الملحق ن 2

الاتحاد الروسي

الموافقة الطوعية المستنيرة

لأنواع التدخلات الطبية المدرجة في القائمة

أنواع معينة من التدخلات الطبية التي

يعطي المواطنون الموافقة الطوعية المستنيرة عند الاختيار

الطبيب والمنظمة الطبية لتلقي الرعاية الصحية الأولية

أنا، __________________________ إيفانوفا إيلينا إيفانوفنا ____________________________

______________________________10 يناير 1980 سنة الولادة , ______________________

مسجل فى: ___________ 614000 بيرم ، شارع. إيفانوفا 1 قدم مربع واحد _________

(عنوان محل إقامة المواطن أو

الممثل القانوني)

أعطي موافقة طوعية مستنيرة لأنواع التدخلات الطبية المدرجة في قائمة أنواع معينة من التدخلات الطبية التي يعطي المواطنون الموافقة الطوعية المستنيرة عليها عند اختيار طبيب ومنظمة طبية لتلقي الرعاية الصحية الأولية (انظر فوق الصفحة)، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أبريل 2012 N 390n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 مايو 2012 N 24082) (المشار إليها فيما يلي - القائمة) ، من أجل لي لتلقي الرعاية الصحية الأولية / تلقي الرعاية الصحية الأولية - المساعدة الصحية للطفل ، والتي أنا ممثل قانوني لها (شطب غير ضروري)

_________________________إيفانوف ألكسندر سيرجيفيتش ، 05.05.2005 ، سنة الميلاد _______________

(اسم الطفل ، تاريخ الميلاد)

في مؤسسة الميزانية الحكومية للرعاية الصحية في إقليم بيرم "المستوصف الطبي والبدني"

تم شرح الأهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها والخيارات الممكنة للتدخلات الطبية وعواقبها ، بما في ذلك احتمالية حدوث مضاعفات وكذلك النتائج المتوقعة للرعاية الطبية بطريقة يسهل الوصول إليها. تم توضيح أن لدي الحق في رفض نوع واحد أو أكثر من التدخلات الطبية المدرجة في القائمة ، أو المطالبة بإنهائها ، باستثناء الحالات المنصوص عليها في الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي بتاريخ 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، العدد 48 ، المادة 6724 ؛ 2012 ، العدد 26 ، المادة 3442 ، 3446).

معلومات عن الأشخاص الذين اخترتهم والذين ، وفقًا للفقرة 5 من الجزء 3 من المادة 19 من القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، يمكنهم نقل المعلومات المتعلقة بصحتي أو صحة الطفل ، الذي أنا ممثله القانوني (اشطب غير ضروري)

_____________________ إيفانوف سيرجي يوريفيتش ، 89020000001 ________________________

الاسم بالكامل. مواطن ، رقم هاتف الاتصال

توقيع شخصي ____________________إيفانوفا إيلينا إيفانوفنا _____________________

(التوقيع) (الاسم الكامل للمواطن أو الممثل القانوني للمواطن)

توقيع شخصي ___________________ بيتروفا أولغا إيفانوفنا _____________________

(توقيع) (اسم العامل الطبي)

"__20 __" ___أبريل ___2016 ج.

(تاريخ المسألة)

عينة من ملء IDC من قبل شخص فوق سن 15

الملحق ن 2

بأمر من وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

مؤسسة ميزانية الدولة للرعاية الصحية لإقليم بيرم

"المستوصف الطبي والجسدي"

الموافقة الطوعية المستنيرة على التدخل الطبي هي تأكيد وثائقي للمريض أو الممثل القانوني لحقوقه ومصالحه لتلقي المساعدة في الوقت المناسب من خلال التدخل الجراحي أو المحافظ. هذا الإجراء الرسمي ضروري ، كما في حالة وصف العلاج بالمضادات الحيوية للطفل ، عندما تكون موافقة الوالدين مطلوبة لهذا النوع من المساعدة. وفقًا للقانون الاتحادي رقم 323 في الإصدار الجديد لعام 2018 "بشأن أساسيات الحماية الصحية لمواطني الاتحاد الروسي" ، يجب على المريض في بعض الحالات إعطاء إذن كتابي لإجراء العمليات.

تسمح لك الموافقة الطوعية المستنيرة لأنواع التدخلات الطبية بإبعاد الطبيب عن العواقب التي قد تؤدي إلى نتائج كارثية للعملية. من خلال السماح لمؤسسة طبية بتنفيذ عدد من الإجراءات المنصوص عليها في الوصف الوظيفي المعتاد للطبيب ، يحكم المريض على نفسه بالنجاح والشفاء ، إما بإجراءات عاجلة يمكن أن تنقذ حياته ، أو محاولة لفعل شيء هو مطلوب لإنقاذه. في حالات أخرى ، عندما تقتضي حالة الطوارئ ذلك ، يحق للطبيب ، متجاوزًا رأي الأقارب والمريض نفسه ، أن يعمل على مواطن ، مع الرجوع إلى مدونة أخلاقيات الطبيب.

من ناحية أخرى ، يعتقد الكثير من الناس أن العاملين في المجال الطبي يتصرفون على مسؤوليتهم الخاصة ، دون إذن إعلامي من مريض أو قريب. هل يجدر الحديث عن المدونة الأخلاقية ، عندما يمكن أحيانًا إنقاذ حياة ، ولا يتفق المريض أو أقاربه على حق المواطن في النضال من أجل فرصة الخلاص؟ هناك عدد من العلاقات المنظمة بين طرفي نزاع محتمل ، وينعكس ذلك في قانون "حول أساسيات حماية صحة مواطني الاتحاد الروسي".

الأحكام الرئيسية هي كما يلي:

1. الشخص الذي لم يبلغ سن الرشد ملزم بإبلاغ الطاقم الطبي عن عمره. إذا كان تدخل الطبيب ، يلزم إجراء عملية جراحية ، يلزم الحصول على موافقة خطية من أحد الوالدين أو الوصي على أساس الجزء 5 من الفن. 47 والجزء 2 من الفن. 54 من هذا القانون الخاص بالاتحاد الروسي. بمعنى آخر ، فيما يتعلق بالطفل ، يكون الوالدان مسئولين عن حياته وخلاصها. إذا كان الوالدان لا يرغبان في إجراء العمليات ، فيجب عليهما أيضًا إبلاغ السلطة الطبية عن طريق كتابة الرفض. هذا حقهم ، ولكن في حالات استثنائية ، يمكن للأطباء الاتصال بالشرطة لتوضيح الظروف. وتجدر الإشارة إلى أن الرفض غير القانوني للمساعدة هو جريمة جنائية ضد صحة الطفل. بعد أن تلقى الطبيب الرفض ، ليس لديه فرصة أخرى للمساعدة ، لا يقبل المريض بسبب استحالة إنقاذ الحياة.
2. قد تكون موافقة الوالدين الخطية مطلوبة أيضًا لعلاج إدمان المخدرات للقاصر ، عندما يقتضي القانون والوضع الاجتماعي للمريض. لنفترض أن سلوكه يعتبر خطيرًا اجتماعيًا للآخرين ، ثم يقوم الوالدان إما بالتوقيع على الموافقة على العلاج أو التحكم في العملية بأنفسهم. ومع ذلك ، لا يمكن السماح بالخروج غير المصرح به - فالطبيب ملزم بتسجيل الطفل وإخطار المؤسسة التعليمية بأن هذا المواطن يحتاج إلى مساعدة طارئة عاجلة في مجال إعادة التأهيل من تعاطي المخدرات. يجب على الطبيب التخلص من التسمم السام ، الذي يمكن أن يؤثر على الحياة ، وعندها فقط يبدأ العلاج. يتم تنفيذ تدابير الطوارئ دون موافقة الوالدين على أساس المادة 9 من القانون الاتحادي.
3. إذا كان والد أحد الوالدين المعال أو الراشد لا يرغب في الحصول على رعاية طبية ، فإن العواقب المحتملة التي قد تحدث في حالة رفض التدخل الطبي يتم شرحها له في شكل بسيط وواضح ، وأحيانًا كتابة. كما يشرح المضاعفات التي يمكن أن تنجم عن تقديم الرعاية الطبية الطارئة في وقت غير مناسب. يشار أيضًا إلى جميع العواقب التي قد تحدث بعد التدخلات - وهذا ضروري للشخص أن يفهم ويدرك أنه حتى بعد التلاعب من قبل الطبيب أو في وقت تنفيذها ، قد تحدث أحداث غير متوقعة. يقوم الطبيب بتأمين نفسه ضد المواقف غير المؤمن عليها.
4. إذا كان الآباء يمثلون مصالح الأطفال دون سن 14 عامًا ، أو يرفضون المساعدة العاجلة ، فيمكن للطاقم الطبي الاتصال بالشرطة أو تقديم المستندات إلى المحكمة لتوضيح ظروف القضية. سيُلزم الممثلون القانونيون لمصالح الطفل بتقديم تفسيرات في شكل يمكن الوصول إليه في المحكمة أو أثناء إجراءات ما قبل المحاكمة لسلطات الوصاية ، إذا اعتبرت الحجج صحيحة ، فسيحتفظون بالحق في التصرف على مسؤوليتهم ومخاطرهم ، الاتصال ، على سبيل المثال ، بمنظمة خاصة. إذا لم يحدث ذلك ، فسيتم إدانة الوالدين بعرقلة مساعدة الطفل على أساس القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

يتم وضع قائمة أنواع التلاعب والموافقة عليها بأمر من الاتحاد الروسي لعام 2011 ، FZ-48 ، المادة 6724. دخلت الطبعة الجديدة حيز التنفيذ في يونيو 2013 ، والتي تنص على أنه بعد اختيار نوع معين من التدخل ، يكون المواطن مع نموذج طلب مع حق التوقيع ، وهو ما يعني الموافقة على اعتماد الإجراءات الطبية المقررة لعلاجه. في بعض الحالات ، يمكنه الموافقة جزئيًا على عدد من التدابير المتخذة ، وكذلك الإشارة إلى قائمة نموذجية للتغييرات - على سبيل المثال ، وجود رد فعل تحسسي للأدوية ذات العنصر الاصطناعي. يجب استبداله بحيث لا يكون هناك اختلال في التوازن مع بقية الأدوية ، ويعملون بانسجام وانسجام مع بعضهم البعض.

يمكن للمواطن الموافقة على تدخل الطبيب ، الذي يستحيل دون إذنه إجراء عملية أو أنواع أخرى من الإجراءات المخطط لها ، باستثناء عدد من الحالات. يشار إلى جميع الأنواع في المستندات الداخلية للعاملين في المجال الطبي وفقًا للنموذج القانوني رقم 1 (DOW).

هذه القائمة هي وثيقة مفتوحة ، ويمكن الحصول عليها للمراجعة من قبل أي مريض موجود في مستشفى ويخضع للعلاج في مؤسسة معينة. عدم تقديم اللوائح والمواثيق الداخلية على حدود المسؤولية الإدارية.

في تدابير استثنائية ، قد تكون هناك حاجة إلى ممثل - مترجم فوري ، على سبيل المثال ، عند العلاج في الخارج ، لإقامة اتصال مع الطبيب المعالج:

1. بادئ ذي بدء ، يجب عليك اختيار مؤسسة طبية تجري هذا النوع أو ذاك من التدخل.
2. علاوة على ذلك ، لتنفيذ هذا النوع من الخدمة ، يتم اختيار متخصص في هذا المجال.
3. إنه ملزم بأن يشرح للمريض المدة التي ستستغرقها العملية وإعادة التأهيل وما هي العواقب المحتملة.
4. في حالة موافقة المريض ، يوقع اتفاقية طوعية للتدخلات الطبية في النموذج رقم 2.
5. لصياغة الرفض ، يملأ المريض النموذج رقم 3 ، وهو دليل على النزاعات اللاحقة المحتملة.

كما يحق للطبيب رفض علاج المريض إذا لم يكن لديه المعدات المناسبة للتشخيص والمعرفة ومجموعة الأدوية لبدء العلاج. لا يمكنك الرفض بسبب عدم وجود سياسة إذا تقدم مواطن بطلب إلى مؤسسة حكومية. في العيادة الخاصة ، قد يعمل نظام تحديد الهوية ، وبعد ذلك سيتم تنفيذ الإجراءات الممكنة وقت تسجيل المريض.

عادةً ما تكون الأنواع الرئيسية للتدخلات هي:

1. توفير الرعاية الصحية والطبية للعلاج الأولي والطارئ في مؤسسة طبية. نظمت بموجب أحكام القانون الاتحادي رقم 390 لسنة 2012.
2. تقديم العلاج العاجل لتسمم الإنسان وفق القانون الاتحادي رقم 323 لسنة 2011.
3. تقديم رعاية طبية عاجلة في صورة التنويم على أساس القانون الاتحادي رقم 48 لسنة 2011.
4. بناءً على القانون الاتحادي رقم 54 لعام 2012 (الإصدار الجديد) - تقديم المساعدة التشغيلية الطارئة للأطفال دون سن 16 عامًا بموافقة الوالدين دون حضورهم.

وتجدر الإشارة إلى أن للطفل الحق في الحصول على المساعدة باعتباره قاصرًا ، إذا كان الوالدان في العمل أو في الخارج. وبالتالي ، فإن الحق من الأقارب الآخرين غير مطلوب إذا كانت هناك صلة بالوالدين. خلاف ذلك ، من الضروري التأكيد كتابيًا على الموافقة على العملية ، على سبيل المثال ، للحفيد ، إذا كان من الممكن الحضور والتوقيع على جميع الأوراق. تعتبر هذه اللحظة القانونية خلاصًا للأطباء عند ظهور عواقب وخيمة ، ويرى الآباء أن الطاقم الطبي مذنب بوفاة أحبائهم.

في حالة النزاعات وحالات النزاع ، يجوز الأمر بتشريح الجثة في المحكمة لتحديد سبب الوفاة. إذا كان الطبيب مذنبا ، فسوف يعاقب بشدة لعدم تقديم المساعدة المناسبة. وينطبق الشيء نفسه على حالات الطوارئ ، عندما لا يكون الإذن من المواطنين مطلوبًا ، ويرفض الأطباء تحمل مسؤولية إنقاذ حياة الشخص.

متى تكون الموافقة المستنيرة مطلوبة؟

هناك عدد من الحالات التي تتطلب رعاية طبية عاجلة ، ولكن لا يمكن توفيرها للشخص ، ليس بسبب عدم وجود بوليصة تأمين صحي.

بالطبع ، من الأفضل أن تعرف مسبقًا الأعراض الموجودة للمرض ، ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا لأي شخص بعيد عن الطب أن يفهم سبب عدم خضوعه لعملية جراحية في الوقت الحالي:

1. يجب إعطاء الموافقة شفهيًا عند جمع سوابق الذاكرة - إجراء للنظر في الشكاوى والأعراض. إذا بدأ المرض ، يجب إجراء مقابلة مع المريض لتحديد المتلازمات الديناميكية.
2. يُسمح بجس المريض في حالات استثنائية ، ولكن الموافقة مطلوبة إذا كانت هناك حاجة إلى قرع ، وتسمع ، وتنظير الأنف ، وتنظير البلعوم ، وتنظير الحنجرة غير المباشر ، والفحص المهبلي ، وفحص المستقيم. هذه الإجراءات اختيارية ، وتهدف فقط إلى تجميع صورة كاملة للتفتيش. فكلما كانت أكثر اكتمالًا ، وكذلك الاختبارات التي يتم إجراؤها للمرضى ، كلما أصبح الأمر أكثر وضوحًا ، كلما زاد مرض المريض.
3. دراسات القياسات البشرية - على سبيل المثال ، يحتاج الطفل إلى قياس محيط الصدر والوزن وحجم أجزاء الجسم. إذا لم تنجح الأم في الامتحان في العيادة المحلية ، يجب أن توافق على "الاقتراب" من الطفل. في الوقت نفسه ، يتم مراعاة قواعد الآداب - وفقًا للميثاق ، يُسمح بالاقتراب من الأطفال وفقًا لمعايير السلامة الصحية (أغطية الأحذية ، غسل اليدين ، القفازات ، القناع).
4. يتم تضمين قياس الحرارة أيضًا في قائمة التلاعبات التي تتطلب إذنًا. إذا تم قبول شخص ما في القسم ، بعد أن وقع على تصريح لعدد من الإجراءات ، فإن قياس درجة الحرارة ، وإجراء الاختبارات مسموح به بالفعل في إطار مؤسسة طبية.
5. قياس التوتر هو إجراء لقياس الضغط داخل العين. يجوز التلاعب بإذن المريض إذا جاء لاستشارة طبيب عيون. في العيادة لمثل هذه الإجراءات ، يلزم الحصول على إذن من الوالدين ، حيث عادة ما تأتي الأمهات اللائي لديهن أطفال إلى الطبيب لإجراء فحص روتيني. تتم إحالة البالغين إلى عيادات متخصصة حيث لا يلزم الحصول على إذن بسبب الأعراض الملحوظة للعلاج.
6. فحوصات غير جراحية لأجهزة السمع والبصر. يجب تنفيذ جميع الإجراءات بدقة على أساس الموافقة المقدمة من المواطن.
7. فحص الجهاز العصبي البشري - لا يمكنك البحث في هذا المجال فقط. خلاف ذلك ، عند استخدام بعض الطرق ، من الممكن عدم اكتشاف المرض الموجود ، ولكن تعطيل تأثيره ومسار المرض.
8. البحوث المخبرية - السريرية والكيميائية الحيوية والفيروسية والبكتريولوجية والمناعية. إذا جاءت الأم لتلقيح روتيني ، فهي ملزمة بالموافقة أو رفض تنفيذ مثل هذا التلاعب.
9. تقنيات الفحص الوظيفي ، والتي تشمل أيضًا تخطيط كهربية القلب. أثناء وجوده في المستشفى ، يلتزم المريض بإعطاء اتفاق إضافي للمراقبة الشريانية / اليومية لتخطيط القلب الكهربائي ، وتصوير العمود الفقري ، وتخطيط القلب للنساء الحوامل.
10. يتم إجراء الأشعة السينية والتصوير الفلوري للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ، مثل الموجات فوق الصوتية ، بموافقة شفوية طوعية. يمكن أن يكون إدخالاً في سجل المريض. فحص دوبلر ممكن بموافقة خطية.
11. يتم إدخال الأدوية العضلية والوريدية وتحت الجلد ، حتى كما هو موصوف من قبل الطبيب ، بموافقة خطية من المرضى. حتى إذا كان من الضروري حقن الدواء في الوقت المحدد ، وكان المريض نائمًا ، فيجب إيقاظه وطلب الإذن للقيام بهذه الإجراءات فيما يتعلق بصحته.
12. ماسوثيرابي. هذا ليس جسًا ، بل له تأثير مباشر على جسم الإنسان ، والموافقة الكتابية مطلوبة للاقتناع بصحته ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالعلاج بالتدليك للأطفال.

إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، فالوالدان لا يخططان لتطعيمه إطلاقاً ، للطبيب الحق في الاتصال بسلطات الوصاية - عدم وجود لقاح دون حظر على أساس دلالات طبية يعادل زيادة في الفرصة من الإصابة بأمراض خطيرة.

إذا كان الطبيب سيطعم الطفل ، وحصل على موافقة الأم ، قبل إجرائه أثناء اختبار Mantoux ، فإنه ملزم بإخطار الوالد بالعواقب المحتملة وفقط بعد إجراء التطعيم التجريبي للكشف عن الحساسية تفاعلات. يتم إجراء اختبار دياسكين داخل الأدمة ، لذا فإن تفاعلات الحساسية ومظاهر عدم الاستقرار في درجة حرارة الجسم أمر لا مفر منه. لإنقاذ الحياة ، يجب اختبار الطفل مرتين لمعرفة ديناميات رد الفعل.

تتطلب بعض المؤسسات موافقة طوعية مستنيرة للتدخلات الطبية. يتم توفير الموافقة الطوعية المستنيرة لعينة التدخل الطبي أدناه:

بناءً على قائمة NZ RF في وقت اختيار الطبيب والمؤسسة الطبية لتقديم المساعدة المناسبة:

أنا ، _____________ (الاسم الكامل) ، ____________ (تاريخ الميلاد) ، المسجل في ____________ أعطي موافقة كتابية على:

تنفيذ التدخلات الضرورية والطارئة الموضحة في هذه اللائحة. أفهم العواقب المحتملة التي يمكن أن تحدث ، لكنني لا أرفض العلاج الموصوف. كما أعطي الحق للطبيب المعالج في القيام بأعمال قانونية تتعلق بصحتي وحياتي من أجل الحفظ والخلاص.

شرح الطبيب ______ (الاسم الكامل للطبيب) أهداف المساعدة وطرقها وعواقبها واحتمالية حدوث مضاعفات في حال عدم المساعدة. أعلم أنه يمكنني رفضها أو المطالبة بإنهائها أثناء العلاج ، باستثناء الحالات المحددة في الجزء 9 من الفن. 20-323 بتاريخ 21 نوفمبر 2011.

توقيعات الأطراف وتاريخ تحرير الوثيقة __________.

يتم إعداد هذه الوثيقة مباشرة مع الطبيب المخول في الخدمة أو حسب طبيعة قدراته ومسؤولياته للقيام بالتلاعب فيما يتعلق بالمواطنين المرضى المسجلين في مستشفى أو لدورة علاج وإعادة تأهيل في مؤسسة طبية .

إذا كانت الخدمات التي يقدمها الطبيب لا تعكس بشكل كامل إمكانيات إجراء العمليات والعلاج:

• يمكن للمريض رفض الخدمات ؛
• طلب تغيير الطبيب إلى آخر ؛
• خلاف ذلك ، إذا تم النص عليه بالاتفاق.

كقاعدة عامة ، لا يحتاج الأطفال الذين يتم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة ومستشفيات الأطفال إلى إذن الوالدين لتلقي الرعاية الطبية. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، إذا كان من الممكن أن تتسبب أنواع التدخلات في عواقب ومضاعفات لا يمكن إصلاحها ، فسيتم إبلاغ الوالدين وتحديثهما ، وعندها فقط يتم اتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاج.

يمكن للمرضى أيضًا رفض أنواع معينة من الخدمات الطبية إذا كانت غير حيوية حقًا ، ولكنها تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، وبعد ذلك يلزم الاستشفاء وإعادة التأهيل بشكل عاجل.

ينطبق هذا أحيانًا على العمليات غير المخطط لها من قبل المؤسسة ، ويخشى الأقارب أو الآباء من "الحاجة الملحة" للمساعدة ، لأنها حتى قد لا تنقذ ، ولكنها تؤدي إلى الموت:

1. بعد إعطاء الموافقة ، من غير المرجح أن يشير تشريح الجثة إلى ذنب الطبيب الموضوعي.
2. يرفض العديد من المواطنين "العيش" إلى نقطة حرجة ، وعدم المغادرة بسبب مرض عضال قبل الموعد المحدد.

رفض جميع أنواع التدخلات الطبية الممكنة التي يحددها قانون الاتحاد الروسي هذا ، عند اختيار طبيب ومؤسسة طبية لتلقي الرعاية الطبية والصحية الطارئة. تمت الموافقة عليها وقراءتها ، وكتابتها وتجميعها بيدي ، أفهم وأعطي حسابًا أن الرفض يمكن أن يضر بصحتي ، ولكن بسبب تحيزاتي الشخصية الشخصية ، وليس بناءً على تفاصيل الطب ، أتحمل مسؤولية العواقب بما يحدث ، لا أريد أن أتلقى هذه المؤسسة ______________ التلاعب فيما يتعلق بصحتي أو نفسي أو فسيولوجي. أطلب من خلال هذا التطبيق التعرف علي كمريض خرج من المستشفى ، بحيث تكون مسؤوليتي في المستقبل جميع الأمراض.

أنا ، _____________ (الاسم الكامل) ، ____________ (تاريخ الميلاد) ، مسجل في ____________ ، عند تقديم ___________ (اسم الخدمات) في ___________ (اسم العيادة) ، أرفض التلاعبات التالية ، على أساس القانون الاتحادي رقم 390 ، مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 05.05.22.2012 # 24082 (شطب غير ضروري).

_________________ (اسم التدخل).

____________________________________________ (تفسيرات).

_______________________________ (رأي الطبيب).

أوضح الطبيب _____________ في شكل يمكن الوصول إليه جوهر وطرق تقديم المساعدة ، بالإضافة إلى عواقبها ، بما في ذلك احتمالية حدوث مضاعفات إذا لم يتم تقديم المساعدة ، واحتمال حدوث مضاعفات والنتائج المتوقعة من التراخي أو الإجراءات. تم شرح ذلك لي ومن الواضح أنه عند ظهور عوامل الخطر ، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة بالنسبة لي. لذلك ، أرفض الحاجة إلى إجراء ______________ (اسم التدخل) ، مؤكداً حقيقة هذا الرفض وفقًا للقانون الاتحادي.

موافقة ولي الامر).

التوقيع ___________ (الاسم الكامل للطبيب).

تاريخ التسجيل _______.

حتى بعد هذا الرفض ، يمكن للشخص أن يعطي موافقة طوعية للتدخل ، وعينة منها معروضة أعلاه. ليس لديهم الحق في رفضه إذا تقدم المواطن مرة أخرى إلى مؤسسة طبية.

سنويا ، وفقا للإحصاءات الوطنية لوزارة الصحة ، 76٪ من الناس يرفضون الخدمات. من بين 2677 شخصًا ، سيوقع 3 فقط على هذه الاتفاقية. البعض الآخر "يتفق" مع الطبيب للحصول على استشارة غير عادية. كقاعدة عامة ، لا يشكل الفحص الصحي البسيط أو الجس أو الفحص أو الموجات فوق الصوتية تهديدًا ، لذلك لا يطلب العديد من الأطباء حتى موافقة المرضى على القيام بواجباتهم المباشرة.

لا يوجد سوى حالات استثنائية تتعلق بالموجات فوق الصوتية ، وتشمل النساء الحوامل:

• يتم تخفيض العدد الأقصى المسموح به من الفحوصات إلى 10 ؛
• لا يمكن أن يكون الحد الأدنى للرقم أقل من 3 ؛
• قبل الموعد يجب على المرأة إبلاغ الطبيب عن الفحص بالموجات فوق الصوتية.

على سبيل المثال ، هناك حالة نموذجية عندما تكون المرأة حاملًا لمدة 30 أسبوعًا بألم حاد في الطعن في مستشفى الطوارئ. التهاب البنكرياس المشتبه به بسبب وضع الجنين. هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية ، ولكن قبل 3 أيام كانت في فحص مجدول. هل يجوز إعادة فحص الصوت؟ لا ، بدون موافقتها ، لا يمكن للطبيبة قبول الرفض إلا كتابةً ، وتحديد سبب الألم عن طريق الجس أو بوسائل أخرى ، حيث إن الفحص المتكرر قد يؤثر سلبًا على حالة الجنين. يكون التعرض آمنًا على الجنين فقط في مركز مراقبة الجمارك وأثناء تسجيل الوصول مع شركات الطيران. تم تجهيز أجهزة الموجات فوق الصوتية بشعاع قوي ، والذي يمكن أن يثير تبادلًا متزايدًا للشكل الخلوي ويعطي رد فعل جسم الأم ، مثل رفض الجنين.

هناك حالات لا تكون فيها موافقة المرضى مطلوبة ، ولكن يجب أيضًا تعلم ذلك من القوانين:

1. مؤشرات فحص الطوارئ السابقة التي تشير إلى وجود خطر على حياة المريض. إذا كانت حالة الشخص لا تسمح بالتعبير عن إرادة الموافقة أو الرفض ، يحق للطبيب تطبيق عدد من الإجراءات العاجلة على أساس الجزء 2 من هذا القانون.
2. إذا تم العثور على أمراض موجودة تشكل خطورة على الآخرين.
3. الأشخاص المصابون باضطرابات عقلية.
4. الأشخاص الذين ارتكبوا فظائع ضد صحة وحياة الآخرين.
5. في وقت الفحص الطبي الشرعي ، والذي يؤثر على نطاق البحث النفسي في PND (مستوصف الأمراض العصبية والنفسية).

واستناداً إلى المعطيات لا يمكن للمريض اتهام الطبيب بسوء السلوك ، فالحالات إجراءات عاجلة لإنقاذ حياة الإنسان.

على سبيل المثال ، نقلت سيارة إسعاف ضحايا الانفجار إلى مكان عام. تبين أن طفلًا يبلغ من العمر 5-7 سنوات بحاجة إلى مساعدة عاجلة ، ولم يتم تحديد الهوية. مطلوب جروح شظية خطيرة ونقل دم وجراحة طارئة لإزالة الشظية وخياطة الدموع. لا يتم استبعاد العملية لإزالة الأجزاء الغريبة التي دخلت الجسم. إذا تم قضاء الوقت في البحث عن الوالدين أو الأوصياء ، سيفقد الطبيب الوقت المخصص لإنقاذ الطفل. في مثل هذه الحالات ، لا يتم عقد استشارة للأطباء ، ولكن يتم إجراء تدخل جراحي غير مجدول ، والذي سيساعد المريض على البقاء على قيد الحياة أو سيؤدي إلى نفس النتيجة المتوقعة في حالة الفشل في تقديم الرعاية الطبية.

كما أنه ليس من الضروري طلب موافقة الوالدين ، أو قبول الرفض إذا اجتاز طفل ما قبل المدرسة أو تلميذ المدرسة لجنة طبية متخصصة ليتم تعيينها في روضة أطفال أو معسكر صيفي. هذا إجراء اختبار طبيعي ، يهدف إلى معرفة وتحديد المستوى الصحي للطفل للقبول في مؤسسة تعليمية أو مدرسة ما قبل المدرسة. في الوقت الحاضر ، يعد هذا إجراءً إلزاميًا ، حيث يجب أن يخضع جميع الأطفال للتطعيمات والفحوصات السنوية والفحوصات الروتينية من قبل أطباء الأسرة.

الخلافات بين الوالدين

هناك قاعدة غير معلنة - الطبيب ملزم بإخطار كلا الوالدين بحالة الطفل. إذا كان أحدهما "مع" ، والآخر "ضد" - يتم تنفيذ التدخل الطبي دون نزاع. إذا لم يكن الوالد الثاني متاحًا ، وكان مطلقًا ، ويعيش بشكل منفصل مع المريض ، فإن المسؤولية الكاملة عن IDS تقع على عاتق الوالد الأول. في الممارسة الطبية ، لا توجد مشاكل ، لأن كلا من الأب والأم يفهمان أهمية الخدمات المقدمة. إذا كان هذا يتعارض مع القانون والأخلاق ومبادئ الأخلاق ، فإن حقوق الطفل منتهكة ، فإن الشخص الذي يعطي الموافقة يتحمل المسؤولية الكاملة عن العواقب. يتم عرض جميع القيم في ملحق المؤسسة التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة - توثيق إدارة الخدمات الطبية.

في هذه الحالة ، قد يتم عقد استشارة للأطباء - يلتزم رئيس الأطباء بإخطار رؤساء الأقسام بالجوانب القانونية المحتملة التي تلي التدخل. في حالات نادرة ، يتم دعوة مفتش من سلطات الوصاية للنظر في مسألة حقوق الطفل.

عندما تنشأ مضاعفات في الحالات المذكورة أعلاه ، لا يمكن للوالد الثاني المشاركة في عملية اختيار العقوبة للوالد الأول ، لأنه لم يكن موجودًا في الوقت الذي ثبت فيه مرض الطفل ، ولم يكن بإمكانه معرفة النتيجة الصحيحة مسبقًا الأحداث. في معظم الحالات المؤسفة ، يتم إجراء تشريح للجثة لتحديد سبب الوفاة.

تتضمن هذه اللحظة عدة مراحل:

1. التقدم بطلب مراجعة التقرير الطبي.
2. صياغة مطالبة لتحديد نتيجة غير مواتية للعلاج.
3. إذا تم الكشف عن المفاهيم الخاطئة للطبيب ، والتي انعكست في التاريخ الطبي ، يستمر الفحص المنهجي والشامل في تحديد المضاعفات التي قد تكون ناجمة عن العلاج غير الصحيح ، مما أدى إلى توقف القلب.
4. يمكن أن يؤخذ الخطأ الطبي في الاعتبار في التقييم الطبي والقانوني لتصرفات جميع الموظفين.
5. عدم وجود إهمال لا يعني شرعية الأفعال - الإهمال والجهل مسموح به.
6. يمكن أن يؤدي خطأ التشخيص إلى مزيد من العلاج غير الصحيح.
7. الانتهاكات التكتيكية هي مؤشرات غير صحيحة للجراحة.
8. غالبًا ما يؤدي الخطأ الفني إلى تعيين العلاج الخاطئ ، والذي يتطور خلاله المرض ، ولا يوجد تحفظ على الإطلاق.

أيضًا ، تظهر أعراض غير نمطية كامنة للمرض لا يمكن تشخيصها بسبب حالة المريض ، أو لأسباب مستقلة - موقع حصوات الكلى ، وإخفاء الأمراض ، وموقع الجنين في الرحم ، وتأثير التخدير في وقت فحص ضربات القلب والإيقاع.

أصعب الأمراض في التشخيص هي: الالتهاب الرئوي عند الأطفال من سن 1 إلى 4 سنوات ، ورم حبيبي في الجلد والأغشية المخاطية (من مجال طب الأسنان) ، حيث يستحيل تحديد مدى الإصابة بالأشعة السينية ، عدم انتظام ضربات القلب - الديناميات لا تؤسس انحرافات عن القاعدة ونادراً عندما تظهر الأعراض الأولية للمرض. وتجدر الإشارة إلى أنه تم تسجيل أقل عدد من المخالفات والأخطاء الطبية في مجال الجراحة غير المجدولة.

على الرغم من كثرة عدم الثقة وردود الفعل السلبية من المرضى ، فإن طب الطوارئ "يعمل" بشكل أفضل من الجراحة المخطط لها. ومع ذلك ، في كلا مجالي العمل ، ليس من الممكن أن نقول مسبقًا ما ستكون عليه النتيجة. أثناء العملية ، يمكن أن يحدث عطل ، ولا أحد محصن من الفشل "النموذجي" في تحمل العبء الواقع على الجسم.

عند تطبيق الوثيقة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأمر الصادر عن وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20.12.2012 N 1177n وافق على إجراء إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة للتدخل الطبي ورفض التدخل الطبي فيما يتعلق بأنواع معينة من التدخلات الطبية ، وكذلك شكل المستندات.

أمر FMBA للاتحاد الروسي بتاريخ 30 آذار (مارس) 2007 N 88 "بشأن الموافقة المستنيرة الطوعية للتدخل الطبي" (مع "تعليمات لملء استمارات الموافقة المستنيرة الطوعية")

الملحق ن 3

تمت الموافقة عليه من قبل

بأمر من FMBA من روسيا

الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية TsMSCh / MSCh / KB / INSTITUTE _______________________ الموافقة الطوعية المستنيرة للتدخل الجراحي ، بما في ذلك. نقل الدم ومكوناته أنا ________________________________________________________________ (اللقب ، الاسم ، اسم الأب - بالكامل) ____________ سنة الميلاد ، مقيم في: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ هذا القسم من النموذج مكتمل فقط للأشخاص الذين لم يتم الوصول إليهم │ البالغ من العمر 15 عامًا ، أو المواطن المعاق: أنا ، جواز السفر: ______ ، │ صادر عن: _________________________________________________________________ │ أنا ممثل قانوني (أم ، أب ، والد بالتبني ، الوصي ، مقدم الرعاية) لطفل أو شخص معترف به │ عاجز: ________________________________________________ │ │ (الاسم الكامل لطفل أو مواطن عاجز- │ بالكامل سنة الميلاد) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ يجري العلاج (الفحص ، الولادة) في القسم __________________________________________________________________ (اسم القسم ، رقم الغرفة) __________________________________________________________________ أمنح طواعية موافقتي على التصرف معي (ممثلاً): عمليات: ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (اسم التدخل الطبي) ونطلب من العاملين في المؤسسة الطبية إجراء ذلك. أؤكد أنني على دراية بالشخصية القادمة لي (ممثلة) العملية. لقد تم شرحها وأنا أفهم ميزات ومسار العلاج الجراحي القادم. - تم شرحه لي وأنا أعي أنه خلال العملية يمكنهم ذلك تنشأ ظروف ومضاعفات غير متوقعة. في مثل في هذه الحالة ، أوافق (أوافق) على أن مسار العملية يمكن أن يكون تعديل من قبل الأطباء حسب تقديرهم. - لقد تم تحذيري (تحذيري) بشأن عوامل الخطر وأنا أفهم ذلك العملية مرتبطة بخطر فقدان الدم ، الاحتمال المضاعفات المعدية واضطرابات القلب والأوعية الدموية وأنظمة أخرى للنشاط الحيوي للكائن الحي ، غير مقصود ضرر على الصحة وحتى نتيجة غير مواتية. - لقد تم تحذيري (تحذيري) من أنهم قد يفعلون ذلك في بعض الحالات إعادة التشغيل مطلوبة ، بما في ذلك. فيما يتعلق ممكن مضاعفات ما بعد الجراحة أو مع خصوصيات الدورة الأمراض ، وأوافق على ذلك. - لقد أبلغت الطبيب بكل المشاكل ، المتعلقة بالصحة ، بما في ذلك مظاهر الحساسية أو التعصب الفردي للمخدرات ، حول كل الإصابات التي عانيت منها (مثلتها) وعرفتها لي ، العمليات والأمراض بما في ذلك. نقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد الفيروسي والسل والأمراض المنقولة جنسيا من خلال ، حول العوامل البيئية والإنتاجية للمادية ، الطبيعة الكيميائية أو البيولوجية التي تؤثر علي (ممثلة) خلال الحياة ، مأخوذة الأدوية التي تم نقلها و مكوناته. قدمت (تم الإبلاغ عنها) معلومات صادقة حول الوراثة وكذلك تعاطي الكحول والمخدرات والعوامل السامة. - أعلم أن فقدان الدم ممكن أثناء الجراحة و ________ أوافق على نقل دم المتبرع أو دم (خاص) ومكوناته. - أنا _______________ أوافق (أوافق) على تسجيل تقدم العملية في ناقلات المعلومات والمظاهرة للأشخاص الطبيين التعليم الطبي أو العلمي أو التعليمي حصريًا أغراض مع مراعاة الحفاظ على السرية الطبية. - لقد أتيحت لي الفرصة لطرح أسئلة حول الدرجة مخاطر وفوائد الجراحة ، بما في ذلك. عمليات نقل الدم متبرع أو ذاتي (خاص) بالدم و / أو مكوناته وطبيب أعطاني إجابات واضحة. - لقد قرأت (تعرفت) وأوافق (أتفق) مع الجميع فقرات هذه الوثيقة التي تم شرح أحكامها لي ، أفهم وأوافق طواعية على ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ العام 20__ توقيع المريض / القانوني | X | وكيل ---- وقعت في حضوري: ---- الطبيب ___________________________________________ (التوقيع) | X | (المنصب ، الاسم ، اللقب) ---- انظر دورة النموذجملاحظة: الموافقة على التدخل الطبي للأشخاص الذين ليسوا كذلك بلغوا سن الخامسة عشرة ، والمواطنين المعترف بهم في المنشأة غير كفء قانونيًا ، أعط ممثليهم القانونيين (الآباء أو الآباء بالتبني أو الأوصياء أو الأوصياء) تشير إلى الاسم الكامل ، بيانات جواز السفر ، العلاقة بعد الرسالة معلومات عن نتائج الفحص ، ووجود المرض ، و التشخيص والتشخيص ، وطرق العلاج ، والمخاطر المرتبطة ، الخيارات الممكنة للتدخل الطبي وعواقبها و نتائج العلاج. في حالة عدم وجود ممثلين قانونيين ، فإن القرار الطبي يتطلب التدخل استشارة ، وإذا كان من المستحيل جمعها الاستشارة - يحضر مباشرة (مناوب) ويتبعه إخطار رئيس الأطباء / رئيس CMSC / MSC / KB / Institute ، وفي عطلات نهاية الأسبوع والعطلات والأمسيات والليالي - طبيب مسؤول مناوب وممثلون قانونيون.

الموافقة المستنيرة الطوعية للتدخل الطبي ، عينة سنأخذها في الاعتبار في المادة ، يجب أن تمتثل لشكل معين ويجب الحصول عليها قبل تقديم الرعاية الطبية.

ما الذي يجب مراعاته عند تطوير مثل هذه العينة؟ لماذا لا يمكن تقصير استمارة الموافقة؟ كيف تصدر وثيقة للطفل؟

انظر في المقالة وقم بتنزيلها أشكال جاهزة من أنظمة كشف التسلل لأنواع مختلفة من التدخلات.

↯ المزيد من المقالات في المجلة

تحتوي المقالة على 8 عينات من الموافقات لأنواع مختلفة من التدخلات الطبية للتحميل. في نهاية المقال ، فيديو توصية حول النماذج واللوائح الخاصة بإصدار IDS من المحامي Alexei Panov.

في أي شكل يتم أخذ الموافقة

يجب أن يتلقى العاملون الصحيون من المرضى معرف هوية المريض للتدخل الطبي ، والتي يتم تقديم عينة منها في مادتنا ، مع مراعاة عدة شروط:

• يتم كتابة نموذج الموافقة دائمًا ، ولا يُسمح باستلامه شفوياً.
• يجب على مريض منشأة طبية تم إبلاغه بالتدخل الطبي التوقيع شخصيًا.
• يجوز إعطاء الموافقة من قبل قريب المريض في الحالات التي يحددها المشرع.

يجب إرشاد جميع مقدمي الرعاية الصحية حول كيفية الحصول على الموافقة الطوعية للتدخل الطبي. لم تتم المصادقة على عينة من الوثيقة على مستوى وزارة الصحة.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك العديد من الخيارات لتقديم الخدمات الطبية ، ولا يمكن جمع كل المتطلبات في وثيقة واحدة.

ميزات إعطاء هذه الموافقة:

• يجب أن يحصل المهني الطبي على إذن من والدي الطفل الذي يقل عمره عن 15 عامًا ؛
• يعمل الوالدان كممثلين قانونيين للطفل ؛
• عند تنظيم أنواع مختلفة من التدخلات الطبية ، يكفي تلقيها من أحد والدي الطفل ؛
• إذا نشأ نزاع بين الوالدين وكان أحدهما ضد تقديم الخدمات الطبية ، يجب على سلطات الحضانة حل النزاع
• إذا لم يتمكن الوالدان من التوصل إلى توافق ، فيجب عليهم حل النزاع في المحكمة. المؤسسة الطبية لا تتدخل في هذا النزاع.

غالبًا ما يصعب الحصول على الموافقة الطوعية المستنيرة لأنواع التدخلات الطبية المستخدمة للأطفال القصر إذا كان الوالدان مطلقين.

في كثير من الأحيان ، يكون الآباء في صراع مع بعضهم البعض ، ويكون العاملون الصحيون في وضع صعب.

ما يجب أن يعرفه المحامي في مثل هذه الحالات:

• إذا كان الوالدان مطلقين ، ولكن لم يُحرم أي منهما من حقوق الوالدين ، فلهما حقوق متساوية في تلقي المعلومات حول مسار علاج طفلهما. في الوقت نفسه ، لا يهم أي منهم يعيش الطفل حاليًا ؛
• إذا طلب أحد الوالدين طبيبًا للحصول على معلومات حول صحة الطفل ، فلا يمكن إنكاره ؛
• IDS ، عينة منه تستخدم في مؤسسة طبية ، صالحة بالتساوي لجميع الممثلين القانونيين. لا يمكنك رفض تقديم المعلومات المطلوبة - هذا شرط مهم لإبلاغهم. الاستثناء هو عندما يهدد سلوك أحد الوالدين حياة وصحة مريض صغير ، يمكن رفضه. يمكنه إلغاء هذا الرفض في المحكمة.

مكان إدخال الاسم الكامل للقاصر في نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة

تمت الموافقة على الموافقة على التدخل الطبي (استمارة خاصة بالقصر) بشكل تقريبي بأمر من وزارة الصحة رقم 1177 ن بتاريخ 12/20/2012.

زر كتابة

هل من الممكن تسجيل مجهول

المشرع لا يعطي إجابة دقيقة على السؤال حول ما إذا كان يمكن تقديم الرعاية الطبية بشكل مجهول. من ناحية أخرى ، المساعدة المجهولة ليست غير قانونية. يُسمح بإجراء اختبار مجهول للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يتم تحديد ذلك من خلال SP 3.1.5.2826-10 "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية". بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم الخدمات الطبية المدفوعة بشكل مجهول (الجزء 5 من المادة 84 من القانون رقم 323-FZ) ، إذا لم يكن ذلك ممنوعًا بموجب القانون. انظر إلى تفسيرات الخبير حول هذا الموضوع في رئيس أطباء النظام ، واقرأ التوصية >>

الموافقة المستنيرة الطوعية للتدخل الطبي 323 منطقة حرة تسمح للمؤسسات الطبية بالتطور بشكل مستقل.

في الوقت نفسه ، فإن العديد من المنظمات ، التي ترغب في تبسيط شكل النموذج ، تجعله قصيرًا جدًا وغير مفيد.

من وجهة نظر رسمية ، هذا لا يتعارض مع التشريعات الحالية.

ومع ذلك ، يجب أن يفهم محامي المؤسسة الطبية أن مثل هذا النهج مهدد بالعقوبات من قبل السلطات الإشرافية ، لأنه في هذه الحالة لا تنتهز المؤسسة الطبية الفرصة لحماية نفسها من وجهات النظر التالية:

• لا يسمح IDS للتدخل الطبي ، الذي يتم تقليل شكله إلى الحد الأدنى ، بتحديد ما إذا كان قد تم تزويد المريض بجميع المعلومات حول التدخل القادم. تذكر أن الوعي هو العلامة الرئيسية للموافقة الطوعية ؛
• لا يسمح النموذج المختصر للوثيقة بتقييم ما إذا كان قد تم تزويد المريض بالمعلومات الضرورية في شكل يسهل الوصول إليه ومفهوم.

كيفية تجنب هذا الموقف: قم بتطوير موافقة مستنيرة للتدخل الطبي ، وستحتوي عينة منها على جميع المعلومات اللازمة حول أنواع مختلفة من الخدمات الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب أخرى تجعل الموافقة الطوعية المستنيرة مطلوبة لنوع التدخل الطبي:

1. يعد وجود الموافقة على الرعاية الطبية أحد معايير الرعاية الطبية الجيدة. إذا كانت الوثيقة لا تفي بمعايير محتوى المعلومات ، فسوف ينعكس ذلك في فحص جودة الرعاية الطبية ويمكن اعتباره عيبًا.
2. عند إجراء عمليات التفتيش من قبل شركات التأمين ، سيتم اعتبار عدم الموافقة عيبًا كبيرًا - ونتيجة لذلك ، قد لا يتم الدفع للمؤسسة الطبية مقابل الخدمات الطبية أو قد يتم تخفيض الدفع.

هناك حالات يحق فيها لمنظمة طبية إجراء تدخل طبي دون موافقة المريض. لا ينتهك مثل هذا التدخل الطبي حق المريض في سلامته الشخصية (الجسدية) وحقه في الإخطار المسبق.

يتم إجراء التدخل الطبي بدون IDS:

• لأسباب عاجلة لإزالة الخطر على حياة الشخص وإذا كانت حالته لا تسمح بالتعبير عن إرادته أو إذا لم تكن هناك أسباب قانونية ؛
• فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين ؛
• فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة ؛
• فيما يتعلق بالأشخاص الذين ارتكبوا أفعالاً خطيرة اجتماعياً (جرائم) ؛
• عند إجراء و (أو) فحص الطب النفسي الشرعي.

في حالات أخرى ، قد يؤدي رفض المريض لتسجيل IDS إلى رفض منظمة طبية قانونًا تزويده بالخدمات الطبية. ومع ذلك ، هناك حالات يُنصح فيها لمنظمة طبية بتزويد المريض بالرعاية الطبية دون إصدار IDS ، بدلاً من رفضه. نحن نتحدث عن موقف يصر فيه المريض بشكل قاطع على التدخل الطبي ، لكنه يرفض التوقيع على المستندات ذات الصلة. في مثل هذه الحالة ، بالطبع ، يجب وضع إجراء بشأن رفض المريض إصدار IDS ، مع الإشارة إلى أسباب هذا الرفض والإشارة في الفعل إلى أن المريض نفسه يصر على التدخل الطبي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المستقبل قد يتبين أن المريض لم يكن في نفسه من الألم والخوف (أسباب أخرى) ولا يمكن أن يفهم معنى أفعاله وأن يسترشد بها ، وذلك من خلال موجة بسيطة من العدوان على العنصر البيروقراطي للرعاية الطبية ، لم يكن قادرًا على إدراك سلوكهم. يجب تقييم كل حالة من هذا القبيل من قبل الطبيب على أساس فردي ويجب اتخاذ قرار إجراء التدخل الطبي بدون IDS بعناية ومعقولة.

إجراء التدخل الطبي دون موافقة المريض

حالات تقديم التدخل الطبي دون موافقة المريض	من يتخذ القرار	إجراءات اتخاذ القرار
التدخل الطبي ضروري لأسباب عاجلة للقضاء على الخطر الذي يهدد حياة الإنسان وإذا كانت حالة المريض لا تسمح بالتعبير عن إرادته أو إذا لم يكن هناك ممثلون قانونيون (في الحالات التي ينص عليها القانون) ؛ التدخل الطبي فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من أمراض تشكل خطرا على الآخرين	الطبيب المعالج (إذا كان من المستحيل جمع استشارة من الأطباء)	إذا تم اتخاذ القرار مباشرة من قبل الطبيب (المناوب) ، فإن الطبيب المعالج يتخذ مثل هذا القرار في المريض. يجب على الطبيب المعالج بعد ذلك إخطار مسؤولي المنظمة الطبية والمريض (ممثله) بالتدخل الطبي.
التدخل الطبي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة ؛ التدخل الطبي فيما يتعلق بالأشخاص الذين ارتكبوا أفعالاً خطرة اجتماعياً (جرائم) ؛	ملعب تنس	يحدد القانون الجنائي للاتحاد الروسي وقانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي إجراءات توفير التدخل الطبي ، وكذلك قانون RF الصادر في 02.07.1992 رقم 3185-1"رعاية الطب النفسي وضمانات حقوق المواطنين في توفيرها"
عند إجراء فحص الطب الشرعي و (أو) فحص الطب النفسي الشرعي	ملعب تنس	يتم تحديد إجراءات توفير التدخل الطبي من خلال قانون الإجراءات المدنية للاتحاد الروسي ، وقانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي ، وكذلك القانون الاتحادي الصادر في 31 مايو 2001 رقم 73-FZ "بشأن الطب الشرعي للدولة نشاط الخبراء في الاتحاد الروسي "

لعدم الوفاء بالتزامات إبلاغ المرضى بالخدمات الطبية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، على وجه الخصوص ، في حالة عدم إصدار استمارات الموافقة أو رفض المرضى للتدخلات الطبية. يمكن اعتبار عدم إصدار IDC انتهاكًا (الفقرة 5 أ ، ج. قرارات حكومة الاتحاد الروسي المؤرخة 16 أبريل 2012 رقم 291"بشأن ترخيص الأنشطة الطبية") ، والتي سوف تستتبع هجومًا وفقًا للأجزاء 3 ، 4 من الفن. 14.1 من القانون الإداري للاتحاد الروسي.

كما يمكن وصف هذا الانتهاك بأنه ببساطة انتهاك للبند 28 قرارات حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 2012/10/04 رقم 1006"بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر من قبل المنظمات الطبية" ، مما يستلزم بدء المسؤولية الإدارية وفقًا للمادة. 14.8 من القانون الإداري للاتحاد الروسي.

قد تكون منظمة طبية مسؤولة عن عدم تقديم معلومات ، فضلاً عن تقديم معلومات غير دقيقة أو غير كافية وفقًا للقانون المدني للاتحاد الروسي وقانون الاتحاد الروسي المؤرخ 07.02.1992 رقم 2300-1 "بشأن حماية حقوق المستهلك". يحق للمريض الحصول على معلومات غير دقيقة أو غير كافية حول الخدمة الطبية ، بغض النظر عن خطأ المنظمة الطبية (المادة 1095 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، المادة 12 من ZoZPP). أيضًا ، يمكن أن يكون توفير الرعاية الطبية بدون IDS معيارًا للضرر غير القانوني (الفصل 59 من القانون المدني للاتحاد الروسي).

1. بودارين G.Yu. ، Ertel L.A. إعمال حق المواطنين في الموافقة الطوعية المستنيرة في إطار التشريع الحالي للاتحاد الروسي // القانون الطبي. 2013. رقم 4. ص 30 - 34.