الأضرار التنكسية للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي. علاج او معاملة تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي (الخارجي). علاج تمزق الغضروف المفصلي الخلفي

الركبة هي بنية معقدة ، والتي تشمل الرضفة وعظم الفخذ والساق والأربطة والغضروف المفصلي ، إلخ.

الغضروف المفصلي هو طبقة من الغضروف تقع بين عظمتين. عند الحركة ، تتحمل الركبة باستمرار الأحمال الثقيلة ، لذلك تحدث معظم الإصابات في هذا المفصل. إحدى هذه الإصابات هي تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

إصابات مفصل الركبة مؤلمة وخطيرة في عواقبها.

يمكن أن يحدث تمزق في قرن الغضروف المفصلي الخلفي في أي شخص نشط أو رياضي ، ويمكن أن يؤدي إلى إصابة خطيرة في وقت لاحق.

ما هو الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي هو جزء من المفصل وهو عبارة عن شريط منحني من الغضروف الليفي. هم على شكل هلال مع حواف ممدودة. وهي مقسمة إلى عدة أجزاء: قرون الجسم والخلف والأمام.

يوجد نوعان من الغضروف المفصلي في المفصل:

• جانبي (خارجي) ؛
• وسطي (داخلي).

هم متصلون في نهاياتهم بالظنبوب.

يقع الإنسي في الجزء الداخلي من الركبة ويتصل بالرباط الجانبي الداخلي. على طول الحافة الخارجية ، يتم توصيله بكبسولة مفصل الركبة ، والتي تمر من خلالها الدورة الدموية الجزئية.

يؤدي Menisci وظائف مهمة:

• يستهلك المفصل أثناء الحركة ؛
• استقرار الركبة
• تحتوي على مستقبلات تتحكم في حركة الساق.

إذا تمت إزالة هذا الغضروف المفصلي ، فإن منطقة ملامسة العظام في الركبة تقل بنسبة 50-70٪ ، ويزداد الحمل على الأربطة بنسبة 100٪.

أعراض

تمر فترتان: مزمنة وحادة.

تستمر الفترة الحادة قرابة شهر وتتميز بعدد من الأعراض المؤلمة. مع الإصابة نفسها في منطقة الركبة ، يشعر الشخص بألم شديد وصوت يشبه صدع. يظهر التورم بسرعة في الركبة. نزيف المفاصل شائع أيضًا.

حركة المفاصل محدودة للغاية أو جزئية.

الأعراض النموذجية لتمزق الغضروف المفصلي

هذه الإصابة لها عدد من سماتها المميزة. في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي ، يظهر ألم شديد في الجزء الداخلي من الركبة. عند الجس ، يزداد في منطقة تعلق القرن بأربطة الركبة.

أيضا ، مثل هذه الإصابة تمنع حركة المفصل.

يتم تحديده عند محاولة القيام بحركات انثناء عند تحريك الجزء السفلي من الساق للخارج وتمديد الساق ، ويصبح الألم أقوى ولا يمكن للركبة التحرك بشكل طبيعي.

من حيث الشدة ، قد تكون هناك إصابات طفيفة ومتوسطة وشديدة.

أنواع الاستراحة

يعتبر التمزق الطولي الكامل أو الجزئي لهذا الجزء خطيرًا جدًا. يتطور من القرن الخلفي. مع التمزق الكامل ، يمكن للجزء الذي انفصل أن يتحرك بين المفاصل ويمنع مزيدًا من الحركة.

أيضًا ، قد تكون هناك فجوة بين بداية القرن الخلفي ووسط جسم الغضروف المفصلي.

غالبًا ما تكون هناك حالات تكون فيها هذه الإصابة ذات طبيعة مشتركة وتجمع بين أنواع مختلفة من الإصابات. إنهم يتطورون في عدة اتجاهات في وقت واحد.

يبدأ التمزق الأفقي للقرن الخلفي من جانب سطحه الداخلي ويتطور باتجاه الكبسولة. يسبب تورمًا شديدًا في مساحة المفصل.

علاج او معاملة

يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ وجراحي.

يستخدم العلاج المحافظ للإصابات الخفيفة إلى المتوسطة.

تتم العملية بإصابات خطيرة تعيق عمل المفصل وتسبب ألما شديدا.

ينتج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، أو نظيره الأمامي ، عن صدمة. يحدث هذا في الأشخاص في الفئات المعرضة للخطر التالية:

• الرياضيون المحترفون (وخاصة لاعبي كرة القدم) ؛
• الأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة للغاية ويشاركون في أنواع مختلفة من الرياضات الخطرة ؛
• كبار السن من الرجال والنساء الذين يعانون من أنواع مختلفة من التهاب المفاصل وأمراض مماثلة.

ما هو الضرر الذي يلحق بالقرن الأمامي أو الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي؟ للقيام بذلك ، عليك أن تعرف على الأقل بشكل عام ما هو الغضروف المفصلي نفسه. بشكل عام ، إنه هيكل غضروفي ليفي خاص. وهو ضروري لتلطيف مفاصل الركبتين. توجد هياكل غضروفية مماثلة في أماكن أخرى من جسم الإنسان - فهي مجهزة بجميع أجزائها المسؤولة عن ثني وتمديد الأطراف العلوية والسفلية. لكن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي أو الأمامي من الغضروف المفصلي يعتبر من أخطر الإصابات وأكثرها شيوعًا ، والتي ، إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة وتجعل الشخص معوقًا.

وصف تشريحي موجز للهلالة

يشتمل مفصل الركبة في الجسم السليم على علامات التبويب الغضروفية التالية:

• خارجي (جانبي) ؛
• داخلي (وسطي).

كل من هذه الهياكل تشبه الهلال في الشكل. كثافة الغضروف المفصلي الأول أعلى من كثافة الهيكل الغضروفي الخلفي. لذلك ، يكون الجزء الجانبي أقل عرضة للإصابة. يكون الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) صلبًا وغالبًا ما تحدث الصدمة عند تلفه.

يتكون هيكل هذا الجسم ذاته من عدة عناصر:

• الجسم الغضروفي من الغضروف المفصلي.
• القرن الأمامي
• نظيرتها الخلفية.

الجزء الرئيسي من النسيج الغضروفي مُحزم ومتخلل بشبكة من الأوعية الشعرية ، والتي تشكل ما يسمى بالمنطقة الحمراء. زادت كثافة هذه المنطقة بأكملها وتقع على حافة مفصل الركبة. في الوسط هو أنحف جزء من الغضروف المفصلي. لا توجد أوعية فيه وتسمى المنطقة البيضاء. عند التشخيص الأولي للإصابة ، من المهم تحديد منطقة الغضروف المفصلي التي عانت وتمزق. في السابق ، كان من المعتاد إزالة الغضروف المفصلي تمامًا إذا تم تشخيصه بأضرار في القرن الخلفي للطبقة الداخلية ، مما يساعد على تخليص المريض من المضاعفات والمشاكل.

ولكن في المستوى الحالي لتطور الطب ، عندما يتم إثبات أن الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي يؤديان وظائف مهمة جدًا لعظام وغضاريف مفصل الركبة ، يحاول الأطباء علاج الإصابة دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يعمل كممتص للصدمات ويحمي المفصل ، فإن إزالته يمكن أن تؤدي إلى تطور الفصال العظمي ومضاعفات أخرى ، والتي يتطلب علاجها وقتًا ومالًا إضافيين. من النادر حدوث تلف للقرن الأمامي من الغضروف المفصلي ، نظرًا لأن بنيته تزداد كثافة ويقاوم الأحمال المختلفة بشكل أفضل.

لمثل هذه الإصابات ، عادةً ما يتم وصف العلاج أو الجراحة المحافظة إذا أدى تلف القرن الأمامي من الغضروف المفصلي إلى تراكم الدم في مفصل الركبة.

أسباب تمزق النسيج الغضروفي

غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ناتجًا عن الصدمة الحادة ، لأنه عندما يتم تطبيقه بقوة على مفصل الركبة ، فإنه لا يؤدي دائمًا إلى تمزق النسيج الغضروفي ، وهو المسؤول عن استهلاك هذه المنطقة. يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي تساهم في تمزق الغضروف:

• القفز أو الجري النشط على أرض وعرة ؛
• التواء جسد الإنسان على ساق واحدة عندما لا تخرج قدمه عن السطح ؛
• القرفصاء المتكرر والمطول أو المشي النشط ؛
• تطور تنكس مفصل الركبة في بعض الأمراض وصدمات للأطراف في هذه الحالة ؛
• وجود أمراض خلقية ، حيث يوجد تطور ضعيف في الأربطة والمفاصل.

هناك درجات متفاوتة من الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي. يختلف تصنيفهم في العيادات المختلفة ، ولكن الشيء الرئيسي هو أنهم جميعًا يتم تحديدهم وفقًا لمعايير مقبولة بشكل عام ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أعراض تلف القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

علامات مثل هذه الإصابة في الغضروف المفصلي هي كما يلي:

• هناك ألم حاد حاد عند الإصابة. يمكن الشعور به في غضون 3-5 دقائق. يسمع صوت نقر قبل هذا. بعد اختفاء الألم ، سيتمكن الشخص من التحرك. لكن هذا سيؤدي إلى نوبات جديدة من متلازمة الألم. بعد 10-12 ساعة ، يشعر المريض بإحساس حارق حاد في الركبة ، كما لو أن جسمًا حادًا قد اخترق هناك. عند ثني مفصل الركبة وتمديده ، يزداد الألم ، وبعد فترة راحة قصيرة ، يهدأ ؛
• يحدث انسداد الركبة ("الوتد") عندما ينكسر النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي الداخلي. يمكن أن تظهر في اللحظة التي يتم فيها تثبيت قطعة ممزقة من الغضروف المفصلي بين عظم القصبة وعظم الفخذ. هذا يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة. تزعج هذه الأعراض أيضًا الشخص الذي يعاني من تلف في أربطة مفصل الركبة ، لذلك لا يمكن معرفة السبب الدقيق لمتلازمة الألم إلا عند إجراء التشخيص في العيادة ؛
• عندما يخترق الدم المفصل ، يمكن أن يحدث تدمي المفصل الرضحي. يحدث هذا عندما يحدث تمزق الغضروف المفصلي في المنطقة الحمراء ، عندما تتضرر الأوعية الدموية ؛
• بعد بضع ساعات من لحظة الإصابة ، قد يظهر تورم في مفصل الركبة.

اقرأ أيضا: التهاب المفاصل السلي: ما هو وكيف يتجلى

من الضروري التمييز بوضوح بين الضرر المزمن للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي من الدرجة الثانية من الإصابة الحادة. أصبح هذا ممكنًا الآن باستخدام تشخيص الأجهزة ، والذي يسمح لك بفحص حالة أنسجة الغضروف والسوائل في مفصل الركبة بدقة. يؤدي تمزق الغضروف المفصلي من الدرجة الثالثة إلى تراكم الدم في الأجزاء الداخلية من الركبة. في الوقت نفسه ، تكون حواف الجرف متساوية ، وفي مرض مزمن تتناثر الألياف ، وهناك وذمة تنشأ من تلف الغضروف القريب ، واختراق هذا المكان وتراكم السائل الزليلي هناك.

علاج إصابة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

يجب معالجة تمزق أنسجة مفصل الركبة فورًا بعد الإصابة ، لأنه بمرور الوقت يمكن أن يتحول المرض من المرحلة الحادة إلى مرض مزمن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يحدث اعتلال الغضروف المفصلي. سيؤدي ذلك إلى تغييرات في بنية مفصل الركبة وتدهور أنسجة الغضاريف على أسطح العظام. لوحظ هذا الوضع في نصف حالات تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي في المرضى الذين بدأوا المرض لأسباب مختلفة ثم طلبوا المساعدة الطبية فيما بعد.

يمكن معالجة التمزق بالطرق التالية:

• طريقة محافظة
• تدخل جراحي.

بعد إجراء التشخيص الدقيق ، يتم القضاء على التمزق الأولي لقرن الغضروف المفصلي من قبل الأطباء باستخدام دورة علاجية. في معظم الحالات ، يعطي العلاج المحافظ نتائج جيدة ، على الرغم من أن التدخل الجراحي ضروري في حوالي ثلث حالات هذه الإصابات.

يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل فعالة إلى حد ما (إذا لم يتم إهمال الإصابة):

• العلاج اليدوي والجر بمساعدة المعدات المختلفة التي تهدف إلى إعادة الوضع ، أي تقليل مفصل الركبة أثناء تطوير الحصار ؛
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الأطباء للمريض للقضاء على تورم الركبة ؛
• دورة إعادة التأهيل ، حيث يتم العلاج باستخدام الجمباز العلاجي والتصالحي وطرق العلاج الطبيعي وتعيين التدليك ؛
• وصف دورة للمريض ، يتم فيها العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر هذه العملية طويلة المدى من 3 إلى 6 أشهر على مدى عدة سنوات ، ولكنها مهمة لاستعادة هيكل الغضروف المفصلي ؛
• نظرًا لأن صدمة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي مصحوبة بمتلازمة الألم الشديد ، يواصل الأطباء العلاج باستخدام مسكنات الألم. لهذا الغرض ، عادة ما تستخدم المسكنات ، على سبيل المثال ، ايبوبروفين ، باراسيتامول ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك وأدوية أخرى. يمكن استخدامها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج بجرعة يتم تحديدها من خلال مسار العلاج.

في كثير من الأحيان ، يشكو الرياضيون والأشخاص الذين يشاركون باستمرار في العمل البدني من اضطرابات في عمل المفاصل. عادةً ما يكون تمزق الغضروف المفصلي بالركبة هو سبب الألم وعدم الراحة.

من الممكن التعامل مع هذه المشكلة. العلاج ، إذا تم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي في الركبة ، يتم التعبير عنه في مجموعة واسعة من الإجراءات: من التدخلات الجراحية إلى طرق العلاج البديلة في المنزل.

ما هو الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي في الركبة هو غضروف هلال يقع بين الفخذ وأسفل الساق في مفصل الركبة. يؤدي الغضروف المفصلي للركبة وظيفة استقرار وامتصاص الصدمات ، ويخفف الخيط الغضروفي الأفقي من احتكاك الأسطح ، مما يحد من حركة المفصل ، مما يمنع الإصابات.

في عملية الحركة ، يتقلص الغضروف المفصلي ويتمدد ، ويغير شكله الذي يمكن رؤيته في الصورة. يوجد نوعان من الغضروف المفصلي في المفصل:

1. الغضروف المفصلي (خارجي) ،
2. الغضروف الإنسي (داخلي).

يقول الأطباء الرياضيون إن الإصابة والكدمات مشكلة شائعة بين:

• المتزلجين
• المتزلجين
• المتزلجين
• راقصات الباليه،
• لاعبو كرة القدم.

قد تظهر أيضًا أمراض الغضروف المفصلي والحاجة إلى الجراحة في المستقبل عند أولئك الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا. تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 45 عامًا.

بين الأطفال ، من النادر للغاية تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي أو النزوح. حتى سن 14 ، يكون هذا التكوين الغضروفي مرنًا جدًا ، لذلك لا يحدث ضرر عمليًا.

ممتص الصدمات الرئيسي في مفصل الركبة

في بعض الأحيان يتم ملاحظة تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة أو كدمة في سن أكبر. لذلك ، في سن 50-60 ، تؤثر التغيرات التنكسية في المفاصل على الحالة.

يحدث تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تحت تأثير الصدمة. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن والرياضيين. هشاشة العظام هي أيضًا سبب شائع لتلف الغضروف المفصلي.

دائمًا ما يكون تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي مصحوبًا بتلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

وبالتالي ، يتغير الغضروف المفصلي تحت تأثير:

1. الأحمال
2. إصابات
3. التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر ،
4. التشوهات الخلقية التي تدمر الأنسجة تدريجيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأمراض التي تضر بالإحصاءات تقوم أيضًا بإجراء تعديلات سلبية خاصة بها.

يمكن الاستشهاد بالأقدام المسطحة كمثال على عواقب الانتهاكات.

يفرق جراحو العظام الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي في الركبة إلى عدة أنواع:

• معسر،
• تمزق في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي وتمزق في منطقة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي ،
• انفصال.

في الحالة الأخيرة ، يعتبر علاج الغضروف المفصلي هو أصعب عملية. يجب فصل التعليم تمامًا عن منطقة التعلق. هذا النوع من الاصابة يتطلب عملية جراحية ، فهو نادر جدا.

في معظم الحالات ، يتم تشخيص:

1. إصابة،
2. معسر،
3. دمعة،
4. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي ،
5. تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي.

تتميز هذه الإصابات بألم حاد في منطقة الركبة ، وعدم القدرة على أداء الحركات ، والتنميل ، وصعوبة ثني وتمديد المفصل. بعد بضع ساعات ، تهدأ أعراض التمزق في منطقة الغضروف المفصلي ، وتستعيد الحركة ، ويمكن للشخص أن ينسى الإصابة.

عواقب الإصابة ، والأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، مع مرور الوقت تجعلهم يشعرون ، على سبيل المثال ، عودة الآلام مرة أخرى. تمزق الغضروف المفصلي هو إصابة معقدة تتطلب التدخل. تعتمد شدة متلازمة الألم على قوة وطبيعة الضرر.

تُعرف أعراض بايكوف: عندما ينحني المفصل بزاوية 90 درجة ، ويتم ضغط الإصبع على هذه المنطقة من مساحة المفصل ، مما ينتج عنه امتداد بطيء للساق السفلية ، يزداد الألم بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب صعود الدرج أو نزوله ، وهناك وجع عند عبور الأطراف وخدر الموقف. في بعض الحالات الشديدة ، تصبح العواقب خطيرة للغاية ، فنحن نتحدث عن ضمور في عضلات أسفل الساق والفخذ.

غالبًا ما يعاني الرياضيون المحترفون من صدمات الغضروف المفصلي النموذجية. يمكن أن تكون كدمات أو مقروص أو دموع صغيرة.

تلف الغضروف المفصلي والجراحة

مع إصابات الغضاريف ، تصبح الأمراض مزمنة. لم يلاحظ أي ألم حاد ، حيث يحتفظ المفصل بحركته معظم الوقت. ومع ذلك ، من وقت لآخر في منطقة الركبة ، يشعر الشخص بأحاسيس غير سارة. يمكن أن يكون هذا: وخزًا خفيفًا أو تنميلًا أو نقرًا. يتم تسجيل ضمور في عضلات الفخذ.

تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في الحالات الشديدة ينطوي على فصل الكبسولة ، ويصبح من الضروري إجراء العملية. يمكن إزالة جزء ممزق من الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. إذا كان هناك تمزق أو تمزق ، فقد يُعرض على المريض نوعًا من الجراحة مثل الخياطة.

يعتمد اختيار نوع العملية على عمر المريض وحالته وطبيعة الإصابة. كلما كان الشخص أصغر سنًا ، كانت العواقب أسرع ، وتسارعت عملية التعافي.

كقاعدة عامة ، تستغرق فترة التعافي حوالي 4-6 أسابيع ، وخلال هذه الفترة يبقى الشخص في العيادة الخارجية.

لاستعادة حركة المفاصل ، يمكن التوصية بالعلاج بالطين والجمباز العلاجي التصالحي.

علاج الغضروف المفصلي بالمنزل والمنزل

بالنسبة للكسور الدقيقة والإصابات المزمنة وانتهاكات الغضروف المفصلي في الركبة ، يوصى بعلاج أكثر اعتدالًا.

إذا كان الغضروف المفصلي مقروصًا ، فمن الضروري إجراء تصغير ، أي تصغير المفصل. يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي أمراض الرضوح أو مقوم العظام أو أخصائي تقويم العظام في منشأة طبية.

سوف يستغرق الأمر 3-4 إجراءات لتقويم المفصل بالكامل. هناك نوع آخر من إصلاح الغضروف المفصلي - جر الركبة أو جر الجهاز. هذا إجراء طويل للمرضى الداخليين.

لاستعادة نسيج الغضروف ، يلزم حقن الأدوية داخل المفصل التي تحتوي على حمض الهيالورونيك. إذا كان هناك وذمة وكان المريض يعاني من الألم ، فإن الحقن داخل المفصل ضرورية:

• نيموليدا
• فولتارين
• الستيرويدات القشرية.

بعد هذه الإجراءات ، يشار إلى العلاج الدوائي طويل الأمد من أجل استعادة الكمية المطلوبة من سائل المفصل.

يتم وصف كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين بشكل شائع. لا ينصح بالتداوي الذاتي ، فالجرعة الدقيقة للدواء موصوفة من قبل الطبيب فقط.

عادة ، يجب تناول الأدوية التصالحية لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا يوميًا.

إلى جانب استخدام الأدوية ، من الضروري اللجوء إلى التدليك والتمارين العلاجية حتى لا تكون هناك حاجة لإجراء عملية.

علاج الغضروف المفصلي بالعلاجات الشعبية

تعتبر الفرك والكمادات المختلفة فعالة بشكل خاص. تقلل الألم وتستعيد الحركة الطبيعية للمفصل.

قبل علاج مرض الغضروف المفصلي في المنزل ، يجب استشارة الطبيب. من الضروري مراعاة طبيعة إصابة الغضروف المفصلي والخصائص الفردية. على سبيل المثال ، قد يُمنع استخدام ضغط العسل إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه منتجات النحل.

يمكن أن يتم العلاج بضغط أوراق الأرقطيون الطازجة. يجب لف منطقة الرضفة بغطاء ووضع ضمادة مقيدة. يجب أن يبقى الضغط على الجسم لمدة 4 ساعات تقريبًا.

يجب أن يتم الإجراء كل يوم بينما يؤلم الغضروف المفصلي. إذا لم يتوفر الأرقطيون الطازج ، يمكنك وضع الأوراق المجففة عن طريق نقعها في القليل من الماء الساخن.

يجب أن يتم توزيع المواد الخام بالتساوي على القماش ، وبعد ذلك يجب وضع ضغط على المفصل. مدة بقاء الضغط على المفصل المتضرر 8 ساعات.

يساعد ضغط العسل على الركبة في تخفيف الألم حول الرضفة. بعد فترة ، تعود حركة المفصل المفقودة.

من الضروري أن تأخذ بنسب متساوية من عسل النحل الطبيعي والكحول المنقى ، وتخلط وتسخن قليلاً. ضعي خليطًا دافئًا على منطقة الركبة ولفيها جيدًا بقطعة قماش صوفية وثبتيها بضمادة.

لتسريع عملية الشفاء بعد تلف الغضروف المفصلي ، تحتاج إلى عمل ضغط العسل مرتين في اليوم. من الضروري الحفاظ على الضغط لمدة ساعتين على الأقل.

عادة ما يستمر علاج مرض الغضروف المفصلي بالعلاجات الشعبية عدة أشهر.

علاج فعال للغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو صبغة الشيح. ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من الشيح المفروم ، والتي تحتاج إلى ملؤها بكوب من الماء المغلي وتترك لمدة ساعة.

بعد ذلك ، يتم ترشيح السائل واستخدامه في الكمادات. يجب وضع الأنسجة المنقوعة في السائل على المفصل التالف لمدة نصف ساعة. سيخبرك أخصائي الصدمات بالتفصيل عن مشاكل الغضروف المفصلي في الفيديو في هذه المقالة.

علاج الغضروف المفصلي في الركبة بدون جراحة

إصابات وعلاج الغضروف المفصلي للركبة

إذا شعرنا بألم في الركبة ، كقاعدة عامة ، فهذا يعني أن الغضروف المفصلي مؤلم. نظرًا لأن الغضروف المفصلي عبارة عن طبقة غضروفية ، فهو أكثر عرضة لخطر التمزق أو التلف. يمكن أن يمثل ألم الركبة عدة أنواع من إصابة الغضروف المفصلي والخلل الوظيفي. أثناء شد الأربطة بين الغضروف المفصلي ، والإصابات المزمنة ، وكذلك مع تمزق الغضروف المفصلي ، تظهر أعراض مختلفة ، كما تختلف خيارات التعامل معها.

• أعراض التلف
• هلالة المسيل للدموع
  • تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي
  • تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي)
  • أعراض التمزق
• كيف يتم علاج تمزق الغضروف المفصلي؟

أعراض التلف

الغضروف المفصلي هو تكوين غضروفي يقع في تجويف مفصل الركبة ويعمل كممتص للصدمات للحركة ، بالإضافة إلى عامل استقرار يحمي الغضروف المفصلي. لا يوجد سوى اثنين من الغضروف المفصلي في الركبة ، خارجي (جانبي) وداخلي (وسطي). يحدث تلف الغضروف المفصلي في كثير من الأحيان بسبب ضعف حركته. يتجلى الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي في مفصل الركبة في شكل ألم في هذه المنطقة ، وتقييد للحركة ، وفي المواقف القديمة ، من الممكن تطوير التهاب مفصل الركبة.

يشير تورم المفاصل وآلام القطع الحادة والطحن المؤلم وصعوبة حركة الأطراف إلى أن لديك هلالة تالفة. تظهر هذه الأعراض مباشرة بعد الإصابة وقد تشير إلى تلف آخر في المفاصل. تظهر أعراض أكثر خطورة للإصابة بعد شهر من الإصابة. بهذه الإصابات يبدأ الشخص بالشعور بألم موضعي في فجوة مفصل الركبة ، ضعف عضلات السطح الخارجي للفخذ ، "حصار" الركبة ، تراكم السوائل في تجويف المفصل.

يتم الكشف عن العلامات الدقيقة لتلف الغضروف الإنسي باستخدام فحوصات مختلفة. هناك اختبارات خاصة لتمديد مفاصل الركبة (روش ، بايكوفا ، لاندا ، وما إلى ذلك) ، عند الشعور بألم مع امتداد معين للركبة. تعتمد تقنية اختبار الدوران على الكشف عن الضرر أثناء حركات التدحرج للركبة (Steiman ، Bragard). يمكن أيضًا تحديد تلف الغضروف المفصلي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والاختبارات المتوسطة الجانبية ، وأعراض الانضغاط.

تتطلب إصابة الغضروف المفصلي الإنسي مجموعة متنوعة من العلاجات بناءً على نوع الإصابة وشدتها. من خلال الطريقة التقليدية للتخلص من الضرر ، يمكن للمرء أن يميز الأنواع الرئيسية للتأثيرات المستخدمة لأي إصابة.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تخفيف الألم ، لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إعطاء المريض حقنة مخدرة ، ثم يتم أخذ ثقب في المفصل ، وإزالة السوائل والدم المتراكمة من التجويف ، وإذا لزم الأمر يتم إزالة الحصار المفروض على المفاصل.

بعد هذه الإجراءات ، تحتاج الركبة إلى الراحة ، حيث يتم وضع جبيرة أو جبس. كقاعدة عامة ، يكفي شهر واحد من عدم الحركة ، ولكن في المواقف الصعبة ، تصل الفترة أحيانًا إلى شهرين. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام الأدوية الموضعية الباردة وغير الستيرويدية لتخفيف الالتهاب. بمرور الوقت ، يمكنك إضافة أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي ، والمشي باستخدام الوسائل المساعدة ، وتمارين العلاج الطبيعي.

الجراحة مطلوبة في المواقف الصعبة ، على سبيل المثال ، التلف المزمن في الغضروف المفصلي في الركبة. من أشهر العمليات الجراحية اليوم جراحة تنظير المفصل. أصبح هذا النوع من التدخل الجراحي واسع الانتشار بسبب احترام الأنسجة. التدخل هو فقط استئصال المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وظهور العيوب.

للضرر مثل تمزق الغضروف المفصلي ، يتم إغلاق الجراحة. بمساعدة ثقبين ، يتم إدخال منظار مفصل مع أدوات لتحديد الآفات في مفصل الركبة ، ثم يتم اتخاذ قرار بشأن إمكانية خياطة الغضروف المفصلي أو استئصاله الجزئي. يستمر علاج المرضى الداخليين لمدة تصل إلى حوالي 4 أيام ، بسبب الصدمة المنخفضة لهذا النوع من العمليات. في مرحلة إعادة التأهيل ، يوصى بتحديد الحمل على الركبة لمدة شهر واحد. في حالات خاصة ، يوصى بارتداء وسادة الركبة والمشي باستخدام أدوات المساعدة. بعد 7 أيام ، يمكنك البدء في الجمباز العلاجي.

هلالة المسيل للدموع

تعتبر الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة هي تمزق الغضروف المفصلي الإنسي. هناك تمزق الغضروف المفصلي التنكسية والصدمة. تظهر الأخيرة ، كقاعدة عامة ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 45 عامًا والرياضيين ، مع العلاج في وقت مبكر ، يتحولون إلى تمزق تنكسي ، والذي يظهر غالبًا عند كبار السن.

مع الأخذ في الاعتبار توطين الضرر ، هناك عدة أنواع رئيسية من التمزقات:

في الوقت نفسه ، تنقسم تمزقات الغضروف المفصلي أيضًا في الشكل:

• منحرف - مائل؛
• طولي.
• مستعرض؛
• تنكسي.
• مجموع.

تظهر التمزقات المؤلمة ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة وتحدث عموديًا في الاتجاه الطولي أو المائل. يميل المركب والتنكسي إلى الحدوث عند كبار السن. قد تكون التمزقات الطولية العمودية على شكل Leuke أو غير مكتملة وتبدأ عادةً بتلف القرن الخلفي.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي

الدموع من هذا النوع هي الأكثر شيوعًا لأن معظم الدموع الرأسية والطولية والشبيهة بالسقي تنشأ من القرن الخلفي. أثناء التمزق الطويل ، هناك فرصة جيدة لأن يعيق جزء من الغضروف المفصلي حركة الركبة ويسبب ألمًا شديدًا يصل إلى انسداد مفصل الركبة. يمر النوع المركب من التمزق ، ويلتقط عدة طائرات ، وعادة ما يتشكل في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، ويظهر في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من تغيرات تنكسية فيها.

أثناء تلف القرن الخلفي ، والذي لا يؤدي إلى إزاحة الغضروف والانقسام الطولي ، يشعر الشخص باستمرار بتهديد انسداد المفصل ، لكن هذا لا يحدث. من النادر حدوث تمزق في القرن الأمامي لمفصل الركبة.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي)

يحدث هذا التمزق بمعدل 8-10 مرات أقل من التمزق الإنسي ، ولكن ليس له عواقب سلبية أقل. يعد الدوران الداخلي لأسفل الساق وحركتها من الأسباب الرئيسية التي تسبب تمزق الغضروف المفصلي الخارجي. تكون الحساسية الرئيسية لهذه الآفات على الجانب الخارجي للقرن الخلفي. يؤدي تمزق قوس الغضروف المفصلي الخارجي مع الإزاحة ، كقاعدة عامة ، إلى تقييد الحركة في المرحلة الأخيرة من التمدد ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يتسبب في حصار المفصل. يتم تحديد تمزق الغضروف المفصلي الخارجي من خلال نقرة مميزة أثناء الحركات الدورانية إلى الداخل من مفصل الركبة.

أعراض التمزق

للإصابات مثل تمزق الغضروف المفصلي أعراض مختلفة. يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي:

• قديم؛
• مزمن؛
• حار.

العلامة الرئيسية للتمزق هو انسداد مفصل الركبة ؛ وفي غيابه ، من الصعب للغاية تحديد تمزق الغضروف المفصلي الجانبي أو الإنسي في الفترة الحادة. بعد فترة معينة ، في الفترة المبكرة ، يمكن تحديد التمزق عن طريق الألم الموضعي ، والتسلل في منطقة فجوة المفصل ، وكذلك باستخدام اختبارات الألم المناسبة لجميع أنواع الضرر.

من الأعراض الواضحة للتمزق الإحساس بالألم أثناء ملامسة خط فجوة مفصل الركبة. هناك اختبارات تشخيصية خاصة مثل اختبار McMurry واختبار Epley. يتم إجراء اختبار McMurry بطريقتين.

في الحالة الأولى ، يتم وضع المريض على ظهره ، وثني الساق عند مفصل الورك والركبة إلى الزاوية اليمنى. ثم يمسكون بالركبة بيد واحدة ، وباليد الأخرى يؤدون حركات دورانية للجزء السفلي من الساق ، أولاً للخارج ، ثم للداخل. مع وجود صدع أو نقرات ، يمكن اعتبار انتهاك الغضروف المفصلي المصاب بين أسطح المفصل ، وهذا الاختبار إيجابي.

الطريقة الأخرى تسمى الانثناء. يتم تنفيذه بهذه الطريقة: بيد واحدة يمسكون بالركبة ، كما في الإصدار الأول ، بعد ثني الساق قدر الإمكان عند الركبة. ثم يتم تدوير الجزء السفلي من الساق للخارج للكشف عن تمزق. شريطة أن يتم تمديد مفصل الركبة ببطء إلى حوالي 90 درجة وتدويره بواسطة أسفل الساق ، ثم أثناء تمزق الغضروف المفصلي ، سيشعر المريض بألم على سطح المفصل من الجانب الخلفي الداخلي.

أثناء اختبار Epley ، يوضع المريض على بطنه وتثني ساقه عند الركبة ، مما يخلق زاوية 90 درجة. بإحدى يديك ، تحتاج إلى الضغط على الشخص على الكعب ، ومن ناحية أخرى ، قم بتدوير أسفل الساق والقدم. عندما يظهر الألم في فراغ المفصل ، يكون الاختبار إيجابيًا.

كيف يتم علاج تمزق الغضروف المفصلي؟

يمكن معالجة التمزق إما جراحيًا (استئصال الغضروف المفصلي ، جزئيًا وترميمه ، أو كليًا) ، أو بشكل متحفظ. مع ظهور التقنيات الجديدة ، أصبحت زراعة الغضروف المفصلي شائعة بشكل متزايد.

عادة ما يستخدم العلاج المحافظ لعلاج الآفات الطفيفة في القرن الخلفي. في كثير من الأحيان ، تكون هذه الإصابات مصحوبة بألم شديد ، ولكنها لا تؤدي إلى انضغاط النسيج الغضروفي بين أسطح المفصل ولا تخلق إحساسًا بالدوران والنقر. هذا النوع من الضرر هو سمة من سمات المفاصل القوية.

يتمثل العلاج في التخلص من مثل هذه الرياضات ، حيث لا يستطيع المرء الاستغناء عن الهزات المفاجئة والحركات التي تترك ساق واحدة في مكانها ، فهذه الأنشطة تؤدي إلى تفاقم الحالة. عند كبار السن ، يكون لهذا العلاج نتائج أفضل ، حيث غالبًا ما يكون التهاب المفاصل والتمزقات التنكسية سببًا لأعراضهم.

تمزق طفيف طفيف (أقل من 1 سم) ، تمزق في السطح العلوي أو السفلي لا يخترق سمك الغضروف بالكامل ، التلف العرضي الذي لا يزيد عن 2.5 مم عادة ما يشفى من تلقاء نفسه أو لا يزعج بأي شكل من الأشكال.

أيضًا ، يوفر علاج المسيل للدموع خيارًا آخر. الخياطة من الداخل الى الخارج. بالنسبة لطريقة العلاج هذه ، يتم استخدام إبر طويلة ، يتم جرحها بشكل عمودي على خط التمزق من تجويف المفصل إلى الجزء الخارجي من منطقة الكبسولة القوية. علاوة على ذلك ، فإن اللحامات مصنوعة بإحكام شديد ، واحدة تلو الأخرى. هذه هي الميزة الرئيسية لخيار العلاج هذا ، على الرغم من أنه يزيد من خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية أثناء سحب الإبرة من تجويف المفصل. هذه الطريقة رائعة لعلاج الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي والتمزق الذي يمتد من الغضروف نفسه إلى القرن الخلفي. أثناء تلف القرن الأمامي ، قد تظهر صعوبات في مرور الإبرة.

في الحالات التي يحدث فيها تمزق في القرن الأمامي ، من الأفضل استخدام طريقة الخياطة من الخارج إلى الداخل. يعتبر هذا الخيار أكثر أمانًا للأوعية الدموية والأعصاب ؛ في هذه الحالة ، يتم تمرير الإبرة عبر الفجوة الموجودة على الجزء الخارجي من مفصل الركبة ثم إلى تجويفها.

مع تطور التكنولوجيا ، يكتسب التثبيت السلس داخل المفصل شعبية تدريجياً. تستغرق العملية نفسها بعض الوقت وتحدث دون مشاركة مثل هذه الأجهزة المعقدة مثل منظار المفصل ، ولكن الآن لا يزال لديها فرصة بنسبة 75٪ للنجاح في شفاء الغضروف المفصلي.

المؤشرات الرئيسية للجراحة هي الألم والانصباب الذي لا يمكن علاجه بشكل متحفظ. يعتبر انسداد المفصل أو الاحتكاك أثناء الحركة أيضًا من مؤشرات الجراحة. كان استئصال الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي) يعتبر يومًا ما عملية آمنة. ولكن بمساعدة الدراسات الحديثة ، اتضح أن استئصال الطمث يؤدي في أغلب الأحيان إلى الإصابة بالتهاب المفاصل. أثرت هذه الحقيقة على الطرق الرئيسية لعلاج تمزق القرن الخلفي. اليوم ، يحظى طحن الأجزاء التالفة والإزالة الجزئية للغضروف المفصلي بشعبية كبيرة.

يعتمد التعافي الناجح من الإصابات مثل تمزق الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي على العديد من العوامل. من أجل التعافي السريع ، تعتبر عوامل مثل موقع الضرر ومدته مهمة. تقل احتمالية العلاج الكامل مع وجود جهاز رباط قوي غير كافٍ. إذا كان عمر المريض لا يزيد عن 45 سنة ، يكون لديه فرصة أفضل للشفاء.

انتبهوا اليوم فقط!رابط ل

27
أكتوبر
2014

ما هو الغضروف المفصلي؟

الغضروف المفصلي عبارة عن وسادة غضروفية تقع بين المفاصل وتعمل كممتص للصدمات.

أثناء النشاط الحركي ، يمكن أن يغير الغضروف المفصلي شكله ، بحيث تكون المشية سلسة ولا تشكل خطرًا.

يحتوي مفصل الركبة على الغضروف المفصلي الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي).

الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة ، لذا فهو عرضة لإصابات مختلفة ، من بينها الدموع.

يمكن تقسيم كل هلالة إلى ثلاثة أجزاء: القرن الأمامي والقرن الخلفي والجسم.

يتميز قرن الغضروف المفصلي الخلفي ، وهو الجزء الداخلي ، بغياب جهاز الدورة الدموية. إن دوران السائل الزليلي مسؤول عن التغذية.

في هذا الصدد ، فإن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي لا رجعة فيه ، لأن الأنسجة ليست مصممة للتجديد. من الصعب تشخيص الصدمات ، وبالتالي فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء إلزامي.

لماذا تحدث إصابات الغضروف المفصلي؟

يمكن أن تحدث إصابات الغضروف المفصلي بسبب مجموعة متنوعة من الحالات الطبية وأسباب أخرى. بمعرفة كل الأسباب التي تزيد من المخاطر يمكنك ضمان الحفاظ على حالة صحية مثالية.

• يمكن الحصول على إصابات ميكانيكية نتيجة لتأثير ميكانيكي خارجي. ينشأ الخطر من الطبيعة المشتركة للضرر. في معظم الحالات ، تتأثر عدة عناصر من مفصل الركبة في وقت واحد. يمكن أن تكون الإصابة شاملة وتشمل تلفًا في أربطة مفصل الركبة ، وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، وتمزق جسم الغضروف المفصلي ، وكسر المحفظة المفصلية. في هذه الحالة ، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب ويجب أن يكون مدروسًا ، لأنه في هذه الحالة فقط يمكن تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها واستعادة جميع الوظائف.
• تشير الأسباب الجينية إلى الاستعداد للإصابة بأمراض المفاصل المختلفة. يمكن أن تكون الأمراض وراثية أو موجودة كاضطراب خلقي. في كثير من الحالات ، تتطور الأمراض المزمنة لمفصل الركبة بسبب حقيقة أن الغضروف المفصلي سريع التآكل ، ونقص التغذية ، والدورة الدموية في مفصل الركبة. يمكن أن يحدث الضرر التنكسي في وقت مبكر. يمكن أن يحدث تلف في الأربطة الغضروفية والغضروف المفصلي في سن مبكرة.
• عادة ما تُعزى أمراض المفاصل التي تسببها الأمراض المزمنة أو المؤجلة إلى النوع البيولوجي للضرر. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة عن طريق التعرض للميكروبات المسببة للأمراض. يمكن أن تكون دموع القرن أو جسم الغضروف المفصلي ، والتآكل ، وفصل الشظايا مصحوبة بعمليات التهابية.

وتجدر الإشارة إلى أن القائمة أعلاه لا تمثل سوى الأسباب الرئيسية.

أنواع إصابات الغضروف المفصلي.

كما لوحظ ، يعاني العديد من الأشخاص من إصابات مشتركة في الغضروف المفصلي تتضمن تمزق أو تمزق القرن الخلفي أو الأمامي.

• يعد التمزق أو الظهور في كبسولة مفصل الركبة لجزء من الغضروف المفصلي الممزق بسبب التآكل أو التلف أحد أكثر الحالات شيوعًا في طب الرضوح. من المعتاد الإشارة إلى هذه الأنواع من الضرر على أنها تشكل جزء من خلال تمزيق جزء من الغضروف المفصلي.
• الدموع عبارة عن آفات يتمزق فيها جزء من الغضروف المفصلي. في معظم الحالات ، هناك تمزق في الأجزاء الرقيقة ، والتي يجب أن تلعب دورًا نشطًا في النشاط الحركي. الأجزاء النحيفة والأكثر عملية هي قرون وحواف الغضروف المفصلي.

أعراض تمزق الغضروف المفصلي.

- تمزقات رضحية.

بعد هذه الإصابة ، قد يشعر الشخص بالألم ويلاحظ تورم في الركبة.

إذا شعرت بألم عند نزول السلالم ، فيمكنك الشك في حدوث تمزق في الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي.

إذا تمزق الغضروف المفصلي ، فقد ينفجر جزء منه ، وبعد ذلك سيتدلى ويتداخل مع الأداء الكامل لمفصل الركبة. يمكن أن تسبب التمزقات الصغيرة صعوبات في الحركة ونقرات مؤلمة في مفصل الركبة. يؤدي التمزق الكبير إلى انسداد مفصل الركبة ، نظرًا لحقيقة أن الجزء الممزق والمتدلي من الغضروف المفصلي يتحرك إلى المركز ذاته ويبدأ في التدخل في أداء الحركات المختلفة.

يقتصر الضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف الإنسي في معظم الحالات على ضعف النشاط الحركي لمفصل الركبة وانثناء الركبة.

في حالة الإصابة ، تكون الأحاسيس المؤلمة أحيانًا قوية بشكل خاص ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الشخص أن يطأ قدمه. في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب التمزق الألم فقط عند القيام بحركات معينة ، مثل صعود الدرج أو نزوله.

- كسر حاد.

في هذه الحالة ، قد يعاني الشخص من تورم في الركبة يتطور في أقل وقت ويكون واضحًا بشكل خاص.

- التمزقات التنكسية.

يعاني الكثير من الأشخاص بعد سن الأربعين من تمزق الغضروف المفصلي التنكسي المزمن.

لا يمكن دائمًا اكتشاف زيادة الألم والتورم في الركبة ، حيث يحدث تطورها تدريجياً.

من المهم ملاحظة أنه ليس من الممكن دائمًا العثور على مؤشرات الصدمة في التاريخ الصحي للمريض. في بعض الحالات ، قد يحدث تمزق الغضروف المفصلي بعد القيام بعمل روتيني ، مثل النهوض من الكرسي. خلال هذا الوقت ، قد يحدث انسداد في مفصل الركبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الحالات ، تؤدي التمزقات المزمنة إلى الشعور بالألم فقط.

مع هذه الإصابة ، يمكن أن يتلف الغضروف المفصلي ، ويمكن أن يغطي الغضروف المجاور عظمة القصبة أو عظم الفخذ.

تختلف علامات تمزق الغضروف المفصلي المزمن: ألم بحركة معينة أو متلازمة ألم واضحة لا تسمح بالدوس على القدم.

بغض النظر عن نوع الإصابة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب.

كيف يجب علاج تمزق قرن الغضروف المفصلي الخلفي؟

بعد إجراء التشخيص الدقيق ، من الضروري بدء العلاج في المستشفى.

بالنسبة للثغرات الطفيفة ، فإن العلاج التحفظي ضروري. يتناول المريض الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.

يتطلب الضرر الجسيم الجراحة. في هذه الحالة ، يجب خياطة الغضروف المفصلي الممزق. إذا لم يكن التعافي ممكنًا ، فيجب إزالة الغضروف المفصلي وإجراء استئصال الطمث.

في الآونة الأخيرة ، أصبح تنظير المفاصل ، وهو تقنية جائرة ، مطلوبًا بشكل متزايد. من المهم أن نلاحظ أن تنظير المفصل هو طريقة منخفضة الصدمة ، وتتميز بعدم وجود مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

بعد الجراحة ، يجب أن يقضي المريض بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف الطبيب. يجب وصف علاج إعادة التأهيل دون فشل ، مما يساهم في الشفاء التام. يشمل إعادة التأهيل التدريبات العلاجية وتناول المضادات الحيوية والأدوية لمنع العمليات الالتهابية.

ملامح التدخل الجراحي.

إذا لزم الأمر ، يتم تحديد العملية من خلال إمكانية خياطة الغضروف المفصلي. عادة ما تكون هذه الطريقة مفضلة عند تلف "المنطقة الحمراء".

ما هي أنواع العمليات المستخدمة لإصابة قرن الغضروف الإنسي؟

1. عملية استئصال المفاصل هي عملية معقدة تنطوي على إزالة الغضروف التالف. يحاولون رفض هذه الطريقة ، لكن استئصال المفاصل إلزامي إذا كانت آفة مفصل الركبة واسعة النطاق.
2. استئصال الغضروف الهلالي هي عملية تتضمن الإزالة الكاملة للغضروف. كانت هذه التقنية منتشرة على نطاق واسع ، لكنها تعتبر الآن ضارة وغير فعالة.
3. استئصال الغضروف الجزئي هو إجراء جراحي يزيل الجزء التالف من الغضروف ويعيد الباقي. يجب على الجراحين تقليم حافة الغضروف ومحاولة تسطيحه.
4. المفاصل الصناعية والزرع. لقد سمع الكثير من الناس عن هذه الأنواع من العمليات. يجب زرع المريض مع متبرع أو هلالة اصطناعية وإزالة الغضروف المفصلي المصاب.
5. يُعرف تنظير المفاصل بأنه أحدث أنواع الجراحة. تتميز هذه الطريقة بصدمة منخفضة. تتضمن هذه التقنية ثقبين صغيرين. يجب إدخال منظار المفصل ، وهو عبارة عن كاميرا فيديو ، من خلال ثقب واحد. يدخل المحلول الملحي المفصل. هناك حاجة إلى ثقب آخر لإجراء معالجات مختلفة مع المفصل.
6. خياطة الغضروف. يمكن تنفيذ هذه الطريقة باستخدام منظار المفصل. قد تكون العملية فعالة فقط في المنطقة السميكة ، حيث توجد فرصة كبيرة للاندماج الغضروفي. يجب إجراء العملية على الفور تقريبًا بعد التمزق.

يجب أن يتم اختيار أفضل طريقة للجراحة من قبل جراح متمرس.

فترة إعادة التأهيل.

ينطوي علاج الغضروف المفصلي بالضرورة على استعادة وظائف مفصل الركبة. من المهم أن تتذكر أن إعادة التأهيل يجب أن تتم تحت إشراف صارم من معالج إعادة التأهيل أو جراح العظام. يجب على الطبيب تحديد مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تحسين حالة مفصل الركبة. يجب أن تساهم تدابير إعادة التأهيل في التعافي السريع. يمكن إجراء مرحلة التعافي من العلاج في المنزل ، ولكن في نفس الوقت من الضروري زيارة العيادة. من الناحية المثالية ، يجب إجراء إعادة التأهيل في المستشفى. تجدر الإشارة إلى أن مجموعة الإجراءات تشمل تمارين العلاج الطبيعي والتدليك وطرق الأجهزة الحديثة. لتحفيز العضلات وتطور المفاصل ، يجب أن يكون الحمل مختلفًا في الجرعة.

في معظم الحالات ، يستغرق الأمر عدة أشهر لاستعادة وظيفة مفصل الركبة بالكامل. يُسمح بنمط الحياة المعتاد لقيادة شهر واحد بعد الجراحة. سوف تتعافى الوظائف تدريجياً ، لأن الوذمة داخل المفصل مشكلة خطيرة. للقضاء على الوذمة ، يلزم إجراء تدليك التصريف اللمفاوي.

يمكن أن يعتمد التشخيص الدقيق والعلاج في الوقت المناسب على التشخيص الإيجابي. سيضمن الاستشارة مع طبيب متمرس التخلص من أي مشاكل تتعلق بمفصل الركبة ، بحيث يتم التخلص من أي مشاكل مرتبطة بالنشاط البدني. الامتثال لجميع توصيات الطبيب المتمرس سيعيد الحالة الصحية المثالية.

الغضروف المفصلي عبارة عن وسادة غضروفيةيقع بين المفاصل ويعمل كممتص للصدمات.

أثناء حركة الغضروف المفصليقادرون على تعديل شكلهم ، وبالتالي ضمان سلاسة مشية الشخص.

هناك نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبةأحدهما خارجي أو جانبي والآخر الغضروف المفصليداخلي أو وسطي.

الغضروف الإنسيفي هيكلها ، لديها قدرة أقل على الحركة ، وبالتالي فهي في أغلب الأحيان عرضة لأنواع مختلفة من الضرر حتى تمزيق الأنسجة.

بشروط الغضروف المفصلييمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء مكونة:

— قرن الغضروف المفصلي الأمامي

— قرن الغضروف المفصلي الخلفي

- جسم الغضروف المفصلي

قرن الغضروف المفصلي الخلفيأو لا يحتوي الجزء الداخلي منه على نظام إمداد بالدم ، تحدث التغذية بسبب دوران السائل الزليلي المفصلي.

بالضبط بسبب هذا السبب الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصليلا رجعة فيه ، الأنسجة ليس لديها القدرة على التجدد. تمزق الغضروف المفصلي الخلفيمن الصعب جدًا التشخيص ، وهذا هو السبب في أن الطبيب عادة ما يصف التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد التشخيص الدقيق.

أعراض التمزق

مباشرة بعد الإصابة ، يشعر الضحية بألم حاد ، وتبدأ الركبة في الانتفاخ. في حالات تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلييزداد الألم بشكل حاد عندما ينزل الضحية الدرج.

في حالة التمزق الغضروف المفصليالجزء الممزق منه يتدلى داخل المفصل ويتداخل مع الحركة. النقرات المؤلمة شائعة عندما تكون الدموع صغيرة في المفصل.

إذا كانت الفجوة كبيرة في المنطقة ، فهناك انسداد أو انحناء مفصل الركبة.

هذا لأن الجزء الممزق الغضروف المفصليينتقل إلى مركز المفصل التالف ويمنع حركة الركبة.

في حالة تمزق القرن الخلفي الغضروف المفصليعادة ما يكون ثني الركبة محدودًا. عندما يتمزق الغضروف المفصلي ، يكون الألم قويًا جدًا.

لا يمكن للضحية أن تطأ الرجل المصابة على الإطلاق. في بعض الأحيان يزداد الألم سوءًا عند ثني الركبة.

غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة الفواصل ذات الطبيعة التنكسية التي تحدث عند الأشخاص بعد 40 عامًا نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الغضاريف. في مثل هذه الحالات ، يحدث تمزق حتى مع الارتفاع المفاجئ المعتاد من الكرسي ، يصعب جدًا تشخيص مثل هذا التمزق.

في كثير من الأحيان ، تصبح تمزق الشكل التنكسي مطولة ومزمنة. من أعراض التمزق التنكسي وجود ألم خفيف في منطقة الركبة.

موسكو دكتور rf

قليلا من علم التشريح

هذه هي الطريقة التي يعمل بها مفصل الركبة.

كل مفصل في الركبة له هلالان:

• جانبي (أو خارجي) - شكله يشبه الحرف C ؛
• وسطي (أو داخلي) - له شكل نصف دائرة منتظم.

ينقسم كل منهم بشكل تقليدي إلى ثلاثة أجزاء:

• القرن الأمامي
• هيئة؛
• البوق الخلفي.

يتكون الغضروف المفصلي من غضروف ليفي ويلتصق بالظنبوب (الأمامي والخلفي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغضروف المفصلي الداخلي على طول الحافة الخارجية متصل بواسطة الرباط التاجي بكبسولة المفصل. هذا الحامل الثلاثي يجعلها أكثر صلابة (مقارنة بالخارج). وبسبب هذا ، فإن الغضروف المفصلي الداخلي هو الأكثر عرضة للإصابة.

يتكون الغضروف المفصلي الطبيعي بشكل أساسي من ألياف كولاجين خاصة. يقع معظمهم بشكل دائري (على طول) ، وجزء أصغر - شعاعيًا (من الحافة إلى المركز). ترتبط هذه الألياف ببعضها البعض بكمية صغيرة من الألياف المثقبة (أي العشوائية).

يتكون الغضروف المفصلي من:

• الكولاجين - 60-70٪ ؛
• بروتينات المصفوفة خارج الخلية - 8-13٪ ؛
• الإيلاستين - 0.6٪.

تتميز منطقة الغضروف المفصلي بمنطقة حمراء - منطقة بها أوعية دموية.

وظائف الغضروف المفصلي

في السابق ، اعتقد العلماء أن الغضروف المفصلي عبارة عن بقايا عضلية غير وظيفية. من المعروف الآن أنها تؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف:

• المساهمة في التوزيع المتساوي للحمل على سطح المفصل ؛
• استقرار المفصل
• امتصاص الصدمات عند القيادة ؛
• تقليل جهد الاتصال ؛
• إرسال إشارات إلى الدماغ حول موضع المفصل ؛
• يحد من نطاق حركة الغضروف ويقلل من احتمال حدوث خلع.

أسباب وأنواع التمزق

اعتمادًا على أسباب تلف الغضروف المفصلي ، هناك:

• تمزقات رضحية - تظهر نتيجة لتأثيرات مؤلمة (انعطاف أو قفزة غير ملائمة ، القرفصاء العميق ، القرفصاء ، الانثناء الدوراني أو الحركات الدورانية أثناء الرياضة ، إلخ) ؛
• التمزقات التنكسية - تظهر بسبب أمراض مزمنة في المفصل تؤدي إلى تغيرات تنكسية في بنيته.

اعتمادًا على موقع الضرر ، يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي:

• في القرن الأمامي
• هيئة؛
• القرن الخلفي.

اعتمادًا على الشكل ، يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي:

• أفقي - يحدث بسبب التنكس الكيسي.
• مائل ، شعاعي ، طولي - يحدث على حدود الثلث الأوسط والخلفي من الغضروف المفصلي ؛
• مجتمعة - يحدث في القرن الخلفي.

بعد التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للأخصائيين الحكم على درجة الضرر الذي لحق بالغضروف المفصلي:

• 0 - الغضروف المفصلي دون تغيير ؛
• أنا - يتم تسجيل إشارة بؤرية في سمك الغضروف المفصلي ؛
• II - يتم تسجيل إشارة خطية في سمك الغضروف المفصلي ؛
• ثالثًا - إشارة شديدة تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.

أعراض

تمزق مؤلم

في وقت الإصابة ، يشعر الشخص بألم حاد في المنطقة المصابة ، وتضخم المفصل ، وقد يتطور تدمي المفصل.

في وقت الإصابة (عند القفز ، القرفصاء العميق ، إلخ) ، يعاني المريض من ألم حاد في مفصل الركبة وتضخم الأنسجة الرخوة للركبة. في حالة حدوث تلف في المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي ، يتم سكب الدم في التجويف المفصلي ويؤدي إلى تطور تدمي المفصل ، والذي يتجلى في ظهور تورم ووذمة فوق الرضفة.

يمكن أن تختلف شدة الألم في حالة تلف الغضروف المفصلي. في بعض الأحيان ، بسبب خطورته ، لا يستطيع الضحية حتى أن يطأ قدمه. وفي حالات أخرى ، يتم الشعور به فقط عند أداء حركات معينة (على سبيل المثال ، عند نزول الدرج ، يتم الشعور به ، ولكن ليس عند الصعود).

بعد إصابة الغضروف المفصلي الداخلي ، عند محاولة إجهاد الساق ، تشعر الضحية بألم حاد في إطلاق النار ، ويؤدي انثناء الطرف إلى ألم على طول الرباط الظنبوبي. بعد الإصابة ، لا يمكن تحريك الرضفة ، ويتم تحديد ضعف العضلات في منطقة مقدمة الفخذ.

في حالة تلف الغضروف المفصلي الخارجي ، يزداد الألم عند محاولة قلب الجزء السفلي من الساق للداخل. يتم الشعور به عندما يتوتر الرباط الجانبي الشظوي ويطلق النار على طوله وفي الجزء الخارجي من المفصل. في منطقة مقدمة الفخذ يعاني المريض من ضعف عضلي.

بعد تمزق الغضروف المفصلي ، يتحرك الجزء المنفصل منه ويعيق الحركة في مفصل الركبة. مع الإصابات الطفيفة ، قد تظهر إحساس بصعوبة في الحركة ونقرات مؤلمة ، ومع الإصابات الكبيرة ، يكون ظهور الحصار المفصلي ممكنًا ، والذي ينتج عن حركة جزء كبير متحرك إلى مركز المفصل (أي ، يبدو أن إسفين المفصل). عادةً ما يؤدي تمزق القرن الخلفي إلى ثني محدود للساق عند الركبة ، كما أن تلف الجسم والقرن الأمامي يجعل من الصعب تمديد الطرف.

في بعض الأحيان ، يمكن الجمع بين تمزق الغضروف المفصلي (الخارجي عادةً) مع تلف الرباط الصليبي الأمامي. في مثل هذه الحالات ، يحدث تورم الركبة بسرعة أكبر ويكون أكثر أهمية من الإصابة غير المصاحبة.

الفواصل التنكسية

عادةً ما يحدث هذا الضرر للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يرتبط مظهرهم دائمًا بعامل مؤلم ، ويمكن أن يحدث تمزق بعد أداء الإجراءات المعتادة (على سبيل المثال ، بعد النهوض من كرسي أو سرير أو كرسي) أو مع تأثير جسدي طفيف (على سبيل المثال ، القرفصاء المنتظم).

يصاب المريض بتورم وألم في منطقة الركبة لا يحدث بشكل حاد. عادة ، هذا هو المكان الذي تنتهي فيه مظاهر الغضروف المفصلي التنكسي ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون مصحوبة بانسداد في المفصل. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي ، يكون هناك انتهاك لسلامة الغضروف المجاور ، الذي يغطي عظمة القصبة أو عظم الفخذ.

كما هو الحال مع الإصابات الرضحية ، يمكن أن تختلف شدة الألم في الدموع التنكسية. في بعض الحالات ، بسببها ، لا يستطيع المريض أن يخطو على ساقه ، وفي حالات أخرى ، يحدث الألم فقط عند القيام بحركة معينة (على سبيل المثال ، القرفصاء).

المضاعفات المحتملة

في بعض الأحيان ، في حالة عدم وجود ألم لا يطاق ، يتم الخلط بين إصابة الغضروف المفصلي وإصابة الركبة العادية. قد لا تطلب الضحية المساعدة من أخصائي لفترة طويلة ، وقد تختفي الأحاسيس المؤلمة تمامًا في النهاية. على الرغم من هذا الراحة ، لا يزال الغضروف المفصلي متضررًا ويتوقف عن العمل.

بعد ذلك ، يحدث تدمير الأسطح المفصلية ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات شديدة - داء مفصل الركبة (التهاب المفاصل المشوه). قد يصبح هذا المرض الخطير في المستقبل مؤشرا لإجراء تقويم مفصل الركبة.

مع إصابة الركبة ، فإن الأعراض التالية هي سبب الرعاية الطبية الإجبارية:

• حتى ألم خفيف في الركبة عند صعود السلالم ؛
• ظهور أزمة أو طقطقة عند ثني الساق ؛
• حلقات الوتد في الركبة.
• تورم؛
• أحاسيس التداخل مع الحركات في مفصل الركبة.
• استحالة القرفصاء العميقة.

في حالة ظهور واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بجراح العظام أو أخصائي الصدمات.

الإسعافات الأولية

يجب وضع الثلج على الركبة المصابة.

لأي إصابة في الركبة ، يجب توفير الإسعافات الأولية للضحية:

1. تخلص فورًا من أي ضغط على مفصل الركبة ثم استخدم عكازات للحركة.


2. لتقليل الألم والتورم ووقف النزيف ، ضع ضغطًا باردًا على منطقة الإصابة أو لف الساق بقطعة قماش قطنية وضع عليها ثلجًا (تأكد من إزالتها كل 15-20 دقيقة لمدة دقيقتين لمنع قضمة الصقيع) .
3. أعطِ الضحية دواء مخدرًا على شكل أقراص (أنجين ، كيتانول ، نيميسوليد ، إيبوبروفين ، إلخ) أو حقنها في العضل.
4. ضع الساق في وضع مرتفع.
5. لا تؤجل زيارة الطبيب ومساعدة الضحية في الوصول إلى المستشفى أو مركز الصدمات.

التشخيص

بعد مقابلة وفحص المريض ، يجري الطبيب سلسلة من الفحوصات التي تسمح ، بدقة 95٪ ، بإثبات وجود تلف في الغضروف المفصلي:

• اختبارات Steiman التناوب ؛
• تحديد أعراض التمدد وفقًا لاختبارات روش وبايكوف ؛
• اختبار ميديولايرل للكشف عن أعراض الانضغاط.

يمكن استخدام طرق الفحص الإضافية التالية لإثبات وجود تمزق الغضروف المفصلي بدقة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة (تصل الدقة إلى 95٪) ؛
• الموجات فوق الصوتية (تستخدم في بعض الأحيان) ؛
• التصوير الشعاعي (أقل إفادة).

تعتبر القيمة الإعلامية للتصوير الشعاعي في دراسة أنسجة الغضاريف صغيرة ، ولكن يتم وصفها دائمًا عند الاشتباه في تمزق الغضروف المفصلي لاستبعاد وجود إصابات أخرى (تمزق الأربطة ، والكسور ، وما إلى ذلك).

في بعض الأحيان ، يتم إجراء تنظير المفصل التشخيصي لتأكيد التشخيص.

علاج او معاملة

يتم تحديد أساليب علاج إصابات الغضروف المفصلي من خلال شدة الإصابة. يمكن القضاء على التمزقات الصغيرة أو التغيرات التنكسية بالطرق المحافظة ، وفي حالة حدوث تمزق وانسداد كبير في مفصل الركبة ، يحتاج المريض إلى تدخل جراحي.

العلاج المحافظ

ينصح المريض بتزويد الطرف المصاب بأقصى قدر من الراحة. لضمان ثبات المفصل ، يتم وضع ضمادة مرنة على منطقة الإصابة ، ويوصى بوضعية مرتفعة للساق عندما تكون في السرير. في الأيام الأولى بعد الإصابة ، يجب وضع البرد على المنطقة المتضررة. عند الحركة ، يجب على المريض استخدام العكازات.

للقضاء على الألم والالتهابات ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا وغير الستيرويدية. بعد توقف الفترة الحادة ، ينصح المريض ببرنامج إعادة تأهيل يوفر الاستعادة الكاملة لوظائف مفصل الركبة.

جراحة

في السابق ، مع إصابة شديدة في الغضروف المفصلي ، تم إجراء عملية لإزالته تمامًا. اعتبرت مثل هذه التدخلات غير ضارة بسبب التقليل من أهمية دور هذه الفواصل الغضروفية. ومع ذلك ، بعد هذه العمليات الجراحية الجذرية ، أصيب 75 ٪ من المرضى بالتهاب المفاصل ، وبعد 15 عامًا ، أصيبوا بالفصال العظمي. منذ عام 1980 ، وجد أن مثل هذه التدخلات غير فعالة تمامًا. في الوقت نفسه ، أصبح من الممكن تقنيًا إجراء مثل هذه العملية الجراحية البسيطة والفعالة مثل تنظير المفاصل.

يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي من خلال ثقبين صغيرين (حتى 0.7 سم) باستخدام منظار المفصل ، والذي يتكون من جهاز بصري متصل بكاميرا فيديو تعرض صورة على الشاشة. يتم إدخال الجهاز نفسه في أحد الثقوب ، ويتم إدخال أدوات العملية من خلال الآخر.

يتم إجراء تنظير المفاصل في بيئة مائية. تسمح هذه التقنية الجراحية بتحقيق نتائج علاجية وتجميلية جيدة وتقلل بشكل كبير من وقت إعادة تأهيل المريض بعد الإصابة. بمساعدة منظار المفصل ، يمكن للجراح الوصول إلى أبعد أجزاء المفصل. للقضاء على تلف الغضروف المفصلي ، يقوم أحد المتخصصين بتثبيت مثبتات خاصة (مثبتات) عليه أو تطبيق طبقات. في بعض الأحيان ، مع إزاحة كبيرة للغضروف المفصلي أثناء العملية ، يتم إزالته جزئيًا (أي ، يتم قطع قسمه المنفصل).

إذا كشف الطبيب ، أثناء تنظير المفاصل ، عن تلين الغضروف (تلف الغضروف) ، فقد يُنصح المريض بإعطاء الأدوية الخاصة داخل المفصل بعد الجراحة. لهذا ، يمكن استخدام ما يلي: Dyuralan ، Ostenil ، Fermaton ، إلخ.

يعتمد نجاح التدخلات التنظيرية لتمزق الغضروف المفصلي إلى حد كبير على شدة الإصابة وموقع الإصابة وعمر المريض ووجود تغيرات تنكسية في الأنسجة. لوحظت احتمالية أكبر للحصول على نتائج جيدة في المرضى الصغار ، وأقل في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو في وجود تلف حاد في الغضروف المفصلي أو التقسيم الطبقي الأفقي أو الإزاحة.

عادةً ما تستغرق هذه الجراحة حوالي ساعتين. بالفعل في اليوم الأول بعد تنظير المفصل ، يمكن للمريض أن يمشي على عكازين ، ويدوس على ساقه التي خضعت لعملية جراحية ، وبعد 2-3 أيام يمشي بعصا. يستغرق الشفاء التام حوالي أسبوعين. يمكن للرياضيين المحترفين العودة إلى التدريب وأحمالهم المعتادة بعد 3 أسابيع.

في بعض الحالات ، مع حدوث تلف كبير في الغضروف المفصلي وفقدان كامل لوظائفه ، قد يُنصح المريض بإجراء عملية جراحية مثل زرع الغضروف المفصلي. يتم استخدام المجمدة (المتبرع والجثث) أو الغضروف المفصلي المشع كزرع. وفقًا للإحصاءات ، يتم ملاحظة نتائج أفضل من هذه التدخلات عند استخدام هلالة المانحين المجمدة. هناك أيضا ترقيع مصنوعة من مواد اصطناعية.

إعادة تأهيل

يتم وضع برنامج إعادة التأهيل بعد إصابة الغضروف المفصلي بشكل فردي لكل مريض ، حيث يعتمد نطاقه على مدى تعقيد الإصابة ونوعها. يتم تحديد تاريخ البدء أيضًا من قبل الطبيب لكل مريض. لاستعادة الوظائف المفقودة لمفصل الركبة ، يشمل هذا البرنامج الجمباز العلاجي والتدليك والعلاج الطبيعي.

يصاحب تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة انتهاك لسلامة هذه "ممتصات الصدمات" الغضروفية. يمكن أن تختلف هذه الإصابات في شدتها ، وتعتمد أساليب علاجها على نوع الإصابة ومدى تعقيدها. يمكن استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية لعلاج إصابات الغضروف المفصلي.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا ظهر ألم وتورم واضطرابات في عمل مفصل الركبة ، فمن الضروري استشارة أخصائي جراحة العظام. بعد فحص المريض وإجراء مقابلة معه ، سيجري الطبيب سلسلة من الاختبارات التشخيصية ولتأكيد تشخيص تمزق الغضروف المفصلي ، سيصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة.

القناة الأولى ، برنامج "العيش بصحة" مع إيلينا ماليشيفا ، في قسم "عن الطب" تتحدث الأخصائية عن إصابات مفصل الركبة وعلاجها (من 32:20 دقيقة):

يتحدث أخصائي الرضوح Y. Glazkov عن علاج إصابات الغضروف المفصلي في الركبة:

myfamilydoctor.ru

قليلا عن الغضروف المفصلي

يحتوي مفصل الركبة الصحي على علامتي تبويب غضروفية ، خارجية وداخلية ، على التوالي ، جانبية وسطية. كلا العلامتين على شكل هلال. الغضروف المفصلي كثيف ومتحرك بدرجة كافية ، مما يضمن "سلامته" ، أي أن الغضروف المفصلي الخارجي أقل عرضة للإصابة. أما الغضروف الداخلي فهو جامد. وبالتالي ، فإن الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي هو أكثر الإصابات شيوعًا.

الغضروف المفصلي نفسه ليس بسيطًا ويتكون من ثلاثة عناصر - هذا هو الجسم والقرن الخلفي والأمامي. يتم اختراق جزء من هذا الغضروف بواسطة شبكة شعيرية تشكل منطقة حمراء. هذه المنطقة هي الأكثر كثافة وتقع على الحافة. في المنتصف يوجد أنحف جزء من الغضروف المفصلي ، ما يسمى بالمنطقة البيضاء ، وهي خالية تمامًا من الأوعية الدموية. بعد الإصابة ، من المهم تحديد أي جزء من الغضروف المفصلي تمزق بشكل صحيح. تخضع المنطقة "الحية" للغضروف لأفضل ترميم.

كان هناك وقت اعتقد فيه المتخصصون أنه نتيجة للإزالة الكاملة للغضروف المفصلي التالف ، سيتم تجنيب المريض جميع المشاكل المرتبطة بالإصابة. ومع ذلك ، فقد ثبت اليوم أن كلا من الغضروف المفصلي الخارجي والداخلي لهما وظائف مهمة للغاية لغضروف المفصل والعظام. وسائد الغضروف المفصلي يحمي المفصل وإزالته بالكامل سيؤدي إلى التهاب المفاصل.

الأسباب

حتى الآن ، يتحدث الخبراء عن سبب واحد واضح لحدوث مثل هذه الإصابة مثل تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. تعتبر الصدمة الحادة سببًا من هذا القبيل ، حيث لا يمكن أن يؤدي أي تأثير عدواني على مفصل الركبة إلى تلف الغضروف المسؤول عن إطفاء المفاصل.

في الطب ، هناك عدة عوامل تؤهب لتلف الغضروف:

• القفز أو الجري القوي على أرض غير مستوية ؛
• التواء على ساق واحدة دون رفع الطرف عن السطح ؛
• المشي النشط أو القرفصاء الطويل ؛
• الصدمة الناجمة عن أمراض المفاصل التنكسية.
• علم الأمراض الخلقي على شكل ضعف في المفاصل والأربطة.

أعراض

عادة ، يحدث تلف في الغضروف المفصلي للركبة نتيجة للوضع غير الطبيعي لأجزاء من المفصل عند نقطة معينة عند حدوث الإصابة. أو يحدث التمزق بسبب انضغاط الغضروف المفصلي بين عظمة القصبة وعظم الفخذ. غالبًا ما يكون التمزق مصحوبًا بإصابات الركبة الأخرى ، لذلك قد يكون التشخيص التفريقي صعبًا في بعض الأحيان.

ينصح الأطباء الأشخاص "المعرضين للخطر" بمعرفة الأعراض التي تشير إلى تمزق الغضروف المفصلي والاهتمام بها. تشمل علامات إصابة الغضروف المفصلي ما يلي:

• أحاسيس مؤلمة تكون حادة جدًا وقت الإصابة وتستمر لعدة دقائق. قبل ظهور الألم ، قد تسمع صوت طقطقة. بعد فترة ، قد يهدأ الألم الحاد ويمكنك المشي ، على الرغم من صعوبة القيام بذلك من خلال الألم. في صباح اليوم التالي ، ستشعر بألم في ركبتك ، وكأن مسمارًا عالق بها ، وعندما تحاول ثني ركبتك أو فردها ، يزداد الألم. بعد الراحة ، سوف يهدأ الألم تدريجياً.
• "تشويش" مفصل الركبة ، أو بعبارة أخرى الحصار. هذه الأعراض مميزة جدًا عندما يتمزق الغضروف المفصلي الداخلي. يحدث حصار الغضروف المفصلي في الوقت الذي يتم فيه ضغط الجزء المنفصل من الغضروف المفصلي بين العظام ، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للمفصل. هذه الأعراض هي أيضًا سمة من سمات تلف الأربطة ، لذلك لا يمكنك معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد تشخيص الركبة ؛
• تدمي المفصل. يشير هذا المصطلح إلى وجود دم في المفصل. يحدث هذا عندما يحدث التمزق في المنطقة "الحمراء" ، أي في المنطقة التي تخترقها الشعيرات الدموية ؛
• تورم مفصل الركبة. كقاعدة عامة ، لا يظهر التورم مباشرة بعد إصابة الركبة.

في الوقت الحاضر ، تعلم الطب التمييز بين تمزق حاد في الغضروف المفصلي من تمزق مزمن. ربما كان هذا بسبب تشخيص الأجهزة. يفحص تنظير المفصل حالة الغضروف والسوائل. تمزق الغضروف المفصلي الداخلي حديثًا له حواف ناعمة وتراكم للدم في المفصل. بينما في الصدمة المزمنة يكون أنسجة الغضاريف غير متساوية ، هناك تورم من تراكم السائل الزليلي ، وغالبًا ما يكون الغضروف القريب تالفًا أيضًا.

علاج او معاملة

يجب معالجة تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي فورًا بعد الإصابة ، حيث بمرور الوقت ، ستتطور الآفة غير المعالجة إلى مرحلة مزمنة.

مع العلاج المبكر ، يتشكل اعتلال الغضروف المفصلي ، والذي يؤدي غالبًا ، في نصف الحالات تقريبًا ، إلى تغييرات في بنية المفصل ، وبالتالي إلى تدهور السطح الغضروفي للعظام. وهذا بدوره سيؤدي حتمًا إلى التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة).

معاملة متحفظة

يجب معالجة التمزق الأولي للقرن الغضروفي الخلفي بالطرق العلاجية. تحدث الإصابات بطبيعة الحال عندما يحتاج المريض إلى جراحة طارئة ، ولكن في معظم الحالات يكون العلاج التحفظي كافياً. تشمل التدابير العلاجية لهذا الضرر ، كقاعدة عامة ، عدة مراحل فعالة للغاية (بالطبع ، إذا لم يتم إهمال المرض!):

• الحد ، أي تصغير مفصل الركبة أثناء الحصار. يساعد العلاج اليدوي ، وكذلك جر الأجهزة ؛
• القضاء على تورم المفاصل. لهذا ، يصف المتخصصون للمريض الأدوية المضادة للالتهابات ؛
• أنشطة إعادة التأهيل مثل العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج الطبيعي ؛
• الأكثر استدامة ، ولكن في نفس الوقت تعتبر العملية الأكثر أهمية هي استعادة الغضروف المفصلي. عادة ، يوصف المريض بدورات من حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك ، والتي يتم إجراؤها لمدة 3-6 أشهر سنويًا ؛
• لا تنس مسكنات الألم ، لأن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي عادة ما يكون مصحوبًا بألم شديد. هناك العديد من المسكنات المستخدمة لهذه الأغراض. من بينها ، على سبيل المثال ، إيبوبروفين ، باراسيتامول ، ديكلوفيناك ، إندوميثاسين والعديد من الأدوية الأخرى ، والتي يجب أن يحددها الطبيب فقط.

في بعض الأحيان يتم استخدام الجبس عند تلف الغضروف المفصلي. إن وضع الجبس أم لا متروك للطبيب. عادة ما يستغرق الأمر عدة أسابيع بعد التخفيض اليدوي للمفصل حتى يتم تجميده بزاوية معينة. لفترة طويلة ، لا يمكن الحفاظ على الزاوية المرغوبة إلا بمساعدة التثبيت الصلب.

تدخل جراحي

المبدأ الرئيسي الذي يسترشد به الأطباء عند إجراء عملية جراحية بعد حدوث تلف للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي هو أقصى درجات الأمان للعضو ووظائفه. إذا كانت الطرق الأخرى لعلاج تمزق الغضروف المفصلي غير مجدية ، فإن الجراحة ضرورية. بادئ ذي بدء ، يتم اختبار تمزق الغضروف المفصلي لإمكانية خياطته. كقاعدة عامة ، هذه الطريقة مناسبة في حالة حدوث ضرر "للمنطقة الحمراء".

أيضًا ، في حالة تلف قرن الغضروف الإنسي ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:

• عملية استئصال المفصل هي عملية معقدة لإزالة الغضروف التالف. من الأفضل تجنب هذه العملية ، علاوة على ذلك ، فقد تخلى معظم المتخصصين المعاصرين البارزين اليوم عن قطع المفاصل تمامًا. يشار إلى العملية حقًا إذا تم تشخيص إصابة واسعة في مفصل الركبة ؛
• استئصال الغضروف هو الإزالة الكاملة للغضروف. اليوم يتم التعرف على أنها ضارة وغير فعالة ؛
• استئصال الغضروف الجزئي هو عملية يتم فيها إزالة الجزء التالف من الغضروف واستعادة الجزء المتبقي. يقوم الجراحون بقص حافة الغضروف إلى حالة مستوية ؛
• الأطراف الصناعية وزراعة الأعضاء. لقد سمع الكثير عن هذا النوع من العمليات ولديهم فكرة تقريبية عما هو عليه. يتم زرع غضروف مفصلي للمريض أو زرع غضروف اصطناعي ؛
• أحدث أنواع العلاج الجراحي للمفاصل هو تنظير المفاصل ، والذي يتميز بصدمة منخفضة. مبدأ العملية هو أن يقوم الجراح بعمل ثقبين صغيرين في الركبة ويدخل منظار مفصل (كاميرا فيديو) من خلال أحدهما. في هذه الحالة ، يصل المحلول الملحي إلى هناك. يتم استخدام ثقب آخر لأنواع مختلفة من التلاعب بالمفصل ؛
• خياطة الغضروف التالف. يتم تنفيذ هذه الطريقة بفضل منظار المفصل أعلاه. ستكون جراحة ترميم الغضروف فعالة فقط في منطقة "المعيشة" السميكة ، حيث توجد فرصة للاندماج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ العملية فقط على الفجوة "الجديدة".

moisustavy.ru

السمات التشريحية لغضروف الركبة

الغضروف المفصلي هو النسيج الغضروفي للركبة الذي يجلس بين عظمتين متجاورتين ويسمح لعظمة واحدة بالانزلاق على الأخرى ، مما يسمح بانثناء / تمديد الركبة دون عوائق.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

يعتبر الأكثر تنقلاً هو الخارج. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن بطانة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، وبالتالي فإن الأشخاص الذين يعانون من آفات الغضروف الإنسي هم أكثر عرضة للذهاب إلى الصدمات. يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بقطعة قماش مسامية. يتكون جسم الحشوة الغضروفية من ثلاثة أجزاء:

• قرن أمامي
• الجزء الأوسط؛
• قرن هند.

يؤدي غضروف الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. ثبات وضعية الركبة عند الراحة.
3. تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

تمزق الغضروف المفصلي

إصابة الركبة ليست شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون على القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، ويقفزون طويلًا. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تبدأ الركب التالفة في سن مبكرة مع مرور الوقت في اتخاذ طبيعة قديمة للمرض في الشيخوخة.

يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على المكان الذي حدث فيه التمزق بالضبط وشكله.

كسر الأشكال

يمكن أن تختلف تمزق الغضروف في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزقات الغضروف المفصلي:

• طولي
• تنكسي
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• أفقي؛
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق البوق الخلفي

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا.هذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون دموع القرن الخلفي:

1. أفقي ، أي تمزق طولي ، حيث يتم فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، يليها إعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر تمزقات عرضية مائلة للأنسجة الغضروفية. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى فرقعة في مفصل الركبة.
3. مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.

أعراض الصدمة للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة هي كما يلي:

1. ألم حاد حتى عند الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. انسداد الركبة.
4. الأنسجة التنظيرية لها حواف ناعمة.
5. تورم واحمرار.

يتميز الشكل المزمن (التمزق المزمن) بالأعراض التالية:

• طقطقة في مفصل الركبة أثناء الحركة ؛
• تراكم السائل الزليلي.
• يتم تقشير الأنسجة أثناء تنظير المفاصل ، على غرار الإسفنج المسامي.

علاج تلف طبقة الغضروف

حتى لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، يجب البدء في العلاج على الفور.إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في الحصول على ضرر كبير ، ويتحول إلى خرق. يؤدي تدمير النسيج إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى تأكل مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج المحافظ من عدة مراحل.

• تسكين الالتهاب والألم والتورم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام التخفيض ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج الطبيعي.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• العلاج بأجهزة حماية الغضروف.
• علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• مسكنات الآلام.
• وضع اللاصقة (حسب توصية الطبيب).

خطوات العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما تتلف الأنسجة لدرجة لا يمكن استعادتها ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى الركبة ؛
• خياطة الغضروف التالف (مع تلف طفيف) ؛
• تنظير المفصل - ثقب الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية مع الغضروف (على سبيل المثال ، خياطة أو استبدال المفاصل).

بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (المحافظة أو الجراحية) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. أي نشاط بدني بعد نهاية العلاج هو بطلان. يجب على المريض الحرص على عدم اختراق الزكام للأطراف ، وعدم خضوع الركبة لحركات مفاجئة.

استنتاج

وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة أكثر شيوعًا من أي إصابة أخرى. في طب الرضوح ، تُعرف إصابات الغضروف المفصلي من عدة أنواع: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي ، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك يتم تمييز عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من الجزء الأمامي أو الأوسط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.

يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج على أساس مدى قوة الضرر ، وما هو الشكل (الحاد أو المزمن) للإصابة ، وفي أي حالة يكون النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود ( أفقي أو شعاعي أو مجتمعة).

يحاول الطبيب المعالج دائمًا تقريبًا اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير نسيج المفصل بالكامل وعدم حركة الركبة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من ارتفاع. عادة ما يتم بطلان ممارسة الرياضة بعد علاج الغضروف المفصلي. أعزائي القراء ، الجميع لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي طرق حلتم بها مشاكلكم؟

Sustavlive.ru

أهلا!
من فضلك قل لي إذا كانت الجراحة مطلوبة؟ أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة: على سلسلة من التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي موزونة بواسطة T1 و T2 في ثلاثة إسقاطات مع قمع الدهون ، تم الحصول على صور لمفصل الركبة اليسرى.

لم يتم الكشف عن التغيرات العظمية المؤلمة. في تجويف المفصل ، انصباب. لم يتغير هيكل أنسجة العظام. لا يتم تضييق مساحة المفصل ، ويتم الحفاظ على تطابق الأسطح المفصلية. في الغضروف المفصلي الداخلي ، في القرن الخلفي ، يتم تحديد إشارة MR المرضية من التلف الأفقي من الدرجة 3 وفقًا لـ Stoller. يتم الحفاظ على سلامة الأربطة الصليبية. إشارة غير متجانسة من الرباط الصليبي الأمامي. كان الرباط الرضفي الصحيح غير ملحوظ. هناك سماكة وزيادة في الإشارة من الرباط الجانبي الإنسي.
لا تتغير شدة الإشارة من نخاع العظم.
غضروف صفير مفصلي بسماكة منتظمة وموحدة.
كانت شدة الإشارة من طباعة هوفا غير ملحوظة.
خلف الحرير الإنسي هو 15 × 13 × 60 ملم. لا توجد نباتات عظمية هامشية. يحيط الأنسجة الرخوة دون علم الأمراض المرئي.

الاستنتاج: صورة بالرنين المغناطيسي لتمزق الغضروف المفصلي والتهاب الغشاء المفصلي وكيس بيكر وتلف جزئي في الرباط الجانبي.

أهلا.

بناءً على التفسير المقدم للتصوير بالرنين المغناطيسي ، هناك تمزق كامل في الغضروف المفصلي. عادة ما تتطلب هذه الحالة تدخلاً جراحيًا - تنظير المفصل ، خاصة إذا أدى إلى انسداد. لا يقوم المريض بتمديد مفصل الركبة بالكامل (الحصار الساكن) ، أو في لحظة المشي ، يتم تحريك الجزء السفلي من الساق أو الجذع بساق ثابتة ، يصبح المفصل محشورًا في موضع واحد (الحصار الديناميكي).

عادة ما يكون الكتلة الديناميكية مصحوبة بإحساس مؤلم حاد أو نقرة مؤلمة. مع الحصار ، يقع جزء من الغضروف المفصلي الممزق بين الأسطح المفصلية ويمنع الحركة. وفقًا لذلك ، يعاني الغطاء الغضروفي ، بمرور الوقت يتطور تشوه مفصل الركبة وتيبسه.

أثناء التنضير بالمنظار ، يتم استئصال جزء من الغضروف المفصلي (في هذه الحالة ، قرنه الخلفي). تستمر الأنسجة المتبقية في أداء وظيفة التبطين في المفصل. أيضًا ، وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي ، يوجد انصباب (التهاب الغشاء المفصلي) في المفصل ، أي تراكم السوائل الالتهابية. يمكن أن يصبح التهاب الغشاء المفصلي ، إذا ترك دون علاج ، مزمنًا. تؤدي هذه العملية الالتهابية إلى الإضرار بالمفصل ، بالإضافة إلى أن كيس بيكر في الحفرة المأبضية يمكن أن يزداد. إنه تراكم السوائل في الجزء الخلفي من المفصل. عند إجراء التدخل بالمنظار ، يقوم الجراح بغسل المفصل وإزالة الانصباب وجميع جزيئات الغطاء الغضروفي التالف.

هناك فارق بسيط آخر. إذا كانت الإصابة حديثة ، فانتظر حتى يلتئم الرباط الجانبي الإنسي قبل الجراحة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إصلاح الركبة بجهاز تقويم صلب أو قالب جبس لمدة 2-3 أسابيع ، ثم إجراء الجراحة. يتم إجراء تنظير المفصل من خلال 2-3 ثقوب صغيرة على طول السطح الأمامي للركبة باستخدام أدوات دقيقة وكاميرا مصغرة يتم إدخالها في المفصل. عادةً ما يكون التعافي بعد الجراحة سريعًا ، خاصةً إذا أشرف عليه جراح عظام متمرس.