Очі – одні з найскладніших та найуразливіших органів людського організму. Нехтуючи базовими заходами безпеки, будь-яка людина може за різних обставин.

Найчастіше, крім природних патологій, очі страждають від травм тупої формації. По суті, вони є механічним пошкодженням зорової системи, яке викликане прямим впливом на таку і не є нормальним.

Тупі травми очей часто не є небезпечними, проте для зниження ризиків ускладнення вкрай важливо своєчасно надати допомогу хворому та організувати грамотну терапію ушкодження. У сьогоднішньому матеріалі приділимо пильну увагу саме цьому, а також багато іншої інформації, що стосується тупих травм очного апарата.

Тупі травми ока у більшості випадків супроводжуються крововиливами

Тупа травма ока – це будь-яке пошкодження органу, яке з'являється під впливом раптового фізико-механічного фактора (простіше кажучи, через несприятливу дію силою).

Найчастіше причиною травмування стають випадкові удари по очному апарату. Наприклад, «схопити» тупу травму ока можна в бійці через кулак або ліс, випадково не помітивши гілку дерева.

Ушкодження органів зору, що розглядаються, мають численні формації. У загальному вигляді, їх слід розділити на:

1. безпосередньо травми очного яблука;
2. та патології допоміжних органів зорової системи (століття, слізні канали тощо).

Через специфічність тупих травм, як правило, вони торкаються і основи очей, і допоміжні для них вузли. Внаслідок цього базовою класифікацією даних ушкодження є та, що здійснюється за фактором тяжкості.

У сучасній офтальмології виділяють 4 форми тупих травм очей:

• Легкі, позбутися яких можна протягом 1-2 тижнів після початку терапії і наявний патологічний стан буде цілком оборотним.
• Середні, що відрізняються наявністю серед наслідків стабільних анатомо-функціональних порушень щодо несерйозного характеру і терапії, що піддаються (наприклад, втрата гостроти зору до 0,3).
• Тяжкі, які характеризуються також стабільними анатомо-функціональними порушеннями зорових органів, але вже більш серйозною формацією і відрізняються складністю лікування (втрата нижче 0,3 або навіть сліпота з шансом відновлення зорових функцій).
• Дуже важкі – будь-які ушкодження, наявні наслідки у вигляді незворотної сліпоти (трапляється таке, наприклад, при розриві зорових нервів через отриману травму).

Методики терапії, її прогноз та інші особливості клінічного випадкуз тупими травмами очей визначаються кожного пацієнта в індивідуальному порядку. В основі аналізу майбутнього лікування та його ефективності лежить саме зазначена вище класифікація.

Симптоми ушкодження

Тупі травми ока найчастіше - результат бійки

Тупа травма очей не завжди яскраво виражена. Дивно, але удар по зоровому органу може бути досить сильний, викликати суттєві проблеми із зором, але набряку чи розриву тканин не буде.

З огляду на це при оцінці симптоматики травми слід враховувати велика кількістьфакторів. Найчастіше тупе пошкодження очей супроводжується декількома чи повним «букетом» із зазначених нижче ознак:

1. гіперемія;
2. набряк;
3. порушення цілісності тканин;
4. больовий дискомфорт;
5. анатомічна ненормальність становища травмованого органу (проблеми з рухливістю, усунення тощо);
6. зниження гостроти зору;
7. головний біль і запаморочення.

Звичайно, практично всі ознаки будуть проявлятися в травмованій зоні і помітити їх буде нескладно. При особливо тяжкому проявісимптоматики зволікати неприпустимо – травмовану людину слід оперативно доставити до професіоналів надання належної допомоги. В іншому випадку, ризик розвитку незворотних наслідків — аж до втрати зорової функції, досить великий.

Діагностика

Огляд офтальмологом

Діагностика тупої травми очного апарату грає найважливішу роль організації її терапії.

Проведення діагностичних процедур має лягти на плечі лише професійного лікаря – загальної специфікації чи офтальмологічного хірурга.

В основі діагностики, що організується лікарем, зазвичай лежать:

• Збір анамнезу, що полягає в якісній оцінці зовнішніх проявівтравми та скарг пацієнта.
• Оцінка історії хвороб хворого.

Проведення додаткових методик дослідження. До них часто входять такі діагностичні процедури:

1. , біомікроскопія, гоніоскопія та діафаноскопія – огляд пошкоджених тканин очного апарату за допомогою спеціальних пристроїв.
2. Екзофтальмометрія (при анатомічних порушеннях) – інструментальна оцінка ступеня відхилення очних яблук від нормальних положень.
3. Методики перевірки функцій конвергенції та рефракції (при частковій втраті зорових функцій).
4. Флюоресцеїнова інстиляційна проба – метод обстеження, необхідний за будь-яких пошкоджень рогівки або підозри на такі.
5. , що використовується практично завжди для виявлення та аналізу структурних порушень зорового апарату.

За особливими призначеннями розглянутий вище список діагностичних заходів може бути розширений. Тут все залежить від індивідуальних особливостей конкретно взятого випадку.

Крім цього, травмованого хворого можуть направити на обстеження і до інших фахівців, наприклад – до невролога, нейрохірурга, отоларинголога, щелепно-лицьового хірурга тощо.

Перша допомога та подальше лікування травмованого

Тупі травми ока – результат неуважності

Тупа травма ока – завжди неприємне явище, яке може зазнати тяжких наслідків.

Для виключення останніх при пошкодженні може знадобитися надання першої допомоги, як мінімум, доки травмована людина не буде доставлена ​​до професійного лікаря.

Як базові заходи першого впливу слід виділити:

1. При закритій травмі(відсутність крові або розривів шкіри) до пошкодженої області прикладається щось холодне на 5-10 хвилин для зниження набряків і здійснюється акуратне промивання ока.
2. При відкритій травмі (є кров, розриви шкіри) діяти потрібно з розумом. Настійно не рекомендується використовувати будь-які препарати для усунення кровотечі, набагато краще постаратися акуратно промити рану (тільки при такій сильної забрудненості) і прикласти до неї стерильну марлю. Після цього хворого слід негайно доставити до професійних лікарів, які прийматимуть відповідні лікувальні заходи.

Важливо! При сильних боляху пошкоджених тканинах травмованому дозволяється дати знеболювальне, але робити це бажано крайніх випадках. Забороняється використання препаратів на основі аспірину через специфічність його дії, особливо у випадках з відритими травмами очей.

Безпосередньо основне лікування тупого ушкодження починається лише після якісної діагностики у спеціалізованому закладі.

Залежно від індивідуальних особливостей конкретно взятого випадку можуть бути призначені як консервативні методитерапії, так і хірургічне втручання. Тут все залежить від ступеня тяжкості та характеру ушкодження. Самолікування тупих травм очей неприпустимо навіть за їх легкої формації.

Профілактика патологічного стану

Пов'язка після травми – перша допомога

Багатьом може здатися дивним, що тупі травми очей можна запобігти вжиттю деяких заходів. Звичайно, своєрідна профілактика не знизить ризики отримання пошкодження до нуля, але суттєво нейтралізувати такі цілком.

В основі профілактичних заходівповинні лежати:

• Використання захисного екіпірування для очей при роботі з інструментами, що пиляють і ріжуть, а також заняття деякими видами спорту (бокс, регбі і т.д.).
• Дотримання підвищеної увагиу процесі заняття будь-якими потенційно травмонебезпечними справами (наприклад, перетин лісу, ігри в контактні види спорту тощо).
• Підтримка дистанції між очима та потенційно травмонебезпечними предметами при знаходженні неподалік з ними (верстати, що викидають щось, гострі речі тощо).

По суті, обмежити себе від тупих травм очей не так складно. Головне у цій справі – увага у різноманітних ситуаціях. Постаратися не забувати про нього в таких, напевно, не так складно, як лікувати отримані травми.

На цьому на тему сьогоднішньої статті найбільше важлива інформаціядобігла кінця. Сподіваємося, представлений матеріал був для вас корисним і дав відповіді на запитання, що цікавлять. Здоров'я вам та життя без травм!

Чому виникають чорні крапки в очах після удару, розкаже відео:

Травми ока – це будь-якого роду механічні пошкодження, при яких порушується основна зорова функція, виникають дефекти в моториці яблука, з'являються припухлості та внутрішні гематоми. Механічна травма ока може бути отримана на виробництві, при активних заняттях спортом, внаслідок ДТП, травмувати орбіту можна навіть у домашніх умовах. Схильні до подібного виду травм насамперед діти віком 4 – 7 років. Травма ока у дитини зазвичай трапляється під час рухливих ігор. Слід пояснити малюкам, що ігри з ціпком або схожих предметів небажані, потрібно дотримуватись граничної обережності активної поведінки в закритих приміщеннях, інакше це може призвести до травматизму ока.

Механічні травми орбіти визначають такі симптоми:

• больові відчуття;
• диплопія (двоєння об'єктів);
• при переломах може виникнути екзофтальм (очне яблуко випирає назовні);
• енофтальм (протилежність екзофтальму, западання ока усередину зі зміщенням);
• синці та набряклість повік;
• скрутне обертання зіницями;
• надмірне опускання епідермісу століття (у медичній термінології називається птоз).

Нерідко каліцтво супроводжуються зачепленням волокнистих шарів тканини навколоочного покриву. Зазвичай це спричинено переломом кісток орбітальної дуги. Описані травми ока призводять до порушення роботи суміжних органів. м'язові волокна, слізний канал та залози секреції). Прелом нижньої стінки очної орбіти найбільш небезпечний, оскільки кістки у цій локації мають тендітну структуру і за забитому місці можуть з'явитися дрібні уламки, пошкоджують інші тканини.

Контузія ока

Контузії органу зору зустрічаються прямого характеру – прямонаправлене вплив на оболонку і непрямого – травма виникає внаслідок сильного струсу голови і тулуба. Від сили отриманого удару прозора оболонка очної ямки може бути деформована або розірвана. Дане каліцтво зорового органу може призвести до таких ускладнень:

Наскрізні та ненаскрізні ушкодження

Непрямі (непроникні) поранення трапляються при проникненні в очницю сторонніх тіл. Цілісність оболонки у своїй не порушується. Один з типів травми ока, що найчастіше зустрічаються, - це потрапляння на райдужну оболонку сторонніх дрібних частинок предметів. Травмуватися досить просто: працюючи на лісопильному виробництві, не дотримуючись техніки безпеки при поводженні з циркулярною пилкою та в штормову погоду (коли з потоком повітря в очі може потрапити пил, пісок та інші дрібні частинки). Основні симптоми, що сигналізують про травму ока: надмірна сльозогінність, відчуття поколювання в ділянці очної ямки, моргання століття супроводжується гострим болемІноді неможливо повністю відкрити або закрити око, білок наливається кров'ю і з'являються набряки.

В результаті наскрізного (проникаючого) ушкодження утворюється вхідний отвір у білковій оболонці або райдужці, при цьому очна рідина перестає виділятися, а сітківка пересихає. Може спостерігатися відрив діафрагми, форма зіниці, що розтеклася, і зниження внутрішньоочного тиску. Тяжким ускладненнямпри проколі може стати розвиток гнійних запалень між кришталиком та сітківкою. Подібні травми ока найчастіше призводять до втрати зору (65-75%). У постраждалого з'являються недуги, що характеризуються загальною слабкістю організму, лихоманкою, набряком повік, з'являється каламутна плівка на сітківці. Трапляються ще кілька ускладнень запущеної форми:

• Панофтальміт – за будь-якого результату призводить до 100% втрати зорової функції. Патологія становить серйозну небезпеку для життя потерпілого – запалюються всі шари очного яблука, запальний процес поширюється на кісткові тканиниорбіти і досягає кори півкуль головного мозку. Збудником цієї інфекції виступає епідермальний стафілокок. Спочатку гнійні утворення абсорбуються в білку під райдужкою, потім поступово переходять на верхні шари райдужної оболонки та сітківки, у фронтальному відділі камери спостерігається скупчення каламутних виділень.
• Симпатична офтальмія – запальний процес, що довго протікає, без гнійних утворень. Це ускладненнявиявляється лише через 2 місяці після травми. Першою ознакою є виникнення не сильних болів, підвищений тискв орбіті, розширення очних судині світлобоязнь. На подальшому етапі перебігу хвороби високий внутрішньоочний тиск зміниться низьким.

Опіки ока

Опік можна отримати термічним способом (вплив морозу або розпечених предметів), хімічним (їдкі випари лугів, кислот або пряме їх попадання), променевим (яскраві спалахи світла) та змішаним – термохімічний.

Ступінь поразки поділяють на чотири стадії:

• перша – відбувається переповнення артеріальних судин та капілярів, спостерігається поверхнева ерозія опуклої оболонки;
• друга - з'являються пухирі на шкірному покривіповік та каламутна плівка на сітківці;
• третя – спостерігається відмирання тканин шкіри, а сама райдужка набуває неблискучого каламутного відтінку;
• четверта – некроз поширюється на оболонку ока, рогівка стає повністю непрозорою.

Хворого починають турбувати гострі больові синдроми, неконтрольована сльозотеча, страх світла, часткова втрата зору, порушення миготливого рефлексу.

Діагностика

Огляд проводиться висококваліфікованим фахівцем, лікар дуже уважно обстежує область поразки для встановлення правильного діагнозу та призначення подальшого лікуваннятравмованого ока. Офтальмологи рекомендують при отриманні навіть незначної рани очного яблука пройти обстеження на виявлення патологій, щоб уникнути подальшого розвитку ускладнень.

Офтальмологічний огляд починається з візуального огляду пацієнта, на виявлення сторонніх тіл, характеру ушкодження та можливих кровотеч ділянок ока. Далі хворий проходить такі процедури:

• перевірка на дисфункцію проектування об'єктів;
• тест поля зорової концентрації (периметрія) – лікар змушує стежити за пересуванням об'єкта у просторі за допомогою технічної установки;
• визначається тактильна функція дотику рогівки (при хімічних опікахі сильних забитих місцяхвона зазвичай знижена);
• вимірювання внутрішньочерепного тиску;
• маніпуляція з вивертанням оболонок повік (допомагає виявити приховані сторонні частки);
• фарбування райдужки флуоросцеїном (біомікроскопія);
• дослідження передньої камери (гоніоскопія);
• контузію кон'юнктиви допомагає виявити огляд за допомогою лінзи Гольдмана;
• призначається рентген орбіти та черепної коробки у двох проекціях;
• КТ виявляє сторонні тіла, які не просвічуються рентгенівським випромінюванням;
• для перевірки цілісності очних каналів, капілярів та шарів білкової оболонки проводиться УЗД (також даний методпоказує точне розташування частинок, що потрапили всередину).

Щоб продовжити більше ефективний курсЛікування пацієнт повинен здати аналізи сечі та крові (на визначення рівня інсуліну, резус-фактора та виявлення різних вірусів).

Лікування

Терапія повинна бути розпочата у найкоротші терміни після отримання пошкодження очниці. Лікування призначається залежно від типу отриманої травми.

При легких ушкодженнях призначається амбулаторний метод. До хворого місця прикладається лід, в око закопуються антибактеріальні краплі, при відчутті сильного болю потрібно випити знеболювальне. Далі фахівець призначить курс ін'єкцій гемостатичних препаратів, що покращують загоєння та еластичність оболонки.

Рвані рани повік зшиваються хірургом, лікар накладає кілька швів та обробляє ділянку протизапальним засобом. Якщо пошкоджено слізний канал, ставиться зонд Полака.

У разі виявлення сторонніх частинок у очному яблуку, хворому вводять анальгетик і частини сторонніх тіл витягуються фахівцем вручну.

Контузія виліковується як консервативним, і хірургічним методом, залежно від ступеня тяжкості. Пацієнта просять дотримуватися спокійного режиму та тримати лід біля ураженої ділянки. Призначаються кровоспинні, антибактеріальні та протинабрякові медикаменти. Оперативне втручанняпризначають при розривах райдужної оболонки і сітківки, операція проводиться за допомогою лазерного випромінюваннядопомагає пошити розрив оболонки.

Розвиток ендофтальміту зупиняють за допомогою прийому комплексу знезаражувальних стероїдних засобів, антибіотики приймають перорально і шляхом введення в м'язові тканини. Також ліки вводять безпосередньо у білкову оболонку мікрохірургічною голкою.

Отримання опіків рогівки 2-4 ступеня передбачає профілактичні ін'єкції від правця. На повалену ділянку наносяться мазі або краплі (Флоксал, Тобрекс, Офтавікс). При опіках 3 ступеня призначається носіння лінз із регенераційним ефектом.

При опіках останньої стадії призначають пересадку зі слизової ротової порожнини на оболонку ока і проводиться загальна естетична пластика.

Можливі наслідки травм очного яблука

Важливо враховувати, що якщо несвоєчасно звернутися за допомогою та залишити травму ока без уваги, то підвищується ризик розвитку таких патологій, як панофтальм, ендофтальм, утворення гнійних капсул. Інфекція при цьому зі струмом крові може рознестися по всьому організму, що може спричинити летальний кінець. Гнійні утворення можуть призвести до повної втрати зорової функції, інфіковане око доведеться видалити. на початковій стадіїтравми фахівці допоможуть усунути вогнище зараження, відновлять зір та естетичний вигляд.

Послідовність дій та подальше лікування залежать від виду очної травми. Також має значення ступінь тяжкості ушкодження, що проникає або поверхневий характер поранення.

Причини

Причини пошкодження очного яблука:

• механічний вплив (удар, здавлювання, неакуратне поводження з колючими та ріжучими предметами, вогнепальне поранення);
• попадання стороннього тіла;
• вплив ультрафіолетового чи інфрачервоного випромінювання;
• термічний чи хімічний опік;
• обмороження.

Симптоми

Симптоматика залежить від глибини травми. Поверхневі ушкодження супроводжуються почервонінням, сльозотечею, світлобоязню, болем у вічі, особливо при морганні, відчуттям стороннього тіла, поколюванням.

Тупа травма ока без пошкодження рогівки виявляється сильною тупим болем, видно синець. Проникні поранення супроводжуються сильним болем, сльозотечею та світлобоязню, пацієнту важко відкрити повіки. У важких випадкахвідбувається випадання очного яблука. Переломи або пошкодження очної ямки завжди виявляються випинання очей.

Контузії, опіки та проникаючі поранення супроводжуються почервонінням, сильною різьбою, зниженням гостроти зору та крововиливом усередину очного яблука. При забиття окорухового нерва спостерігається двоїння в очах.

Види ушкоджень

Класифікація травм ока залежить від багатьох факторів та ділиться на кілька підвидів.

За походженням:

• Фізичні . Викликані ударом чи потраплянням стороннього предмета.
• Хімічні . Викликані впливом кислот, лугів, побутової хіміїчи лікарських препаратів.
• Термічні . Викликані впливом високих (опіки) або низьких (обмороження) температур.

За механізмом травмуючої дії:

• Рвані . Бувають проникні та наскрізні, колючі, ріжучі, інфіковані та неінфіковані рани, поранення з випаданням і без випадання оболонок ока.
• Тупі . До них відносять контузії та струси.

По глибині пошкоджень:

• Поверхневі . Це механічне пошкодження слизової оболонки. Виникає внаслідок удару тупим предметом, ураження пальцем, нігтем або контактною лінзою, після попадання стороннього тіла, яке не може завдати проникаючих поранень (пісок, земля, пил, комахи, косметика, мило).
• Глибокі . Травми, спричинені забиттям ока через сильного ударупалицею, пейнтбольною кулькою, кулаком, ногою або іншим тупим предметом. На початковому етапі зовнішні ознакивидно рідко. Симптоматика виникає у міру розвитку ускладнень. Порушується цілісність рогової оболонки, можуть з'являтися рубці та більмо на оці. Найбільш важким ураженням є травма орбіти, а також перелом стінок очної ямки. До ускладнень відносять ендофтальм, екзофтальм і сліпоту.
• Проникаючі . Викликані дією колючих або ріжучих предметів (ніж, скло, дріт, вилка, уламок металу), вогнепальною зброєю. Ушкоджується не тільки слизова оболонка, а й очне яблуко, повіка, іноді нерви та судини. Ймовірно крововилив, гнійно-запальні ускладнення, екзофтальм, увеїт, . При пошкодженні кришталика розвивається посттравматична катаракта. Ушкодження, що проникають, бувають з присутністю стороннього тіла всередині ока або без нього.

За ступенем тяжкості:

• Легка . Функції ока збережені, але є неприємна симптоматика через травму.
• Середньоважка . Тимчасово порушується гострота зору.
• Важка . Зір значно знижується.
• Особливо важка . Виникає сліпота.

За місцем отримання:

• Побутові . Ушкодження очей, отримані у побуті або під час використання побутових приладів. Різновидом є травми очей у дитини, яка найчастіше отримує такі травми.
• Виробничі . Травми, одержані на заводах чи підприємствах. Вони є найпоширенішими та зустрічаються у 70% випадків. Найчастіше спостерігаються у працівників, які займаються обробкою металу.
• Сільськогосподарські . Це попадання в око стороннього тіла (земля, стружка, гілки) або вплив хімічних речовин, що застосовуються у сільському господарстві.
• Спортивні . Поділяються на механічні пошкодження ока і проникні поранення, що колють. Вони виникають через вибоїв, ударів, стискання чи розривів.
• Військові . Характеризуються множинними ураженнями очей через військову підготовку, участь у бойових діях.

Найчастіше ушкоджуються рогівка та склоподібне тіло, рідше – кришталик. У дуже поодиноких випадках травма зачіпає судини, зоровий нервта сітківку.

Перша допомога

Будь-яка травма ока, навіть якщо вона здається несерйозною, вимагає медичної допомоги. Важливо грамотно надавати долікарську допомогупотерпілому дома події. Небезпечні хімічні та термічні опікивони призводять до пошкодження очних тканин. Лікування тривале, тому що повністю відновити зорові функції важко.

При опіку кислотою, лугом або іншою хімічною речовиною потрібно добре промити око. Потрібно робити це під проточною водою протягом 10-15 хвилин. Після того, як печіння та різь трохи ослабнуть, необхідно вирушати до лікарні. Якщо хімічна речовина тверда, то перед промиванням її слід видалити.

Що робити як перша допомога при термічному пошкодженні очей? Якщо потрапив розпечений уламок або гаряча рідина, потрібно видалити рушником і провести промивання прохолодною водою.

Потім прикладається холодний компрес. Променеві опіки лікуються за допомогою прикладання холоду та прийому протизапальних крапель.

Перша допомога при травмі ока в залежності від тяжкості ушкодження:

• При поверхневих травмах, спричинених потраплянням стороннього тіла, необхідно відтягнути повіку та вилучити предмет. Потім промити очі.
• При забитих місцях допомагає сухий лід.
• При проникаючому пораненні, якщо випадає очне яблуко або йде кровнеобхідно накласти марлеву пов'язку.
• Якщо застряг великий сторонній предмет, необхідно знерухомити око. Це досягається за допомогою накладання пов'язки. До приїзду швидкої допомоги пересуватися не можна.

Що робити заборонено при першій допомозі при травмі ока? У жодному разі не слід терти органи зору, намагатися самостійно витягти сторонній предмет у разі глибокого проникаючого поранення, торкатися слизової брудними руками, використовувати очну пов'язку з вати (підходить тільки марля або бинт).

Проникаючі рани не промиваються. У разі опіку кислотою не можна застосовувати луги для промивання і навпаки.

Під час загоєння очі слід відмовитись від носіння контактних лінз. Натомість для корекції зору користуються окулярами.

Який лікар лікує травму очей?

Лікування займається офтальмолог. Перша допомога надається в офтальмологічному травмпункті незалежно від того, хто постраждав – дорослі чи діти.

Діагностика

Перед призначенням лікування пацієнт повинен пройти обстеження, яке передбачає:

• візуальний огляд – виявлення сторонніх предметів (у т. ч. вивороту верхньої повіки) та проникаючих поранень;
• - Огляд за допомогою офтальмологічного дзеркала;
• визначення гостроти та полів зору, внутрішньоочного тиску;
• біомікроскопія - дослідження з використанням щілинної лампи;
• гоніоскопія - Вивчення передньої очної камери.

У разі серйозних пошкоджень призначається рентгенографія, УЗД, КТ чи флуоресцентна ангіографія.

Лікування

Терапія залежить від ступеня тяжкості травми. Для лікування поверхневих травм ока в домашніх умовах можна використовувати такі антибактеріальні краплі:

• левоміцетин;
• сульфацил натрію;

Для відновлення оболонок ока після пошкодження призначають такі офтальмологічні препарати – Солкосеріл, Баларпан-Н чи Вітасік. Знеболювальні засоби можна використовувати лише за призначенням лікаря. Зазвичай це Лідокаїн чи Алкаїн. Знеболювальна дія настає через 15 хвилин.

При забитих місцях і контузіях хворому оку потрібен спокій, тому його потрібно закрити марлевою пов'язкою. Для зменшення симптоматики використовують холод та згадані антибактеріальні краплі.

Для профілактики синців виписують гемостатики, наприклад, Дицинон. При утворенні ділянки крововиливу призначають ін'єкції під око та фізіотерапевтичні процедури – електрофорез, аутогемотерапію.

Проникні поранення лікуються комплексно з використанням антибіотиків (краплі та внутрішньом'язові ін'єкції), протигрибкових, протизапальних та знеболювальних засобів. При серйозні пошкодженняпризначається операція.

Опіки 1 та 2 ступеня лікуються за допомогою антибактеріальних крапель, антисептиків, анестетиків, препаратів штучної сльози та фізіотерапевтичних процедур. Опіки 3 та 4 ступеня – лише оперативним шляхом.

Профілактика

Запобігти травмуванню ока можна, якщо дотримуватись таких рекомендацій:

• на небезпечному виробництві використовувати засоби індивідуального захисту, зокрема окуляри;
• дотримуватися техніки безпеки при роботі з небезпечними хімічними речовинами, металом;
• носити окуляри від сонця;
• дотримуватись правил особистої гігієни;
• приймати вітаміни для очей.

Травми ока без лікування завжди супроводжуються наслідками, найважчими з яких є офтальмія, птоз, сепсис, втрата зору та абсцес головного мозку. Самолікування чи застосування народних засобівне рекомендовано.

Корисне відео про першу допомогу при травмі очей

Зір – найважливіший і необхідний органів почуттів людини. Життєдіяльність сліпих чи слабозорих помітно ускладнюється. Не забувайте, що очі дзеркало душі. Тим небезпечніша травма ока. Як розпізнати, усунути, не травмувати очі – розповімо у цій статті.

Що таке травма ока, її види

Очна травма - це механічне або хімічне пошкодження, під час або після якого уражається цілісність і повноцінне функціонування ока, будь-якої його частини.

Яблуко ока складається з трьох оболонок: внутрішньої, середньої та зовнішньої. Вони оточують та захищають внутрішнє ядро(Склоподібне тіло, кришталик, водяниста волога). Кожна із складових дуже ніжна, їх дуже легко пошкодити.

Важливо! Через очі людина сприймає 90% інформації, що надходить. Профілактика травм є обов'язковою.

Ушкодження очей небезпечне непередбачуваністю, травма може статися будь-де. В одній із класифікацій виділяють ушкодження: побутові, промислові, військові, спортивні та сільськогосподарські.

Залежно від ураженої ділянки травми можна поділити так:

• пошкодження повік;
• травма м'яких тканин ока;
• поранення очниці;
• пошкодження очних яблук.

Існують два основні різновиди травмування зорових органів. Тяжкість пошкодження можна визначити, зрозумівши, є травма проникаючої (на всю товщину, коли невеликий і гострий предмет, що рухається з великою швидкістю, потрапляє в око) або непроникаючою, тупою (не настільки глибоке ураження: великий предмет, що повільно рухається, встромляється в око). За даними медиків, приблизно 90% випадків це травми тупі, а на рани зорового апарату, що проникають, припадає лише 2%. Тому докладніше розглянемо часті випадки ушкоджень.

Тупа травма ока – механічне поранення під впливом сили великого предмета, що рухається з невисокою швидкістю. Найпоширеніший варіант - це удар кулаком, каменем, палицею, об кут столу, сніжком з шматком льоду, що не розтанув, м'ячем і т.д.

Клініка цього типу уражень різноманітна і визначається тяжкістю пошкоджень, що завдаються. Найчастіше зустрічається результат - це контузія, легка або з ускладненнями.

Попадання стороннього тіла в око – поширений у медичній практиці випадок. У зоровий органздатні проникати пісок, кам'яний пил, стружка і т. д. Все це призводить до відчуттів дискомфорту та розладу зорової здатності. Якщо дрібне сміття потрапляє в слізний мішок, де розщеплюється, він знищується самим оком. Але якщо сторонній предмет, та ще й гострий, встромляється в очне яблуко на різну глибину, починаються сльозовиділення, непереносимість яскравого світла, болючі відчуття.

Опікова травма зорового апарату дуже небезпечна тим, що її результат може бути непоправним, адже пошкодження наноситься миттєво.

Опіки очей поділяють на:

• хімічні (кислота, реактиви);
• термічні (дуже гаряча пара, занадто морозне повітря);
• термохімічні (пар, що виділяється при хімічній реакції);
• променеві ( різного видувипромінювання).

Тяжкість та наслідки отриманого таким шляхом ураження ранжуються за ступенем інтенсивності джерела та його агресивності. Має значення, як довго тривало вплив на уражену ділянку.

4 стадії травми

Залежно від потужності та глибини проникнення опік підрозділяється на 4 стадії:

• ерозія рогівки на поверхні;
• виникнення бульбашок на повіках з помутнінням;
• некроз + рогівка стає матовою;
• некроз + рогівка схожа на порцелянову пластину.

Травма рогівки ока найбільш ймовірна, тому що ця частина очних яблук практично не захищена. У лікарню найчастіше звертаються люди з потраплянням у рогівку стороннього тіла, але бувають випадки ушкодження шляхом опіку, чи то хімічного, чи термічного. Ушкодження ділять на глибокі чи поверхневі. Особняком стоять опіки цієї частини, які понад 40% тягнуть за собою інвалідність.

Окрема тема, варта уваги: ​​це травма ока у дитини. Головне в такій ситуації — якнайшвидше зрозуміти, що сталося і за яких обставин, щоб якнайшвидше надати першу невідкладну медичну допомогу. Діти не знають всіх наслідків ушкодження очей, тому часто травма може статися при неакуратності під час фізичної активності, ігор один з одним або при спробі вивчити різноманітні хімічні засоби, що знаходяться вдома в зоні досяжності дитини (засіб для миття посуду, косметика тощо). ).

Небезпечною буде будь-яка травма ока немовля, особливо немовля до 3 місяців, адже у нього ще остаточно не сформувалася здатність бачити чітко і на далекі відстані, ще можуть бути проблеми з прохідністю нососльозного каналу (дакріоцистит). Запалення кон'юнктиви у дітей відбувається досить часто.

Ознаки та симптоматика травм очних органів

Якщо неприємність таки сталася, корисно знати, якому пошкодженню які симптоми притаманні, щоб зрозуміти, наскільки травма серйозна та небезпечна. Чи варто звертатися до лікаря чи можна впоратися самостійно?

Важливо! Якщо травма ока сталася у дитини, необхідно показати її лікареві.

Коли потрібен лікар?

• якщо поранення проникаюче (при підозрі, що в око могли чимось ткнути і пошкодити його);
• біля ока й області століття утворилася виражена припухлість;
• наявність очевидної рани (кровоточивої, подряпаної, загноїлася);
• при крововиливі та кровотечі;
• присутність стороннього тіла, яке не вдасться видалити самостійно;
• якщо зіниця пошкодженого ока відрізняється від здорового (формою, розміром, кольором);
• при тривалому зниженні гостроти зору (закрити по черзі здорове та травмоване око та порівняти);
• якщо травму отримала людина, у якої до пошкодження були проблеми з органами зору (близорукість, далекозорість, підвищення внутрішньоочного тиску, проблеми із сітківкою тощо).

Рогівка ока вкрай чутлива. Тому якщо травмується саме вона, то будь-яке поранення, навіть незначне завжди супроводжуватимуть дискомфорт, хворобливі відчуття, почервоніння, рясна сльозогінність, підвищена чутливістьабо непереносимість світла, порушення зорової функції, іноді - головний біль. Цей набір симптомів є практично при будь-якому пошкодженні рогівки.

Лікування та можливі наслідки

Незалежно від того, з ким трапилося нещастя, і наскільки воно серйозне, треба надати долікарську допомогу.

Важливо! Що робити при травмі ока категорично заборонено:

• розтирати око;
• натискати на нього;
• прогрівати;
• видобувати предмет, що впровадився самим;
• закладати мазі;
• витягувати стороннє тіло гострим пристосуванням (пінцетом).

Для початку варто визначитися: сталося тупе поранення або проникаюче. Як правило, здебільшого це видно за станом самого ока. Коли ви це з'ясували, негайно приступайте до надання невідкладної допомоги.

Якщо має місце тупа травма, то насамперед постраждалого слід посадити та зафіксувати його тіло у стані спокою. Потім потрібно прикласти до забите місце холод (холодоелемент, лід, заморожені фрукти або інші продукти з холодильника, загорнуті в ганчірку) на 25-30 хвилин, змінюючи холодний предмет на новий в міру зігрівання. Якщо травма тупим предметом була незначною, і звертатися до медичного закладу немає необхідності, то холодні прикладання можна зробити кілька разів протягом усього дня. У момент надання першої допомоги не слід напружувати орган, що постраждав, не дозволяється дивитися телевізор, працювати на комп'ютері.

Проникаюче поранення – це важчий випадок. Холод та спокій у такій ситуації не допоможуть. Насамперед викличте швидку допомогуабо знайдіть спосіб якнайшвидше дістатися до лікаря. Потім подбайте про те, щоб закрити постраждале око перед транспортуванням. При цьому бачити не повинні обидва ока, тому що це парний орган, і при напрузі одного ока рухається і другий.

Якщо ви розумієте, що надати кваліфіковану медичну допомогу вам зможуть не раніше, ніж за добу, то заздалегідь можна закапати розчин очного антисептика. Потім обидва очі закривають, для фіксації в такому положенні підійде звичайна хустка, шарф. Після накладання пов'язки потерпілого слід укласти на бік травмованим оком донизу. Якщо з ока щось стирчить, і пов'язка заважатиме, щоб не придавити поранення, можна надіти захисні окуляри. У такому положенні хворого транспортують до лікарні.

В око може проникати стороннє тіло незначних розмірів. Якщо це стороннє тіло проглядається на поверхні очного яблука (соринка, війка, піщинка, мошка і т. д.), і при морганні воно змінює положення, а не встромилося в око, то впоратися з видаленням можна в домашніх умовах. Найпростіший і доступний спосібу квартирі – це душ. Потрібно підставити око під струмінь і промивати, моргаючи при цьому. Можна організувати промивання проточною водою із ємності (пляшка, цебро, лійка, спринцівка тощо). При промиванні постраждале око також має бути знизу, щоб не нашкодити здоровому оку. Якщо після всіх проведених процедур відчуття сторонньої сторони в оці не пропадає, слід відвідати лікаря.

У випадку, коли ви бачите щось стороннє на склері ока ( біла частинанавколо райдужної оболонки), можна спробувати видалити це куточком носової хустки, змоченим у воді.

Якщо відбулася травма ока, лікування починається з прибуття до травматичного пункту. Там буде проведений огляд зовнішній і додатковий у світлі, що проходить. Якщо ви здійснювали будь-яке долікарське втручання, слід розповісти про це. Зазвичай виробляють виворот верхньої повіки, щоб не пропустити жодної сміття. Далі, виходячи зі стану вступника, фахівець вирішить, які додаткові аналізи та процедури необхідні. Це можуть бути офтальмоскопія, біомікроскопія, рентген та УЗД або консультація сторонніх лікарів.

При діагнозі травми ока лікування має бути негайним. Термінової допомогивимагають травма рогівки ока та травма очного яблука. Можуть бути визначені контузія очної ямки або рана століття.

При забитому місці підійде просте амбулаторне лікуванняз обов'язковим подальшим оглядом офтальмолога. Здебільшого виписують гемостатичні препарати, спокій.

У разі стороннього тіла застосовують знеболювання та вилучення предмета за допомогою спеціальної голки. Надалі постраждалому слід застосовувати краплі та антибактеріальні препарати.

Якщо відбулася контузія того чи іншого ступеня, лікування включає антибіотики, протинабрякові та протизапальні засоби та гормони.

Отримувати стаціонарне лікування необхідно потерпілому з проникною раною. Насамперед її знеболять, виключать можливість зараження правцем і пролікують антибіотиками.

Лікування опіків залежить від отриманого ступеня поразки. При першому ступені можна обійтися краплями і антибактеріальними препаратами. При встановленні другої призначається лікування стаціонарі. А ось у разі третього чи четвертого ступенів — буде потрібно хірургічне втручання.

Широко застосовують і спеціальні гелі, що відновлюють, плюс до цього — краплі анестетики. Вони сприяють якнайшвидшому загоєнню. Лідокаїн усуне властивий травмі рогівки дискомфорт.

Негайна допомога, усунення джерела пошкодження та лікування є важливими моментами, тому що наслідки травмування очей можуть бути непоправними.

Ендофтальміт ( гнійне запаленняочного яблука) лікується великими дозами антибіотиків із введенням у різний спосібЯкщо у хворого розвивається атрофія очного яблука - проводиться енуклеація.

Для запобігання симпатичній офтальмії можливе видалення травмованого ока. Закопуються кортикостероїдні препарати, а також краплі та ін'єкції мідріатиків.

Може розвинутися панофтальміт через проникнення інфекції.

Усі ці запальні процеси, і навіть сепсис призводять до порушення функціонування як зорової, а й інших систем людини. До поширених наслідків ускладнення відносять зниження гостроти зору, опущення століття, рідше трапляються випадки втрати ока та абсцесу головного мозку.

Запобіжні заходи від травм ока

Як і за будь-якого пошкодження, профілактика травми ока забирає набагато менше зусиль, ніж лікування. Запам'ятайте кілька простих основних правил техніки безпеки та профілактичних заходів:

1. Використання захисних окулярів та спеціальних масок під час небезпечних робіт.
2. Акуратне поводження та зберігання реактивів та інших хімічних засобів.
3. Застосування тільки якісних та перевірених засобів для догляду за тілом та косметики.
4. Наявність у домашній аптечці розчину очного антисептика.
5. Прийом вітамінів підтримки гостроти зору.
6. Відвідування профілактичних прийомів офтальмолога.
7. Дотримання гігієни.

Травми ока

Травми ока – стани, при яких порушується цілісність та функції органу зору. На вигляд можуть бути виробничі, сільськогосподарські, транспортні, спортивні, побутові, кримінальні та ін.

Причини травм ока

Будь-яке агресивне зовнішній впливна око, будь то твердий предмет, їдка хімічна речовина, випромінювання може призвести до травмування ока.

Види травм ока

За ступенем тяжкості травми можуть бути легкі (не призводять до зниження функцій органу зору), середньої тяжкості(Зниження функцій носить тимчасовий характер), важкі (стійке зниження функцій ока), особливо важкі (не виключена втрата ока).

По глибині ураження виділяють непроникні (екстраокулярні сторонні тіла, ерозії, опіки, контузії) і проникаючі (порушена цілісність фіброзної оболонки ока на її товщину).

Травми очної ямкимають різні прояви: біль, майже відразу виникає диплопія. При переломах можливий екзофтальм або енофтальм, підшкірна емфізема, набряк та гематоми повік, обмеження рухів ока, птоз (опущення століття). Можливі рани м'яких тканин, закриті та відкриті переломи. Часто поєднуються із травмами очного яблука.

Контузії очниці- Тупі травми, при яких не порушена цілісність тканин. Скарги на біль, обмеження рухливості, утворення гематоми, почервоніння. Гострота зору знижується, т.к. відбувається ушкодження очного яблука.

При поранення м'яких тканиночниці можуть пошкоджуватись прилеглі органи – слізна залозазовнішні м'язи очі.

Травми очного яблукамають різні механізми виникнення та різну клінічну картину. Можуть бути тупі (контузії), непроникні та проникаючі травми.

Рани століттябувають не наскрізні та наскрізні; без пошкодження та з пошкодженням вільного краю століття; рвані, колоті чи різані. При наскрізних пошкоджується повіка на всю товщину (шкіра, м'язи та хрящ).

Контузіїбувають прямі (при безпосередньому впливі на очне яблуко) та непрямими (внаслідок струсу голови або тулуба). Залежно від сили удару, еластичності тканин ока та наявності супутньої патології оболонки можуть надриватися або розриватися. Пацієнта турбують болі, нудота, запаморочення, почервоніння ока, зниження зору, туман перед очима, плаваючі помутніння. При об'єктивному огляді може бути набряк рогівки, крововилив у передню камеру (гіфема), частковий або повний відрив райдужної оболонки, параліч сфінктера зіниці (неправильна форма зіниці, відсутність реакції на світло), кільце Фосіуса на передній капсулі кришталика (відбиток пігментної облямівки) або параліч циліарного м'яза (порушена акомодація), травматична катаракта, вивихи та підвивихи зіниці, крововиливу в хоріоїдею, на сітківці – берлінівське помутніння та/або крововилив, її розриви, відшарування (може статися у віддалені терміни).

Непроникні пораненнябувають з наявністю чи відсутністю сторонніх тіл. При цьому не порушена цілісність зовнішньої оболонки (рогівки, склер) на всю товщину. Найпоширеніші травми – сторонні тіла рогівки. Виникають при недотриманні техніки безпеки та роботи без захисних окулярів. Часто зустрічаються сторонні тіла після роботи з болгаркою та у вітряну погоду. З'являються відчуття стороннього тіла, сльозотеча, світлобоязнь, неможливість відкрити очі. При об'єктивному обстеженні видно сторонні тіла повік, рогівки чи кон'юнктиви, поверхнева та глибока ін'єкція очного яблука.

Непроникне поранення ока

Ознаки проникаючих поранень: наскрізна рана в рогівці або склері, отвір у райдужній оболонці, фільтрація вологи передньої камери, випадання внутрішніх оболонок ока або склоподібного тіланаявність внутрішньоочного чужорідного тіла Також непрямими ознаками є дрібна або глибока передня камера, неправильна форма зіниці, відрив райдужної оболонки, гіпотонія ока, гемофтальм та ін.

Проникне поранення з випаданням райдужної оболонки і циліарного тіла

Найважче ускладнення проникаючих поранень – ендофтальміт- Запалення склоподібного тіла гнійного характеру, 60-80 відсотків випадків призводять до сліпоти. Спостерігається загальне нездужання, лихоманка, око гіпотонічне, повіки та кон'юнктива набряклі та гіперемовані, за кришталиком – абсцес склоподібного тіла жовто-сірого кольору.

Ендофтальміт

Панофтальміту всіх випадках призводить до сліпоті та небезпечний для життя хворого. Це запалення всіх оболонок ока швидко переходить на орбіту і запальний процес може поширюватися на головний мозок. Інфекція проникає в момент травми або після неї. Найпоширенішим збудником є ​​стафілокок. Спочатку виникає гнійний іридоцикліт, потім формується абсцес склоподібного тіла, потім у процес залучається сітківка, судинна та фіброзна оболонки ока. У передній камері гній, за нею нічого не проглядається, рогівка та повіки набряклі, з'являється екзофтальм.

Симпатична офтальмія- млявий запалення негнійного характеру на неураженому оці при проникаючому пораненні другого ока. Найчастіше розвивається через 1-2 місяці після травми. Протікає як іридоцикліту чи нейроретиниту. Перші ознаки – незначна ін'єкція судин кон'юнктиви, невелика болючість, світлобоязнь. Потім з'являються симптоми іридоцикліту, гіпертензія змінюється на гіпотонію, а потім на субатрофію ока.

Опіки очейбувають термічні (дія високих чи низьких температур), хімічні (луги та кислоти), термохімічні, променеві.

По глибині ураження виділяють 4 стадії:

1. Гіперемія шкіри та кон'юнктиви, наявність поверхневої ерозії рогівки. 2. Бульбашки на шкірі повік, плівки на кон'юнктиві, напівпрозоре помутніння строми рогівки. 3. Некроз шкіри, кон'юнктиви, рогівка має вигляд «матового скла». 4. Некроз шкіри, кон'юнктиви, рогівка у вигляді «порцелянової пластинки».

Пацієнтів турбують сильні болі, сльозотеча, світлобоязнь, неможливість розплющити очі, зниження гостроти зору.

Опіки очей

Обстеження пацієнта із травмою ока

Обстеження проводиться дуже ретельно, щоб правильно встановити діагноз і призначити лікування. З будь-якою травмою ока необхідно негайно звернутися до офтальмолога, щоб не пропустити тяжку патологію та попередити розвиток ускладнень.

Зовнішній огляд – найчастіше помітні ушкодження у вигляді ран, кровотеч, сторонніх тіл. Можливий набряк, гематоми повік, екзофтальм або енофтальм - визначення гостроти зору - при багатьох травмах знижена через відсутність повної прозорості оптичних середовищ ока - периметрія - визначення чутливості рогівки (при багатьох травмах і опіках знижена) - визначення внутрішньоочного тиску - можлива так і гіпотензія - огляд у проходить світлі - видно сторонні тіла або пошкодження, пов'язані з травмою (помутніння кришталика і / або склоподібного тіла та ін) - обов'язково проводять виворот верхньої повіки, в деяких випадках подвійний, щоб не пропустити сторонні тіла, що знаходяться на слизовій оболонці. - біомікроскопія - повинна проводитися дуже ретельно, обов'язково з фарбуванням рогівки флуоросцеїном - гоніоскопія проводиться для огляду кута передньої камери та діагностики пошкоджень циліарного тіла і райдужної оболонки сторонні тіла, відшарування сітківки - рентгенографія орбіти та черепа у двох проекціях - рентгенографія з використанням протеза Балтіна-Комберга для визначення місцезнаходження внутрішньоочного чужорідного тіла. Для цього на знеболеному оці мають протез точно в точки 3, 6, 9, 12 годин. Роблять знімок, а потім його наносять на спеціальні таблиці - комп'ютерна томографія орбіти та очі для визначення наявності рентгеннегативних сторонніх тіл - УЗД ока допомагає визначити стан внутрішніх оболонок та середовищ ока, а також місце розташування та кількість сторонніх тіл - флуоресцентна ангіографія показана для необхідно відмежувати за допомогою лазерної коагуляціїсітківки. Можливе проведення лише при прозорих середовищах ока – загальноклінічні аналізи крові, сечі, цукор, кров на RW, ВІЛ-інфекцію, HBs-антиген – консультації травматолога, нейрохірурга, терапевта за потреби.

Лікування при травмі ока

Лікування має бути розпочато якнайшвидше після травми.

Легка контузія очниці(Наприклад, при ударі кулаком в око) в більшості випадків вимагає амбулаторного лікування, але огляд лікаря-офтальмолога обов'язковий. Відразу після травми необхідно прикласти холод на область пошкодження, закапати краплі, що дезінфікують (можна звичайний альбуцид), при сильних болях прийняти знеболювальне і звернутися в найближчий травмпункт. Лікар вже може призначити гемостатичні препарати всередину або внутрішньом'язово (етамзилат або діцинон), а також препарати кальцію, йоду та покращують трофіку (емоксипін укол внутрішньом'язово або парабульбарно – під око).

У більш важких випадках потрібний суворий постільний режим. При будь-яких пошкодженнях цілісності тканин обов'язково введення протиправцевої сироватки та/або анатоксину.

Рани століттяпідлягають хірургічній обробці з накладанням швів і при пошкодженні слізного канальця до нього вставляється зонд Полака.

Сторонні тіла рогівкипри їх поверхневому розташуванні підлягають видаленню в умовах приймального спокою з наступним призначенням антибактеріальних крапель та мазей. При цьому після місцевого знеболювання витягають стороннє тіло та окалину навколо нього за допомогою ін'єкційної голки.

При контузіях очного яблукалікування може бути консервативним та оперативним. Обов'язковим є постільний режим та холод на ділянку травми. Призначають такі групи препаратів: гемостатичні (зупиняють кровотечу), антибактеріальні (антибіотики місцевого та загальної дії), діуретики (зменшують набряк тканин), протизапальні (нестероїдні та гормональні), фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, магнітотерапія). Хірургічному лікуванню підлягають розриви склери та сітківки, вторинна глаукома, травматична катаракта).

При проникаючих пораненняхзразковий план лікування: закопують краплі з антибіотиками (Флоксал, Тобрекс та ін.), накладають стерильну бінокулярну пов'язку, транспортування проводиться в положенні напівлежачи, при необхідності знеболюють (місцеве або загальне), вводять протиправцевий анатоксин або сироватку, внутрішньом'язово або внутрішньовенно широкого спектрудії (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди та ін.). У стаціонарі в залежності від виду та ступеня травми проводять оперативне лікування. Це може бути ревізія рани та первинна хірургічна обробка, видалення внутрішньоочних сторонніх тіл, профілактика розривів сітківки при їхній загрозі (склеропломбаж, лазерна коагуляція), видалення сторонніх тіл, імплантація інтраокулярної лінзи при травматичній катаракті. У важких випадках вирішують питання енуклеації очного яблука протягом 1-2 тижнів після травми.

Профілактика симпатичної офтальміїпередбачає видалення сліпого травмованого ока у перші 2 тижні після поранення. Лікування має проводитися під обов'язковим наглядом імунолога. Місцево застосовують закапування кортикостероїдів, а також їх субкон'юнктивальне введення, мідріатики у вигляді крапель та ін'єкцій. Системно застосовують гормональні препарати, а при їх неефективності – імуносупресивну терапію (мнтотрексат, азатіоприн). Ефективні методи екстракорпоральної детоксикації – плазамаферез, ультрафіолетове опромінення крові.

Лікування ендофтальмітупередбачає введення високих доз антибіотиків парентерально та місцево, а також вітректомію з введенням антибактеріальних препаратів у склоподібне тіло. При неефективності лікування чи розвитку атрофії очного яблука виробляють енуклеацію. При панофтальміті – евісцерацію.

При всіх опіках 2-4 ступеняобов'язково проводиться профілактика правця. 1 стадія підлягає амбулаторному лікуванню. Призначають антибактеріальні краплі та мазі (Тобрекс, Флоксал, Офтаквікс). Інші опіки лікуються в стаціонарі. Призначають консервативне лікування; із 3 стадії ще й хірургічне. Можливе застосування лікувальних контактних лінз.

Медикаментозна терапія:

Мідріатикімісцево - закопувати по 1 краплі 3 рази на день (Мезатон, Мідріацил, Тропікамід) або субкон'юнктивально - антибіотики місцево у вигляді крапель і парабульбарних ін'єкцій (спочатку щогодини, потім знижують кратність закапування до 3 разів на день - Тобрекс, Тобрекс; гентаміцин, цефазолін) або мазей (Флоксал, еритроміцинова, тетрациклінова), а також для системного застосування - протизапальні препарати місцево та системно нестероїдні (краплі Індоколір, Наклоф, Диклоф 3-4 рази на день) або гормональні (краплі Офтан-декса) - інгібітори протеолітичних ферментів – контрикал, гордокс; , папаверин, кавінтон, нікотинова кислота) - вітамінотерапія (особливо групи В)

Хірургічне лікування: пошарова або наскрізна кератопластика, при опіках кон'юнктиви – пересадка слизової оболонки з порожнини рота, при опіках 4 стадії виконують пересадку слизової оболонки рота на всю передню поверхню ока та блефарорафію (зшивання повік).

Ускладнення травм ока

При несвоєчасній обробці рани та неадекватної консервативної терапії можлива поява ускладнень, таких як ендофтальміт, панофтальміт, симпатичне запалення, стійке зниження гостроти зору, втрата ока, абсцеси головного мозку, сепсис та ін. Багато станів загрожують життю пацієнта, тому навіть в умовах стаціонару.

Лікар офтальмолог Летюк Т.З

Захворювання очей- органічні та функціональні ураження зорового аналізатора людини, що обмежують його здатність бачити, а також ураження придаткового апарату ока.

Захворювання зорового аналізатора великі та його прийнято групувати у кілька розділів.

Захворювання повік

Криптофтальм - повна втрата диференціювання повік.

Колобома століття – повношаровий сементарний дефект століття.

Анкілоблефарон - часткове або повне зрощення країв повік.

Птоз верхньої повіки - аномально низьке положення верхньої повіки.

Синдром Гунна - мимовільне піднімання верхньої повіки.

Заворот століття - край століття повернуто до очного яблука.

Блефарит – запалення країв повік.

Трихіаз - неправильне зростання вій з роздратуванням очного яблука.

Набряк століття - аномальний вміст рідини в тканинах повік.

Пресептальний целюліт - розлитий набряк повік.

Абсцес століття - гнійне запалення повік.

Ячмінь – запалення мейбомієвих залоз краю століття.

Лагофтальм – неповне змикання очної щілини.

Блефароспазм – мимовільне скорочення м'язів століття.

Захворювання слізних органів

Пороки розвитку сльозопродукуючого апарату

Новоутворення слізних залоз

Патологія сльозовідвідного апарату

Захворювання кон'юнктиви

Кон'юнктивіт - запалення кон'юнктиви

Трахома – вид хламідійного кон'юнктивіту

Синдром сухого ока – недолік зволоження кон'юнктиви

Пінгвекула - дистрофічна освіта кон'юнктиви

Птеригіум - складка кон'юнктиви

Захворювання склери

Епісклерит - запалення поверхневого шару склери

Склерит - запалення глибоких шарів склери

Склерокератит - запалення склери, що переходить на рогівку

Захворювання рогівки

Аномалії розвитку склери

Кератит - запалення рогівки

Кератоконус

Дистрофія рогівки

Мегалокорнеа

Захворювання кришталика

Аномалії розвитку кришталика

Катаракта - помутніння кришталика

Афакія - відсутність кришталика.

Захворювання склоподібного тіла

Помутніння склоподібного тіла Myodesopsia

Відшарування склоподібного тіла

Захворювання райдужної оболонки

Полікорія - кілька зіниць у райдужній оболонці

Аніридія – відсутність райдужної оболонки ока

Іридоцикліт - запалення райдужної оболонки та циліарного тіла

Захворювання сітківки

Ретиніт – ураження епітеліального шару сітківки

Дистрофія сітківки

Відшарування сітківки

Ретинопатія

Ангіопатія сітківки

Захворювання зорового нерва

Неврит - запалення зорового нерва

Токсичні ураження зорового нерва

Нейропатія

Атрофія зорового нерва

Порушення циркуляції водянистої вологи

Глаукома

Захворювання окорухового апарату

Офтальмоплегія

Косоокість

Захворювання очної ямки

Екзофтальм

Порушення рефракції (аметропії)

Короткозорість

Дальнозоркість

Астигматизм

Анізометропія

Косоокість(страбізм або гетеротропія) – будь-яке аномальне порушення паралельності зорових осей обох очей. Положення очей, що характеризується неперехрещуванням зорових осей обох очей на предметі, що фіксується. Об'єктивний симптом - несиметричне положення рогівок щодо кутів і країв повік.

[Правити] Види косоокості

Розрізняють вроджене (присутнє при народженні або з'являється в перші 6 місяців) та набута косоокість (з'являється до 3 років).

Найчастіше явна косоокість є горизонтальною: схоже (convergent strabismus) (або езотропія (esotropia)) або розбіжна косоокість (divergent strabismus) (або екзотропія (exotropia)); проте іноді може спостерігатися і вертикальне (з відхиленням догори – гіпертропія, донизу – гіпотропія).

Також косоокість ділиться на монокулярну та альтернуючу.

При монокулярній косоокості завжди косить тільки одне око, яким людина ніколи не користується. Тому зір ока, що косить, найчастіше різко знижений. Мозок пристосовується таким чином, що інформація зчитується тільки з одного ока, що не косить. Око, що косить, у зоровому акті не бере участі, отже, його зорові функції продовжують знижуватися ще сильніше. Такий стан називається амбліопія, тобто низький зірвід функціональної бездіяльності. Якщо відновити зір ока, що косить, неможливо, косоокість виправляється, щоб прибрати косметичний дефект.

Альтернуюча косоокість характеризується тим, що людина дивиться поперемінно то одним, то іншим оком, тобто хоч і поперемінно, але використовує обидва ока. Амбліопія якщо і розвивається, то набагато легше.

Через виникнення косоокості буває співдружнє і паралітичне.

Співдружня косоокість виникає зазвичай у дитячому віці. Для нього характерно збереження повного обсягу рухів очних яблук, рівність первинного кута косоокості (тобто відхилення ока, що косить) і вторинного (тобто здорового), відсутність двоїння і порушення бінокулярного зору.

Паралітична косоокість обумовлена ​​паралічем або пошкодженням одного або декількох окорухових м'язів. Воно може виникнути в результаті патологічних процесів, що вражають самі м'язи, нерви або мозок.

Характерним для паралітичної косоокості є обмеження рухливості ока, що косить, у бік дії ураженого м'яза. Внаслідок попадання зображень на диспаратні точки сітківок обох очей з'являється диплопія, яка посилюється при погляді у той самий бік.

Причини косоокості дуже різноманітні. Вони можуть бути як уродженого, так і набутого характеру:

Наявність аметропії (дальнозоркості, короткозорості, астигматизму) середнього та високого ступенів; -Травми; -паралічі та порізи; -аномалії розвитку та прикріплення окорухових м'язів; -захворювання центральної нервової системи; -стреси; -інфекційні захворювання (кір, скарлатина, дифтерія, грип тощо); -Соматичні захворювання; -психічні травми (переляк); -Різке зниження гостроти зору одного ока

[Правити]Симптоми

Один або обидва очі можуть відхилятися убік, частіше до носа, або як би плавати. Таке явище часто зустрічається у немовлят, але до 6 місяців воно має зникнути. Буває, що батьки приймають за косоокість своєрідне розташування і розріз очей (наприклад, у дітей з широким перенесенням). Згодом форма носа змінюється, і уявна косоокість зникає.