تجلط الدم الكيميائي ماذا. مخطط تجلط الدم: جوهر ومؤشرات البحث ، المعلمات ، كيف وأين تأخذ. معلمات إضافية لمخطط تجلط الدم

تجلط الدم. ما هذا؟

مخطط تجلط الدم (syn: hemostasiogram) -هي مجموعة من مؤشرات الدم التي تميز قدرتها على التجلط. تجلط الدم هو أحد الوظائف الوقائية العديدة التي تدعم الأداء الطبيعي للجسم ، مما يمنع فقدان الدم المفرط.

تجلط الدم هو أساسي وممتد. عادة ، يتم تعيين دراسة أساسية أولاً. يساعد على فهم مكان حدوث الانحراف عن القاعدة في النظام. وإذا تم الكشف عن علم الأمراض ، يتم إجراء دراسة مفصلة ، ونتيجة لذلك لا يتم تحديد التغييرات النوعية فحسب ، بل أيضًا التغييرات الكمية.تؤدي زيادة التخثر (فرط التخثر) إلى تكوين الجلطة أثناء النزيف ، ولكن يمكن أن تسبب أمراضًا في الشكل من الجلطة والجلطات الدموية.

لوحظ انخفاض (hypocoagulation) مع النزيف ، ولكن يتم استخدامه تحت السيطرة لعلاج تجلط الدم.جميع المؤشرات التي يتكون منها مخطط تخثر الدم هي مؤشرات. لإجراء تقييم كامل ، من الضروري دراسة عوامل التخثر. لا يوجد سوى ثلاثة عشر منهم ، لكن عدم وجود كل منها يؤدي بالإنسان إلى مشاكل خطيرة.

مادة لأخذ مخطط تجلط الدم: الدم الوريدي

مؤشرات لمخطط تجلط الدم

مراقبة حالة نظام الارقاء.
الفحص المخطط له قبل الجراحة ؛
حمل؛
تسمم الحمل (مضاعفات الحمل الطبيعي) ;
مراقبة العلاج المضاد للتخثر. (على سبيل المثال ، تناول الهيبارين)
مراقبة العلاج المضاد للصفيحات.
أمراض الدم.
الدوالي موسكو
رجفان أذيني؛
أمراض القلب الإقفارية (CHD).
السكتة الدماغية؛
الانسداد الرئوي (PE) ؛
متلازمة مدينة دبي للإنترنت ؛ ( ضعف تجلط الدم بسبب الإطلاق الهائل لمواد التخثر من الأنسجة )
تناول الأدوية (موانع الحمل الفموية ، الكورتيكوستيرويدات ، الستيرويدات الابتنائية) ؛
تليف الكبد.

المعلمات الأساسية لمخطط تجلط الدم

... أهم اختبار لحالة نظام التخثر.
مؤشر البروثرومبين (PTI) ، INR (النسبة الطبيعية الدولية) ، PTV (زمن البروثرومبين). عادةً ما يتم إجراء أحد هذه الاختبارات بناءً على المعدات المتوفرة في المختبر. الاختبار الأكثر تنوعًا هو INR. كل هذه الدراسات تظهر مسار تخثر خارجي.
تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي ... في الاختبار ، يمكنك العثور على الاختصار - APTT.

معلمات إضافية لمخطط تجلط الدم

بروتين سي... كمية غير كافية من هذه المعلمة تؤدي إلى تجلط الدم.
مضاد الثرومبين... مثل البروتين C ، ينتمي إلى عوامل نظام منع تخثر الدم.
... تكونت نتيجة تدمير جلطة دموية.
الذئبة تخثر.
تحمل البلازما للهيبارين.
AVR (وقت إعادة الحساب المنشط).
RFMK(مجمعات الفبرين أحادية الذوبان).
وقت إعادة حساب البلازما.

معدلات تجلط الدم (الجدول)

وقت تخثر الدم
بحسب لي وايت بواسطة Mass and Magro	5-10 دقائق 8-12 دقيقة.
وقت النزيف
بحسب ديوك بواسطة Ivy بواسطة Shitikova موسكو	2-4 دقائق تصل إلى 8 دقائق ؛ تصل إلى 4 دقائق ؛
مؤشر التحليل	تعيين	معيار
وقت البروثرومبين السريع	PV	11-15 ثانية
INR (النسبة الطبيعية الدولية)	INR	0,82-1,18
تنشيط جزئي (جزئي) زمن الثرومبوبلاستين	APTT	22.5 - 35.5 ثانية
تفعيل وقت إعادة الحساب	ABP	81-127 ثانية
مؤشر البروثرومبين	PTI	73-122%
وقت الثرومبين	تلفزيون	14-21 ثانية
مجمعات الفبرين أحادية الذوبان	RFMK	0.355-0.479 وحدة
مضاد الثرومبين الثالث	في الثالث	75,8-125,6%
D- ديمر		250.10-500.55 نانوغرام / مل
الفبرينوجين		2.7-4.013 جم

فك ترميز تجلط الدم

1. الفيبرينوجين

يتم تصنيع هذا الإنزيم في الكبد. عادة ، يتراوح هذا الرقم من 2 جم / لتر إلى 4 جم / لتر. بالنسبة للنساء الحوامل ، تعتبر زيادته طبيعية ، ومع ذلك ، يجب ألا يتجاوز محتوى الفيبرينوجين ، حتى في الثلث الثالث من الحمل ، 6 جم / لتر. هذا عامل حساس للغاية. تم إثبات رد فعلها على الالتهاب ، نخر الأنسجة. أيضا ، قد تشير الزيادة إلى الالتهابات ، والالتهابات الحادة (الالتهاب الرئوي) ، وظهور احتشاء القلب أو الدماغ ، وقصور الغدة الدرقية ، والحروق ، ومنع الحمل. إذا انخفضت كمية الفيبرينوجين ، فقد يشك المرء في نقص الفيتامينات (ج ، ب 12) ، والتهاب الكبد ، والتسمم ، وتناول بعض الأدوية ، وتليف الكبد. وبالطبع مدينة دبي للإنترنت سيئة السمعة.

2. APTT

يتم فحص الوقت المستغرق لتكوين جلطة دموية. يتفاعل هذا المؤشر بشكل حاد مع التغيرات في عوامل التخثر الأخرى. يتراوح معدل APTT من 30 إلى 40 ثانية. قد تشير الزيادة في المعلمة إلى الهيموفيليا ونقص فيتامين K وأمراض الكبد في موسكو

3. البروثرومبين

يتم تصنيع الثرومبين من هذا البروتين في الكبد عند تعرضه لفيتامين ك. يستخدم التغيير في قيمة هذا العامل للحكم على حالة الجهاز الهضمي والكبد.

4. مضادات التخثر الذئبة

يتم تقييم هذا المؤشر بشكل أساسي عند إجراء مخطط الدم في حالة الاشتباه في متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية أو الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى. في الدم ، يتم إنتاج الأجسام المضادة IgM و IgG للفوسفوليبيدات (غالبًا ما تكون غائبة) ، مما يساهم في زيادة مؤشر APTT. يشير مظهرهم إلى تسمم الحمل أو أمراض المناعة الذاتية. عادة ما ينتهي هذا الموقف بالفشل: تفقد المرأة طفلها.

5. وقت الثرومبين

يوضح وقت تحويل بروتين الفيبرينوجين إلى الفيبرين. الإعداد العادي هو 11 إلى 18 ثانية. نظرًا لأن كمية الفيبرينوجين تزداد أثناء الحمل ، فمن المنطقي افتراض أن وقت الثرومبين يطول أيضًا. ومع ذلك ، ومع ذلك ، فإن المؤشر لا يتجاوز حدود القاعدة. إذا انحرفت البيانات عن القاعدة ، فقد يشير ذلك إلى نقص أو زيادة في الفيبرينوجين في الدم.

6. زمن البروثرومبين

يعني هذا المؤشر وقت تكوين الثرومبين من شكله غير النشط (بروتين البروثرومبين). الثرومبين ضروري لتكوين جلطة دموية ، مما يساعد على وقف النزيف. إذا زاد هذا المؤشر ، فمن الممكن تشخيص نقص فيتامين ك ، ونقص عوامل التخثر ، وأمراض الكبد.

7. مؤشر البروثرومبين

من أهم المؤشرات. تتم مقارنة وقت التخثر الطبيعي للبلازما مع نفس الوقت في المريض. يتم التعبير عنها كنسبة مئوية من PTI. يجب أن يكون المؤشر العادي في حدود 93-107٪. يمكن أن يشير التغيير في PTI إلى أمراض الكبد وخطر الإصابة بتجلط الدم. يمكن ملاحظة زيادة في المؤشر أثناء الحمل ، مع تناول موانع الحمل. إذا تدهورت خصائص تخثر الدم ، فسيتم خفض PTI. نظرًا لأن مؤشر البروثرومبين يرتبط ارتباطًا مباشرًا بفيتامين K ، فإن الانخفاض يشير إلى نقص هذا الفيتامين أو سوء الامتصاص في الأمعاء (على سبيل المثال ، مع أمراض الأمعاء). تناول الأسبرين أو مدرات البول يقلل أيضًا من إنزيم PTI Moscow

8. الصفائح الدموية

خلايا الدم الأكثر مشاركة بشكل مباشر في الحفاظ على الإرقاء. المعدل الطبيعي في دم هذه الخلايا هو 150.000 إلى 400.000 لكل ميكروليتر. مع انخفاض في المؤشر ، يتم تشخيص قلة الصفيحات. قد يشير هذا إلى أن الأم تعاني من سوء التغذية. يتم تصنيع الصفائح الدموية في نخاع العظام.

9. مضاد الثرومبين الثالث

إنه ذو طبيعة بروتينية وهو مضاد لإنزيم الثرومبين. يتمثل دوره في قمع عمل نظام التخثر. يتم التعبير عن هذه المعلمة كنسبة مئوية. القاعدة من 71 إلى 115 بالمائة. إذا تم تخفيض المعلمة إلى النصف ، يزداد خطر تكوين الجلطة. مع زيادة تخثر الدم ، يتم وصف مضادات التخثر. في هذه الحالة ، من الضروري أيضًا التحكم في المؤشر.

10. متلازمة مدينة دبي للإنترنت

عادة ، يكون نظامي التخثر ومضادات التخثر في حالة توازن. في حالة اضطراب أي من عوامل هذه الأنظمة ، يحدث خلل في الإرقاء بالكامل. هذا خطير بشكل خاص عند النساء الحوامل. إن أكثر المضاعفات رعباً هو التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. تنشيط نظام التخثر وانحلال الفبرين يحفز تطوير مدينة دبي للإنترنت. نتيجة لتطور علم الأمراض لدى المرأة الحامل ، يمكن أن يحدث انفصال المشيمة والتهاب بطانة الرحم وانسداد السائل الأمنيوسي.

11.D- ديمر

نتيجة التفكك غير الكامل لألياف الفبرين ، تظهر "شظايا" كبيرة إلى حد ما - D-dimers. هذا هو أحد المؤشرات الرئيسية لمخطط تجلط الدم عند النساء الحوامل. المعدل العام أقل من 500 نانوغرام / مل. ومع ذلك ، تعتبر المعلمات الأخرى طبيعية عند النساء الحوامل. بالفعل في بداية الحمل ، يبدأ المؤشر في النمو ، وقبل الولادة يتجاوز القاعدة عدة مرات. أيضا ، يمكن ملاحظة زيادة في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، وأمراض الكلى ، والحمل المعقد (تسمم الحمل) ، في سن الشيخوخة.

12. الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (متلازمة Antiphospholipid)

هذا المرض من أمراض المناعة الذاتية. تبدأ كمية الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في الزيادة في الجسم. هذه سلسلة من الأعراض التي تميز الخثار الشرياني والوريدي. تتعرض النساء الحوامل المصابات بـ APS لخطر فقدان طفلهن بسبب قصور الجنين.

13. وقت إعادة حساب البلازما

مؤشر على تكوين جلطة بروتين الفيبرين. تعكس هذه المعلمة عملية التخثر ككل.

14. تحمل البلازما للهيبارين

يتم إجراء هذا الاختبار في وقت واحد مع الاختبار السابق. يضاف الهيبارين إلى البلازما ويلاحظ وقت إعادة حساب البلازما. إذا كان هذا المؤشر أقل من الطبيعي ، فمن الممكن حدوث تغييرات في عوامل أخرى في نظام التخثر. يشتبه في تليف الكبد والتهاب الكبد. مع زيادة المعلمة ، يمكن للمرء أن يفترض وجود أمراض في الجسم مثل قصور القلب ، والتجلط ، والأورام الخبيثة. ومع ذلك ، عادة ، يمكن أن تحدث زيادة في المؤشر في المراحل الأخيرة من الحمل.

التحضير لتسليم مخطط تجلط الدم

يتم إجراء هذا التحليل في المختبر(في المختبر - خارج الجسم). يُسحب الدم من الوريد.
يتم التبرع بالدم على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة قبل التحليل.
لا يمكنك شرب أي مشروبات (القهوة والشاي والكحول أكثر من ذلك). يسمح فقط بالمياه النظيفة.
من الضروري الإشارة أثناء تسليم مخطط تجلط الدم إلى الأدوية التي يتم تناولها - خاصة تلك التي تؤثر على عملية تخثر الدم في موسكو
الحالة العاطفية للمريض مهمة جدا. عليك أن تحاول ألا تكون عصبيًا ، وأن تكون هادئًا ومتوازنًا. يؤثر إجهاد العضلات أيضًا سلبًا على نتائج الدراسة.
من المفيد شرب كوب إضافي من الماء البارد قبل الاختبار مباشرة.
يتم تفسير النتائج فقط (!) من قبل متخصص.

تجلط الدم أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يمكن زيادة قيمة مخطط تجلط الدم أو إنقاصها بشكل ملحوظ. هذا يرجع بشكل أساسي إلى التغيرات الهرمونية في الجسم ووجود أي أمراض مزمنة.

ولكن على الرغم من حقيقة أن النتيجة يمكن أن تتقلب بشكل كبير ، إلا أن هناك مؤشرات معينة تستحق البدء منها. لذلك ، يجب أن يكونوا في النطاقات التالية:

معدلات تجلط الدم أثناء الحمل

APTT - 17-20 ثانية ؛

الفيبرينوجين - ما يصل إلى 6.5 جم / لتر ؛

البروثرومبين - 78-142٪ ؛

وقت الثرومبين - 18-25 ثانية ؛

D-dimer 33-726 نانوغرام / مل ؛

مضاد الثرومبين III- 70-115٪.

يجب أن يكون مفهوما أن مخطط تجلط الدم أثناء الحمل مهم جدا. يتيح لك ذلك تحديد مدى أمان الولادة بالنسبة للمرأة. الحقيقة هي أنه أثناء الولادة ، تُفقد كمية صغيرة من الدم وهذا العامل يعتمد تحديدًا على التخثر.
يمكن أن تشير انحرافات بعض المؤشرات إلى انفصال المشيمة ، ويمكن أن تبدأ هذه العملية قبل ذلك بكثير. لذلك ، يجب إجراء مخطط تجلط الدم باستمرار ، وهذا سيدعم الجسم.

تجلط الدم عند الأطفال موسكو

يحدد مخطط التخثر عند الأطفال قدرات الدم فيما يتعلق بعملية التخثر. يتم ذلك بشكل رئيسي عند الاشتباه بالهيموفيليا. لا يتم إجراء هذا التحليل كثيرًا للأطفال. هذا ضروري حصريًا قبل الجراحة ، خاصةً إذا كانت ذات طبيعة خطيرة.

معايير تجلط الدم عند الأطفال:

APTT - 17-20 ثانية ؛

الفيبرينوجين - ما يصل إلى 6.5 جم / لتر ؛

مضادات التخثر الذئبة - يجب أن تكون غائبة ؛

الصفائح الدموية - 131-402 ألف / ميكرولتر ؛

البروثرومبين - 78-142٪ ؛

وقت الثرومبين - 18-25 ثانية ؛

D-dimer 33-726 نانوغرام / مل ؛

مضاد الثرومبين III- 70-115٪

صحيح ، في كثير من الحالات ، يلجأون إلى هذه الدراسة للحصول على المساعدة حتى عند استئصال الغدد اللمفاوية أو اللوزتين. يتم ذلك لغرض تهدئة نفسك وتأكيد حقيقة أن دم الطفل يتخثر بشكل مثالي موسكو

الحقيقة هي أنه حتى التدخل البسيط يمكن أن يؤدي إلى نزيف خطير. لن يكون من السهل التوقف وقد يفقد الطفل الكثير من الدم. مع ارتفاع معدلات ، لا ينصح بإجراء عملية جراحية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد الأوعية الدموية ، وهو أمر غير مقبول على الإطلاق ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مخطط تجلط الدم للأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض الدم.

مخطط تجلط الدم عند الأطفال حديثي الولادة

يتم إجراء مخطط تجلط الدم عند الأطفال حديثي الولادة من أجل استبعاد وجود أي أمراض دموية. كل شيء يحدث على أساس مشترك. يتم أخذ الدم من الطفل وفحصه ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء بعض النتائج. يكفي فقط مقارنة الأرقام النهائية بالمعايير المقبولة.

أمراض الدم ليست نادرة ، لذلك هذا الإجراء ضروري. بطبيعة الحال ، في حالات منعزلة ، هناك أوقات يكون فيها الدم غير قادر على الإطلاق على التخثر. في هذه الحالة ، ينتهي كل شيء بالموت ، لأنه لا توجد طريقة لوقف هذه العملية في موسكو.

في بعض الحالات ، يتم إجراء مخطط تجلط الدم قبل الجراحة. يخضع الأطفال حديثو الولادة أيضًا لعملية جراحية لإزالة بعض الأمراض. حتى الآن ، يعد مخطط التخثر تحليلًا شائعًا يتم إجراؤه عند التخطيط لأي تدخل جراحي. هذا سوف يتجنب كل أنواع العواقب السلبية أثناء "الإجراء".

مخطط تجلط الدم عند التخطيط للحمل

يعد مخطط التخثر مهمًا عند التخطيط للحمل ، لأن مسار العملية يعتمد عليه بشكل عام. يمكن أن تختلف بعض المؤشرات طوال فترة الحمل بأكملها وهذا طبيعي تمامًا في موسكو

لكن على الرغم من ذلك ، قد يشير الانخفاض أو الزيادة في مستوى العناصر إلى وجود انحرافات. الأداء الطبيعي مهم جدا. في الواقع ، أثناء الولادة ، تفقد المرأة كمية صغيرة من الدم. في هذه المسألة ، يعتمد الكثير على مدى سرعة انهياره.

يجب أن نفهم أن زيادة نشاط التخثر يمكن أن يؤدي إلى انفصال المشيمة ويسبب نزيفًا حادًا. وبطبيعة الحال ، هناك أيضًا خطر الإصابة بجلطات دموية في الأوعية المشيمية ، مما يؤدي أيضًا إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. لذلك ، تعد دراسات مخطط التخثر أثناء التخطيط للحمل وأثناء الحمل مهمة. موسكو هذا سوف يتجنب العديد من المشاكل وينقذ الطفل. يجب إجراء مخطط تجلط الدم باستمرار ، وهذا سيسمح لك بمراقبة التغيرات في تخثر الدم.

تجلط الدم أثناء الحيض

لا يمكن لمخطط تجلط الدم أثناء الحيض إعطاء نتائج واضحة. الحقيقة هي أنه خلال هذه الفترة يكون الدم ضعيفًا ولا يمكن التحقق من قدرته على التخثر. لذلك ، بالنسبة للإجراء ، يُنصح بالانتظار حتى نهاية الأيام الحرجة ، ولكن أيضًا عدم إجراء الاختبار على الفور.

بطبيعة الحال ، لا يمكن توضيح هذا السؤال إلا بالطبيب. سيقدم بعض التوصيات والنصائح عندما يكون من الأفضل طلب المساعدة وإجراء التحليل اللازم. بشكل عام ، أثناء الحيض ، لا يتم تنفيذ الإجراء في موسكو.

على العكس من ذلك ، يهتم الجسم خلال هذه الفترة بإزالة الدم الزائد من الرحم ، وبالتالي ، فإن التخثر يكون ضعيفًا إلى حد ما. بعد الأيام الحرجة ، يعود كل شيء إلى طبيعته ، وقد يتم اختبار المرأة جيدًا. مرة أخرى ، قبل فترة الحيض ، ليس من المجدي أيضًا إجراء العملية ، حيث يستعد الجسم لعملية الانسحاب ويبدأ الدم في التسييل تدريجيًا. في هذه الحالة ، سيكون مخطط تجلط الدم غير موثوق به وسيتعين تمريره مرة أخرى.

العوامل المؤثرة على نتيجة تجلط الدم؟

العوامل التي تشوه نتيجة التحليل:

- - انتهاك لتقنية أخذ وتخزين المواد ؛
  - انحلال عينة الدم.
  - وجود قطرات دهنية في المادة ؛
  - ابتلاع الثرومبوبلاستين النسيجي من الدم الشعري للمريض ؛
  - وجود مضادات تخثر الذئبة في دم المريض (يثبط بشكل مباشر عوامل التخثر) ؛
  - زيادة أو نقص الهيماتوكريت بشكل حاد.
  - تناول مضادات التخثر في عينة الدم ؛
  - نقل مكونات دم المتبرع خلال الشهر الماضي (يشوه مؤشر الفيبرينوجين ، APTT).

عوامل زيادة INR و PV وانخفاض PI: موسكو

- - استخدام الكحول والأطعمة الدهنية.
  - الأدوية: المضادات الحيوية ، الستيرويدات الابتنائية ، الأسبرين (بجرعات كبيرة) ، الأسيتامينوفين ، الوبيورينول ، الوارفارين ، فيتامين أ ، الهيبارين ، الجلوكاجون ، مدرات البول ، مثبطات MAO ، إندوميثاسين ، كاناميسين ، كلوفيبرات ، كورتيكوتروبين ، ليفوثيروكسين ، ميثيلدابتوميكسين. ، نورتريبتيلين ، بروبيل ثيوراسيل ، ريزيربين ، ستربتومايسين ، سلفوناميدات ، تاموكسيفين ، تتراسكلين ، تولبوتاميد ، فينيل بوتازون ، فينيتوين ، كينيدين ، كينين ، كلورال هيدرات ، كلورامفينيكول ، كوليستينيرامين ، سيتوميثيلين.

العوامل التي تقلل INR و PT وتزيد PI:

- - الإفراط في تناول فيتامين ك من الطعام (الموجود في لحم البقر أو كبد الخنزير ، الشاي الأخضر ، البروكلي ، الحمص ، الملفوف ، اللفت ، فول الصويا ، الخضار الورقية الخضراء) ؛
  - الإسهال والقيء (بسبب الجفاف وزيادة لزوجة الدم) ؛
  - الأدوية: فيكاسول (نظير فيتامين ك) ، ومضادات الحموضة ، ومضادات الهيستامين ، وحمض الأسكوربيك ، والباربيتورات ، والجريزوفولفين ، والديجيتال ، ومدرات البول ، والكولشيسين ، والكورتيكوستيرويدات ، والكافيين ، والزانثين ، والميبروبامات ، وموانع الحمل الفموية ، وريفيلامبلينيسين ، والفينيلامبينيسين.
العوامل التي تزيد من APTT: المضادات الحيوية ، الأسباراجيناز ، الأسبرين ، الوارفارين ، الهيبارين ، الأدوية الحالة للتخثر (الستربتوكيناز ، اليوروكيناز) ، الكينين ، الكوليستيرامين ، سيكلوفوسفاميد ، الإينوكسابارين.
العوامل التي تزيد من محتوى الفيبرينوجين: هرمون الاستروجين ، موانع الحمل الفموية.
الأدوية التي تخفض مستوى الفيبرينوجين: أتينولول ، حمض الفالبرويك ، الأدوية الخافضة للدهون ، الكورتيكوستيرويدات ، البروجسترون ، الأدوية الحالة للخثرة (الستربتوكيناز ، يوروكيناز) ، الفلورويوراسيل ، الإستروجين ، منتجات تحلل الفبرين ، النيكوتين.
الأدوية التي تزيد من محتوى AT III: الستيرويدات الابتنائية والأندروجينات وموانع الحمل الفموية المحتوية على البروجسترون والوارفارين.
الأدوية التي تقلل من محتوى AT III: الهيبارين ، موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين ، مضادات الفبرين ، L-asparaginase ، الفلورويوراسيل. الجراحة ، الراحة في الفراش لفترات طويلة.
العوامل التي تزيد من محتوى D-dimer: الأدوية الحالة للخثرة (ستربتوكيناز ، ألتيبلاز ، يوروكيناز) ، الأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين ، مستويات عالية من العامل الروماتويدي أو علامة الورم CA-125 في الدم.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl + Enter

شارك على وسائل التواصل الاجتماعي

في تواصل مع

زملاء الصف

معلومات عامة عن الدراسة

يتكون نظام الإرقاء من العديد من المواد البيولوجية والآليات الكيميائية الحيوية التي تضمن الحفاظ على الحالة السائلة للدم ومنع ووقف النزيف. يحافظ على التوازن بين عوامل التخثر ومضادات التخثر. تتجلى الانتهاكات الجسيمة للآليات التعويضية للإرقاء في عمليات فرط تخثر الدم (تكوين الجلطة المفرطة) أو نقص التخثر (النزيف) ، والتي يمكن أن تهدد حياة المريض.

عندما تتلف الأنسجة والأوعية الدموية ، تشارك مكونات البلازما (عوامل التخثر) في سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية ، والتي ينتج عنها تكوين جلطة الفيبرين. هناك مسارات تخثر الدم الداخلية والخارجية ، والتي تختلف في آليات بدء عملية التخثر. يتحقق المسار الداخلي عندما تتلامس مكونات الدم مع كولاجين البطانة الداخلية لجدار الوعاء الدموي. تتطلب هذه العملية عوامل التخثر XII و XI و IX و VII. يتم تشغيل المسار الخارجي عن طريق ثرومبوبلاستين الأنسجة (العامل الثالث) الذي يتم إطلاقه من الأنسجة التالفة وجدار الأوعية الدموية. كلتا الآليتين مترابطتان بشكل وثيق ومن لحظة تكوين العامل النشط X لديهما طرق مشتركة للتنفيذ.

يحدد مخطط التخثر العديد من المؤشرات المهمة لنظام الإرقاء ، ويسمح لنا تحديد مؤشر البروثرومبين (PTI) و INR (النسبة الطبيعية الدولية) بتقييم حالة مسار تخثر الدم الخارجي. يتم حساب PTI كنسبة من زمن البروثرومبين القياسي (وقت تخثر بلازما التحكم بعد إضافة ثرومبوبلاستين الأنسجة) إلى وقت تخثر بلازما المريض ويتم التعبير عنها كنسبة مئوية. INR هو مؤشر اختبار البروثرومبين موحد وفقًا للتوصيات الدولية. يتم حسابه بواسطة الصيغة: INR = (زمن البروثرومبين للمريض / زمن التحكم بالبروثرومبين) x MIC ، حيث MIC (مؤشر الحساسية الدولي) هو معامل حساسية الثرومبوبلاستين بالنسبة للمعيار الدولي. INR و PTI هي مؤشرات متناسبة عكسيًا ، أي أن الزيادة في INR تقابل انخفاض PTI في المريض ، والعكس صحيح.

تساعد دراسات PTI (أو مؤشر مشابه - البروثرومبين وفقًا لـ Quick) و INR كجزء من مخطط تجلط الدم في تحديد الاضطرابات في مسارات تخثر الدم الخارجية والعامة المرتبطة بنقص أو عيب في الفيبرينوجين (العامل الأول) والبروثرومبين (العامل الثاني) ) ، العوامل V (proaccelerin) ، VII (proconvertine) ، X (عامل Stuart-Prower). مع انخفاض تركيزها في الدم ، يزداد وقت البروثرومبين بالنسبة لمعايير مختبر التحكم.

يتم تصنيع عوامل البلازما من مسار التخثر الخارجي في الكبد. من أجل تكوين البروثرومبين وبعض عوامل التخثر الأخرى ، يلزم فيتامين K ، والذي يؤدي نقصه إلى اضطرابات في سلسلة التفاعلات ويمنع تكوين جلطة دموية. تستخدم هذه الحقيقة في علاج المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية ومضاعفات القلب والأوعية الدموية. بفضل إعطاء الوارفارين المضاد للتخثر غير المباشر ، يتم قمع فيتامين K ، وهو بروتين يعتمد على تخليق. يتم استخدام PTI (أو البروثرومبين وفقًا لـ Quick) و INR في مخطط التخثر للتحكم في علاج الوارفارين في المرضى الذين يعانون من العوامل التي تسهم في تجلط الدم (على سبيل المثال ، تجلط الأوردة العميقة ، ووجود صمامات اصطناعية ، ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية).

بالإضافة إلى وقت البروثرومبين والمؤشرات ذات الصلة (INR ، PTI ، البروثرومبين وفقًا لـ Quick) ، يمكن تحديد مؤشرات أخرى لنظام الإرقاء في مخطط التخثر.

يميز زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) مسار تخثر الدم الداخلي. تعتمد مدة APTT على مستوى الكينوجين عالي الوزن الجزيئي والبريكاليكرين وعوامل التخثر XII و XI و VIII وهي أقل حساسية للتغيرات في مستويات العوامل X و V والبروثرومبين والفيبرينوجين. يتم تحديد APTT من خلال مدة تكوين الجلطة الدموية بعد إضافة الكالسيوم والثرومبوبلاستين الجزئي إلى عينة الدم. ترتبط الزيادة في APTT بزيادة خطر النزيف وانخفاض مع تجلط الدم. يستخدم هذا المؤشر بشكل منفصل للتحكم في العلاج بمضادات التخثر المباشرة (الهيبارين).

الفيبرينوجين هو عامل تخثر أنتجته في الكبد. نتيجة لتأثير شلال التخثر وإنزيمات البلازما النشطة ، يتحول إلى الفيبرين ، الذي يشارك في تكوين جلطة دموية وخثرة. يمكن أن يكون نقص الفيبرينوجين أوليًا (بسبب الاضطرابات الوراثية) أو ثانويًا (بسبب الاستهلاك المفرط في التفاعلات الكيميائية الحيوية) ، والذي يتجلى من خلال انتهاك تكوين جلطة مستقرة وزيادة النزيف.

الفيبرينوجين هو أيضًا بروتين طور حاد ، ويزداد تركيزه في الدم في الأمراض المصحوبة بتلف الأنسجة والالتهابات. يعد تحديد مستوى الفيبرينوجين في تكوين مخطط التخثر أمرًا مهمًا في تشخيص الأمراض مع زيادة النزيف أو الجلطة ، وكذلك لتقييم الوظيفة التركيبية للكبد وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مع مضاعفات.

يمنع نظام مضادات التخثر في الدم تكوين كمية زائدة من عوامل التخثر النشطة في الدم. مضاد الثرومبين III هو المانع الطبيعي الرئيسي لتخثر الدم ، والذي يتم تصنيعه في الكبد. يمنع الثرومبين والعوامل المنشطة IXa و Xa و XIIa. يعزز الهيبارين 1000 ضعف نشاط مضاد الثرومبين ، كونه العامل المساعد. تضمن النسبة النسبية للثرومبين ومضاد الثرومبين استقرار نظام مرقئ. في حالة نقص AT III الأولي (الخلقي) أو الثانوي (المكتسب) ، لن يتم إيقاف عملية تخثر الدم في الوقت المناسب ، مما يؤدي إلى زيادة تخثر الدم وخطر الإصابة بتجلط الدم.

الخثرة المتكونة تخضع لانحلال الفبرين بمرور الوقت. D-dimer هو نتاج تحلل الفبرين ، مما يجعل من الممكن تقييم نشاط الفبرين للبلازما. يزداد هذا المؤشر بشكل كبير في الحالات المصحوبة بتجلط الدم داخل الأوعية. كما أنها تستخدم لرصد فعالية العلاج المضاد للتخثر.

ما هو استخدام البحث؟

لتقييم عام لنظام تخثر الدم.
لتشخيص اضطرابات الممرات الداخلية والخارجية والعامة لتخثر الدم ، فضلاً عن نشاط أنظمة مضادات التخثر والفيبرين.
لفحص المريض قبل الجراحة.
لتشخيص أسباب الإجهاض.
لتشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية والتخثر الوريدي ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية والهيموفيليا وتقييم فعالية علاجهم.
لرصد العلاج المضاد للتخثر.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

إذا كنت تشك في متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية ، الانسداد الرئوي.
عند التخطيط للإجراءات الغازية (التدخلات الجراحية).
عند فحص مرضى الرعاف ، نزيف اللثة ، الدم في البراز أو البول ، نزيف تحت الجلد وفي المفاصل الكبيرة ، فقر دم مزمن ، غزارة الدورة الشهرية ، فقدان مفاجئ للرؤية.
عند فحص مريض مصاب بتجلط الدم ، الجلطات الدموية.
عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة الذئبة والأجسام المضادة للكارديوليبين.
مع استعداد وراثي لاضطرابات نظام الارقاء.
مع ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والجلطات الدموية.
مع مرض الكبد الحاد.
مع الإجهاض المتكرر.
عند مراقبة نظام الإرقاء على خلفية الاستخدام المطول لمضادات التخثر.

في كثير من الأحيان ، في عملية تشخيص مرض معين ، يوصي الأطباء بأن يخضع مرضاهم لدراسة تسمى مخطط الدم. ما هذا؟ ماذا يمكنك أن تتعلم من هذا الاختبار؟ كيف ومتى تحتاج إلى إجراء الاختبار؟ كم سيكلف الإجراء؟ كل شخص يواجه الحاجة للخضوع لمثل هذه الدراسة يبحث عن إجابات لهذه الأسئلة.

مخطط الدم: ما هو؟

تشتمل التشخيصات الحديثة في ترسانتها على الكثير من الاختبارات والفحوصات المختلفة ، والتي يمكنك من خلالها تحديد تشخيص دقيق. إحدى الدراسات المهمة هي مخطط الدم أو مخطط التخثر. أي نوع من التحليل هذا وفي أي الحالات يجب أن يتم؟

هذه دراسة مهمة تسمح لك بدراسة العمليات. يؤدي نظام الإرقاء وظيفتين في وقت واحد: من ناحية ، يحافظ على الدم داخل الأوعية في حالة سائلة ، ومن ناحية أخرى ، يتفاعل مع تلف الأوعية الدموية و يطلق آليات وقف النزيف. بطبيعة الحال ، يؤدي تعطيل عمل مثل هذا النظام إلى مضاعفات خطيرة قد تكون قاتلة بالنسبة لبعض المرضى.

يساعد مخطط تجلط الدم في تحديد وجود حالات فشل في مثل هذا المخطط. أي نوع من التحليل هذا ، توصلنا إليه. الآن نحن بحاجة إلى النظر في معلومات أخرى حول الدراسة.

بالطبع ، من الناحية المثالية ، من وقت لآخر ، يجب على كل شخص التبرع بالدم لتحليل عمليات التخثر. لكن في الوقت الحالي ، يتم إجراء هذا الاختبار في وجود مؤشرات معينة:

أمراض الكبد الحادة.
أمراض الغدد الصماء (تؤثر مستويات الهرمون أيضًا على عمليات تخثر الدم).
أمراض الجهاز البولي والقلب والأوعية الدموية.
يعاني المريض من بعض أمراض المناعة الذاتية.
نزيف أنفي منتظم ، نزيف حاد في اللثة.
الوريد.
لدى المريض عادات سيئة ، إدمان كحول مزمن.
الميل لتكوين كدمات كبيرة حتى مع أدنى كدمات.
نتائج سيئة من مخططات التخثر السابقة.
مخطط الدم مهم للغاية أثناء الحمل. يوصف للنساء المصابات بفرط توتر الرحم وتسمم الحمل ومضاعفات أخرى. ومن الدلائل أيضًا حالات الحمل المتعددة ، وهي تاريخ من حالات الإجهاض.
كما يتم إجراء الدراسة قبل الجراحة لأن المخالفة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض أثناء العملية.

مخطط الدم الموسع والتقليدي: ما هو الفرق؟

في معظم الحالات ، يتم وصف اختبار قياسي للمرضى ، والذي يتضمن تحديد مؤشرات مثل زمن الثرومبين والبروثرومبين ومستويات الفيبرينوجين والبروثرومبين. يقوم الاختصاصي أيضًا بحساب عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي ، ويحدد INR و RCMF (مجمعات قابلة للذوبان من مونومرات الفيبرين).

في بعض الأحيان يسمى ما هو؟ في الواقع ، هذه هي الدراسة نفسها ، ولكن بالإضافة إلى المعلمات المذكورة أعلاه ، يحدد مساعد المختبر بعض المعلمات الأخرى ، بما في ذلك مضاد الثرومبين III و D-dimer. نظرًا لأن التحليل أكثر صعوبة ، فإن تكلفته في العيادة أعلى قليلاً.

التحضير للاختبار

من أجل أن يكون مخطط التخثر موثوقًا ، يلزم إجراء بعض التحضير. تؤخذ العينات على معدة فارغة. علاوة على ذلك ، لا ينصح المرضى بتناول الطعام لمدة 8-12 ساعة قبل الإجراء. يسمح فقط بشرب المياه النقية غير الغازية.

بالإضافة إلى ذلك ، في اليوم السابق للاختبار ، تحتاج إلى الحد من النشاط البدني ، وتجنب الإجهاد ، والحصول على قسط جيد من الراحة والنوم. يجب التخلص من تناول الكحول وبعض الأدوية (على وجه الخصوص ، الأسبرين ، المعروف بتأثيره الدموي) قبل أسبوع على الأقل من الإجراء. إذا كانت هناك حاجة ملحة لتناول أي أدوية خلال هذه الفترة ، فيجب تقديم قائمتهم للطبيب المعالج ، حيث أن العديد من الأدوية تؤثر على نتائج الاختبار.

لا يُنصح النساء بإجراء الفحوصات خلال فتراتهن. خلال هذه الفترة ، يفقد الجسم كمية معينة من الدم ، والتي يمكن أن تسبب زيادة قصيرة المدى في تجلط الدم ، وبالتالي تشويه البيانات الحقيقية عن الاستتباب.

كيف يتم الاختبار؟

هناك سؤال مهم لكل مريض تم تخصيص مخطط إرقاء له: كيف يتم الاختبار؟ سبق أن ذكرنا أنه يجب أخذ العينات على معدة فارغة ، مما يعني أن الإجراء يوصف في ساعات الصباح (عادة من الساعة 8 إلى 11 صباحًا).

يتم أخذ الدم من الوريد من أجل إجراء عملية قياس ضغط الدم. الإجراء قياسي - باستخدام حقنة معقمة ، يسحب مساعد المختبر الحجم المطلوب من الدم (يستغرق عدة دقائق). بعد ذلك يتم إرسال العينات للفحص المعملي. بالمناسبة ، في معظم الحالات ، تكون نتائج التحليل جاهزة بعد 2-3 ساعات من التسليم.

أين يتم هذا البحث؟

أين يمكن الحصول على مخطط الدم؟ يتم تنفيذ إجراء مماثل في كل عيادة ومركز طبي تقريبًا ، لذلك لن تكون هناك مشاكل في العثور على نقطة اختبار. من ناحية أخرى ، لا يزال من الأفضل قراءة المراجعات بعناية حول عمل مختبر معين ، لأن المسار الإضافي للعلاج يعتمد على نتائج الدراسة.

مخطط الدم: تفسير المؤشرات

بعد التحليل ، يتلقى المريض ، كقاعدة عامة ، نموذجًا في شكل جدول ، حيث يتم إدخال المعلمات التي تم العثور عليها أثناء الدراسة. يجب عرض النتائج على أخصائي في أسرع وقت ممكن ، لأنه يستطيع تحديد ما يشير إليه مخطط الإرقاء. يعد فك رموز المؤشرات أمرًا صعبًا ، فلا يمكن للمريض معرفة جميع الأرقام بمفرده. عادة ما يتم تسجيل المؤشرات التالية في النموذج:

يسمح APTT - زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط - بتقييم عمل مسار تخثر الدم الداخلي.
وقت البروثرومبين - يسمح لك هذا المؤشر بتقييم المسار الخارجي لتخثر الدم (هذا هو الوقت الذي تبدأ فيه البلازما في التجلط عند إضافة عوامل الأنسجة والبروثرومبين والكالسيوم ؛ كقاعدة عامة ، من 15 إلى 17 ثانية).
INR (نسبة التطبيع الدولية) - أثناء الدراسة ، يقارن مساعد المختبر عمليات تخثر الدم لدى المريض بالبلازما الخاصة ، والتي تتوافق مؤشراتها مع المعايير الدولية.
مستوى الفيبرينوجين ، وهو بروتين يتحول عند بدء عملية التخثر إلى فبرين (تركيزه 2-4 جم / لتر).
زمن الثرومبين - طول الفترة الزمنية اللازمة لتكوين الفيبرين والفيبرينوجين (عادة من 11 إلى 18 ثانية).
عدد الصفائح الدموية في الدم (عادة ما يكون من 150 إلى 400 ألف خلية لكل 1 ميكرولتر).
وجود D-dimer (يجب ألا يتجاوز هذا المؤشر 248 نانوغرام / ملغ).

وقت البروثرومبين

تساعد الدراسة التي أجريت بشكل صحيح الطبيب على معرفة محتوى بروتين معين ، البروثرومبين ، في دم المريض. هذا عنصر مهم في عملية تخثر الدم ، لأنه يسبق المادة ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية وبالتالي توقف النزيف. يتكون هذا البروتين في الكبد البشري (فيتامين K ضروري لتكوينه). قد تشير الانحرافات في مستوى البروثرومبين إلى اضطرابات في عمل الكبد والجهاز الهضمي.

وقت البروثرومبين هو مؤشر مهم آخر يجعل من الممكن تحديد مخطط الإرقاء. ما هذا؟ في الواقع ، هذه هي الفترة الزمنية التي "يتفاعل" الدم خلالها مع الجرح وينتج جلطة فيربين. في الشخص السليم ، تستغرق هذه العملية من 10 إلى 18 ثانية.

في كثير من الأحيان ، أثناء الدراسة ، لا يقيس مساعد المختبر الوقت فحسب ، بل يحدد أيضًا مؤشر البروثرومبين. عادة ، هذا الرقم لا يقل عن 93٪. يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى حدوث اضطرابات في الكبد. في بعض الأحيان يرتبط بخلل في الجهاز الهضمي ، ونقص في الفيتامينات K ، واستخدام عدد كبير من مدرات البول أو الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك. كما يشير إلى خطر حدوث نزيف. لكن الزيادة في المؤشر إلى 106٪ فما فوق تشير إلى ميل الدم لتكوين جلطات دموية.

وقت الثرومبين: القاعدة والانحرافات

هذا عامل آخر مهم للغاية يجعل من الممكن تحديد مخطط الإرقاء. ما هذا؟ وقت الثرومبين هو الوقت الذي يستغرقه الفيبرينوجين غير النشط ليتحول إلى الفيبرين. في الشخص السليم ، يكون هذا المؤشر 15-18 ثانية.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الاختبارات المعملية ، من الضروري تحديد محتوى الفيبرينوجين في الدم. المحتوى الطبيعي لهذا البروتين في الدم هو 2-4 جم / لتر. يجب أن يقال أن مستوى الفيبرينوجين يمكن أن يرتفع في بعض الأحيان. لوحظ هذا ، على سبيل المثال ، في الشهر الأخير من الحمل ، وكذلك بعد السكتة الدماغية ، والأزمة القلبية ، في وجود الحروق ، وأمراض الغدة الدرقية ، والاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية. في مثل هذه الحالات ، يعتبر ما يصل إلى 6 جم / لتر أمرًا طبيعيًا.

لوحظ انخفاض كبير في كمية هذا البروتين على خلفية أمراض الكبد الحادة (بما في ذلك التهاب الكبد وتليف الكبد) ، ونقص فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك في الجسم.

يعد APTT أحد أهم المعلمات لهذا الاختبار. هذا هو الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية عند إضافة كلوريد الكالسيوم إلى البلازما. عادة ، يستغرق هذا حوالي 30-40 ثانية. يميز هذا المؤشر بدقة عمل نظام الإرقاء.

اضطرابات تخثر الدم

بطبيعة الحال ، هناك عدد كبير من الأمراض التي يمكن أن يشير إليها هذا التحليل. يساعد مخطط الإرقاء في تحديد بعض اضطرابات النزيف المهمة:

نقص التجلط هو حالة يصاحبها انخفاض في معدل تخثر الدم ، وهو محفوف بالنزيف المتكرر (أحيانًا حتى من خدش صغير).
فرط تخثر الدم هو مرض يتميز بزيادة درجة تخثر الدم. تطوي حتى في حالة عدم وجود إصابات وإصابات.
أهبة التخثر هي حالة يزداد فيها الميل لتكوين جلطات دموية. بطبيعة الحال ، فإن مثل هذا المرض خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة في حالة عدم وجود علاج.

لماذا يتم اختبار الحمل؟

يعد هذا التحليل مهمًا جدًا أثناء الحمل ، حيث يساعد في تشخيص المضاعفات الموجودة والمخاطر المحتملة في الوقت المناسب. على سبيل المثال ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الطفل يحصل على ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية في الدم ، وما إذا كانت هناك فرصة لانسداد أو نزيف حاد أثناء المخاض. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التحليل فور تسجيل المريض في المستشفى ، ثم بعد ذلك في الأسبوعين 22 و 26.

كم تكلفة التحليل؟

بطبيعة الحال ، بالنسبة للعديد من المرضى ، هناك نقطة مهمة وهي تكلفة فحص معين. إذن كم سيكلف مخطط الدم؟ السعر ، بالطبع ، يعتمد على العديد من العوامل. على سبيل المثال ، يجب أن تأخذ في الاعتبار مؤهلات الأخصائي والسياسة المالية للمركز الطبي الذي قررت استخدام خدماته. تختلف تكلفة الدراسة الأساسية على نطاق واسع - من 400 إلى 1300 روبل.

مخطط الدم الممتد ، بالطبع ، أغلى - حوالي 3000-4000 روبل. بالطبع ، الأرقام في هذه الحالة ليست صغيرة جدًا. لكن عليك أن تفهم أن نتائج الاختبار ستساعد الطبيب في تشخيص المرض بشكل صحيح في الوقت المناسب. بالمناسبة ، يتم إجراء هذا البحث في بعض العيادات مجانًا.

تعتمد النتائج وموثوقيتها على مؤهلات وخبرة مساعد المختبر الذي يجري الدراسة. لذلك ، تحتاج إلى الاقتراب بعناية من اختيار متخصص ومركز طبي. تذكر أن الطبيب هو الوحيد القادر على فك شفرة نتائج الاختبار وتقييم حالة جسم المريض بشكل صحيح.

التحديث: ديسمبر 2018

مخطط التخثر (المعروف أيضًا باسم مخطط الدم) هو دراسة خاصة توضح مدى جودة أو سوء تخثر دم الشخص.

يلعب هذا التحليل دورًا مهمًا للغاية في تحديد حالة الشخص. تساعد مؤشراته في التنبؤ بكيفية سير العملية أو الولادة ، وما إذا كان المريض سينجو ، وما إذا كان من الممكن إيقاف نزيف الجرحى.

قليلا عن تجلط الدم

الدم هو سائل خاص ليس له خاصية الدوران فقط عبر الأوعية ، ولكن أيضًا لتكوين جلطات كثيفة (جلطات دموية). تسمح لها هذه الجودة بسد الفجوات في الشرايين والأوردة المتوسطة والصغيرة ، وأحيانًا حتى بشكل غير محسوس بالنسبة للإنسان. يتم تنظيم الحفاظ على الحالة السائلة وتجلط الدم عن طريق نظام مرقئ. يتكون نظام التخثر أو نظام الإرقاء من ثلاثة مكونات:

خلايا الأوعية الدموية ، وخاصة الطبقة الداخلية (البطانة) - عندما يتضرر جدار الوعاء الدموي أو يتمزق ، يتم إطلاق عدد من المواد النشطة بيولوجيًا (أكسيد النيتريك والبروستاسكلين والثرومبومودولين) من الخلايا البطانية ، مما يؤدي إلى تكوين الجلطة ؛
الصفائح الدموية هي الصفائح الدموية التي هي أول من يندفع إلى موقع الإصابة. يلتصقون ببعضهم البعض ويحاولون إغلاق الجرح (تشكيل سدادة مرقئ أولية). إذا لم تتمكن الصفائح الدموية من إيقاف النزيف ، يتم تفعيل عوامل تخثر البلازما ؛
عوامل البلازما- يشتمل نظام الإرقاء على 15 عاملاً (العديد منها عبارة عن إنزيمات) ، والتي ، بسبب عدد من التفاعلات الكيميائية ، تشكل جلطة الفيبرين الكثيفة ، والتي توقف النزيف في النهاية.

تتمثل إحدى سمات عوامل التخثر في أن جميعها تقريبًا تتشكل في الكبد بمشاركة فيتامين ك. يتم التحكم أيضًا في الإرقاء البشري عن طريق أنظمة مضادات التخثر ومحللات الفبرين. وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع تكوين الجلطة العفوية.

إشارة لتعيين مخطط الإرقاء

كيف تستعد لمخطط التخثر؟

يتم أخذ المادة بدقة على معدة فارغة ، من المستحسن أن تكون الوجبة السابقة قبل 12 ساعة على الأقل ؛
في اليوم السابق ، يوصى بعدم تناول الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والكحول ؛
لا تدخن قبل أخذ المادة ؛
يُنصح بالتوقف عن تناول مضادات التخثر للعمل المباشر وغير المباشر ، لأن وجودها في الدم يمكن أن يشوه مؤشرات مخطط التخثر ؛
إذا كان تناول مثل هذه الأدوية أمرًا حيويًا للمريض ، فمن الضروري تحذير طبيب المختبر الذي سينظر في التحليل.

كيف يتم اجراء فحص تخثر الدم؟

يتم أخذ العينات باستخدام حقنة جافة معقمة أو نظام جمع الدم بالتفريغ "Vacutainer" ؛
يجب أن يتم أخذ الدم بإبرة ذات تجويف واسع دون استخدام عاصبة ؛
يجب أن يكون ثقب الوريد غير رضحي ، وإلا فإن الكثير من الثرومبوبلاستين النسيجي سوف يدخل في أنبوب الاختبار ، مما يؤدي إلى تشويه النتائج ؛
يملأ مساعد المختبر أنبوبي اختبار بالمواد ، بينما يرسل الثاني فقط للفحص ؛
يجب أن يحتوي الأنبوب على مادة تخثر خاصة (سترات الصوديوم).

أين يمكنني إجراء الاختبار؟

يمكن إجراء هذه الدراسة في أي عيادة أو مختبر خاص أو عام يحتوي على الكواشف اللازمة. مخطط الدم هو تحليل يصعب إجراؤه ويتطلب مؤهلات كافية من أطباء المختبرات. تتراوح تكلفة الفحص من 1000 إلى 3000 روبل ، ويعتمد السعر على عدد العوامل المحددة.

كم يوما يتم عمل مخطط التخثر؟

للحصول على نتائج الدراسة ، يقوم مساعد المختبر عادةً بإجراء سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تستغرق وقتًا معينًا. عادة ما يستغرق 1-2 يوم عمل. يعتمد شيء واحد أيضًا على عبء العمل في المختبر ، وتوافر الكواشف ، وعمل الساعي.

معدل تجلط الدم

وقت تخثر الدم
بحسب لي وايت بواسطة Mass and Magro	5-10 دقائق 8-12 دقيقة.
وقت النزيف
بحسب ديوك بواسطة Ivy بحسب Shitikova	2-4 دقائق تصل إلى 8 دقائق ؛ تصل إلى 4 دقائق ؛
مؤشر التحليل	تعيينها	معيار
وقت البروثرومبين السريع	PV	11-15 ثانية
INR (النسبة الطبيعية الدولية)	INR	0,82-1,18
تنشيط جزئي (جزئي) زمن الثرومبوبلاستين	APTT	22.5 - 35.5 ثانية
تفعيل وقت إعادة الحساب	ABP	81-127 ثانية
مؤشر البروثرومبين	PTI	73-122%
وقت الثرومبين	تلفزيون	14-21 ثانية
مجمعات الفبرين أحادية الذوبان	RFMK	0.355-0.479 وحدة
مضاد الثرومبين الثالث	في الثالث	75,8-125,6%
D- ديمر		250.10-500.55 نانوغرام / مل
الفبرينوجين		2.7-4.013 جم

فك ترميز تجلط الدم

زمن البروثرومبين (بت)

PT هو وقت تكوين جلطة الثرومبين إذا تمت إضافة الكالسيوم والثرومبوبلاستين إلى البلازما. يعكس المؤشر المرحلتين الأولى والثانية من تخثر البلازما ونشاط 2،5،7 و 10 عوامل. معدلات زمن البروثرومبين (PT) في مختلف الأعمار:

حديثو الولادة الخدج - 14-19 ثانية ؛
حديثو الولادة كاملون - 13-17 ثانية ؛
الأطفال الأصغر سنًا - 13-16 ثانية ؛
الأطفال الأكبر سنًا - 12-16 ثانية ؛
الكبار: 11-15 ثانية.

يعتبر العلاج المضاد للتخثر فعالا إذا تم زيادة PT بمقدار 1.5-2 مرات على الأقل.

INR

نسبة INR أو البروثرومبين هي نسبة PT للمريض إلى PT لأنبوب التحكم. تم تقديم هذا المؤشر من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1983 لتبسيط عمل المختبرات ، حيث يستخدم كل مختبر كواشف مختلفة ، الثرومبوبلاستين. الغرض الرئيسي من تحديد INR هو التحكم في تناول المريض لمضادات التخثر غير المباشرة.

أسباب التغيير في مؤشرات PV و INR:

APTT (تنشيط وقت الثرومبين الجزئي ، زمن السيفالينكولين)

APTT هو مؤشر على فعالية وقف النزيف بواسطة عوامل البلازما. في الواقع ، يعكس APTT المسار الداخلي للإرقاء ، ومدى سرعة تشكل جلطة الفيبرين. هذا هو المؤشر الأكثر حساسية ودقة لمخطط الإرقاء. تعتمد قيمة APTT ، أولاً وقبل كل شيء ، على الكواشف المنشطة التي يستخدمها الطبيب ، وقد يختلف المؤشر في المعامل المختلفة. يشير تقصير APTT إلى زيادة تجلط الدم ، وإمكانية حدوث جلطات دموية. وإطاله يدل على انخفاض الإرقاء.

لماذا تتغير قيمة APTT؟

تنشيط وقت إعادة الحساب

ABP هو الوقت اللازم لتكوين الفيبرين في البلازما المشبعة بالكالسيوم والصفائح الدموية. يعكس المؤشر إلى أي مدى تتفاعل روابط الإرقاء الخلوية والبلازما. يمكن أن تتقلب قيمته اعتمادًا على الكواشف المستخدمة في المختبر. يتم إطالة AVR مع انخفاض في عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) وتغيير في جودتها (اعتلال الصفيحات) ، الهيموفيليا. يشير AVR المختصر إلى ميل لتشكيل جلطات دموية.

مؤشر البروثرومبين

مؤشر البروثرومبين أو PTI هو نسبة وقت البروثرومبين المثالي إلى زمن البروثرومبين لدى المريض ، مضروبًا في 100٪. حاليًا ، يعتبر هذا المؤشر قديمًا ؛ بدلاً من ذلك ، يوصي الأطباء بتحديد INR. يزيل المؤشر ، مثل INR ، الاختلافات في نتائج PT التي تحدث بسبب النشاط المختلف للثرومبوبلاستين في المختبرات المختلفة.

تحت أي أمراض يتغير المؤشر؟

وقت الثرومبين

يُظهر وقت الثرومبين المرحلة الأخيرة من الإرقاء. يميز مرض السل طول الفترة الزمنية اللازمة لتشكيل جلطة الفيبرين في البلازما ، إذا تمت إضافة الثرومبين إليها. يتم تحديده دائمًا مع aPTT و PT للتحكم في العلاج بمحلل الفبرين والهيبارين ، وتشخيص أمراض الفيبرينوجين الخلقية.

ما هي الأمراض التي تؤثر على زمن الثرومبين؟

الفبرينوجين

الفيبرينوجين هو أول عامل تخثر للدم. يتكون هذا البروتين في الكبد ، وتحت تأثير عامل هاجمان ، يتم تحويله إلى فيبرين غير قابل للذوبان. ينتمي الفيبرينوجين إلى بروتينات المرحلة الحادة ، ويزداد تركيزه في البلازما أثناء العدوى والصدمات والإجهاد.

لماذا يتغير مستوى الفيبرينوجين في الدم؟

زيادة المحتوى

تقليل المحتوى

أمراض التهابية شديدة (التهاب الصفاق والالتهاب الرئوي) ؛
أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمراء ، تصلب الجلد الجهازي) ؛
الأورام الخبيثة (خاصة في الرئتين) ؛
حمل؛
الحروق ومرض الحروق.
بعد الجراحه؛
الداء النشواني.
الحيض؛
العلاج بالهيبارين ونظائره ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، الإستروجين ، تناول موانع الحمل الفموية.

النقص الخلقي والوراثي.
متلازمة مدينة دبي للإنترنت
أمراض الكبد (مرض الكبد الكحولي ، تليف الكبد) ؛
اللوكيميا ، الآفة اللاتنسجي لنخاع العظام الأحمر.
مع النقائل
حالة بعد النزيف
العلاج بالستيرويدات الابتنائية ، والأندروجين ، والباربيتورات ، وزيت السمك ، وحمض الفالبرويك ، ومثبطات البلمرة الفيبرين ؛
التسمم بالهيبارين (يتم علاج هذه الحالة الحادة بترياق الفيبرين - البروتامين).

RFMK

RFMC (مجمعات الفيبرين أحادية الذوبان) هي نواتج وسيطة لانهيار جلطة الفيبرين بسبب انحلال الفبرين. يتم إفراز RFMK بسرعة كبيرة من بلازما الدم ؛ يصعب تحديد المؤشر. تكمن قيمته التشخيصية في التشخيص المبكر للتخثر المنتشر داخل الأوعية. يزيد RFMK أيضًا مع:

تخثر من توطين مختلف (الجلطات الدموية في الشريان الرئوي ، الأوردة العميقة في الأطراف) ؛
في فترة ما بعد الجراحة
مضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ؛
الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
تعفن الدم.
الصدمات.
أمراض جهازية للنسيج الضام وغيرها.

مضاد الثرومبين الثالث

مضاد الثرومبين الثالث هو مضاد فسيولوجي للتخثر. من الناحية الهيكلية ، هو بروتين سكري يثبط الثرومبين وعدد من عوامل التخثر (9 ، 10 ، 12). المكان الرئيسي لتركيبها هو خلايا الكبد. مؤشرات Antithrombin III في مختلف الأعمار:

المواليد الجدد - 40-80٪
الأطفال أقل من 10 سنوات - 60-100٪
الأطفال من سن 10 إلى 16 سنة - 80-120٪
الكبار: 75-125٪.

لماذا يتغير محتواه في الدم؟

D- ديمر

D-dimer هو باقي خيوط الفيبرين المشقوق. يعكس هذا المؤشر كلاً من عمل نظام التخثر (إذا كان هناك الكثير من D-dimer في الدم ، فهذا يعني أن الكثير من الفيبرين قد انشق) ، ووظيفة نظام مضاد التخثر. في الدم ، يتم احتواء المؤشر بعد حوالي 6 ساعات من التكوين ، لذلك يجب فحص المادة على الفور في المختبر.

فقط زيادة في مستوى المؤشر والتي تحدث عندما:

تجلط الدم والجلطات الدموية في الشرايين والأوردة.
أمراض الكبد؛
أورام دموية واسعة النطاق
أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب.
في فترة ما بعد الجراحة
تدخين طويل الأمد
متلازمة مدينة دبي للإنترنت
التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي.

وقت النزيف

طريقة التحديد: يثقب شحمة الأذن بإبرة طبية أو أداة خدش. ثم نحدد الوقت حتى يتوقف الدم. يقوم الأطباء بتقييم إطالة المؤشر فقط ، لأن تقصيرها يشير إلى دراسة غير صحيحة. يطول وقت النزف بسبب:

نقص الصفائح الدموية في الدم (قلة الصفيحات الدموية).
الهيموفيليا A و B و C ؛
تلف الكبد عن طريق الكحول.
الحمى النزفية (القرم والكونغو مع متلازمة الكلى) ؛
قلة الصفيحات واعتلال الصفيحات.
جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة ومضادات التخثر.

وقت تخثر الدم وفقًا لـ Lee-White و Mass و Magro

توضح هذه الدراسة الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية. الطريقة سهلة للغاية: يتم أخذ الدم من الوريد. تُسكب المادة في أنبوب جاف ومعقم. يتم تسجيل الوقت حتى تظهر جلطة دموية مرئية للعين. في حالة اضطراب نظام الإرقاء ، يمكن تقصير وإطالة وقت التخثر. في بعض الحالات المرضية (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، الهيموفيليا) ، قد لا تتكون جلطة على الإطلاق.

تجلط الدم أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يخضع جسم المرأة لتغييرات هائلة تؤثر على جميع الأجهزة ، بما في ذلك نظام المرقئ. ترجع هذه التغييرات إلى ظهور دائرة إضافية للدورة الدموية (الرحم المشيمي) وتغير في الحالة الهرمونية (الانتشار على هرمون الاستروجين).

خلال فترة الحمل ، يزداد نشاط عوامل التخثر ، وخاصة 7،8،10 والفيبرينوجين. تترسب شظايا الفيبرين على جدران أوعية نظام الرحم المشيمي. يتم قمع نظام تحلل الفبرين. وهكذا فإن جسد المرأة يحاول تأمين نفسه في حالة حدوث نزيف الرحم والإجهاض ، ويمنع انفصال المشيمة وتكوين جلطات الدم داخل الأوعية.

مؤشرات الارقاء أثناء الحمل

في الحمل المرضي (تسمم الحمل المبكر والمتأخر) ، تحدث اضطرابات في تنظيم تخثر الدم. يتم تقصير عمر الصفائح الدموية ، ويزداد نشاط تحلل الفبرين. إذا لم تستشر المرأة الطبيب ولم يتم إجراء علاج تسمم الحمل ، تظهر مضاعفات هائلة - متلازمة DIC.

يتكون DIC أو متلازمة التخثر داخل الأوعية المنتشرة من 3 مراحل:

فرط تخثر الدم- تكوين العديد من الجلطات الدموية الصغيرة ، ضعف الدورة الدموية بين الأم والجنين ؛
نقص التخثر - بمرور الوقت ، تنضب عوامل التخثر في الدم ، وتتفكك جلطات الدم ؛
التخثر - عدم وجود تخثر الدم ، يحدث نزيف الرحم ، مما يهدد حياة الأم ، ويموت الجنين في معظم الحالات.

"تجلط الدم - ما هو؟" - يسأل المرضى الذين يتم إرسالهم لإجراء مثل هذا التحليل بشكل مفاجئ. في الواقع ، نادرًا ما يواجه الناس العاديون مثل هذه الدراسة ، عادةً استعدادًا لعملية مخططة. هذا المصطلح مألوف لجميع النساء الحوامل. يتم تحليل مخطط تجلط الدم في عملية حمل الطفل كل ثلاثة أشهر.

يتم إخفاء البحث تحت كلمة غير مفهومة ، وقد تختلف مجموعة المؤشرات المدروسة تبعًا لمختبر معين. يمكن أن يكون التحليل إرشاديًا ومفصلاً. في الحالة الأولى ، يتم تحديد فقط في أي ارتباط مباشر لعملية التخثر حدث الانتهاك. مخطط تجلط الدم الموسع هو نوع من الدراسة التي ، بالإضافة إلى النوعية ، تدرس أيضًا العيوب الكمية. بمساعدتها ، من الممكن تحديد اضطرابات الصفائح الدموية ، والتخثرات المختلفة ، ونقص بعض عوامل التخثر ، وما إلى ذلك.

تعتمد مجموعة الطرق المستخدمة للحصول على النتيجة على الصورة السريرية ونوع علم الأمراض وأهداف التحليل. وتجدر الإشارة إلى أن فك تشفير مخطط تجلط الدم يمثل صعوبة كبيرة ليس فقط للشخص العادي ، ولكن أحيانًا للطبيب. عادة ، من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يلزم إجراء العديد من الاختبارات المختارة بشكل صحيح.

عملية تخثر الدم

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل نظام التخثر. في المرحلة الأولى ، مع حدوث أضرار كيميائية أو ميكانيكية لجدران الأوعية الدموية ، يتم إطلاق الثرومبوبلاستين - وهي مادة خاصة تؤدي إلى تفاعلات التخثر. ثم هناك تنشيط لعوامل التخثر - بروتينات خاصة موجودة دائمًا بشكل طبيعي في الدم وتضمن تكوين جلطة دموية في موقع تلف جدار الوعاء الدموي.

علاوة على ذلك ، ينشط الثرومبين (أحد المكونات الطبيعية لنظام التخثر ، المكون من البروثرومبين) البروتين غير النشط من الفيبرينوجين ، ويحوله إلى الفيبرين النشط ، والذي يشكل أساس الجلطة. عناصر الدم ، بما في ذلك الصفائح الدموية ، "تتشابك" في شبكات الفيبرين. نتيجة لذلك ، تنقبض الصفائح الدموية وتضغط الجلطة ، وتشكل جلطة ناضجة تغلق الضرر الذي يلحق بجدار الأوعية الدموية. على عكس نظام تخثر الدم في الجسم ، يعمل نظام منع تخثر الدم أيضًا. معًا ، يسمحان للدم بالحفاظ على حالته الطبيعية.

دراسة التخثر عند النساء الحوامل

كما لوحظ بالفعل ، في كل فصل ، وفي بعض الحالات في كثير من الأحيان ، يتم أخذ مخطط تجلط الدم من قبل النساء الحوامل. ما هو ولماذا هناك حاجة إليه ، تعرف الأمهات الحوامل بشكل مباشر. الحقيقة هي أنه أثناء الحمل ، يزداد نشاط نظام التخثر ككل. هذه عملية طبيعية مرتبطة بحقيقة ظهور الدورة الدموية في الرحم. وهكذا فإن جسد الأم الحامل يستعد لاحتمال فقدان الدم أثناء الولادة.

لتحديد ملامح اضطرابات تخثر الدم وبعض مضاعفات الحمل ، يتم إجراء مخطط تجلط الدم. قد يطلب الطبيب إجراء تحليل في وقت غير محدد إذا كان هناك انحرافات عن المعايير الطبيعية للإرقاء (مكونات الدم والأوعية الدموية ، حيث يسمح تفاعلها بالحفاظ على سلامة جدران الأوعية الدموية ووقف النزيف في حالة حدوث ضرر) . يؤخذ الدم للبحث في الصباح على معدة فارغة من الوريد.

فك رموز مخطط تجلط الدم

يجب على متخصص فقط دراسة نتائج التحليل. بدون معرفة خاصة ، لن يتمكن الشخص من فك رموز مخطط تجلط الدم وتقييم درجة انحرافها عن القيم القياسية. دعنا نحاول فهم تعقيدات العملية والتحدث عن المعلمات الرئيسية للدراسة.

1. الفيبرينوجين

وهو بروتين يتم تصنيعه في الكبد ، ويتحول تحت تأثير عامل دم معين إلى الفيبرين. يتضمن هذا المؤشر بالضرورة الفبرينوجين - 2-4 جم / لتر. إذا تم زيادته ، فهذا يعني زيادة التخثر ، وهناك خطر حدوث جلطات دموية. عادة ، يتم ملاحظة هذه الحالة قبل الولادة ، مع التهاب رئوي ، بعد الجراحة ، مع التهابات والتهابات ذات طبيعة حادة (السل ، الأنفلونزا) ، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية (في اليوم الأول) ، مع الحروق ، قصور الغدة الدرقية ، تناول موانع الحمل الفموية وهرمون الاستروجين . قد يكون بسبب التسمم ، تليف الكبد أو التهاب الكبد الحاد ، نقص فيتامين B12 أو C ، تناول الأندروجينات ، المنشطات الابتنائية ، زيت السمك ، مضادات التخثر.

2. زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)

يفحص مخطط تجلط الدم الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية بعد دمجها مع بلازما كلوريد الكالسيوم ومواد أخرى. إذا كان عامل تخثر واحد على الأقل أقل من المعدل الطبيعي بنسبة 30-40 في المائة ، فسيتغير مستوى APTT. في المتوسط ، المعدل هو 30-40 ثانية. يمكن أن يزيد الوقت مع نقص فيتامين ك وأمراض الكبد. قد يكون سبب زيادة مدة APTT ، ونتيجة لذلك ، تباطؤ التخثر هو مرض الهيموفيليا.

3. مضادات التخثر الذئبة

تحتوي هذه المعلمة دائمًا على مخطط تجلط الدم. ما هو هذا المؤشر؟ دعنا نخبرك الآن. هذه هي الأجسام المضادة IgC و IgM ، والتي تؤدي إلى زيادة APTT. عادة ، لا ينبغي للمرأة الحامل تطويرها. تظهر الأجسام المضادة في حالة أمراض المناعة الذاتية مع تسمم الحمل. غالبًا ما ينتهي الحمل على خلفية مثل هذا المرض بالإجهاض التلقائي أو موت الجنين أو احتشاء المشيمة.

4. البروثرومبين

إنه بروتين معقد يمثل مقدمة للثرومبين (بروتين يحفز تكوين جلطات الدم). هذا هو أحد أهم مؤشرات مخطط تجلط الدم. يتم تصنيع البروثرومبين بمشاركة فيتامين ك في الكبد. بعد تحليل قيمة هذه المعلمة ، يمكن للطبيب تحديد أمراض الجهاز الهضمي والكبد.

5. زمن البروثرومبين

الوقت الذي تتشكل فيه جلطة الفيبرين في البلازما عندما يضاف إليها الثرومبوبلاستين وكلوريد الكالسيوم. يتم التعبير عن هذا المؤشر بالثواني وعادة ما يكون 11-15.

6. مؤشر البروثرومبين (PTI)

غالبًا ما يشتمل مخطط التخثر على هذه المعلمة ، بدلاً من المعلمة السابقة. هذه هي النسبة المئوية لزمن تخثر الدم في بلازما الشخص السليم والمريض. يجب أن يتقلب B بين 93-107 بالمائة. يتم تصنيع عوامل هذا المؤشر في خلايا الكبد ؛ في حالة أمراض الكبد ، ينخفض عددها ، وبالتالي ، يمكن أن يعمل PTI ، إلى حد ما ، كمعامل لتحديد الحالة الوظيفية للعضو.

إذا تم زيادة PTI ، فهذا يعني زيادة قابلية التخثر ، وهناك خطر الإصابة بتجلط الدم. يمكن ملاحظة النمو عند تناول موانع الحمل الفموية وفي الأشهر الأخيرة من الحمل. يشير انخفاض مؤشر البروثرومبين إلى تدهور خصائص تخثر الدم. يعتمد تكوين عوامل معقد البروثرومبين على فيتامين K ، وبالتالي ، فإن نقصه ، ضعف الامتصاص في الأمعاء (مع دسباقتريوز ، التهاب الأمعاء والقولون) يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في PTI. أيضا ، أخذ جرعات كبيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك ، يمكن أن تؤدي مدرات البول إلى ذلك.

7. وقت الثرومبين

هذا هو الوقت الذي يتم فيه تحويل الفيبرينوجين إلى الفبرين. قيمتها القياسية 15-18 ثانية. لوحظ زيادة في هذا المؤشر مع نقص خلقي في الفيبرينوجين أو مع تلف شديد في الكبد. يشير الانخفاض في المعلمة ، أي انخفاض وقت الثرومبين ، إلى وجود البروتينات (بروتينات فئة الغلوبولين المناعي) أو زيادة في الفيبرينوجين. عادة ، يتم مراقبة قيمة المؤشر أثناء العلاج بمضادات الفبرين أو الهيبارين.

8. مضاد الثرومبين الثالث

وهو أحد مثبطات الثرومبين ، وهو بروتين في نظام مضاد التخثر. له تأثير محبط على عمليات التخثر. يتم تحديد مستوى المؤشر من خلال الارتباط في عينة التحكم من الثرومبين (تثبيط). القيمة الطبيعية لمضاد الثرومبين III هي 71-115 بالمائة. يؤدي انخفاض المعلمة بنسبة 50 في المائة من المعيار إلى خطر الإصابة بتجلط الدم.

يعد تحديد هذا المؤشر مهمًا بشكل خاص للأمهات الحوامل اللائي يتناولن مضادات التخثر. تستخدم هذه الأدوية عند حمل طفل ، عندما يكون هناك خطر تشكيل عملية إجهاض.

9.D- ديمر

يعد هذا مؤشرًا مهمًا لتشخيص تجلط الدم ، والذي يتضمن مخطط تجلط الدم. ماذا توضح هذه المعلمة؟ يسمح لك بتحديد عمليات تكوين الجلطة وانحلال الفيبرين. D-dimer العادي أقل من 248 نانوغرام / مل. يبدأ مستوى المؤشر في الزيادة تدريجياً بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل. بالنسبة للولادة ، يمكن أن تتجاوز قيمة المعلمة القيمة الأولى بمقدار ثلاث إلى أربع مرات. هذا يعتبر القاعدة. تم العثور على معدل أعلى في النساء المصابات بالحمل المعقد (تسمم الحمل) ، وكذلك في النساء المصابات بأمراض الكلى والسكري.

10. الصفائح الدموية

هذه هي الصفائح الدموية التي تشارك في ضمان الإرقاء. تتشكل في نخاع العظام. القيمة القياسية هي 150-400 ألف / ميكرولتر. في بعض الحالات ، قد تعاني النساء الأصحاء من انخفاض في عدد الصفائح الدموية حتى 130 ألف / ميكرولتر. يسمى الانخفاض الكبير في كمية هذه العناصر في الدم "قلة الصفيحات" ويحدث نتيجة لانخفاض تكوين الصفائح الدموية ، وزيادة استهلاكها أو تدميرها. مع التغذية غير الكافية ، يقل تكوين الصفائح الدموية. مع التخثر المنتشر داخل الأوعية ، والذي سيتم مناقشته أدناه ، يزيد استهلاك خلايا الدم المنتظمة الموصوفة.

11. متلازمة مدينة دبي للإنترنت

يوفر تفاعل الصفائح الدموية وعملية انحلال الفيبرين وعوامل التخثر توازنًا بين أنظمة منع التخثر والتجلط. في حالة تعطل أي من هذه الروابط ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. يعتبر التخثر المنتشر داخل الأوعية أخطرها. يتطور نتيجة لتفعيل نظام انحلال الفبرين ونظام التخثر. في النساء الحوامل ، قد تكون أسباب DIC هي انسداد السائل الأمنيوسي وانفصال المشيمة المبكر والتهاب بطانة الرحم.

12. متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS)

وهو عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تميز الخثار (الوريدي والشرياني). تتعرض النساء المصابات بـ APS لخطر كبير للإجهاض والإجهاض التلقائي ، لأنه في هذه الحالة ، يتم إزعاج زيادة عدد الأوعية المشيمة ، ويتطور قصور المشيمة. لتشخيص متلازمة أضداد الفوسفوليبيد ، بالإضافة إلى زيادة تكوين الجلطة ، يتم أيضًا تحديد الأجسام المضادة للغشاء الخارجي للأغشية (الدهون الفوسفورية).

أخيرا

المؤشرات المدروسة لمخطط التخثر ليست شاملة. كما هو مذكور أعلاه ، يعتمد اختيار معايير محددة للبحث على عوامل مختلفة. يمكن الحصول على نتائج الاختبار في غضون يوم واحد بعد التبرع بالدم.