Что такое хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза? Периферическая дистрофия сетчатки: классификация, признаки, методы диагностики и лечения

Лабораторное обследование периферического отдела сетчатой оболочки глазного яблока всегда вызывало некоторые сложности в связи с тем, что находится он на довольно большой глубине. Тем не менее регулярное обследование периферической зоны сетчатки крайне важно, особенно для людей, страдающих миопией высокой степени, поскольку именно они составляют группу риска для развития ПХРД.

ПХРД - это достаточно распространенное офтальмологическое заболевание, которое характеризуется истончением периферических отделов сетчатки глаза, что в последствии приводит к ее разрывам. Наибольшее распространение периферические хориоретинальные нарушения сетчатки получили в период с начала 90-х до 2010 года.

За это время количество людей с этой патологией выросло на более чем 18 процентов . Периферическая хориоретинальная дистрофия может поражать людей с разной степенью остроты зрения. Тем не менее наибольшую предрасположенность к этому недугу имеют люди, страдающие близорукостью. Это связано с тем, что миопия провоцирует увеличение продольной оси глазного яблока, вследствие чего страдает периферический отдел сетчатки (могут появляться разрывы).

Исследователи, кроме миопии, называют еще ряд причин, по которым могут развиваться дегенеративные изменения сетчатки глаза, среди них:

наследственность;
длительное заболевание ретинитом или хориоретинитом;
гипертония;
атеросклероз;
диабет;
разного типа интоксикации;
нарушение кровоснабжения периферии сетчатой оболочки глаза;
тяжелый физический труд;
последствия операций на глазах;
последствия травм головы.

Основной причиной возникновения хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза выступает нарушение гемодинамики в периферическом отделе сетчатой оболочки глазного яблока. Даже детальный осмотр глазного дна не всегда способен установить точный диагноз, поскольку стандартный осмотр не позволяет увидеть полную картину периферической зоны сетчатки. Миопия высокой степени только усиливает хориоретинальные сосудистые нарушения, поскольку длина глазного яблока несколько увеличивается, что провоцирует истончение всех его оболочек.

Выделяют следующие формы периферической дистрофии сетчатки:

уже известная нам ПХРД.
а также ПВХРД (периферическая витреохореоретинальная дистрофия).

Для ПВХРД характерен более широкий спектр распространения дистрофических изменений, который затрагивает не только сетчатку, но и стекловидное тело и сосудистую оболочку глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки нередко выступает последствием отслоения сетчатой оболочки глаза. Данный вид заболевания часто носит наследственный характер у мужской половины населения. Этот вид недуга характеризуется как периферическая хориоретинальная дистрофия обоих глаз, поскольку поражает сразу оба глаза человека .

Решетчатая дистрофия получила свое название благодаря своеобразному рисунку, который обнаруживается при осмотре глазного дна офтальмологом. Как правило, решетчатая дистрофия выглядит как совокупность неровных линий, которые образуют рисунок решетки.

Дистрофией по типу «следа улитки» называют тип периферической хориоретинальной дистрофии, который при осмотре глазного дна выглядит подобно поблескивающим неровным дорожкам, напоминающим след улитки. Впоследствии дегенерации данного типа дистрофии на сетчатке могут появляться круглые разрывы.

Предрасположенность к инееподобной дистрофии чаще всего передается по наследству. Внешний вид поражений сетчатки напоминает желтоватые снежные хлопья. Особенность данного вида дистрофии состоит в том, что развивается она довольно медленно и не часто приводит к разрывам сетчатки.

Дистрофия по типу «булыжной мостовой» находится намного дальше, чем другие виды периферической хориоретинальной дистрофии. Располагаются поражения сетчатки в основном в нижней части глазного дна. Разрывы и частицы пигмента в совокупности напоминают плотно уложенный булыжник, благодаря чему данная форма заболевания получила такое название.

Кистевидная дистрофия по дальности своего расположения занимает первое место среди всех видов периферической дистрофии сетчатки. Поражения сетчатой оболочки глаза образуют характерные кисты, на месте которых могут возникать разрывы при тяжелых физических нагрузках или серьезных травмах головы.

Признаки и симптомы

Периферическая хориоретинальная дистрофия опасна тем, что довольно долгое время она никак себя не проявляет: больной может даже не подозревать о наличии у себя такого серьезного недуга. Таким образом, пациент обращается к врачу только при наличии у себя характерных симптомов, что свидетельствует о тяжелой форме недуга.

Симптомы периферической хориоретинальной дистрофии выделяют следующие:

резкие вспышки перед глазами;
резкое снижение остроты зрения;
возникновение скотомы;
пятна перед глазами;
«мушки» перед глазами.

По мере развития болезни существенно сужается поле зрения пациента, вследствие чего больной не может выполнять работу, которая связана с функционированием периферического зрения. Центральное зрение, как правило, не страдает: больной может беспрепятственно читать, писать, даже рисовать.

Диагностика

Диагноз периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза может быть поставлен только на основе лабораторных исследований, назначенных квалифицированным офтальмологом , к которому немедленно следует обратится при возникновении первых признаков заболевания. Ряд диагностических мер, предпринимаемых при хориоретинальных нарушениях, включает в себя:

офтальмоскопию.
периметрию.
визометрию.
рефрактометрию.
ультразвуковое исследование глаза.

Лечение

После постановления диагноза врач назначает лечение ПХРД сетчатки, которое различается в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Если процесс развития периферической хориоретинальной дистрофии не зашел слишком далеко и болезнь находится на начальной стадии, принимаются меры для замедления дегенеративных процессов разрушения структуры сетчатой оболочки глаза. С этой целью офтальмолог может назначить терапию с применением таких препаратов:

сосудорасширяющих;
ангиопротекторов;
кортикостероидов;
диуретиков;
биогенных стимуляторов;
антиоксидантов;
медикаментов, которые позитивно влияют на обмен веществ.

Нередко в дополнение к основному лечению назначают особый комплекс витаминов с содержанием лютеина, которые способствуют снятию напряжения с глаз. Ухудшение зрения с возрастом часто связывают с нехваткой в организме лютеина. Именно по этой причине больным в возрасте от 45 лет необходимо восполнять его запасы посредством регулярного приема витаминов, в состав которых входит это вещество. Благоприятно влияют на зрительную функцию человека витаминные комплексы, которые включают витамин С, Е , а также цинк.

Эффективными в борьбе с дегенерацией сетчатой оболочки глаза могут стать такие методы физиотерапии, как:

фонофорез.
электрофорез.
ультразвук.
микроволновая терапия.
лазерное внутривенное облучение крови.

Нередко крупные офтальмологические центры предлагают такой метод борьбы с хориоретинальной дистрофией и такими ее последствиями как отслойка сетчатой оболочки глаза методом лазеркоагуляции. Суть процедуры состоит в прижигании особо проблемных участков сетчатой оболочки глаза, что препятствует ее дальнейшему расслоению. Лазеркоагуляция применяется даже к пожилым людям и маленьким детям, поскольку практически безболезненна и бескровна.

Последствия

В случае своевременного обращения больного к окулисту прогноз будет благоприятный. Проблема при диагностике и лечении хориоретинальной дистрофии состоит в том, что больной обращается к врачу только при наличии характерных симптомов, таких как «молнии» и «мушки» перед глазами, что свидетельствует о расслоении сетчатки.

Промедление с лечением в этом случае может привести к потере зрения.

Отслоение сетчатки может привести к образованию хориоретинальных рубцов на месте стыка сетчатки и сосудистой оболочки глазного яблока.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению отслоения сетчатки, вызванного хориоретинальными нарушениями, должны быть направлены на своевременное выявление и лечение заболевания. Для этого пациентам с близорукостью и другими нарушениями зрения, которые входят в группу риска, необходимо посещать окулиста не реже одного раза в год .

В остальное время для коррекции зрительной функции больным следует пользоваться очками и контактными линзами. Кроме того, пациентам, составляющим группу риска, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок.

Исследование периферических отделов - процесс непростой, нередко вызывающий некоторые затруднения. Это связано с ее расположением - в глубине глаза, но именно там может развиться достаточно распространенное офтальмологическое заболевание, получившее название периферической хориоретинальной дистрофии. При нем пораженные участки сетчатки становятся значительно тоньше, образуются разрывы, что влечет весьма серьезное осложнение - сетчатки.

Обычно данное заболевание чаще поражает людей, страдающих , ведь продольное растяжение глаза способно провоцировать тяжелое изменение сетчатки, как и прочих тканей органа зрения. Установлено, что люди с более высокой степенью близорукости имеют большую вероятность возникновения дистрофии сетчатки.

Классификация ПХРД

Периферическая дистрофия сетчатки может быть приобретенной, а также наследственной. С одинаковой частотой ее выявляют и у молодых, и у пожилых людей. Область локализации заболевания является определяющей для его типа. Так принято выделять:

Хориоретинальную дистрофию - с вовлечением сетчатки и ;

Витреоретинальную дистрофию - с вовлечением сетчатки и .

Вместе с тем, периферическую дистрофию подразделяют на: решетчатую, кистозную, инееподобную.

Признаки заболевания

Начальный этап дистрофии протекает бессимптомно с отсутствием жалоб пациента, что делает болезнь особенно опасной. Ведь человек обращает внимание на изменения со зрением лишь в период возникновения осложнений - разрывов и отслойки сетчатки. Процесс отслойки, при этом сопровождается появлением перед глазами неожиданных вспышек, молний, порхающих «мушек» Кроме того, признаком развившегося заболевания становится резкое падение остроты зрения и возникшее пред глазами объемное пятно. При этих проявления необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу, иначе, может наступить необратимая слепота.

Видео специалиста о ПХРД

Диагностика периферических дистрофий сетчатки

В диагностике периферической дистрофии применяют трехзеркальную линзу Гольдмана, дающую возможность исследовать участки , невидимые обычным офтальмоскопом, что выявляет наиболее опасные нарушения. Осмотр проводят при расширенном . Зачастую, для более детального изучения пораженной области применяют - способ, предусматривающий отвод сетчатки к середине, что делает возможным инспекцию периферических участков.

При начальных видоизменениях сетчатки лечение не обязательно, но этот период требует диспансерного наблюдения за пациентом и периодического фотографирования периферии , с помощью щелевой лампы.

Лечение и профилактика периферических дистрофий

Установление диагноза периферическая дистрофия сетчатки подразумевает длительное наблюдение за болезнью или лазерное лечение. В случае лазерного лечения пораженные участки сетчатой оболочки отгораживают от центра искусственным барьером, который препятствует дальнейшей отслойке. Данный метод принято считать особенно эффективным, ведь он позволяет не применять оперативного вмешательства. Лазерное лечение, по своей сути, - это эффективная профилактика отслойки сетчатки. Данная процедура не вызывает боли, легко переносится, занимает менее15 минут. Проводится она амбулаторно и не наносит какого-либо ущерба зрению пациента. На поздних стадиях болезни требуется сложное хирургическое вмешательство, которые в запущенных случаях, зачастую, не дает ожидаемого результата, и полностью восстановить зрение не удается.

Профилактика данного заболевания обязательна пациентам, страдающим близорукостью; сахарным диабетом; детям, появившимся на свет в тяжелых родах; лицам, имеющим генетическую предрасположенность к периферическим дистрофиям.

ПХРД и беременность

Периферические дистрофии сетчатки могут служить противопоказанием к родам естественным путем. Для предотвращения сетчатки в потужном периоде (или в повседневной жизни) проводят ППЛК - профилактическую периферическую или отграничительную лазерную коагуляцию сетчатки (в зависимости от выраженности изменений на глазном дне). Их можно проводить во время беременности - противопоказаний нет.

Стоит понимать, что заключение офтальмолога является только одним из факторов, который принимает врач акушер для решения вопроса о методе родоразрешения (наряду с размером таза, плода и т.д.).

Куда пойти лечиться

Лазерное лечение периферических дистрофий сетчатки доступно сегодня во многих крупных офтальмологических центрах. И все же, выбор клиники для себя - очень ответственный момент, ведь прогноз на выздоровление, также как и результат лечения, будут во многом зависеть от качества обследования и профессионального мастерства лечащего врача.

Обратившись в любую из известных глазных клиник Москвы Вы гарантированно попадете к отличным врачам-дигностам, а затем по показаниям, будете направлены к высококвалифицированному специалисту по лазерной хирургии. В офтальмологических центрах работают только лучшие профессионалы, имеющие за плечами огромный опыт клинической практики. А техническое оснащение клиники позволяет гарантировать отличные результаты даже в самых трудных случаях глазных заболеваний.

Дистрофия сетчатки глаза – крайне опасное заболевание, характеризующееся хроническим прогрессирующим процессом разрушения тканей глаза. Толчком к развитию дистрофии может стать нарушение обменных процессов и появление в тканях качественно и количественно измененных продуктов обмена.

Сетчатка человеческого глаза представляет собой очень тонкий слой нервной ткани, расположенной между стекловидным телом и сосудистой оболочкой глазного яблока. Она играет важную роль в восприятии, преобразовании, передаче в мозг и обработке получаемых человеком зрительных образов. При поражении сетчатки возникают проблемы со зрением (вплоть до полной его потери).

Причины развития дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза может быть как приобретенным заболеванием, так и обусловленным наследственно-генетическим фактором.

Факторы, повышающие риск развития болезни:

травмы глаза;
серьезные заболевания внутренних органов (печени, почек, надпочечников и т.д.);
склеродермия;
ревматоидный артрит;
осложнения, вызванные или ОРВИ;
прочие заболевания глаз (например, или );
нарушение кровоснабжения клеток;
инфекционные заболевания;
беременность;
сахарный диабет;
интоксикация;
нарушение гормонального фона;
пожилой возраст;
курение;
нарушение функции щитовидной железы;
неправильное питание;
нарушения веса;
повышенный уровень холестерина и т.д.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки

Одним из видов дистрофий является хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (возрастная макулярная дегенерация), которая сопровождается медленно прогрессирующим, хроническим процессом потери центрального зрения обоими глазами. Преимущественно заболевание развивается у людей в возрасте старше 50 лет. При этом у женщин его диагностируют чаще, чем у мужчин. Даже самые сложные формы заболевания не приводят к полной потере зрения, поскольку при данном типе дистрофии сохраняется периферическое зрение. Хориоретинальная дистрофия сетчатки может быть двух типов:

На начальных стадиях хориоретинальная дистрофия сетчатки не проявляется, и острота зрения остается нормальной. Позднее симптомы дистрофии сетчатки глаза сухого типа выражаются следующим образом:

происходит скопление коллоидного вещества между мембраной Буха и пигментным эпителием сетчатки;
происходит перераспределение пигмента;
атрофируется пигментный эпителий;
атрофируется хориокапиллярный слой;
начинается двоение предметов, снижается их четкость при рассматривании с близкого расстояния;
в поле зрения образуются слепые пятна.

При развитии дистрофии влажного типа происходит:

периодическое возникновение нарушений рефракции (например, или дальнозоркость);
искажаются формы, прямые линии, размеры объектов;
образование полупрозрачных пятен в поле зрения;
наблюдается небольшая куполообразная приподнятость сетчатки в зоне ее отслоения;
возможно резкое снижение зрения (как правило, на стадии неоваскуляризации);
образование очага скопления пигмента (может быть светло-розового или серо-коричневого цвета);
новообразование сосудов (которые могут разрываться, образуя субпигментные или субретинальные - редко может образовываться гемофтальм);
кистовидные изменения сетчатки;
образование фиброзной ткани;
возникновение рубцов.

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки – еще одна разновидность дистрофий. Она представляет собой дегенеративные изменения в сетчатке глаза, локализированные в ее периферических отделах и не затрагивающие макулярную зону (область наиболее четкого видения). Заболевание имеет наследственно-генетическую природу и очень часто развивается у близоруких людей.

Видео: Периферическая дистрофия сетчатки глаза - рассказывает врач-офтальмолог

Периферическая дистрофия сетчатки глаза может иметь следующие разновидности:

«решетчатая» дистрофия;
дистрофия по типу «следа улитки»;
дегенеративный ретиношизис;
«белая без давления»;
мелкокистозная дегенерация;
«снежинки»;
«булыжники»;
сотовидная дегенерация;
параоральная пигментная дегенерация.

Пигментная дистрофия сетчатки

Одним из наиболее редких типов дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки, обусловленная наследственно-генетическим фактором. Может передаваться следующими способами:

Видео: Дистрофии сетчатки глаза: центральные и периферические

от матери к сыну с Х-хромосомой;
посредством передачи генов болезни от обоих родителей (аутосомно-рецессивный способ);
посредством передачи ребенку патологического гена одним из родителей (аутосомно-доминантный способ).

Пигментная дистрофия сетчатки поражает мужчин чаще, чем женщин.

Симптомами дистрофии сетчатки данного типа являются:

плохое зрение в сумеречное время суток (при этом плохо видят оба глаза);
частые спотыкания, столкновения и потеря равновесия в условиях недостаточной освещенности;
постепенное сужение периферической зоны видимости;
повышенная утомляемость глаз.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

В зависимости от разновидности заболевания и причины его развития для каждого пациента подбирается индивидуальная комплексная терапия. Решающими факторами при ее определении являются:

то, как давно начала отслаиваться сетчатка;
размеры отслойки;
количество разрывов в отслойке;
места локализации разрывов и т.д.

Главным методом лечения дистрофии сетчатки глаза является лазерная хирургия. Для закрытия разрыва сетчатки также может быть использована криопексия (воздействие холодом). Для улучшения показателей герметизации к глазному яблоку подшивается пломба из силикона, по форме напоминающая шнур. Оказывая давление на стенку глаза, она позволяет сблизить отслоенную сетчатку с сосудистой оболочкой.

Методика оперативного вмешательства может быть следующей:

локальное пломбирование сетчатки в области разрыва (необходимо при частичном отслоении сетчатки);
круговое пломбирование (необходимо в тех случаях, когда сетчатка полностью отслоилась);
витрэктомия (удаление стекловидного тела с последующей его заменой жидким силиконом, физиологическим раствором, перфторуглеродным соединением в виде жидкости или газа);
лазерная коагуляция (позволяет ограничить области разрыва сетчатки, зоны ее наибольшего истончения).

Все интересное

Видео: Тест на дальтонизм! Проверь себя =)Дальтонизм – это нарушение восприятия окружающих цветов. Впервые эта патология была описана в 1794 году известным английским химиком и естествоиспытателем Джоном Дальтоном. В основу описания легли…

Диплопия – это нарушение зрения, которое характеризуется двоением изображений окружающих предметов. Данное явление, по сути, представляет собой результат отклонения зрительной оси глаза. Двойственность предметов возникает в том случае, когда…

Видео: Зрение - Куриная слепотаКуриная слепота – это расстройство зрения в условиях темноты. Встречается среди разных возрастных категорий, при этом имеет как врожденную, так и приобретенную этиологию. Куриную слепоту называют гемералопией или…

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, а точнее – состояние, характеризующееся отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой прослойки. Данное явление ведет к существенному снижению зрения вплоть до наступления полной слепоты. Согласно…

Ожог глаза – это повреждение, возникающее при условии воздействия на данный орган чрезмерных физических (низкая или высокая температура, лучевое влияние) или химических (концентрированные химические вещества) факторов. Ожог глаза сваркой может…

Видео: Осложнение сахарного диабета - диабетическая ретинопатия. Зрение при сахарном диабете.Ретинопатия относится к невоспалительным повреждениям кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку глазного яблока. Она, как правило, является признаком других…

Ретинобластома или рак сетчатки – это злокачественная опухоль сетчатки глаза, встречающаяся в детском возрасте. Заболевание формируется во время внутриутробного развития ребенка, однако диагностируется уже после рождения, пик его обнаружения…

Увеитом называют группу глазных заболеваний, связанных с воспалением сосудистой оболочки.Передний отдел сосудистой оболочки глаза состоит из радужки и ресничного тела, воспаления которых носят название иридоциклит или ирит. Задний отдел сосудистой…

Видео: Дистрофия сетчатки глаза что это такоеАнгиоматоз сетчатки глаза – это очень редкое системное заболевание, которое характеризуется развитием большого количества ангиоматозных или кистозных образований в сетчатке и образований в некоторых…

Видео: Новое в лечении дистрофии сетчатки и атрофии зрительного нерваАтрофия зрительного нерва – это полное или частичное отмирание волокон глазного зрительного нерва, которое приводит к ухудшению или потере зрения, что встречается у пациентов…

Гемофтальм – это серьезное кровоизлияние в глазном стекловидном теле, которое обычно занимает некоторую часть его полости. Основные причины такого заболевания это контузии глазного яблока или проникающие ранения, которые ведут к нарушениям…

Хориоретинальная дистрофия – серьезный недуг, который поражает многих пожилых людей, преимущественно женщин. Он затрагивает самые тонкие и сложные структуры глаза – отдельные слои сосудистой оболочки и сетчатки, которые непосредственно принимают участие в формировании зрения. Поэтому спустя некоторое время человек теряет способность нормально видеть, причем современная медицина не располагает такими методиками, которые могли бы полностью устранить этот патологический процесс.

Общие сведения

Это заболевание, при котором происходит инволюция (обратное развитие) важных структур глаза:

пигментных клеток, улавливающих световые лучи;
хориокапиллярного слоя в сосудистой оболочке;
промежуточной стекловидной пластины (мембраны Бруха);
иногда в процесс вовлекается и задний участок стекловидного тела.

По-другому болезнь носит название . Вследствие необратимых возрастных изменений человек постепенно теряет зрение, но, как правило, не слепнет полностью. Однако его способность к работе с мелкими предметами, управлению транспортом, чтению, письму постепенно становится невозможной.

Почему появляются такие патологические изменения, не всегда понятно, но предполагают, что основными причинами являются предшествующие физические и химические травмы глаз, атеросклероз, инфекционные болезни, нарушения кровообращения и обмена веществ.

Иногда болезнь протекает как врожденная, передающаяся по аутосомно-доминантному типу.

Вероятно и провоцирующее воздействие вредных физических факторов – ультрафиолетового излучения и свободных радикалов.
По статистике, чаще заболевают женщины в пожилом возрасте и при наличии предрасполагающих факторов: светлые глаза, иммунные или гормональные сбои, повышенное артериальное давление, и склонность к вредным привычкам.
Разновидности заболевания
В зависимости от течения болезни и комплекса ее проявлений различают формы патологии:
Сухая неэкссудативная атрофическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза является ранней формой и затрагивает клетки пигментного слоя. Способность видеть угасает постепенно, и уже через пять лет патология затрагивает ткани обоих глаз.
Влажная (экссудативная) форма развивается как осложнение сухой примерно у 10 % пациентов, проходит стремительно и тяжело, с отслойкой нервного и пигментного слоев, образованием рубцов и геморрагий. Начинается она при еще достаточно хорошей остроте зрения, позже может сопровождаться астигматизмом, дальнозоркостью, близорукостью. Далее следуют деформация и расстройство функций прилегающих слоев ткани.

При центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки (сокращенно – ЦХРД) поражается центральный участок слоев глазного яблока.
Периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД) – поражение периферических участков. Различают отдельные ее разновидности: в виде «следа улитки» (с поблескивающими белесоватыми штрихобразными включениями), решетчатую (с образованием чередующихся темных и светлых полос, напоминающих лестницу), инееподобную (с отложениями в виде снежинок), по форме «булыжной мостовой» (с заметными крупными глыбами пигмента), мелкокистозную (с образованием и возможным слиянием мелких кист).

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) – заболевание периферических участков с вовлечением стекловидного тела. При этой разновидности нередко образуются спайки, которые повышают вероятность разрывов слоя светочувствительных клеток. ПВХРД чаще встречается у пациентов, больных близорукостью.

Симптомы и диагностика
Пациент может заподозрить наличие у себя такого заболевания по следующим симптомам:
искажение линий, которые в действительности являются прямыми;
нечеткость изображения;
двоение в глазах;
появление вспышек света в поле зрения;
слепые пятна в поле зрения;
затруднения в чтении и письме.

Все эти проявления свидетельствуют о том, что в глазу появились очаги нарушенных тканей, которые препятствуют восприятию картины окружающего мира и передаче информации в головной мозг.

После первых проявлений необходимо обратиться к офтальмологу. Для постановки диагноза он может назначить такие обследования:
проверка остроты зрения, в том числе с помощью традиционных таблиц;
офтальмоскопия – инструментальное обследование глазного дна, его сосудов, светочувствительных клеток и места их контакта со зрительным нервом;
тест Амслера – проверка пациента на его способность правильно оценивать прямые и кривые линии: на изображениях, где здоровые люди видят прямую сетку, люди с макулярной дегенерацией видят искажения;
лазерная сканирующая томография – определение анатомических особенностей структур, которые могут быть повреждены из-за дегенеративных процессов;

периметрия – исследование границы поля зрения;
кампиметрия – определение центрального зрительного поля;
электроретинография – обследование функционального состояния светочувствительных клеток, основанное на фиксации электрических потенциалов при раздражении светом;
флуоресцентная ангиография капилляров сетчатки – обследование сосудов глазного яблока с использованием красящего флуоресцентного вещества, которое вводится в локтевую вену и попадает в интересующие врача капилляры с током крови.

При обследовании пациента доктор может обнаружить между пигментным слоем и мембраной Бруха ретинальные друзы коллоидного вещества (при сухой форме), рекомбинацию пигмента, омертвение прилегающих тканей. При проверке зрения обнаруживается слепое пятно в центре зрительного поля.
На определенном этапе протекания влажной формы сетчатка становится куполообразной, что предшествует ее отслоению (хотя иногда она возвращается в исходное положение).
Последние стадии развития проявляются при диагностике очаговым скоплением пигментов, вновь образованными капиллярами.

Сетчатка выступает в направлении к стекловидному телу в виде кисты. Состояние сопровождается кровоизлияниями глазного яблока и очень низкой способностью видеть.
Лечение и прогноз
Лечение хориоретинальной дистрофии включает несколько компонентов и методик, однако все они способны только замедлить течение недуга, но не вылечить его полностью.
Медикаментозная терапия при неэкссудативной форме включает введение антикоагулянтов и антиагрегантных средств внутривенно или в виде парабульбарных инъекций. Необходимы лекарственные препараты для поддержания нормального состояния сосудов организма, в том числе и пораженной сосудистой оболочки. Назначается гормональная, поливитаминная терапия. При экссудативной форме добавляются другие мероприятия, направленные на устранение отеков и новообразованных мембран.

Как дополнительные процедуры могут назначаться:
фотодинамическая терапия – процедура, основанная на поочередном воздействии на глаз света разных цветов;
электростимуляция и магнитостимуляция сетчатки;
лазерная терапия – лазерокоагуляция, прижигание сетчатки с целью предотвращения ее дальнейших повреждений;
вазореконструкция в области светочувствительного слоя;
витрэктомия – удаление части стекловидного тела, если оно поражено вследствие развития ПВХРД;
реваскуляризация – восстановление капиллярной сети и нормального кровоснабжения.

Центральная хориоретинальная дистрофия, как и все прочие ее разновидности, требует постоянного врачебного контроля, поэтому офтальмолога нужно посещать не реже, чем 2 раза в год.
Если недуг развивается при беременности, то обязательными являются визиты к окулисту в первом и третьем триместрах, а также после родов – для контроля над состоянием глазного яблока после перенесенных нагрузок.

Эту болезнь бывает невозможно предупредить, если есть генетическая предрасположенность. Но можно снизить риск ее быстрого прогрессирования и возникновения осложнений. Нужно избегать любых негативных влияний, соблюдать гигиену зрения, стараться вылечивать другие заболевания вовремя и до полного выздоровления (в частности – не оставлять без внимания источники инфекции в органах и тканях). Очень важно правильно питаться, употреблять продукты, необходимые для зрительной способности и нормальной работы сосудов. Заметно снижает риск повреждения сосудистой оболочки отказ от вредных привычек.

Зрение — один из важнейших факторов нашей жизни. От того на сколько качественно мы все воспринимаем в окружающем мире во многом зависит и наше настроение и самочувствие и здоровье. , мы к сожалению начинаем как правило ценить, только начав испытывать проблемы с ним. В очередной раз повторюсь, — не стоит откладывать и надеяться что потом, придет время и я уделю ему внимание… Не редко это потом, может быть уже слишком поздней стадией.

2 августа 2015г . работая за компьютером, я обратил внимание что некоторые линии мне видятся с искривлением, те которые я точно знал что прямые! Меня это сразу насторожило и я сразу же позвонил знакомому врачу (эндокринологу) и о описал свою проблему. Доктор предположила внутреннее кровоизлияние, при котором как раз таки возникают такие спецэффекты со зрением. И настоятельно рекомендовала в кратчайшие сроки обратится к офтальмологу.

Такое искривление линий было только когда смотрел левым глазом, правый закрывая. В этот же день записался на консультацию к офтальмологу нашего города, к которому у меня наибольшее доверие, к сожалению она могла принять меня только 5го через 3 дня.

5 августа 2015г . После осмотра глазного дна офтальмологом, было выдано направление в Федоровский центр Краснодара, в глазном дне был обнаружен отек, кровоизлияния не было.

7 августа 2015г . Консультация в Центре микрохирургии глаза у лазерного хирурга Васильева Е. В. , который проводил мне операцию несколькими месяцами ранее, когда только начались проблемы со зрением ().

Были проведены обследования в ходе которых лазерный хирург определил что операция в данном случае не приемлема. , не во всех случаях лечится лазером. В моем случае как мне объяснили есть только один вариант — прямой укол луцентиса в глаз.

Укол луцентиса, удовольствие совсем не из дешовых, ампула этого лекарства стоит около 50 тыс рублей, количества вещества в одной ампуле хватает на трех пациентов, но в Федоровской клинике его не делят. И мне пришлось искать варианты. Обратившись там же в клинике в 120кабинет, занимающийся льготными лекарствами и квотами я узнал что только распределение квот на это лекарство будет через 2 месяца.

Узнал, в Краснодарской клинике ТРИ-З набирают группы на эти уколы, 11 августа 2015г . я пошел на консультацию в филиал этой клиники, расположенный в нашем городе. Там стоимость такого укола составляет 29т. Вот обследования нашего филиала:

Следующий этап — я должен ехать в Краснодар в эту глинику на консультацию лазерного хирурга, который меня уже определит в группу из трех человек, которую они формируют, предварительно созвонившись, на консультацию еду 14 августа 2015г . а укол будет по идее 26 августа 2015г . Завтра утром еду, приеду напишу….

14 августа 2015г . Консультация лазерного хирурга в клинике ТРИ-З г. Краснодара, показала надобность укола луцентис, после дополнительной консультации с анастезиологом, я был записан на 26 августа.

В выходные мне перезвонили с клиники и сказали что освободилось место на 19 августа, я конечно же согласился, правда пришлось ускориться в плане сбора требуемых документов и анализов, которые я должен предоставить перед этой процедурой:

Флюрография
Анализ мочи
Общий анализ крови
Допуск врачей:
- терапевта
- Стоматолога
Маркер гепатита
ЭКГ с расшифровкой

Многое из требуемого можно пройти и в самой клинике. Стоимость самого укола луценис в составе группы из трех человек составляет 30 т. р. но для этого нужно ждать формирование группы. Укол без группы 86 т. р.

19 августа 2015г . Сделан укол луцентиса. Процедура занимает 15 минут, признаюсь что было страшнвато, насмотрелся видео как это делают, думал что очень болезненная процедура… Ошибался, можно сказать что болевых ощущений нет, есть только один немного неприятный момент, но и то он длится пару секунд и то его по большому счету можно и не воспринимать. Так что если кому будут делать и он пока еще не знает как это происходит, — не переживайте порой в зад колоть больней!

На прием доктор Антон Альбертович, который делал укол, сказал приехать к нему через неделю.

21 сентября 2015г. Был на повторной консультации. Дата следующего укола 14 Октября. Динамика очень незначительная положительная, показания к следующему уколу есть, как сказал лазерный хирург. Мне не понятно, почему если динамика хоть маленькая, но положительная есть, а за это время видеть этим глазом я стал заметно хуже. Больше искривлений вижу и такое ощущение что больше полей зрения выпадает.. Результаты обследования: