فقر الدم التالي للنزف هو نقص في العناصر المحتوية على الحديد في بلازما الدم البشري. فقر الدم الناجم عن فقدان الدم هو أحد أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا. يميز الأطباء بين شكلين من هذا المرض: مزمن وحاد.

يحدث فقر الدم التالي للنزف ذو الطبيعة المزمنة بعد نزيف صغير ولكنه متكرر لبعض الوقت. ينشأ الشكل الحاد لهذا المرض نتيجة لفقدان الدم المفاجئ والغزير.

الحد الأدنى لفقدان الدم عند البالغين ، والذي يشكل خطورة على حياة الإنسان ، هو 500 مل.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، ينتمي فقر الدم التالي للنزف إلى فئة "أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة". القسم الفرعي: "الأنيميا المصاحبة للتغذية. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" تصنيف الأمراض بالشفرات كما يلي:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد نتيجة فقدان الدم (مزمن) - كود D50.0.
• فقر الدم الحاد التالي للنزف - كود D62.
• فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين - كود P61.3

, , , , , , ,

رمز ICD-10

D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف

D50.0 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناتج عن فقدان الدم المزمن

أسباب فقر الدم التالي للنزف

يمكن أن تكون أسباب نقص الدم في الجسم:

• الصدمة ، التي نتجت عن انتهاك لسلامة الأوعية ، وقبل كل شيء ، الشرايين الكبيرة.
• تدخل جراحي. دائمًا ما يكون أي تدخل جراحي محفوفًا بالمخاطر. بدء حتى رجل عادي ظاهريًا في الشارع ، أبسط عملية جراحية ، لا يستطيع الجراح التنبؤ بكل الفروق الدقيقة وعواقبها.
• قرحة الاثني عشر والمعدة. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بنزيف داخلي. ويكمن تعقيد اكتشافهم في الوقت المناسب في حقيقة أن النزيف يحدث داخل الجسم وخارجياً يمكن التعرف عليه من قبل أحد الهواة من خلال بعض العلامات واستدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي التأخير إلى نتيجة مميتة للمريض.
• انتهاك الارقاء. تم تصميم هذا العامل للحفاظ على الدم في حالة سائلة ، كونه مسؤولاً عن مؤشر تجلط الدم ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على حجم الدم المنتشر ضمن المعدل الطبيعي وتطبيع تكوين الدم ("الصيغة").
• الحمل خارج الرحم. يصاحب هذا المرض عند النساء نزيف حاد ، مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد التالي للنزف.
• أمراض الرئة. يتجلى هذا النزيف من خلال إفرازات قرمزية من سائل أو تناسق يشبه الجلطة يحدث أثناء السعال.

طريقة تطور المرض

التسبب ، أو تسلسل الظواهر الناشئة ، هو ظاهرة قصور الأوعية الدموية ، بسبب إفراغ حاد لمجرى الدم من الدم (البلازما) في قاع الأوعية الدموية. تؤدي هذه العوامل إلى نقص خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، مما يؤدي بدوره إلى تجويع الأكسجين بشكل عام في الجسم. لا يستطيع الجسم تعويض هذه الخسارة من تلقاء نفسه ، بسبب عمل القلب الأكثر نشاطًا.

, , , , ,

أعراض فقر الدم التالي للنزيف

المعرفة لن تضر أحدا. ولكي تكون قادرًا على التعرف على النزيف (خاصة إذا كان داخليًا) ، من الضروري معرفة أعراض فقر الدم التالي للنزف ومظاهره من أجل تقديم الإسعافات الأولية أو استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب.

• مع فقدان الدم الغزير ، تأتي المظاهر الوعائية أولاً: ضيق التنفس ، خفقان القلب (تسرع القلب) ، هبوط مؤشرات الضغط (الشرياني والوريدي).
• يصبح جلد المريض والأغشية المخاطية شاحبة.
• يبدأ المريض في الشعور بسواد في العين وطنين ودوخة خفيفة.
• قد يظهر منعكس الكمامة.
• يمكن اعتبار جفاف الفم الحاد علامة حادة على النزيف الداخلي. يتم تحديد شدة العيادة ليس فقط من خلال الكمية الإجمالية للعرق ، ولكن أيضًا بمعدل فقدان الضحية للدم.
• مكان الإصابة هو أيضا عامل مهم. لذلك فإن آفات الجهاز الهضمي مصحوبة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
• مظاهر التسمم الواضحة.
• يزيد من مؤشراته ومستوى النيتروجين المتبقي في البلازما (بينما يظل مؤشر اليوريا طبيعيًا).
• حتى مع وجود كميات صغيرة من النزيف الداخلي ، يشعر المريض بضغط على الأعضاء.
• يمكن أن يكون إفراز البراز أيضًا مؤشرًا على حدوث تلف داخلي. بسبب الدم المسحوب ، يتحولون إلى اللون الأسود.

فقر الدم الحاد التالي للنزف

إذا فقد الشخص ثُمن الحجم الكلي للدم العامل بسبب الصدمة (التي ينتج عنها تلف شريان كبير) ، أو إجراء عملية جراحية أو تفاقم أي مرض ، يحدث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف.

يميز الأطباء عدة مراحل في تطور شكل حاد من فقر الدم:

1. مرحلة الانعكاس الوعائي. يتم التعبير عنها من خلال انخفاض حاد في قيمة ضغط الدم ، ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية ، عدم انتظام دقات القلب. يؤدي النقص المفاجئ في وصول الأكسجين إلى الأعضاء إلى تقلّصات الأوعية الدموية الطرفية. لمنع المزيد من الانخفاض في الضغط ، يقوم الجسم بفتح تحويلات شريانية وريدية ، مما يؤدي إلى انسحاب البلازما من الأعضاء. يعمل هذا العلاج بحد ذاته من أجل عودة سوائل الدم إلى القلب بشكل تعويضي.
2. المرحلة الهيدرايمية. بعد ثلاث إلى خمس ساعات ، يتم إنشاء أساس التعويض الهيدرايمي ، بسبب تدفق السائل من المنطقة الخلالية إلى الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم تهيج بعض المستقبلات ، والتي يتم تضمينها في العمل للحفاظ على حجم السائل المتداول عبر الأوعية. يعمل التوليف المتزايد للألدوستيرون على منع إفراز الصوديوم من الجسم ، مما يحفز احتباس الماء. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى تخفيف البلازما ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في محتوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. يمكن أن تتم هذه المرحلة من التعويض في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
3. مرحلة نخاع العظام - تحدث هذه المرحلة بعد أربعة إلى خمسة أيام من النزيف. تقدم نقص الأكسجة. مؤشرات إرثروبويتين آخذة في الازدياد. في الدم المحيطي ، يزداد عدد كريات الدم الحمراء المتكونة حديثًا (الخلايا الشبكية) مع انخفاض كمية الهيموجلوبين. تصبح سمة هذه المرحلة متدنية اللون. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي النقص الحاد في الدم إلى انخفاض مستوى الحديد في الدم.

فقر الدم المزمن التالي للنزف

يحدث هذا النوع من فقر الدم ، وهو فقر الدم المزمن التالي للنزف ، لدى المريض إذا فقد الدم تدريجياً على مدى فترة من الزمن. يمكن ملاحظة هذا النوع من فقر الدم في عدد من الأمراض. على سبيل المثال: سرطان الأمعاء ، القرحة الهضمية في الاثني عشر أو المعدة ، التهاب اللثة ، البواسير ، وغيرها الكثير. يؤدي النزيف المتكرر ولكن الخفيف إلى نضوب عام في الجسم. يحدث نقص الحديد. في هذا الصدد ، يشار إلى هذا المرض من خلال المسببات باسم فقر الدم التالي للنزيف ؛ من خلال التسبب في المرض ، يمكن أن تعزى هذه الحالة المرضية إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

انطلاقا من هذا ، فإن الهدف الرئيسي من علاج فقر الدم التالي للنزف ، بأي شكل من الأشكال ، هو استعادة الحجم الكامل لبلازما الدم المنتشرة في الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، التغلب على نقص الحديد ونقص تكون الكريات الحمر. لكن هذه "سيارة إسعاف" للجسم. بعد الإنعاش الطارئ ، تحتاج إلى تحويل انتباهك إلى السبب الجذري الذي أدى إلى حدوث النزيف. وأسهل - من الضروري الشروع في علاج المرض الأساسي.

, , , , ,

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف

اليوم ، يذكر الأطباء أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف بدأ ينتشر على نطاق واسع. باختصار ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو حالة تصيب الجسم تتميز بنقص مرضي في أيونات الحديد. علاوة على ذلك ، ينخفض ​​تركيز كتلة هذا العنصر في كل مكان: في بلازما الدم ، وفي نخاع العظام ، وفي ما يسمى بالمخزن ، حيث يقوم الجسم بتجميع كل ما يحتاجه في الاحتياط. نتيجة لذلك ، يحدث فشل في نظام تخليق الهيم ، ويتشكل نقص في الميوجلوبين وإنزيم الأنسجة.

أشارت الدراسات الإحصائية الحديثة إلى نسبة 50٪ - هذا هو عدد السكان الذين يعانون بشكل أو بآخر من فقر الدم. يتم امتصاص المركبات التي توجد فيها المعادن في الطبيعة بشكل سيئ ، أو لا يمتصها جسم الإنسان على الإطلاق. إذا كان التوازن في إمداد الجسم بالحديد واستخدامه غير متوازن ، فإننا نصاب بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

في أغلب الأحيان ، يرتبط نقص الحديد بفقدان الدم الحاد أو المزمن عند البالغين. يمكن أن يحدث هذا التشخيص ، وإن كان نادرًا جدًا ، مع نزيف الأنف ، والجوانب السنية لفقدان الدم ، وكذلك مع الصدمة ... تم تحديد حالات استثنائية عندما يتطور فقر الدم للمتبرع ، والذي "غالبًا ما يكون مصابًا بمصابي الدماء". علاوة على ذلك ، يبدو من الغريب أن مثل هذه الانحرافات موجودة في المتبرعات.

في النساء ، يمكن أن تكون أسباب المرض هي نزيف الرحم والحمل نفسه ، وكذلك الاضطرابات المرضية المؤلمة في الدورة الشهرية. تظهر الدراسات المختبرية أن الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فقر الدم التالي للنزيف مع نقص الحديد ، مما يساهم في ترشيح الحديد وظهور أعراض فقر الدم لاحقًا.

يحتل فقدان الدم المرتبة الثانية من حيث تواتر الأمراض بفقدان الدم في الأمراض الحادة في الجهاز الهضمي ، وهو أمر يصعب تشخيصه في المراحل المبكرة. يعتبر النزف الرئوي أحد المظاهر النادرة لنقص الحديد ، وكذلك فقدان الدم من المسالك البولية والكلى.

يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة والأطفال من نقص الحديد بسبب انزياح المشيمة غير الطبيعي أو التلف أثناء الجراحة (الولادة القيصرية). وأيضاً هناك حالات نزيف معوي كمظهر من مظاهر المرض المعدي.

قد يكون سبب نقص الحديد للأطفال الأكبر سنًا أيضًا هو ندرة النظام الغذائي. الطفل ببساطة لا يحصل على ما يكفي من العنصر مع الأطعمة التي يأكلها. أيضا ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص الحديد في الأم أثناء الحمل ، وكذلك في الأطفال الخدج أو الأطفال من التوائم الثلاثة ... قطع الحبل السري في وقت مبكر.

يجب ألا تتجاهل الموقف عندما (على سبيل المثال ، مع بذل مجهود بدني كبير ، والحمل ، وما إلى ذلك) تزداد بشكل حاد حاجة الجسم إليه. لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف.

يسبب نقص هذا العنصر في الجسم ضررًا كبيرًا لجهاز المناعة البشري. ولكن من الغريب أن المرضى الذين يعانون من نقص الحديد يعانون من أمراض معدية أقل. انه سهل. الحديد هو أرض خصبة ممتازة لبعض البكتيريا. ومع ذلك ، في ظل مشاكل أخرى ، لا يمكن تجاهل نقص الحديد في جسم الإنسان. ليس من غير المألوف أن تشير التغييرات في العادات الغذائية إلى نقص الحديد في الدم. على سبيل المثال ، هناك شغف لم يتم ملاحظته من قبل للأطعمة الفلفل أو المالحة.

يحدد الأطباء أيضًا الجانب النفسي لنقص الحديد. غالبًا ما يحدث في الأشخاص الذين لا يهتمون بصحتهم ، وبالتالي ، عن أنفسهم: الوجبات الغذائية ، والتغذية المحدودة ، والخمول البدني ، ونقص الهواء النقي ، والحد الأدنى من المشاعر الإيجابية. كل هذا لا يساهم ، بل يثبط عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم. بعد إجراء دراسة ، توصل العلماء إلى أن الاكتئاب العميق والصدمات النفسية وراء كل هذا عادة.

اليوم ، تم تجهيز الدواء بترسانة كبيرة إلى حد ما في شكل مستحضرات الحديد: كونفيرون ، فيراميد ، جيكتوفر ، سورفيفر وغيرها الكثير. كما توجد أشكال سائلة ، على سبيل المثال ، مالتوفر ، درجة الامتصاص التي تعتمد على مستوى نقص الحديد في الجسم. تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام حتى للأطفال حديثي الولادة (حتى الأطفال الخدج).

فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال

يحدث فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال في كثير من الأحيان ويحدث ، كما هو الحال في البالغين ، سواء الحاد (شائع جدًا) أو المزمن (أقل شيوعًا).

الأطفال حديثو الولادة ضعفاء للغاية. لديهم فقر الدم التالي للنزف الذي يحدث غالبًا مع صدمة الولادة أو قد يحدث حتى مع أخذ عينات دم مفرطة أثناء الاختبارات المعملية. في الأطفال الأكبر سنًا ومتوسطي العمر ، غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لفقر الدم هو الديدان الطفيلية ، التي تلتصق بجدار الجهاز الهضمي وتؤذي الجسم وتثير نزيفًا مجهريًا.

الأعراض التي على أساسها يجب على الوالدين أن يدقوا ناقوس الخطر:

• نفس الشيء كما في البالغين.
• لكن المظاهر الأولى هي الخمول ، وانخفاض الشهية ، وتوقف النمو ، ويبدأ الطفل في زيادة الوزن بشكل أسوأ.
• قد تكون إحدى العلامات الأساسية للمرحلة الأولى من المرض هي التغيير في تفضيلات ذوق الطفل ، حتى حقيقة أن الأطفال يميلون إلى أكل التراب والطباشير والطين ... وهذا نتيجة نقص الحديد و نقص المكونات المعدنية في جسم الطفل. في بعض الأحيان لا تكون هذه التغييرات جذرية.
• هناك تغيير في السلوك أيضًا. يصبح الأطفال متقلبين ومتذمرون ، أو على النقيض من ذلك ، لا مبالين.
• هناك أيضًا مظهر من مظاهر العلامات الخارجية: هشاشة الشعر وأزهار القطيفة ، تقشير الجلد.
• لسان ناعم "طلى".
• عند الفتيات المراهقات ، تنقطع اضطرابات الدورة الشهرية.
• في كثير من الأحيان ، على خلفية فقر الدم التالي للنزيف ، لوحظت مضاعفات ذات طبيعة معدية: التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي ...

أول شيء يجب القيام به في حالة يكون فيها الطفل في حالة صدمة نزفية هو إجراءات الإنعاش لوقف النزيف والعلاج المضاد للصدمة. تُحقن الأدوية التي تحل محل الدم عن طريق النفاثات والتقطير. خلال هذه الفترة ، يتم تحديد فصيلة دم الطفل وانتماءها إلى عامل ريسس. يتم إجراء الإنعاش مع دم سيترات طازج. إذا لم يكن هذا متاحًا ، يتم إجراء نقل الدم المباشر من المتبرع. بالتوازي مع ذلك ، يتم دعم الجليكوسيدات في نظام القلب والأوعية الدموية وتخصيص نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات.

يقتصر علاج فقر الدم التالي للنزف عند الأطفال على تحديد السبب الجذري للنزيف ومعالجته ، أي المرض الذي تسبب في فقدان الدم.

مراحل

لدى الأطباء أيضًا ما يسمى بتصنيف العمل لمراحل شدة فقر الدم ، والذي يتم تحديده على أساس الاختبارات المعملية:

• مع محتوى الهيموجلوبين في الدم أكثر من 100 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 طن / لتر - مرحلة سهلة.
• عندما يكون محتوى الهيموجلوبين في الدم في حدود 100 66 جم / لتر وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 2 طن / لتر - المرحلة المتوسطة.
• مع محتوى الهيموجلوبين في الدم أقل من 66 جم / لتر - مرحلة شديدة.

فقر الدم الخفيف التالي للنزف

يسمح لك الاكتشاف المبكر للمرض بوضع الطفل على قدميه في فترة زمنية أقصر. مع وجود مرحلة خفيفة من المرض ، يوجد أحيانًا ما يكفي من المستحضرات المحتوية على الحديد لتعويض نقص الحديد في الجسم. غالبًا ما تستغرق دورة العلاج ثلاثة أشهر أو أكثر. في هذه الحالة ، يمكن الاستشفاء المؤقت للمريض. يتم تحديد هذه المسألة من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض.

فقر الدم الشديد التالي للنزف

فقر الدم الشديد التالي للنزف هو دخول غير مشروط في المستشفى.

فقط في حالات المرضى الداخليين يمكن للمريض الحصول على رعاية طبية مؤهلة وكاملة ولا داعي للتردد في ذلك. في هذه الحالة ، "التسويف مثل الموت".

بعد أن استقبل الأطباء المريض تحت تصرفهم ، يجب عليهم أولاً وقبل كل شيء أن يبذلوا قصارى جهدهم لوقف النزيف ، بينما يحاولون في نفس الوقت تعويض فقدان الدم بأي وسيلة. للحصول على أقصى تأثير ديناميكي للدورة (إزالة المريض من الصدمة ، وزيادة ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، يتم نقل نصف لتر على الأقل من بولي جلوسين (بديل البلازما الاصطناعي). في حالة الصدمة الحادة ، يتم إعطاء هذا الدواء في المقام الأول عن طريق طائرة ، في حين أن الطبيب ملزم بالتحكم في رقم ضغط الدم. إذا وصل الضغط إلى القيم: الانقباضي - 100 110 ملم ، الانبساطي - 50 60 ملم ، يتم نقل القطارة من النفاثة إلى التغذية بالتنقيط. يمكن أن تصل الجرعة الإجمالية للمحلول المحقون ، إذا لزم الأمر ، لتر ونصف (بحد أقصى 2 3 لترات).

فقط بعد وقف النزيف وإزالة أعراض الصدمة الرئيسية ، ينتهك الطاقم الطبي بروتوكولًا إضافيًا مخططًا لإخراج المريض من حالة فقر الدم.

تشخيص فقر الدم التالي للنزيف

لا يمكن تخيل الطب الحديث بدون المعامل والمعدات الطبية الحديثة. لكن لا تكن متخصصًا بدرجة عالية من الاحتراف ، فلن تساعد أي معدات. وفي حالة تشخيص فقر الدم التالي للنزف ، يكون الوضع كما يلي: يمكن إجراء تشخيص فقر الدم الحاد أو المزمن التالي للنزف على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية والصحية. خط الأساس هو المؤشرات السريرية.

وجود مصدر خارجي للنزيف ، ليس من الصعب إجراء تشخيص واضح ؛ يصعب تشخيصه بفقدان الدم الداخلي. الشيء الرئيسي هو تحديد مكان انتهاء الصلاحية بدقة.

, , , , , , , ,

فحص الدم لفقر الدم التالي للنزف

أول شيء يجب على الأطباء القيام به هو إجراء فحص دم مفصل على وجه السرعة حتى يتمكنوا من تقييم مستوى فقدان الدم ، وبالتالي الخطر على المريض. خلال النصف ساعة الأولى مع فقدان الدم الحاد ، يزداد عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ، مما يؤدي إلى تقليل الفاصل الزمني لتخثر الدم ، وهو أمر مهم للغاية في حالة فقدان الدم. يظل مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في البلازما ضمن النطاق الطبيعي لبعض الوقت ، على الرغم من انخفاض عددها الإجمالي (كريات الدم الحمراء).

بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ، لا يزال يتم ملاحظة كثرة الصفيحات في الدم ، لكن الاختبارات تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات. مستوى مرتفع من كثرة الصفيحات وفترة زمنية صغيرة يكون فيها تخثر الدم معيارًا يُظهر فقدانًا غزيرًا للدم. علاوة على ذلك ، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومؤشر الهيموجلوبين. هذا مؤشر على تطور فقر الدم التالي للنزف السوي اللون.

بعد خمسة إلى ستة أيام من اللحظة الحرجة ، هناك زيادة في عدد الخلايا الشبكية (تكوين الكريات البيض الصغيرة). إذا لم يلاحظ نزيف متكرر خلال هذه الفترة ، فبعد أسبوعين ، يتم تطبيع تكوين الدم المحيطي ، وهو ما تظهره التحليلات. إذا لوحظ فقر الدم التالي للنزيف بشكل حاد ، فإن فترة الشفاء ستكون أطول.

حتى في حالة النزيف الحاد المفرد ، يُظهر التحليل البيوكيميائي انخفاضًا حادًا في مستويات الحديد في البلازما. مع وجود احتياطيات صغيرة من هذا العنصر في الجسم نفسه ، فإن استعادته الكمية بطيئة نوعًا ما. خلال هذه الفترة ، يظهر أيضًا المظهر النشط لكريات الدم الحمراء الجديدة في نخاع العظم الأحمر.

يظهر التحليل السريري خلال فترة المرض وجود قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات الطفيفة. بسبب انخفاض مستوى الحديد ، هناك زيادة في القدرة على ربط الحديد في الدم.

, , , , ,

علاج فقر الدم التالي للنزف

إذا كان بالإمكان علاج شكل خفيف من فقر الدم التالي للنزف في المنزل ، فيجب إيقاف مظاهره الحادة فقط في الحالات الثابتة. الهدف الرئيسي من جميع التدابير المتخذة هو وقف فقدان الدم واستعادة الدورة الدموية المعيارية الكاملة.

المرحلة الأولى من العلاج هي وقف النزيف. يعتبر انخفاض مستويات الهيموجلوبين إلى 80 جم / لتر وأقل (8 جم) وهيماتوكريت البلازما - أقل من 25٪ والبروتين - أقل من 50 جم / لتر (5 جم٪) مؤشرًا على العلاج بنقل الدم. خلال هذه الفترة ، من الضروري تجديد ما لا يقل عن الثلث ومحتوى كريات الدم الحمراء. من الضروري تجديد حجم البلازما الطبيعي. في هذا الصدد ، يتلقى المريض المحاليل الغروية من بولي جلوسين أو جيلاتينول عن طريق نقل الدم. في حالة عدم توفر هذه الحلول ، يمكن استبدالها بـ 1000 مل من الجلوكوز (10٪) ، ثم 500 مل - 5٪ محلول. لا يتم استخدام Rheopolyglucin (والنظير) في هذه الحالة ، لأنها تقلل من قدرة تخثر الدم ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف متكرر.

لاستعادة مستوى خلايا الدم الحمراء ، يتلقى المريض خلايا الدم الحمراء. في حالة فقدان الدم الحاد ، عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية أيضًا ، يلجأ الأطباء إلى نقل الدم المباشر أو نقل الدم المأخوذ مباشرة قبل الإجراء.

اليوم ، إذا كان فقدان الدم أثناء العملية أقل من 1 لتر ، لا يتم استخدام كتلة خلايا الدم الحمراء ونقل الدم. لا يتم أيضًا التعويض الكامل عن فقدان الدم ، لأن الخطر يكمن في احتمال انتشار متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، وكذلك الصراع المناعي.

في أغلب الأحيان ، يستخدم الحديد ثنائي التكافؤ في الطب. الأدوية التي تعتمد عليها يأخذها المريض على النحو الذي يحدده الطبيب ، إما قبل الأكل بساعة واحدة أو بعد الأكل بساعتين. في علاج فقر الدم التالي للنزف ، يتم استخدام المستحضرات التالية المحتوية على الحديد:

• فيراميد دواء يعتمد على مزيج من النيكوتيناميد وكلوريد الحديديك. يتم إجراء الاستقبال ثلاث مرات في اليوم ، 3-4 أقراص. عيب هذا الدواء هو محتوى الحديد المنخفض في الجهاز اللوحي. للحصول على أقصى تأثير ، مع الدواء ، تحتاج إلى تناول حمض الأسكوربيك.
• كونفيرون عبارة عن محتوى معقد من سلفوساكسينات ثنائي أوكتيل الصوديوم مع كبريتات الحديد. شكل الافراج - كبسولات. يمتص هذا الدواء جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي في الأمعاء. خذها 3 مرات في اليوم ، 1 2 كبسولة. لا يلزم تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك.
• فيروكال. التركيب - كبريتات الحديد مع ثنائي فوسفات فركتوز الكالسيوم. يوصف بعد الوجبات 1 2 حبة ثلاث مرات في اليوم.
• Ferroplex عبارة عن مزيج من كبريتات الحديدوز وحمض الأسكوربيك. الاستقبال هو 2 3 أقراص ثلاث مرات في اليوم. خصائص التحمل والامتصاص للدواء ممتازة.
• فيروسيرون. أساس التحضير هو ملح الصوديوم لأورثو كاربوكسي بنزويل فيروسين. يتم امتصاص الدواء تمامًا بواسطة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم مقابل 1 2 حبة. سهل الحمل. جنبا إلى جنب مع هذا الدواء ، لا يمكن إدخال أحماض الهيدروكلوريك والأسكوربيك في الجسم. من الضروري للغاية إزالة الليمون والأطعمة الحامضة الأخرى من الطعام.

كما تستخدم أدوية أخرى.

تلعب التغذية في علاج فقر الدم التالي للنزف دورًا مهمًا. يجب على مريض فقر الدم أن يدرج في نظامه الغذائي أطعمة تحتوي على كمية كبيرة من الحديد والبروتين. هذا هو اللحم وبياض البيض والأسماك والجبن القريش ... في نفس الوقت ، تخلص من الأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي.

الوقاية

يجب أن تبدأ الوقاية من فقر الدم التالي للنزف في الرحم. إذا كانت والدة الجنين تعاني من نقص الحديد ، فسيولد المولود بنفس المشكلة. لذلك ، من الضروري في المقام الأول القضاء على هذه المشكلة عند المرأة الحامل. بعد ذلك ، يجب أن يحصل الطفل المولود بالفعل على تغذية طبيعية وعقلانية وطبيعية. من الضروري أن يكون الطفل محاطًا ببيئة صحية طبيعية. نحتاج أيضًا إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب أطفال حتى لا يفوتنا تطور الكساح والأمراض المعدية والحثل.

يمكن أن تُعزى مجموعة المخاطر الخاصة لنقص الحديد إلى الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانون من فقر الدم ، والأطفال الخدج والأطفال من حالات الحمل المتعددة ، وكذلك الأطفال الذين يتناولون تغذية صناعية غير عقلانية ، وينموون بسرعة. عادة ما ينسب طبيب الأطفال مكملات الحديد لهؤلاء الأطفال ، أو تركيبات الحليب التي تحتوي على نسبة متزايدة من هذا العنصر.

بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، وكوقاية من فقر الدم التالي للنزيف ، من الضروري إدخال الخضار والفواكه والحبوب والأعشاب واللحوم والأسماك والحليب والجبن في النظام الغذائي. هذا هو ، لتنويع الطعام. للحفاظ على محتوى العناصر المساعدة (النحاس والمنغنيز والكوبالت والزنك) ضمن النطاق الطبيعي ، من الضروري إعطاء الطفل البنجر والصفار والفواكه (التفاح والخوخ والمشمش). وأيضًا يلتزم الطفل بالحصول على الكمية المطلوبة من الهواء النقي - والمشي في الهواء الطلق مطلوب. حماية الأطفال من ملامسة المواد الكيميائية الضارة ، وخاصة المواد المتطايرة. يجب استخدام الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب وتحت إشرافه.

الوقاية من فقر الدم عند البالغين تشبه الوقاية من فقر الدم لدى الطفل. هذه هي نفس المنتجات الغذائية ، غنية بالحديد والعناصر النزرة ، بالإضافة إلى نمط حياة نشط نشط ، هواء نقي.

في مرحلة الطفولة ، يعد استخدام مستحضرات الحديد وقائيًا ، ولا يمنع فقط تطور نقص الحديد لدى الطفل ، ولكنه يقلل أيضًا من حدوث ARVI. مع تفاقم فقر الدم الوراثي ، يعتمد التشخيص الطبي بشكل مباشر على تواتر الأزمات وشدتها.

في أي حالة لا ينبغي الاستسلام ويفضل التعرف على أي مرض في أسرع وقت ممكن ، في مراحله المبكرة. كن أكثر انتباهاً لنفسك وأحبائك. التدابير الوقائية لفقر الدم التالي للنزف ليست بالصعوبة التي قد تبدو عليها. فقط عش ، وتناول طعامًا جيدًا ، وقضاء وقتك بنشاط في الطبيعة مع العائلة والأصدقاء ، وستتجاوزك هذه المشكلة. ولكن إذا حدث ما لا يمكن إصلاحه بالفعل ، وحدثت مشكلة في المنزل ، فلا داعي للذعر ، واستدع الأطباء وتقاتل معهم. بعد كل شيء ، الحياة جميلة وتستحق الكفاح.

[48 ], , , , , ,

كما هو معروف بالفعل ، يحدث فقر الدم التالي للنزف في جسم الإنسان بسبب فقدان الدم. علاوة على ذلك ، لن يكون بالضرورة وفيرًا. من المهم أن نفهم أنه حتى النزيف البسيط ، ولكن يحدث كثيرًا ، يمكن أن يصبح خطيرًا على المريض.

فقر الدم التالي للنزف: رمز ICD-10

توزيع الأمراض حسب هذا التصنيف (فيما يتعلق بالمسار الحاد للمرض) - D62. يشير هذا التصنيف أيضًا إلى أن سبب المرض يعتبر فقدان الدم من أي نوع.

فقر الدم التالي للنزف: شدة

تعتمد شدة هذا النوع من فقر الدم أيضًا على قيمة الهيموجلوبين. تتميز الدرجة الأولى من الشدة بوجود نسبة هيموجلوبين في الدم تزيد عن 100 جرام لكل لتر من الدم وكريات الدم الحمراء أعلى من 3 طن / لتر. إذا وصل مستوى الهيموجلوبين في الدم إلى 66 - 100 جم / لتر وكان عدد كريات الدم الحمراء أعلى من 2-3 طن / لتر ، فيمكننا التحدث عن مسار الشدة المعتدلة لفقر الدم التالي للنزيف. أخيرًا ، نحن نتحدث عن مرحلة شديدة من فقر الدم في حالة انخفاض الهيموجلوبين عن 66 جم / لتر.

إذا تم الكشف عن شدة خفيفة من هذا النوع من فقر الدم في الوقت المناسب ، فلا يزال من الممكن مساعدة المريض حقًا. في هذه الحالة ، الهدف الرئيسي من العلاج هو تجديد مخازن الحديد في الجسم. يمكن أن يساعد تناول مكملات الحديد المناسبة. يمكن للطبيب فقط وصف هذه الأدوية وفقًا للاختبارات التي يقدمها المريض وشكاواه الفردية. من المهم أن يحتوي المستحضر على مكون يعزز الامتصاص الكامل للحديد. يمكن أن يكون هذا المكون ، على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى علاج المرضى الداخليين.

مع فقر الدم التالي للنزف شديد الخطورة ، يتطلب فقر الدم التالي للنزف الدواء المناسب. أما بالنسبة لدرجة الخطورة ، فينبغي استشفاء المريض بشكل عاجل. التأخير في هذه الحالة يمكن أن يكلف المريض حياته.

فقر الدم التالي للنزف: أسباب المرض

قد يكون سبب نقص الدم في الجسم:

1. انتهاك الارقاء الطبيعي. تم تصميم الإرقاء لإبقاء الدم في حالة سائلة ، أي كما ينبغي أن يكون طبيعيًا. كما أنها مسؤولة عن تخثر الدم الطبيعي ؛
2. أمراض الرئتين. يمكن الحكم على مثل هذه الأمراض من خلال النزيف القرمزي في شكل سائل أو جلطات ، والذي يحدث عند السعال ؛
3. الصدمة الناتجة عن انتهاك سلامة الأوعية الدموية ، خاصة في الشرايين الكبيرة ؛
4. الحمل خارج الرحم. مع مثل هذه المشكلة ، لوحظ نزيف داخلي حاد ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم الحاد التالي للنزيف ؛
5. تدخل جراحي. تقريبا أي عملية جراحية مرتبطة بفقدان الدم. ليس دائمًا وفيرًا ، ولكن قد يكون هذا كافياً لتطوير علم الأمراض ؛
6. قرحة المعدة والاثني عشر. مع مثل هذه الأمراض ، يكون النزيف الداخلي شائعًا. لا يمكن دائمًا التعرف على هذا النزيف بسرعة. لكن إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب ، فقد يكون قاتلاً.

فقر الدم التالي للنزف: مراحل

هناك مرحلتان في مسار هذه الحالة المرضية - حادة ومزمنة. يبدأ الحاد بسبب فقدان الدم السريع والهائل. غالبًا ما يحدث فقدان الدم هذا بسبب الصدمة والنزيف الداخلي والخارجي والتدخل الجراحي الذي تُصاب خلاله الأوعية. تتميز المرحلة المزمنة من مسار المرض بالنزيف المعتدل الذي يحدث في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، نحن نتحدث عن مرض البواسير والقرحة الهضمية. وينطبق الشيء نفسه على الفتيات اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية والورم الليفي الرحمي. الشيء نفسه ينطبق على نزيف الأنف.

التسبب في فقر الدم التالي للنزف

العوامل الرئيسية لهذا النوع من فقر الدم هي ظاهرة قصور الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​ضغط الدم ، ويضطرب تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية ، ويلاحظ نقص الأكسجة ونقص التروية ، وقد تصبح حالة الصدمة محتملة.

المرحلة الأولى تسمى الانعكاس المبكر للأوعية الدموية. ويسمى أيضًا فقر الدم الكامن. في الوقت نفسه ، لا تزال مؤشرات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء قريبة من وضعها الطبيعي. المرحلة الثانية هي المرحلة الهيدرايمية للتعويض. يتميز بدخول سوائل الأنسجة إلى مجرى الدم وتطبيع حجم البلازما. يبدأ الانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء بشكل مفاجئ. في المرحلة الثالثة ، هناك انخفاض كبير في عدد العناصر المكونة في الدم ويبدأ الوضع بالخروج عن السيطرة.

فقر الدم الحاد التالي للنزف: ICD-10

ماذا يمكن أن يقال عن مراحل هذا النوع من فقر الدم؟ يصعب التعامل مع فقر الدم المزمن التالي للنزف ، حيث تكمن أسبابه في بعض الاضطرابات الأخرى في الجسم. لهذا السبب سنركز على فقر الدم الحاد التالي للنزف.

مع فقد الدم الحاد ، والذي يعني أكثر من 1000 مل من الدم ، في فترة زمنية قصيرة ، قد يعاني المريض من الانهيار والصدمة.

فقر الدم الحاد: أسبابه (ما بعد النزف) - ما هي؟ غالبًا ما ترتبط بإصابات ذات طبيعة غير متوقعة.

إذا تحدثنا عن أعراض فقر الدم النزفي الحاد ، فإنها تتمثل في اضطرابات الجهاز الهضمي والدوخة والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشعر المريض بالضعف ، وقد يتحول لون بشرته إلى شاحب وقد ينخفض ​​ضغط الدم.

علاج فقر الدم التالي للنزف

يتم العلاج لمثل هذا المرض فقط في المستشفى. الحقيقة هي أن النزيف ، وخاصة النزيف الشديد ، في حالات أخرى ، ليس من الممكن دائمًا إيقافه. تحتاج أحيانًا إلى علاج وجراحة بالتسريب ونقل الدم.

بعد توقف النزيف ، من الضروري البدء في تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد ، وفقط حسب تقدير الطبيب. في المرحلة الشديدة ، سيكون من الضروري إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ؛ في المرحلة الخفيفة ، يكفي تناول الحبوب بالداخل. في بعض الحالات ، يشار إلى العلاج المشترك بكلتا الطريقتين.

الحد الأدنى لفقدان الدم الذي يشكل خطراً على صحة الشخص البالغ هو 500 مل. تنجم الأعراض عن ظواهر قصور الأوعية الدموية الحاد بسبب الإفراغ السريع لسرير الأوعية الدموية وفقدان البلازما. مع فقدان الدم الهائل بسبب فقدان كريات الدم الحمراء ، عندما لا يكون هناك تعويض بسبب زيادة معدل ضربات القلب ، يتطور نقص الأكسجة.

يعتمد التشخيص على السبب ومعدل النزيف وكمية الدم المفقودة ومدى كفاية العلاج. مع فقدان BCC لأكثر من 50 ٪ ، يكون التشخيص ضعيفًا.

أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزيف

الأسباب المحتملة لفقدان الدم التي تسبب فقر الدم الحاد التالي للنزيف:

• صدمة؛
• تدخل جراحي؛
• أمراض الجهاز الهضمي (القرحة والأورام والبواسير وتوسع الأوردة في المريء) ؛
• اضطرابات الارقاء.
• الحمل خارج الرحم ؛
• اضطرابات الحيض؛
• الأورام في الرحم.
• أمراض الرئة وغيرها.

أعراض فقر الدم الحاد التالي للنزيف

اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض الضغط الشرياني والوريدي ، شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، تسرع القلب ، ضيق التنفس. لا ترتبط شدة هذه التغييرات بدرجة فقدان الدم ، حيث يحدث الانهيار غالبًا استجابةً للألم الناتج عن إصابة تسببت في فقدان الدم.

في الدقائق الأولى من فقدان الدم ، قد يكون محتوى الهيموجلوبين مرتفعًا نسبيًا بسبب انخفاض حجم الدم. بسبب دخول سوائل الأنسجة إلى قاع الأوعية الدموية ، تنخفض هذه المؤشرات حتى عند توقف النزيف. الهيماتوكريت ، كقاعدة عامة ، يقع ضمن النطاق الطبيعي ، حيث يتم فقد كل من كريات الدم الحمراء والحديد في نفس الوقت (فقر الدم الطبيعي الصبغي). في اليوم الثاني ، يرتفع مستوى الخلايا الشبكية ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم الرابع والسابع (فقر الدم المفرط التجديدي).

يتم تحديد شدة الحالة ليس فقط بكمية الدم المفقودة ، ولكن أيضًا بمعدل فقدان الدم. المصدر ذو أهمية كبيرة: يمكن أن يكون النزيف من الجهاز الهضمي مصحوبًا بالحمى وعلامات التسمم وزيادة مستوى اليوريا في الدم (مع محتوى طبيعي من الكرياتينين) ؛ يمكن أن يسبب نزيف التجويف ، حتى مع فقدان الدم الصغير ، أعراض ضغط الأعضاء وما إلى ذلك.

تشخيص فقر الدم الحاد التالي للنزيف

يجب أن يعتمد تشخيص فقر الدم النزفي على معلومات حول فقدان الدم الحاد الذي حدث. في حالة النزيف الخارجي ، لا يكون التشخيص عادةً صعبًا. مع النزيف الداخلي والانهيار ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى للحالة.

علاج فقر الدم الحاد التالي للنزيف

يبدأ العلاج بوقف النزيف. يعتبر الانخفاض السريع في مستويات الهيموجلوبين أقل من 80 جم / لتر ، والهيماتوكريت أقل من 25 ٪ ، وبروتينات البلازما أقل من 50 جم / لتر ، أساس علاج نقل الدم (نقل الدم). يكفي فقدان كريات الدم الحمراء لتعويض الثلث. تتمثل المهمة الأساسية للطبيب في استعادة حجم الدورة الدموية عن طريق نقل المحاليل الغروية. في حالة عدم توفر بولي جلوسينول وجيلاتينول ، يمكن سكب محلول الجلوكوز.

لا ينبغي استخدام Rheopolyglyukin ونظائرها في ظروف التجديد المحتمل أو النزيف المستمر ، حيث يمكن أن تظهر خصائص العوامل المضادة للصفيحات - لتقليل تخثر الدم. لاستبدال كريات الدم الحمراء ، يتم نقل كتلة كريات الدم الحمراء. الدلالة في هذه الحالة هي فقدان الدم الهائل الواضح (أكثر من 1 لتر) ، والحفاظ على شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، وضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب ، على الرغم من استعادة الدورة الدموية لحجم الدم بمساعدة بدائل البلازما.

يتم حقن بدائل البلازما والبلازما الطازجة المجمدة في حجم أكبر مما فقد ، وكريات الدم الحمراء - بحجم أصغر بكثير. يؤدي النقل الجماعي للدم الكامل أو كريات الدم الحمراء إلى تفاقم ظهور الصغر بسبب الصدمة ويساهم في تطوير مدينة دبي للإنترنت.

يتم تعويض فقدان الدم الصغير بمحاليل الألبومين والمحلول الملحي. يتم نقل الدم الكامل في حالة عدم وجود خلايا الدم الحمراء. إذا لم يكن هناك دم معلب ، فسيتم استخدام دم طازج (محضر للتو) أو نقل مباشر للدم. بدون ضرورة قصوى ، من غير المرغوب فيه للغاية إجراء ذلك بسبب وجود الجلطات الصغيرة في هذا الدم. مع فقدان الدم أقل من 1 لتر ، لا يتم عادة نقل كتلة كرات الدم الحمراء.

بعد نهاية الفترة الحادة ، يتم وصف مستحضرات الحديد وفيتامينات المجموعات ب ، ج ، هـ.بعد اختفاء علامات فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد بنصف جرعة لمدة 6 أشهر أخرى.

معدة على أساس المواد:

1. Davydkin IL ، Kurtov IV et al. أمراض الدم في العيادات الخارجية. م: جيوتار ميديا ​​، 2011 ، ص. 192.
2. إرشوف ف. - م: جيوتار ميديا ​​، 2008 ، ص. 116.
3. Zayko N.N ، Byts Yu. V. ، Ataman A. V. et al. علم وظائف الأعضاء المرضي. - ك .: الشعارات ، 1996.

فقر الدم التالي للنزف هو حالة مرتبطة بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. يرتبط هذا النوع من فقر الدم بفقدان أكثر من 12٪ من إجمالي حجم الدم.

اللحظة الرئيسية لظهور هذا المرض هي فقر الدم الحاد التالي للنزف أو النزيف المطول ، وإن كان غير حجمي ، والذي نشأ بسبب الصدمة. في الوقت نفسه ، تضررت الأوردة الكبيرة أو الأوعية الأخرى التي تتدفق من خلالها بلازما الدم. غالبًا ما يحدث هذا عندما تمزق الأوردة الموجودة في الساعد أو تمزق الشرايين في الفخذ أو الأوعية الدموية في الجزء البطني من الجسم بضربة قوية.

إذا استمر فقدان بلازما الدم لفترة طويلة ، فقد يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف.

المصدر الرئيسي لهذا النزيف هو الأورام المختلفة وأمراض الكلى أو الكبد المختلفة والتهاب الأوردة في المستقيم. غالبًا ما تؤدي اضطرابات الدورة الشهرية ، وتطور الأورام الحميدة في جسم المريض ، وحدوث فتق ، وآفات تقرحية مختلفة في المعدة والأمعاء ، والعديد من أمراض الدم ذات الطبيعة الجهازية إلى عواقب مماثلة. تؤدي الأمراض التي تصيب نخاع العظم الأحمر إلى نفس النتيجة.

أعراض فقر الدم النزفي

أكثر الأعراض شيوعًا لهذا المرض هو اللون الشاحب لطبقات أغشية الأعضاء مثل الأنف والأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية للبلعوم وقزحية العين والجلد. إلى جانب ذلك ، يظهر المرضى الأعراض التالية:

1. ضعف واضح في الجسم.
2. زيادة التعب.
3. ظهور الدوخة.
4. ضوضاء في الأذنين.
5. النعاس غير المعقول.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر علامات فقر الدم التالية:

1. غالبًا ما يشكو المريض من صداع شديد.
2. يصاب المريض بضيق في التنفس.
3. قد تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية.

تحدث معظم الظواهر المذكورة أعلاه لأن عمل عضلة القلب في فقر الدم يهدف إلى القضاء على نقص الأكسجين في بلازما الدم وضعف إمداد الأعضاء المختلفة بالعناصر الغذائية. ينجز نظام القلب والأوعية الدموية هذه المهمة عن طريق زيادة الإمداد المكثف بالدم ، أي زيادة عدد ضربات القلب لكل وحدة زمنية. هذا يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب أو النفخات في عضلة القلب. بشكل غير مباشر ، يمكن للأطباء الحكم على ظهور فقر الدم لدى المريض من خلال النزيف الذي مر بالفعل أو من خلال المصادر المزمنة لفقدان الدم ، والتي يمكن اعتبارها:

1. عمليات التهابات في البواسير.
2. ظهور علامات عسر الطمث.
3. زيادة مدة الدورة الشهرية عند المرأة.

خلال النوع الحاد من فقر الدم المعتدل ، عندما يتم ضخ كميات كبيرة من بلازما الدم ، تظهر أعراض المرض على النحو التالي:

1. المريض يصاب بدوار شديد.
2. يتطور الغثيان ، والذي يمكن أن يتطور إلى قيء.
3. يبدأ وعي الشخص بالارتباك.
4. الإغماء العميق ممكن.
5. في شكل حاد من المرض ، قد يحدث انهيار أو صدمة ذات طبيعة نزفية.

فقر الدم التالي للنزيف لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا والنساء الحوامل

يحتل فقر الدم التالي للنزف مكانة خاصة في الممارسة الطبية أثناء الحمل. يشير وجود انخفاض كبير في مستويات الهيموجلوبين لدى المرأة إلى أنها يمكن أن تصاب بمثل هذه الآفات أثناء الحمل:

1. ورم وعائي.
2. ورم دموي وانفصال أنسجة المشيمة.
3. فواصل الحبل السري.
4. وجود وتمزق في هذه المنطقة للأوعية الموجودة بشكل غير طبيعي.

علاج لتطور فقر الدم التالي للنزيف

في المسار الحاد للمرض ، تشارك فرق إعادة التأهيل الخاصة لأطباء الإسعاف والهياكل المماثلة في العيادات في مكافحة المرض. مهمتهم الرئيسية هي وقف النزيف. ثم يتم تقييم حالة جسم المريض وتحديد طرق مكافحة المرض.

إذا كان حجم الدم المتدفق صغيرًا ، وكان القلب يعمل بشكل طبيعي ولم يتغير ضغط الدم ، فقد لا تكون هناك حاجة لمزيد من تدخل الأطباء. يقوم الجسم بنفسه بإصلاح فقدان بلازما الدم بسبب إنتاج الإنزيمات اللازمة في الطحال ، وكذلك في نخاع العظام الأحمر وفي الكبد.

يمكن تسريع عملية الشفاء هذه عن طريق وضع المريض على نظام غذائي غني بالحديد.

إذا فقد الشخص الكثير من الدم وتطور إلى قصور في الأوعية الدموية ، فمن الضروري إجراء دورة علاجية عاجلة وتجديد بلازما الدم التي فقدها المريض. للقيام بذلك ، يقوم الأطباء بإصلاح قسطرة وريدية له وعمل تسريب لمواد مثل الجلوكوز أو بولي جلوسين أو محلول رينجر الخاص أو ريوبوليجلوسين. إذا لزم الأمر ، يمكن التصحيح بمحلول 4٪ من الصودا. في المستشفى ، يتم حقن هؤلاء المرضى (في الوريد) من كتلة كريات الدم الحمراء أو الدم الكامل.

النوع المزمن من المرض أصعب قليلاً في العلاج. أولاً ، يحدد الأطباء مصدر النزيف. بعد العثور على مثل هذا الموقع وتوقف إطلاق بلازما الدم ، يزداد مستوى الهيموجلوبين لدى المريض بمساعدة الأدوية التي تحتوي على الحديد. يتم إعطاؤهم مع حمض الأسكوربيك ، ويوصف للمريض نظام غذائي خاص.

مستحضرات ومنتجات الحديد لفقر الدم التالي للنزيف

يمكن إعطاء هذه الأدوية في شكل حقن أو أقراص. لكي يتقبلها الجسم ، من الضروري شرب دواء يحتوي على الحديد إلى جانب حمض الأسكوربيك والفيتامينات المتعددة ، والتي تحتوي على العناصر النزرة مثل النحاس والكوبالت والمنغنيز. تزيد من قدرة الجسم على تصنيع الحديد المطلوب. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوى الهيموجلوبين في جسم المريض. اليوم ، يستخدمون المستحضرات المحتوية على الحديد مثل دواء الفيراميد واللاكتات والحديد الجلسروفوسفات والدواء ferrum-lek.

يوصف للمريض نظام غذائي خاص يجب أن يشتمل على المنتجات التالية:

1. اللحوم والأسماك الطازجة الخالية من الدهون.
2. اللبن الرائب ومنتجات الألبان.

من الممكن أيضًا إدخال أي فواكه وخضروات غنية بالحديد في النظام الغذائي ، مثل التفاح والموز. يجب إزالة جميع الأطعمة الدهنية من الاستهلاك ، لأن الدهون يمكن أن تمنع عملية استعادة الدم. في هذه الحالة ، يجب على الأطباء والمريض مراعاة وجود المرض الأساسي الذي تسبب في النزيف.

على أي حال ، عندما يظهر فقر الدم التالي للنزف ، لا يمكن إجراء العلاج الذاتي - وهذا يمكن أن يؤدي فقط إلى تعقيد مسار المرض.

إذا كانت هناك علامات المرض ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة في العيادة.

ما هو فقر الدم الحاد التالي للنزف

يُفهم فقر الدم الحاد التالي للنزف على أنه فقر الدم الذي يتطور نتيجة الفقد السريع لكمية كبيرة من الدم.

في آلية تطور الأعراض الرئيسية لفقدان الدم الحاد ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال انخفاض سريع في الحجم الكلي للدم ، وخاصة البلازما. يؤدي انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء إلى نقص الأكسجة الحاد ، والذي يتجلى سريريًا بظهور ضيق في التنفس وخفقان القلب.

يحدث الانهيار (الإغماء) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) بشكل رئيسي بسبب فقدان البلازما. أثناء النزيف وبعده مباشرة ، تفرز الغدد الكظرية أمينات الكاتيكول ، التي تسبب تشنج الأوعية المحيطية. يساعد انخفاض حجم الأوعية الدموية على تعويض انخفاض حجم الدورة الدموية. ومع ذلك ، فإن التشنج المطول للأوعية المحيطية يؤثر سلبًا على دوران الأوعية الدقيقة ويمكن أن يؤدي إلى تطور الصدمة. تتمثل إحدى الآليات الرئيسية للتنظيم الذاتي للجسم في استعادة حجم الدم عن طريق تعبئة السائل الخلالي الخاص به وإطلاقه في قاع الأوعية الدموية. تسمى هذه العملية بالتخفيف الذاتي. إذا لم يتم التعبير عن التخفيف الذاتي بشكل كافٍ أو تم استنفاده ، عندئذٍ يحدث عدم المعاوضة ويموت المريض دون علاج. نتيجة لنقص الأكسجة المرتبطة بفقدان الدم ، فإن محتوى

إرثروبويتين ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الخلايا الحساسة له وإطلاق الخلايا الشبكية.

أعراض فقر الدم الحاد التالي للنزف

يسبب فقر الدم الحاد التالي للنزف أعراض الانهيار في المقام الأول. يعاني المريض من ضعف شديد ، ودوخة ، وشحوب ، وجفاف في الفم ، وعرق بارد ، وقيء. ينخفض ​​الضغط الشرياني والوريدي ، وينخفض ​​النتاج القلبي للدم ، ويزداد النبض بشكل حاد. ضعف ملء النبض.

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال كمية الدم المفقودة ، ومعدل تدفقها ، وإلى حد ما تعتمد أيضًا على مصدر فقدان الدم. هناك دليل على عدم المساواة في التعويض حسب مصدر النزيف.

P = K + 44lgIIIU,

أين NS -فقدان الدم كنسبة مئوية ؛

إلى -معامل يساوي 27 مع فقدان الدم في الجهاز الهضمي ، 33 - مع نزيف تجويفي ، 24 - مع إصابات في الأطراف و 22 - مع آفات في الصدر ؛

SI -مؤشر الصدمة ، يساوي نسبة معدل النبض إلى الضغط الانقباضي.

في الساعات الأولى ، مع فقدان كبير للدم ، قد يكون هناك انخفاض طفيف في مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ، على التوالي ، لا يتم تقليل الهيماتوكريت (جزء من حجم الدم الذي يتم حسابه بواسطة عناصر موحدة) ، وفقط دراسة عن يمكن أن يكشف حجم كريات الدم الحمراء المنتشرة عن انخفاض كبير.

إذا توقف النزيف ، فبعد 2-3 أيام ، لوحظ انخفاض في مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء بسبب تغلغل سوائل الأنسجة في الدم ، لذلك ، في المرة الأولى بعد فقدان الدم ، يكون لفقر الدم طابع عادي. قد ينخفض ​​محتوى الصفائح الدموية أثناء النزيف بسبب استهلاكها أثناء تكوين الجلطة.

يعتمد تشخيص النزيف الهائل الكامن على المظاهر السريرية ، مدعومة ببعض البيانات المختبرية (اختبارات جريجرسن ، ويبر ، زيادة في مستوى النيتروجين المتبقي في حالة النزيف من الجهاز الهضمي العلوي).

علاج فقر الدم الحاد التالي للنزيف

يبدأ علاج فقر الدم الحاد التالي للنزف بوقف النزيف واتخاذ تدابير مضادة للصدمة. مؤشرات نقل الدم في حالة فقدان الدم الحاد هي: نزيف طويل الأمد ، انخفاض كبير في ضغط الدم الانقباضي إلى 90 ملم زئبق. فن. وأدناه ، زيادة في معدل ضربات القلب مقارنة بالمعتاد بمقدار 20 نبضة في الدقيقة أو أكثر. لا يتطلب فقدان الدم في حدود 10-15٪ من حجم الدم المتداول الأولي (BCC) استبدال الدم ، وفقدان 25٪ من BCC لا يتطلب سوى تصحيح طفيف. يتم نقل بدائل الدم للمرضى الذين فقدوا أكثر من 25٪ من الدم. لاستخدام العلاج البديل

بولي جلوسين بحجم يصل إلى 2 لتر / يوم. من أجل تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يتم استخدام الحقن الوريدي لـ rheopolyglucin أو الجيلاتينول أو الألبومين. يجب استخدام كتلة كرات الدم الحمراء بنسبة 30-40 ٪ من فقدان الدم فقط بعد استعادة الدورة الدموية عن طريق تجديد BCC بالمحاليل المذكورة أعلاه. لتحسين الخواص الانسيابية للدم ، يتم تخفيف كتلة كرات الدم الحمراء باستخدام محلول الريوبوليجلوسين أو 5٪ من الألبومين بنسبة 1: 1.

مع فقدان الدم الهائل ، فإن معدل نقل الدم له أهمية كبيرة. عادة ما يتم تقليل الضغط الوريدي بشكل حاد ، وتنهار الأوردة الزندية ، لذلك يجب على المرء أن يلجأ إلى ثقب الأوردة تحت الترقوة أو المقاطع الوريدية ، يليها الحقن النفاث للمحاليل في 2-3 عروق. يجب التأكيد على عدم جواز تجديد كل الدم المفقود بالدم من أجل تجنب "متلازمة نقل الدم الهائل". من الضروري أيضًا أن نتذكر تصحيح بروتينات البلازما التي يستخدم فيها الألبومين أو البروتين. من أجل تصحيح توازن الماء في الجسم ، يتم إجراء الحقن في الوريد لمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ، ومحلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، ومحلول رينجر لوك. يستخدم اللاكتاسول لتطبيع درجة الحموضة في الدم.

بشكل عام ، يعتبر نقل الدم الكامل غير عملي.

أي الأطباء يجب استشارتهم إذا كنت تعاني من فقر الدم الحاد التالي للنزيف

أخصائي أمراض الدم

المعالج

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

14.10.2019

في 12 و 13 و 14 أكتوبر ، تستضيف روسيا نشاطًا اجتماعيًا واسع النطاق لإجراء اختبار مجاني لتخثر الدم - "INR Day". تم توقيت الحدث ليوم التخثر العالمي. 04/05/2019

ارتفع معدل حدوث السعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) تقريبًا مرتين 1 ، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع العدد الإجمالي لحالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من يناير إلى ديسمبر من 5415 حالة في عام 2017 إلى 10421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وقد تزايدت حالات الإصابة بالسعال الديكي بشكل مطرد منذ عام 2008 ...

20.02.2019

زار أخصائيو السل الرئيسيون في الأطفال المدرسة رقم 72 في سانت بطرسبرغ لدراسة الأسباب التي جعلت 11 تلميذًا يشعرون بالضعف والدوار بعد اختبارهم لمرض السل يوم الاثنين ، 18 فبراير.

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية على مر السنين دون أن تظهر نفسها ...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، بينما تظل نشطة. لذلك ، في الرحلات أو الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص من حولك ، ولكن أيضًا لتجنب ...

إن استعادة البصر الجيد وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.