (бактеріофагів), які мають здатність поглинати і розчиняти в собі мікробні клітини, або за допомогою кишкових антисептиків чи антибіотиків. Практично завжди при проведенні бактеріологічного дослідження калу проводиться і визначення чутливості умовно-патогенних мікробів до того чи іншого бактеріофагу чи антибіотику. Безумовно, використання бактеріофагів краще. Якщо ж з якоїсь причини їх застосування неможливе, то з ряду антибактеріальних препаратів необхідно вибирати ті, які, діючи тільки в просвіті кишечника, не потрапляють у кров і не впливають на організм.
Другий етап корекції мікробного пейзажу кишечника має на меті заселення його здоровою флорою та створення умов, придатних для її зростання. Поряд із уже згадуваними пребіотиками для цього використовуються препарати, які містять живі мікроорганізми, такі, як відомі нам біфідобактерії, лактобактерії та кишкова паличка, а також продукти їх життєдіяльності, які допомагають їм успішно оселитися в кишечнику. Курс лікування призначає у кожному даному випадку лікар. Пребіотики містять неперетравлювані речовини, які сприятливо впливають на зростання здорової мікрофлори, і активізують її. До них відноситься лактулоза, олігосахариди, клітковина. Ці компоненти також стимулюють рухову функцію кишечника, допомагаючи впоратися із запорами.
То як же запобігти розвитку дисбактеріозу у малюка? Насамперед, плануючи вагітність, майбутній мамінеобхідно провести обстеження у гінеколога, щоб вчасно виявити та вилікувати можливі порушенняФлори статевих органів. Якщо вагітність вже настала, то не пізно подбати про це зараз — зараз достатньо коштів, які дозволяють проводити таке лікування під час вагітності. Необхідно ретельно стежити за дієтою, уникати прийому антибіотиків, вести здоровий у всіх відношеннях спосіб життя. Крім того, не зайве заздалегідь поцікавитися в пологовому будинку, чи практикують у ньому спільне перебування матері та дитини і коли після пологів новонароджених прикладають до грудей.
Мамочки будьте спокійнішими, не впадайте в паніку - дисбактеріоз досить надумана хвороба, він не такий страшний, як звучить.
І якщо ви годуєте грудьми, то флора в кишечнику нормалізується сама.
Єдине, що своє харчування має бути правильним. А так зрозуміло, що якщо ви їсте курячі стегенця, а вони майже всі наколоті антибіотиком, то і малюкові може передасться. Звідси й дисбак.
У моєї дитини в 3 місяці був сильний висип по всій особі. це або алергія або якраз не вистачає біфідобактерій. Ми пропили курс біфідумбактерину і висипка пройшла.
Зараз дитині 9 місяців, з какашками все гаразд і вже ходить у горщик.))) На ГВ стілець був рідкий 6 разів на день, з введенням прикорму став більш щільним 1-2 рази на день. Зазвичай вранці саджаю на горщик.
Моїй дитині гастроентеролог поставив дагноз дисбактеріоз (були проблеми з кишечником, то запори, то проноси і коліки через які ми не могли нормально спати), призначив купу дорогих ліків і сказав застосовувати жахливу газовідвідну трубку, нічого не допомогло! Ми прийшли до нашого педіатра, вона прописала нам попити біфіформ бебі, і що ви думаєте? Допомогло! Тепер все у порядку
Ууу, зворушена нами тема вже неодноразово. І випробувана безліччю препаратів. На жаль, багато діяли не так, як їм треба було діяти. Завдяки деяким доводилося клізми робити вдруге і навіть (!!!) втретє. До того ж у нас дитина трохи недоношена, та й існував деякий ризик нетравлення та додаткових побічних ефектів.
Перерито всі сторінки в інтернеті, попався мені біфіформ з попереднього повідомлення "Лайки". Він чудово гармоніював з нашим малюком і через пару діб, пройшли і кольки та запори. Тепер він завжди з нами у нашій спільній аптечці.
Я не зовсім погоджуюся з автором. Лікувати треба. У жодному разі не запускати і не пускати на самоплив, мовляв, не варто втручатися в природу. Які муки терпить малюк! Спочатку теж пробували і клізми, і компреси... вся ця "народна" медицина не дає таких результатів. Якось нам зовсім погано стало, швидше в аптеку. Ось там нам допомогли. Жінка радила пробіотики. Дала нам біфіформ бебі. Результат очевидний. Шкода, що з перших днів не почали приймати. не було б жодних проблем докорінно. І безпечний найголовніше, навіть для немовлят.
І діагноз є, і хвороба також. Хочете переконатися - сильних антибіотиків попийте, а потім коли кишечник почне з розуму сходити-ми Вам повідомимо, що це Вам вдаватися. Бо хвороби то немає :)))
Неодноразово стикалася із цим захворюванням. Перевірений метод лікування – хілак форте. допомагає чудово. Щоправда, курс потрібно обов'язково повністю пропити. У мене дисбактеріоз зазвичай проявляється на південь, тому ліки керую собою.
Немає такої хвороби та немає такого діагнозу! Досить пудрити мізки людям.
17.04.2012 01:15:55, guckaЯкщо довго мучаться, то що-небудь вийде! Так от, якось ми приїхали з дачі (були на дачі 4 дні) і у нас закріпило животик(Клізму робити нам не подобається, але робили. Подруги мені порадили біфіформ. Мені стало цікаво, що це таке, прочитала пару статей і вирішила спробувати.Біфіформ бейбі, там йде суспензія та піпетка, дуже зручна штука.Загалом він нам допоміг, хороший препарат.
Транзиторний дисбактеріоз– тимчасовий стан мікрофлори, властивий усім новонародженим.
Для нормального розвиткуновонародженій дитині необхідний кількісно-якісний баланс у мікрофлорі кишечника. У разі порушення рівноваги йдеться про дисбактеріоз, що перешкоджає нормальному функціонуваннюдитячий організм.
До появи на світ, дитина, що розвивається в утробі мами, стерильна. І тільки при народженні він потрапляє у світ, повний мікроорганізмів, у нього починає утворюватись своя мікрофлора. Бактерії зі шкіри матері, частинки з повітря, рук лікарів, одягу, предметів догляду потрапляють у кишечник немовляти першими, а потім при взаємодії біфідус-факторів із грудного молока утворюють флору кишечника.
Транзиторний дисбактеріоз
З перших днів життя до неї приєднуються молочнокислі стрептококи, кишкові палички, гриби – так звані умовно-патогенні мікроорганізми. І розмножуються вони у абсолютно здорових немовлят, внаслідок тимчасової недосконалості бар'єрних здібностей шкіри та слизової оболонки.
Помічено, що майже половина немовлят може бути схильною до ентеробактерій зі зниженими ферментативними властивостями, дріжджових грибів, рідше — гемолітичних ентеробактерій і протеї. І лише через 2 тижні у немовля починають переважати біфідобактерії, готові дати відсіч «чужинцям».
Таким чином, протягом перших тижнів життя у немовляти може спостерігатися дисбаланс мікрофлори кишечника, який називається транзиторним дисбактеріозом.
Через що виникає транзиторний дисбактеріоз
З моменту народження кишечник залишається стерильним перші 10 годин життя, після чого в ньому починається бурхлива діяльність: захисні антитіла грудного молока включаються в роботу повільно, але правильно нарощуються колонії корисних бактерій, якими пригнічуються негативні мікроорганізми.
Перехід новонародженого на молочне (лактотрофне) харчування через рот (ентеральний спосіб) призводить до фізіологічної диспепсії, стану, коли один стілець густіший змінюється на рідкіший. Це відбувається через те, що стінки стерильного кишечника дратуються новими незнайомими речовинами, що надходять до нього - жирами, білками, вуглеводами впереміж з бактеріями.
Симптоми транзиторного дисбактеріозу
Транзиторний дисбактеріоз проявляється з появи дитини на світ, як недосконалого стільця.
- Кал новонародженого має темно-зелений колір, в'язко - однорідну консистенцію, і перші три дні дитина їм випорожнюється. Меконій являє собою поєднання дрібних організмів, що потрапили в кишечник дитини, яка ще не з'явилася на світ з навколоплідних вод, злущеного епітелію, волосяного гармата.
Потім стілець стає більш частим, менш в'язким, вже неоднорідним - домішуються слизові грудочки, видно вкраплення жовтого відтінку. При аналізі стілець складається з фрагментів слизу, жирних кислот та лейкоцитів. Це тимчасово-перехідний стілець, а даний станпритаманне транзиторному бактеріозу.
Кілька наступних днів стілець грудничка стане абсолютно однорідним (гомогенним), в'язким, повністю насичено-жовтим, якщо дитина харчується грудним молоком і блідо-жовтим – при штучне годування, у нього з'явиться кислий запах
Форми транзиторного дисбактеріозу
Транзиторний дисбактеріоз проходить у прискореній та уповільненій формах.
Прискорена форма- немовля швидко і успішно проходить всі етапи перехідного періоду, у нього швидко відновлюється кількісний і якісний баланс мікрофлори внаслідок надходження до його організму молозива і грудного молока відразу після народження. Чим раніше це станеться, тим швидше і легше малюк перенесе ці моменти. Грудне молокоє найкращим засобомвід цієї недуги, оскільки є постачальником максимальної кількості корисних речовиндля неокреплого маленького істоти.
Уповільнена форма- характеризується повільнішою адаптацією, з більшою ймовірністю будь-яких ускладнень у вигляді приєднання інфекцій. Малюк може відчувати неспокійно, вередувати, плакати, мало і погано їсти, мало спати, животик може бути здутим, йде невелика втрата у вазі. Як правило, це стосується діток, народжених шляхом кесаревого розтину та тих, хто харчується штучними сумішами.
Додатковими факторами, що уповільнюють процес нормалізації кишкової флори, вважаються:
- хвороби мами під час вагітності, що лікувалися антибіотиками;
- вроджена інфекція малюка та прийом антибіотиків;
- імунодефіцит у дитини;
- асоціальні умови, перебування дитини на стресі.
Чим лікувати
Лікувати транзиторний дисбактеріоз нічим не треба. Доведено, що материнське молоко – потужний постачальник корисних бактерій, які спочатку різко знижують, а потім повністю витісняють патогенні мікроорганізми.
Якщо ж дитина в перші хвилини життя не була прикладена до грудей (проблеми зі здоров'ям у мами та дитини, кесарів розтин), стан перехідного дисбактеріозу може затягнутися. У такому разі новонародженому знадобиться додаткова допомога у вигляді препаратів, що містять біфідум-бактерії.
Кислотно-лужний баланс шкіри до кінця першого тижня досягає показника 5.0, а кислотність шлункового соку збільшується, що суттєво допомагає подолати певний дискомфорт, спричинений транзиторним дисбактеріозом.
Стілець у новонародженого регулярний і повністю відповідають кількості годівлі, в середньому кожні 4 години. Потім частота випорожнень скорочується вдвічі-4-5 разів (у перші 6 місяців життя) і на другому півріччі зупиняється на показнику 2-3 рази на добу.
При штучному вигодовуванні запах стільця різкуватий, що переходить у гнильний. Під час дослідження у ньому відзначається знижені показники лейкоцитів, наявність жирних кислот не визначається. Це може тривати до півроку. Після закінчення цього часу стілець стає тугішою консистенції коричневих відтінків і є оформленою масою.
Догляд за новонародженим під час транзиторного дисбактеріозу
Найважливіші тимчасово-перехідні стани дитини починаються в пологовому будинку, під наглядом кваліфікованого медичного персоналу, а продовжуються і закінчуються вже вдома.
Завдання батьків забезпечити у цей час належний догляд немовляті, уважно поставитися до будь-яких проявів занепокоєння дитини, неухильно дотримуватися рекомендацій лікарів.
Усі видимі процеси пристосування немовляти до навколишнього світу, до незвичних йому умов існування поза утроби матері, звані фізіологічні чи перехідні – неминучі саме у перші години життя.
Вважається нормою:
- зниження маси тіла, з якою дитина народилася;
- фізіологічна жовтяниця;
- неможливість підтримувати тепловий баланс;
- сухість шкірних покривів;
- транзиторний дисбактеріоз.
Грудне вигодовування та суворе дотримання гігієни допомагає подолати перехідні стани, у тому числі й транзиторний бактеріоз та перешкоджають таким ускладненням, як нездужання новонародженого, внаслідок приєднання інфекції, активації хвороботворної флори.
Мама малюка, скорочує перехідний період і полегшує його перебіг, прикладаючи немовля на першу вимогу до грудей.
А процес купання, який має проводитися щодня, не лише вирішує гігієнічні завдання, але й покращує циркуляцію крові, стимулює психофізичну моторику та нервову систему. Це в цілому допомагає новонародженому адаптуватися поки що в чужому для нього світі.
Це по-справжньому прикордонний період на стику важливих етапів- Життя в животі у мами і після народження. Незважаючи на природність, він досить складний для обох, поставитися до нього потрібно уважно та відповідально.
Він супроводжує безліч змін: фізіологічних, імунологічних, біохімічних. Наскільки швидко дитина адаптується у зовнішньому світі, залежить від спільних реакційорганізмів мами та немовляти.
Зовнішні прояви процесу адаптації новонародженого до пологів, нових умов позаутробного життя, називають перехідними чи транзиторними, фізіологічними станами новонароджених. Для транзиторних станів характерно те, що проявляються під час пологів або протягом перших днів після народження і через деякий час проходять без лікарського втручання. До перехідних станів відносять втрату первісної маси тіла, фізіологічну жовтяницю, порушення теплового балансу, зміни шкірних покривів тощо. Одним із таких перехідних станів є і транзиторний дисбактеріоз.
Транзиторний дисбактеріоз розвивається у всіх немовлят. Зумовлено це тим, що за нормальної течії вагітності плід розвивається у стерильних умовах, а пологи "переносять" новонародженого у світ, населений мільйонами мікроорганізмів. У цьому новонародженому малюку просто необхідно формування природної аутофлори, тобто. "заселення" організму різними мікроорганізмами. Мікрофлора та організм новонародженого існують у стані постійної взаємодії. Ці фізіологічно заселяючі людський організммікроорганізми не дозволяють "захопити" організм патогенним мікроогранізм.
Починаючи з моменту самих пологів шкіра і слизові оболонки новонародженого починають заселятися мікрофлорою родових шляхів матері (тому так небажано наявність будь-яких інфекцій у мами, навіть якщо ці небажані бактерії не проникають через плаценту під час утробного життя, вони можуть інфікувати плід . Мимовільними джерелами мікроорганізмів під час пологів можуть стати повітря, руки медсестер та лікарів, які приймають пологи, та предмети догляду.
У першу добу життя немовляти йде перша фаза первинного бактеріального заселення кишечника новонародженого, яка називається асептичною чи стерильною. Друга фаза називається фазою наростаючого інфікування, вона може тривати від трьох до п'яти днів. У цей час відбувається заселення кишечника біфідобактеріями, різними кишковими паличками, стрептококами, стафілококами, грибами. Таким чином, первинна бактеріальна флора кишечника та шкіри, слизових оболонок представлена не тільки біфідобактеріями, лактострептококами та епідермальним стафілококом, а й умовно-патогенними мікробами. З кінця першого тижня і до кінця другого тижня життя зі шкіри, зі слизової носа та зіва більшості здорових немовлят можна виявити патогенні стафілококи, ентеробактерії зі зниженими ферментативними властивостями, гриби Кандида, штами протею та гемолітичних ентеробактерій. На слизових оболонках носоглотки новонароджених малюків часто обживаються золотистий стафілокок та клебсієли.
Але другого тижня життя починається третя фаза бактеріального заселення - так звана стадія трансформації, починається активне витіснення витіснення біфідофлорою всіх інших мікроорганізмів. Материнське молоко є для новонародженого малюка джерелом біфідофлори та сприяє витісненню патогенних мікроорганізмів із кишечника. Крім цього, до кінця першого тижня життя рівень кислотності шкіри встановлюється близько 5,0 рН, що суттєво збільшує. бар'єрну функціюшкіри та слизових оболонок, збільшується кислотність шлункового соку, що також допомагає організму новонародженого подолати транзиторний дисбактеріоз. До третього тижня життя в кишечнику новонародженого встановлюється практично повне "панування" біфідобактерій, перехідний стан заселення організму новонародженого корисними бактеріямивважається успішно завершеним.
Слід пам'ятати проте, хоча транзиторний дисбактеріоз явище і фізіологічне, але у разі недотримання гігієнічних норм догляду за новонародженим, при штучному вигодовуванні, дисбактеріоз може затягнутися і стати причиною захворювання дитини.
Loading...