Короткі правила виписування рецептів – методичне посібник для студентів
лікувального, педіатричного та фармацевтичного факультетів
ЛІКАРСЬКА І ФАРМАЦЕВТИЧНА РЕЦЕПТУРА
Загальна рецептура як розділ лікознавства поєднує лікарську та фармацевтичну рецептуру. Лікарська рецептура вивчає правила виписування ліків (точніше лікарських форм). Фармацевтична рецептура включає правила виготовлення лікарських форм і в даний час відокремилася в спеціальну галузь фармацевтичних знань - технологію лікарських форм.
ПОНЯТТЯ ПРО ЛІКАРСЬКУ РЕЧОВИНУ, ЛІКУВАЛЬНУ ФОРМУ І ЛІКИ
Лікарська речовина (або засіб) - це хімічне з'єднання, що володіє фармакологічною активністю.
Лікарський засіб - це лікарська сировина, піддана спеціальної обробки. Джерела лікарської сировини можуть бути мінеральної, рослинної, тваринної, синтетичного походження та продукти життєдіяльності мікроорганізмів.
Лікарською формою називають надану лікарському речовини форму випуску, яка найкращим способомвідповідає цілям застосування і найбільш зручна у використанні.
Ліки - це лікарська речовина у певній лікарській формі.
РЕЦЕПТ І ЙОГО СТРУКТУРА
Рецепт - це письмове звернення лікаря до фармацевта про виготовлення ліків із зазначенням, як цими ліками повинен користуватися хворий. Виконуючи приписи лікаря, фармацевт (провізор) контролює правильність рецепту (в основному це стосується дози ліків та сумісності виписаних речовин). Пацієнт у свою чергу повинен точно дотримуватись зазначеного способу застосування препарату.
Пропис ліків здійснюється латинською мовою, вказівка ж як користуватися ліками хворому російською (рідною) мовою.
Структура рецепту
Рецепт складається з наступних розділів:
Штамп лікувального закладу;
ПІБ та вік хворого;
ПІБ лікаря;
Пропис ліків;
Вказівка фармацевту на виготовлення певної лікарської форми (необов'язково при офіцинальних та скорочених прописах)
Вказівка фармацевту на особливості видачі ліків хворому
Вказівка хворому, як правильно приймати ліки
Підпис лікаря, його особистий друк та друк установи.
Основний розділ рецепту – пропис ліків. Він завжди починається зі звернення до фармацевту: Recipe – візьми, після чого у певній послідовності йде перелік лікарських речовин. Обов'язковою частиною пропису є лише основна діюча речовина або базис (basis), що міститься на першому рядку. Саме на його застосуванні заснований фармакологічний ефектліки. На другому місці в прописі стоять допоміжні речовини (adjuvans): вони застосовуються з метою посилення дії базису або послаблення його небажаних ефектів. На третьому місці знаходяться коригуючі речовини (corrigens), які вводяться до складу ліків з метою виправлення його неприємних органолептичних (смак, колір, запах та ін.) властивостей. На останньому місці знаходяться речовини, що надають певну форму ліки - це формоутворюючі речовини (constituens): вода в розчинах, вазелін у мазях, цукор у порошках і т.д.
ОСНОВНІ ПОЗНАЧЕННЯ, ПРИЙНЯТІ У РЕЦЕПТУРІ
Кількість лікарських речовин, що входять до рецепту, вказується на правій стороні бланку. Мірою вагиу рецептурі є грам (1,0) та її частки: 0,1 - дециграм; 0,001 – міліграм; 0,0001 - дециміліграм; 0,00001 - сантиміліграм; 0,000001 – мікрограм. Мірою обсягу в рецептурі є мілілітр (1 ml). Довжина вказується у сантиметрах (см).
Якщо дві або кілька лікарських речовин вказуються в одній і тій же дозі, вона позначається тільки один раз після назви останньої речовини. Для позначення того, що зазначена кількість відноситься до всіх перерахованих речовин, ставиться слово "ala" (порівну) або скорочено "aa".
Якщо лікар прописує лікарський засіб у дозі, що перевищує вищу разову, він зобов'язаний написати його кількість прописом і поставити знак оклику (!).
У тому випадку, коли рецепт не міститься на одній стороні бланка, можна внизу написати "verte" (переверни) і закінчувати рецепт на іншій стороні.
СКОРОЧЕННЯ, ПРИЙНЯТІ У РЕЦЕПТУРІ
|
Скорочення |
Повне найменування |
|
|
no, порівну |
||
|
дистильована підлоги |
||
|
Видай таких доз |
||
|
екстракт |
||
|
нехай утворюється утворюються |
||
|
крапля, краплі |
||
|
рідка мазь, лінімент |
||
|
рідина |
||
|
олія (рідка) |
||
|
скільки потрібно (треба) |
||
|
Repete, Repetalur |
Повтори, Хай буде повторено |
|
|
кореневище |
||
|
Познач |
||
|
таблетка |
||
|
настоянка |
||
ВИДИ РЕЦЕПТУРНИХ ПРОПИСІВ
Існує три основні види прописів лікарських засобів: офіцинальні, мануальні та магістральні.
Пропис, який узаконений внесенням до Фармакопеї і не підлягає змінам, називається офіцинальної (Від латинського oficina - аптека). Фармакопея - медикофармацевтичний кодекс, що має законодавче значення. Державна Фармакопея Росії є збіркою обов'язкових загальнодержавних стандартів і положень, що нормують якість ліків.
Офіцинальна пропис завжди скорочена, тобто в ній вказується тільки базис, його кількість і назва лікарської форми. Тільки офіційно виписуються наступні лікарські форми; таблетки, драже, екстракти, настоянки, сиропи, справжні емульсії, аерозолі.
Приклад офіцинального пропису: хворому на хронічний гепатит виписати таблетки еспа-ліпону вдозі 0,6.
Rp.: Espa-Liponi 0,6
D.t.d.N30 in tab.
S.: по 1 таблетці 1 раз на день натще
Приклад офіцинального пропису 2: хворому на гіпертонічну хворобу виписати таблетки індапаміду в дозі 0,0025 (при настільки низькій дозі лікарської речовиниу таблетці присутні наповнювачі, проте в офіцинальному прописі вони не вказуються).
Rp.: Indopamidi 0,0025
S.: no 1 таблетці 1 раз на добу вранці
Пропис складних ліків, що здійснюються за стандартними прописами, вміщеними у Фармацевтичному мануалі, називається мануаль-ної (Від латинського manus - керівництво). Мануальний пропис завжди розгорнутий, тобто в ньому вказуються всі інгредієнти ліків і дається вказівка фармацевту, яку лікарську форму з них приготувати.
Приклад мануального пропису: для лікування неврозу виписати міксту Шарко:
Rp.: Inf. rad. Valerianae 0,6 - 200ral
Natrii bromidi 6,0
Codeini phosphatis 0,2
S.: no 1-2 столові ложки 3 рази на день
Прописи складені лікарем на його розсуд і виходячи зі стану хворого називаються магістральними (Від латинського magister - вчитель). Магістральний пропис завжди розгорнутий.
Приклад складання магістрального пропису: виписати ліки для лікування гіпертонічної хвороби, приготоване таким чином, щоб окремі лікарські речовини впливали на регуляцію різних ланок судинного тонусу: едніт, блокуючи активність ангіотензинперетворюючого ферменту, знижує утворення ангіотензину II; корвітол, блокуючи бета1-адренорецептори серця, зменшує значущість серцевого компонента у підвищенні судинного тонусу; нормодипін перешкоджає входу кальцію вгладком'язові клітини судин.
Rp.: Ednyti 0,005
Normodipini 0,0025
Рецептурні прописи також можуть бути розгорнутими та скороченими, простими та складними, дотованими та недозованими.
Якщо в рецепті виписується одна лікарська речовина, то пропис називається простий .
Приклад: виписати кардіоселективний бета-адреноблокатор з вазодилятивною активністю небілет для лікування гіпертонічної хвороби.
Rp.:Nebueti 0,005
D.t.d.N 28 in tab.
S.:no 1 таблетці i щодня
При виписуванні ліків, до складу яких входить кілька компонентів, пропис називається складною .
Приклад: виписати хворому на артеріальну гіпотензію порошок, що містить дигідроергокристин в разовій дозі 0,0005, резерпін - 0,0001 і клонамід-0,005 (склад порошку аналогічний препарату "Аценозин").
Rp.: Dihydroergotoxini 0,0005
Reserpini 0,0001
S.: no 1 порошку 2 рази на день
Пропис, в якому послідовно виписані всі інгредієнти, що входять до лікаря, а також дасться припис фармацевту про приготування лікарської форми, називається розгорнутої .
Приклад: виписати хворому на хронічну серцеву недостатність порошок, що містить дигоксин (разова доза 0,00025) і верошпірон (разова доза 0,025).
Rp.: Digoxini 0,00025
Verospironi 0,025
S.: no 1 порошку 2 рази на день
Пропис, в якому вказується лише назва лікарської форми та основної лікарської речовини з відповідними вказівками про em концентрацію та загальну кількість ліків, що відпускаються, без переліку входять до нього інгредієнтів, називається скороченою .
Приклад: виписати для усунення судомного синдрому 0,5% розчин-злодій седуксену в ампулах по 2 мл.
Rp.: Sol. Seduxeni 0,5%-2ml
D.t.d. N5 в amp.
S.: ввести внутрішньовенно
Пропис ліки, що відпускається окремими рівними дозами, називається базованою . У цьому випадку пишеться доза лікарських речовин на 1 прийом та обов'язково є фраза "Дай таких доз номером..."-D.t.d. N.
Приклад: хворому на болі в хребті виписати таблетки доналгіну в дозі 0,25.
Rp.: Donalgini 0,25
D.t.d. N30 в amp.
S.:no 1 таблетці 3 рази на день
Пропис, де лікарські речовини виписуються загальною кількістю на всі прийоми, називається недозованої . Ліки з аптеки відпускається не розділеним на окремі прийоми, а дозує його сам хворий з пояснень, записаних у сигнатурі.
Приклад: хворому при болю м'язів виписати 50 г ревмогелю.
Rp.: Reumogeli 50,0
S: тонким шаром втирати в уражену область
2-3 рази на день
КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ФОРМ
Лікарські форми найчастіше класифікують за фізико-хімічними властивостями: розрізняють тверді, м'які, рідкі, аерозольні та газоподібні.
Аерозольні та газоподібні лікарські форми виписуються лише офіцинально.
ТВЕРДІ ЛІКАРСЬКІ ФОРМИ
До основних твердих лікарських форм відносяться: порошки, таблетки, драже та гранули. Таблетки, драже та гранули виписуються лише офіцинально.
ПОРОШКИ
Порошки - це тверда лікарська форма для внутрішнього і зовнішнього застосування, що має властивість сипкості. Порошки для зовнішнього застосування називаються присипками, недозовані. Порошки для внутрішнього вживання зазвичай дозовані. Порошки також можуть бути простими та складними.
Порошки для внутрішнього вживання
При виписуванні дозованих порошків існує правило про 1 дециграму, яке говорить: вага порошку не може бути меншою, ніж 0,1. Якщо вага порошку менше 0,1 то додають наповнювач. Винятки з правила про один дециграм: при вазі порошку менше 0,1 наповнювач не додається, якщо порошок знаходиться в капсулах і ампули.Максимальна вага порошку не повинна перевищувати 1,0; інакше його незручно прийматиме.
Наповнювач для порошків повинен відповідати наступним вимогам: не вступати в хімічна взаємодіяз лікарськими речовинами, не володіти власною фармакологічною активністю та дратівливою дією. Найчастіше використовувані наповнювачі: цукор (Saccharum), молочний цукор (Saccharum lactis), глюкоза (Glucosum), натрію гідрокарбонат (Natrii hydrocarbonas).
Складний дозований порошок для внутрішнього вживання
Приклад: для лікування аскаридозу у дитини трьох років виписати порошок декарису, разова доза 0,05:
Rp.: Decarisi 0,05
S: але 1 порошку на ніч.
Простий дозований порошок для внутрішнього вживання
При виписуванні простого порошку назва лікарської форми вказується лише у сигнатурі.
Приклад: хворому на хронічний гастрит для усунення печії виписати порошок гелусила, разова лоза 0,5:
Rp,: HeJusili 0,5
S.: по 1 порошку 3 десь у день їжі
Недозований порошок для внутрішнього вживання
У вигляді недозованих порошків внутрішньо призначаються безпечні лікарські речовини, точність дозування для яких не має принципового значення. Виписуються вони загальною масою, а хворий сам поділяє ліки на окремі порції. Залежно від способу застосування та його тривалості кількість порошку коливається від 5 до 200 г.
Приклад: хворому на сечокам'яну хворобу для розчинення каменів виписати порошок блемарена
Rp.: Blemareni 200,0
S.: по 1-2 мірні ложки (3-6 грам) 2-3 рази на день. Перед вживанням розчинити у склянці води
КАПСУЛИ
Капсула - це не лікарська форма, а вмістилище (оболонка), в яке поміщають дозовані порошкоподібні, гранульовані пастоподібні або рідкі лікарські речовини. Зазвичай в капсулах містяться лікарські речовини, що мають неприємний смак або (і) дратівливу дію на слизові оболонки порожнини рота.
Розрізняють капсули розчинні у шлунку або лише в кишечнику. У кишковорозчинні капсули поміщають ті речовини, які руйнуються при контакті з кислим вмістом шлунка. Капсули розчинні у шлунку: крохмальні (capsula amylacea) та желатинові (capsula gelatinosa). Капсули розчиняються в кишечнику: глутолові (capsula glutoidea) та кератинові (capsula keratinosa).
При виписуванні порошку в капсулах не потрібно додавати наповнювач, тобто капсульний порошок є винятком з правила про один дециграм.
Приклад 1: для лікування метеоризму (здуття живота) виписати капсульний порошок спумізану в разовій дозі 0,04:
Rp.: Espumisani 0,04
D.t.d. N 100 in caps. gel.
S: по 1 капсулі 3 рази на день.
Приклад 2: хворому на пневмонію виписати капсульний порошок хемоміцину в дозі 0,25.
Rp.: Hemomycini 0,25
D.t.d. N 6 у caps. amylaceis
S.: no 2 таблетки 1 раз на добу протягом 3 днів
Приклад 3: хворому на епілепсію виписати капсульний порошок карбапіну в разовій дозі 0,2 (карбапін не повинен стикатися з вмістом шлунка):
Rp.: Carbapini 0,2
D.t.d. N60 in caps. keratinosis
S.: no 1 капсуліЗ рази на день.
Ампульний порошок
Ампульний порошок є винятком із правила про одну деци-граму,
Ампульний порошок є ін'єкційною лікарською формою і готується в заводських умовах. Він стерильний і після розведення у відповідному розчиннику (який зазвичай додається до ампульного порошку) виходить ін'єкційний розчин придатний для застосування. У вигляді ампульних порошків випускають ті лікарські речовини, які є нестійкими (швидко руйнуються) в розчиненому стані.
Приклад: для лікування виразкової хворобивиписати ампульний порошок квамателу в разовій дозі 0,02:
Rp.: Quamateli 0,02
D.t.d. N5 в amp.
S: вміст ампули розвести розчинником і ввести внутрішньом'язово.
ПРИСИПЛЕННЯ
Порошки для зовнішнього застосування називаються присипками. Для приготування присипок лікарська речовина застосовується у вигляді дрібного порошку (у рецепті це можна не вказувати). Пропис їх не дозований і розгорнутий. Виписуються вони у кількості 5-100 г.
Присипки можуть бути простими та складними. У складних присипках як наповнювач найчастіше використовуються тальк ( Talcum ), крохмаль (Amylum), окис цинку (Zinci oxydum) та біла шина (Bolus alba). Для їх виписування необхідно знати концентрацію лікарської речовини та загальну кількість ліків.
Приклад простої присипки : виписати 20,0 присипки норсульфазолу.
Rр.: Norsulfasoli 50,0
Приклад складної присипки: виписати 50 г 10% присипки стреп-тоциду:
Rp.: Streptocidi 5,0
S.: наносити на уражені місця.
Таблетки
Таблетки є дозованою твердою лікарською формою, приготованою методом пресування або формування лікарських речовин. Вага таблеток коливається від 01 до 20. Найчастіше таблетки призначені для вживання всередину, однак виробляються таблетки і для сублінгвального прийому і для приготування розчинів.
Виписуються таблетки лише офіційно. Хоча до їх складу, крім основної лікарської речовини, входять, як правило, кілька допоміжних, у рецептурному прописі вказується лише basis, його доза та кількість таблеток.
Таблетки поділяються на прості (одна лікарська речовина) і складні (кілька лікарських речовин).
"Класичний" спосіб
Приклад 1: для лікування гіпертонічної хвороби виписати таблетки диротону, разова доза 0,01:
Rp.: Dirotoni 0,01
D.t.d. N 28 in tab.
S.: no i таблетці 1 раз на день.
Приклад: для лікування аденоми передміхурової залози виписати таб-літки простапланта в разовій дозі 0,32:
Rp.: Prostaplanii 0,32
D.t.d. N60 in tab.
Приклад: для лікування лямбліозу дитині 12 років виписати таблетки макмірора, разова доза 0,2:
Rp.: Macmirori 0,2
D.t.d. N20 у tab.
S: по 1 таблетці 2 рази на день.
Деякі модифіковані способи
Для кращого засвоєнняматеріалу за модифікованим способом виписування таблеток пропис базису в першому рецепті дана без скорочень, а в другому рецепті дано скорочений варіант.
Приклад 1а: для лікування хронічної серцевої недостатності виписати таблетки едніту, разова доза 0,0025:
Rp.: Tabulettarum Ednyti 0,0025 N28
S.: no 1 таблетці i щодня.
Приклад 1б: для лікування гіпертонічної хвороби виписати таблетки алтіазему РР, разова доза 0,18 (вид пропису той самий, але слово "таблеток" скорочено):
Rp.: Tab. Altiazemi RR 0,18 N20
S.: no 1 таблетці 1 раз на день.
Приклад 2а: для лікування стенокардії виписати таблетки корвітола, разова доза 0,05:
Rp.: Tabulettae Corvitoli 0,05
S.: nol таблетці2 рази на день.
Приклад 2б: для лікування грибкової інфекції виписати таблетки мікосиста, разова доза 0,05 (вид пропису той самий, але слово "таблетка" сок-ращено):
Rp.: Tab. Mycosysti 0,05
D.t.d. N7 S.: no 1 таблетці 1 раз на день.
Складні таблетки
Приклад 1а: для тривалої контрацепції виписати таблетки регулона:
Rp.: Tabulettarum "Regulonum" N21
S.: no I таблетці 1 раз на день.
Приклад 16: для лікування пієлонефриту виписати таблетки антибіотика (інгібіторозахищеного пеніциліну) панклаву (вид пропису той самий, але слово "таблеток" скорочено):
Rp.: Tab. "Panclavum" N15
D. S.: no 1 таблетці З разу на день
Розчинні таблетки
Виписуються за правилами простих або складних таблеток, а те, що вони розчиняються (шипучі), вказується лише у сигнатурі.
Приклад: хворому на сечокам'яну хворобу для розчинення каменів виписати складні таблетки блемарена:
Rp.: Tab. "Blemarenum" N20
S: по 1-2 таблетки 3 рази на день. Перед вживанням таблетки розчинити у склянці води
ДРАЖЕ
Драже - тверда дозована лікарська форма для внутрішнього застосування, одержувана шляхом багаторазового нашарування лікарських та допоміжних речовин на цукрові гранули. Вага драже коливається від 01 до 05 г.
Виписуються драже лише офіційно. Хоча до їх складу, крім основної лікарської речовини, входять і допоміжні, рецептурного пропису вказується тільки basis, його доза і кількість драже. Пропис драже починається із назви лікарської форми.
Приклад 1а: для лікування болю в горлі виписати драже фалімінту, разова доза 0,025:
Rp.: Dragee Faliminti 0,025
S.: 1 драже розсмоктати в ротовій порожнині 3-5 разів на день.
Приклад 1б: для лікування безсоння виписати драже радедорму, разова доза 0,005 (вид пропису гот же, але слово "драже" скорочено):
Rp.: Dr. Radedormi 0005
S.: 1 драже за 20 хвилин до сну.
ГРАНУЛИ
Гранули - тверда недозована лікарська форма для внутрішнього застосування у вигляді крупинок круглої, циліндричної або неправильної форми, що містять суміш лікарських і допоміжних речовин.
Виписується гранули лише офіційно. Їх пропис починається з назви лікарської форми
Приклад: на лікування туберкульозу виписати гранули натрію парааминосалицилата.
Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0
S.: по 1 чайній ложці 3 десь у день через годину після їжі.
ОСОБЛИВОСТІ ВПИСУВАННЯ ТВЕРДИХ ЛІКАРСЬКИХ ФОРМ З Рослинної сировини
Анатомічні частини рослин можуть безпосередньо використовуватися дня виготовлення твердих лікарських форм. У разі перед назвою анатомічної частини рослини вказується слово " pulvis " . Слово "pulvis" вказує лише на те, що всі анатомічні частини рослин (кора, корінь, лист та ін) перед виготовленням ліки обов'язково повинні бути розтерті в порошок.
Порошки з анатомічних частин рослин є частковим виключенням з правила про один дециграм, т.к. наповнювач до них додається тільки при вазі порошку менше 0,05.
Приклад 1: для лікування серцевої недостатності виписати порошок із листя наперстянки, разова доза 0,05:
Rp.: Pul. fol. Digitalis 0,05
S: no 1 порошку на ніч.
Приклад 2: при болях у животі виписати порошок з листя беладони, разова доза 0,01:
S.: no 1 порошку З на день.
Приклад 3: при болях у животі виписати таблетки з листя беладони, разова доза 0,01:
Rp.: Pul. fol. Belladonnae 0,01
D.t.d. Nl0 in tab.
S.: no 1 порошку З на день.
М'ЯКІ ЛІКАРСЬКІ ФОРМИ
До м'яких лікарських форм відносяться мазі, пасти, лініменти, пластирі, свічки. На заняттях та в контрольної роботим'які лікарські форми слід виписувати лише розгорнуто. За винятком свічок це недозовані лікарські форми.
Всі м'які лікарські форми в одну групу об'єднує те, що до їх складу як формоутворюючу речовину входять жири та жироподібні речовини, які звуться "мазова основа". Основними властивостями мазевих основ є:
- висока мажуча здатність;
- індиферентність (не вступають у хімічну взаємодію з лікарськими речовинами і не викликають дратівливої дії на шкіру та слизові оболонки);
- добре змішуються з лікарськими речовинами;
- не змінюють властивостей під впливом світла та повітря;
- температура плавлення близька до температури тіла.
Класифікаціям основна характеристика мазевих основ
Мазеві основи класифікуються за їх походженням. Виділяють основи тваринного, рослинного, мінерального та синтетичного походження.
Мазеві основи тваринного походження
Мазеві основи тваринного походження відносно добре всмоктуються зі шкіри, тому їх доцільно застосовувати в мазях, що використовуються для глибокої дії.
Очищений свинячий жир (Adeps suillus depuratus). Його джерелом є нутряний жир свиней. Найбільш близький за будовою до жиру людини, що добре всмоктується зі шкіри, плавиться при температурі тіла. Швидко прогоркає (протягом 2 тижнів) на світлі.
Ланолін (Lanolinum). Виймається го промивних вод, одержуваних при обробці вовни. Має дуже в'язку консистенцію, внаслідок чого самостійно його не використовують, а додають до інших мазевих основ. Гідрофілен (100 г безводного ланоліну поглинає 150 г води без втрати мазевої консистенції), що дозволяє його застосовувати при мокнучих процесах. Плавиться за температури тіла.
Жовтий віск (Cera flava). Виходить при плавленні бджолиних сот. Плавиться при температурі 63-65оС, тому додається до звичайних мазевих основ для підвищення їх температури плавлення (що важливо в жаркому кліматі). При зберіганні на сонці стає білим та тендітним.
Спермацет (Spermacetum). Одержують із порожнин кашалота, розташованих над черепом і вздовж хребта. Плавиться за температури 45-54°С. Додається до інших мазевих основ як ущільнювач, а також для надання їм гігроскопічності та еластичності. Має власну фармакологічну активність: посилює процеси регенерації та місцевого імунітету.
Риб'ячий жир (Oleum jecoris Aselli). Має рідку консистенцію, внаслідок чого його використовують для приготування лініментів. Має власну фармакологічну активність: містить велику кількість вітамінів А і Д.
Мазеві основи рослинного походження
Мазеві основи рослинного походження є рідкими маслами (виняток представляє масло какао, яке має тверду консистенцію) і використовуються при виготовленні лініментів або додаються до мазям для надання їм більшої м'якості. Вони відносно погано проникають усередину шкіри.
Основні рослинні олії, що використовуються в фармацевтиці: соняшникова олія (Oleum Helianthi), лляна олія (Oleum Lini), оливкова олія (Oleum Olivarum), мигдальна олія (Oleum Amygdalarum), персикова олія (Oleum Persicorim), кунжутна Oleum Sesami), біле масло (Oleum Hyoscyami), бавовняне масло (Oleum Gossypii). касторова олія (Oleum Ricini), олія какао (Oleum Cacao).
Мазеві основи мінерального походження
Мінеральні мазеві основи є продуктами переробки нефти і є суміші твердих і рідких граничних вуглеводнів. Мають високу хімічну стійкість. Практично не всмоктуються зі шкіри, тому їх доцільно застосовувати в мазях, що використовуються для поверхневої дії.
Найважливішими мінеральними основами є вазелін (Vaselimim), вазелінове масло (Oleum Vaselini) або рідкий парафін і твердий парафін (Paraffmum soHdum). Вазелін та твердий парафін застосовуються для приготування мазей, вазелінове масло – лініментів.
У Останнім часомвсе більшого значення набувають мазеві основи синтетичного походження, які по суті своїй є штучними полімерними матеріалами.
МАЗІ
Мазь - лікарська форма, що є однорідною масою м'якої консистенції і призначена для зовнішнього застосування. Мазі отримують змішанням базису з формоутворюючими речовинами, які називаються мазевими основами. Якщо до складу мазі, крім мазевої основи, входить один початок, що діє, то це проста мазь; якщо два і більше – це складна мазь. Кількість мазі, що виписується зазвичай не перевищує 100,0.
Приклад простої мазі: для лікування м'язових болів виписати 50 г 5% мазі бутадієну:
Rp.: Butadioni 2,5
Vaselini ad 50,0
M., f.unq. D .
S.: наносити на уражені місця.
Приклад складної мазі: для лікування кандидозного кольпіту (запалення піхви, викликане дріжджоподібними грибами - кандидами) виписати 30 грам мазі, що містить в 1 г 100 мг макмирора і 40 000 ОД ністатину (відповідає складу вагінального "):
Rp.: Macmirori 3,0
Nistatini 120000ED
Vaselini ad 30,0
S.: наносити на уражені місця.
Для ряду мазей існує офіцинальний пропис (у цьому випадку мазь випускається заводським способом і містить чітко певну кількість діючих початків і мазевих основ).
Приклад офіцинального пропису мазі N1а: для лікування запальних захворювань суглобів виписати мазь "Фастум" (містіть 1 гмазі25 мг кетопрофену):
Rp.: Unguentum "Fastum" 30,0
S.: наносити на уражені місця.
Приклад офіцинального пропису мазі N16 (вид пропису той самий, але слово "мазь" скорочено): для лікування гнійно-некротичних уражень шкіри виписати мазь "Іруксол" (містить протимікробний засіб та протеолітичний фермент):
Rp.: Ung. "Iruxohun" 30,0
S.: наносити на уражені місця.
Приклад офіцинального пропису мазі N2: для лікування шкірних проявів псоріазу виписати мазь "Псоріатен" (містить кілька інгредієнтів рослинного походження):
Rp.: Ung. "Psoriatenum" 30,0
S.: наносити на уражені місця.
Приклад офіцинального пропису мазі N3: для лікування больового синдрому при травматичних, запальних та неврологічних захворюваннях викидати мазь "Апізартрон" (містить кілька інгредієнтів твариною і синтетичного походження):
Rp.: Ung. "Apisarthromum" 20,0
Очна мазь
Існує три основні відмінності очної мазі від звичайної (тобто наноситься на шкіру і слизові): 1) її загальна вага не більше 10,0; 2) для її виготовлення обов'язково використовується ланолін у співвідношенні 1:10 по відношенню до основної мазевої основи; 3) вона стерильна.
Приклад: для лікування герпесу очей виписати 5 г 3% мазь ацикловіру:
Rp.:Acicloviri 0,15
M.,f.imq. Sterilis!
D. S.: наносити під повіки ураженого ока
ПАСТИ
Паста - це м'яка лікарська форма із вмістом сипучих речовин не менше 25%, але не більше 65%. Якщо порошкоподібних речовин менше 25%, то додають індиферентні речовини: тальк (Talcum), крохмал (Amylum), окис цинку (Zinci oxydum), біла глина (Bolus alba) та деякі інші.
Наявність великої кількості порошкоподібних речовин повідомляє пастам більш щільну консистенцію, внаслідок чого вони при температурі тіла не плавляться, а розм'якшуються. Тому вони довше мазейзберігаються на шкірі і діють більш тривало.
Приклад 1: для лікування поверхневої ранивиписати 50 г 30% стрептоцидової пасти:
Rp.: Streptocidi 15,0
Vaselini ad 50,0
DS: наносити на уражені місця.
Приклад 2: для лікування поверхневої рани виписати 50 г 10% стрептоцидової пасти:
Rp.: Sireptocidi 5,0
Vaselini ad 50,0
DS: наносити на уражені місця.
ЛІНІМЕНТИ
Лінімент - це м'яка лікарська форма, де як мазеву основу використовується рідка олія.
Приклад: для лікування поверхневої рани виписати 50 г 10% лініменту стрептоциду:
Rp.: Streptocidi 5,0
Ol. Vaselini ad 50,0
M.,f. Лініментум.
D. S.: наносити на уражені місця.
СВІЧКИ
Свічки - це тверда при кімнатній температурі дозована лікарська форма, що розплавляється при температурі тіла. За формою та вагою розрізняють ректальні (1,1-4.0) та вагінальні (1,5-6,0) свічки. Якщо вага свічок спеціально не вказується, то ректальні свічкивиписуються масою 3,0, вагінальні - 4,0. Пропис свічок на заняттях і в контрольній роботі магістральний, розгорнутий і дозований.
Для приготування свічок кращою мазевою основою вважається масло какао (Oleum Cacao), яке при температурі 15-20°С твердо і ламко, а при температурі 30-34°С перетворюється на прозору рідину.
Приклад ректальних свічок: для лікування ревматоїдного поліартриту виписати ректальні свічки з індометацином, разова доза 0,05
Rp.rujdomeracini 0,05
Ol. Cacao ad 3,0
M.,f.supp.rectale. D.t.d. N10.
S.: вводити З рази на день.
Приклад вагінальних свічок: для лікування трихомонадного кольпіту (запалення піхви, викликане найпростішими – трихомонадами) виписати вагінальні свічки з кліоном, разова доза 0,1
Ol. Cacao ad 4,0
M.,f.supp.vaginale
S: вводити 1 раз на день.
Для виготовлення свічок можуть безпосередньо використовуватися анатомічні частини рослин. У даному випадку (див. "Тверді лікарські форми") перед назвою анатомічної частини рослини уколюється слово "pulvis".
Приклад: для лікування геморою виписати ректальні свічки з листком беладони, разова дата 0,01:
Rp.: Pul. fol. Belladonnae 0,01
Ol. Cacao ad 3,0
M.,f.supp.rectale
S.: вводити З рази на день.
РІДИНІ ЛІКАРСЬКІ ФОРМИ
До рідких лікарських форм відносяться розчини та лікарські витяжки з рослин: відвари, настої, настоянки, екстракти, сиропи, емульсії.
РОЗЧИНИ
Розчини - це однорідна суміш однієї або декількох речовин у розчиннику, в якому розчинені речовини знаходяться в молекулярно-дисперсному стані і розподілені у вигляді окремих молекул і іонів.
Розрізняють розчини для зовнішнього застосування, внутрішнього споживання та ін'єкційні.
Важливе значення для приготування розчинів має розчинник, який у ідеалі може бути нейтральним і чужим організму. Основні властивості розчинників:
1) повинен розчиняти лікарську речовину, без хімічної з ним взаємодії;
2) не повинен мати дратівливу дію, власну фармакологічну активність і токсичність.
Найбільш повно пред'явленою вимогою задовольняє вода (Aqua destillata, а для ін'єкцій - Aqua bidestillata), проте не всі речовини в ній розчинні, тому як розчинники можуть використовуватися олії, етиловий спирт(Spiritus aethylicus), ефір (Aether aethylicus), хлороформ (CMorofonnum), гліцерин (Glicerinum) - останні три тільки для приготування розчинів для зовнішнього застосування.
Розчини для зовнішнього застосування
Виписуються недозовано і скорочено, для їх пропису необхідно знати концентрацію та об'єм розчину; концентрація виражається лише у % чи вигляді відносин.
Приклад: для промивання рани виписати 500 мл 0,02% (J:5000) розчину фурациліну:
Rp.: Sol. Furacilim 0,02%-500ml(1:5000-500ml)
Очні краплі
Очні краплі відносяться до розчинів для зовнішнього застосування. Існує три основні відмінності їх від звичайних розчинів:
1) їхній загальний обсяг зазвичай не перевищує 10 мл;
2) невеликий обсяг дозування;
3) стерильність.
Приклад: для лікування алергічного кон'юнктивіту виписати 10 мл 0,5% розчину аллергодилу:
Rp.: Sol. Allergodili 0,5% -10ml
D. S.: no 2-3 краплі в кожне око
Розчини для внутрішнього застосування
Пропис розчинів для внутрішнього вживання недозований, розгорнутий або скорочений (за бажанням ). Для їх прописування необхідно знати разову дозу, обсяг прийому (ложки, краплі) та загальну кількість прийомів (10-12 при прийомі ложками та 20-60-краплями). Дозує розчини сам хворий, виходячи із вказівок лікаря, записаних у сигнатурі.
Об'єм столової ложки 15 мл, десертної - 10 мл та чайної-5 мл; в 1 мл води - 20 крапель, спирту та ефіру (умовно) - 50 і 80 крапель відповідно.
Приклад: для лікування алергії виписати розчин зіртек для внутрішнього застосування, разова доза 10 мг, дозувати столовими, десертними, чайними ложками і 10 кап. на прийом (виписуємо на 10 прийомів ложками і 20 - краплями):
розгорнуто скорочено
Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sol. Zyrteci 0,07% -150ml
Aq.destill. ad 150,0 D.
M. S.: l столовій ложці 3 рази на день
S.: по 1 столовій ложці 3 рази на день
Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sol. Zyrteci 0,1%-100 ml
Aq.destill. ad 100,0 D.
M. S.: 1 десертна ложка 3 рази на день
S.: по 1 десертній ложці 3 рази на день
Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sot. Zyrteci 0,2%-50ml
Aq.destill. ad 50,0 D.
M. S.: 1 чайна ложка З разу на день
S.: no 1 чайна ложка 3 рази на день
Rp.: Zyrteci 0,2 Rp.: Sol. Zyrteci 2%-10mI
Aq.destill. ad 10,0 D.
M. S.: no 10 крапель 3 рази на день
D. S.: по 10 крапель 3 рази на день
Для низки розчинів (як зовнішнього, так внутрішнього вживання) існують офіцинальна пропис (у разі розчин випускається заводським метод і містить чітко певну кількість діючих почав і розчинника).
Приклад офіцинального розчину для внутрішнього застосування: виписати розчин кордіаміну 20 крапель на прийом (кількість крапель разового прийому відповідає загальному об'єму в мл):
Rp.: Cordiamini 20ml
S.: 20 крапель 3 рали на день
Приклад офіцинального багатокомпонентного розчину для внутрішнього застосування: хворому на бронхіт виписати розчин "евкабал" 20 крапель на прийом:
Rp.: Eucabali 20m!
D. S: 20 крапель 3 рази на день
Приклади офіцинальних розчинів для зовнішнього застосування:
1. для лікування запальних захворюваньпіхви та шийки матки виписати розчин "Тантум троянда":
Rp.: Tantirosae 120ml
D. S.: проводити спринцювання 1-2 рази на день
2. для лікування гострого ринітувиписати розчин "Нафазол":
Rp.: Nafesoli 10ml
S.: закопувати в кожну ніздрю по 2 краплі 2-4 рази на день
Ін'єкційні розчини
Ін'єкційні розчини є готовою лікарською формою парентерального використання. При приготуванні ін'єкційних розчинів необхідно дотримуватися 3 правил: вони повинні бути стерильними, апірогенними і ізотонічні (останнє важливо при великих обсягах введення).
Розрізняють ампульні розчини (готуються в заводських умовах) та в аптечній упаковці (готуються в аптеці).
Ампульні розчини
Ампульні розчини є дозованою лікарською формою. Олі виписуються скорочено, концентрація розчину виражається у %.
Приклад 1: для лікування ускладнень алергії виписати ампульний розчин преднізолону (разова доза 30 мг) в ампулах по 1 мл:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-l ml
D.t.d. N3 в amp.
S.: вводити внутрішньом'язово 1 раз на день
Приклад 2: для лікування остеопорозу виписати масляний розчинретаболілу (разова доза 50 мг) в ампулах по 2 мл:
Rp.: Sol. Retabolili oleosae 5%-I ml
D.t.d. N1 в amp.
S.: вводити глибоко внутрішньом'язово 1 раз на 4 тижні
Розчини в аптечному впакуванні
Розчини в аптечній упаковці є недозованою лікарською формою, виписуються розгорнуто. Розгорнутий пропис дозволяє показати, що для приготування даного розчину використовується не дистильована, а бидистильована (апірогенна) вода. Для пропису необхідно знати разову дозу речовини, разовий об'єм розчинника та загальну кількість ін'єкцій.
Приклад: виписати розчин димедролу (разова доза 0 мг) в аптечній упаковці на 50 ін'єкцій по 1 мл:
Rp.: Oimedroli 0,5
Aq. bidestill. ad 50,0
ЛІКІВНІ ВИТЯЖКИ З РОСЛИННОЇ СИРОВИНИ.
Для приготування лікарських форм із рослинної сировини зазвичай береться та частина рослини, де найбільший вміст діючих початків.
Анатомічні частини рослин
|
Російська назва |
Латинська назва |
|
кореневище |
|
ДІЮЧІ ПОЧАТКУ ЛІКАРСЬКИХ РОСЛИН
Початки, що діють, визначають терапевтичний ефектпрепаратів з лікарських рослин. До основних груп діючих початків відносяться алкалоїди, глікозиди, сапоніни, ефірні масла, що дублять речовини.
Поряд з ними рослинна сировина містить багато різноманітних речовин, що не володіють лікарською активністю (клітковина, білки, крохмаль, цукру та інші) і мають назву "баластні речовини".
Алкалоїди (alcali - луг, cidos - подоба) - група азотистих органічних сполук рас тигельного і тваринного походження, що володіє вираженим фармакологічною дією. Більшість рослинних пекель відносяться до групи алкалоїдів. У чистому вигляді алкалоїди є кристалічні речовини або рідини, як правило, погано розчинні або нерозчинні у воді. У медичній практиці застосовують їх водорозчинні солі (атропіну сульфат, папаверину гідрохлорид та ін).
Глікозиди - це складні двокомпонентні органічні з'єднання, що складаються з цукристої частини (глікону) і нецукристої (аглікону або геніну), з'єднаних між собою кисневим або азотним містком. Геніни мають найрізноманітнішу хімічну структуру, будучи довільними фенолів, антраценів, стероїдів, флавонів тощо. Глікони можуть бути представлені як звичними для організму цукрами (глюкоза, маноза, лактоза та ін), так і чужорідними (дигітоксоза серцевих глікозидів). Вони можуть бути шестичленними (тоді відповідні глікозиди будуть називатися піранозидами) та п'ятичленними (фуранозиди). Глікони визначають фармакокінетичні властивості глікозидів, а фармакодинаміку визначають геніни. Глікозиди в більшості випадків є кристалічними речовинами, легко розчинними у воді та спирті.
Сапоніни (sapo -мило) структурно схожі з глікозидами, але мають поверхнево-активні властивості; з водою утворюють піняться мильні розчини. Геніни сапонінів називаються сапогеніни. Сапоні мають гіркий смак і дратівливу дію на шкіру і слизові. При прийомі внутрішньо у великих дозах вони викликають нудоту і блювоту, у малих - мають відхаркувальну дію. При попаданні в кров вони здатні спричинити гемоліз еритроцитів.
Ефірні масла - Це органічні сполуки рослинної природи і являють собою маслянисті рідини з сильним характерним запахом, пекучим смаком і високою летючістю. Вони не розчиняються у воді, але при збовтуванні повідомляють їй свій смак і запах, на чому ґрунтується приготування ароматичних вод та їх використання як засоби, що покращують органолептичні (смак, запах та ін.) властивості ліки. Ефірні олії застосовуються і як лікарські речовини: багато з них мають нейротропну, дратівливу, жовчогінну, відхаркувальну, антимікробну та інші види дії.
Дубильні речовини є безазотистими органічними з'єднаннями складної структури, що мають в'яжучу і дублячу дію на шкіру і слизові. Основним дубильною речовиноюрослин (кора дуба, супліддя вільхи та ін) є танін. Танін утворює також нерозчинні сполуки з солями важких металів і алкалоїдами, що дозволяє використовувати його як протиотруту при отруєнні даними сполуками.
До діючих початків рослин можна також віднести слизу, смоли, органічні кислоти, вітаміни, фітонциди та рослинні антибіотики.
НАСТОЇ ТА ВІДПОВІДІ
Настої та відвари являють собою водне вилучення діючих початків з лікарської сировини рослинного походження. Настої готують з м'яких (квіти, листя, трава), а відвари з твердих (кора, коріння, кореневище) анатомічних частин рослин. Є винятки з цього правила. Так, внаслідок летючості або легкої руйнованості діючих початків з коренів і кореневищ готують настої (валеріана, іпекакуана), а з щільного шкірястого листя (мучниця) - настої.
Настої нагрівають у водяній бані (інфундирному апараті) протягом 15 хвилин, відвари 30 хвилин. Після закінчення зазначеного часу їх проце-живають: відвари ще гарячими через 10 хвилин, а настої після повного охолодження (приблизно через 45 хвилин). Перед приготуванням настоїв і відварів з сировини, що містить алкалоїди, його змочують розчином лимонної кислоти, що різко збільшує вилучення алкалоїдів у водну фазу.
До основної нестачі настоїв і відварів потрібно віднести малі терміни зберігання: 3-4 дні в холодильнику.
Настої та відвари відносяться до недозованих лікарських форм і виписуються завжди скорочено. Пропис рецепту починається з назви лікарської форми, потім вказують анатомічну частину рослини, назву рослини, її сумарну дозу та загальну кількість готової лікарської форми. Дозуються вони ложками та краплями. Як правило, виписуються відвари та настої на 10-12 прийомів.
Приклад настою: для лікування серцевої недостатності виписати настій листя наперстянки, разова доза 0,05:
Rp.: Inf. fol. Digitales 0,5-150 ml
D.S.:no 1 столовій ложці З десь у день.
Приклад відвару: для лікування запору виписати відвар кори жостеру, разова доза 0,5:
Rp.: Dec. cort. Frangulae 5,0-150 мІ
DS: по 2 столові ложки на ніч.
ГАЛЕНОВІ ПРЕПАРАТИ
До галенових препаратів належать настоянки, екстракти, cnpoifbi та слі-зі. Вони являють собою вилучення отримані шляхом складної механічної та фізико-хімічної обробки лікарської сировини. Це дозволяє підвищити в препараті вміст діючих початків, а кількість баластних речовин зменшити. Як витягувачів найчастіше використовуються вода, етиловий спирт та ефір.
Всі галенові препарати виписуються офіцинально, анатомічні частини рослин у рецепті не вказуються.
Настоянки
Настойки являють собою рідкі, прозорі спиртоводні або спиртоефірні вилучення діючих початків з лікарської сировини. Готують їх методами мацерації, перколяції та розчинення екстрактів. Більшість настоянок призначена для внутрішнього застосування, рідше їх застосовують зовнішньо (полоскання, розтирання).
Виписуються настойки недозовано. При їх прописі спочатку вказується назва лікарської форми, навіщо рослина, з якої вона приготовлена, та загальна кількість настоянки. Існує правило: загальний обсяг настойки дорівнює кількості крапель приймання.
Приклад: для лікування запорів виписав настоянку кори жостеру, разова доза 25 крапель:
Rp.: Tinct Frangulae 25ml
DS: no 25 крапель на прийом.
Екстракти
Екстракти – це згущені (порівняно з настойками) вилучення з лікарської сировини. Технологічний процесїх виготовлення схожий на виробництво настойок. В даний час розрізняють два види екстрактів: рідкі та сухі.
Правила виписування рідких екстрактів ті ж, що для настоянок. Оскільки нею загальна кількість указів каєтьсяв об'ємних одиницях (ml), то слово "рідкий (fluidum)" після назви рослини писати необов'язково.
Приклад: для лікування запорів виписати рідкий екстракт кори крушини, разова доза 25 крапель:
Rp: Extr.Frangulae 25ml
DS: по 25 крапель на прийом.
Сухі екстракти виписуються у формі таблеток, порошків, драже, свічок. Дозуються вони ваговими одиницями; слово "сухий (siccum)" після назви рослини писати необов'язково.
Приклад: для лікування запорів виписати сухий екстракт кори жостеру в порошках, таблетках і свічках, разова доза 0,05:
Rp.: Extr. Frangulae 0,05
S.:no 1 порошку Зраза на день.
Rp.: Extr. Frangulae 0,05
D.t.d. N10 у tab.
S.: no 1 таблетці З на день.
Rp.: Extr. Frangulae 0,05
Ol. Cacao ad 3,0
M.,f.supp.rectale.
S.: вводити Зщодня.
У тому випадку, якщо фірми - виробники фармацевтичної продукції надають препаратам з рослинної сировини торгові назви, то їх рецептурний пропис здійснюється за правилами виписування хімічних речовин.
Приклад: при порушенні мозкового кровотоку виписати мемоплант (еталонний препарат сухого екстракту з листя гінко) у дозі 0,04:
Rp.; Memoplanti 0,04
D.t.d. N120 in tab.
S: по 1 таблетці 3 рази на день.
ЕМУЛЬСІЇ
Емульсії - це рідкі лікарські форми, які утворюються при змішуванні води з нерозчинними рідинами. Емульсії складаються з трьох складових частин: середовища, зваженої речовини та емульгуючої речовини. за зовнішньому виглядувони нагадують молоко.
Емульсії застосовуються з метою замаскувати неприємний смакрідких олій, пом'якшити дратівлива діялікарських речовин на слизові оболонки ШКТ, а також для рівномірного розподілу лікарських засобів у жирах. Призначаються емульсії всередину та зовнішньо. Для парентерального застосування одержують методом ультраемульгування за допомогою ультразвукових коливань.
За способом приготування емульсії діляться на масляні (неправдиві) і сім'яні (справжні). Для приготування масляних емульсій застосовують різноманітні рідкі олії (див. тему "Мазеві основи"). У тому випадку, коли вага олії не вказала, її виписують 1/10 від ваги емульсії. Для того, щоб емульсія була стійкою, додають емульгатор, який обволікає частинки масла і перешкоджає їх злиттю. За своєю природою емульгатори відносяться до вуглеводів (камедь арабська - Gummi Arabici; камедь абрикосова - Gummi Armeniacae; трагакант - Tragacanthum; декстрин -Dcxtrinum) або до білків (желатоза - Gelatosa; яєчний жовток. Vitellumovi). Емульгатор, як правило, беруть у половинній кількості від олії. Винятки: на 10,0 олії беруть камеді абрикосової-3,0, трагакант - 0,5 і один яєчний жовток на 15,0 олії.
Масляні емульсії
Пропис масляних емульсій розгорнутий і недозований. Емуль-сія, де є лише три обов'язкові компоненти (масло, емульгатор, вода) називається простий, якщо додатково виписуються одна або більше лікарських речовин, то це складна або лікарська емуль-сія. У лікарській емульсії основна лікарська речовина (база) ставиться на перше місце.
Емульсії для внутрішнього споживання дозуються ложками і виписуються на 10-12 прийомів; загальна кількість емульсії для зовнішнього застосування, зазвичай, не перевищує 100,0.
Приклад простої емульсії для внутрішнього застосування: для лікування простої диспепсії у дитини виписати емульсію касторової оліїпо одній десертній ложці на прийом:
Rp.: Ol. Ricini 10,0
Aq. destill. ad 100,0
DS: nol десертної ложки на прийом.
Приклад лікарської емульсії для зовнішнього застосування: для лікування поверхневої рани виписати 100 мл 15% емульсії стрептоциду:
Rp.: Streptocidi 15,0
Aq.destill. ad 100,0
DS: наносити на уражену поверхню
Приклад лікарської емульсії для внутрішнього застосування: для лікування підвищеної тривожності виписати емульсію рудотеля в разовій дозі 0,01, дозувати чайними ложками:
Rp.: Rudoteli 0,1
Ol.Persicori 10,0
Aq.destill. ad 50,0
DS: no 1 чайній ложці 3 рази на день.
СЛИЗИ
Слизі являють собою густі в'язкі рідини і виходять при обробці водою рослинних матеріалів, які містять у своєму складі слизові речовини (насіння льону - semen Lini, бульба ятришника-tuber Salep, корінь алтею - radix Althaeae, морська капуста - Laminaria), або самі представляють чисту слиз (камедь арабська - Gummi Arabici; ка-мідь абрикосова - GummiArmeniacae). Слиз виходить також при заварюванні гарячою водою крохмалю (Amylum) у співвідношенні 1:50.
Слизи пом'якшують дратівливі властивості лікарських речовин, замедляют їх всмоктування травному тракті, Виправляють неприємний смак і запах. Виписуються вони офіційно і завжди з рівною кількістю води.
Приклад: для лікування виразкової хвороби шлунка виписати слиз насіння льону:
Rp.: Mucilagtnis Lini
Aq.destill. ana 75,0
DS: по одній столовій ложці 3 рази на день
ЛІКІВНІ КЛІЗМИ
Виписуючи лікарські клізми необхідно дотримуватися двох правил: 1) їх обсяг не повинен перевищувати 50 мл; 2) до їх складу завжди входить слиз. Пропис лікарських клізм розгорнутий.
Приклад: для усунення психомоторного збудженнявиписати лікарську клізму з атараксом, разова доза 0,025:
Rp.: Ataraxi 0,025
Mucilaginis Amyli
Aq.destill. ana 20,0
DS: для введення в пряму кишку.
НОВОГАЛЕНОВІ ПРЕПАРАТИ
Новогаленовими препаратами називаються витяжки з лікарської сировини, отримані шляхом спеціальної обробки його спиртом, ефіром або (і) водою. Завдяки високому ступеню очищення вони містять мінімальну кількість баластових речовин, що дозволяє застосовувати їх парентерально (на відміну від галенових препаратів).
Новогаленові препарати є офіцинальною лікарською формою: при виписуванні рецепта вказується лише їхня назва та загальна кількість.
Приклад новогаленового препарату для внутрішнього застосування: для лікування хронічної серцевої недостатності виписати лантозид 10 крапель на прийом:
Rp.: Lantosidi 10,0
DS: no 10 крапель 2 рази на день.
Приклад новогаленового препарату для парентерального застосування: для лікування гострої серцевої недостатності виписати корглікон в ампулах по 1 мл, разова доза 0,0006:
Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% l
D.t.d. N10 в amp.
S: вводити крапельно внутрішньовенно 1 раз на день
АЕРОЗОЛІ
Аерозолі - це аеродисперсійні системи, в яких дисперсійним середовищем є різні гази, а дисперсійною фазою - частинки твердих або рідких речовин величиною від 1 до декількох десятків мкм.
Аерозольні препарати застосовують як для внутрішнього, так і для зовнішнього застосування. Аерозолі для внутрішнього використання нерідко забезпечені спеціальним дозуючим пристроєм.
Виписують аерозолі офіцинально, пропис недозований. Приклад: для усунення нападів бронхіальної астми виписати аерозоль сальбутамолу:
Rp.: Aerosolum SaIbutamoli 50ml
D. S.: no l інгаляції 3 рази на день
ГОМЕОПАТИЧНІ ПРЕПАРАТИ
Останнім часом широкого поширення набули гомеопатичні препарати, які випускаються в різноманітних лікарських формах, основними з яких є розчини, таблетки, гранули і мазі. Пропис гомеопатичних препаратів офіцинальний.
Приклад 1: для профілактики ГРВІ виписати інфлюцид 10 крапель прийом:
Rp.: influcidi 30,0
D. S.: але 10 крапель 1 раз на день
приклад 2: для лікування патологічно протікає клімаксу виписати таблетки клімактоплану:
Rp.: Tab. "Klimaktoplan" N60
S.: no 10 крапель 1 pat на день
Приклад 3: для лікування екземи виписати мазь "Ірікар":
Rp.: Ung. "Iricar" 50,0
S.: наносити на уражені місця 3 рази на день.
ПОНЯТТЯ ПРО ДЮРАНТНІ ПРЕПАРАТИ
Дюрантні (ретардні, пролонговані) препарати - це ліки з уповільненим вивільненням діючої речовини з лікарської форми, що призводить до подовження часу його дії. До основних лікарських форм з пролонгованою дією належать таблетки, спансули (капсули, що містять безліч мікрогранул), пластирі, деякі ін'єкційні форми.
Механізми уповільнення вивільнення діючої речовини різних лікарських формах різні. Наприклад, у ряді ін'єкційних лікарських форм (порошки, суспензії) базис пов'язується з індиферентною речовиною, яка поступово вивільняє його з м'язового депо. Таблетки можуть складатися з декількох оболонок, які поступово розчиняються при проходженні ліків через травний тракт. Таблетки також можуть пресуватися з мікрогранул з різним часом розпаду.
Приклад: для лікування ревматоїдного поліартриту виписати ретардну форму диклофенаку в разовій дозі 0,1:
Rp.: Diclofenaci-retardi 0,1
D.t.d. N20 у tab.
S.: по 1 таблетці на день.
Althaeae sirupus
Діюча речовина
АТХ:
Фармакологічна група
Нозологічна класифікація (МКХ-10)
Склад та форма випуску
у флаконах темного скла по 125 г; в картонній пачці 1 флакон.
Опис лікарської форми
Сироп 2%- густий, прозорий, жовтувато-бурого кольору (у товстому шарі - червонувато-бурий), зі своєрідним запахом та солодким смаком.
Характеристика
Фітопрепарат із відхаркувальною дією.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія- відхаркувальне.
Фармакодинаміка
Корінь алтею містить рослинний слиз (до 35%), аспарагін, бетаїн, пектинові речовини, крохмаль. Має обволікаючу, пом'якшувальну, відхаркувальну, протизапальну дію.
Рослинні слизи покривають слизові оболонки тонким шаром, який довго зберігається на поверхні та оберігає їх від подразнення. В результаті зменшується запальний процеста полегшується регенерація тканин.
Алтейний сироп.
Захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем з важковідокремлюваним мокротинням (трахеїт, трахеобронхіт, бронхіт).
Протипоказання
Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністюслід призначати препарат пацієнтам з цукровим діабетом та особам, які дотримуються дієти зі зниженим вмістом вуглеводів.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Дані про застосування препарату при вагітності та в період лактації не надано.
Побічна дія
Можливі алергічні реакції.
Взаємодія
Лікарська взаємодія препарату Алтейний сироп з іншими ЛЗ не описана.
Спосіб застосування та дози
Всередину,після їжі
Дорослим та дітям старше 12 роківпрепарат призначають по 1 ст.ложці сиропу, попередньо розведеного в 1/2 склянки води, дітям до 12 років- по 1 ч. ложці сиропу, попередньо розведеного в 1/4 склянки теплої води.
Кратність прийому 4-5 разів на добу. Тривалість лікування – 10-15 днів. Можливе призначення повторних та триваліших курсів лікування.
Передозування
Про випадки передозування препарату Алтейний сироп не повідомляли.
Умови зберігання препарату Алтейний сироп
У сухому прохолодному місці.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності препарату Алтейний сироп
1,5 року.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Сиропи
Сироп (Sirupus, Sir.)– рідка лікарська форма для внутрішнього застосування, що є концентрованим розчином різних цукрів, а також їх суміші з лікарськими речовинами.
Простий сироп готують, розчиняючи при кип'ятінні рафінований цукор у воді. Концентрація цукру повинна становити 64%, тому що в розчинах меншої концентрації розвиваються мікроорганізми, а при більшій концентрації цукор випадає в осад.
Сиропи розрізняють смакові (цукровий сироп – sirupus simplex, вишневий сироп – sirupus Cerasi,малиновий сироп – sirupus Rubi idaei,мандариновий сироп – sirupus Citri unshiu) та лікарські. Смакові сиропи додають до мікстур у кількості 5-20% від загального обсягу.
Лікарські сиропи офіцинальні. При їх виписуванні вказуються лише назва та маса. Широко застосовувані рослинні сиропи: сироп шипшини ( sirupus fructuum Rozae),сироп ревеню ( sirupus Rhei),алтейний сироп ( sirupus Althaeae).
Приклад рецепту 52.Виписати сироп "Доктор Мом" 100 мл. Призначити внутрішньо по 1-2 чайні ложки (5,0-10,0 мл) 3 рази на день.
Лосьйони
Лосьйони – це рідкі препарати для нанесення на шкіру. Зазвичай містять охолодні або антисептичні речовини. Лосьйони можуть бути порівняні з кремами, проте містять більшу кількість рідини і можуть бути застосовані для обробки більшої поверхні тіла. Деякі лосьйони готують спеціально для промивання очей, вух, носа та гортані.
Порівняльна характеристика лікарських форм зовнішнього застосування представлена у табл. 1.2.
Таблиця 1.2
Порівняльна характеристика лікарських форм зовнішнього
застосування
|
Лікарська |
Дія |
Показання |
Протипоки |
|
Водно-спиртові лосьйони |
Підсушує, охолоджувальне |
Дерматози волосистої частини голови |
Сухість шкіри |
|
Жирна мазь |
Пом'якшувальне, зігрівальне |
Тріщини, сухість шкіри |
Гостре запаленняшкіри |
|
Охолоджувальне, протизапальне, захисне, вбирають ексудації |
Хронічні дерматози |
Гострі та ерозивні дерматози |
|
|
Охолоджувальне, захисне, що підсушує |
Ерітематозні екзантеми (великі ділянки шкіри червоного кольору) |
Сухість шкіри, кірки, мокнути, ерозивні дерматози |
|
|
Гідрогелі |
Охолоджувальне, поверхневе протизапальне, протисвербіжне |
Ерітематозні екзантеми, сонячний дерматит |
Сухість шкіри |
|
Креми "масло у воді" |
Гострий дерматоз |
Сухість шкіри |
|
|
Креми "вода в олії" |
Пом'якшувальне, слабке охолоджувальне, протизапальне |
Хронічне запалення, м'які лусочки та кірки |
Гостре запалення шкіри, дисгідроз |
|
Рідкі креми |
Підсушуюче, протизапальне |
Гострий ексудативний дерматит |
Дерматози з лущенням та кірками |
|
Змащувальне, пом'якшувальне лусочки та кірки |
Поверхневе запалення, великі ділянки дерматозу на шкірі, видалення мазей та паст. |
Себорейні дерматози |
Краплі
Краплі – рідка лікарська форма, що містить одне або декілька активних діючих речовин, розчинених, суспендованих або емульгованих у відповідному розчиннику, і дозується краплями. Розрізняють краплі для внутрішнього чи зовнішнього застосування.
Краплі для зовнішнього застосування (Guttae ad usum externum) включають очні краплі (див. нижче), вушні, зубні, назальні, емульсія краплі в ніс, краплі для інгаляцій та ін.
Приклад рецепту 53.Виписати 2% розчин протарголу (краплі для носа).
Очні краплі -це розчини, призначені для введення кон'юнктивальний мішок. Розчинником для очних крапельнайчастіше служить вода для ін'єкцій ( Aqua pro injectionibus).Офіційні очні краплівиписують скороченим способом об'ємом 5-20 мл.
Приклад рецепту 54.Виписати 15 мл розчину, що містить 1%-ний розчин тропікаміду (очні краплі). Призначити по 1 краплі 3 рази на день в обидва ока.
Лікарські форми крапель для внутрішнього застосування:краплі для вживання, краплі для сублінгвального прийому, краплі гомеопатичні для вживання.
Виписують краплі масою 5-50 мл. Разову дозулікарської речовини призначають у 10-20 крапель. Прописують краплі на 30 прийомів.
Рецепт сиропу латинськоювиписується найчастіше в педіатричній практиці, оскільки сиропи мають гарний смак і запах. Сироп (латинською – Sirupus, скорочено Sir.) є рідкою лікарською формою.
На фото флакон із сиропом
Якщо вміст цукру в сиропі надто низький, при зберіганні може відбутися ферментація або з'явитися цвіль. А якщо висока, то при охолодженні може статися кристалізація.Сиропи це концентровані водні окремих цукрів, бувають від 40 до 89%. Для приготування необхідну кількість цукру додають до відповідної кількості води у відповідній посудині та нагрівають до кипіння. Сироп кип'ятять близько 2 хвилин.
Процес варіння не тільки повністю розчиняє кристалічний цукор, а й руйнує залишкові речовини від нього, що проявляється утворенням піни, яка незабаром зникає.
У деяких випадках додають консерванти. Це можуть бути ефіри чи добавки.
Застосовуються сиропи найчастіше як розчинник для будь-якої лікарської речовини, щоб покращити його смакові якості. Готовий сироп слід зберігати за температури від 15 до 25 градусів Цельсія.
Рецепт сиропу латинською
Якщо необхідно виписати комерційну назву сиропу, що випускається лише в одній концентрації, її можна не вказувати.
Нижче представлені приклади виписки сиропу латинською. Шукайте ще більше прикладів у нашій великій таблиці – .
Приклад №1
Випишемо рецепт сиропу латинською “Ереспал” концентрацією 0,2 % та об'ємом 150 мл. Призначимо приймати по одній чайній ложці тричі на добу.
Rp.: Sir. Erespali 0,2% -150 ml
D.S. Всередину по 1 чайній ложці 3 десь у день під час їжі.
Приклад №2
Випишемо рецепт сиропу "Лазолван" 100 мл. Призначимо по 2 чайні ложки 2 рази на день.
Rp.: Sirupi Lazolvani 100ml
D.S. приймати 2ч. 2 рази на день.
Приклад №3
Випишемо рецепт сиропу латинською "Амброксол", об'ємом 100 мл
Rp.: Sir. Ambroxoli 5%-100 ml
D.S. Приймати внутрішньо по 1 чайній ложці 3 рази на день.
Loading...