الناسور ، أو كما تسمى هذه القناة الداخلية في جسم الإنسان ، الناسور ، يتم تمثيله بواسطة قناة تربط الأعضاء التناسلية للشخص بالبيئة الخارجية.
يمكن أن يكون الناسور أيضًا قناة تربط تجويفًا أو سطحًا من الجسم بورم ينمو بداخله.
ظاهريًا ، يبدو الناسور وكأنه أبسط قناة مغطاة بطبقة من الظهارة - الطبقة العليا من الجلد.
حسب النوع ، يمكن تمييز الناسور كنتيجة لبعض العمليات المرضية في الجسم ، أو كنتيجة للتدخل الجراحي. سنتحدث عن النوع الثاني. فقط مثل هذا الناسور يمكن أن يحدث عندما يتم سحب محتويات القضيب.
ما هو ناسور ما بعد الجراحة؟
دعنا نقول على الفور أن الناسور الذي يتكون في جسم المريض بعد الجراحة يمكن أن يُعزى إلى مضاعفات كلاسيكية بعد الجراحة. لاحظ أن الأسباب التي تؤدي إلى تكوين الناسور تستند إلى:
- تقيح في منطقة العملية.
- حدث.
- ارتشاح في منطقة الخيوط الجراحية.
على أي حال ، فإن الأساس هو خيار بقاء نسيج الخيط ملوثًا بعد العملية. نسيج الغرز يعني الأربطة أو الغرز الضامة. تبقى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عليها ، مما يؤدي إلى تكوين ضغط ، أورام حبيبية.
الورم الحبيبي ، بدوره ، يتكون من خيط ضمد وخلايا ذات نسيج ليفي. هنا ، يمكن أن توجد أيضًا الضامة وألياف الكولاجين ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك ، بعد التئام جميع الغرز ، إلى تكوين ندبات.
في هذه الحالة ، نلاحظ بشكل خاص أن الناسور لا يجب أن يتم نطقه ويسبب الإزعاج أو الألم. يتم أيضًا تشخيص النواسير الصغيرة ، والتي لا تظهر على الإطلاق ولا يشعر بها المريض.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يمكن القول أن النواسير تتشكل بعد استخدام خيط خاص مصنوع من الحرير.
أعراض الناسور بعد الجراحة
إذا تم تمثيل الناسور بحجم كبير ، فإن تطوره يحدث دائمًا على خلفية المظاهر والأعراض الواضحة. دعنا نحدد أهمها:
- تبدأ العملية الالتهابية حول الجرح المخيط. تتشكل درنات صغيرة ، ساخنة للمس ، حبيبات على شكل عيش الغراب.
- لا تؤثر العملية الالتهابية على الخيط الكامل بعد العملية الجراحية ، بل تؤثر على جزء منها فقط.
- من الجرح ، موقع الالتهاب المصاب ، يبدأ القيح في الظهور. في بعض الأحيان يمكن تمثيله بكمية صغيرة ، ولكن في عدد هائل من الحالات ، يتم إفراز الكثير من القيح.
- يبدأ موقع الخياطة في تغيير اللون ، ويتحول إلى اللون الأحمر.
- في منطقة تكوين الناسور ، تبدأ الوذمة في الظهور وتبدأ العلامات الأولى لمتلازمة الألم ، والتي يمكن أن تزداد.
- يمكنك تشخيص ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة.
الناسور وعواقبه
إذا لم يختفي الناسور لفترة طويلة ، فقد تكون نتيجته الرئيسية هي تقيح الخيط الضيق ، والذي يتطور إلى خراج.
وتجدر الإشارة هنا إلى أن النواسير الضيقة يمكن أن تعيد التسبب في إصابة الخيط بعد العملية الجراحية بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال تسمم الكائن الحي بأكمله ، مما قد يؤدي إلى إعاقة المريض.
مهم! يمكن أن يؤدي الإفراز المتكرر للقيح من فتحة الناسور إلى ظهور التهاب الجلد ، والذي يمكن أن يتطور إلى مزمن.
من المثير للاهتمام أن ظهور الناسور لا يحدث بالضرورة في وقت قصير بعد العملية ؛ غالبًا ما يكون من الممكن تشخيص تطوره حتى بعد عدة أشهر من التدخل الجراحي الناجح.
علاج الناسور بعد الجراحة
من حيث المبدأ ، يمكن أن يخرج خيط الأربطة بشكل مستقل مع القيح ، بعد أن يصل التقوية إلى نقطة حرجة ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، يحدث هذا في حالات نادرة ، ومجرد مراقبة تطور الناسور دون الذهاب إلى الأطباء للحصول على المساعدة سيكون أمرًا خاطئًا تمامًا.
تحتاج فقط إلى استشارة الطبيب فورًا في الأعراض الأولى. علاوة على ذلك ، من الخطير للغاية وموانع علاج الناسور بشكل مستقل ، وحتى في المنزل.
بادئ ذي بدء ، يتمثل العلاج في حقيقة أن الخيط المتقيِّح تتم إزالته جراحيًا مرة أخرى. بعد ذلك ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.
تأكد من إضافة تقنية إلى مسار العلاج ، والتي صممت للمساعدة في استعادة المناعة والحفاظ عليها في المستوى المطلوب.
فيما يتعلق بالتئام الجروح بعد إزالة الخيط المتقيح ، يتم هنا استخدام الصرف الصحي ، والذي يتم عن طريق الغسيل بمحلول الفوراسيلين. يمكنك أيضًا استخدام بيروكسيد الهيدروجين. كلا هذين الصندوقين لا يطهران سطح الجرح تمامًا فحسب ، بل يزيلان أيضًا القيح الذي يتم إطلاقه.
جنبا إلى جنب مع إزالة الرباط المتقيحة ، يمكن إجراء الكي وكشط الحبيبات ، والتي تظهر بشكل مفرط عندما يكون الناسور ملتهبًا.
بالإضافة إلى هذه الإجراءات ، هناك أيضًا علاج أكثر لطفًا للناسور التالي للجراحة ، والذي يتمثل في استخدام الموجات فوق الصوتية.
عندما يتم تشكيل عدة قنوات في وقت واحد ، يقرر الطبيب إجراء استئصال جراحي للندبة ، ويتم إزالة النسيج بالكامل مع الخيط الضيق ، ويتم وضع خياطة جديدة على موقع العملية. دعنا نذكر ، كتبنا في وقت سابق عن.
ينتهي كل تدخل جراحي تقريبًا بإغلاق الجرح بفرض خيوط جراحية عليه ، والاستثناءات الوحيدة هي العمليات التي يتم إجراؤها على الجروح القيحية ، والتي ، على العكس من ذلك ، من الضروري تهيئة الظروف لتدفق محتويات الجرح القيحي دون عوائق و تقليل الالتهاب حول الجرح.
الخيوط الجراحية من أصل طبيعي وصناعي. علاوة على ذلك ، تنقسم إلى مواد قابلة للامتصاص في الجسم بعد مرور بعض الوقت وغير قابلة للامتصاص.
هناك حالات تظهر فيها عملية التهابية واضحة ذات لون مصلي في موقع الخيط ، والتي تبدأ بعد ذلك في إفراز القيح. هذا السلوك هو علامة موثوقة على أن الناسور قد تشكل بعد العملية وبدء عملية رفضه. وتجدر الإشارة إلى أن ظهور الناسور هو رد فعل غير طبيعي للجسم ، لذلك يلزم علاج إضافي.
أسباب ظهور ناسور ضمد بعد الجراحة
الرفض من الجسم بسبب الحساسية من المادة التي صنع منها الخيط الجراحي.
التعلق بجرح العدوى بعد العملية الجراحية (عدم مراعاة نظافة الجرح ، عدم كفاية الالتزام بالمطهرات أثناء العملية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر العوامل التالية على ظهور ناسور الرباط بعد الجراحة:
اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم (متلازمة التمثيل الغذائي ، السمنة ، داء السكري).
نقص المعادن والفيتامينات.
وجود أمراض الأورام التي تستنزف الجسم (استنفاد البروتين).
توطين ونوع الجراحة (ناسور ضمد بعد العملية القيصرية أو ناسور بعد جراحة التهاب الشبكية).
عدوى المستشفيات ، والتي توجد في جميع المستشفيات وتتمثل في الكائنات الحية الدقيقة الرخامية (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية) ، والتي توجد عادة على جلد الشخص السليم.
وجود عدوى مزمنة معينة في الجسم (الزهري ، السل).
تفاعل مناعي عالي للجسم (مليء بالقوة للشباب).
الحالة العامة وعمر المريض.
وتجدر الإشارة إلى أن النواسير الضيقة:
تظهر في أي جزء من الجسم وفي أي طبقات من الجرح الجراحي (العضو الداخلي ، العضلات ، اللفافة ، الجلد).
لا تعتمد على الوقت (قد يحدث في سنة أو شهر أو أسبوع).
تنشأ بغض النظر عن المادة التي صنع منها الخيط الجراحي.
لديهم مظاهر سريرية مختلفة (رفض الخيوط الجراحية مع تقيح الجرح وبدون الالتئام ، أو الرفض مع الالتئام اللاحق).
المظاهر
في الأيام الأولى من بروز الجرح ، يكون هناك انسداد ، وتورم طفيف ، وألم ، واحمرار ، وزيادة في درجة الحرارة المحلية.
بعد أسبوع ، من تحت الخيوط الجراحية ، وخاصة عند الضغط عليها ، يبدأ السائل المصلي المميز في الظهور ، والذي يتم استبداله لاحقًا بالصديد.
في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة الإجمالية ، والتي ترتفع إلى قيم subfebrile.
في بعض الأحيان يكون هناك إغلاق مستقل لمسار ناسور الرباط ، ولكن بعد فترة من الوقت يعاد فتحه.
لا يمكن العلاج الكامل إلا بعد الجراحة التي تهدف إلى القضاء على أسباب الالتهاب.
المضاعفات الناجمة عن الناسور الضيق
الخراج هو تجويف مليء بالقيح.
الفلغمون - انتشار التكوينات القيحية تحت الجلد من خلال الأنسجة الدهنية.
حدث - بسبب الاندماج القيحي من خلال جرح العملية ، قد يحدث تدلي الأعضاء الداخلية.
الإنتان هو اختراق لمحتويات قيحية في تجويف الجمجمة والصدر والبطن.
الحمى السامة الامتصاصية هي شكل حاد من تفاعل درجة حرارة الجسم مع وجود تركيز صديدي فيه.
التشخيص
يمكن التعرف على ناسور الرباط من خلال زيارة غرفة خلع الملابس أثناء الفحص السريري لجرح ما بعد الجراحة. أيضًا ، إذا كنت تشك في حدوث ناسور ضمد ، يجب أن تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للجرح لوجود خراج أو تسرب صديدي.
إذا كان التشخيص معقدًا بسبب الموقع العميق للناسور الضيق ، فيمكن استخدام تصوير الناسور. يتمثل جوهر هذه الطريقة في إدخال عامل تباين في مسار النواسير ، وبعد ذلك يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. ستظهر الصورة بوضوح موقع الجهاز النواسير.
علاج او معاملة
قبل الشروع في علاج الناسور الضيق ، تجدر الإشارة إلى أنه بدون الاستئصال الجراحي لبؤرة الالتهاب وعواقبه ، لا يمكن أن يحدث العلاج ، ولن يؤدي وجود الناسور لفترة طويلة إلا إلى تفاقم مسار المرض. في حالة وجود ناسور ضمد ، فإن العلاج المعقد للأمراض ضروري مع الاستخدام الإلزامي لما يلي:
إنزيمات الكيموتريبسين والتربسين ، التي تعمل على إذابة الأنسجة الميتة ؛
المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات - الأمبيسلين ، الليفوفلوكساسين ، النورفلوكساسين ، سيفترياكسون ؛
مطهرات العمل المحلي. مساحيق دقيقة - Gentaxan ، Baneocin ، Tyrosur. المراهم القابلة للذوبان في الماء - ليفوسين ، تريميستين ، ليفومكول.
يتم حقن هذه الإنزيمات والمطهرات مباشرة في القناة الناسورية نفسها ، وكذلك في الأنسجة المحيطة ، نظرًا لأن نشاط هذه الأدوية والمواد لا يستمر أكثر من 4 ساعات ، يتم إعطاؤها عدة مرات في اليوم.
مع التفريغ الغزير للكتل القيحية من الناسور ، يُمنع منعًا باتًا استخدام المراهم الدهنية (سينتوميسين ، فيشنفسكي) ، لأنها تسد القناة الضارية وتعطل عملية تدفق القيح.
في مرحلة الالتهاب ، يُسمح بالاستخدام النشط لإجراءات العلاج الطبيعي (علاج UHF ، كوارتز الجرح). تساعد هذه الإجراءات على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الليمفاوية والدم ، وتقليل انتشار العدوى وتقليل الوذمة ، كما أنها تؤثر سلبًا على الكائنات الحية الدقيقة المرضية في الجرح. يتيح لك استخدام هذه التدابير تحقيق مغفرة مستقرة ، لكنه لا يضمن الشفاء التام.
إذا ظهر ناسور غير مغلق ، فلا يمكن ضمان التخلص منه إلا أثناء الجراحة. هذا الخيار لعلاج ناسور الرباط هو معيار مقبول بشكل عام ، لأن القضاء على سبب التقييد المستمر لا يمكن تحقيقه إلا من خلال العلاج الجراحي لجرح ما بعد الجراحة مع حدوث مضاعفات نشأت فيه.
تسلسل الإجراءات لعملية القضاء على ناسور الرباط
ثلاث مرات علاج منطقة العملية بالمطهرات (عادة محلول كحول من اليود) ؛
إدخال التخدير في إسقاط جرح العملية وتحت الجرح (0.5-5٪ محلول نوفوكائين ، 2٪ محلول ليدوكائين) ؛
إدخال صبغة (بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع) في الجيوب الأنفية لتسريع البحث ؛
شق الجرح والإزالة الكاملة لمواد الخياطة ؛
الكشف عن سبب تكوين الناسور وإزالته مع الأنسجة المحيطة ؛
وقف النزيف بمحلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو جهاز التخثير الكهربائي ، وميض الوعاء أمر غير مقبول ، لأن هذا يمكن أن يتسبب في ظهور ناسور جديد ؛
غسل الجرح بمطهر بعد وقف النزيف. غالبًا ما تستخدم Decasan ، 70 ٪ كحول ، الكلورهيكسيدين كمطهرات. بعد ذلك ، يتم إغلاق الجرح بخياطة ثانوية ، مع تنظيم تصريف فعال للمنطقة.
تتضمن فترة ما بعد الجراحة شطفًا دوريًا لتصريف المياه والتضميد. في حالة عدم وجود تصريف قيحي ، تتم إزالة نظام الصرف. مع وجود العديد من التسريبات القيحية ، الفلغمون ، يوصف المريض:
المراهم التي تحفز عملية الشفاء (تروكسفاسينيك ، ميثيلوراسيليك) ؛
الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - نيميسيل ، ديكلوفيناك ، ديكلوبرل) ؛
مضادات حيوية؛
يمكنك أيضًا استخدام الأدوية العلاجية الغنية بفيتامين E (القرمزي ، زيت نبق البحر) على طول الطريق.
وتجدر الإشارة إلى أن العملية الكلاسيكية هي الأكثر فعالية للناسور الضيق ، والتي تتضمن تشريحًا واسعًا لإجراء مراجعة مناسبة. أي طرق طفيفة التوغل (باستخدام الموجات فوق الصوتية) مع مثل هذا المرض تكون ذات كفاءة منخفضة.
من المهم أن تتذكر أن العلاج الذاتي بتكوين ناسور ضمد على ندبة ما بعد الجراحة أمر غير مقبول ، لأنه في النهاية ، سيظل التدخل الجراحي مطلوبًا لعلاج الناسور ، لكن هذا سيضيع الوقت ، وهو ما قد يكون كافيًا لـ تطور المضاعفات التي تشكل خطورة على حياة الإنسان.
الوقاية بعد الجراحة والتشخيص
من حيث المبدأ ، الوقاية من ظهور ناسور الرباط مستحيل ، لأن العدوى يمكن أن تخترق الخيط حتى في أكثر الظروف تعقيمًا ، ومن المستحيل عمومًا منع رد فعل الرفض.
في معظم الحالات ، يكون علاج الناسور الضيق بمساعدة عملية جراحية فعالة للغاية ، ومع ذلك ، هناك حالات يرفض فيها جسم المريض باستمرار أي نوع من الخيوط الجراحية ، حتى بعد عدد كبير من العمليات المتكررة.
أي علاج ذاتي للناسور الضيق له توقعات غير مواتية.
إن ظهور الناسور على جسم الشخص الذي خضع لعملية جراحية مؤخرًا هو نوع من المضاعفات لعملية استعادة الأنسجة الظهارية التالفة ، عندما لا يحدث تجديد لخلاياهم أو يتم تنفيذه بوتيرة أبطأ. تؤثر العديد من العوامل على مثل هذه الحالة المرضية للمنطقة التي أجريت فيها عمليات جراحية من الجسم ، ولكن في معظم الحالات يكون دخول الكائنات الحية الدقيقة المعدية إلى الجرح هو الذي يثير عملية التهابية قيحية ، فضلاً عن ضعف شديد في جهاز المناعة لدى المريض. .
الناسور بعد الجراحة عبارة عن قناة من الداخل مجوفة من الداخل وتربط الأعضاء الموجودة في الصفاق بالبيئة. من حيث مسبباته وأعراضه ، يعتبر علم الأمراض خطيرًا للغاية ، لأنه يتداخل مع التئام الجروح المستقر. هذا يزيد من احتمالية دخول الميكروبات والفيروسات والالتهابات الفطرية إلى الأعضاء الداخلية ، مما قد يتسبب في العديد من الأمراض الثانوية متفاوتة الخطورة. بعد العملية ، يرتبط تكوينه بنقص الديناميكيات الطبيعية لشفاء خياطة حارة السير.
إن طبيعة تكوين الناسور هي أنه يتشكل خلال المرحلة الحادة من الالتهاب ، عندما تخترق الكتل القيحية المتراكمة في الطبقة تحت الجلد الظهارة ، وتصرف بشكل طبيعي وتخرج ، مما يؤدي إلى حدوث ثقب في تجويف البطن أو على أي جزء آخر من الجسم. الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية هي الآفات الناسور في تجويف البطن والأطراف السفلية. هذا يرجع إلى التركيب الفسيولوجي والتشريحي لجسم الإنسان.
أسباب التعليم
في الجراحة الحديثة ، من المقبول عمومًا أن عدم التئام سطح الجرح لفترة طويلة بعد الجراحة هو أحد المضاعفات التي تتطلب الأدوية ، وأحيانًا العلاج الجراحي. لكي تكون فعالة ، من المهم للغاية إنشاء عامل يساهم في تطوير الحالة المرضية للخياطة. هناك الأسباب التالية لحدوث نواسير ما بعد الجراحة ذات توطين وشدة مختلفة:
- العناية غير السليمة بالجروح ، ونقص العلاج المطهر بالمحاليل المصممة خصيصًا (الكلورهيكيسيدين ، ميراميستين ، بيروكسيد الهيدروجين ، يودوسيرين) ، استبدال نادر لمواد الضمادات ؛
- دخول البكتيريا المسببة للأمراض مباشرة في وقت العملية ، إذا تم استخدام الأدوات الجراحية والخيوط التي خضعت للتعقيم غير الكافي ، أو حدثت العدوى أثناء عملية إعادة التأهيل ؛
- تم استخدام خيوط خياطة منخفضة الجودة ، مما أدى إلى رد فعل سلبي من الجسم وبدأ رفضها بالتهاب واسع النطاق وتشكيل كتل قيحية ؛
- انخفاض الحالة المناعية للمريض ، عندما تكون الخلايا المسؤولة عن قمع نشاط البكتيريا المسببة للأمراض غير قادرة على التعامل مع الواجب الوظيفي المنوط بها وحتى السلالات غير الخطرة من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الجرح تؤدي إلى تلف صديدي للظهارة مع تشكيل قناة تصريف مجوفة (ناسور) ؛
- زيادة الوزن ، عندما تستبعد طبقة سميكة من الأنسجة الدهنية التجدد الطبيعي للخلايا الظهارية (لا يمكن للمنطقة المقطوعة من الجسم أن تنمو معًا جسديًا ، لأن الدهون تمارس ضغطًا ثابتًا ثابتًا على الجرح) ؛
- تقدم العمر للمريض (المرضى الذين يبلغون من العمر 80 عامًا فما فوق لا يتحملون جيدًا ليس فقط التدخل الجراحي نفسه ، ولكن أيضًا فترة تعافي الجسم ، لأن الخلايا المسؤولة عن تكوين الأنسجة الليفية ، والتي منها تتشكل ندبة الخياطة ، وتنقسم بمعدل بطيء جدًا) ؛
- الإهمال الطبي والتخلي عن الأدوات الجراحية في تجويف البطن (تحدث مثل هذه الحالات بشكل دوري في بلدان مختلفة من العالم ، ويرتبط حدوثها بعدم كفاية اهتمام الكادر الطبي فور إجراء العملية).
من خلال القضاء على هذه العوامل السببية في الوقت المناسب ، من الممكن ضمان الشفاء المستقر لجسم الإنسان في فترة ما بعد الجراحة ، وكذلك تجنب تطور العمليات الالتهابية.
كيف تعالج الناسور بعد الجراحة؟
إن ظهور قناة ما بعد الجراحة التي تتدفق من خلالها محتويات قيحية ليست حكماً بالموت للمريض. الشيء الرئيسي هو بدء علاج علم الأمراض في الوقت المناسب حتى لا يتسبب الناسور في حدوث أمراض مصاحبة ذات طبيعة معدية. لهذا ، يتم تعيين المريض للخضوع لتدابير العلاج التالية.
مضادات حيوية
شطف الخياطة
يتم تنظيف جرح الحارة بالكامل والناسور الناتج يوميًا بمحلول مطهر. غالبًا ما يُنسب إلى بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3٪ ، الكلورهيكسيدين ، ميراميستين ، يودوسيرين ، ماء المنغنيز. يتم إجراء العملية 2-3 مرات في اليوم لتطهير الأنسجة من الإفرازات القيحية والميكروبات.
التنضير الجراحي
في كثير من الأحيان ، يشكل الناسور ندبة تتكون من نسيج ليفي غير قادر على النمو معًا. نتيجة لذلك ، تظهر فجوة لم تعد قادرة في حد ذاتها على الالتئام. للقضاء على هذا المرض ، يقوم الجراح بقطع حواف الناسور من أجل بدء عملية جديدة لتجديد الأنسجة المفتوحة.
قبل الجراحة ، بمساعدة المضادات الحيوية ، يتم ضمان القضاء التام على الالتهابات المعدية. خلاف ذلك ، لن تؤدي العملية إلا إلى توسيع قطر الناسور. يوفر العلاج المعقد الموصوف للجروح غير القابلة للشفاء نموًا تدريجيًا للجرح الملتهب مع إيقاف قناة التصريف.
ما بعد الجراحة هو اختلاط شائع إلى حد ما يمكن أن يتشكل لأسباب مختلفة. كقاعدة عامة ، يتشكل الناسور بعد التدخل الجراحي في الأعضاء الأنبوبية أو أثناء عمليات البطن. قد لا تلتئم هذه القناة القيحية لفترة طويلة وتؤدي إلى تلف الجسم في أماكن مختلفة ، وأحيانًا إلى تكوين أورام خبيثة. إنه دليل على حدوث عملية التهابية خطيرة في الجسم.
عادة ما يتطور الناسور على الساق بعد الجراحة بسبب حدوث ، تقيح الندبات الجراحية ، إذا تلوثت مادة الخيط وأصبحت مصابة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم تشكيل ختم (ورم حبيبي) حول الناسور ، والذي يتكون من خيط ضمد وخلايا ذات نسيج ليفي ، وضامة ، وألياف كولاجين ، إلخ.
في أغلب الأحيان ، تتشكل النواسير بسبب استخدام خيوط الحرير.
أي عملية جراحية يمكن أن تكون السبب: كسر في الساق ، إصابة في العضلات ، إلخ.
قد لا تتشكل النواسير على الفور ، ولكن بعد عدة أشهر أو حتى عدة سنوات من العملية. يتطور عادة في ظروف المناعة المنخفضة.
أعراض
مع تطور الناسور ، تكون الأعراض واضحة جدًا وواضحة. تشمل العلامات الأكثر وضوحًا ما يلي:
- تتشكل الأختام والنتوءات الساخنة (التحبيب) حول التماس المصاب ؛
- تصبح الندبة ملتهبة للغاية ؛
- يخرج القيح من الجرح بكميات صغيرة أو كبيرة ؛
- هذا المكان أكثر احمرارًا من الأنسجة المحيطة ؛
- تتشكل الوذمة في هذا المكان.
- ألم في المنطقة المصابة من الساق.
- ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية.
لماذا الناسور خطير؟
إذا لم تختفي القيلة لفترة طويلة ووصلت إلى حجم كبير ، فقد يبدأ الخراج. في هذه الحالة ، قد يحدث تسمم عام للجسم ، مما قد يؤدي إلى أي عواقب ، بما في ذلك الإعاقة.
أيضًا ، يجب ألا تبدأ العملية حتى لا تصبح مزمنة.
يمكن أن يؤدي التفريغ المستمر للقيح إلى تطور التهاب الجلد.
علاج او معاملة
قد لا يكون علاج الناسور بعد الجراحة ضروريًا إذا خرج الخيط الضيق من تلقاء نفسه. لكن لا يجب أن تأمل في ذلك ، وإذا تطور الناسور ، يجب أن تطلب المساعدة من الطبيب على الفور.
في أغلب الأحيان ، يتمثل العلاج في إزالة خيط الرباط المتقيِّح ، وبعد ذلك يتم إجراء دورة من العلاج المضاد للالتهابات والمضادات الحيوية. تحتاج أيضًا إلى تناول الفيتامينات والأدوية لتعزيز المناعة. من أجل التئام الجرح بشكل أسرع ، يتم غسله بمحلول الفوراسيلين أو بيروكسيد الهيدروجين لضمان التطهير.
بالإضافة إلى الإزالة ، يتم إجراء كي الجرح وكشط جميع التحبيب القيحي بعناية.
يُمارس أيضًا العلاج بالموجات فوق الصوتية للناسور. هذه طريقة أكثر حداثة ولطف.
مع تكوين عدة ناسور ، يتم فتح الجرح وغسله ووضع خيوط جديدة.
الوقاية
يجب أن يقوم الجراح بالوقاية أثناء العملية. إنه ملزم بالامتثال لجميع تدابير السلامة لضمان بيئة معقمة للعملية. يجب أن تكون مادة الخيط نظيفة ومعقمة ، ويجب شطف الجرح.
جيد في هذا الصدد وخيوط جديدة ذاتية الامتصاص ، على سبيل المثال ، ديكسون أو فيكريل.
كيف يتم علاج الناسور بعد العملية الجراحية؟ سوف نقدم لك أكثر الطرق فعالية لعلاج النواسير المربوطة ، ونخبرك أيضًا عن سبب ظهورها.
أي ، حتى أبسط ، تدخل جراحي في جسم الإنسان ، كقاعدة عامة ، يتطلب الكثير من الوقت لتضميد الجروح. بالتأكيد تنتهي جميع العمليات بالخيوط الجراحية ، مما يساهم في تعافي المريض بشكل أسرع وأفضل.
لكن في بعض الأحيان في المكان الذي تم فيه خياطة الجرح المفتوح تبدأ عملية التهابية قوية ، والتي تتميز باحمرار الجلد وتكوين القيح. كل هذا يشير إلى أن الشخص قد بدأ بمضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا وعالي الجودة.
إذا لم تبدأ في محاربة الناسور بأسرع ما يمكن ، فمن المحتمل أن المريض قد يحتاج إلى تدخل جراحي آخر.
ما هو الناسور بعد الجراحة وكيف يبدو؟
يتشكل ناسور في منتصف الدرز- ناسورهي قناة مجوفة داخل جسم الإنسان تربط الأعضاء البشرية بالبيئة الخارجية. أيضا ، يمكن للناسور أن يربط التجويف الداخلي بتكوين حميد أو خبيث. كقاعدة عامة ، هذا الأنبوب مبطن بالظهارة وهو عبارة عن قناة يتم من خلالها خروج القيح داخل الجسم بعد الجراحة.
- ظاهريًا ، يبدو وكأنه جرح عميق عادي ، حوله الجلد ملتهب. يمكن أن يظهر الناسور في أي جزء من الجسم تقريبًا ، وليس بالضرورة في المكان الذي كان فيه الشق. هناك حالات تحدث فيها العملية الالتهابية لفترة طويلة داخل الجسم ويتعلم الشخص أن هناك شيئًا ما خطأ به فقط عند ظهور ثقب مميز في جسده ، يفرز كتل قيحية.
- ولكن ليس فقط القيح يمكن أن يخرج من الناسور ، إذا لم يتم محاربة المشكلة لفترة طويلة ، وقد أصابت الأعضاء الداخلية ، فيمكن عندئذٍ إطلاق البراز والبول والصفراء من القناة المشكلة
الناسور في منطقة العصعص بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء عدة أنواع أخرى من نواسير ما بعد الجراحة:
- ممتلئ.له نواتج في وقت واحد ، مما يساهم في إزالة أسرع للعملية الالتهابية والشفاء
- غير مكتمل.له مخرج واحد فقط ، والذي يوجد عادة داخل تجويف البطن. هذا يساهم في التكاثر المكثف للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض وتكثيف العمليات الالتهابية.
- على شكل شفة.في هذه الحالة ، ينمو الناسور مع تكامل الجلد والأنسجة العضلية. لا يمكن إزالته إلا جراحياً.
- التحبيب.يتميز هذا النوع من الناسور بتكوين أنسجة حبيبية واحتقان ووذمة شديدة إلى حد ما.
- أنبوبي.قناة مكتملة التكوين تفرز القيح والمخاط والبراز
ناسور ضمد للندبة بعد العملية الجراحية بعد الولادة والقيصرية والتهاب الزائدة الدودية: العلامات والأسباب
ناسور ضمد - ضمد- هذه خيوط طبية خاصة يستخدمها الأطباء لخياطة الأنسجة التالفة أثناء الجراحة طبقة تلو الأخرى. عادة ، قبل استخدامها ، يتم معالجة الجرح المفتوح جيدًا بالمطهرات وبعد ذلك فقط يشرعون في خياطة الجروح
- لكن في بعض الأحيان لا تكفي مثل هذه الإجراءات ، وإلى جانب الخيط ، تدخل البكتيريا المسببة للأمراض الجسم ، مما يؤدي إلى تقيح شديد وتشكيل ناسور ضمد بعد الجراحة. كقاعدة عامة ، يتم فتحه بعد بضعة أيام ، ومع الصديد تخرج منه المادة التي استخدمت في خياطة الجرح.
- غالبًا ما تكون هذه المشكلة ناتجة عن خيوط الحرير ، لذلك بدأ الأطباء مؤخرًا في استخدام مادة تذوب نفسها بعد فترة زمنية قصيرة ولا تتطلب إزالة الغرز ومعالجة إضافية.
السبب الرئيسي لتطور الناسور بعد الجراحة هو العدوى الأسباب الرئيسية لظهور الناسور بعد الجراحة:
- تدرك النشوة الجنسية أن المادة التي تم استخدامها لخياطة الجرح كجسم غريب وتبدأ في رفضها
- يصاب الجرح نفسه ، وكذلك الرباط
- معالجة خيوط ما بعد الجراحة في وقت غير مناسب وبجودة رديئة
- المريض كبير في السن
- الوزن الزائد
- انخفاض المناعة
علامات الناسور:
- يظهر ختم حول الشق في الجلد ، والذي عند الضغط عليه يبدأ بالتأذي بشكل ملحوظ. في بعض الحالات ، تظهر درنات واضحة تفرز مادة التسلل
- سيكون الاحمرار مرئيًا بالقرب من الندبة المصابة. علاوة على ذلك ، سيبدو أكثر سطوعًا أثناء فرض الرباط.
- يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد للغاية. وبما أن العملية الالتهابية ستزداد طوال الوقت في الجسم ، فلن تنحرف عن القيم الطبيعية
- يظهر تقيح قوي ، والذي ، إذا عولج بشكل غير صحيح ، يتحول إلى ناز كبير إلى حد ما
- يمكن شد الفتحة المتضخمة لبعض الوقت ، ثم تلتهب بقوة متجددة.
العواقب التي تسبب النواسير
يمكن أن يؤدي الناسور بعد الجراحة إلى تطور تعفن الدم في حد ذاته ، لا يشكل الناسور بعد الجراحة تهديدًا للحياة. ولكن إذا ترك المريض كل شيء يأخذ مجراه ، فستبدأ البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة داخل الفتحة الناسورية في إصابة الأعضاء والأنسجة السليمة ، وسيؤدي ذلك إلى ظهور أمراض خطيرة إلى حد ما.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرفض الجسم الاستجابة بشكل صحيح للعلاج العلاجي ، والذي بدوره يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات خطيرة للغاية.
المضاعفات الأكثر شيوعًا في علاج الناسور بعد الجراحة هي:
- خراج... تملأ كتل قيحية التجويف الداخلي الكامل للفتحة النانوية
- فلغمون.في هذه الحالة ، يبدأ القيح ، بالإضافة إلى الأنسجة ، في التأثير على الأنسجة الدهنية.
- الإنتان.هناك فتحة في الفتحة الضارية داخل جسم الإنسان. في نفس الوقت يدخل القيح إلى الأعضاء الداخلية للمريض.
- حمى,أثارها كتلة قيحية.يمكن أن ترتفع قراءات درجة الحرارة إلى المستويات القصوى. في هذه الحالة ، يمكن أن يفقد الشخص وعيه ويتنقل بشكل سيء في الفضاء.
ناسور صديدي على الدرز الجراحي - العلاج
علاج ناسور صديدي - كما قد تكون فهمت بالفعل ، فإن الناسور القيحي ليس حكماً بالإعدام ، ومع العلاج المناسب ، فإنه يستجيب دائمًا بشكل جيد بما يكفي للعلاج. ولكن مع ذلك ، في معظم الحالات ، عادة ما تكون الجراحة مطلوبة للحصول على نتيجة إيجابية.
- إذا قرر الطبيب تأجيل التدخل ، فسيتم وصف علاج تحفظي للمريض. ولكن يجب أن يتم إجراؤها أيضًا تحت إشراف صارم من أخصائي ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى. عادة ، يهدف هذا العلاج إلى القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب الالتهاب.
- إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح ، فسوف تلتئم الفتحة الناسور بسرعة كبيرة وسيتمكن المريض من العودة إلى الحياة الطبيعية. لعلاج منطقة الجلد الملتهبة ، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثيرات مطهرة ومضادة للجراثيم ومضادة للجراثيم.
- بالإضافة إلى ذلك ، يجب وصف المريض بالمضادات الحيوية والفيتامينات التي تساعد في الحفاظ على دفاعات الجسم في المستوى الطبيعي. لكن على الفور أريد أن أقول إن العلاج المحافظ لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بأن الناسور لن ينفتح مرة أخرى. لذلك ، يقترح معظم الأطباء عدم المعاناة وإجراء عملية جراحية على الفور لإزالة التركيز القيحي
يمكن للجراحة فقط أن تساعد في التخلص تمامًا من الناسور. - بعد غسل الجرح ، يتم عادة إدخال سائل فيه. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم غسل الصرف يوميًا وتغيير الضمادات المعقمة. إذا لم يبدأ عدد الكتل القيحية في الانخفاض بعد بضعة أيام ، فسيتم وصف المريض بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية وفيتامين هـ
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الضمادات مع المراهم ، والتي ستحفز عملية الشفاء. في هذه الحالة ، على سبيل المثال ، يمكن وصف مرهم troxevasin. بمجرد توقف الصديد عن الظهور ، يتم إزالة التصريف من الجرح وبعد ذلك يحتاج المريض فقط للمراقبة حتى لا تدخل العدوى فيه وتغيير الضمادة بشكل دوري
العلاجات الشعبية لعلاج الناسور يجوز علاج النواسير ذات الأربطة بعد العملية الجراحية في مقطورة بالطرق الشعبية. تعمل بعض الطرق الموضحة أدناه بشكل جيد بما يكفي لإزالة الالتهاب وتقليل كمية القيح.
لكن مع ذلك ، إذا قررت التخلص من المشكلة بهذه الطريقة ، فقبل بدء العلاج ، تأكد من استشارة أخصائي. بعد كل شيء ، إذا كنت قد بدأت حالتك بقوة ، فمن المحتمل أنك لن تؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض.
وبالتالي:
- نأخذ مقادير متساوية من زيت الزيتون والفودكا القوية وتخلط حتى تصبح ناعمة. امسح الخليط الناتج 3-4 مرات في اليوم على المنطقة الملتهبة من الجلد. لتعزيز التأثير العلاجي ، يمكنك على الفور تطبيق أوراق الكرنب المحترقة بالماء المغلي مسبقًا. لذلك لن تقتل البكتيريا المسببة للأمراض فحسب ، بل ستساهم أيضًا في تصريف القيح بشكل أسرع.
- لتحضير المعجزة التالية للعلاج ، ستحتاج إلى مومياء وعصير الصبار. يجب نقع المومياء في الماء المغلي ، وعندما يتحول لونها إلى اللون البني الغامق ، أضف إليها عصير الصبار. في هذا المحلول ، سوف تحتاج إلى ترطيب ضمادة معقمة وتطبيقها على المنطقة المؤلمة.
مغلي نبتة العرن المثقوب لعلاج النواسير - إذا كنت بحاجة إلى سحب القيح في أسرع وقت ممكن ، فاستخدم عشبة سانت جون المألوفة لهذا الغرض. في هذه الحالة ، سيكون من الممكن استخدام كل من المرق والأوراق. أولاً ، قم بتمزيق أوراق نبتة العرن المثقوب ، وقم بتغطيتها بالماء ، ثم اتركها على نار خفيفة لمدة 10-15 دقيقة. عندما يبرد المرق قليلاً ، قم بترطيب ضمادة ووضع الأوراق عليها في طبقة واحدة. ثبت هذه الضمادة على الناسور واتركها لمدة 4 ساعات. بعد هذا الوقت ، يجب إزالة الضمادة ، ويجب معالجة البقعة المؤلمة ببيروكسيد الهيدروجين ، ثم وضع قطعة جديدة.
- سوف يساعدك ديكوتيون من بقلة الخطاطيف على محاربة الناسور من الداخل. إذا قمت بتحضير ديكوتيون من هذا النبات وتناوله بانتظام لمدة شهر ، فإن المواد الموجودة في تركيبته ستقتل العدوى في الفتحة الناسورية وتساعد في تخفيف الالتهاب. ولكن بما أن هذا المرق يثخن الدم بشدة ، فسيكون من الأفضل تحديد الجرعة من قبل الطبيب.
- يمكنك محاولة التخلص من الناسور بالخبز البني العادي. نأخذ اللب ونرشه بالماء برفق. عندما تنعم الطبقة العلوية قليلاً ، ضع الخبز على البقعة المؤلمة وثبتها بضمادة معقمة. يجب تنفيذ هذا الإجراء مرة واحدة في اليوم. تأكد من علاج الجرح ببيروكسيد الهيدروجين قبل كل خبز زناميني. إذا فعلت كل شيء بشكل صحيح ، فسترى في اليوم الثالث تقريبًا أن الناسور قد تخلص تمامًا من القيح وبدأ في التقلص
مرهم لعلاج ناسور ما بعد الجراحة
مرهم آذريون لعلاج الناسور أثبتت المراهم المصنوعة منزليًا أنها جيدة أيضًا. إنها تقضي تمامًا على سبب العدوى وتساهم في التعافي السريع للتكامل الجلدي. لكن في هذه الحالة ، من المهم للغاية توخي الحذر الشديد بشأن تطبيق المرهم ، وكذلك العلاج الأولي للجرح.
أنت بحاجة إلى حماية نفسك من إعادة إصابة الفتحة الناسور. بعد كل شيء ، إذا قمت بتطبيق ضمادات غير معقمة واستخدمت منتجًا ذا جودة مشكوك فيها ، فمن غير المرجح أن تقوم بتحسين حالتك.
أكثر المراهم شيوعًا:
- في المنزل ، يمكنك أيضًا استخدام مرهم له خصائص مضادة للالتهابات وعلاجية. لتحضيره ، ستحتاج إلى راتنج الصنوبر والعسل الطبيعي والزبدة ولب الصبار والقطران الطبي. يتم خلط جميع المكونات في أجزاء متساوية ويتم تجانسها في حمام مائي. يجب تطبيق المنتج الناتج على مناطق الجلد المطهرة مسبقًا
- يعتبر العلاج الفعال الآخر مرهمًا مصنوعًا من أزهار الآذريون الطازجة. يجب طيها بإحكام في وعاء سعته نصف لتر ومليئة بدهن الخنزير المذاب أو الزبدة. اترك المنتج في مكان مظلم حتى يتخمّر لمدة 10-12 ساعة. ثم انقله إلى قدر فخاري واتركه على نار هادئة لمدة 48 ساعة في الفرن على درجة حرارة 70. بعد أن يبرد المرهم ، انقله إلى وعاء بغطاء محكم الغلق وخزنه في مكان بارد ومظلم. يمكن للعامل الناتج ببساطة أن يقوم بتشحيم الفتحة أو عمل ضمادات طبية منها.
كما ذكرنا أعلاه ، فإن أفضل طريقة للتخلص من ناسور ما بعد الجراحة هي إكمال استئصاله. على الرغم من أن هذا الإجراء مؤلم للغاية وله فترة نقاهة طويلة إلى حد ما ، إلا أنها هي التي ستحميك من تطور المضاعفات مثل تعفن الدم والفلغمون.
مراحل العملية:
- أولاً ، يتم معالجة الفتحة النتيرة وجميع الجلد المحيط بها بالمطهرات.
- ثم يتم حقن التخدير في منطقة الجرح
- في المرحلة التالية ، يتم تشريح الجرح بعناية وإزالة جميع القيح وبقايا الرباط.
- بعد ذلك ، يتم غسل كل شيء جيدًا ، ويتم تثبيت الصرف وإغلاقه باستخدام خط ثانوي.
- في هذه الحالة ، لا يتم خياطة الأوعية حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكوين ناسور آخر.
بعد الجراحة ، ستتطلب منطقة الجلد المصابة عناية خاصة. سيحتاج الجرح بالتأكيد إلى المعالجة بمحلول مطهر (على سبيل المثال ، فيوراسيلين) والتأكد من أنه نظيف وجاف طوال الوقت. إذا لوحظ ، حتى بعد الجراحة ، وجود تحبيب مفرط في موقع تكوين الناسور ، فيجب أن يتم الكي على الفور.
فيديو: ناسور ضمد العجان
تحميل ...