Действует Редакция от 08.04.1974

Наименование документ	ПИСЬМО Минздрава СССР от 08.04.74 N 02-14/19 (ВМЕСТЕ С "МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ И АНАЛИЗУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА СТАЦИОНАРОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ", УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР 05.04.74)>
Вид документа	письмо, методические рекомендации
Принявший орган	минздрав ссср
Номер документа	02-14/19
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	08.04.1974
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

ПИСЬМО Минздрава СССР от 08.04.74 N 02-14/19 (ВМЕСТЕ С "МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ И АНАЛИЗУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА СТАЦИОНАРОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ", УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР 05.04.74)>

3. Средняя длительность пребывания больного на койке в стационаре

Правильная оценка оборота (функции) больничной койки требует сопоставления ее со средней длительностью пребывания больного в стационаре, т.к. оборот койки выше в больницах, имеющих отделения, где лечение занимает меньше времени (акушерские, гинекологические, оториноларингологические и др.), и ниже в больницах, располагающих койками для больных с длительно протекающими заболеваниями (туберкулезные, терапевтические, онкологические, неврологические и др.).

Среднее число дней пребывания больного на койке в стационаре рассчитывается путем деления числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, на число выбывших (или пользованных) больных. Так, например, в Н-ской центральной районной больнице оно составило:

Среднее число дней пребывания больного на койке в 1972 году составило в среднем по СССР в стационарах городских поселений 15,2 дня (без учета психически больных), а по стационарам, расположенным в сельской местности, - 13,1 дня. По К-ской области - соответственно 14,1 и 13,7 дня.

Материалы отчетных данных показывают, что средняя продолжительность пребывания больных в стационарах в целом по стране за последние годы имеет тенденцию к возрастанию. На увеличение этого показателя влияет ряд факторов. Так, изменение возрастного состава госпитализируемых в связи с постарением населения ведет к тому, что в стационары госпитализируется больше лиц пожилого возраста, страдающих заболеваниями, требующими более длительного лечения. Обусловливает возрастание средней продолжительности стационарного лечения дифференциация специализированной медицинской помощи, а также более полноценное лечение и более длительное наблюдение за выздоравливающими в условиях стационара при улучшении обеспеченности населения больничными койками.

В то же время увеличение обеспеченности стационарной помощью позволяет госпитализировать больных относительно легкими формами заболеваний и с профилактической целью, что не требует длительного пребывания в стационаре. Совершенствование методов обследования больных, улучшение преемственности между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и стационарами также сокращает сроки пребывания больных на койках. Взаимодействие всех этих факторов определяет в конечном итоге среднюю длительность стационарного лечения, рост или снижение этого показателя по сравнению с предыдущими годами.

В Приказе Министра здравоохранения СССР от 16 ноября 1971 г. N 820 "О мероприятиях по рациональному использованию коечного фонда в детских стационарах" указывается, что одной из причин длительного пребывания больных на койках является недостаточное обследование и лечение в условиях поликлиники: 65% больных, подлежащих плановой госпитализации, не обследуются перед направлением в стационар. Только по двум отделениям детской клинической больницы им. Филатова (г. Москва) потеря койко-дней по этой причине составила около 4000 за год.

Отмечающееся за последние годы увеличение средней длительности пребывания больных в стационарах приводит к уменьшению оборота койки. Сохранить высокий оборот койки в стационарах при возрастании средней длительности лечения можно лишь при более интенсивном использовании коечного фонда, т.е. увеличении средней занятости койки в течение года и сокращении времени ее простоя.

Например, средняя занятость родильной койки (по нормативу) составляет 280 дней, средняя длительность пребывания на родильной койке по нормативу – 9,1 дня. Функция койки акушерского профиля составляет:

Ф = Д / П = 280 дней / 9,1 дня = 30,8 (31).

Это означает, что акушерская койка может обслужить в течение года 31 беременную женщину.

Среднегодовая занятость (работа) больничной койки (фактическая занятость) рассчитывается:

число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.

Оценка этого показателя проводится путем сравнения с расчетными нормативами. Они устанавливаются раздельно для городских и сельских больничных учреждений с уточнением этого показателя по различным специальностям.

Оптимальная среднегодовая занятость койки может быть рассчитана для каждого стационара в отдельности с учетом его коечной мощности по следующей формуле:

где Д – среднее число дней работы койки в году;

Н – среднегодовое число коек в стационаре.

Например, для стационара на 250 коек оптимальная занятость койки в году будет составлять:

Этот показатель используется при определении расчетной стоимости одного койкодня.

Среднегодовая занятость койки может быть снижена вследствие вынужденного простоя коек (например, в связи с ремонтом, карантином и пр.). Для того, чтобы в подобных случаях исключить причину недоиспользования коечного фонда, вычисляется показатель работы функционирующей койки, т. е. за исключением дней простоя. Расчет производится по следующей методике:

1) рассчитывается среднее число коек, свернутых в течение года в связи с ремонтом:

число койкодней закрытия на ремонт / число календарных дней в году;

2) определяется среднее число коек, функционировавших в течение года:

среднегодовое число коек – число коек, свернутых в связи с ремонтом.

Вычисляется среднее число дней работы койки в году с учетом ремонта:

число койкодней, фактически проведенных больными / число коек, функционировавших в течение года (не закрытых на ремонт).

Пример. В больнице 50 коек, число койкодней, фактически проведенных больными, составило 1250, число койкодней закрытия на ремонт – 4380. Необходимо определить среднегодовую занятость койки с учетом ремонта:

1) среднее число коек, свернутых в связи с ремонтом:

4380 к/дн / 365 = 12 коек;

2) среднее число коек, функционировавших в течение года:

50 коек – 12 коек = 38 коек;

3) среднегодовая занятость функционировавшей койки (с учетом ремонта)

1250 к/дн / 38 коек = 329 дней.

Таким образом, если бы дни ремонта не были учтены, среднегодовая занятость койки была бы всего 250 дней (1250 к/дн / 50 коек = = 250 дней), что говорило бы о большом недоиспользовании коечного фонда в больнице.

Среднее время простоя койки (в связи с оборотом) – это время «прогула» от момента освобождения койки выписанными больными до занятости ее вновь поступившими.

Т = (365 – Д) / Ф,

где Т – время простоя койки данного профиля в связи с оборотом;

Д – фактическая среднегодовая занятость койки данного профиля; Ф – оборот койки.

Пример. Среднее время простоя больничной койки терапевтического профиля в связи с оборотом при среднегодовой ее занятости 330 дней и средней длительности пребывания на койке 17,9 дня составит:

Ф = Д / П = 330 дней / 17,9 дня = 18,4.

Т = (365 – Д) / Ф = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 дня.

Простой койки больше данного норматива наносит экономический ущерб. Если же время простоя меньше норматива (а при очень высокой среднегодовой занятости койки Т может принимать отрицательное значение), это свидетельствует о перегрузке стационара и нарушении санитарного режима койки.

Методика расчета экономических потерь от простоя коек

Экономические потери в результате простоя коек вычисляются на основе определения разности между расчетной и фактической стоимостью одного койкодня. Стоимость койкодня вычисляется путем деления расходов по содержанию стационара на соответствующее число койкодней (расчетное и фактическое). При этом исключаются расходы на питание больных и приобретение медикаментов, которые не влияют на величину потерь от простоя коек, так как они производятся только на койку, занятую больным.

Расчетное число койкодней вычисляется на основе оптимальной среднегодовой занятости койки.

Пример. Нужно определить экономические потери от простоя коек в детской больнице мощностью 170 коек, если среднегодовая занятость койки составила 310 дней, а расходы по стационару – 280 000 у. е.

1. Определяем число фактически проведенных больными койкодней:

Кф = 170 коек x 310 дней = 52 700 к/дн.

Фактическая стоимость одного койкодня = расходы на стационар (без питания и медикаментов) / Кф = 280 000 у. е. / 52 700 к/дн = 5,3 у. е.

2. Определяем расчетное плановое число койкодней (Кф):

Кф = 170 коек x 340 дней (оптимальная занятость) = 57 800 к/дн.

Плановая стоимость:

расчетная стоимость одного койкодня = расходы на стационар (без питания и медикаментов) / Кф.

3. Разница между фактической и плановой стоимостью одного койкодня составила:

5,3 у. е. – 4,8 у. е. = 0,5 у. е.

4. Определяем экономические потери от простоя коек:

0,5 у. е. x 52 700 к/дн = 26 350 у. е.

Таким образом, в результате простоя коек больница понесла потери на сумму 26 350 у. е.

Выполнение плана койкодней по стационару определяется так:

число фактически проведенных больными койкодней x 100 / плановое число койкодней.

Плановое число койкодней за год определяется умножением среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году. Анализ выполнения плановых показателей работы койки за год имеет большое значение для экономической характеристики деятельности больничных учреждений.

Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней

Экономические потери, связанные с недовыполнением стационаром плана по койкодням (Ус), рассчитываются по формуле:

Ус = (Б – ПМ) x (1 – (Кф / Кп)),

где Б – расходы по смете на содержание стационара;

ПМ – сумма расходов на питание больных и медикаменты;

Кп – плановое число койкодней;

Кф – фактическое число койкодней.

Ус = 0,75 x Б x (1 – (Кф / Кп)),

где 0,75 – коэффициент, отражающий среднее соотношение затрат на пустующую койку по сравнению с затратами на занятую койку.

Пример. Расходы по бюджету на стационар мощностью 150 коек составляют 4 000 000 у. е., в том числе расходы на питание и медикаменты – 1 000 000 у. е. Среднегодовая занятость койки по нормативу – 330 дней, фактически 1 койка была занята 320 дней. Определить экономические потери, связанные с недовыполнением плана койкодней.

1. Определяем плановое (Кп) и фактическое (Кф) число койкодней:

Кп = 150 коек x 330 дней = 49 500 к/дн,

Кф = 150 коек x 320 дней = 48 000 к/дн.

2. Определяем долю недовыполнения плана:

Кф / Кп = 48 000 к/дн / 49 500 к/дн = 0,97.

3. Рассчитываем экономические потери в связи с недовыполнением стационаром плана койкодней:

Ус = (4 000 000 у. е. – 1 000 000 у. е.) х (1 – 0,97) = 3 000 000 х 0,03 = 90 000 у. е.

или упрощенно: Ус = 4 000 000 у. е. x 0,75 x 0,03 у. е. = 90 000 у. е.

Таким образом, в связи с недовыполением плана койкодней стационар понес экономические потери на сумму 90 000 у. е.

Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень) определяется как следующее соотношение:

число койкодней, проведенных больными в стационаре / число выбывших больных (выписанных + умерших).

Средний койкодень колеблется от 17 до 19 дней (см. приложение). Величина этого показателя зависит от типа и профиля больницы, организации работы стационара, тяжести заболевания и качества лечебно-диагностического процесса. Средний койкодень указывает на резервы улучшения использования коечного фонда.

При уменьшении средних сроков пребывания больного на койке затраты на лечение снижаются, одновременно сокращение длительности лечения позволяет больницам при той же сумме бюджетных ассигнований оказать стационарную помощь большему числу больных. В этом случае государственные средства используются более эффективно (так называемая условная экономия бюджетных средств). Она может быть рассчитана по формуле:

Э = Б / Кп x (Пр – Пф) x А,

где Э – условная экономия бюджетных средств;

Б – расходы по смете на содержание стационара;

Кп – плановое количество койкодней;

Пр – расчетная средняя длительность пребывания в стационаре (норматив);

размер шрифта

ИНСТРУКЦИЯ ПО РАСЧЕТУ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (ВРЕМЕННАЯ) (утв- Минздравом РФ 01-234-10 РАМН 01-0241 от 10-11-99) (2020) Актуально в 2018 году

4. РАСЧЕТ ЗАТРАТ НА "КОЙКО - ДЕНЬ"

Медицинская услуга "койко - день" включает в себя ряд простых услуг согласно классификатору "простые медицинские услуги" (сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и т.д.). В связи с этим в настоящей инструкции услуга "койко - день" отнесена к сложной услуге. Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости "койко - дня" не включаются.

Расчет затрат на "койко - день" (С) осуществляется по формуле:

С = Зт + Нз + М + П + И + О + Ск,

(17)

Где Зт - расходы на оплату труда, Нз - начисления на заработную плату, М - расходы на медикаменты и перевязочные средства, П - питание, И - износ мягкого инвентаря, О - износ оборудования, Ск - косвенные расходы.

4.1. Расчет затрат на оплату труда по сложной медицинской услуге "койко - день" (Зт.к/д) проводится раздельно по каждой категории персонала подразделения или нескольким однопрофильным отделениям, по штатным должностям на основании тарификационных списков сотрудников.

Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат на оплату труда в расчете на 1 "койко - день" равен 1.0

Зт.к/д =	Зо_проф х (1 + Ку) х (1 + Кд)			(18)
	N к/д

Где Зо_проф - основная заработная плата основного персонала отделения за расчетный период;

Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала;

Кд - коэффициент дополнительной заработной платы;

N к/д - плановое число "койко - дней" за расчетный период.

При отсутствии утвержденного показателя "Число дней функционирования койки в год" расчет производится в соответствии с "Методическими рекомендациями по повышению эффективности и анализу использования коечного фонда стационарных ЛПУ" (Минздрав СССР от 08.04.74 N 02-14/19). При проведении расчетов целесообразно полученные данные сопоставить с Приложением 1 "Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (Минздрав России, Москва, 1998).

4.2. Начисления на оплату труда устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

В настоящее время максимальный размер отчислений равен 38,5% от оплаты труда:

Нз. к/д = Зт. к/д х 0,385

(19)

4.3. Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают виды затрат, учитываемых по статье "Медицинские расходы" экономической классификации расходов бюджета (код 110320) - медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории); оплату доноров, включая питание, приобретение крови для переливания.

Расчеты по учреждению в целом производятся на основании данных отчетной формы N 2 "Отчет об использовании сметы расходов бюджетной организации" по фактическим расходам за период, предшествующий расчетному, субсчет 062 - "медикаменты и перевязочные средства".

Расчеты по подразделениям учреждения производятся по копиям аптечных требований. Однако в случаях, когда учреждение в течение предшествующего периода функционировало в условиях финансового дефицита, при использовании в расчетах данных о фактических расходах закрепляется тенденция недостаточного финансирования и, следовательно, недостаточного ресурсного покрытия производимых услуг.

Для ликвидации этого недостатка, в целях полного ресурсного обеспечения лечебно - диагностического процесса, целесообразно в расчет по данной статье расходов включить технологически необходимые затраты на основании протоколов ведения пациентов, медико - экономических стандартов, нормативных документов: Приказов Минздрава СССР "О нормативах потребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках" от 30.08.91 N 245, "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению" от 12.06.84 N 670, Приложения N 36 к постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР "Расчетные нормы расхода на приобретение медикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетных санаториях и амбулаторно - поликлинических учреждениях на одного больного в день" от 20.06.88 N 764 , инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов. В последующем периоде расчеты производятся на основании фактически произведенных расходов по вышеперечисленным учетно - отчетным формам, которые необходимо скорректировать в соответствии с индексом цен или в соответствии с курсом рубля по отношению к свободно конвертируемой валюте.

При расчете затрат на медикаменты по медико - экономическому стандарту в стоимость "койко - дня" профильного отделения затраты на медикаменты не включаются, а рассчитываются прямым способом по каждому медико - экономическому стандарту. Общие затраты на медикаменты по медико - экономическому стандарту определяются как сумма затрат профильного отделения на законченный случай лечения и затрат на медикаменты по всем простым услугам, включенным в медико - экономические стандарты.

В стоимости "койко - дня" затраты на медикаменты определяются по формуле:

Мк/д =	М		(20)
	N к/д

Где М - плановые затраты отделения на медикаменты за расчетный период,

N к/д - плановое количество "койко - дней" по отделению за расчетный период.

4.4.1. Затраты на питание больных в профильных отделениях стационаров относятся на "койко - день" по установленным нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек в соответствии с приказами Минздрава СССР от 14.06.89 N 369 по взрослым стационарам и от 10.03.86 N 333 по детским стационарам и родильным домам.

4.4.2. Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего во вредных условиях, определенных Перечнем химических веществ, при работе с которыми в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов, утвержденным Минздравом СССР от 04.11.87 N 4430-87, и Порядком бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда", утвержденным постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 16.12.87, относятся на затраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными условиями труда, через прочие расходы отделения.

В общем виде расходы на питание в расчете на один "койко - день" определяются по формуле:

Пк/д	П		(21)
	N к/д

Где П - затраты на питание за расчетный период;

N к/д - число "койко - дней" за расчетный период.

4.5. Расчет расходов на мягкий инвентарь производится по его износу (фактическому списанию по акту), независимо от способа перенесения стоимости, принятого в соответствии с учетной политикой медицинских учреждений (приказ Минфина России от 15.06.98 N 25-н). Износ мягкого инвентаря в расчете на один "койко - день" определяется по формуле:

И к/д =	Ис		(22)
	N к/д

Где Ис - износ мягкого инвентаря в отделении за расчетный период;

N к/-д - число "койко - дней" за расчетный период.

4.6. Износ оборудования в расчете на один "койко - день" (So) рассчитывается на основании балансовой стоимости (Бо) по инвентарной карточке учета основных средств (Форма ОС-6) и годовой нормы износа каждого вида оборудования (Ni), определяемой в соответствии с "Годовыми нормами износа медицинского оборудования учреждений и организаций, состоящих на государственном бюджете СССР", утвержденными Минздравом СССР от 23.06.88. N 03-14/19-14 и постановлением Правительства Российской Федерации

является отношением числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к числу пролеченных больных. Для корректности исчисления этого показателя число пролеченных больных рассчитывают как полусумму поступивших, выписанных и умерших пациентов:

Рис. 13.6. Динамика показателей использования коечного фонда в больничных учреждениях Российской Федерации (1998-2009 гг.)

Показатель оборота койки дает представление о среднем числе больных, прошедших лечение в течение года на одной койке и рассчитывается по формуле:

Среднее время простоя койки (простой койки на один оборот) показывает среднее число дней простоя койки от момента выписки предыдущего больного до момента поступления следующего больного и рассчитывается по формуле:

Показатели нагрузки персонала. Оптимизация структуры и мощности больничных учреждений, внедрение современных технологий диагностики и лечения больных в стационарах, разработка системы дифференцированной оплаты труда должны сопровождаться разработкой и анализом показателей нагрузки персонала, работающего в больницах. К таким показателям относятся:

Среднее число коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала);

Среднее число койко-дней на 1 должность врача (среднего медицинского персонала).

Показатель среднего числа коек на 1 должность врача (среднего медицинского персонала) рассчитывают по формуле:

Например, для отделений кардиологического, травматологического профиля рекомендуемый показатель составляет 10-12 коек на 1 должность врача или 15 коек на 1 пост медицинских сестер, для отделения туберкулезно-легочного профиля - соответственно, 30 и25 коек. Рекомендуемые значения показателя среднего числа коек на одну должность врача (среднего медицинского персонала) для основных профилей стационарных отделений представлены в табл. 13.2.

Окончание табл. 13.2

Показатель среднего числа койко-дней на 1 должность врача (среднего медицинского персонала) рассчитывают по формуле:

Эти показатели необходимо рассматривать комплексно, во взаимосвязи с показателями использования коечного фонда.

Показатели качества стационарной помощи - группа показателей, анализ которых дает возможность оценить соответствие оказанной стационарной медицинской помощи действующим медико-экономическим стандартам (протоколам ведения больных). Эти показатели используют для проведения как ведомственной, так и вневедомственной экспертизы качества стационарной медицинской помощи. Ведомственную экспертизу проводят врачи-эксперты органов управления здравоохранением субъекта РФ, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Вневедомственную экспертизу осуществляют врачи-эксперты страховых медицинских организаций, территориальных фондов ОМС, управлений Росздравнадзора.

К показателям, характеризующим качество стационарной помощи, относятся:

Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов;

Показатели летальности в стационаре.

Показатель частоты расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов имеет важнейшее значение для оценки качества лечебно-диагностической помощи и рассчитывается по формуле:

В Российской Федерации средний показатель колеблется в пределах 0,5-1,5%.

Показатели летальности в стационаре позволяют комплексно оценить уровень организации лечебно-диагностической помощи в стационаре, использование современных медицинских технологий. К ним относятся:

Больничная летальность;

Досуточная летальность;

Послеоперационная летальность.

Показатель больничной летальности рассчитывают по формуле:

* Показатель рассчитывается по отдельным нозологическим формам и возрастнополовым группам больных.

Динамика этого показателя с 2000 по 2009 г. представлена на рис. 13.7.

Рис. 13.7. Динамика показателя больничной летальности в Российской

Федерации (2000-2009 гг.)

Для углубленного анализа качества стационарной медицинской помощи на отдельных этапах ее оказания рассчитывают специальные показатели летальности по формулам:

В 2009 г. эти показатели в учреждениях здравоохранения Новгородской области составили соответственно 0,2 и 1,13%.

Показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений служат индикатором взаимодействия амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, приемного покоя и стационарных отделений больниц, а также дают возможность косвенно оценить уровень организации диспансерного наблюдения за больными на догоспитальном этапе. К этим показателям относятся:

Частота отказов в госпитализации;

Своевременность госпитализации. Показатель частоты отказов в госпитализации рассчитывают по

Расчет и анализ этого показателя целесообразно проводить по отдельным заболеваниям, времени суток, дням недели, месяцам года. В оптимальном режиме взаимодействия амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений этот показатель должен приближаться к 0%.

Показатель своевременности госпитализации имеет наибольшую значимость для анализа госпитализации больных, страдающих ургентными заболеваниями (острое нарушение мозгового кровообращения, желудочно-кишечное кровотечение, травмы головного мозга и др.). Показатель рассчитывают по формуле:

Оптимальный показатель устанавливается исходя из сроков госпитализации, определенных протоколами (стандартами) ведения больных.

Расчет основных показателей деятельности стационаров за 2011 год

Наименование организации МУЗ «Детская клиническая больница №2»

Показатели	Формула	Абсолютные числа	Отчетные формы, таблицы, строки, графы, необходимые для расчета показателей
1.Плановое (проектное) количество коек			Проектная документация
2.Среднегодовое количество коек			Приказ по стационару
3.Укомплектованность врачами	Число занятых должностей врачей x100 % Число штатных должностей врачей	15,25 х 100% = 100%	Ф.№30,табл.1100 стр.1,гр.3, 4 (минус поликлиника)
4.Укомплектованность средним медперсоналом	Число занятых должностей ср. медперсонала x100% Число штатных должностей ср. медперсонала	73,5 х 100% = 100%	Ф.№30,табл.1100 стр.92 гр. 3, 4 (минус поликлиника)
5.Коэф. совместительства а) врачей б) среднего медперсонала	а) Число занятых должностей врачей Число физических лиц врачей б) Число занятых должностей ср. медперсонала Число физических лиц ср. медперсонала	15,25 = 1,4 73,5 = 2,0	а) ф..30, табл.1100 стр.1,гр. 4,7 (минус поликлиника) б) ф.30, табл.1100 стр.92 гр.4,7 (минус поликлиника)
6. Удельный вес занятых врачебных должностей	Число занятых врачебных должностей x100% Всего занятых должностей мед. работников	15,25 х 100% : 132=11,5	Ф.30, табл.1100 стр.1,92,110, гр.4(минус поликлиника)
7.Соотношение врачей и ср. медперсонала	Количество ср. медперсонала (физ. лица ) Количество врачей (физ. лица)		Ф.30, табл.1100 стр.1,92,гр.7 (минус поликлиника)
8. Структура коечного фонда:	Количество терапевтических коек x100% Число среднегодовых коек (всего коек)		Ф.30,табл.3100 стр.1,2,19,27,40,47
а) на одного врача б) на одного ср. медперсонала	а) Число коек в стационаре Число занятых должностей врачей в стационаре б) Число коек в стационаре Число занятых должностей ср. медперсонала	а) 120: 15,25 = 7,9 б) 120: 73,5 = 1,6	Ф.30,табл.3100 стр.1,гр.4,табл.1100 стр.1, 92 гр. 4(минус поликлиника)
10. Работа койки в году	Число среднегодовых коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт	32245:120 = 268,7	Ф.30, табл.3100 стр.1, гр.4,14
11. Процент выполнения койко-дней по плану	Число койко-дней, проведенных больными в стационаре x 100% Плановое число койко-дней	32245: 24030 = 134,2%	Ф.30, табл.3100 стр.1, гр.14
12. Средняя длительность пребывания больного на койке	Всего проведено койко-дней в стационаре Число пользованных больных (поступившие+выписанные+умершие)/2	32245_____ = 8,2	Ф.30, табл.3100 стр.1, гр.5,9,11,14
13. Оборот койки	Число пользованных больных Среднегодовое число коек	3944: 120 = 32,9	Ф30., табл.3100 стр. 1, гр.4,5,9,11
	365(число дней в году) – работа койки Оборот койки	(365 – 268,7) : 32,9= 2,9	Алгоритм вычислений показателей см. п.10, 13
15.Структура летальности: а) по заболеваниям б) по доставке (скорая помощь, поликлиника, др. стационары)	а) Число умерших по заболеваниям х100% Число умерших всего б) Число умерших по доставке (скорая помощь, поликлиника, др. стационары х100% Число умерших всего		Ф.14, табл.2000 стр.1 гр.6 или 10 (по классам болезней) Ф.№ 000/у-02 п.13
16. Удельный вес сельских жителей	Число поступивших сельских жителей х100% Число поступивших всего	(52: 3927) х 100%=1,3%	Ф.30, табл.3100 стр.1 гр.5,6
17. Летальность оперированных больных, доставленных по экстренным хирургическим показаниям (послеоперационная летальность)	Число умерших оперированных больных с острой хирургической патологией х100% Общее число оперированных больных с острой хирургической патологией		Ф.30, табл.3600 стр.1, гр. 6,7 (по каждому заболеванию)
18. Показатель поздней доставки	Число больных, доставленных позже 24 часов от начала заболевания (неоперированные+оперированные) х100% Всего доставленно больных для оказания экстренной хирургической помощи (неоперированные+оперированные)		Ф.30,табл.3600 стр.1, 2, гр.4,6 (по каждому заболеванию)
19. Хирургическая активность	Число оперированных больных х100% Число выбывших больных из отделений хирургического профиля		Ф.14 табл.4100 стр.1, гр.1
20.Отказ в госпитализации	Число отказов в госпитализации х100% Число поступивших в стационар + число отказов в госпитализации		Ф.30 табл.3100 стр.1, гр.5, ф.№ 000/у
21.Удельный вес госпитализированных: а) планово б) экстренно	а) Число больных поступивших в стационар планово х100% Число поступивших в стационар б) Число больных поступивших в стационар экстренно х100% Число поступивших в стационар	а) (3140:3927) х100%= 80% б) (787: 3927) х 100%=20%	а) Ф.30 табл.3100 стр.1, гр.5, ф.№ 000/у-02 п.17, гр.4 б) ф.30 табл.3100 стр.1, гр.5, ф.№ 000/у-02 п.17, гр.3
22.Досуточная летальность	Число умерших в стационаре в первые сутки х100 Число больных, поступивших в стационар		Ф.30 табл.3100 стр.1, гр.5, ф.№ 000/у-02
23.Удельный вес вскрытий умерших в стационаре	Число вскрытий умерших в стационаре х100% Число умерших в стационаре		Ф.30 табл.3100 стр.1, гр.11, Ф.№ 000/у-02 п.29
24. % расхождений клинических и патолого-анатомичеких диагнозов	Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов х100% Число вскрытий всего		Ф.№ 000/у-02 п.29
25.Среднее число переливаний крови и кровезаменяющих жидкостей на одного больного	Число переливаний крови Число больных, которым сделано переливаний		Ф.30 табл.3200 стр.1 гр.1,2
26.Среднее количество крови и кровезаменяющих жидкостей на одно переливание	Перелито крови Число переливаний		Ф.30 табл.3200 стр.1 гр.2,3
27. Число лабораторных анализов на одного больного в стационаре	Проведено лабораторных анализов стационарным больным Число пользованных больных	85368: 3944 = 21,6	Ф.30 табл.5300 стр.1(минус поликлиника), гр.3
	Отпущено физиотерап. процедур стационарным больным Число пользованных больных	21363: 3944 = 5,4	Ф.30 табл. 4601 стр.5 (минус поликлиника), гр.3
29.Число исследований функциональной диагностики на одного стационарного больного	Сделано исследований стационарным больным Число пользованных больных	812: 3944 = 0,21	Ф.30 табл. 5401 стр. 5(минус поликлиника), гр..3
30.Число рентгенологических исследований на одного стационарного больного	Проведено рентгенологических исследований стационарным больным Число пользованных больных		Ф.30 табл.5110 стр.1,гр.3 (минус поликлиника)
31. Стоимость одного койко-дня по ОМС (руб.)	Количество койко-дней		Ф.62 табл.2000 стр. 8, 10, гр.16
32. Стоимость одного выбывшего больного по ОМС (руб.)	Стационарная помощь в тыс. руб. Количество выбывших		Ф.62 табл. 2000 стр. 9, 10, гр.16
33. Стоимость одного койко-дня по бюджету (руб.)	Стационарная помощь в тыс. руб. Количество койко-дней		Ф.62 табл. 2000 стр.8, 10, гр. 6
34. Стоимость одного выбывшего больного по бюджету (руб.)	Стационарная помощь в тыс. руб. Количество выбывших		Ф.62 табл. 2000 стр. 9, 10, гр. 6
35.Стоимсть одного койко-дня по платным услугам (руб.)	Стационарная помощь в тыс. руб. Количество койко-дней		Ф.62 табл.4000 стр. 6, 8, гр. 7
36. Стоимость одного выбывшего больного по платным услугам (руб.)	Стационарная помощь в тыс. руб. Количество выбывших		Ф.62 табл.4000 стр. 7, 8, гр. 7

Руководитель организации ________Коновалова________________________ ________________

(Ф. И.О.) (подпись)

Должностное лицо, ответственное