Вывих челюсти у человека образуется на фоне смещения суставной головки по какой-либо причине. Такое явление нарушает её функционирование, ограничивая подвижность кости и вызывая болезненные ощущения. Смещение головки может произойти только у нижней челюсти: она соединяется с височной костью особым парным височно-челюстным суставом, который обеспечивает её нормальную двигательную функцию. В то время как верхняя имеет неподвижное прикрепление к черепу, поэтому вывихам не подвержена.
В ходе проведения множества исследований специалисты выяснили, что такое патологическое состояние чаще всего возникает у женского, нежели у мужского населения. Объясняется это некоторыми отличиями в строении мужских и женских височно-челюстных суставов.
У сильного пола суставная ямка имеет более глубокую посадку, вследствие чего закрепление элементов организовано лучше и они меньше поддаются смещению. Во время вывиха головка сустава начинает двигаться вперёд, однако, при определённых обстоятельствах, она может смещаться в одну из сторон или в направлении назад.
Вывихи нижней челюсти в зависимости от факторов, вызвавших такое повреждение, и их интенсивности, обычно вовлекают в патологический процесс обе челюсти или одну её сторону. В связи с этим при проведении диагностики смещения суставной головки пациенту нужно делать рентгенографию всей лицевой части головы.
Человеку с таким вывихом нужно срочно обращаться к специалисту, так как несвоевременное вправление вывиха нижней челюсти способно вызвать достаточно серьёзные и негативные последствия. К ним относятся:
- деформирование челюсти;
- атрофирование связочно-капсульного аппарата;
- изменение формы, размеров и структуры дисков, которые располагаются между суставами.
На видео ниже смоделирована описываемая проблема:
Факторы, провоцирующие смещение
Вывихи нижней челюсти в основном возникают на фоне чрезмерного открытия рта, например, при сильном крике, зевании, попытке откусить большой кусок пищи. Кроме того, смещение челюсти нередко развивается из-за вредной привычки открывать упаковки или крышки бутылок с помощью зубов. Во время подобных действий она излишне перенапрягается, что способствует её повреждению.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Нередко деформация происходит на фоне механического воздействия, например, при ударе. Поэтому с вывихами челюсти достаточно часто сталкиваются спортсмены, занимающиеся боевыми видами спорта - боксёры и борцы.
Вывих в некоторых случаях может иметь нетравматическую природу. Его возникновению способствует наличие у человека некоторых болезней, поражающих структуру костной и мышечной тканей организма. К ним относятся подагра, артрит, полиомиелит, остеомиелит и ревматизм. Прогрессирование этих заболеваний провоцирует расслабление связок, что приводит к снижению высоты сустава и деформированию его формы.
Артроз - одна из причин частых вывихов
Разновидности вывихов
По характеру повреждения выделяют следующие виды вывихов:
- Двусторонний. Такое смещение в медицинской практике является наиболее распространённым. Для него характерно выдвижение челюсти в направлении вперёд, при этом рот у человека открыт полностью. При подобном вывихе симптомы выражаются в виде сильного слюноотделения и невозможности нормально разговаривать, а также глотать пищу или воду.
- Односторонний. Считается редким явлением по сравнению с другими формами вывихов нижней челюсти и сопровождается смещением только одной суставной головки. Вследствие этого она может свободно сдвигаться в сторону, то есть становиться на своё прежнее место, а рот пациента остаётся слегка приоткрытым.
- Полный. Такое смещение характеризуется не частичным, а полным выходом головки из суставной впадины, вследствие чего поверхности элементов больше не соприкасаются.
- Подвывих нижней челюсти, или неполный вывих. В случае если он сопровождается разрывом мягких тканей - сухожилий, кровеносных сосудов и кожа - подвывих будет называться осложнённым. Если сопутствующие повреждения отсутствуют, то травма называется простым смещением. Подвывих челюсти исходя из того, в какую сторону возник вывих, подразделяется на задний и передний.
- Привычный. Его появлению способствуют особенности анатомического строения височной кости. Зачастую такое патологическое состояние образуется при наличии у неё плоской головки либо суставного бугорка. В большинстве случаев привычное смещение происходит в результате растяжения сумки сустава или ослабления его связочного аппарата. Поэтому даже при обычном чихании и зевании его головка может менять своё местоположение, что в итоге провоцирует вывих. Главной особенностью данного повреждения челюсти является то, что больной способен самостоятельно его устранить. Однако для того чтобы избежать повторного смещения, необходимо обратиться к хирургу, потому что устранить такой дефект возможно только с помощью оперативного вмешательства. При проведении манипуляции искусственно увеличивают глубину суставной впадины, величину суставного бугорка и укрепляют его капсулу. Иногда для суставной головки создают дополнительную опору, которая будет её фиксировать в необходимом положении.
Сопутствующие симптомы вывиха челюсти
Независимо от характера смещения, все виды вывиха имеют ряд общих клинических проявлений. Наиболее распространёнными из них являются:
- затруднение при открытии и закрытии ротовой полости;
- невозможность нормально произносить слова, в связи с аномальным положением челюстного аппарата;
- перекос или выдвижение вперёд;
- появление резких болезненных ощущений, которые могут отдавать в височную область;
- обильное слюнотечение.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Болезненность, в зависимости от характера смещения, может распространяться только на одну сторону головы человека или же сразу на обе. Внешние проявления повреждения челюсти заключаются в наличии изменённого её положения по отношению к верхней.
Не стоит пытаться вправить челюсть самостоятельно, так как без определённых знаний и навыков сделать это правильно практически невозможно. Единственное, что может сделать больной до прихода специалиста - перевязать подбородок полотенцем или платком, чтобы зафиксировать положение и уберечься от возможного повреждения мягких тканей. Унять боль поможет прикладывание льда.
Методы лечения
Ещё раз повторим, что самостоятельно вправлять вывих категорически запрещено. Исключением из этого правила может быть только привычное смещение, легко и безболезненно поддающееся вправлению. Во всех остальных случаях практически всегда больному требуется обращаться за помощью к соответствующему врачу - хирургу-стоматологу либо травматологу.
После осмотра пациента доктор накладывает специальную поддерживающую повязку на подбородок пострадавшего, которая обеспечивает фиксирование нижней челюсти.
Прежде чем приступать к лечению специалист должен убедиться, что у пациента нет сопутствующих травм, которые часто возникают при ударе или падении. Самыми уязвимыми в этом плане частями являются суставные отростки нижней челюсти и скуловая кость. Перед началом лечения больному необходимо пройти рентгенограмму, на основании которой врач будет строить тактику лечения.
Методика вправления
Как вправить челюсть самостоятельно? Освоить такой навык возможно, но чтобы не рисковать своим здоровьем, человеку настоятельно рекомендуется обращаться к соответствующему специалисту.
Чаще всего для вправления используют метода Гиппократа. Для лечения травмы пациента усаживают на специальный стул, а затылочную часть его головы упирают в опорную часть спинки так, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне локтя доктора при опущенном её положении. Затем врач обматывает свои большие пальцы тканью (это делается чтобы избежать травм) и накладывает их на коренные зубы пострадавшего человека, а остальными - обхватывает нижнюю часть подбородка. После этого специалист приподнимает подбородок и делает движение смещённой челюстью в направлении вниз и назад. Таким образом, суставная головка становится на своё прежнее место.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
После вправления вывиха лечение не заканчивается и пациенту накладывают специальную ортопедическую шину, чтобы зафиксировать челюсть и предотвратить повторное смещение суставной головки. Такую повязку больному необходимо носить на протяжении одной - двух недель.
Лечение патологии также подразумевает временный отказ от употребления твёрдой и грубой пищи. Для уменьшения отёчности и болезненных ощущений пациенту назначают приём обезболивающих медикаментов нестероидной группы. Такие препараты могут оказывать отрицательное воздействие на слизистую оболочку органов пищеварения, поэтому врачи рекомендуют пользоваться ими не больше 2–3 дней.
Вывих челюсти причиняет массу неудобств человеку: он не может нормально говорить и принимать пищу. В связи с этим лечение такого патологического состояния следует проводить как можно быстрее, чтобы в скором времени вернуться к привычному ритму жизни.
Значимое место в структуре патологии челюстно-лицевой области принадлежит вывиху нижнечелюстного сустава. Чаще встречается у лиц работоспособного и пенсионного возраста, с преобладанием у женского пола, что связано с анатомическими особенностями. Челюстно-жевательный аппарат человека состоит из подвижной нижней челюсти, фиксированной верхней челюсти и жевательных мышц, осуществляющих их взаимодействие, с помощью движений в челюстном суставе.
Вывих височно-нижнечелюстного сустава – патологическое состояние, в основе которого лежит несовпадение суставных поверхностей, вследствие выхода головки нижней челюсти из суставной впадины височной кости.
Классификация
По анатомическому расположению вывихнутой головки относительно впадины:
- Передний;
- Задний;
По степени смещения суставных поверхностей:
- Полный вывих – полное несовпадение;
- Подвывих – частичное несовпадение суставных поверхностей;
По локализации вывиха:
- Односторонний вывих (правосторонний или левосторонний);
- Двухсторонний – встречается чаще.
По анамнестическому признаку и длительности существования:
- Впервые возникший;
- Застарелый – возникает при отсутствии лечения первичного вывиха на протяжение 1-2 и более недель;
- Привычный вывих челюсти – возникает часто (даже по несколько раз в день), с самостоятельным вправлением.
По наличию осложнений:
- Простой, или неосложненный;
- Осложненный ( , разрыв мышц, кожи, связок, нервов, сосудов).
Причины возникновения
Как возникают подобные вывихи
Травматические повреждения:
- Ушибы и удары по нижней челюсти предметами, или во время падения;
- Резкое сильное движение челюстью во время еды, жевания твердой пищи;
- Вывих челюсти при зевании, или сильном открывании рта.
Не травматические повреждения:
- Вредные привычки в виде помещения крупных предметов в ротовую полость или использование челюсти, не по ее прямому назначению (открывание бутылок, банок, лампочек, раскалывание орехов и др.);
- Наличие фоновых заболеваний, ведущих к ослаблению связочно-суставного аппарата (сахарный диабет, остеоартроз сустава, ревматическое и подагрическое поражение, остеомиелит нижней челюсти, остеопороз, возрастные изменения).
Клиническая картина и диагностика
На видео показан процесс вправления вывиха челюсти:
Все больные ощущают характерный щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающийся выраженной болью. После его совершения рот остается открытым, с невозможностью полного закрытия из-за боли и механического препятствия. Нижняя челюсть выдвинута вперед, или западает назад по отношению к верхней челюсти, в зависимости от того, передний или задний вывих. При односторонних вывихах возможна перекошенность челюсти. Отмечается избыточное слюнотечение из ротовой полости, вследствие нарушения процесса глотания. Речь невнятная, или вовсе невозможна. Данная клиническая симптоматика характерна для впервые возникших вывихов челюсти.
Если на протяжении определенного времени такой вывих не будет вправлен, то это приводит к формированию застарелого вывиха. Вся его опасность заключается в том, что сустав обрастает ненормальными рубцовыми тканями, связки и мышцы атрофируются, что делает удержание сустава в физиологическом положении невозможным после его вправления.
Особого внимания заслуживают подвывихи нижнечелюстного сустава. Их опасность – в длительном отсутствии диагностики, из-за скудности симптомов вывиха челюсти. Все характерные признаки уменьшаются с течением времени, что неизбежно приводит к тому, что больные не . Как результат – дисфункция нижней челюсти с невозможностью вправления подвывиха стандартными методами.
Вправляем передний вывих
Привычные вывихи нижней челюсти развиваются из застарелых или первичных вывихов, в случае сильного перерастяжения капсулы сустава и связок, что приводит к стойкой . При этом любые движения челюстью сопровождаются выскальзывание головки из суставной поверхности.
Для диагностики используют рентгенографию нижней челюсти и сустава в двух проекциях. При ее неинформативности показана ультразвуковая диагностика, компьютерная иди магнитно-резонансная томография.
Лечение
Все методы лечения вывихов челюсти делятся на 2 вида: консервативные и оперативные. Их выбор зависит от типа вывиха и возможности его устранения более щадящими методиками.
Консервативное
Показано при всех видах вывихов, как первый этап. Его основой является вправление смещенной головки сустава в суставную впадину.
Лечение вывиха
Техника вправления состоит из таких этапов:
- Перед тем, как вправить вывих, больного усаживают на стул с твердой поверхностью и подголовником. Голова и туловище плотно прижимается к опоре, ноги на полу или подставке также прижимаются, для плотной фиксации тела в стойком положении.
- Обезболивание сустава раствором анестетика. Проводится инфильтрация пораженной стороны местным анестетиком (новокаином, лидокаином). Можно использовать общую анестезию, что обеспечивает полное расслабление мышц и облегчает вправление. Возможно вправление и без анестезии.
- Большие пальцы врача обматываются марлей, бинтом или другой тканью для профилактики травматизации зубами больного, и укладываются таким образом: большие пальцы на молярах нижней челюсти ротовой полости, остальные пальцы обхватывают нижнюю челюсть и ее угол.
- Непосредственное вправление состоит из последовательно выполняемых движений: отодвигание челюсти книзу и назад. Затем, не отпуская тяги, перемещают челюсть вперед. Последним этапом – перемещают вверх и назад. При этом происходит ее вправление вне зависимости от вида вывиха. Во время вправления головка челюсти совершает циркулярное движение вокруг суставной впадины.
После вправления вывиха в нужном положении на 2-3 недели. Для этого используют специальные шины, или обычные бинтово-пращевидные повязки. Запрещается употребление твердой пищи с сильным открыванием рта. Чем тщательнее соблюден режим, тем лучше результаты восстановления функции сустава.
В лечении застарелых, или привычных вывихов для фиксации сустава после его вправления используют специальные пелоты, которые ограничивают движения челюсти, удерживая ее в нужном положении. Сроки их использования составляют 2-3 месяца. Это необходимо для того, что бы сустав оброс соединительной тканью с самостоятельной фиксацией.
Оперативное
На видео показан алгоритм проведения операции на челюсти:
Используется только при застарелых и привычных вывихах, при отсутствии эффекта от традиционных методик. Суть его состоит в создании новых связок, или восстановлении старых, которые будут обеспечивать стабильность нижнечелюстного сустава. При этом вправляется вывих, и фиксируются суставной диск.
Первая помощь
Если есть подозрение на вывих, то необходимо оказание первой помощи. Для этого следует успокоить больного и запретить любые движения челюстью. Затем необходимо ее фиксировать подручными средствами (платки, бинты, тканевые материалы), таким образом, чтобы она была подвязана во время транспортировки в лечебное учреждение. По возможности вводятся обезболивающие препараты (парацетамол, анальгин, кетонов).
Под подвывихом понимают такое положение сустава челюсти, когда сочлененные поверхности отошли одна относительно другой, при этом точки их соприкосновения сохраняются.
Для патологии характерна нормальная функциональность сустава. Явление встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у новорожденных, однако детские аномалии диагностируются в несколько раз реже, нежели подвывихи у взрослых людей.
Структура
Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.
Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.
Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.
Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.
При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.
Причины
Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.
Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.
При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.
В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:
- ревматизм в запущенных стадиях течения;
- прогрессирующий артрит;
- остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
- судорожные проявления;
- последствия энцефалита;
- приступы эпилепсии.
Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:
- механические травмы челюсти , например – удар различной степени интенсивности;
- чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
- вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
- врожденная деформация суставного углубления , не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки. В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.
Классификация смещений
В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:
- передние – головка расположена прямо перед углублением;
- задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
- боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.
Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.
Кроме того, подвывих может быть:
- односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
- двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.
Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.
Симптомы и признаки
Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.
К ним относятся:
- болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
- невозможность совершать разнонаправленные движения;
- чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.
Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии , двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:
- вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
- боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
- Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.
При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.
Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:
- сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
- рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
- нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
- пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
- несвязная речь.
Подвывих боковой:
- челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
- болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
- речь невнятная.
Как отличить от вывиха
Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.
Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.
Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.
В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.
Первая помощь
Самое первое, что следует предпринять в данной ситуации, вправить сустав инфильтративным или проводниковым способом.
До этого момента нужно:
- максимально успокоить человека;
- зафиксировать нижнюю челюсть любыми подручными способами;
- при выраженном болевом синдроме принять анальгетик.
Терапия
Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.
Метод Гиппократа
Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.
Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.
Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.
По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.
Метод Попеску
Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.
Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.
Врач производит давящее движение в зону подбородка по направлению вверх и назад. Так сустав заходит в нужное положение.
На основе протезов
Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные. Основное предназначение – не позволить ротовой полости открыться в полную силу своих возможностей.
В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии , за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.
Прогноз в зависимости от сложности
При своевременном проведении процедуры вправления челюсти и принятии адекватных мер в процессе реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.
В редких случаях возможно повторное появление подвывихов, а также некоторая суставная тугоподвижность.
Из видео вы узнаете, как самостоятельно определить смещение челюсти.
Каждый человек хоть раз получал различные травмы лица, и вывих челюсти не исключение.
В данной статье мы подробно рассмотрим причины вывихов, что делать и как их предотвратить. А также анатомическое строение суставов.
Анатомическое строение
Нижняя челюсть – это единственная кость в лицевом черепе, которая способна двигаться. Верхняя челюсть вывиху не поддается, ее можно только поломать, так как она не подвижна. Нижняя челюсть заканчивается височным суставом. Ее способность двигаться дает нам выполнять жевательные движения и общаться. Челюсть выполняет горизонтальные и вертикальные движения.
Когда височно-челюстной сустав смещается, головка выпадает из анатомической ямки и происходит вывих. Если это происходит регулярно, это свидетельствует о мелких ямках от рождения или растяжении связок. При частичном смещении вернуть сустав на место не составит труда, другое название данной проблемы – подвывих.
Причины смещения:
- При получении насильственной травмы (сильный удар (выбитая), авария, ушиб, падение);
- Естественное повреждение (при зевании, рвота, смех, пережёвывание);
- Не привычное использование сустава (открывание бутылок, банок);
- Врожденные дефекты (маленькая ямка);
- Заболевание связок, костей или суставов.
Типы вывихов по направлению сдвига головки челюсти:
- Передний тип – диагностируется при смещении вперед суставной сумки;
- Задний тип – сдвиг в область шеи;
- Боковой тип – в боковые стороны.
Самым опасным типом считают — задний. При такой травме разрывается суставная сумка и часто травмируется слуховой канал, что ведет за собой последствия – нарушения слуха и кровотечения. Любой тип бывает двусторонним или односторонним.
Виды вывихов
| По нахождению сустава относительно ямки | Заднее – головка находится за ямкой |
|---|---|
| Количество вывихов | Боковое – сбоку ямки |
| Переднее – перед ямкой | |
| Односторонний вывих | |
| Двухсторонний | |
| По характеру повреждения | Полученные впервые (травматические) |
| Рецидивирующие | |
| По тяжести | Легкие – только смещениесустава |
| Тяжёлые – повреждение близлежащих тканей и связок. |
Симптомы
Метод Гиппократа
Для начала проводят рентгенологическое исследование. Далее применяют общую или местную анестезию, и вправляют. На большие пальцы рук травматолога надевают бинты или салфетки. Пациента усаживают, пальцы врача (большие) устанавливаются в место расположения коренных зубов, а остальные захватывается нижняя челюсть. Надавливают на кость, затем остальные тянут подбородок вверх. Данное движение расслабляет жевательные мышцы.
Далее производят движение челюсти к горлу и сразу вверх, происходит щелчок, и челюсти смыкаются. После вправления накладывают повязку на неделю, пациенту запрещают широко открывать рот. Требуется соблюдение диеты, избегать активных действий челюстью.
Метод Блехмана-Гершуни
Выполняется двумя методиками. Первая методика: в ротовой полости определяются венечные отростки изменившие свое положение. Затем производят нажим на них вниз и отводят назад, тем самым вправляя суставы.
Вторая методика: она менее болезненная. Эти отростки определяют снаружи, захватывают пальцами и аналогично первому отводят. Вправление занимает всего несколько минут, этим способом можно попробовать челюсть вставить на место самому.
Метод Попеску
Используют при застарелых вывихах, кода остальные способы бессильны или могут навредить. Обязательно применяют наркоз. Больной находится в горизонтальном положении, врач накладывает на область зубов тканевые валики, далее производит давление на область подбородка вверх и назад. Сустав с легкостью попадает на привычное место, челюсти смыкаются, зубы не повреждены, благодаря валикам.
Если данные методы не дают результатов применяют хирургическое лечение и физиотерапию после нее, ношением специальных протезов.
При хронических формах или при вероятности повторения травмы применят протезирование. Существуют съемное и несъемное шинирование. Шины устанавливают на зубы, после чего необходимо проводить специальную гигиену и соблюдать правила эксплуатации. Они помогают зафиксироваться суставу, не дают широко открыть рот.
Как вправить челюсть в домашних условиях
Травматологи категорически против самовольного вправления, потому что без рентгена невозможно определить это действительно вывих или перелом. Еще одна причина – чтобы перекос у человека исправить у неопытного выполняющего недостаточно навыков и отсутствие обезболивания. Если после первой попытки челюсть не вправилась, а боль усилилась – прекратите пытаться и обратитесь к врачу.
Полезно уметь оказывать первую помощь человеку с вывихом нижней челюсти, до приезда специалистов:
- Запретите больному говорить, пусть отвечает кивками;
- Зафиксируйте челюсть в положении, которое приносит меньше всего боли пострадавшему;
- Вызовите специалиста.
К какому врачу обратиться при вывихе
Исправление дефектов челюстей занимается врач-ортодонт и травматологи, которых можно найти в любой поликлинике.
Существует Международная классификация болезней (МКБ-10), согласно которой вывиху челюсти соответствует код S03.0.
Чтобы не встретиться с таким недугом откажитесь от опасных и экстремальных видов спорта. Вывих приносит неудобство в жизнь человека: трудно общаться, работать, смеяться и принимать пищу. Проще предупредить травму, чем исправлять последствия.
Видео
Вывих челюсти - травма, при которой повреждаются один или оба височно-нижнечелюстные сустава (ВНЧС) и невозможны естественные движения нижней челюсти. Симптомы вывихов просты и очевидны, поэтому обследование пострадавшего обычно не вызывает затруднений. Своевременное и правильное лечение даёт стойкий положительный результат, а соблюдение в дальнейшем рекомендаций врача позволяет избежать рецидивов и осложнений.
Височно-нижнечелюстной сустав подвижно соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа. Он состоит из суставной головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки височной кости. Кривизна суставных поверхностей отличается одна от другой, суставная головка челюсти меньше ямки на височной кости, поэтому для обеспечения плавности движения в суставе, для работы при высоких нагрузках между ними имеется волокнистая хрящевидная перегородка. Мощный хрящ объединяет головку и суставную поверхность в единый блок, окружённый с наружной суставной капсулой. Такое строение сустава позволяет совершать разнообразные движения челюсти в трёх плоскостях, что необходимо как для правильного произнесения различных звуков, так и для качественного пережёвывания пищи. Височно-нижнечелюстные суставы нужно рассматривать как функциональную пару, поскольку они жёстко связаны нижней челюстью. Движение только в одном суставе невозможно без движения в другом. По этой же причине травмы (вывихи и растяжения связок суставов) часто бывают двусторонними.
Классификация вывихов
В зависимости от признака, положенного в основу классификации, вывих нижней челюсти может быть:- Односторонним или двусторонним - по локализации повреждения.
- Передний или задний - по направлению смещения суставной головки.
- Полный или неполный (подвывих) - по положению суставной головки.
- Первичный или застарелый - по остроте травмы.
- Посттравматический или привычный - по причине возникновения.
- Простой или осложнённый (с переломом нижней челюсти или иных костей черепа, с разрывом суставных связок, с повреждением мягких тканей лица и полости рта, кровотечением и пр.).
Механизм возникновения травм ВНЧС
Вывих нижней челюсти чаще всего возникают вследствие травмы, например удара в подбородок или в область сустава. При этом наблюдается перерастяжение суставных связок, нередко сопровождающееся их разрывом. В зависимости от направления удара суставная головка может смещаться вперёд. Внутрисуставным признаком такого вывиха является выход суставной головки за скат суставного бугорка. В этом случае при односторонней травме подбородок отклоняется в сторону неповреждённого сустава. Симптомы при двусторонней травме - опускание челюсти и её выдвигание вперёд с удлинением контура лица. При ударе в подбородок нередко суставные головки смещаются назад. Наиболее часто такой сдвиг происходит при неглубокой суставной впадине. Данное нарушение может сочетаться с повреждением костной стенки слухового прохода и вызывать кровотечение.Нетравматические причины вывихов нижней челюсти:
чрезмерное открывание рта при зевании, чихании или некоторых врачебных манипуляциях (интубация, гастроскопия, удаление зубов и пр.);- откусывание крупного куска;
- глубокий прикус;
- общие, системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм, остеопороз и пр.);
- поражение сустава, костной ткани нижней челюсти или височной кости (остеомиелит, остеоартроз);
- индивидуальные особенности строения сустава - плоская суставная поверхность височной кости, небольшой суставной бугорок.
Диагностика вывиха
Симптомы подобных повреждений обычно очевидны:- широко открытый или приоткрытый рот, невозможность самостоятельно сомкнуть зубы;
- невнятность речи;
- боль в области суставов, возможно с иррадиацией в височную область;
- при односторонней травме - смещение подбородка в здоровую сторону.
- болезненность, ограниченность движений нижней челюстью;
- отёчность в области травмы и/или сустава;
- повышенное слюноотделение и пр.
Loading...