Все большую популярность набирает такой метод обезболивания, как эпидуральная анестезия, последствия ее минимальны, но давайте разберемся подробнее. Этот вид обезболивания считается относительно безопасным методом. Влияние эпидуральной анестезии на организм человека намного менее вредное, чем при использовании .
Эпидуральная анестезия: побочные эффекты
Осложнения и побочные эффекты могут возникнуть абсолютно от любого препарата, в том числе и от .
Данный метод обезболивания осуществляется с помощью прокола в спине. С помощью катетера в эпидуральное пространство вводят препараты, которые снимают боль. Естественно, возможны последствия из-за близости спинного мозга к месту инъекции.
Обычно метод назначают в таких случаях:
- В родах.
- Операциях на половых органах, ногах.
- При косметических манипуляциях.
- При вправлении переломов.
Учитывая, что при эпидуралке пациент находится в сознании, то этот метод более примелем. Но больных интересует закономерный вопрос – какие осложнения эпидурального наркоза. Ведь риски есть всегда.
Осложнения эпидуральной анестезии
Одностороннее действие или полное отсутствие. Увы, но по статистике на одного человека из двадцати обезболивание не действует.
- Головные боли. Они встречаются у 15% пациентов. Обычно проходят на 3-5 день, но бывают случаи, когда продолжительность увеличивается до трех месяцев. Это бывает в случае случайного прокола твердой мозговой оболочки.
- Боли в спине. Встречаются у каждого 3-го пациента. Обычно проходит через пару дней.
- Если эпидуралка применялась при родах, то у младенца и матери возможно повышение температуры. Медицина пока не может дать ответ, почему возникает такая реакция на эпидуральную анестезию.
- Сильное падение давления. При гипотонии такой метод обезболивания противопоказан.
Заключение
Наркоз существует уже очень давно. Относительно недавно стали использовать местный наркоз, при которым пациент остается в сознании. К такому относят и эпидуральную анестезию. Но всего нового люди сначала боятся, что естественно. И возникает рациональный вопрос, чем опасна эпидуральная анестезия при операциях. Главный риск – это остановка сердца, но такой бывает очень и очень редко, и обычно заканчивается хорошо. Также возможно сильное снижение давления, поэтому слишком рисково применять такой наркоз к людям с гипотонией, зато метод прекрасно подходит гипертоникам. Бывают кратковременные осложнения в виде головной и спинной боли, болевого синдрома в месте инъекции, кашле, но они очень быстро проходят, обычно за 2-3 дня. При неудачном введении иглы возможно образование спинномозговой грыжи через несколько лет после применения обезболивания.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Эпидуральная анестезия – один из самых распространенных методов обезболивания. Данная процедура широко используется, обладает целым рядом положительных моментов. Однако, как и у любой манипуляции подобного рода, у эпидуральной анестезии также имеются противопоказания и осложнения, о которых важно знать, особенно людям, которым предстоит операция и выбор обезболивания.
Под данным методом подразумевается введение лекарственных средств в эпидуральное пространство позвоночного столба , которое располагается между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей. Эта структура замкнутая, в ней находится жировая клетчатка, окружающая нервы и венозные сосуды.
В результате введения анестетика происходит блокада нервной проводимости по нервным корешкам и спинному мозгу. Важно отметить, что данная манипуляция не приводит к миорелаксации, поэтому ее используют во время родовой деятельности.
Этот факт, вместе с эффективным обезболиванием, является несомненным плюсом эпидурального (или перидурального) наркоза. Существуют и другие положительные моменты:
- При родах не происходит какого-либо негативного влияния на плод.
- Данный вид наркоза существенно уменьшает количество стрессовых гормонов в организме.
- Еще один плюс при родах – активация сократительной деятельности матки и отсутствие влияния на потуги.
- Препарат при таком методе не проникает в кровеносное русло.
Никто не застрахован от возможных осложнений после проведенной пункции. Также имеется большое количество противопоказаний для проведения эпидуральной анестезии, которые вынуждают искать другие методы обезболивания.
Показания
Имеется широкий спектр показаний для проведения перидурального наркоза. Он необходим при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полостей, нижних конечностях. Также введение анестетика в эпидуральное пространство проводится в случае стойкого выраженного болевого синдрома при некоторых заболеваниях (например, при панкреатите) в острый период.
Вопрос о проведении данного вида обезболивания встает и при хроническом стойком выраженном болевом синдроме. Подобное чаще диагностируется при дегенеративных патологиях позвоночного столба. Иногда требуется эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника.
Она проводится при неэффективности , когда требуется снять мышечный спазм и доставить анестетик напрямую к месту патологии. Это позволяет избавить пациента от болевого синдрома на достаточно длительный период времени.
Показания к эпидуральной анестезии при родах
Роды требуют отдельного упоминания в контексте эпидурального наркоза. Данная процедура может потребоваться при кесаревом сечении, поскольку она наиболее удобна при этом варианте родоразрешения. Пациентка находится в сознании и восстанавливается быстрее, чем при общем наркозе.
Другие показания для проведения эпидуральной анестезии при родах следующие:
- Желание самой роженицы (например, в случае низкого уровня болевого порога). В некоторых случаях этот вид обезболивания необходим, поскольку он успокаивает пациентку, позволяет ей сконцентрироваться на родах, понимать и верно выполнять все указания врача и акушерки.
- Различные проблемы с раскрытием шейки матки.
- Наличие таких патологий, как артериальная гипертензия, пороки сердца, сахарный диабет, различные нарушения функций почек.
Важно отметить , что в западной медицине использование эпидурального наркоза при родах не является чем-то необычным и делается каждой роженице. На территории СНГ этот вид обезболивания проводится только по показаниям и после того, как пациентка сама выразила свое желание регионарного наркоза.
Противопоказания
Имеется большое количество противопоказаний для эпидуральной анестезии. Конечно, процедура не проводится при отказе от нее пациента. Другие же противопоказания выглядят следующим образом:
- Наличие кожных заболеваний в том месте, где должна проводиться пункция, особенно в тех ситуациях, когда имеется гнойное отделяемое.
- Различные выраженные деформации позвоночника. Например, не проводится эпидуральная анестезия при сколиозе 3 и 4 стадий.
- Коагулопатия, то есть нарушение функции свертываемости крови.
- Различные нарушения проводимости ритма сердца: блокады, брадикардии.
- Выраженная гиповолемия.
- Наличие гиперреактивности на препараты, использующиеся при эпидуральной анестезии.
Осторожность следует соблюдать при приеме больными антикоагулянтов и дезагрегантов, имевших место оперативных вмешательствах на позвоночном столбе, психиатрических патологиях, наличии татуировок в месте пункции.
Спинальная и эпидуральная анестезия: отличия
Главное отличие заключается в том, что при спинальной анестезии препарат вводится в субарахноидальное пространство, что вызывает блокаду спинного мозга. При эпидуральном наркозе лекарство вводится в соответствующее пространство и происходит выключение нервных окончаний.
Спинальная пункция чаще выполняется в области поясницы, в то время как эпидуральную можно сделать и в грудном отделе позвоночника. Отличие также состоит в глубине введения иглы. При спинальной анестезии она вводится дальше, чем при эпидуральной.
Что касается осложнений, то их процент приблизительно одинаков при обоих видах обезболивания. В любом случае выбор техники наркоза всегда строго индивидуален, зависит от основной и сопутствующих патологий, общего состояния пациента.
Подготовка к процедуре и техника выполнения
Набор инструментов для эпидуральной анестезии выглядит следующим образом: специальная игла 9 см в длину и 1-2 мм в диаметре (она называется иглой Туохи), катетер, шприц с низким уровнем сопротивления, коннектор и бактериальный фильтр.
Оборудование выкладывается в отдельную емкость. Сама манипуляция осуществляется анестезиологом. Чаще больной ложится на бок, при этом ноги, согнутые в коленных суставах, достаточно плотно прижимаются к груди. В некоторых случаях прокол делается в сидячем положении пациента.
Врач выбирает место пункции, оно напрямую зависит от характера операции. После этого определяется операционное поле, которое ограничивается стерильным материалом и обрабатывается антисептиком. Допустим вариант широкой обработки открытой спины.
Затем кожный покров обкалывают в нескольких местах местным анестетиком («Новокаином» или «Лидокаином»), вводя его внутрикожно. После этого приступают к самой эпидуральной анестезии. Иглу Туохи вместе со шприцем перпендикулярно вводят в необходимое место, затем последний отсоединяют (врач перестает ощущать сопротивление в необходимый момент) и вводят в пространство катетер (как правило, не далее 3 см).
Перед этим нужно убедиться, что игла не задела кровеносный сосуд и не вошла дальше, чем требуется. Для этого поршень шприца тянут на себя. При отсутствии крови или спинномозговой жидкости можно продолжать. Как только катетер оказался в нужном месте, иглу извлекают.
С обратной стороны катетера к нему присоединен коннектор. С ним соединяется бактериальный фильтр, который служит проводником для препарата. Для начала при помощи шприца вводят небольшое количество лекарственного средства. Если пациент чувствует себя хорошо, то вводится оставшаяся доза препарата и катетер закрепляют при помощи асептической повязки.
Как делают эпидуральную анестезию при родах
Ход манипуляции при родах ничем не отличается от такового при оперативных вмешательствах. Отличие состоит только в месте пункции. При родах оно всегда находится между 3 и 4 остистыми отростками поясничного отдела позвоночного столба.
Как только анестетик начинает действовать, возникает слабость в нижних конечностях и боль исчезает. При необходимости дополнительные дозы препарата вводятся каждые полчаса.
Осложнения эпидуральной анестезии
Чаще всего перидуральная анестезия переносится больными хорошо, но никто не застрахован от осложнений. Среди последствий эпидурального наркоза выделяют следующие:
- Инфицирование места пункции.
- Резкое снижение артериального давления.
- Может иметь место боль в позвоночнике после эпидуральной анестезии. Как правило, она проходит спустя 2-3 дня с момента манипуляции.
- Формирование гематомы в месте укола.
- Осложнения неврологического профиля: парезы, параличи, онемение в нижних конечностях. Важно отметить, что развиваются они редко.
- Могут иметь место случаи перелома катетера. При таком раскладе его извлекают.
- Следует отметить, что анестезия может не подействовать, что также является осложнением.
При истечении даже небольшого количества спинномозговой жидкости способен развиться так называемый постпункционный синдром, который проявляется головными болями в вертикальном положении, небольшим повышением температуры тела, звоном в ушах, головокружениями, тошнотой.
Лечение очень простое – необходимо выпивать до 4 литров чистой воды в сутки. Как правило, в течение нескольких дней вся симптоматика исчезает.
Заключение
Эпидуральная анестезия – один из самых распространенных методов обезболивания. Спектр показаний, как и противопоказаний, достаточно широк. Особенно популярен данный метод при родах.
Каждому пациенту важно знать, что такое эпидуральный наркоз, как он осуществляется, для чего необходим и какие могут быть последствия. Это будет способствовать лучшему пониманию процесса и позволит не бояться предстоящей процедуры.
Эпидуралка в родах - я не представляла, чем может закончиться эта процедура. Ведь анестезиологи каждый день ставят обезболивание рожающим пациенткам и должны быть опытны в этом вопросе, потому что осложненные неправильными манипуляциями роды могут привести к серьезным последствиям...
Что же такое эпидуральная анестезия?
⚫ В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.
⚫ Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки.
⚫ Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.
⚫ Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки.
⚫ Период потуг и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.
Вот так гладко, просто и идеально проходит, судя по описанию, эпидуральное обезболивание или эпидуральный наркоз. А как может пройти и к каким осложнениям привести эпидуральная анестезия во время естественных родов, я поделюсь своим опытом.
Рожать планировала, конечно же, сама, естественным путем, в роддоме города Санкт-Петербурга . Кто бы знал, что от естественности родов останется как раз только сам путь, который ребенок преодолевал и родился в итоге через нужное всем известное место... Но как и что пережил ребенок его проходя... и к каким последствиям для здоровья мамы и малыша все это привело. Остановимся в этом отзыве на этапе родов, когда мне сделали эпидуральную анестезию, которая стала причиной для тяжелого осложнения. Не поставили бы мне анестезию, все могло пойти совсем по-другому. Но...
Схватки.
Схватки были болезненны и нарастающие, шейка матки медленно открывалась, поэтому акушерки стали проделывать такую манипуляцию, как раскрытие шейки матки вручную. Когда происходит схватка, акушерка вводит в матку пальцы и вручную расширяет шейку, при этом адская, жгучая боль пронзает все тело, хочется пнуть акушерку ногой и прекратить эту пытку. От боли я начинала терять сознание, помимо этого запрыгало давление, сбивалось сердцебиение. А в роддоме, по-видимому, еще и началась пересменка и постоянно заниматься мной, принявшей меня в родилку смене, было некогда. И после очередного осмотра, акушерка привела анестезиолога, сказав что они поставят эпидуральную анестезию, что бы я и ребенок "отдохнули до потуг", что бы давление пришло в норму к самим родам.
Показания к применению эпидуральной анестезии:
- Недоношенная беременность.Мои роды были слегка ранее предварительной даты родов, недоношенной беременность не была.
В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
- Дискоординация родовой деятельности.
Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.Об этом пункте я напишу еще ниже, про диагноз вынесенный в мою выписку из роддома.
- Артериальное давление выше нормы.Как мне и сказали перед установкой обезболивания, что анестезия поможет снизить и нормализовать уровень давления.
- Необходимость оперативного вмешательства - провести кесарево сечение (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
- Долгие и мучительные роды.
Как ставят анестезию:
1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами - обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.Мне анестезиолог приказал сесть на каталке-койке к нему спиной, раздвинув широко ноги и разместив между ног живот, затем выгнуться, что в том состоянии было непросто, с мешающим такому положению тела животом и протекающими на фоне схватками.
Как смогла выполнила эти команды анестезиолога, который не упустил момент высмеять мою "не гибкость".
2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.
3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.
4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.
Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!Потом мне ввели иглу, при этом нужно отслеживать схватки и сообщать анестезиологу, когда она надвигается. Было страшно, я старалась не колыхнуться, не дышать и думала при таком проколе будет еще дополнительно больно. Но боль была несильная, тупая, неприятная, но быстрая.
Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.
5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.
Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.
6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.После введения иглы, остальные манипуляция почти не ощутимы. Затем мне закрепили пластырем катетер и трубку, по которой подается обезболивающий препарат. Рядом установили капельницу. И помогли лечь на бок.
7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.
8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.
Спустя минут 15 нужно было перевернуться на другой бок, что бы анестезия разошлась равномерно и обезболила обе стороны тела. Вставать соответственно было нельзя.
Я выполнила все, как сказано врачами, и вскоре я уже перестала ощущать свое тело ниже пояса. ВООБЩЕ. Казалось мои ноги стали толстые, как у слона, бетонные, совершенно неподвижные, чужие, онемевшие. Трогая их, я касалась как будто чего-то инородного и прохладного.
Введение обезболивания возможно в двух режимах:
непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
однократно, с повтором при необходимости через 2 часа - пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.Мне изначально поставили капельницу и обезболивание подавалось непрерывно. Врачи предполагали, что меня нужно обезболить на 2 часа. Следовательно подачу обезболивающего препарата нужно было рассчитать на это время.
После процедуры введения эпидуральной анестезиии, анестезиолог ушел, потому что он один на роддом в смену. Он дал свои указания медсестре. Кстати, когда меня "усыпляли" пришел уже другой персонал и поменялся врач-акушер.
Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?
Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.Я пыталась подробнее узнать про поставленную мне анестезию, но весь медперсонал, честно говоря, это было видно, не имели желания консультировать роженицу и отвечать на все расспросы. Родильное отделение большое, я не единственная рожающая, что бы терять время на разъяснения. К сожалению, в больницах и роддомах зачастую так и происходит, без разъяснений, пояснений и ответов на вопросе, сделали - значит надо.
После введения эпидуралки мне сказали поспать пару часов пока действует обезболивание, так я отдохну к потугам и сэкономлю силы для родов. Я спросила про ощущения ребенка и как повлияет эпидуральная анестезия на него, кратко ответили, а скорее отмахнулись, что на него может слегка и подействует препарат, затормозит, но не навредит, потому что не должен, в принципе, проходить через плаценту.
Как же анестезия влияет на ребенка, я узнавала уже потом. Так, влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?
⚫ На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.
⚫ Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.Но помимо этого есть еще один момент, о котором я напишу ниже, касающийся влияния эпидуральной анестезии на выработку гормонов, которые играют важную роль в родах и изменении в выделении гормонов, что отражается на состоянии младенца в утробе мамы.
Спать под анестезией я не смогла, просто находилась в полусознательном дурманном состоянии, уже не чувствуя, как проходили ручные осмотры и пальцевое раскрытие шейки матки, даже радовалась, что ничего не чувствую, для меня это больнее всего в родах, когда засовывают пальцы в шейку и раздвигают ее насильно вручную, когда вгрызаешься руками в койку от этой жгучей БОЛИ - вот что точно не забывается потом.
Осмотры показали, что самостоятельное открытие остановилось, совсем, мне ввели окситоцин и добавили еще анестезии, рассчитывая что шейка матки будет еще довольно длительно раскрываться. Анестезия должна была обезболить меня в общей сумме на 3 часа.
Но Окситоцин очень быстро подействовал и при очередном осмотре медсестра сказала, что уже появилась головка ребенка.
Нужно рожать...
А анестезия не отошла.
РОДЫ.
Я просто не чувствовала ног и своего таза, не ощущала потуг и не могла соответственно тужиться, невозможно было напрячь нужные для этого мышцы и выталкивать ребенка. Ноги я ощущала, как две стотонные тумбы, не подъемные и ни одна мышца ниже пояса не слушалась меня. Я вслепую, ничего не ощущая пыталась "как бы напрячь влагалище", но в итоге я напрягала лишь лицо, что само собой неправильно в родах. Я не могла упереться ногами, ничего не могла. Чувствительность небольшая была лишь вверху живота, легкая тянущая и знакомая боль, по которой я понимала, что идет схватка и нужно рожать, но... тужиться не могла.
Акушер и еще трое врачей засуетились вокруг, крича мне тужиться, как будто не понимая, что Я НЕ МОГУ ТУЖИТЬСЯ, ПОТОМУ ЧТО НЕ ЧУВСТВУЮ СВОЕГО ОБЕЗБОЛЕННОГО ВАМИ ТЕЛА!!!
Мне зажимали нос, что бы дышала правильно, с такой силой, что нос хрустел и в голове отдаленно пронеслось, что нос сейчас свернут на сторону, сломают и придется переделывать пластику. Меня просто душили руками, заставляя слелать то, что я не могла, при этом не слыша меня.
Мне в ухо кричали, что я убиваю ребенка, что я сама буду виновата кого рожу и буду воспитывать, что он задыхается, потому что Я не тужусь.
ЧТО я чувствовала в тот момент? Я неудобно лежала на родовом столе, потому что из спины торчал катетер, впивающийся в позвоночник. Мои ватные, бессильные ноги в роддомовских мешках, подняли вверх и они, как чужие, не могли упереться в держатели. Голова была в тумане, от анестезии и паники, я начала осознавать происходящее как будто со стороны, поэтому могу сказать обезболивание действует на роженицу в том числе и притупляюще. Я многое хотела сказать в ответ акушеркам и медсестрам на их крики мне в уши, но получалось лишь "я не могу", во рту сухость, мне стало холодно, страшно... и помню только желание, что бы все закончилось, но я не понимала, КАК мне родить.
В итоге, роды закончились... Казалось прошла вечность.
Про последствия родов для малыша будет ниже.
После произошедшего пошевелиться было больно, самостоятельно не повернуться, катетер остался со мной в спине и довольно надолго, не давая лечь и расслабиться хоть как-то, чем доставлял еще больший, если так сказать мягко, дискомфорт к состоянию после диких, выматывающих физически и морально родов. Не представлю, как с таким приспособлением в спине вообще возможно лечь рожать, тужиться, и не обращая внимание на больно вонзающийся в спину предмет, как это было бы если бы анестезия отпустила вовремя?
Смешно, когда меня стали зашивать - анестезия ОТОШЛА.
После этих "естественных родов" я не смогла встать и через несколько часов, в голове все кружилось, прыгало давление, поесть я не смогла, началась рвота. Акушер, принявший роды, сказал это все из-за "эпидуры"., сделав ударение именно на окончании слова. Что имелось ввиду?
И даже спустя сутки самочувствие было отвратительным, и дело было не в многочисленных швах, без обезболивающего укола, я не смогла встать из-за боли в спине, что бы идти в бокс к ребенку, куда его поместили.
Под уколом я тоже шла не разогнув спину, да - и после стандартных родов девочки ходят согнувшись, как баба Яга, но тут иная история. Другие родившие сочувствовали и даже пропускали меня без очереди в кабинет на обработку, настолько все было и визуально плохо, так скрючившись и пересиливая себя я носила ребенка на осмотры и взвешивание. Помимо прелестей ощущений после наложенных швов, спина была, как не моя, лишенная мышц, которые держат поясницу и спину прямо. Выпрямление тела приводило к невозможным болям, ноги дрожали, мгновенно боль отдавалась в голову и перед глазами смыкалась чернота.
Врачи сказали "все пройдет" и выписали.
Послеродовой период.
Но онемение поясницы, мышц, боль от движений, попыток разгибания спины, невозможность вообще выпрямиться - остались и после выписки. Первые недели дома я могла лишь полулежать, потому что лежать прямо тоже было невозможно. Пришлось даже на четвереньках умудряться принимать душ. Никаких следов на месте прокола не осталось, ни синяка, ничего. Но вот у меня осталось чувство, как будто из того места торчит игла между позвонков.
Боль сопроводила каждое мое движение и хотелось плакать, я думала, что навсегда останусь согнутой. Домашние начали паниковать, почему я не восстанавливаюсь. Думали, Что поврежден позвоночник, потому что терялась чувствительность в пояснице. Врачи посоветовали соблюдать покой, не поднимать тяжесть и говорили "все пройдет", объясняя возникающую боль, тем что во время укола воспаляются и раздражаются окружающие ткани, провоцируя болевые ощущения потом. Со временем все это уходит совершенно без лечения.
Пришлось терпеть. Конечно, были опасения, что анестезиолог допустил ошибку при проколе, повредил нервные окончания или корешки, связки, находящиеся в позвоночнике, могли даже занести инфекцию. В этом случае, к головным болям и в спине добавится повышение температуры тела. Может начаться загноение, абсцесс в месте прокола - называется это гнойный эпиурит, и тогда воспалительный процесс пойдет во всем организме, в этом случае уже необходимо срочное лечение и возможно хирургическая операция. Естественно, я боялась этого. Следила за температурой. А врачи, с которыми консультировалась, меня убеждали, что я просто "надорвала спину" в родах тужась, перегрузила позвоночник и мышцы и во время беременности и рожая. Да... Это могло бы быть так, если бы эпидуральная анестезия отошла к потужному периоду, но я, так сказать, не использовала спину и мышцы, потому что они были обездвижены и напрягать я их как раз не смогла. Когда я сообщала про этот момент, медики не знали, чем еще объяснить мои боли.
Только через месяц я начала более менее распрямляться и смогла носить корсет, помогающий поддерживать спину и облегчить боль. Все неприятности со спиной, конечно же, отразились и на уходе за ребенком, очень было сложно выйти гулять, первый месяц ребенок "гулял" на лоджии, искупать, переодеть - ведь мамы почти все время должны нагибаться и разгибаться над ребенком, то над кроваткой, то над коляской, то над пеленальником, то над ванной.
Через два месяца я с облегчением решила, что все страшное позади и хронически возникавшие боли прошли. Но, увы, спустя несколько лет у меня все так же часто ноет поясница, боль проходит по позвоночнику, после всего усилился сколиоз. Так же после этих родов у меня стала плохо действовать правая рука, при поднятии вверх всегда чувствую ноющую боль и рука перестает слушаться.
Да, конечно, боли в спине все это можно отнести к последствиям вынашивания самой беременности. На фото я в белье
, не Ню
И никто из врачей никогда не подтвердит, что больной спина стала именно после, видимо, неудачно поставленной в позвоночник анестезии. Остеопат подтвердил наличие травмы в поясничном отделе, ребенка тоже вожу к этому специалисту, у него, конечно, родовые травмы намного серьезнее и нужно постоянно заниматься коррекцией и реабилитацией. И мы круглый год занимаемся, посылая врачей и не слушая негативных прогнозов на будущее.
Но пока Последствием для здоровья ребенка от не отошедшей вовремя анестезии, осложнившей роды, остается Инвалидность.
Длительная эпидуральная анестезия (ДЭА, как указали в выписке из роддома) - косвенная причина из-за которой роды пошли не так как должны, повлекли невозможность самостоятельно вытолкнуть ребенка, а проведенные манипуляции для возможности родоразрешиться - привели к получению родовой травмы и серьезным нарушениям здоровья.
Есть ли в этом вина халатного наблюдения медперсонала или ошибки анестезиолога? Сейчас, как в общем и сразу после родов, не сказали и никто не скажет... и правды не узнаю. Не зря роженицы подписывают согласие на проведение всех процедур на себя и на ребенка, подпись в этих документах означает, что женщина предупреждена о возможных последствиях. В выписке мне указали набор диагнозов, помимо ДЭА (длительная эпидуральная анестезия), еще и Дистония шейки матки - что бы применение обезболивания было оправдано на фоне того, как осложнились и протекли роды? Или реально происходило ненормальное открытие шейки, препятствующее ходу родов и анестезия в этом случае должна урегулировать родовую деятельность.... Я до стх пор не понимаю, почему нераскрытие шейки матки не пытались изначально "убыстрить" окситоцином!
, или все же смены менялись и врачи хотели домой, легче было отсрочить роды, а не убыстрять, обезболить меня и "сдать" готовящуюся роженицу на другую смену.
Но медики никогда не подтвердят, что можно было раньше поставить капельницу окситоцина или была допущена медицинская ошибка при проколе и прочее, прочее. Я не узнаю была ли у меня дистония шейки матки, настолько ли нужно было регулировать давление анестезией. Факт остается на лицо только в том, что дозировку анестезии уж точно не рассчитали правильно и не нужно было окситоцин совмещать с добавкой обезболивающего препарата, ведь шейка открылась за считанные минуты. А медсестрам нужно было чаще ко мне подходить.
Выводы.
Мне эпидуральная анестезия дала:
- + обезболивание болезненных схваток и возможность отдыха
- - осложнение родов, невозможность самостоятельно родить
- - получение родовой травмы ребенком
- - осложненный послеродовой период
- - долгое восстановление после родов
- - Боли в пояснице, спине и голове в течении нескольких лет.
- - ребенок проходит реабилитацию и лечение с рождения.
Плюсы эпидуральной анестезии
в возможности обезболить очень болезненные и выматывающие схватки и сделать процесс родов комфортным для будущей мамы, сохранить маме силы, дать возможность отдохнуть перед тем, как понадобятся все силы для периода потуг.
Кому-то анестезия помогает раскрытию шейки матки, нормализует давление.
Но есть такой отрицательный
момент относящийся к полученному комфортному состоянию матери в родах после обезболивания. Организм Будущей мамы обезболенный от схваток перестает вырабатывать гормон эндорфин – это гормон счастья и удовольствия, как ни странно. У новорожденных самостоятельно не вырабатывается эндорфин, малыши получают его от матери и этот гормон обезболивает прохождение ребенка по родовым путям, облегчает весь процесс, поддерживает ребенка, который чувствует связь с мамой. А если женщина не чувствует боль в родах, то и нет соответственно потребности в выработке гормона, и организм не производит эндорфин. Ребенок остается без "обезболивания" и поддержки мамиными гормонами.
Происходит так же и потеря психоэмоционального контакта с будущим ребенком: мама ведь рожая разделяет все трудности с своим ребенком, потому что он чувствует себя в этот момент не лучше мамы, а рожая с анестезией мама отдыхает, а ребенок остается испытывать колоссальный стресс один на один:
✔ Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.<
✔ То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.
Хотя к этому психо-эмоциональному моменту многие женщины относятся несерьезно и скептически. Ведь в той же Америке роды, в принципе, всегда проходят с анестезией, реже без. Кстати, данная тема - о влиянии обезболивания в родах на ребенка затрагивалась и послушать, кому интересно, про разные истории родов наших звезд, кто как рожает и какое мнение на счет эпидуральной анестезии имеет.
В любом случае, если врачи решают, что анестезия необходима при естественном рождении, мало кто начинает спорить или наотрез отказываться, женщины полагаются на мнение и опытность медиков , как положилась и я. Главное для успешного завершения родов с эпидуральной анестезией, что бы эта опытность у медиков присутствовала..., что бы прокол сделали удачно, рассчитали нужную дозу препаратов и время и не усугубили ошибкой роды.
Считаю, что самые положительные впечатления от применения эпидурального обезболивания остаются у женщин рожающих через кесарево сечение, в данном случае, понятно, что роженица не проходит период потуг самостоятельно и должна находится под действием анестезии в этот период, во время извлечения ребенка.
Еще внесу напоследок в свой отзыв список противопоказаний к применению эпидуральной анестезии, для полной картины.
Противопоказания:
✖ аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;Кстати, у меня по жизни пониженное давление, возможно, это было противопоказанием для анестезии.
✖ деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
✖ воспаления в зоне потенциального прокола;
✖ нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
✖ возможность акушерского кровотечения;
✖ непереносимость препаратов;
✖ психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
✖ некоторые заболевания сердца или сосудов, в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
✖ отказ роженицы от обезболивания.И еще о осложнениях:
✖ Аллергические реакции, что моет выясниться в процессе обезболивания и в свою очередь чревато развитием анафилактического шока. Поэтому в начале анестезиолог обязан вводить "пробную" дозу препарата.
✖ Редко: трудности с дыханием. Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.
✖ Головная боль и боль в спине. Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина.
Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей.
✖Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.Я лежала, но избежать темноты в глазах, тошноты и рвоты не удалось.
✖ Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.
✖ Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей.
✖ По статистике, в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% - наступает частично.
Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога, излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.
Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков.
Я не ставила цель написать "очередную страшилку" про эпидуралку. Хотя, пережив такие роды, оказалось, что и среди знакомых есть родившие неудачно с эпидуралкой, даже при платных родах, поэтому "страшные истории" не беспочвенны. Возможно, в наших роддомах не уделяют должного внимания квалификации анестезиологов, проводящих эпидуральную анестезию, нет должного наблюдения за роженицами с установленной анестезией. Надеюсь те, кто ищет отзывы, адекватно отнесутся к чужому неблагополучному опыту. Я даже не отговариваю никого от применения обезболивания при родах.
Роды с анестезией по медицинским показаниям - и говорить не о чем. Опуская момент возможных осложнений из-за вмешательства в позвоночник, замечу следующее. Есть женщины боящиеся родов и боли схваток и они сразу решают, что будут рожать только под анестезией, даже не зная и не задумываясь, например, над тем, что боль схваток переживает вместе с ними малыш и организм мамы его поддерживает, испытывая ту самую боль схваток . Этого не объясняют в роддомах. Возможно, кто-то ознакомится перед родами и задумается, так нужно ли сделать роды комфортными для себя и не комфортными для ребенка?
В любом случае, желаю всем попасть рожать к хорошим и опытным гинекологам, акушерам, анестезиологам, медсестрам и принять правильное решение на счет необходимости анестезии в естественных родах. Всем будущим мамам и их малышам крепкого здоровья, благополучной беременности и родов.
___
П.С. Спустя 5 месяцев после родов. Я наконец-то могла самостоятельно гулять с коляской.
Спасибо за внимание и до новых встреч!
___
Другие отзывы на медицинские темы:
⚫ Фторирование зубной эмали. Профилактика кариеса, эффективность процедуры. А вы знаете, что у фторирования зубов есть ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и Чем они грозят здоровью? Фото.
⚫ Когда ребенка покусал другой ребенок. Гематомы и отек. Что делать... с тем ребенком? Как избавиться от отеков и быстро вывести синяки - я знаю;) .
___
Как влияет эпидуральная анестезия на ребенка и грудное вскармливание?
Коротко о методе - эпидуральной анестезии
На современном этапе научились обезболивать родовую деятельность таким образом, чтобы женщина оставалась в сознании, но при этом не испытывала боль. Этот метод называется эпидуральной анестезией. Суть способа в том, что в позвоночный канал через специальную систему вводится обезболивающий препарат. Он попадает в так называемое эпидуральное пространство и начинает действовать. К слову сказать, большинство медиков стараются отговорить женщину от подобного шага и тому есть веские аргументы.
Показания к эпидуральной анестезии при родах
Иногда эпидуральная анестезия необходима, если:- Роды начались раньше времени. Наркоз поможет облегчить продвижение малыша по родовому пути.
- Схватки усиливаются, а шейка матки не готова к родам. Анестезия расслабляет шейку матки и помогает ей раскрыться.
- Поздний токсикоз, сопровождающийся повышением артериального давления.
- Низки порог чувствительности, женщина испытывает сильную боль.
- Длительные роды, женщина уже теряет силы.
- Нужно применить кесарево сечение.
Какие препараты переменяются
Чаще всего используются такие анестетики:- Лидокаин.
- Ропивакаин.
- Бупивакаин.
Как происходит процедура
Для обезболивания используют зону между третьим и четвертым позвонком со спины. Специальной иглой врач вводит катетер, по нему лекарство подается в организм женщины. Препарат должен попасть между позвоночным столбом и спинным мозгом. Благодаря правильному введению, обезболивание происходит минут через 15 после того, как начнет подаваться лекарственное средство.Начинают процедуру обезболивания, когда матка уже раскрылась не меньше, чем на 3 или 4 см. Сначала женщина садится на кушетку, оголяет спину и дальше работа анестезиолога. Процедура требует ювелирной точности и большой ответственности. При применении лекарства женщины испытывают различную симптоматику, одни - холод, другие - тепло, третьи вообще ничего. Может так быть, что анестезия вообще не подействует. По статистике, каждая 20 женщина не испытывает обезболивающий эффект, то есть на них эпидуральная анестезия не действует.
Продолжительность обезболивания зависит от дозировки и реакции организма.
Влияние на родовой процесс
На разных женщин анестезия действует по-разному. Одни рожают быстро и без особых проблем, у других нарушается весь процесс родов и тогда врачи принимают решение сделать кесарево сечение.Побочное действие для матери в период родов:
В большинстве случаев обезболивание проходит удачно. Иногда могут случаться осложнения в виде - повышения температуры, ухудшением дыхания, нарушением ритма сердца, параличом нижней части тела, а также:- Сохранение болевых ощущений
- Падение пульса и снижение артериального давления
- Тошнота и рвота
- Аллергическая реакция и кожный зуд
- Головокружение и слабость
- Парестезии
- Гипертермия
- Усложнение родового процесса
Вредна ли эпидуральная анестезия для ребенка?
В ходе исследований, было установлено, что попадая в организм ребенка, анестезия может негативно повлиять на его дальнейшее здоровье. К тому же, роды с подобным обезболиванием проходят не совсем полноценно. Ведь во время родов вырабатывается окситоцин, он способствует правильной родовой деятельности. Некоторые препараты, которые используются во время эпидуральной анестезии подавляют выработку окситоцина и могут ослабить роды. В результате они могут затянуться и вызвать у малыша гипоксию.Если обезболивающий препарат попадет в организм малыша, то он может влиять на работу маленького сердца, причем негативно. Кроме того, способность малыша после появления на свет искать материнскую грудь, под воздействием обезболивающего средства ослабевает.
Ухудшение маточно-плацентарного кровотока
Под воздействием препаратов может нарушаться обмен между плацентой и плодом. Снижается интенсивность кровообращения, что приводит к кислородному голоданию ребенка.Нарушение первичной связи «мама-ребенок»
При естественном процессе родов, без вмешательства анестезии, сохраняется как физическая, так и энергетическая связь между ребенком и матерью. При применении обезболивания, эта связь может нарушаться, ведь сам процесс родов меняется. Укорачивается фаза схваток, ускоряются потуги, ребенок быстрее продвигается по родовому пути, при этом мать практически не чувствует этого. Подобная процедура вносит свои коррективы в особенную связь между матерью и ребенком.Нарушения дыхания у новорожденного
Применение анестезии может нарушить сердечный ритм у малыша и дыхание. Обычно ситуация не требует вмешательства врачей и выравнивается самостоятельно, но иногда приходится проводить реанимационные действия.Увеличение вероятности получения новорожденным антибиотиков
Если проводится еще и кесарево сечение, то в обязательном порядке применяются антибиотики. Они могут попасть в организм малыша. Учитывая то, что у него слабый иммунитет и практически отсутствуют необходимые бактерии внутри организма, возможны различные нарушения, в частности в пищеварительной системе.Дезориентация, нарушение моторики, затрудненное сосание
У некоторых деток, после того, как они получали дозу лекарства, вводимого матери, наблюдалась дезориентация. Отключались некоторые врожденные рефлексы, например, сосания, поиска. Возникала повышенная возбудимость мышц и нервной деятельности, они не сжимали ручки в кулачок.Влияние эпидуральной анестезии на грудное вскармливание
Многочисленные исследования ученых медиков показали, что после применения анестезии при родах, грудное вскармливание нарушалось. Детки слабо искали грудь, часто капризничали во время еды, некоторые вообще отказывались от грудного молока в первые 6 месяцев. Продолжительность грудного вскармливания, при применении эпидурального обезболивания, значительно уменьшалась. Так же матери, которые проходили эпидуральную анестезию, впоследствии долго не испытывали к новорожденному ребенку материнские чувства, чаще подвергались депрессии и чувствовали себя виноватыми перед ребенком.Какие осложнения могут возникнуть после родов
После применения анестезии могут наблюдаться сильные головные боли или болевые ощущения в спине. Подобные явления возникают из-за нарушения целостности оболочки спинного мозга. Возможны так же судороги и остановка сердца, но это случается крайне редко.
Долговременные последствия после эпидуральной анестезии
К длительной реабилитации может привести паралич тела. Чаще всего нижней части. Возникает из-за нарушения технологии обезболивания или по индивидуальным причинам - чувствительность нервной системы, поражение нервов. Возможно так же нарушение кровообращения в мозгу.Последствия неправильного введения анестетика:
- Различные боли.
- Паралич.
- Смерть от остановки сердца.
- Инсульт.
- Нарушение работы центральной нервной системы.
Можно ли кормить грудью после эпидуральной анестезии?
Прикладывать малыша к груди после применения анестезии эпидурально не запрещено. Однако было замечено, что матери чаще отказывались кормить ребеночка грудью, если использовали анестезию. Некоторые препараты, попадая в организм ребеночка понижали его активность и он не мог полноценно питаться первое время, нормально захватывать грудь и высасывать достаточно молока.Подход к обезболиванию родовой деятельности меняется и с каждым годом усовершенствуется. Эпидуральная анестезия имеет свои плюсы, но последствия могут быть не предсказуемыми, так как данный метод еще полностью не изучен, остается много белых пятен. Анестезия эпидурально показана при многих хронических заболеваниях матери и призвана облегчить роды, но для полностью здоровых рожениц все же предпочтительнее нормальная родовая деятельность, без вмешательства обезболивающих препаратов.
Противопоказания к процедуре
Нельзя применять эпидуральную анестезию при:- Повреждении места укола - маленькая ранка, прыщик и т.п. Любое повреждение кожного покрова недопустимо.
- Наличии грыж позвоночника.
- Искривлении.
- Маточном кровотечении.
- Заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- Нарушении свертываемости крови.
- Аллергической реакции на препараты.
Эпидуральная анестезия – один из методов упрощения состояния женщины во время родов. Многих женщин данный процесс пугает своей болезненностью, но современная медицина предлагает несколько способов устранения этого явления.
Что собой представляет эпидуральная анестезия?
В поясничном отделе позвоночного столба, в эпидуральном пространстве, выходят спинномозговые корешки по которым происходит передача нервозных толчков от органов малого таза, включая матку.
Инъекция особых препаратов блокирует эти толчки, в итоге чего женщина перестает ощущать схватки. Доктор-анестезиолог рассчитывает дозу так, что исчезает восприимчивость ниже пояса, но при этом женщина может самосильно передвигаться и находится в сознании.
Действие анестетиков распространяется только на схватки, то есть на период раскрытие шейки матки. Последующие потуги и прохождение малыша по родовым путям не обезболиваются.
Отличие спинальной процедуры и эпидуральной анестезии
Очень зачастую два этих мероприятия путают. Подлинно, на 1-й взор они ничем не отличаются. Но при проведении спинальной анестезии применяют больше тонкую иглу и вводят действующее вещество в спинномозговую жидкость немножко ниже яруса спинного мозга. В итоге препараты действуют немножко напротив, нежели при эпидуральной анестезии.
Стоит подметить, что последняя является больше неопасной в плане допустимых осложнений.
Особенности проведения процедуры
Процедура состоит из следующих этапов:
- Женщина садится с согнутой спиной либо ложится набок, свертываясь «калачиком». Поза должна обеспечивать наивысший доступ к позвоночнику. Главно не двигаться во время прокола и быть готовой к нему. В данный момент появится маленький дискомфорт, но отстраняться от доктора невозможно. Если женщина не будет двигаться, то тем самым снизит риск осложнений;
- Область, где предполагается сделать прокол, обрабатывается антисептиком;
- Затем делают инъекцию обезболивающего, дабы устранить восприимчивость кожи и подкожно-жировой клетчатки;
- После этого доктор-анестезиолог делает сам прокол и вводит иглу до мозговой оболочки;
- По игле проводится тонкая силиконовая трубочка – катетер. Именно по ней будут поступать анестетики в эпидуральное пространство. Катетер оставляют в спине на нужно время. Во время родов его не вынимают. При его вводе может появиться «прострел» в ноге либо спине, возникающий по причине задевания корешка нерва трубкой;
- После того как катетер вставлен, иглу извлекают, а трубку фиксируют на спине лейкопластырем;
- Затем вводят минимальную дозу препарата, дабы проверить адекватность реакции организма (неимение аллергии);
- После рождения ребенка катетер извлекают, а прокол вновь заклеивают лейкопластырем. Женщина должна будет еще немножко полежать, дабы не появились какие-нибудь осложнения.
Обезболивающие препараты могут вводить двумя способами: постоянно, то есть через определенные интервалы времени, но минимальными дозами; однократно, осуществив повтор через 2 часа, если есть надобность.
В различие от первого варианта, когда дозволено ходить теснее через несколько минут, во втором случае женщина должна принять лежачее расположение, так как расширяются сосуды ног и отток крови может привести к потере сознания при вставании.
Анестезия проводится с применение Лидокаина, Новокаина либо Бупивакаина. Они не проникают через плацентарный барьер.
Подготовка, противопоказания и показания к процедуре
Набор для эпидуральной анестезии включает в себя: эпидуральную иглу и соответственный катетер, одноразовые шприцы, бактериальный фильтр, особый прибор для ввода анестетика из шприца в катетер.
Если при проведении процедуры появились неприятные ощущения, скажем, онемели ноги либо язык, предисловие тошнить, то надобно неукоснительно известить об этом своему анестезиологу, чай таких явлений быть не должно. Когда женщина ощущает, что вот-вот начнется схватка, то она также должна предупредить эксперта. Он остановится и переждет, пока та закончится.
Сам процесс занимает не больше 10 минут. Анестетики начнут делать через еще 20 минут. Одним из волнующих моментов является болезненность процедуры. Стоит подметить, что она вызывает лишь небольшие неприятные ощущения, которые дозволено терпеть, чай они длятся каждого несколько секунд. Катетер тоже не вызывает дискомфорта, даже при движениях.
Показания к проведению анестезии: недоношенная беременность, аномалии родовой деятельности, возрастание артериального давления, неосуществимость всеобщего наркоза, процесс родов продолжается долгое время, надобность оперативного вмешательства.
Среди противопоказаний подмечают следующие: повышенное черепное либо низкое артериальное давление, деформация позвоночника, затрудняющая доступ для катетера, воспаление в области полагаемого прокола, нарушение свертываемости крови либо заражение, пониженное число тромбоцитов, индивидуальная непереносимость, бессознательное состояние роженицы, психоневрологические нарушения, ряд болезней душевно-сосудистой системы и отказ от обезболивания.
Последствия и осложнения эпидуральной анестезии позже родов
- Попадание медикаментозных препаратов в кровь. В эпидуральном пространстве есть много вен, следственно повышен риск проникновения анестетиков в кровоток. Когда это случается, женщина ощущает тошноту, головокружение, слабость, необычный привкус во рту, происходит онемение языка. При происхождении сходственных состояний необходимо неотложно обращаться к врачу, потому что их быть не должно;
- Аллергия. Абсолютно допустимо, что позже вступления обезболивающего возникнет анафилактический шок, то есть произойдет сбой в работе животрепещуще значимых систем организма. Такое может случиться, если роженица никогда в жизни не стыкалась с сходственными веществами и не знает о своей отрицательной реакции на них. Дабы исключить такие итоги, сначала доктор вводит минимальную дозу и наблюдательно следит за состоянием женщины;
- Трудности с дыханием. Достаточно редкое побочное явление, которое появляется из-за действия обезболивающего препарата на нервы, ведущие к межреберным мышцам;
- Боли в спине. Самая частая желоба позже проведения такой процедуры. Болезненность появляется в итоге прокола мозговой оболочки и попадания в эпидуральное пространство небольшого числа спинномозговой жидкости. Обыкновенно боли проходят через сутки, но многие пациентки утверждают, что они могут отслеживаться еще в течение нескольких месяцев;
- Головные боли. Они появляются по той же причине, что и боли в спине. Для устранения этих 2-х неприятных результатов применяют медикаментозные препараты либо повторяют прокол с дальнейшим вступлением крови самой женщины, которая заблокирует прокол;
- Понижение артериального давления. Могут появиться «мушки» перед глазами, неожиданно начаться тошнота и даже рвота. Дабы не допустить таких результатов, ставят капельницы. Позже выполнения обезболивания роженица не должна вставать на протяжении установленного врачом времени;
- В ряде случаев появляются затруднения мочеиспускания;
- Самым опасным осложнением является паралич нижних конечностей. Это достаточно редкая обстановка, но все-таки не стоит ее исключать из допустимых рисков.
Примерно в 20% случаев обезболивание не наступает совсем либо отслеживается, но отчасти. Такие моменты объясняются несколькими факторами. Скажем, при проведении процедуры неопытным экспертом, правда нередко новичкам не дозволяют исполнять такие манипуляции, при ожирении дамы и аномалиях позвоночника.
Иногда появляется и так называемая мозаичная анестезия, то есть исчезает восприимчивость только с одной стороны тела. Такой недостаток объясняется тем, что перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют проникновению анестетиков. Анестезиолог увеличит дозу, сделает еще один укол либо порекомендует повернуться на иной бок.
Эпидуральная анестезия: за и против
Если у женщины нет показаний и противопоказаний к проведению процедуры, но она хочет снизить дискомфорт во время родов, то необходимо классно ознакомиться с последствиями и допустимыми осложнениями, и только потом принимать решение.
Положительные моменты анестезии: вероятность передохнуть, если роды затянулись; обезболивание периода схваток; устранение риска возрастания давления у женщин-гипертоников.
Отрицательные моменты: понижение давления у страдающих гипотонией, риск осложнений различной степени тяжести.
Перед тем, как принять решение в пользу проведения данной процедуры, роженица должна взвесить все «за» и «вопреки» и оценить риски для собственного здоровья.
Loading...