Фіброаденома молочної залози доброякісна пухлинає однією з основних ознак вузлуватої мастопатії. Вузли рухливі, при пальпації можна побачити, як вони вільно рухаються під шкірою. Промацувати ущільнення починають, як тільки їх розміри досягають 0,2 мм і можуть доростати до 7 см в діаметрі. При патологічному розростаннісполучної та залізистої тканин утворюється фіброаденома молочної залози.
Будова молочної залози
Жіночі груди складаються з жирової, сполучної та залізистої тканини. Ці органи кріпиться на рівні 3 та 7 ребра на передній поверхні грудної кліткисиметрично.
Жирова тканина складається з окремих часточок, розділених прошарками сполучної тканини – із залізистої тканини сформовані протоки, якими при лактації виходить молоко.
Зростання жирової тканини можна форсувати рясним харчуванням, кількість сполучної тканини залежить від роботи залоз внутрішньої секреції.
Молочна залоза є щільним опуклим диском з 15-20 конусоподібних часточок, які у свою чергу складаються з альвеол. Частки радіально розташовані навколо соска. Кровопостачання здійснюється від внутрішньої грудної та бічної грудної артерій.
Відомості про новоутворення
Симптоми фіброаденоми молочної залози виявляються, коли вона досягає порівняно великих розмірів. В цьому випадку можна відчути тяжкість, незначне розпирання в грудях, ниючі боліпід час менструального циклу.
Невеликі вузли нічим себе не виявляють.
У зрілих жінок пухлини щільні на дотик, мають чітко окреслені краї. Незрілі новоутворення на дотик м'які та еластичні.
Види фіброаденоми розрізняються за розташуванням та гістологічною будовою:
- Якщо новоутворення розташоване всередині проток, пухлина інтраканалікулярна;
- навколо проток – периканалікулярна;
- що охоплює протоки та навколишню область – змішана;
- у жировій тканині – листоподібна.
Формуються пухлини при заміщенні жирової тканини залізистої та сполучної. Листоподібна фіброаденома може перероджуватися в злоякісна освіта.
Причини появи фіброаденоми молочної залози внутрішні чинники: гормональний збійта ендокринні зміни, що виникають при дорослішанні організму, під час вагітності, та через процеси, що проходять в організмі під впливом зовнішніх впливів. Впливають на частоту формування новоутворень екологічна ситуація, нераціональне харчування, стресові ситуації.
Діагностика та лікування захворювання
Діагностувати появу ущільнення досить просто – попередній діагноз встановлюється під час огляду. Надалі він підтверджується мамографією, УЗД-обстеженням.
Під час біопсії диференціюють новоутворення з іншими подібними захворюваннями: кістою, раком, цистаденопапіломою. Лікування фіброаденоми молочної залози підбирається на підставі клінічної картинита гістологічної оцінки ущільнення.
Якщо причини утворення фіброаденоми входять ендокринні захворювання, то лікування починають із них. Без коригування роботи ендокринної системи зупинити утворення ущільнень неможливо.
Якщо новоутворення невеликих розмірів, то в більшості випадків приймається рішення про консервативної терапії. Нехай рідко, але невеликі новоутворення розсмоктуються самостійно.
Видаляти чи ні фіброаденому молочної залози – вирішує лікар після спостереження за станом пухлини в динаміці.
У деяких випадках вважається за доцільне призначення гормональних і негормональних препаратів для розсмоктування новоутворення або усунення його збільшення.
Обов'язкове видалення фіброаденоми молочної залози необхідне при підозрі на процес переродження в злоякісну пухлину, при зростанні її та під час планування вагітності. Трасформацію передбачити неможливо – вона може починатися без видимих причин.
Якщо новоутворення виникло під час вагітності на тлі гормональних змін, то її не видаляють, якщо немає ризику розвитку злоякісного процесу. При підозрі на злоякісне переродження операцію проводять після 1 триместру, коли основні органи та системи у плода вже сформувалися.
Оперативне втручання
Повністю позбутися фіброаденоми можна тільки за допомогою хірургічного втручання; препарату, який викликає зворотний процес – переродження залізистої та сполучної тканини у жирову – не існує.
Перед операцією проводиться обов'язкове дослідження – потрібно точно визначити, чи є атипові клітини. Якщо їх виявили, оперативне втручання виконується методом секторної резекції.
Висікається не тільки сама пухлина, але прилеглий сектор у радіусі 2 см щоб виключити ризик переродження. Посічений фрагмент відправляють на гістологічне обстеження і вже точно розробляється стратегія подальшого лікування. Якщо підозри на злоякісний процес підтвердилися, лікування доведеться продовжити. Що це буде, хіміотерапія чи лікування радіоактивними ізотопами – рішення ухвалює лікар.
Коли немає підозри на рак молочної залози, застосовується метод вилущування. Цей вид оперативного втручаннянайчастіше виконується під місцевою анестезією, Пухлину виділяють, не торкаючись навколишніх тканин через невеликий розріз. Зберігається естетичний вигляд грудей та її функціональність.
Вилущена тканина також піддається гістологічному дослідженню, щоб унеможливити будь-які ризики зловживання.
Після операції з видалення новоутворення із молочної залози проводяться терапевтичні заходи, мета яких – нормалізація гормонального фону та підвищення імунного статусу.
Можуть використовуватися: вітаміни, імунокоректори, противірусні та протизапальні засоби. У деяких випадках доцільним є застосування гормональних препаратів.
Після операції новоутворення може з'явитися знову - видалення пухлини не є гарантією, що гормональний збій не повториться.
Народна медицина при лікуванні молочних залоз
Лікування травами фіброаденоми молочної залози варто погоджувати з лікарем. Для нормалізації гормонального фону офіційна медициначасто «об'єднується» із народними методами.
Зупиняє зростання новоутворення наступний відвар.
Потрібно взяти такі компоненти:
- по 1 частині – полин, звіробій, соснові нирки, деревій, звіробій, шипшина;
- 4 частини гриба чаги, коньяку, соку алое;
- 6 частин меду.
Спочатку потрібно подрібнити висушений гриб на порошок, потім загорнути його в марлю, додати інші рослинні компоненти, додати води стільки, щоб вийшло густе пюре, і томити суміш на повільному вогні близько 2 годин. Дуже зручно робити ліки у мультиварці на режимі «гасіння».
Після того, як суміш добре протушиться, її закутують у теплу хустку і ставлять настоюватися на добу при кімнатній температурі.
Молочні залози є зміненими потовими залозами з апокриновим типом секреції. Залізна тканинамає ектодермальне походження. На момент настання статевої зрілості молочні залози досягають повного розвитку, що досягає свого максимуму після перших пологів доношеною вагітністю. Під впливом гормональної стимуляції під час вагітності відзначається поступове збільшення числа залізистих часточок.
У процесі зростання та розвитку молочної залози можуть формуватися чотири типи залізистих часточок . Частки першого типунайменш диференційовані та відомі як незаймані часточки, оскільки представляють незрілу жіночі грудидо менархе.
У часточках цього типу від 6 до 11 проток.
Частки другого типуеволюціонують з часток першого типу, залізистий епітелійу них набуває розгорнутого морфологічного диференціювання, властивого залозам у репродуктивному віціпоза вагітністю. Збільшується і кількість проток відповідно близько 47 на одну часточку.
Частки третього типуеволюціонують з часточок другого типу, мають у середньому 80 проток або альвеол на часточку. Ці часточки вже утворюються під впливом гормональної стимуляції під час вагітності.
І наостанок, четвертий тип часточокпредставлений у жінок з лактацією та відображає собою максимальне диференціювання залізистого компонента та розвиток молочних залоз під час лактації. У часточках цього типу близько 120 проток. Ці часточки не виявляються у жінок, які не мали вагітності. Після закінчення лактації часточки четвертого типу регресують часточки третього типу. Після настання менопаузи в молочній залозі відбуваються інволюційні зміни як у тих, хто народжував, так і у жінок, які не народжували. Це проявляється збільшенням кількості часток 1-го та 2-го типів. В кінці п'ятої декади життя в молочній залозі жінок, що народжували і не народжували, представлені в основному часточки 1-го типу.
У нормі основні тканинні елементи молочних залоз, за допомогою яких реалізується їх роль репродуктивної функції, представлені поєднанням епітеліальної та стромальної тканини.
Епітеліальні елементипредставлені розгалуженими протоками, які пов'язані з функціональними одиницями залози - часточками та соском.
Стромаскладається з різної кількості жирової та фіброзної сполучної тканин, що утворюють сам об'єм залози поза періодами лактації.
При народженні епітеліальний компонент молочної залози представлений невеликою кількістю рудиментарних проток, розташованих глибше від комплексу «сосок-ареолу». У препубертатному періоді ці протоки повільно ростуть і розгалужуються, супроводжуючись збільшенням стромального компонента. У післяпубертатному періоді закінчення проток утворюють sacular buds, при супроводжувальному зростанні строми, що збільшує обсяг залози в цей період. Протягом вагітності багато залоз розвиваються з кожного bud.
До кінця вагітності залозистий компонент збільшується настільки, що молочна залоза вся складається з залозистої тканини, при малій кількості строми.
Після закінчення лактації відзначається атрофія залізистої тканини і строма знову стає домінуючим компонентом. молочної залози.
Після настання менопаузи відбувається атрофія залізистих компонентівз вираженим зменшенням кількості часточок настільки, що у деяких областях залоз часточки зникають повністю і залишаються лише протоки. Сполучнотканинний компонент строми також зменшується, у той час як жирова тканинаСтрома збільшується у своєму змісті.
Із цього короткого описузмін епітеліального та стромальних елементів молочних залоз залежно від періодів репродуктивного циклу з очевидністю випливає, що в основі всіх цих перебудов лежать фізіологічні, але різноспрямовані процеси проліферації та апоптозу, які забезпечують кінцевому результатіадекватні зміни структури та функції залоз відповідно до завдань у кожному віковому періоді репродуктивного циклу.
, В основі яких у переважній кількості випадків лежить клітинна гіперплазія, утворюють досить гетерогенну групу розладів.
Щодо цієї патології лікар зазвичай вирішує дві діагностичні завдання: по-перше, виключити в пальпованій освіті злоякісне новоутворення, а по-друге, під час проведення гістологічного дослідження (за показаннями) отримати корисну інформаціющодо морфологічних характеристик змін, що спостерігаються (Семіглазов В. Ф. та ін., 1992).
У цьому відношенні показовою є тенденція розглядати клінічно доброякісні зміни в молочних залозах у плані оцінки. можливого ризикурозвитку злоякісного процесу надалі (що цілком видається правильним).
Як ілюстрацію сказаному тут доречно навести спільно вироблене рішення «Погоджувальної комісії», до якої входили сорок відомих фахівців американської колегії патологів із проблеми доброякісних процесів молочної залози (3–5 жовтня 1985 р., Нью-Йорк, США). В основу прийнятого документалягли результати проспективних спостережень, виконаних W. D. Dupont та D. L. Page (1985) у великої групипацієнток (1500 осіб). У них було виконано біопсію з приводу клінічно доброякісних новоутвореньмолочних залоз, та його доля простежена протягом значного часу.
Відповідно до отриманих результатів, всі доброякісні зміни в молочних залозах за рівнем відносного ризику розвитку раку були розділені на три групи.
1-ша група. Непроліферативні процеси(відсутня ризик малігнізації).
Кісти.
Кістивиникаютьзкінцевихпротокчасточок.
У типовому випадку епітелій складається із двох шарів: внутрішній епітеліальний шар та зовнішній, представлений міоепітеліальними клітинами. У деяких кістах епітелій може стоншуватися або бути відсутнім. В інших випадках в епітелії спостерігається апокрінова метаплазія. Кісти часто містять аморфний білковий секрет.
Апокрінова метаплазія.
Ці зміни епітелію молочної залози характеризуються переходом кубоїдальних клітин у циліндричні, в яких визначаються круглі ядра, з рясною еозинофільною цитоплазмою та апокриновою секрецією.
Помірнагіперплазіяепітеліальної вистилання проток.Характеризується збільшенням числа епітеліальних клітин у протоках більш ніж дві клітини в товщину протоки, але не більше чотирьох. При цьому епітеліальні клітини не перекривають просвіт протоку.
Фіброаденома.
Пухлина добре відмежована від навколишніх тканин, складається з доброякісних епітеліальних та стромальних елементів.
2-я група. Проліферативні процесибез атипії (незначно підвищений ризикмалігнізації, в 1,5-2,0 рази).
Помірна чи виражена гіперплазія.
Характеризується тим, що епітеліальні клітини заповнюють просвіт протоку і навіть розширюють його. Ядра варіюють за формою, розмірами та орієнтацією. Простіри проток, що залишаються вільними, також варіюють у розмірах і формі.
Внутрішньопротокова папілома.
Внутрішньопротоковий просвіт виконаний сосочковим утворенням. При великому збільшенні можна бачити, що сосочок складається з фіброваскулярної серцевини (стрижня), яка покрита двома шарами епітеліальних клітин: епітеліальний шар, прилеглий до просвіту протоки і міоепітеліальний шар, що лежить на серцевині сосочка.
Склерозуючий аденоз.
Представлений проліферацією залізистих структур та строми, що розташовуються в центрі часточки молочної залози. Ці залози можуть стискатись і змінювати форму за рахунок фіброзної строми, що утворює іноді картину. раку з інфільтративним зростанням».
3-я група. Атипові гіперплазії - Помірно підвищений ризик малігнізації (в 4-5 разів).
Протокова атипова гіперплазія.
Цей вид епітеліальної структуримає деякі, але не всі ознаки протокового раку in situ. Поблизу центру протоки визначається популяція щодо круглих однакових епітеліальних клітин, з регулярно розташованими ядрами. Ближче до периферії протоки епітеліальні клітини зберігають свою орієнтацію.
Відзначаються варіації в розмірах і формі внутрішньопротокових просторів, що зберігаються, так як зберігаються ознаки проміжні між раком in situ і протоковою гіперплазією. Ці зміни позначаються як « атипова протокова гіперплазія».
Долькова атипова гіперплазія.
Ця поразка характеризується проліферацією невеликих однакових клітин в ацинусах, які ними не розтягнуті. Так як даний видПроліферація має деякі, але не всі риси часточкової карциноми in situ, ці зміни кваліфікуються як «атипова часточка гіперплазія».
Жирова часточка, фіброаденома та кіста молочної залози – це вид пухлин, які належать до категорії доброякісних. Для того, щоб максимально точно визначити вид пухлини, зазвичай проводиться пункція або гістологія (найчастіше у формі аналізів). Хоча якщо знати, чим відрізняється кожне із цих захворювань та провести додатковий огляд, ймовірної помилки та зайвих аналізів можна буде уникнути.
Доброякісна пухлина – фіброаденома
Як показує практика, у дев'яти з десяти випадків сформована пухлина молочної залози є фіброаденому. Захворювання властиве і чоловікам, і жінкам, хоча найчастіше зустрічається таки серед представниць прекрасної статі віком від 14 до 35 років. І це, мабуть, одна з головних відмінностей фіброаденоми від кісти та жирової часточки.
Фіброаденома молочної залози в молодому віцінайчастіше розвивається через неприродне або неправильне розростання жирової тканини в ділянці грудної клітини. Інші причини виникнення захворювань точно зможе встановити пункція молочної залози. Серед них можуть бути:
- захворювання, пов'язані з ендокринною системоюлюдину;
- спадкова схильність та генетичні особливості;
- ранні терміни вагітності чи перші місяці після народження дитини;
- пубертатний період у дівчат (молодих людей даному випадкуможна виключити);
- стрес, втома та постійна нервова напруга.
Характеристика захворювань молочної залози, а точніше, її знання, якнайкраще допоможе визначити, чи кіста виявлена у ваших грудях або один з видів фіброаденоми. Щодо останнього захворювання, то тут варто зазначити, що фіброаденома – новоутворення молочної залози, одна з форм мастопатії та вид доброякісної пухлини. Вона має осередковий характер поширення, і може формуватися відразу у кількох місцях однієї молочної залози. Більш того, широка практика мамології дозволяє майже зі стовідсотковою точністю визначити точне місце формування - правий верхній квадрат грудей.
Зверніть увагу, що фіброаденома молочної залози при пальпації дуже рідко викликає больові відчуття. Чого не скажеш про таку доброякісну пухлину, як кіста. Захворювання не пов'язані з епідермісом, отже, пункція зможе визначити як характер захворювання, а й його вид.
Ще один нюанс, який відрізняє фіброаденому від жирової часточки або кісти – це відсутність будь-яких чітких контурів, що також встановлює пункцію.
При ретельному перегляді захворювання можна помітити, що сама фіброаденома поміщена в капсулу. Вона може перекочуватися усередині молочної залози.
Кіста як доброякісна пухлина
Кіста молочної залози однаково часто зустрічається як у доброякісному, так і злоякісному своєму прояві. Головна відмінність кісти від фіброаденоми – пухлина може бути одиночною та множинною, причому розвиватися одночасно в обох молочних залозах. Досить часто кіста формується і згодом розвивається у молочних протоках. Пункція може дати точну інформацію про місце розповсюдження вузлових новоутворень.
До основних характеристик кістозної освітиможна віднести такі положення:
Кістозні утворення можуть бути причиною мастопатії, яка не була вчасно діагностована. Лікарі також вироблять групу ризику, яку складають молоді дівчата віком до 30 років, які ще не перебували у становищі.
Кіста майже завжди супроводжується хворобами відчуттями, на відміну від тієї ж самої фіброаденоми. Якщо ви регулярно проводите самообстеження своїх молочних залоз, то, напевно, зможете на ранній стадіївиявити вузлові новоутворення, щоб вчасно позбутися їх.
Жирова часточка
Жирову часточку молочних залоз найчастіше виявляє такий метод діагностики, як пункція. Досить часто такий вид захворювання також позначають як жировий некроз, як медичніший і зрозуміліший термін. Оскільки саме часточка - асептичний некрозмолочних залоз.
Отже, жирова часточкаявляє собою новоутворення в обох або тільки одній молочній залозі, яке може бути безпосередньо пов'язане з шкірним покривом. Нерідко можна спостерігати втягування соска та хворобливий стан ареолів. Жировий некроз, хоча є скоріше доброякісною пухлиною, досить часто, як показувати пункція, може перерости і злоякісну. Більше того, при первинної діагностикиВкрай складно встановити який характер носить пухлина жирова часточка.
У процесі розвитку жирового некрозуз'являється вогнище захворювання, яке може бути оточене капсулою із щільною стінкою. Зверніть увагу, що схожі характеристики спостерігаються і у фіброаденоми, і кісти.
Наявність оболонки навколо вогнища заповнення є свідченням того, що жировий некроз – це доброякісна пухлина. Її відсутність – причина проведення пункції для унеможливлення злоякісної освіти.
Найбільш інформативний спосіб діагностики – біопсія. Найчастіше її проведення необхідне, хоча може бути шкідливим. У занедбаних стадіях захворювання лікується хірургічним втручанням.
Розглянувши три найбільш подібних виду доброякісної пухлини можна побачити вони багато спільного, наприклад, показники кожного виду захворювання. Саме це досить часто є причиною помилкової постанови діагнозу, а отже, і неправильного лікування. Уважно вивчіть особливості кожної пухлини, і тоді ймовірність помилки буде знижена до мінімуму.
Жирова часточка у молочній залозі УЗД досить легко виявляється. Тобто це - фіброаденома (доброякісна пухлина молочної залози). Жирова часточка може проявлятися у вигляді втягування соска та хворобливих відчуттяху його області.
Зазвичай, жирову часточку виявляє сама жінка під час обстеження у вигляді невеликої горошини. Фіброаденома складається з 2 деформованих тканин - фіброзної та залізистої. На стан пухлини впливає гормональний фон, під його регуляцією жирова часточка може зменшуватися та збільшуватися у розмірах. Зазвичай, під час вагітності та годування груддю новоутворення стає більшим, а в період настання менопаузи, навпаки, менше.
Норма УЗД молочної залози
У молочній залозі розрізняють 3 види тканин - сполучна, жирова та залозистий епітелій. У нормі – шкіра має бути представлена гіперехогенною областю, залозистий епітелій – ехогенною зоною з вузькими протоками, жирова тканина – гіперехогенною областю. Будь-які новоутворення можна добре виявити у цих тканинах, якщо знати їхню норму. Жирова часточка в порівнянні з іншими тканинами має знижену ехогенність. Але іноді буває так, що фіброаденома може бути неоднорідною ехоструктурою.
На ультразвуковому дослідженні жирова часточка має округлу форму з досить чіткими контурами. Якщо добре придивитися то, у фіброаденомі можна виявити невеликі ділянки кальцинатів. Існує ще й листоподібна форма фіброаденоми, яка відрізняється від звичайної жирової часточки на УЗД лише більшими розмірами. найкращої діагностикиновоутворення у молочній залозі, слід проводити ультразвукове дослідження на 4-5 день менструального циклу.
Що робити при виявленні жирової часточки на УЗД
Якщо у жінки виявили фіброаденому, то не варто сильно переживати та панікувати. Існують консервативні та хірургічні методиїї лікування. Буває, що доброякісна пухлина сама починає зменшуватися в розмірах, а потім зовсім зникає.
Малоймовірно, що жирова часточка може перерости в злоякісне утворення, але щоб цього не сталося, бажано спостерігати за нею за допомогою ультразвукового дослідження. Від хірургічного втручання багато жінок відмовляються через післяопераційні дефекти грудей – зміни її форми та текстури. Але, у разі виявлення фіброаденоми на УЗД краще прислухатися лікаря та піти на той метод лікування, який той запропонує.
Loading...