Исследование головного мозга с помощью рэг. Когда назначают рэг головы и что это за процедура. Как расшифровать результаты

Из этой статьи вы узнаете: что такое реоэнцефалография (сокращенно РЭГ), какое место занимает это обследование в диагностике неврологических заболеваний, как оно проводится.

Дата публикации статьи: 08.04.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Реоэнцефалографией называют метод обследования центральной нервной системы и оценки церебрального кровоснабжения, основанный на разнице в электрическом сопротивлении крови, спинномозговой жидкости, головного мозга и других тканей. Это обследование не является основным в неврологической и нейрохирургической практике, однако порой предоставляет достаточно важную информацию.

Проведение процедуры реоэнцефалографии

Реоэнцефалографией занимаются неврологи, нейрохирурги и врачи функциональной диагностики.

Различные ткани и жидкости в организме имеют различные электропроводимость и сопротивление (импеданс). На этом и основан принцип реографии.

Например, ткани головного мозга имеют меньшую проводимость, чем кровь. Так как в момент сокращения сердца (систолы) сосуды головного мозга заполняются кровью, то при пропускании слабого высокочастотного электрического тока через голову проводимость будет выше, чем во время диастолы (расслабление сердечной мышцы), когда крови в сосудах мозга меньше. Именно графическая запись этих колебаний электропроводимости и сопротивления называют реоэграфией. Если это обследование проводится на центральной нервной системе, оно носит название реоэнцефалографии.

Показания для проведения реоэнцефалографии

Традиционная реоэнцефалография позволяет оценить кровоток в головном мозге. Эта функциональная методика обследования нашла свое применение для диагностики:

острых нарушений мозгового кровообращения;
нарушений проходимости магистральных сосудов;
церебрального атеросклероза;
головной боли сосудистого происхождения;
повышения внутричерепного давления;
черепно-мозговых травм;
недостаточности кровообращения в системе позвоночных и основной артерии;
патологии сонных артерий.

С помощью реоэнцефалографии можно оценить состояние сосудов мозга при гипертонической болезни. Используют этот метод обследования и для определения сосудистой реакции при выборе подходящего метода лечения, для контроля его эффективности.

Современная медицина обладает другими, более точными методами обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография), которые позволяют получить более точную информацию. Преимуществом реоэнцефалографии над этими методами является ее дешевизна и возможность проведения более длительного мониторинга.

Недостатком реоэнцефалографии является то, что с ее помощью очень редко можно установить точный диагноз. Можно выявить какое-то нарушение кровоснабжения, однако точно назвать его причину удается лишь с применением других методов обследования.

Развитие медицинских и компьютерных технологий значительно расширило диагностические возможности РЭГ, однако этот метод все же не занял ведущие места в неврологической и нейрохирургической практике.

Противопоказания

Реоэнцефалография – безопасное обследование, которое можно проводить почти любому человеку. Не проводят ее лишь в следующих случаях:

Никакой особой подготовки к проведению этого обследования не надо. Больному не следует перед процедурой курить, употреблять спиртные напитки, пить кофе, так как это влияет на состояние внутримозговых сосудов и может исказить результаты тестирования. Нужно избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.

Если пациент принимает какие-то лекарственные средства, ему нужно обязательно сказать об этом врачу. Прием некоторых из них нужно будет временно прекратить – это касается тех препаратов, которые влияют на сосуды головного мозга.

Как проходит обследование

Реоэнцефалография выполняется с помощью специального аппарата – реографа. Обычно саму запись реоэнцефалограммы проводит медицинская сестра, а вот интерпретирует ее уже врач функциональной диагностики, неврологи или нейрохирург.

Во время тестирования пациент находится в сидячем или лежачем положении. К его голове с помощью эластичной ленты прикрепляют электроды, которые для улучшения электропроводимости смазывают специальным гелем. Во время реоэнцефалографии одни электроды отсылают электрические сигналы, а другие – воспринимают их после прохождения через ткани головного мозга. Эти воспринятые сигналы обрабатываются реографом и выводятся на мониторе компьютера или на бумаге в виде кривой, которая отображает электропроводимость тканей. Вся процедура занимает несколько минут. Сразу после записи реоэнцефалограммы пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

В зависимости от того, о каком участке головного мозга нужно получить информацию, электроды могут размещаться в разных отделах головы.

Иногда для получения более точных результатов проводятся фармакологические пробы – то есть запись реоэнцефалограммы до и после введения определенных препаратов. Чаще всего выполняют фармакологические пробы с лекарственными средствами, расширяющими сосуды головного мозга – винпоцетином, нитроглицерином, никотиновой кислотой, папаверином. Иногда также такие функциональные пробы проводят до и после физической нагрузки, до и после прижатия сонной артерии с одной стороны, с наклонами головы в одну сторону. Все эти модификации позволяют выявить спазм церебральных артерий и оценить коллатеральный кровоток (кровоток через обходные артерии).

Дополнительные возможности реоэнцефалографии предоставила ее совместная запись с ультразвуковым обследованием головного мозга.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов РЭГ занимаются врачи функциональной диагностики, неврологи или нейрохирурги. Во внимание принимается не только полученный рисунок реоэнцефалограммы, но и клиническая картина болезни, возраст пациента и другие важные факторы.

Нормальная реоэнцефалограмма и пульсовая волна. Нормальная реоэнцефалограмма по внешнему виду напоминает кривую пульсового давления и состоит из восходящей части α, вершины 1, нисходящей части β и дополнительного зубца на ней 2. Т – общее время реографической волны

Восходящая часть кривой (от начала реографической волны до точки ее максимального подъема) соответствует анакротической фазе пульсовой волны и имеет быстрый крутой подъем. Нисходящая часть кривой (от вершины до конца реографической волны) соответствует катакротической фазе пульсовой волны и характеризуется медленным спуском. Поэтому чаще всего восходящая и нисходящая части реографической волны называют анакротической и катакротической фазами РЭГ. Дополнительный зубец, соответствующий дикротическому зубцу пульсовой волны, также называют дикротическим.

Современные реографы и применение цифровых технологий позволяют провести более детальный анализ, включая определение различных показателей, дающих врачам информацию о состоянии сосудов головного мозга.

Расшифровка реоэнцефалограммы не занимает много времени. Большую часть работы проводит компьютерная программа, врачи могут дать заключение в течение нескольких минут после обследования.

Преимущества и недостатки реоэнцефалографии

Преимуществами РЭГ считаются ее безопасность для больного, простота методики проведения, возможность выполнения обследования практически в любых условиях, возможность длительного мониторинга показателей кровообращения в головном мозге.

Реоэнцефалография также обладает и недостатками:

Низкая диагностическая ценность.
Невозможность точного определения причин нарушений кровообращения в мозге.
Невозможность прямого измерения кровотока.

В настоящее время доступно много более новых методов обследования центральной нервной системы, которые обладают высокой диагностической ценностью в выявлении заболеваний головного мозга (например, МРТ, КТ). Они практически полностью вытеснили реоэнцефалографию из клинической практики неврологов и нейрохирургов.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга является простым, но эффективным методом диагностирования. В результате проведения этой процедуры выявляются такие патологические процессы, как нарушение кровообращения, а также другие отклонения от нормального функционирования этого важного органа.

Метод пользуется популярностью у пациентов и врачей. Это объясняется не столько ценовой доступностью обследования, сколько высокой информативностью, возможностью быстро получить точные результаты.

Большим преимуществом перед другими способами обследования сосудов мозга является малоинвазивность, что становится фактором, располагающим к использованию этой диагностики даже для пациентов детского возраста.

Общие сведения о методе

Реоэнцефалография (РЭГ) позволяет выявить нарушения кровообращения в мозге даже на ранних стадиях патологии и тем самым предотвратить возможность развития осложнений, представляющих опасность для здоровья и жизни пациентов.

Ее неоценимое преимущество перед МРТ и КТ - возможность обследоваться, не дожидаясь очереди, которая в иных местах составляет около полугода. Не умаляя эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии, необходимо отметить, что своевременно начатое лечение - залог победы над недугом, а в некоторых случаях - возможность сохранить пациенту жизнь.

Что это за процедура, кому необходимо ее проведение, как подготовиться к обследованию - вот вопросы, которые будут рассмотрены в статье.

С какой целью проводится

Основной целью обследования является изучение:

проблемных участков мозга;
состояния тонуса сосудов;
скорости продвижения крови по сосудам;
плотности и вязкости крови.

И главное - определяется реакция сосудов на все процессы, протекающие в них.

Кроме процедур, связанных с необходимостью исследования патологических изменений в артериях и сосудах головного мозга, целесообразно проведение РЭГ с профилактической целью.

Принцип действия аппарата

Суть реоэнцефалографии заключается в том, что при помощи специального аппарата - реографа - через головной мозг пропускают электрический ток слабой частоты, в результате чего на мониторе визуализируется сопротивление тканей мозга. Таким образом выявляются нарушения в артериях, венах и мелких сосудах .

Наличие в приборе шести каналов обеспечивает возможность обследования одновременно нескольких участков мозга.

В проекции исследуемых зон с помощью эластичной резиновой ленты устанавливаются металлические электроды, которые передают изображение на монитор.

Когда назначается проведение РЭГ

Показаний к обследованию достаточно много:

жалобы пациента на головокружение;
ухудшение состояния при изменении атмосферного давления;
остеохондроз;
шум в ушах;
изнуряющие головные боли;
подозрение на ишемическую болезнь;
провалы в памяти;
ослабление зрения;
потеря слуха;
атеросклероз;
гипертонический криз;
дистония;
гипертензия артерий головного мозга.

При всех патологиях, связанных с нарушением состояния сосудов - их кровенаполнением, изменением скорости кровотока и вязкости, необходимо проведение РЭГ.

Что показывает исследование

Ценность обследования заключается в том, что:

На основании реоэнцефалографии сосудов головы специалисты получают значимую информацию о состоянии объекта обследования. Среди них —возможность изучения тонуса сосудов, их эластичности, скорости кровообращения и притока/оттока крови.
Использование реоэнцефалографии дает возможность не только выявлять отклонения в сосудах мозга, но и осуществлять контроль кровотока после сложных операций или тяжелых травм.
С помощью РЭГ обнаруживаются различные патологии, а также устанавливается степень тяжести патологического процесса.

При этом немаловажное значение имеет высокая скорость получения результатов.

Какие проблемы выявляются

В процессе обследования диагностируются:

наличие черепно-мозговых травм;
локализация гематом, образовавшихся вследствие травмы головы;
предынсультное состояние;
поражение сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз);
тромбообразование в сосудах мозга;
предрасположенность к повышению артериального давления;
болезни, связанные с нарушением кровообращения.

Проведение процедуры облегчает задачу постановки точного диагноза, на основании которого врач назначает адекватный курс лечения. С помощью нее же в дальнейшем он отслеживает эффективность терапии.

Благодаря совершенной безопасности такого обследования для здоровья пациента, ее можно проводить неоднократно.

Одним из наиболее существенных плюсов энцефалографии является возможность разграничения прединсультных показателей, имеющих определенные различия для мужчин и женщин.

Другие особенности метода

Еще больше информации получают специалисты с помощью проведения функциональных проб.

Наиболее простая и доступная из них - с нитроглицерином. Данное вещество способствует понижению тонуса сосудов. Используется эта проба с целью дифференцирования органических и функциональных нарушений.

Как расшифровать результаты

При оценивании результатов обследования обязательно учитывается возраст пациента. Это объясняется тем, что стенки сосудов с годами утрачивают эластичность, становятся более хрупкими, по-другому реагируют на различные раздражители.

Проведение РЭГ показывает графические колебания волн. При этом учитываются следующие показатели:

восходящие (анакроты) и нисходящие (катакроты) линии волн;
изгиб инцизуры (средней части восходящей волны);
дикротический зубец.

Специалист считывает результаты диагностики, принимая во внимание регулярность волн, вид и закругление вершины, а также расположение зубца и инцизуры.

Норма колебаний изображаемой на экране волны у взрослых людей отличается от проявлений допустимых показателей у ребенка .

Реоэнцефалографическое исследование дает возможность классифицировать состояние сосудов по трем типам их поведения:

Дистонический. Характеризуется частым проявлением изменения сосудистого тонуса. Чаще наблюдается гипотонус с затруднением венозного оттока крови и низким наполнением пульса.
Ангиодистонический. Его признаки аналогичны таковым у предыдущего типа. Разница заключается в том, что причиной нарушения тонуса является дефект стенки сосуда.
Гипертонический тип по РЭГ. Существенным образом отличается от описанных выше видов. Тонус сосудов в значительной степени повышен. Венозный отток нарушен.

Эти типы поведения не являются самостоятельными патологиями. Они лишь признаки других заболеваний и делают возможным их выявление на ранних сроках развития.

Не стоит предпринимать попытки самостоятельно расшифровать результаты обследования. Лучше предоставить это квалифицированным врачам, которые сделают это профессионально и установят точный диагноз.

Как проводится процедура

Описанный метод диагностики является совершенно безболезненным и безопасным. В процессе его проведения на кожу пациента не оказывается никакого воздействия, а также не используются различные инструменты.

Во время процедуры больного укладывают на кушетку или же предлагают сесть на стул. Для получения более точной информации пациенту предлагают наклонить голову вперед, повернуть ее в правую или в левую сторону.

Процедура длится 10—15 минут. Результаты исследования выводятся сразу на экран монитора, их оценивает невропатолог.

Чтобы не допустить искажения результатов, следует учесть некоторые простые советы:

Перед установкой электродов некоторые области головы обрабатываются спиртом. Желательно при этом не напрягаться и относиться к этому спокойно.
Глаза во время процедуры следует держать закрытыми.
Необходимо полностью расслабиться. Волнение может вызвать резкое сужение сосудов. Это повлияет на показатели колебаний волн.
Перед процедурой желательно отдохнуть 15-20 минут.
За день до назначенного обследования нельзя принимать лекарственные средства, способные повлиять на скорость кровотока.
Проведению сеанса не должны мешать какие-либо предметы, поэтому надо снять цепочки, сережки, заколки и распустить волосы.

Если обследовать будут маленького ребенка, следует заблаговременно рассказать ему все о предстоящей процедуре. Можно взять его на руки и сесть вместе с ним на стул. Тогда он не будет бояться и нервничать.

О противопоказаниях

В связи с абсолютным отсутствием вреда для организма у реоэнцефалографии практически нет противопоказаний и побочных действий.

Главный запрет на проведение процедуры - повреждение кожного покрова головы.

Противопоказано такое обследование новорожденным детям . Это объясняется маленькой амплитудой отражаемых волн, большим размером анакроты и полным отсутствием инцизуры. Такие показания не дают точной картины состояния сосудов головы.

Реоэнцефалография является эффективным и доступным методом обследования сосудов мозга. Его широкое применение обусловлено наличием аппарата в каждой больнице и, конечно же, отсутствием побочных эффектов и противопоказаний к применению.

Благодаря развитию медицины в мире появилась возможность не просто лечить людей, а предотвратить их заболевание. Головной мозг нуждается в постоянном, качественном притоке крови, это значимо как для физического, так и психического самочувствия.

На своем пути кровоток может встретить немало преград.

К ним относятся , их закупорка и потеря эластичности сосудистых стенок. Эти проблемы, безусловно, не разрешатся сами по себе, поэтому нужно знать, что именно повлияло на данный сбой.

Несомненно, наиболее оперативным будет осуществление РЭГ сосудов головного мозга.

Что такое реоэнцефалография сосудов головного мозга? Это способ увидеть работу сосудов. Он отражает соотношение увеличения объема крови и противостояния этому стенок сосудов.

Пациент после прохождения процедуры будет точно знать, насколько быстро движется кровь, ее вязкость и степень наполнения сосудов.

Также реографию используют как возможность рассмотрения качества работы сосудов всего организма:

С помощью реогепатографии характеризуют сосуды печени;
Проведение реовазографии, сокращенно РВГ, определяет кровоток в конечностях;
Реокардиография покажет деятельность сосудов сердца;
При помощи реопульмонографии можно оценить кровоснабжение легких.

Для наиболее развернутого и точного ответа совместно с прохождением РЭГ головы врачи используют ЭЭГ. Что это такое, и в чем состоит отличие процедур друг от друга? РЭГ (реоэнцефалография) определяет тип работы сосудов.

А при электроэнцефалографии отображается биоэлектрическая деятельность мозга.

При длительном сбое функционирования сосуда изменяется и нейронная активность на данном промежутке.

Таким образом, диагностика при помощи РЭГ и ЭЭГ в медицинском учреждении покажет не только нарушенную деятельность сосудов, но и то, насколько серьезный ущерб нанесен нейронам. Различие этих процессов дает информацию, дополняющую друг друга.

Возникновение обмороков, эпилептических припадков и боли, которую не удается унять с помощью таблеток, служит основанием к проведению ЭЭГ.

Показания биоэлектрической активности нейронов считываются с помощью электродов, прикрепляемых к голове пациента, и выводятся в энцефалограмме.

Назначение у процедур совершенно разное, поэтому не стоит их путать. А необходимость их проведения определяет специалист.

При помощи прибора осциллоскопа также можно обнаружить патологии мозга. Полученный результат диагностики предстает в виде осциллограммы.

Процесс проведения РЭГ

Для исследования РЭГ применяют специализированное оборудование под названием “реограф”.

Это многоканальный прибор (от 2 до 6 каналов), который с помощью высокочастотного генератора снимает показания и представляет их в виде графического изображения, которое в дальнейшем расшифровывается доктором.

Данные о работе сосудов головного мозга считываются благодаря прикрепленным к голове металлическим электродам, соединенными между собой эластичными лентами.

Что включает в себя подготовка к процедуре и из чего состоит? Залог успешного результата кроется в спокойствии пациента. Как проводится сбор информации?

Перед началом достаточно прилечь, закрыть глаза, отогнать все лишние мысли и отдохнуть около 20 минут;
Также стоит отказаться от курения, как минимум за пару часов до снятия показаний, и не использовать лекарства, способные оказать влияние на сосуды и кровоток;
В месте закрепления электрода производят обезжиривание кожи, наносят пасту для лучшей проводимости;
После закрепления всех электродов включают реограф;
Происходит регистрация мозговых волн.

Для сравнения показателей в спокойном и возбужденном состоянии пациента могут попросить глубоко вдохнуть несколько раз или принять препараты, влияющие на кровоток, и повторить процесс. Данные мероприятия называются функциональными пробами.

Зачем необходима процедура

РЭГ сосудов головного мозга позволяет определить тонус сосудов на выбранном промежутке, быстроту ответа на приток крови и объем наполнения. Все это открывает возможность увидеть общую картину, необходимую для диагноза.

В результате сравнения данных врач делает выводы об имеющихся отклонениях в функционировании всех сосудов, от крупных до капиллярных.

Что показывает РЭГ? Рассмотрим на конкретном примере. На РЭГ, например, можно определить, образовалась или нет у человека субдуральная гематома после получения травмы черепа.

При слабовыраженной симптоматике и непостоянном проявлении болезненных ощущений процедура поможет установить точный диагноз, подобрать лечение и избежать серьезных осложнений.

Есть состояния организма, которые не угрожают жизни, но все же ухудшают ее качество. Например, дистония или мигрень не воспринимаются как серьезные заболевания, но проявляются у многих людей.

Как правило, обычными болеутоляющими средствами болезненные ощущения не снимаются. Результаты РЭГ помогут выявить проблемную зону и наладить ее деятельность правильным подбором препаратов.

Преимущества

Обследование можно проводить даже, если нет симптомов какого-либо заболевания, и человек выглядит здоровым;
Доступность для любого человека;
Данная процедура совершенно безопасна;
В отличие от использования томографа, не требует отдельной лаборатории, больших затрат денег и времени;
Простота и безболезненность разрешает проводить исследование не только у взрослых, но и у детей;
Даже при использовании современных технологий РЭГ, как проверенный временем метод, всегда дополнит общую картину недостающей информацией;
У пожилых людей процедуру проводят чаще, при этом они не тратят большого количества денежных средств;
Получение быстрого результата позволяет не ждать очереди на другие виды изучения сосудов, как, например, МРТ и допплерография. К тому же не все клиники оснащены необходимым оборудованием.

Для детей, однако, эта процедура может стать настоящим испытанием. Ведь необходимо как минимум полчаса времени просидеть неподвижно.

Нужно поговорить с ребенком и постараться объяснить, как делают всю процедуру, рассказать, что родители будут рядом на протяжении всего процесса. Если же малыш не способен сидеть спокойно, то лучше подумать об отказе от этой процедуры.

Показания и противопоказания

Некоторые внешние явления, такие, как резкое похолодание, пребывание в непривычном климате, скачки давления в атмосфере, стрессы, влияют на работу разных систем человеческого организма, в том числе и на сосуды.

Диагностика в этом случае проводится для общего успокоения человека и ясности клинической картины.

Показаниями к РЭГ являются:

отложение холестериновых бляшек на поверхности стенок сосудов;
вероятность отрыва тромба;
боли в голове и мигрень, вызванные сбоем кровотока;
нарушения сна, обмороки и падение остроты зрения;
травмы головы;
гипертония;
зависимость от метеорологических перепадов;
потеря памяти неясной причины, а также падение слуха;
высокое давление внутри черепа;
ухудшение состояния сосудов в преклонном возрасте;
симптомы болезни Паркинсона др.

Отсутствие побочных проявлений дает возможность проведения РЭГ головного мозга всем. В том числе детям, женщинам в положении и пожилым людям.

К тому же не ограничивается и количество процедур, их можно проводить сколько угодно раз, а токопроводящие пасты не вызывают никакой реакции. Пациента не ограничивают и в выборе положения.

Процедуру обычно проводят в положении сидя, но при желании можно занять и лежачее положение.

Противопоказаниями к проведению РЭГ являются заболевания волосистой части головы различной природы и нарушение целостности кожи головы.

В ряде случаев пациенты сами отказываются от исследования.

Возможные причины отказа от процедуры:

Нежелание человека заниматься своим здоровьем и замечать симптомы заболевания;
Отказ в пользу новых видов исследования;
Отказ по личным убеждениям пациента.

Если врач направил вас на процедуру, лучше ее пройти и получить возможность ранней диагностики заболевания.

Информация о полученных данных

В итоге полученные данные выводятся медицинским работником на бумагу в виде графика. Они представлены цикличными кривыми линиями (1 цикл на 1 удар сердца) это реоэнцефалограмма.

Расшифровка РЭГ осуществляется медиком, имеющим специальные знания и навыки. Он соотносит полученную информацию с возрастом пациента и учетом реакции на функциональную пробу.

Кривые отражают ответную реакцию сосудов головы на приток крови. Часть линии на подъеме называется анакрота, а на спуске — катакрота; место начала волны — инцезура. Расшифровка результатов РЭГ требует некоторого времени.

Итак, данные расшифровываются врачом. Для этого он осуществляет анализ следующих показателей:

регулярность волн;
вид вершины и ее закругление;
как выглядят анакрота и катакрота;
где располагается инцезура.

После расшифровки РЭГ сосудов головного мозга врач делает заключение о типе их работы. Такими типами будут:

Дистонический тип РЭГ характеризуется повышенным тонусом сосудов с характерными нарушениями (гипертонус плюс низкое пульсовое давление);
Ангиодистонический тип РЭГ. Здесь преобладает нарушение, приводящее к понижению тонуса и сбою кровотока;
Гипертонический тип РЭГ. Этот тип отличается гипертонусом стенок, а также ухудшением работы вен, отводящих кровь от мозга.

Типы сами по себе не свидетельствуют о наличии болезни, а лишь являются диагностическими терминами.

Заключение

Молодые врачи все чаще отдают предпочтение новым методам определения состояния кровеносной системы, таким, как компьютерная томография и ультразвуковое исследование допплером.

А старшее поколение придерживается проверенной временем и простой процедуры РЭГ.

Обычно пациенты остаются довольны результатом. Мамы могут успокоить малыша, взяв его на руки во время диагностики, в отличие от МРТ, где ребенку сложно соблюдать полное спокойствие внутри большого и шумного прибора.

Воспользоваться данной диагностической методикой возможно в клинике, занимающейся сосудами.

Забота о своем здоровье — это задача каждого человека. Полноценная жизнь будет приносить больше радости, если ее не будет омрачать головная боль и другие сопутствующие проблемы.

Головной мозг - один из важнейших органов человеческого организма. От него зависит функционирование всех других систем, а обеспечение его нормальной работы определяется качеством кровоснабжения. В оценке последнего и приходит на помощь реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ).

РЭГ сосудов головного мозга – реоэнцефалография

Реоэнцефалография или РЭГ - простой, доступный и в то же время высокоинформативный метод диагностики отклонений в состоянии сосудов. Он базируется на оценке их тонуса, полноты кровенаполнения, скорости распространения волны пульса и т. д. в каждом отделе головного мозга.

В основе метода лежит определение электрического сопротивления, которое у венозной, артериальной крови и тканей разное. При пропускании тока высокой частоты, но малой силы изменение величины сопротивления фиксируется датчиками, закреплёнными на голове, и выдаётся в виде кривых.

Большим достоинством и главным отличием РЭГ головного мозга от МРТ является быстрое получение результатов исследования, так как очереди на прохождение последней можно дожидаться месяцами. Хотя некоторые диагносты уверены, что РЭГ безнадёжно устарела и по точности сильно уступает МРТ.

Преимущества и недостатки

Реоэнцефалография имеет множество положительных сторон. Это:

абсолютная безопасность;
быстрота проведения;
дешевизна;
получение показателей работы артерий и вен отдельно;
полная безболезненность.

РЭГ нередко проводится в профилактических целях благодаря её полной безвредности для здоровья.

Процедура в целом лишена любых недостатков, так как может проводиться всем без исключения категориям пациентов. Единственное, что можно отнести к числу её изъянов, это меньшая точность данных, чем у МРТ. Тем не менее её доступность и возможность комбинирования с другими диагностическими методами полностью нивелирует этот отрицательный момент.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалография назначается для диагностики:

атеросклероза;
прединсультных состояний;
последствий травм и операций на головном мозге;
гипертензии;
коллатерального кровообращения, то есть поступления крови к тканям по периферическим сосудам, минуя основные;
причин вегетососудистой дистонии и синдрома вегетативной дистонии.

Также исследование показано для оценки состояния мозга при:

энцефалопатии (мигрени и беспричинных головных болях);
аденоме гипофиза;
недавнем перенесении инсульта;
ишемической болезни.

Таким образом, поскольку процедура абсолютно безопасна и даёт много сведений о функционировании головного мозга, её могут рекомендовать пройти при наличии:

головных болей и головокружений;
черепно-мозговых травм;
повреждений в шейном отделе позвоночника;
вегетососудистой дистонии;
метеозависимости;
шума в ушах;
беспричинного снижения слуха, памяти или зрения;
близких родственников, имеющих патологии сосудов.

РЭГ абсолютно безопасна, никак не влияет на состояние тканей и органов, поэтому и не имеет никаких противопоказаний и побочных эффектов . Её можно назначать при любых заболеваниях и даже таким особым категориям пациентов, как беременные женщины и новорождённые дети. Но врач откажется выполнять исследование при инфекционных заболеваниях кожи головы.

Нарушения мозгового кровообращения - видео

Особенности проведения

Процедура проводится с помощью специального прибора - 2–6 и более канального реографа, который снимает и записывает данные. В среднем она занимает не более 10 минут, хотя в редких случаях может растягиваться на полчаса. За сутки до назначенного времени нужно прекратить приём препаратов, влияющих на кровообращение, в частности, Аспирина, и отказаться от содержащих кофеин напитков.

Больной занимает удобную позу, лёжа или сидя. На кожу головы (за ушами, над бровями и на затылке), предварительно обезжиренную спиртом, крепятся электроды, фиксируемые в правильном положении резиновыми лентами. Иногда для повышения чувствительности датчиков их покрывают проводящим гелем.

Чем больше каналов у реографа, тем точнее исследование.

Больного просят закрыть глаза, чтобы исключить влияние внешних раздражителей. Непосредственно показания сопротивления тканей снимаются при пропускании через электроды слабых электрических импульсов. Это не доставляет пациенту никаких болевых ощущений. Единственное, что может причинить несущественный дискомфорт, это наличие контактной пасты.

Главная сложность исследования состоит в том, что больной может нервничать из-за проведения непривычных манипуляций. Это может исказить результаты, так как сосудам свойственно сужаться в ответ на воздействие стресса.

Во время снятия показаний врач может попросить пациента повернуться, сделать какое-либо движение, пережать сонную артерию, задержать дыхание или, наоборот, сделать несколько резких вдохов. Это необходимо для оценки реакции кровеносных сосудов на движения, что помогает уточнить диагноз.

В ходе процедуры оценивается:

тонус сосудов;
вязкость крови;
скорость распространения волны пульса;
уровень кровенаполнения сосудов;
скорость кровотока;
выраженность реакции сосудов.

При возникновении необходимости в проведении РЭГ детям, родителям рекомендуют заранее морально подготовить чадо к предстоящим манипуляциям, чтобы ребёнок был готов сохранять полную неподвижность во время процедуры.

Для повышения точности исследования дополнительно могут проводиться функциональные пробы, позволяющие дифференцировать органические и функциональные нарушения. Они выполняются с:

никотиновой смолой;
кофеином;
нитроглицерином;
папаверином;
эуфиллином.

Так выглядят результаты нитроглицериновой пробы

Если после приёма препарата амплитуда волн увеличивается в несколько раз, это свидетельствует об органических нарушениях, то есть наличие изменений в строение тканей или сосудов. Нередко, помимо реоэнцефалографии, назначается УЗИ с допплером. Такой комплекс исследований даёт исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, полнота которой сравнима с МРТ.

Расшифровкой должен заниматься специалист

Расшифровка результатов - таблица

Показатель	Данные
А 1 , А 1 /А	Поздняя диастолическая волна на средине расстояния между вершиной А и концом реоволны и её отношение к амплитуде реоволны. Показатель периферического сопротивления оттоку из мелких вен в средине. Увеличение показателя говорит о росте этого сопротивления.
А, а/Т	Длительность восходящей части кривой - анакрота. Отражает способность крупных артерий мозга к растяжению во время систолического притока крови. Показатель увеличивается при повышении эластичности (снижения тонуса) сосудов.
Аb, ab/T	Расположение диастолической волны по отношению к основной волне. Отражает тонус мелких сосудов изучаемой области. Увеличение показателя говорит о повышенной упругости (снижении тонуса) мелких артерий и вен.

Гораздо легче найти таких людей, которые добровольно пойдут на смерть, нежели тех, кто терпеливо будет страдать от постоянной боли.

С головной болью рано или поздно сталкивается почти каждый житель нашей планеты. У некоторых это знакомство проходит в детстве, у других – уже в зрелом возрасте. Как правило, такой симптомом не настораживает своего хозяина (ну, кто не мучился от головной боли?). И в 80% случаев боль действительно не является угрозой для здоровья или жизни, но остальная часть таких случаев связана с серьезными и опасными заболеваниями. Потому очень важно разобраться, какая головная боль эпизодическая и связана, например, с переутомлением организма, а в каких случаях стоит бить тревогу.

Мы считаем, что в СНГ создано слишком много барьеров для эффективной помощи населению с головной болью, которые включат в себя клинические, социальные и политико-экономические. Собранная информация на сайте поможет преодолеть часть барьеров — мы постарались включить максимальное количество полезной информации обо всем, что касается головной боли, ее причин, возможных осложнений и последствий, диагностики и лечения различных типов цефалгий, полезных советов и рекомендаций по образу жизни, чтобы вас никогда больше не беспокоила головная боль.

Нужно помнить! Любой тип и локализация боли, в том числе и головная, — это сигнал организма о том, что внутри что-то пошло не так, и необходимо быстро все исправить, чтобы не пострадало здоровье. Потому не нужно воспринимать головную боль как данное, жить и мириться с ней, а как призыв к активному действию.

А знаете ли вы, что…

Головная боль – это одна из самых частых жалоб, наряду с головокружением, которую пациенты предъявляют врачу. Обращения за медицинской помощью по этому поводу составляет почти 70% всех визитов к доктору.
Ранее считалось, что первичные головные боли у детей не развиваются, но сегодня доказано, что дети страдают от мигрени не менее взрослых. К 7 годам на цефалгию жалуются до 40% детей, а к 15 – все 75%.

В мире примерно 10% населения страдают мигренями, но за специализированной медицинской помощью обращается не более 25% из них. Остальные же продолжают терпеть такие мучения.
Головная боль – это не отдельная болезнь (за исключением первичных видов, когда истинную причину боли установить не удается), а один из многих симптомов основного заболевания. Практически не встречается патологий, которые не могли бы вызвать цефалгию.

Сам головной мозг никогда не болит, потому что в его ткани нет болевых рецепторов. Болят мозговые сосуды, оболочки, мышцы и фасции головы при их сдавлении, растяжении, спазмах, повреждениях, интоксикациях.

Часто головная боль – это побочное действие многих медикаментов. Потому сперва нужно проанализировать все медикаменты, которые вы принимаете, например, вызывают цефалгию оральные контрацептивы, нитроглицерин и пр. Также существует понятие абузусной головной боли, когда цефалгия провоцируется бесконтрольным приемом лекарств от головной боли, как ни странно это звучит.
Гипертония вызывает головную боль намного реже, нежели принято считать.
Очень часто головная боль связана с заболеваниями, которые абсолютно не касаются головного мозга – шейный остеохондроз, заболевания уха, стоматологические проблемы, патология глаз.
Головная боль входит в число наиболее частых проблем со здоровьем для офисного работника.
По статистике, у 40 миллионов россиян есть проблемы с давлением.
По данным многочисленных исследований головной боли по причине мигрени больше подвержены женщины, нежели мужчины.
Головная боль не щадит никого. По историческим данным мигренью мучились Юлий Цезарь, Александр Македонский, Петр I, Людвиг Бетховен, Чарльз Дарвин, Петр Чайковский, Зигмунд Фрейд, Наполеон, Антон Чехов, Альфред Нобель и другие.

Виды и механизмы развития головной боли

Первые упоминания о головной боли, клиника которой напоминает мигрень, датируются 5000 лет до нашей эры. За свою историю человечество не раз пыталось понять, в чем же дело и как избавиться от цефалгий. Были, как неудачи, так и успешные попытки. Впервые классифицировать головную боль постарались в 1962 году, ведь, сколько пациентов – столько и видов боли можно найти (это субъективное ощущение и до сегодня не существует объективных методов измерения величины боли головы). Эта классификация существовала до 1988 года, когда Международный комитет головной боли выпустил новое руководство по типах и определению основных видов цефалгий. Этой классификацией (МКГБ-2) с маленькой редакцией в 2004 году мы пользуемся и сегодня.

Несмотря на то, что данная классификация полнее всего описывает и объясняет природу головных болей, но в некоторых случаях существующий вариант цефалгии трудно отнести к конкретной рубрике.

Согласно классификации NIH (Национального института охраны здоровья США), выделяют 5 категорий головных болей, которые объясняют механизм возникновения боли (патогенетическая классификация). Согласно NIH, первичные головные боли – это те, которые не связанны с органическими изменениями мозга, сосудов, оболочек и других анатомических структур. То есть при обследовании такого пациента врач не находит ни одного патологического изменения, которое могло бы объяснить причину головной боли. Вторичные головные боли всегда связаны с какими-то структурными или функциональными изменениями, например, повышение , опухоли мозга, церебральный атеросклероз, интоксикации, шейный остеохондроз, и пр.

Механизмы развития головной боли

Сосудистая головная боль – сужение, сдавление или патологическое расширение артерий или вен головы, замедление кровотока с развитием гипоксии головного мозга , перекрытие просвета сосудов тромбами, эмболами, атеросклеротическими бляшками.

Цефалгия мышечного напряжения – активация болевых рецепторов мышц или апоневроза головы при их длительном напряжении по какой-то причине.

Ликвородинамическая головная боль – развивается при повышенном или пониженном внутричерепном давлении, при смещении мозговых структур, их сдавливании, например, аневризмой , кистой или опухолью.

Невралгический тип боли – возникает при раздражении или сдавлении волокна черепно-мозговых нервов, а также при повреждении оболочки нерва любым патологическим процессом (невралгия тройничного нерва , затылочная невралгия , патология вестибулярного нерва и пр.). Как правило, такая боль воспринимается пациентами как простреливающая , удар электрическим током.

Психалгия – головная боль центрального генеза, когда отсутствуют все выше описанные компоненты, а боль обусловлена нарушениями в системе эндогенных опиатов и моноаминов головного мозга, например, болезнь Паркинсона .

Нужно знать! Очень редко головную боль можно отнести к одному виду, намного чаще она является смешанной, когда задействованы несколько, а то и все механизмы цефалгии.

Видео об основных типах головной боли:

Основные причины головной боли

Существует примерно 200 причин, которые считаются частыми, а редких еще больше. Мы кратко рассмотрим самые распространенные, так как более 95% случаев относятся именно сюда. Итак, если у вас болит голова, то первое, что нужно сделать – это определить в какую категорию цефалгий относятся ваши ощущения – первичные или вторичные головные боли.

Частые причины первичной цефалгии

Необходимо запомнить! Диагноз первичной цефалгии врач может поставить только после тщательного обследования пациента, по результатам которого не обнаружилось никаких органических изменений, которые могли бы привести к таким симптомам.

Очень важно знать и следовать этому правилу. Потому что опасные заболевания, например, опухоли головного мозга тоже в начале проявляются легкой головной болью, со временем она усиливается, присоединяются другие патологические симптомы и устанавливают истинный диагноз. Но часто это бывает с опозданием и ничего уже сделать нельзя. Потому ранняя диагностика – это залог успешного лечения.

Мигрень – это одна из самых частых причин головной боли. Мигренозная боль очень типична, порой, одного описания приступа достаточно для постановки диагноза. Но нельзя забывать, что нужно исключить тяжелое поражения головного мозга.

Точной причины мигрени на сегодня не установлено, но существуют теории, которые пытаются объяснить этот симптом, их вы можете найти в соответствующем разделе нашего сайта.

Провоцировать приступ могут:

стрессовые факторы и эмоциональные переживание;
некоторые виды пищи, например, шоколадные изделия, орехи, сыры твердых сортов, копченые и острые блюда;
употребление алкоголя, особенно красного вина;
физическое и умственные перегрузки;
недосыпание или, наоборот, длительный сон;
табакокурение;
смена погоды.

Мигренозную боль можно распознать по таким симптомам. Боль является односторонней, развивается по типу пульсации, по своей силе — очень интенсивная, сопровождается головокружением, позывами к рвоте и повышенной чувствительностью к людым раздражителям (свет, звуки), усиливается от любых физических усилий. Приступ длиться без лечения от 4 часов до 3 суток.

В некоторых случаях обычный приступ мигрени может затянуться и перейти в мигренозный статус, который является неотложным состоянием и требует интенсивного лечения, так как может спровоцировать инсульт головного мозга.

Головная боль напряжения – именно данное нарушение преобладает среди всех первичных цефалгий. Она появляется в конце рабочего дня, имеет низкую или среднюю интенсивность, диффузную локализация, сжимающий или стягивающий характер. Иногда пациенты характеризируют ее, как каску, надетую на голову.

Длится боль от 30 минут до 4 часов. Пропадает самостоятельно после отдыха, сна или приема обычного обезболивающего средства. Не сопровождается тошнотой, головокружением либо другими тревожными признаками.

Пучковая головная боль – ее еще называют кластерной или гистаминовой. Это очень сильная (по визуально аналоговой шкале боли ее оценивают в максимальных 10 баллов), пароксизмальная, односторонняя головная боль. Локализируется в области глаза, височной доли, длиться несколько секунд-минут, но сериями приступов. Характерным симптомом кластерной боли является покраснение слизистой глаза на пораженной стороне, выделения слез, заложенность носа и ринорея, повышенное потообразование лица, сужение зрачка на стороне боли.

Порой кластерная боль бывает настолько сильной, что приводит к суицидальным попыткам человека. Также характерным признаком считают то, что болезненность устраняется приемом индометацина и никогда не меняет своей стороны.

Частые причины вторичной цефалгии

Колебание артериального давления – к головной боли может привести не только гипертония, но и артериальная гипотония . Боль при изменениях артериального давления относится к сосудистым причинам, когда мозговые артерии сужаются или расширяются и мозговая ткань не получает достаточно кислорода либо же наблюдается ее гиперперфузия.

Факторы риска и развития гипертонии — повышенного артериального давления

Голова может болеть в 3 случаях:

резкое повышение давления – гипертонический криз на фоне отсутствия контролирующей терапии или психоэмоциональных перенапряжений;
снижение давления ниже нормы (90/60) при гипотонической болезни, анемиях, ортостатической гипотензии, кровопотерях, шоке, передозировке лекарств от гипертензии;
при развитии осложнений с боку сосудов на фоне длительной гипертонии и церебрального атеросклероза – хронической ишемической болезни мозга .

На страницах нашего сайта вы найдете всю необходимую информацию о том, как лечить артериальную гипертонию, как уберечь себя от ее последствий, нужный образ жизни и особенности питания, чтобы вас не настиг инсульт либо инфаркт. Также научитесь оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе и подозрении на инсульт.

Головные боли, связанные с травмой головы, являются очень распространенными среди людей молодого возраста (автодорожные аварии, спортивный и бытовой травматизм). Цефалгия сопровождает, как острый период черепно-мозговой травмы, так может остаться на всю жизнь после такого перенесенного эпизода. Так бывает, что после легкой ЧМТ, например, сотрясения головного мозга , пациент не придерживается всех рекомендаций врача или и вовсе не обращается за медицинской помощью, а спустя 2-3 месяца у него развиваются посттравматические мигренозные боли. В соответствующем разделе нашего сайта вы найдете весь необходимый алгоритм о том, как себя вести, что можно делать, а что категорически запрещено при травмах головы.

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт и микроинсульт) всегда протекают с сильной головной болью, независимо от типа поражения, ишемический или геморрагический инсульт . Но при такой сосудистой катастрофе цефалгия отходит на второй план и не является основным диагностическим критерием. В случае тревожных симптомов, которые описаны ниже, нужно обязательно вызвать скорую помощь, так как вероятность инсульта очень высока.

Как распознать инсульт и первая помощь — инфографика

Тревожные симптомы головной боли :

боль возникла внезапно или впервые, особенно у людей старшего возраста и у ребенка (признак опухоли мозга);
она очень интенсивная, оценивается по шкале боли в 8-10 балов;
сопровождается нарушением сознания, речи, мышечной слабостью, зрения (симптом инсульта);
если человек не может пошевелить любой конечностью;
одновременно можно увидеть стойкую лихорадку, сыпь геморрагического характера на теле (признак менингита);
если у беременной женщины развилась цефалгия, эпилептические припадки и гипертензия (симптом эклампсии).

Опухоли мозга всегда сопровождаются болью. Она связана в первую очередь с повышением давления внутри черепа и сдавливанием растущим новообразованием структур головного мозга. Характерными признаками болевого синдрома можно считать:

появляется или усиливается утором после сна и в горизонтальном положении;
боль носит прогрессирующий характер – каждый следующий приступ сильнее предыдущего;
сопровождается тошнотой и рвотными позывами, которые не приносят облегчения;
всегда пациенты жалуются на головокружение;
по мере прогрессирования заболевания появляются очаговые неврологические симптомы (парезы, параличи, нарушение зрения, речи, слуха, психики, судорожные припадки и пр.).

Инфекции ЦНС. Инфекционное поражение мозговых оболочек, менингит , или мозговой ткани, энцефалит, всегда протекает с головной болью. Это очень серьезные заболевания, которые поражают в основном детей младшего возраста и приводят к тяжелым осложнениям, которые на протяжении нескольких часов могут привести к смерти, если медицинская помощь не была оказана.

Настораживать родителей должны такие признаки, как резкое ухудшение состояния ребенка, появление сильной головной боли и высокой лихорадки, которую ничем нельзя снизить (обычные медикаменты не помогают), появление на теле геморрагической сыпи, нарушение сознания.

Головокружение – верный спутник головной боли

Как уже было сказано, головокружение тоже относится к частым жалобам людей на приеме у врача, а еще чаще оно наблюдается вместе с головной болью. На нашем сайте вы сможете найти ответы на вопросы, почему развивается головокружение при нормальном, высоком и низком давлении, при шейном остеохондрозе, при вегето-сосудистой дистонии, при менструальном кровотечении , после еды и многие другие конкретные ситуации.

Метеочувствительность — причина проблем с артериальным давлением

Норма артериального давления — инфографика

Вообще принято различать истинное головокружение, которое связанно с повреждением центрального или периферического отдела вестибулярного анализатора, и ложное, связанное со всеми остальными причинами. Вы научитесь различать симптомы настоящего головокружения от других патологических признаков, например, предобморочного состояния, а также сможете профессионально оказать первую помощь при вертиго себе и окружающим. Головная боль у беременных требует особого внимания и специального лечения, безопасного для плода

Часто головная боль застает человека в не совсем обычных условиях, например, голова может разболеться при беременности, у кормящих матерей , после полового контакта, сытного обеда и пр. Часто в таких ситуациях люди не знают, с чем это связано, что можно предпринять для избавления от головной боли и ее профилактики.

Особенно это важно знать беременным и кормящим мамам. Ведь цефалгию в таком случае нельзя остановить привычной таблеткой обезболивающего, потому что большинство из них вредны для плода или малыша. На страницах этого сайта вы найдете четкие рекомендации, что делать в таких случаях и с чем это связанно. Узнаете, какие лекарства можно применять, не боясь причинить вред малышу, а про какие стоит строго забыть. Также найдете советы по альтернативным методам устранения головной боли, которые, порой, оказываются не менее эффективней стандартных, например, точечный массаж при головной боли .

Диагностическая программа

Диагностировать головную боль очень легко, но вот найти ее истинную причину – это задание уже посложнее. Для точной диагностики врачи применяют несколько привычных и современных методик:

общие лабораторные анализы крови, мочи, ликвора;
рентгенографию позвоночного столба и черепа;
МРТ, КТ, ПЭТ-КТ головного мозга и позвоночника;
ангиографию церебральных сосудов для установления сосудистых заболеваний, например, аневризм мозговых артерий;
электроэнцефалографию, миографию, реоэнцефалографию и другие электрофизиологические методики диагностики функционального состояния мозга.

Вы можете самостоятельно попробовать диагностировать причину головной боли, используя таблицы самодиагностики и информацией с нашего сайта, для последующего обращения к неврологу.

Таблица первичного диагностирования головной боли Как записаться к врачу на прием

Видео-передача о том, что скрывает головная боль:

Как видно, причин у обычной, на первый взгляд, головной боли очень много. Все они требуют различной врачебной тактики и методов диагностики, некоторые не являются опасными, другие же несут прямую угрозу для здоровья и жизни.

Мы постарались собрать в одном месте всю информацию, которая может понадобиться человеку, ищущему ответы на вопросы о причинах и лечении своей головной боли. Необходимо помнить, что самолечение может быть опасным для здоровья, но это не означает, что пациент не должен понимать сути своего заболевания и принципов борьбы с ним. Именно с этой целью мы рекомендуем ознакомиться с материалами на сайте, ведь главная наша цель – это принести пользу и причинить добро !