متلازمة التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، تشخيص الشفاء. التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج. الوقاية من التهاب الكبيبات عند الأطفال

أحيانًا يتم اختصار التهاب كبيبات الكلى على أنه التهاب الكلية. التهاب الكلية (التهاب الكلى) هو مفهوم أكثر عمومية (على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التهاب الكلية مع إصابة الكلى أو التهاب الكلية السام) ، ولكنه يشمل أيضًا التهاب كبيبات الكلى.

وظيفة الكلى.تلعب الكلى دورًا مهمًا جدًا في الإنسان.

الوظيفة الرئيسية للكلى هي الإخراج. يتم إخراج المنتجات النهائية من تكسير البروتين (اليوريا ، وحمض البوليك ، وما إلى ذلك) ، والمركبات الغريبة والسامة ، والفائض من المواد العضوية وغير العضوية من الجسم عن طريق الكلى مع البول.

تحافظ الكلى على ثبات تكوين البيئة الداخلية للجسم ، والتوازن الحمضي القاعدي ، وإزالة الماء الزائد والأملاح من الجسم.

تشارك الكلى في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتينات.

الكلى هي مصدر للعديد من المواد النشطة بيولوجيا. إنهم ينتجون مادة الرينين ، وهي مادة تشارك في تنظيم ضغط الدم ، ويتم إنتاج إرثروبويتين ، مما يساهم في تكوين خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.

في هذا الطريق:

الكلى مسؤولة عن مستويات ضغط الدم.
تشارك الكلى في تكوين الدم.

كيف تعمل الكلى.الوحدة الهيكلية للكلية هي النيفرون. يمكن تقسيمها تقريبًا إلى مكونين: الكبيبات والأنابيب الكلوية. يحدث التخلص من المواد الزائدة من الجسم وتكوين البول في الكلى عندما يتم الجمع بين عمليتين مهمتين: الترشيح (يحدث في الكبيبة) وإعادة الامتصاص (يحدث في الأنابيب).
الترشيح. يتم دفع دم الإنسان عبر الكلى مثل المرشح. تتم هذه العملية تلقائيًا وعلى مدار الساعة ، حيث يجب تنقية الدم باستمرار. يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية إلى كبيبات الكلى ويتم ترشيحه في الأنابيب ، ويتكون البول. الماء ، أيونات الملح (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلور) والمواد التي يجب إزالتها من الجسم تدخل الأنابيب من الدم. يحتوي المرشح الموجود في الكبيبات على مسام صغيرة جدًا ، لذلك لا يمكن للجزيئات والتركيبات الكبيرة (البروتينات وخلايا الدم) المرور عبره ، وتبقى في الأوعية الدموية.

شفط عكسي. يتم ترشيح الكثير من الماء والملح في الأنابيب أكثر مما ينبغي. لذلك ، يتم امتصاص جزء من الماء والأملاح من الأنابيب الكلوية مرة أخرى في الدم. في الوقت نفسه ، تبقى جميع المواد الضارة والزائدة المذابة في الماء في البول. وإذا تم ترشيح حوالي 100 لتر من السائل في شخص بالغ يوميًا ، فسيؤدي ذلك إلى تكوين 1.5 لتر فقط من البول.

ماذا يحدث عند تلف الكلى.في حالة تلف الكبيبات ، تزداد نفاذية المرشح الكلوي ، ويمر البروتين وخلايا الدم الحمراء من خلاله إلى البول مع الماء والأملاح (تظهر كريات الدم الحمراء والبروتين في البول).

إذا انضم الالتهاب ، والذي تشارك فيه البكتيريا والخلايا الواقية من الكريات البيض ، فسوف يدخلون البول أيضًا.

يؤدي ضعف امتصاص الماء والأملاح إلى تراكمها المفرط في الجسم ، وستظهر الوذمة.

نظرًا لأن الكلى مسؤولة عن ضغط الدم وتكوين الدم ، ونتيجة لقصور هذه الوظائف ، سيصاب المريض بفقر الدم (انظر) وارتفاع ضغط الدم الشرياني (انظر).

يفقد الجسم بروتينات الدم مع البول ، وهذه هي الغلوبولينات المناعية المسؤولة عن المناعة ، والبروتينات المهمة - الناقلات التي تنقل المواد المختلفة في مجرى الدم ، والبروتينات لبناء الأنسجة ، وما إلى ذلك ...

أسباب تطور التهاب كبيبات الكلى

مع التهاب كبيبات الكلى ، يحدث التهاب مناعي في الكلى ، ناتج عن ظهور مجمعات مناعية تتشكل تحت تأثير عامل يعمل كمسبب للحساسية.

يمكن أن يكون هؤلاء الوكلاء:

العقدية. وهو أكثر المحرضات شيوعًا لالتهاب كبيبات الكلى. بالإضافة إلى تلف الكلى ، فإن المكورات العقدية هي سبب التهاب الحلق والتهاب البلعوم والتهاب الجلد العقدي والحمى القرمزية. كقاعدة عامة ، يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد 3 أسابيع من إصابة الطفل بهذه الأمراض.
بكتيريا أخرى.
الفيروسات (الأنفلونزا والعوامل المسببة الأخرى لـ ARVI ، وفيروس التهاب الكبد ، وفيروسات الحصبة ، وما إلى ذلك)
اللقاحات والأمصال (بعد التطعيمات).
الأفعى وسم النحل.

عند الالتقاء بهذه العوامل ، يتفاعل الجسم معها بطريقة فاسدة. بدلاً من تحييدها وإزالتها ، فإنها تشكل مجمعات مناعية تضر بكبيبات الكلى. في بعض الأحيان تصبح أبسط التأثيرات على الجسم هي نقاط البداية لتكوين المجمعات المناعية:

انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
التعرض الطويل للشمس. تغير المناخ المفاجئ.
الإجهاد البدني أو العاطفي.

ضعف عملية الترشيح ، وانخفاض وظائف الكلى. تزداد حالة الطفل سوءًا بشكل ملحوظ ، حيث تبقى في الجسم الماء الزائد ومنتجات تكسير البروتين والمواد الضارة المختلفة. التهاب كبيبات الكلى هو مرض شديد الخطورة وغير مواتٍ للتنبؤ ، وغالبًا ما يؤدي إلى الإعاقة.

الأشكال السريرية لالتهاب كبيبات الكلى

يوجد في عيادة التهاب كبيبات الكلى ثلاثة مكونات رئيسية:

تورم.
ارتفاع ضغط الدم.
تغيير في تحليل البول.

اعتمادًا على مزيج هذه الأعراض ، يكون لدى المريض عدة أشكال ، متلازمات مرضية تحدث في التهاب كبيبات الكلى. يميز بين التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن.

الأشكال السريرية لالتهاب كبيبات الكلى:

التهاب كبيبات الكلى الحاد.

متلازمة الالتهاب الكلوي.
متلازمة الكلوية.
متلازمة المسالك البولية المنعزلة.
شكل مجتمعة.

التهاب كبيبات الكلى المزمن.

شكل كلوي.
شكل مختلط.
شكل دموي.

التهاب كبيبات الكلى الحاد

يمكن أن يبدأ المرض إما بشكل حاد ، في حالة متلازمة الالتهاب الكلوي ، أو تدريجيًا ، مع المتلازمة الكلوية. البداية التدريجية للمرض أقل مواتاة من الناحية الإنذارية.

متلازمة الالتهاب الكلوي.عادة ما يصيب هذا النوع من المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات. يتطور المرض عادةً في غضون 1-3 أسابيع بعد انتقال التهاب الحلق والحمى القرمزية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات أخرى. بداية المرض حادة.

صفة مميزة:

تورم. تقع بشكل رئيسي على الوجه. هذه هي الوذمات الكثيفة التي يصعب تمريرها ، مع العلاج المناسب ، تستمر لمدة تصل إلى 5-14 يومًا.
ارتفاع ضغط الدم مصحوب بصداع وقيء ودوخة. مع العلاج المناسب ، من الممكن خفض ضغط الدم في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
تغيرات في البول: انخفاض كمية البول. ظهور البروتين في البول باعتدال. خلايا الدم الحمراء في البول. يختلف عدد كريات الدم الحمراء في البول لجميع المرضى: من زيادة طفيفة إلى زيادة كبيرة. في بعض الأحيان يكون هناك الكثير من كريات الدم الحمراء بحيث يتحول لون البول إلى اللون الأحمر (البول هو "لون شرائح اللحم") ؛ زيادة في عدد الكريات البيض في البول.

تستمر التغييرات في البول لفترة طويلة جدًا لعدة أشهر. إن تشخيص هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى الحاد موات: يحدث الشفاء في 95 ٪ من المرضى بعد 2-4 أشهر.

متلازمة الكلوية.هذا الشكل من التهاب كبيبات الكلى شديد للغاية وغير مواتٍ من الناحية التكهنية. يتعافى 5٪ فقط من الأطفال ، ويصبح باقي المرض مزمنًا.

الأعراض الرئيسية للمتلازمة الكلوية هي الوذمة والبروتين في البول.
ظهور المرض تدريجي ، ويتكون من زيادة بطيئة في الوذمة. أولاً ، هذه هي الساقين والوجه ، بعد أن تنتشر الوذمة إلى أسفل الظهر ويمكن أن تكون واضحة جدًا ، حتى احتباس السوائل في تجاويف الجسم (تجويف كيس القلب ، في الرئتين ، وتجويف البطن). على عكس الوذمة في متلازمة الالتهاب الكلوي ، فهي طرية ويمكن إزاحتها بسهولة.
الجلد شاحب وجاف. الشعر هش وباهت.
تغيرات في البول: انخفاض في كمية البول مع زيادة تركيزه. بروتين في البول بكميات كبيرة. لا توجد كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض في البول مع المتلازمة الكلوية.

ضغط الدم طبيعي.

متلازمة العزلة البولية.مع هذا الشكل ، هناك تغييرات فقط في البول (يزداد محتوى البروتين باعتدال ويزداد عدد كريات الدم الحمراء بدرجات متفاوتة). المريض ليس لديه شكاوى أخرى. تنتهي الأمراض في نصف الحالات بالشفاء ، أو تصبح مزمنة. لا يمكن بأي حال من الأحوال التأثير على هذه العملية ، لأنه حتى مع العلاج الجيد ، يتحول المرض إلى شكل مزمن في 50 ٪ من الأطفال.

شكل مختلط.هناك علامات على جميع المتلازمات الثلاثة المذكورة أعلاه. يعاني المريض من كل شيء: وذمة شديدة ، وارتفاع ضغط الدم ، وكمية كبيرة من البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول. يمرض معظم الأطفال الأكبر سنًا. مسار المرض غير موات ، وعادة ما ينتهي بالانتقال إلى شكل مزمن.

التهاب كبيبات الكلى المزمن

يقال إن المسار المزمن لالتهاب كبيبات الكلى يحدث عندما تستمر التغيرات في البول لأكثر من عام أو إذا كان من غير الممكن التعامل مع ارتفاع ضغط الدم والوذمة لمدة 6 أشهر.

يحدث انتقال الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى إلى شكل مزمن في 5-20٪ من الحالات. لماذا ينتهي التهاب كبيبات الكلى بالشفاء عند بعض المرضى ، بينما يصبح مزمنًا عند البعض الآخر؟ يُعتقد أن المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن لديهم نوع من الخلل المناعي ، سواء كان خلقيًا أو يتشكل أثناء الحياة. الجسم غير قادر على التعامل مع المرض الذي هاجمه ويحافظ باستمرار على التهاب بطيء ، مما يؤدي إلى الموت التدريجي لكبيبات الكلى وتصلبها (استبدال النسيج العامل للكبيبات بالنسيج الضام ، انظر).

يتم أيضًا تسهيل الانتقال إلى الشكل المزمن من خلال:

وجود بؤر عدوى مزمنة لدى المريض (التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين المزمن ، إلخ).
كثرة السارس والالتهابات الفيروسية الأخرى (الحصبة ، جدري الماء ، النكاف ، الهربس ، الحصبة الألمانية ، إلخ).
أمراض الحساسية.

مسار التهاب كبيبات الكلى المزمن ، مثل أي مرض مزمن آخر ، يكون مصحوبًا بفترات تفاقم ورفاهية مؤقتة (مغفرة). يُعد التهاب كبيبات الكلى المزمن مرضًا خطيرًا يؤدي غالبًا إلى الإصابة بالفشل الكلوي المزمن. في نفس الوقت تتوقف كليتي المريض عن العمل ، ويجب استبدالها بأخرى صناعية ، حيث لا يمكن للإنسان أن يعيش بدون تنقية الدم بشكل مستمر ، فإنه يموت من التسمم بالمواد السامة. يصبح المريض معتمداً على جهاز الكلى الاصطناعي - يجب أن يمر إجراء تنقية الدم عدة مرات في الأسبوع. هناك خيار آخر - زرع الكلى ، والذي يمثل أيضًا مشكلة كبيرة في الظروف الحديثة.

شكل كلوي... يحدث عادة عند الأطفال الصغار. يتميز بالوذمة المستمرة طويلة الأمد ، وظهور كمية كبيرة من البروتين في البول أثناء تفاقم المرض. في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض ، يمكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد (الشفاء الفعلي). في 30٪ من الأطفال ، يتطور المرض ويؤدي إلى فشل كلوي مزمن ، ونتيجة لذلك ، الانتقال إلى جهاز الكلى الاصطناعي.

شكل مختلط.في الشكل المختلط ، توجد جميع المظاهر المحتملة لالتهاب كبيبات الكلى في مجموعات مختلفة: كلا الوذمة الواضحة ، وفقدان كبير للبروتين وخلايا الدم الحمراء في البول ، وزيادة مستمرة في ضغط الدم. تحدث التغييرات أثناء تفاقم المرض. هذا هو الشكل الأشد. فقط 11٪ من المرضى يدخلون في حالة مغفرة مستقرة طويلة الأمد (الشفاء الفعلي). بالنسبة لـ 50٪ ، ينتهي المرض بفشل كلوي مزمن وبجهاز كلوي اصطناعي. بعد 15 عامًا من مسار الشكل المختلط من التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يبقى نصف المرضى فقط على قيد الحياة.

شكل دموي.المريض لديه فقط تغييرات في البول: أثناء تفاقم المرض ، تظهر كريات الدم الحمراء. قد تظهر أيضًا كميات صغيرة من البروتين في البول. هذا الشكل من التهاب كبيبات الكلى المزمن هو الأكثر ملاءمة من الناحية الإنذارية ، ونادرًا ما يكون معقدًا بسبب الفشل الكلوي المزمن (فقط في 7 ٪ من الحالات) ولا يؤدي إلى وفاة المريض.

علاج التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

I. الوضع.يتم علاج الطفل المصاب بالتهاب كبيبات الكلى الحاد وتفاقم مرض مزمن فقط في المستشفى. يتم وصفه للراحة في الفراش حتى تختفي جميع الأعراض. بعد خروجه من المستشفى ، يتلقى الطفل تعليمه في المنزل لمدة عام ويُعفى من دروس التربية البدنية.

ثانيًا. حمية.تقليديا ، يتم تعيين الجدول رقم 7 وفقًا لـ Pevzner. في التهاب كبيبات الكلى الحاد أو تفاقم مزمن - الجدول رقم 7 أ ، عندما تنحسر العملية ، يتوسع النظام الغذائي ، أثناء الهدوء ، إذا لم يكن هناك فشل كلوي ، انتقل إلى الجدول رقم 7.

الجدول 7 أ.

الاستطبابات: مرض كلوي حاد (التهاب الكلية الحاد أو تفاقمه).

الطعام كسور.
سوائل تصل إلى 600-800 مل في اليوم.
ملح الطعام مستبعد تماما.
تقييد كبير للأطعمة البروتينية (حتى 50٪ من الكمية الموصوفة حسب العمر).

ثالثا. العلاج من الإدمان(الاتجاهات الرئيسية):

الأدوية المدرة للبول.
أدوية خفض ضغط الدم.
المضادات الحيوية ، إذا ثبت أن سبب التهاب كبيبات الكلى هو عدوى بكتيرية.
الهرمونات (بريدنيزون) ، تثبيط الخلايا (وقف نمو الخلايا).
الأدوية التي تحسن خصائص الدم (تقلل اللزوجة والتخثر ، إلخ).
علاج بؤر العدوى المزمنة (إزالة اللوزتين في التهاب اللوزتين المزمن ، علاج التسوس ، إلخ) بعد 6-12 شهرًا من تفاقم المرض.
مع تطور الفشل الكلوي ، يتم استخدام امتصاص الدم أو زرع الكلى.

مراقبة المستوصف

لالتهاب كبيبات الكلى الحاد:

بعد خروج الطفل من المستشفى يتم نقله إلى مصحة محلية.
لأول 3 أشهر ، فحص عام للبول ، قياس ضغط الدم وفحص للطبيب كل 10-14 يوم. الأشهر التسعة القادمة - مرة واحدة في الشهر. كذلك في غضون عامين - مرة واحدة في 3 أشهر.
لأي مرض (ARVI ، التهابات الأطفال ، إلخ) ، من الضروري إجراء اختبار بول عام.
الإعفاء من التربية البدنية.
الانسحاب الطبي من التطعيمات لمدة سنة.

يتم إخراج الطفل من المستوصف ويعتبر قد تعافى إذا لم يكن هناك تفاقم وتدهور في التحليلات لمدة 5 سنوات.

مع الدورة المزمنة:

تتم ملاحظة الطفل قبل الانتقال إلى عيادة البالغين.
تحليل البول يليه فحص طبيب الأطفال وقياس ضغط الدم مرة كل شهر.
تخطيط كهربية القلب (ECG) - مرة في السنة.
تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky (لمزيد من التفاصيل ، انظر "التهاب الحويضة والكلية") - مرة واحدة في 2-3 أشهر.
دورات العلاج بالنباتات لمدة شهر إلى شهرين على فترات شهرية.

مهم جدا:

الالتزام بنظام غذائي
الحماية من انخفاض حرارة الجسم ، والتغير المناخي المفاجئ ، والإجهاد غير الضروري (الجسدي والعاطفي) ؛
تحديد وعلاج الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة عند الطفل في الوقت المناسب.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى

تتكون الوقاية من التهاب كبيبات الكلى الحاد من. الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب لعدوى المكورات العقدية. الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين ، العقدية الجلدية يجب بالضرورة أن تعالج بالمضادات الحيوية في الجرعة والدورة التي يحددها الطبيب ، دون مبادرة.

بعد الإصابة بالمكورات العقدية (في اليوم العاشر بعد التهاب الحلق أو في اليوم الحادي والعشرين بعد الحمى القرمزية) ، من الضروري اجتياز اختبارات البول والدم.
الوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن غير موجود ، لذا كم هو محظوظ.

في الختام ، أود أن أتناول النقاط الرئيسية:

التهاب كبيبات الكلى هو مرض كلوي خطير وخطير ولا ينبغي الاستخفاف به. علاج التهاب كبيبات الكلى إلزامي ويتم إجراؤه في المستشفى.
من الواضح أن المرض لا يبدأ بشكل حاد دائمًا. تظهر علاماتها أحيانًا تدريجيًا وتدريجيًا.
الشكوك حول التهاب كبيبات الكلى عند الطفل ناتجة عن: ظهور الوذمة: استيقظ الطفل في الصباح - انتفاخ الوجه ، والعينان ، مثل الشقوق أو على الساقين ، هناك آثار واضحة من الجوارب المرنة ؛ بول أحمر "بلون اللحم المنحدر" ؛ انخفاض في كمية البول. في تحليل البول ، خاصة إذا تم تقديمه بعد المرض ، تزداد كمية البروتين وكريات الدم الحمراء ؛ زيادة ضغط الدم.
في الحالات الحادة والواضحة والمتلازمة الكلوية (كريات الدم الحمراء في البول ، زيادة طفيفة في البروتين في البول ، وذمة ، زيادة الضغط) في 95 ٪ من الحالات ، ينتهي المرض بالشفاء التام.
يصبح التهاب كبيبات الكلى المصحوب بالمتلازمة الكلوية (بداية تدريجية ، وذمة واضحة متزايدة ببطء وكمية كبيرة من البروتين في البول) شكلاً مزمنًا.
غالبًا ما يؤدي التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي ، مما يؤدي إلى استخدام آلة الكلى الاصطناعية أو زرع الكلى.
لحماية الطفل من تطور المرض في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، من الضروري التقيد الصارم بالنظام والنظام الغذائي وعلاج العدوى ونزلات البرد في الوقت المناسب.

التهاب كبيبات الكلى هو مرض التهابي مناعي يتأثر فيه عنصر بنيوي للكلى يسمى الكبيبات الكلوية في الغالب. يُعد التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 12 عامًا. في ممارسة أمراض الطفولة ، يوجد التهاب كبيبات الكلى في المرتبة الثانية بين الأمراض المعدية في المسالك البولية.

تتضمن مسببات التهاب كبيبات الكلى مزيجًا من ثلاثة عوامل - عامل معدي ، وعوامل استفزازية ، واستجابة مناعية منحرفة للجسم (مكون تحسسي). في طب الأطفال ، يمكن الكشف عن وبائيات التهاب كبيبات الكلى الحاد في 80٪ من الأطفال ، وغالبًا ما تكون الإصابة بعدوى المكورات العقدية.

يمكن أن تؤدي العدوى التالية إلى تطور المرض:

يمكن أن يحدث المرض تحت تأثير عوامل الاستفزاز. هم الإجهاد ، انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد البدني ، التعرض الطويل للشمس ، تغير المناخ.

بين تأثير العوامل الخارجية وتطور المرض ، يستغرق الأمر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

يعتمد التسبب في التهاب كبيبات الكلى على استجابة مناعية تحسسية. وهو يتألف من حقيقة أن الغلوبولين المناعي والكسور التكميلية ، بدلاً من العوامل المعدية ، تهاجم أنسجتها - أغشية الكبيبات الكلوية.

يؤدي هزيمة الغشاء إلى زيادة نفاذه ، وتغلغل خلايا الدم في كريات الدم الحمراء وجزيئات البروتين في البول. كما أن عملية ترشيح الملح والماء تتعطل وبالتالي يتم الاحتفاظ بها في الجسم. يتأثر أيضًا التأثير التنظيمي للكلى على ضغط الدم.

يعتمد تصنيف مرض التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال على مسبباته وتشكله ودوره:

تخصيص التهاب كبيبات الكلى الأولي والثانويتتطور على خلفية علم أمراض جهازية آخر. يمكن أن يكون مع مسببات ثابتة ، عندما يكون الاتصال مع عدوى سابقة مرئيًا بوضوح ، وبعلم أخلاقي غير معروف.
كما يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى مع مكون مناعي راسخ وغير مشروط مناعيا.
في المسار السريري للمرض ، يتم عزل التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال الأشكال الحادة وتحت الحادة والمزمنة.
يمكن أن يكون كذلك منتشر أو بؤري، وبحكم طبيعة الالتهاب تكاثري أو نضحي أو مختلط.

تتميز المتلازمات الرئيسية في التهاب كبيبات الكلى فيما يتعلق بمجموعات المظاهر السريرية:

متلازمة الكلوية- تتميز بشكل رئيسي بالوذمة التي تظهر على الوجه وتظهر أو تزداد في الصباح. في هذه الحالة ، لوحظ زيادة كمية البروتين في البول.
متلازمة ارتفاع ضغط الدميتميز بارتفاع ضغط الدم ، وفي معظم الحالات يكون ارتفاع الضغط مستمرًا. يرتفع الضغط الانبساطي في الغالب ، ويمكن أن يصل إلى 120 ملم زئبق.
متلازمة الدميتميز بوجود خلايا الدم الحمراء في البول ، وأحيانًا يأخذ البول لونًا مميزًا ، يوصف في الأدبيات الطبية بأنه "لون شرائح اللحم".

مسببات التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة. يشكو الطفل من الضعف والعطش وزيادة التعب والصداع. بعد الوذمة ، ينضم ارتفاع ضغط الدم ، تحتل التغيرات في البول والدم مكانًا خاصًا.

يمكن تقديم عيادة المرض مع غلبة إحدى المتلازمات ، وكذلك في نسخة مختلطة ، عندما تتجلى جميعها. في بعض الأحيان يكون هناك متغير كامن ، عندما تكون المظاهر السريرية للمرض صغيرة.

يتميز الشكل المزمن بمظاهر طويلة الأمد من المتلازمات السريرية بدرجات متفاوتة من الشدة وفي مجموعات مختلفة. المزمن هو الشكل الذي يستمر فيه المرض لأكثر من عدة أشهر.

يتم تشخيص هذا المرض عند الطفل على أساس العيادة. يعتبر تشخيص الفحوصات المخبرية ذا أهمية خاصة في تحديد التهاب كبيبات الكلى.

لتحديد التشخيص ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية - تحليل البول العام ، تحليل البول وفقًا لاختبار Zimnitsky ، اختبار Reberg.

يكشف البروتين وكريات الدم الحمراء في البول ، وزيادة كثافة البول. يتم تقليل الكمية الإجمالية للبول. في تحليل الدم ، قد يكون هناك فقر دم ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، مع تحول في الصيغة إلى اليسار ، زيادة ESR.
يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي انخفاضًا في البروتين الكلي ، بسبب انخفاض الألبومين وزيادة الجلوبيولين.
يكشف التحليل المناعي عن الأجسام المضادة للمكورات العقدية ، في حالة المسببات العقدية للمرض. تم الكشف عن أجزاء من النظام التكميلي أيضًا.

لا يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى معلومات عن التهاب كبيبات الكلى في حالة عدم وجود تغييرات شكلية. يستخدم في التهاب كبيبات الكلى المزمن لتحديد درجة التجاعيد الكلوية ، في الوذمة الشديدة للتعرف على السوائل في التجاويف وللتشخيص التفريقي لأمراض الكلى الأخرى.

في الحالات المزمنة مع انخفاض في شدة العملية ، يمكن إجراء تصوير المسالك البولية الإخراجية والتصوير المقطعي المحوسب. يشار إلى الخزعة عن طريق الجلد لتحديد الشكل النسيجي للمرض عند الأطفال ، على عكس البالغين ، فقط في حالة الاشتباه في وجود مسار خبيث.

يتم علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال بدقة في المستشفى ، تحت إشراف طبي.تتطلب الأشكال الشديدة رعاية تمريضية. يجب أن تكون الإجراءات الأولية هي الراحة الصارمة في الفراش ، وتقييد الملح والماء ، والتحكم في إخراج البول واتباع نظام غذائي مناسب لالتهاب كبيبات الكلى:

يجب التخطيط لكمية السوائل المستهلكة مع مراعاة الكمية المخصصة في اليوم السابق. يتم التخلص من الملح تماما. يتم تنفيذ الوجبات وفقًا للنظام الغذائي رقم 7 وفقًا لـ Pevzner.
كما يتم عرض الأنظمة الغذائية لنباتات الألبان والبطاطس والأرز والأرز والخضروات والأرز والفواكه والوصفات والصور التي يمكن العثور عليها في أي منتدى. قد يكون محتوى السعرات الحرارية في الطعام بسبب الراحة في الفراش منخفضًا.
يتم استبعاد جميع المستخلصات - المرق والشاي والقهوة والعصائر والتوابل. يحظر أي مياه معدنية.

علاج بالعقاقيريقترح التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال علاجًا موجهًا للسبب ، باستخدام عامل عقدي مثبت - البنسلين ومشتقاته.

العلاج الممرضيتمثل في التأثير على الاستجابة المناعية المرضية ، ويتم تحقيق ذلك بمساعدة الجلوكوكورتيكويد ، ولا سيما بريدنيزولون.

يجب أن يتم تعيين التثبيط الخلوي للأطفال فقط إذا كانت فوائد استخدامها ستتجاوز بشكل كبير الآثار الجانبية والمضاعفات.

علاج الأعراضهو القضاء على مظاهر أو أعراض المرض.

يخضع ارتفاع ضغط الدم الشرياني لتصحيح الأدوية بمدرات البول والأدوية الخافضة للضغط من مجموعة مثبطات العامل المحول للأنجيوتنسين. أيضًا ، تؤثر الأدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 على آلية تنظيم الضغط في الكلى.

لا تساوي شيئا

مع متلازمة الوذمة ، يمكن حل مشكلة احتباس السوائل والصوديوم من خلال استخدام مدرات البول ، ويجب اختيار الأدوية التي ليس لها تأثير سام على الكلى.

هذه هي مدرات البول العروية ومدرات البول الثيازيدية. نظرًا لأن الوذمة في التهاب كبيبات الكلى يصاحبها احتباس الصوديوم وإفراز البوتاسيوم ، فمن المستحسن استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم أيضًا. يمكن استخدام بعض الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.

يمكن أن يختلف شكل وطريقة إعطاء الأدوية - فهذه هي الحقن العضلي والحقن في الوريد في الفترة الحادة وفي الحالات الشديدة ، وأشكال الأقراص في فترة النقاهة وفي المسار المزمن.

في الحالات الشديدة ومع الفشل الكلوي ، يتم استخدام الأساليب الحديثة - فصل البلازما وغسيل الدم.

العلاجات الشعبية في علاج التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال والمضاعفات والوقاية

من وسائل الطب التقليدي يوصى باستخدام مدر للبول ومضاد للالتهابات وكذلك رسوم تقوية. يتم تناولها بطرق مختلفة ، سواء في شكل الحقن أو في شكل الحمامات والتطبيقات.

ينصح بتناول الأدوية العشبية ، وكذلك المعالجة المثلية وغيرها من الهدايا الطبيعية ، فقط في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن دون تفاقم المرض.

يستغرق علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد حوالي شهر ، ومع التشخيص في الوقت المناسب وبعد العلاج المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا.

النتيجة الأكثر شيوعًا للمرض هي الشفاء ، وأحيانًا يصبح المرض مزمنًا.

هناك متغير حالي خبيث ، يرتبط بخصائص التسبب في المرض - الانتشار والتصلب في الكبيبات الكلوية. يمكن أن يؤدي هذا الخيار إلى تطور المضاعفات - إلى الإعاقة وتشكيل الفشل الكلوي.

لا يوجد علاج وقائي محدد لالتهاب كبيبات الكلى.الوقاية غير النوعية من التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال ، وكذلك تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن ، هو مراعاة نظام درجة الحرارة ، وتجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والتشمس لفترات طويلة ، والحمل البدني والعاطفي الزائد.

من أجل زيادة مقاومة جسم الطفل للعدوى ، يوصى بالتصلب ، ويرد الكثير من المعلومات المفيدة في محاضرات الدكتور كوماروفسكي.

يحتاج الطفل المصاب بالتهاب كبيبات الكلى إلى مراقبة طبية لعدة سنوات ؛ وإذا أمكن ، يشار إلى العلاج بالمياه المعدنية في مناخ جاف ودافئ.

يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 7-10 أيام فقط في الحالات المرتبطة بخطر حدوث مضاعفات: قصور القلب ، والتضخم الوعائي الدماغي ، والفشل الكلوي الحاد. لا يُشار إلى الراحة المطولة في الفراش بشكل صارم ، خاصة في المتلازمة الكلوية ، حيث يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية. يُسمح بتوسيع النظام بعد تطبيع ضغط الدم وتقليل متلازمة الوذمة وتقليل البيلة الدموية الإجمالية.

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال

الجدول المخصص للكلى رقم 7: منخفض البروتين ، منخفض الصوديوم ، سعرات حرارية طبيعية.

البروتين محدود (يصل إلى 1-1.2 جم / كجم بسبب محدودية البروتينات الحيوانية) في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين. في المرضى الذين يعانون من NS ، يوصف البروتين وفقًا لمعايير العمر. يتم إجراء تقييد البروتين لمدة 2-4 أسابيع حتى تطبيع اليوريا والكرياتينين. مع النظام الغذائي الخالي من الملح رقم 7 ، يتم تحضير الطعام بدون ملح. في المنتجات المدرجة في النظام الغذائي ، يتلقى المريض حوالي 400 ملغ من كلوريد الصوديوم. مع تطبيع ارتفاع ضغط الدم واختفاء الوذمة ، تزداد كمية كلوريد الصوديوم بمقدار 1 جرام أسبوعيًا ، مما يجعلها طبيعية بشكل تدريجي.

النظام الغذائي رقم 7 له قيمة طاقة كبيرة - لا تقل عن 2800 كيلو كالوري / يوم.

يتم تنظيم كمية السائل المحقون ، مع التركيز على إدرار البول في اليوم السابق ، مع مراعاة الخسائر خارج الكلية (القيء ، البراز الرخو) والتعرق (500 مل للأطفال في سن المدرسة). ليست هناك حاجة إلى تقييد السوائل بشكل خاص ، حيث لا يوجد عطش على خلفية نظام غذائي خالٍ من الملح.

لتصحيح نقص بوتاسيوم الدم ، يتم وصف المنتجات التي تحتوي على البوتاسيوم: الزبيب والمشمش المجفف والخوخ والبطاطس المخبوزة.

يتم وصف الجدول رقم 7 لفترة طويلة في التهاب كبيبات الكلى الحاد - طوال فترة المظاهر النشطة مع التوسع التدريجي والبطيء في النظام الغذائي.

في التهاب كبيبات الكلى الحاد مع بيلة دموية معزولة والحفاظ على وظائف الكلى ، لا يتم تطبيق القيود الغذائية. حدد جدول رقم 5.

علاج أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال

العلاج المضاد للبكتيريا

يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى من الأيام الأولى للمرض عند الإشارة إلى وجود عدوى سابقة بالمكورات العقدية. تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (بنزيل بنسلين ، أوجمنتين ، أموكسكلاف) ، وغالبًا ما يتم وصف الماكروليدات أو السيفالوسبورين. مدة العلاج 2-4 أسابيع (أموكسيسيلين داخل 30 ملغ / (kghsut) في 2-3 جرعات ، amoxiclav داخل 20-40 ملغ / (kghsut) في ثلاث جرعات).

يشار إلى العلاج المضاد للفيروسات إذا ثبت دوره المسبب للمرض. لذلك ، بالاشتراك مع فيروس التهاب الكبد B ، يشار إلى تعيين الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير (فالتريكس).

علاج متلازمة الوذمة

فوروسيميد (اللازكس) هو مدر للبول عروي يمنع نقل الصوديوم والبوتاسيوم على مستوى النبيبات البعيدة. عيّن عن طريق الفم أو بالحقن من 1-2 مجم / كجم إلى 3-5 مجم / (kghsut). مع الإعطاء بالحقن ، يحدث التأثير بعد 3-5 دقائق ، عن طريق الفم - بعد 30-60 دقيقة. مدة العمل للإعطاء العضلي و الوريدي هي 5-6 ساعات للإعطاء عن طريق الفم - حتى 8 ساعات، الدورة من 1-2 إلى 10-14 يوم.

هيدروكلوروثيازيد - 1 مجم / (kghsut) (عادة 25-50 مجم / يوم ، بدءًا من الجرعات الأقل). الفواصل بين الجرعات 3-4 أيام.

سبيرونولاكتون (فيروشبيرون) هو مدر للبول يحافظ على الصوديوم ومضاد للألدوستيرون. يعين بجرعة 1-3 مجم / كجم يوميًا في 2-3 جرعات. تأثير مدر للبول - بعد 2-3 أيام.

مدرات البول التناضحية (بولي جلوسين ، ريوبوليجلوسين ، زلال) توصف للمرضى الذين يعانون من الوذمة الحرارية مع المتلازمة الكلوية ، مع نقص ألبومين الدم الحاد. كقاعدة عامة ، يتم استخدام العلاج المركب: 10-20٪ من محلول الألبومين بجرعة 0.5-1 جم / كجم لكل جرعة ، والتي يتم تناولها في غضون 30-60 دقيقة ، يليها تعيين فوروسيميد بجرعة 1-2 مجم / كجم وأعلى لمدة 60 دقيقة في محلول جلوكوز 10٪ 4. بدلاً من الألبومين ، يمكن إدخال محلول بولي جلوسين أو ريوبوليجلوسين بمعدل 5-10 مل / كجم.

مدرات البول التناضحية هي بطلان في المرضى الذين يعانون من AHN الذين يعانون من متلازمة الالتهاب الكلوي ، حيث أنهم أظهروا فرط حجم الدم والمضاعفات في شكل فشل البطين الأيسر الحاد وتسمم الحمل ممكن.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يرتبط ارتفاع ضغط الدم في ONS مع احتباس الصوديوم والماء ، مع فرط حجم الدم ، وبالتالي ، في كثير من الحالات ، يتم تحقيق انخفاض في ضغط الدم من خلال اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح والراحة في الفراش وتعيين فوروسيميد. يمكن أن تصل جرعة فوروسيميد إلى 10 مجم / كجم يوميًا في حالة الإصابة باعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

مع التهاب الكبد المزمن ، وفي كثير من الأحيان ، مع التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط.

حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (نيفيديبين تحت اللسان 0.25-0.5 ملغ دكسوت) في 2-3 جرعات حتى يستقر ضغط الدم ، أملوديبين داخل 2.5-5 ملغ مرة في اليوم حتى يعود ضغط الدم إلى طبيعته).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين): إنالابريل عن طريق الفم 5-10 مجم / يوم في جرعتين ، حتى يتم ضبط ضغط الدم ، كابتوبريل داخل 0.5-1 مجم Dkghsut) في 3 جرعات ، حتى يتم ضبط ضغط الدم. الدورة من 7-10 أيام أو أكثر.

الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية غير مرغوب فيه ، حيث قد تنخفض قابلية انقباض عضلة القلب.

العلاج الممرض لالتهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال

التأثير على عمليات تكوين المخثرات

للصوديوم الهيبارين تأثير متعدد العوامل:

يمنع العمليات داخل الأوعية الدموية ، بما في ذلك التخثر داخل الكبيبات ؛
له تأثير مدر للبول ومدر للبول (يمنع إنتاج الألدوستيرون) ؛
له تأثير خافض للضغط (يقلل من إنتاج مضيق الأوعية البطانية بواسطة خلايا ميسانجيل) ؛
له تأثير مضاد للبروتين (يعيد شحنة سالبة على BM).

يوصف الهيبارين الصوديوم تحت الجلد بجرعة 150-250 وحدة دولية / كجم / يوم في 3-4 جرعات. الدورة من 6-8 أسابيع. يتم إلغاء الهيبارين الصوديوم تدريجياً عن طريق تقليل الجرعة بمقدار 500-1000 وحدة دولية في اليوم.

ديبيريدامول (كورانتيل):

له تأثيرات مضادة للصفيحات والتخثرات. ترتبط آلية عمل الكورانتيل بزيادة محتوى cAMP في الصفائح الدموية ، مما يمنع التصاقها وتجميعها ؛
يحفز إنتاج البروستاسكلين (مضاد قوي للصفيحات والأوعية الدموية) ؛
يقلل من بروتينية وبيلة دموية ، له تأثير مضاد للأكسدة.

يوصف Curantil بجرعة 3-5 مجم / كجم يوم) لفترة طويلة - لمدة 4-8 أسابيع. يوصف كعلاج وحيد وبالاقتران مع هيبارين الصوديوم والكورتيكويدات السكرية.

التأثير على عمليات الالتهاب المناعي - العلاج المثبط للمناعة

الجليكوكورتيكويدات (GC) - مثبطات المناعة غير الانتقائية (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون):

لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ، مما يقلل من تدفق الخلايا الالتهابية (العدلات) والمناعة (الضامة) إلى الكبيبات ، وبالتالي تمنع تطور الالتهاب ؛
قمع تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية (نتيجة انخفاض إنتاج IL-2) ؛
تقليل التكوين والانتشار والنشاط الوظيفي لمجموعات سكانية فرعية مختلفة من الخلايا اللمفاوية التائية.

اعتمادًا على الاستجابة للعلاج الهرموني ، يتم تمييز المتغيرات الحساسة للهرمونات والمقاومة للهرمونات والمعتمدة على الهرمونات من التهاب كبيبات الكلى.

يوصف بريدنيزولون وفقًا للخطط اعتمادًا على البديل السريري والمورفولوجي لالتهاب كبيبات الكلى. في التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال المصابين بـ NS ، يتم وصف بريدنيزولون عن طريق الفم بمعدل 2 مجم / كجم × يوم) (لا يزيد عن 60 مجم) بشكل مستمر لمدة 4-6 أسابيع ، في حالة عدم وجود مغفرة - حتى 6-8 أسابيع. ثم ينتقلون إلى دورة العلاج بالتناوب (كل يومين) بجرعة 1.5 مجم / كجم في اليوم) أو 2/3 من الجرعة العلاجية في جرعة واحدة في الصباح لمدة 6-8 أسابيع ، يليها انخفاض بطيء قدره 5 مجم. في الاسبوع.

مع NS الحساسة للستيرويد ، يتم إيقاف الانتكاس اللاحق مع بريدنيزولون بجرعة 2 مجم / كجم في اليوم) حتى يتم الحصول على ثلاث نتائج تحليل بول يومية ، تليها دورة بديلة لمدة 6-8 أسابيع.

في حالة NS المتكرر والمعتمد على الهرمونات ، يبدأ العلاج بالبريدنيزولون بجرعة قياسية أو علاج النبض مع ميثيل بريدنيزولون بجرعة 30 مجم / كجم في اليوم) عن طريق الوريد ثلاث مرات بفاصل يوم واحد لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، يتبعه التبديل إلى بريدنيزولون يوميًا ، ثم إلى دورة بديلة. مع NS المتكرر بشكل متكرر بعد الانتكاس 3-4 ، يمكن وصف العلاج تثبيط الخلايا.

تستخدم الأدوية المثبطة للخلايا في التهاب كبيبات الكلى المزمن: الشكل المختلط والشكل الكلوي مع الانتكاسات المتكررة أو مع متغير يعتمد على الهرمونات.

يوصف Chlorambucil (leukeran) بجرعة 0.2 مجم (Dkhsut) لمدة شهرين.
سيكلوفوسفاميد: 10 - 20 مجم / كجم للإدخال على شكل علاج بالنبض مرة واحدة فى ثلاثة شهور أو 2 مجم Dkghsut) لمدة 8-12 أسبوع.
السيكلوسبورين: 5-6 مجم / كجم / يوم لمدة 12 شهر.
ميكوفينولات موفيتيل: 800 مجم / م 2 لمدة 6-12 شهر.

توصف أدوية تثبيط الخلايا بالاشتراك مع بريدنيزولون. يعتمد اختيار العلاج ومجموعة الأدوية ومدتها على المتغير السريري والمورفولوجي وخصائص الدورة.

اعتمادًا على المتغير السريري والمتغير الحاد والمورفولوجي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتم اختيار نظم العلاج المناسبة.

فيما يلي أنظمة العلاج الممكنة. في التهاب كبيبات الكلى الحاد المصاحب لمتلازمة الالتهاب الكلوي ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 14 يومًا ، ومدرات البول ، والأدوية الخافضة للضغط ، وكذلك كورانتيل وهيبارين الصوديوم.

في حالة التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية ، يشار إلى الأدوية المدرة للبول (فوروسيميد بالاشتراك مع مدرات البول التناضحية) والبريدنيزولون وفقًا للنظام القياسي.

بالنسبة إلى OHN مع متلازمة المسالك البولية المعزولة: المضادات الحيوية إذا لزم الأمر ، كورانتيل ، وفي بعض الحالات ، هيبارين الصوديوم.

في التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم وبيلة دموية: مدر للبول ، الأدوية الخافضة للضغط ، بريدنيزولون وفقًا للمخطط القياسي ، وفي حالة عدم وجود تأثير ، يتم توصيل التثبيط الخلوي بعد خزعة الكلى.

مع CGN (شكل كلوي) ، يشمل العلاج الممرض تعيين بريدنيزولون ، الأدوية المدرة للبول ، كورانتيل ، هيبارين الصوديوم. ومع ذلك ، مع الدورة المتكررة بشكل متكرر أو مقاومة الهرمونات ، ينبغي استخدام الأدوية المثبطة للخلايا. يعتمد مخطط ومدة استخدامها على المتغير المورفولوجي لالتهاب كبيبات الكلى.

مع CGN (شكل مختلط) ، مع تفاقم ووجود وذمة ، توصف مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط ، كعلاج مثبط للمناعة ، يوصف بريدنيزولون في شكل علاج نبض مع السيكلوسبورين.

علاج مضاعفات التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم:

إعطاء الحقن في الوريد من فوروسيميد بجرعات كبيرة - تصل إلى 10 مجم / كجم يوم) ؛
إعطاء في الوريد لنتروبروسيد الصوديوم 0.5-10 ميكروغرام / (كجم دقيقة) أو نيفيديبين تحت اللسان 0.25-0.5 مجم / كجم كل 4-6 ساعات ؛
المتلازمة المتشنجة: محلول 1٪ من الديازيبام (سيدوكسين) عن طريق الوريد أو العضل.

فشل كلوي حاد:

فوروسيميد يصل إلى 10 مجم / كجم) ؛
العلاج بالتسريب بمحلول جلوكوز 20-30 ٪ بكميات صغيرة 300-400 مل / يوم ؛
مع فرط بوتاسيوم الدم - إعطاء الوريد غلوكونات الكالسيوم بجرعة 10-30 مل / يوم ؛
إدخال بيكربونات الصوديوم بجرعة 0.12-0.15 جم من المادة الجافة داخل أو في الحقن الشرجية.

مع زيادة آزوتيميا فوق 20-24 مليمول / لتر ، والبوتاسيوم أعلى من 7 مليمول / لتر ، وانخفاض في درجة الحموضة أقل من 7.25 وانقطاع البول لمدة 24 ساعة ، يشار إلى غسيل الكلى.

وذمة رئوية:

فوروسيميد في الوريد يصل إلى 5-10 مجم / كجم ؛
2.4 ٪ محلول أمينوفيلين عن طريق الوريد 5-10 مل ؛
korglikon عن طريق الوريد 0.1 مل لكل سنة من العمر.

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال هو التهاب في الكبيبات الكلوية. يتطور المرض بشكل حاد أو مزمن ، ويتطور تحت تأثير العدوى أو الحساسية. يتم تشخيص المرض من خلال سماته المميزة ، بناءً على الدراسات المختبرية والأدوات. في الحالات الشديدة من المرض ، يشار إلى نظام تجنيب ونظام غذائي خاص وتناول الأدوية.

عمل الجهاز المزدوج

تؤدي الكلى وظائف أساسية. الغرض الرئيسي هو الترشيح وإزالة المنتجات الأيضية. العضو المقترن مسؤول عن المحتوى الطبيعي للبروتين والكربوهيدرات ، وتوليد مكونات الدم ، ويتم الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الأمثل. كما أن الكلى مسؤولة عن تركيز الإلكتروليتات وتوازن الحمض القاعدي. يشجع الجهاز على إطلاق المواد الفعالة والإنزيمات ، وينظم الدورة الدموية.

الصورة السريرية

تؤدي العملية الالتهابية في كبيبات العضو المقترن إلى انخفاض في أدائها. يحدث التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال في كثير من الأحيان ، ويحتل المرتبة الثانية بعد الأمراض المعدية في الجهاز البولي.

يصيب المرض الأطفال من سن 3 إلى 9 سنوات ، ويقل حدوث حالات المرض عند الأطفال حتى سن عامين. في أغلب الأحيان ، يتعرض الأولاد لعلم الأمراض.

سبب تطور التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال هو حساسية ذات طبيعة معدية ، حيث تتشكل مجمعات مناعية تنتشر في الكلى. يمكن أن يكون العامل المثير هو إنتاج الأجسام المضادة الذاتية ، مما يساهم في تطوير الحساسية الذاتية. في بعض الأحيان يصبح المرض نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي والتغيرات في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تلف عضو ذو طبيعة غير مناعية.

مع الالتهاب ، تتأثر الأنابيب والأنسجة الخلالية. التهاب كبيبات الكلى خطير للغاية ، يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي ، مما يؤدي إلى الإعاقة في سن مبكرة.

الأسباب

يحدث التهاب كبيبات الكلى بسبب البكتيريا:

العقديات المجموعة أ.
المكورات المعوية.
المكورات الرئوية.
المكورات العنقودية.

من بين حالات العدوى الفيروسية ، يحدث تأثير سلبي على العضو المقترن من خلال:

جدري؛
الحصبة الألمانية.
التهاب الكبد ب؛
مرض الحصبة.

يمكن أن يكون العامل المثير في تطور علم الأمراض هو وجود الكائنات الحية الدقيقة الضارة:

المبيضات.
التوكسوبلازما.

من بين الأسباب غير المعدية ، هناك مسببات الحساسية التي يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى:

الأدوية.
اللقاحات؛
نباتات؛
مواد سامة.

العامل الأكثر شيوعًا في تطور علم الأمراض هو العدوى المنقولة بالمكورات العقدية والتهاب اللوزتين والعقدية الجلدية والتهاب البلعوم والحمى القرمزية.

الانتقال إلى الشكل المزمن هو نتيجة مرض لم يتم علاجه في المرحلة الحادة. تلعب الاستجابة المناعية لوجود المستضدات الدور الحاسم في تطور التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال. يشكل التفاعل الفردي للجسم معقدات مناعية لها تأثير سلبي على الدورة الدموية في الكلى وتسبب تغيرات ضمورية.

يمكن أن يتطور المرض عند الأطفال المعرضين لمثل هذه الأمراض:

التهاب داخلى بالقلب؛
الروماتيزم.
الذئبة الحمامية (الجهازية) ؛
التهاب الأوعية الدموية النزفية.

يتكون الاضطراب عند الأطفال المصابين بتشوهات وراثية:

نقص C6 و C7 ؛
ضعف الخلايا التائية.

الأطفال الذين يعانون من الوراثة الشديدة ، والتعرض للمكورات العقدية ، والتهابات الجلد المزمنة معرضون للإصابة بهذا المرض. يتطور التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال وبعد الإصابة بعدوى فيروسية تنفسية حادة أو انخفاض حرارة الجسم. يحدث هذا المرض بسبب ردود الفعل المناعية وعدم نضج الكلى.

أنواع علم الأمراض

يحدث التهاب كبيبات الكلى:

خبرات؛
الثانوية (بسبب تطور أمراض أخرى).

وفقًا للدورة السريرية ، ينقسم المرض إلى:

حار؛
تحت الحاد.
مزمن.

نظرًا لطبيعة الالتهاب ، يتم التصنيف التالي:

تكاثرية.
نضحي
مختلط.

حسب مدى انتشار الباثولوجيا:

الارتكاز؛
منتشر.

عن طريق الترجمة:

خارج الشعيرات الدموية.
داخل الشعيرات الدموية.

مع الأخذ في الاعتبار المظاهر الأكثر وضوحًا ، يتم تمييز هذه الأشكال من التهاب كبيبات الكلى:

كامن.
كلوي.
بيلة دموية.
ارتفاع ضغط الدم.
مختلط.

تعتمد أعراض وعلاج التهاب كبيبات الكلى على شكل المرض وشدته.

شكل حاد

يتميز هذا المرض بالأعراض التالية:

توعك؛
زيادة درجة حرارة الجسم
صداع الراس؛
حالة محمومة
وجع في منطقة الكلى.
الغثيان والقيء.

مع المرض ، يتناقص إفراز البول ، مع تطور بيلة دموية ، بينما يتحول البول إلى اللون الأحمر. مع التهاب كبيبات الكلى ، تتشكل الوذمة ، والتي تظهر على الوجه ، وخاصة في الجفون. يمكن أن يزيد وزن الجسم بعدة كيلوغرامات بسبب عدم كفاية إفراز السوائل من الجسم. يرتفع ضغط دم الطفل بشكل حاد ، ويمكن الحفاظ عليه لفترة طويلة.

مع العلاج المناسب ، من الممكن استعادة وظائف الكلى بعد التهاب كبيبات الكلى في غضون ثلاثة أشهر. مع العلاج غير الفعال أو عدم وجود مثل هذا المرض يصبح كامنا.

شكل مزمن

يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال كامنًا ، مع حدوث انتكاسات أو تقدم تدريجي. البيلة الدقيقة موجودة ، والتي تزداد مع تفاقم المرض. الوذمة ضعيفة أو غائبة تمامًا ، وضغط الدم طبيعي. في ضوء الأعراض الهزيلة ، من الممكن تحديد التهاب كبيبات الكلى في شكل كامن عند فحص الطفل. يتم تشخيص الأمراض المزمنة بينما تستمر أعراض المرض لمدة 6 أشهر ، ولا تختفي الوذمة وارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج لمدة عام.

تتميز المتلازمة الكلوية بالانتكاسات. أعراض التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال الذين يعانون من نفس المسار من المرض هي كما يلي:

انخفاض حجم البول
وذمة شديدة
تراكم السوائل في التجويف الجنبي أو التجويف البطني.

في الوقت نفسه ، يظل ضغط الدم طبيعيًا ، ويلاحظ زيادة تركيز البروتين في البول ، وتوجد كريات الدم الحمراء بكميات صغيرة. في الدم ، يزداد محتوى مشتقات النيتروجين وتقل وظيفة الترشيح في الكلى مع تطور الفشل الكلوي المزمن.

التشخيص

تعتبر بيانات سوابق الطفل ذات أهمية كبيرة في تحديد التشخيص وتحديد المسببات. يتم إجراء مسح شامل لموضوع الأمراض الوراثية والتشوهات الخلقية والالتهابات السابقة. مع التهاب كبيبات الكلى ، من الضروري الخضوع لمثل هذه الدراسات:

تحليل البول والدم (عام وكيميائي حيوي) ؛
وفقا لنيتشيورينكو.
عينات من Zimnitsky و Reberg.

مع الموجات فوق الصوتية ، هناك زيادة ملحوظة في الكلى ، وتزداد صدى الصوت. كطريقة تشخيصية إضافية ، يتم وصف خزعة من العضو المقترن ، مما يجعل من الممكن تقييم التشخيص وتحديد طريقة العلاج.

معالجة

مع ظهور أعراض المرض بشكل حاد ، يتطلب علاج التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال الإقامة في المستشفى. من المهم البقاء في السرير والالتزام بقائمة خاصة. من الضروري التخلص تمامًا من استهلاك الأطعمة المحتوية على الملح ، وتقليل الأطعمة المحتوية على البروتين إلى الحد الأدنى حتى الاستعادة النهائية لوظيفة الكلى.

في المرحلة الحادة من التهاب كبيبات الكلى ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية:

الأمبيسلين.
البنسلين.
الاريثروميسين.

لتقليل الانتفاخ ، ضعي:

فوروسيميد.
سبيرونولاكتون.

من الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة:

فولسارتان.
لوسارتان.
نيفيديبين.
إنالابريل.

يمكن علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن:

بريدنيزون.
ليفاميزول.
كلوروبوتين.
سيكلوفوسفاميد.

لاستبعاد تكون جلطات الدم عند الأطفال ، يوصف الهيبارين. مع زيادة قوية في اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين مع تفاعل واضح على الجلد ، قد يحتاج الطفل إلى غسيل الكلى.

الفحص السريري بعد المرض

بعد الانتهاء من دورة العلاج الكاملة ، تتم مراقبة الطفل لمدة خمس سنوات. إذا تكرر التهاب كبيبات الكلى ، يوضع المريض في مستوصف مدى الحياة.

مع الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، بعد علاج المرضى الداخليين ، يلزم النقل إلى مصحة للشفاء. في الأشهر الثلاثة الأولى ، من الضروري التحكم في ضغط الدم ، ويجب إجراء اختبار البول بانتظام ، وزيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في 14 يومًا. بعد انقضاء هذه الفترة ، تتم زيارات الطبيب بشكل متكرر مرة كل شهر على مدار العام.

يُعفى الأطفال المصابون بالتهاب كبيبات الكلى من التربية البدنية ، ويحظر التطعيم لمدة 12 شهرًا. يجب الامتناع عن السباحة في المسطحات المائية المفتوحة.

الوقاية والتشخيص

يتعافى حوالي 98٪ من الأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى الحاد تمامًا. نادرًا ما يتحول علم الأمراض إلى مرحلة مزمنة. في الممارسة الطبية ، هناك حالات وفاة بسبب هذا المرض.

يعد التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال خطيرًا وله العواقب التالية:

فشل القلب والفشل الكلوي المزمن.
تبولن الدم؛
نزيف فى المخ؛
اعتلال دماغي (عصابي).

مع الشكل الكامن للمرض ، من الممكن حدوث تدهور في وظائف الكلى ، وانكماش الأعضاء ، وتطور الفشل الكلوي المزمن.

تتمثل الإجراءات الوقائية من التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال في التشخيص الصحيح والعلاج المناسب لأمراض البلعوم الأنفي والتهابات العقديات ومظاهر الحساسية.

التهاب كبيبات الكلى هو مجموعة من أمراض الكلى تتميز بمسار متنوع وأعراض ونتائج. يحدث التهاب كبيبات الكلى دائمًا في الطبيعة. خصوصية المرض هي التهاب الكبيبات الكلوية ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في العضو. هذا المرض شائع جدًا ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا بين الأطفال.

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال هو أحد أمراض الجهاز الكبيبي ذي الطبيعة الالتهابية المناعية. في الواقع ، يعد التهاب كبيبات الكلى أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا عند الأطفال. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن التهابات المسالك البولية فقط.

انتشار التهاب كبيبات الكلى بين الأطفال كما يلي:

يتم تشخيص أكبر عدد من حالات هذا المرض عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس الابتدائية ، أي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-9 سنوات.
في كثير من الأحيان (حتى 5٪ من الحالات) تؤثر الأمراض على الأطفال في أول سنتين من العمر.
يصاب الأولاد بهذا المرض مرتين أكثر من الفتيات

يعتمد تكوين علم الأمراض على رد فعل تحسسي للعدوى ، عندما يحدث تكوين وتراكم المجمعات المناعية المنتشرة في الهياكل الكلوية ، أو حساسية المناعة الذاتية ، عندما يكون هناك إنتاج نشط للأجسام المضادة الذاتية. يمكن أن تؤثر الهزيمة ليس فقط على الكبيبات ، ولكن أيضًا على الهياكل الكلوية الأخرى مثل الأنسجة أو الأنابيب الخلالية. نتيجة لعلم الأمراض ، يمكن أن يتطور فشل عضوي حاد في شكل مزمن وإعاقة مبكرة للطفل.

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

الأسباب والمرض

آلية تطور التهاب كبيبات الكلى في مرحلة الطفولة بسيطة للغاية. يحدث التهاب في الكبيبات ، مما يعيق النشاط الطبيعي للعضو. نتيجة لذلك ، تتراكم السوائل في الجسم ، وتحدث الوذمة ، ويظل الضغط عند مستويات عالية ، وتوجد جلطات الدم وكسور البروتين في البول بكميات كبيرة.

غالبًا ما تتطور الأشكال المرضية الحادة على خلفية علم الأمراض المعدية الحديثة مثل الحمى القرمزية أو الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين وأيضًا بعد التطعيم.

يحدد الخبراء عددًا من العوامل المحددة التي تسبب تلف الكلى بسبب استجابة الجسم غير الطبيعية للمستضدات:

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى في مرحلة الطفولة تحت تأثير الأمراض الالتهابية ذات المقياس الجهازي ، على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية أو الروماتيزم أو التهاب الأوعية الدموية أو التهاب الشغاف. هذا المرض يرجع أيضًا إلى تشوهات وراثية.

عوامل مثل انخفاض حرارة الجسم أو ضعف الوراثة ، النيفرون غير الناضج وحمل المكورات العقدية (النوع أ) ، التعرض لفترات طويلة للرطوبة العالية أو الشمس ، فرط الحساسية (زيادة الحساسية العضوية) ، العدوى المزمنة في البلعوم الأنفي أو الجلد ونقص الفيتامين.
في الفيديو حول التسبب في التهاب كبيبات الكلى وأسبابه عند الأطفال:

تصنيف

يحتوي التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال على عدد قليل من التصنيفات:
حسب آلية التطوير فهي مقسمة إلى:

الأولية - تتطور نتيجة للتأثيرات المسببة للأمراض ؛
الثانوية - تتشكل نتيجة لعمليات مرضية أخرى ؛

وفقًا لشكل الدورة ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى إلى:

حاد؛
تحت الحاد [عامة]
مزمن؛

وفقًا للمسببات ، تنقسم الالتهابات إلى:

اعتمادًا على انتشار العملية الالتهابية ، فإن متلازمات الكبيبات عند الأطفال هي:

منتشر - آفات واسعة النطاق.
الارتكاز؛

من الناحية الشكلية ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال إلى:

قطعي بؤري - أساس المرض هو تلف هياكل الخلايا الظهارية ، التي تتميز بالمتلازمة الكلوية أو البيلة البروتينية المستمرة ؛
التكاثر الوسيط - هذا النموذج يلبي جميع معايير الالتهاب المناعي للعملية المرضية. العلامات الرئيسية لهذا النوع المورفولوجي هي بيلة دموية وبروتينية ، وأحيانًا ارتفاع ضغط الدم والمتلازمة الكلوية ؛
شكل غشائي أو كلوي من التهاب كبيبات الكلى - يتميز بسماكة واسعة لجدران الشعيرات الدموية في الكبيبات ، والتي تتميز بدورة مواتية ويصاحبها بيلة دموية وبروتينية واضحة ومتلازمة كلوية وقمع قوي للنشاط الكلوي ؛
Mesangiocapillary - نوع نادر من التهاب كبيبات الكلى ، يتميز بدورة تقدمية للغاية ؛

وفقًا لتوطين الآفات ، يكون التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال:

خارج الشعيرات الدموية - يتطور في التجويف الكبيبي.
داخل الشعيرات الدموية - تتشكل في الأوعية ؛

يصنف التهاب كبيبات الكلى أيضًا وفقًا للخيارات السريرية:

ارتفاع ضغط الدم - يضاف ارتفاع ضغط الدم إلى العلامات الرئيسية ؛
مع المتلازمة الكلوية - يتميز بفرط الوذمة.
أحادية الأعراض - يحدث مع غلبة متلازمة المسالك البولية.
مجتمعة - عند وجود جميع المظاهر السريرية.

في مجموعة فرعية منفصلة ، يميز الخبراء التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية ، والذي يسبقه عدوى بالمكورات العقدية.

العلامات والأعراض

يمكن أن يحدث علم الأمراض بطرق مختلفة ، لذلك قد تختلف شدة الصورة السريرية أيضًا. في بعض الأحيان ، يستمر علم الأمراض بشكل خفي ، دون إظهار نفسه بأي شكل من الأشكال ، ولكن يتم اكتشافه أثناء الفحص الطبي العرضي لأسباب مختلفة تمامًا. لكن مثل هذا المسار من التهاب كبيبات الكلى في مرحلة الطفولة نادر جدًا. في كثير من الأحيان ، يصاحب علم الأمراض أعراض واضحة. تتدهور صحة الأطفال بسرعة ، حتى فقدان الوعي ، الأمر الذي يتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

في أغلب الأحيان ، مع تطور التهاب كبيبات الكلى ، يشكو الأطفال من الصداع الشديد ، والذي يؤدي غالبًا إلى فقدان الوعي ؛
أيضًا ، يشعر المرضى بالقلق من الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر ؛
ظاهرة شائعة في التهاب كبيبات الكلى هي متلازمة الغثيان والقيء وارتفاع الحرارة الشديد.
يكتسب البول بسبب بيلة دموية ، وتنخفض كميته بشكل ملحوظ ؛
هناك أيضًا زيادة في ضغط الدم ، يمكن أن تصل العتبة العليا إلى 140-160 ملم. RT. فن .؛
على خلفية الوذمة الشديدة ، تحدث زيادة ملحوظة في الوزن ، وتتركز الوذمة بشكل أساسي على الجفون والوجه.

أعراض التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال:

يتطور الشكل الحاد لعلم الأمراض ، كقاعدة عامة ، بعد أسبوعين من مرض معد ، في الغالب من أصل العقديات. من خلال التدابير العلاجية المناسبة ، تعود وظائف الكلى إلى طبيعتها بسرعة إلى حد ما ، ويحدث الشفاء التام للطفل بعد 1.5-2 شهرًا.

مع التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال ، قد تظهر أعراض مماثلة ، فقط في نسخة أقل وضوحًا.

يمكن أن يؤدي التهاب الكبيبات الكلوية إلى عواقب وخيمة مثل فشل الكلى وعضلة القلب والبوليون في الدم ، لذلك يجب أن تكون العلامات الأولى للتشوهات بمثابة إشارة لرؤية الطبيب.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس تقييم الحالة العامة للمريض الصغير.

أولاً ، يقوم الطبيب بجمع تاريخ الحياة والمرض ، ثم يجري فحصًا ويصف الدراسات اللازمة مثل:

التحليلات المعملية للدم والبول - البحوث المناعية والكيمياء الحيوية للدم ، والكيمياء الحيوية للبول ، والتحليل بالبرمجيات ، واختبار Reberg ، إلخ. يعد وجود شوائب الدم وكسور البروتين في البول أهم علامة تشخيصية. ويمكن أن تكشف اختبارات الدم فقر الدم والقيم غير الطبيعية لليوريا والكرياتينين والألبومين. يكشف التشخيص المناعي للدم عن وجود أجسام مضادة.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى - يُظهر هذا التشخيص زيادة في صدى الصوت وزيادة في معايير الكلى ؛
خزعة - توصف عادة للحصول على بيانات عن مورفولوجيا التهاب كبيبات الكلى من أجل اختيار نظام العلاج الأكثر فعالية.

لتشخيص التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، قد يلزم إجراء دراسات إضافية (الأشعة السينية للكلية مع التباين أو الأشعة السينية للصدر) ، بالإضافة إلى الاستشارات مع المتخصصين في مجال أمراض القلب ، وأمراض الروماتيزم ، وطب الأسنان ، وطب العيون ، وما إلى ذلك. ، أخصائي المسالك البولية والأمراض المعدية ممكن.

علامات وأعراض التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال:

علاج او معاملة

يتميز التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال بخاصية إيجابية واحدة - يسهل على الأطفال تحملها أكثر من البالغين:

يجب أن يظهر للطفل الراحة في الفراش لعدة أسابيع قبل اختفاء الأعراض الرئيسية.
يوصف العلاج بالمضادات الحيوية مع الماكروليدات والبنسلين.
لتسهيل سحب السوائل المتراكمة ، يتم استخدام الأدوية المدرة للبول.
إذا لم تظهر على الطفل أعراض مثل شحوب لون الجلد ، ورائحة البول من الفم ، وزيادة محتوى السموم في الدم لمدة أسبوع ، فيجب إجراء غسيل الكلى ، والذي يتضمن استخدام كلية صناعية جهاز.
يجب أن يعين للأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى نظامًا غذائيًا يفترض وجود أيام الكربوهيدرات. المنتجات مثل المخللات ومرق اللحوم والمنتجات المدخنة والتوابل والأسماك واللحوم ممنوعة منعا باتا على الأطفال خلال فترة العلاج. يوصى بتناول المزيد من الأطباق الغنية بالبوتاسيوم - منتجات الألبان والعصائر الطبيعية وأطباق الفاكهة والخضروات.

يستحق تسريب ثمر الورد اهتمامًا خاصًا ، لأنه مخزن لحمض الأسكوربيك ، وهو مفيد بشكل لا يصدق للمناعة. يجب أن تكون الوجبات 3-5 مرات. يجب مراجعة نظام الشرب الخاص بالطفل بحيث لا تزيد كمية الشرب عن نصف لتر من كمية السوائل المنبعثة. يجب أن يأكل طفلك بالتأكيد الحساء النباتي والخبز والدجاج والأسماك الخالية من الدهون.

بعد انتهاء العلاج ، يتم تسجيل الطفل لدى أخصائي أمراض الكلى للأطفال وطبيب الأطفال لمدة 5 سنوات أخرى. في حالة تكرار حالات التهاب كبيبات الكلى ، يتم تسجيلها مدى الحياة. ينصح باستراحة المصحة بشكل خاص لمثل هؤلاء الأطفال ، ولكن يجب التخلي عن التطعيمات الوقائية.
في الفيديو حول علاج التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال:

التنبؤ

في معظم الحالات السريرية ، يتم الشفاء من التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال بأمان ، ولكن في 1-2٪ من الحالات يكون المرض مزمنًا. تُلاحظ النتيجة المميتة فقط في حالات معزولة ، عندما يكون المرض شديدًا مع العديد من المضاعفات.

من بين مضاعفات التهاب كبيبات الكلى في مرحلة الطفولة النزف الدماغي ، والفشل الكلوي ، واعتلال الدماغ الكلوي ، وقصور عضلة القلب ، والبوليون في الدم. تشكل هذه المضاعفات تهديدًا حقيقيًا لحياة الطفل.

تتمثل الوقاية من الالتهاب الكبيبي في الكشف في الوقت المناسب عن الآفات المعدية للمكورات العقدية وعلاجها ، وردود الفعل التحسسية ، وكذلك إعادة تأهيل الأمراض المزمنة في الفم والبلعوم الأنفي ، والتي تتمثل في العلاج في الوقت المناسب للأسنان المتسوسة ، والتهاب اللوزتين ، وما إلى ذلك. ضروري أيضًا للحد من تناول الملح للطفل ، لاستبعاد ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، وتنظيم راحة الطفل ونظام العمل.

مثل هذا التشخيص خطير للغاية ، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن تمامًا التعافي منه. إذا أدى التهاب كبيبات الكلى إلى تطور الفشل الكلوي المزمن ، يتم تصنيف الطفل على أنه إعاقة ، يتم تحديد مجموعة من قبل خبراء طبيين واجتماعيين وفقًا لدرجة الفشل والاضطرابات العضوية.