عدم انتظام ضربات القلب حسب علم الأحياء الدقيقة 10. الرجفان الأذيني الانتيابي: العيادة والتشخيص والعلاج والرعاية الطارئة. كم يعيش مع هذا التشخيص

الرجفان الأذيني الانتيابي أو PMA ، الرجفان الأذيني الانتيابي (رمز ICD-10: I48) هو انتهاك شائع للتقلص الأذيني. حيث يظل إيقاع القلب صحيحًا ، ويتأرجح معدل ضربات القلب (HR) بين 120-240 نبضة / دقيقة. المشكلة شائعة جدًا وغالبًا ما تكون مظهرًا من مظاهر أنواع أخرى من الأمراض.

ميزات الدولة

عادة ما تبدأ هجمات PMA فجأة وتتوقف فجأة أيضًا ، ويمكن إطالة مدتها - من دقيقتين إلى عدة أيام.

في كثير من الأحيان ، يتعرض كبار السن (60 عامًا وأكثر) لهذا المرض - أكثر من 6 ٪ من السكان.
عدد المرضى الذين يعانون من PMA تحت سن الستين أقل من 1٪.

عادة لا يمكن تحمل PMA بسهولة بسبب ارتفاع معدل ضربات القلب ، لأن "المحرك" يجب أن يعمل مع زيادة الحمل. إذا اتخذ علم الأمراض شكلاً دائمًا ، فهناك احتمال ظهوره أيضًا في الأذينين. الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أكثر عرضة بنسبة 5 في المائة للإصابة بالسكتة الدماغية.

هل المجموعة جاهزة لعلاج الرجفان الأذيني الانتيابي؟ لا يتم إعطاء الإعاقة مع PMA واحد فقط ، ولكن يتم وصفه لتطوير بعض الأمراض المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب.

مخطط كهربية القلب للرجفان الأذيني الانتيابي

نماذج

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال من الانتهاك:

بطيني. في هذه الحالة ، هناك تشوه واضح في QRST ، وغالبًا ما تكون هناك حالات تغيرات في محيط الخط المتساوي الكهربي ، ومن الممكن حدوث اضطرابات في ضربات القلب ؛
أذيني. في المرضى ، هناك انتهاك لتوصيل ساق حزمة (يمين) ؛
مختلط. له مظاهر من الشكلين السابقين.

إذا لم يتم تحديد سبب PMA ، فإننا نتعامل مع شكله المجهول السبب ، وهو أكثر شيوعًا بين الشباب.

سيخبر أحد المتخصصين المعروفين عن ميزات الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني في الفيديو أدناه:

تصنيف

وفقًا لتكرار الانقباضات الأذينية ، يمكن تمييز الأنواع التالية من PMA:

الوميض المباشر ، في حالة زيادة معدل ضربات القلب عن 300 في الدقيقة ؛
الرفرفة التي لا يتجاوز فيها معدل ضربات القلب علامة "200".

اعتمادًا على تواتر تقلص البطين ، يميز الخبراء الأشكال التالية:

التسرع الانقباضي. ينقبض البطينان بمعدل أكثر من 90 في الدقيقة.
بطيء. التخفيضات أقل من 60 ؛
معياري الانقباض (متوسط).

إذا تكررت هجمات سلطة النقد الفلسطينية ، فهذا يدل على وجود شكل متكرر منها.

الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني له أسبابه الخاصة ، وسوف نتحدث عنها أكثر.

أسباب الحدوث

أحد الأسباب الرئيسية لظهور PMA هو وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي (CVS) لدى المريض ، وهي:

سكتة قلبية؛
عيوب القلب ، و (في كثير من الأحيان على وجه الخصوص) ، المصحوبة بتوسع الغرف ؛
ارتفاع ضغط الدم الأساسي مع زيادة كتلة عضلة القلب (عضلة القلب) ؛
أمراض القلب الالتهابية مثل ، و ؛
و / أو ؛
، و .

أيضًا ، يمكن أن يكون سبب تطور PMA:

نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم بسبب اضطرابات المنحل بالكهرباء ؛
اضطرابات جهاز الغدد الصماء (مثل التسمم الدرقي) ؛
داء السكري؛
أمراض معدية شديدة.
أمراض الرئة مع تغييرات تعويضية في بنية القلب ؛
حالة ما بعد الجراحة.

بالإضافة إلى الأمراض ، يتأثر تطور PMA أيضًا بما يلي:

أخذ جليكوسيدات القلب ، ومقلدات الكظر.
استنفاد عصبي
إجهاد متكرر.

سيخبرك القسم التالي بأعراض الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني).

أعراض

تختلف أعراض المرض من حالة إلى أخرى. لذلك ، يعاني بعض المرضى فقط من عدم الراحة في منطقة القلب. لكن معظم الناس لديهم المظاهر التالية:

نوبة مفاجئة من ضربات القلب.
ضعف عام حاد
نقص الهواء
المفاجئة الباردة في الأطراف العلوية والسفلية.
التعرق.
يرتجف في بعض الأحيان.

قد يحدث أيضًا ابيضاض الجلد وازراق الشفتين (زرقة).

إذا كنا نتحدث عن حالة خطيرة ، فقد يكون هناك:

دوخة؛
فقدان الوعي أو الإغماء.
نوبات الهلع أو ما شابهها من حالات أقل أساسية ، لأن حالة الشخص تتدهور بشكل حاد وكبير ، مما قد يسبب له خوفًا شديدًا على حياته.

لكن لا داعي للذعر على الفور ، فالأعراض المماثلة نموذجية للعديد من الأمراض ، وبدون مخطط كهربية القلب ، لن يتمكن الطبيب من تحديد سببها الدقيق.

في نهاية هجوم PMA ، عادة ما يكون لدى المريض زيادة في التمعج المعوي والتبول الغزير. عندما يكون هناك انخفاض في معدل ضربات القلب دون المستوى الحرج ، فقد يعاني المريض من تدهور شديد في تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن أن يظهر هذا في شكل فقدان الوعي ، وفي بعض الأحيان توقف التنفس ، لا يمكن تحديد النبض. في هذه الحالة ، مطلوب الإنعاش العاجل.

التشخيص

كما ذكرنا سابقًا ، فإن طريقة التشخيص الأولى والرئيسية هي تخطيط القلب. ستكون علامات الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب هي غياب الموجة P في جميع الخيوط ، وبدلاً من ذلك ، يتم ملاحظة موجات f الفوضوية. ستكون فترات R-R مختلفة في المدة.

مع PMA البطيني ، يبقى النزوح ST لعدة أيام بعد الهجوم. بالإضافة إلى الموجة T. السلبية ، وبما أن احتمال وجود موجة بؤرية صغيرة مرتفع ، فإن مراقبة المريض في الديناميكيات أمر ضروري ببساطة.
إذا لوحظ الشكل الأذيني لـ PMA ، فإن مخطط كهربية القلب سيشير إلى تشوه ملحوظ في الموجة R.

أيضًا ، لتشخيص PMA ، يمكنهم استخدام:

مراقبة هولتر.
سيساعد اختبار التمرين على مخطط كهربية القلب في الكشف عن معدل ضربات القلب الحقيقي.
كما يجب على الطبيب الاستماع إلى قلب المريض بواسطة سماعة الطبيب.
قد يُكلف المريض بفحص الموجات فوق الصوتية للقلب (ECHO-KG) ، والذي يتم من خلاله تحديد حجم الأذينين وحالة جهاز الصمام.
الموجات فوق الصوتية عبر المريء للقلب ، والتي نادرًا ما يتم إجراؤها بسبب نقص المعدات الخاصة ، ستساعد الأطباء في تحديد وجود / عدم وجود جلطات دموية في التجويف الأذيني بدقة أكبر.

سيخبرك القسم التالي عن نوع العلاج الذي يتطلبه الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني).

علاج او معاملة

يعتمد علاج PMA ، أولاً وقبل كل شيء ، على توقيت الهجوم.

عندما يكون عمره أقل من يومين (48 ساعة) ، يبذل الأطباء قصارى جهدهم لاستعادة نظم الجيوب الأنفية.
إذا مر أكثر من 48 ساعة ، فمن المحتمل جدًا حدوث مضاعفات الصمة. لذلك ، يوجه الأطباء العلاج للسيطرة على معدل ضربات القلب ، على سبيل المثال ، من خلال مضادات التخثر (الوارفارين) ، التي تمنع تكوّن جلطات الدم عن طريق ترقق الدم. بعد ثلاثة أسابيع ، يعود الاختصاصي لمسألة استعادة الإيقاع.

العلاجية والطبية

في أغلب الأحيان ، تستخدم الأدوية التالية لعلاج المرض:

الديجوكسين ، يساعد على التحكم في معدل ضربات القلب.
يختلف Cordaron في وجود حد أدنى من الآثار الجانبية من استخدامه ؛
novocainamide ، والذي ، عند تناوله بسرعة ، يؤدي أحيانًا إلى انخفاض حاد في الضغط.

يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد في المستشفى أو غرفة الطوارئ. عادةً ما يكون هذا العلاج فعالاً في 95٪ من الحالات.

قد يصف الطبيب للمريض أن يأخذ بروبانورم لهجمات الرجفان الأذيني الانتيابي ، والذي له شكل قرص للإفراز ، بحيث يمكن استخدامه من قبل المريض بشكل مستقل.

علاج النبضات الكهربائية

إذا كانت الطريقة السابقة غير فعالة ، فقد يصف الطبيب العلاج بالنبضات الكهربائية (التفريغ الكهربائي).

الإجراء كالتالي:

يتم وضع المريض في التخدير.
يتم وضع قطبين كهربائيين تحت الترقوة اليمنى وفي منطقة قمة "المحرك" ؛
يحدد الاختصاصي وضع التزامن على الجهاز بحيث يتوافق التفريغ مع تقلص البطينين ؛
يحدد القيمة الحالية المطلوبة (100-360 جول) ؛
ينتج تفريغًا كهربائيًا.

هذه الطريقة تشبه إعادة تشغيل نظام التوصيل القلبي ، وتبلغ فعالية هذه الطريقة 100٪ تقريبًا.

عملية

يشار إلى التدخل الجراحي للأشخاص الذين يعانون من انتكاسات متكررة لـ PMA ويتكون من كي بؤر الإثارة المرضية لعضلة القلب بالليزر. للعلاج ، يتم عمل ثقب في الشريان باستخدام قسطرة خاصة.

حول ما إذا كان الشكل الانتيابي للرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني) يخضع للعلاج بالعلاجات الشعبية ، تابع القراءة.

سيخبرك الفيديو أدناه عن الطريقة الفريدة للعلاج الجراحي للرجفان الأذيني الانتيابي:

العلاجات الشعبية

بادئ ذي بدء ، استشر طبيبك قبل تناول أي علاج شعبي. يمكن أن تكون هذه:

الزعرور وصبغاته الكحولية مع نبتة الأم وحشيشة الهر. امزج 3 زجاجات من كل منتج في وعاء واحد ، ورجها جيدًا ، ثم أرسلها إلى الثلاجة لمدة يوم. بعد يوم ، ابدأ بأخذ 30 دقيقة قبل الوجبات ، ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم.
ليمون. نقطع 0.5 كجم من الفاكهة ونسكب العسل ونضيف 20 حبة مشمش إلى الخليط. تستهلك 1 ملعقة كبيرة 2 مرات في اليوم (صباحا ومساء).
عشب أدونيس. اغلي 0.25 لتر من الماء في وعاء من المينا. قلل النار إلى الحد الأدنى ، أضف 4 جم. يُغلى المزيج بالأعشاب لمدة 3 دقائق. غطي المشروب النهائي واتركيه دافئًا لمدة 20 دقيقة على الأقل. خذ ثلاث مرات في اليوم لملعقة كبيرة.

رعاية الطوارئ للرجفان الأذيني الانتيابي

على هذا النحو ، يمكن للطبيب:

إدخال الأدوية:

أيمالين (جيلوريثمال) ؛
نوفوكيناميد.
إيقاع.

لا ينصح باستخدام هذه الأموال في حالة حدوث اضطرابات شديدة في الدورة الدموية ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الحالة. لذلك ، يمكن استخدام العلاج بالنبضات الكهربائية ، وكذلك الديجوكسين في الوريد.

يمكن إزالة هجوم من سلطة النقد الفلسطينية بشكل مستقل:

الضغط على عضلات البطن.
احبس انفاسك؛
اضغط على مقل العيون.

إذا لم تساعد هذه التقنية ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف.

منع المرض

بادئ ذي بدء ، من الضروري منع أمراض القلب مثل القصور وارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري:

تقليل (ومن الأفضل استبعاده تمامًا) من استهلاك المشروبات الكحولية ؛
استبعاد النشاط البدني الجاد ، فمن الأفضل استبدالها بالمشي على مهل في الحديقة ؛
استبعاد الأطعمة الدهنية والتوابل من النظام الغذائي ، وإعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم.
كإجراء وقائي ، يمكن أيضًا وصف إدارة الأدوية:
كبريتات،
اسبراجينات (افي. "بانانجين").

المضاعفات

كما ذكرنا سابقًا ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا لـ PMA هي تطور قصور القلب ، وكذلك ظهور جلطات الدم (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية). يمكن أن تسبب هذه الأمراض السكتة القلبية وتؤدي إلى الوفاة. تعتبر PMA خطيرة بشكل خاص لمرضى السكر والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

حول تشخيص تاريخ المرض "الرجفان الأذيني ، شكل الانتيابي للرجفان الأذيني" في نهاية المقال.

تنبؤ بالمناخ

بشكل عام ، لا يمكن تسمية التكهن بالسلبية ، خاصةً إذا لم يتسبب هجوم PMA في حدوث أمراض أكثر خطورة. مع العلاج المناسب ، يمكن للشخص أن يعيش عادة لأكثر من 10 سنوات (أحيانًا 20).

تبلغ نسبة حدوث السكتة الدماغية الإقفارية لدى الأشخاص المصابين بـ PMA حوالي 5٪ سنويًا ، أي أن كل سكتة دماغية سادسة تحدث عند مرضى الرجفان الأذيني.

سيخبرك الفيديو التالي عن طريقة أخرى غير معتادة لعلاج الرجفان الأذيني:

معايير إسناد المريض إلى النموذج	- الشعور بالخفقان. ECG - علامات الرجفان الأذيني (غياب الموجة P ، الموجة f (F).
التصنيف * 1	تم تشخيصه حديثًا - أي حلقة تم تشخيصها حديثًا من MA ، بغض النظر عن مدة وشدة الأعراض. MA الانتيابي - تقتصر المدة على 7 أيام ، وتتميز باستعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، عادة في غضون 48 ساعة. MA المستمر - يستمر لأكثر من 7 أيام ويتطلب تقويم نظم القلب الطبي أو الكهربائي لإيقافه. MA المستمر على المدى الطويل - يتم إنشاؤه عندما يستمر عدم انتظام ضربات القلب لمدة 1 سنة ويتم اختيار استراتيجية للتحكم في معدل ضربات القلب (استراتيجية لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية والحفاظ عليه باستخدام العلاج المضاد لاضطراب النظم و / أو الاستئصال). يتم تشخيص الشكل الدائم للـ MA عندما يرى المريض والطبيب أنه من الممكن أن يستمر عدم انتظام ضربات القلب ، أو عندما تكون المحاولات السابقة لتقويم القلب أو جراحة القلب غير ناجحة.
المضاعفات	· صدمة قلبية (عدم انتظام ضربات القلب). OKS * 3. · قصور القلب الحاد (الربو القلبي ، الوذمة الرئوية) * 4. متلازمة فريدريك * 5. - هجوم مورغاني - آدمز - ستوكس * 5. SSSU * 5. · حادث وعائي دماغي حاد ..
صياغة تشخيص مفصلة * 2	· مرض ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثالثة مصحوب بآفة أولية في القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدرجة الثانية ، خطر 4. الرجفان الأذيني ، مسار مستمر. CHF المرحلة الثانية B ، FC II ، المعاوضة. الربو القلبي. · مرض قلب صمامي. عدم كفاية الصمام التاجي من الدرجة الثانية. رجفان أذيني. نوبة الرجفان الأذيني من (التاريخ). CHF المرحلة الثالثة ، FC III ، المعاوضة. وذمة رئوية. · تمدد عضلة القلب. الرجفان الأذيني ، بالطبع الانتيابي. نوبة من الرفرفة الأذينية من (التاريخ) ، متغير التسرع الانقباضي. CHF المرحلة الثالثة ، FC III ، المعاوضة. وذمة رئوية. · ضمور عضلة القلب بالإيثانول السام. تم تحديد الرجفان الأذيني لأول مرة. نوبة الرجفان الأذيني من (العدد) ، متغير التسرع الانقباضي. إدمان الكحول المزمن. · مرض القلب الإقفاري. الذروة من (سنة). CHF المرحلة الثالثة ، FC III. الرجفان الأذيني ، شكل دائم من الرجفان الأذيني ، البديل السوي الانقباضي. تسرع البطين من (العدد). · مرض القلب الإقفاري. OKS bp ST. النوبة المعقدة للرجفان الأذيني ، متغير التسرع الانقباضي. تم تشخيص حالة الرجفان الأذيني حديثًا *.

التدابير الطبية لتشخيص المرض والحالة.

طرق البحث الآلي.

الخدمات الطبية لعلاج المرض والحالة ومراقبة العلاج.

كود الخدمة الطبية	اسم الخدمة الطبية	ملحوظة
A05.10.007	مراقبة بيانات تخطيط القلب	لجميع الألوية.
A11.12.002	قسطرة الأوردة المرفقية والأوردة الطرفية الأخرى	لجميع الألوية.
A11.12.003	إدارة الأدوية عن طريق الوريد	لجميع الألوية.
A12.09.005	قياس النبض	لجميع الألوية.
A20.30.026	استنشاق الأكسجين من خلال قناع (قسطرة)	مع SpO2< 90% для всех бригад.
A11.08.009	التنبيب الرغامي ، التنضير الرغامي	للفرق المتخصصة ، إذا لزم الأمر ، التحويل إلى التهوية الميكانيكية
A11.08.011	تركيب مجاري الهواء.	لجميع الفرق المصابين بالاكتئاب التنفسي والتهوية المساعدة.
A11.12.001	قسطرة الأوردة تحت الترقوة والأوردة المركزية الأخرى	إذا كان الوصول الوريدي المحيطي مستحيلًا للفرق المتخصصة.
A16.09.011	التهوية الميكانيكية	للفرق المتخصصة مع تطور المضاعفات (صدمة عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة رئوية) ونقص تأثير العلاج الروتيني.
A17.10.001	علاج النبضات الكهربائية (EIT) لأمراض القلب والتأمور	لجميع الفرق مع تطور المضاعفات (صدمة عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة رئوية) وعدم وجود تأثير من العلاج الروتيني.
نوع اضطراب النظم	طاقة النبض (J)	التزامن (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا)
أحادي الطور	ثنائي الطور
رجفان أذيني	200 جول حتى 360 جول	100 جول حتى 360 جول	نعم
الرجفان الأذيني	50-100 جول	25-50 جول	نعم

قائمة المنتجات الطبية للاستخدام الطبي المسجلة على أراضي الاتحاد الروسي ، تشير إلى متوسط الجرعات المفردة.

الشفرة	التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي	اسم المنتج الطبي	جرعة	ملاحظاتتصحيح
А12СX	معادن أخرى		لتقليل معدل ضربات القلب و / أو استعادة إيقاع الجيوب الأنفية.
اسباركام	10 مل	IV ببطء 10 مل.
بانانجين	10 مل	IV ببطء 10 مل.
B01AB	مجموعة الهيبارين		أحد أدوية تقويم نظم القلب.
إينوكسابارين الصوديوم	100 مجم	1 مغ / كغ ث / ج ، لا يزيد عن 100 ملغ
30 مجم	بالإضافة إلى 30 ملغ IV طائرة
هيبارين صوديوم	IU	70 وحدة دولية / كجم وريدي نفاث (لا يزيد عن 4000 وحدة دولية) ؛ ثم تسريب 12 وحدة دولية / كجم / ساعة.
В05СВ	كلوريد الصوديوم		حل المخزون للتسريب
كلوريد الصوديوم	200 مل	بالتنقيط في الوريد 200 مل.
B05XA	محاليل المنحل بالكهرباء		لتقليل معدل ضربات القلب و / أو استعادة النبض. الدواء المفضل لحثل عضلة القلب الإيثانول.
كبريتات الماغنيسيوم	2.5 جرام	IV ببطء يصل إلى 2.5 غرام.
C01AA	جليكوسيدات الديجيتال		مع المظاهر السريرية لقصور القلب الاحتقاني ، للحد من وتيرة تقلصات البطين (VVR).
الديجوكسين	0.25 مجم	IV ببطء 0.25 مجم.
C01BD	الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، الفئة الثالثة		في مرضى القلب العضوي. و / أو المظاهر السريرية لقصور القلب. لتقليل معدل ضربات القلب و / أو استعادة النبض.
أميودارون	300 مجم	IV 150-300 مجم. (معدل الحقن 5 مجم / كجم / دقيقة)
C01BA	الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، فئة IA		في المرضى غير المصابين بأمراض القلب العضوية. لتقليل معدل ضربات القلب و / أو استعادة النبض. أحد الأدوية.
بروكيناميد	1 جرام	رابعا ، 100 مجم حسب التحكم في تخطيط القلب ، وضغط الدم حتى يتحقق التأثير.
C01BC	الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، فئة IC		في المرضى غير المصابين بأمراض القلب العضوية. لتقليل معدل ضربات القلب و / أو استعادة النبض. أحد الأدوية.
بروبافينون	140 مجم	IV 1-2 مجم / كجم ببطء.
C01CA	الأدوية الأدرينالية والدوبامينية		مع صدمة قلبية (عدم انتظام ضربات القلب).
على خلفية البديل العادي / tachysystolic من MA.
نوربينفرين	4 مجم	التسريب الوريدي 0.5-5 ميكروغرام / كغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
ادرينالين	1 مجم	التسريب الوريدي 1 مجم لكل 200 مل. بدني محلول بمعدل 5-10 ميكروغرام / دقيقة. تحت سيطرة م ، ChZhS. إذا كان النوربينفرين غير فعال!
	مع البديل bradystolic من MA.
الدوبامين	200 مجم	ضخ في الوريد من 5-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
C07AB	حاصرات بيتا الانتقائية		لتقليل معدل ضربات القلب لدى المرضى الذين ليس لديهم مظاهر سريرية لقصور القلب الاحتقاني. الدواء المفضل لـ ACS!
ميتوبرولول	15 مجم	IV، 5 مجم (1-2 مجم / دقيقة) بفاصل 5 دقائق. حتى يتحقق التأثير
C08DA	مشتقات فينيل ألكيل أمين		في المرضى الذين ليس لديهم مظاهر سريرية لقصور القلب الاحتقاني في وجود مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد. لتقليل معدل ضربات القلب و / أو استعادة النبض.
فيراباميل	5-10 مجم	IV 5-10 مجم ببطء.
N01AH	المسكنات الأفيونية		أساسي قبل EIT.
الفنتانيل	0.1-0.2 مجم	في / في كسور 50 ميكروغرام إلى 0.2 ملغ.
N05BA	مشتقات البنزوديازيبين		التخدير قبل الفترة الانتقالية.
	ديازيبام	20 مجم	في / في 20 ملغ.
N01AX	أدوية أخرى للتخدير العام		عند تنفيذ EIT من قبل فرق متخصصة.
البروبوفول	200-300 مجم	التحريض: 40 مجم / 10 ثوانى قبل عيادة التخدير (الجرعة الكلية لا تزيد عن 1.5-2.5 مجم / كجم).
الكيتامين	100-300 مجم	IV 1-2 م ك / كغ. أعلى جرعة 300 مجم.
N02BA	حمض الساليسيليك ومشتقاته		أحد الأدوية لأي نوع من تقويم نظم القلب.
حمض أسيتيل الساليسيليك	160-325 مجم	متوسط جرعة التحميل 250 مجم. مضغ.
مغناطيس القلب	75-300 مجم	متوسط جرعة التحميل 225 مجم. مضغ.
V03AB	الترياق		مع تثبيط الجهاز التنفسي لإدخال المسكنات المخدرة أو إزالتها من التخدير.
نالوكسون	0.4-2.0 مجم	الجرعة الأولية IV هي 0.4 مجم ، إذا لزم الأمر ، بشكل متكرر على فترات من 3-5 دقائق حتى يتم استعادة التنفس التلقائي ، والجرعة القصوى هي 2.0 مجم.
V03AN	الغازات الطبية	الأكسجين	10 لتر	نفخ 5 لتر / دقيقة. قناع c / w في SpO2< 90%.; ИВЛ.

معايير الأداء.

· استعادة نظم الجيوب الأنفية أو خفض معدل ضربات القلب إلى القيم المستهدفة 80-110 نبضة في الدقيقة. مع متغير التسرع الانقباضي.

· استعادة إيقاع الجيوب الأنفية أو الانتقال بالشكل الصحيح من TP إلى الخطأ أو MP.

· استقرار ضغط الدم في حدود 100-110 ملم زئبق. لصدمة انقباضية مع عدم انتظام ضربات القلب.

· تخفيف المضاعفات.

الخوارزمية التكتيكية.

في حالة حدوث صدمة عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة رئوية ، وخطية ، يقوم المسعفون بالاتصال بفريق متخصص إذا كان المريض في المنزل ، ويقومون بالتوازي مع العلاج المكثف.

عندما يظهر اضطراب ضربات القلب لأول مرة ، تستدعي فرق المسعفين فريقًا متخصصًا إذا كان المريض في المنزل ، وفي نفس الوقت تجري علاجًا مكثفًا.

- الاستشفاء في مستشفى متخصص.

في حالة النوبات المتكررة غير المعقدة للرجفان الأذيني مع استعادة إيقاع الجيوب الأنفية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، لا يلزم الاستشفاء في حالات الطوارئ.

_______________________

* ملحوظات

4. يشمل الرجفان الأذيني (AF) الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية. العلاج في حالات الطوارئ (باستثناء EIT) والتكتيكات لا تعتمد على نوع MA.

5. تصنيف نماذج ماجستير. خلال MA ، يمكن دمج أشكاله المختلفة وتبادلها. يتم التشخيص بالشكل الذي يتم تحديده أثناء مكوث المريض في المستشفى (انظر أمثلة التشخيص التفصيلي).

6. إذا كانت النوبة أو تكرار الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي معقدة بسبب ACS ، فإن هذه المضاعفات تعتبر في المقام الأول في التشخيص وهي التشخيص الرئيسي (انظر البروتوكول المقابل).

7. قصور القلب الحاد (الربو القلبي ، الوذمة الرئوية) ، ACS ، الحوادث الوعائية الدماغية الحادة - راجع البروتوكولات المقابلة.

8. SSSU ، متلازمة فريدريك - انظر بروتوكول بطء القلب / عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل.

9. مؤشرات للعلاج في حالات الطوارئ والاستشفاء.

لأول مرة تم الكشف عن المتوسط المتحرك بغض النظر عن الشكل.

يستمر الرجفان الأذيني الانتيابي / TP لمدة تصل إلى 48 ساعة ، بغض النظر عن وجود اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية والظروف المهددة والموارد البشرية (انظر أعلاه).

الانتيابي AF / TP يستمر لأكثر من 48 ساعة ، مصحوبًا بتسرع الانقباض البطيني و / أو المظاهر السريرية لاضطرابات الدورة الدموية الشديدة والظروف المهددة (انظر أعلاه).

AF / TP المستمر ، مصحوبًا بتسرع الانقباض البطيني و / أو المظاهر السريرية لاضطرابات الدورة الدموية الهامة والظروف المهددة (انظر أعلاه).

الشكل الدائم لـ AF / TP ، مصحوبًا بتسرع في البطينين مع مظاهر سريرية لاضطرابات كبيرة في الدورة الدموية وظروف مهددة (انظر أعلاه).

حالة عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب هي الحالة الأكثر شيوعًا. يشير إيقاع القلب المضطرب إلى حدوث تغيير في التسلسل الطبيعي لانقباضات القلب ، أي اضطراب في وظائف الانقباض والتوصيل والاستثارة. يعقد علم الأمراض مسار العديد من أمراض القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) رمز 10 المعين 149. يتطور هذا المرض بسبب الآفات العضوية الموجودة في عضلة القلب ، أو اضطراب توازن الماء والملح أو تسمم الجسم. اعتمادًا على سبب البداية وآلية التطور ومظهر الصورة السريرية والتشخيص وطريقة العلاج ، يختلف رمز ICD 10.

عادة ، في الشخص السليم ، مع كل انقباض للقلب ، يجب أن يكون هناك تقلص في الأذينين ، ثم البطينين.

يصاحب انتهاك إيقاع القلب تغير في معدل ضربات القلب. الإيقاع غير منتظم. تتميز الأنواع التالية عن السبب الذي تسبب في حدوث تغييرات في عمل القلب:

تلقائي؛
التوصيل؛
الاهتياجية.

يوجد أدناه جدول يوضح أشكال عدم انتظام ضربات القلب.

جدول أشكال عدم انتظام ضربات القلب

اضطرابات ضربات القلب ، يتم تقسيم رمز ICD اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب. في الممارسة الطبية ، يتم التمييز بين:

بطء القلب؛
عدم انتظام دقات القلب.
كتلة القلب.

بطء القلب - انخفاض في معدل ضربات القلب. يحتوي نظام Bradycardia على رمز التصنيف الدولي للأمراض 10-149.8. لديها معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة / دقيقة. تسرع القلب - زيادة معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة / دقيقة). يشار إلى زيادة معدل ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 بموجب الكود 147.1. يتطور حصار القلب نتيجة شيخوخة عضلة القلب. إنه يمثل توقفًا تامًا لمرور نبضات الإثارة. تم تعيين رمز كتلة القلب 145 وفقًا لـ ICD 10.

الرجفان الأذيني ما هو؟

الرجفان الأذيني (MA) هو انتهاك لإيقاع تقلصات القلب ، والذي يصاحبه إثارة متكررة ومفاجئة (250-650 نبضة / دقيقة) طوال الدورة بأكملها. باستخدام MA ، يتم إنشاء تأثير "الخفقان" للأنسجة. في الممارسة الطبية ، يسمى هذا المرض بالرجفان الأذيني. عدم انتظام ضربات القلب رمز ICD 10 - 148. يتطور الرجفان الأذيني في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

تؤدي مثل هذه الرجفان إلى استنزاف عضلة القلب التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية.

المتطلبات الأساسية لتطوير ماجستير هي:

سن؛
أمراض عضوية
الأمراض المزمنة؛
مدمن كحول.

في سن مبكرة ، يتطور الرجفان الأذيني على خلفية التشوهات الصمامية الخلقية وارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي وتصلب القلب. تشمل العوامل السببية أيضًا:

مرض الغدة الدرقية؛
التسمم بالمواد الكيميائية أو الأدوية ؛
ضغط عصبى؛
بدانة.

يمكن التعرف على MA من خلال خفقان القلب وآلام القلب وضيق التنفس وزيادة التعرق وزيادة التبول والدوخة ومشاعر الذعر والخوف غير المبررة. بدون علاج ، يبدأ الرجفان الأذيني في التقدم. تصبح الهجمات متكررة وطويلة الأمد. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب ، الجلطات الدموية ، والسكتة القلبية الكاملة.

عادة ما تكون نوبات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بانقطاع في عمل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

يصف الأطباء حاصرات بيتا لخفض معدل ضربات القلب. لتجنب تطور السكتة الدماغية ، يتم وصف مضادات التخثر. في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إجراء العلاج الجراحي. هناك طريقتان:

زرع منظم ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب (SA) هو انتهاك لإيقاع ضربات القلب وتواتر تقلصاتها. مع SA ، تحدث الانقباضات على فترات مختلفة. قد يكون السبب:

احتشاء عضلة القلب؛
سكتة قلبية؛
عيوب القلب
التهاب عضل القلب؛
جرعة زائدة من المخدرات.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي ، وانخفاض حرارة الجسم ، واختلال وظائف الغدة الدرقية ، والاضطرابات الهرمونية ، وفقر الدم ، وزيادة الإجهاد وأثناء الحمل. قد تختلف الأعراض حسب معدل ضربات القلب. وبتواتر متزايد يلاحظ وجود ألم في الصدر ونبض في الصدغ وشعور بضيق في التنفس. مع بطء ضربات القلب ، يشكو المرضى من الضعف والنعاس والدوخة.

يتم وصف العلاج من قبل طبيب القلب ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي. يتم تعيين المريض "Novopassit" ، صبغة الأم ، "Corvalol". في الحالات الشديدة ، يتم العلاج بالمهدئات ومضادات الذهان.

يمكن أن يتشكل قصور القلب بسرعة كافية ويتجلى في شكل تضخم في جدران عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود بالفعل

عدم انتظام ضربات القلب

مع الرجفان الأذيني الانتيابي (PMA) ، لوحظت نوبة زيادة معدل ضربات القلب مع الإيقاع الصحيح وتكرار 120-140 نبضة / دقيقة. الرجفان الأذيني الانتيابي متأصل في الطبيعة المفاجئة. في الطب ، هناك 3 أشكال منه:

بطيني. يتميز بتشوه ساطع لمركب QRST ، وتغيير خط متساوي الكهرباء ، وإيقاع قلب مضطرب.
الأذيني. يتم التعرف عليه من خلال تشوه الموجة R وضعف التوصيل للحزمة اليمنى من حزقته.
مختلط.

المتطلبات الأساسية لسلطة النقد الفلسطينية هي:

مرض روماتيزم القلب؛
تعفن الدم.
الانسمام الدرقي.
التهاب رئوي؛
الخناق؛
التأثير الذي تمارسه مدرات البول.

تبدأ النوبة فجأة وغالبًا ما تكون مصحوبة بضجيج في الرأس ودوخة وألم في الصدر. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بالغثيان والتعرق وانتفاخ البطن. إذا لم يقدم المريض المساعدة الطارئة في الوقت المناسب ، فقد ينخفض ضغط الدم ويفقد الشخص وعيه. نتيجة للنوبات المزمنة لفترات طويلة ، يمكن أن يتطور نقص تروية عضلة القلب وفشل القلب.

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي

بشأن الموافقة على معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي

وفقا للفن. 38 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين المؤرخ 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 (نشرة كونغرس نواب الشعب في الاتحاد الروسي ومجلس السوفيات الأعلى للاتحاد الروسي ، 1993 ، العدد 33 ، المادة 1318 ؛ 2004 ، العدد 35 ، المادة 3607)

انا اطلب:

1. الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى رجفان أذيني(تطبيق).

2 - التوصية برؤساء الدول والمنظمات الطبية البلدية لاستخدام معيار الرعاية الطبية للمرضى المصابين بالرجفان الأذيني في توفير رعاية المرضى الخارجيين في عام 2007.

3 - الاعتراف بعدم صلاحية الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا بتاريخ 22 تشرين الثاني (نوفمبر) 2004. ن 246 "بشأن الموافقة على مستوى الرعاية الطبية للمرضى رجفان أذيني «.

نائب الوزير V. I. STARODUBOV

تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أكتوبر 2006 N 698

معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي

1. نموذج المريض

شكل تصنيفي: رجفان أذيني(رجفان أذيني)

رمز ICD-10: I48

المرحلة: التشخيص الأولي

الزرق

الجلوكوما مرض خبيث يزحف دون أن يلاحظه أحد. لا تظهر الأعراض الواضحة لمرض الجلوكوما على الفور ، مما يعقد علاجه الفعال بسبب العلاج المتأخر للمريض. في هذا القسم سوف نخبرك عن طرق تشخيص الجلوكوما ،

الجلوكوما - نوع الجلوكوما - أسباب الجلوكوما - الأعراض الجلوكوما - تشخيص الجلوكوما - علاج الجلوكوما - الوقاية من الجلوكوما - الوصف الجلوكوما ليس معقدًا شخصيًا ، ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل والخصائص المحددة للكاثو

تم العثور على مصطلح الجلوكوما (المترجم من اليونانية - اللون الأخضر للبحر) في أعمال أبقراط المؤرخة 400 قبل الميلاد. ومع ذلك ، بدأت الأفكار الحديثة حول الجلوكوما تتشكل فقط في منتصف القرن التاسع. حاليا ، المصطلح

قام عالم الجلوكوما الروسي الشهير الأستاذ أ. يلاحظ نيستيروف في كتابه "الجلوكوما" بحق: "لا توجد حاليًا طرق جيدة لعلاج الجلوكوما. لا يمكننا التحدث إلا عن طرق مرضية أكثر أو أقل. إلى

هناك أمراض عيون تتطور بشكل غير محسوس ، ولكنها تؤدي في النهاية إلى فقدان البصر بشكل كامل. الجلوكوما هو مثال كلاسيكي. الجلوكوما هي حالة مزمنة في العين يزداد فيها ضغط العين. إذا ضغطت العين

ما يسمى "الجلوكوما" اليوم؟ الجلوكوما (من اليونانية - لون ماء البحر ، اللازوردي) هو مرض خطير في جهاز الرؤية ، سمي من اللون الأخضر ، والذي يكتسب تلميذًا متوسعًا وغير متحرك في مرحلة أعلى تطور مؤلم

الجلوكوما (اليونانية القديمة γλαύκωμα - "غيوم العين الزرقاء" من γλαυκός - "أزرق فاتح ، أزرق") هي مجموعة كبيرة من أمراض العيون التي تتميز بزيادة مستمرة أو دورية في ضغط العين مع التطور اللاحق لعيوب نموذجية

يمكن دائمًا الجمع بين علاج الجلوكوما بالعلاجات الشعبية وتعيين طبيب. ستجد هنا أكثر الطرق والعلاجات التقليدية فعالية للجلوكوما من الطب التقليدي والبديل. الجلوكوما هي مجموعة كبيرة من أمراض العيون ، مع

الرجفان الأذيني الانتيابي 10

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لأمر الاتحاد الروسي 5 أكتوبر 2006 المعاملة من حساب 180 يومًا ————————————— * التصنيف التشريحي-العلاجي-الكيميائي. المعالجة من حساب 180 يومًا - —————————— * التصنيف التشريحي-العلاجي-الكيميائي. رقم 698 بشأن الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من تضخم شديد وفقًا للمادة. 38 أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين بتاريخ 22 يوليو 1993 N 5487-1 نشرة كونغرس نواب الشعب في الاتحاد الروسي ومجلس السوفيات الأعلى للاتحاد الروسي ، 1993 ، العدد 33 ، فن. 1318 ؛ 2004 ، العدد 35 ، الفن. 3607 أطلب 1. الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. نوصي رؤساء الدول والمنظمات الطبية البلدية باستخدام معيار الرعاية الطبية للمرضى المصابين بالرجفان الأذيني في توفير رعاية المرضى الخارجيين في عام 2007. للاعتراف بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم.

ن 246 "الموافقة على معيار الرعاية الطبية لمرضى الرجفان الأذيني". نائب الوزير ف.

تمت الموافقة على STARODUBOV بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 5.10.2006 N 698 معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من تضخم شديد 1. نموذج المريض الفئة العمرية البالغين الشكل الأنفي الرجفان الأذيني رمز ICD-10 I48 المرحلة جميع المراحل الأولية المضاعفات أي مضاعفات شروط تقديم رعاية المرضى الخارجيين 1.1 نموذج المريض الفئة العمرية البالغين الشكل الأنفي الرجفان الأذيني رمز ICD-10 I48 المرحلة المستقرة أي مرحلة المضاعفات بدون مضاعفات شروط تقديم الرعاية للمرضى الخارجيين 2.1. التشخيص 2.

** الجرعة اليومية المقدرة. ** الجرعة اليومية المقدرة. *** جرعة الدورة المكافئة. *** جرعة الدورة المكافئة. نموذج المريض الفئة العمرية البالغين الشكل الأنفي الرجفان الأذيني رمز ICD-10 الرجفان الأذيني I48 الطور الشكل الانتيابي المستقر أي مرحلة المضاعفات دون مضاعفات شروط تقديم الرعاية للمرضى الخارجيين 3.1. مثال مرض القلب الإقفاري غير الصحيح. مثال مرض القلب الإقفاري غير الصحيح. مثال مرض القلب الإقفاري غير الصحيح. مثال مرض القلب الإقفاري غير الصحيح.

الذبحة الصدرية الجهدية 2-3 FC. تصلب القلب التالي للاحتشاء. اتضح أن هذه هي 3 تشخيصات مختلفة ، وليست تشخيصًا واحدًا. مرض القلب الإقفاري بشكل صحيح. مرض القلب الإقفاري بشكل صحيح. مرض القلب الإقفاري بشكل صحيح. مرض القلب الإقفاري بشكل صحيح. الذبحة الصدرية الجهدية 3 FC ؛ تصلب القلب التالي للاحتشاء. مرض القلب الإقفاري هو أحد أشكال أمراض الأنف المحددة ، ويمثله عدد من المتلازمات المحتملة. لذلك ، يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مظهرًا من مظاهر كل من نقص تروية تصلب الشرايين وتضيق الأبهر ، وعلى سبيل المثال ، التهاب الشريان التاجي.

وهذا يعني أن اختصار IHD في التشخيص يتطلب فك التشفير ، لأنه ليس تشخيصًا كاملاً في حد ذاته. هذا يعني أنه بعد اختصار مرض القلب الإقفاري ، لا يمكنك وضع حد لذلك. يتم وضع النقطتين دائمًا ، ومع وجود حرف صغير مفصول بفواصل منقوطة ، يتم سرد أشكال IHD وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون من الممكن العثور على استخدام غير صحيح للتصنيف المقبول في الكشف عن التشخيص الذي تمت مناقشته.

كل صيغة تشخيصية مكتفية ذاتيا وتنظمها تعريفات معينة. حسنًا ، على الأقل مثل هذا الهجين من الأساليب المحلية والأجنبية مثل "الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية" يثير الابتسامة. الاحتشاء عبر الجافية الحاد للجدار الجانبي للبطين الأيسر من G. بشكل صحيح ، اعتمادًا على وقت كتابة نوبة مرض الشريان التاجي.

احتشاء بطري أو احتشاء Q للجدار الجانبي للبطين الأيسر ، المرحلة الحادة / تحت الحاد.

النشاط الكهربائي للأذينين فوضوي ، وتواتر النبضات في الدقيقة ، مما يجعل من المستحيل تقلصها المنسق.

التشخيص

عدم انتظام ضربات القلب

مختلط.

أول اكتشاف
نوبة مرضية شديدة؛
ثابت؛
مثابر؛
طويل الأمد مستمر.

أعراض خفيفة

كود الرجفان الأذيني الانتيابي 10

تصلب القلب المنتشر: الأسباب والأعراض والعلاج

يترتب على أي أمراض للقلب عواقب مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات. أحد هذه الأمراض هو تصلب القلب المنتشر ، المصحوب بتندب منتظم نسبيًا لجميع ألياف عضلة القلب. تظهر مثل هذه الزيادات في النسيج الضام على عضلة القلب في موقع موت خلايا العضلات (على سبيل المثال ، في منطقة النوبة القلبية).

يحدث موت عضلة القلب تدريجياً في حالة تصلب القلب المنتشر. مع انتشاره ، تتفاقم حالة المريض أيضًا: تصبح نوبات الذبحة الصدرية أكثر وضوحًا ، وتزداد القدرة على العمل سوءًا ، وقد يتطور عدم انتظام ضربات القلب أو خلل في القلب أو تمدد الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج مناسب مع انتشار تصلب عضلة القلب إلى إعاقة شديدة ووفاة المريض. في هذا المقال سنتحدث عن أسباب وأعراض ومبادئ تشخيص وعلاج هذه الحالة.

الأسباب

يعد تصلب الشرايين أحد أسباب تصلب القلب المنتشر.

يحدث تكاثر النسيج الضام في تصلب القلب في مواقع موت ألياف عضلة القلب ، والذي يحدث نتيجة لأمراض القلب المختلفة. الأسباب الرئيسية لتطور تصلب القلب المنتشر في معظم الحالات هي مرض القلب الإقفاري أو تصلب الشرايين التاجية. أيضًا ، يمكن أن تؤدي الحالات والأمراض الأخرى إلى تلف ألياف العضلات:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
عدم انتظام ضربات القلب.
الروماتيزم.
التهاب عضل القلب؛
تضخم أو ضمور عضلة القلب.
التسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
صدمة القلب
داء السكري؛
بدانة؛
إدمان الكحول.
عمليات سابقة على القلب والدماغ.
تناول الأدوية بشكل غير لائق
إجهاد متكرر
كبار السن.

في كثير من الأحيان ، تستمر المراحل الأولية لتصلب القلب المنتشر بشكل غير محسوس تمامًا ولا يمكن اكتشافه إلا أثناء فحص القلب المتخصص (على سبيل المثال ، أثناء Echo-KG أو ECG). أيضًا ، يتميز هذا المرض بفترات انتكاس ومغفرة طويلة الأمد (في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لعدة سنوات). هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن يعرف الأشخاص المصابون بأمراض القلب علامات هذا المرض ويمكن أن يشكوا في بداية تطور تصلب القلب في الوقت المناسب.

أعراض

يتجلى الشكل المنتشر لتصلب القلب كأعراض من سمات ضعف انقباض عضلة القلب وفشل القلب:

في بداية المرض ، لا يشعر المريض بمظهره إلا بعد مجهود بدني مثير للإعجاب ، ولكن مع تطور انتشار النسيج الندبي ، تبدأ هذه الأعراض في الظهور حتى بعد الإجراءات البسيطة أو المعتادة وأثناء الراحة.
سعال. يحدث هذا العرض بسبب الوذمة الرئوية ، والتي تتطور على خلفية اضطرابات الدورة الدموية وفشل القلب. عادة ما يكون هذا السعال القلبي جافًا ويحدث بعد التمرين أو عند الاستلقاء. بعد ذلك ، قد يعاني المريض من نوبات الربو القلبي.
آلام القلب ، زيادة أو ضعف ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني ، الانتيابي ، الحصار ، إلخ). تحدث هذه الأعراض بسبب عدم قدرة عضلة القلب على العمل بشكل طبيعي. في البداية ، يتم التعبير عنها بشكل سيئ وتظهر نفسها بعد مجهود بدني ، ولكنها تتقدم لاحقًا وقد تظهر في حالة الراحة.
فقدان الوعي. يحدث هذا العرض بسبب بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب (الحصار الانتيابي ، الأذيني البطيني ، إلخ).
تورم. غالبًا ما يتم ملاحظة الانتفاخ مع تصلب القلب على الأطراف السفلية. في البداية ، يظهر في منطقة الكاحل ، ولكن مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤثر على منطقة أسفل الساق والفخذ. يظهر الانتفاخ في المساء ، ويختفي في الصباح.
ضعف العضلات وانخفاض القدرة على التحمل. يحدث هذا العرض بسبب نقص إمداد الدم إلى عضلات الهيكل العظمي ويحدث أثناء أو بعد التمرين.
الاضطرابات الغذائية للجلد. يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى الجلد إلى ظهور تصبغ الجلد وتساقط الشعر وتشوه صفيحة الظفر.
ألم في المراق الأيمن. يتم ملاحظة هذا العرض بشكل غير متكرر وينتج عن ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية ، والذي ينتج عن انتهاك ديناميكا الدم. غالبًا ما يصاحب ألم الكبد تورم في الأوردة الوداجية ، وذمة الساق ، واستسقاء الصدر ، والاستسقاء.

تعتمد شدة علامات تصلب القلب المنتشر على مرحلة المرض. إذا وجدت مثل هذه الأعراض في نفسك ، فأنت بحاجة ماسة إلى زيارة طبيب القلب والخضوع لجميع أنواع الفحوصات التي سيصفها الطبيب.

التشخيص

يجب أن يشمل الفحص القلبي للمريض المصاب بتصلب القلب ما يلي:

جمع السوابق (الشكاوى والأمراض السابقة وظروف المعيشة) ؛
الاستماع الى القلب.
اختبارات الدم البيوكيميائية
صدى KG
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.

بعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يمكن لطبيب القلب أن يصف للمريض علاجًا معقدًا لتصلب القلب المنتشر.

علاج او معاملة

يجب أن يبدأ علاج تصلب القلب المنتشر في أقرب وقت ممكن ويكون شاملاً. تهدف نقاطها الرئيسية إلى تحقيق هذه الأهداف:

القضاء على نقص التروية التي تسببت في تلف عضلة القلب عن طريق النسيج الندبي ؛
تحسين الحالة والحفاظ على ألياف عضلة القلب المتبقية ؛
القضاء على علامات قصور القلب.
القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن إجراء علاج الشكل المنتشر لتصلب القلب في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين. ينصح المريض بالحد من النشاط البدني والتخلي عن العادات السيئة واتباع نظام غذائي.

يجب استبعاد بعض الأطباق والمنتجات من النظام الغذائي للمريض:

أطباق اللحوم المقلية
الأطعمة الغنية بالكوليسترول (مخلفاتها ، صفار البيض ، إلخ) ؛
شاي قوي
قهوة طبيعية
الأطعمة التي تسبب الانتفاخ
الفجل.
لفت نبات؛
ثوم؛

في النظام الغذائي اليومي ، يجب الحد من تناول السوائل المجانية وملح الطعام. يوصى بطبخ الأطباق بالبخار عن طريق الغلي أو الطهي أو الخبز. يجب تناول الطعام بكميات صغيرة (5-6 مرات في اليوم).

من أجل العلاج المحافظ لنقص التروية ، يمكن استخدام العديد من الأدوية ، والتي لا يمكن للطبيب أن يقوم باختيارها إلا بعد الفحص التشخيصي. لتطبيع الدورة الدموية التاجية ، يمكن استخدام ما يلي:

النترات (نيتروجليسرين ، نيتروسوربيد). تساعد هذه الأدوية في تقليل الحمل الواقع على جدار القلب ، وتقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب ، وتحسين تدفق الدم التاجي. يمكن تناول هذه العوامل المضادة للذبحة الصدرية لعلاج ومنع النوبة.
مضادات الكالسيوم (نيفيديبين ، ديلتيازيم ، فيروشبيرون). تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط الدم وتقليل الحمل على عضلة القلب والقضاء على تشنج الأوعية التاجية وتقليل طلب الأكسجين من عضلة القلب.
حاصرات بيتا (أنابريلين ، إندرال ، نيبفولول). يجب اختيار هذه الأدوية وجرعاتها وتواترها بشكل فردي. تساعد حاصرات بيتا في تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب (خاصة أثناء المجهود البدني) ، وخفض ضغط الدم والقضاء على بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كان من الضروري خفض مستوى الكوليسترول في الدم ، فقد يُنصح المريض بتناول الستاتين (روزوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، لوفاستاتين). يجب تناول هذه الأدوية وفقًا لنظام خاص وتحت المراقبة المستمرة لمعايير الدم المختبرية.

إذا لزم الأمر ، يمكن تعيين المريض:

مدرات البول (فوروسيميد ، تريفاس ، بريتومار ، إلخ) ؛
العوامل المضادة للصفيحات (Cardiomagnyl ، الأسبرين) ؛
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، راميبريل ، كابتوبريل).

يتم اختيار الجرعات والأدوية ونظامها بشكل فردي لكل مريض ، ويمكن أن يتسبب إدارتهم الذاتية في عدد من النتائج غير المرغوب فيها.

في حالة الإقفار الذي لا يمكن القضاء عليه بالأدوية ، قد ينصح المريض بالعلاج الجراحي:

تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
دعامات.
زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تصلب القلب المنتشر إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب. يمكن لمثل هذا المرض أن يهدد حياة المريض ، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للقضاء عليه. يهدف جوهر هذا التدخل إلى استئصال منطقة النتوء من جدار الأوعية الدموية واستبدالها بطرف اصطناعي بلاستيكي خاص أو جزء من وعاء دموي مأخوذ من جزء آخر من جسم المريض.

الوقاية من تصلب القلب المنتشر

تهدف الأهداف الرئيسية للتدابير الوقائية لمنع تطور تصلب القلب المنتشر إلى القضاء على أسباب نقص تروية عضلة القلب والعلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب. يجب على الأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض القلب التاجية توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحتهم.

التدابير الرئيسية للوقاية من تصلب القلب المنتشر هي:

قيادة أسلوب حياة نشط
مراعاة مبادئ التغذية العقلانية ؛
استبعاد العادات السيئة
محاربة التوتر
الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب إذا تم الكشف عن أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية.

يسبق تطور تصلب الشرايين المنتشر عدة عوامل. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب لإجراء الفحوصات الوقائية والامتثال لجميع توصياته بعد تحديد الأمراض الأخرى والحفاظ على نمط حياة صحي سيسمح لكثير من الناس بتجنب أمراض القلب الخطيرة مثل التندب المنتشر لألياف عضلة القلب.

تحتل أنواع أمراض القلب التاجية (IHD) وأعراضها وعلاجها مكانة رائدة قوية بين أمراض القلب الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما تؤدي إلى إعاقة جزئية أو كاملة ...

احتشاء عضلة القلب: الأسباب والأعراض احتشاء عضلة القلب هو حالة حادة في مرض القلب الإقفاري ، والذي يصاحبه قصور كبير في تدفق الدم التاجي ...

أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية الإجهادية: التشخيص والعلاج في هذه المقالة سوف نتحدث عن الذبحة الصدرية الجهدية. سيكون التركيز على مبادئ تشخيص المرض وعلاجه ، حيث أنه من المهم للغاية التمييز بين الجدار ...

يرجى ملاحظة أن جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط و

غير مخصص للتشخيص الذاتي وعلاج الأمراض!

يُسمح بنسخ المواد فقط من خلال ارتباط نشط بالمصدر.

عدم انتظام ضربات القلب الأخرى (I49)

مستبعد:

بطء القلب:
- NOS (R00.1)
- الجيبية الأذينية (R00.1)
- الجيوب الأنفية (R00.1)
- المبهمي (R00.1)
تعقيد الظروف:
- الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.8)
- العمليات الجراحية التوليدية والإجراءات (O75.4)
عدم انتظام ضربات القلب الوليدي (ص 29.1)

انقباضات خارج الرحم
انقباضات
عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
الطفل المولود قبل اوانه:
- تخفيضات NOS
- ضغط

متلازمة بروجادا
متلازمة فترة QT الطويلة
اضطراب الإيقاع:
- الجيب التاجي
- خارج الرحم
- عقدي

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لمراعاة معدل الإصابة وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 05/27/97. رقم 170

تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.

بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية

ترميز الرجفان الأذيني في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني هو انتهاك لنظم القلب الطبيعي ، والذي يتميز بإثارة سريعة وغير منتظمة وانقباض عضلة القلب. I 49.0 - وفقًا لرمز الرجفان الأذيني ICD 10 ، الذي ينتمي إلى الفئة التاسعة "أمراض الدورة الدموية".

عادة ، في الشخص السليم ، مع كل انقباض للقلب ، يجب أن يكون هناك تقلص في الأذينين ، ثم البطينين. بهذه الطريقة فقط يمكن توفير ديناميكا الدم المناسبة. عندما يكون هذا الإيقاع مضطربًا ، يحدث تقلص غير متزامن وغير متزامن في الأذينين ، ويتعطل عمل البطينين. تؤدي مثل هذه الرجفان إلى استنزاف عضلة القلب التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية. قد يتطور اعتلال عضلة القلب المقيد ثم التوسعي.

يتم ترميز اضطرابات ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 على النحو التالي:

I 49.0 - "رجفان ورفرفة البطينين" ؛
I 49.1 - "تقلص البطينين المبكر" ؛
I 49.2 - "إزالة الاستقطاب المبكر الناجم عن المركب" ؛
I 49.3 - "إزالة الاستقطاب في الأذينين المبكر" ؛
I 49.4 - "تقلصات مبكرة أخرى غير محددة" ؛
I 49.5 - "متلازمة ضعف العقدة الجيبية" ؛
I 49.7 - "عدم انتظام ضربات القلب المحددة الأخرى" ؛
أنا 49.8 - "عدم انتظام ضربات القلب غير محدد".

وفقًا للتشخيص المعمول به ، يتم وضع الكود المطلوب في صفحة العنوان للتاريخ الطبي. هذا التشفير هو المعيار الرسمي والموحد لجميع المؤسسات الطبية ؛ يتم استخدامه في المستقبل للحصول على بيانات إحصائية حول انتشار الوفيات والمراضة من وحدات تصنيف محددة ، والتي لها أهمية تنبؤية وعملية.

أسباب تطور علم أمراض النظم

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني لعدة أسباب ، ولكن الأكثر شيوعًا هي:

عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
التهاب عضلة القلب المعدية (أمراض القلب البكتيرية والفيروسية والفطرية) ؛
الرجفان الأذيني IHD (عادة كمضاعفات خطيرة لاحتشاء عضلة القلب الحاد) ؛
فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين ، والتي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي ؛
شرب الكثير من الكحول
كنتيجة للجراحة أو طرق البحث الغازية (على سبيل المثال ، باستخدام التنظير الليفي العضلي) ؛
عدم انتظام ضربات القلب بعد السكتات الدماغية.
عند التعرض لضغط حاد أو مزمن ؛
في وجود متلازمة خلل التمثيل الغذائي - السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وعسر شحميات الدم.

عادة ما تكون نوبات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بانقطاع في عمل القلب وعدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من أن الشخص قد لا يشعر بأي شيء في كثير من الأحيان ، إلا أنه في مثل هذه الحالات ، يعتمد تشخيص علم الأمراض على بيانات مخطط كهربية القلب.

عواقب عدم انتظام ضربات القلب

الرجفان الأذيني في التصنيف الدولي للأمراض 10 شائع إلى حد ما وله تشخيص سيئ ، شريطة عدم كفاية المراقبة والعلاج. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تكوين جلطات دموية وتطور قصور القلب المزمن.

يعد عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا بشكل خاص في أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري - في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري إلى سكتة قلبية أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

يمكن أن يتشكل قصور القلب بسرعة كافية ويتجلى في شكل تضخم في جدران عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود بالفعل. يعد عدم انتظام ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 من المضاعفات الشائعة لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، والذي يمكن أن يكون السبب المباشر للوفاة.

أضف تعليق إلغاء الرد

سكوتيد على التهاب المعدة والأمعاء الحاد

يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك. عند ظهور أول بادرة للمرض ، استشر الطبيب.

ICD code 10 عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني (رمز ICD-10 - I48) هو رجفان أذيني. هذا النوع من اضطراب ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، يرافقه عدم انتظام دقات القلب. النشاط الكهربائي للأذينين فوضوي ، وتواتر النبضات في الدقيقة ، مما يجعل من المستحيل تقلصها المنسق.

أسباب وأعراض الرجفان الأذيني

يعتمد معدل انقباض البطينين بشكل مباشر على عوامل مثل تأثير بعض الأدوية الدوائية ، ودرجة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي والسمبثاوي ، وكذلك على الخصائص الفردية لما يسمى. العقدة الأذينية البطينية. يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير مع تقدم العمر ، ويعتمد أيضًا على السمات الديناميكية الدموية المرتبطة بالرفرفة الأذينية. تظهر الممارسة السريرية أن الرجفان الأذيني يضاعف احتمال الوفاة تقريبًا.

التشخيص

يتم تشخيص الرجفان الأذيني بناءً على مخطط كهربية القلب. لا توجد موجات P على الإطلاق ، ولكن هناك العديد من موجات f تشير إلى رعاش أذيني غير طبيعي. في التشخيص ، من الأهمية بمكان جمع سوابق المرض (تاريخ المرض) ، حيث يحتاج الطبيب المعالج إلى معرفة الشكل السريري للرفرفة الأذينية. توقيت الهجوم الأول ضروري أيضًا ، بالإضافة إلى تحديد عوامل الخطر المحتملة. من الأهمية بمكان أيضًا أن تساعد الأدوية (الأقراص) مريضًا معينًا على إيقاف النوبة. يلزم إجراء مخطط كهربية القلب في اثني عشر خيوطًا. لإثبات وجود / عدم وجود أمراض عضوية ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

الرجفان الأذيني الانتيابي هو نوبة من ضربات القلب السريعة ، حيث يتم الحفاظ على إيقاع طبيعي تمامًا ، ولكن تزداد وتيرة السكتات الدماغية. كقاعدة عامة ، يبدأ مثل هذا الهجوم بشكل غير متوقع ، وينتهي بشكل مفاجئ. خلال نوبة تسرع القلب الانتيابي بالكامل ، يشكو المرضى من آلام في الصدر وضعف عام وإغماء ونقص في الهواء حتى مع التنفس بعمق. يتم تحديد زرقة الشفاه والشحوب العام للجلد بشكل موضوعي ، مما يميز الهجوم عن الأحاسيس الذاتية للمريض. يمكن أن تستمر المدة الإجمالية للهجوم من عدة دقائق إلى عدة أيام. تتم الإشارة إلى نهاية هذه الفترة من خلال إدرار البول الغزير ، وزيادة التعرق (حتى العرق "المتدفق") وزيادة ، بالمقارنة مع التمعج المعوي المعتاد.

يتم تحديد تشخيص النوبة (رمز ICD-10 - I48) بواسطة مخطط كهربية القلب.

من الناحية الموضوعية ، من المعتاد التمييز بين 3 أشكال رئيسية:

البطيني (يتميز بتغيير واضح يمكن تتبعه في موجة QRST) ؛
الأذيني (يتميز بتشوه في مخطط كهربية القلب للموجة R ؛
مختلط.

في نهاية هذا الهجوم ، يمكن ملاحظة موجة T سلبية لعدة أيام. تعتبر المراقبة الدقيقة للمريض من قبل الطبيب مهمة للغاية ، حيث لا يزال احتمال التركيز البسيط لنقص تروية عضلة القلب (أي النوبة القلبية).

تصنيف الرجفان الأذيني (رمز ICD-10 - I48)

أول اكتشاف
نوبة مرضية شديدة؛
ثابت؛
مثابر؛
طويل الأمد مستمر.

وفقًا لتصنيف الرابطة الأوروبية لأمراض القلب ، تتميز الأشكال التالية بالمظاهر:

نقص الأعراض السريرية
أعراض خفيفة
الأعراض الساطعة التي تؤثر سلبًا على النشاط البشري ؛
الأعراض التي تؤدي إلى الإعاقة.

وفقًا لتصنيف 201 لجمعية أمراض القلب لعموم روسيا ، من المعتاد التمييز:

شكل تسرع الانقباض (مع عدم انتظام دقات القلب أقل من 90 تقلصات) ؛

بروديستوليك (تواتر الانقباضات

يحدث انتهاك إيقاع القلب بسبب الخلق والتوصيل غير الصحيحين للنبضات الكهروضوئية ، والتي ينتج عنها انقباض عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يكون القلب قادرًا على الخفقان أو بطيئًا جدًا.

وجدت دراسة أمريكية حديثة أن عصير التوت البري يمكن أن يساعد في الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية ومرض السكري من النوع 2. كوبان فقط من عصير التوت البري يوميًا له تأثير علاجي قوي.

Extrasystole هو انتهاك لإيقاع القلب ، ويسمى أيضًا عدم انتظام ضربات القلب في الطب. تؤدي عدة أنواع من هذا المرض إلى تطور المضاعفات إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية.

عدم انتظام ضربات القلب MKB 10

الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي

بشأن الموافقة على معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي

وفقا للفن. 38 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين الصادر في 22 يوليو 1993 N (نشرة كونغرس نواب الشعب في الاتحاد الروسي ومجلس السوفيات الأعلى للاتحاد الروسي ، 1993 ، رقم 33 ، المادة 1318 ؛ 2004 ، العدد 35 ، المادة 3607)

1. الموافقة على معيار الرعاية الطبية لمرضى الرجفان الأذيني (الملحق).

3 - الاعتراف بعدم صلاحية الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا بتاريخ 22 تشرين الثاني (نوفمبر) 2004. N 246 # 171 ؛ بناءً على الموافقة على معيار الرعاية الطبية لمرضى الرجفان الأذيني # 171 ؛.

نائب الوزير V. I. STARODUBOV

تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أكتوبر 2006 N 698

معايير الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي

1. نموذج المريض

الشكل الأنفي: الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني)

رمز ICD-10: I48

المرحلة: التشخيص الأولي

الزرق

قام عالم الجلوكوما الروسي الشهير الأستاذ أ. Nesterov ، في كتابه عن الجلوكوما ، يلاحظ بحق: لا توجد حاليًا طرق جيدة لعلاج الجلوكوما. لا يمكننا التحدث إلا عن طرق مرضية أكثر أو أقل. إلى

ما يسمى الجلوكوما اليوم؟ الجلوكوما (من اليونانية # 8212 ؛ لون ماء البحر ، اللازوردية) هو مرض خطير في جهاز الرؤية ، سمي من اللون الأخضر ، والذي يكتسب حدقة متوسعة وغير متحركة في مرحلة أعلى تطور مؤلم

الجلوكوما (اليونانية القديمة γλαύκωμα - غيوم العين الأزرق من γλαυκός - أزرق فاتح ، أزرق) هي مجموعة كبيرة من أمراض العيون التي تتميز بزيادة ثابتة أو دورية في ضغط العين مع التطور اللاحق لعيوب نموذجية

الرجفان الأذيني الانتيابي 10

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لأمر الاتحاد الروسي 5 أكتوبر 2006 المعاملة من حساب 180 يومًا # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 # 8212 ؛ * التصنيف التشريحي-العلاجي-الكيميائي. العلاج على أساس 180 يومًا # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ # 8212 ؛ * التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي. رقم 698 بشأن الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من تضخم شديد وفقًا للمادة. 38 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين بتاريخ 22 يوليو / تموز 1993 نشرة صادرة عن كونغرس نواب الشعب في الاتحاد الروسي ومجلس السوفيات الأعلى للاتحاد الروسي ، 1993 ، العدد 33 ، فن. 1318 ؛ 2004 ، العدد 35 ، الفن. 3607 أطلب 1. الموافقة على معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. نوصي رؤساء الدول والمنظمات الطبية البلدية باستخدام معيار الرعاية الطبية للمرضى المصابين بالرجفان الأذيني في توفير رعاية المرضى الخارجيين في عام 2007. للاعتراف بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم.

N 246 # 171 ؛ بناءً على الموافقة على معيار الرعاية الطبية لمرضى الرجفان الأذيني # 187 ؛. نائب الوزير ف.

كل صيغة تشخيصية مكتفية ذاتيا وتنظمها تعريفات معينة. حسنًا ، على الأقل سبب الابتسامة هو مزيج من الأساليب المحلية والأجنبية مثل الذبحة الصدرية المجهدة المستقرة. الاحتشاء عبر الجافية الحاد للجدار الجانبي للبطين الأيسر من G. بشكل صحيح ، اعتمادًا على وقت كتابة نوبة مرض الشريان التاجي.

احتشاء بطري أو احتشاء Q للجدار الجانبي للبطين الأيسر ، المرحلة الحادة / تحت الحاد.

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة مرضية يعاني فيها الشخص (البالغ والطفل) من عدم انتظام ضربات القلب. يتكون إيقاع الجيوب الأنفية غير الطبيعي من فترات تباطؤ (بطء القلب) وزيادة تواتر (تسرع القلب) لضربات القلب. بشكل عام ، "عدم انتظام ضربات القلب" هو مجموعة من أمراض القلب ، والتي تتحد من خلال انتهاك تسلسل وتواتر وإيقاع انقباضات القلب. يتم تحديد تشخيص المرض اعتمادًا على تفاصيل هذه الاضطرابات.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، لا توجد فواصل زمنية متساوية بين ضربات القلب. بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، تعتبر هذه العملية طبيعية تمامًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تشير إلى تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، مثل نقص التروية والروماتيزم وحتى النوبة القلبية. يحدث إيقاع غير طبيعي في الجيوب الأنفية مع الإفراط في تناول الأدوية والعصاب. لتحديد أسباب هذه الحالة بدقة ، من الضروري استشارة طبيب القلب ، الذي سيصف الفحص ، بما في ذلك تخطيط القلب ، وبعد التشخيص ، سيختار نظام العلاج الأمثل.

رمز Icb 10

تم تضمين عدم انتظام ضربات القلب في مجموعة أمراض المراجعة العاشرة ، أي له كود mkb 10. ماذا يعني هذا الاختصار؟ التصنيف الدولي للأمراض هو التصنيف الدولي للأمراض ، والذي تم تطويره خصيصًا من قبل منظمة الصحة العالمية ومنذ عام 2007 أصبح تصنيفًا مقبولًا بشكل عام مصممًا لترميز التشخيصات الطبية المختلفة.

يتكون ICD-10 من 21 قسمًا ، يحتوي كل قسم منها على أقسام فرعية مع رموز الأمراض والحالات المرضية لمختلف المسببات. غالبًا ما ترتبط اضطرابات القلب بفشل في توصيل نظام توصيل عضلة القلب. وفقًا لنتائج تخطيط القلب ، يتكون تصنيف عدم انتظام ضربات القلب من علم تصنيفات القلب التالية:

عدم انتظام ضربات القلب ،
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ،
انقباض ،
الرجفان الأذيني والرفرفة ،
حصار.

من أجل التشخيص الدقيق للأمراض المصاحبة لاضطرابات عضلة القلب ، من الضروري الخضوع لفحص طبي من قبل طبيب القلب. فقط وفقًا لنتائج مخطط كهربية القلب ، يمكن تحديد نوع المرض بدقة ، وكذلك تحديد درجة إهماله. بعد الفحص ، سيصف الطبيب علاجًا فعالًا باستخدام الأدوية وطرق أخرى.

عدم انتظام ضربات القلب الرياضية والجيوب الأنفية

يتطلب عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية مراجعة نمط الحياة ، على وجه الخصوص ، التخلي عن العادات السيئة. سيكون النشاط البدني اليومي ذو الكثافة المتوسطة مفيدًا ، بالإضافة إلى السباحة والمشي وتمارين الصباح البسيطة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية الرياضية وغير التنفسية مفاهيم غير متوافقة ، خاصةً إذا كان الشخص منخرطًا في الركض والتزلج وركوب الدراجات والتجديف وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي التدريب النشط مع زيادة الأحمال إلى تعقيد مسار المرض وعواقب غير مرغوب فيها. الاستثناء الوحيد هو عدم انتظام ضربات القلب الذي لا يشكل خطرا جسيما على صحة الإنسان. في هذه الحالة ، يمكن ممارسة الرياضة كالمعتاد ، ومع ذلك ، يوصى بإجراء مراقبة مستمرة من قبل طبيب القلب وتخطيط القلب كل ثلاثة أشهر للكشف عن الأمراض الأكثر خطورة والوقاية منها في الوقت المناسب.

على أي حال ، فإن استشارة الطبيب فقط هي التي ستساعد في تحديد حدود النشاط البدني. ستظهر نتائج الفحص الطبي ما إذا كانت هناك حالة طبية تهدد صحة الإنسان وما إذا كان ينبغي التخلي عن التدريب.

تنبؤ بالمناخ

يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب ، مع التشخيص في الوقت المناسب ، بسرعة وأمان ، إلا إذا كان ناتجًا عن اضطرابات عضوية في عمل عضلة القلب ، والتي تتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا.

يعتبر تشخيص عدم انتظام ضربات القلب مواتياً بشكل عام ، خاصةً بالنسبة لنوع الجهاز التنفسي ، وهو أمر شائع عند الأطفال خلال فترة البلوغ. إذا كانت هذه الحالة علامة على وجود أمراض خطيرة في القلب ، فإن النتيجة ستعتمد بشكل مباشر على مسار المرض وشدته.

يتم تحديد تشخيص مرض القلب الإقفاري ، المصحوب باضطرابات في ضربات عضلة القلب ، حسب نوع عدم انتظام ضربات القلب. لا يؤثر تسرع القلب أو بطء القلب بشكل كبير على تطور مرض الشريان التاجي إذا لم تكن هناك مظاهر سريرية.

يمكن أن تعتمد نتيجة النوبة القلبية على العديد من العوامل. عمر المريض ليس له أهمية كبيرة. وفقًا للإحصاءات ، في المرضى المسنين (من 60 عامًا) تصل الوفيات نتيجة احتشاء عضلة القلب إلى 39 ٪ وما فوق ، وفي سن حتى 40 عامًا - 4 ٪ فقط. يتأثر هذا المؤشر بعوامل مثل أمراض الرئة والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين المنتشر ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة والأمراض الوريدية ، إلخ.

عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية والجيش

يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا عند الشباب في سن ما قبل التجنيد. وهذا يثير التساؤل حول مدى ملاءمتهم للخدمة العسكرية.

عدم انتظام ضربات القلب والجيوب الأنفية - هل هذه المفاهيم متوافقة؟ كل هذا يتوقف جزئيًا على قرار اللجنة الطبية ، بالإضافة إلى الرفاهية العامة للشخص. إذا لم يكن انتهاك إيقاع القلب ناتجًا عن أمراض القلب الخطيرة ، فإن الشاب ، بالطبع ، يتم تجنيده في الجيش.

خطورة على الصحة هي:

هجمات الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ؛
متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
هجمات آدامز ستوكس مورغاني ؛
بعض أشكال الضربات البطينية المبكرة.

إذا أظهرت نتائج تخطيط القلب وجود مثل هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، فإن الرجل يحتاج إلى العلاج ، لأن المضاعفات قد تنشأ مع هذه الأمراض. يرتبط تطورهم بالتهاب عضلة القلب وتصلب القلب وحالة ما قبل الاحتشاء. من أعراض عدم انتظام دقات القلب الانتيابي الزيادة الحادة في معدل ضربات القلب ، مما يسبب الخوف ، وهو نوبة هلع. بسبب ضعف إمداد الدماغ بالدم ، يحدث دوار ، ضعف ، ضيق شديد في التنفس ، يظهر زرقة على الوجه (في منطقة المثلث الأنفي). إن وجود هذه الأمراض يقلل بشكل كبير من جودة الحياة. قد يواجه الشخص صعوبة في المشي.

بعد انتهاء العلاج ، يقرر المجلس الطبي الأمر مع الجيش - إذا كانت نتائج العلاج إيجابية وكان المريض قادرًا على تحمل الواجبات العسكرية ، فيمكن نقله إلى الجيش وفحصه تحت البند "ب".