يا له من مرض التوحد. سؤال جيد. من هو التوحد؟ يتوهم أطفال أشرطة الفيديو

- انتهاك النمو العقلي ، مصحوبًا بنقص في التفاعلات الاجتماعية ، وصعوبة الاتصال المتبادل عند التواصل مع الآخرين ، والإجراءات المتكررة وتقييد المصالح. أسباب تطور المرض ليست مفهومة تمامًا ؛ يفترض معظم العلماء وجود صلة بخلل وظيفي في الدماغ. عادة ما يتم تشخيص التوحد قبل سن 3 سنوات ، ويمكن رؤية العلامات الأولى في وقت مبكر مثل الطفولة. يعتبر الشفاء التام أمرًا مستحيلًا ، ولكن في بعض الأحيان يزول التشخيص مع تقدم العمر. الهدف من العلاج هو التكيف الاجتماعي وتطوير مهارات الرعاية الذاتية.

معلومات عامة

التوحد مرض يتسم بضعف الحركة والكلام ، فضلاً عن الاهتمامات والسلوك النمطي ، مصحوبًا بخلل في التفاعلات الاجتماعية بين المريض والآخرين. تختلف البيانات المتعلقة بانتشار مرض التوحد بشكل كبير ، بسبب الأساليب المختلفة لتشخيص المرض وتصنيفه. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإن التوحد دون مراعاة اضطرابات طيف التوحد يعاني من 0.1-0.6٪ من الأطفال ، مع مراعاة اضطرابات طيف التوحد - 1.1-2٪ من الأطفال. تم اكتشاف التوحد لدى الفتيات أربع مرات أقل من الأولاد. في السنوات الخمس والعشرين الماضية ، بدأ هذا التشخيص في الظهور كثيرًا ، ومع ذلك ، لم يتضح بعد ما إذا كان هذا بسبب تغيير في معايير التشخيص أو زيادة حقيقية في انتشار المرض.

في الأدبيات ، يمكن تفسير مصطلح "التوحد" بطريقتين - التوحد نفسه (التوحد في مرحلة الطفولة ، واضطراب التوحد الكلاسيكي ، ومتلازمة كانر) وكجميع اضطرابات طيف التوحد ، بما في ذلك متلازمة أسبرجر ، والتوحد غير النمطي ، وما إلى ذلك. يمكن أن تختلف مظاهر التوحد بشكل كبير - من عدم القدرة الكاملة إلى التواصل الاجتماعي ، مصحوبًا بتخلف عقلي حاد إلى بعض الشذوذ في التواصل مع الناس ، والتحذلق في الكلام والمصالح الضيقة. علاج التوحد طويل الأمد ومعقد ويتم تنفيذه بمشاركة متخصصين في مجال الطب النفسي وعلماء النفس والمعالجين النفسيين وأطباء الأعصاب وعلماء العيوب ومعالجي النطق.

أسباب التوحد

في الوقت الحاضر ، لم يتم توضيح أسباب التوحد بشكل كامل ، ولكن ثبت أن الأساس البيولوجي للمرض هو انتهاك لتطور بعض هياكل الدماغ. تم التأكد من أن التوحد وراثي ، على الرغم من أن الجينات المسؤولة عن المرض لم يتم تحديدها بعد. يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من عدد كبير من المضاعفات أثناء الحمل والولادة (العدوى الفيروسية داخل الرحم ، والتسمم ، ونزيف الرحم ، والولادة المبكرة). من المفترض أن المضاعفات أثناء الحمل قد لا تسبب التوحد ، ولكنها قد تزيد من احتمالية الإصابة به في حالة وجود عوامل مؤهبة أخرى.

الوراثة.من بين الأقارب القريبين والبعيدين للأطفال المصابين بالتوحد ، تم الكشف عن 3-7٪ من مرضى التوحد ، وهو أعلى بعدة مرات من انتشار المرض في المتوسط ​​لدى السكان. كلا التوأمين المتطابقين لديهما فرصة 60-90٪ لتطوير التوحد. غالبًا ما يعاني أقارب المرضى من اضطرابات فردية مميزة للتوحد: الميل إلى السلوك الوسواسي ، وانخفاض الحاجة إلى التواصل الاجتماعي ، وصعوبات في فهم الكلام ، واضطرابات الكلام (بما في ذلك الصدى الصوتي). في مثل هذه العائلات ، غالبًا ما يتم اكتشاف الصرع والتخلف العقلي ، وهي ليست علامات إلزامية للتوحد ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصها بهذا المرض. كل ما سبق هو تأكيد على الطبيعة الوراثية للتوحد.

في أواخر التسعينيات من القرن الماضي ، تمكن العلماء من تحديد الجين الذي يميل إلى التوحد. لا يؤدي وجود هذا الجين بالضرورة إلى التوحد (وفقًا لمعظم علماء الوراثة ، يتطور المرض نتيجة تفاعل العديد من الجينات). ومع ذلك ، فإن تحديد هذا الجين جعل من الممكن التأكيد بشكل موضوعي على الطبيعة الوراثية للتوحد. يعد هذا تقدمًا جادًا في دراسة المسببات والتسبب في هذا المرض ، لأنه قبل هذا الاكتشاف بوقت قصير ، اعتبر بعض العلماء قلة الرعاية والاهتمام من جانب الوالدين من الأسباب المحتملة للتوحد (تم رفض هذا الإصدار الآن غير صحيح).

الاضطرابات الهيكلية للدماغ.وفقًا لبيانات البحث ، غالبًا ما يتم اكتشاف التغيرات الهيكلية في القشرة الأمامية والحصين والفص الصدغي المتوسط ​​والمخيخ في مرضى التوحد. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمخيخ في ضمان النشاط البدني الناجح ، ومع ذلك ، فإن هذا الجزء من الدماغ يؤثر أيضًا على الكلام والانتباه والتفكير والعواطف والقدرة على التعلم. في كثير من المصابين بالتوحد ، تنخفض بعض أجزاء المخيخ. من المفترض أن هذا الظرف قد يكون بسبب مشاكل مرضى التوحد عند تحويل الانتباه.

الفص الصدغي المتوسط ​​، والحصين ، واللوزة ، والتي تعتبر شائعة أيضًا في التوحد ، تؤثر على الذاكرة والتعلم والتنظيم الذاتي العاطفي ، بما في ذلك الشعور بالسعادة عند أداء أنشطة اجتماعية ذات مغزى. لاحظ الباحثون أنه في الحيوانات المصابة بأضرار في فصوص الدماغ المذكورة ، لوحظت تغيرات سلوكية مشابهة لمرض التوحد (انخفاض في الحاجة إلى التواصل الاجتماعي ، وتدهور في التكيف عند الدخول في ظروف جديدة ، وصعوبات في التعرف على الخطر). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يوجد النضج البطيء للفص الجبهي في مرضى التوحد.

الاضطرابات الوظيفية للدماغ.في حوالي 50٪ من المرضى ، يكشف مخطط كهربية الدماغ عن التغييرات المميزة لضعف الذاكرة ، والانتباه الانتقائي والمركّز ، والتفكير اللفظي والاستخدام الهادف للكلام. تختلف درجة انتشار وشدة التغييرات ، بينما في الأطفال المصابين بالتوحد عالي الأداء ، عادة ما تكون اضطرابات مخطط كهربية الدماغ أقل وضوحًا مقارنة بالمرضى الذين يعانون من أشكال منخفضة وظيفية من المرض.

أعراض التوحد

العلامات الإلزامية للتوحد في مرحلة الطفولة (اضطراب التوحد النموذجي ، متلازمة كانر) هي الافتقار إلى التفاعلات الاجتماعية ، ومشاكل في بناء الاتصال المتبادل المثمر مع الآخرين ، والسلوك النمطي والاهتمامات. تظهر كل هذه العلامات قبل سن 2-3 سنوات ، بينما توجد أحيانًا أعراض فردية تشير إلى احتمال الإصابة بالتوحد حتى في مرحلة الطفولة.

الاضطراب في التفاعلات الاجتماعية هو السمة الأبرز التي تميز التوحد عن اضطرابات النمو الأخرى. الأطفال المصابون بالتوحد غير قادرين على التفاعل بشكل كامل مع الآخرين. لا يشعرون بحالة الآخرين ، ولا يتعرفون على الإشارات غير اللفظية ، ولا يفهمون الآثار المترتبة على الاتصالات الاجتماعية. يمكن بالفعل اكتشاف هذا العرض عند الرضع. مثل هؤلاء الأطفال يتفاعلون بشكل سيئ مع البالغين ، ولا ينظرون إلى العينين ، ويرغبون أكثر في تركيز نظرهم على الأشياء الجامدة ، وليس على الأشخاص من حولهم. لا يبتسمون ، ولا يتفاعلون جيدًا مع أسمائهم ، ولا يتعاملون مع شخص بالغ عند محاولتهم التقاطهم.

يبدأ المرضى في التحدث لاحقًا ، ويقل الثرثرة في كثير من الأحيان ، ثم يبدأون لاحقًا في نطق الكلمات الفردية واستخدام الكلام المنطقي. غالبًا ما يخلطون بين الضمائر ، يطلقون على أنفسهم "أنت" أو "هو" أو "هي". وبالتالي ، "يكتسب" التوحد ذوو الوظائف العالية مفردات كافية ولا يكونون أدنى من الأطفال الأصحاء في اجتياز اختبارات معرفة الكلمات والتهجئة ، لكنهم يجدون صعوبة في محاولة استخدام الصور ، واستخلاص استنتاجات حول ما تم كتابته أو قراءته ، وما إلى ذلك. مع أشكال منخفضة الأداء من خطاب التوحد مستنفد بشكل كبير.

يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من إيماءات غير عادية وصعوبة في محاولة استخدام الإيماءات عند التفاعل مع الآخرين. في مرحلة الطفولة ، نادرًا ما يشيرون بأيديهم إلى الأشياء ، أو عندما يحاولون الإشارة إلى شيء ما ، فإنهم لا ينظرون إليه ، بل ينظرون إلى أيديهم. مع تقدمهم في السن ، تقل احتمالية نطقهم للكلمات عند الإيماء (يميل الأطفال الأصحاء إلى الإيماء والتحدث في نفس الوقت ، على سبيل المثال ، يمدوا يدهم ويقولون "أعط"). وبالتالي ، يصعب عليهم لعب ألعاب معقدة ، والجمع بين الإيماءات والكلام بشكل عضوي ، والانتقال من أشكال التواصل الأبسط إلى الأشكال الأكثر تعقيدًا.

السلوك المقيد أو المتكرر هو عرض بارز آخر للتوحد. يتم ملاحظة القوالب النمطية - التمايل المتكرر للجذع ، اهتزاز الرأس ، إلخ. من المهم جدًا بالنسبة لمرضى التوحد أن يحدث كل شيء دائمًا بنفس الطريقة: يتم ترتيب الأشياء بالترتيب الصحيح ، ويتم تنفيذ الإجراءات في تسلسل معين. قد يبدأ الطفل المصاب بالتوحد بالصراخ والاحتجاج إذا كانت والدته تضع جوربه الأيمن أولاً ثم الأيسر ، لكنها فعلت العكس اليوم ، إذا لم يكن شاكر الملح في وسط الطاولة ، لكنها انتقلت إلى اليمين. ، إذا تم إعطاؤه كأسًا مشابهًا بدلاً من الكأس المعتاد ، ولكن بنمط مختلف. في الوقت نفسه ، على عكس الأطفال الأصحاء ، لا يُظهر رغبة في تصحيح الوضع الذي لا يناسبه (الوصول إلى الجورب المناسب ، إعادة ترتيب شاكر الملح ، اطلب كوبًا آخر) ، ولكن بالطرق المتاحة له يشير إلى أن ما يحدث هو خطأ.

يركز اهتمام التوحد على التفاصيل والسيناريوهات المتكررة. غالبًا ما يختار الأطفال المصابون بالتوحد عدم اللعب للألعاب ، ولكن لا يختارون اللعب ، وألعابهم تخلو من أساس الحبكة. إنهم لا يبنون القلاع ، ولا يدحرجون السيارات حول الشقة ، لكنهم يرتبون الأشياء في تسلسل معين ، بلا هدف ، من وجهة نظر مراقب خارجي ، ينقلونها من مكان إلى مكان وإلى الخلف. قد يكون الطفل المصاب بالتوحد مرتبطًا للغاية بلعبة معينة أو شيء لا يلعب ، وقد يشاهد نفس البرنامج التلفزيوني كل يوم في نفس الوقت دون إبداء الاهتمام بالبرامج الأخرى ، ويختبر مشاعر شديدة للغاية إذا كان هذا البرنامج لسبب ما. لم نتمكن من رؤية السبب.

إلى جانب أشكال السلوك الأخرى ، يشمل السلوك المتكرر العدوان الذاتي (الضربات والعضات والإصابات الأخرى التي تلحق بالنفس). وفقًا للإحصاءات ، يُظهر حوالي ثلث المصابين بالتوحد عدوانًا ذاتيًا خلال حياتهم ، ونفس القدر - العدوان تجاه الآخرين. العدوان ، كقاعدة عامة ، ناتج عن نوبات من الغضب بسبب انتهاك طقوس الحياة المعتادة والقوالب النمطية ، أو بسبب عدم القدرة على نقل رغباتهم للآخرين.

إن الرأي حول العبقرية الإلزامية للمصابين بالتوحد ووجود بعض القدرات غير العادية فيهم لم تؤكده الممارسة. لوحظت بعض القدرات غير العادية (على سبيل المثال ، القدرة على تذكر التفاصيل) أو الموهبة في منطقة ضيقة واحدة مع نقص في مناطق أخرى في 0.5-10٪ فقط من المرضى. قد يكون مستوى ذكاء الأطفال المصابين بالتوحد عالي الأداء معتدلاً أو أعلى قليلاً من المتوسط. مع مرض التوحد منخفض الأداء ، غالبًا ما يتم الكشف عن انخفاض في الذكاء يصل إلى التخلف العقلي. تعد صعوبات التعلم المعممة شائعة في جميع أنواع التوحد.

من بين الأعراض الاختيارية الأخرى ، حتى الأعراض الشائعة إلى حد ما لمرض التوحد ، تجدر الإشارة إلى النوبات (التي تم اكتشافها في 5-25٪ من الأطفال ، وغالبًا لأول مرة في سن البلوغ) ، وفرط النشاط ومتلازمة نقص الانتباه ، وردود فعل متناقضة مختلفة للمحفزات الخارجية: اللمسات والأصوات والتغيرات في الإضاءة ... غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى التنبيه الذاتي الحسي (الحركات المتكررة). يعاني أكثر من نصف المصابين بالتوحد من انحرافات في سلوك الأكل (رفض الأكل أو رفض بعض الأطعمة ، وتفضيل بعض الأطعمة ، وما إلى ذلك) واضطرابات النوم (صعوبة النوم والليل والاستيقاظ المبكر).

تصنيف التوحد

هناك العديد من تصنيفات التوحد ، ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، يتم استخدام تصنيف نيكولسكايا على نطاق واسع ، حيث تم تجميعه مع مراعاة شدة مظاهر المرض والمتلازمة النفسية المرضية الرئيسية والتشخيص طويل الأمد. على الرغم من عدم وجود مكون مسببات الأمراض ودرجة عالية من التعميم ، يعتبر المعلمون وغيرهم من المتخصصين أن هذا التصنيف هو الأكثر نجاحًا ، لأنه يجعل من الممكن وضع خطط متباينة وتحديد أهداف العلاج ، مع مراعاة القدرات الحقيقية لـ طفل مصاب بالتوحد.

المجموعة الأولى.أعمق الانتهاكات. تتميز بالسلوك الميداني ، والخرس ، وعدم الحاجة للتفاعل مع الآخرين ، وقلة السلبية النشطة ، والتحفيز الذاتي باستخدام الحركات المتكررة البسيطة ، وعدم القدرة على الخدمة الذاتية. المتلازمة النفسية المرضية الرائدة هي الانفصال. تعتبر إقامة الاتصال وإشراك الطفل في التفاعلات مع البالغين والأقران وتطوير مهارات الخدمة الذاتية من الأهداف الرئيسية للعلاج.

المجموعة الثانية.تتميز بقيود شديدة في اختيار أشكال السلوك ، رغبة واضحة في الثبات. يمكن أن تؤدي أي تغييرات إلى حدوث انهيار ، يتم التعبير عنه بالسلبية أو العدوانية أو العدوان الذاتي. في بيئة مألوفة ، يكون الطفل منفتحًا تمامًا ، وقادرًا على تطوير وإعادة إنتاج المهارات اليومية. الخطاب مختوم ومبني على أساس الايكولاليا. رفض الواقع هو المتلازمة النفسية المرضية الرائدة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تنمية الاتصالات العاطفية مع أحبائهم وتوسيع القدرة على التكيف مع البيئة من خلال تطوير عدد كبير من الصور النمطية المختلفة للسلوك.

المجموعة الثالثة.يتم ملاحظة السلوك الأكثر تعقيدًا عندما يتم امتصاصه من خلال الاهتمامات النمطية للفرد وقدرته الضعيفة على الحوار. يسعى الطفل لتحقيق النجاح ، ولكنه ، على عكس الأطفال الأصحاء ، ليس مستعدًا للمحاولة والمجازفة وتقديم التنازلات. غالبًا ما يتم الكشف عن المعرفة الموسوعية الموسعة في المجال المجرد ، جنبًا إلى جنب مع الأفكار المجزأة حول العالم الحقيقي. الاهتمام بالانطباعات الخطيرة المعادية للمجتمع هو سمة مميزة. الاستبدال هو المتلازمة النفسية المرضية الرائدة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تعليم الحوار وتوسيع نطاق الأفكار وتكوين المهارات في السلوك الاجتماعي.

المجموعة الرابعة.الأطفال قادرون على السلوك التطوعي الحقيقي ، لكنهم سرعان ما يتعبون ، ويعانون من صعوبات عند محاولة التركيز ، واتباع التعليمات ، وما إلى ذلك. على عكس أطفال المجموعة السابقة ، الذين يعطون انطباعًا عن المثقفين الشباب ، قد يبدو عليهم الخجل ، خائف وشارد الذهن ولكن مع التصحيح المناسب تظهر نتائج أفضل مقارنة بالفئات الأخرى. المتلازمة النفسية المرضية الرائدة هي الضعف. يعتبر تعليم العفوية وتحسين المهارات الاجتماعية وتنمية القدرات الفردية من الأهداف الرئيسية للعلاج.

تشخيص التوحد

يجب على الوالدين استشارة الطبيب واستبعاد التوحد إذا كان الطفل لا يستجيب لاسمه ولا يبتسم ولا ينظر في عينيه ولا يلاحظ تعليمات الكبار ويظهر سلوك لعب غير نمطي (لا يعرف ماذا يفعل بالألعاب) ، يلعب بأشياء غير للعب) ولا يمكنه إبلاغ الكبار برغباتهم. في عمر 1 سنة ، يجب أن يمشي الطفل ويثرثر ويوجه يده إلى الأشياء ويحاول الإمساك بها ، في سن 1.5 سنة - نطق الكلمات الفردية ، في سن عامين - استخدم عبارات من كلمتين. إذا لم تكن هذه المهارات متوفرة ، فمن الضروري أن يتم فحصها من قبل أخصائي.

يتم تشخيص التوحد من خلال مراقبة سلوك الطفل وتحديد ثالوث مميز يتمثل في قلة التفاعل الاجتماعي وقلة التواصل والسلوك النمطي. لاستبعاد اضطرابات تطور الكلام ، يتم وصف معالج النطق ، لاستبعاد الإعاقات السمعية والبصرية - الفحص من قبل أخصائي السمعيات وطبيب العيون. قد يقترن التوحد بالتخلف العقلي وقد لا يقترن ، بينما مع نفس المستوى من الذكاء ، ستختلف مخططات التشخيص والتصحيح للأطفال المصابين بقلة النوم والتوحد بشكل كبير ، لذلك ، في عملية التشخيص ، من المهم التمييز بين هذين الاضطرابين ، بعد أن درس بعناية خصائص سلوك المريض.

العلاج والتشخيص لمرض التوحد

الهدف الرئيسي من العلاج هو زيادة مستوى استقلالية المريض في عملية الخدمة الذاتية ، وتكوين الاتصالات الاجتماعية والحفاظ عليها. يتم استخدام العلاج السلوكي المستمر والعلاج المهني وعلاج النطق. يتم إجراء العمل التصحيحي أثناء تناول المؤثرات العقلية. يتم اختيار البرنامج التدريبي مع مراعاة قدرات الطفل. يتم تدريس المصابين بالتوحد الذين يعانون من ضعف الأداء (المجموعتان الأولى والثانية في تصنيف نيكولسكايا) في المنزل. الأطفال الذين يعانون من متلازمة أسبرجر والتوحد عالي الأداء (المجموعتان 3 و 4) يحضرون المدرسة الداعمة أو العادية.

يعتبر التوحد حاليًا مرضًا عضالًا. ومع ذلك ، بعد التصحيح الكفء طويل الأمد لدى بعض الأطفال (3-25٪ من إجمالي عدد المرضى) يحدث مغفرة ، ويتم إزالة تشخيص التوحد في نهاية المطاف. يمنع نقص البحث التنبؤات طويلة المدى الموثوقة لمسار التوحد في مرحلة البلوغ. يلاحظ الخبراء أنه مع تقدم العمر لدى العديد من المرضى ، تصبح أعراض المرض أقل وضوحًا. ومع ذلك ، هناك تقارير عن التدهور المرتبط بالعمر في مهارات الاتصال والرعاية الذاتية. العلامات النذير المواتية هي معدل الذكاء فوق 50 وتطور الكلام قبل سن 6 سنوات ، ومع ذلك ، فإن 20 في المائة فقط من الأطفال من هذه المجموعة يتمكنون من تحقيق الاستقلال الكامل أو شبه الكامل.

التوحد لا يمكن علاجه. بمعنى آخر ، لا توجد حبوب توحد. فقط التشخيص المبكر والدعم التربوي المؤهل طويل المدى يمكن أن يساعدا الطفل المصاب بالتوحد.

كانر أول من وصف التوحد كاضطراب مستقل في عام 1942 ، وفي عام 1943 وصف ج.

التوحد هو اضطراب خطير في النمو العقلي ، حيث تعاني القدرة على التواصل والتفاعل الاجتماعي في المقام الأول. يتميز سلوك الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا بالصور النمطية الجامدة (من التكرار المتكرر للحركات الأولية ، مثل المصافحة أو القفز ، إلى الطقوس المعقدة) وغالبًا ما تكون مدمرة (عدوانية ، إيذاء الذات ، الصراخ ، السلبية ، إلخ).

يمكن أن يكون مستوى التطور الفكري في التوحد مختلفًا تمامًا: من التخلف العقلي العميق إلى الموهبة في مجالات معينة من المعرفة والفن ؛ في بعض الحالات ، لا يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من الكلام ، وهناك انحرافات في تنمية المهارات الحركية والانتباه والإدراك والعاطفية وغيرها من المجالات النفسية. أكثر من 80٪ من الأطفال المصابين بالتوحد معاقون ...

يتيح لنا التنوع الاستثنائي لمجموعة الإعاقات وشدتها أن نعتبر بشكل معقول أن تعليم وتربية الأطفال المصابين بالتوحد هو أصعب قسم في أصول التدريس الإصلاحية.

بالعودة إلى عام 2000 ، كان من المقدر أن انتشار التوحد كان بين 5 و 26 حالة لكل 10000 طفل من السكان. في عام 2005 ، كان هناك 250-300 مولود جديد ، في المتوسط ​​، حالة توحد واحدة: هذا في كثير من الأحيان أكثر من الصمم المعزول والعمى مجتمعين ، متلازمة داون ، داء السكري أو سرطانات الأطفال. وفقًا لمنظمة التوحد العالمية ، في عام 2008 ، كانت هناك حالة توحد واحدة بين 150 طفلاً. في غضون عشر سنوات ، زاد عدد الأطفال المصابين بالتوحد عشرة أضعاف. من المعتقد أن الاتجاه التصاعدي سيستمر في المستقبل.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، فإن اضطرابات التوحد نفسها تشمل:

• التوحد في مرحلة الطفولة (F84.0) (اضطراب التوحد ، التوحد الطفولي ، الذهان الطفولي ، متلازمة كانر) ؛
• التوحد اللانمطي (يبدأ بعد 3 سنوات) (F84.1) ؛
• متلازمة ريت (F84.2) ؛
• متلازمة أسبرجر - الاعتلال النفسي التوحد (F84.5) ؛

ما هو التوحد؟

في السنوات الأخيرة ، تم تصنيف اضطرابات التوحد تحت الاسم المختصر ASD - "اضطرابات طيف التوحد".

متلازمة كانر

تتميز متلازمة كانر بالمعنى الدقيق للكلمة بمجموعة من الأعراض الرئيسية التالية:

1. عدم القدرة على إقامة علاقات كاملة مع الناس منذ بداية الحياة ؛
2. العزلة الشديدة عن العالم الخارجي ، وتجاهل المنبهات البيئية حتى تصبح مؤلمة ؛
3. عدم استخدام التواصل للكلام ؛
4. نقص أو نقص في الاتصال البصري ؛
5. الخوف من التغيرات في البيئة ("ظاهرة الهوية" حسب كانر) ؛
6. الصدى الصوتي المباشر والمؤجل ("حاكي أو كلام ببغاء" ، حسب كانر) ؛
7. التأخير في تطوير "أنا" ؛
8. ألعاب نمطية بأشياء غير قابلة للعب ؛
9. المظاهر السريرية للأعراض في موعد لا يتجاوز 2-3 سنوات.

عند استخدام هذه المعايير ، من المهم:

• عدم توسيع محتواها (على سبيل المثال ، التمييز بين عدم القدرة على الاتصال بأشخاص آخرين والتجنب النشط للاتصال) ؛
• لبناء التشخيص على المستوى المتلازمي ، وليس على أساس التثبيت الرسمي لوجود أعراض معينة ؛
• تأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود الديناميات الإجرائية للأعراض المحددة ؛
• تأخذ في الاعتبار أن عدم القدرة على إقامة اتصال مع أشخاص آخرين يخلق ظروفًا للحرمان الاجتماعي ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور الصورة السريرية لأعراض تأخر النمو الثانوي والتكوينات التعويضية.

عادة ما يقع الطفل في مجال رؤية المتخصصين في عمر لا يتجاوز 2-3 سنوات ، عندما تصبح الانتهاكات واضحة تمامًا. ولكن حتى ذلك الحين ، غالبًا ما يجد الآباء صعوبة في تحديد الانتهاكات ، حيث يلجأون إلى أحكام قيمية: "غريب ، ليس مثل أي شخص آخر". غالبًا ما تكون المشكلة الحقيقية مقنعة بإعاقات خيالية أو حقيقية يمكن أن يفهمها الآباء بشكل أكبر - على سبيل المثال ، تأخر تطور الكلام أو ضعف السمع. عند العودة إلى الوراء ، غالبًا ما يكون من الممكن معرفة أنه بالفعل في السنة الأولى ، كان رد فعل الطفل سيئًا تجاه الناس ، ولم يتخذ وضعية الاستعداد عند التقاطه ، وعندما تم أخذه ، كان سلبيًا بشكل غير عادي. يقول الآباء أحيانًا "مثل كيس من الرمل". كان خائفًا من الضوضاء المنزلية (المكنسة الكهربائية ، مطحنة القهوة ، إلخ) ، ولم يعتاد عليها بمرور الوقت ، أظهر انتقائية غير عادية في الطعام ، ورفض الطعام من لون أو نوع معين. بالنسبة لبعض الآباء ، يصبح هذا النوع من الضعف واضحًا فقط في الإدراك المتأخر عند مقارنته بسلوك الطفل الثاني.

متلازمة اسبرجر

كما في حالة متلازمة كانر ، فهم يعرّفون اضطرابات التواصل ، والاستخفاف بالواقع ، ومجموعة محدودة وغريبة من الاهتمامات النمطية التي تميز هؤلاء الأطفال عن أقرانهم. يتم تحديد السلوك من خلال الاندفاع ، والتأثيرات المتناقضة ، والرغبات ، والأفكار ؛ غالبًا ما يفتقر السلوك إلى المنطق الداخلي.

يظهر بعض الأطفال في وقت مبكر القدرة على فهم غير عادي وغير قياسي لأنفسهم ولمن حولهم. يتم الحفاظ على التفكير المنطقي أو حتى تطويره جيدًا ، ولكن من الصعب إعادة إنتاج المعرفة وهي متفاوتة للغاية. الاهتمام النشط والسلبي غير مستقر ، ولكن يتم تحقيق أهداف التوحد الفردية بطاقة كبيرة.

على عكس حالات التوحد الأخرى ، لا يوجد تأخير كبير في الكلام والتطور المعرفي. ظاهريًا ، يجذب تعبيرًا منفصلًا على الوجه ، مما يجعله "جميلًا" ، وتجميد تعابير الوجه ، وتحولت النظرة إلى فراغ ، والتثبيت على الوجوه عابر. هناك القليل من حركات الوجه التعبيرية والإيماءات ضعيفة. أحيانًا يكون تعبير الوجه منغمسًا في نفسه ، وتتجه النظرة إلى "الداخل". المهارات الحركية الزاوية ، الحركات غير المنتظمة ، مع الميل للقوالب النمطية. تضعف الوظائف التواصلية للكلام ، وهي نفسها معدلة بشكل غير عادي ، وغريبة في اللحن والإيقاع والإيقاع ، ويبدو الصوت رقيقًا أحيانًا ، وأحيانًا يؤذي الأذن ، وبشكل عام ، غالبًا ما يكون الكلام مشابهًا للخطاب. هناك ميل نحو إنشاء الكلمات ، والذي يستمر أحيانًا حتى بعد البلوغ ، وعدم القدرة على أتمتة المهارات وتنفيذها في الخارج ، وجذب إلى ألعاب التوحد. يعتبر الارتباط بالمنزل بدلاً من أحبائهم سمة مميزة.

متلازمة ريت

تبدأ متلازمة ريت في الظهور في سن 8-30 شهرًا. تدريجيًا ، دون أسباب خارجية ، على خلفية طبيعية (في 80 ٪ من الحالات) أو تأخرًا طفيفًا في النمو الحركي.

يظهر الانفصال ، ويتم فقد المهارات المكتسبة بالفعل ، ويتوقف تطور الكلام في غضون 3-6 أشهر. هناك تفكك كامل لمخزون الكلام والمهارات المكتسبة سابقًا. ثم تظهر حركات عنيفة من نوع "الغسيل" في اليدين. في وقت لاحق ، يتم فقدان القدرة على حمل الأشياء ، ويظهر الرنح ، وخلل التوتر العضلي ، وضمور العضلات ، والحداب ، والجنف. يتم استبدال المضغ بالمص ، والتنفس مضطرب. في ثلث الحالات ، لوحظت نوبات صرعية.

في سن 5-6 سنوات ، يضعف الميل نحو تطور الاضطرابات ، والقدرة على استيعاب الكلمات الفردية ، تعود اللعبة البدائية ، ولكن بعد ذلك يزداد تطور المرض مرة أخرى. هناك تفكك تدريجي جسيم للمهارات الحركية ، وأحيانًا المشي ، وهو سمة من سمات المراحل الأخيرة من الأمراض العضوية الشديدة للجهاز العصبي المركزي. في الأطفال الذين يعانون من متلازمة ريت ، على خلفية التفكك الكامل لجميع مجالات النشاط ، تستمر الملاءمة العاطفية والمرفقات المقابلة لمستوى نموهم العقلي لأطول فترة. في المستقبل ، تتطور اضطرابات الحركة الشديدة ، والاضطرابات الثابتة العميقة ، وفقدان توتر العضلات ، والخرف العميق.

لسوء الحظ ، لا يستطيع الطب الحديث وعلم أصول التدريس مساعدة الأطفال المصابين بمتلازمة ريت. علينا أن نعترف بأن هذا هو أخطر اضطراب بين ASD ، والذي لا يمكن تصحيحه.

التوحد اللانمطي

هذا الاضطراب مشابه لمتلازمة كانر ، لكن واحدًا على الأقل من معايير التشخيص الإلزامية مفقود. يتميز التوحد اللانمطي بما يلي:

1. انتهاكات متميزة بما فيه الكفاية للتفاعل الاجتماعي ،
2. السلوك المحدود النمطي والمتكرر ،
3. تظهر علامة أو أخرى على النمو غير الطبيعي و / أو ضعيف بعد سن 3 سنوات.

يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب نوعي حاد في تطور الكلام الاستقبالي أو التخلف العقلي.

مرحبا أعزائي قراء موقع المدونة. المزيد والمزيد من الناس يتحدثون عن مرض التوحد على شاشات التلفزيون وعلى الإنترنت. هل صحيح أن هذا مرض شديد التعقيد ولا يمكن مواجهته؟ هل يستحق الأمر العمل مع طفل تم تشخيص حالته بمثل هذا التشخيص ، أم أنه لا يزال هناك شيء لتغييره؟

الموضوع وثيق الصلة بالموضوع ، وحتى إذا لم تكن مهتمًا بشكل مباشر ، فأنت بحاجة إلى نقل المعلومات الصحيحة إلى الأشخاص.

التوحد - ما هو هذا المرض

التوحد هو مرض عقلي يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة ويبقى مع الشخص مدى الحياة. السبب هو حدوث انتهاك لتطور وعمل الجهاز العصبي.

يميز العلماء والأطباء ما يلي أسباب التوحد:

1. مشاكل وراثية
2. إصابة في الرأس عند الولادة.
3. الأمراض المعدية لكل من الأم أثناء الحمل وحديثي الولادة.

يمكن تمييز الأطفال المصابين بالتوحد بين أقرانهم. يريدون أن يكونوا بمفردهم طوال الوقت ولا يذهبون للعب في صناديق الرمل مع الآخرين (أو يلعبون الغميضة في المدرسة). وبالتالي ، فإنهم يسعون جاهدين من أجل الشعور بالوحدة الاجتماعية (يكونون أكثر راحة بهذه الطريقة). كما يمكن ملاحظة انتهاك التعبير عن المشاعر.

إذا كان الطفل المصاب بالتوحد ممثلًا بارزًا للمجموعة الأخيرة. إنه دائمًا في عالمه الداخلي ، ولا يهتم بالآخرين وكل ما يحدث حوله.

يجب أن نتذكر أن العديد من الأطفال قد تظهر عليهم علامات وأعراض هذا المرض ، ولكن يتم التعبير عنها بدرجة أكبر أو أقل. وبالتالي ، هناك طيف من التوحد. على سبيل المثال ، هناك أطفال قد يكون لديهم صداقات قوية مع شخص ما ولا يزالون غير قادرين تمامًا على التواصل مع الآخرين.

إذا تحدثنا عن التوحد عند البالغينثم تختلف العلامات بين الذكر والأنثى. الرجال مغمورون تمامًا في هوايتهم. في كثير من الأحيان يبدأون في جمع شيء ما. إذا بدأوا في الذهاب إلى وظيفة عادية ، فإنهم يشغلون نفس المنصب لسنوات عديدة.

علامات المرض عند النساء ملحوظة أيضًا. يتبعون سلوكيات نمطية تُنسب إلى جنسهم. لذلك ، من الصعب جدًا على شخص غير مستعد التعرف على النساء المصابات بالتوحد (هناك حاجة إلى رأي طبيب نفسي متمرس). يمكن أن يعانون أيضًا في كثير من الأحيان من اضطرابات الاكتئاب.

في حالة البالغين المصابين بالتوحد ، سيكون التكرار المتكرر لأفعال أو كلمات معينة علامة أيضًا. يتم تضمين هذا في طقوس شخصية معينة يقوم بها الشخص كل يوم ، أو حتى عدة مرات.

من هو التوحد (العلامات والأعراض)

من المستحيل إجراء مثل هذا التشخيص عند الطفل فور ولادته. لأنه ، حتى لو كانت هناك بعض الانحرافات ، يمكن أن تكون علامات لأمراض أخرى.

لذلك ، عادة ما ينتظر الآباء السن الذي يصبح فيه طفلهم أكثر نشاطًا اجتماعيًا (على الأقل حتى ثلاث سنوات). عندما يبدأ الطفل في التفاعل مع الأطفال الآخرين في صندوق الرمل ، لإظهار "أنا" وشخصيته ، يتم نقله بالفعل إلى أخصائي للتشخيص.

التوحد عند الأطفال علاماتوالتي يمكن تقسيمها إلى 3 مجموعات رئيسية:

من يقوم بتشخيص الطفل بالتوحد

عندما يأتي الوالدان إلى أخصائي ، يسأل الطبيب عن كيفية تطور الطفل وتصرفه على هذا النحو التعرف على أعراض التوحد... كقاعدة عامة ، يُقال أنه منذ الولادة لم يكن الطفل مثل جميع أقرانه:

1. كان متقلبًا بين ذراعيه ، لا يريد الجلوس ؛
2. لا تحب أن تعانق.
3. لم يظهر أي عاطفة عندما ابتسمت له أمي ؛
4. تأخير الكلام ممكن.

يحاول الأقارب في كثير من الأحيان معرفة ما إذا كانت هذه علامات على هذا المرض ، أو أن الطفل ولد أصمًا ، أعمى. لذلك ، سواء كان التوحد أم لا ، يحدده ثلاثة أطباء: طبيب أطفال ، طبيب أعصاب ، طبيب نفساني. لتوضيح الحالة بالمحلل ، يتوجهون إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

اختبار التوحدأجريت باستخدام الاستبيانات. يحددون تطور تفكير الطفل ، المجال العاطفي. لكن الشيء الأكثر أهمية هو إجراء محادثة عابرة مع مريض صغير ، يحاول خلالها الأخصائي إقامة اتصال بالعين ، والاهتمام بتعبيرات الوجه والإيماءات ، ونموذج للسلوك.

يقوم الأخصائي بتشخيص طيف اضطراب التوحد. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون متلازمة أسبرجر أو كانر. من المهم أيضًا التمييز (إذا كان هناك مراهق أمام الطبيب). قد يتطلب ذلك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، مخطط كهربائي للدماغ.

هل هناك أي أمل في الشفاء

بعد إجراء التشخيص ، يخبر الطبيب أولياء الأمور أولاً وقبل كل شيء ما هو التوحد.

يحتاج الآباء إلى معرفة ما الذي يتعاملون معه وأن المرض لا يمكن علاجه تمامًا. لكن يمكنك التعامل مع الطفل وإضعاف الأعراض. بجهد كبير ، يمكن تحقيق نتيجة ممتازة.

تحتاج إلى بدء العلاج بجهة اتصال. بقدر الإمكان ، يجب على الآباء تطوير علاقة ثقة مع الشخص المصاب بالتوحد. وفر أيضًا بيئة يشعر فيها الطفل بالراحة. حتى لا تؤثر العوامل السلبية (المشاجرات والصراخ) على النفس.

تحتاج إلى تطوير التفكير والاهتمام. ألعاب المنطق والألغاز مثالية لهذا الغرض. الأطفال المصابين بالتوحد يحبونهم أيضًا ، مثل أي شخص آخر. عندما يهتم الطفل بشيء ما ، أخبرنا بالمزيد عنه ، ودعه يلمسه بين يديك.

تعد مشاهدة الرسوم المتحركة وقراءة الكتب طريقة جيدة لشرح سبب تصرف الشخصيات بهذه الطريقة ، وماذا يفعلون ، وما يواجهونه. من وقت لآخر ، تحتاج إلى طرح مثل هذه الأسئلة على الطفل ، حتى يفكر هو نفسه.

من المهم أن تتعلم كيفية التعامل مع نوبات الغضب والعدوان والمواقف في الحياة بشكل عام. اشرح أيضًا كيفية تكوين صداقات مع الأقران.

المدارس والجمعيات المتخصصة هي مكان لا يفاجأ فيه الناس بالسؤال: ما هو الخطأ في الطفل؟ وهي توظف محترفين يقدمون مجموعة متنوعة من الأساليب والألعاب للمساعدة في تطوير الأطفال المصابين بالتوحد.

معًا ، يمكنك ذلك تحقيق مستوى عال من التكيفللمجتمع والسلام الداخلي للطفل.

كل التوفيق لك! نراكم قريبا على صفحات موقع المدونة

قد تكون مهتمًا

الرائد هو من أو ماذا (كل معاني الكلمة) ما يجب أن يكون الطفل من عمر شهر إلى 5 سنوات قادرًا على القيام به شخصية مدمرة - كيفية التعرف عليها ما هو التطور: التعريف والخصائص والأنواع ما هو السرد القصصي (مع عينة نصية) المؤانسة تعني شيئًا للعالم الحديث من هو الأب الروحي - تعريف المفهوم والدور والمسؤوليات ما هو التنمر - أسباب وطرق محاربة التنمر في المدرسة ADHD (اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط) - الأعراض والأسباب والعلاجات ما هو عسر القراءة - هل هو حالة طبية أم اضطراب بسيط التعرف على عدد كريات الدم البيضاء المعدية - ما هو ، أسباب المرض وأعراضه وعلاجه ما هي الأنانية والنزعة الأنانية - ما الفرق بينهما

التوحد تشخيص مرعب في عيون كل والد بعد أن رآه طبيب نفساني للأطفال. تمت دراسة اضطرابات التوحد لفترة طويلة ، وتعتبر هذه المشكلة من أكثر الأمراض العقلية غموضًا. يتجلى التوحد بشكل حيوي في مرحلة الطفولة المبكرة (RDA - توحد الطفولة المبكرة) ، بينما يصبح الطفل منعزلاً عن أسرته ومجتمعه.

ما هو التوحد؟

التوحد هو اضطراب تنموي عام للشخصية مع أقصى قدر من العجز في المشاعر والتواصل. يكمن جوهر المرض في اسمه الذي يعني "داخل النفس". لا يعبر الشخص المصاب بالتوحد أبدًا خارجيًا عن إيماءاته وخطابه وطاقته. غالبًا ما يكون هذا الاضطراب من سمات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات ، ثم يتم تشخيص RDA. تعتبر المظاهر الخفيفة للتوحد نموذجية للمراهقين والبالغين.

أسباب التوحد

في أغلب الأحيان ، يتمتع الأطفال المصابون بالـ RDA بصحة بدنية مطلقة ، ولا يظهرون أي عيوب خارجية مرئية. الحمل غير ملحوظ عند الأمهات. في الأطفال المرضى ، لا تختلف بنية الدماغ عمليا عن القاعدة. يلاحظ الكثير من الناس الجاذبية الخاصة للوجه عند الطفل المصاب بالتوحد. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تزال تظهر علامات أخرى للمرض:

التصلب الحدبي

• إصابة الأم بالحصبة الألمانية أثناء الحمل.

  شذوذ الكروموسومات؛

  انتهاك التمثيل الغذائي للدهون - النساء المصابات بالسمنة لديهن مخاطر عالية لولادة طفل مصاب بالتوحد الخلقي.

جميع الحالات المذكورة أعلاه تؤثر سلبًا على دماغ الطفل ويمكن أن تسبب أمراض التوحد. وفقًا لبيانات البحث ، يلعب الاستعداد الجيني دورًا: إذا كانت هناك عائلة توحد في الأسرة ، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد. ومع ذلك ، فإن الأسباب الموثوقة للتوحد لم يتم تحديدها بعد.

كيف يرى الطفل المصاب بالتوحد العالم؟

يُعتقد أن الشخص المصاب بالتوحد غير قادر على دمج التفاصيل والأجزاء في صورة واحدة. يرى الشخص وكأنه يدان وأنف وأذنان وأجزاء أخرى من الجسم غير مقيدتين. الطفل المصاب بهذا الاضطراب العقلي غير قادر عمليا على التمييز بين كائنات الطبيعة الحية والأشياء غير الحية. بالإضافة إلى ذلك ، كل العوامل الخارجية (اللمس ، الضوء ، الألوان ، الأصوات) تجعله يشعر بعدم الراحة. يحاول الطفل تقييد نفسه من العالم من حوله والانسحاب إلى نفسه.

أعراض التوحد

هناك 4 أعراض رئيسية لمرض التوحد عند الأطفال ، والتي تظهر إلى حد ما:

سلوك نمطي

انتهاك الاتصالات

انتهاكات في السلوك الاجتماعي.

العلامات المبكرة للتوحد (حتى 5 سنوات).

فيديو علامات وأعراض التوحد:

السلوك النمطي

• أداء الطقوس اليومية.

يشعر الطفل المصاب بالتوحد بالراحة فقط في البيئة التي اعتاد عليها. من خلال تغيير مسار المشي أو الروتين اليومي أو ترتيب الأشياء في الغرفة ، يمكنك تحقيق رد فعل عدواني للطفل وانسحابه داخل نفسه.

• هوس الطفل بنشاط معين وعدم القدرة على التحول إلى نشاط آخر.

يمكن للطفل قضاء ساعات في فرز المكعبات أو بناء الأبراج. من الصعب جدا إخراجه من هذه الحالة.

• التكرار المتكرر للحركات الخالية من العبء الدلالي.

يعاني الطفل المصاب بالتوحد من نوبات من التحفيز الذاتي. يتم تمثيلهم بواسطة حركات نمطية متكررة يستخدمها الطفل في بيئات غير عادية أو مخيفة:

اهتزاز الرأس

عض الأصابع

التصفيق؛

حركات رتيبة أخرى.

المخاوف ، الهواجس مميزة. عندما ينشأ موقف مخيف ، من الممكن حدوث هجمات عدوانية وعدوان على الذات.

انقطاع الاتصال

• قلة الكلام (الصمت) أو التأخير الواضح.

الأطفال المصابون بالتوحد الشديد لا يتكلمون. يستخدمون كلمات قليلة فقط للإشارة إلى احتياجاتهم ، ويستخدمونها في شكل واحد (نوم ، أكل ، شرب). عندما يظهر الكلام ، فإنه لا يستهدف الإدراك من قبل الآخرين كما أنه غير متماسك. يستطيع الطفل تكرار جملة واحدة لساعات. الأطفال الذين يعانون من التوحد يتحدثون عن أنفسهم بصيغة الغائب (سفيتا تريد أن تأكل).

• أنماط الكلام غير الطبيعية (الايكولاليا ، التكرار).

عند الإجابة على السؤال المطروح ، يكرر الطفل جزءًا من العبارة أو كلها.

يسأل الوالد: - هل تريد النوم؟

يجيب الطفل: - هل تريدين النوم؟

لا يوجد رد فعل على اسمك.

التنغيم غير الصحيح ، والكلام منخفض جدًا أو مرتفع.

"عمر الأسئلة" يتأخر أم لا.

على عكس الأطفال الأصحاء ، لا يزعج المصابون بالتوحد والديهم من خلال طرح مئات الأسئلة عليهم حول حالة العالم من حولهم. إذا جاءت مثل هذه الفترة ، فإن أسئلتهم ليس لها معنى عملي وتكون رتيبة.

• اضطرابات التفاعل الاجتماعي.

تعابير الوجه الضعيفة وغير الكافية في كثير من الأحيان.

عندما يحاول ابتهاج طفل مريض ، نادراً ما يبتسم. لكنه يستطيع أن يضحك لأسبابه الخاصة التي لا يعرفها أحد ممن حوله.

عادة ما يكون لدى الشخص المصاب بالتوحد وجه يشبه القناع مع تجهم نادر.

• يكون ملامسة العين للعين منزعجة بشدة أو غائبة.

الشخص المصاب بالتوحد غير قادر على إدراك صورة المحاور ككل ، بسبب هذا كثيرا ما ينظر "من خلال" شخص.

• يتم استخدام الإيماءات فقط للإشارة إلى الاحتياجات.

• عدم القدرة على فهم مشاعر الآخرين.

يعمل دماغ الشخص السليم بطريقة تمكنك من تحديد حالته بسهولة من خلال النظر إلى المحاور (الغضب ، المفاجأة ، الخوف ، الحزن ، الفرح). يفتقر الشخص المصاب بالتوحد إلى هذه القدرات.

• عدم الاهتمام بالأقران.

الأطفال المصابون بالتوحد لا يلعبون مع أقرانهم. يتم وضعهم جنبًا إلى جنب ومنغمسين في عالمهم الخاص. من السهل جدًا العثور على طفل مصاب بالتوحد وسط حشد من الأطفال - فهو محاط بـ "هالة" من الوحدة الشديدة. إذا كان الطفل المصاب بالتوحد ينتبه لأقرانه ، فإنه يعتبرهم كائنات جامدة.

• صعوبة اللعب بمعرفة الأدوار الاجتماعية واستخدام الخيال.

يتعلم الطفل السليم بسرعة تهدئة دمية ، ولف سيارة ، ومعالجة دمية دب. الطفل المصاب بالتوحد لا يميز بين الأدوار الاجتماعية في اللعب. علاوة على ذلك ، فهو غير قادر على إدراك اللعبة ككائن كامل. يمكنه العثور على عجلة على آلة كاتبة وتدويرها لساعات متتالية.

• عدم الاستجابة للتواصل والتعبير الأبوي عن المشاعر.

في السابق ، كان يُعتقد أن الأشخاص المصابين بالتوحد ليسوا مرتبطين عاطفياً بأحبائهم. لكن الآن أظهرت الأبحاث أن رحيل الأم عن طفلها يجعله يشعر بالقلق. في وجود الأسرة ، يكون الطفل أفضل في الاتصال. ويصبح أقل هوسًا بدراساته. الاختلاف هو فقط في رد الفعل على غياب الوالدين. يُظهر الشخص المصاب بالتوحد القلق ، ولا يتخذ إجراءات تهدف إلى إعادة الوالدين. من المستحيل تحديد المشاعر التي تنشأ أثناء الانفصال بدقة. الطفل السليم مستاء للغاية ، ينادي والدته ، إذا كانت بعيدة عن الأنظار لفترة طويلة ، تبكي.

• العلامات المبكرة للتوحد عند الأطفال.

يتجلى المرض في الأطفال ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة جدًا. بالفعل بحلول سن الواحدة ، يصبح عدم رد الفعل تجاه الاسم والابتسامات والسلوك غير العادي للطفل ملحوظًا. يُعتقد أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم ، يكون المصابون بالتوحد مستقرين ، ولديهم استجابات غير كافية للعوامل الخارجية المزعجة وتعبيرات الوجه السيئة.

يتوهم أطفال أشرطة الفيديو

مذكرة للآباء

إذا لاحظت مظهراً قوياً من الهستيريا لدى طفل شخص آخر ، فهذا يعني أن هذا الطفل قد يعاني من مرض التوحد أو اضطرابات عقلية أخرى ، لذلك عليك أن تتصرف بلباقة شديدة.

معدل الذكاء في التوحد

الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من تخلف عقلي متوسط ​​أو معتدل. أسباب ذلك هي صعوبات التعلم وعيوب في بنية الدماغ. إذا تم الجمع بين المرض وتشوهات الكروموسومات والصرع وصغر الرأس ، فإن الطفل يعاني من تخلف عقلي عميق. في الأشكال الخفيفة من الاضطراب العقلي والتطور الديناميكي للكلام ، يُلاحظ مستوى طبيعي من الذكاء ، وأحيانًا أعلى من المتوسط.

السمة الرئيسية للتوحد هي الذكاء الانتقائي. وبالتالي ، يمكن للأطفال القيام بعمل جيد في الرسم والموسيقى والرياضيات ، ولكنهم يتخلفون عن أقرانهم في التخصصات الأخرى. في بعض الأحيان ، توجد حالات عقلية - وهي ظاهرة يكون فيها الشخص المصاب بالتوحد موهوبًا للغاية في منطقة معينة. على سبيل المثال ، يستطيع المعلم عزف لحن سمعه مرة واحدة فقط ، أو رسم صورة بدقة شديدة ، أو حفظ أعمدة من الأرقام وحل العمليات الحسابية ذات التعقيد العالي دون وسائل إضافية.

متلازمة اسبرجر

هناك نوع خاص من اضطراب التوحد يسمى متلازمة أسبرجر. إنه يعني نوعًا خفيفًا من التوحد الكلاسيكي يتجلى في سن متأخرة:

يبدأ ظهور متلازمة أسبرجر بعد 7-10 سنوات ؛

مستوى الذكاء أعلى من المتوسط ​​أو طبيعي ؛

مهارات الكلام لدى الطفل ضمن الحدود الطبيعية ؛

قد يكون لديك مشاكل في حجم الكلام أو التنغيم ؛

الهوس بدراسة ظاهرة واحدة أو درس واحد (الشخص المصاب بالتوحد قادر على قضاء ساعات في إخبار محاوره أنه لا أحد غيره مهتم ، بغض النظر عن رد فعلهم) ؛

ضعف تنسيق الحركات: مواقف غريبة ، مشي محرج ؛

التمركز حول الذات وعدم القدرة على التسوية والتفاوض.

معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة أسبرجر ، بدعم وتنشئة مناسبة ، يدرسون بنجاح في المدرسة والجامعة ، ويحصلون على وظيفة ويخلقون أسرًا.

متلازمة ريت

إنه مرض خطير يصيب الجهاز العصبي ويرتبط باضطراب في الكروموسوم X وهو شائع فقط بين الفتيات. مع انتهاك مماثل للجنين الذكر ، يصبح غير قابل للحياة ويموت في الرحم.

تبلغ نسبة الإصابة بالمرض حوالي 1: 10000 فتاة.

إلى جانب التوحد العميق ، التي تعزل الطفل تمامًا عن العالم الخارجي ، وتتميز هذه المتلازمة بالسمات التالية:

التطور الطبيعي بين 6 و 18 شهرًا من العمر ؛

تباطؤ نمو الرأس بعد ستة إلى ثمانية عشر شهرًا ؛

فقدان مهارات حركة اليد الهادفة ؛

انخفاض النشاط البدني وضعف التنسيق.

حركات اليد النمطية مثل المصافحة أو الغسيل ؛

فقدان مهارات الكلام.

في متلازمة ريت ، على عكس التوحد التقليدي ، غالبًا ما يوجد نشاط الصرع وتخلف الدماغ. مع هذا المرض ، يكون تشخيص العلاج غير موات. من الصعب تصحيح اضطرابات الحركة والتوحد.

تشخيص التوحد

أولاً ، يلاحظ والدا الطفل علامات التوحد. إن الأقارب هم الذين ينتبهون للسلوك غير النمطي للطفل قبل أي شخص آخر. يحدث هذا بشكل خاص في وقت مبكر ، عندما يكون هناك أطفال صغار آخرون في الأسرة وهناك شخص ما يعادله. كلما بدأ الآباء في وقت مبكر في القلق بشأن هذا الأمر والبحث عن متخصصين للحصول على المساعدة ، زاد احتمال أن يعيش الطفل المصاب بالتوحد حياة طبيعية ويتواصل اجتماعيًا.

اختبار الطفل باستخدام استبيانات خاصة

يتلخص التشخيص في التوحد في مرحلة الطفولة في إجراء مقابلات مع أولياء الأمور ودراسة سلوك الطفل في بيئته المعتادة.

ADI-R - استبيان تشخيص التوحد.

CHAT هو استبيان لتشخيص التوحد عند الأطفال الصغار.

ADOS هو مقياس تشخيص مراقبة التوحد.

ABC هو استبيان سلوكي لتشخيص التوحد.

طرق مفيدة:

اختبار السمع من قبل اختصاصي السمع - لاستبعاد اتصال تأخير الكلام بفقدان السمع.

مخطط كهربية الدماغ - لتشخيص نوبات الصرع (أحيانًا يكون التوحد مصحوبًا بالصرع).

الموجات فوق الصوتية للدماغ - لاستبعاد تلف الدماغ الذي يمكن أن يسبب أعراضًا مميزة.

قد يسيء الآباء وغيرهم فهم سلوك الطفل المصاب بالتوحد.

ما يراه الكبار		يمكن ان تكون
النسيان. يتجول في السحب. الفوضى.	التهرب من العمل والواجبات. العصيان. تلاعب. اللامبالاة. الكسل.	زيادة القلق. التوتر أو رد الفعل تجاه موقف جديد. محاولة لتنظيم النظم الحسية. عدم فهم توقعات الآخرين.
الإجراءات المتكررة. الجواب على التغيير هو الإحباط. تفضيل الرتابة. مقاومة التغيير.	رفض التعاون. عناد. الاستعلاء.	عدم القدرة على إدراك الموقف من الخارج. محاولة للحفاظ على القدرة على التنبؤ والنظام. عدم اليقين في الخوارزمية لتنفيذ التعليمات.
التدخل في السلوك. عدم اتباع التعليمات. الاندفاع.	الرغبة في أن تكون في دائرة الضوء. الأنانية. عدم الرغبة في الانصياع. الاستفزازات.	التأخير في معالجة المعلومات الواردة. صعوبة فهم المفاهيم العامة والمجردة.
يشم أشياء مختلفة. يلمس أشياء مختلفة ويدور عليها. لا يقوم بالاتصال بالعين. يتجنب إضاءة أو أصوات معينة.	عدم الرغبة في الانصياع. سلوك سيء.	حساسية شديدة من الناحية البصرية والصوتية والشمية. مشاكل حسية. لا تتم معالجة الإشارات الحسية والجسمية بشكل طبيعي.

علاج التوحد

السؤال الرئيسي الذي ينشأ عند حدوث تصادم

مع التوحد - هل يتم علاجه؟ للاسف لا.

لا يوجد علاج لهذا المرض. لا يوجد مثل هذا الدواء ، بعد تناوله يترك الطفل "عالمه" ويختلط. الطريقة الوحيدة لتكييف التوحد مع المجتمع هي خلق بيئة داعمة وأنشطة يومية مستمرة. هذا عمل عظيم للمعلمين وأولياء الأمور ، يؤتي ثماره دائمًا.

ملامح تربية طفل مصاب بالتوحد

خلق بيئة مواتية لتعلم الطفل وتنميته وحياته. الروتين اليومي غير المستقر والبيئة المخيفة تمنع مهارات التوحد وتساهم في "انغماسه في نفسه" بشكل أكبر.

تصور التوحد كطريقة للوجود. يفكر الطفل المصاب ويشعر ويسمع ويرى بشكل مختلف عن معظم الناس.

إذا لزم الأمر ، قم بتوصيل معالج النطق والطبيب النفسي والأخصائي النفسي وغيرهم من المتخصصين بتربية الطفل وتدريبه.

مراحل علاج التوحد

تشكيل المهارات المطلوبة للتعلم - في حالة عدم اتصال الطفل بشخص بالغ ، فأنت بحاجة إلى إثبات ذلك. في غياب الكلام ، يجب تطوير الحد الأدنى من أساسياته.

القضاء على أشكال السلوك غير اللائق: الهواجس بالخوف والوسواس والانسحاب إلى النفس والعدوان على النفس والعدوان.

تعليم الملاحظة والتقليد.

تعلم اللعب والأدوار الاجتماعية (لعب دور الطبيب ، ركوب السيارة ، إطعام الدمية).

تطوير الاتصال العاطفي.

العلاج السلوكي للتوحد

يعتمد العلاج الأكثر شيوعًا لمرض التوحد في مرحلة الطفولة على مبادئ علم النفس السلوكي (السلوكية). أحد أنواع هذا العلاج هو علاج ABA.

يعتمد هذا العلاج على ملاحظة ردود فعل الطفل وسلوكه. بعد دراسة جميع سمات طفل معين ، قاموا باختيار العوامل المحفزة. بالنسبة للبعض ، ستكون هذه أطباقهم المفضلة ، بالنسبة للآخرين - الأصوات أو الموسيقى أو الملابس. علاوة على ذلك ، يتم تعزيز جميع ردود الفعل المرغوبة بهذا التشجيع. بشكل تقريبي: افعلها كما ينبغي - احصل على بعض الحلوى. وفقًا لهذا المبدأ ، ينشأ الاتصال مع الطفل ، والمهارات اللازمة ثابتة ويختفي السلوك المدمر في شكل عدوان على الذات وهستيري.

• فصول علاج النطق

يعاني جميع المصابين بالتوحد تقريبًا من نوع من مشاكل الكلام التي تمنعهم من التواصل بشكل كامل مع الآخرين. تتيح لك الفصول المنتظمة جنبًا إلى جنب مع معالج النطق إنشاء نطق وتجويد صحيحين وإعداد طفلك للتعليم في المدرسة.

• تنمية مهارات الرعاية الذاتية والمهارات الاجتماعية

من المشاكل الشائعة للأطفال المصابين بالتوحد نقص الحافز للعب والأنشطة اليومية. من الصعب تعليمهم الحفاظ على النظافة والروتين اليومي ، ومن الصعب أسرهم. لتوحيد المهارات المفيدة ، يتم استخدام بطاقات خاصة. يتم رسم سلسلة من الإجراءات أو كتابتها بالتفصيل. على سبيل المثال ، نهضت من السرير ، وارتديت ملابسي ، وغسلت وجهي ، وغسلت أسناني ، ومشطت شعري ، وما إلى ذلك.

• علاج بالعقاقير

لا يمكن استخدام الأدوية في علاج التوحد إلا في حالات الأزمات ، إذا كان السلوك المدمر يتعارض مع نمو الطفل. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن الأفعال النمطية والبكاء ونوبات الغضب هي أيضًا وسيلة للتواصل مع العالم. يكون الوضع أكثر تعقيدًا عندما لا يتواصل الطفل الهادئ المصاب بالتوحد لعدة أيام ، ويجلس خاملاً في الغرفة ، ومنغمسًا في نفسه. لذلك ، لا يمكنك إعطاء طفلك المهدئات والمؤثرات العقلية إلا بوصفة طبية من الطبيب.

يُعتقد أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يساهم في التعافي السريع للشخص المصاب بالتوحد. لكن حتى الآن ، لا توجد بيانات علمية موثوقة عن مثل هذه المعجزات.

لسوء الحظ ، فإن طرق الدجال لعلاج أمراض الخلايا الجذعية ، واستخدام منشط الذهن (الجلايسين ، وما إلى ذلك) ، والاستقطاب الدقيق هي حاليًا في ذروة الشعبية. الأساليب المذكورة أعلاه ليست عديمة الفائدة فحسب ، بل يمكن أن تشكل أيضًا تهديدًا للصحة. ونظرًا لضعف الأطفال المصابين بالتوحد بشكل خاص ، فإن الضرر الناجم عن مثل هذا "العلاج" يمكن أن يكون خطيرًا للغاية.

ماذا يقول الدكتور كوماروفسكي عن التوحد؟

الظروف التي تحاكي التوحد

• فقدان السمع - ضعف السمع بدرجات متفاوتة.

يعاني الأطفال المصابون بضعف السمع من تأخيرات في الكلام بدرجات متفاوتة ، تتراوح من الخرس إلى النطق غير الصحيح لبعض الأصوات. إنهم لا يستجيبون جيدًا للاسم ، ويبدو أنهم غير مطيعين ، ولا يستجيبون للطلبات. كل هذا يشبه أعراض التوحد ، لذلك يلجأ الآباء أولاً وقبل كل شيء إلى طبيب نفسي. يجب على الطبيب المختص إرسال الطفل لفحص السمع. بعد اختيار المعينة السمعية ، يتم تطبيع نمو الطفل.

• ADHD

غالبًا ما يتم الخلط بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) وأعراض التوحد. يُعتقد أن أعراض هذه المتلازمة تظهر عند كل طفل ثالث. الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: صعوبات في إتقان التخصصات المدرسية ، والأرق. لا يستطيع الأطفال تركيز انتباههم على درس واحد لفترة طويلة ويتصرفون بشكل مفرط في الحركة.

تظهر استجابات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا عند البالغين الذين يجدون صعوبة في تذكر الأحداث والتواريخ واتخاذ قرارات ناضجة. يجب تشخيص هذه المتلازمة في أقرب وقت ممكن ويجب أن يبدأ العلاج: المهدئات والمنشطات النفسية ، جنبًا إلى جنب مع الفصول مع طبيب نفساني ، تسمح لك بتصحيح السلوك.

• انفصام فى الشخصية.

لفترة طويلة ، تم تصنيف التوحد على أنه مظهر من مظاهر انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، أثبت البحث العلمي أن طبيعة هذه الأمراض مختلفة ، ولا ترتبط ببعضها البعض.

بالمقارنة مع التوحد ، يبدأ الفصام باعتباره انحرافًا في التطور في سن متأخرة. هناك تطور تدريجي لأعراض المرض. يلاحظ الآباء العديد من الشذوذ في سلوك الطفل: المونولوجات والانسحاب والمخاوف المهووسة. في سياق المرض ، لوحظت هفوات طفيفة مع مزيد من التدهور في الحالة. يصف الطبيب النفسي العلاج الطبي لمرض انفصام الشخصية.

التوحد عند الطفل ليس جملة على الإطلاق.

لا أحد يعرف أسباب هذا المرض.

قلة هم الذين يستطيعون تفسير شعور المصابين بالتوحد

طفل على اتصال بالعالم الخارجي.

هناك شيء واحد مؤكد: عند تصحيح التوحد المبكر ،

الرعاية المناسبة والصفوف ودعم المعلم

والآباء والأمهات والأطفال قادرون على عيش حياة طبيعية ،

تعلم واعمل واستمتع.

اضطراب في النمو يتسم باضطرابات في المهارات الحركية والكلام ويؤدي إلى ضعف التفاعل الاجتماعي وهو التوحد. هذا المرض له تأثير قوي على النمو المبكر للطفل وعلى حياة الشخص بأكملها في المستقبل. لا توجد فحوصات طبية يمكنها تشخيص مرض التوحد. فقط من خلال مراقبة سلوك الطفل وتواصله مع الآخرين يمكن تشخيص "التوحد".

يتردد الأطفال المصابون بالتوحد في تكوين صداقات. يفضل هؤلاء الأطفال الشعور بالوحدة ، بدلاً من اللعب مع أقرانهم. يتسم المصابون بالتوحد بالبطء في تطوير الكلام ، وغالبًا ما يستخدمون الإيماءات بدلاً من الكلمات ولا يستجيبون للابتسامات. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالتوحد بحوالي أربع مرات. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان (5-20 حالة لكل 10000 طفل).

تقدم مجموعة Sulamot مساعدة شاملة في علاج طيف التوحد: من التشخيص التفريقي لمشاكل النمو إلى بناء خطة التصحيح.

أعراض وعلامات التوحد

في بعض الأطفال ، يمكن اكتشاف أعراض التوحد في وقت مبكر مثل الرضاعة. في أغلب الأحيان ، يتجلى التوحد في سن الثالثة. يمكن أن تتغير علامات التوحد تبعًا لمستوى نمو الطفل وعمره.

الخصائص السلوكية المستخدمة لوصف متلازمة التوحد:

1. تطوير الاتصال غير اللفظي واللفظي ضعيف. عادة:

• قلة تعابير الوجه والإيماءات. قد يكون الكلام أيضًا غائبًا ؛
• الطفل لا يبتسم أبدًا للمحاور ، ولا ينظر في عينيه ؛
• الكلام أمر طبيعي ، لكن الطفل لا يستطيع التحدث مع الآخرين ؛
• الكلام غير طبيعي في المحتوى والشكل ، أي أن الطفل يكرر العبارات التي يسمعها في مكان ما لا تتعلق بهذا الموقف ؛
• الكلام غير طبيعي صوتيًا (مشاكل في التجويد والإيقاع ورتابة الكلام).

1. تطوير المهارات الاجتماعية ضعيف. عادة:

• لا يرغب الأطفال في التواصل وأن يكونوا أصدقاء مع أقرانهم ؛
• تجاهل مشاعر ووجود الآخرين (حتى الوالدين) ؛
• لا يتشاركون مشاكلهم مع أحبائهم ، لأنهم لا يرون الحاجة إليها ؛
• إنهم لا يقلدون أبدًا أي تعبيرات وجه أو إيماءات لأشخاص آخرين أو يكررون هذه الإجراءات دون وعي ، دون ربطهم بأي شكل من الأشكال بالموقف.

1. ضعف تطور الخيال مما يؤدي إلى نطاق محدود من الاهتمامات. عادة:

• سلوك غير طبيعي ، عصبي ، منعزل ؛
• يصبح الطفل المصاب بالتوحد في حالة هستيرية عندما تتغير البيئة ؛
• تفضل العزلة ، واللعب مع نفسه ؛
• عدم وجود الخيال والاهتمام بالأحداث الخيالية ؛
• ينجذب نحو شيء معين ولديه رغبة جامحة في الاحتفاظ به بين يديه باستمرار ؛
• تجربة شرط تكرار نفس الإجراءات بالضبط ؛
• يركز على شيء واحد.

يتميز المصابون بالتوحد بالتطور غير المتكافئ ، مما يمنحهم الفرصة ليكونوا موهوبين في بعض المجالات الضيقة (الموسيقى والرياضيات). يتميز التوحد بانتهاك تنمية المهارات الاجتماعية والتفكير والكلام.

أسباب التوحد

يعتقد بعض الباحثين أن العديد من أمراض الولادة وإصابات الرأس والالتهابات يمكن أن تسبب التوحد. تصنف مجموعة أخرى من العلماء التوحد على أنه فصام الطفولة. هناك أيضًا رأي حول الخلل الوظيفي الدماغي الخلقي.

من المحتمل أن تلعب الهشاشة الفطرية للعواطف دورًا مهمًا في تطور التوحد. في مثل هذه الحالات ، عند تعرض الطفل لأية عوامل غير مواتية ، يتم عزل الطفل عن العالم الخارجي.

تشخيص التوحد

لا يستطيع الأطباء اكتشاف التوحد عند الطفل على الفور. والسبب في ذلك هو أن أعراض التوحد هذه تحدث أيضًا أثناء نمو الطفل الطبيعي. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم التشخيص متأخرًا. يتميز التوحد بمجموعة متنوعة من المظاهر ، بينما قد يعاني الطفل من عرضين أو ثلاثة أعراض فقط ، مما يجعل التشخيص صعبًا أيضًا. العرض الرئيسي للتوحد هو ضعف الإدراك للواقع.

لا يريد الطفل المصاب بالتوحد أن يتعامل مع أي شخص. لدى المرء انطباع بأنه لا يشعر بالألم. يتطور الكلام ببطء. يحدث تخلف في الكلام. يخاف الطفل من كل ما هو جديد ، ويقوم بحركات رتيبة ومتكررة.

إذا وجد الآباء طفلًا مصابًا بأعراض التوحد ، فيجب عليهم الاتصال فورًا بالطبيب النفسي للأطفال. حاليًا ، تم إنشاء العديد من مراكز تنمية الطفل ، والتي ستساعد في التشخيص وتقديم المساعدة الفعالة في العلاج.