مخطط تجلط الدم: جوهر ومؤشرات البحث ، المعلمات ، كيف وأين تأخذ. مخطط تجلط الدم: ما هو هذا التحليل ، فك تشفير مؤشرات الإرقاء اختبار الدم من مخطط تخثر الوريد


- هذا تحليل غالبًا ما يصفه الأطباء من مختلف التخصصات ، لذلك فهو مألوف لمعظم الناس. يجب أخذ الدم من أجل مخطط التخثر دون فشل إذا كانت هناك أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية أو إذا تم التخطيط لعملية جراحية. أيضا ، يتم إجراء مخطط تجلط الدم للنساء الحوامل في كل ثلاثة أشهر.

مخطط تجلط الدم هو المصطلح الأكثر استخدامًا ، ولكن هذا التحليل له اسم آخر - مخطط الدم. تهدف الدراسة إلى تقييم القدرة على تخثر الدم. يوصف مخطط التخثر الأساسي في المرحلة الأولى من التشخيص. إذا رأى الطبيب أي انحراف عن القواعد المعمول بها ، فإنه يحيل المريض إلى دراسة موسعة. يسمح لك بتقييم الانتهاكات الحالية ليس فقط من الناحية النوعية ، ولكن أيضًا من الناحية الكمية.

ما هو مخطط تجلط الدم؟

للإجابة على هذا السؤال بشكل كامل ، يجب أن يبدأ المرء بآلية تخثر الدم. لماذا هو مطلوب؟ لنفترض أن شخصًا جرح نفسه عن طريق الخطأ. في نفس الوقت ، تبدأ عملية معقدة ومهمة للغاية في بؤرة تلف الأنسجة - تكوين جلطات الدم - الجلطات الدموية ، والتي يقوم الجسم بمساعدة الجسم على "سدها" الجرح لتجنب فقدان الدم. لقد اعتدنا على التوقف السريع للنزيف كشيء طبيعي وواضح ، وفي الوقت نفسه ، حتى أدنى الاضطرابات في عمل نظام التخثر تهددنا بعواقب وخيمة.

الشيء هو أنه خلال حياتنا يجب أن يتوقف جسمنا عن النزيف عدة مرات: كبيرها وصغيرها ، وسطحي وداخلي. تعمل آلية الإرقاء ليس فقط في ظل الظروف القاسية (الجروح والحروق) ، ولكن أيضًا في ظل ظروف عادية تمامًا - مثل الدورة الشهرية أو عملية الالتهاب الموضعي التي تتلف الأوعية الدموية الصغيرة والشعيرات الدموية.

إذا لم يكن للدم القدرة على التجلط ، فإن الحياة الطبيعية ستكون ببساطة مستحيلة ، ناهيك عن التعامل مع إصابة خطيرة أو مرض أو الخضوع لعملية جراحية. ولتقييم عمل نظام الإرقاء ، هناك حاجة فقط إلى مخطط تجلط الدم - سيتم عرض معايير البالغين والأطفال والنساء الحوامل في الجدول على انتباهك بشكل أكبر.

بالإضافة إلى النشاط غير الكافي لنظام تخثر الدم ، هناك أيضًا نشاط زائد لا يقل خطورة على الصحة. يمكن أن تتسبب الجلطات الدموية التي تتكون دون داعٍ في انسداد الأوعية الدموية المهمة ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين أو حتى نخر بعض أعضاء ومناطق الجسم.

دعنا الآن نلقي نظرة فاحصة على مكونات نظام تخثر الدم:

    المكون الأول- هذه خلايا بطانية مسطحة تبطن السطح الداخلي لجدران الأوعية الدموية وتجاويف القلب. عندما يتم تهيج هذه الخلايا نتيجة لانتهاك سلامة الوعاء ، فإنها تبدأ في إنتاج مواد نشطة بيولوجيًا: أكسيد النيتريك ، الثرومبومودولين ، البروستاسكلين. يتفاعل الدم مع هذه المركبات ويبدأ في التجلط ؛

    المكون الثاني- تسمى هذه الصفائح الدموية الصفائح الدموية وهي من أهم مكونات الدم. لديهم قدرة فريدة على الالتصاق بإحكام ببعضهم البعض ، وتشكيل سدادة مرقئ أولية في موقع تلف الوعاء ، أي إغلاق "الفتحة" الناتجة بشكل عاجل ؛

    المكون الثالثهي عوامل الدم في البلازما. هناك خمسة عشر منهم ، ومعظمهم من الإنزيمات في تركيبها البيوكيميائي. تتمثل مهمة عوامل البلازما في تكوين جلطة فيبرين توقفها تمامًا. ثم ، في هذه المرحلة ، ستبدأ عملية تجديد الأنسجة ، لكن هذه قصة أخرى.

وبالتالي ، يمكن أن تحدث اضطرابات الإرقاء بسبب خلل في أي من المكونات المذكورة أعلاه لنظام تخثر الدم ، ومن أجل التأكد من عدم وجود مشاكل أو لتحديد سببها الدقيق ، يصف الأطباء مخطط تخثر الدم أثناء الحمل ، قبل القادم. الجراحة ، أو في وجود الجراحات الخطيرة.

أنواع ومؤشرات تجلط الدم

يتضمن مخطط النزف الدموي عددًا كبيرًا نسبيًا من معلمات الدم المختلفة ، وليست كلها ضرورية في حالة تشخيصية معينة. لذلك ، عادة ما يقرر الطبيب نوع مؤشرات تجلط الدم التي يجب تحديدها في المريض. هناك العديد من الاختبارات المعيارية لأغراض مختلفة: قبل العملية المخطط لها ، وأثناء الحمل ، وبعد السكتة الدماغية أو النوبة القلبية ، واتباع مسار العلاج بالأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ، وللأغراض الوقائية ، وما إلى ذلك. يتكون كل مخطط من مخططات التخثر النموذجية من مجموعة معينة من المؤشرات ، ولكن إذا انحرفت النتيجة التشخيصية عن القاعدة ، فسيصف الطبيب تحليلًا موسعًا لتقييم اضطرابات الإرقاء الحالية بشكل أكثر موضوعية.

يمكن تقسيم الدراسة بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء ، وفقًا لمراحل تخثر الدم ، والتي تشارك فيها معلمات محددة لمخطط تجلط الدم:

    المرحلة 1- انقباض الأوعية الدموية التالفة مما يساعد في حد ذاته على تقليل فقدان الدم. يطلق الأطباء وفنيو المختبرات على هذه العملية اسم "تكوين البروثرومبيناز" ؛

    المرحلة الثانية- تراكم الصفائح الدموية وتشكيل سدادة أولية في موقع انتهاك سلامة جدران الوعاء الدموي. يشار إليه بشكل صحيح باسم "تكوين الثرومبين" ؛

    المرحلة 3- "ضفيرة" لشبكة مرنة من خيوط البروتين تسمى الفيبرين. إنه يغطي السدادة الأساسية ، ويتشبث بحواف الفتحة ويسحبها معًا ، ثم تصطف الصفائح الدموية بإحكام في الخلايا الشبكية. اتضح أن هناك نوعًا من الرقعة التي توقف النزيف أخيرًا. في الطب ، يُشار إلى هذه الفترة من تخثر الدم بعبارة "تكوين الفيبرين".

لنقم الآن بتسمية مؤشرات تجلط الدم المرتبطة بكل مرحلة من المراحل الثلاث للإرقاء:

    تشكيل البروثرومبيناز:

    • فهرس تفعيل الاتصال ؛

      استهلاك البروثرومبين.

      نشاط العامل الثامن ؛

      نشاط العامل التاسع ؛

      نشاط العامل X ؛

      نشاط العامل الحادي عشر ؛

      نشاط العامل الثاني عشر.

    تشكيل الثرومبين:

    • نسبة التطبيع الدولية - INR ؛

      نسبة البروثرومبين حسب المؤشر السريع أو مؤشر البروثرومبين (PTI) ؛

      نشاط العامل الثاني ؛

      نشاط العامل الخامس

      نشاط العامل السابع.

    تشكيل الفبرين:

    • وقت الثرومبين

      تركيز الفيبرينوجين

      تركيز مجمعات الفبرين مونومر القابلة للذوبان.

ومع ذلك ، عند فك تشفير نتائج مخطط التخثر ، قد تظهر أيضًا مؤشرات أخرى ، والتي تعكس عمل الوظيفة المعاكسة للدم - حال الفبرين ، والذي يلعب دورًا مهمًا بنفس القدر في جسم الإنسان.

يمنع النظام المضاد للتخثر في الدم الإرقاء في حالة فائضه ويذيب الجلطات الدموية غير الضرورية حتى لا تسد تجويف الأوعية الدموية. وبالتالي ، يتم تكوين توازن ديناميكي والحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية في الأعضاء والأنسجة.


دعنا نعطي مثالًا محددًا: خثرة تشكلت في موقع تلف الوعاء ، مرت عملية التجديد ، وتضخم الجدار ، لكن الخثرة من الداخل بقيت. الآن ليست هناك حاجة ، لأنه تم استعادة سلامة السفينة بالكامل. علاوة على ذلك ، فإن الجلطة الدموية ضارة لأنها تسد تجويف الوعاء وتتداخل مع الدورة الدموية الحرة. عندها يتم تشغيل نظام تحلل الفبرين في العمل - حيث تقوم مكوناته بإذابة جلطة غير ضرورية وإخراجها من مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على شخص ما تنظيم عملية تكوين "رقع" ، وإلا فقد يتضح في البداية أنها كبيرة جدًا بحيث تغطي تجويف الوعاء التالف بالكامل. يتم استدعاء أحد مكونات نظام الفبرين ، وهو مضاد الثرومبين III ، للتعامل مع هذه المهمة.

عند تفسير نتائج مخطط التخثر الممتد ، تظهر المؤشرات التالية لوظيفة مضادات التخثر في الدم:

    الذئبة تخثر؛

  • بروتين سي ؛

    بروتين S ؛

    مضاد الثرومبين الثالث.

مخطط تجلط الدم القياسي (الفرز)

يتضمن اختبار الدم هذا مجموعة من معايير تخثر الدم الأساسية:

    نسبة البروثرومبين بالنسبة المئوية وفقًا لمؤشر Quick (في الممارسة الدولية) أو مؤشر البروثرومبين PTI (في فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي) ؛

    الفبرينوجين.

    تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT) ؛

    وقت الثرومبين (تلفزيون).

يتضمن هذا المقاييس التالية:

    وقت النزيف

    وقت تخثر الدم وفقًا لـ Lee-White ؛

    نسبة البروثرومبين وفقًا لـ Quick أو PTI ؛

    استهلاك البروثرومبين.

    وقت إعادة حساب البلازما (PRP) ؛

    وقت الثرومبين

    الصفائح؛

    وقت إعادة الحساب المنشط (AVR) ؛

    تنشيط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT ، APTT ، ARTT) ؛

    نسبة التطبيع الدولية (INR) ؛

    الفبرينوجين.

    الذئبة تخثر؛

  • بروتين سي ؛

    بروتين S ؛

    مضاد الثرومبين الثالث

    نشاط العامل الثاني والخامس ؛

    نشاط العامل السابع ؛

    نشاط العامل الثامن والتاسع والتاسع ؛

  • العامل الحادي عشر

    العامل الثاني عشر.

قد تختلف هذه القائمة قليلاً في المختبرات المختلفة ، بالإضافة إلى ذلك ، كما ذكرنا أعلاه ، هناك خيارات غير قياسية ومتخصصة لمخطط الدم مصممة لحل مهام التشخيص النموذجية. في بعض الأحيان ، يشير الطبيب ، في اتجاه التحليل مباشرةً ، إلى معايير الدم التي يحتاج إلى معرفتها من أجل التقييم الصحيح للحالة الصحية لمريض معين.

لمن ولماذا يتم وصف مخطط التخثر؟

تظهر دراسة خصائص مرقئ الدم وحالل الفبرين في الحالات التالية:

    التحضير للتدخل الجراحي المخطط أو الطارئ ، بما في ذلك الولادة القيصرية ؛

    أمراض القلب والأوعية الدموية - الانسداد الرئوي والتهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة العميقة.

    أمراض الجهاز المكونة للدم - الهيموفيليا ونقص الصفيحات وفقر الدم ومرض فون ويلبراند ديانا ونزيف الأنف المتكرر والكدمات غير المبررة والحيض الغزير بشكل غير طبيعي ونزيف ما بين الحيض ؛

    أمراض الكبد المزمنة - تسمم الكبد الدهني أو الكحولي ، تليف الكبد ، التهاب الكبد.

    الحمل (لأغراض وقائية) ، التسمم الحاد ، تسمم الحمل ، التهديد بالإجهاض ، الإجهاض ؛

    الاشتباه في وجود متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة ؛

    الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل الهرمونية أو مميعات الدم (وارفارين ، وأسبرين ، وهيبارين ، وترنتال وغيرها) ؛

    العلاج بجلسات hirudotherapy.

ما هي تكلفة مخطط تجلط الدم ، ومتى تنتظر النتيجة؟

يمكنك اجتياز مثل هذا التحليل في أي مركز تشخيص خاص ، وستعتمد التكلفة على المنطقة وسياسة التسعير الخاصة بمؤسسة معينة. في موسكو ، سيكلف فحص تجلط الدم في المتوسط ​​1000 روبل ، والآخر ممتد - 3500 روبل. في غضون ذلك ، يمكن إجراء الدراسة مجانًا ، إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك: يكفي استشارة طبيب في مكان الإقامة ، وتقديم بوليصة تأمين طبي إلزامي ، والحصول على إحالة. يتم إجراء مخطط تجلط الدم في أي مختبر حكومي في مستوصف أو مستشفى.

يعتمد مصطلح الحصول على نتائج التحليل على عبء العمل في المؤسسة ، لكنه لا يزيد عادة عن يومين. في حالات الطوارئ ، يتم إجراء مخطط الدم على الفور ويتم نقل النتيجة إلى الطبيب المعالج.

يحق للأمهات الحوامل الحصول على مخطط تخثر الدم مجانًا كجزء من إدارة الحمل والتحضير للولادة. في حالة عدم وجود علامات علم الأمراض ، يتم إجراء التحليل ثلاث مرات ، أي في كل فصل دراسي.


لكي تكون نتائج الدراسة دقيقة وموثوقة ، من الضروري الالتزام بقواعد الإعداد الأولي التالية:

    إحضار الأطفال للتحليل في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد الرضاعة ؛

    يجب إحضار الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام ؛

    يمتنع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والبالغون عن الطعام لمدة 12 ساعة ؛

    قبل 30 دقيقة من التبرع بالدم لإجراء عملية تجلط الدم ، اجلس واهدأ ؛

    قبل التحليل مباشرة ، لا تدخن ، توقف عن شرب المشروبات الكحولية قبل 24 ساعة ؛

    حذر مساعد المختبر بشأن جميع الأدوية التي تم تناولها في اليوم السابق.

يتم أخذ الدم لهذه الدراسة من وريد في الكوع. من المهم جدًا ألا تتضرر اليد الموجودة في هذا المكان ، وإلا فقد تدخل الصفائح الدموية أو الفيبرين أو عوامل التخثر في العينة ، وهذا سيشوه نتائج مخطط التخثر. من أجل الموثوقية ، يُسحب الدم إلى أنبوبين ، يستخدم الثاني فقط للاختبار.

قواعد تجلط الدم في البالغين والأطفال

يوضح الجدول أدناه المؤشرات الطبيعية لمخطط الإرقاء الممتد عند البالغين والأطفال. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأرقام تختلف قليلاً مع تقدم العمر. توجد اختلافات كبيرة في عمل أنظمة الدم المرقئة والمتحللة للفيبرين فقط في الأطفال الخدج والأطفال الأصحاء في الشهرين الأولين من الحياة.

المعلمة ووحدة القياس

نورم للبالغين

نورم للأطفال

وقت النزيف ، دقيقة.

وقت التخثر حسب Lee-White ، دقيقة.

وقت البروثرومبين ، ثانية.

البروثرومبين حسب سريع ،٪

استهلاك البروثرومبين ،٪

وقت إعادة حساب بلازما GRP ، ثانية.

وقت الثرومبين ، ثانية.

الصفائح الدموية ، جم / لتر

تنشيط الوقت لإعادة حساب AVR ، ثانية.

APTT (APTT ، ARTT) ، ثانية.

3.36-4.0 مجم / 100 مل

الفبرينوجين

5.9-11.7 ميكرولتر / لتر

الذئبة تخثر

غائب

غائب

D- ديمرز ، نانوغرام / مل

بروتين ج ،٪

وحدات البروتين S / مل

مضاد الثرومبين الثالث ،٪

نشاط العامل الثاني والخامس ،٪

نشاط العامل السابع ،٪

نشاط العامل الثامن والتاسع والتاسع ،٪

س عامل،٪

العامل الحادي عشر ،٪

العامل الثاني عشر ،٪


سننظر الآن في ما تعنيه أهم المؤشرات من هذا الجدول ، وما يشير إليه انحراف نتائج التحليل عن المعيار لأعلى أو لأسفل.

وقت النزيف

لتحديد هذا المؤشر ، يجري الطبيب اختبارًا بسيطًا - يخترق شحمة أذن المريض ويلاحظ عدد الدقائق التي سيتوقف فيها النزيف. كلما حدث ذلك مبكرًا ، كان ذلك أفضل ، ولكن إطالة الوقت قد يشير إلى الهيموفيليا أو قلة الصفيحات أو الحمى النزفية أو جرعة زائدة من مضادات التخثر.

وقت التخثر حسب لي وايت

هذا هو الوقت الذي تتشكل فيه جلطة دموية في موقع تلف الوعاء الدموي. إذا حدث هذا بسرعة ، فهناك خطر حدوث تجلط الدم ، وإذا كان بطيئًا جدًا ، فإن المريض يميل إلى النزيف - يمكن أن يفقد الكثير من الدم نتيجة الإصابة أو أثناء الجراحة. هناك عدد من الأمراض التي تتميز بوقت طويل لتخثر الدم: الهيموفيليا ، التخثر المتقدم داخل الأوعية الدموية ، مرض الحروق ، الأورام الخبيثة ، الآفات الالتهابية الشديدة للأعضاء الداخلية ، أمراض المناعة الذاتية الجهازية ، التسمم بالفوسفور. لوحظ تقصير وقت التخثر وفقًا لـ Lee-White مع الوذمة المخاطية والصدمة التأقية والنزفية ومتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية في المراحل الأولى من التطور.

وقت إعادة الحساب المنشط (AVR)

هذه هي الفترة التي تتكون خلالها شبكة من ألياف الفبرين في بلازما مشبعة بالكالسيوم والصفائح الدموية. هناك أيضًا مؤشر لـ GRP - وقت إعادة حساب البلازما ، كما أنه يميز النشاط العام لنظام التخثر ، والاختلافات في طريقة إجراء الاختبار فقط. يشير انحراف كل من هذه المعلمات عن القاعدة في اتجاه أكبر إلى الهيموفيليا ، واعتلال الصفيحات ، والاستخدام المطول لمضادات التخثر ، وصدمة ما بعد الصدمة ، وبدرجة أقل - حول مخاطر تجلط الدم.

تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT ، APTT ، ARTT)

ربما تكون هذه هي المعلمة التشخيصية الأكثر إفادة لمخطط تجلط الدم. إنه يعكس فعالية الإرقاء ويميز الفترة التي يتم خلالها تكوين رقعة الفيبرين في موقع تلف الأنسجة. يُلاحظ إطالة APTT في النقص الخلقي والمكتسب لعوامل تخثر الدم ، وأمراض المناعة الذاتية ، وأمراض الكبد الحادة ، ومتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، والجرعات الزائدة من مضادات التخثر ، والهيموفيليا ، ومرض فون ويلبراند ، ونقص الفيتامينات ، والتهاب كبيبات الكلى المزمن ، وحالة ما بعد نقل الدم. قد يشير اختبار APTT المختصر إلى ظهور التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، أو الميل إلى تجلط الدم ، أو فقدان الدم الحاد ، أو ورم خبيث من ورم خبيث ، أو ببساطة أنه تم أخذ الدم بشكل غير صحيح للتحليل.

نشاط جميع عوامل تجلط الدم (الثاني ، الخامس ، السابع ، الثامن ، التاسع ، العاشر ، الحادي عشر ، الثاني عشر)

لا تتغير هذه المعلمات أبدًا بدون أسباب جدية: تشير الزيادة والنقصان في نشاط عوامل التخثر بوضوح إلى مرض يتميز إما بتكوين جلطة مفرطة أو نزيف. عند فك تشفير نتائج مخطط تجلط الدم ، يجب مراعاة البيانات المتعلقة بنشاط عوامل التخثر جنبًا إلى جنب مع المؤشرات الأخرى.

زمن البروثرومبين (بت)

هذه هي الفترة التي تتكون فيها جلطة الثرومبين في البلازما مع الكالسيوم والثرومبوبلاستين. في الأطفال المبتسرين ، بعد الولادة ، يتم تسجيل وقت أطول للبروثرومبين مقارنة بالأطفال الناضجين - 14-19 ثانية مقابل 13-17. وفي البالغين ، تختلف هذه المعلمة في غضون 11-15 ثانية. يتيح قياس زمن البروثرومبين تقييم عمل ما يسمى بالدائرة الداخلية للإرقاء ، وهي المسؤولة عن وقف النزيف في الأعضاء والأنسجة ، وليس على سطح الجسم. لوحظ إطالة PT مع نقص عوامل التخثر أو الفيبرينوجين ، تضيق القناة الصفراوية ، أمراض الكبد ، أهبة النزفية ، مرض الاضطرابات الهضمية. تقصير PT هو سمة من سمات انخفاض الهيماتوكريت ، وارتفاع مستويات مضاد الثرومبين III ، وتنشيط انحلال الفبرين ، والجلطات الدموية ، والتخثر.

البروثرومبين السريع ، مؤشر البروثرومبين (PTI) و INR

هذه هي نسبة وقت البروثرومبين لدى المريض إلى القيمة المثالية لهذه المعلمة ، والتي يتم التعبير عنها كرقم أو كنسبة مئوية. حاليًا ، تعتبر هذه المؤشرات قديمة ، حيث قدمت منظمة الصحة العالمية في عام 1983 مصطلحًا جديدًا - INR - النسبة الطبيعية الدولية ، والتي تعني ، في الواقع ، نفس الشيء. يتم تفسير انحراف PTI و INR عن المعيار لأعلى أو لأسفل عند فك تشفير نتائج مخطط التخثر بالأسباب نفسها مثل إطالة وقت البروثرومبين وتقصيره ، نظرًا لأن هذه المعلمات مرتبطة ارتباطًا مباشرًا ببعضها البعض.

وقت الثرومبين (تلفزيون)

يميز هذا المؤشر المرحلة الأخيرة من الإرقاء ويحسب بإضافة الثرومبين إلى البلازما. إذا تم تشكيل شبكة الفيبرين لفترة طويلة جدًا ، فهذا يشير إلى انحلال الفبرين الحاد ونقص الفبرينوجين ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، وأمراض المناعة الذاتية ، وأمراض الكبد الحادة ، والورم النخاعي المتعدد ، وبولي الدم ، والعلاج طويل الأمد بالستربتوكيناز أو اليوروكيناز. إذا تم تكوين "رقعة" الفيبرين بسرعة كبيرة ، فهذا يشير إلى بداية تطور DIC ، أو تناول الهيبارين أو مثبطات بلمرة الفيبرين.

الفبرينوجين

وهو بروتين يصنعه الكبد. عندما يبدأ النزف ، يتحول الفيبرينوجين إلى الفبرين تحت تأثير عامل هاجمان ، ومنه ، يتم تكوين "رقعة". لذلك ، يُصنف الفيبرينوجين على أنه بروتين طور حاد - تشير الزيادة في تركيزه في الدم إلى الصدمة والحروق واحتشاء عضلة القلب والنمو والتهاب الأعضاء الداخلية وأمراض المناعة الذاتية. يشير انخفاض مستوى الفيبرينوجين في الدم إلى نقصه الخلقي ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية ، وأمراض الكبد ، وسرطان الدم ، وداء نواة الدم ، والتسمم الغذائي ، وتناول الهيبارين ، والهرمونات الأندروجينية ، والمنشطات الابتنائية ، والباربيتورات ، وحمض الفالبرويك.

مجمعات أحادية الفبرين قابلة للذوبان (RFMC)

هذه المواد عبارة عن نواتج تحلل الفبرين ويتم تسجيلها في الدم أثناء انحلال الفبرين. وفقًا لذلك ، فإن RFMK له أهمية أساسية للتشخيص المبكر للتخثر المنتشر داخل الأوعية. إذا تم العثور على زيادة في مستوى RFMK في الدم ، عند فك تشفير نتائج مخطط التخثر ، فقد يشير ذلك أيضًا إلى تجلط الدم ، والجلطات الدموية ، وأمراض المناعة الذاتية للأنسجة الضامة ، والصدمة ، ومضاعفات ما بعد الجراحة ، وتسمم الحمل ، وتسمم الحمل عند النساء الحوامل.

مضاد الثرومبين الثالث

يعتمد على هذا البروتين فعالية نظام تحلل الفبرين بأكمله ، وهو أمر ضروري للسيطرة على تخثر الدم وإذابة جلطات الدم غير الضرورية ، على ثلاثة أرباع. يزداد مستوى مضاد الثرومبين من النوع الثالث مع الأمراض الالتهابية الأخرى ، وكذلك بعد زراعة الكلى والاستخدام طويل الأمد للستيرويدات الابتنائية. نقص مضاد الثرومبين III هو سمة من سمات فشل الكبد ، تليف الكبد وفترة ما بعد الزرع ، متلازمة التخثر داخل الأوعية المنتشرة ، الجلطة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب ، واستخدام موانع الحمل الفموية.

الذئبة تخثر

وهو بروتين يشير إلى وجود متلازمة أضداد الفوسفوليبيد أو متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (SAFA). يؤدي إلى تكوين جلطات دموية متعددة وأمراض أثناء الحمل. يجب ألا يحتوي فك رموز نتائج مخطط تجلط الدم لشخص سليم على بيانات عن وجود مضاد تخثر الذئبة.

D- ديمرز

هذه المواد موجودة باستمرار في الدم ، ولكن يظهر الكثير منها بشكل خاص نتيجة لانهيار كمية كبيرة من الفيبرين. وتشير هذه العملية إلى تجلط الدم النشط للغاية وتفكك جلطات الدم التي لم يطالب بها أحد. وفقًا لذلك ، يشير وجود فائض من معيار D-dimer في مخطط التخثر إلى ظهور التخثر المنتشر داخل الأوعية ، وتسمم الدم ، والاحتشاء الحاد ، والانصمام الخثاري ، والفشل الكلوي أو الكبدي ، ومضاعفات ما بعد الجراحة ، ونمو ورم خبيث ، وورم دموي كبير ، وتسمم الحمل.

بروتين سي

هذا البروتين ضروري للتحكم في عملية الإرقاء ومنع تكوين جلطات كبيرة جدًا داخل الأوعية التالفة. عند فك تشفير نتائج مخطط التخثر ، تظهر مخاوف الطبيب إذا كان مستوى البروتين C في الدم منخفضًا جدًا. قد يشير هذا إلى تطور DIC ، أو مرض الكبد ، أو ببساطة نقص خلقي في البروتين المقابل.

بروتين اس

وهذا منشط للبروتين C ومضاد الثرومبين III - بدونه ، ستكون وظيفة الدم المضادة للتخثر مستحيلة. يمكن أن يكون نقص البروتين S أيضًا وراثيًا ، أو يمكن أن يتطور على خلفية الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تضعف الدم (الهيبارين ، الوارفارين ، الأسبرين).


خلال فترة الإنجاب ، يزداد الحجم الكلي لتدفق الدم لدى المرأة بمعدل 25٪. هذا ضروري من أجل خدمة الكائنات الحية للأم الحامل والجنين في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تأمين ضد فقدان الدم على نطاق واسع في حالة الإجهاض ، وانفصال المشيمة المبكر ، وكذلك قبل الحدث الطبيعي الحاسم - الولادة. ونتيجة لذلك ، يزداد نشاط أنظمة تخثر الدم ومضادات التخثر أثناء الحمل: في الثلث الثاني - بنسبة 15-20٪ ، في الثلث - وأحيانًا بنسبة 30٪ مقارنة بالنساء الأصحاء اللاتي لا يتوقعن ولادة طفل.

من المهم جدًا التبرع بالدم لإجراء عملية تجلط الدم ثلاث مرات أثناء الحمل. ستشير الانحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب للطبيب إلى خطر الإجهاض التلقائي ونزيف الرحم وقصور المشيمة وتسمم الحمل والتخثر المنتشر داخل الأوعية وتسمم الحمل وتسمم الحمل ، وكذلك فقدان الدم على نطاق واسع أثناء الولادة أو أثناء العملية القيصرية.

بالطبع ، تشعر الأمهات الحوامل بالقلق من هذا الأمر ويريدن معرفة فك تشفير نتائج مخطط تجلط الدم أثناء الحمل. بادئ ذي بدء ، نلفت انتباهك إلى جدول بمعايير الثلث ، وبعد ذلك سنخبرك بما تعنيه الانحرافات في المؤشرات.

مؤشر ، وحدة

أناالثلث

ثانيًاالثلث

ثالثاالثلث

وقت الثرومبين ، ثانية.

البروثرومبين ،٪

APTT ، ثانية.

D- ديمرز ، ملغم / لتر

لا يزيد عن 1.1

لا يزيد عن 2.1

لا يزيد عن 2.81

الصفائح الدموية * 109 / لتر

مؤشر البروثرومبين ،٪

مضاد الثرومبين الثالث ، جم / لتر

الفبرينوجين ، جم / لتر

فك رموز نتائج مخطط تجلط الدم أثناء الحمل

عادة ، يتميز الفصل الأول من الحمل ببعض تثبيط كل من وظائف التخثر ومضادات التخثر في الدم ، وبعد ذلك ، مع اقتراب الولادة ، تزداد المؤشرات. يلخص الجدول أدناه الأسباب المحتملة للانحرافات عن القاعدة.

فهرس

ينقص

التعزيز

المرحلة 1 انتشار متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، تجلط الدم

المرحلة 2-3 التخثر المنتشر داخل الأوعية

وقت البروثرومبين و INR

المرحلة 1 تنتشر التخثر داخل الأوعية الدموية ، تقترب من المخاض

المرحلة 2-3 التخثر المنتشر داخل الأوعية

البروثرومبين

أقل من 70٪ - مرحلة واحدة من التخثر المنتشر داخل الأوعية

خطر انفصال المشيمة

وقت الثرومبين

أقل من 10 ثوان - مرحلة واحدة من متلازمة مدينة دبي للإنترنت

أكثر من 26 ثانية - 2-3 مرحلة من متلازمة مدينة دبي للإنترنت

مضاد الثرومبين الثالث

أقل من 50 ٪ من القاعدة - قصور المشيمة ، وخطر انفصال المشيمة

خطر الإجهاض ونزيف الرحم والتهاب الكبد

تسمم الحمل وداء السكري والفشل الكلوي

الفبرينوجين

أقل من 3 جم / لتر - تسمم شديد ، تسمم الحمل ، مراحل 2-3 من متلازمة DIC ، نقص فيتامين

المرحلة 1 انتشار متلازمة التخثر داخل الأوعية ، العدوى الحادة ، النوبة القلبية ، السكتة الدماغية ، عملية خبيثة

الذئبة تخثر

يشير المظهر إلى تسمم الحمل وتسمم الحمل والتهديد بالإجهاض وانفصال المشيمة والولادة المبكرة

يكاد لا يحدث ولا يهم

زيادة أكثر من 4 مرات - مرحلة واحدة من التخثر المنتشر داخل الأوعية ، والتهديد بانفصال المشيمة

إذا انحرفت عدة مؤشرات عن القاعدة في فك تشفير مخطط تجلط الدم أثناء الحمل ، فإن هذا لا يعني أن الأم الحامل والطفل في خطر شديد. فقط إذا كانت جميع معلمات الدراسة تقريبًا غير طبيعية ، يجب إطلاق الإنذار.

في الختام ، أود أن أؤكد أنه لا يمكن إلا لطبيب نسائي مؤهل استخلاص النتائج الصحيحة من خلال النظر في نتائج مخطط الدم للمرأة الحامل. كل كائن حي فردي ، وأثناء الحمل ، يتكيف الجميع بطرق مختلفة مع الظروف المتغيرة. يجب ألا تتسرع في الاستنتاجات والذعر في وقت مبكر - فهذا في حد ذاته ضار للغاية خلال هذه الفترة. اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!


تعليم:في عام 2013 تخرج من جامعة ولاية كورسك الطبية وحصل على دبلوم "الطب العام". بعد عامين أكملت إقامتها في تخصص "الأورام". في عام 2016 ، أكملت دراساتها العليا في المركز الطبي والجراحي الوطني الذي سمي على اسم إن آي بيروغوف.

مخطط تجلط الدم هو مجموعة من معاملات الدم التي تشير إلى عملية التخثر. نظرًا لأن التخثر له وظيفة وقائية ، أي أنه يوفر إرقاء طبيعيًا ، فإن التحليل له اسم ثانٍ - مخطط الدم ، إرقاء التخثر. على الرغم من أن نظام التخثر ليس آلية الدعم الوحيدة للجسم. يتم توفير الإرقاء الأولي عن طريق الصفائح الدموية وخصائص الأوعية الدموية.

تؤدي زيادة التخثر (فرط التخثر) إلى تكوين الجلطة أثناء النزيف ، ولكن يمكن أن تسبب أمراضًا في شكل تجلط الدم والجلطات الدموية.
لوحظ انخفاض (نقص التخثر) مع النزيف ، ولكنه يستخدم تحت السيطرة لعلاج تجلط الدم.

جميع المؤشرات التي يتكون منها مخطط تجلط الدم هي مؤشرات. لإجراء تقييم كامل ، من الضروري دراسة عوامل التخثر. لا يوجد سوى ثلاثة عشر منهم ، لكن عدم وجود كل منها يؤدي بالإنسان إلى مشاكل خطيرة.

مؤشرات للبحث

في الممارسة الطبية ، هناك حالات يكون فيها من الضروري التركيز على تخثر دم المريض. يوصف اختبار الدم لمخطط التخثر:

  • إذا كان لدى الشخص علامات واضحة على نزيف متكرر ، كدمات على الجلد من أدنى كدمات ؛
  • استعدادا للعلاج الجراحي.
  • مع أمراض الكبد والقلب والأوعية الدموية.
  • لدراسة أسباب تلف آلية الدفاع المناعي ؛
  • للسيطرة على حالة المرأة الحامل.

تعتبر دراسات التخثر ضرورية لاختيار العلاج الذي يقلل خاصية الدم هذه ، مع الميل إلى تجلط الأوعية الدموية (أمراض القلب التاجية ، السكتة الدماغية ، الدوالي ، عدم انتظام ضربات القلب). في هذه الأمراض ، يتم إجراء تحليل تحكم للتحقق من تأثير الأدوية.

قواعد التبرع بالدم من أجل مخطط تجلط الدم

ثمن التحليل الخاطئ هو نزيف حاد أو ، على العكس من ذلك ، تجلط الأوعية الدموية مع تطور انتهاك لتدفق الدم إلى العضو.

لضمان موثوقية الحصول على المؤشرات ، لا يتم أخذ عينات الدم لمخطط تجلط الدم إلا إذا تم استيفاء الشروط اللازمة:

  • يأخذون الدم على معدة فارغة - وهذا يعني أن المريض لا يستطيع تناول الطعام من 8 إلى 12 ساعة ، ويسمح بتناول عشاء خفيف في الليلة السابقة ، والمشروبات الكحولية (بما في ذلك البيرة) ممنوعة منعا باتا ؛
  • لا يمكنك شرب الشاي والقهوة والعصائر قبل أخذ الدم بساعة ؛
  • يُقترح شرب كوب من الماء العادي مباشرة 15-20 دقيقة قبل دخول غرفة العلاج ؛
  • لا ينصح بالنشاط البدني والعمل الشاق ؛
  • يجب تحذيره من الاستخدام المستمر لمضادات التخثر.

يتم إجراء تحليل تجلط الدم من الدم الوريدي

المتطلبات العامة لأي تحليل:

  • لا يمكنك التبرع بالدم على خلفية الوضع المجهد والتعب ؛
  • في حالة الدوخة من رؤية الدم والحقن ، يجب تحذير الطبيب المختص (يتم إجراء التحليل أثناء استلقاء المريض على الأريكة).

أنسب وقت للاختبار في الصباح ، بعد نوم جيد ، وقبل الإفطار.

الحد الأدنى من مجموعة المؤشرات

يتضمن مخطط تجلط الدم المفصل العديد من المؤشرات. يتم استخدامه لتشخيص عدد من الأمراض الوراثية. ليست كل مختبرات المستشفيات قادرة على اكتشاف كل اختبار. هذا يتطلب معدات خاصة.

لذلك ، من الناحية العملية ، يشتمل التحليل على مجموعة مثالية تسمح للفرد بالحكم ، جنبًا إلى جنب مع مؤشرات الإرقاء الأولي (عدد الصفائح الدموية ، ووقت النزف ، ومقاومة الشعيرات الدموية ، وتجميع الصفائح الدموية ، وتراجع الجلطة) ، حول خصائص تخثر الدم.

ما الذي يوفر الحد الأدنى من المعلومات حول التخثر؟ دعونا ننظر في أكثر المؤشرات شيوعًا ومعاييرها وخيارات الانحراف.

وقت تخثر الدم

يتم أخذ 2 مل من الدم من الوريد المرفقي. بدون إضافة مواد التثبيت ، يتم سكبه في 1 مل في أنبوبين اختبار ، يتم وضعهما في حمام مائي لمحاكاة درجة حرارة الجسم. تبدأ ساعة الإيقاف على الفور. تميل الأنابيب قليلاً وتراقب لتشكيل الجلطة. تعتبر النتيجة الموثوقة هي المتوسط ​​الذي تم الحصول عليه على مدار زمن الأنبوبين.

المعدل يتراوح من خمس إلى عشر دقائق.

يُظهر تمديد وقت التخثر إلى 15 دقيقة أو أكثر نقصًا في إنزيم البروثرومبيناز ، ونقص في البروثرومبين والفيبرينوجين ، وفيتامين سي. موانع الحمل.

الطريقة المبسطة هي استخدام أنبوب واحد ، وستكون النتيجة أقل دقة.

مؤشر البروثرومبين (زمن البروثرومبين)

جوهر الطريقة: يتم إجراء الدراسة وفقًا للمخطط السابق ، ولكن يضاف إلى أنبوب الاختبار محلول من كلوريد الكالسيوم ومحلول قياسي من الثرومبوبلاستين. يتم التحقق من القدرة على التجلط إذا كان هناك كمية كافية من الثرومبوبلاستين.

القاعدة من 12 إلى 20 ثانية.

يشير إطالة الوقت إلى وجود مشكلة في تخليق إنزيم البروثرومبيناز ، وتشكيل البروثرومبين والفيبرينوجين. تؤدي أمراض الكبد المزمنة ونقص الفيتامينات وسوء الامتصاص في الأمعاء و dysbiosis إلى أمراض مماثلة.

يحدث نفس التأثير أثناء العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة (Neodikumarin ، Fenilin ، Sinkumar). يتطلب إجراء العلاج مراقبة فعالية هذه الأدوية. تعتبر الجرعة التي يزيد فيها زمن البروثرومبين بما لا يزيد عن مرتين كافية. خلاف ذلك ، يتم إنشاء فرصة للنزيف. زيادة معدل موانع الحمل الهرمونية.

يتم التعبير عن النتيجة في شكل مؤشر كنسبة مئوية من وقت البروثرومبين للبلازما القياسية إلى نتيجة المريض. في الأشخاص الأصحاء هي 95-105٪. الانخفاض في المؤشر له نفس المعنى مع إطالة زمن البروثرومبين.

تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT)

تحديد APTT هو تعديل لتفاعل إعادة حساب البلازما مع إضافة الفوسفوليبيدات (محلول قياسي من الإريثروفوسفاتيد أو السيفالين). يسمح بتحديد عدم كفاية عوامل تجلط الدم ، ويعتبر المؤشر الأكثر حساسية لمخطط تجلط الدم.


يتطلب البحث أحيانًا بضع قطرات من الدم

القيمة العادية: 38-55 ثانية.

يعتبر تقصير القيمة أحد عوامل الخطر لتطور تجلط الدم. لوحظ الاستطالة مع علاج الهيبارين أو مع نقص خلقي في عوامل التخثر.

الفبرينوجين البلازمي

يعتمد تعريف الفيبرينوجين على خاصية التحويل إلى الفبرين مع إضافة عوامل خاصة. يتم نقل خيوط الفبرين إلى مرشح ووزنها أو تحويلها إلى محلول ملون عن طريق الذوبان. تسمح لك كلتا الطريقتين بتحديد المؤشر.

يعتبر طبيعيًا من 5.9 إلى 11.7 ميكرول / لتر (2.0-3.5 جم / لتر).

لوحظ انخفاض في الفيبرينوجين في الأمراض الخلقية التي تسمى فيبرينوجين الدم ، وتلف الكبد الحاد.

يزيد المؤشر في الأمراض المعدية ، والأورام الخبيثة ، والأمراض الالتهابية المزمنة ، والتخثر ، والجلطات الدموية ، بعد الصدمات ، والولادة والجراحة ، مع قصور الغدة الدرقية.

عند الأطفال ، يكون المعدل أقل ، لذا في الأطفال حديثي الولادة تكون كمية الفيبرينوجين 1.25-3.0 جم / لتر.

يتم إجراء اختبار الفيبرينوجين ب ، وهو سلبي في الشخص السليم.

مؤشرات موسعة لمخطط تجلط الدم

يتطلب تشخيص الأمراض تحديدًا أكثر دقة للرابط المصاب في نظام التخثر بأكمله. لهذا ، من الضروري تحديد مكونات إضافية لمخطط التخثر.

وقت الثرومبين

جوهر الطريقة: يتم تحديد قدرة البلازما على التجلط عن طريق إضافة محلول قياسي نشط من الثرومبين.

المعيار هو 15-18 ثانية.

لوحظ زيادة في الوقت مع نقص الفيبرينوجين الوراثي ، وزيادة التخثر داخل الأوعية الدموية ، وتلف أنسجة الكبد. هذه الطريقة شائعة في علاج الأدوية من مجموعة مضادات الفبرين والهيبارين.


نموذج نموذج يسرد جميع نتائج دراسة موسعة

تراجع جلطة دموية

الطريقة مشابهة جدًا للطريقة السابقة ، لكنها تحدد ليس فقط تجلط الجلطة ، ولكن أيضًا درجة انضغاطها. الإجابة مقدمة في تعريف نوعي (0 - غائب ، 1 - متاح) وكميًا (القاعدة من 40 إلى 95٪).

يحدث انخفاض في مؤشر الانكماش مع قلة الصفيحات. النمو هو سمة من سمات أنواع مختلفة من فقر الدم.

وقت إعادة حساب البلازما

جوهر الطريقة: يتم خلط البلازما ومحلول كلوريد الكالسيوم في حمام مائي بنسبة 1: 2 ، ويلاحظ وقت ظهور الجلطة بساعة توقيت. تتكرر الدراسة حتى ثلاث مرات ويتم احتساب متوسط ​​النتيجة.

تعتبر قيمة من دقيقة إلى دقيقتين طبيعية.

يشير تقصير الوقت إلى خصائص فرط تخثر الدم.

يتم تسجيل الاستطالة مع القصور الخلقي لعوامل تخثر البلازما ، ووجود دواء مثل الهيبارين في الدم ، ونقص الصفيحات.

ثرومبوتست

يمثل التحليل تقييمًا بصريًا نوعيًا لوجود الفيبرينوجين في الدم. اختبار التخثر من الدرجة 4-5 أمر طبيعي.

تحمل البلازما للهيبارين

يوضح الاختبار مدى سرعة تشكل جلطة الفيبرين مع إضافة الهيبارين إلى الدم قيد الدراسة.

عادة ، يحدث هذا بعد 7-15 دقيقة.

مع زيادة المؤشر ، يتحدثون عن انخفاض تحمل الهيبارين. غالبًا ما يتم ملاحظته في أمراض الكبد. إذا كان التحمل أقل من سبع دقائق ، يشتبه في فرط تخثر الدم.

نشاط الفبرين

يسمح لك التحليل بتقييم قدرة الدم على إذابة جلطات الدم. يعتمد المؤشر على وجود الفيبرينوليسين في البلازما.

المعدل الطبيعي هو من 183 دقيقة إلى 263. إذا تم تقليل النتيجة ، فهذا يشير إلى زيادة النزيف.

قيمة مخطط تجلط الدم أثناء الحمل


بالتزامن مع مؤشرات تجلط الدم عند النساء الحوامل ، يتم فحص المجموعة وعامل Rh

تتطلب إعادة الهيكلة الفسيولوجية للدورة الدموية للمرأة الحامل حجمًا إضافيًا للدم ، ودورة مشيمية جديدة ، وإنتاج خلايا ومواد إضافية مسؤولة عن إرقاء الأم والجنين.

لمراقبة التطور الطبيعي أثناء الحمل ، يتم وصف تحليل تجلط الدم كل ثلاثة أشهر. كقاعدة عامة ، يزيد التجلط قليلاً. إن جسد المرأة الحامل هو الذي يحمي نفسها من فقدان الدم. تتيح لك مؤشرات فك التشفير منع:

  • مضاعفات التخثر (تجلط الأوردة في الأطراف) ؛
  • إجهاض محتمل
  • تشخيص انفصال المشيمة في الوقت المناسب.
  • الاستعداد لإدارة العمل.

حتى الحجم الكبير من مؤشرات تجلط الدم لا يكفي لتشخيص الأمراض الخلقية. يتم إضافة دراسات عامل التخثر.

يتطلب تقييم المؤشر مقارنة المجموعات الفردية للاختبارات ، مع مراعاة اختبارات الدم البيوكيميائية ، ومعرفة التغيرات المميزة في الأمراض المزمنة.

دراسة شاملة للإرقاء ، والتي تسمح لك بتقييم حالة الروابط المختلفة لأنظمة الدم التخثر ، ومضادات التخثر والفيبرين وتحديد مخاطر فرط التخثر (التخثر المفرط) أو التخثر (النزيف).

المرادفات الروسية

مخطط الدم: مؤشر البروثرومبين (PTI) ، زمن البروثرومبين (PT) ، النسبة الطبيعية الدولية ، العامل الأول (الأول) من نظام تخثر البلازما ، مضاد الثرومبين III (AT3) ، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، منتج تحلل الفيبرين.

المرادفاتإنجليزي

دراسات التخثر (ملف التخثر ، لوحة التخثر ، مخطط التخثر): زمن البروثرومبين (Pro Time ، PT ، نسبة وقت البروثرومبين ، نسبة P / C) ؛ نسبة التطبيع الدولية (INR) ؛ الفيبرينوجين (FG ، العامل الأول) ؛ Antithrombin III (نشاط ATIII ، نشاط عامل الهيبارين المساعد ، مثبط سيرين البروتياز) ؛ وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT ، PTT) ؛ D-Dimer (جزء تدهور الفيبرين).

طريقة البحث

تجلط الدم.

الوحدات

٪ (النسبة المئوية) ، جم / لتر (جرام لكل لتر) ، ثانية. (الثاني) ميكروغرام FEO / مل (ميكروغرام من وحدات الفيبرينوجين المكافئة لكل مليلتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي.

كيف تستعد للدراسة بشكل صحيح؟

  • لا تأكل في غضون 12 ساعة قبل الاختبار.
  • التخلص من الإجهاد البدني والعاطفي قبل 30 دقيقة من التحليل.
  • لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

يتكون نظام الإرقاء من العديد من المواد البيولوجية والآليات الكيميائية الحيوية التي تضمن الحفاظ على الحالة السائلة للدم ومنع ووقف النزيف. يحافظ على التوازن بين عوامل التخثر ومضادات التخثر. تتجلى الانتهاكات الجسيمة للآليات التعويضية للإرقاء في عمليات فرط تخثر الدم (تكوين الجلطة المفرطة) أو نقص التخثر (النزيف) ، والتي يمكن أن تهدد حياة المريض.

عندما تتلف الأنسجة والأوعية الدموية ، تشارك مكونات البلازما (عوامل التخثر) في سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية ، والتي ينتج عنها تكوين جلطة الفيبرين. هناك مسارات تخثر الدم الداخلية والخارجية ، والتي تختلف في آليات بدء عملية التخثر. يتحقق المسار الداخلي عندما تتلامس مكونات الدم مع كولاجين البطانة الداخلية لجدار الوعاء الدموي. تتطلب هذه العملية عوامل التخثر XII و XI و IX و VII. يتم تشغيل المسار الخارجي عن طريق ثرومبوبلاستين الأنسجة (العامل الثالث) الذي يتم إطلاقه من الأنسجة التالفة وجدار الأوعية الدموية. كلتا الآليتين مترابطتان بشكل وثيق ومن لحظة تكوين العامل النشط X لديهما طرق مشتركة للتنفيذ.

يتيح تحديد PTI (مؤشر البروثرومبين) و INR (النسبة الطبيعية الدولية) تقييم حالة مسار تخثر الدم الخارجي. يتم حساب PTI كنسبة من زمن البروثرومبين القياسي (وقت التخثر لبلازما التحكم بعد إضافة ثرومبوبلاستين الأنسجة) إلى وقت تخثر البلازما لدى المريض ويتم التعبير عنها كنسبة مئوية. INR هو مؤشر اختبار البروثرومبين موحد وفقًا للتوصيات الدولية. يتم حسابه بواسطة الصيغة: INR = (زمن البروثرومبين للمريض / زمن التحكم بالبروثرومبين) x MIC ، حيث MIC (مؤشر الحساسية الدولي) هو معامل حساسية الثرومبوبلاستين بالنسبة للمعيار الدولي. INR و PTI هي مؤشرات تناسبية بشكل مباشر ، أي أن الزيادة في INR تقابل انخفاض PTI في المريض ، والعكس صحيح.

تساعد دراسات IPT و INR في تحديد الاضطرابات في مسارات تخثر الدم الخارجية والعامة المرتبطة بنقص أو عيب في الفيبرينوجين (العامل الأول) ، والبروثرومبين (العامل الثاني) ، والعوامل الخامسة (proaccelerin) ، والسابع (proconvertin) ، و X (عامل ستيوارت) - براور) ... مع انخفاض تركيزها في الدم ، يزداد وقت البروثرومبين بالنسبة لمعايير مختبر التحكم.

يتم تصنيع عوامل البلازما من مسار التخثر الخارجي في الكبد. من أجل تكوين البروثرومبين وبعض عوامل التخثر الأخرى ، يلزم فيتامين K ، والذي يؤدي نقصه إلى اضطرابات في سلسلة التفاعلات ويمنع تكوين جلطة دموية. تستخدم هذه الحقيقة في علاج المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية ومضاعفات القلب والأوعية الدموية. بفضل إعطاء الوارفارين المضاد للتخثر غير المباشر ، يتم قمع فيتامين K ، وهو بروتين يعتمد على تخليق. يتم استخدام IPT و INR للتحكم في علاج الوارفارين في المرضى الذين يعانون من العوامل التي تساهم في تجلط الدم (على سبيل المثال ، تجلط الأوردة العميقة ، والصمامات الاصطناعية ، ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية).

  • فيشباخ إف تي ، دانينغ إم بي. دليل الاختبارات المعملية والتشخيصية ، الطبعة الثامنة. ليبينكوت ويليامز وويلكينز ، 2008: 1344 ص.
  • دليل ويلسون دي ماكجرو هيل للاختبارات المعملية والتشخيصية ، الطبعة الأولى. نورمال ، إلينوي ، 2007: 666 ص.

    • يعلم كل طبيب مؤهل أنه من الأفضل أن يبدأ علاج أي مريض بجمع سوابق المريض ، والتي لا تعدو كونها مجموعة من المعلومات حول حالة صحة الإنسان.

    كقاعدة عامة ، يبدأ أي فحص طبي باستجواب المريض نفسه عن أمراض سابقة أو تدخلات جراحية ، وحول تفاعلات حساسية أو استعداد وراثي لأمراض معينة ، وما إلى ذلك.

    ثم يصف الطبيب سلسلة من الاختبارات المعملية أو ببساطة الاختبارات التي ستساعد في استكمال التاريخ بمعلومات حول تطور المرض ، بالإضافة إلى المعلومات اللازمة لاختيار طريقة العلاج أو المزيد من التشخيص.

    (مختصر تجلط الدم ) تحتل مكانة مهمة بين فحوصات الدم المخبرية ، والتي يتم إجراؤها بالضرورة استعدادًا للتدخل الجراحي ، على سبيل المثال ، مع مخطط له. أو أثناء حمل .

    تجلط الدم - ما هو؟

    يبدأ العديد من المرضى في القلق دون داع عندما يسمعون من الطبيب المعالج للوهلة الأولى كلمات غير عادية مثل تجلط الدم او غير ذلك مخطط النزف الدموي ... إذن ما هو تحليل تجلط الدم ولماذا يتم إجراؤه؟

    بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن هذه طريقة شائعة إلى حد ما لدراسة العمل في الطب الحديث. نظم الارقاء جسم الإنسان المسؤول عن وظائف حيوية مهمة مثل: وقف النزيف في حالة حدوث ضرر جلطات الدم أو أوعية وكذلك الحفاظ على حالة السوائل الطبيعية للدم.

    ومن هنا جاء الجواب على السؤال عن ماهيته مخطط النزف الدموي - دراسة تحدد مدى جودة عمل نظام الإرقاء في الجسم. يساعد اختبار تجلط الدم في دراسة وظيفة مهمة للدم مثل القدرة على التخثر ، أي تكوين جلطة دموية.

    بعد تلقي النتائج التخثر يمكن للطبيب المعالج أن يتنبأ بنتيجة العملية أو الولادة مسبقًا. تعتبر المعلومات حول تجلط الدم أمرًا حيويًا في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال ، عند إصابة شخص ما ، عند احتساب الثواني ويجب إيقافها في أسرع وقت ممكن.

    لذلك ، لا يستحق القلق كثيرًا بشأن تكلفة هذه الدراسة. بعد كل شيء ، لا يمكن مقارنة سعر مخطط الدم مع الثقة في أن المريض سيكون على قيد الحياة وبصحة جيدة.

    مؤشرات لتعيين مثل هذا التحليل مثل مخطط الدم هي وجود الأمراض التالية في المريض:

    • تخثر الأوعية الدموية و الأطراف السفلية؛
    • التليف الكبدي شكل مزمن
    • تسمم الحمل;
    • العمليات الالتهابية في المرحلة الحادة.
    • أمراض النزف ، على سبيل المثال ، قلة الصفيحات, الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند.

    بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف مثل هذا التحليل لتحديد معدل تخثر الدم استعدادًا للعمليات الاختيارية ، على سبيل المثال ، العملية القيصرية ، وكذلك أثناء الحمل لتقييم حالة الإرقاء وقبل الاستقلال. الولادة ... في بطاقة الصرف الخاصة بكل امرأة في المخاض ، يجب أن يكون فحص الدم مثل مخطط التخثر موجودًا.

    نظام الارقاء البشري

    بعد تحديد ماهية هذا التحليل للإرقاء ، من المفيد أن نفهم بمزيد من التفصيل مثل هذا المفهوم جلطة دموية أو خثرة ... ربما يستحق الأمر البدء بتعريف. لذلك ، فإن نظام الإرقاء في جسم الإنسان هو أهم نظام بيولوجي ، ويمكن اعتبار وظائفه الرئيسية الحفاظ على المعلمات الأساسية للدم ، وكذلك وقف النزيف.

    ليس من قبيل الصدفة أن يطلق على جسم الإنسان الكون كله ويقارن بآلية معقدة. ويمكن أن يكون نظام الإرقاء مجرد مثال حي على مدى براعة الناس في الترتيب. الدم هو سائل بيولوجي فريد من نوعه يمكن أن يصنع المعجزات في أجسامنا حرفيًا.

    إنه لا يدور عبر الأوعية فحسب ، بل إنه يعيد للبشر أيضًا بشكل غير محسوس. عروق و الشرايين طوال حياته بسبب قدرته على التكوين جلطات الدم أو كتل كثيفة ، أي لفافة.

    هناك ثلاثة مكونات رئيسية لنظام الإرقاء البشري:

    • خلايا الأوعية الدموية البطانة (الطبقة الداخلية ، التي تتكون من خلايا مسطحة تبطن الأوعية اللمفاوية والدمية ، بالإضافة إلى تجويف القلب) ، والتي عند تمزق جدران الأوعية الدموية أو أي ضرر آخر ، تكون قادرة على إطلاق مكونات نشطة بيولوجيًا مثل بروستاسيكلين, الثرومبومودولين و أكسيد النيتريك ... وهي بدورها تؤدي إلى تكوين جلطات دموية.
    • الصفائح أو الصفائح الدموية ، التي لديها القدرة ، إذا جاز التعبير ، على "الالتصاق" مع بعضها البعض من أجل زيادة تكوين الصفائح الدموية الأولية المكونات مرقئ .
    • عوامل البلازما (إجمالي 15 عامل بلازما ، معظمها الانزيمات ) ، تتشكل بسبب التفاعلات الكيميائية جلطة الفيبرين ، والذي يجب أن يوقف النزيف في النهاية.

    بتلخيص كل ما سبق ، يمكن للمرء أن يجيب بشكل لا لبس فيه على سؤال حول ما يظهره اختبار الدم للإرقاء أثناء الحمل ، أو التحضير لعملية مخططة أو أثناء التشخيص. يعطي هذا التحليل فكرة عن مدى جودة أو ضعف تخثر الدم لدى المريض. بمعنى آخر ، مدى سرعة الأطباء في إيقاف النزيف عند حدوثه.

    فك رموز مخطط تجلط الدم

    يتضمن فحص الدم لمخطط تجلط الدم العديد من المؤشرات المختلفة التي يجب أن تكون قادرًا على القراءة بشكل صحيح ، أي فهم وتحليل ، وبعبارة أخرى ، فك. لسوء الحظ ، لا يمتلك كل طبيب المهارات اللازمة لفك رموز مؤشرات مخطط النزف الدموي. ولا يمكن إلا لأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا أن يفسر بشكل صحيح معايير معينة لهذا التحليل.

    بعد إجراء الفحوصات المخبرية لدم المريض والحصول على النتائج ، يقارن الطبيب المعالج فك تشفير مخطط تجلط الدم مع المعيار المعمول به للمرضى البالغين ، وكذلك الأطفال. من المهم أن تتذكر أن معدل تجلط الدم بالنسبة للطفل أو الرجل أو المرأة الحامل مختلف تمامًا. هذا يرجع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى الخصائص المميزة لعمل جسم الناس من الجنسين في مختلف الفئات العمرية.

    مؤشرات تجلط الدم

    ضع في اعتبارك معلمات اختبار تخثر الدم ، وهي مؤشرات مخطط الإرقاء الطبيعي. ثم سنتناول كل منها بمزيد من التفصيل ، ونتحدث أيضًا عن مخطط تجلط الدم الموسع أو الموسع.

    تجدر الإشارة إلى أن الجدول أدناه يوضح عدة خيارات للمؤشرات العادية لمعلمات مخطط الدم مثل وقت النزيف و وقت تخثر الدم ... هذا يرجع إلى التفسير المختلف لقاعدة هذه المعلمات من قبل المتخصصين الذين يدرسونها.

    اسم المؤشر (الاسم المختصر) القيمة القياسية للمؤشر
    وقت تخثر الدم:
    • القاعدة للكتلة والمارجوت ؛
    • معيار لي وايت.
    • من 8 إلى 12 دقيقة ؛
    • من 5 إلى 10 دقائق.
    وقت النزيف:
    • القاعدة حسب Shitikova ؛
    • قاعدة دوق
    • قاعدة اللبلاب.
    • لا تزيد عن 4 دقائق
    • من 2 إلى 4 دقائق ؛
    • لا تزيد عن 8 دقائق.
    نسبة التطبيع الدولية (INR أو INR) 0,82-1,18
    وقت الثرومبين (تلفزيون) 14-21 ثانية
    مؤشر البروثرومبين (PTI) 73-122 %
    وقت إعادة الحساب المنشط (AVR) 81-127 ثانية
    D- ديمر 250.10-500.55 نانوغرام / مل *
    زمن البروثرومبين الخاص بـ Quinck (PT) 11-15 ثانية
    مضاد الثرومبين الثالث (AT III) 75,8-125,6 %
    وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) 22.5 - 35.5 ثانية
    الفبرينوجين 2.7-4.013 جرام
    مجمعات أحادية الفبرين قابلة للذوبان (RFMC) 0.355-0.479 وحدة *

    *الوحدة الدولية (IU) أو وحدة العمل (UNIT) ، بمعنى آخر. قياس جرعة مادة ما بناءً على نشاطها البيولوجي.

    *نانوجرام لكل مليلتر. المصدر: ويكيبيديا

    وقت تخثر الدم

    يعطي هذا الاختبار المخبري لدم المريض للطبيب فكرة عن الوقت الذي يستغرقه الجسم لتكوين جلطة دموية. لا يوجد اختصار لهذه المعلمة في التحليل. أثناء البحث ، يتم وضع المادة البيولوجية (الدم) المأخوذة من المريض من الوريد في أنبوب اختبار معقم وجاف ، ثم يتم تدوين الوقت والانتظار حتى تتشكل جلطة دموية مرئية.

    عندما يكون وقت تخثر الدم طبيعيًا ، يمكن للطبيب أن يستنتج أن نظام الإرقاء يعمل بشكل صحيح ، ويستبعد أيضًا بعض الحالات المرضية ، على سبيل المثال ، الهيموفيليا أو متلازمة مدينة دبي للإنترنت ، حيث لا تتشكل جلطة دموية على الإطلاق. في حالة وجود انحراف عن معيار زمن تخثر الدم (زيادة أو نقصان في المؤشرات) ، يجب أن تفهم الأسباب بمزيد من التفصيل.

    على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة إطالة وقت النزيف الهيموفيليا, الذئبة الحمامية الجهازية او عند التهاب المفصل الروماتويدي وكذلك ل التهاب الصفاق مع المزمنة أمراض الكبد ، في التهاب رئوي ووجود ورم خبيث. قد يشير وقت النزيف الأقصر إلى التطور أو صدمة نزفية ، و الوذمة المخاطية.

    بالإضافة إلى ذلك ، قد تنحرف جميع مؤشرات مخطط تجلط الدم ، بما في ذلك هذا المؤشر ، عن القاعدة أثناء الحمل. كقاعدة عامة ، تتعرف النساء أولاً على اسم اختبار تخثر الدم أثناء الحمل ، عندما يتم تكليفهن بشكل إلزامي بالعديد من الاختبارات المعملية من أجل مراقبة صحة الأم والجنين والتأثير عليها بسرعة.

    التغييرات التي تحدث بسرعة في جسم المرأة الحامل لا تمر دون ترك أثر لخصائص وخصائص الدم. من الجدير بالذكر أن هناك انخفاضًا تدريجيًا في وقت تخثر الدم بدءًا من الأشهر الثلاثة الأولى ، وفي الأثلوث الثالث يمكن أن يختلف هذا المؤشر بشكل كبير عن المعتاد. ومع ذلك ، لا تخافي ، فهذه مجرد إحدى آليات الحماية التي تساعد في تحضير الجسد الأنثوي للولادة وتقليل فقدان الدم المحتمل.

    وقت النزيف

    وفقًا للمعايير ، يجب ألا تقل مدة النزيف أو تزيد عن بضع دقائق من لحظة الثقب ، ما يسمى بالإرقاء الأولي. لإكمال العملية ، أي يجب أن يستغرق تكوين جلطة دموية في المتوسط ​​10 دقائق كحد أقصى. يعتبر وقت تخثر الدم مؤشرًا مهمًا للغاية ، حيث يلعب دورًا مهمًا في تحضير المريض لعملية جراحية ، على سبيل المثال ، أثناء الولادة القيصرية.

    لا يختلف معدل تخثر الدم عند النساء عن المعايير الموضوعة للبالغين. معدل تخثر الدم عند الأطفال يعتمد على عمر الطفل. في المتوسط ​​، يجب ألا تتجاوز مدة النزيف 2-4 دقائق ، ويجب أن تتكون جلطة دموية خلال 2-5 دقائق.

    يمكن زيادة وقت النزيف مع:

    • الهيموفيليا;
    • قلة الصفيحات ، بمعنى آخر. مع نقص الصفائح الدموية في الدم.
    • حمى نزفية ، على سبيل المثال ، من أجل إيبول أو القرم والكونغو;
    • تلف الكبد كحول (تسمم);
    • اعتلال الصفيحات.
    • جرعة زائدة من المخدرات.

    كيف تأخذ اختبار تخثر الدم؟

    من أجل أن يتلقى الطبيب معلومات غير مشوهة بعد الاختبارات المعملية ، يجب على المرء أن يقترب بشكل صحيح من تسليم أي اختبارات ، بما في ذلك تخثر الدم. يتم أخذ المادة البيولوجية في الصباح ، دائمًا على معدة فارغة. يجب أن نتذكر أنه يجب أن تكون قد مرت 8 ساعات على الأقل ويفضل أن تكون 12 ساعة منذ الوجبة الأخيرة.

    بالإضافة إلى ذلك ، يجدر الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية والأدوية عشية الدراسة ، لأن ذلك قد يؤثر على نتيجة الاختبار. إذا اضطر المريض إلى تناول أي دواء ، فلا يجب أن ينسى إبلاغ الطبيب المختص بذلك.

    وقت البروثرومبين

    ما هو وقت البروثرومبين؟ هذه هي إحدى المعلمات المختبرية الرئيسية لمخطط التخثر الذي يستخدمه الأطباء لتقييم نظام الإرقاء في جسم الإنسان ككل ، وكذلك لتحديد فعالية الأدوية التي تمنع تخثر الدم.

    يعكس PV المرحلة الأولى والثانية من تخثر البلازما. بمعنى آخر ، وقت تكون جلطة الثرومبين في الدم مع إضافة الثرومبوبلاستين والكالسيوم. بالنسبة لهذه المعلمة ، يتم قبول التعيين المختصر PW ، وفي بعض الأحيان يتم العثور على PWT. هذه المعلمات لاختبار تخثر الدم مثل نسبة التطبيع الدولية (INR) و مؤشر البروثرومبين (PTI) مشتق من زمن البروثرومبين ، والذي يختلف معدله حسب عمر وجنس المريض.

    على سبيل المثال ، معدل وقت الثرومبين عند النساء والرجال هو 11-15 ثانية. بالنسبة للأطفال ، تم وضع المعايير اعتمادًا على أعمارهم. على سبيل المثال ، للأطفال حديثي الولادة - 13-17 ثانية أو 14-19 ثانية للأطفال الخدج. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا (من سن 10 سنوات) ، فإن القاعدة هي 12-16 ثانية ، والطفل الأصغر - 13-16 ثانية.

    وقت الثرومبين أعلى من المعدل الطبيعي - ماذا يعني ذلك؟ قد يعني الانحراف عن المؤشرات القياسية المحددة لهذه المعلمة لمخطط تجلط الدم ما يلي:

    • عيب فيتامين ك في الكائن الحي
    • تركيز منخفض أو نقص عوامل التخثر 1،2،5،7 وكذلك 10 ؛
    • انتهاك في الأداء الطبيعي للكبد ، تليف كبدى أو أمراض أخرى من هذا الجهاز ؛
    • التوفر متلازمة مدينة دبي للإنترنت .

    يزداد زمن البروثرومبين ، ماذا يعني ذلك؟ كقاعدة عامة ، يرتبط الفائض من مؤشر PV مع تناول المريض للأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات التخثر ، أي الأدوية التي لها خصائص مضادة للتخثر ، مثل ، الكومادينلين أو .

    نسبة التطبيع الدولية

    نسبة البروثرومبين (اختصار PTI) أو INR في فحص الدم ، ما هي؟ يجب أن تبدأ بخلفية صغيرة. ظهر متغير مثل INR في مخطط النزف الدموي في عام 1983 ، عندما قررت منظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما يلي بمنظمة الصحة العالمية) تبسيط عمل مختبرات البحث وإحضار جميع مؤشرات اختبار تخثر الدم إلى عينة واحدة ومفهومة للأطباء حول العالم.

    في السابق ، يمكن لكل مختبر استخدام مختلف كواشف الثرومبوبلاستين مما قد يؤدي إلى تشويه نتائج البحث النهائية. يتم اختصار هذه المعلمة لمخطط تجلط الدم على أنها INR أو INR. في الطب المنزلي ، في الوقت الحالي ، بدلاً من INR ، لا يزال بإمكانك العثور على مؤشر مثل مؤشر البروثرومبين ، والذي يعكس مدى جودة تجلط الدم لدى المريض.

    ومع ذلك ، نظرًا للطرق المختلفة لتحديد هذه المعلمة ، فإنها تعتبر غير مستقرة ، وبالتالي فمن المعتاد استخدام INR في الخارج. في اختبار الدم لـ PTI و INR ، يتم تعيين المعيار على المستوى:

    • PTI - 70-100 ، وللمرضى الذين يتناولون الوارفارين – 24,0-42,6;
    • روبية هندية - 0.82-1.18.

    إذن ما هو INR في فحص الدم؟ هذا مؤشر ليس أكثر من نسبة اختبار المهارة لتحليل المريض و PT لعينة التحكم. يمكن أن يتراوح معدل INR في اختبار دم الإنسان وفقًا للمعايير الدولية من 0.82 إلى 1.18.

    في حالة الانحراف عن القيم المذكورة أعلاه ، يمكن تشخيص إصابة المريض بالأمراض التالية:

    • مع زيادة PT و INR: مزمن , عجز فيتامين ك, , الداء النشواني, متلازمة مدينة دبي للإنترنت, مستوى مخفض الفيبرينوجين ، المتلازمة الكلوية ، نقص عامل التخثر (2.5 و 7 و 10) ؛
    • مع PV و INR مخفض: الجلطات الدموية الوعائية ، زيادة نشاط العامل 7 ، تجلط الدم أو التنشيط انحلال الفبرين.

    بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير الزيادة في INR و PT إلى وجود أدوية مضادة للتخثر في دم المريض. لذلك ، فإن معدل INR عند أخذ الوارفارين يختلف عن المعايير المعمول بها. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون هذا الدواء والأدوية المماثلة له في العمل ، يتم استخدام النطاق التالي لقيم INR الطبيعية - 2.0-3.0.

    عادة لا تختلف قاعدة INR في الدم عند النساء عن القيم العامة. ولكن أثناء الحمل ، يتغير جسم الأنثى كثيرًا لدرجة أن معدل INR أثناء الحمل قد لا يتطابق مع الأرقام الموضحة أعلاه.

    تنشيط وقت الثرومبين الجزئي

    فحص الدم لـ aPTT - ما هذا؟ هذا مؤشر آخر للتحليل الذي يوفر معلومات عن فعالية عمل عوامل البلازما المصممة لوقف النزيف بسرعة. يتم اختصار هذه المعلمة كـ APTT.

    فحص الدم APTT - ما هذا؟ غالبًا ما يكون هناك اسم للمعامل مثل وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط. توفر APTT ، مثل APTT ، معلومات حول معدل تكوين جلطة الفبرين وأفضل وصف للعملية الداخلية للإرقاء. يُعتقد أن مؤشر APTT هو الأكثر دقة ، ولكنه في نفس الوقت الأكثر حساسية ، لأن قد تختلف اعتمادًا على الكواشف المستخدمة في الأبحاث المختبرية.

    تم تحديد المعدل العام لـ APTT في دم الإنسان عند 22.5-35.5 ثانية. كما يتوافق معدل APTT لدى النساء مع القيم المشار إليها أعلاه. ومع ذلك ، كما هو الحال مع المعلمات الأخرى لمخطط تجلط الدم ، فإن معدل APTT أثناء الحمل لا يتوافق دائمًا مع القواعد العامة. ضع في اعتبارك أسباب انحراف هذا المؤشر عن القاعدة.

    عندما يتم استبعاد الأسباب المذكورة أعلاه ، وكان APTT أعلى من المعدل الطبيعي ، فهذا يعني أن المريض قد يكون مصابًا بأمراض مثل:

    • انحلال الفبرين.
    • مكتسبة أو ربما خلقية نقص عوامل التخثر (8 و 9 و 11 و 10 و 12 و 2 و 5) ؛
    • متلازمة مدينة دبي للإنترنت (2 أو 3 مراحل) ؛
    • أمراض المناعة الذاتية (في كثير من الأحيان الذئبة الحمامية الجهازية );
    • مرض الكبد.

    عندما يتم خفض APTT ، ماذا يعني ذلك؟ إذا كانت قيمة المؤشر أقل من المعدل الطبيعي ، فهذا يشير إلى انخفاض قدرة الدم على التجلط. قد تكون الأسباب الرئيسية لهذا الشرط:

    • متلازمة مدينة دبي للإنترنت 1 درجة
    • زيادة تجلط الدم
    • خطأ في إنتاج الاختبارات المعملية ، على سبيل المثال ، أخذ عينات الدم بشكل غير صحيح.

    مجمعات الفبرين أحادية الذوبان

    يتم اختصاره في مخطط التخثر ، ويتم تعيينه على أنه RFMK. تحليل RFMK ، ما هو؟ يجدر البدء بالتعريف مجمعات الفبرين مونومر هي نواتج تحلل جلطة دموية في العملية انحلال الفبرين ... وفقًا للباحثين ، يصعب تحديد هذا المؤشر بشكل موثوق ، حيث تتم إزالة مجمعات الفيبرين أحادية الذوبان بسرعة كبيرة من الدم.

    تلعب المعلمة مثل RFMK دورًا مهمًا في التشخيص. متلازمة DIC (الاسم الكامل - متلازمة التخثر داخل الأوعية المنتشرة). معدل RFMK في دم الإنسان هو 0.355-0.479 U. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، يمكن أن تختلف معدلات RFMK اختلافًا كبيرًا عن المستوى المشار إليه أعلاه. نظرًا لأن الجسد الأنثوي يستعد بنشاط للولادة القادمة ، إلى جانب ذلك ، فإن المعلمات الأساسية لتغير الدم ، بما في ذلك قدرته على التخثر.

    هذا نوع من آليات الدفاع التي تساعد على تقليل مخاطر النزيف. يعتبر من الطبيعي أن ينحرف مستوى RFMK أثناء الحمل حتى 5.1 مل. لكل 100 مل. دم. إذا كان RFMK مرتفعًا ، فماذا تعني نتائج الاختبار هذه؟

    عندما تكون في مخطط تجلط الدم في RFMK للمريض ، قد تكون الأسباب كما يلي:

    • الجلطات الدموية الأوردة العميقة للأطراف أو الشريان الرئوي.
    • تعفن الدم;
    • أو تسمم الحمل أثناء الحمل.
    • علم أمراض النسيج الضام.
    • الفشل الكلوي في المرحلة المزمنة أو الحادة.

    غالبًا ما توجد زيادة في هذا المؤشر في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا. لذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، قد ينحرف تحليل RFMK عن القاعدة.

    تنشيط وقت إعادة الحساب

    تم اختصار ABP في التحليل ويشير إلى الوقت اللازم لتكوين الفيبرين في بلازما الدم الغنية بالصفائح الدموية والكالسيوم. تستخدم هذه المعلمة أيضًا لتقييم نظام تخثر الدم ككل. يعكس ABP تفاعل روابط الإرقاء الخلوية والبلازما.

    من الجدير بالذكر أن قيمة هذه المعلمة قد تختلف اعتمادًا على الكواشف المستخدمة في الدراسات المختبرية. كقاعدة عامة ، يشير تقصير وقت إعادة الحساب إلى ميل المريض لتكوين جلطات دموية ، وميل ممتد - حول الهيموفيليا ، بالإضافة إلى انخفاض في عدد الصفائح الدموية وتغير في خصائصها الرئيسية.

    مؤشر البروثرومبين. نورم للنساء

    الاسم المختصر لهذه المعلمة في التحليل هو PTI. اختبار الدم IPT - ما هو؟ مؤشر البروثرومبين هي نسبة زمن البروثرومبين المثالي الثابت إلى زمن البروثرومبين في تحليل المريض ، مضروبة في 100٪.

    من الجدير بالذكر أن هذا المؤشر لا يستخدم حاليًا تقريبًا ، حيث توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام مثل هذا المعيار ، وهو أكثر مقاومة للبحوث المختبرية ، مثل INR. معدل PTI في الدم للشخص السليم هو 73-122٪.

    كقاعدة عامة ، يجب ألا يختلف معدل PTI عند النساء عن القيم المذكورة أعلاه ، باستثناء فترة الحمل ، حيث يزداد تخثر الدم. لذلك ، إذا انحرفت PTI عن القاعدة لدى المرأة في مخطط تجلط الدم ، يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة. تزداد هذه المعلمة ، كقاعدة عامة ، إذا كان جسم الإنسان يفتقر إلى فيتامين K ، وهناك أيضًا نقص في عوامل تخثر الدم.

    بالإضافة إلى ذلك ، ترجع الزيادة في PTI إلى العلاج بمضادات التخثر مثل , الوارفارين أو نيوديكومارين وكذلك عند الاستلام الهيبارين ونظائرها. يتناقص PTI مع تلف الكبد ، على سبيل المثال ، مع تليف الكبد والتهاب الكبد ، مع تجلط الأوعية الدموية وأثناء الحمل.

    معدل البروثرومبين للمرأة في الدم

    في نظام مرقئ الدم ، هناك 15 عاملاً من عوامل التخثر تلعب دورًا أساسيًا ، أي المواد التي تميز صحة عملها. يعتبر أحد أهم العوامل البروثرومبين أو العامل الثاني ، المعروف أيضًا باسم الثرومبوجين ... هذا البروتين هو مقدمة للثرومبين ، وهو بدوره مسؤول عن وظيفة تخثر الدم - فهو يحفز تكوين الجلطة (الجلطة الدموية).

    يتم تحديد مستوى البروثرومبين في الدم من خلال الاختبارات التالية:

    • PV وفقًا لـ Quick - المعدل الطبيعي للنساء هو 78-142٪ ؛
    • INR أو INR - المعدل الطبيعي للنساء هو 0.85-1.15.

    إذا كان مستوى العامل II أعلى من المعدل الطبيعي ، فإن الدورة الدموية تصبح صعبة بسبب حقيقة أن الدم يصبح لزجًا ، ونتيجة لذلك ، تصبح الأوعية الدموية مسدودة. في هذه الحالة ، يكون جسم المريض أكثر عرضة للخطر من أي وقت مضى. السكتات الدماغية والنوبات القلبية ، وكذلك يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أو الجلطات الدموية .

    في حالة عندما المستوى الثرومبوجين انخفاض ، يحدث تكوين جلطة دموية بشكل بطيء بشكل غير طبيعي ، وهو محفوف بفقدان كبير للدم في حالة حدوث نزيف. كقاعدة عامة ، فإن أسباب هذا الفشل في نظام الإرقاء هي: نقص فيتامين K في الجسم أو عوامل خلقية ومكتسبة أخرى.

    وقت الثرومبين

    الاسم المختصر - TV. تميز هذه المعلمة المرحلة الأخيرة من الإرقاء وتحدد المدة الزمنية اللازمة لتشكيل الجلطة. الليفين عند إضافته إلى بلازما الدم الثرومبين ... يتم إجراء مكافحة السل دائمًا بالاشتراك مع PT و APTT من أجل التشخيص الأكثر فعالية لأمراض الفيبرينوجينات ذات الطبيعة الخلقية ، وكذلك لتقييم فعالية العلاج بمحلول الفبرين والهيبارين.

    الفبرينوجين

    ما هو فحص الدم الفيبرينوجين؟ عامل التخثر الأول أو الفبرينوجين ليس أكثر من بروتين يتكون تحت تأثير عامل هاجمان في الكبد ، وبعد ذلك ، تحت تأثيره ، يتحول إلى غير قابل للذوبان الليفين ... يتم تحديد وجود الفيبرينوجين باستخدام اختبار الجلطة.

    يُعتقد أن اختبار التخثر من الدرجة 4 و 5 طبيعي. وتجدر الإشارة إلى أنه منذ الفيبرينوجين (بروتين طور حاد) يرتفع مستواه في الدم أثناء الإجهاد أو الإصابة أو العدوى. كقاعدة عامة ، يجب أن يكون مستوى الفبرينوجين في الدم في حدود 2.7 إلى 4.013 جرام. يجب ألا يكون معدل الفيبرينوجين عند النساء في الدم أقل أو أعلى من القيم المشار إليها ، باستثناء فترة الحمل.

    تخضع بارامترات دم المرأة الحامل للتغييرات ، مثل جسدها بالكامل ككل. تم إطلاق العديد من أنظمة الحماية ، بما في ذلك نظام الإرقاء الذي يستعد للتسليم القادم. في كثير من الأحيان ، في الأشهر الثلاثة الأولى بالفعل ، قد يكون مستوى الفيبرينوجين أعلى أو أقل قليلاً من المعتاد. بالنسبة لفترة الحمل هذه ، يتم تعيين المؤشرات من 2.3 إلى 5 جم / لتر.

    عندما يرتفع مستوى هذا البروتين ، يصبح الدم أكثر كثافة وسمكًا. وبسبب هذا تبدأ عملية تكوين الجلطة مما يؤذي الطفل بسبب سيعاني من نقص حاد في الأكسجين ، ونتيجة لذلك ، من نقص العناصر الدقيقة والكبيرة الهامة ، وكذلك الفيتامينات. أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل ، يجب أن يكون مؤشر الفيبرينوجين ضمن النطاق الطبيعي من 2.4-5.1 جم / لتر ، وفي الأثلوث الثالث - ما يصل إلى 6.2 جم / لتر.

    لوحظ أيضًا زيادة مستوى الفبرينوجين في:

    • مرض الحروق;
    • حيض;
    • روماتيزمي;
    • الداء النشواني.
    • التهاب رئوي؛
    • التهاب الحويضة والكلية.
    • تصلب الجلد الجهازي
    • التهاب الصفاق.

    بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقاقير مثل الهيبارين وموانع الحمل الفموية.

    يشير انخفاض مستوى الفيبرينوجين إلى أن المريض يعاني من أمراض مثل:

    • متلازمة مدينة دبي للإنترنت
    • سرطان البروستات;
    • تليف الكبد وأمراض الأعضاء الأخرى.

    قد تنخفض مستويات الفيبرينوجين بالتسمم الهيبارين وكذلك عندما يأخذها المريض المنشطات ، والأندروجين ، و الباربيتورات .

    مضاد الثرومبين الثالث

    يشير هذا مضادات التخثر الفسيولوجية في هيكلها إلى البروتينات السكرية ، بمعنى آخر. المواد القادرة على تثبيط عوامل التخثر 9 و 10 و 12 والثرومبين. يتم تصنيعه في خلايا الكبد. تتغير المؤشرات المعيارية لهذه المعلمة لمخطط التخثر اعتمادًا على عمر المريض.

    بالنسبة للبالغين ، سيكون المؤشر الطبيعي 75-125٪ ، لحديثي الولادة - 40-80٪ ، للأطفال من سن 10 إلى 16 سنة - 80-120٪ ، وحتى 10 سنوات - 60-100٪. إذا تم تخفيض مضاد الثرومبين 3 ، فماذا يعني هذا؟ قد يترافق انخفاض مستوى مضاد التخثر هذا مع وجود أمراض مثل متلازمة DIC ، تعفن الدم ، نقص التروية ، تليف الكبد ، الجلطات الدموية أو تجلط الدم.

    بالإضافة إلى ذلك ، قد ينخفض ​​مضاد الثرومبين III في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وعند أخذ المريض الهيبارين أو مثبطات الفيبرين. عندما يرتفع مضاد الثرومبين 3 ، فإن الأمراض الالتهابية ، على سبيل المثال ، التهاب الصفاق والتهاب الحويضة والكلية و التهاب رئوي, وكذلك التهاب الكبد ونقصه فيتامين ك.

    D- ديمر

    مؤشر آخر لمخطط تجلط الدم الممتد ، والذي يساعد الطبيب من خلاله على تحليل ليس فقط تخثر الدم ، ولكن أيضًا نظام مضادات التخثر في جسم الإنسان. D- ديمر هي خيوط الفبرين المنقسمة. فقط النتيجة المتزايدة لهذه المعلمة مهمة ، مما يدل على تطور أمراض الكبد في جسم المريض ، متلازمة DIC ، تجلط الدم ، نقص التروية ، التهاب المفاصل ، احتشاء عضلة القلب.

    بالإضافة إلى ذلك ، فإن الزيادة في مؤشر D-dimer هي علامة على المدخنين الشرهين.

    ما هو مخطط تجلط الدم أثناء الحمل؟ هذا هو نفس مخطط التخثر ، والذي يوصف بالضرورة للنساء خلال فترة الحمل ، وكذلك قبل التحضير للولادة مباشرة.

    أثناء الحمل ، لا تتوافق القاعدة لجميع مؤشرات اختبار تخثر الدم مع القيم المقبولة عمومًا لجسم شخص بالغ سليم.

    هذا يرجع ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى حقيقة أن نظام الإرقاء لدى المرأة الحامل يخضع لتغييرات خطيرة ، وكذلك جسدها بالكامل ككل بسبب ظهور دائرة أخرى من الدورة الدموية - الرحم. تلعب الخلفية الهرمونية التي تسود دورًا مهمًا .

    من الجدير بالذكر أنه خلال فترة الحمل ، يزداد نشاط عوامل تخثر الدم مثل 7.8 و 10 بالإضافة إلى الفيبرينوجين بشكل ملحوظ. هذا نوع من آليات الدفاع الطبيعية المصممة للمساعدة في زيادة فرص الحصول على نتيجة إيجابية في الولادة.

    تترسب شظايا الفيبرين على جدران الأوعية الدموية وبالتالي يتم قمع نظام تحلل الفبرين. هذا يسمح لجسد الأنثى بلعبها بأمان في حالة انفصال المشيمة أو الإجهاض ، مع نزيف الرحم وتكوين جلطات دموية داخل الأوعية.

    فك رموز مؤشرات تجلط الدم أثناء الحمل

    تحدثنا عن ماهية مخطط التخثر ولماذا يتم إجراء هذا التحليل. الآن دعنا نتعرف على كيفية الخضوع لمخطط الدم بشكل صحيح بحيث يمكن للطبيب ، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، استخلاص النتيجة الصحيحة واختيار خطة علاج فعالة.

    لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبار تخثر الدم ، فتذكر القواعد التالية:

    يمكن إجراء مخطط الدم القياسي في معظم عيادات الصحة العامة ، وغالبًا ما يتوفر تحليل موسع أو مفصل في المؤسسات الطبية المدفوعة. على سبيل المثال ، في مختبر Invitro ، يمكن إجراء مخطط تجلط الدم بسرعة كبيرة. كقاعدة عامة ، يمكن جمع نتيجة الاختبار في غضون يومين. هذا بسبب الحاجة إلى سلوك عدد من التفاعلات الكيميائية التي تتطلب قدرًا معينًا من الوقت ، والتي لا يمكن تجنبها ببساطة.

    ومع ذلك ، على أي حال ، ستحصل على نتيجة التحليل المدفوع على يديك بشكل أسرع بكثير من أي مؤسسة حكومية ، حيث يكون المختبر محملاً بشكل كبير بسبب تدفق المرضى أو قد لا يكون هناك بعض الكواشف اللازمة للدراسة. تعتمد تكلفة التحليل على عدد المعلمات التي يجب دراستها وتتراوح من 1000 إلى 3000 روبل.

    مخطط تجلط الدم - تحليل شامل لمؤشرات تخثر الدم. تساعد دراسات الدم الوريدي بطريقة قياس التخثر على تقييم حالة وكفاءة أداء أجزاء مختلفة من أنظمة الدم مثل التخثر ومضادات التخثر ومحلل الفبرين.

    تتم دراسة مؤشرات تجلط الدم ، أو مخططات الإرقاء ، لتقييم المخاطر المحتملة لفرط وتجلط الدم ، على التوالي ، وزيادة وانخفاض قدرة تخثر الدم ، واحتمال حدوث جلطات دموية أو نزيف.

    كيف تستعد لاختبار تخثر الدم

    يتم إجراء هذه الدراسة بشكل صارم على معدة فارغة ، مع استراحة بعد الوجبة الأخيرة لمدة 12 ساعة على الأقل. في الوجبة الأخيرة ، يوصى باستبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمعلبة التي تحتوي على الكثير من التوابل من النظام الغذائي. يسمح فقط بالمياه النقية غير المعدنية من المشروبات والعصائر والكومبوت والمشروبات والكحول.

    قبل التحليل مباشرة ، يوصى بتجنب الإجهاد البدني والعاطفي والعقلي (المشي السريع ، الإثارة) ، وكذلك التدخين لمدة 30 دقيقة.
    مع الدورة الحالية أو التي تم الانتهاء منها مؤخرًا من العلاج بالأدوية المضادة للتخثر ، من الضروري إبلاغ الاختصاصي عن الاسم والجرعة ومدة الإعطاء.
    إذا كان هناك شعور بالغثيان والدوار وتدهور الحالة الصحية أثناء أخذ عينات الدم ، يجب عليك إبلاغ الطاقم الطبي على الفور.

    كيف يتم التحليل؟

    يتم جمع الدم الوريدي من الوريد المرفقي دون استخدام عاصبة. للامتثال لقواعد علم التخثر ، يتم ملء أنبوبين اختبار ، وتخضع المادة الحيوية من الثانية بترتيب ملء الحاوية التي تحتوي على مادة التخثر للبحث.

    أين يتم التبرع بالدم من أجل مخطط الدم؟

    يتم إجراء فحص الدم لمخطط الدم في العيادات والمختبرات العامة والخاصة ، وهذا التحليل هو أحد التحليلات الأساسية. يمكن لجميع المعامل المعتمدة مع المجموعة اللازمة من الكواشف والمعدات تحليل مؤشرات الإرقاء.
    تعتمد تكلفة الاختبارات على المختبر ومجموعة عوامل الدم التي تم تقييمها.

    كم يوما يتم عمل مخطط التخثر؟

    يستغرق اختبار الدم نفسه من 24 إلى 48 ساعة ، ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى تقييم المؤشرات المختلفة عند التفاعل مع الكواشف على فترات منتظمة. مع عبء العمل الكبير لمساعدي المختبرات ، والحاجة إلى نقل المواد الحيوية ، قد يزداد وقت الدراسة.

    في أي الحالات يتم وصف فحص الدم لمخطط التخثر

    بغض النظر عن وجود أي أعراض وعلامات لأمراض تخثر الدم ، يتم وصف تحليل الإرقاء استعدادًا للجراحة وأثناء فترة الحمل. وبالتالي ، يتم تقييم احتمالية المخاطر المهددة للحياة من حدوث نزيف وتشكيل جلطة أثناء الجراحة أو الولادة (بالوسائل الطبيعية أو بالولادة القيصرية).
    المؤشرات الأخرى لهذا التحليل هي:

    • تسمم الحمل ، وكذلك الإجهاض المتكرر ؛
    • إصابات مصحوبة بنزيف داخلي و / أو خارجي ؛
    • وجود ميل إلى تجلط الدم ، الدوالي من الأوعية الدموية ، والميل إلى الجلطات الدموية.
    • النوبة القلبية ، تاريخ السكتة الدماغية ، حالات ما قبل الاحتشاء ، نقص التروية ، عدم انتظام ضربات القلب.
    • أمراض الجهاز الدوري.
    • اختلال وظائف الكبد.
    • مراقبة الحالة أثناء العلاج المضاد للتخثر.
    • أمراض النزف ، فقر الدم المزمن ، نزيف الأنف المتكرر ، الحيض الغزير ، إدراج الدم في الإفرازات (البول ، البراز) ، فقدان مفاجئ للرؤية ، إلخ ؛
    • العلاج طويل الأمد بالأدوية الابتنائية ، الكورتيكوستيرويدات ، موانع الحمل الفموية ؛
    • الفحص الطبي الروتيني.

    مكونات نظام الارقاء

    يشتمل نظام الإرقاء على مواد بيولوجية وآليات كيميائية حيوية تحافظ على الدم في حالة سائلة ، فضلاً عن منع وإيقاف النزيف. تتمثل الوظيفة الرئيسية لنظام الإرقاء في الحفاظ على التوازن بين عوامل التخثر والعوامل المضادة للتخثر. يتحقق عدم التوازن من خلال فرط التخثر (زيادة تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات الدم) ونقص التخثر (انخفاض التخثر ، مما يهدد بالنزيف لفترات طويلة).

    يتم توفير تخثر الدم من خلال آليتين: خارجي وداخلي. مع إصابات الأنسجة وانتهاكات جدران الأوعية الدموية ، يتم إطلاق الثرومبوبلاستين النسيجي (العامل الثالث) ، مما يؤدي إلى العملية الخارجية لتخثر الدم. تتطلب الآلية الداخلية التلامس بين بطانة الكولاجين في جدران الأوعية الدموية ومكونات الدم.

    مؤشرات وقواعد الارقاء

    قد تستخدم المعامل المختلفة طرقًا مختلفة لدراسة المؤشرات. لذلك ، فإن معدل سرعة عملية التخثر يختلف من 5-10 إلى 8-12 دقيقة ، اعتمادًا على التقنية المختارة (وفقًا لـ Lee-White أو Mass and Margot). يجب إجراء تقييم مطابقة النتائج للمعيار وفقًا لمعايير المختبر المعين.

    يتم إعطاء كل معيار من معايير تجلط الدم ومكوناته في الجدول دون مراعاة مؤشرات الجنس والعمر والخصائص الفردية. لفك رموز مؤشرات الإرقاء ، يجب عليك الاتصال بأخصائي.

    فك مؤشرات الارقاء

    ما هو مدرج في دراسة تجلط الدم؟ تتضمن الدراسة الأساسية للإرقاء عدة مؤشرات ، تم تقييمها بشكل إجمالي.

    مؤشر وقت التخثر

    يقوم هذا المؤشر بتقييم معدل تكوين جلطة الفيبرين في موقع الإصابة ويتم تقييمه من خلال الفاصل الزمني بين بداية النزيف والتوقف. بالنسبة للدم الوريدي ، يكون معدل الجلطة المرجعية من 5 إلى 10 دقائق.

    غالبًا ما يشير فائض المؤشر إلى وجود أمراض وحالات مثل قلة الصفيحات والهيموفيليا ونقص فيتامين سي وأمراض الكبد ، ويحدث أيضًا أثناء العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة (Trental ، و Warfarin ، و Aspirin ، وما إلى ذلك). تشير القراءة الأقل من المعدل الطبيعي إلى القدرة المتسارعة على تكوين الجلطات ، وقد تنخفض أيضًا بعد النزيف الشديد. عند النساء ، لوحظ انخفاض في وقت التخثر أثناء الإعطاء.

    مؤشر PTI

    يوضح مؤشر البروثرومبين نسبة وقت تخثر الدم للدراسة والمعيار المقبول. يعتبر المؤشر الأكثر ملاءمة هو 97-100 ٪ ، وهو ما يتوافق مع المعدل العام. ومع ذلك ، لا تشير الانحرافات بشكل لا لبس فيه إلى حدوث انحراف في أداء الجسم: عند النساء ، عند حمل جنين ، أثناء الحمل ، يمكن أن يصل PTI إلى 150 ٪ ، وهي سمة فسيولوجية لفترة الحمل. في المتوسط ​​، يشير تجاوز الحدود الطبيعية إلى احتمال تكوين الجلطة ، ويشير الانخفاض إلى مخاطر حدوث نزيف.

    مؤشر وقت الثرومبين

    وقت الثرومبين هو الفترة اللازمة لتحويل الفيبرين من الفبرينوجين. يشير وقت الثرومبين فوق المعدل الطبيعي إلى انخفاض كمية الفيبرينوجين في الدم ، ويصاحب أيضًا الأمراض الشديدة وأمراض الكبد (تليف الكبد).
    غالبًا ما يرتبط المؤشر الأقل من المعدل الطبيعي بزيادة كمية الفيبرينوجين.

    APTT كعامل في السيطرة على تناول مضادات التخثر

    يتم قياس APTT بناءً على مدة تكوين الجلطة عندما تتفاعل المادة الحيوية مع الكالسيوم. هذا المؤشر مهم بشكل خاص لمراقبة العلاج وتصحيحه باستخدام مواد التخثر المباشرة (الهيبارين). قد يشير أيضًا إلى متلازمة DIC ، ووجود أمراض المناعة الذاتية ، وأمراض الكبد.

    ABP

    يسمح مؤشر AVR للفرد بتقييم احتمالية الإصابة بأمراض مثل أهبة التخثر ونقص الصفيحات وأيضًا التغييرات أثناء العلاج المضاد للتخثر ، مع إصابات داخلية كبيرة وحروق.

    يعد النقص الواضح في المعيار خطيرًا بشكل خاص مع معدل منخفض للغاية ويشير إلى تطور حالة تهدد الحياة - نزيف واسع وطويل الأمد.

    VLOOKUP

    يتم تقييم مؤشر VLF بالارتباط مع وقت إعادة الحساب المنشط. تشير القيم المنخفضة إلى زيادة نشاط الإرقاء.

    تقدير كمية الفبرينوجين

    ينتمي بروتين الفيبرينوجين إلى عوامل تخثر الدم 1. يتم إنتاجه في الكبد وقد يشير التغيير في كميته إلى علم أمراض هذا العضو. تجاوز معيار هذا المؤشر يمكن أن يصاحب الأمراض الالتهابية وصدمات الأنسجة ، ويتم تقييم النقص على أنه أولي (من المسببات الوراثية) أو ثانوي ، ناتج عن الاستهلاك المفرط في عملية الإرقاء.

    ثرومبوتست

    Thrombotest هي طريقة للتقييم البصري لكمية الفيبرينوجين في مادة حيوية. عادة ، هذا المؤشر يتوافق مع المستوى 4-5.

    RFMK

    يعد تقييم تركيز مجمعات الفبرين أحادية الذوبان أمرًا مهمًا في تشخيص مدينة دبي للإنترنت. تفسير المؤشرات مهم أيضًا لتشكيل الخثرة ، والحمل المعقد ، واختلال وظائف الكلى ، خلال فترة الشفاء بعد الإجراءات الغازية ، إلخ.

    مضاد الثرومبين الثالث

    بروتين سكري مرتبط بمضادات التخثر الطبيعية. تختلف معاييرها اعتمادًا كبيرًا على عمر المريض. معدل مضاد الثرومبين 3 عند النساء يتغير أيضًا أثناء الحمل ، وهي ليست حالة مرضية.
    أسباب زيادة ونقص مضاد الثرومبين III

    D-dimer كمؤشر على الارقاء

    D-dimer هو منتج تحلل الفبرين ؛ تستخدم كميته لتقدير نشاط الفيبرين للبلازما. تشير الزيادة إلى وجود جلطة داخل الأوعية الدموية أو أمراض الكبد أو نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب ، ويمكن أن تتشكل أيضًا مع التدخين لفترات طويلة.
    عجز المؤشر ليس له أهمية سريرية.

    تقدير زمن النزف

    عند دراسة هذا المؤشر ، يتم دراسة الفترة من بداية النزيف إلى تكوين جلطة في الشعيرات الدموية. المنهجية: يتم تطبيق إصابة سطحية على شحمة الأذن بإبرة حادة معقمة ويتم تقدير الوقت من بداية النزيف إلى توقفه. المؤشر الذي يتجاوز القاعدة له قيمة تشخيصية.

    ملامح الإرقاء عند النساء الحوامل: البحث وتفسير النتائج

    تنعكس التغييرات التي تحدث خلال فترة الحمل في جميع أجهزة الجسم ، بما في ذلك عملية تكون الدم. أثناء الحمل ، تتغير معدلات الإرقاء ، ويجب أن يعتمد التقييم على امتثال فترة الحمل للقيم المرجعية.
    يرتبط العامل الرئيسي في التغيير في تجلط الدم بزيادة خطر النزيف أثناء الإجهاض وانفصال المشيمة وأثناء الولادة ، فيما يتعلق بقمع انحلال الفيبرين.

    ارقاء الحمل

    تتغير المؤشرات الطبيعية مع زيادة الحمل.

    معدل الفصل الأول 2 معدل الفصل 3 معدل الفصل
    الفبرينوجين 2,9-3,1 3,0-3,5 4,4-5,1
    APTT 36-41 33,6-37,4 37-40
    ABP 60-72 56,7-67,8 48,2-55,3
    بي 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
    RFMK 78-130 85-135 90-140
    مضاد الثرومبين الثالث 0,222 0,176 0,155
    الصفائح 301-317 273-298 242-263
    تحميل ...تحميل ...