Флебектазія – анатомічний термін, що означає розширення вени. При патології яремних вен розширюються судини на шиї. Зазвичай це не приносить суттєвої шкоди здоров'ю і є лише косметичним дефектом. При тяжкій формі патології порушується кровопостачання мозку.

Читайте у цій статті

Особливості флебектазії яремної вени

Це вроджена аномалія розвитку, яка розвивається приблизно у 1 дитини із 10 тисяч. Виявлятися вона починає у віці 2 - 5 років. При напруженні, кашлі, плачі у нього на шиї помітно вибухання. Воно викликане скупченням крові та розтягненням ослабленої стінки яремної вени. Таке ослаблення пов'язане з порушенням розвитку вени в ембріональному періоді.

1- внутрішня; 2- зовнішні яремні вени; 3- загальна сонна артерія

Розрізняють патологію внутрішньої та зовнішньої яремних (югулярних) вен. Внутрішня – широка судина, що збирає кров від внутрішніх відділів черепа. Зовнішня тонша, в неї вливаються венозні судини із зовнішньої поверхні голови. Є і передня вена, що є колектором для венозної крові з шиї та під'язикової області. Всі ці судини парні, вони впадають у підключичні вени.

Всі вени забезпечені розвиненими клапанами, які не дають крові текти у зворотному напрямку. Це можливо при підвищенні тиску в грудної порожниниколи венозна кров у нормі в невеликій кількості надходить назад до голови. При крику, плачі дитини шийні вениабо судини на поверхні голови можуть набухати. Це відбувається симетрично.

При вродженій слабкості одного з клапанів у уражену вену кров надходить інтенсивніше, і тоді при напрузі видно, що її збільшення набагато більше з одного боку. Такий симптом і є основною ознакою флебектазії.

Причини зміни правої, лівої, обох вен

Причиною флебектазії стає слабкість сполучної тканиниїї клапанів. Патологія може виявитися у дитини, але досить часто вона виникає у жінок у період клімаксу та у людей похилого віку. Це пов'язано з посиленням процесів зміни структури під впливом вікових чи гормональних змін. У цих випадках може з рівною часткою ймовірності виникнути югулярна флебектазія з будь-якої сторони або навіть двостороння.

Розширення обох шийних вен– ознака тяжкого захворювання серця з недостатньою роботою його лівого шлуночка. Це може спостерігатися при хронічних захворюваннях легких або тяжких вад серця, наприклад, .

Крім анатомічної слабкості венозних клапанів, причиною хвороби може стати пухлина, яка здавлює вищу частину судини. У цьому випадку має значення, з якого боку виникла поразка:

правостороння яремна флебектазія може спостерігатися при значному збільшенні шийних лімфовузлівсправа або пухлини м'яких тканин у цій галузі;
відповідно поразка лівої югулярної вени має насторожити лікарів щодо будь-якої патології лімфатичних судинзліва.

Якогось списку захворювань, що викликають флебектазію, немає. У кожному випадку лікар досліджує хворого індивідуально, виявляючи всі особливості його організму.

Симптоми захворювання

У хлопчиків патологія зустрічається у 3 рази частіше, ніж у дівчаток. Часто одночасно з розширенням вени є і її.

Патологія зовні протікає майже непомітно. Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря у віці 8-15 років зі скаргами на вибух з одного боку шиї, яке викликане розширенням зовнішньої яремної вени. Спочатку воно проявляється лише припуханням з боку кивального м'яза шиї при його напрузі.

Потім при прогресуванні це утворення збільшується при плачі, напруженні та інших станах, що збільшують тиск у грудній порожнині і ускладнюють нормальний венозний приплив крові через підключичні та верхні порожнисті вени до серця.

Порушення нормального відтоку крові з тканин голови супроводжується такими клінічними симптомами, які вперше з'являються у дитячому віці.

епізоди;
порушення сну;
швидка стомлюваність;
погана успішність у школі;
носові кровотечі неясної природи;
почуття ядухи, тиску на шию;

Частота появи таких симптомів становить від 10 до 40% і змушує пацієнта звертатися до лікаря.. В інших випадках, якщо захворювання протікає безсимптомно, людина може прожити все життя і не знати про наявність у неї такої судинної аномалії.

Що більше просвіт розширення, то частіше хворого щось турбує. Це пов'язано з обсягом зворотного закидання крові та розвитком венозного застоюу тканинах голови.

Методи діагностики

При підозрі на югулярну флебектазію необхідно звернутися до судинного хірурга, який проведе відповідний ангіологічний огляд. Для оцінки тяжкості процесу, спричиненого порушенням венозного відтоку, призначається консультація невролога та офтальмолога (огляд очного дна).

Метод скринінгу, тобто швидкої попередньої діагностики -. Воно дозволяє визначити такі ознаки:

розташування та будову освіти, її розміри;
напрямок кровотоку, його характер (ламінарний, тобто лінійний, або турбулентний, тобто завихрюється);
прохідність вен, стан їх стінок та клапанів.

Потім пацієнту призначаються такі методи дослідження:

аналізи крові, сечі;
рентгенологічне дослідження органів грудної кліткиі шийно-грудного відділухребта;
ультразвукове триплексне сканування у В-режимі;
доплерографічне визначення лінійної та об'ємної швидкості кровотоку за венами;
рентгенконтрастна флебографія (заповнення просвіту вени речовина, що не пропускає рентгенівські промені);
комп'ютерна та магнітно-резонансна томоангіографія для точного визначення всіх характеристик ураження.

За даними флебографії розрізняють 4 види захворювання:

обмежене кругове розширення у поєднанні з звивистістю вени;
обмежене кругове розширення;
дифузне кругове розширення;
бічне розширення, або .

Залежно від даних хірург планує вид операції.

Лікування флебектазії яремної вени

Флебектазія – не тільки косметичний дефект. Вона призводить до порушення кровопостачання мозку та порушує його функції. Надалі цей стан може прогресувати. Тому найкраще зробити операцію у 7-10 років.

Види хірургічних втручань:

кругова резекція (видалення) розширення;
поздовжня резекція;
футляризація (зміцнення стінок судини) полімерною сіткою;
резекція розширення із пластикою судини.

Всі ці види втручання однаково ефективні та дозволяють остаточно відновити нормальний кровотік. Операція проводиться під загальною анестезією, Тривалість її близько 2 годин. Період відновлення короткий. Ці тканини добре кровопостачаються і швидко гояться.

Можливі ускладнення

Після операції на яремних венах найближчим часом у 8-9% пацієнтів виникає стеноз або тромбоз судини. Лікарі добре вміють справлятися із цими ускладненнями. Застосування сучасних медикаментів дозволяє знизити частоту ускладнень до мінімальної.

У віддаленому післяопераційному періодіускладнень не відмічено.

Якщо операція потрібна, то відмова від неї призведе до несприятливих наслідків.:

тривалі головні болі;
неможливість інтенсивних фізичних навантажень;
погана успішність у школі;
посилення виразності інших симптомів;
наростання косметичного дефектув ділянці шиї.

Рідкісним, але самим небезпечним ускладненнямє травма чи розрив розширеної венозної судини. При цьому виникає інтенсивна кровотеча, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Такий стан трапляється при великих (до 10 см і більше) розширеннях.

Навіть найменші флебектазії є джерелом неправильного кровотоку, тому з часом вони можуть тромбуватися. Це небезпечно попаданням тромбу в серце, а через його правий шлуночок – у легеневу систему кровообігу. Результатом стає такий важкий і часто летальний стан, як тромбоемболія легеневої артерії.

Чи можна народжувати з помірною флебектазією

Під час пологів підвищується тиск у грудній порожнині, що створює додаткове навантаження на розширену вену. Тому питання ведення родового процесу залежить від тяжкості флебектазії.

Вагітна має проконсультуватися у судинного хірурга.
Народжувати при цьому захворюванні можна у будь-якому випадку. Залежно від виразності патології можуть проводитись природні пологи, Виняток потужного періоду, анестезія.

При особливо тяжкій флебектазії та інших супутніх захворюванняхпоказано кесарів розтин.

Питання тактиці пологів вирішується кожної жінки індивідуально. Якщо ж вона перенесла в дитинстві операцію з приводу цього захворювання, обмежень нормальних пологівні.

Профілактика розвитку

Первинна профілактика цього захворювання не розроблена, оскільки вона вроджена, і її причину не встановлено. Даються лише загальні порадиз виношування дитини – здорове харчування, повноцінний відпочинок, прийом полівітамінів для вагітних

Якщо у дитини проведено операцію з приводу цього захворювання, надалі їй щорічно проводять для впевненості у нормальному перебігу відновлення.

У разі якщо хірургічне втручаннявиконано був, при малому розмірі дефекту може надалі самостійно зменшитися чи зникнути. Для цього необхідно зміцнювати м'язи шиї: показаний масаж і лікувальна фізкультура. Слід уникати ситуацій, що підвищують внутрішньочеревний та внутрішньогрудний тиск.:

сильний тривалий кашель;
постійні запори;
підняття ваг;
інтенсивні фізичні навантаження.

Випинання або аневризм сонної артерії може бути вродженим станом. Також вона буває лівою та правою, внутрішньою та зовнішньою, мішчастою або веретеноподібною. Симптоми проявляються у вигляді шишки, а й порушенні самопочуття. Лікування – лише операція.

Через низку захворювань, навіть через сутулість може розвинутися підключичний тромбоз. Причини появи в артерії, вені дуже різноманітні. Симптоми проявляються посинінням, болем. Гостра формапотребує негайного лікування.

Виникнути тромбоз мозкових синусів чи вен мозковий оболонкиможе спонтанно. Симптоми допоможуть своєчасно звернутися за допомогою та лікуванням.

Яремна вена- це значний парний судину кровоносної системи, що проходить на шиї людини.

Ділиться на внутрішню, зовнішнюі передню. Основні функції - збирання крові від м'яких частин голови та шиї. Кожна з яремних вен має різне розташування, будову та діаметр. Однак, всі вони відносяться до кровоносної системиверхньої порожнистої вени. Розглянемо докладніше анатомію кожного з цих венозних судин.

Розширюється, починаючи від основи черепної коробки і досягає надключичної ямки. У цій галузі внутрішня яремна вена зливається з подключичною, з якою безпосередньо утворює плечоголовну венозну судину. Більша частина крові, що надходить від м'яких тканин голови, черепа та шийних органів, потрапляє саме в цю вену, тому вона має важливе функціональне значення. Посудина з великим діаметром відходить від сигмовидного синуса мозкової оболонки (твердої).

Початок внутрішня яремна вена бере біля отвору черепа, розширюючись у формі цибулини і опускаючись до грудинно-ключичного зчленування. Спереду її прикриває соскоподібний м'яз. У зоні нижнього відділу шиї вона разом із блукаючим нервомі загальною сонною артерією розташовується в загальному сполучнотканинні піхву. Внутрішня яремна вена проходить латеральніше за артеріальний канал і лежить більш поверхово. Судина має цибулинне розширення як на своєму початку, так і в кінці за грудинно-ключичним суглобом.

Зовнішня яремна вена

Починається під вушною раковиною, навпроти кута нижньої щелепи, опускаючись вниз по грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, зокрема по її зовнішній поверхні. Далі вона залягає у товщі підшкірного м'яза шиї. Досягаючи заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, зовнішня яремна вена проникає крізь поверхневу фасцію шиї. У цій галузі вона впадає в одну з наведених нижче судин:

внутрішню яремну вену;
підключичну вену;
венозний кут.

Утворюють зовнішню яремну вену два великі венозні стовбури. Перший з них являє собою анастомоз зовнішньої яремної та занижньощелепної вени, а другий - це задня вушна судина, що проходить позаду раковини.

На відміну від внутрішньої, зовнішня яремна вена має клапани та відгалуження. Від неї відходять:

задня вушна вена;
потилична гілка;
надлопаткова вена;
поперечні вени шиї;
передня яремна вена.

Задня вушна приймає кров від поверхневого сплетення, яке розташоване позаду вушної раковини. Також ця судина має зв'язок з емісарною та соскоподібною венами.

У потиличну гілку впадає кров, яку віддає венозне сплетіння голови. Нижче задньої вушної вени вона входить у зовнішню яремну. У поодиноких випадках потилична вена супроводжує артеріальний канал і продовжується у внутрішню яремну.

Надлопатковий венозний посудина складається з двох стовбурів, які об'єднуючись, впадають у підключичну вену або в останній відділ зовнішньої яремної.

Поперечні канали шиї супроводжують однойменну артерію і найчастіше входять до основної вени разом з надлопатковим стовбуром та потиличною гілкою.

Передня яремна венає кровоносне русло, утворене шкірними венами, що проходять в підборідній області. Прямує до низу, проходячи поблизу серединної лінії шиї. Спочатку вена залягає на зовнішньої поверхніщелепно-під'язикового м'яза, а далі рухається по передній частині грудинно-щитовидного м'яза. Посудина є парною і проходить з обох боків шиї, вступаючи в грудинний простір і з'єднуючись там в один кровоносний канал за допомогою яремної венозної дуги. Після того, як передня яремна вена обходить позаду грудинно-ключично-соскоподібний м'яз, вона входить у зовнішню яремну вену і після підключичну.

Посудина бере свій початок у яремному черепному отворі, заповнюючи значну частину його заднього простору. Спочатку вена має значний діаметр - верхнє цибулицеподібне розширення. Далі вона звужується і рухається вниз, стикаючись із задньою поверхнею внутрішньої сонної артерії, а потім із передньою стінкою зовнішньої сонної артерії. У верхнього краю горла цей парний кровоносний канал проходить по обидва боки шиї, супроводжуючи загальну сонну артерію. Спільно з блукаючим нервом внутрішня яремна вена формує судинно-нервовий пучок, що знаходиться в спільній сполучнотканинні піхву.

Над грудинно-ключичний суглоб судина знову розширюється. Тут на рівні краю зовнішньої яремної вени знаходиться нижня цибулина внутрішньої яремної вени. У верхньому відділівена має клапани, що зливається з подключичною, внаслідок чого утворюється плечеголовний венозний канал.

Правостороння внутрішня яремна вена здебільшого сильніше розвинена, порівняно з лівосторонньою. Обидві судини віддають гілки, які ділять на позачерепні та внутрішньочерепні.

Формування тромбу в крові може статися навіть у здорової людини. Це характерно, зокрема, для ситуацій із різкою втратою рідини з організму, що трапляється при фізичних навантаженнях, зневодненні, коли кров швидко згущується. Але венозні тромбозинайчастіше з'являються за наявності хронічних хвороб, про які людина давно знає, при цьому не може здійснювати чи ігнорує правильне лікування. Тромбоз яремної вени вважається менш небезпечним для життя захворюванням, ніж тромбози, що локалізуються в нижніх кінцівкахАле все ж таки ця патологія відображає загальне неблагополуччя в організмі і необхідність термінового лікування.

Особливості захворювання

У систему яремних вен включається кілька парних судин шиї, які призначені для відтоку крові від голови та шиї. Яремні вени мають приналежність до системи верхньої порожнистої вени. Згідно анатомічній будовіорганізму, існує три їхні пари:

Внутрішня яремна вена. Ця судина найбільша і виносить основну масу крові з порожнини черепа. Відень виходить із сигмовидного синуса, починається з яремного отвору черепа, спускається до грудино-ключичного з'єднання, а ще нижче зливається з підключичної артерією.
Зовнішня яремна вена. Має менший діаметр, йде по передній частині шиї. Її можна побачити під час співу, кашлю, крику. Судина відповідає за збирання та відведення крові від голови, обличчя, шиї в їхній поверховій частині.
Передня яремна вена. Це - дрібна посудина, який сформований підшкірними венами підборіддя і проходить трохи віддалено від середньої лініїшиї. Парні передні яремні вени утворюють яремну венозну дугу.

Тромбоз, або прижиттєве формування згустку крові всередині судини, яка порушуватиме нормальний кровотік, може розвиватися в будь-якій з яремних вен, але найчастіше патологія охоплює зовнішню яремну вену. за різних причин, які призводять до пошкодження стінки судини, організм починає посилено виділяти фібрин та тромбоцити, і в результаті з'являється тромб. За наявності деяких хронічних захворювань серцево-судинної системитромби можуть утворюватись і без механічного пошкодженнявен.

Найбільш ефективним засобомдля позбавлення від варикозу на думку нашої читачки Ксенії Стриженка, є Варіус. Варіус вважається чудовим засобом для лікування та профілактики варикозу. Для Вас він став тим «рятівним колом», яким варто скористатися насамперед! Думка лікарів...

Основна небезпека тромбозу - відрив тромбу (емболія), який циркулює кровоносним руслом і може викликати смерть через перекриття життєво важливої артерії.Тромбоз яремних вен рідко призводить до появи флотуючих (здатних відриватися) тромбів, проте хвороба загрожує дуже серйозними наслідками за відсутності необхідної терапії.

Причини виникнення

Існують три групи факторів, що діють всередині організму людини, які зумовлюють появу шийного тромбу всередині вен. Ці фактори такі:

склад крові. У деяких людей кров густіша, що може бути обумовлено уродженими патологіями, багатьма аутоімунними захворюваннями. Згущення крові можуть провокувати і хіміотерапія, променеве лікування, радіація та деякі інші явища.
Пошкодження ендотеліальних клітин. Якщо стінка вени була пошкоджена (травма, інфекція, операція), то властивість згортання крові буде застосована для запаювання дефекту, в результаті чого може з'явитися тромб.
Зміна кровотоку. Застій крові у всій венозній системі, хвороби серця, онкологія, хвороби крові – всі ці проблеми здатні уповільнювати швидкість кровотоку та сприяти появі тромбу.

Тромбоз зовнішньої яремної вени нерідко виникає через те, що в ній мають внутрішньовенний катетер для введення препаратів. Фахівці стверджують, що саме катетеризація є провідною причиною виникнення захворювання цієї локалізації.

Рідше патологія розвивається після внутрішньовенного введеннянаркотиків у цю вену, внаслідок перенесених інфекцій. Тромбоз внутрішньої яремної вени, крім інфекційного процесу, може бути спровокований онкологічними захворюваннями або серйозними травмами, коли вена зазнала компресії.

Чинниками ризику, які посилюють небезпеку розвитку тромбозів будь-якої великої вени організму, стають:

літній вік;
куріння;
гіподинамія;
часті та тривалі авіаперельоти;
варикозне розширення яремної вени на шиї;
ожиріння;
гормональні збої;
прийом гормональних контрацептивів;
тривале носіння гіпсу.

Симптоми тромбозу яремної вени

Симптоматика захворювання буде обумовлена тим, де саме локалізується патологічний процес. Також виразність клінічних ознактромбозу обумовлена ступенем перекриття вени. За наявності дрібного тромбу в яремній вені хворий може довго не знати про його існування, оскільки немає ніяких ознак, що його турбують.

При серйозному перекритті просвіту судини основним симптомом захворювання є різкий більв області шиї та ключиці. Також по всьому ходу вени можуть бути присутніми ниючий біль, що віддає в верхні кінцівкиі деколи призводить до помилок у діагностиці через відсутність чіткого місця локалізації. Нерідко помітний набряк, який наростає протягом кількох днів чи годин. Інші можливі ознакитромбозу яремної вени:

ціаноз шкіри на шиї, ключиці;
напруга, візуально помітне розширення, вибухання вени на шиї;
почуття випирання, похолодання, сверблячки, поколювання, тяжкості в області вени;
болючість шиї при торканні;
іноді – обмеження рухливості руки, гіпотонія м'язів.

Описані вище симптоми характерні лише гострої стадії тромбозу. Після стихання таких явищ спостерігається зворотний розвиток клініки, її регрес. Але в деяких людей остаточного припинення хвороби не відбувається, вона стає хронічною. У цьому випадку іноді можуть спостерігатися больові відчуттяу шиї та ключиці. Можливий розвиток різноманітних вегетосудинних відхилень. Наслідки захворювання за відсутності заходів допомоги можуть бути серйозними, тому будь-які неприємні відчуття, схожі на описані вище, вимагають термінової консультації лікаря.

Можливі ускладнення

Тромбоз вен завжди є складним захворюванням, що відбиває серйозне неблагополуччя в організмі людини. Насамперед будь-який тромбоз загрожує емболією тромбу, хоча у випадку з яремними венами таке трапляється рідко. Імовірність померти від тромбоемболії вен верхньої частини тіла досить мала, проте тромбоз яремної вени зрідка все-таки призводить до закупорки тромбом легеневої артерії. високим ризикомлетального результату.

Ускладненнями захворювання також можуть стати набряк диска зорового нервата розвиток сліпоти, сепсис. Пізнім ускладненням може бути посттромботична хвороба. Якщо тромбоз поширюється на плечову або підкрильцеву вени (рідкісне ускладнення), то сильний набряк спричиняє компресію артеріальних стовбурів. Іноді здавлення може бути настільки серйозним, що призводить до гангрени.

Проведення діагностики

Основним та самим доступним методомдіагностики є УЗД з допплерографією. Відня шиї мають гарну візуалізацію для даного дослідженняі труднощі можуть виникнути тільки при тромбозі внутрішньої яремної вени. У цьому випадку лікаря доводиться орієнтуватися на результати доплерографії, у тому числі визначення швидкості кровотоку.

Більш детальну картину дослідження надає фахівцю флебографія із запровадженням контрастної речовиниу вену. Крім того, іноді для діагностування захворювання застосовуються методики КТ або МРТ, а також лабораторні аналізивиявлення продуктів розпаду фібрину. Для виключення інших патологій та диференціювання болю при тромбозі яремної вени пацієнту можуть бути проведені інші види досліджень:

рентгенографія органів грудної клітки;
ЕКГ, ЕЕГ;
ангіографія;
сцинтиграфія та ін.

Методи лікування

Оскільки тромбози вен верхньої частини тіла рідко ускладнюються тромбоемболією, лікування переважно консервативне. Суворого постільного режимуу хворого немає, але фізичні навантаження мають бути заборонені. Застосовуються такі методи терапії:

Прийом антикоагулянтів прямої дії- Гепарін, Фібринолізин, Фраксіпарін. При гострій стадії хвороби ці препарати вводяться крапельно внутрішньовенно у стаціонарі. Курс терапії цими препаратами триває до зникнення у плазмі фібриногену та до нормалізації рівня протромбінового індексу. Надалі призначаються непрямі антикоагулянти, наприклад, Аспірин Кардіо, Кардіомагніл.
Прийом чи введення нікотинової кислотидля активації розрідження крові та розсмоктування тромбу.
Застосування венотоніків - Детралекс, Троксевазін, Ескузан, Глівенол. Ці препарати потрібні для прискорення метаболізму у стінках вен, зняття запалення та знеболювання.
Введення спазмолітиків для розслаблення м'язової стінки - Но-Шпа, Папаверін.
Місцеве нанесення гепаринової мазі, троксевазинової мазі для додаткового на стінки судини.

Операція при тромбозі яремної вени застосовується дуже рідко. У крайньому випадку, використовуються малоінвазивні методики - черезшкірний ендоваскулярний тромболізис, транслюмінальна аспіраційна тромбектомія. Ці методи мають на увазі розчинення тромбу або його видалення за допомогою балонного катетера.У обов'язковому порядкупотрібно впливати на фактори, що призвели до розвитку захворювання, для чого слід усувати шкідливі звички, проходити лікування онкологічних захворюваньу спеціалізованій лікарні.

Прогноз та профілактика

Як правило, при своєчасному проведенні консервативного лікуваннята ліквідації факторів ризику прогноз для життя людини є сприятливим (виняток - занедбаний онкологічний процес). Тим не менш, слід вжити всіх заходів, щоб не допустити такого серйозного і небезпечного для життя в майбутньому стану, як тромбоз. З цією метою профілактика обов'язково має включати відмову від усіх шкідливих звичок, лікування варикозу вен під контролем лікаря, нормалізацію харчування, ведення активного способу життя

Ви одна з тих мільйонів жінок, яка бореться з варикозом?

А всі ваші спроби вилікувати варикозне розширеннявен не увінчалися успіхом?

І ви вже замислювалися про радикальних заходів? Воно й зрозуміло, адже здорові ноги – це показник здоров'я та привід для гордості. Крім того, це як мінімум довголіття людини. А те, що людина, захищена від захворювань вен, виглядає молодшою – аксіома, яка не вимагає доказів.

V. jugularis interna, внутрішня яремна вена, виносить кров із порожнини черепа та органів шиї; починаючи у foramen jugulare, в якому вона утворює розширення, bulbus superior venae jugularis internae, вена спускається вниз, розташовуючись латерально від a. carotis interna, і далі латерально вниз від a. carotis communis. На нижньому кінці v. jugularis internae перед з'єднанням її з v. subclavia утворюється друге потовщення - bulbus inferior v. jugularis internae; в області шиї вище цього потовщення у вені є один або два клапани. На своєму шляху в ділянці шиї внутрішня яремна вена прикрита m. стерноcleidomastoideus і m. omohyoideus.

Притоки внутрішньої яремної вени поділяються на внутрішньочерепні та позачерепні. До перших відносяться синуси твердої оболонки головного мозку, sinus durae matris, і вени мозку, що впадають в них, vv. cerebri, вени черепних кісток, vv. diploicae, вени органу слуху, vv. auditivae, вени очної ямки, vv. ophtalmicae, і вени твердої оболонки, vv. meningeae. До других відносяться вени зовнішньої поверхні черепа та особи, що впадають у внутрішню яремну вену по її ходу. Між внутрішньочерепними та позачерепними венами існують зв'язки за допомогою так званих випускників, vv. emissariae, що проходять через відповідні отвори в черепних кістках (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

На шляху v. jugularis interna приймає такі притоки:

V. facialis, лицьова вена. Притоки її відповідають розгалуженням a. facialis і несуть кров від різних утворень обличчя.
V. retromandibular, позадищелепна вена, збирає кров з скроневої області. Далі донизу в v. retromandibularis впадає стовбур, що виносить кров з plexus pterygoideus (густе сплетення між mm. pterygoidei), після чого v. retromandibularis, проходячи через товщу привушної залози разом із зовнішньою сонною артерією, нижче кута нижньої щелепи зливається з v. facialis. Найбільш коротким шляхом, що сполучає лицьову вену з крилоподібним сплетенням, є анастомотична вена (v. anastomotica facialis), яка розташована на рівні альвеолярного краю нижньої щелепи. З'єднуючи поверхневі та глибокі вениособи, анастомотична вена може стати шляхом поширення інфекційного початку і тому має практичне значення. Є також анастомози лицьової вени з очними венами. Таким чином, є анастомотичні зв'язки між внутрішньочерепними та позачерепними венами, а також між глибокими та поверхневими венами обличчя. Внаслідок цього утворюються багатоярусність венозної системи голови та зв'язок між різними її підрозділами.
Vv. pharyngeae, глоткові вени, утворюючи на глотці сплетення (plexus pharygneus), вливаються або у v. jugularis interna, або впадають у v. facialis.
V. lingualis, язична вена, супроводжує однойменну артерію.
Vv. thyroideae superiores, верхні щитовидні вени, збирають кров із верхніх ділянок щитовидної залозита гортані.
V. thyroidea media, середня щитовидна вена, відходить від бічного краю щитовидної залози і вливається в. jugularis interna. У нижнього краю щитовидної залози є непарне венозне сплетення, plexus thyroideus impar, відтік з якого відбувається через vv. thyroideae superiores в v. jugularis interna, а також по vv. thyroideae interiores та v. thyroidea ima у вени переднього середостіння.

Відня внутрішнього вуха Диплоїчні та емісарні вени Мозкові вени

Відня голови та шиї

Основним венозним колектором, куди збирається венозна кров від голови та шиї, є внутрішня яремна вена, v. jugularis interna. Вона тягнеться від основи черепа до надключичної ямки, де зливається з подключичною веною, v. subclavia, утворюючи плечеголовную вену, v. brachiocephalica.

Внутрішня яремна вена збирає більшу частинувенозної крові з порожнини черепа та від м'яких тканин голови та органів шиї.

Крім внутрішньої яремної вени, венозну кроввід м'яких тканин голови та шиї збирає також зовнішня яремна вена, v. jugularis externa.

Зовнішня яремна вена

Зовнішня яремна вена, v. jugularis externa (рис. , ), утворюється на рівні кута нижньої щелепи під вушною раковиною шляхом злиття двох венозних стовбурів: великого анастомозу між зовнішньою яремною веною та занижньощелепною веною, v. retromandibularis, і утворюється позаду вушної раковини задньою вушною веною, v. auricularis posterior.

Зовнішня яремна вена від місця свого утворення спускається прямовисно вниз зовнішньою поверхнею грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, залягаючи безпосередньо під підшкірним м'язом шиї. Приблизно на середині довжини грудино-ключично-соскоподібного м'яза вона досягає її заднього краю і слідує по ньому; не дійшовши до ключиці, проникає через поверхневу фасцію шиї і впадає або в вену підключичну, або у внутрішню яремну вену, а іноді в венозний кут - місце злиття v. jugularis interna та v. subclavia. Зовнішня яремна вена має клапани.

У зовнішню яремну вену впадають такі вени.

Задня вушна вена, v. auricularis posterior, Збирає венозну кров з поверхневого сплетення, що знаходиться позаду вушної раковини. Вона має зв'язок із соскоподібною емісарною веною, v. emissaria mastoidea.
Потилична гілка, v. occipitalisзбирає венозну кров від венозного сплетенняголови. Впадає у зовнішню яремну вену нижче задньої вушної. Іноді, супроводжуючи потиличну артерію, потилична вена впадає у внутрішню яремну вену.
Надлопаткова вена, v. suprascapularis, Супроводжує однойменну артерію у вигляді двох стовбурів, які з'єднуються в один стовбур, що впадає в кінцевий відділ зовнішньої яремної вени або підключичну вену.
Поперечні вени шиї, vv. transversae cervicis, є супутницями однойменної артерії, причому іноді вони впадають загальним стволомз надлопатковою веною.
Передня яремна вена, v. jugularis anterior, утворюється зі шкірних вен підборіддя, прямує вниз поблизу середньої лінії, залягаючи спочатку на зовнішній поверхні щелепно-під'язикового м'яза, а потім - на передній поверхні грудино-щитовидного м'яза. Над яремною вирізкою грудини передні яремні вени обох сторін вступають у міжфасціальний надгрудинний простір і з'єднуються між собою за допомогою добре розвиненого анастомозу. яремної венозної дуги, arcus venosus jugularis. Потім передня яремна вена відхиляється назовні і, пройшовши позаду m. sternocleidomastoideus, впадає у зовнішню яремну вену перед впаданням її в підключичну вену, рідше впадає в підключичну вену.

Можна відзначити, що передні яремні вени з обох сторін іноді зливаються, утворюючи серединну вену шиї.

Внутрішня яремна вена

Внутрішня яремна вена, v. jugularis interna (рис. ; див. рис. , , ), Починається в яремному отворі черепа, займаючи його задню, велику, частину. Початковий відділ вени дещо розширений – це верхня цибулина внутрішньої яремної вени, bulbus superior v. jugularis. Від цибулини ствол внутрішньої яремної вени йде вниз, прилягаючи спочатку до задньої поверхні внутрішньої сонної артерії, а потім передньої поверхні зовнішньої сонної артерії.

Від рівня верхнього краю горла внутрішня яремна вена на кожній стороні розташовується разом із загальною сонною артерією, a. carotis communis, і з блукаючим нервом, n. vagus, на глибоких м'язах шиї, позаду m. стерноcleidomastoideus, в загальному сполучнотканинні піхву і утворює судинно-нервовий пучок шиї. У цьому пучку v. jugularis interna лежить латерально, а. carotis communis - медіально, n. vagus – між ними та ззаду.

Вище рівня грудино-ключичного суглоба, у нижнього кінця внутрішньої яремної вени, перед тим як вона з'єднується з підключичною веною, утворюється розширення – нижня цибулина внутрішньої яремної вени, bulbus inferior v. jugularis.

У своєму верхньому відділі та біля місця злиття з підключичною веною цибулина має клапани.

Позаду грудинно-ключичного суглоба внутрішня яремна вена зливається з підключичною і утворює плечоголовну вену, v. brachiocephalica. Права внутрішня яремна вена часто розвинена сильніше, ніж ліва.

Усі гілки внутрішньої яремної вени ділять на внутрішньочерепні та позачерепні.

Внутрішньочерепні гілки

До внутрішньочерепних гілок внутрішньої яремної вени належать: 1) синуси твердої мозкової оболонки, sinus durae matris; 2) вени очниці, vv. ophthalmicae; 3) вени внутрішнього вуха, vv. labyrinthi; 4) диплоїчні вени, vv. diploicae; 5) мозкові вени, vv. cerebri.