يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن من أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب التهابًا دائمًا في الجهاز التنفسي. على الرغم من أن المصطلح نفسه بدأ استخدامه مؤخرًا نسبيًا ، إلا أن عدد المرضى المصابين بهذا المرض مثير للإعجاب (حوالي 5-10 ٪ من السكان). هذه الإحصائيات المخيبة للآمال ترجع في المقام الأول إلى الكتلة الهائلة للمدخنين - فهم يشكلون العدد الهائل من المرضى.

نظرًا لأن المرض غالبًا ما يتم اكتشافه بالفعل في المراحل الأخيرة ، فإن الوفيات في غضون 10 سنوات بعد زيارة الطبيب هي 55٪ من جميع الحالات المسجلة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تؤدي مضاعفاته إلى فقدان الأداء والإعاقة. لذلك ، من الضروري البدء في التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض بحد ذاته. يتميز بتقييد مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي ، وفي بعض الحالات تكون هذه العملية لا رجعة فيها. هذه الحالة المرضية ناتجة عن التهاب أنسجة الرئة ، ويرجع ذلك بدوره إلى استجابة غير محددة من جسم المريض لبعض الجسيمات الدقيقة أو الغازات المسببة للأمراض.

تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مصطلح جماعي يشمل:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (بما في ذلك قيحي) ؛
• تصلب الرئة.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• انتفاخ الرئة الناتج عن انتهاك سالكية الشُعب الهوائية ؛
• القلب الرئوي المزمن.

تعكس كل هذه الأمراض التغيرات الهيكلية والخلل الوظيفي في أجهزة الجسم الرئيسية التي تحدث في مراحل مختلفة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. البعض لديه علامات على العديد من الحالات المرضية في وقت واحد.

الأسباب

في معظم الحالات ، يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن عند الأشخاص بعد سن الأربعين. ومعظم المرضى هم من الرجال. يعتمد هذا التأثير الانتقائي على المسببات المحددة للمرض. هناك الأسباب التالية لحدوثه:

• التدخين. إنه السبب الرئيسي في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (أكثر من 80 ٪ من المرضى) ، وهذا أمر معتاد بشكل أساسي في البلدان المتقدمة ، حيث أن النسبة المئوية للمدخنين أعلى. لديهم ضيق في التنفس وانسداد في الجهاز التنفسي بشكل أسرع. توجد أيضًا نسبة عالية إلى حد ما من خطر الإصابة بالمرض بين أولئك الذين يتعرضون بانتظام للتدخين السلبي. هذا ضار بشكل خاص للأطفال.
• العوامل المهنية... وتشمل هذه بعض مجالات الصناعة ، والتي تتمثل نواتجها الثانوية في إطلاق جزيئات الغبار الدقيقة التي تحتوي على نسبة عالية من السيليكون والكادميوم في الهواء. هذه هي صناعات التعدين والصناعات المعدنية ، وصناعة السليلوز ، وكذلك الأعمال المرتبطة مباشرة بإنتاج واستخدام الأسمنت.
• أمراض وراثية... لا تزال الأسباب الجينية لتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن قيد الدراسة ، ولكن من المعروف بالفعل أن أحدها هو عدم وجود α1-antitrypsin. يتحكم في نشاط الإيلاستاز ، الذي يشارك في انهيار هياكل البروتين المختلفة. إذا انخفض إنتاج هذا الجسم البروتيني بأكثر من 30٪ ، يبدأ الإيلاستاز في تدمير أنسجة الرئة ، مما يسبب انتفاخ الرئة.

هناك العديد من العوامل الأخرى التي يعتقد أنها تؤدي إلى هذا المرض. وتشمل هذه نقص الوزن ، وتلوث الهواء ، والأمراض العائلية ، والاستنشاق المنتظم لمنتجات احتراق الوقود الحيوي أثناء الطهي (لوحظ في الأشخاص الذين يعيشون في البلدان المتخلفة).

الخداج والتهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة عند الأطفال يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور المرض ، على الرغم من عدم وجود إحصائيات عن تواتر الحالات في هذا العمر. في الوقت نفسه ، يُسجل مرض الانسداد الرئوي المزمن عند المراهقين نتيجة الإصابة بالربو القصبي (وفقًا لبعض المصادر ، يبلغ معدل التكرار 4-10٪).

بطبيعة الحال ، فإن عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، عند وجودها بشكل فردي ، من غير المرجح أن تسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. ولكن نظرًا لأنه في العالم الحديث ذي الصناعة المتطورة ، وارتفاع تلوث الهواء وعواقب أخرى لحياة الإنسان ، فإنهم يتصرفون جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي غير لائق وعادات سيئة. لذلك ، يتزايد عدد الأمراض كل عام ، وينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بسبب الاكتشاف المبكر في النسبة المئوية العامة.

آلية التطوير

التسبب في المرض ينشأ من جدران الشعب الهوائية. تحت تأثير العوامل الخارجية ، يتم تعطيل عمل الجهاز الخارجي ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز المخاط وتغيير في تكوينه. بعد فترة ، تحدث عدوى ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية تأخذ شكلًا دائمًا.

نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن تقدمي ، فإن البكتيريا المسببة للأمراض تدمر تدريجيًا أنسجة القصبات الهوائية والقصيبات والحويصلات الهوائية المجاورة. يؤدي مسار المرض هذا إلى انخفاض في إمداد الجسم بالأكسجين ، والذي بدوره له تأثير سلبي للغاية على عمل جميع أنظمته. في هذه الحالة ، يتعرض القلب لأكبر قدر من الضغط ، مما يؤدي إلى ضعف كبير في أداء الجهاز التنفسي.

تصنيف

تعتمد صياغة التشخيص إلى حد كبير على شدة المرض. لهذا الغرض ، يتم تحديد الانخفاض في معدل تدفق الهواء المستنشق ، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم حساب ما يسمى بمؤشر Tiffeneau - وهو مؤشر على انخفاض محتمل في إنتاجية الجهاز التنفسي للمريض.

يستخدم جهاز خاص للقياسات - مقياس التنفس. سيساعدك على معرفة قيمتين رئيسيتين يتم على أساسهما تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن: حجم الزفير القسري (FEV) والقدرة الحيوية القسرية (FVC). نسبتهم هي مؤشر Tiffno.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة مظاهر الأعراض وتواتر تفاقم المرض. في الطب الحديث ، هناك 4 درجات من شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• يمر بسهولة ، ويتجلى في شكل سعال رطب دوري. لا يلاحظ ضيق التنفس في معظم الحالات. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80٪ من القاعدة.

• مسار معتدل للمرض مع ضيق ملحوظ في التنفس عند المجهود والسعال المستمر. يزيد الانسداد ، وربما تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• يتميز المرض بأعراض شديدة. يعاني المريض من سعال رطب مستمر ، وأزيز في القص ، وأقل مجهود بدني يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس. تحدث فترات التفاقم بانتظام. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• الحالة خطيرة للغاية ، وفي بعض الحالات تكون مهددة للحياة. واضح انسداد الشعب الهوائية. في هذه المرحلة ، تؤدي العمليات المدمرة في الجسم إلى الإعاقة. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

بدءًا من المرحلة 3 ، يمكن تقسيم مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى نوعين اعتمادًا على المظاهر السريرية:

• الموسعة للقصبات... هنا ، السعال هو العَرَض السائد. في نفس الوقت يتم نطقها. نظرًا لأن القلب الرئوي يتطور مبكرًا ، يكتسب الجلد لونًا مزرقًا بمرور الوقت. يتزايد باستمرار تركيز كريات الدم الحمراء في الدم ، وكذلك حجمها الكلي ، مما يؤدي غالبًا إلى تكوين جلطات دموية ونزيف ونوبات قلبية.
• انتفاخ الرئة. يشمل هذا النوع مرض الانسداد الرئوي المزمن مع ضيق التنفس السائد. يتسم المرضى بالتنفس الشديد الذي يفوق الحاجة للأكسجين. غالبًا ما يشكو المرضى من الضعف والاكتئاب وفقدان الوزن. هناك استنفاد قوي للجسم.

أعراض

لا يظهر مرض الانسداد الرئوي المزمن على الفور. عادة ، يتم ملاحظة العلامات الملحوظة فقط بعد 3-10 سنوات من ظهورها. لكن حتى في هذه الحالة ، لا يذهب المريض دائمًا إلى الطبيب. هذا السلوك نموذجي بشكل خاص للمدخنين. إنهم يعتبرون أن السعال أمر طبيعي تمامًا ، لأنهم يستنشقون دخان النيكوتين كل يوم. بالطبع ، هم يحددون السبب بشكل صحيح ، لكنهم مخطئون في أفعالهم الإضافية.

في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل المرض لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-45 عامًا ، عندما يشعر المريض بالفعل بضيق شديد في التنفس. لذلك ، من المهم معرفة الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، خاصة في المراحل الأولية:

• سعال . من بين جميع العلامات ، فإنها تنشأ في المقام الأول ، ولها طابع عرضي. ثم يصبح يوميا. في حالة عدم وجود تفاقم ، لا يخرج البلغم عادة.
• اللعاب. يظهر بعد مرور بعض الوقت على تطور السعال الدوري إلى سعال دائم. لوحظ في البداية بشكل رئيسي في الصباح. إذا أصبح البلغم صديديًا ، فهذا يشير إلى تطور التفاقم.
• ضيق التنفس. هذا العرض يعني انتقال المرض إلى المرحلة الثانية. عادة ما يكون من النوع المختلط ، في كثير من الأحيان - فقط بصعوبة في الزفير. في المراحل الأولية ، يتجلى فقط مع الإجهاد البدني القوي ، الذي يزداد حدة أثناء التهابات الجهاز التنفسي الحادة. مع تقدم المريض ، يزداد ضيق التنفس ، مما يحد من نشاط المريض. في علم الأمراض الحاد ، يتطور إلى فشل في الجهاز التنفسي.

• إذا كنت تعمل في منشأة إنتاج وبدأت في السعال من الغبار الصناعي ، فأنت على الأرجح تتطور.
• يوجد مثل هذا المرض عند الأطفال -. هذا هو علم الأمراض الوراثي. ننصحك بالتعرف على نفسك.
• التنفس السريع هو علامة واضحة. هذه المشكلة ، مثل غيرها ، يمكن علاجها بالعلاجات والأدوية الشعبية.

تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا ساءت حالة المريض باستمرار لمدة يومين أو أكثر ، فإن هذه المرحلة تسمى تفاقم. في هذه الحالة ، تتكثف الأعراض الرئيسية للمرض ، ويلاحظ ارتفاع درجة الحرارة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يتقلب تواتر تكرار مثل هذه الفترات في حدود واسعة. الفترات الفاصلة بينهما تسمى مراحل مغفرة. تفاقم المرض له خصائصه الخاصة للدورة:

• زيادة كبيرة في ضيق التنفس والسعال.
• زيادة حجم البلغم المفرز.
• التنفس الضحل المتكرر
• درجة حرارة عالية؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• أمراض عصبية مختلفة (على سبيل المثال ، الإثارة أو الاكتئاب غير الدافع).

المضاعفات

في مراحل مختلفة من المرض ، تحدث العديد من التغييرات المدمرة في الجسم ، وغالبًا ما لا رجعة فيها. لذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يعاني المرضى من المتلازمات التالية:

• انسداد الشعب الهوائية... يتطور من المراحل الأولى لمرض الانسداد الرئوي المزمن ويتطور تدريجياً. تبدأ هذه العملية عادة في القصبات الهوائية الصغيرة. يؤدي هذا إلى زيادة المقاومة في الشعب الهوائية السفلية. بسبب تشوه الحويصلات الهوائية ، يفقد نسيج الرئة مرونته ، ويتكون التليف الرئوي.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي... تؤثر المضاعفات الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن على نظام القلب والأوعية الدموية. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضييق الدورة الدموية في أعضاء الجهاز التنفسي ، ويتفاقم بسبب سماكة جدران الأوعية الدموية. هذا يزيد من مستوى الضغط المطلوب لتدفق الدم عبر شبكة الشعيرات الدموية التي تغذي الرئة.
• القلب الرئوي.لأسباب وجود زيادة في البطين الأيمن لدى بعض المرضى ، لا تزال غير معروفة بالكامل.
• فرط تضخم الرئتين... في الوقت نفسه ، تفيض الرئتان بالهواء ولا يتم إفراغهما تمامًا عند الزفير. يؤدي ذلك إلى إضعاف عضلات التنفس تدريجيًا ، مما يؤدي إلى تغيير شكل الحجاب الحاجز. تشعر هذه الحالة بشكل خاص أثناء المجهود البدني ، ولا تسمح بزيادة عمق التنفس.
• انتفاخ الرئة. نظرًا لانقطاع اتصال القصبات الهوائية الصغيرة بالحويصلات الهوائية ، فإن هذا يؤثر سلبًا على سالكها.
• تسمم عام بالجسم... في بعض المرضى ، يتطور ضعف العضلات ، وغالبًا ما تظهر متلازمة التفاعل الالتهابي. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في النشاط البدني ، وتدهور عام في الرفاهية.

التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري في البداية تحديد ما إذا كان الشخص معرضًا لعوامل الخطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان المريض يدخن ، يجب حساب مستوى الخطر المحتمل الذي تسببه هذه العادة في جميع الأوقات. سيساعد ذلك ما يسمى بمؤشر المدخن ، المحسوب بالصيغة: (عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا * إجمالي الخبرة (سنوات)) / 20. إذا كان الرقم الناتج أكثر من 10 ، فإن خطر الإصابة بالمرض حقيقي للغاية. يشمل تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن الخطوات التالية:

• فحص الدم السريري والكيميائي الحيوي... من المستحسن القيام بذلك مرتين في السنة ، وكذلك خلال فترات التفاقم.
• تحليل البلغم. تحديد خصائصه الكلية والميكروسكوبية. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء دراسة لعلم الجراثيم.
• تخطيط القلب الكهربي... نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن يسبب غالبًا مضاعفات في القلب ، فمن المستحسن تكرار هذا الإجراء مرتين في السنة.
• الأشعة السينية لعظم القص. عليك القيام بذلك سنويًا (هذا على الأقل).
• قياس التنفس. يسمح لك بتحديد مدى خطورة حالة أمراض الجهاز التنفسي. من الضروري أن تمر مرة واحدة في السنة وفي كثير من الأحيان من أجل تعديل مسار العلاج في الوقت المناسب.
• تحليل غازات الدم ودرجة الحموضة... افعل في 3 و 4 درجات.
• قياس الأكسجين. تقييم درجة تشبع الدم بالأكسجين بطريقة غير جراحية. يتم استخدامه في مرحلة التفاقم.
• مراقبة نسبة السوائل الى الملح في الجسم... يتم تحديد وجود نقص مرضي في بعض العناصر الدقيقة. من المهم في التفاقم.
• تشخيص متباين... في أغلب الأحيان فرق. تم تشخيصه بسرطان الرئة. في بعض الحالات ، يلزم أيضًا استبعاد قصور القلب والسل والالتهاب الرئوي.

إن التشخيص التفريقي للربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن جدير بالملاحظة بشكل خاص. على الرغم من أنهما مرضان منفصلان ، إلا أنهما يحدثان غالبًا في نفس الشخص (تسمى متلازمة التداخل). أسباب وآليات هذا ليست مفهومة تماما ، لذلك ، من الضروري معرفة الاختلافات في مظاهرها السريرية. لذلك ، بدءًا من الصف الثاني ، يعاني المرضى من ضيق في التنفس. بعد إضافة الربو القصبي ، فإنه يشتد ، ومع تقدم المرض ، تصبح نوبات الربو أكثر تكرارا. هذه حالة خطيرة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى الموت.

ستسمح مجموعة كاملة من الدراسات المختبرية ودراسة شاملة لتاريخ المريض بإعطاء الصيغة الصحيحة لتشخيص المرض. وتشمل هذه درجة وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ووجود تفاقم ، ونوع العرض السريري ، والمضاعفات التي نشأت.

علاج مرض الانسداد المزمن

لا يزال من المستحيل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن تمامًا بمساعدة أدوية الطب الحديث. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحسين نوعية حياة المرضى ومنع حدوث مضاعفات خطيرة للمرض.

يمكن علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في المنزل. الاستثناءات هي الحالات التالية:

• لا يعطي العلاج المنزلي أي نتائج واضحة أو تزداد حالة المريض سوءًا ؛
• يزداد فشل الجهاز التنفسي ، ويتطور إلى نوبة اختناق ، ويضطرب إيقاع القلب ؛
• 3 و 4 درجات في كبار السن ؛
• مضاعفات شديدة.

في مغفرة

لتوسيع الشعب الهوائية ، يتم عمل مجموعة من استنشاق موسعات الشعب الهوائية (تحقق من الجرعة مع طبيبك):

• مذيبات الكولين: إبراتروبيوم بروميد (أتروفنت) ، 0.4-0.6 مجم أو ثيوبروبيوم بروميد (سبيريفا) ، كبسولة واحدة - تمنع بشكل فعال مستقبلات الكولين في النهايات العصبية السمبتاوي ؛
• "Fenoterol" أو "Salbutamol" 0.5-1 مل - الأدوية ذات نشاط قصبي واضح.

نظرًا لأن تراكم المخاط في الجهاز التنفسي يساهم في إضافة الالتهابات ، يتم استخدام الأدوية حال للبلغم للوقاية من هذه الأمراض:

• "برومهيكسين" ، "أمبروكسول" - يقلل من الوظيفة الإفرازية للجهاز التنفسي ويغير تكوين المخاط ، مما يضعف روابطه الداخلية ؛
• "التربسين" ، "كيموتريبسين" - أدوية ذات طبيعة بروتينية ، تتفاعل بنشاط مع الإفرازات المتراكمة ، وتقلل من لزوجتها وتؤدي في النهاية إلى تدميرها.

مع تفاقم

يشمل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة الحادة تناول الجلوكوكورتيكويد ، وغالبًا ما يكون "بريدنيزولون". مع فشل تنفسي حاد ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. نظرًا لأن الأدوية الجهازية لهذه المجموعة لها العديد من الآثار الجانبية ، فقد تم استبدالها الآن في بعض الحالات بأدوية تثبط وظائف الوسطاء المؤيدين للالتهابات ("Fenspirid" ، "Erespal"). إذا لم يظهر العلاج بهذه الأدوية في المنزل نتائج إيجابية ، يجب دخول المريض إلى المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتطور انتفاخ الرئة ويتكون المخاط. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى تطور المضاعفات ، مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. لمنع حدوث ذلك ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا للوقاية من هذه الأمراض - البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات.

في كبار السن

بالنسبة لكبار السن ، يلزم اتباع نهج فردي ، نظرًا لأن مسار المرض غالبًا ما يكون شديدًا بسبب بعض الخصائص. هناك عدد من العوامل التي يجب مراعاتها قبل معالجتها:

• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي.
• وجود أمراض إضافية مرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وتأثيرها المتبادل ؛
• الحاجة إلى تناول العديد من الأدوية.
• صعوبات في التشخيص والالتزام بمسار العلاج ؛
• السمات النفسية والاجتماعية.

تغذية

للحفاظ على الجسم في النغمة اللازمة لمقاومة المرض ، من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن:

• استخدام كمية كافية من البروتينات (أكثر بقليل من المعتاد) - أطباق اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان ؛
• مع انخفاض وزن الجسم ، فأنت بحاجة إلى نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ؛
• مجمعات الفيتامينات
• انخفاض محتوى الملح في حالة حدوث مضاعفات (ارتفاع ضغط الدم الرئوي والربو القصبي وغيرها).

الوقاية

لن يظهر علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ديناميكيات إيجابية حتى يتخلص المريض من جميع العوامل التي تثير هذا المرض. التوصيات الرئيسية هي الإقلاع عن التدخين والوقاية في الوقت المناسب من الالتهابات التي تؤثر على الجهاز التنفسي.

تشمل الوقاية الفعالة من مرض الانسداد الرئوي المزمن تعلم جميع المعلومات حول المرض ، وكذلك معرفة كيفية استخدام الأجهزة الطبية المطلوبة أثناء العلاج. يجب أن يعرف المريض كيفية القيام بالاستنشاق بشكل صحيح ، وقياس أعلى معدل لخروج الهواء من الرئتين باستخدام مقياس تدفق الذروة. وبالطبع من الضروري اتباع جميع توصيات الأطباء.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يتطور ببطء ويمكن أن يتفاقم بل ويموت بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي العلاج فقط إلى إبطاء هذه العمليات ، وتعتمد ملاءمة تطبيقه بشكل مباشر على مدى قدرة المريض على العمل. في بعض الحالات ، تستمر فترات الهدوء لعدة سنوات ، لذلك يعيش هؤلاء المرضى لعقود.

التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومعظم المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن إما لا يزالون يدخنون أو يدخنون في الماضي. يمكن أن يساهم التعرض طويل الأمد لمهيجات الرئة الأخرى ، مثل تلوث الهواء أو الأبخرة الكيميائية أو الغبار ، في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

يتدفق الهواء الذي تتنفسه عبر القصبة الهوائية إلى فرع من القصبة الهوائية يسمى القصبات الهوائية.

في الرئتين ، تتفرع القصبات الهوائية إلى آلاف الأنابيب الرفيعة والصغيرة التي تسمى القصيبات. تنتهي هذه الأنابيب بمجموعات من الأكياس الهوائية الدقيقة والمستديرة تسمى الحويصلات الهوائية.

تمر الأوعية الدموية الصغيرة التي تسمى الشعيرات الدموية عبر جدران الحويصلات الهوائية. عندما يصل الهواء إلى الحويصلات الهوائية ، يتدفق الأكسجين عبر جدرانها إلى الدم في الشعيرات الدموية. في الوقت نفسه ، ينتقل ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون) من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. هذه العملية تسمى تبادل الغازات.

الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية مرنة ، وعندما تستنشق ، تمتلئ كل الحويصلات الهوائية بالهواء مثل بالون صغير ، وعندما تقوم بالزفير ، تنكمش الحويصلات الهوائية.

في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يدخل هواء أقل إلى الرئتين ، وبالتالي يخرج منها هواء أقل. يحدث هذا لواحد أو أكثر من الأسباب التالية:

• تفقد الممرات الهوائية والحويصلات الهوائية مرونتها.
• انهيار الجدران بين العديد من الحويصلات الهوائية.
• جدران المجاري الهوائية منتفخة وملتهبة.
• تفرز الممرات الهوائية مخاطًا أكثر من المعتاد ، مما قد يؤدي إلى انسدادها.

يشمل مصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضين رئيسيين - انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. في حالة انتفاخ الرئة ، تتضرر الجدران الموجودة بين العديد من الحويصلات الهوائية أو حتى يتم تدميرها. نتيجة لذلك ، تفقد الحويصلات الهوائية شكلها ، مما يؤدي إلى تكوين عدد أقل من الحويصلات الكبيرة عديمة الشكل بدلاً من العديد من الحويصلات الصغيرة. إذا حدث هذا ، فإن تبادل الغازات في الرئتين يتدهور.

في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يتهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ويلتهب باستمرار. وهذا يؤدي إلى تورم الغشاء المخاطي وتضيق الشعب الهوائية. أثناء التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يوجد مخاط سميك في الجهاز التنفسي ، مما يجعل التنفس صعبًا أيضًا.

يعاني معظم المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. وبالتالي ، فإن المصطلح العام "مرض الانسداد الرئوي المزمن" أكثر دقة.

تنبؤ بالمناخ

يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة وهو ثالث سبب رئيسي للوفاة في البلدان المتقدمة. حاليًا ، تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في ملايين الأشخاص. وقد يصاب الكثير من الناس بهذا المرض دون أن يعرفوا ذلك.

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ببطء. غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت ويمكن أن تحد من قدرتك على المشاركة في الأنشطة اليومية. يمكن أن يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد إلى إعاقتك تمامًا ، ويصبح عقبة حتى أمام الأنشطة الأساسية مثل المشي أو الطهي أو الاعتناء بنفسك.

يتم تشخيص معظم حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن. لا ينتقل المرض من شخص لآخر ، لذا لا يمكن أن تنتقل إليه من شخص آخر.

لم يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن حاليًا لأن الأطباء لا يعرفون كيفية عكس الأضرار التي لحقت الشعب الهوائية والرئتين. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك العلاجات الحالية وتغييرات نمط الحياة على الشعور بالتحسن والبقاء أكثر نشاطًا وإبطاء تقدم المرض.

أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن

عادة ما يكون التعرض طويل الأمد للمهيجات التي تضر بالرئتين والممرات الهوائية هو سبب الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

أكثر المهيجات شيوعًا المسببة لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو دخان التبغ. يمكن أن يتسبب دخان التبغ من غليون التدخين والسيجار والسجائر وما إلى ذلك أيضًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، خاصةً إذا تم استنشاق الدخان مباشرة في الرئتين.

يمكن أن يساهم الدخان السلبي أو تلوث الهواء أو الأبخرة الكيميائية أو الغبار من البيئة أو مكان العمل أيضًا في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. (الدخان السلبي هو استنشاق دخان التبغ عندما يدخن الآخرون بالقرب منك).

في حالات نادرة ، قد يلعب اضطراب وراثي يسمى عوز alpha-1 antitrypsin دورًا في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم مستويات منخفضة من بروتين ألفا -1 أنتيتريبسين (AAT) ، وهو بروتين يصنع في الكبد.

إذا كان لدى الشخص مستويات منخفضة من البروتين AAT ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الرئتين والإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن إذا تعرضت للدخان أو مهيجات الرئة الأخرى. إذا كنت تعاني من هذه الحالة وتدخن ، يمكن أن يزداد مرض الانسداد الرئوي المزمن سوءًا بسرعة كبيرة.

على الرغم من ندرته ، يمكن أن يصاب بعض الأشخاص المصابين بالربو بمرض الانسداد الرئوي المزمن. الربو هو مرض رئوي مزمن تلتهب فيه المسالك الهوائية وتتورم. يمكن للعلاج عادة عكس الالتهاب وتقليل التورم. ومع ذلك ، إذا تُرك الربو دون علاج ، يمكن أن يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن.

من هو المعرض لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن

التدخين هو عامل الخطر الرئيسي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. معظم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يدخنون حاليًا أو يدخنون في الماضي. عادة ما يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن إذا كانوا مدخنين.

يعد التعرض طويل الأمد لمهيجات الرئة الأخرى عامل خطر للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تشمل هذه المهيجات:

• تدخين سلبي
• تلوث الهواء
• أبخرة كيميائية
• الغبار في البيئة
• غبار المنزل

يبدأ الأشخاص في الأربعينيات من العمر أو أكبر عادةً في ظهور أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. نادرًا ما يمكن للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا أن يصابوا بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الشخص يعاني من نقص في alpha-1-antitrypsin (اضطراب وراثي).

ما هي علامات وأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

أولاً ، قد لا يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أي أعراض أو قد يسبب أعراضًا خفيفة فقط. مع تقدم المرض ، عادة ما تصبح الأعراض أكثر حدة. العلامات والأعراض الشائعة لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

• سعال أو سعال مستمر ينتج عنه الكثير من المخاط (يُطلق عليه غالبًا "التهاب القصبات الهوائية للمدخنين").
• صعوبة في التنفس خاصة أثناء ممارسة النشاط البدني.
• ضيق في التنفس (صفير أو صفير عند التنفس).
• ظلم في الصدر.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تصاب أيضًا بنزلات البرد أو الأنفلونزا المتكررة.

ليس كل شخص تظهر عليه الأعراض المذكورة أعلاه مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن. أيضًا ، لا يعاني كل شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن من هذه الأعراض. تتشابه بعض أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن مع أعراض الأمراض والحالات الأخرى. للحصول على تشخيص دقيق ، تحتاج إلى مراجعة طبيبك.

إذا كانت أعراضك خفيفة ، فقد لا تلاحظها حتى ، أو يمكنك إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لتسهيل التنفس. على سبيل المثال ، يمكنك استخدام المصعد بدلاً من الدرج.

بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن شديدة بما يكفي لتتطلب رعاية طبية. على سبيل المثال ، قد تصاب بضيق في التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني.

ستعتمد شدة الأعراض على مدى ضرر رئتيك. إذا واصلت التدخين ، فسوف يتم تدمير أنسجة الرئة بشكل أسرع مما لو أقلعت عن التدخين.

يمكن أن يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد أعراضًا أخرى مثل تورم الكاحلين أو القدمين أو الساقين ، وفقدان الوزن ، وانخفاض القدرة على التحمل العضلي.

قد تتطلب بعض الأعراض الشديدة العلاج في المستشفى. يجب عليك أنت أو أحبائك (إذا لم تكن قادرًا على ذلك) التماس العناية الطبية الطارئة إذا:

• لديك صعوبة كبيرة في التنفس (ينفث أنفاسك وتجد صعوبة في التحدث).
• تتحول شفتيك أو أظافرك إلى اللون الأزرق أو الرمادي. (هذه علامة على انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.)
• تدهورت وظائف دماغك (اضطرابات في التفكير ، ضعف في التفكير).
• معدل ضربات قلبك سريع جدا.
• العلاج الموصى به للأعراض التي تزداد سوءًا لا يعمل.

تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

سيشخص طبيبك مرض الانسداد الرئوي المزمن بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي والعائلي ونتائج الاختبارات وإجراءات التشخيص.

قد يسألك طبيبك عما إذا كنت تدخن أو إذا لامست مهيجات الرئة مثل دخان التبغ (التدخين السلبي) أو تلوث الهواء أو الأبخرة الكيميائية أو الغبار.

إذا كنت تعاني من سعال مزمن ، فأنت بحاجة إلى إخبار طبيبك بذلك (منذ متى كنت تعاني من السعال المستمر ، وكم المخاط الذي يسعل عند السعال). بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لدى عائلتك تاريخ من الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فيجب عليك أيضًا إخبار طبيبك بذلك.

سيقوم الطبيب بفحصك والاستماع إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من تنفسك بحثًا عن أزيز أو أصوات أخرى غير عادية في صدرك. قد يوصي أيضًا بإجراء تشخيصي واحد أو أكثر لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

اختبارات وظائف الرئة

يقيس اختبار وظائف الرئة كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وإخراجها ، ومدى سرعة الزفير ، ومدى جودة توصيل رئتيك للأكسجين إلى دمك.

إجراء التشخيص الرئيسي لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هو قياس التنفس. يمكن أيضًا استخدام اختبارات وظائف الرئة الأخرى ، مثل اختبار انتشار الرئة.

قياس التنفس

أثناء هذا الإجراء غير المؤلم ، سيطلب منك طبيبك أن تأخذ نفسًا عميقًا. بعد ذلك ، ستنفخ بأقصى قوة ممكنة في الأنبوب المتصل بالجهاز الصغير. هذا الجهاز يسمى مقياس التنفس.

يقيس هذا الجهاز كمية الهواء التي تزفرها. كما يقيس الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير.

قد يعطيك طبيبك دواء للمساعدة في فتح مجرى الهواء ثم يطلب منك النفخ مرة أخرى. يمكنه بعد ذلك مقارنة نتائج الاختبار قبل وبعد تناول الدواء.

يمكن أن يكشف قياس التنفس عن مرض الانسداد الرئوي المزمن قبل ظهور الأعراض. قد يستخدم طبيبك أيضًا نتائج الاختبار لاكتشاف مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك والمساعدة في تحديد أهداف العلاج.

يمكن أن تساعد نتائج التشخيص أيضًا في تحديد الحالات الطبية الأخرى ، مثل الربو أو قصور القلب ، حيث قد تكون هذه أيضًا سببًا لأعراضك.

إجراءات التشخيص الأخرى

• تصوير الصدر بالأشعة السينية (التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب). يلتقط التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب صورًا للأعضاء الداخلية للصدر ، مثل القلب والرئتين والأوعية الدموية. قد تظهر الصور علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكنهم أيضًا إظهار حالة طبية أخرى ، مثل قصور القلب ، والتي قد تسبب أيضًا أعراضك.
• تحليل غازات الدم الشرياني. يقيس اختبار الدم هذا مستوى الأكسجين في الدم باستخدام عينة الدم المأخوذة من الشريان. يمكن أن تظهر نتائج هذا الاختبار مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن وما إذا كنت بحاجة إلى علاج بالأكسجين.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

لا يمكن علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك التغييرات في نمط الحياة والعلاجات على الشعور بالتحسن ، والبقاء أكثر نشاطًا ، وإبطاء تقدم المرض.

أهداف علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• تخفيف الأعراض.
• إبطاء تطور المرض.
• جعلك تشعر بتحسن مع ممارسة الرياضة (زيادة قدرتك على البقاء نشطًا).
• الوقاية والعلاج من المضاعفات.
• تحسين الصحة العامة.

لبدء علاج حالتك ، تحتاج إلى زيارة أخصائي أمراض الرئة (طبيب متخصص في أمراض الجهاز التنفسي).

تغيير نمط الحياة

الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض لمهيجات الرئة

يعد الإقلاع عن التدخين أهم خطوة يمكنك اتخاذها لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدث مع طبيبك حول البرامج والعلاجات التي يمكن أن تساعدك في الإقلاع عن التدخين.

حاول أيضًا تجنب التدخين السلبي والابتعاد عن أماكن التدخين والأماكن المتربة وتجنب استنشاق الأبخرة الكيميائية أو المواد السامة الأخرى التي قد تستنشقها.

تغييرات نمط الحياة الأخرى

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تواجه مشكلة في تناول ما يكفي من الطعام بسبب أعراض مثل ضيق التنفس والإرهاق. (هذه المشكلة أكثر شيوعًا في الحالات الشديدة).

نتيجة لذلك ، لا يمكنك الحصول على السعرات الحرارية والعناصر الغذائية التي تحتاجها ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالتك ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

تحدث إلى طبيبك حول خطة غذائية تناسب احتياجات جسمك. قد يقترح طبيبك تناول كميات أقل ، ولكن في كثير من الأحيان ؛ الراحة قبل الأكل وتناول الفيتامينات أو المكملات الغذائية.

تحدث أيضًا مع طبيبك حول الأنشطة الآمنة بالنسبة لك. قد تجد صعوبة في أن تكون نشطًا مع أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن يقوي النشاط البدني العضلات التي تساعدك على التنفس وتحسين صحتك العامة.

الأدوية

موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية)

تعمل موسعات الشعب الهوائية على استرخاء العضلات في مجرى الهواء. هذا يساعد على فتح الشعب الهوائية ويجعل التنفس أسهل.

اعتمادًا على شدة أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يصف طبيبك موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول أو طويلة المفعول. موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول هي عقاقير تدوم حوالي 4-6 ساعات ويجب استخدامها عند الحاجة فقط. تعمل موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول لمدة 12 ساعة أو أكثر وتستخدم يوميًا.

يتم أخذ معظم موسعات الشعب الهوائية بجهاز يسمى جهاز الاستنشاق. يسمح هذا الجهاز بتدفق الدواء مباشرة إلى الرئتين. لا يتم استخدام جميع أجهزة الاستنشاق بنفس الطريقة. اطلب من طبيبك أن يوضح لك الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق.

إذا كانت أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن خفيفة ، فقد يصف لك طبيبك موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول فقط. في هذه الحالة ، لا يمكنك استخدام الدواء إلا عند ظهور الأعراض.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن بدرجة متوسطة إلى شديدة ، فقد يصف لك طبيبك الاستخدام المنتظم لموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول وطويلة المفعول.

مزيج من موسعات الشعب الهوائية مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS)

إذا كانت أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك أكثر حدة ، أو إذا ظهرت الأعراض بشكل متكرر ، فقد يصف طبيبك مجموعة من الأدوية مثل موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات المستنشقة. تساعد الستيرويدات في تقليل التهاب مجرى الهواء.

بشكل عام ، استخدام الستيرويدات المستنشقة في حد ذاتها ليس هو العلاج المفضل.

قد يوصي طبيبك بمحاولة استخدام المنشطات المستنشقة مع موسعات الشعب الهوائية لمدة 6 أسابيع إلى 3 أشهر لمعرفة ما إذا كانت إضافة الستيرويد تساعد في تخفيف مشاكل التنفس لديك.

اللقاحات

لقاح الانفلونزا

يمكن أن تسبب الأنفلونزا مشاكل خطيرة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تقلل لقاحات الإنفلونزا من خطر الإصابة بالأنفلونزا (لم يثبت أنها مهددة للحياة). تحدث مع طبيبك حول الحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي.

التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية

يقلل هذا اللقاح من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المكورات الرئوية ومضاعفاته. الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي من الأشخاص غير المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك الحصول على هذا اللقاح.

إعادة التأهيل الرئوي

يساعد برنامج إعادة التأهيل الرئوي (الشفاء) على تحسين حالة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل التنفس المزمنة.

قد يشمل إعادة التأهيل برنامجًا للتمارين الرياضية وتدريبًا على مكافحة المرض واستشارات غذائية ودعمًا نفسيًا. الهدف من البرنامج هو مساعدتك على البقاء نشيطًا والقيام بأنشطتك اليومية.

سيساعدك الأطباء والممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي أمراض الرئة وأخصائيي إعادة التأهيل وخبراء التغذية في ذلك. سيساعدك أخصائيو الرعاية الصحية في إنشاء برنامج يلبي احتياجاتك.

العلاج بالأوكسجين

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، يمكن أن يساعدك العلاج بالأكسجين على التنفس بشكل أفضل. مع هذا النوع من العلاج ، يتم توفير الأكسجين إلى رئتيك من خلال قنيات أنفية أو قناع أكسجين.

قد تحتاج إلى أكسجين إضافي طوال الوقت أو في أوقات معينة فقط. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، يمكن أن يساعد استخدام العلاج بالأكسجين معظم اليوم في ما يلي:

• قم بأداء المهام أو الأنشطة بينما تعاني من أعراض أقل.
• حماية قلبك والأعضاء الأخرى من التلف.
• نم أكثر أثناء الليل وحسّن اليقظة أثناء النهار.
• عش مطولا.

العلاج بالأكسجين لمرض الانسداد الرئوي المزمن

جراحة

قد تفيد الجراحة بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. عادةً ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة لا تتحسن بالأدوية.

عادةً ما يخضع الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يرتبط بشكل أساسي بانتفاخ الرئة ، لعملية استئصال البصلة أو جراحة تصغير حجم الرئة. قد يكون زرع الرئة خيارًا للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.

بولليكتومي

عندما تنهار جدران الحويصلات الهوائية ، تبدأ مساحات هوائية كبيرة تسمى الفقاعات بالتشكل في الرئتين. يمكن أن تصبح هذه المساحات الهوائية كبيرة لدرجة أنها تتداخل مع التنفس. أثناء استئصال البصيلة ، يزيل الأطباء واحدة أو أكثر من الفقاعات الكبيرة جدًا من الرئتين.

جراحة تصغير حجم الرئة

أثناء جراحة تصغير حجم الرئة (LVR) ، يقوم الجراحون بإزالة الأنسجة التالفة من الرئتين. هذا يساعد الرئتين على العمل بشكل أفضل. يتم إجراء هذه الجراحة فقط على بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وإذا تم إجراؤها بنجاح ، فيمكن أن تساعد في تحسين تنفس الشخص ونوعية حياته.

زرع الرئة

أثناء زراعة الرئة ، تتم إزالة الرئة التالفة واستبدالها برئة سليمة من متبرع متوفى.

يمكن أن تحسن زراعة الرئة وظائف الرئة ونوعية الحياة. ومع ذلك ، هناك العديد من المخاطر التي تنطوي عليها عملية زرع الرئة ، مثل الالتهابات. يمكن أن تكون العملية مميتة إذا رفض الجسم زرع الرئتين.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل خطير جدًا ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كانت زراعة الرئة ضرورية لك. اسأل طبيبك عن فوائد ومخاطر هذا النوع من الجراحة.

مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن

عادة ما تزداد أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن سوءًا بمرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تسوء أيضًا فجأة. على سبيل المثال ، يمكن لنزلات البرد أو الأنفلونزا أو عدوى الرئة أن تجعلك تشعر بالسوء بسرعة ، مما قد يجعل من الصعب عليك التنفس. قد يكون لديك أيضًا ضيق صدري وسعال أسوأ ، وتغير في لون أو كمية البلغم القادم من رئتيك ، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

اتصل بطبيبك على الفور إذا ساءت الأعراض فجأة. لمساعدتك على التنفس ، قد يصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى مثل موسعات الشعب الهوائية والستيرويدات المستنشقة. قد تتطلب بعض الأعراض الشديدة دخول المستشفى.

الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن

هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمنع مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى قبل أن يبدأ. إذا كنت تعاني بالفعل من هذه الحالة ، فيمكنك اتخاذ خطوات لمنع المضاعفات وإبطاء تقدم المرض.

منع مرض الانسداد الرئوي المزمن قبل ظهوره

إذا كنت لا تدخن ، فلا تحاول أبدًا البدء في التدخين ، لأن التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كنت تدخن بالفعل ، فأنت بحاجة للتخلص من هذه العادة السيئة تمامًا. إذا كنت تدخن وترغب في الإقلاع عن التدخين ولكنك لا تستطيع فعل ذلك بنفسك ، فتحدث إلى طبيبك حول البرامج والعلاجات التي يمكن أن تساعدك في الإقلاع عن التدخين.

حاول أيضًا تجنب استنشاق المواد الضارة التي تهيج الرئتين ، حيث يمكن أن يساهم التعرض لها في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يساهم التدخين السلبي وتلوث الهواء والأبخرة الكيميائية والغبار في تطور هذا المرض.

منع المضاعفات وإبطاء تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا كانت لديك بالفعل العلامات الأولى لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن أهم خطوة يمكنك اتخاذها هي الإقلاع عن التدخين تمامًا. يمكن أن يساعدك ذلك في منع تطور المضاعفات وإبطاء تقدم المرض. يجب أيضًا تجنب التعرض لمهيجات الرئة المذكورة أعلاه.

اتبع نظام علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي أعده لك طبيبك. يمكن أن يساعدك على التنفس بشكل أسهل ، والبقاء أكثر نشاطًا ، وتجنب الأعراض الشديدة والسيطرة عليها.

تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب أن تحصل على لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي. يمكن أن تقلل هذه اللقاحات من خطر الإصابة بهذه الأمراض (أدلة غير كافية - اللقاحات يمكن أن تهدد الحياة) ، والتي تشكل مخاطر صحية كبيرة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

التعايش مع مرض الانسداد الرئوي المزمن

لم يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن حاليًا. ومع ذلك ، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة على الأعراض وإبطاء تقدم المرض. انت تحتاج:

• احصل على رعاية مستمرة
• حافظ على مرضك وأعراضه تحت السيطرة
• استعد لحالات الطوارئ

تجنب مهيجات الرئة

إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين. التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدث مع طبيبك حول البرامج والعلاجات التي يمكن أن تساعدك في الإقلاع عن التدخين.

حاول أيضًا تجنب استنشاق المواد التي تهيج الرئتين ، حيث يمكن أن تساهم في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. المهيجات الرئيسية للرئة هي:

• تدخين سلبي
• تلوث الهواء
• أبخرة كيميائية

حاول إبعاد هذه المهيجات عن منزلك. إذا كان منزلك مطليًا أو كان يقتل الحشرات برذاذ الحشرات ، فيجب أن تبقى خارج المنزل لأطول فترة ممكنة.

إذا كان الهواء ملوثًا ومتربًا للغاية ، اترك النوافذ مغلقة والبقاء في المنزل (إن أمكن).

احصل على رعاية مستمرة

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فمن المهم جدًا أن تتلقى عناية طبية مستمرة. تناول جميع الأدوية التي وصفها لك طبيبك. أحضر قائمة بجميع الأدوية الخاصة بك إلى فحوصاتك المنتظمة.

تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك الحصول على لقاح الأنفلونزا والالتهاب الرئوي. اسأله أيضًا عن الحالات الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن تشمل أمراض القلب وسرطان الرئة والالتهاب الرئوي.

السيطرة على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للسيطرة على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. على سبيل المثال:

• مارس الأنشطة البدنية ببطء.
• ضع العناصر التي تستخدمها بشكل متكرر في مكان واحد حتى يسهل الوصول إليها.
• ابحث عن طرق سهلة جدًا للطهي والتنظيف والقيام بالأعمال المنزلية الأخرى.
• ارتدِ ملابس وأحذية يسهل لبسها وخلعها.

اعتمادًا على مدى خطورة مرضك ، قد ترغب في أن تطلب من عائلتك وأصدقائك المساعدة في المهام اليومية.

الاستعداد لحالات الطوارئ

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فأنت بحاجة إلى معرفة متى وأين تطلب المساعدة في حالة الطوارئ. يجب عليك طلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من أعراض شديدة مثل ضيق التنفس أو عدم القدرة على التحدث بشكل طبيعي.

اتصل بطبيبك إذا لاحظت أن أعراضك تزداد سوءًا أو إذا ظهرت عليك علامات عدوى مثل الحمى. قد يغير طبيبك أو يعدل العلاجات للتخفيف من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجها.

احتفظ بأرقام هواتف طبيبك أو المستشفى أو أي شخص آخر يمكنه تقديم المساعدة الطبية لك في متناول يدك. يجب عليك أيضًا إحالة إلى طبيبك وقائمة بجميع الأدوية التي تتناولها.

يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الذي تضعف أعراضه بشكل كبير من جودة ومدة حياة المرضى ، من الأمراض الخطيرة في الجهاز التنفسي البشري. في قلب المرض يوجد تقييد جزئي لإمداد الهواء إلى الجهاز التنفسي للشخص.التغييرات لا رجوع فيها وتميل إلى التقدم.

تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض عند البالغين هو إدمان النيكوتين. يمكن أن يحدث المرض على الخلفية:

1. المخاطر الصناعية (الاستنشاق المستمر للغازات). مرض الانسداد الرئوي هو مرض معياري لعمال المناجم وعمال الزراعة وعمال السكك الحديدية. يحدث المرض أثناء العمل المطول مع السيليكون والقطن والحبوب وعناصر من اللب والورق والصناعات المعدنية.
2. ضائقة تنفسية متكررة وطويلة الأمد أثناء الطفولة.
3. التلوث البيئي. الأوساخ وغازات العادم تزيد من إنتاج المخاط اللزج وتعطل مجرى الهواء.
4. الاستعداد الوراثي. يتمثل العرض في نقص ألفا -1 أنتيتريبسين المسؤول عن حماية الغشاء المخاطي للرئتين من التأثيرات البيئية السلبية. عدم كفايته محفوف بقابلية الرئتين لجميع أنواع الأمراض.

بمرور الوقت ، يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى تغيير لا رجعة فيه في الممرات الهوائية: يتطور التليف المحيط بالقصبة ، ويكون انتفاخ الرئة ممكنًا. يزداد فشل التنفس ، وتضاف المضاعفات البكتيرية. على خلفية الانسداد ، يكون تبادل الغازات مضطربًا (ينخفض ​​مؤشر O2 ، ويزيد ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني) ، ويحدث القلب الرئوي (سبب ضعف الدورة الدموية ، وفيات المرضى).

مراحل الانسداد الرئوي

يميز الخبراء 4 مراحل من مرض الانسداد الرئوي المزمن. اعتمد التوزيع حسب المراحل على انخفاض نسبة FEV1 (حجم الزفير القسري في الثانية الأولى) إلى FVC (السعة الحيوية القسرية للرئتين) - ما يسمى باختبار Tiffno. يتضح علم الأمراض من خلال انخفاض هذا المؤشر بنسبة أقل من 70 ٪ على خلفية تناول أدوية موسعات القصبات. تتميز كل مرحلة من مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن بأعراض معينة:

1. المرحلة 0 - حالة ما قبل الألم. هذه فترة تزداد فيها مخاطر تطور علم الأمراض. يبدأ بسعال يتحول إلى سعال مستمر بينما يزداد إفراز البلغم. وظيفة الرئة لا تتغير. العلاج في الوقت المناسب في هذه المرحلة يمنع المزيد من تطور المرض.
2. المرحلة 1 - مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف. لا يزال هناك سعال مزمن وإنتاج البلغم ، وتظهر اضطرابات انسداد طفيفة (FEV1 أكثر من 80 ٪).
3. المرحلة 2 - علم الأمراض المعتدل. تزداد اضطرابات الانسداد بشكل ملحوظ (FEV1 أقل من 80٪ ، لكن أكثر من 50٪). يتطور ضيق التنفس وخفقان القلب والضعف والدوخة.
4. المرحلة 3 - شكل حاد من الأمراض. اضطرابات انسداد كبيرة (FEV1 أقل من 50٪ ، ولكن أكثر من 30٪). يتفاقم ضيق التنفس والتفاقم. لوحظت هذه الأعراض حتى في حالة الراحة.
5. المرحلة 4 هي شكل حاد جدا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. درجة شديدة من انسداد الشعب الهوائية والتي تشكل خطورة على حياة المريض (FEV1 أقل من 30٪) من المريض. لوحظت علامات فشل تنفسي كبير ، قد تظهر أمراض القلب الرئوية.

الأشكال السريرية للمرض

تتطور أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة الثانية من المرض. يكاد يكون من المستحيل فك رموز المرض في المراحل المبكرة ، لأنه غالبًا ما يتم سرا. الأعراض الرئيسية: سعال مع بلغم ، ضيق تنفس. في البداية ، يكون السعال عرضيًا ، ويكون البلغم مخاطيًا. يظهر ضيق التنفس على خلفية مجهود بدني قوي. ثم يصبح السعال ثابتًا ، وتزداد كمية البلغم (يصبح لزجًا ، صديديًا). ضيق التنفس يقلق المرضى باستمرار.

إن إضافة العدوى محفوف بتفاقم حالة المريض: ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتزيد كمية البلغم ، ويظهر سعال رطب. يمكن أن يحدث الانسداد في شكلين سريريين:

1. النوع القصبي. ترتبط الأعراض بالتهاب قيحي في القصبات الهوائية. يعاني المريض من الأعراض التالية: تسمم شديد ، سعال ، بلغم صديدي غزير. في المقام الأول - انسداد قصبي كبير ، وانتفاخ الرئة ضعيف التعبير. تعتمد أعراض المرض وعلاجه على عمر المريض. يمكن أن يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مضاعفات خطيرة. في المرحلة النهائية من الانسداد ، يعاني المرضى من "وذمة زرقاء".
2. مع تطور نوع انتفاخ الدم من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يشكو المرضى من ضيق التنفس من طبيعة الزفير (صعوبة في الزفير). في المقدمة توجد تغيرات انتفاخية في الرئتين ، وليست مظاهر انسداد. يكتسب المرضى لون بشرة وردي-رمادي ، ويلاحظ استنفاد مخفي. عند التشخيص ، يلاحظ الطبيب وجود صندوق على شكل برميل ، لذلك يُطلق على المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص اسم "المنتفخ الوردي". هذا الشكل من المرض أكثر ملاءمة من السابق. لديها تقدم بطيء. لديها تكهن جيد.

يمكن أن يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن معقدًا من خلال:

• التهاب رئوي؛
• فشل الجهاز التنفسي (الحاد والمزمن) ؛
• كثرة الكريات الحمر (كثرة الحمر الثانوية) ؛
• فشل القلب الاحتقاني؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي.

طرق التشخيص

يتقدم علم الأمراض ببطء ولكن بثبات ، مما يؤدي إلى إتلاف الجهاز التنفسي للشخص. هذا يتطلب تشخيصًا دقيقًا وفي الوقت المناسب للجسم. لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، سيقوم طبيبك بما يلي:

1. أخذ سوابق المريض مع التوضيح الإجباري لوجود العادات السيئة وعوامل الخطر المهنية.
2. قياس التنفس هو المعيار الذهبي لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم تقييم مؤشرات السرعة والحجم. من بينها: السعة الحيوية للرئتين (VC) ، السعة الحيوية القسرية (FVC) ، حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1). يتم تحليل المؤشرات قبل وبعد أخذ موسعات الشعب الهوائية لتقييم درجة قابلية الانعكاس للانسداد.
3. علم الخلايا البلغم. أجريت هذه الدراسة لتوضيح طبيعة وشدة التهاب الشعب الهوائية لاستبعاد أمراض الأورام. البلغم صديدي لزج مع عدد كبير من الخلايا الظهارية الشعب الهوائية والكريات البيض يشير إلى تفاقم علم الأمراض ، ويشير وجود عدد كبير من الضامة المخاطية إلى مغفرة الانسداد.
4. اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. يشير فك شفرة اختبار الدم للانسداد إلى كثرة الحمر (زيادة في جميع خلايا الدم) ، وزيادة اللزوجة هي نتيجة لتطور نقص الأكسجين. لتأكيد نقص الأكسجة في الدم ، يتم دراسة تكوين غازات الدم.
5. الفحص بالأشعة السينية. يتم إجراؤه للتشخيص التفريقي مع أمراض أخرى ، ولكن مع عيادة مماثلة. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تُظهر الصور الشعاعية الأختام ، وتشوهات في جدران القصبات ، وتغيرات في الرئتين ذات طبيعة انتفاخية.
6. تخطيط كهربية القلب. الكشف عن التغيرات الضخامية في القلب الأيمن ، والحصار المحتمل لأرجله ، وزيادة الموجة T.
7. تنظير القصبات. يتم إجراؤه من أجل التشخيص التفريقي لعلم الأمراض. يقوم الطبيب بفحص وتقييم حالة الغشاء المخاطي لدى مريض بالغ ، ويأخذ إفراز القصبات الهوائية لتحليلها. عن طريق تنظير القصبات ، يمكنك حقن الدواء في الآفة.

الهدف من الفحص الشامل والمنهجي للمريض هو إجراء التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب.

سيؤدي ذلك إلى إبطاء تطور فشل الجهاز التنفسي ، وتقليل تواتر التفاقم ، وتحسين مدة ونوعية الحياة بشكل كبير.

فيديو حول تشخيص وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن:

التنبؤ والوقاية

إن تشخيص علم الأمراض غير موات. مع تطور الانسداد ، ينخفض ​​أداء المريض ، وقد تحدث الإعاقة. لتقليل تواتر وشدة التفاقم ، يوصى بما يلي:

• القضاء على العامل المثير
• اتبع بدقة جميع توصيات الطبيب ؛
• تشبع الجسم بالفيتامينات والمعادن والغذاء الصحي.

مقاطع فيديو حول أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه:

لمنع تطور أمراض الانسداد ، من الضروري الإقلاع عن التدخين ، واتباع قواعد حماية العمال في الإنتاج ، وعلاج أمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب ، ومنع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

الانسداد الرئوي هو مرض تدريجي يصيب الجهاز القصبي الرئوي حيث لا يتدفق الهواء في الممرات الهوائية بشكل صحيح. يترافق مع التهاب غير طبيعي في أنسجة الرئة استجابة للمؤثرات الخارجية.

هذا مرض غير معدي ، ولا يرتبط بالنشاط الحيوي للمكورات الرئوية. وينتشر المرض بحسب منظمة الصحة العالمية في العالم 600 مليون شخص يعانون من انسداد في الرئتين. تظهر إحصاءات الوفيات أن 3 ملايين شخص يموتون بسبب المرض كل عام. مع تطور المدن الكبرى ، يتزايد هذا الرقم باستمرار. يعتقد العلماء أن معدل الوفيات سيتضاعف في 15-20 سنة.

مشكلة انتشار المرض وعدم قابليته للشفاء هي عدم وجود التشخيص المبكر. لا يعلق الشخص أهمية على العلامات الأولى للانسداد - السعال في الصباح وضيق التنفس ، والذي يظهر بشكل أسرع من أقرانه عند أداء نفس النشاط البدني. لذلك ، يطلب المرضى المساعدة الطبية في المرحلة التي يكون فيها من المستحيل بالفعل إيقاف العملية التدميرية المرضية.

عوامل الخطر وآلية تطور المرض

من هو المعرض لخطر الإصابة بالانسداد الرئوي وما هي عوامل الخطر للإصابة بالمرض؟ يأتي التدخين أولاً. يزيد النيكوتين عدة مرات من احتمالية انسداد الرئتين.

تلعب عوامل الخطر المهنية دورًا مهمًا في تطور المرض. المهن التي يكون فيها الشخص على اتصال دائم بالغبار الصناعي (خام ، أسمنت ، كيماويات):

• عمال المناجم.
• بناة.
• العمال في صناعة معالجة اللب.
• عمال السكك الحديدية؛
• علماء المعادن.
• عمال لتجهيز الحبوب والقطن.

جزيئات الغلاف الجوي التي يمكن أن تكون بمثابة حافز لتطور المرض هي غازات العادم والانبعاثات الصناعية والنفايات الصناعية.

أيضًا ، في حدوث انسداد في الرئتين ، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا. تشمل عوامل الخطر الداخلية فرط الحساسية لأنسجة الجهاز التنفسي ونمو الرئة.

تنتج الرئتان إنزيمات خاصة - البروتياز ومضادات البروتياز. ينظمون التوازن الفسيولوجي لعمليات التمثيل الغذائي ، ويحافظون على نغمة الجهاز التنفسي. عندما يكون هناك تعرض منتظم وطويل الأمد لملوثات الهواء (جزيئات الهواء الضارة) ، فإن هذا التوازن ينزعج.

نتيجة لذلك ، تضعف وظيفة إطار الرئتين. وهذا يعني أن الحويصلات الهوائية (خلايا الرئة) تنهار وتفقد بنيتها التشريحية. تتشكل العديد من الفقاعات (تكوينات الحويصلة) في الرئتين. لذلك ينخفض ​​عدد الحويصلات الهوائية تدريجياً ويقل معدل تبادل الغازات في العضو. يبدأ الناس في الشعور بضيق شديد في التنفس.

الالتهاب في الرئتين هو رد فعل على جزيئات الهباء الجوي المسببة للأمراض والقيود التدريجية لتدفق الهواء.

مراحل تطور انسداد الرئتين:

• التهاب الأنسجة
• أمراض القصبات الهوائية الصغيرة.
• تدمير الحمة (أنسجة الرئة) ؛
• الحد من معدل تدفق الهواء.

أعراض انسداد الرئة

يتميز مرض انسداد مجرى الهواء بثلاثة أعراض رئيسية: ضيق التنفس والسعال وإنتاج البلغم.

ترتبط الأعراض الأولى للمرض بفشل الجهاز التنفسي.... الشخص يعاني من نقص في الهواء. يصعب عليه تسلق عدة طوابق. تستغرق الرحلة إلى المتجر وقتًا أطول ، ويتوقف الشخص باستمرار لالتقاط أنفاسه. يصبح مغادرة المنزل مشكلة.

نظام تطوير ضيق التنفس التدريجي:

• العلامات الأولية لضيق التنفس.
• ضيق في التنفس مع نشاط بدني معتدل ؛
• الحد التدريجي للأحمال
• انخفاض كبير في النشاط البدني.
• ضيق في التنفس عند المشي ببطء.
• رفض النشاط البدني
• ضيق التنفس المستمر.

مرضى الانسداد الرئوي يصابون بسعال مزمن. وهو مرتبط بانسداد جزئي في القصبات الهوائية. يكون السعال مستمرًا ، ويوميًا ، أو متقطعًا ، مع صعود وهبوط. عادةً ما تتفاقم الأعراض في الصباح وقد تظهر أثناء النهار. في الليل ، لا يزعج السعال الشخص.

يكون ضيق التنفس تقدميًا ومستمرًا (يوميًا) ويزداد سوءًا بمرور الوقت. كما يتفاقم بسبب النشاط البدني وأمراض الجهاز التنفسي.

مع انسداد الرئتين ، يتم تسجيل إفرازات البلغم في المرضى. اعتمادًا على مرحلة المرض وإهماله ، يمكن أن يكون المخاط هزيلًا وشفافًا أو وفيرًا وصديديًا.

يؤدي المرض إلى فشل تنفسي مزمن - عدم قدرة الجهاز الرئوي على توفير تبادل عالي الجودة للغازات. لا يتعدى التشبع (تشبع الدم الشرياني بالأكسجين) 88٪ بمعدل 95-100٪. هذه حالة تهدد الحياة. في المراحل الأخيرة من المرض ، قد يعاني الشخص من انقطاع النفس في الليل - الاختناق ، وإيقاف التهوية الرئوية لأكثر من 10 ثوانٍ ، في المتوسط ​​لمدة نصف دقيقة. في الحالات الشديدة للغاية ، يستمر توقف التنفس لمدة 2-3 دقائق.

في النهار يشعر الإنسان بإرهاق شديد ونعاس وعدم استقرار في القلب.

يؤدي انسداد الرئتين إلى إعاقة مبكرة وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع ، ويكتسب الشخص حالة إعاقة.

التغييرات الرئوية الانسدادي عند الأطفال

يتطور الانسداد الرئوي عند الأطفال نتيجة لأمراض الجهاز التنفسي ، وتشوهات الجهاز التنفسي ، والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي... العامل الوراثي ليس له أهمية كبيرة. يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض في الأسرة التي يدخن فيها الآباء باستمرار.

يختلف الانسداد عند الأطفال اختلافًا جوهريًا عن الانسداد عند البالغين. ينتج انسداد المسالك الهوائية وتدميرها عن أحد الأشكال التصنيفية (مرض مستقل معين):

1. التهاب الشعب الهوائية المزمن. يعاني الطفل من سعال رطب ، وخشخشة بأحجام مختلفة ، وتفاقم تصل إلى 3 مرات في السنة. هذا المرض هو نتيجة لعملية التهابية في الرئتين. يعود سبب الانسداد الأولي إلى زيادة المخاط والبلغم.
2. الربو القصبي. على الرغم من حقيقة أن الربو القصبي والانسداد الرئوي المزمن من الأمراض المختلفة ، إلا أنهما مترابطان في الأطفال. مرضى الربو معرضون لخطر الإصابة بالانسداد.
3. خلل التنسج القصبي الرئوي. هذا مرض مزمن عند الأطفال في العامين الأولين من الحياة. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة والذين أصيبوا بـ ARVI بعد الولادة مباشرة. في مثل هؤلاء الرضع ، تتأثر القصيبات والحويصلات الهوائية ، وتضعف وظيفة الرئتين. يظهر فشل الجهاز التنفسي والاعتماد على الأكسجين تدريجياً. تحدث تغيرات جسيمة في الأنسجة (تليف ، أكياس) ، القصبات الهوائية مشوهة.
4. مرض الرئة الخلالي. وهو عبارة عن فرط حساسية مزمن لأنسجة الرئة للعوامل المسببة للحساسية. تم تطويره عن طريق استنشاق الغبار العضوي. يتم التعبير عنها عن طريق الضرر المنتشر للحمة والحويصلات الهوائية. الأعراض - السعال والصفير وضيق التنفس وضعف التهوية.
5. طمس التهاب القصيبات. هو مرض يصيب القصبات الهوائية الصغيرة ، ويتميز بتضيق أو انسداد القصبات بالكامل. يتجلى هذا الانسداد في الطفل بشكل أساسي في السنة الأولى من الحياة.... والسبب هو عدوى الفيروس الغدي ARVI. العلامات هي سعال ثقيل غير منتج ومتكرر وضيق في التنفس وضعف التنفس.

تشخيص الانسداد الرئوي

عندما يقوم شخص ما بزيارة الطبيب ، يتم جمع سوابق المريض (بيانات ذاتية). الأعراض والعلامات التفاضلية للانسداد الرئوي:

• الضعف المزمن ، وانخفاض نوعية الحياة ؛
• التنفس غير المستقر أثناء النوم والشخير بصوت عال;
• زيادة وزن الجسم.
• زيادة محيط منطقة ذوي الياقات البيضاء (الرقبة) ؛
• ضغط الدم فوق المعدل الطبيعي.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي (زيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية).

يشمل الفحص الإجباري فحص دم عام لاستبعاد الورم والتهاب الشعب الهوائية القيحي والالتهاب الرئوي وفقر الدم.

يساعد التحليل العام للبول على استبعاد التهاب الشعب الهوائية القيحي ، حيث يتم الكشف عن الداء النشواني - وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين.

نادرًا ما يتم إجراء اختبار البلغم العام ، لأنه لا يحتوي على معلومات.

يخضع المرضى لقياس ذروة الجريان ، وهي طريقة تشخيصية وظيفية تقيم معدل تدفق الزفير. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد درجة انسداد مجرى الهواء.

يخضع جميع المرضى لقياس التنفس - دراسة وظيفية للتنفس الخارجي. يتم تقييم معدل وحجم التنفس. يتم إجراء التشخيص على جهاز خاص - مقياس التنفس.

أثناء الفحص ، من المهم استبعاد الربو القصبي ، والسل ، والتهاب القصيبات المسد ، وتوسع القصبات.

علاج المرض

أهداف العلاج لانسداد الرئتين متعددة الأوجه وتتضمن الخطوات التالية:

• تحسين وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين;
• المراقبة المستمرة لمظاهر الأعراض ؛
• زيادة مقاومة الإجهاد البدني ؛
• الوقاية والعلاج من التفاقم والمضاعفات ؛
• وقف تطور المرض.
• التقليل من الآثار الجانبية للعلاج.
• تحسين نوعية الحياة.

الطريقة الوحيدة لوقف التدمير السريع للرئتين هي الإقلاع عن التدخين تمامًا.

في الممارسة الطبية ، تم تطوير برامج خاصة لمكافحة إدمان النيكوتين لدى المدخنين. إذا كان الشخص يدخن أكثر من 10 سجائر في اليوم ، فيظهر له دورة علاج دوائية - قصيرة تصل إلى 3 أشهر ، طويلة - تصل إلى عام.

يُمنع العلاج ببدائل النيكوتين في الأمراض الداخلية التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب.
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والسكتة الدماغية.
• تقرحات وتآكل في الجهاز الهضمي.

يوصف المرضى العلاج القصبي. يشمل العلاج الأساسي موسعات الشعب الهوائية لتوسيع الشعب الهوائية... توصف الأدوية عن طريق الوريد والاستنشاق. عند استنشاقه ، يخترق الدواء على الفور الرئة المصابة ، ويكون له تأثير سريع ، ويقلل من مخاطر العواقب السلبية والآثار الجانبية.

أثناء الاستنشاق ، تحتاج إلى التنفس بهدوء ، ومدة الإجراء في المتوسط ​​20 دقيقة. مع التنفس العميق ، هناك خطر من السعال الشديد والاختناق.

موسعات الشعب الهوائية الفعالة:

• ميثيل زانتين - ثيوفيلين ، كافيين.
• مضادات الكولين - أتروفينت ، بيرودوال ، سبيريفا ؛
• ناهضات b2 - فينوتيرول ، سالبوتامول ، فورموتيرول.

من أجل تحسين البقاء على قيد الحياة ، يتم وصف العلاج بالأكسجين للمرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي (15 ساعة على الأقل في اليوم).

لتسييل المخاط وتعزيز إفرازه من جدران الجهاز التنفسي وتوسيع الشعب الهوائية ، يتم وصف مجموعة من الأدوية:

• جوافينيسين.
• برومهيكسين.
• سالبوتامول.

لتعزيز العلاج ، يتطلب الالتهاب الرئوي الانسدادي تدابير إعادة التأهيل. كل يوم ، يجب على المريض إجراء تدريب بدني وزيادة القوة والقدرة على التحمل. الرياضات الموصى بها هي المشي لمدة 10 إلى 45 دقيقة يوميًا ، وممارسة الدراجة ، ورفع الدمبل. تلعب التغذية دورًا مهمًا. يجب أن يكون عقلانيًا ، وغنيًا بالسعرات الحرارية ، ويحتوي على الكثير من البروتين. العلاج النفسي هو جزء لا يتجزأ من إعادة تأهيل المرضى.

يعرف كل اختصاصي أمراض رئة من ذوي الخبرة ما هي مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض مزمن ومتطور باستمرار من مسببات مختلفة ، ويتميز بضعف وظائف الرئة وتطور فشل الجهاز التنفسي.

يبدأ هذا المرض في التطور في سن مبكرة. في غياب العلاج العقلاني ، يؤدي المرض إلى مضاعفات هائلة ، والتي غالبًا ما تصبح سببًا للوفاة المبكرة.

ما هي عواقب مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن شائع جدًا. يتطور هذا المرض بشكل أساسي على خلفية التدخين المطول ، واستنشاق الغبار ، وكذلك في وجود مخاطر مهنية.

يتجلى مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال السعال الرطب وضيق التنفس الزفيري وزراق الجلد. يمكن أن تكون العواقب على المريض خطيرة للغاية.

يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى المضاعفات التالية:

• التهاب رئوي؛
• توقف التنفس؛
• زيادة ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي).
• قلب رئوي
• قصور القلب المزمن والحاد.
• استرواح الصدر العفوي؛
• انسداد الأوعية الكبيرة بواسطة خثرة.
• رجفان أذيني؛
• تصلب الرئة.
• شكل ثانوي من كثرة الحمر.
• توسع القصبات.

غالبًا ما يرجع حدوث مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى عدم الامتثال لتعليمات الطبيب أو عدم القدرة على الإقلاع عن التدخين.

لماذا يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن خطيرًا على الرئتين

تشمل المضاعفات الرئوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن التصلب الرئوي. هذه حالة يتم فيها استبدال النسيج الطبيعي بالنسيج الضام. هذا يؤدي إلى ضعف تبادل الغازات وتطور فشل الجهاز التنفسي. تؤدي العملية الالتهابية المطولة إلى تكاثر النسيج الضام وتشوه القصبات الهوائية.

يسبق التصلب الرئوي تليف رئوي. أكبر خطر على الإنسان هو التهاب الكبد الرئوي.

هذه درجة شديدة من التصلب. يتميز بانضغاط الأنسجة الجنبية واستبدال الحويصلات بالنسيج الضام وإزاحة الأعضاء المنصفية.

التصلب الرئوي بؤري ومنتشر (إجمالي). في كثير من الأحيان ، تشارك كلتا الرئتين في العملية مرة واحدة. يتجلى التصلب الرئوي الكلي على خلفية مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس عند المجهود والراحة ؛
• لون بشرة مزرق
• السعال الوسواس مع إنتاج البلغم.

قد يظهر ألم في الصدر. مع تليف الرئة ، يتشوه الصدر. يحدث نزوح الأوعية الكبيرة والقلب. يمكن الكشف عن التهاب الرئة عن طريق التصوير الشعاعي. من المضاعفات الخطيرة الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن استرواح الصدر التلقائي. هذه حالة يدخل فيها الهواء من الرئة إلى التجويف الجنبي. استرواح الصدر حاجة ملحة.

في الذكور ، يتطور هذا المرض في كثير من الأحيان. يحدث رد فعل التهابي بعد بضع ساعات. تطور ذات الجنب. مع استرواح الصدر ، تنهار رئة واحدة. مع تطور النزيف ، يمكن تدمي الصدر (تراكم الدم في التجويف الجنبي). يتطور استرواح الصدر بسرعة. يعاني هؤلاء الأشخاص من ألم حاد أو ضاغط في الصدر على جانب واحد وضيق شديد في التنفس. يزداد الألم مع الاستنشاق والسعال. في الحالات الشديدة ، قد يفقد المريض وعيه. مع استرواح الصدر ، يزداد النبض ويظهر شعور بالخوف.

تطور فشل الجهاز التنفسي

على خلفية مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتطور فشل الجهاز التنفسي دائمًا تقريبًا.في هذه الحالة ، لا تستطيع الرئتان الحفاظ على تركيبة غازات الدم المطلوبة. هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه متلازمة مرضية.

يتم التمييز بين الفشل التنفسي الحاد والمزمن. الأول يتميز باضطرابات الدورة الدموية. يتطور في دقائق أو ساعات. فشل الرئة المزمن أقل عنفا.

يتطور خلال أسابيع أو شهور. هناك 3 درجات من هذه الحالة المرضية. في حالة قصور الرئة بدرجة واحدة ، يقلق ضيق التنفس بعد مجهود بدني كبير. في الصف الثاني ، يمكن أن يسبب المجهود البدني الخفيف ضيقًا في التنفس. في الصف 3 ، لوحظ صعوبة في التنفس أثناء الراحة. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​محتوى الأكسجين في الدم.

فشل القلب المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن

يمكن أن يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن قصور القلب. يؤدي مرض الرئة هذا إلى زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، مما يساهم في تطور القلب الرئوي. مع ذلك ، يحدث سماكة لجدار العضو وتوسع الأقسام اليمنى ، لأنه من البطين الأيمن تبدأ دائرة صغيرة (رئوية) من الدورة الدموية.

تحدث هذه الحالة في أشكال حادة وتحت حادة ومزمنة. في القلب الرئوي الحاد مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ضيق شديد في التنفس
• ألم في منطقة القلب.
• هبوط الضغط؛
• زرقة الجلد.
• تورم الأوردة في الرقبة.
• زيادة معدل ضربات القلب.

يتطور الانهيار في بعض الأحيان. غالبًا ما يتضخم الكبد. مع القلب الرئوي تحت الحاد ، يكون الألم معتدلاً. يشعر المرضى بالقلق من نفث الدم وضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب.

في الشكل المزمن للمرض ، تكون الأعراض خفيفة. في الوقت نفسه ، يزداد ضيق التنفس تدريجياً. النترات لا تخفف الألم. في المراحل المتأخرة ، تظهر الوذمة. من الممكن حدوث انخفاض في كمية البول.

تظهر الأعراض العصبية (صداع ، دوار ، ضعف ، نعاس). الأخطر بالنسبة للإنسان هو قصور القلب في مرحلة المعاوضة. معها ، هناك علامات خلل في البطين الأيمن. يساهم ركود الدم في دائرة صغيرة على خلفية مرض الانسداد الرئوي المزمن في تطور قصور القلب.

هذه حالة تضعف فيها وظيفة انقباض عضلة القلب. يمكن أن تكون حادة ومزمنة. يؤدي الانتهاك الواضح لانقباض القلب إلى تدهور استقلاب الغاز ، وذمة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وقلة البول ، وانخفاض الأداء ، واضطرابات النوم. في الحالات الشديدة ، يتطور الهزال.

هناك ثلاث مراحل من الفشل التنفسي المزمن. الأول يتميز بضيق في التنفس وخفقان عند بذل مجهود. في حالة الراحة ، يشعر الشخص بالرضا. في المرحلة الثانية ، تظهر الأعراض عند الراحة.

من الممكن حدوث استسقاء وظهور الوذمة. تتميز المرحلة 3 بخلل وظيفي وتغيرات شكلية في الأعضاء (الكلى والكبد).

حالات خطيرة أخرى

يمكن أن يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مضاعفات مثل كثرة الكريات الحمر. هذه حالة يزداد فيها إنتاج خلايا الدم الحمراء ونسبة عالية من الهيموجلوبين في الدم. كثرة الكريات الحمر في هذه الحالة ثانوي. هذه هي استجابة الجسم لتطور فشل الجهاز التنفسي. يزيد وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء من قدرة الدم على الأكسجين.

يمكن أن تمر كثرة الكريات الحمر (كثرة الحمر) دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة. غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ضجيج في الأذنين
• صداع الراس؛
• دوخة؛
• برودة الذراعين والساقين.
• اضطراب النوم
• ظهور الأوردة العنكبوتية على الجلد.
• احمرار الصلبة والجلد.
• حكة في الجلد؛
• احتقان في أطراف الأصابع.

المضاعفات الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو الالتهاب الرئوي. يرجع تطوره إلى انتهاك إزالة المخاطية الهدبية وركود البلغم ، مما يؤدي إلى تنشيط الميكروبات. تم إنشاء ارتباط بين الالتهاب الرئوي واستخدام الجلوكوكورتيكويدات المستنشقة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري والأمراض المصاحبة الأخرى.

الالتهاب الرئوي الثانوي المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن لديه معدل وفيات مرتفع. غالبًا ما يحدث التهاب الرئتين عند هؤلاء المرضى مع ضيق شديد في التنفس وانصباب جنبي وفشل كلوي. تتطور الصدمة الإنتانية أحيانًا.

أحد المضاعفات الأخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو تكوين توسع القصبات.

هذا هو توسع مرضي في القصبات الهوائية.

تتضمن العملية كلاً من القصبات الهوائية والقصيبات الهوائية الكبيرة. يمكن أن تتأثر كلتا الرئتين في وقت واحد. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد الامتدادات في الفصوص السفلية. يرتبط مظهرهم بتدمير جدران القصبات الهوائية. يتجلى توسع القصبات في نفث الدم ، وألم في الصدر ، والتهيج ، والسعال مع بلغم كريه الرائحة ، وزرقة أو شحوب في الجلد ، وفقدان الوزن ، وتكثيف الكتائب في الأصابع.

هذا الفيديو يتحدث عن مرض الانسداد الرئوي المزمن:

وبالتالي ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض خطير ومستعص على العلاج. لمنع تطور المضاعفات ، تحتاج إلى زيارة الطبيب واتباع توصياته. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب لا رجعة فيها.