إصابات البطن المفتوحة هي نتيجة جروح ناجمة عن طعنات أو شظايا أو طلقات نارية.
علامات
بالنسبة لإصابات البطن المفتوحة ، فإن الأعراض التالية مميزة: ألم حاد في منطقة الجرح ، نزيف (الشكل 2) ، إثارة عاطفية ، ضعف سريع ، شحوب في الجلد ، دوار. مع انتشار الشظايا والجروح ، يمكن ملاحظة حدوث الأحداث ، أي هبوط أعضاء البطن (أجزاء من المعدة ، الحلقات المعوية) من خلال الفتحة المصابة في جدار البطن.
الإسعافات الأولية لإصابات البطن المفتوحة
الإسعافات الأولية لإصابات البطن المفتوحة هي كما يلي: وقف النزيف عن طريق السدادة (السدادة) ، وعلاج الجرح وفقًا للمبادئ العامة ، يجب إجراء التخدير عن طريق الحقن فقط ؛ أثناء الحدث - لا تلمس ولا تضبط الأعضاء المنهارة! يجب تغطيتها بمنديل معقم أو شاش أو أي مادة قطنية نظيفة أخرى ، أو يجب تشكيل حلقة من بكرات حول الأعضاء الساقطة بحيث تكون أعلى منها ؛ بعد ذلك يمكنك عمل ضمادة أنيقة (الشكل 3).
في جميع حالات الإصابة المفتوحة في البطن ، من الضروري إدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل في منشأة طبية في وضع الاستلقاء.
يتم تقديم الإسعافات الأولية لإصابة البطن حسب الخوارزمية التالية.
ضمادات على البطن والحوض.عادةً ما يتم وضع ضمادة لولبية على البطن ، ولكن لغرض تقويتها غالبًا ما يجب دمجها مع ضمادة على شكل سبايك للحوض. ضمادة السنبلة من جانب واحد مريحة للغاية. اعتمادًا على الغرض ، يمكن أن تغطي أسفل البطن والثلث العلوي من الفخذ والأرداف. اعتمادًا على المكان الذي يتم فيه عبور جولات الضمادات ، توجد ضمادات شوكية خلفية وجانبية وأمامية (أربية). يتم وضع ضمادة تقوية حول الحزام في جولات دائرية ، ثم يتم توجيه الضمادة من الخلف إلى الأمام على طول الجانب ، ثم على طول الفخذين الأمامي والداخلي. تتجاوز الضمادة النصف الخلفي من الفخذ ، وتخرج من جانبها الخارجي وتمر بشكل غير مباشر عبر المنطقة الأربية إلى نصف الدائرة الخلفي من الجسم. تتكرر حركات الضمادات. يمكن أن تكون الضمادة تصاعدية إذا كانت كل حركة لاحقة أعلى من الحركة السابقة ، أو تنازليًا إذا تم تركيبها أدناه (الشكل 76).
ضمادة السنبلة الثنائيةتستخدم لتغطية الثلث العلوي من الفخذين والأرداف. مثل سابقتها ، تبدأ بحركة دائرية حول الحزام ، ولكن يتم توجيه الضمادة على طول السطح الأمامي للفخذ الآخر ، ثم على طول السطح الخارجي للفخذ ، ويغطي نصف دائرته الخلفية ، ويتم إحضارها إلى السطح الداخلي و يتم إجراؤه على طول المنطقة الأربية إلى النصف الخلفي من الجسم. من هنا ، تتحرك الضمادة بنفس الطريقة التي تتحرك بها الضمادة السنية من جانب واحد. يتم تطبيق الضمادة على كلا الطرفين بالتناوب حتى يتم إغلاق الجزء التالف من الجسم. يتم تثبيت الضمادة بشكل دائري حول الجسم (الشكل 77).
ضمادة المنشعب.ضع ضمادة على شكل ثمانية مع تقاطع حركات الضمادة على منطقة العجان (الشكل 78).
أسئلة رقابة الاختبار للدرس رقم 6. الانضباط "الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ".
1. الحد العلوي للبطن يمر:
2. على طول خط ليسجافت ؛
2. يمر الحد الخارجي للبطن:
1. من عملية الخنجري على طول الأقواس الساحلية ؛
2. على طول خط ليسجافت ؛
3. على طول القمم الحرقفية ، الطيات الأربية ، الحافة العلوية للارتفاق.
3. يمر الحد السفلي من البطن:
1. من عملية الخنجري على طول الأقواس الساحلية ؛
2. على طول خط ليسجافت ؛
3. على طول القمم الحرقفية ، الطيات الأربية ، الحافة العلوية للارتفاق.
4. يقع فتح القلب للمعدة:
5. يقع الجزء السفلي من المعدة:
1. على يسار الفقرة الصدرية الحادية عشر ؛
2. على مستوى الفقرة الصدرية X.
3. على مستوى الفقرة الصدرية XII وعملية الخنجري.
6. يقع الانحناء الأقل للمعدة:
1. على يسار الفقرة الصدرية الحادية عشر ؛
2. على مستوى الفقرة الصدرية X.
3. على مستوى الفقرة الصدرية XII وعملية الخنجري.
7. يقع الكبد على مستوى:
1. X-XI الفقرات الصدرية.
2. الثامن - التاسع فقرات الصدر ؛
3. الثامن - السابع الفقرات الصدرية.
8. يقع الطحال:
1. في المراق الأيمن عند مستوى أضلاع IX-XI على طول خط منتصف الإبط ؛
2. في المراق الأيسر عند مستوى أضلاع IX-XI على طول خط منتصف الإبط ؛
3. في المراق الأيسر عند مستوى أضلاع VIII - IX على طول خط منتصف الإبط.
9. الطحال:
1. جهاز متني يقترن.
2. جهاز متني غير مقيد.
3. جهاز تجويف مقترن.
10. حجم الطحال تقريبي:
1.8x5x1.5 سم ؛
11. الطحال له كتلة:
1. حوالي 80 جرام ؛
2. حوالي 100 جرام ؛
3. حوالي 150 جرام.
12. يبلغ الطول الإجمالي للصائم والدقاق حوالي:
13. طول الأمعاء الغليظة في المتوسط يساوي:
14. الكلى:
1. الجهاز المزدوج.
2. ليس جهازا مقترن.
15. حجم الكلية حوالي:
16. الكلية لها كتلة تقريبًا:
17. تقع الكلى:
1. في المراق.
2. في منطقة الكتف.
3. في منطقة أسفل الظهر.
18. تقع الكليتان على جانبي العمود الفقري على مستوى:
1.من الجزء الصدري الحادي عشر إلى الفقرة القطنية الأولى ؛
2. من الصدر الثاني عشر إلى الفقرة القطنية الثانية ؛
3. من X الصدري إلى XII الفقرة الصدرية.
19. بعد أن تحدد في مكان الحادث ما حدث بالضبط ، يجب عليك:
1. تأكد من أن لا شيء يهددك ؛
2. تحديد وجود النبض في الضحية.
3. معرفة عدد الضحايا.
20 - أثناء الفحص الأولي للضحية في المرتبة الثالثة ، قم بما يلي:
3. فحص النفس.
21. يتم فحص نبض الضحية الفاقدة للوعي من أجل:
1. الشريان الكعبري.
2. الشريان العضدي.
3. الشريان السباتي.
22. في اختصار لممارسة الإنقاذ الدولية ABC ، يشير الحرف B إلى:
23- أثناء الفحص الأولي للضحية ، قم أولاً بما يلي:
1. التحقق من رد فعل الضحية.
2. إمالة رأس الضحية برفق ؛
3. فحص النفس.
24- عادة ما يتحدد وجود الوعي لدى الشخص من خلال:
1. نبض.
2. ردود أفعاله على الكلمة.
3. التنفس.
25- يتم فحص أنفاس الضحية الفاقدة للوعي من أجل:
1. 5 - 7 ثوان ؛
2. 60 ثانية ؛
3. 1-2 دقيقة.
26- ستكون تدابير الإنعاش أكثر فعالية إذا نُفذت:
1. على سرير المستشفى.
2. على الأريكة.
3. على الأرض.
27- في اختصار لممارسة الإنقاذ الدولية ABC ، يشير الحرف C إلى:
1. تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ؛
2. مراقبة واستعادة سالكية مجرى الهواء ؛
3. التدليك القلبي الخارجي (غير المباشر).
28- تتميز إصابة الكبد المغلقة بما يلي:
1. ألم في الجانب الأيمن.
2. ألم في الجانب الأيسر.
29- بالنسبة لإصابة الطحال المغلقة ، يعتبر ما يلي نموذجيًا:
1. ألم في الجانب الأيمن.
2. ألم في الجانب الأيسر.
3. ألم في منطقة تحت الثدي اليمنى.
30. في حالة حدوث تلف في أعضاء البطن المجوفة ، هناك العلامات التالية:
1. ألم حاد خلف القص ، نبضة نادرة.
2. آلام حادة منتشرة في جميع أنحاء البطن ، "بطن على شكل لوح" ، تكرار النبض ، ضيق في التنفس.
3. آلام حادة في المنطقة اليمنى تحت الثدي ، نفث الدم.
التدخل الجراحي ، الذي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 10-12 ساعة من لحظة الإصابة ، يمكن أن ينقذ الشخص المصاب بجرح مخترق في البطن وتلف الأعضاء الداخلية. إذا لم يتم توفير رعاية جراحية كاملة للمريض في الوقت المناسب ، يصبح الموت حتميًا تقريبًا. من المهم لجرح طلق ناري في البطن تقييم طبيعة الجرح بسرعة وبشكل صحيح وتقديم الإسعافات الأولية.
أعراض الجروح غير المخترقة
في بعض الحالات ، تُصنف جروح البطن غير المخترقة بطلق ناري دون حدوث أضرار خارج الصفاق على أنها إصابات طفيفة. الأخف وزنا - عندما يكون مسار طيران رصاصة أو مقذوف أو شظاياها في النهاية عموديًا على سطح البطن. في هذه الحالة ، يمكن أن يعلق الجسم الغريب في جدار البطن دون الإضرار بالصفاق. مع الجروح المائلة في جدار البطن ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن قذائف أو شظاياها ، قد تكون هناك كدمات شديدة في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، يليها نخر في جزء من جدارها والتهاب الصفاق الانثقابي. مع الجروح الناتجة عن طلقات نارية في جدار البطن ، يمكن ملاحظة أعراض الصدمة وأعراض الجرح المخترق في البطن. لذلك ، يجب اعتبار أي جرح مخترقًا. يحتاج المصاب بجروح غير نافذة إلى إجلاء عاجل لمنشأة طبية للتأكد من الطبيعة الحقيقية للإصابة.
أعراض نفاذ الجروح
في معظم الحالات ، تصاحب الجروح المخترقة في البطن إصابات في أعضاء البطن (الكبد ، والطحال ، والمعدة ، والأمعاء ، والمساريق ، والمثانة ، بالإضافة إلى جرح في العمود الفقري والنخاع الشوكي).
يتم تحديد عيادة وأعراض اختراق الجروح الناتجة عن طلقات نارية في البطن من خلال مجموعة من ثلاث عمليات مرضية: الصدمة والنزيف والانثقاب أو انتهاك سلامة جدار التجويف أو العضو الأنبوبي (الأمعاء والمعدة والمثانة) ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء اتصال بين تجويف الجهاز وبيئته. في الساعات الأولى بعد الإصابة ، تهيمن عيادة فقدان الدم والصدمة. بعد 5-6 ساعات من لحظة الإصابة ، يتطور التهاب الصفاق.
أعراض اختراق الجروح في البطن: هبوط الأحشاء من الجرح أو خروج السوائل من قناة الجرح للسوائل المقابلة لمحتويات أعضاء البطن. في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد تشخيص الجرح النافذ في البطن في الفحص الأول.
إسعافات أولية
من أجل تنفيذ إجراءات الإسعافات الأولية الصحيحة لإصابة البطن ، من الضروري إجراء تقييم صحيح لشدة الإصابة وطبيعتها. . الجروح الناتجة عن الرصاص أو الشظايا ، التي تخترق الجسم ، تسبب ضررًا للأخير ، والتي تختلف عن إصابات الجسم الأخرى: عادة ما تكون الجروح عميقة ، وغالبًا ما تكون ملوثة بشظايا الأنسجة ، والقذائف ، وشظايا العظام ، وغالبًا ما يبقى الجسم المصاب داخل الجسم . يجب أن تؤخذ سمات الجرح الناتج عن طلق ناري في الاعتبار عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية. يجب تقييم شدة الإصابة من خلال موقع ونوع المدخل وسلوك الضحية والعلامات الأخرى.
في حالة حدوث إصابات في أعضاء البطن ، تجلس الضحية في وضع شبه جلوس. الوقاية من عدوى الجرح: تطهير حواف الجرح باستخدام منديل معقم. مع فقدان الدم الشديد - العلاج المضاد للصدمة.
عند أدنى شك في طبيعة اختراق الجرح ، من الضروري:
- احقني المورفين.
- أغلق الجرح بضمادة جافة معقمة.
- لا تعط الجرحى شرابًا ولا طعامًا على الإطلاق.
- لضمان النقل الأسرع والأكثر سلاسة.
في حالة فقدان الأمعاء:
- قم بتغطية جدار البطن بالكامل ، وتثبيته (خاصة عندما تسقط حلقات الأمعاء ، يسقط الثرب من الجرح) بضمادة معقمة واسعة مبللة بمحلول من الفوراسيلين أو زيت الفازلين. من المستحيل وضع الأعضاء الساقطة في تجويف البطن.
- ضع لفافة من ضمادات الشاش حول الأعضاء الساقطة. ضع ضمادة معقمة على البكرات ، محاولًا عدم الضغط على الأعضاء الساقطة. ضع الضمادة على المعدة.
- ضع باردًا على الضمادة.
- أدخل المسكنات وعوامل القلب وذوفان الكزاز وهيدروكلوريد المورفين.
- إذا لزم الأمر ، لف الجرحى ببطانية دافئة.
- توفير نقل لطيف للجرحى على نقالة.
- اتصل بسيارة إسعاف ، مع ضمان تسليم الضحية في وضع ضعيف مع ثني الركبتين ، والتي يجب أن توضع تحتها بكرة من بطانية.
الأهمية! يحرم شرب وإطعام الجرحى. لإرواء الشعور بالعطش ، تحتاجين إلى ترطيب شفتيك.
علاج او معاملة
المضاعفات الأكثر شيوعًا في فترة ما بعد الجراحة لدى المصابين في البطن هي التهاب الصفاق والالتهاب الرئوي. العلامات الرئيسية لالتهاب الصفاق هي آلام البطن ، وجفاف اللسان ، والعطش ، وملامح الوجه المدببة ، وعدم انتظام دقات القلب ، ونوع التنفس في الصدر ، والتوتر في عضلات جدار البطن الأمامي ، والألم الشديد المنتشر عند ملامسة البطن ، والأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني ، وغياب ضوضاء التمعج المعوي.
يشمل العلاج العمليات الجراحية المتكررة لالتهاب الصفاق والعلاج المحافظ اللاحق ، وفتح تقرحات البطن ، والعلاج الجراحي للناسور المعوي ، والعمليات الترميمية الأخرى في الجهاز الهضمي.
مع الإصابات الإشعاعية المشتركة ، يبدأ العلاج الجراحي للجروح الناتجة عن طلقات نارية في البطن في مرحلة الرعاية الطبية المؤهلة ويقترن بالضرورة بعلاج المرض الإشعاعي. يجب أن تكون العمليات متزامنة وجذرية ، حيث أنه مع تطور مرض الإشعاع ، يزداد خطر حدوث مضاعفات معدية بشكل حاد. في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى العلاج الشامل بالمضادات الحيوية ، ونقل الدم وبدائل البلازما ، وإدخال الفيتامينات ، وما إلى ذلك. مع إصابات القتال المشتركة في البطن ، يجب تمديد شروط الاستشفاء.
إن تشخيص جروح البطن نتيجة طلقات نارية غير موات.
تعد إصابات التجويف البطني حالة مرضية خطيرة يوجد فيها احتمال كبير لتلف الأعضاء الداخلية. تتميز الجروح في البطن ، وخاصة الجروح المخترقة ، بألم شديد يصاب المريض بسببه بالصدمة. يوجد في التجويف البطني أعضاء كبيرة ، مع هزيمتها يكاد يكون من المستحيل إيقاف النزيف الذي يؤدي غالبًا إلى الوفاة. لهذا السبب يجب أن تكون على دراية بكيفية تقديم الإسعافات الأولية لإصابة البطن.
أنواع الإصابات
تعتمد طبيعة الرعاية الطبية المبكرة إلى حد كبير على نوع الضرر في منطقة البطن (البطن). يتمثل الخطر الأكبر في الجروح المفتوحة ، حيث يصاحبها نزيف واختراق تلف الأعضاء وتمزق الأنسجة والأوعية الدموية. في معظم الحالات ، تحدث إصابات البطن المفتوحة بسبب الثقوب والجروح وقلة لدغات الحيوانات وجروح الطلقات النارية.
مع إصابات البطن المغلقة ، لا يوجد اختراق لجسم غريب في الأنسجة ، لكن هذا لا يعني أن الآفة أقل خطورة. مع الكدمات الشديدة ، من الممكن حدوث كسر في الأضلاع مع مزيد من اختراق الشظايا في الأعضاء المجاورة. أيضًا ، قد تكون الإصابات المغلقة مصحوبة بنزيف داخلي وتمزق في الأعضاء وأوعية كبيرة.
تعتبر كدمات جدار البطن أقل الأمراض خطورة. مع صدمة طفيفة وعدم وجود مضاعفات ، تختفي المظاهر المرضية في غضون 2-3 أسابيع. في موقع التأثير ، يلاحظ الألم وقد تظهر أورام دموية.
وبالتالي ، فإن إصابات البطن مفتوحة ومغلقة ، وتشكل خطرًا كبيرًا على صحة الضحية.
الصورة السريرية
قبل مساعدة المريض ، من المهم تحديد شدة الآفة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى التعرف على الأعراض التي تزعج المريض. إصابات البطن مصحوبة بمجموعة واسعة من المظاهر السريرية التي تحدد طبيعة الآفة.
أعراض جروح البطن:
- . مع الإصابات المفتوحة ، تتلف الأنسجة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في موقع الإصابة. يختلف لون الدم حسب طبيعة الإصابة وعمقها. مع الآفات الضحلة ، يكون الدم عادة أحمر فاتح ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لسلامة الأوعية الشريانية. يشير النزف الغزير إلى تلف الأعضاء المتني ، والتي تشمل البنكرياس والكبد والطحال.
- متلازمة الألم. تعتمد الشدة والتوطين على مكان حدوث الضرر ، وما إذا كانت الأعضاء الداخلية مصابة. من المهم أن نلاحظ أنه في بعض المرضى لا يحدث الألم على الفور ، وهو أمر خطير للغاية ، حيث قد يكون الألم غائباً حتى مع تلف العضو الداخلي والنزيف الداخلي.
- . في المنطقة المصابة ، يتضخم الجلد ، كقاعدة عامة ، يكتسب لونًا مزرقًا. هذا يشير إلى حدوث انتهاك لإمدادات الدم في هذه المنطقة. غالبًا ما يحدث مع كدمات ناتجة عن ضربات بأداة حادة ، أو سقوط ، أو ضغط.
- فقدان الوعي. تشير الأعراض إلى حدوث أضرار جسيمة في أعضاء البطن. في أغلب الأحيان ، يؤدي فقدان الوعي إلى انتهاك سلامة الكبد ، حيث يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف حاد ، وتسوء حالة المريض بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه ، يلاحظ شحوب الجلد والعرق البارد وقشعريرة في بعض الأحيان.
- النفخ. يشير إلى تلف البنكرياس. تعد إصابة هذا العضو أمرًا نادر الحدوث وعادة ما يحدث في وقت واحد مع تلف أعضاء البطن الأخرى. بالإضافة إلى الانتفاخ ، يعاني المصاب من توتر في عضلات البطن ، وزيادة معدل ضربات القلب.
- الغثيان و. يحدث في أي إصابة في البطن تقريبًا. تحدث بسبب الاضطرابات الوظيفية الناجمة عن العمل الميكانيكي على الأعضاء الداخلية. يمكن أن تكون نوبات القيء متعددة ، بينما يجب مراعاة اتساق ومحتوى القيء.
بشكل عام ، إصابات البطن مصحوبة بأعراض مختلفة يمكنك من خلالها تحديد شدة الآفة.
إسعافات أولية
قبل الشروع في مساعدة الضحية ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. من المستحسن القيام بذلك حتى في حالة عدم وجود أعراض إصابات خطيرة أو تلف الأعضاء الداخلية. من الصعب للغاية تشخيص المضاعفات بنفسك ، وبالتالي لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل طبيب مؤهل. في المستقبل ، ينتقلون إلى مساعدة الضحية.
خوارزمية العمل:
- قبول موقف مريح. يتم إعطاء الضحية الوضع الأكثر راحة له. من الأفضل أن يستلقي المصاب على الأرض. عند القيء تأكد من تحويل رأس المريض إلى الجانب لمنع الاختناق. إذا كانت إصابة البطن ناتجة عن السقوط على جسم حاد ، فلا ينبغي إزالة المريض أو إعادة وضعه.
- الوصول الجوي. يتم تزويد المريض بتدفق الأكسجين. في حالة تلقي الجرح في الداخل ، افتح النوافذ ، وقم بتهوية الغرفة بعناية. يوصى بخلع الملابس من الضحية إذا كانت تتداخل مع التنفس الطبيعي.
- الحفاظ على الوعي. لا ينصح بأن يفقد المريض وعيه قبل وصول الأطباء. من الضروري الحفاظ عليها في حالة واعية من خلال الحوار. يسأل الضحية عن الأعراض الموجودة فيه تطمئن. هذا لا يسمح فقط بالحفاظ على وعي المريض ، ولكن أيضًا لإلهاءه عن الألم ، لمنع نوبات الهلع.
- . قبل وقف النزيف من الضروري تنظيف حواف الجروح من التلوث المحتمل. من الأفضل إزالة الأوساخ من الأنسجة المصابة باستخدام قطعة قطن أو قطعة قطن. في الوقت نفسه ، يُمنع منعًا باتًا محاولة وضع أي شيء في قناة الجرح لتقييم عمق الضرر.
- وقف النزيف. إذا كان هناك جرح مفتوح ، فمن الضروري تغطيته بضمادة أو غسول مطهر. في حالة عدم وجود مطهرات في متناول اليد ، يتم استخدام الملابس والمناديل النظيفة لوقف النزيف. لا ينصح بمعالجة الجرح نفسه بعوامل مطهرة.
- . يمنع منعا باتا إعطاء الضحية أي مواد مخدرة. يؤدي انخفاض متلازمة الألم إلى تشويش الصورة السريرية العامة ، مما قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود جروح في البطن ، لا يمكن إنقاذ الضحية من الألم إلا بمساعدة الأدوية القوية.
من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للضحية المصابة بإصابة في المعدة بالشرب أو الأكل ، حتى لو طلب ذلك هو نفسه. الحمل على الأعضاء الداخلية في هذه الحالة غير مسموح به. بعد تقديم التدابير الموضحة أعلاه ، يوصى بوضع البرد على المنطقة المصابة. سيؤدي ذلك إلى تقليل حساسية الألم ، وإلى حد ما التخفيف من حالة الضحية قبل وصول سيارة الإسعاف.
بشكل عام ، فإن الإسعافات الأولية لجروح البطن هي إبقاء المريض واعيًا ومنع المضاعفات والنزيف.
الجروح مع اختراق الأجسام الغريبة
مع الإصابات المفتوحة في البطن ، غالبًا ما يحدث أن يبقى جسم غريب في موقع تمزق الأنسجة. وتشمل هذه الأدوات المختلفة ، والتجهيزات الخرسانية المسلحة ، والأسلحة ذات الحواف ، والرصاص ، والمسامير ، وأشياء أخرى. في هذه الحالة ، تتغير خوارزمية تقديم المساعدة.
بادئ ذي بدء ، يتم تقييم شدة حالة الضحية. إذا كان وضع المريض صعبًا ، في المقام الأول ، يتم تقديم الرعاية الطارئة ، والتي يتم خلالها استدعاء الأطباء. في حالات أخرى ، يعتبر الاتصال بالطاقم الطبي الخطوة الأولى لمساعدة الضحية.
إذا فقد المريض وعيه ، يتم وضعه على ظهره ، ويرجع رأسه إلى الوراء ويدور إلى جانبه. في هذا الوضع ، يتم توفير حرية الوصول ، والقيء ، في حالة الرغبة الانعكاسية ، يترك الجسم دون عوائق.
يمنع منعا باتا إزالة الجسم الغريب من البطن. أولاً ، بسبب هذا ، يزيد النزيف. ثانياً ، أثناء الاستخراج ، من الممكن حدوث تلف للأعضاء ، مما يؤدي إلى وفاة الضحية. إذا أمكن ، يمكن قطع الجسم الغريب قليلاً بحيث لا يتعارض مع نقل المريض.
إذا كان الجسم العالق في المعدة طويلًا ، فيتم تجميده. يتم ذلك بضمادة أو شاش. يتم لف الجسم بعناية ، ويتم تثبيت الأطراف حول جذع الضحية. قبل وصول سيارة الإسعاف يتم تغطية المريض ببطانية دافئة ويتم متابعة حالته. يحظر إعطاء الطعام والسوائل للشرب.
إذا كان الجرح ناتجًا عن طلق ناري ، فيجب الانتباه إلى وجود ثقب في مخرج الرصاصة. إذا تم العثور عليها ، في هذا المكان ، وكذلك على المدخل ، يتم تطبيق ضمادة أو ضغط مطهر. إذا كانت هناك عدة جروح ناتجة عن طلقات نارية ، فكل منها يخضع للعلاج.
تدلي الأعضاء الداخلية
مثل هذا المرض ممكن مع جروح كبيرة ممزقة أو محززة. بادئ ذي بدء ، يقدر مدى سرعة وصول الأطباء. إذا كان من المتوقع وصول الأطباء في غضون 30 دقيقة ، فسيتم استدعاء سيارة إسعاف أولاً ، ثم الانتقال إلى إجراءات الطوارئ.
إذا تدلّت الأعضاء ، يجب ألا تحاول إعادتها إلى تجويف البطن. سيؤدي هذا على الأرجح إلى الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، من المستحيل تجميع الأعضاء بشكل صحيح داخل تجويف البطن في حالة عدم وجود معرفة خاصة.
يتم تحريك الأعضاء الساقطة بعناية تجاه بعضها البعض ، بحيث تكون المساحة التي يشغلونها في حدها الأدنى. بعد ذلك ، يتم وضعها في كيس بلاستيكي أو كيس من القماش ، ويتم وضعها بالقرب من الجرح. إذا كان من المستحيل عزل الأعضاء الساقطة ، يتم لفها بعناية بضمادة وربطها في التجويف البطني. أثناء أي تلاعب بالأعضاء ، لا ينبغي ممارسة الضغط المفرط أو الضغط عليها.
بعد إجراء الإجراء أعلاه ، يتم نقل المريض إلى وضعية الجلوس. في نفس الوضع يتم نقله إلى أقرب مرفق طبي. قبل وصول الأطباء ، يتم ترطيب الأعضاء الساقطة بانتظام بالماء النظيف لمنعها من الجفاف.
تدلي الأعضاء في الجروح المفتوحة في البطن من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب إسعافات أولية خاصة.
أثناء مشاهدة الفيديو ، ستتعرف على الإسعافات الأولية لإصابة البطن.
تعد الجروح في منطقة البطن من الأمراض الخطيرة ، والتي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، فإنها تؤدي إلى وفاة المريض. إن معرفة قواعد الإسعافات الأولية يزيد بشكل كبير من احتمالية بقاء الضحية على قيد الحياة ويمنع حدوث عواقب صحية لا رجعة فيها.
• الجراحة العامة • فتح إصابات (جروح) البطن. الأعراض والإسعافات الأولية للإصاباتفتح إصابات (جروح) البطن. الأعراض والإسعافات الأولية للإصابات
جروح مخترقة وغير مخترقة. عندما تتضرر الأنسجة غير المخترقة حتى الغشاء البريتوني ، تكون حالة المريض مرضية في كثير من الأحيان ، ويكون نشطًا ، وتشارك المعدة في التنفس ويكون الجرح خارج الجرح غير مؤلم عند الجس.
مع اختراق الجروح ، يتلف الغشاء البريتوني أيضًا. ويصاحب ذلك تلف إما أعضاء مجوفة أو متني ، ولكن الإصابة ممكنة دون الإضرار بها.
أعراض
الصورة السريرية هي نفسها عند تمزق هذه الأعضاء نتيجة إصابة مغلقة ، ولكن سيكون هناك جرح في جدار البطن الأمامي. علامة موثوقة على اختراق الجرح هي تدلي الأعضاء الداخلية من خلال فتحة الجرح.
وفقًا لتوطين الجرح ، يمكن للمرء أن يتحمل بعض الأضرار التي لحقت بأعضاء معينة ، ولكن مع جرح طلق ناري ، تكون قناة الجرح بعيدة كل البعد عن وضعها دائمًا على طول خط مستقيم يربط بين المدخل والمخرج. لذلك ، من الضروري إجراء فحص أكثر شمولاً للضحية.
لتوضيح تشخيص الجرح المخترق ، يتم استخدام تشخيص الأشعة السينية أو تنظير البطن أو فتح البطن. يجب على الممرضة تحضير مجموعة الأدوات اللازمة ، وإعداد المريض.
إسعافات أولية
يتم تقديم الإسعافات الأولية لإصابة البطن حسب الخوارزمية التالية.
- توقف عن النزيف بشكل مؤقت.
- لتنفيذ المرحاض من سطح الجرح.
- عالج الجلد حول الجرح بمحلول كحول من مطهر (اليودونات ، اليودونات).
- لا تقم بإزالة الأجسام الغريبة من عمق الجرح.
- إذا سقطت الأعضاء الداخلية (حلقة الأمعاء ، الثرب) من الجرح ، فلا تضعهم! تراكب مع مادة معقمة (مناديل مبللة بمطهر ، ثم جافة ، حولها - ببكرة شاش قطنية على شكل "دونات") ولا تقم بضمادة بإحكام.
- استخدم مخدرًا (كوقاية من الصدمة).
- لا تشرب.
- غطيها بحرارة.
- تم نقله إلى المستشفى على نقالة.
في دميتريفا ، أ كوشليف ، أ تبلوفا
"فتح إصابات (جروح) البطن. الأعراض والإسعافات الأولية للإصابات" ومقالات أخرى من القسم
إصابات البطن المفتوحة هي نتيجة جروح ناجمة عن طعنات أو شظايا أو طلقات نارية.
علامات
بالنسبة لإصابات البطن المفتوحة ، فإن الأعراض التالية مميزة: ألم حاد في منطقة الجرح ، نزيف (الشكل 2) ، إثارة عاطفية ، ضعف سريع ، شحوب في الجلد ، دوار. مع انتشار الشظايا والجروح ، يمكن ملاحظة حدوث الأحداث ، أي هبوط أعضاء البطن (أجزاء من المعدة ، الحلقات المعوية) من خلال الفتحة المصابة في جدار البطن.
الإسعافات الأولية لإصابات البطن المفتوحة
الإسعافات الأولية لإصابات البطن المفتوحة هي كما يلي: وقف النزيف عن طريق السدادة (السدادة) ، وعلاج الجرح وفقًا للمبادئ العامة ، يجب إجراء التخدير عن طريق الحقن فقط ؛ أثناء الحدث - لا تلمس ولا تضبط الأعضاء المنهارة! يجب تغطيتها بمنديل معقم أو شاش أو أي مادة قطنية نظيفة أخرى ، أو يجب تشكيل حلقة من بكرات حول الأعضاء الساقطة بحيث تكون أعلى منها ؛ بعد ذلك يمكنك عمل ضمادة أنيقة (الشكل 3).
في جميع حالات الإصابة المفتوحة في البطن ، من الضروري إدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل في منشأة طبية في وضع الاستلقاء.
يتم تقديم الإسعافات الأولية لإصابة البطن حسب الخوارزمية التالية.
ضمادات على البطن والحوض.عادةً ما يتم وضع ضمادة لولبية على البطن ، ولكن لغرض تقويتها غالبًا ما يجب دمجها مع ضمادة على شكل سبايك للحوض. ضمادة السنبلة من جانب واحد مريحة للغاية. اعتمادًا على الغرض ، يمكن أن تغطي أسفل البطن والثلث العلوي من الفخذ والأرداف. اعتمادًا على المكان الذي يتم فيه عبور جولات الضمادات ، توجد ضمادات شوكية خلفية وجانبية وأمامية (أربية). يتم وضع ضمادة تقوية حول الحزام في جولات دائرية ، ثم يتم توجيه الضمادة من الخلف إلى الأمام على طول الجانب ، ثم على طول الفخذين الأمامي والداخلي. تتجاوز الضمادة النصف الخلفي من الفخذ ، وتخرج من جانبها الخارجي وتمر بشكل غير مباشر عبر المنطقة الأربية إلى نصف الدائرة الخلفي من الجسم. تتكرر حركات الضمادات. يمكن أن تكون الضمادة تصاعدية إذا كانت كل حركة لاحقة أعلى من الحركة السابقة ، أو تنازليًا إذا تم تركيبها أدناه (الشكل 76).
ضمادة السنبلة الثنائيةتستخدم لتغطية الثلث العلوي من الفخذين والأرداف. مثل سابقتها ، تبدأ بحركة دائرية حول الحزام ، ولكن يتم توجيه الضمادة على طول السطح الأمامي للفخذ الآخر ، ثم على طول السطح الخارجي للفخذ ، ويغطي نصف دائرته الخلفية ، ويتم إحضارها إلى السطح الداخلي و يتم إجراؤه على طول المنطقة الأربية إلى النصف الخلفي من الجسم. من هنا ، تتحرك الضمادة بنفس الطريقة التي تتحرك بها الضمادة السنية من جانب واحد. يتم تطبيق الضمادة على كلا الطرفين بالتناوب حتى يتم إغلاق الجزء التالف من الجسم. يتم تثبيت الضمادة بشكل دائري حول الجسم (الشكل 77).
ضمادة المنشعب.ضع ضمادة على شكل ثمانية مع تقاطع حركات الضمادة على منطقة العجان (الشكل 78).
أسئلة رقابة الاختبار للدرس رقم 6. الانضباط "الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ".
1. الحد العلوي للبطن يمر:
2. على طول خط ليسجافت ؛
2. يمر الحد الخارجي للبطن:
1. من عملية الخنجري على طول الأقواس الساحلية ؛
2. على طول خط ليسجافت ؛
3. على طول القمم الحرقفية ، الطيات الأربية ، الحافة العلوية للارتفاق.
3. يمر الحد السفلي من البطن:
1. من عملية الخنجري على طول الأقواس الساحلية ؛
2. على طول خط ليسجافت ؛
3. على طول القمم الحرقفية ، الطيات الأربية ، الحافة العلوية للارتفاق.
4. يقع فتح القلب للمعدة:
5. يقع الجزء السفلي من المعدة:
1. على يسار الفقرة الصدرية الحادية عشر ؛
2. على مستوى الفقرة الصدرية X.
3. على مستوى الفقرة الصدرية XII وعملية الخنجري.
6. يقع الانحناء الأقل للمعدة:
1. على يسار الفقرة الصدرية الحادية عشر ؛
2. على مستوى الفقرة الصدرية X.
3. على مستوى الفقرة الصدرية XII وعملية الخنجري.
7. يقع الكبد على مستوى:
1. X-XI الفقرات الصدرية.
2. الثامن - التاسع فقرات الصدر ؛
3. الثامن - السابع الفقرات الصدرية.
8. يقع الطحال:
1. في المراق الأيمن عند مستوى أضلاع IX-XI على طول خط منتصف الإبط ؛
2. في المراق الأيسر عند مستوى أضلاع IX-XI على طول خط منتصف الإبط ؛
3. في المراق الأيسر عند مستوى أضلاع VIII - IX على طول خط منتصف الإبط.
9. الطحال:
1. جهاز متني يقترن.
2. جهاز متني غير مقيد.
3. جهاز تجويف مقترن.
10. حجم الطحال تقريبي:
1.8x5x1.5 سم ؛
11. الطحال له كتلة:
1. حوالي 80 جرام ؛
2. حوالي 100 جرام ؛
3. حوالي 150 جرام.
12. يبلغ الطول الإجمالي للصائم والدقاق حوالي:
13. طول الأمعاء الغليظة في المتوسط يساوي:
14. الكلى:
1. الجهاز المزدوج.
2. ليس جهازا مقترن.
15. حجم الكلية حوالي:
16. الكلية لها كتلة تقريبًا:
17. تقع الكلى:
1. في المراق.
2. في منطقة الكتف.
3. في منطقة أسفل الظهر.
18. تقع الكليتان على جانبي العمود الفقري على مستوى:
1.من الجزء الصدري الحادي عشر إلى الفقرة القطنية الأولى ؛
2. من الصدر الثاني عشر إلى الفقرة القطنية الثانية ؛
3. من X الصدري إلى XII الفقرة الصدرية.
19. بعد أن تحدد في مكان الحادث ما حدث بالضبط ، يجب عليك:
1. تأكد من أن لا شيء يهددك ؛
2. تحديد وجود النبض في الضحية.
3. معرفة عدد الضحايا.
20 - أثناء الفحص الأولي للضحية في المرتبة الثالثة ، قم بما يلي:
3. فحص النفس.
21. يتم فحص نبض الضحية الفاقدة للوعي من أجل:
1. الشريان الكعبري.
2. الشريان العضدي.
3. الشريان السباتي.
22. في اختصار لممارسة الإنقاذ الدولية ABC ، يشير الحرف B إلى:
23- أثناء الفحص الأولي للضحية ، قم أولاً بما يلي:
1. التحقق من رد فعل الضحية.
2. إمالة رأس الضحية برفق ؛
3. فحص النفس.
24- عادة ما يتحدد وجود الوعي لدى الشخص من خلال:
1. نبض.
2. ردود أفعاله على الكلمة.
3. التنفس.
25- يتم فحص أنفاس الضحية الفاقدة للوعي من أجل:
1. 5 - 7 ثوان ؛
2. 60 ثانية ؛
3. 1-2 دقيقة.
26- ستكون تدابير الإنعاش أكثر فعالية إذا نُفذت:
1. على سرير المستشفى.
2. على الأريكة.
3. على الأرض.
27- في اختصار لممارسة الإنقاذ الدولية ABC ، يشير الحرف C إلى:
1. تهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ؛
2. مراقبة واستعادة سالكية مجرى الهواء ؛
3. التدليك القلبي الخارجي (غير المباشر).
28- تتميز إصابة الكبد المغلقة بما يلي:
1. ألم في الجانب الأيمن.
2. ألم في الجانب الأيسر.
29- بالنسبة لإصابة الطحال المغلقة ، يعتبر ما يلي نموذجيًا:
1. ألم في الجانب الأيمن.
2. ألم في الجانب الأيسر.
3. ألم في منطقة تحت الثدي اليمنى.
30. في حالة حدوث تلف في أعضاء البطن المجوفة ، هناك العلامات التالية:
1. ألم حاد خلف القص ، نبضة نادرة.
2. آلام حادة منتشرة في جميع أنحاء البطن ، "بطن على شكل لوح" ، تكرار النبض ، ضيق في التنفس.
3. آلام حادة في المنطقة اليمنى تحت الثدي ، نفث الدم.
جار التحميل...