تمزق أفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي. علاج او معاملة تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي (الداخلي). وصف تشريحي موجز للهلالة

الغضروف المفصلي هي وحدات هيكلية مهمة جدًا لمفصل الركبة. وهي عبارة عن شرائح منحنية من الغضروف الليفي تقع بين عظام المفصل. يشبه الشكل هلالًا بحواف مستطيلة. من المعتاد تقسيمها إلى مناطق: جسم الغضروف المفصلي (الجزء الأوسط) ؛ الأجزاء الطرفية الممدودة - قرون الغضروف المفصلي الخلفي والأمامي.

هناك نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة: وسطي (داخلي) وجانبي (خارجي). هم متصلون في نهاياتهم بالظنبوب. يقع الإنسي في الجزء الداخلي من الركبة وهو متصل بالرباط الجانبي الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توصيله على طول الحافة الخارجية بكبسولة مفصل الركبة ، والتي يتم من خلالها توفير الدورة الدموية الجزئية.

يحتوي الجزء الغضروفي من الغضروف المفصلي المجاور للكبسولة على عدد كبير من الشعيرات الدموية ويتم تزويده بالدم. يسمى هذا الجزء من الغضروف الإنسي المنطقة الحمراء.

تحتوي المنطقة الوسطى (المنطقة الوسيطة) على عدد صغير من الأوعية الدموية ويتم إمدادها بالدم بشكل سيئ للغاية. أخيرًا ، المنطقة الداخلية (المنطقة البيضاء) ليس لها نظام دوري على الإطلاق.

يقع الغضروف المفصلي في المنطقة الخارجية للركبة. إنه أكثر قدرة على الحركة من المتوسط ​​، ويحدث تلفه بشكل أقل تكرارًا.

يؤدي Menisci وظائف مهمة للغاية. بادئ ذي بدء ، يلعبون دور امتصاص الصدمات أثناء حركة المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغضروف المفصلي يثبت موضع الركبة بالكامل في الفضاء. أخيرًا ، تحتوي على مستقبلات ترسل معلومات تشغيلية إلى القشرة الدماغية حول سلوك الساق بأكملها.

عند إزالة الغضروف المفصلي الداخلي ، تقل مساحة التلامس مع عظام الركبة بنسبة 50-70٪ ، ويزيد مقدار الحمل على الأربطة بنسبة تزيد عن 100٪. في حالة عدم وجود هلالة خارجية ، ستنخفض منطقة التلامس بنسبة 40-50٪ ، لكن الحمل سيزداد بأكثر من 200٪.

الغضروف المفصلي عبارة عن وسادة غضروفية تقع بين المفاصل وتعمل كممتص للصدمات.

أثناء النشاط الحركي ، يمكن أن يغير الغضروف المفصلي شكله ، بحيث تكون المشية سلسة ولا تشكل خطرًا.

يحتوي مفصل الركبة على الغضروف المفصلي الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي).

الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة ، لذا فهو عرضة لإصابات مختلفة ، من بينها الدموع.

يمكن تقسيم كل هلالة إلى ثلاثة أجزاء: القرن الأمامي والقرن الخلفي والجسم.

يتميز قرن الغضروف المفصلي الخلفي ، وهو الجزء الداخلي ، بغياب جهاز الدورة الدموية. إن دوران السائل الزليلي مسؤول عن التغذية.

في هذا الصدد ، فإن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي لا رجعة فيه ، لأن الأنسجة ليست مصممة للتجديد. من الصعب تشخيص الصدمات ، وبالتالي فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء إلزامي.

يمكن أن تحدث إصابات الغضروف المفصلي بسبب مجموعة متنوعة من الحالات الطبية وأسباب أخرى. بمعرفة كل الأسباب التي تزيد من المخاطر يمكنك ضمان الحفاظ على حالة صحية مثالية.

• يمكن الحصول على إصابات ميكانيكية نتيجة لتأثير ميكانيكي خارجي. الخطر يرجع إلى الطبيعة المشتركة للضرر. في معظم الحالات ، تتأثر عدة عناصر من مفصل الركبة في وقت واحد. يمكن أن تكون الإصابة شاملة وتشمل تلفًا في أربطة مفصل الركبة ، وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، وتمزق جسم الغضروف المفصلي ، وكسر المحفظة المفصلية. في هذه الحالة ، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب ويجب أن يكون مدروسًا ، لأنه في هذه الحالة فقط يمكن تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها واستعادة جميع الوظائف.
• تشير الأسباب الجينية إلى الاستعداد للإصابة بأمراض المفاصل المختلفة. يمكن أن تكون الأمراض وراثية أو موجودة كاضطراب خلقي. في كثير من الحالات ، تتطور الأمراض المزمنة لمفصل الركبة بسبب حقيقة أن الغضروف المفصلي يتآكل بسرعة ، ويفتقر إلى التغذية ، وتضعف الدورة الدموية في مفصل الركبة. يمكن أن يحدث الضرر التنكسي في وقت مبكر. يمكن أن يحدث تلف في الأربطة الغضروفية والغضروف المفصلي في سن مبكرة.
• عادة ما تُعزى أمراض المفاصل التي تسببها الأمراض المزمنة أو المؤجلة إلى النوع البيولوجي للضرر. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة عن طريق التعرض للميكروبات المسببة للأمراض. يمكن أن تكون دموع القرن أو جسم الغضروف المفصلي ، والتآكل ، وفصل الشظايا مصحوبة بعمليات التهابية.

وتجدر الإشارة إلى أن القائمة أعلاه لا تمثل سوى الأسباب الرئيسية.

من الأضرار الشائعة التي تصيب الصفيحة الغضروفية تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يصاب الرياضيون والراقصون المحترفون ، ويرتبط تخصصهم بالأحمال العالية. تحدث الإصابات عند كبار السن ، ونتيجة لإجهاد عرضي وغير متوقع في منطقة الركبة.

يحدث الضرر الذي يلحق بجسم القرن الخلفي من الغضروف الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:

• زيادة الأحمال الرياضية (الركض على التضاريس الوعرة والقفز) ؛
• المشي النشط ، وضع القرفصاء لفترات طويلة ؛
• الأمراض المزمنة والمفصلية التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة ؛
• علم الأمراض المفصلي الخلقي.

الأسباب المذكورة تؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي متفاوتة الخطورة.

تصنيف

تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الغضروفية. هناك المراحل التالية من تلف الغضروف المفصلي الداخلي:

• المرحلة 1 (سهل). حركات الطرف المصاب طبيعية. يكون الألم خفيفًا ويصبح أكثر حدة عند القرفصاء أو القفز. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الرضفة.
• 2 درجة الاصابة مصحوبة بمتلازمة الالم الشديد. يصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة. يمكنك التحرك بعرج ، ولكن في أي لحظة يمكن أن يسد المفصل. يصبح الانتفاخ تدريجياً أكثر فأكثر ، ويغير الجلد لونه ؛
• يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي للصف 3 متلازمات ألم من الشدة بحيث يستحيل تحملها. الأكثر إيلاما في موقع الرضفة. أي نشاط بدني مستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر ويتغير الجلد من لون صحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.

في حالة تلف الغضروف الإنسي ، تظهر الأعراض التالية:

1. يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وقمت في نفس الوقت بتمديد الطرف (استقبال بازوف) ؛
2. يصبح جلد منطقة الركبة شديد الحساسية (أعراض تيرنر) ؛
3. عندما يستلقي المريض ، تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون أي مشاكل (أعراض الأرض).

بعد إجراء التشخيص ، يقرر الطبيب أسلوب العلاج الذي يجب تطبيقه.

الغضروف المفصلي هو نسيج غضروفي يتكون من ألياف ويعمل كممتص للصدمات لمفصل الركبة. يبدو وكأنه هلالان ، تسمى نهاياتهما قرون.

الهلال الصغير هو الجزء الخارجي (الجانبي) من الغضروف المفصلي ، والكبير هو الجزء الداخلي (الإنسي).

الفواصل من أنواع مختلفة:

• الرأسي والأفقي؛
• مائل ومستعرض.
• تنكسي.
• دموع قرون الغضروف المفصلي الخلفي والأمامي.

ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي ، لأنه أقل حركة.

الأسباب

لا تتطور العمليات التنكسية الضمور في الجسم السليم. ويجب أن تسبق ذلك انتهاكات على مستويات مختلفة: محلية وعامة.

لديهم علاقة واضحة تميز تطور علم الأمراض من الإصابات الرضحية ، عندما يكون التأثير الميكانيكي فقط على مفصل الركبة كافياً. مما لا شك فيه أن الإصابات والضغط المفرط لفترات طويلة على المفاصل هي النقاط الرئيسية في تكوين التغيرات التنكسية ، ولكن هناك حالات أخرى تساهم في مثل هذه العمليات:

• خلل التنسج في الركبة.
• بدانة.
• النقرس.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الروماتيزم.
• في العمود الفقري.
• الأمراض المعدية (السل ، الحمى المالطية ، اليرسينية).
• أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد).
• علم أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية).
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

ترجع عمليات التصنع في مفصل الركبة إلى حد كبير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والجهاز المناعي والغدد الصماء والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تحدث جنبًا إلى جنب مع التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تظهر حتمًا بعد 50 عامًا.

تتطور التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي لأسباب عديدة. في معظم الحالات ، هناك تأثير مشترك للعوامل الضارة.

يشير الخبراء الآن إلى سبب واحد فقط للتمزق - الصدمة الحادة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يوجد تأثير آخر على المفصل يمكن أن يتسبب في تلف الغضروف المسؤول عن امتصاص الصدمات.

من الجدير بالذكر أيضًا أن هناك عوامل الخطر التالية التي تهيئ للتمزق:

• ضعف خلقي في المفاصل.
• القفز المنتظم والركض على الأسطح غير المستوية ؛
• الإصابات الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• حركات دورانية تتم على ساق واحدة دون رفعها عن الأرض ؛
• القرفصاء على المدى الطويل
• المشي المكثف.

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي هي حالة مرضية متعددة الأوجه تتطور تحت تأثير عوامل مختلفة:

• تأثير القوة الحركية في منطقة الركبة على شكل ضربة أو سقوط عليها.
• الانثناء المفرط للركبة ، مما يؤدي إلى توتر الأربطة التي تحمل الغضروف المفصلي.
• دوران (دوران) عظم الفخذ مع تثبيت عظمة الساق.
• كثرة المشي وطويلة.
• التغيرات الخلقية التي تسبب انخفاض في قوة أربطة الركبة وكذلك غضروفها.
• عمليات الضمور التنكسية في الهياكل الغضروفية للركبة ، مما يؤدي إلى ترققها وتلفها. غالبًا ما يحدث هذا السبب عند كبار السن.

إن اكتشاف الأسباب يسمح للطبيب ليس فقط باختيار العلاج الأمثل ، ولكن أيضًا لتقديم توصيات بشأن منع إعادة التطوير.

تختلف الصدمات التي تصيب القرن الخلفي من الغضروف المفصلي باختلاف المرضى. تعتمد أسباب الإصابة إلى حد كبير على عمر الشخص. لذلك ، في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا ، يكون سبب الإصابة في الغالب هو التأثير الميكانيكي. في المرضى المسنين ، غالبًا ما يكون سبب تمزق القرن الخلفي هو تغير تنكسي في أنسجة الغضروف المفصلي.

في النساء ، يحدث تمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بشكل أقل تواترًا من الرجال ، ويكون التمزق نفسه ، كقاعدة عامة ، عضويًا بطبيعته. عند الأطفال والمراهقين ، يحدث تمزق في القرن الخلفي أيضًا ، عادةً بسبب الحركة غير الملائمة.

يمكن أن يكون للإصابة الميكانيكية سببان محتملان: التأثير المباشر أو الدوران. يرتبط التأثير المباشر في هذه الحالة بضربة قوية للركبة.

عادة ما يتم إصلاح قدم الضحية في وقت التأثير. من الممكن أيضًا حدوث تلف للقرن الخلفي مع الانحناء الحاد والمربك للساق عند مفصل الركبة.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الغضروف المفصلي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة.

تشير آلية الدوران للإصابة إلى حدوث تمزق في الغضروف المفصلي في حالة التمرير الحاد (الدوران) للكاحل مع تثبيت القدم. أثناء هذا الدوران ، يتم إزاحة لقمات أسفل الساق والفخذ في اتجاهين متعاكسين. يتم إزاحة الغضروف المفصلي أيضًا عن طريق ربطه بالظنبوب. مع النزوح المفرط ، هناك خطر كبير من التمزق.

أنواع الاستراحة

تقع معظم إصابات الأطراف في الجزء الداخلي (أكثر من 70٪). يعاني الجزء الخارجي بشكل أقل (حوالي 20٪). و 5٪ فقط هي حالات تلف كلا النوعين من الغضروف المفصلي.

هناك أنواع الاستراحات التالية:

• استراحة رأسية (طولية) ؛
• منحرف - مائل؛
• تنكسي.
• عرضي (شعاعي) ؛
• أفقيا
• صدمة في القرون (الأمامي أو الخلفي).

لنتحدث بمزيد من التفصيل عن أنواع تمزق الغضروف المفصلي وأنواع العلاج.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي

كما لوحظ ، يعاني العديد من الأشخاص من إصابات مشتركة في الغضروف المفصلي والتي تنطوي على تمزق أو تمزق القرن الخلفي أو الأمامي.

• يعد التمزق أو الظهور في كبسولة مفصل الركبة لجزء من الغضروف المفصلي الممزق بسبب التآكل أو التلف أحد أكثر الحالات شيوعًا في طب الرضوح. من المعتاد الإشارة إلى هذه الأنواع من الضرر على أنها تشكل جزء من خلال تمزيق جزء من الغضروف المفصلي.
• الدموع عبارة عن آفات يتمزق فيها جزء من الغضروف المفصلي. في معظم الحالات ، تحدث تمزق في الأجزاء الرقيقة ، والتي يجب أن تلعب دورًا نشطًا في النشاط الحركي. الأجزاء النحيفة والأكثر عملية هي قرون وحواف الغضروف المفصلي.

اعتمادًا على العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية للهياكل الغضروفية للركبة ، يتم تمييز الأضرار التنكسية المؤلمة والمرضية للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي.

وفقًا لمعيار وصف الصدمة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي ، يتم تمييز التلف الجديد والقديم للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي. يتم أيضًا تحديد الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف الإنسي بشكل منفصل.

علامات الفواصل

غالبًا ما يحدث تلف الغضروف الإنسي أثناء التمرين البدني: الجري على تضاريس الإغاثة ، والتناوب على ساق واحدة ، والطعنات الحادة وغيرها من المواقف.

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتم تمييز التمزق الحاد والمزمن للغضروف الإنسي. السمة المميزة للشكل الأول هي الآلام الشديدة ذات الطبيعة المفاجئة ، المترجمة على طول خط الشق المفصلي ، حيث من المفترض حدوث تلف للطبقة الغضروفية.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لتمزق الغضروف المفصلي في الركبة:

• قيود شديدة على القدرة الحركية (إذا كان الموقع الممزق يمنع حركة المفصل) ؛
• تدمي المفصل (نزيف في التجويف المفصلي) ؛
• الوذمة.

ملحوظة: مع ثني الركبة ، لا يشعر الشخص دائمًا بألم شديد. يظهر في كثير من الأحيان عند محاولة تقويم الساق. هذه هي السمة المميزة للصدمة داخل الفاصل بين الغضروف.

عادة ، يحدث تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة بسبب الوضع غير الطبيعي للركبة أو الضغط على التجويف الغضروفي بعد إصابة منطقة الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. متلازمة الألم الشديد ، والتي تحدث أقوى ذروتها في نفس لحظة الإصابة وتستمر لبعض الوقت ، وبعد ذلك يمكن أن تتلاشى - يمكن للشخص أن يمشي على قدمه مع بعض القيود. يحدث أن الألم قبل نقرة ناعمة. بعد فترة ، يتحول الألم إلى شكل مختلف - كما لو كان الظفر عالقًا في الركبة ، فإنه يشتد أثناء عملية الانثناء والتمديد.
2. الانتفاخ الذي يظهر بعد فترة معينة بعد الإصابة.
3. انسداد المفاصل والتشويش. يعتبر هذا العرض هو العرض الرئيسي في وقت تمزق الغضروف المفصلي الإنسي ؛ يتجلى بعد التثبيت الميكانيكي للجزء الغضروفي بعظام الركبة.
4. تدمي مفصل ، يتجلى في تراكم الدم داخل المفصل عند إصابة المنطقة الحمراء في الغضروف المفصلي.

العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي هي ألم الركبة الشديد. عندما يتمزق القرن الخلفي ، يكون الألم موضعيًا بشكل رئيسي في المنطقة المأبضية. إذا لمست الركبة بضغط ملموس ، يزداد الألم بشكل كبير. لا توجد طريقة عمليا للتحرك بسبب الألم.

معلومات للقراءة

أعراض

عندما يتلف الغضروف المفصلي في الركبة ، يتم التمييز بين فترتين مميزتين - حادة ومزمنة. تستمر الفترة الحادة من 4 إلى 5 أسابيع وتتميز بعدد من الأعراض المؤلمة.

عادة ما يتم تحديد لحظة تلف الغضروف المفصلي من خلال صوت طقطقة وألم حاد في منطقة الركبة. في الفترة الأولى بعد الإصابة ، يصاحب الطقطقة والألم الشخص بأحمال (على سبيل المثال ، صعود الدرج).

يتطور الانتفاخ في منطقة الركبة. في كثير من الأحيان ، يصاحب تمزق الغضروف المفصلي نزيف في المفصل.

تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة له عدد من الأعراض المميزة. تسبب الصدمة التي تصيب القرن الخلفي الداخلي للغضروف المفصلي ألمًا شديدًا في منطقة الركبة الداخلية. عندما تضغط بإصبعك في منطقة ربط قرن الغضروف المفصلي برباط الركبة ، يظهر ألم حاد. يتسبب تمزق القرن الخلفي في انسداد حركة مفصل الركبة.

يمكنك تحديد الفجوة عن طريق أداء حركات الانثناء. يتجلى في شكل ألم حاد عندما يتم تمديد الساق والجزء السفلي من الساق للخارج.

يخترق الألم أيضًا مع الانحناء القوي للساق عند الركبة. حسب شدة الأضرار التي لحقت بغضروف الركبة ، فإنها تنقسم إلى صغيرة ومتوسطة وشديدة.

تتميز التمزقات الصغيرة (الجزئية) ، بما في ذلك قرن الغضروف المفصلي ، بألم وتورم طفيف في منطقة الركبة. تتوقف علامات الإصابة هذه عن الظهور بعد 3-4 أسابيع.

مع شدة الإصابة المعتدلة ، تتجلى جميع أعراض الفترة الحادة ، ولكنها محدودة في طبيعتها وتظهر أثناء المجهود البدني ، مثل القفز ، والتحرك في الطائرات المائلة ، والقرفصاء. بدون علاج ، يصبح هذا الشكل من الإصابة مزمنًا. هذه الدرجة هي سمة من سمات بعض تمزق القرون الأمامية والخلفية من الغضروف المفصلي الإنسي.

مع إصابة شديدة ، يصبح ألم الركبة وتورمها واضحًا ؛ يحدث النزف في تجويف المفصل. ينفصل القرن تمامًا عن الغضروف المفصلي ، وتكون أجزائه داخل المفاصل ، مما يتسبب في انسداد الحركة. يتم إعاقة الحركة المستقلة للشخص. تتطلب الصدمة الشديدة الجراحة.

تمزق مؤلم.

بعد هذه الإصابة ، قد يشعر الشخص بالألم ويلاحظ تورم في الركبة.

إذا شعرت بألم عند نزول السلالم ، فيمكنك الشك في حدوث تمزق في الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي.

إذا تمزق الغضروف المفصلي ، فقد ينفجر جزء منه ، وبعد ذلك سيتدلى ويتداخل مع الأداء الكامل لمفصل الركبة. يمكن أن تسبب التمزقات الصغيرة صعوبات في الحركة ونقرات مؤلمة في مفصل الركبة.

يؤدي التمزق الكبير إلى انسداد مفصل الركبة ، نظرًا لحقيقة أن الجزء الممزق والمتدلي من الغضروف المفصلي يتحرك إلى المركز ذاته ويبدأ في التدخل في أداء الحركات المختلفة.

يقتصر الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي في الغضروف الإنسي في معظم الحالات على ضعف النشاط الحركي لمفصل الركبة وانثناء الركبة.

في حالة الإصابة ، تكون الأحاسيس المؤلمة في بعض الأحيان قوية بشكل خاص ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الشخص أن يخطو على قدمه. في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب التمزق الألم فقط عند القيام بحركات معينة ، مثل صعود الدرج أو نزوله.

كسر حاد.

في هذه الحالة ، قد يعاني الشخص من تورم في الركبة يتطور في أقل وقت ويكون واضحًا بشكل خاص.

الفواصل التنكسية.

يعاني الكثير من الأشخاص بعد سن الأربعين من تمزق الغضروف المفصلي التنكسي المزمن.

لا يمكن دائمًا اكتشاف زيادة الألم والتورم في الركبة ، حيث يحدث تطورها تدريجياً.

تمت مناقشة علامات تمزق الغضروف المفصلي بالفعل بمزيد من التفصيل في إحدى المقالات السابقة ، لذلك سنركز فقط على النقاط الرئيسية. تحدث الصدمة عادة عندما تكون أجزاء من المفصل في وضع غير طبيعي في لحظة معينة (أي في لحظة التمزق). أقل شيوعًا ، يحدث هذا نتيجة لانضغاط الغضروف.

ملحوظة! كقاعدة عامة ، يكون التمزق مصحوبًا بإصابات مفصلية أخرى ، مما يعني أنه في بعض الحالات - التمزق - ليس من السهل تحديده في التشخيص التفريقي.

1. ألم حاد. تكون حادة بشكل خاص في وقت الإصابة وتستمر لعدة دقائق. في بعض الأحيان ، قبل ظهور الألم ، يمكنك سماع نقرة مميزة في الركبة. بعد فترة ، تتلاشى متلازمة الألم ، يمكن للشخص أن يمشي مرة أخرى ، لكن هذا ليس بالأمر السهل عليه.

   في صباح اليوم التالي ، شعر بألم آخر - كما لو أن مسمارًا عالق في الركبة - يزداد فقط مع الانثناء / التمدد.

2. انتفاخ. عادة ، لا يظهر على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من الإصابة.
3. "التشويش" المشترك (الحصار). هذه هي العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف الإنسي ، والذي يحدث بعد تثبيت العظام للجزء المنفصل من الغضروف ، وتضعف الوظائف الحركية للطرف. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض تُلاحظ أيضًا عند شد الأربطة ، لذلك لا يمكن معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد التشخيص.
4. تراكم الدم داخل المفصل (تدمي المفصل). يحدث هذا في حالة تلف "المنطقة الحمراء" لطبقة غضروف الاستهلاك.

اليوم ، يفرق الطب بين التمزق الحاد والمزمن (المهمل) ، وهو أمر ممكن بفضل استخدام أجهزة التشخيص. لذلك ، فإن التمزق "الجديد" له حواف ناعمة ، ويرافقه تدمي المفصل. في حالة الرضوض المزمنة ، يكون الغضروف غير مستوٍ ، وهناك انتفاخ ناتج عن تراكم السوائل.

التشخيص

للتوصل إلى نتيجة نهائية حول اعتلال الغضروف المفصلي ، من الضروري إجراء فحص التصوير. ويشمل التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تتميز الطريقة الأخيرة بمزايا كبيرة ، لأنها تتيح لك إجراء تقييم دقيق لحالة الأنسجة الرخوة داخل المفصل وحولها ، ولا تتعرض للإشعاع. وفقًا لنتائج التصوير المقطعي ، يتم تحديد درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي (وفقًا لـ Stoller):

• 1 - التغييرات البؤرية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 2 - التغيرات الخطية التي لا تصل إلى الطبقة السطحية.
• 3 - تغيرات تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.

يمكن للمرء أن يتحدث عن كسر حقيقي فقط في الحالة الأخيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصورة بوضوح خلع الهياكل الغضروفية ، وتغير في الشكل ، وانفصال أحد القرون.

لا يمكنك المزاح مع الألم الحاد ، وكذلك مع جميع الأعراض المذكورة أعلاه. من الضروري زيارة الطبيب المصاب بتمزق في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي أو مع أنواع أخرى من تمزق الأنسجة الغضروفية للركبة. يجب أن يتم تنفيذه في فترة زمنية قصيرة.

في منشأة طبية ، سيتم فحص الضحية وإرسالها إلى:

1. التصوير الشعاعي ، الذي يستخدم لعلامات التمزق المرئية. يعتبر غير فعال بشكل خاص ويستخدم لاستبعاد الكسور العظمية المصاحبة.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يعتمد تأثيره بشكل مباشر على مؤهلات طبيب الرضوح.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، والتي تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد الفجوة.

بناءً على نتائج طرق الفحص المذكورة أعلاه ، يتم إجراء مجموعة مختارة من أساليب العلاج.

يتيح تنظير المفصل أيضًا إجراء معالجات طبية تحت التحكم البصري بعد إدخال إضافي لأدوات دقيقة خاصة في تجويف المفصل.

علاج او معاملة

يعتمد علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي (بشكل مشابه للقرن الأمامي من الغضروف الإنسي) على موقع الإصابة وشدتها. بناءً على ذلك ، يتم تحديد الطريقة - العلاج المحافظ أو الجراحي.

الطريقة المحافظة (العلاجية) قابلة للتطبيق على الدموع الصغيرة والمتوسطة. يعتمد هذا العلاج على عدد من الإجراءات العلاجية وغالبًا ما يكون فعالًا.

النشاط الأول هو تقديم المساعدة في حالة الإصابة. لهذا ، من الضروري توفير السلام للضحية ؛ ضع ضغطًا باردًا على الجزء الداخلي من الركبة ؛ حقن مخدر ضع الجبس. إذا لزم الأمر ، يجب إجراء ثقب بالسوائل.

عادةً ما تتضمن الطريقة المحافظة علاجًا طويل الأمد لمدة 6-12 شهرًا. أولاً ، يتم إجراء تصغير (إعادة وضع) مفصل الركبة في وجود حصار. يمكن استخدام الطرق اليدوية لإزالة الحصار. يجب توفير الراحة للأسابيع الثلاثة الأولى ، ويجب تثبيت مفصل الركبة بجبيرة من الجبس.

في حالة تلف الغضروف ، من الضروري استعادتها ودمجها. لهذا الغرض ، يتم وصف دورة أخذ chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.

يوصى باستخدام المستحضرات التي تحتوي على شوندروتن وجلوكوزامين كواقيات. يجب القضاء على الأعراض المؤلمة والعمليات الالتهابية عن طريق تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين) وغيرها.

للقضاء على الانتفاخ وتسريع الشفاء ، يتم استخدام عوامل خارجية في شكل مراهم (أمزان ، فولتارين ، دولجيت وغيرها). تتضمن عملية العلاج دورة من العلاج الطبيعي وتمارين علاجية خاصة. التدليك العلاجي يعطي مفعولاً جيداً.

من الضروري علاج اعتلال الغضروف المفصلي في مفصل الركبة بطريقة شاملة. يتم استخدام الأساليب المحافظة والعملية.

اعتمادًا على شدة المرض ، قد يختلف تأثير العوامل المستخدمة. لتحقيق أقصى قدر من النتائج ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب.

وقبل كل شيء ، من الضروري تقليل الحمل على الساق المؤلمة. يمكنك ارتداء ضمادة مرنة أو تقويم للركبة ، ولكن تثبيت المفصل تمامًا باستخدام قالب الجبس خطأ جوهري - لن يؤدي ذلك إلى تحسين وظيفته ، ولكنه سيؤدي إلى حدوث تقلصات.

تتطلب التغيرات التنكسية الضمور في الغضروف المفصلي علاجًا مستمرًا ومكثفًا ، والذي يمكن أن يستغرق وقتًا طويلاً.

علاج بالعقاقير

تتطلب أمراض مفصل الركبة ، بما في ذلك هزيمة الغضروف المفصلي ، استخدام الأدوية. الأدوية مطلوبة بشكل خاص للتمزقات الحادة ، لكن العمليات المزمنة لا يمكن تصحيحها بشكل فعال بدون الأدوية.

مع التغييرات التصنع ، من المهم تطبيع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. لتحسين حالة الغضروف المفصلي وتقليل الأعراض ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• غير الستيرودية المضادة للالتهابات.
• حماة الغضروف.
• الأيض.
• الأوعية الدموية.
• فيتامينات.

يجب تناول جميع الأدوية على النحو الموصى به من قبل أخصائي. التطبيب الذاتي غير مسموح به.

العلاج الطبيعي

كما أنهم يستخدمون إمكانيات العلاج الطبيعي لاستعادة سلامة الغضروف المفصلي. لهذا الغرض ، يتم استخدام بعض الإجراءات: الرحلان الكهربائي والصوتي ، العلاج بالليزر والموجات ، العلاج المغناطيسي ، البارافين ، والعلاج بالمياه المعدنية.

أي منهم يظهر في كل حالة ، سيحدده الطبيب. لكن لا ينبغي للمرء أن يتوقع تأثيرًا واضحًا من الاستخدام المعزول للعلاج الطبيعي - فهو يُستخدم فقط مع طرق أخرى.

العلاج الطبيعي

حتى مع حدوث تمزق في الغضروف المفصلي ، يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية. يجب أن تتضمن تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الفخذين - المجموعات الأمامية والخلفية. هذا يعمل على استقرار الركبة ويمنع عدم الاستقرار. لكن مع ذلك ، يجب أن تكون حريصًا أثناء الحصص ، لاستبعاد الحركات المفاجئة ، خاصة الحركات الدورانية.

التدابير الوقائية جيدة لفترات الراحة الصغيرة ، وكذلك لكبار السن ، الذين غالبًا ما تظهر عليهم علامات التهاب المفاصل.

عملية

إذا وصلت آفة الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي إلى 3 درجات حسب ستولر ، يكون حجمها كبيرًا ويصاحبها أعراض حادة ، وكذلك مع عدم فعالية العلاج السابق ، أي كل مؤشرات الجراحة. يمكن للطبيب فقط تحديد موعد بدء العملية ، ولكن لا داعي للتردد.

الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا هي الجراحة بالمنظار. هذه تقنية طفيفة التوغل يمكن استخدامها لإجراء استئصال الغضروف المفصلي (إزالة جزئية) أو خياطة أو زرع أو استبدال مفصل الغضروف المفصلي.

يمكن أن تظهر آلام الركبة بسبب تطور العمليات التنكسية وتمزق الغضروف المفصلي. من المهم إجراء العلاج في الوقت المناسب لإصلاح الأنسجة التالفة. ما هو الأفضل للاستخدام - العلاج المحافظ أو الجراحة - تحدده الحالة السريرية.

بعد إجراء التشخيص الدقيق ، من الضروري بدء العلاج في المستشفى.

بالنسبة للثغرات الطفيفة ، فإن العلاج التحفظي ضروري. يتناول المريض الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.

يتطلب الضرر الجسيم الجراحة. في هذه الحالة ، يجب خياطة الغضروف المفصلي الممزق. إذا لم يكن الترميم ممكنًا ، فيجب إزالة الغضروف المفصلي وإجراء استئصال الطمث.

في الآونة الأخيرة ، أصبح تنظير المفاصل ، وهو تقنية جائرة ، مطلوبًا بشكل متزايد. من المهم أن نلاحظ أن تنظير المفصل هو طريقة منخفضة الصدمة ، وتتميز بعدم وجود مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

بعد الجراحة ، يجب أن يقضي المريض بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف الطبيب. يجب وصف علاج إعادة التأهيل دون فشل ، مما يساهم في الشفاء التام. يشمل إعادة التأهيل التدريبات العلاجية وتناول المضادات الحيوية والأدوية لمنع العمليات الالتهابية.

إذا كانت أعراض الدرجة الثالثة من الشدة واضحة ، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء ، يجب عدم السماح للضحية بالتحرك. يجب استخدام البرودة لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد.

عندما يصل اختصاصيو الإسعاف ، سيحقنون مسكنات الألم. بعد ذلك ، سيكون من الممكن ، دون تعذيب الضحية ، وضع جبيرة مؤقتة.

هذا ضروري لشل مفصل الركبة ومنع الضرر من التفاقم. قد يكون من الضروري تصريف السوائل والدم من تجويف المفصل. هذا الإجراء مؤلم للغاية ولكنه ضروري.

تعتمد كيفية الشفاء على قوة التمزق والموقع. تتمثل المهمة الأساسية للطبيب في الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي.

المتغيرات

إذا كانت حواف الغضروف ممزقة وكانت اللوحات تمنع الحركة ، فستكون الجراحة مطلوبة. لا يمكنك الاستغناء عنه أيضًا إذا تم انتهاك وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض ، أو سحق الغضروف المفصلي.

يمكن للجراح القيام بالإجراءات التالية:

• خياطة الغضروف.
• إزالة المفصل بأكمله أو القرن الخلفي ؛
• إصلاح أجزاء من الغضروف بأجزاء تثبيت مصنوعة من مواد حيوية ؛
• زرع هذا الجزء من المفصل.
• استعادة شكل وموقع مفصل الركبة.

حتى لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، يجب البدء في العلاج على الفور. إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في الحصول على ضرر كبير ، ويتحول إلى خرق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى تأكل مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج المحافظ من عدة مراحل.

• تسكين الالتهاب والألم والتورم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام التخفيض ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج الطبيعي.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• العلاج بأجهزة حماية الغضروف.
• علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
• العلاج بالعلاجات الشعبية.
• مسكنات الآلام.
• وضع اللاصقة (حسب توصية الطبيب).

خطوات العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما تتلف الأنسجة لدرجة لا يمكن استعادتها ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف. الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى الركبة ؛
• خياطة الغضروف التالف (مع ضرر طفيف) ؛
• تنظير المفصل - ثقب الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية مع الغضروف (على سبيل المثال ، خياطة أو استبدال المفاصل).

يجب معالجة الضرر من هذا النوع ، مثل أي ضرر آخر ، فور الإصابة.

الأهمية! إذا لم يتم علاجه لفترة طويلة ، يمكن أن يصبح التمزق مزمنًا.

إذا لم يتم تناوله في الوقت المحدد ، يمكن أن يؤدي العلاج إلى تدمير غضروف مفصل الركبة والتهاب وتغيرات في بنيته والتهاب المفاصل. لتجنب هذه المشاكل ، يجب عليك زيارة طبيبك على الفور بمجرد حدوث إصابة.

معاملة متحفظة

يتم علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي للركبة بشكل عام بدون جراحة. باستثناء أقوى صدمة تتطلب مساعدة فورية. يتم العلاج على عدة مراحل:

1. إذا كان هناك انسداد في المفصل ، فيجب إزالته. يتم ذلك باستخدام الطرق اليدوية أو بجهاز الجر للمفصل.
2. تتم إزالة الوذمة باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، إندوميثاسين).
3. مسكنات الآلام (ايبوبروفين ، باراسيتامول).
4. بعد تخفيف الآلام والالتهابات ، من الضروري البدء في العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك.
5. أطول مرحلة هي استعادة الغضروف الذي يتكون منه الغضروف المفصلي. لهذا ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على كبريتات شوندروتن وحمض الهيالورونيك.

من الضروري تناول هذه الأدوية لفترة طويلة ، يمكن أن تستغرق الدورة الواحدة ما يصل إلى ستة أشهر. يجب تكرارها سنويًا لمنع تدهور الغضروف.

في بعض الحالات ، يتم وضع الجبس بعد شد المفصل. يتم ذلك من أجل توفير الراحة وعدم الحركة للمفصل لفترة زمنية معينة. لكن مثل هذا الإجراء لا يتخذ في جميع الحالات.

طرق العلاج الجراحية

في حالة عدم تأثير طريقة العلاج المذكورة أعلاه على الجزء التالف ، يلجأون إلى طريقة العلاج الجراحية. في حالة تلف جسم الغضروف المفصلي نفسه ، فغالبًا ما يمكن خياطته.

هناك عدة أنواع من العمليات لعلاج الأضرار التي لحقت بقرن الغضروف المفصلي ، ولكن نادرًا ما يتم إجراء بعضها حاليًا ، حيث تعتبر غير فعالة أو حتى ضارة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، استئصال المفاصل. هذا هو إزالة الأنسجة الغضروفية التالفة ، والتي يتم إجراؤها مع تشريح كامل للركبة.

تهدف العلاجات الجراحية لتمزق الغضروف المفصلي في الركبة حاليًا إلى الحفاظ عليه أو استعادته. هم من عدة أنواع:

1. استئصال الطمث الجزئي. في هذه الحالة ، يتم قطع حواف الغضروف المفصلي في موقع الآفة ، ويتم استعادة الجزء المتبقي منها.
2. تنظير المفصل. عملية يتم إجراؤها من خلال ثلاث ثقوب في مفصل الركبة. في واحد منهم ، يتم تقديم الأدوات اللازمة للتلاعب. الآخر يستقبل المحلول الملحي ويطرد جزيئات الغضاريف غير الضرورية والدم المتراكم وما إلى ذلك. يتم إدخال كاميرا في البزل الثالث ، يستطيع الجراح من خلالها رؤية كل ما يحدث داخل الركبة ، وبالتالي يتحكم في العملية برمتها.
3. الزرع. يتم زرع هلالة المتبرع للمريض.
4. المفاصل الصناعية. يتم إدخال عضو اصطناعي في مفصل الركبة.

بغض النظر عن طريقة العملية ، يلزم بعد ذلك الراحة الكاملة لمفصل الركبة والحماية من آثار البرد.

بعد إجراء تشخيص موضوعي مع تحديد التوطين ، وشدة انتهاك سلامة الهياكل الغضروفية للمفصل ، يصف الطبيب علاجًا معقدًا. ويشمل العديد من مجالات التدابير ، والتي تشمل العلاج المحافظ والتدخل الجراحي وإعادة التأهيل اللاحقة.

في الغالب تكمل جميع الأنشطة بعضها البعض ويتم تخصيصها بالتسلسل.
.

العلاج بدون جراحة

إذا تم تشخيص الضرر الجزئي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي (الدرجة 1 أو 2) ، فإن العلاج المحافظ ممكن. ويشمل استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومستحضرات الفيتامينات ، وأجهزة حماية الغضروف) ، وأداء إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربي ، وحمامات الطين ، والأوزوكيريت).

خلال الإجراءات العلاجية ، يتم ضمان الراحة الوظيفية لمفصل الركبة.
.

تدخل جراحي

الهدف الرئيسي من العملية هو استعادة السلامة التشريحية للغضروف المفصلي الإنسي ، مما يسمح بضمان الحالة الوظيفية الطبيعية لمفصل الركبة في المستقبل.

يمكن إجراء التدخل الجراحي بطريقة مفتوحة أو بمساعدة تنظير المفاصل. يعتبر التدخل الجراحي الحديث هو الطريقة المفضلة ، لأنه أقل صدمة ويمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

بالنسبة للفجوات الصغيرة ، يتم إعطاء الأفضلية للعلاج غير الجراحي. يتم الحصول على نتائج جيدة في انسداد المفصل عن طريق ثقب - إزالة الدم يساعد على "تحرير" المفصل وإزالة الحصار. يتمثل العلاج الإضافي في الخضوع لعدد من إجراءات العلاج الطبيعي: التمارين العلاجية وتنشيط العضلة الكهربي والتدليك.

في كثير من الأحيان ، مع العلاج المحافظ ، يتم وصف الأدوية من مجموعة الغضروف. ومع ذلك ، إذا كان هناك ضرر جسيم للقرن الخلفي ، فلن يكون هذا الإجراء قادرًا على استعادة نسيج الغضروف المفصلي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستمر مسار أجهزة حماية الغضروف لأكثر من عام واحد ، مما يؤدي إلى إطالة العلاج بمرور الوقت.

مع وجود ثغرات كبيرة ، يمكن وصف العلاج الجراحي. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاستئصال بالمنظار لجزء من الغضروف المفصلي. لا تتم الإزالة الكاملة ، لأنه في حالة عدم وجود الغضروف المفصلي ، يقع الحمل بالكامل على غضروف الركبة ، مما يؤدي إلى محو سريع.

العلاج الجراحي

عند إصابة الغضروف المفصلي ، فإن النقاط التالية هي مؤشرات لإجراء عمليات جراحية:

• إصابات خطيرة؛
• عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة ؛
• صدمة شديدة لقرون الغضروف المفصلي.
• تمزق القرن الخلفي.
• كيس مفصلي.

يتم إجراء الأنواع التالية من الإجراءات الجراحية في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي للصفيحة الغضروفية الممتصة للصدمات:

1. استئصال العناصر الممزقة أو الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا النوع من التلاعب مع تمزق غير كامل أو كامل ؛
2. ترميم الأنسجة التالفة.
3. استبدال الأنسجة التالفة بزرع ؛
4. خياطة الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذه العملية في حالة حدوث أضرار جديدة ، والحصول على عناية طبية فورية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع العلاج الجراحي لإصابة الركبة.

مفصل

جوهر استئصال المفصل هو الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء مثل هذه العملية في حالات نادرة عندما تكون الأنسجة المفصلية ، بما في ذلك الأوعية الدموية ، متضررة تمامًا ولا يمكن استعادتها.

لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام الحديثون أن هذه التقنية غير فعالة ، ولا تُستخدم عمليًا في أي مكان.

استئصال الطمث الجزئي

عند استعادة الغضروف المفصلي ، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح مستوٍ.

المفاصل الصناعية

يتم زرع العضو المتبرع في مكان الغضروف المفصلي المتضرر. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي غالبًا لأنه قد يتم رفض المواد المانحة.

خياطة الأنسجة التالفة

يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى استعادة أنسجة الغضروف المدمرة. يعطي هذا النوع من الجراحة نتائج إيجابية إذا أثرت الإصابة على الجزء الأكثر سمكًا من الغضروف المفصلي ، وهناك احتمال أن يلتئم السطح التالف.

يتم إجراء التدبيس فقط مع تلف جديد.

تنظير المفصل

يعتبر التدخل الجراحي باستخدام تقنيات تنظير المفصل من أكثر طرق العلاج حداثة وفعالية. مع كل المزايا ، يتم استبعاد الصدمات عمليًا أثناء العملية.

لإجراء العملية ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في التجويف المفصلي ، يتم من خلالها إدخال الأجهزة مع الكاميرا. من خلال الشقوق وأثناء التدخل ، يتم توفير محلول ملحي.

تعتبر تقنية تنظير المفصل رائعة ليس فقط لصدماتها المنخفضة أثناء التنفيذ ، ولكن أيضًا لحقيقة أنه من الممكن رؤية الحالة الحقيقية للطرف المصاب في نفس الوقت. يستخدم تنظير المفصل أيضًا كإحدى طرق التشخيص في تشخيص إصابة الغضروف المفصلي في الركبة.

عند التفكير في عملية ما ، غالبًا ما يقلق الناس بشأن الأشياء التي لا تستحق الاهتمام ويتغاضون عن الأشياء المهمة. لفهم ما إذا كانت العملية مفيدة أم لا ، ستساعد المراجعات.

megan92 منذ أسبوعين

قل لي من كيفية التعامل مع آلام المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب مسكنات الألم ، لكنني أفهم أنني أعاني من التحقيق ، وليس السبب ... Nifiga لا تساعد!

داريا منذ أسبوعين

لعدة سنوات قاتلت مع مفاصلي المؤلمة حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. وقد نسيت منذ فترة طويلة المفاصل "المستعصية". هذا هو الحال

megan92 منذ 12 يومًا

داريا منذ 12 يومًا

megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) حسنًا ، سأكرره ، ليس صعبًا بالنسبة لي ، أمسك به - رابط لمقال الأستاذ.

سونيا قبل 10 أيام

أليس هذا طلاق؟ لماذا بيع الإنترنت آه؟

yulek26 منذ 10 أيام

سونيا ، ما هي الدولة التي تعيش فيها؟ .. يبيعونها على الإنترنت ، لأن المتاجر والصيدليات تتقاضى ربحا باهظا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أن يتم فحصه أولاً وفحصه وبعد ذلك فقط يتم الدفع. نعم ، والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى التلفاز والأثاث والسيارات.

الرد التحريري قبل 10 أيام

سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج المفاصل لا يباع حقًا من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب ارتفاع الأسعار. حتى الآن ، يمكنك الطلب فقط في موقع رسمي... كن بصحة جيدة!

سونيا قبل 10 أيام

أعتذر ، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكرا جزيلا!!))

مارغو قبل 8 أيام

هل جرب أحد الطرق البديلة لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب ، والفقيرة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة ...

Andrey منذ أسبوع واحد

ما العلاجات الشعبية التي جربتها ، لم يساعدني شيء ، بل ازدادت سوءًا ...

الغضروف المفصلي في الركبة هو الأقراص الغضروفية الموجودة بين عظمة القصبة وعظم الفخذ. وهي عبارة عن "فواصل" على شكل هلال وتوفر ثباتًا للمفاصل ، وتعمل كممتص للصدمات وتزيد من منطقة التلامس للأسطح المفصلية. عند الحديث عن تلف الغضروف المفصلي ، يشير الخبراء عادةً إلى تمزقه. في هذه المقالة ، سوف نقدم لك الأسباب الرئيسية والأعراض والأنواع وطرق تشخيص وعلاج إصابات الغضروف المفصلي في الركبة.

على الرغم من الهامش الكبير لقوة الغضروف المفصلي ، فإن هذه الإصابات هي واحدة من أكثر مشاكل مفصل الركبة شيوعًا وعادة ما يتم ملاحظتها في الأشخاص النشطين بدنيًا (الشباب والرياضيين والعاملين في المجال البدني).

وفقًا للإحصاءات ، يواجه 60-70 شخصًا من أصل 100 ألف مثل هذه الإصابات كل عام ، وتحدث هذه الإصابات أكثر من 3-4 مرات عند الرجال. في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، تحدث عادةً تمزقات مؤلمة في الغضروف المفصلي ، وبعد 40 - انتهاك لسلامتهم بسبب ظهور تغييرات تنكسية مزمنة.

قليلا من علم التشريح

هذه هي الطريقة التي يعمل بها مفصل الركبة.

كل مفصل في الركبة له هلالان:

• جانبي (أو خارجي) - شكله يشبه الحرف C ؛
• وسطي (أو داخلي) - له شكل نصف دائرة منتظم.

ينقسم كل منهم بشكل تقليدي إلى ثلاثة أجزاء:

• القرن الأمامي
• هيئة؛
• البوق الخلفي.

يتكون الغضروف المفصلي من غضروف ليفي ويلتصق بالظنبوب (الأمامي والخلفي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغضروف المفصلي الداخلي على طول الحافة الخارجية متصل بواسطة الرباط التاجي بكبسولة المفصل. هذا الحامل الثلاثي يجعلها أكثر صلابة (مقارنة بالخارج). وبسبب هذا ، فإن الغضروف المفصلي الداخلي هو الأكثر عرضة للإصابة.

يتكون الغضروف المفصلي الطبيعي بشكل أساسي من ألياف كولاجين خاصة. يقع معظمهم بشكل دائري (على طول) ، وجزء أصغر - شعاعيًا (من الحافة إلى المركز). ترتبط هذه الألياف ببعضها البعض بكمية صغيرة من الألياف المثقبة (أي العشوائية).

يتكون الغضروف المفصلي من:

• الكولاجين - 60-70٪ ؛
• بروتينات المصفوفة خارج الخلية - 8-13٪ ؛
• الإيلاستين - 0.6٪.

تتميز منطقة الغضروف المفصلي بمنطقة حمراء - منطقة بها أوعية دموية.

وظائف الغضروف المفصلي

في السابق ، اعتقد العلماء أن الغضروف المفصلي عبارة عن بقايا عضلية غير وظيفية. من المعروف الآن أنها تؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف:

• المساهمة في التوزيع المتساوي للحمل على سطح المفصل ؛
• استقرار المفصل
• امتصاص الصدمات عند القيادة ؛
• تقليل جهد الاتصال ؛
• إرسال إشارات إلى الدماغ حول موضع المفصل ؛
• يحد من نطاق حركة الغضروف ويقلل من احتمال حدوث خلع.

أسباب وأنواع التمزق

اعتمادًا على أسباب تلف الغضروف المفصلي ، هناك:

• تمزقات رضحية - تظهر نتيجة لتأثيرات مؤلمة (انعطاف أو قفزة غير ملائمة ، القرفصاء العميق ، القرفصاء ، الانثناء الدوراني أو الحركات الدورانية أثناء الرياضة ، إلخ) ؛
• التمزقات التنكسية - تظهر بسبب أمراض مزمنة في المفصل تؤدي إلى تغيرات تنكسية في بنيته.

اعتمادًا على موقع الضرر ، يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي:

• في القرن الأمامي
• هيئة؛
• القرن الخلفي.

اعتمادًا على الشكل ، يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي:

• أفقي - يحدث بسبب التنكس الكيسي.
• مائل ، شعاعي ، طولي - يحدث على حدود الثلث الأوسط والخلفي من الغضروف المفصلي ؛
• مجتمعة - يحدث في القرن الخلفي.

بعد التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للأخصائيين الحكم على درجة الضرر الذي أصاب الغضروف المفصلي:

• 0 - الغضروف المفصلي دون تغيير ؛
• أنا - يتم تسجيل إشارة بؤرية في سمك الغضروف المفصلي ؛
• II - يتم تسجيل إشارة خطية في سمك الغضروف المفصلي ؛
• ثالثًا - إشارة شديدة تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.

أعراض

تمزق مؤلم

في وقت الإصابة ، يشعر الشخص بألم حاد في المنطقة المصابة ، وتضخم المفصل ، وقد يتطور تدمي المفصل.

في وقت الإصابة (عند القفز ، القرفصاء العميق ، إلخ) ، يعاني المريض من ألم حاد في مفصل الركبة وتضخم الأنسجة الرخوة للركبة. في حالة حدوث تلف في المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي ، يتم سكب الدم في التجويف المفصلي ويؤدي إلى التطور ، ويتجلى ذلك في ظهور انتفاخ ووذمة فوق الرضفة.

يمكن أن تختلف شدة الألم في حالة تلف الغضروف المفصلي. في بعض الأحيان ، بسبب خطورته ، لا يستطيع الضحية حتى أن يطأ قدمه. وفي حالات أخرى ، لا يتم الشعور به إلا عند أداء حركات معينة (على سبيل المثال ، عند نزول الدرج ، يتم الشعور به ، ولكن ليس عند الصعود).

بعد إصابة الغضروف المفصلي الداخلي ، عند محاولة إجهاد الساق ، تشعر الضحية بألم حاد في إطلاق النار ، ويؤدي انثناء الطرف إلى ألم على طول الرباط الظنبوبي. بعد الإصابة ، لا يمكن تحريك الرضفة ، ويتم تحديد ضعف العضلات في منطقة مقدمة الفخذ.

في حالة تلف الغضروف المفصلي الخارجي ، يزداد الألم عند محاولة قلب الجزء السفلي من الساق إلى الداخل. يتم الشعور به عندما يتوتر الرباط الجانبي الشظوي ويطلق النار على طوله وفي الجزء الخارجي من المفصل. في منطقة مقدمة الفخذ يعاني المريض من ضعف عضلي.

بعد تمزق الغضروف المفصلي ، يتحرك الجزء المنفصل منه ويعيق الحركة في مفصل الركبة. مع الإصابات الطفيفة ، قد تظهر إحساس بصعوبة في الحركة ونقرات مؤلمة ، ومع الإصابات الكبيرة ، يكون ظهور حصار المفصل ممكنًا ، والذي ينتج عن حركة جزء كبير متحرك إلى مركز المفصل (أي ، يبدو أن إسفين المفصل). عادةً ما يؤدي تمزق القرن الخلفي إلى ثني محدود للساق عند الركبة ، كما أن تلف الجسم والقرن الأمامي يجعل من الصعب تمديد الطرف.

في بعض الأحيان يمكن الجمع بين تمزق الغضروف المفصلي (غالبًا خارجي). في مثل هذه الحالات ، يحدث تورم الركبة بسرعة أكبر ويكون أكثر أهمية من الإصابة غير المصاحبة.

الفواصل التنكسية

عادةً ما يحدث هذا الضرر للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يرتبط مظهرهم دائمًا بعامل مؤلم ، ويمكن أن يحدث تمزق بعد أداء الإجراءات المعتادة (على سبيل المثال ، بعد النهوض من كرسي أو سرير أو كرسي) أو مع تأثير جسدي طفيف (على سبيل المثال ، القرفصاء المنتظم).

يصاب المريض بتورم وألم في منطقة الركبة لا يحدث بشكل حاد. عادة ، هذا هو المكان الذي تنتهي فيه مظاهر الغضروف المفصلي التنكسي ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون مصحوبة بانسداد في المفصل. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذا الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي ، يكون هناك انتهاك لسلامة الغضروف المجاور ، الذي يغطي عظمة القصبة أو عظم الفخذ.

كما هو الحال مع الإصابات الرضحية ، يمكن أن تختلف شدة الألم في الدموع التنكسية. في بعض الحالات ، بسببها ، لا يستطيع المريض أن يخطو على ساقه ، وفي حالات أخرى ، يحدث الألم فقط عند القيام بحركة معينة (على سبيل المثال ، القرفصاء).

المضاعفات المحتملة

في بعض الأحيان ، في حالة عدم وجود ألم لا يطاق ، يتم الخلط بين تلف الغضروف المفصلي والعادي. قد لا تطلب الضحية المساعدة من أخصائي لفترة طويلة ، وقد تختفي الأحاسيس المؤلمة تمامًا في النهاية. على الرغم من هذا الراحة ، لا يزال الغضروف المفصلي متضررًا ويتوقف عن العمل.

بعد ذلك ، يحدث تدمير للأسطح المفصلية ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات شديدة - (تشوه الفصال العظمي). قد يصبح هذا المرض الخطير في المستقبل مؤشرا على تقويم مفصل الركبة.

مع إصابة الركبة ، فإن الأعراض التالية هي سبب الرعاية الطبية الإجبارية:

• حتى آلام الركبة الخفيفة عند صعود السلالم ؛
• ظهور أزمة أو طقطقة عند ثني الساق ؛
• حلقات الوتد في الركبة.
• تورم؛
• أحاسيس التداخل مع الحركات في مفصل الركبة.
• استحالة القرفصاء العميقة.

في حالة ظهور واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بجراح العظام أو أخصائي الصدمات.

الإسعافات الأولية

يجب وضع الثلج على الركبة المصابة.

لأي إصابة في الركبة ، يجب توفير الإسعافات الأولية للضحية:

1. تخلص فورًا من أي ضغط على مفصل الركبة ثم استخدم عكازات للحركة.
2. ضع ضغطًا باردًا على منطقة الإصابة لتقليل الألم والتورم ووقف النزيف أو لف الساق بقطعة قماش قطنية ووضع الثلج عليها (تأكد من إزالتها كل 15-20 دقيقة لمدة دقيقتين لمنع قضمة الصقيع).
3. أعطِ الضحية دواء مخدرًا على شكل أقراص (أنجين ، كيتانول ، نيميسوليد ، إيبوبروفين ، إلخ) أو حقنها في العضل.
4. ضع الساق في وضع مرتفع.
5. لا تؤجل زيارة الطبيب ومساعدة الضحية في الوصول إلى المستشفى أو مركز الصدمات.

التشخيص

بعد مقابلة وفحص المريض ، يجري الطبيب سلسلة من الفحوصات التي تسمح ، بدقة 95٪ ، بإثبات وجود تلف في الغضروف المفصلي:

• اختبارات Steiman التناوب ؛
• تحديد أعراض التمدد وفقًا لاختبارات روش وبايكوف ؛
• اختبار ميديولايرل للكشف عن أعراض الانضغاط.

يمكن استخدام طرق الفحص الإضافية التالية لإثبات وجود تمزق الغضروف المفصلي بدقة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة (تصل الدقة إلى 95٪) ؛
• الموجات فوق الصوتية (تستخدم في بعض الأحيان) ؛
• التصوير الشعاعي (أقل إفادة).

تعتبر القيمة الإعلامية للتصوير الشعاعي في دراسة أنسجة الغضاريف صغيرة ، ولكن يتم وصفها دائمًا عند الاشتباه في تمزق الغضروف المفصلي لاستبعاد وجود إصابات أخرى (تمزق الأربطة ، والكسور ، وما إلى ذلك).

في بعض الأحيان ، يتم إجراء تنظير المفصل التشخيصي لتأكيد التشخيص.

علاج او معاملة

يتم تحديد أساليب علاج إصابات الغضروف المفصلي من خلال شدة الإصابة. يمكن القضاء على التمزقات الصغيرة أو التغيرات التنكسية بالطرق المحافظة ، وفي حالة حدوث تمزق وانسداد كبير في مفصل الركبة ، يحتاج المريض لعملية جراحية.

العلاج المحافظ

ينصح المريض بتزويد الطرف المصاب بأقصى قدر من الراحة. لضمان ثبات المفصل ، يتم وضع ضمادة مرنة على منطقة الإصابة ، وعندما يكون في السرير ، يوصى بوضعية مرتفعة للساق. في الأيام الأولى بعد الإصابة ، يجب وضع البرد على المنطقة المتضررة. عند الحركة ، يجب على المريض استخدام العكازات.

للقضاء على الألم والالتهابات ، توصف مضادات الجراثيم. بعد إيقاف الفترة الحادة ، ينصح المريض ببرنامج إعادة تأهيل يوفر الاستعادة الكاملة لوظائف مفصل الركبة.

جراحة

في السابق ، مع إصابة شديدة في الغضروف المفصلي ، تم إجراء عملية لإزالته تمامًا. اعتبرت مثل هذه التدخلات غير ضارة بسبب التقليل من أهمية دور هذه الفواصل الغضروفية. ومع ذلك ، بعد هذه العمليات الجراحية الجذرية ، أصيب 75 ٪ من المرضى بالتهاب المفاصل ، وبعد 15 عامًا ، أصيبوا بالفصال العظمي. منذ عام 1980 ، وجد أن مثل هذه التدخلات غير فعالة تمامًا. في الوقت نفسه ، أصبح من الممكن تقنيًا إجراء مثل هذه العملية الجراحية البسيطة والفعالة مثل تنظير المفاصل.

يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي من خلال ثقبين صغيرين (حتى 0.7 سم) باستخدام منظار المفصل ، والذي يتكون من جهاز بصري متصل بكاميرا فيديو تعرض صورة على الشاشة. يتم إدخال الجهاز نفسه في أحد الثقوب ، ويتم إدخال أدوات العملية من خلال الآخر.

يتم إجراء تنظير المفاصل في بيئة مائية. تسمح هذه التقنية الجراحية بتحقيق نتائج علاجية وتجميلية جيدة وتقلل بشكل كبير من وقت إعادة تأهيل المريض بعد الإصابة. بمساعدة منظار المفصل ، يمكن للجراح الوصول إلى أبعد أجزاء المفصل. للقضاء على تلف الغضروف المفصلي ، يقوم أحد المتخصصين بتثبيت مثبتات خاصة (مثبتات) عليه أو تطبيق طبقات. في بعض الأحيان ، مع إزاحة كبيرة للغضروف المفصلي أثناء العملية ، يتم إزالته جزئيًا (أي ، يتم قطع قسمه المنفصل).

إذا كشف الطبيب ، أثناء تنظير المفاصل ، عن تلين الغضروف (تلف الغضروف) ، فقد يُنصح المريض بإعطاء الأدوية الخاصة داخل المفصل بعد الجراحة. لهذا ، يمكن استخدام ما يلي: Dyuralan ، Ostenil ، Fermaton ، إلخ.

يعتمد نجاح التدخلات التنظيرية لتمزق الغضروف المفصلي إلى حد كبير على شدة الإصابة وموقع الإصابة وعمر المريض ووجود تغيرات تنكسية في الأنسجة. لوحظت احتمالية أكبر للحصول على نتائج جيدة في المرضى الصغار ، وأقل في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو في وجود تلف حاد في الغضروف المفصلي أو التقسيم الطبقي الأفقي أو الإزاحة.

عادةً ما تستغرق هذه الجراحة حوالي ساعتين. بالفعل في اليوم الأول بعد تنظير المفصل ، يمكن للمريض أن يمشي على عكازين ، ويدوس على ساقه التي خضعت لعملية جراحية ، وبعد 2-3 أيام يمشي بعصا. يستغرق الشفاء التام حوالي أسبوعين. يمكن للرياضيين المحترفين العودة إلى التدريب وأحمالهم المعتادة بعد 3 أسابيع.

في بعض الحالات ، مع حدوث تلف كبير في الغضروف المفصلي وفقدان كامل لوظائفه ، قد يُنصح المريض بإجراء عملية جراحية مثل زرع الغضروف المفصلي. يتم استخدام المجمدة (المتبرع والجثث) أو الغضروف المفصلي المشع كزرع. وفقًا للإحصاءات ، يتم ملاحظة نتائج أفضل من هذه التدخلات عند استخدام هلالة المانحين المجمدة. هناك أيضا ترقيع مصنوعة من مواد اصطناعية.

واحدة من أكثر الهياكل تعقيدًا لأجزاء جسم الإنسان لها مفاصل ، كبيرة وصغيرة. تجعل السمات الهيكلية لمفصل الركبة أكثر عرضة للإصابات المختلفة ، مثل الكسور والأورام الدموية وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

هذا يرجع إلى حقيقة أن عظام المفصل (عظم الفخذ ، الظنبوب) ، الأربطة ، الغضروف المفصلي والرضفة ، تعمل معًا ، توفر انثناءًا طبيعيًا عند المشي والجلوس والجري. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأحمال الثقيلة على الركبة أثناء التلاعبات المختلفة إلى تمزق قرن الغضروف المفصلي الخلفي.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي هو إصابة في مفصل الركبة ناتجة عن تلف الطبقة الغضروفية بين عظم الفخذ والساق.

السمات التشريحية لغضروف الركبة

- النسيج الغضروفي للركبة ، يقع بين عظمتين مغلقتين ويسمح لعظمة واحدة بالانزلاق على الأخرى ، مما يوفر ثنيًا / تمديدًا للركبة.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

يعتبر الأكثر تنقلاً هو الخارج. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن بطانة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، لذلك يُشار إلى الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان إلى طب الرضوح . يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بقطعة قماش مسامية. يتكون جسم الحشوة الغضروفية من ثلاثة أجزاء:

• قرن أمامي
• الجزء الأوسط؛
• البوق الخلفي.

يؤدي غضروف الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها تكون الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. ثبات وضعية الركبة عند الراحة.
3. تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

تمزق الغضروف المفصلي

يُظهر الرسم التوضيحي تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي الخارجي لمفصل الركبة

إصابة الركبة ليست شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون على القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، ويقفزون طويلًا. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تبدأ الركبتان التالفة في سن مبكرة بمرور الوقت في اتخاذ طبيعة قديمة للمرض في الشيخوخة.

يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على المكان الذي حدث فيه التمزق بالضبط وشكله.

كسر الأشكال

يمكن أن تكون تمزق الغضروف مختلفة في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزقات الغضروف المفصلي:

• طولي
• تنكسي
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• أفقي؛
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق البوق الخلفي

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا.هذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون دموع القرن الخلفي:

1. أفقي ، أي تمزق طولي ، يتم فيه فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر تمزقات عرضية مائلة للأنسجة الغضروفية. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى فرقعة في مفصل الركبة.
3. مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.

أعراض الصدمة للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة هي كما يلي:

1. ألم حاد ، حتى في حالة الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. انسداد الركبة.
4. تورم واحمرار.

يتميز الشكل المزمن (التمزق المزمن) بالأعراض التالية:

• طقطقة في مفصل الركبة أثناء الحركة ؛
• يتم تقشير الأنسجة أثناء تنظير المفاصل ، على غرار الإسفنج المسامي.

علاج تلف طبقة الغضروف

حتى لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، يجب البدء في العلاج على الفور.إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في الحصول على ضرر كبير ، ويتحول إلى خرق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى تأكل مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج المحافظ من عدة مراحل.

• إزالة الالتهاب والألم والتورم بمساعدة.
• في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام التخفيض ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
• ماسوثيرابي.
• العلاج الطبيعي.

• مسكنات الآلام.
• وضع اللاصقة (حسب توصية الطبيب).

خطوات العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما تتلف الأنسجة لدرجة لا يمكن استعادتها ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

• استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
• بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف. الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
• - إدخال غضروف اصطناعي في الركبة.
• خياطة الغضروف التالف (مع ضرر طفيف) ؛
• - ثقب الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية مع الغضروف (على سبيل المثال ، خياطة أو بدائل صناعية).

بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (محافظة أو جراحية) ، سيكون لدى المريض طريقة طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء إجراء العلاج وبعده. أي نشاط بدني بعد نهاية العلاج هو بطلان. يجب على المريض الحرص على أن الزكام لا يخترق الأطراف ، ولا تتعرض الركبة لحركات مفاجئة.

استنتاج

وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة أكثر شيوعًا من أي إصابة أخرى. في طب الرضوح ، تُعرف إصابات الغضروف المفصلي من عدة أنواع: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي ، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك يتم تمييز عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من الجزء الأمامي أو الأوسط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.

يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج على أساس مدى قوة الضرر ، وما هو الشكل (الحاد أو المزمن) للإصابة ، وفي أي حالة يكون النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود ( أفقي أو نصف قطري أو مجتمعة).

يحاول الطبيب المعالج دائمًا تقريبًا اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير كامل لأنسجة المفصل وتثبيط الركبة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من ارتفاع. عادة ما يتم منع ممارسة الرياضة بعد علاج الغضروف المفصلي. أعزائي القراء ، الجميع لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي طرق حلتم بها مشاكلكم؟

الغضروف المفصلي هو عنصر هيكلي مهم في مفصل الركبة. يشبه في مظهره قمر هلال بحواف بارزة قليلاً.

ينقسم الغضروف المفصلي إلى عدة أجزاء:

• هيئة،
• مناطق النهاية ،
• القرن الخلفي والأمامي.

يتميز مفصل الركبة بهيكل معقد ؛ يوجد فيه هلالان في وقت واحد - جانبي (خارجي) وسطي. هم متصلون بالظنبوب مع نهاياتهم الطويلة. يعتبر الغضروف المفصلي الخارجي أكثر قدرة على الحركة من الإنسي ، ويقع في الجزء الخارجي من الركبة. يحدث تمزق الأول نادرًا جدًا.

يقع الغضروف الإنسي في المنطقة الداخلية للركبة ويتصل بالرباط الجانبي الداخلي. يحتوي الجزء المجاور للكبسولة من الغضروف المفصلي (أو المنطقة الحمراء) على العديد من الشعيرات الدموية الصغيرة التي يتم من خلالها إمداد الدم بالدم. يحتوي الجزء الوسيط من الغضروف على عدد أقل من الشعيرات الدموية ، وبالتالي لا يتم إمداده بالدم كثيرًا. لا يتلقى الجزء الداخلي من الغضروف (الغضروف المفصلي) الدم على الإطلاق ، لأنه لا يحتوي على أوعية دموية.

تؤدي الغضروف المفصلي العديد من الوظائف المختلفة: فهي تعمل كممتص للصدمات أثناء الحركة ، وتقليل الحمل وتوزيعه بالتساوي على المفاصل ، والمشاركة في تثبيت موضع مفصل الركبة ، وبالتالي الحد من نطاق الحركة ، مما ينقذ الشخص من الإصابة.

إصابات الغضروف المفصلي الشائعة

بشكل عام ، المرضى الذين يحضرون إلى المستشفى يعانون من تمزق الغضروف المفصلي ، والذي يتضمن تمزيق أو تمزق القرن الخلفي أو الأمامي أو جسم الغضروف المفصلي.

• تمزق الغضروف عبارة عن إصابة تتميز بتمزق أجزائها الرقيقة ، أو نتيجة لصدمة شديدة ، يتمزق القرنان الأمامي والخلفي بشكل منفصل أو بالاشتراك مع الجسم ؛
• يحدث انفصال جزء من الغضروف المفصلي أو ظهوره في كبسولة مفصل الركبة نتيجة للتلف أو التآكل. هذه الحالة شائعة في طب الرضوح.

علامات تمزق القرون الخلفية والأمامية للهلالة

هناك عدد من العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد تمزق قرن الغضروف المفصلي:

• تمزق رضحي... يتميز هذا النوع من الإصابة بمظهر حاد من الألم في مفصل الركبة بعد الإصابة ، وكذلك الوذمة. يمكن أن تكون نتيجة إصابة الغضروف المفصلي تمزق جزء منه ، مما يسبب إزعاجًا شديدًا للشخص أثناء المشي. مع تمزقات بسيطة في الغضروف الإنسي ، تظهر نقرات في الركبة أثناء الحركة ، ويفقد المريض القدرة على المشي بشكل كامل ، ويكون النشاط اليومي محدودًا.

تؤدي التمزقات الكبيرة إلى انحشار مفصل الركبة (انسداده) ، حيث يتداخل الجزء الممزق من الغضروف مع ثني الركبة وبسطها. مع مثل هذه الإصابات ، يمكن أن يكون الألم لا يطاق ، وفي حالات خاصة لا يستطيع المريض حتى أن يطأ قدمه. في بعض الأحيان ، يمكن أن يظهر الألم الشديد فقط نتيجة لأداء بعض الإجراءات ، مثل النزول أو صعود السلالم.

• تمزق تنكسي.

تمزق تنكسي في قرن الغضروف المفصلي الخلفي

هذا النوع من إصابة الغضروف المفصلي شائع في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يتسم بألم حاد وتورم ، حيث يتطور كلا العرضين تدريجياً. امتد الضرر إلى المرحلة المزمنة ، من أجل اكتشافه ، من الضروري الخضوع للتشخيص. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي مرضًا خبيثًا يحدث غالبًا بعد الاستيقاظ المعتاد من الأريكة أو الكرسي ، القرفصاء العميق.

في كثير من الأحيان ، مع التمزق المزمن ، يتم حظر المفصل ، ولكن هذا النوع من الإصابات يتسم بالألم ، وأحيانًا التورم. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، غالبًا ما يتضرر الغضروف المجاور للأسطح المفصلية. عن طريق القياس مع الدموع الحادة ، تظهر الدموع التنكسية أيضًا بطرق مختلفة. في إحدى الحالات ، تظهر أحاسيس مؤلمة عند القيام ببعض الإجراءات ، في الحالة الأخرى - ألم مستمر لا يسمح بالدوس على الساق.

أسباب وآليات التمزق

يعرف الطب عددًا من الأسباب التي تؤدي إلى إصابة الغضروف المفصلي:

• نشاط بدني قوي ، التواء في أسفل الساق (خاصة عند لعب التنس أو كرة القدم) ؛
• المشي النشط أو الجري على تضاريس غير مستوية ؛
• الجلوس لفترة طويلة في "شبه القرفصاء" ؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة.
• القفز على ساق واحدة أو الدوران ؛
• ضعف خلقي في الأربطة والمفاصل.
• الانحناء الحاد أو تمديد الساق ؛
• إصابة الركبة المباشرة (كدمة شديدة أو سقوط).

ماذا يحدث للهلالة التالفة؟

تمزق الغضروف المفصلي الطولي جزئي أو كامل. يعتبر الشكل الأخير أكثر خطورة ، لأن الجزء المنفصل من القرن الخلفي أو جسم الغضروف المفصلي يقع في المنطقة الواقعة بين الأسطح المفصلية ، مما يؤدي إلى إعاقة حركة المفصل بأكمله. التمزق الطولي محفوف بالتثبيت الكامل للمفصل.

تحدث الدموع المائلة بين قرن الغضروف المفصلي الخلفي ووسط جسم الغضروف. تعتبر مثل هذه الإصابة تمزقًا جزئيًا (خليط) ، لكن حافة الغضروف يمكن أن تنتقل بين المفاصل ، مما يؤدي إلى "ألم متجول" من جزء من الركبة إلى آخر ، ويُسمع صوت طقطقة عندما تتحرك الركبة . يحدث تمزق أفقي في داخل المفصل (الغضروف المفصلي). يتميز هذا النوع من الإصابة بتورم في حيز المفصل ومتلازمة الألم الحاد.

غالبًا ما يجمع هذا النوع من الإصابات عدة أنواع من الإصابات في نفس الوقت (التمزق المشترك).

تشخيص تلف الغضروف المفصلي

تشير متلازمة الألم الحاد والأعراض الأخرى الموضحة أعلاه بوضوح إلى أنه من الضروري طلب المساعدة من طبيب الرضوح في أسرع وقت ممكن. لإجراء تشخيص دقيق ، يجب على الطبيب إجراء عدد من الدراسات ، منها:

• تشخيص الأشعة السينية. يمكن استخدامه مع وجود علامات واضحة على تمزق الغضروف المفصلي. تعتبر الطريقة غير فعالة ، لذلك يتم استخدامها لتحديد وجود أو عدم وجود كسور ؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يعتبر غير فعال ، لأن صحة ودقة نتائج التشخيص التي تم الحصول عليها تعتمد إلى حد كبير على خبرة ومؤهلات الطبيب ؛

• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أكثر موثوقية للكشف عن تلف الغضروف. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حالة الغضروف المفصلي ، وتعقيد الإصابة (تمزق أو تمزق كامل).

تعد موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها مهمة لمزيد من الاختيار لطريقة العلاج (الجراحة ، الأدوية).

عواقب الاصابة

يعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي إصابة معقدة يصعب بعدها استعادة الوظائف الحركية لمفصل الركبة. ومع ذلك ، فإن نجاح هذا الحدث يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك مكان التمزق ومدة الإصابة. تقل احتمالية الشفاء العاجل في مجموعة معينة من المرضى ، بما في ذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

كل عام يصبح الجهاز الرباطي أضعف مما يؤثر على فترة التعافي بعد المرض. نقطة أخرى مهمة هي سرعة طلب المساعدة من طبيب الصدمات. كلما تأخر المريض في لحظة مقابلة الطبيب ، كلما طالت فترة العلاج وإعادة التأهيل.

ماذا تفعل في حالة تلف الغضروف المفصلي؟

تتمثل الرعاية الطارئة لإصابات الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي في الحد من المشي والحمل على الساق ، وفي بعض الحالات شل حركة الساق المصابة. يجب تثبيت الركبة بجهاز تقويم ، ضمادة مرنة ، وضع بارد ، إذا لزم الأمر ، المشي باستخدام عكازات.

لتخفيف الألم الذي لا يطاق ، تحتاج إلى إعطائه مسكنًا للألم على شكل حبوب أو حقنة. من الضروري طلب المساعدة من طبيب الصدمات في أسرع وقت ممكن من أجل تقليل معاناة المريض.

طرق علاج إصابة الغضروف المفصلي

هناك طريقتان لاستعادة وظائف الغضروف المفصلي الخارجي والوسطى - المنطوق والمحافظ. يعتمد اختيار طريقة أو أخرى في العلاج على مدى تعقيد الإصابة ودقة التشخيص.

العلاج من الإدمان

يتم استخدام طريقة تحفظية لعلاج إصابات القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الجانبي والداخلي في الحالات التي لا يوجد فيها انفصال أو تمزق كبير ، والتي تكون خفيفة الشدة. لتجنب المضاعفات ، يلجأ أخصائي الرضوح إلى الإجراءات التالية:

• عند وصول المريض إلى المستشفى مباشرة بعد الإصابة ، يقوم الطبيب بوضع ضغط بارد على المنطقة المصابة ، ويحقن دواء مخدرًا في العضل ويثبت المفصل بضمادة مرنة أو مقوام ، إذا لزم الأمر ؛
• يتم إجراء ثقب في المفصل ، وتفريغ السوائل (إذا لزم الأمر) ؛
• إذا كان هناك حصار المفصل ، يقوم الطبيب بإزالة الحصار ؛
• تُستخدم طرق التشخيص المفيدة لتوضيح التشخيص ؛
• تناول المريض لأدوية خاصة تسرع من شفاء الغضروف المفصلي واستعادته ؛
• يوصف العلاج الطبيعي والجمباز العلاجي.

يمكن أن تستمر فترة التعافي من 8 إلى 12 أسبوعًا ، ومع ذلك ، فإن معدل الشفاء يعتمد بشكل مباشر على عمر الضحية وطبيعة الضرر وصحة العلاج الموصوف.

العلاج الجراحي

يشار إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يكون فيها نسيج الغضروف مدمرًا تمامًا ، مع تمزقات شديدة أو تمزقات في جزء من الغضروف المفصلي.

أنواع العلاج الجراحي:

• إزالة الغضروف المفصلي ، إذا لم يكن من الممكن استعادته (يمكن أن تكون كاملة أو جزئية) ؛
• خياطة مكان الإصابة (تنظير المفصل ، خياطة الغضروف المفصلي) ؛
• إزالة المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وإعادة بناء الجزء المتبقي (استئصال جزئي للغدة + خياطة) ؛
• زرع الغضروف المفصلي (يتم زرع الغضروف المفصلي أو الغضروف المانح للمريض) ؛

تعتمد فترة الشفاء التام واستعادة الغضروف المفصلي على طبيعة الضرر ونوع التدخل الجراحي. بعد العلاج الجراحي ، يخضع المريض لدورة إعادة تأهيل تشمل العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية واستخدام أجهزة حماية الغضروف. لمدة 3 أشهر ، يجب على المريض تجنب الإجهاد البدني الشديد على مفصل الركبة. من أجل تجنب تلف الغضروف المفصلي ، من الضروري الانتباه إلى التدريب الرياضي وتجنب السقوط والصدمات وعلاج أمراض المفاصل في الوقت المناسب.

لا تضيعوا وقتكم ومالك! لا تخاطر بصحتك!

راجع طبيب أقدام مؤهل عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. في عيادتنا ، سنساعدك على التخلص بسرعة من مرضك.

الغضروف المفصلي هو بطانة من نسيج الغضروف في مفصل الركبة. يعمل كممتص للصدمات ، يقع بين عظم الفخذ والساق في الركبة ، والذي يحمل أكبر حمولة في الجهاز العضلي الهيكلي. لا يمكن عكس تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، لأنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به ، ويتلقى التغذية بسبب دوران السائل الزليلي.

تصنيف الصدمات

يتم تمييز الأضرار التي لحقت بهيكل القرن الخلفي من الغضروف الإنسي وفقًا لمعايير مختلفة. وبحسب خطورة الانتهاك ، يتم تمييزهم:

• درجة واحدة من الصدمة للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي. الضرر البؤري لسطح الغضروف هو سمة مميزة. الهيكل الشامل لا يخضع للتغييرات.
• الدرجة الثانية. تصبح التغييرات أكثر وضوحا. هناك انتهاك جزئي لهيكل الغضروف.
• 3 درجة. تزداد الحالة المؤلمة سوءًا. يؤثر علم الأمراض على القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. تحدث تغييرات مؤلمة في البنية التشريحية.

بالنظر إلى العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية لغضروف مفصل الركبة ، فإن جسم الغضروف المفصلي يميز بين الضرر الرضحي والمرضي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي. وفقًا لمعيار وصف الصدمة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي ، يتم تمييز التلف الجديد والقديم للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي. يتم أيضًا تحديد الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف الإنسي بشكل منفصل.

أنواع الاستراحة

في الطب ، هناك عدة أنواع من تمزق الغضروف المفصلي:

• عمودي طولي.
• مرقع مائل.
• فاصل أفقي.
• شعاعي عرضي.
• تمزق تنكسي مع سحق الأنسجة.
• أفقي مائل.

يمكن أن تكون الاستراحات كاملة وغير كاملة أو معزولة أو مجمعة. تمزق كل من الغضروف المفصلي أكثر شيوعًا ؛ يتم تشخيص الآفات المعزولة للقرن الخلفي بشكل أقل. قد يظل جزء الغضروف المفصلي الداخلي في مكانه أو يتغير.

أسباب الضرر

تعتبر الحركة الحادة للجزء السفلي من الساق ، والانعطاف القوي للخارج هي الأسباب الرئيسية للضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. تتسبب العوامل التالية في علم الأمراض: الصدمات الدقيقة ، والسقوط ، وعلامات التمدد ، وحوادث المرور ، والكدمات ، والضربات. يمكن أن يثير النقرس والروماتيزم المرض. في معظم الحالات ، يعاني قرن الغضروف المفصلي الخلفي من صدمة غير مباشرة ومشتركة.

يطلب الكثير من الجرحى المساعدة في الشتاء ، أثناء الظروف الجليدية.

المساهمة في الاصابة:

• التسمم الكحولي.
• تحارب.
• تسرع.
• عدم الالتزام باحتياطات السلامة.

في معظم الحالات ، يتم ملاحظة التمزق أثناء التمدد الثابت للمفصل. يتعرض لاعبو الهوكي ولاعبي كرة القدم ولاعبي الجمباز والمتزلجين على الجليد لخطر خاص. غالبًا ما تؤدي التمزقات المتكررة إلى اعتلال الغضروف المفصلي ، وهي حالة مرضية تتعطل فيها سلامة الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. بعد ذلك ، مع كل منعطف حاد ، تتكرر الفجوة.

لوحظ الضرر التنكسي في المرضى المسنين الذين يعانون من تكرار الصدمات الدقيقة الناتجة عن المجهود البدني القوي أثناء العمل أو التدريب غير المنتظم. يمكن أن يثير الروماتيزم أيضًا تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، لأن المرض يعطل الدورة الدموية للأنسجة أثناء الوذمة. الألياف ، التي تفقد قوتها ، لا يمكنها تحمل الحمل. يمكن أن يؤدي تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي إلى التهاب اللوزتين والحمى القرمزية.

أعراض

العلامات النموذجية لتمزق القرن الخلفي هي:

• ألم حاد.
• تورم.
• كتلة مشتركة.
• داء مفصل الركبة.

أحاسيس مؤلمة

يكون الألم حادًا في اللحظات الأولى من الإصابة ويستمر لعدة دقائق. غالبًا ما يسبق ظهور الألم نقرة مميزة في مفصل الركبة. تدريجيا ، يهدأ الألم ، يمكن لأي شخص أن يخطو على أحد أطرافه ، على الرغم من أنه يفعل ذلك بصعوبة. عند الاستلقاء ، أثناء النوم ليلاً ، يزداد الألم بشكل غير محسوس. لكن في الصباح ، تؤلم الركبة بشدة ، كما لو أن مسمارًا عالق فيها. يزيد انثناء وتمديد الطرف من متلازمة الألم.

انتفاخ

لا يتم ملاحظة مظهر الانتفاخ على الفور ، ويمكن رؤيته بعد عدة ساعات من التمزق.

كتلة مشتركة

يعتبر الوتد المفصلي العلامة الرئيسية لتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. يحدث حصار المفصل بعد تحامل الجزء المنفصل من الغضروف بالعظام ، بينما تضعف الوظيفة الحركية للطرف. يمكن أيضًا ملاحظة هذه الأعراض عند شد الأربطة ، مما يعقد تشخيص علم الأمراض.

داء المفصل (تراكم الدم داخل المفصل)

يتم الكشف عن تراكم الدم داخل المفصل عند تلف "المنطقة الحمراء" للطبقة الغضروفية ، والتي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. وفقًا لوقت تطور علم الأمراض ، هناك:

• كسر حاد. تظهر تشخيصات الأجهزة حواف حادة ، ووجود تدمي المفصل.
• تمزق مزمن. يتميز بالانتفاخ الناتج عن تراكم السوائل.

التشخيص

إذا لم يكن هناك انسداد ، فمن الصعب جدًا تشخيص تمزق الغضروف المفصلي في الفترة الحادة. في الفترة تحت الحادة ، يمكن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي بناءً على مظاهر متلازمة الألم الموضعية وأعراض الانضغاط وأعراض التمدد. إذا لم يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي ، أثناء العلاج ، سوف تمر الوذمة والألم والانصباب في المفصل ، ولكن مع أدنى إصابة وحركة غير مبالية ، ستظهر الأعراض مرة أخرى ، مما يعني انتقال علم الأمراض إلى شكل مزمن.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرضى بإصابتهم بكدمات في مفصل الركبة ، أو بكيس مفصلي ، أو التواء

الأشعة السينية

يتم إجراء الأشعة السينية لاستبعاد تلف العظام من الكسور والشقوق. تفشل الأشعة السينية في تشخيص تلف الأنسجة الرخوة. للقيام بذلك ، يجب عليك استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

طريقة البحث لا تضر بالجسم مثل التصوير الشعاعي. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي عرض صور طبقة تلو الأخرى للبنية الداخلية للركبة. هذا لا يسمح فقط برؤية الفجوة ، ولكن أيضًا للحصول على معلومات حول مدى الضرر الذي تسببه.

الموجات فوق الصوتية

تمكن من تصور أنسجة الركبة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد وجود عملية تنكسية ، وزيادة حجم السائل داخل التجويف.

علاج إصابات القرن الخلفي من الغضروف المفصلي

بعد الإصابة ، يجب عليك شل حركة الطرف على الفور. من الخطر معالجة ضحية الانسداد بنفسك. يشمل العلاج المعقد الذي يصفه الطبيب العلاج المحافظ والجراحة وإعادة التأهيل.

العلاج بدون جراحة

في حالة حدوث ضرر جزئي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي بدرجة 1-2 درجة ، يتم إجراء العلاج المحافظ ، بما في ذلك إجراءات العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. من بين إجراءات العلاج الطبيعي ، يتم استخدام ما يلي بنجاح:

• أوزوكيريت.
• الكهربائي.
• العلاج بالطين.
• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي.
• علاج هيرود.
• التحفيز الكهربائي.
• ايروثيرابي.
• العلاج بالتردد فوق العالي.
• ماسوثيرابي.

الأهمية! أثناء علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، من الضروري التأكد من باقي مفصل الركبة.

طرق جراحية

التدخل الجراحي هو وسيلة فعالة لعلاج الأمراض. أثناء العلاج الجراحي ، يركز الأطباء على الحفاظ على العضو ووظائفه. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:

• خياطة الغضروف. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل - كاميرا فيديو مصغرة. يتم إدخاله في موقع ثقب الركبة. يتم إجراء العملية بتمزق الغضروف المفصلي الجديد.
• استئصال الطمث الجزئي. أثناء العملية ، يتم إزالة المنطقة المتضررة من الطبقة الغضروفية ، ويتم استعادة الباقي. يتم ختان الغضروف المفصلي إلى حالة متساوية.
• تحويل. يتم زرع المتبرع أو الغضروف المفصلي الاصطناعي.
• تنظير المفصل. يتم عمل 2 ثقب صغير في الركبة. يتم إدخال منظار المفصل من خلال البزل ، جنبًا إلى جنب مع توفير محلول ملحي. يتيح الثقب الثاني إجراء عمليات التلاعب اللازمة بمفصل الركبة.
• مفصل. إجراء إزالة الغضروف المفصلي المعقد. يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من تلف شديد في مفصل الركبة.

طريقة علاج حديثة مع انخفاض معدل الصدمات

إعادة تأهيل

إذا تم تنفيذ العمليات بكمية صغيرة من التدخلات ، فستكون هناك حاجة إلى فترة زمنية قصيرة لإعادة التأهيل. يشمل إعادة التأهيل المبكر في فترة ما بعد الجراحة القضاء على العملية الالتهابية في المفصل ، وتطبيع الدورة الدموية ، وتقوية عضلات الفخذ ، والحد من نطاق الحركة. يُسمح بإجراء التمارين العلاجية فقط بإذن من الطبيب في أوضاع مختلفة من الجسم: الجلوس ، والاستلقاء ، والوقوف على ساق صحية.

تهدف إعادة التأهيل المتأخر إلى تحقيق الأهداف التالية:

• القضاء على الانكماش.
• تطبيع المشي
• الترميم الوظيفي للمفصل
• تقوية الأنسجة العضلية التي تعمل على استقرار مفصل الركبة.

الأكثر أهمية

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي من الأمراض الخطيرة. لتقليل خطر الإصابة ، يجب أن تأخذ الاحتياطات على محمل الجد: لا تتعجل عند صعود الدرج ، وممارسة عضلاتك ، وتناول المدخول الوقائي بانتظام من واقيات الغضروف ، ومركبات الفيتامينات ، واستخدام وسادات الركبة أثناء التدريب. تحتاج إلى مراقبة وزنك باستمرار. في حالة الإصابة ، اتصل بالطبيب على الفور.