المظاهر الأكثر شيوعًا لردود الفعل التحسسية من جهاز الرؤية ، مثل الحساسية والتهاب الجلد. في بعض الأحيان ، في الحالات الأكثر شدة ، ينتشر رد الفعل التحسسي إلى جميع أغشية العين. في هذه الحالة ، يمكن أن تتأثر الهياكل الداخلية لمقلة العين ، والتي تتجلى في شكل وذمة في العصب البصري ، إلخ. لعلاج المظاهر المحلية لتفاعلات حساسية العين ، يتم استخدام أشكال الجرعات السائلة من الأدوية - قطرات العين للحساسية.

أنواع قطرات العين المضادة للحساسية

قطرات مضيق للأوعية

تسبب هذه القطرات تضيق الأوعية في الغشاء المخاطي للعين وتقلل من مظاهر رد الفعل التحسسي مثل وذمة الملتحمة وبسبب تشنج الأوعية الملتحمة. تستخدم قطرات لعملية الحساسية لفترة قصيرة: أكثر من يومين أو ثلاثة أيام. مع الاستخدام المطول ، قد يتطور "تأثير الانسحاب" - تعود أعراض الحساسية فجأة. تشمل هذه المجموعة من الأدوية قطرات العين: "Octylia" ، "Vizin" ، "Okumetil".

قطرات عين مضادات الهيستامين

لعلاج مظاهر حساسية العين ، يجب استخدام قطرات العين المضادة للهيستامين كأول علاج. أنها تمنع تراكم الوسيط الرئيسي لتفاعلات الحساسية الفورية ، الهيستامين. بمساعدة هذه القطرات ، يتم تقليل مظاهر الحساسية مثل الوذمة. تشمل قطرات العين المضادة للهيستامين التي يجب استخدامها للعلاج الطارئ للحساسية Spersallerg و Lekrolin و Allergodil و Opatanol.

قطرات العين المضادة للالتهابات تستخدم للحساسية

لوقف مظاهر الحساسية الحادة ، توصف قطرات العين التي تحتوي على مكونات نشطة مضادة للالتهابات. تنقسم هذه الأدوية إلى مجموعتين: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والكورتيكوستيرويدات.

القطرات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

من أجل تقليل الالتهاب والوذمة وغيرها من مظاهر رد الفعل التحسسي للعين ، يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل "" ، "ناكلوف" ، "ديكلو إف" ، "في شكل قطرات للعين .

الستيرويدات القشرية

لوقف رد الفعل التحسسي الحاد ، غالبًا ما يتم وصف قطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية عند استخدامها على المدى الطويل ، لذلك يتم وصفها للاستخدام قصير المدى فقط. تشمل قطرات الكورتيكوستيرويد Prenacid و Dexamethasone و Maxidex.

مثبتات الخلايا البدينة

تسبب الأدوية في هذه المجموعة تغييرات محددة في الخلايا (الصارية) الرئيسية المشاركة في عملية الحساسية ، والتي يتم إطلاق الهيستامين منها. إنها ليست علاجًا للعلاج الطارئ ، حيث لا يظهر تأثيرها إلا بعد التراكم. يجب استخدام مثبتات الخلايا البدينة لمنع الحساسية عشية الحساسية الموسمية. لهذا الغرض ، توصف قطرات العين مثل "Kromohexal" ، "Lekrolin" ، "Alomid".

بدائل المسيل للدموع

يتسبب رد الفعل التحسسي في تهيج العين الذي يصبح أحمر وجافًا. هذا يزيد من الحكة والتورم وعدم الراحة في جهاز الرؤية. لترطيب ملتحمة العين ، يجب أيضًا استخدام البدائل التي ليس لها آثار جانبية وموانع ويمكن غرسها في الجزء الأمامي كلما دعت الحاجة. يجب أن يتم حفظها في الثلاجة لأن السائل البارد أكثر تلطيفًا. البدائل المسيلة للدموع مثل "المسيل للدموع الاصطناعية" ، "المسيل للدموع الطبيعية" ، "السيستان" ، "Vidisik" آمنة تمامًا.

قواعد تنقيط قطرات العين:

اغسل يديك جيدًا بالصابون عشية إجراء عملية تقطير القطرات في الغرفة الأمامية للعين ؛
تحقق من وجود شقوق أو رقائق على طرف القطارة ؛
لا ينبغي لمس طرف القطارة باليد ؛
قم بإمالة رأسك للخلف قليلاً ؛
اسحب الجزء السفلي للأمام بإصبعك السبابة ؛
أحضر الماصة أو القطارة ، مع توجيه الطرف لأسفل ، باليد الأخرى للعين ؛
لا تلمس طرف القطارة في جهاز الرؤية ؛
أثناء تقطير القطرات ، يحتاج المريض إلى البحث ؛
عند الغرس ، يجب أن يسقط القطرة في جيب الجفن السفلي ؛
بعد نهاية التلاعب ، من الضروري إغلاق الزجاجة بقطرات العين بغطاء ؛
لا تشطف أو تمسح طرف قطرة العين ؛
لإزالة الأدوية عن الأصابع ، اغسلها جيدًا تحت الماء الجاري.

القشرانيات السكرية(الكورتيكوستيرويدات) تحظى بشعبية كبيرة في علاج أمراض العيون. تعتبر بجدارة عوامل قوية مضادة للالتهابات ، ومزيل للحساسية وكبت المناعة. ومع ذلك ، فحتى التطبيق الموضعي لهذه الأدوية ، والذي لا يتطلب جرعات كبيرة ، يمكن أن ينتج عنه آثار جانبية غير مرغوب فيها. يعرف أطباء العيون تباطؤًا في عمليات التجدد في العين ، وتدهورًا في الدورة ومظاهرًا أكثر شيوعًا لأمراضها الفيروسية (العقبولية) ، وتشكيل عتامة في العدسة تحت تأثير المنشطات. الموصوفة أيضًا هي الآفات الغذائية للقرنية ، توسع حدقة العين ، تدلي الجفون ، اضطرابات التكيف ، عتامة الخلط الزجاجي ، الأقراص الاحتقانية ، تفاعلات الحساسية في شكل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية السطحي [Margolis MG ، 1972].

ثقيل جدا وليس نادرا بأي حال من الأحوال مضاعفاتتسبب عقاقير الستيرويد في استخدامها العام: أعراض مرض Itsenko-Cushing ، وخاصة عند الأطفال ، وتأخر نموهم ، واعتلال عضلي في أي عمر ، والاضطرابات العاطفية والنفسية العصبية ، وهشاشة العظام ، والتهاب الأوعية الدموية ، والتغيرات في الإرقاء وتكوين المناعة ، والاعتماد على الهرمونات ، والمعاناة من المعدة والأمعاء عدم الراحة لقرحة المعدة ، وما إلى ذلك. لا يوجد اعتماد مباشر كامل على تطور هذه التفاعلات الجانبية والمضاعفات من الأدوية ، ومدة استخدامها ، والجرعات ، والعمر ، والجنس ، وطبيعة المرض في علاج الكورتيكوستيرويدات. يتحمل بعض المرضى جيدًا العلاج الذي يتم إجراؤه لسنوات ، وغالبًا ما يتناولون الأدوية بجرعات كبيرة ، بينما تحدث آثار سلبية في البعض الآخر بعد 3-4 أسابيع عند استخدام الجرعات المتوسطة. ومع ذلك ، فإن الجلوكوكورتيكويدات الطبيعية (الكورتيزون ، الهيدروكورتيزون) تنتج تفاعلات سلبية أكثر بشكل ملحوظ ، وتحدث المضاعفات في كثير من الأحيان ، وكلما زادت الجرعة وطول استخدام هذه الأدوية.

أفضل بكثير نقل من مكان لمكانالمرضى الذين يعانون من الأدوية الاصطناعية الحديثة من وسيطة (تريامسيولوب ، بريدنيزولون ، بريدنيزون ، ميثيلريدبيزولون) ، طويل الأمد (ديكساميثازون ، بيتاميثازون ، باراميثازون) وعمل طويل الأمد (كينالوج). ومع ذلك ، ينبغي أن تؤخذ ميزاتها في الاعتبار. لذلك ، فإن التأثير المضاد للالتهابات للتريامسينولون أعلى بمقدار 1.5-2 مرة من تأثير andredpizoloia ، لذلك يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وكبار السن.

بريدنيزون وبريدنيزولونأقل من الكورتيزون والهيدروكورتيزون ، فهي تؤثر على ضغط الدم ، والتمثيل الغذائي للكهارل ، واحتباس السوائل ، ولكن لها تأثير تقرحي متزايد ، وبالتالي لا تستخدم لمرضى التهاب المعدة المفرط وقرحة المعدة.

ديكساميثازون، التأثير المضاد للالتهابات أعلى بـ 4-10 مرات من تأثير بريدنيزولون ، له تأثير 30 مرة أعلى من تأثير الأخير على قشرة الغدة الكظرية ، لذلك يجب وصفه في دورات قصيرة وتحت سيطرة الحالة الوظيفية لهذه القشرة. لا يمكن إلغاء الدواء إلا مع انخفاض بطيء في جرعاته إلى الحد الأدنى.

باراميتازونوخاصة كينالوج ، حقنة واحدة تستمر لمدة 7 جم - 1 شهر ، نظرًا لتحملها الأفضل ، يشار إليها للاستخدام على المدى الطويل في الأمراض المزمنة ويمكن وصفها (كينالوج) حتى في العيادة الخارجية.

التأثير السلبي للهرموناتتقليل النظام الغذائي ، وكذلك بعض الأدوية. للإعطاء عن طريق الفم ، كقاعدة عامة ، هناك حاجة لجرعات أصغر من الجرعات عن طريق الحقن. في علاج أمراض العيون الطريقة الأولى هي الأفضل على الثانية.

الميزات المذكورة أعلاه من الحديث كورتيكوستيرويدتسمح الأدوية ، في الحالات الضرورية ، بفائدة كبيرة لوصفها لمرضى السكري ، والسمنة ، وقرحة المعدة ، وكذلك المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والنساء الحوامل ، على الرغم من أن جميع هذه الأمراض والحالات كانت تعتبر موانع العلاج بالهرمونات. "من المهم اختيار الدواء المناسب ، لتحديد الطريقة الأكثر منطقية ووقت إعطاء الهرمون مع الإدارة المتزامنة للأدوية التي تحيد الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات" [Egorova LI et al. ، 1978]. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، ينبغي خفض جرعات الأدوية بنسبة 25-30٪. بالنسبة لمعظم المرضى ، الجرعات المعتدلة من الجلوكورتيكوستيرويدات كافية ؛ فقط للإشارات الخاصة يمكن زيادتها إلى الحد الأقصى.

مدة العلاج الهرموني لأمراض العيون، كقاعدة عامة ، يجب أن تكون صغيرة: الدورات من 10 إلى 25-30 يومًا ، وأقل من 1.5 إلى 2 شهرًا. تكون الجرعة أعلى في أول 2-8 أيام من العلاج ويتم تقليلها تدريجيًا في الأيام التالية. على سبيل المثال ، يجب تقليل جرعة الديكساميثازون بمقدار 1/4 قرص ، بريدنيزولون - بمقدار 0.5 - 1 قرص كل 2-4 أيام. مع بعض أمراض العيون المزمنة أو المعاناة العامة التي تؤثر على جهاز الرؤية (ستيلز ، فيلتي ، الروماتيزم ، إلخ) ، هناك حاجة إلى دورات أطول من العلاج الهرموني ، والتي تكون أكثر ملاءمة لها.

قطرات العين (قطرات العين) - التصنيف والميزات والمؤشرات للاستخدام ، النظير ، المراجعات ، الأسعار

شكرا

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

قطرات للعين- هذه محاليل لمواد طبية مختلفة معدة للإعطاء للعيون. لإنتاج قطرات العين ، يتم استخدام محاليل الزيت والماء من مختلف المواد الفعالة. أي قطرات هي محاليل معقمة ومستقرة ومتساوية التوتر كيميائيًا (غير مهيجة للغشاء المخاطي للعين). اعتمادًا على المادة الفعالة (النشطة) ، يتم استخدام قطرات العين لعلاج الأمراض المختلفة والقضاء على الأعراض غير السارة.

قطرات للعين - تعليمات للاستخدام الصحيح

لا يمكن استخدام قطرات العين في معظم الحالات أثناء ارتداء العدسات اللاصقة اللينة ، حيث يمكن أن يتراكم المكون النشط للدواء على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى جرعة زائدة. خلال فترة تطبيق قطرات العين ، من الضروري التخلي عن العدسات اللينة واستبدالها بالنظارات. إذا كان من المستحيل رفض العدسات اللاصقة اللينة ، فيجب وضعها على الأقل من 20 إلى 30 دقيقة بعد حقن القطرات في العين.

إذا كان من الضروري تطبيق نوعين أو أكثر من قطرات العين في وقت واحد ، فمن الضروري الحفاظ على الفاصل الزمني بين إدخالها 15 دقيقة على الأقل ، وعلى النحو الأمثل - نصف ساعة. أي ، أولاً ، تُدفن قطرة واحدة ، ثم بعد 15 - 30 دقيقة في الثانية ، بعد 15 - 30 دقيقة أخرى ، الثالثة ، إلخ.

يعتمد تواتر ومدة استخدام قطرات العين على نوعها والخصائص الدوائية للمادة الفعالة وحقيقة علاج المرض أو إزالة الأعراض التي يتم استخدامها. في حالات التهابات العين الحادة ، يتم حقن القطرات من 8 إلى 12 مرة في اليوم ، في الأمراض المزمنة غير الالتهابية - 2 إلى 3 مرات في اليوم.

يجب تخزين أي قطرة للعين في مكان مظلم وبدرجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 30 درجة مئوية حتى تحتفظ بمفعولها العلاجي. بعد فتح العبوة بالمحلول يجب استخدامه خلال شهر واحد. إذا لم يتم استخدام القطرات خلال شهر واحد ، فيجب التخلص من هذه الزجاجة المفتوحة وبدء واحدة جديدة.

يجب استخدام قطرات العين باتباع القواعد التالية بصرامة:

قبل غرس العينين ، اغسل يديك بالماء والصابون ؛
افتح الزجاجة
اسحب المحلول في ماصة إذا لم تكن الزجاجة مزودة بقطارة ؛
قم بإمالة رأسك للخلف بحيث تنظر عيناك إلى السقف ؛
اسحب الجفن السفلي للأسفل بإصبعك السبابة للكشف عن كيس الملتحمة.
بدون لمس طرف الماصة أو قطارة الزجاجة على سطح العين والرموش ، اترك قطرة من المحلول مباشرة في كيس الملتحمة المتكون عند سحب الجفن السفلي للخلف ؛
حاول إبقاء عينك مفتوحة لمدة 30 ثانية ؛
إذا كان من المستحيل إبقاء العين مفتوحة ، فغمضها برفق ، محاولًا منع تسرب المحلول الطبي ؛
لتحسين تغلغل القطرات في الغشاء المخاطي ، يجب أن تضغط بإصبعك على الزاوية الخارجية للعين ؛
أغلق الزجاجة.

إذا لامس طرف الماصة أو القطارة ، أثناء تقطير عين واحدة ، رموش العين أو سطح الملتحمة عن طريق الخطأ ، فلا ينبغي استخدام هذه الأدوات بعد الآن. أي ، لغرس عين ثانية ، يجب أن تأخذ ماصة جديدة أو تفتح زجاجة دواء أخرى.

كيفية غرس قطرات العين بشكل صحيح - فيديو

كيف تغرس قطرات العين للأطفال - فيديو

تصنيف قطرات العين حسب نوع العمل والنطاق

المجموعة الكاملة من قطرات العين المتوفرة في سوق الأدوية الحديثة ، اعتمادًا على نوع الإجراء ونطاق التطبيق ، تنقسم إلى المجموعات التالية:
1. قطرات مخصصة لعلاج أمراض العين المعدية:

قطرات مضاد حيوي للعين. مصمم لعلاج التهابات العين التي تسببها البكتيريا والميكوبلازما والكلاميديا. تتوفر حاليًا قطرات المضادات الحيوية التالية: Levomycetin و Vigamox و Tobrex و Gentamicin و Tsipromed و Tsiprolet و Oftakviks و Normaks و Floxal و Colistimitate و Maksitrol و Futsitalmik ؛
قطرات العين المضادة للفيروسات لعلاج الالتهابات الفيروسية. الأموال التالية متوفرة - Aktipol ، Poludan ، Trifluridin ، Berofor ، Oftan-IMU ؛
قطرات العين المضادة للفطريات لعلاج الالتهابات الفطرية. في روسيا ، لم يتم تسجيل قطرة عين واحدة مضادة للفطريات. في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية ، يتم استخدام معلق عيني 5٪ من ناتاميسين كقطرات عين مضادة للفطريات. أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يتم غرس محاليل الأمفوتريسين B و Fluconazole و Ketoconazole و Flucitazine و Miconazole و Nystatin في العين ، ولكن في روسيا تستخدم جميع هذه الأدوية فقط للإعطاء عن طريق الفم أو في الوريد ؛
قطرات العين السلفانيلاميد لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية. هناك مستحضرات مختلفة تعتمد على سلفاسيل الصوديوم (البوسيد ، إلخ) ؛
قطرات للعين بمطهرات مخصصة لعلاج الالتهابات التي تسببها أي كائنات دقيقة (فيروسات ، فطريات ، بكتيريا). قطرات مع المطهرات هي Ophthalmo-septonex ، Miramistin ، Avitar ، 2٪ محلول حمض البوريك ، 0.25٪ محلول كبريتات الزنك ، 1٪ محلول نترات الفضة ، محلول 2٪ طوقجول و 1٪ محلول بروتارجول.

2. قطرات العين المضادة للالتهابات:

قطرات تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) كمواد فعالة. وتشمل هذه - Voltaren ofta و Naklof و Indokollyr. غالبًا ما تستخدم القطرات التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الالتهاب في حالات وظيفية مختلفة (التعب ، والتهيج ، وما إلى ذلك) وأمراض العيون (الالتهابات ، والزرق ، وما إلى ذلك) ؛
قطرات تحتوي على هرمونات القشرانيات السكرية كمواد فعالة. وتشمل هذه بريدنيزولون وديكساميثازون وبيتاميثازون وبريناسيد. يستخدم هذا النوع من القطرات للقضاء على عملية التهابية قوية في أمراض العيون المختلفة. لا ينصح باستخدام قطرات العين مع الجلوكوكورتيكويد للعدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية.
قطرات مجمعة تحتوي على مواد فعالة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والقشرانيات السكرية ، والمضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفيروسات. وتشمل هذه سوفراديكس (مضاد للحساسية + مضاد للالتهابات + مفعول مضاد للجراثيم) ، أوفتالموفيرون (مضاد للفيروسات + مضاد للالتهابات + مضاد للحساسية) ، توبراديكس (مضاد للالتهابات + مضاد للجراثيم).

3. قطرات للعين لعلاج آفات العين التحسسية (مضاد الأرجية):

قطرات تحتوي على مثبتات غشاء كمواد فعالة. وتشمل هذه Cromohexal و Lekrolin و Lodoxamide و Alomid. يتم استخدام الأدوية في الدورات ؛
قطرات تحتوي على مضادات الهيستامين كمواد فعالة. وتشمل هذه الأدوية Antazolin و Azelastine و Allergodil و Levocabastine و Feniramine و Histimet و Opatonol. تستخدم هذه الأدوية في الدورات.
قطرات تحتوي على عوامل مضيق للأوعية كمواد فعالة. وتشمل هذه Tetrizolin ، و Naphazoline ، و Oxymetazoline ، و Phenylephrine ، و Vizin ، و Allergophthal ، و Spersallerg. لا تستخدم هذه الأدوية إلا عند الحاجة للقضاء على الاحمرار الشديد في العين وتخفيف التورم ووقف التمزق. يُسمح باستخدام قطرات مضيق للأوعية لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام متتالية.

4. قطرات العين المستخدمة لعلاج الجلوكوما (تقليل ضغط العين):

قطرات تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين. وتشمل هذه بيلوكاربين ، كارباكول ، لاتانوبروست ، كسالاتان ، كسالاكوم ، ترافوبروست ، ترافاتان ؛
قطرات تقلل من تكوين السائل داخل العين. وتشمل هذه الكلونيدين (المنتج في روسيا تحت اسم كلونيدين) ، بروكسوفلين ، بيتاكسولول ، تيمولول ، بروكسودولول ، دورزولاميد ، برينزولاميد ، تروسوبت ، أزوبت ، بيتوبتيك ، أروتيمول ، كوسوبت ، كسالاكوم. بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من البلدان ، يتم استخدام قطرات العين Aproclonidine و Brimonidine غير المسجلة في روسيا ؛
قطرات تحتوي على عوامل واقية للأعصاب تدعم عمل العصب البصري وتمنع الوذمة. وتشمل هذه Erisod ، Emoxipin ، محلول 0.02٪ من هيستوكروم.

5. القطرات العينية المستخدمة في علاج والوقاية من إعتام عدسة العين:

M- مضادات الكولين - 0.5 - 1٪ محلول أتروبين ، 0.25٪ محلول هوماتروبين ، 0.25٪ محلول سكوبولامين ؛
ألفا أدرينومتيك - Mezaton 1٪، Irifrin 2.5 and 10٪؛
قطرات تنشط عمليات التمثيل الغذائي في عدسة العين. وتشمل هذه Taurine ، Oftan-katakhrom ، Azapentatsen ، Taufon ، Quinax. يمكن أن يؤدي استخدام هذه القطرات على المدى الطويل إلى إبطاء أو إيقاف تطور إعتام عدسة العين تمامًا.

6. قطرات للعين تحتوي على مخدر موضعي (تستخدم لتخفيف آلام العين في الأمراض الشديدة أو أثناء التدخلات التشخيصية والجراحية). وتشمل هذه Tetracaine و Dicaine و Oxybuprocaine و Lidocaine و Inocaine.

7. تستخدم قطرات العين في إجراءات التشخيص المختلفة (توسيع حدقة العين ، والسماح لك برؤية قاع العين ، وتمييز آفات أنسجة العين المختلفة ، وما إلى ذلك). وتشمل هذه الأتروبين ، وميدرياسيل ، وفلورسين.

8. قطرات للعين ترطب سطح العين ("الدموع الاصطناعية"). يتم استخدامها لجفاف العين على خلفية أي حالة أو مرض. تشمل مستحضرات "الدموع الاصطناعية" Vidisik و Oftagel و Hilo Cabinet ذات الأدراج و Oksial و Sistane و "Natural tear".

9. قطرات للعين تحفز على استعادة البنية الطبيعية لقرنية العين. تعمل أدوية هذه المجموعة على تحسين تغذية أنسجة العين وتنشيط عمليات التمثيل الغذائي فيها. وتشمل هذه Etaden و Erisod و Emoxipin و Taufon و Solcoseryl و Balarpan و Histochrome 1٪ و Retinol acetate 3.44٪ و cytochrome C 0.25٪ ومستخلص عنبية وخلات الريتينول أو بالميتات وخلات توكوفيرول. تستخدم الأدوية لتسريع استعادة أنسجة العين بعد الحروق والإصابات وكذلك على خلفية العمليات التنكسية في القرنية (اعتلالات القرنية).

10. قطرات للعين لعلاج متلازمة الفيبرينويد والنزفية. وتشمل هذه Collalizin و Gemaza و Emoxipin و Histochrome. تحدث هذه المتلازمات مع عدد كبير من أمراض العيون المختلفة ، لذلك ، يتم استخدام قطرات لتخفيفها كجزء من العلاج المعقد للعديد من الأمراض.

11. قطرات للعين تحتوي على فيتامينات وعناصر أثرية وأحماض أمينية ومغذيات أخرى تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العين ، وبالتالي تقلل من معدل تطور إعتام عدسة العين وقصر النظر ومد البصر واعتلال الشبكية. وتشمل هذه Quinax و Ophthalm-katachrom و Catalin و Vitayodurol و Taurin و Taufon.

12. قطرات العين التي تحتوي على مواد مضيق للأوعية كمكونات نشطة. وتشمل هذه Vizin و Octylia. تستخدم هذه القطرات لعلاج أعراض التمزق ، والقضاء على الوذمة ، والاحمرار وعدم الراحة في العين على خلفية أي أمراض أو ظروف وظيفية. لا تعالج القطرات المرض ، لكنها تقضي فقط على الأعراض المؤلمة ، وبالتالي لا يمكن استخدامها إلا كجزء من العلاج المعقد. لا ينبغي استخدام الأموال لأكثر من 7-10 أيام متتالية ، حيث قد يتطور الإدمان.

ملامح استخدام قطرات العين لأمراض وحالات معينة

ضع في اعتبارك الميزات والمجالات الرئيسية لتطبيق قطرات العين ، والتي غالبًا ما تستخدم في ممارسة طبيب العيون.

قطرات للعين للتعب

للتخلص من أعراض إرهاق العين (احمرار ، حكة ، تورم ، انزعاج في العينين ، شعور "بالرمال" ، إلخ) ، يمكنك استخدام مستحضرات الدموع الاصطناعية (Vidisik ، Oftagel ، Hilo ، خزانة ذات أدراج ، Oxial ، Sistane) أو مضيقات الأوعية القائمة على التيريزولين (Vizin ، Oktilia ، VizOptik ، Vizomitin). في الوقت نفسه ، يوصي الأطباء أول يوم أو يومين باستخدام أدوية مضيق الأوعية ، وتقطيرها 3-4 مرات في اليوم حتى تختفي الأعراض المؤلمة. وبعد ذلك ، في غضون شهر - 1.5 شهر ، استخدم أي مستحضر اصطناعي للدموع ، وقم بغرسه في العين 3-4 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، لتخفيف إجهاد العين ، يمكنك استخدام قطرات Taufon ، التي تحتوي على مجموعة من العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي. يمكن استخدام قطرات Taufon لفترة طويلة - من شهر إلى 3 أشهر متواصلة.

أكثر القطرات فعالية في تخفيف إجهاد العين هي الدموع الاصطناعية ، تليها Taufon ، وأخيراً مضيق الأوعية. يتم استخدام Taufon والدموع الاصطناعية بنفس الطريقة تقريبًا ، ولا يمكن استخدام قطرات مضيق الأوعية إلا في حالات الطوارئ.

قطرات حساسية العين

للعلاج طويل الأمد لتفاعلات الحساسية وأمراض العين (على سبيل المثال ، التهاب الملتحمة) ، يتم استخدام نوعين رئيسيين من قطرات العين:
1. المستحضرات مع مثبتات الأغشية (Kromohexal ، Ifiral ، Krom -erg ، Kromoglin ، Kuzikrom ، Lekrolin ، Stadaglycin ، Hi-Krom ، Allergo-Komod ، Vividrin ، Lodoxamid ، Alomid) ؛
2. مضادات الهيستامين (Antazolin ، Allergophthal ، Oftofenazole ، Spersallerg ، Azelastine ، Allergodil ، Levocabastine ، Histimet ، Vizin Alerji ، Reactin ، Feniramine ، Opcon A و Opatonol).

تمتلك الأدوية من مجموعة مثبتات الغشاء التأثير العلاجي الأكثر وضوحًا ، لذلك يتم استخدامها لعلاج الحساسية الشديدة أو أمراض العيون ، وكذلك عندما تكون مضادات الهيستامين غير فعالة. من حيث المبدأ ، بالنسبة لمسار علاج أمراض العيون التحسسية ، يمكنك اختيار دواء من أي مجموعة ، والتي ، في حالة عدم الفعالية الكافية ، يمكن دائمًا استبدالها بأخرى.

تُستخدم مثبتات الغشاء ومضادات الهيستامين في مسار علاج الحساسية ، وكقطرات "سيارة إسعاف" ، والتي يمكن أن تقضي بسرعة على الحكة والتورم والتمزق وعدم الراحة في العينين ، واستخدام الأدوية المُضيِّقة للأوعية (تتريزولين ، ونافازولين ، وأوكسي ميتازولين ، وفينايل إفرين ، وفيزين ، Allergophthal ، Spersallerg). تستخدم مثبتات الغشاء ومضادات الهيستامين في الدورات التي تستمر من 2 إلى 3 أسابيع إلى شهرين ، ومضيق الأوعية - بحد أقصى 7 إلى 10 أيام.

قطرات للعين لالتهاب الملتحمة

يتم اختيار قطرات العين من أجل التهاب الملتحمة اعتمادًا على سبب التهاب الغشاء المخاطي للعين. إذا كان التهاب الملتحمة جرثوميًا (هناك إفرازات قيحية) ، فاستخدم قطرات العين مع المضادات الحيوية (Levomycetin ، Vigamox ، Tobrex ، Gentamicin ، Tsipromed ، Ciprolet ، Oftaquiks ، Normaks ، Floxal ، Colistimitate ، Maxitrol ، Futsitalmik ، إلخ). إذا كان التهاب الملتحمة فيروسيًا (هناك إفرازات مخاطية فقط بدون صديد في العين) ، يتم استخدام قطرات بمكونات مضادة للفيروسات (أكتيبول ، بولودان ، تريفلوريدين ، بيروفور ، أوفتان-إيدو). بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لأي التهاب في الملتحمة - سواء فيروسي أو بكتيري ، يمكنك استخدام قطرات مع عوامل سلفانيلاميد عالمية (البوسيد ، سلفاسيل الصوديوم) أو المطهرات (Ophthalmo-septonex ، Miramistin ، Avitar ، محلول حمض البوريك 2٪ ، 0.25٪ محلول كبريتات الزنك ، 1 ٪ محلول نترات الفضة ، 2٪ محلول طوقجول و 1٪ محلول بروتارجول).

إذا كان الشخص يعاني من التهاب الملتحمة التحسسي ، فيجب استخدام قطرات مضادة للحساسية.

بالإضافة إلى العلاج المدرج الذي يهدف إلى القضاء على سبب التهاب الملتحمة ، يتم استخدام القطرات المضادة للالتهابات وتضيق الأوعية والمسكنات كجزء من العلاج المعقد. تستخدم قطرات التخدير (تتراكائين وديكين وأوكسيبوبروكين وليدوكائين وإينوكائين) فقط عند الضرورة لتسكين الألم ، إذا لم تكن الأدوية المضادة للالتهابات قادرة على القضاء على متلازمة الألم. تستخدم عوامل مضيق الأوعية (Vizin ، Octylia) فقط كقطرات "إسعافات أولية" ، عندما يكون من الضروري تقليل كمية الإفرازات لفترة من الوقت ، وإزالة التورم واحمرار العينين بسرعة. يتم تقديم الأدوية المضادة للالتهابات في مجموعتين:

قطرات تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) كمواد فعالة. وتشمل هذه - Voltaren ofta ، Naklof ، Indokollyr ؛
قطرات تحتوي على هرمونات القشرانيات السكرية كمواد فعالة. وتشمل هذه بريدنيزولون وديكساميثازون وبيتاميثازون وبريناسيد.

لا يمكن استخدام القطرات التي تحتوي على هرمونات القشرانيات السكرية إلا في حالة التهاب الملتحمة الجرثومي المصحوب بالتهاب شديد. في جميع الحالات الأخرى ، يجب استخدام القطرات مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

في علاج التهاب الملتحمة المختلف يمكن استخدام القطرات المعقدة التالية:
1. Sofradex و Tobradex - مع التهاب الملتحمة الجرثومي.
2. Ophthalmoferon - مع التهاب الملتحمة الفيروسي.

بعد الشفاء من التهاب الملتحمة ، من أجل تسريع استعادة البنية الطبيعية للأنسجة ، يمكن استخدام قطرات العين مع مواد الإصلاح (Etaden ، Erisod ، Emoxipin ، Taufon ، Solcoseryl ، Balarpan ، هيستوكروم 1٪ ، أسيتات الريتينول 3.44٪ ، السيتوكروم C 0.25 ٪ ، مستخلص عنبية ، أسيتات الريتينول أو بالميتات وخلات توكوفيرول) والفيتامينات (Quinax ، Ophthalm-katachrom ، Catalin ، Vitayodurol ، Taurine ، Taufon ؛).

نطاق تطبيق بعض قطرات العين

ليفوميسيتين

تستخدم قطرات Levomycetin العينية لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية لأجزاء مختلفة من العين (التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، التهاب القرنية والملتحمة ، التهاب الجفن ، التهاب القولون ، التهاب الصلبة) التي تسببها البكتيريا.

توبريكس

تستخدم قطرات توبريكس أيضًا لعلاج الالتهابات البكتيرية للعين (التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب القرنية والملتحمة والتهاب الجفن والتهاب القشرة والتهاب الصلبة) والأنسجة المحيطة (الجفون والمدارات وما إلى ذلك).

Tsipromed و Tsiprolet

قطرات العين Cipromed و Ciprolet هي مرادفة لأنها تحتوي على نفس العنصر النشط - سيبروفلوكساسين. تستخدم هذه القطرات لعلاج التهابات العين التي تسببها البكتيريا أو الميكوبلازما أو الكلاميديا.

فلوكسال

تستخدم قطرات Floxal العينية لعلاج التهابات مقدمة العين (التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن ، الشعير ، التهاب كيس الدمع ، التهاب القرنية ، التهاب القرنية والملتحمة ، قرحة القرنية ، التهاب episcleritis ، التهاب الصلبة) التي تسببها البكتيريا ، الكلاميديا أو الميكوبلازما. كما تستخدم القطرات للوقاية والعلاج من الالتهابات البكتيرية بعد الصدمات أو جراحة العيون.

العيون

قطرات العين Ophthalmoferon لها تأثيرات مزيلة للاحتقان ، ومضادة للحكة ، ومضادات للهستامين ، ومضادة للحساسية ، ومضادة للفيروسات ، ومضادة للفيروسات ، لذلك فهي تستخدم لعلاج أمراض العيون التالية:

التهاب القرنية الغدي والفيروسي.
التهاب الملتحمة الغدي والفيروسي الهربسي.
التهاب القزحية الهربسي والتهاب القرنية.
الوقاية من رد فعل "الكسب غير المشروع مقابل المضيف" أثناء زرع الأعضاء والأنسجة في العين ؛
الوقاية والعلاج من مضاعفات جراحة الليزر على قرنية العين.

سوفراديكس

تستخدم قطرات سوفراديكس لعلاج الالتهابات البكتيرية في مقدمة العين (التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب الصلبة ، التهاب النسيج الوعائي) والجفون.

سلفاسيل الصوديوم (البوسيد)

تستخدم قطرات سلفاسيل الصوديوم (البوسيد) لعلاج الالتهابات القيحية والفيروسية في مقدمة العين.

Taufon و Taurine

تحتوي قطرات العين Taufon و Taurine على نفس العنصر النشط وبالتالي فهي مترادفة. تعمل هذه القطرات على تحسين عملية التمثيل الغذائي وتسريع استعادة البنية الطبيعية لقرنية العين ، وبالتالي فهي تستخدم في العلاج المعقد للإصابات الرضحية وإعتام عدسة العين وضمور القرنية.

ايموكسيبين

تعمل قطرات العين Emoxipin على تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتعزيز تجديد أنسجة القرنية ، وبالتالي فهي تستخدم في العلاج المعقد للأمراض المختلفة المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية والنزيف داخل العين والتعرض للضوء عالي الكثافة (على سبيل المثال ، الليزر ، أشعة الشمس المباشرة ، إلخ.) . مؤشرات لاستخدام قطرات Emoxipin هي الأمراض والظروف التالية:

نزيف في العين.
اعتلال الشبكية السكري.
حثل القرنية
تجلط الوريد الشبكي.
الزرق؛
الاضطرابات الحادة والمزمنة في الدورة الدموية الدماغية.
ضوء عالي الشدة ("لحام" ، أشعة الشمس المباشرة ، ليزر).

ديكساميثازون

تستخدم قطرات ديكساميثازون العينية للتخفيف السريع من العملية الالتهابية في أي مرض أو حالة. هذه القطرات هي "مساعدات طارئة" لا تستخدم إلا عند الحاجة.

كينكس

تعمل قطرات Quinax على تحسين عمليات التجديد في أنسجة العين ، وبالتالي فهي تستخدم في العلاج المعقد لإعتام عدسة العين ، وكذلك لتسريع التئام الإصابات الرضحية.

ايريفرين

قطرات إيريفرين للعين هي دواء مضيق للأوعية يستخدم كعامل أعراض لتخفيف التورم والاحمرار والقضاء على الانزعاج في العين. يستخدم Irifrin في العلاج المعقد لأمراض العيون التالية:

الجسم الهدبي؛
اتساع حدقة العين أثناء إجراءات التشخيص ؛
اختبار استفزازي لوجود زرق انسداد الزاوية ؛
تشخيص النزيف العميق والسطحي في مقلة العين.
كتحضير لجراحة قاع العين بالليزر.
علاج الأزمات للجلوكوما.
متلازمة العين الحمراء.

اكتيبول

تحتوي قطرات أكتيبول للعين على مكونات مضادة للفيروسات ومنشطة للمناعة كمادة فعالة. لذلك ، يستخدم أكتيبول لعلاج التهابات العين (التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية والملتحمة ، التهاب القرنية) التي تسببها فيروسات من عائلة الهربس أو الفيروسات الغدية. أيضا ، يمكن استخدام القطرات لترميم القرنية بعد الإصابات والحروق والعمليات الجراحية والتنكس الناجم عن أسباب مختلفة ، بما في ذلك ارتداء العدسات اللاصقة باستمرار.

سيستين

قطرات سيستين للعين هي دموع اصطناعية مصممة لتبليل سطح العين. تعمل القطرات على ترطيب العين وحمايتها من الجفاف والتهيج والحرقان والجسم الغريب والرمل والحصى الناجم عن أي عوامل بيئية (مثل الغبار والدخان وأشعة الشمس والحرارة ومكيف الهواء والرياح ومستحضرات التجميل وضوء الشاشة). تستخدم القطرات لجفاف العين الناجم عن أي سبب. يوصي أطباء العيون باستخدام سيستين أو الدموع الاصطناعية الأخرى تحت العدسات اللاصقة ، وكذلك للقضاء على إجهاد العين أو الاحمرار الناجم عن التهيج.

نظائر قطرات العين

قطرات العين هي أشكال جرعات للاستخدام الموضعي فقط. هذا يعني أنه يتم إدخالها (دفنها) مباشرة على سطح مقلة العين ، حيث يتم امتصاصها جزئيًا في الأنسجة العميقة. لكي تمارس الأدوية تأثيرها العلاجي بأكبر قدر ممكن من الكفاءة ، من الضروري الحفاظ باستمرار على تركيزها المحدد على سطح العين. للقيام بذلك ، يلجأون إلى التطبيق المتكرر للقطرات على العين - كل 3 إلى 4 ساعات. يعد هذا ضروريًا لأن الدموع والوميض يغسلان الدواء بسرعة من سطح العين ، ونتيجة لذلك يتوقف تأثيره العلاجي.

يمكن أن تكون نظائر قطرات العين عقاقير مخصصة أيضًا للاستخدام الموضعي - التطبيق على العين. حتى الآن ، لا يوجد سوى عدد قليل من أشكال الجرعات التي يمكن أن تُعزى إلى نظائر قطرات العين - وهي مراهم العين والمواد الهلامية والأفلام. قد تحتوي المراهم والمواد الهلامية والأفلام ، وكذلك القطرات ، على العديد من المواد الفعالة ، وبالتالي تستخدم في أمراض مختلفة. المراهم الأكثر استخدامًا مع المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول ، الإريثروميسين ، إلخ) ، المواد الهلامية مع مواد الإصلاح (على سبيل المثال ، Solcoseryl) والأفلام التي تحتوي على Albucid. عادةً ما تكمل المراهم والمواد الهلامية والأفلام قطرات العين وتدخل في العلاج المعقد للأمراض المختلفة. لذلك ، في النهار ، عادة ما يتم استخدام القطرات ، ويتم وضع الأفلام والمراهم في العين ليلاً ، حيث يكون لها تأثير أطول.

قطرات العين - السعر

تختلف تكلفة قطرات العين اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المكونات النشطة التي يشتمل عليها الدواء ، ومكان إنتاجها وحجم الزجاجة. كل قطرة لها تكلفتها الخاصة. قطرات العين المستوردة ، بالطبع ، أغلى من القطرات المحلية. كقاعدة عامة ، تحتوي قطرات العين المستوردة على نظيراتها المحلية الأرخص ثمناً والتي لا تقل جودة عنها عملياً. لذلك ، يمكنك دائمًا اختيار الدواء الأمثل بناءً على رغبات الشخص ، بالإضافة إلى مراعاة التأثير العلاجي المطلوب والتكلفة المقبولة.

الأجنحة الصيدلانية: علاج أعراض التهاب الملتحمة

أ. زوبانيتس ، إن في بيزديتكو ، ب. أ. بيزديتكو
الأكاديمية الوطنية الصيدلانية في أوكرانيا
جامعة خاركوف الطبية الحكومية

تعد أمراض الملتحمة من أكثر أمراض العيون شيوعًا وفي أكثر من 40٪ من الحالات هي السبب وراء طلب المرضى المساعدة من طبيب عيون.

الملتحمة هو الغشاء الضام للعين الذي يغطي السطح الداخلي للجفون والسطح الخارجي للصلبة. إنه دقيق وناعم وشفاف وبالتالي له لون القماش الذي يغطيه. نظرًا لحقيقة أن الملتحمة تُروى بكثرة بالدموع ، فإن احتكاك الجفون بقرنية العين يكون ضئيلًا. تنتج الغدد الموجودة في الملتحمة السائل الدمعي والمخاط. مع التهاب الملتحمة ، يمكن أن يفرز المخاط كثيرًا حتى أنه يلتصق ببعض حواف الجفون. الملتحمة مليئة بالأوعية الدموية وغنية بالأعصاب.

يحتل التهاب الملتحمة المكانة الرئيسية بين أمراض الغشاء الضام للعين.

التهاب الملتحمة

التهاب الملتحمة (الملتحمة) - التهاب الغشاء الضام للعين (الملتحمة).

الأسباب الرئيسية لالتهاب الملتحمة

اعتمادًا على العوامل المسببة وخصائص الصورة السريرية ، يتم تمييزها حاليًا:

التهاب الملتحمة من أصل داخلي:

التهاب الملتحمة مع الأمراض الشائعة.
التهاب الملتحمة التحسسي الذاتي.

التهاب الملتحمة من أصل معديشائعة بشكل خاص ، وهو ما يفسره وفرة وتنوع النباتات في تجويف الملتحمة: تم العثور على أكثر من 60 شكلًا ميكروبيًا مختلفًا فيها.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب الملتحمة المعدي الحاد هي:

غبار في العين
انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
السباحة في جسم مائي راكد (بركة) ؛
أمراض الجهاز التنفسي الحادة.

السمة المشتركة لالتهاب الملتحمة المعدي الحاد هي العدوى الشديدة. في حالة عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية ، يمكن أن تؤثر بعض المعايير الصحية ، مع عدد من مسببات الأمراض ، والتهاب الملتحمة الحاد في غضون فترة زمنية قصيرة ، ليس فقط على جميع أفراد الأسرة ، ولكن أيضًا على مجموعات بأكملها ، وخاصة الأطفال (في رياض الأطفال ، المدرسة) .

عادةً ما يبدأ التهاب الملتحمة المعدي الحاد أولاً في عين واحدة وقريبًا في الأخرى. وتتمثل الشكاوى الرئيسية في الشعور بانسداد ("رمال") في العين ، وحرقان أو حكة في إحدى العينين أو كلتيهما ، واحمرار في العين ، وتمزّق أو إفرازات مخاطية من العين. في كثير من الأحيان ، عند الاستيقاظ في الصباح ، يفتح المريض عينيه بصعوبة ، حيث تلتصق الجفون مع إفرازات مخاطية مجففة على الرموش.

من المهم أن تعرف أن التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد يمكن أن يكون ناتجًا عن مسببات الأمراض مثل عصية Koch-Weeks و Neisser's gonococcus و Frenkel-Vekselbaum's pneumococcus و Leffler's diphtheria bacillus وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون التهاب الملتحمة هو أول ظهور و / أو من مظاهر مرض شائع يتطلب علاجًا معقدًا خطيرًا في المستشفى. في حالة التحديد المتأخر للعامل الممرض وغياب علاج محدد ، يمكن أن يؤدي التهاب الملتحمة ، في جزء كبير من الحالات ، إلى مضاعفات شديدة من القرنية ، ونتيجة لذلك ، إلى درجات متفاوتة من ضعف البصر.

ل التهاب الملتحمة الفيروسيتتميز باحمرار واضح وتورم في الملتحمة ، كمية صغيرة من الإفرازات. في معظم الحالات ، يصاحب التهاب الملتحمة الفيروسي أعراض عامة: الشعور بالضيق ، والصداع ، وانخفاض الأداء ، والشهية ، وتضخم وألم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، والحمى مع الحمى ممكنة. مع التهاب الملتحمة الفيروسي ، هناك احتمال كبير لمشاركة القرنية في العملية المرضية. العلامات الأولى لتلف القرنية هي زيادة التمزق ، رهاب الضوء.

تحتل التراخوما مكانة خاصة بين التهاب الملتحمة المعدي. التراخوما هو مرض معد يسببه عامل ممرض خاص من مجموعة galprovia ، والتي تحتل موقعًا وسيطًا بين الفيروسات والريكتسيا. بدءًا من العلامات السريرية لالتهاب الملتحمة ، يؤدي التراخوما إلى مضاعفات خطيرة من مقلة العين. ينتشر التراخوما في جميع دول العالم وهو أحد الأسباب الرئيسية للعمى.

التهاب الملتحمة التحسسيلوحظ ، كقاعدة عامة ، في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للمواد المختلفة وعرضة لمظاهر الحساسية الأخرى. يتميز التهاب الملتحمة التحسسي بتمزق واضح ، رهاب الضوء ، حرق شديد وحكة في العين ، مزيج من التهاب الملتحمة مع التهاب الأنف. شكل خاص من التهاب الملتحمة التحسسي هو الزكام الربيعي - وهو مرض التهابي مزمن في الملتحمة يتفاقم في فترتي الربيع والصيف ، حيث يؤدي حدوث فرط الحساسية تجاه تأثير الجزء فوق البنفسجي من طيف أشعة الشمس دور قيادي.

التهاب الملتحمة التحسسي الناتج عن الأدويةيمكن أن يتطور لدى المرضى الحساسين بعد استخدام قطرات العين لفترة طويلة (عند بعض الأفراد - حتى بعد مرة واحدة) لعلاج أي مرض من أمراض العين (إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، إلخ).

من المهم أن تتذكر أن احمرار العين المصحوب بعدم الراحة والتمزق ، بالإضافة إلى التهاب الملتحمة ، يمكن أن يكون علامات لأمراض أكثر خطورة في جهاز الرؤية ، مثل:

الزرق- أمراض العين ، التي تتميز بزيادة مستمرة أو دورية في ضغط العين مع التطور اللاحق لضمور العصب البصري وعيوب المجال البصري والعمى ؛
التهاب القزحية- التهاب المشيمية في العين.
التهاب القرنية- التهاب قرنية العين المعدية ، والصدمة ، والتحلل العصبي ، والضمور الأيضي وغيرها من المسببات.

في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والذي لا يمكن تحديد طبيعته وحجمه إلا من قبل طبيب عيون ، يمكن أن تؤدي الأمراض المذكورة أعلاه إلى انخفاض كبير في الرؤية ، وفي بعض الحالات حتى إلى العمى.

أعراض "التهديد"مما يجعل من الممكن الاشتباه في مرض خطير لدى مريض يتطلب زيارة إجبارية لطبيب عيون مصاب بالتهاب الملتحمة:

ألم في العين.
ظهور الألم عند ملامسة العينين المغلقة ؛
ظهور أحاسيس مؤلمة في العين أثناء العمل البصري (القراءة ، مشاهدة التلفزيون ، إلخ) ؛
مزيج من أعراض التهاب الملتحمة مع زيادة في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ؛
مزيج من أعراض التهاب الملتحمة والصداع.
مزيج من أعراض التهاب الملتحمة مع انخفاض في حدة البصر.
زيادة التمزق
ظهور الضياء.
إفرازات مخاطية (قيحية) غزيرة من العين.

توصيات عامة للمرضى والإجراءات الوقائية من التهاب الملتحمة الحاد المعدي

إذا استمرت أعراض التهاب الملتحمة لمدة يومين ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب عيون ؛
إذا ظهرت أعراض التهاب الملتحمة في عين واحدة ، فلا تلمس العين السليمة بيد غير مغسولة ؛
إذا ظهرت أعراض التهاب الملتحمة في أحد أفراد الأسرة ، فاستبعد استخدام الصابون الشائع ، وهو منشفة شائعة ؛
في حالة وجود إفرازات ، استخدم وسادة منفصلة وقم بتغيير غطاء الوسادة يوميًا ؛
قبل توقف الإفراز ، استخدم منشفة فردية ، والتي يجب تغييرها يوميًا ؛
لا ينبغي بأي حال من الأحوال وضع ضمادة على العين: تحت الضمادة ، تكون حركات الجفون الوامضة مستحيلة ، مما يساهم في إخلاء التصريف من تجويف الملتحمة ، ويتم تهيئة الظروف المواتية لتطوير النباتات الجرثومية والمضاعفات من القرنية.
قبل استخدام قطرات العين لإزالة التصريف القيحي أو المخاطي ، اشطف تجويف الملتحمة جيدًا بمحلول فيوراسيلين 1: 5000 أو برمنجنات البوتاسيوم 1: 5000 ؛
بالنسبة للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الملتحمة ، لأغراض وقائية ، يوصى بغرس محلول 30٪ من سلفاسيل الصوديوم في العين لمدة 2-3 أيام.

الخصائص المقارنة لأشكال جرعات الأدوية المستخدمة في علاج أعراض التهاب الملتحمة

شكل جرعات	مزايا	سلبيات
قطرات للعين	سهولة الاستعمال. سرعة ظهور التأثير.	القدرة على استخدام المكونات النشطة القابلة للذوبان في الماء بشكل أساسي. صعوبة في الجرعة المحددة. تعقيد اختيار الجرعة الفردية. عند تطبيقها ، يمكن أن تدخل البلعوم الأنفي ، ويكون لها تأثير على الغشاء المخاطي للأنف (خاصة الأدوية التي تضيق الأوعية). مع وجود إفرازات مخاطية وفيرة ، يتم الاحتفاظ بالقطرات بشكل سيئ في تجويف الملتحمة.
جل العين	عمل مطول.	لا يمكن دمج جميع المكونات النشطة في المواد الهلامية ، وبالتالي استخدامها في شكل جرعات معين. يحدث انتشار المادة الفعالة في الأنسجة من شكل جرعة "هلام" بشكل أبطأ من المحلول. في الوقت نفسه ، تجعل هذه الخاصية من الممكن تحقيق عمل طويل الأمد للدواء. المواد الهلامية لها تأثير نظامي واضح ، وهو أمر غير مرغوب فيه دائمًا. يصعب تطبيق الجل مع كمية وفيرة من الإفرازات المخاطية. في بعض الحالات ، يمكن استخدام المواد المورفولوجية من قبل الكائنات الحية الدقيقة كمغذيات ، مما يساهم في تطوير عدوى ثانوية.
أفلام العين	عمل مطول. إمكانية التقديم ليلا.	لا يمكن دمج جميع المكونات النشطة في أفلام طب العيون ، وبالتالي استخدامها في شكل جرعات معين. يحدث انتشار المادة الفعالة في الأنسجة من شكل جرعة "فيلم" بشكل أبطأ من المحلول. في الوقت نفسه ، تجعل هذه الخاصية من الممكن تحقيق عمل طويل الأمد للدواء. زيادة الإفرازات المخاطية ممكنة (بسبب تأثير التهيج الموضعي).

المناهج العامة لعلاج التهاب الملتحمة المعدي

لعلاج التهاب الملتحمة المعدي الحاد ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في أشكال جرعات العيون للتطبيق الموضعي في تجويف الملتحمة. عند استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، يجب إعطاء الأفضلية لقطرات العين. هلام العين (المراهم) ، يتم استخدام الأفلام فقط حسب توجيهات الطبيب وتحت سيطرة حالة جهاز الرؤية من قبل طبيب عيون. يتم استخدام الأدوية من مجموعة المطهرات والسلفوناميدات والمضادات الحيوية.

الخصائص المقارنة للأدوية المستخدمة في العلاج الموضعي لالتهاب الملتحمة الحاد (الجرثومي والفيروسي)

الاسم الدولي	اسم تجاري	امكانية التعيين
الاسم الدولي	اسم تجاري	حامل	الأطفال
مضادات حيوية
الكلورامفينيكول (قطرات للعين ، مرهم للعين)	ليفوميسيتين ، كلورسيج		+	لا تطور النباتات القيحية مقاومة. لها تأثير مضاد. عند استخدامه موضعيًا ، فإنه يخلق تركيزًا عاليًا في القرنية والقزحية والخلط المائي والخلط الزجاجي.
جنتاميسين (قطرات للعين ، مرهم للعين)	الجنتاميسين	لا ينصح به ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى	+	مضاد حيوي واسع الطيف. احتمالية حدوث حمامي وحكة ومظاهر أخرى لفرط الحساسية.
توبراميسين (قطرات للعين)	برولاميسين ، توبريكس	بحرص	+	مضاد حيوي واسع الطيف. من الممكن حدوث تفاعل موضعي - إحساس بالحرقان أو الألم ، وذمة الملتحمة.
نورفلوكساسين (قطرات للعين)	نورفلوكساسين ، نورماكس ، شيبروكسين	بحرص	+	مضاد حيوي واسع الطيف ، فعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، بما في ذلك تلك المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. المقاومة نادرة. من الممكن حدوث تفاعل موضعي - إحساس بالحرقان أو الألم ، وذمة الملتحمة ، رهاب الضوء.
السلفوناميدات
سلفاسيتاميد (قطرات العين)	سلفاسيل الصوديوم	+	+	من الممكن حدوث تفاعل موضعي - إحساس بالحرقان أو الألم ، وذمة الملتحمة. مضاد استطباب في حالة فرط الحساسية للسلفوناميدات.
المطهرات
كبريتات الزنك (قطرات للعين)	Tsidelon ، محلول كبريتات الزنك 0.25٪	+	+	المظاهر المحلية المحتملة لتفاعلات فرط الحساسية
ديكاميثوكسين	Dexalong ، Decacilong ، oftadek	+	+	يقوي عمل العوامل الأخرى المضادة للميكروبات.
حمض البوريك	طب العيون	+	+	له تأثير مطهر ، فطريات ، قابض. المظاهر المحلية لتفاعلات فرط الحساسية ممكنة. يتم امتصاصه جيدًا من خلال الأغشية المخاطية ويمكن أن يتراكم مع الاستخدام المطول (يلاحظ الغثيان والقيء والإسهال والطفح الجلدي).
الأدوية المضادة للفيروسات
الأسيكلوفير * (جل. مرهم)	زوفيراكس ، فيروليكس	-	+	وهو فعال ضد فيروس الهربس البسيط من النوع الأول ، الفيروس المضخم للخلايا. من الممكن حدوث تفاعل موضعي - إحساس بالحرقان أو الألم ، وذمة الملتحمة.
إيدوكسوريدين * (قطرات للعين)	أوفتان إيدو	-	بعد 1 سنة	يتم تضمينه في الحمض النووي للفيروس مع تكوين بروتينات فيروسية معيبة. فعال ضد فيروس الهربس البسيط من النوع الأول وجدري الماء. الاستخدام المشترك مع الجلوكورتيكوستيرويدات هو بطلان. يجب ألا تزيد مدة العلاج عن 10 أيام.
المطهرات المركبة
اسم تجاري	تكوين	امكانية التعيين		الميزات والآثار الجانبية
اسم تجاري	تكوين	حامل	الأطفال	الميزات والآثار الجانبية
محلول كبريتات الزنك 0.25٪ وحمض البوريك 0.25٪ (قطرات للعين)	كبريتات الزنك 0.25٪ ، حمض البوريك 0.25٪	+	+	له تأثير مطهر ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية ومسببات الأمراض من داء الدويدي. المظاهر المحلية لتفاعلات فرط الحساسية ممكنة.
ديكاسيلونج	كبريتات الزنك 0.25٪ ، ديكاميثوكسين	+	+	لديه مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، والأوليات ، والكلاميديا ، والفطريات من جنس المبيضات. المظاهر المحلية لتفاعلات فرط الحساسية ممكنة.
طب العيون	بروميد Carbetopendicinium ، حمض البوريك ، رباعي بورات الصوديوم	+	+	له تأثير مطهر ومطهر. بطلان في التهاب الملتحمة الجاف ، فرط الحساسية لمكونات الدواء. عند تطبيقه ، من الممكن حدوث تأثير مزعج محلي.

الخصائص السريرية والصيدلانية للمجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج أعراض التهاب الملتحمة المعدي الحاد

مضادات حيوية

على الرغم من حقيقة أن قطرات المضادات الحيوية هي عقاقير بدون وصفة طبية ، يجب استخدامها بعد استشارة الطبيب ومراعاة حساسية البكتيريا الدقيقة للإفرازات من العين. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا من مجموعة الكلورامفينيكول والأمينوغليكوزيدات ، والتي لها طيف واسع من العمل.

يجب استخدام قطرات العين المركبة التي تحتوي على المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات فقط حسب توجيهات الطبيب!

المطهرات

تمتلك أدوية هذه المجموعة مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. فيما يتعلق بهم ، تتطور المقاومة ببطء. يمكن استخدامها للعلاج والوقاية من التهاب الملتحمة المعدي.

السلفوناميدات

إنها تمنع امتصاص حمض بارا أمينوبنزويك وتخليق حمض الفوليك بواسطة الخلية الميكروبية. لها تأثير جراثيم بشكل رئيسي على النباتات إيجابية الجرام. في طب العيون ، يتم استخدام السلفاسيتاميد ، الذي يتمتع بقابلية جيدة للذوبان في الماء.

الأدوية المضادة للفيروسات

يتميز التهاب الملتحمة الفيروسي بالعدوى الشديدة للغاية ، وشدة المسار السريري ، وتكرار حدوث مضاعفات من العين ، وبالتالي فهي تتطلب علاجًا إلزاميًا من قبل طبيب عيون.

بالنظر إلى هذا الظرف ، فإن الأدوية المضادة للفيروسات العينية هي أدوية موصوفة.

قطرات العين المركبة التي تحتوي على مضادات الجراثيم والكورتيكوستيرويدات

يجب التأكيد مرة أخرى على أنه في ضوء الأعراض المماثلة في التهاب الملتحمة المعدية والحساسية وعدد من أمراض العيون الأخرى ، هناك احتمال كبير لتطوير مضاعفات من جهاز الرؤية مع العلاج الدوائي غير العقلاني ، والمستحضرات المركبة التي تحتوي على عوامل مضادة للجراثيم والكورتيكوستيرويدات يجب استخدامه فقط بعد استشارة طبيب العيون.

الخصائص المقارنة للأدوية المركبة للعلاج الموضعي لالتهاب الملتحمة المحتوي على الكورتيكوستيرويدات

اسم تجاري	تكوين المكونات النشطة	الميزات والآثار الجانبية
غارازون *	بيتاميثازون ، جنتاميسين	يكون التأثير المحلي المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا من تأثير الكورتيكوستيرويدات الأخرى. موانع في التهابات العين الفيروسية والفطرية والسل ، التراخوما.
ديكساجنتاميسين *	ديكساميثازون ، كبريتات الجنتاميسين	لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. يمتلك طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للبكتيريا. عند تطبيقه ، يتطلب مراقبة ضغط العين. بطلان في الحمل والرضاعة.
ديكسون *	ديكساميثازون ، نيومايسين	لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. يمتلك طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للبكتيريا. مضاد استطباب في التهابات العين الفيروسية ، الفطرية والسل ، التراخوما ، الجلوكوما وإعتام عدسة العين. عند تطبيقه ، يتطلب مراقبة ضغط العين. بطلان في الحمل والرضاعة.
ماكسيترول *	ديكساميثازون ، نيومايسين ، بوليميكسين ب	لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. يمتلك طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للبكتيريا ، وهو نشط بشكل خاص ضد النباتات سالبة الجرام. مضاد استطباب في التهابات العين الفيروسية ، الفطرية والسل ، التراخوما ، الجلوكوما. عند تطبيقه ، يتطلب مراقبة ضغط العين. بطلان في الحمل والرضاعة.
سوفراديكس *	ديكساميثازون ، غراميسيدين ، فراميسيتين	عند تطبيقه ، يتطلب مراقبة ضغط العين. بطلان في الحمل والرضاعة. لا يجب استخدامه لأكثر من 7 أيام. مع الاستخدام المطول ، يكون التأثير الشامل ممكنًا.
سوفراكس *	ديكساميثازون ، غراميسيدين ، كبريتات فراميسيتين	له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للحكة ؛ عند استخدامه موضعياً ، فإنه يقلل من الألم ، والإحساس بالحرقان ، والخوف من الضوء ، والتمزق. يمتلك طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للبكتيريا ، وهو نشط ضد كل من النباتات موجبة الجرام وسالبة الجرام. موانع الاستعمال في التهابات العين الفيروسية والفطرية والسل ، التراخوما ، الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، ترقق القرنية. عند تطبيقه ، يتطلب مراقبة ضغط العين. بطلان في الحمل والرضاعة. لا يجب استخدامه لأكثر من 7 أيام. مع الاستخدام المطول ، يكون الإجراء المنهجي ممكنًا ؛ هناك خطر من انثقاب القرنية.
فارماديكس *	ديكساميثازون فوسفات ملح ثنائي الصوديوم ، حمض البوريك ، رباعي بورات الصوديوم ، كلوريد البنزالكونيوم	له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومطهرة ومطهر. يشار إليه لالتهاب الملتحمة غير القيحي. موانع الاستعمال في التهابات العين الفيروسية والفطرية والسل ، التراخوما ، الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، ترقق القرنية. عند تطبيقه ، يتطلب مراقبة ضغط العين. بطلان في الحمل والرضاعة ، فرط الحساسية لمكونات الدواء. عند تطبيقه ، من الممكن حدوث تأثير مزعج محلي. مع الاستخدام المطول ، هناك خطر حدوث انثقاب القرنية.

* - الدواء الموصوف

المناهج العامة لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي

لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي ، يتم استخدام قطرات العين ذات التأثير المضيق للأوعية ، والأدوية المضادة للحساسية من مجموعة مثبتات غشاء الخلايا البدينة والستيرويدات القشرية السكرية.

الخصائص السريرية والصيدلانية للمجموعات الرئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض التهاب الملتحمة التحسسي

محاكيات الودي

إنها تقيد الأوعية الدموية ، وبالتالي تقلل من النضح ، واحتقان الأوعية الدموية في الملتحمة. بسبب إثارة مستقبلات الأدرينالية ، من الممكن حدوث جفاف في الغشاء المخاطي ، مع الاستخدام المتكرر و / أو المطول - الصداع ، والأرق ، وزيادة ضغط الدم.

مضادات الهيستامين

من هذه المجموعة من الأدوية في طب العيون ، يتم استخدام أزيلاستين وليفوكاباستين. أنها فعالة للغاية عند تطبيقها موضعيا ، عمليا ليس لها تأثير مهدئ.

لا يمنع Azelastine مستقبلات الهيستامين H1 فحسب ، بل يمنع أيضًا تكوين الجذور الحرة ، ويمنع دخول أيونات الكالسيوم إلى السيتوبلازم وإطلاق الكالسيوم داخل الخلايا ، ويمنع إطلاق الوسطاء الالتهابيين.

مثبتات غشاء الخلية البدينة

من خلال تثبيت أغشية الخلايا البدينة ، تمنع أدوية هذه المجموعة إفراز الهيستامين وغيره من الوسطاء من الحساسية. يتطور التأثير السريري بعد أيام قليلة من بدء الاستخدام ، لذلك تُستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي للوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي. يتم استخدامها من عدة أيام إلى 4 أسابيع أو أكثر.

الستيرويدات القشرية السكرية

الجلوكوكورتيكوستيرويدات لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ، ولها تأثير إيجابي واضح على المسار السريري لالتهاب الملتحمة ذي الطبيعة التحسسية. في الوقت نفسه ، تتميز أدوية هذه المجموعة بتأثير مثبط للمناعة ، مما يؤدي إلى خلق ظروف مواتية لإضافة العدوى ، وفي وجود عملية معدية ، لتعميمها. يمكن أن تبطئ هذه الأدوية من التئام الجروح لإصابات القرنية ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بأعراض التهاب الملتحمة. بالنسبة لعقاقير الستيرويد ، فإن الزيادة في ضغط العين هي خاصية مميزة ، وبالتالي فهي موانع في الجلوكوما.

بالنظر إلى حقيقة أن التهاب الملتحمة المعدية والحساسية في بداية المرض لهما صورة سريرية متشابهة جدًا ، بالإضافة إلى إمكانية تفاعل الملتحمة كمظهر من مظاهر الجلوكوما ، الأدوية من مجموعة الجلوكورتيكوستيرويدات (بما في ذلك مستحضرات العين المعقدة التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات) لا يمكن استخدامه إلا بعد استشارة طبيب العيون والتشخيص السريري الدقيق.

الخصائص المقارنة للأدوية المستخدمة في علاج التهاب الملتحمة التحسسي

الاسم الدولي	اسم تجاري	امكانية التعيين		الميزات والآثار الجانبية
الاسم الدولي	اسم تجاري	حامل	الأطفال	الميزات والآثار الجانبية
الأدوية المضادة للحساسية - محاكيات الودي
تتريزولين	فيزين	لا ينصح	بعد 6 سنوات	لا ينبغي الخلط مع حلول أخرى. غير مخصص للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية. عند تطبيقه ، من الممكن حدوث إحساس حارق ، وشفع ، وضعف بصري (من الخطر قيادة السيارة).
أوكسي ميتازولين	عفرين	لا ينصح	بعد 6 سنوات	يتطور التأثير خلال 5-10 دقائق. وتستمر 6-8 ساعات. من الممكن الشعور بالحرق أثناء التطبيق. مع الاستخدام المفرط ، يمكن زيادة ضغط الدم وزيادة التهيج.
نافازولين	سانورين ، نافكون أ	بحرص	بعد سنتين	يتطور التأثير خلال 5-10 دقائق. ويستمر 6-8 ساعات ، ومن الممكن الشعور بالحرقان في حالة الجرعة الزائدة ، من الممكن زيادة التهيج.
الأدوية المضادة للحساسية - حاصرات مستقبلات الهيستامين H1
أزيلاستين	Allergodil	ممنوع في الأشهر الثلاثة الأولى وأثناء الرضاعة	بعد 12 سنة	ربما حرقان ، حكة ، عيون دامعة ، طعم مر في الفم.
ليفوكاباستين	هيستيميت	لا ينصح	بعد 6 سنوات	ربما حرقان ، حكة ، عيون دامعة. ليس له تأثير مهدئ.
العوامل المضادة للحساسية - مثبتات أغشية الخلايا البدينة
لودوكساميد	الوميد	بحرص	بعد 4 سنوات	احتمالية حرقان ، حكة ، عيون دامعة
حمض كروموجليسيك	Allergokrom ، ليكرولين ، كروموهكسال ، مرحبا كروم	لا ينصح	بعد 4 سنوات	عند تطبيقه ، من الممكن حدوث إحساس حارق ، ازدواج الرؤية ، ضعف البصر (من الخطر قيادة السيارة)
الأدوية المضادة للحساسية غير الستيرويدية المركبة
اسم تجاري	تكوين	امكانية التعيين		الميزات والآثار الجانبية
اسم تجاري	تكوين	حامل	الأطفال	الميزات والآثار الجانبية
بيتادرين	نترات النفازولين ، هيدروكلوريد ديفينهيدرامين ، حمض البوريك	بحرص	بعد سنتين	له تأثير واضح في تضيق الأوعية ومضادات الهيستامين ومطهر.
سانورين أنيرجين	نترات النفازولين ، ميسيلات أنتازولين	بحرص	بعد سنتين	له تأثير واضح في تضيق الأوعية ومضادات الهيستامين. في حالة الجرعة الزائدة ، من الممكن حدوث النعاس والخمول.

الرعاية الصيدلانية لاستخدام الأدوية لعلاج أعراض التهاب الملتحمة

يجب استخدام قطرات العين لوحدك ، كجزء من العلاج الذاتي ، للتخفيف من أعراض التهاب الملتحمة. يتطلب العلاج بمراهم العين مشورة طبية.
يجب على مرتدي العدسات اللاصقة إزالة العدسات دائمًا عند استخدام قطرات العين! لا يُنصح باستخدام القطرات التي تحتوي على مضادات حيوية للعدوى الشائعة نظرًا لخطر تطوير سلالات مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة.
يجب عدم استخدام القطرات العينية المستخدمة في علاج التهاب الملتحمة الفيروسي لأكثر من 10 أيام.
عند تناول القطرات المضادة للحساسية ، نادرًا ما يحدث ضعف في الرؤية (الضباب ، الرؤية المزدوجة) ، لذلك لا يوصى بقيادة السيارة عند استخدام هذه الأدوية.
يجب عدم استخدام الأدوية المضادة للحساسية من مجموعة محاكيات الودي من قبل الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز القلبي الوعائي (أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم) والغدة الدرقية.
يجب عدم استخدام الأدوية المضادة للحساسية من مجموعة محاكيات الودي لأكثر من 4-5 أيام.
يجب عدم استخدام الأدوية المضادة للحساسية من مجموعة محاكيات الودي أثناء الحمل والرضاعة.
يجب استخدام القطرات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بناءً على نصيحة الطبيب فقط!
مع الاستخدام المطول لقطرات العين المركبة التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ، هناك احتمال كبير للإصابة بالزرق (زيادة ضغط العين) ، والعدوى الثانوية ، وانثقاب القرنية).

المؤلفات

أبراموف آي جي ، الأمراض الرئيسية للعيون في مرحلة الطفولة وخصائصها السريرية ، موسكو: موبايل ، 1993 ، 495 ص.
أمراض العيون / إد جي دي زابويدوف ، إن إم سيرجينكو - كييف - 1999. - 307 ص.
Gushchin I.S ، التهاب الحساسية والتحكم الدوائي ، موسكو: Farmarus-Print ، 2001 ، 154 ص.
خلاصة وافية 2001/2002 - الأدوية / محرر. V.N. كوفالينكو ، أ.ب. فيكتوروفا. - ك: موريون ، 2001. - 1564 ص.
العقاقير الحديثة بدون وصفة طبية / إد. A. L. Tregubova. - M: OOO Gamma-S. أ "، 1999. - 362 ص.
Trinchuk V.V. Spring catarrh. - Kiev: Health ، 1990. - 88 صفحة.
الرعاية الصيدلانية / إد. V.P. Chernykh ، I.A.Zupantsa ، V.A.Usenko. - Kh.: Golden Pages ، 2002. - 264 p.
الجوانب الصيدلانية والطبية الحيوية للأدوية / إد. I.M Pertseva، I.A Zupantsa. - Kh.: Publishing House of NFAU، 1999. - In 2 volumes - T. 1. - 464 p.، T. 2. - 448 p.
Shapovalova V.M. ، Danilenko V.S. ، Shapovalov V.V. ، Bukhtiarova T.A الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية من الطبيب. - Kh.: Torsing ، 1998. - 528 p.

شكرا

مقدمة (خصائص الأدوية)

الكورتيكوستيرويدات الطبيعية

الستيرويدات القشرية- اسم شائع الهرموناتقشرة الغدة الكظرية ، والتي تشمل القشرانيات السكرية والقشرانيات المعدنية. القشرانيات السكرية الرئيسية التي تكونت في قشرة الغدة الكظرية البشرية هي الكورتيزون والهيدروكورتيزون ، والقشرانيات المعدنية هي الألدوستيرون.

للكورتيكوستيرويدات العديد من الوظائف المهمة جدًا في الجسم.

القشرانيات السكرية تشير إلى منشطاتالتي لها تأثير مضاد للالتهابات ، فهي تشارك في تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتينات ، والتحكم في سن البلوغ ، ووظائف الكلى ، واستجابة الجسم للتوتر ، وتساهم في السير الطبيعي للحمل. يتم تعطيل الكورتيكوستيرويدات في الكبد وتفرز في البول.

ينظم الألدوستيرون استقلاب الصوديوم والبوتاسيوم. وهكذا ، تحت التأثير القشرانيات المعدنية يتم الاحتفاظ بـ Na + في الجسم ويزداد إفراز أيونات K + من الجسم.

الستيرويدات القشرية الاصطناعية

الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية ، التي لها نفس الخصائص الطبيعية ، وجدت تطبيقًا عمليًا في الممارسة الطبية. إنهم قادرون على قمع العملية الالتهابية مؤقتًا ، لكن ليس لديهم أي تأثير على مبدأ العدوى ، على العوامل المسببة للمرض. بعد توقف عقار الكورتيكوستيرويد عن العمل ، تستأنف العدوى.

تسبب الكورتيكوستيرويدات التوتر والضغط في الجسم ، وهذا يؤدي إلى انخفاض المناعة ، حيث يتم توفير المناعة بمستوى كافٍ فقط في حالة الاسترخاء. بالنظر إلى ما سبق ، يمكننا القول أن استخدام الكورتيكوستيرويدات يعزز مسار المرض المطول ، ويمنع عملية التجديد.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية على تثبيط وظيفة هرمونات الكورتيكوستيرويدات الطبيعية ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الغدة الكظرية بشكل عام. تؤثر الكورتيكوستيرويدات على عمل الغدد الصماء الأخرى ، حيث يتم تعطيل التوازن الهرموني للجسم.

أدوية الكورتيكوستيرويد ، من خلال القضاء على الالتهاب ، لها أيضًا تأثير مسكن. تشمل عقاقير الكورتيكوستيرويد الاصطناعية ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، سينالار ، تريامسينولون وغيرها. هذه الأدوية أكثر نشاطًا وتسبب آثارًا جانبية أقل من الأدوية الطبيعية.

أشكال الافراج عن الكورتيكوستيرويدات

تتوافر الكورتيكوستيرويدات على شكل أقراص وكبسولات ومحاليل في أمبولات ومراهم ومراهم وكريمات. (بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، بودينوفالم ، كورتيزون ، كورتينيف ، ميدرول).

المستحضرات الداخلية (أقراص وكبسولات)

بريدنيزولون.
سيليستون.
تريامسينولون.
كيناكورت.
كورتينيف.
بولكورتولون.
كينالوج.
متقلب
بارلي كورت.
فلورينف.
ميدرول.
ليمود.
ديكادرون.
Urbazon وغيرها.

مستحضرات للحقن

بريدنيزولون.
هيدروكورتيزون.
ديبروسبان (بيتاميثازون) ؛
كينالوج.
فلوستيرون.
ميدول وآخرون

المستحضرات الموضعية (موضعية)

بريدنيزولون (مرهم) ؛
هيدروكورتيزون (مرهم) ؛
Locoid (مرهم) ؛
كورتييد (مرهم) ؛
Afloderm (كريم) ؛
لاتيكورت (كريم) ؛
ديرموفيت (كريم) ؛
فلوروكورت (مرهم) ؛
لوريندين (مرهم ، غسول) ؛
سينا فلان (مرهم) ؛
فلوسينار (مرهم ، جل) ؛
كلوبيتاسول (مرهم) ، إلخ.

يتم تصنيف الكورتيكوستيرويدات الموضعية على أنها أكثر أو أقل نشاطًا.
العوامل النشطة بشكل ضعيف: بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، كورتييد ، لوكويد ؛
نشط بشكل معتدل: Afloderm ، Latikort ، Dermovate ، Ftorokort ، Lorinden ؛
نشط للغاية:أكريديرم ، أدفانتان ، كوتريد ، أبولين ، كوتيفيت ، سينا فلان ، سينالار ، سينوديرم ، فلوسينار.
نشط للغاية: كلوبيتاسول.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

بيكلاميثازون على شكل أيروسولات محددة الجرعات (بيكوتيد ، ألدسيم ، بيكلوميت ، بيكلوكورت) ؛ في شكل bekodisks (مسحوق بجرعة وحيدة ، استنشاق مع جهاز تفريغ) ؛ في شكل رذاذ بجرعة محددة للاستنشاق عن طريق الأنف (بيكلوميثازون-أنفي ، بيكوناز ، ألدسيم) ؛
Flunisolide على شكل أيروسولات محددة الجرعات مع مباعد (Ingacort) ، للإعطاء عن طريق الأنف (Sintaris) ؛
بوديزونيد - جرعة الهباء الجوي (Pulmicort) ، للاستخدام الأنفي - رينوكورت ؛
Fluticasone في شكل الهباء الجوي Flixotide و Fliksonase ؛
تريامسينولون - الهباء الجوي بجرعة محددة مع مباعد (Azmakort) ، للاستخدام الأنفي - نازاكورت.

مؤشرات للاستخدام

تستخدم الكورتيكوستيرويدات لقمع العملية الالتهابية في العديد من فروع الطب للعديد من الأمراض.

مؤشرات لاستخدام الجلوكوكورتيكويد

الروماتيزم.
الروماتويد وأنواع أخرى من التهاب المفاصل.
الكولاجين ، أمراض المناعة الذاتية (تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب حوائط الشرايين ، التهاب الجلد والعضلات) ؛
أمراض الدم (ابيضاض الدم النقوي الأرومي والأرومات اللمفاوية) ؛
بعض أنواع الأورام الخبيثة.
الأمراض الجلدية (التهاب الجلد العصبي ، الصدفية ، الأكزيما ، التهاب الجلد الدهني ، الذئبة الحمامية القرصية ، التهاب الجلد التأتبي ، احمرار الجلد ، الحزاز المسطح) ؛
الربو القصبي.
أمراض الحساسية
الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأسناخ الليفي.
التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
التهاب البنكرياس الحاد؛
فقر الدم الانحلالي؛
الأمراض الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب الكبد الفيروسي وغيرها) ؛
التهاب الأذن الخارجية (الحاد والمزمن) ؛
علاج الصدمة والوقاية ؛
في طب العيون (للأمراض غير المعدية: التهاب القزحية والتهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب الصلبة والتهاب العنبية) ؛
الأمراض العصبية (التصلب المتعدد ، إصابة الحبل الشوكي الحادة ، التهاب العصب البصري.
مع زرع الأعضاء (لقمع الرفض).

مؤشرات لاستخدام القشرانيات المعدنية

مرض أديسون (القصور المزمن في هرمونات قشرة الغدة الكظرية) ؛
الوهن العضلي الشديد (مرض من أمراض المناعة الذاتية يتجلى في ضعف العضلات) ؛
اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن.
ضعف وضعف العضلات.

موانع

موانع لتعيين الجلوكورتيكويد:

فرط الحساسية للدواء.
التهابات شديدة (بخلاف التهاب السحايا السلي والصدمة الإنتانية) ؛
التحصين بلقاح حي.

بحرصيجب استخدام الستيرويدات القشرية السكرية لمرض السكري ، قصور الغدة الدرقية ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، التهاب القولون التقرحي ، ارتفاع ضغط الدم ، تليف الكبد ، قصور القلب والأوعية الدموية في مرحلة عدم المعاوضة ، زيادة تكوين الجلطات ، السل ، إعتام عدسة العين والزرق ، الأمراض العقلية.

موانع لتعيين القشرانيات المعدنية:

ضغط دم مرتفع؛
داء السكري؛
انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
الفشل الكلوي والكبدي.

ردود الفعل السلبية والاحتياطات

يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. عند استخدام عوامل نشطة معتدلة أو معتدلة ، تكون التفاعلات الجانبية أقل وضوحًا ونادرًا ما تحدث. الجرعات العالية من الأدوية واستخدام الكورتيكوستيرويدات عالية النشاط ، والاستخدام طويل الأمد لها يمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية:

ظهور وذمة بسبب احتباس الصوديوم والماء في الجسم.
زيادة ضغط الدم
زيادة في نسبة السكر في الدم (ربما حتى تطور داء السكري الستيرويد) ؛
هشاشة العظام بسبب زيادة إفراز الكالسيوم.
نخر معقم لأنسجة العظام.
تفاقم أو حدوث قرحة في المعدة. نزيف الجهاز الهضمي؛
زيادة تكوين الجلطة
زيادة وزن الجسم.
حدوث الالتهابات البكتيرية والفطرية بسبب انخفاض المناعة (نقص المناعة الثانوي) ؛
انتهاك الدورة الشهرية.
الاضطرابات العصبية؛
تطور الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
ضمور الجلد
زيادة التعرق
ظهور حب الشباب.
قمع عملية تجديد الأنسجة (بطء التئام الجروح) ؛
نمو شعر الوجه الزائد.
قمع وظيفة الغدة الكظرية.
عدم استقرار المزاج والاكتئاب.

يمكن أن تؤدي الدورات طويلة الأمد للكورتيكوستيرويدات إلى تغيير في مظهر المريض (متلازمة Itsenko-Cushing):

الترسب المفرط للدهون في أجزاء معينة من الجسم: على الوجه (ما يسمى "وجه القمر") ، على العنق ("رقبة الثور") ، والصدر ، والبطن ؛
عضلات الأطراف ضامرة.
كدمات على الجلد وعلامات تمدد على البطن.

مع هذه المتلازمة ، لوحظ أيضًا تأخر النمو ، واضطرابات في تكوين الهرمونات الجنسية (عدم انتظام الدورة الشهرية ونوع نمو الشعر الذكري عند النساء ، وعلامات التأنيث عند الرجال).

لتقليل مخاطر حدوث ردود فعل سلبية ، من المهم الاستجابة في الوقت المناسب لمظهرها ، وتعديل الجرعات (استخدام جرعات صغيرة إن أمكن) ، والتحكم في وزن الجسم ومحتوى السعرات الحرارية في الأطعمة المستهلكة ، والحد من استخدام كلوريد الصوديوم والسوائل.

كيف أستخدم الكورتيكوستيرويدات؟

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية بشكل جهازي (على شكل أقراص وحقن) ، محليًا (داخل المفصل ، عن طريق المستقيم) ، موضعيًا (مراهم ، قطرات ، رذاذ ، كريمات).

نظام الجرعات هو الذي يحدد من قبل الطبيب. يجب أن يؤخذ المستحضر من الساعة 6 صباحًا (الجرعة الأولى) وفي موعد لا يتجاوز الساعة 2 بعد الظهر. تعتبر شروط القبول هذه ضرورية لمقاربة التدفق الفسيولوجي للقشرانيات السكرية في الدم أثناء إنتاجها عن طريق قشرة الغدة الكظرية.

في بعض الحالات ، بجرعات عالية واعتمادًا على طبيعة المرض ، يتم توزيع الجرعة من قبل الطبيب للحصول على جرعة موحدة طوال اليوم لمدة 3-4 جرعات.

يجب تناول الأقراص مع الطعام أو مباشرة بعد الأكل بقليل من الماء.

العلاج بالكورتيكوستيرويد

هناك أنواع من العلاج بالكورتيكوستيرويد:

المكثف؛
يحد
بالتناوب.
على فترات متقطعة؛
علاج النبض.

في عناية مركزة(في حالة الأمراض الحادة التي تهدد الحياة) ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، وعند الوصول إلى التأثير ، يتم إلغاؤها في الحال.

الحد من العلاجتستخدم للعمليات المزمنة طويلة المدى - كقاعدة عامة ، يتم استخدام أشكال الأجهزة اللوحية لعدة أشهر أو حتى سنوات.

لتقليل التأثير المثبط على وظيفة الغدد الصماء ، يتم استخدام أنظمة دوائية متقطعة:

العلاج بالتناوب - استخدام القشرانيات السكرية ذات المفعول القصير والمتوسط (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) مرة واحدة من 6 إلى 8 صباحًا كل 48 ساعة ؛
العلاج المتقطع - دورات قصيرة مدتها 3-4 أيام من تناول الدواء مع فترات راحة لمدة 4 أيام فيما بينها ؛
علاج النبض- الإعطاء السريع عن طريق الوريد لجرعة كبيرة (على الأقل 1 غرام) من الدواء لرعاية الطوارئ. إن الدواء المفضل لهذا العلاج هو ميثيل بريدنيزولون (وهو متاح بسهولة أكبر للإعطاء للمنطقة المصابة وله آثار جانبية أقل).

الجرعات اليومية من الأدوية(من حيث بريدنيزولون):

منخفضة - أقل من 7.5 ملغ.
متوسطة - 7.5-30 مجم ؛
عالية - 30-100 مجم ؛
مرتفع جدا - فوق 100 ملغ ؛
العلاج بالنبض - فوق 250 مجم.

يجب أن يكون العلاج بالكورتيكوستيرويدات مصحوبًا بتعيين الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من هشاشة العظام. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض غنيًا بالبروتينات والكالسيوم وأن يشتمل على كمية محدودة من الكربوهيدرات وملح الطعام (تصل إلى 5 جرام يوميًا) والسائل (حتى 1.5 لتر يوميًا).

للوقايةالتأثيرات غير المرغوب فيها للكورتيكوستيرويدات على الجهاز الهضمي قبل تناول الأقراص ، يمكنك التوصية باستخدام Almagel ، هلام. يوصى باستبعاد التدخين وتعاطي الكحول ؛ التمارين المعتدلة.

الستيرويدات القشرية للأطفال

السكرية الجهازيةمخصصة للأطفال حصريًا للإشارات المطلقة. في حالة متلازمة انسداد الشعب الهوائية التي تهدد حياة الطفل ، يتم استخدام بريدنيزولون في الوريد بجرعة 2-4 مجم لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل (حسب شدة مسار المرض) ، وفي في حالة عدم وجود مفعول ، تزداد الجرعة بنسبة 20-50٪ كل 2-4 ساعات حتى الحصول على التأثير. بعد ذلك ، يُلغى الدواء على الفور ، دون خفض تدريجي للجرعة.

الأطفال الذين يعانون من الاعتماد على الهرمونات (المصابين بالربو القصبي ، على سبيل المثال) بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد يتم نقلهم تدريجياً إلى جرعة صيانة من بريدنيزولون. مع الانتكاسات المتكررة للربو ، يتم استخدام بيكلاميثازون ديبروبيونات في شكل استنشاق - يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. بعد تلقي التأثير ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى جرعة صيانة (يتم اختيارها بشكل فردي).

الجلوكورتيكويدات الموضعية(الكريمات والمراهم والمستحضرات) تستخدم في ممارسة الأطفال ، ولكن الأطفال لديهم استعداد أكبر للعمل الجهازي للأدوية من المرضى البالغين (تأخر النمو والنمو ، متلازمة Itsenko-Cushing ، قمع وظيفة الغدد الصماء). وذلك لأن الأطفال لديهم مساحة أكبر من سطح الجسم إلى نسبة الوزن مقارنة بالبالغين.

لهذا السبب ، من الضروري استخدام الجلوكوكورتيكويد الموضعي في الأطفال فقط في مناطق محدودة وفي دورة قصيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال حديثي الولادة. بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكنك استخدام المراهم التي لا تحتوي على أكثر من 1٪ هيدروكورتيزون أو دواء من الجيل الرابع - بريدنيكاربات (ديرماتول) ، وفي عمر 5 سنوات - هيدروكورتيزون 17 زبدات أو مراهم ذات قوة متوسطة المخدرات.

لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، يمكن استخدام Mometasone حسب توجيهات الطبيب (مرهم ، له تأثير طويل الأمد ، يتم تطبيقه 1 ص في اليوم).

هناك أدوية أخرى لعلاج التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال ، مع تأثير جهاز أقل وضوحًا ، على سبيل المثال ، Advantan. يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 4 أسابيع ، ولكن استخدامه محدود بسبب احتمال حدوث ردود فعل سلبية موضعية (جفاف وترقق الجلد). في أي حال ، يبقى اختيار الدواء لعلاج الطفل بيد الطبيب.

الستيرويدات القشرية أثناء الحمل والرضاعة

يمكن لاستخدام القشرانيات السكرية ، حتى على المدى القصير ، "برمجة" عمل العديد من الأجهزة والأنظمة لدى الجنين لعقود قادمة (التحكم في ضغط الدم ، عمليات التمثيل الغذائي ، تكوين السلوك). يحاكي الهرمون الاصطناعي إشارة الإجهاد للجنين من الأم ، وبالتالي يجبر الجنين على إجبار الجنين على استخدام الاحتياطيات.

يتم تعزيز هذا التأثير السلبي للجلوكوكورتيكويد من خلال حقيقة أن الأدوية الحديثة طويلة المفعول (Metipred ، Dexamethasone) لا يتم تعطيلها بواسطة إنزيمات المشيمة ولها تأثير طويل المدى على الجنين. تساعد القشرانيات السكرية ، عن طريق قمع جهاز المناعة ، على تقليل مقاومة المرأة الحامل للعدوى البكتيرية والفيروسية ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجنين.

لا يمكن وصف أدوية القشرانيات السكرية للمرأة الحامل إلا إذا كانت نتيجة استخدامها تفوق مخاطر العواقب السلبية المحتملة على الجنين.

يمكن أن تكون هذه المؤشرات:
1. خطر الولادة المبكرة (دورة قصيرة من الهرمونات تحسن من استعداد الجنين الخديج للولادة) ؛ جعل استخدام الفاعل بالسطح للطفل بعد الولادة من الممكن تقليل استخدام الهرمونات في هذا المؤشر.
2. الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية في المرحلة النشطة.
3. يصعب تشخيص المرض الوراثي (داخل الرحم) تضخم في قشرة الغدة الكظرية.

في السابق ، كانت هناك ممارسة لوصف الجلوكوكورتيكويد للحفاظ على الحمل. ومع ذلك ، لم يتم الحصول على بيانات مقنعة حول فعالية مثل هذه التقنية ، وبالتالي ، فهي غير مستخدمة حاليًا.

في ممارسة التوليدالأكثر شيوعًا هي Metypred و Prednisolone و Dexamethasone. تخترق المشيمة بطرق مختلفة: يتم تدمير بريدنيزولون إلى حد كبير بواسطة الإنزيمات الموجودة في المشيمة ، وديكساميثازون وميتيبريد - بنسبة 50٪ فقط. لذلك ، إذا تم استخدام الأدوية الهرمونية لعلاج المرأة الحامل ، فمن الأفضل وصف بريدنيزولون ، وإذا كان لعلاج الجنين ، ديكساميثازون أو ميتيبريد. في هذا الصدد ، تكون التفاعلات الجانبية والبريدنيزولون أقل شيوعًا في الجنين.

بالنسبة للحساسية الشديدة ، توصف الجلوكوكورتيكويد على حد سواء الجهازية (الحقن أو الأقراص) والمحلية (المراهم ، المواد الهلامية ، القطرات ، الاستنشاق). لديهم تأثير قوي مضاد للحساسية. الأدوية التالية تستخدم بشكل رئيسي: هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، بيتاميثازون ، بيكلوميثازون.

من بين الجلوكوكورتيكويدات الموضعية (للعلاج الموضعي) ، يتم استخدام الهباء الجوي داخل الأنف في معظم الحالات: لحمى القش ، التهاب الأنف التحسسي ، احتقان الأنف (العطس). عادة ما يكون لها تأثير جيد. فلوتيكاسون ، ديبروبيونات ، بروبيونات وغيرها تستخدم على نطاق واسع.

في التهاب الملتحمة التحسسي ، بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية ، نادرًا ما يتم استخدام الجلوكوكورتيكويد. في أي حال ، في حالة مظاهر الحساسية ، لا يمكن استخدام الأدوية الهرمونية بمفردها لتجنب العواقب غير المرغوب فيها.

الستيرويدات القشرية لمرض الصدفية

يجب استخدام الجلوكوكورتيكويد لمرض الصدفية بشكل رئيسي في شكل مراهم وكريمات. يمكن أن تساهم الأدوية الهرمونية الجهازية (الحقن أو الحبوب) في تطوير شكل أكثر حدة من الصدفية (بثري أو بثري) ، لذلك لا ينصح باستخدامها.

عادة ما تستخدم الجلوكوكورتيكويدات للاستخدام الموضعي (المراهم والكريمات) 2 ص. في اليوم: كريمات أثناء النهار بدون ضمادات ، وفي الليل مع قطران الفحم أو أنثرالين باستخدام ضماد انسداد. في حالة الآفات الواسعة ، يتم استخدام ما يقرب من 30 جم من الدواء لعلاج الجسم كله.

يعتمد اختيار دواء الجلوكوكورتيكويد وفقًا لدرجة النشاط للتطبيق الموضعي على شدة مسار الصدفية وانتشاره. نظرًا لانخفاض آفات الصدفية أثناء العلاج ، يجب تغيير الدواء إلى عقار أقل نشاطًا (أو استخدامه في كثير من الأحيان) لتقليل حدوث الآثار الجانبية. إذا حصلت على التأثير بعد حوالي 3 أسابيع ، فمن الأفضل استبدال الدواء الهرموني بمطريات لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

يمكن أن يؤدي استخدام الجلوكورتيكويدات على مساحات كبيرة لفترة طويلة إلى تفاقم العملية. يحدث تكرار الصدفية بعد التوقف عن تناول الدواء في وقت أبكر من العلاج دون استخدام الجلوكوكورتيكويد.
، Coaxil ، Imipramine وغيرها) بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويدات يمكن أن يسبب زيادة في ضغط العين.

القشرانيات السكرية (مع الاستخدام المطول) تعزز فعالية ناهضات الأدرينالين (الأدرينالين ، الدوبامين ، النوربينفرين).

يعزز الثيوفيلين بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد ظهور تأثير سام للقلب. يعزز التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويد.

يزيد الأمفوتريسين ومدرات البول بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات من خطر نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم) وزيادة تأثير مدر للبول (وأحيانًا احتباس الصوديوم).

يزيد الاستخدام المشترك للقشرانيات المعدنية والجلوكوكورتيكويدات من نقص بوتاسيوم الدم وفرط صوديوم الدم. مع نقص بوتاسيوم الدم ، من الممكن حدوث آثار جانبية لجليكوسيدات القلب. يمكن أن تؤدي الملينات إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم.

مضادات التخثر غير المباشرة ، بوتاديون ، حمض إيثاكرينيك ، إيبوبروفين بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويدات يمكن أن تسبب مظاهر نزفية (نزيف) ، والساليسيلات والإندوميتاسين - تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي.

تزيد الجلوكوكورتيكويدات من التأثير السام للباراسيتامول على الكبد.

تعمل مستحضرات الريتينول على تقليل التأثير المضاد للالتهابات للجلوكوكورتيكويد وتحسين التئام الجروح.

يزيد استخدام الهرمونات مع الآزوثيوبرين ، ميثاندروستينولون وهينجامين من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين وردود فعل سلبية أخرى.

تقلل الجلوكوكورتيكويدات من تأثير السيكلوفوسفاميد ، والتأثير المضاد للفيروسات للإيدوكسوريدين ، وفعالية الأدوية الخافضة لنسبة السكر في الدم.

يحفز هرمون الاستروجين عمل الجلوكورتيكويد ، مما قد يقلل من جرعاتها.

تزيد الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية) ومستحضرات الحديد من تكون الكريات الحمر (تكوين خلايا الدم الحمراء) عندما تقترن بالقشرانيات السكرية ؛ تقليل عملية إفراز الهرمونات ، المساهمة في ظهور آثار جانبية (زيادة تخثر الدم ، احتباس الصوديوم ، اضطرابات الدورة الشهرية).

يتم إطالة المرحلة الأولية من التخدير باستخدام الجلوكوكورتيكويد وتقصير مدة التخدير ؛ يتم تقليل جرعات الفنتانيل.

قواعد الانسحاب من الكورتيكوستيرويد

مع الاستخدام المطول للجلوكوكورتيكويد ، يجب أن يكون سحب الدواء تدريجيًا. تثبط الجلوكوكورتيكويد وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، وبالتالي ، مع الانسحاب السريع أو المفاجئ للدواء ، قد يتطور قصور الغدة الكظرية. لا يوجد نظام موحد لسحب الكورتيكوستيرويد. يعتمد أسلوب الإلغاء وخفض الجرعة على مدة الدورة العلاجية السابقة.

إذا كانت مدة دورة الجلوكورتيكويد تصل إلى عدة أشهر ، فيمكن تقليل جرعة بريدنيزولون بمقدار 2.5 مجم (0.5 حبة) كل 3-5 أيام. مع مدة الدورة الأطول ، يتم تقليل الجرعة بشكل أبطأ - بمقدار 2.5 مجم كل 1-3 أسابيع. بحذر شديد ، يتم تقليل الجرعة إلى أقل من 10 مجم - 0.25 حبة كل 3-5-7 أيام.

إذا كانت الجرعة الأولية من بريدنيزولون عالية ، فسيتم تقليل الانخفاض في البداية بشكل مكثف: بمقدار 5-10 مجم كل 3 أيام. عند الوصول إلى جرعة يومية تساوي ثلث الجرعة الأولية ، قلل بمقدار 1.25 مجم (1/4 قرص) كل 2-3 أسابيع. نتيجة لهذا التخفيض ، يتلقى المريض جرعات صيانة لمدة عام أو أكثر.

يصف الطبيب نظام تقليل الأدوية ، ويمكن أن يؤدي انتهاك هذا النظام إلى تفاقم المرض - يجب بدء العلاج مرة أخرى بجرعة أكبر.

أسعار الكورتيكوستيرويد

نظرًا لوجود العديد من الأشكال المختلفة للكورتيكوستيرويدات في السوق ، يتم تسعير القليل منها هنا:

هيدروكورتيزون - تعليق - 1 زجاجة 88 روبل ؛ مرهم للعين 3 جم - 108 روبل ؛
بريدنيزولون - 100 قرص من 5 مجم - 96 روبل ؛
Metipred - 30 قرصًا من 4 مجم - 194 روبل ؛
Metipred - 250 مجم 1 زجاجة - 397 روبل ؛
Triderm - مرهم 15 جم - 613 روبل ؛
Triderm - كريم 15 جم - 520 روبل ؛
ديكساميد - 100 أمبولة 2 مل (8 مجم) - 1377 روبل ؛
ديكساميثازون - 50 قرصًا 0.5 مجم لكل منها - 29 روبل ؛
ديكساميثازون - 10 أمبولات من 1 مل (4 مجم) - 63 روبل ؛
Oftan ديكساميثازون - قطرات للعين 5 مل - 107 روبل ؛
ميدرول - 50 حبة من 16 مجم - 1083 روبل ؛
Flixotide - الهباء الجوي 60 جرعة - 603 روبل ؛
Pulmicort - الهباء الجوي 100 جرعة - 942 روبل ؛
بيناكورت - الهباء الجوي 200 جرعة - 393 روبل ؛
Symbicort - الهباء الجوي مع موزع 60 جرعة - 1313 روبل ؛
Beklazon - الهباء الجوي 200 جرعة - 475 روبل.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.