جرعة لازيكس اليومية. Lasix ® (Lasix ®)

- هذا هو أبسط دواء مدر للبول ، يستخدم كعلاج مصاحب للأعضاء الداخلية ، وكذلك أثناء العمليات المناعية المختلفة.

هذه الأداة تنتمي إلى المجموعة الدوائية. الدواء له تأثير مدر للبول نشط ويعزز إفراغ المثانة بشكل سريع وكامل.

غالبًا ما يستخدم Lasix لتخفيف تسمم الجسم على خلفية التسمم الغذائي وأمراض المرارة والكبد ، مع الإزالة الفعالة للحصى من الكلى والمرارة ، مع أشكال حادة من الأمراض المعدية. تتميز الأداة بخاصية امتصاص يمكنها تجميع المواد السامة المتراكمة في الجسم ، وبعد ذلك يتم إزالتها مع البول.

تكوين ، شكل الإفراج

يحتوي Lasix على شكلين من أشكال الإصدار:

هناك العديد من الشركات المصنعة في سوق الأدوية التي تنتج هذا الدواء تحت نفس الاسم. في بعض الأحيان ، يختلف تكوين عقارين متطابقين تمامًا في خصائصهما الدوائية اختلافًا طفيفًا.

التأثير الدوائي ، الحرائك الدوائية

لازيكس هو مدر للبول سريع المفعول يعمل كعلاج للسلفوناميد. التأثير المدر للبول هو إضعاف امتصاص أيونات كلوريد الصوديوم. يمنع الدواء ببساطة نقل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكلور. والخطوة الثانية هي التخلص من هذه المواد من الجسم عن طريق زيادة كمية البول والبول المفرز.

يعزز الدواء تراكم الماء المتماسك التناضحي الموجود في الفراغ بين الخلايا ، بالإضافة إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الأنابيب الكلوية ، مما يؤثر على وتيرة التبول. كما أنه يعزز الدوالي ، مما يقلل بشكل كبير من العبء الواقع على القلب في أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويقلل بشكل كبير من الضغط في الشريان الرئوي ويريح البطين الأيسر المملوء.

يتمتع الدواء بخصائص خافضة للضغط ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة إفراز الصوديوم ، مما يميز انخفاض حجم الدورة الدموية ، مما يساهم في انخفاض حساسية العضلات الملساء للأنسجة الوعائية. بعد تناول قرص واحد أو بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، يحدث التأثير خلال 15 دقيقة ، وتستمر مدته حوالي 4 ساعات.

الدوائية

تعليمات خاصة

من الخطير جدًا استخدام فوروسيميد لتفاقم النقرس. خلال هذه الفترة ، تتراكم كمية كبيرة من الملح والسوائل في المفاصل الملتهبة ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات وألم حاد.

ما هي مدرات البول؟ هذه أدوية لها بنية كيميائية مختلفة تمنع إعادة امتصاص الأملاح والماء في أنابيب الكلى ، وتزيد أيضًا من إفرازها مع البول. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد هذه الأدوية من تكوين البول ، وتقلل من محتوى الماء في التجاويف المصلية والأنسجة الأخرى.

الدواء الأكثر شيوعًا بخصائص مدر للبول هو لازيكس (في أمبولات). جرعة هذا الدواء وتعليماته ومؤشراته موضحة أدناه.

شكل الدواء وتعبئته وتكوينه

ما هي المكونات التي يحتوي عليها Lasix (في أمبولات)؟ تنص تعليمات الاستخدام على أن المادة الرئيسية لهذا الدواء هي فوروسيميد. يحتوي أيضًا على كلوريد الصوديوم وماء للحقن وهيدروكسيد الصوديوم.

يتم تسويق هذا الدواء كحل للإعطاء العضلي أو الوريدي. إنه شفاف وعديم اللون.

يتم إنتاج هذه الأداة في أمبولات زجاجية داكنة مع نقطة كسر ، والتي يتم تعبئتها في خلايا بلاستيكية كفافية.

آلية العمل

كيف يعمل Lasix (في أمبولات)؟ تنص تعليمات الاستخدام (في العضل ، يجب إعطاء هذا العامل فقط في المستشفى وفي حالات خاصة) على أنه مدر للبول سريع المفعول ، مشتق من السلفوناميد.

هذا الدواء قادر على منع نظام نقل أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور في الجزء السميك من حلقة Henle. هذا هو السبب في أن التأثير المملح للدواء المذكور يعتمد على دخوله في الأنابيب الكلوية.

ترتبط الخواص المدرة للبول للعامل المعني بعملية تثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في المقطع المذكور (حلقة Henle). تشمل التأثيرات الثانوية زيادة في حجم البول وإفراز البوتاسيوم في الأنابيب الكلوية البعيدة. يتم أيضًا زيادة إفراز أيونات المغنيسيوم والكالسيوم في نفس الوقت.

التناول المتكرر لهذا الدواء لا يقلل من نشاطه المدر للبول. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدواء المعني قادر على مقاطعة ردود الفعل الكبيبية الأنبوبية.

يجب أن يقال أيضًا أن محلول Lasix يسبب تحفيزًا (يعتمد على الجرعة) لنظام أنجيوتنسين - رينين - الألدوستيرون.

ملامح الدواء

ما هي الميزات النموذجية لعقار "Lasix" (في أمبولات)؟ تنص تعليمات الاستخدام على أنه في حالة قصور القلب ، يقلل هذا الدواء من الحمل ، وكذلك الضغط في الشريان (الرئوي) وملء البطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الدواء له تأثير خافض للضغط ، والذي يرجع إلى انخفاض حجم الدم (الدورة الدموية) ، وزيادة إفراز الصوديوم وانخفاض في استجابة العضلات (الملساء) لتأثيرات مضيق الأوعية.

لوحظ التبول اللاإرادي وإدرار البول المعتمد على الجرعة عند تناول الدواء بجرعة 10-100 مجم. بعد التأثير الوريدي لـ 20 ملغ من الدواء ، لوحظ تأثير مدر للبول بعد ساعة ويستمر لمدة 180 دقيقة.

يعتبر التسريب طويل الأمد لهذا العامل أكثر فعالية من البلعة المتكررة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه عند تجاوز جرعة الدواء ، لا تلاحظ زيادة كبيرة في التأثير لدى المرضى.

خصائص حركية الدواء

ما هي المعلمات الحركية الكامنة في عقار "Lasix" (في أمبولات)؟ تشير تعليمات الاستخدام إلى أن حجم توزيع المادة الفعالة للدواء هو 0.1-0.2 لتر لكل 1 كجم من وزن المريض.

يرتبط فوروسيميد جيدًا بالبروتينات ويتم إفرازه دون تغيير عن طريق إفراز الأنابيب القريبة.

يبلغ عمر النصف النهائي للتخلص من هذا الدواء بعد التسريب في الوريد حوالي ساعة ونصف. يفرز المكون الرئيسي للدواء في حليب الثدي ويخترق حاجز المشيمة.

مؤشرات لاستخدام الحل

لأي أمراض يتم وصف الحقن "Lasix"؟ تنص تعليمات الاستخدام (في أمبولات i / m و i / v) على أن مؤشرات هذا الدواء هي الشروط التالية:

• مع قصور القلب المزمن.
• متلازمة الوذمة مع النوع.
• متلازمة الوذمة مع قصور القلب الحاد.
• الفشل الكلوي الحاد ، بما في ذلك الحروق والحمل (لدعم إفراز السوائل) ؛
• متلازمة الوذمة في أمراض الكبد المختلفة (كعلاج إضافي بالتزامن مع مضادات الألدوستيرون) ؛
• متلازمة الوذمة (علاج المرض الأساسي) ؛
• تورم في دماغ الرأس.
• دعم إدرار البول القسري في حالة التسمم الكيميائي (أي المركبات التي تفرزها الكلى في شكل غير متغير) ؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.

المحظورات على إدارة الحل

في أي الحالات يكون من المستحيل حقن محلول Lasix (في أمبولات)؟ تعليمات الاستخدام (للأطفال ، يتم التفاوض على استخدام هذا العامل بشكل منفصل) تنص على أنه لا ينبغي استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• نقص بوتاسيوم الدم الشديد
• الفشل الكلوي (بما في ذلك انقطاع البول) ؛
• نقص صوديوم الدم الشديد
• الورم الكبدي والغيبوبة.
• نقص حجم الدم (مع انخفاض ضغط الدم أو بدونه) أو الجفاف ؛
• حمل؛
• انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي أصل (بما في ذلك الآفات من جانب واحد في المسالك البولية) ؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• فرط الحساسية للمكونات الرئيسية.
• إذا كان لديك حساسية من السلفوناميدات.

استخدام الدواء بحذر

في أي الحالات يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام عقار "Lasix" (أمبولات)؟ تنص تعليمات الاستخدام على أن مثل هذا الدواء يجب أن يكون مع:

عقار "Lasix" في أمبولات: تعليمات للاستخدام

يجب كتابة وصفة الدواء ، وفقًا لنظام العلاج المختار ، فقط بواسطة أخصائي متمرس. عند وصف هذا الدواء ، من الضروري استخدام أصغر جرعة كافية لتحقيق التأثير المطلوب.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي فقط في حالات استثنائية. عادة ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (ببطء ، 4 ملغ في الدقيقة).

كم يجب أن تستخدم محلول Lasix في أمبولات؟ جرعة هذا العلاج تعتمد على الاستطباب.

• متلازمة الوذمة مع قصور القلب المزمن.

يجب أن تكون الجرعة الأولية لهذه الحالة 20-80 مجم في اليوم. كقاعدة عامة ، يتم اختياره اعتمادًا على استجابة مدر للبول. مع هذا التشخيص ، يتم تقسيم الجرعة اليومية للدواء على ثلاث مرات.

• متلازمة الوذمة مع قصور القلب الحاد.

الجرعة الأولية لهذه الحالة هي 20-40 مجم. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديله.

• متلازمة الوذمة مع الفشل الكلوي المزمن.

يحتاج هؤلاء المرضى إلى اختيار جرعة دقيقة. يتم زيادته تدريجياً بحيث يحدث فقدان السوائل بسلاسة.

• الفشل الكلوي الحاد (لدعم إفراز السوائل).

قبل البدء في العلاج ، يجب القضاء على انخفاض ضغط الدم الشرياني ونقص حجم الدم ، وكذلك انتهاكات الحالة الحمضية القاعدية والكهارل. الجرعة الأولية في الوريد لهذه الحالة هي 40 ملغ.

• تورم مع المتلازمة الكلوية.

في هذه الحالة ، تكون الجرعة الأولية من الدواء 20-40 مجم في اليوم. كقاعدة عامة ، يتم اختياره بناءً على استجابة مدر للبول.

• متلازمة الوذمة في أمراض الكبد.

في هذه الحالة ، يوصف الدواء كنوع من المساعدة للعلاج بمضادات الألدوستيرون.

• وذمة دماغية ، أزمة ارتفاع ضغط الدم.

كيف يجب إعطاء محلول Lasix (في أمبولات) لمثل هذه الأمراض؟ تنص تعليمات الاستخدام على أن الجرعة الأولية للدواء للحالات المذكورة يجب أن تكون 20-40 مجم (عن طريق بلعة في الوريد). يمكن تعديل الجرعة حسب التأثير.

• دعم لإدرار البول القسري في حالة التسمم الكيميائي.

يوصف هذا الدواء بعد التسريب الوريدي لمحاليل الإلكتروليت. الجرعة الأولية في هذه الحالة هي 20-40 مجم. أثناء العلاج ، يجب مراقبة فقدان السوائل واستعادته أيضًا.

الإجراءات الجانبية

هل محلول Lasix (في أمبولات) يسبب آثارا سلبية؟ تعليمات الاستخدام تبلغ عن الآثار الجانبية التالية:

متى ترى الطبيب؟

الآن أنت تعرف ما هي التفاعلات الجانبية التي يمكن أن يسببها محلول Lasix (في أمبولات). تعليمات الاستخدام (عند الأطفال والبالغين ، يساهم هذا الدواء في تطوير نفس التأثيرات) تنص على أن التغيرات في صورة الدم ، وكذلك حساسية الجلد الشديدة أو يمكن أن تهدد حياة المرضى. لذلك ، لأية مظاهر سلبية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تدابير وقائية

ما الذي يجب أن تعرفه قبل استخدام محلول Lasix (في أمبولات)؟ تعليمات الاستخدام (للقطط ، هذا العلاج غير مناسب ولا يوصف للحيوانات الأليفة) ينص على أنه قبل بدء العلاج ، من الضروري استبعاد وجود اضطرابات واضحة في تدفق البول.

أثناء العلاج ، يُنصح بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. خلاف ذلك ، فمن الضروري أن تأخذ العوامل التي تحافظ على البوتاسيوم.

يمكن لبعض الآثار الجانبية أن تعطل قدرة الشخص على التركيز ، وهو أمر خطير للغاية عند العمل بآليات معقدة والقيادة.

اسم:

لازيكس

فارماكولوجي
عمل:

لازيكس مدر للبول قوي وسريع المفعول مشتق من السلفوناميد. يمنع Lasix نظام نقل أيونات Na + و K + و Cl- في الجزء السميك من الركبة الصاعدة لحلقة Henle ، وبالتالي ، يعتمد تأثيره المدر للبول على دخول الدواء إلى تجويف الأنابيب الكلوية (بسبب آلية النقل الأنيوني).
يرتبط التأثير المدر للبول لـ Lasix بتثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في هذا القسم من حلقة Henle. التأثيرات الثانوية فيما يتعلق بزيادة إفراز الصوديوم هي: زيادة كمية البول التي تفرز (بسبب الماء المرتبط بالتناضح) وزيادة إفراز البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
مع انخفاض في الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد أو عندما يرتبط الدواء بالألبومين في تجويف الأنابيب (على سبيل المثال ، في المتلازمة الكلوية) ، ينخفض ​​تأثير الفوروسيميد.
مع مسار تناول Lasix ، لا ينخفض ​​نشاطه المدر للبول ، لأن الدواء يقاطع التغذية الراجعة الأنبوبية الكبيبية في Macula densa (الهيكل الأنبوبي المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمجمع المجاور للكبيبات). يسبب Lasix تحفيزًا يعتمد على الجرعة لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.

في قصور القلب ، يقلل Lasix بسرعة التحميل المسبق(بسبب توسع الأوردة) ، يقلل الضغط في الشريان الرئوي وضغط امتلاء البطين الأيسر.
هذا التأثير سريع التطور ، على ما يبدو ، يتم توسطه من خلال تأثيرات البروستاجلاندين وبالتالي فإن شرط تطوره هو عدم وجود اضطرابات في تخليق البروستاجلاندين ، بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تنفيذ هذا التأثير ، فإن الحفاظ الكافي على وظائف الكلى هو مطلوب أيضا.
الدواء له تأثير خافض للضغط ، والذي يرجع إلى زيادة إفراز الصوديوم ، وانخفاض حجم الدورة الدموية و انخفاض في استجابة العضلات الملساء الوعائية لمحفزات تضيق الأوعية(بسبب تأثير ناتريوتريك ، فوروسيميد يقلل من استجابة الأوعية الدموية للكاتيكولامينات ، التي يزيد تركيزها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
بعد تناول 40 ملغ من لازيكس عن طريق الفم ، يبدأ تأثير مدر للبول في غضون 60 دقيقة ويستمر حوالي 3-6 ساعات.
لوحظ إدرار البول المعتمد على الجرعة والتبول اللاصق لدى متطوعين أصحاء تلقوا 10 إلى 100 ملغ من لازيكس.

الدوائية
يمتص فوروسيميد بسرعة في القناة الهضمية. يتراوح Tmax (الوقت للوصول إلى Cmax في الدم) من 1 إلى 1.5 ساعة ، والتوافر البيولوجي للفوروسيميد لدى المتطوعين الأصحاء هو حوالي 50-70٪. في المرضى ، يمكن تقليل التوافر البيولوجي لـ Lasix بنسبة تصل إلى 30 ٪ ، حيث يمكن أن يتأثر بعوامل مختلفة ، بما في ذلك المرض الأساسي. Vd من فوروسيميد هو 0.1-0.2 لتر / كجم من وزن الجسم. يرتبط فوروسيميد بشدة ببروتينات بلازما الدم (أكثر من 98٪) ، وخاصة الألبومين.
يفرز فوروسيميد بشكل رئيسي دون تغيير وبشكل رئيسي عن طريق الإفراز في الأنابيب القريبة.
تمثل مستقلبات الفوروسيميد التي تحتوي على الجلوكورونيد 10-20 ٪ من الدواء الذي تفرزه الكلى. تفرز بقية الجرعة عن طريق الأمعاء ، على ما يبدو عن طريق إفراز القنوات الصفراوية. T1 / 2 النهائي من فوروسيميد حوالي 1-1.5 ساعة.
يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. تركيزه في الجنين وحديثي الولادة هو نفسه كما في الأم.

ملامح الحرائك الدوائية في مجموعات معينة من المرضى
في حالة الفشل الكلوي ، يتباطأ التخلص من الفوروسيميد ، ويزيد عمر النصف ؛ مع الفشل الكلوي الشديد ، قد يزيد T1 / 2 النهائي لمدة تصل إلى 24 ساعة.
في المتلازمة الكلوية ، يؤدي انخفاض تركيزات بروتين البلازما إلى زيادة تركيز الفوروسيميد غير المرتبط (الجزء الحر) ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بتأثير سام للأذن.
من ناحية أخرى ، قد ينخفض ​​التأثير المدر للبول للفوروسيميد في هؤلاء المرضى بسبب ارتباط فوروسيميد بالألبومين في الأنابيب وانخفاض في إفراز أنبوبي للفوروسيميد.
مع غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى الصفاقي المستمر في العيادات الخارجية ، يُفرز فوروسيميد قليلاً.
في حالة فشل الكبد ، يزيد T1 / 2 من الفوروسيميد بنسبة 30-90٪ ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة Vd. يمكن أن تختلف المعلمات الحركية الدوائية في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير.
مع قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد و في كبار السن ، يتباطأ إفراز الفوروسيميد بسبب انخفاض وظائف الكلى.

مؤشرات ل
طلب:

1. متلازمة الوذمة ، والتي نشأت نتيجة:
- مرض قلبي؛
- مرض كلوي؛
- أمراض الكبد؛
- فشل البطين الأيسر الحاد.
- مرض الحروق
- تسمم الحمل عند النساء الحوامل (لا يمكن استخدام Lasix إلا بعد استعادة BCC).
2. إدرار البول القسري.
3. العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

طريقة التطبيق:

توصيات عامة
حبوبيجب تناوله على معدة فارغة دون مضغ وشرب الكثير من السوائل. عند وصف Lasix ، يوصى باستخدام أصغر جرعة كافية لتحقيق التأثير المطلوب.
الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها للبالغين هو 1500 مجم.
في الأطفال ، الجرعة الفموية الموصى بها هي 2 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 40 مجم / يوم). يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وفي حالات استثنائية ، عن طريق الحقن العضلي(عندما يكون تناول الدواء عن طريق الوريد أو الفم مستحيلًا).
يتم إجراء الحقن الوريدي لعقار Lasix فقط عندما يكون تناول الدواء بالداخل غير ممكن أو يكون هناك انتهاك لامتصاص الدواء في الأمعاء الدقيقة أو إذا كان من الضروري الحصول على أسرع تأثير ممكن.
عند استخدام الحقن الوريدي لعقار Lasix ، يوصى دائمًا بنقل المريض إلى الشكل الفموي من Lasix في أقرب وقت ممكن.
عندما تدار عن طريق الوريد ، ينبغي أن تدار لازيكس ببطء.
يجب ألا يتجاوز معدل الحقن في الوريد 4 مجم في الدقيقة.
في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (كرياتينين المصل> 5 مجم / ديسيلتر) ، يوصى ألا يتجاوز معدل الحقن الوريدي لللازيكس 2.5 مجم في الدقيقة.
لتحقيق الكفاءة المثلى وقمع التنظيم المضاد (تنشيط روابط الرينين-أنجيوتنسين وتنظيم العصب العصبي المضاد للبول) ، التسريب لفترات طويلة
إعطاء Lasix مقارنة مع الحقن الوريدي المتكرر للدواء.

إذا ، بعد حقنة واحدة أو أكثر في الوريد في الحالات الحادة ، لا توجد إمكانية للاستمرار
التسريب في الوريد ، يفضل إعطاء جرعات منخفضة مع فترات زمنية قصيرة بين الحقن (حوالي 4 ساعات) من إعطاء جرعات أعلى في الوريد مع فترات طويلة بين الحقن.
يحتوي محلول الإعطاء بالحقن على درجة حموضة تبلغ حوالي 9 ولا يحتوي على خصائص التخزين المؤقت.
عند درجة حموضة أقل من 7 ، قد تترسب المادة الفعالة ، لذلك ، عند تخفيف Lasix ، من الضروري السعي لجعل الرقم الهيدروجيني للمحلول الناتج يتقلب من متعادل إلى قلوي قليلاً.
للتخفيف ، يمكن استخدام محلول ملحي.
يجب استخدام محلول Lasix المخفف في أقرب وقت ممكن.
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد للبالغين هي 1500 مجم. في الأطفال ، الجرعة الموصى بها للإعطاء بالحقن هي 1 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 20 مجم في اليوم).
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات.

متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن
جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.
متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن
تعتمد الاستجابة الناترية للصوديوم للفوروسيميد على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة الفشل الكلوي ومستويات الصوديوم في الدم ، لذلك قد لا تكون استجابة الجرعة متوقعة. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، يلزم اختيار الجرعة بعناية ، عن طريق زيادتها تدريجياً بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجياً (في بداية العلاج ، يمكن فقدان السوائل حتى حوالي 2 كجم من وزن الجسم / اليوم).
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية بأكملها كجرعة وحيدة أو على جرعتين مقسمتين. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، تبلغ جرعة المداومة المعتادة 250-1500 مجم / يوم.

الفشل الكلوي الحاد (للحفاظ على إفراز السوائل)
قبل البدء في العلاج بالفوروسيميد ، يجب التخلص من نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني والانتهاكات الكبيرة للحالة المنحل بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية. يوصى بنقل المريض من إعطاء IV من Lasix إلى تناول أقراص Lasix في أسرع وقت ممكن (تعتمد جرعة أقراص Lasix على جرعة IV المحددة).
تورم في المتلازمة الكلوية
جرعة البدء الموصى بها هي 40-80 مجم / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادًا على استجابة مدر للبول. يمكن تناول الجرعة اليومية بجرعة واحدة أو تقسيمها إلى عدة جرعات.

متلازمة الوذمة في أمراض الكبد
يوصف Lasix بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية. لمنع تطور المضاعفات ، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية أو الاضطرابات في حالة المنحل بالكهرباء أو الحالة الحمضية القاعدية ، يلزم اختيار الجرعة بعناية بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج ، فقدان السوائل يصل إلى حوالي 0.5 كجم من وزن الجسم / يوم ممكن). جرعة البدء الموصى بها هي 20-80 مجم / يوم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يمكن استخدام Lasix بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. جرعة المداومة المعتادة هي 20-40 مجم / يوم. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بالفشل الكلوي المزمن ، قد يلزم استخدام جرعات أعلى من Lasix.

أزمة ارتفاع ضغط الدم ، وذمة دماغية
جرعة البدء الموصى بها هي 20-40 مجم عن طريق البلعة في الوريد. يمكن تعديل الجرعة حسب التأثير.
المحافظة على إدرار البول القسري في حالة التسمم
يُعطى فوروسيميد بعد التسريب الوريدي لمحاليل الإلكتروليت. جرعة البدء الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد هي 20-40 مجم. تعتمد الجرعة على الاستجابة للفوروسيميد. قبل وأثناء العلاج باستخدام Lasix ، يجب مراقبة فقدان السوائل والكهارل واستعادتها.

آثار جانبية:

من جانب الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية
نقص صوديوم الدم ، نقص كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص كلس الدم ، قلاء استقلابي ، والتي يمكن أن تتطور إما على شكل زيادة تدريجية في نقص الكهارل أو فقدان هائل للكهارل لفترة قصيرة جدًا ، على سبيل المثال ، في حالة الجرعات العالية من فوروسيميد في المرضى الذين يعانون من الكلى الطبيعية وظيفة.
قد تشمل الأعراض التي تشير إلى تطور اضطرابات الإلكتروليت والقاعدة الحمضية الصداع ، والارتباك ، والنوبات ، والتكزز ، وضعف العضلات ، واضطرابات ضربات القلب ، واضطرابات عسر الهضم.
العوامل التي تساهم في تطور اضطرابات الكهارل هي الحالات الطبية الأساسية (مثل تليف الكبد أو قصور القلب) والعلاج المصاحب وسوء التغذية. على وجه الخصوص ، قد يؤدي القيء والإسهال إلى زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم المنتشر) والجفاف (في كثير من الأحيان عند المرضى المسنين) ، مما قد يؤدي إلى تركيز الدم مع الميل إلى الإصابة بتجلط الدم.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي
انخفاض مفرط في ضغط الدم ، وخاصة عند المرضى المسنين ، يمكن أن يظهر مع الأعراض التالية: ضعف التركيز وردود الفعل الحركية ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس ، والضعف ، والاضطرابات البصرية ، وجفاف الفم ، وضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية ؛ انهيار.
من جانب التمثيل الغذائي
زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ، وزيادة عابرة في مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم ، وزيادة مستويات حمض اليوريك في الدم ، والتي يمكن أن تسبب النقرس أو تفاقمه. انخفاض تحمل الجلوكوز (مظهر محتمل لمرض السكري الكامن).
من الجهاز البولي
ظهور أو تكثيف الأعراض الناجمة عن انسداد قائم لتدفق البول حتى احتباس البول الحاد مع مضاعفات لاحقة (على سبيل المثال ، مع تضخم البروستاتا ، تضيق مجرى البول ، موه الكلية) ؛ بيلة دموية ، قلة الفاعلية.
من الجهاز الهضمي
نادرا - الغثيان والقيء والإسهال والإمساك. حالات معزولة من ركود صفراوي داخل الكبد ، وزيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية ، والتهاب البنكرياس الحاد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، جهاز السمع
في حالات نادرة ، ضعف السمع ، الذي عادة ما يكون قابلاً للعكس ، و / أو طنين الأذن ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو نقص بروتين الدم (المتلازمة الكلوية) ، نادرًا ما يكون تنمل.
ردود الفعل التحسسية من الجلد
نادرا - تفاعلات حساسية: حكة ، شرى ، أنواع أخرى من الطفح الجلدي أو آفات الجلد الفقاعية ، حمامي متعددة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، فرفرية ، حمى ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الكلية الخلالي ، فرط الحمضات ، حساسية للضوء. إنه نادر للغاية - تفاعلات تأقية أو تأقانية شديدة تصل إلى الصدمة ، والتي تم وصفها حتى الآن فقط بعد الإعطاء في الوريد.
من الدم المحيطي
نادرا ، قلة الصفيحات. في حالات نادرة ، قلة الكريات البيض. في بعض الحالات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم الانحلالي. نظرًا لأن بعض التفاعلات الضائرة (مثل التغيير في صورة الدم ، أو تفاعلات الحساسية الشديدة أو تفاعلات الحساسية المفرطة ، أو تفاعلات حساسية الجلد الشديدة) في ظل ظروف معينة يمكن أن تهدد حياة المرضى ، في حالة ظهور أي آثار جانبية ، يجب عليك إبلاغ طبيبك عنها على الفور.

الموانع:

الفشل الكلوي مع انقطاع البول (في حالة عدم وجود رد فعل على الفوروسيميد) ؛
- الغيبوبة الكبدية والورم الأولي.
- نقص بوتاسيوم الدم الشديد.
- نقص صوديوم الدم الشديد.
- نقص حجم الدم (مع أو بدون انخفاض ضغط الدم الشرياني) أو الجفاف.
- انتهاكات واضحة لتدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك تلف المسالك البولية من جانب واحد) ؛
- تسمم الديجيتال.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- تضيق الأبهر والتاجي اللا تعويضي ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ؛
- زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق فن.) ؛
- فرط حمض يوريك الدم
- سن الأطفال حتى 3 سنوات (شكل جرعة صلبة) ؛
- حمل؛
- فترة الرضاعة.
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء ؛ المرضى الذين لديهم حساسية من السلفوناميدات (مضادات الميكروبات السلفوناميد أو السلفونيل يوريا) قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد.

بحرص:
- مع انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- في الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص (آفات التضيق في الشريان التاجي و / أو الشرايين الدماغية) ؛
- في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد (زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية) ،
- مع داء السكري الكامن أو الظاهر ؛
- مع النقرس
- مع المتلازمة الكبدية الكلوية.
- مع نقص بروتين الدم (على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية ، عندما يكون من الممكن تقليل تأثير مدر للبول وزيادة خطر تطوير التأثير السام للأذن للفوروسيميد ، لذلك ، يجب أن يتم اختيار الجرعة عند هؤلاء المرضى بحذر شديد) ؛
- في حالة انتهاك تدفق البول (تضخم غدة البروستاتا ، تضيق مجرى البول أو موه الكلية) ؛
- مع فقدان السمع.
- مع التهاب البنكرياس والإسهال.
- مع وجود تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- مع الذئبة الحمامية الجهازية.
- في الأطفال الخدج (إمكانية تكوين حصوات في الكلى تحتوي على الكالسيوم (تحص الكلية) وترسب أملاح الكالسيوم في الحمة الكلوية (التهاب الكلية الكلوي) ، لذلك من الضروري المراقبة المنتظمة لوظيفة الكلى والفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى).

التفاعل
أدوية أخرى
عن طريق:

جليكوسيدات القلب ، الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT- في حالة تطور اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم) على خلفية إدخال فوروسيميد ، يزداد التأثير السام للجليكوزيدات القلبية والأدوية التي تسبب زيادة في فترة QT (يزيد خطر حدوث اضطرابات إيقاع).
الستيرويدات القشرية السكرية ، الكاربينوكسولون ، محضرات عرق السوس بكميات كبيرة والاستخدام المطول للملينات عندما يقترن بالفوروسيميد يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
أمينوغليكوزيدات- إبطاء إفراز الكلى للأمينوغليكوزيدات عند استخدامها في وقت واحد مع فوروسيميد وزيادة خطر حدوث تأثيرات سامة للأذن وتسمم كلوي للأمينوغليكوزيدات. لهذا السبب ، يجب تجنب استخدام هذه المجموعة من الأدوية إلا في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا لأسباب صحية ، وفي هذه الحالة ، يلزم تصحيح (تقليل) جرعات المداومة من الأمينوغليكوزيدات.
الأدوية التي لها تأثيرات سامة على الكلى- عندما يقترن بالفوروسيميد ، يزيد خطر الإصابة بتسمم الكلى.

جرعات عالية من بعض السيفالوسبورينات(خاصة أولئك الذين لديهم مسار إفراز كلوي في الغالب) - بالاقتران مع فوروسيميد ، يزداد خطر حدوث تسمم كلوي.
سيسبلاتين- مع الاستخدام المتزامن مع فوروسيميد ، هناك خطر حدوث تأثير سام للأذن. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الإعطاء المشترك لسيسبلاتين وفوروسيميد بجرعات تزيد عن 40 مجم (مع وظيفة كلوية طبيعية) ، يزداد خطر الإصابة بتأثير السيسبلاتين الكلوي.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ، يمكن أن تقلل من التأثير المدر للبول للفوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم والجفاف (بما في ذلك أولئك الذين يتناولون فوروسيميد) ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور الفشل الكلوي الحاد. يمكن للفوروسيميد أن يعزز التأثيرات السامة للساليسيلات.
الفينيتوين- انخفاض في التأثير المدر للبول للفوروسيميد
الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض ضغط الدم - عندما يقترن بالفوروسيميد ، من المتوقع حدوث تأثير خافض لضغط الدم أكثر وضوحًا.

مثبطات إيس- يمكن أن يؤدي تعيين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى الذين عولجوا سابقًا بالفوروسيميد إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم مع تدهور وظائف الكلى ، وفي بعض الحالات - إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، لذلك ، قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج باستخدام ACE مثبطات أو زيادة جرعتها ، يوصى بإلغاء فوروسيميد ، أو تقليل جرعته ،
بروبينيسيد ، ميثوتريكسات ، أو أدوية أخرى, والتي ، مثل فوروسيميد ، تفرز في الأنابيب الكلوية، يمكن أن يقلل من آثار فوروسيميد (نفس مسار إفراز الكلى) ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الفوروسيميد إلى انخفاض في إفراز الكلى لهذه الأدوية.
عوامل سكر الدم ، أمينات الضغط(ادرينالين ، نورابينفرين) - إضعاف التأثيرات عندما يقترن بالفوروسيميد.
ثيوفيلين ، ديازوكسيد ، مرخيات العضلات- تعزيز التأثيرات عندما يقترن بالفوروسيميد.
أملاح الليثيوم- تحت تأثير الفوروسيميد ، ينخفض ​​إفراز الليثيوم ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في الدم ويزداد خطر الإصابة بالتأثير السام لليثيوم ، بما في ذلك تأثيره الضار على القلب والجهاز العصبي. لذلك ، عند استخدام هذا المزيج ، يلزم مراقبة تركيزات الليثيوم في الدم.
سوكرالفات- تقليل امتصاص الفوروسيميد وإضعاف تأثيره (يجب تناول فوروسيميد وسوكرالفات على فترات لا تقل عن ساعتين).

سيكلوسبورين أ- عند الدمج مع فوروسيميد ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي بسبب فرط حمض يوريك الدم الناجم عن الفوروسيميد وضعف إفراز الكلى لليورات بواسطة السيكلوسبورين.
الكلورال هيدرات- يمكن أن يؤدي التسريب الوريدي في غضون 24 ساعة بعد استخدام هيدرات الكلورال إلى احمرار الجلد والتعرق الغزير والقلق والغثيان وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
المواد المشعة- في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة باعتلال الكلية من أجل إعطاء عوامل تباين الأشعة السينية الذين تلقوا فوروسيميد ، كانت هناك نسبة أعلى من ضعف وظائف الكلى مقارنة بالمرضى المعرضين لخطر الإصابة باعتلال الكلية عند إعطاء عوامل تباين الأشعة السينية الذين حصلوا على ترطيب في الوريد فقط قبل إعطاء عامل تباين الأشعة السينية.
تدار عن طريق الوريد فوروسيميدله تفاعل قلوي طفيف ، لذلك لا ينبغي خلطه مع الأدوية التي تقل درجة حموضتها عن 5.5.

حمل:

يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ، لذلك لا ينبغي وصفه أثناء الحمل. إذا تم وصف Lasix ، لأسباب صحية ، للمرأة الحامل ، فمن الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية.
أثناء الرضاعة الطبيعية ، هو بطلان تناول فوروسيميد. فوروسيميد يثبط الإرضاع.

جرعة مفرطة:

أعراض: إذا كنت تشك في جرعة زائدة ، فمن الضروري استشارة الطبيب ، لأنه في حالة الجرعة الزائدة ، قد تكون هناك حاجة لبعض الإجراءات العلاجية.
تعتمد الصورة السريرية للجرعة الزائدة من المخدرات الحادة أو المزمنة بشكل أساسي على درجة وعواقب فقدان السوائل والكهارل ؛ يمكن أن تتجلى الجرعة الزائدة عن طريق نقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل (بما في ذلك الانسداد الأذيني البطيني والرجفان البطيني).
أعراض هذه الاضطرابات هي انخفاض ضغط الدم الشرياني (حتى ظهور الصدمة) ، والفشل الكلوي الحاد ، والتجلط ، والهذيان ، والشلل الرخو ، واللامبالاة والارتباك.
علاج او معاملة: لا يوجد ترياق محدد.
إذا مر وقت قصير بعد الابتلاع ، لتقليل امتصاص الفوروسيميد من الجهاز الهضمي ، يجب أن تحاول إحداث القيء أو غسل المعدة ، ثم تناول الفحم المنشط في الداخل.
يهدف العلاج إلى تصحيح الانتهاكات المهمة سريريًا لحالة الماء والكهارل وحالة القاعدة الحمضية تحت سيطرة تركيزات إلكتروليت المصل ، ومؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ، والهيماتوكريت ، وكذلك منع أو علاج المضاعفات الخطيرة المحتملة التي تتطور على خلفية هذه الاضطرابات - سواغ: كلوريد الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، الماء د / ط.

لازيكس هو مدر للبول يحتوي على فوروسيميد. لا غنى عن الأقراص والمحلول للإعطاء عن طريق الوريد للوذمة الواضحة على خلفية أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني والتسمم الحاد.

يوصف Lasix للبالغين والأطفال. من المهم مراقبة الجرعة ، استخدم التركيبة فقط حسب توجيهات الطبيب. يعمل مدر البول ذو الحلقة القوية بسرعة ، وغالبًا ما ينقذ حياة المريض في الظروف القاسية ، ولكن له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. مطلوب تعليمات لاستخدام عقار Lasix للقراءة.

التكوين والعمل

المكون الرئيسي لعقار مزيل للاحتقان هو فوروسيميد. يعمل مدر البول الحلقي على حلقة Gengle ، ويظهر تأثيرًا مدرًا ملحوظًا للبول ، ويزيل السوائل الزائدة والسموم بسرعة. مشتق السلفوناميد يمنع عملية إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في حلقة Gungle.

تأثير إضافي من استخدام عقار Lasix:

• زيادة حجم البول المفرز.
• تنشيط إنتاج البوتاسيوم في الأنابيب الكلوية (البعيدة) ؛
• تسريع إزالة أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم من الجسم ؛
• خفض ضغط الدم على خلفية انخفاض حجم الدم المنتشر ، وتأثير مضيق الأوعية ، والإفراز النشط لـ Na ؛
• يقلل الحمل المسبق في قصور القلب ، ويقلل من ضغط الامتلاء في الشريان الرئوي والبطين الأيسر ؛
• يبدأ إفراز البول وأملاح الصوديوم بجرعة من 10 إلى 100 مجم من فوروسيميد. عند تناوله عن طريق الوريد ، يشعر المريض بتأثير مدر للبول بعد 50 دقيقة ، ويستمر التأثير لمدة تصل إلى ثلاث ساعات ؛
• لتحقيق النتيجة المثلى ، يقوم الأطباء بتسريب المحلول لمدة دقيقة ونصف إلى دقيقتين.

نموذج الافراج

الدواء المدر للبول Lasix هو:

• حبوب.شكل دائري ، لون أبيض ، محتوى فورسيميد - 40 مل + مكونات إضافية. تحتوي كل عبوة على 45 أو 50 قرصًا.
• المحلول.تحتوي الأمبولات على 2 مجم من سائل صافٍ ، ومحتوى فوروسيميد 10 مجم في 1 مل من التركيبة. يحتوي صندوق الكرتون على 10 أمبولات مع الدواء.

مؤشرات للاستخدام

ما هو دواء Lasix؟ يوصف علاج سريع المفعول لمتلازمة الوذمة الواضحة. الشكل السائل والأقراص متوفرة بوصفة طبية. لا ينبغي أن يؤخذ مدر بول ذو عروة قوية دون حسيب ولا رقيب:يزيل فوروسيميد الأملاح بنشاط ، وغالبًا ما يثير آثارًا جانبية ، ولا يُسمح به لجميع الأمراض المصحوبة بتراكم مفرط للسوائل.

يوصف عقار Lasix في الحالات التالية:

• متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن وفشل القلب الحاد والمزمن وأمراض الكبد الحادة.
• للحفاظ على إدرار البول القسري على خلفية عمل المواد الكيميائية التي لا تخضع لعملية التمثيل الغذائي في الجسم ؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• تورم في المخ.
• التطور مع الحروق.
• المتلازمة الكلوية مع تراكم ملحوظ للسوائل في الجسم.

موانع

الدواء غير مناسب للأطفال الخدج: إمكانية التطور ، التهاب الكلية الكلوي. أثناء الحمل ، في المرضعات ، لا يتم استخدام مدر للبول قوي.

قيود الوقت لاستخدام Lasix:

• انخفاض مستويات البروتين
• النقرس.
• ضغط دم منخفض؛
• تطور الإسهال.
• المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
• تضيق الأوعية التاجية ، ومشاكل أخرى في الأوعية الدموية والقلب ، حيث لا يمكن خفض ضغط الدم بشكل حاد ؛
• تطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• فقدان السمع؛
• مشاكل في إفراز السوائل على خلفية تضخم البروستاتا وتضيق مجرى البول ؛
• داء السكري؛
• مرض وراثي - الذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب البنكرياس.

موانع الاستعمال المطلقة:

• رد فعل تحسسي للفوروسيميد ، سواغات.
• انخفاض حاد في مستويات الصوديوم.
• الفشل الكلوي ، انقطاع البول ، حيث لا يعطي الحل نتيجة إيجابية ؛
• مشاكل واضحة في إفراز البول.
• غيبوبة ، ورم كبدي مسبق.

تعليمات الاستخدام

يتم إجراء الحقن بواسطة عامل صحي فقط.يأخذ المريض أقراص Lasix كما هو موصوف من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية ، مع مراعاة القواعد الإلزامية. في الحالات الشديدة ، يكون المريض في المستشفى ، عند استخدام مدر للبول في المنزل ، من المهم زيارة الطبيب بشكل دوري وإجراء اختبارات للتحكم في مستوى الإلكتروليتات.

حبوب

بالنسبة لمريض معين ، يختار الطبيب الجرعة المثلى ، مع مراعاة الوزن والعمر وحالة المسالك البولية. من المهم النظر في أمراض الخلفية. بالنسبة لأنواع مختلفة من الأمراض المصحوبة بالتورم ، يطور الطبيب نظامًا علاجيًا محددًا. ينصح الطبيب أيضًا بمدة استخدام مدر للبول.

الخيار الأفضل هو تناول أقل جرعة (20 إلى 40 مجم) لتقليل مخاطر الآثار الجانبية. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة اليومية بناءً على التوصيات: لكل 1 كجم من وزن الجسم - 2 ميكروغرام ، ولكن ليس أعلى من 40 مجم في 24 ساعة. الجرعة اليومية القصوى للمرضى البالغين لا تزيد عن 1500 ميكروغرام.

محلول وريدي

يعمل عقار Lasix على تسريع إفراز السوائل: يمكنك أن تفقد ما يصل إلى كيلوغرامين من وزن الجسم يوميًا. مع التسريب في الوريد ، يتجلى أكبر تأثير علاجي. اعتمادًا على نوع المرض وشدته ، يقوم الأطباء بإجراء علاج مستمر بالتسريب بمعدل 50 إلى 100 مل في الساعة.

بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد لمدر البول القوي ، يوصى بجرعة أولية قدرها 40 مجم عند إجراء عملية مزمنة ، من المهم مراقبة معدل صيانة الفوروسيميد - من 250 إلى 1500 مجم في اليوم. مع المتلازمة الكلوية ، يكفي 20 إلى 40 ملغ من العنصر النشط.

مهم!أثناء استخدام مدر للبول Lasix loop ، يفقد المريض البوتاسيوم بشكل ملحوظ. والنتيجة هي خلل في القلب ، أعراض سلبية في حالة حدوث خلل في توازن الماء بالكهرباء. اتباع نظام غذائي يعتمد على الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم أمر إلزامي: الطماطم والمشمش المجفف والموز والقرنبيط والزبيب والمكسرات والبطاطا المخبوزة. إذا كان النظام الغذائي الخاص لا يعيد مستوى K ، فإن الطبيب يصف مستحضرات البوتاسيوم والأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.

التفاعلات الدوائية الضارة

من المهم معرفة ما إذا كانت هناك أي قيود ، وما هي الحساسية الفردية ، وما إذا كان قد تم استخدام مدر قوي للبول من قبل. يجب أن يعرف المريض المظاهر السلبية الممكنة حتى مع الالتزام الصارم بالتعليمات.

بعد إدخال المحلول أو استخدام أقراص Lasix ، تظهر أحيانًا ردود فعل غير مرغوب فيها:

• انتهاك توازن الماء بالكهرباء والتوازن الحمضي القاعدي ؛
• يظهر وجع في منطقة الحقن.
• ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، ينخفض ​​حجم ومعدل الدورة الدموية ، عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، يتطور الانهيار ؛
• تظهر تشنجات ، ضعف العضلات ؛
• يزيد تركيز حمض اليوريك.
• يزيد من مستوى الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية ؛
• يتطور الإسهال والقيء والمريض بالغثيان.
• التهاب البنكرياس الحاد ممكن.
• تم انتهاك مؤشرات ALT و AST ؛
• صداع ، نعاس ، تنمل ، ضعف يظهر ، وضوح الرؤية مضطرب ، الشعور بطنين الأذن ، دوار.
• تظهر تفاعلات جلدية: شرى ، طفح جلدي فقاعي ، فرفرية ، حمامي متعددة الأشكال ، التهاب جلدي ، تفاعلات تأقية.
• ينزعج تكوين الدم: نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، فرط الحمضات ، فقر الدم الانحلالي أو اللاتنسجي ، ندرة المحببات ؛
• يتطور التسمم على خلفية التضييق الجزئي للإحليل ، والتهاب الكلية الخلالي ممكن ، وظهور الأطفال المبتسرين.

تحذير!لازيكس هو مدر للبول ذو عروة له تأثير مدر للبول قوي. غالبًا ما يؤدي الفقدان النشط للمغنيسيوم والكالسيوم إلى مشاكل في القلب ، وربما انخفاض حاد في ضغط الدم ، وضعف الدورة الدموية. للوقاية من الوذمة ، فإن مدر البول الحلقي غير مناسب: المستحضرات العشبية والأعشاب ذات التأثير المدر للبول تساعد على إزالة السوائل الزائدة دون عواقب وخيمة. للاستخدام على المدى الطويل (دورات من 2-3 أشهر مع استراحة قصيرة إلزامية) ، يوصي الأطباء عنب الدب ، والأعشاب ، وحرير الذرة ، وجذر البقدونس ، ووركين الورد ، وأقماع القفزات.

أعراض الجرعة الزائدة

كلما ارتفع مستوى فقدان السوائل والأملاح المختلفة ، زادت وضوح العلامات السلبية. لاستعادة تركيز العناصر الغذائية ، ومنع الجفاف ، يتم إجراء علاج الأعراض. من المهم التحكم في الشوارد والهيماتوكريت حتى يتم استعادة التوازن بالكامل.

في حالة تناول جرعة زائدة ، في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بإصلاح المشكلات التالية:

• اللامبالاة.
• تجلط الدم.
• حاد؛
• انخفاض في الضغط
• مشاكل ضربات القلب.
• الشلل الرخو؛
• تجفيف؛
• ارتباك في الوعي
• هذيان.

تكلفة الحلقة المدرة للبول

سعر Lasix يناسب جميع المرضى:

• أقراص Lasix ، 45 قطعة - من 45 إلى 60 روبل ؛
• أمبولات 2 مل ، 10 قطع لكل عبوة - من 75 إلى 90 روبل.

تعرف على الأعراض الحادة عند النساء وكيفية علاج المرض.

حول كيفية جمع البول بشكل صحيح وفقًا لـ Nechiporenko وما تظهره نتائج التحليل مكتوب على الصفحة.

اذهب إلى العنوان واقرأ عن خطر وجود كيس على الكلى وكيفية علاج تكوينه.

للحفاظ على خصائص مدر للبول ، احتفظ بالأمبولات والأقراص في درجات حرارة من +15 إلى +25 درجة. لا تعرض الأمبولات أو الأقراص لأشعة الشمس. من المهم حماية Lasix من الأطفال: التركيبة لها تأثير مدر للبول قوي ، مما يثير ردود فعل جانبية.

لازيكس: نظائرها

تقدم سلاسل الصيدليات العديد من مدرات البول. يتم اختيار مدر للبول من قبل الطبيب:من المهم مراعاة موانع الاستعمال والتأثير على المسالك البولية والحالة العامة للمريض.

قائمة مدرات البول الفعالة:

• بريتومار.
• توراسيميد.
• تريجريم.
• ديوفير.
• متوترة.
• توريكارد.
• تريفاس.

لوحيحتوي على 40 ملغ ومكونات إضافية: شكل غرواني من ثاني أكسيد السيليكون ، التلك ، اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، النشا pregelatinized.

في 1 مل المحلوليحتوي على 10 ملغ فوروسيميد (في أمبولة 20 ملغ) ومكونات إضافية: هيدروكسيد الصوديوم ، كلوريد الصوديوم والماء.

نموذج الافراج

يتوفر Lasix في شكل أقراص وفي شكل محلول.

الأجهزة اللوحية مستديرة ، بيضاء اللون ولها نقش خاص "DLI" أعلى الشق على كلا الجانبين. الأقراص معبأة في شرائط ألومنيوم من 10 أو 15 قطعة. علبة كرتون تحتوي على 5 (10 قطع) أو 3 (15 قطعة) شرائط.

لازيكس في أمبولات 2 مل هو محلول واضح. يوجد 10 أمبولات في صندوق من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مدر للبول سريع المفعول. العنصر النشط مشتق سلفوناميد ... يعتمد مبدأ العمل على قدرة الفوروسيميد على منع نظام نقل أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور في الجزء السميك في الجزء الصاعد من الركبة في حلقة Henle. شدة تأثير ملحي تعتمد بشكل مباشر على تناول المادة الفعالة في الأنابيب الكلوية (النقل الأنيوني). يتم تحقيق التأثير المدر للبول عن طريق تثبيط عملية إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في حلقة Henle.

الآثار الثانوية للدواء:

• زيادة إنتاج البوتاسيوم في النبيبات الكلوية البعيدة.
• زيادة في حجم البول المفرز (بسبب الماء المرتبط بالتناضح) ؛
• زيادة إفراز Mg، Ca أيونات.

الاستخدام المتكرر للدواء لا يؤدي إلى انخفاض في شدة تأثيره ، وذلك بسبب فوروسيميد قادر على قطع الاتصال الأنبوبي الكبيبي العكسي في الهيكل الأنبوبي ، والذي يرتبط بإحكام بالجهاز المجاور للكبيبات (Macula densa). يتميز الدواء بالتحفيز المعتمد على الجرعة لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.

في المرضى الذين يعانون من فشل القلب فوروسيميد قادر على تقليل ضغط الملء بسرعة في البطين الأيسر والشريان الرئوي التحميل المسبق ، والذي يتم تحقيقه عن طريق توسيع التجويف الوريدي. يتم التوسط في مثل هذا التأثير سريع التطور من خلال العمل ، وبالتالي ، فإن شدته تعتمد على سلامة الحالة الوظيفية للجهاز الكلوي وتخليق البروستاجلاندين.

يرجع التأثير الخافض لضغط الدم إلى انخفاض حجم الدورة الدموية ، وزيادة إفراز الصوديوم ، وانخفاض استجابة أنسجة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية. يقلل التأثير الناتريوتريك من تفاعل جدران الأوعية مع الكاتيكولامينات ، والتي يكون مستواها عند المرضى ارتفاع ضغط الدم زيادة.

يتم تسجيل التبول اللاإرادي المعتمد على الجرعة وإدرار البول عند تناول الدواء بجرعة 10-100 مجم. يتطور تأثير مدر للبول في غضون 50 دقيقة بعد إعطاء 20 ملغ من فوروسيميد في الوريد ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3 ساعات. يتم التعبير عن نسبة مؤشرات التركيز داخل الأنبوب للفوروسيميد الحر (غير المرتبط) وشدة التأثير الناتريوتريك من خلال منحنى سيني بمستوى أدنى من المعدل الفعال لإفراز المادة الفعالة يساوي حوالي 10 ميكروغرام / دقيقة. هذا هو السبب في أن التسريب طويل الأمد للأدوية يعتبر أكثر فعالية من إعادة التسريب. لم يلاحظ زيادة معنوية في التأثير مع زيادة جرعة البلعة. ينخفض ​​تأثير المادة الفعالة عندما يرتبط Lasix بالألبومين في تجويف الأنابيب (مع المتلازمة الكلوية) وعندما ينخفض ​​معدل الإفراز الأنبوبي.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

مؤشر توزيع الفوروسيميد هو 0.1-0.2 لتر / كجم من وزن الجسم وقد يختلف اعتمادًا على الأمراض المصاحبة والمرض الأساسي. المادة الفعالة ترتبط بقوة ببروتينات البلازما (الرقم يصل إلى 98٪) ، بشكل أساسي بالألبومين. المادة الفعالة تفرز من خلال الجهاز الكلوي (الأنابيب القريبة) بشكل رئيسي دون تغيير. بالتسريب في الوريد ، يتم إخراج 60-70٪ من اللازكس عن طريق الكلى. تمثل مستقلبات الجلوكورونيد حوالي 10-20٪ (طريق الإخراج يكون من خلال الجهاز الكلوي). تفرز بقية المستقلبات عن طريق إفراز القنوات الصفراوية عبر الأمعاء. بعد التسريب في الوريد ، يكون عمر النصف النهائي 1-1.5 ساعة.

العنصر النشط قادر على اختراق حليب الثدي وعبور حاجز المشيمة. تركيز المادة الفعالة في دم المولود الجديد (الجنين) هو نفسه تركيز الأم.

الحركة الدوائية لمجموعات معينة من المرضى

في المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز الكلوي يتباطأ إفراز المادة الفعالة ، تزداد فترة نصف العمر (تصل إلى 24 ساعة مع علم الأمراض الحاد).

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية يؤدي الانخفاض في تركيز بروتين البلازما إلى زيادة مستوى الفوروسيميد غير المرتبط (الجزء الحر) ، مما قد يؤدي إلى المظاهر السامة للأذن ... في الوقت نفسه ، في هذه المجموعة من المرضى ، قد يتم التعبير عن التأثير المدر للبول بشكل ضعيف بسبب قدرة المادة الفعالة على الارتباط بالألبومين الموجود في الأنابيب.

مع العيادات الخارجية الدائمة غسيل الكلى البريتوني ، تفرز المادة الفعالة بكمية صغيرة.

في فشل الجهاز الكبدي تم زيادة مؤشر نصف العمر بنسبة 30-90٪ بسبب زيادة حجم التوزيع. في هذه المجموعة من المرضى ، تختلف المعلمات الحركية الدوائية بشدة.

يتم تسجيل تباطؤ في إفراز المادة الفعالة (بسبب تدهور الحالة الوظيفية للكلى) في الحالات الشديدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني , فشل القلب وفي كبار السن.

في الأطفال الخدج ، قد تتباطأ عملية إفراز المادة الفعالة (يعتمد معدل الإفراز على نضج الجهاز الكلوي). لوحظ تأثير مماثل عند الرضع ، لأن لم يتم تطوير وظيفة الجلوكورونيزينج في الكلى بشكل كامل.

مؤشرات لاستخدام Lasix

الدواء يستخدم أساسا ل متلازمة الوذمة .

ما هي الأجهزة اللوحية والحل والمؤشرات الرئيسية لاستخدام Lasix:

• تورم في المخ.
• متلازمة الوذمة مع أمراض مزمنة في الجهاز الكلوي ;
• متلازمة الوذمة مع فشل القلب (شكل حاد) ؛
• متلازمة الوذمة مع قصور القلب المزمن ;
• أزمة ارتفاع ضغط الدم ;
• متلازمة الوذمة مع أمراض الجهاز الكبدي (بالاشتراك مع مضادات الألدوستيرون) ؛
• الفشل الكلوي الحاد مع الحروق (الحفاظ على إفراز السوائل) ، مع حمل ;
• متلازمة الوذمة مع متلازمة الكلوية (بالتزامن مع علاج المرض الأساسي) ؛
• الدعم إدرار البول القسري بالتسمم بمركب كيميائي يفرز من خلال الجهاز الكلوي دون تغيير.

موانع

• واضح نقص صوديوم الدم ;
• الورم الكبدي , غيبوبة ;
• فشل الجهاز الكلوي الذي لا يستجيب لإدخال لازيكس ؛
• واضح نقص بوتاسيوم الدم ;
• انتهاك واضح لتدفق البول في أي أمراض (بما في ذلك مع آفة من جانب واحد في المسالك البولية) ؛
• حمل .

الموانع النسبية:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
• ، المرحلة الحادة (زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية) ؛
• تضيق الآفات في الشرايين الدماغية والشرايين التاجية وغيرها من الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم أمرًا خطيرًا للغاية ؛
• متلازمة الكبد ;
• (كامن ، واضح) ؛
• فقدان السمع؛
• نقص بروتينات الدم.
• انتهاك لتدفق البول ( تضخم الكليه ، تضيق مجرى البول ، تضخم البروستاتا) ؛

لا يوصف هذا الدواء للأطفال الخدج بسبب خطر ترسب ملح الكالسيوم في الحمة الكلوية ( كلوي ) ، بسبب إمكانية تكوين حصوات تحتوي على الكالسيوم في الجهاز الكلوي ( تحص الكلية ).

آثار جانبية

الدم المحيطي:

• فقر الدم اللاتنسجي ;
• فرط الحمضات ;
• قلة الصفيحات ;
• فقر الدم الانحلالي ;
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء ;

ردود الفعل التحسسية وردود الفعل الجلدية:

• تفاعلات تأقية
• التهاب الجلد التقشري ;
• حمامي متعددة الأشكال ;
• التهاب الأوعية الدموية ;
• فرفرية ;
• حساسية للضوء.
• آفات الجلد الفقاعية.
• صدمة الحساسية.

أجهزة السمع والجهاز العصبي المركزي:

• ضعف السمع وطنين الأذن (في المرضى الذين يعانون من نقص بروتين الدم , متلازمة الكلوية );
• النعاس.
• ضعف شديد؛
• إدراك بصري غير واضح
• دوخة؛
• تنمل .

السبيل الهضمي:

• ركود صفراوي داخل الكبد.
• القيء.
• زيادة في مستوى AST ، ALT ؛
• غثيان.

المسالك البولية:

• التهاب الكلية الخلالي ;
• تدهور الرفاهية مع تضيق جزئي في المسالك البولية (على سبيل المثال ، مع تضخم البروستاتا) ؛
• تحص الكلية / التهاب الكلية الكلوي عند الأطفال الخدج.

التمثيل الغذائي:

• انخفاض تحمل الجلوكوز (نادرا ما يتم تسجيل مظهر من مظاهر داء السكري الكامن) ؛
• زيادة الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم.
• زيادة اليوريا ، الكرياتينين (تغييرات مؤقتة قابلة للعكس) ؛
• زيادة في مستوى حمض البوليك ، ونتيجة لذلك ، زيادة في مظهر من مظاهر النقرس.

نظام القلب والأوعية الدموية:

• انخفاض حاد
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم انتظام دقات القلب ;
• انخفاض في حجم الدورة الدموية.
• انهيار؛
• انتهاك التنظيم الانتصابي للدورة الدموية.

التوازن الحمضي القاعدي ، الماء بالكهرباء:

• قلاء استقلابي ;
• نقص بوتاسيوم الدم.
• نقص الكلور في الدم.
• نقص حجم الدم.
• نقص صوديوم الدم.
• تجفيف؛
• فرط كالسيوم الدم.

ردود أفعال أخرى:

• ألم في موقع الحقن.
• ضعف العضلات وتشنجات.
• خطر كبير من الحفاظ على قناة Botallov في الأطفال الخدج.

تعليمات لاستخدام Lasix (الطريقة والجرعة)

أقراص Lasix ، تعليمات للاستخدام

يوصى ببدء العلاج بأقل الجرعات التي يمكن أن تعطي التأثير العلاجي المطلوب. يتم حساب الجرعة بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار علم الأمراض المصاحب ، ووزن المريض ، وشدة متلازمة الوذمة.

طريق الإعطاء الذي أوصت به الشركة المصنعة هو في الوريد. يمكن الإعطاء العضلي عندما لا يكون من الممكن تناول الدواء في الداخل (بما في ذلك في حالة ضعف امتصاص المادة الفعالة من تجويف الأمعاء الدقيقة) أو التسريب في الوريد. عند تناوله عن طريق الوريد ، يوصى بنقل المريض إلى شكل قرص Lasix في أقرب وقت ممكن.

أمبولات لازيكس ، تعليمات للاستخدام

يتم إجراء الحقن في الوريد ببطء (لا يزيد معدل الإعطاء عن 4 ملغ في الدقيقة). مع أمراض الجهاز الكلوي الشديدة (مستوى الكرياتينين أكثر من 5 مجم / ديسيلتر) ، يمكن إجراء التسريب في الوريد بمعدل لا يزيد عن 2.5 مجم في الدقيقة. يسمح التسريب الوريدي طويل الأمد للدواء بتحقيق الكفاءة المثلى وقمع عملية التنظيم المضاد (تنشيط الروابط العصبية المضادة للبول من التنظيم ونظام "الرينين-أنجيوتنسين"). إذا لم يكن من الممكن في الحالات الحادة بعد حقن البلعة في الوريد إجراء تسريب وريدي مستمر ومستقر ، فإن الحقن المتكررة بجرعات منخفضة مفضلة على الحقن الوريدي بجرعات عالية مع فترات زمنية طويلة.

لا يحتوي المحلول على خصائص التخزين المؤقت ودرجة الحموضة الخاصة به هي 9. لوحظ ترسيب المكون النشط عند درجة حموضة أقل من 7. للتخفيف ، يمكن استخدام المحلول الفسيولوجي. الحل المحضر حديثًا غير مخصص للتخزين طويل الأجل. الجرعة اليومية القصوى للبالغين الذين يتناولون الدواء عن طريق الوريد هي 1500 مجم. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة وفقًا للمخطط - 1 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من 20 مجم في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

علاج متلازمة الوذمة المصاحبة لفشل القلب المزمن

علاج متلازمة الوذمة في قصور القلب الحاد

حقن بلعة في الوريد 20-40 مجم فوروسيميد. اعتمادًا على التأثير العلاجي ، يتم تعديل نظام الجرعات.

علاج الوذمة في الفشل الكلوي المزمن

تعتمد شدة التأثير الناتريوتريك على محتوى الصوديوم في الدم ، وعمل الجهاز الكلوي. الاختيار الدقيق للجرعة مع زيادة تدريجية مطلوب لتحقيق تأثير مستقر على فقدان السوائل ، لأن في بداية العلاج ، بسبب التأثير المدر للبول ، يمكن أن يفقد ما يصل إلى 2 كجم من الوزن يوميًا. جرعة المداومة من فوروسيميد للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى هي 250-1500 مجم في اليوم.

مخطط اختيار الجرعة للتسريب في الوريد: في البداية ، يتم حقن المحلول بالتنقيط بمعدل 0.1 مجم / دقيقة ، ثم يتم زيادة المعدل كل نصف ساعة ، وتقييم شدة التأثير العلاجي.

إزالة السوائل من الجسم في حالة الفشل الكلوي الحاد

من الضروري القضاء على نقص حجم الدم ، وعدم التوازن الحمضي القاعدي والكهارل ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني قبل بدء العلاج. توصي الشركة المصنعة بالنقل المبكر من شكل الدواء القابل للحقن إلى شكل الجهاز اللوحي. الجرعة الأولية للإعطاء عن طريق الوريد 40 ملغ. في حالة عدم وجود التأثير المتوقع ، يتم إجراء العلاج بالتسريب الوريدي المستمر بمعدل 50-100 مجم / ساعة.

تورم مع المتلازمة الكلوية

تورم مع أمراض الجهاز الكبدي

في حالة عدم كفاية فعالية مضادات الألدوستيرون ، يوصف Lasix. إذا تم اختيار الجرعة بشكل غير صحيح ، فهناك مضاعفات مثل:

• عنيف التوازن الكهربائي ;
• انتهاك التنظيم الانتصابي للدورة الدموية ؛
• عنيف الحالة الحمضية القاعدية .

إذا كان من الضروري حقن Lasix IV ، يبدأ العلاج بجرعات صغيرة - 20-40 مجم.

تورم في الدماغ ، أزمة ارتفاع ضغط الدم

يبدأ العلاج بحقن بلعة من عقار Lasix IV بجرعة 20-40 مجم. يتم إجراء التصحيح مع مراعاة التأثير الملحوظ والمتوقع.

دعم إدرار البول القسري في حالة التسمم والتسمم

بعد التسريب الوريدي لمحاليل الإلكتروليت ، يمكن إدخال اللازكس المدر للبول تدريجيًا ، بدءًا من 20-40 مجم. من الضروري التحكم في الإلكتروليتات ومستوى السوائل المفقودة.

جرعة مفرطة

يمكن أن تظهر الجرعة الزائدة الحادة والمزمنة سريريًا بطرق مختلفة اعتمادًا على مستوى الإلكتروليت وفقدان السوائل. غالبًا ما يتم تسجيل المظاهر التالية:

• تجفيف ;
• فشل حاد في الجهاز الكلوي.
• نقص حجم الدم.
• هذيان؛
• تركيز الدم.
• اضطرابات في إيقاع وتوصيل القلب (رجفان بطيني) ؛
• اللامبالاة.
• الشلل الرخو ;
• ارتباك في الوعي
• انخفاض في ضغط الدم.

يهدف العلاج إلى تصحيح انتهاكات التوازن الحمضي القاعدي وحالة الماء بالكهرباء تحت السيطرة الإلزامية والشوارد.

التفاعل

كاربينوكسولون , الستيرويدات القشرية السكرية ، الاستعدادات مع جذر عرق السوس , المسهلات بالاشتراك مع Lasix يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

من الملاحظ أن فوروسيميد قادر على تعزيز التأثيرات السامة للكلية والأذن أمينوغليكوزيدات بسبب تأخر الإفراز من خلال الجهاز الكلوي. يتم تعزيز التأثيرات السمية الكلوية للأدوية من خلال العلاج المتزامن بالفوروسيميد. يتم تسجيل تلف الكلى أيضًا باستخدام جرعات عالية السيفالوسبورينات ، الطريق السائد لإفرازه يكون من خلال الجهاز الكلوي.

مع فوروسيميد ، لديهم تأثير سامة للأذن واضح. إن تعيين جرعات عالية من فوروسيميد (أكثر من 40 مجم) يعزز التأثير السام للكلية لسيسبلاتين.

تنخفض شدة التأثير المدر للبول لـ Lasix عند تناول أدوية المجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ... مع الجفاف الشديد ونقص حجم الدم ، يمكن أن تثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطور الفشل الكلوي الحاد. يعزز Lasix التأثيرات السامة الساليسيلات ... على خلفية العلاج ، تنخفض شدة التأثير المدر للبول للفوروسيميد.

أدوية ضغط الدم مدرات البول و الأدوية الخافضة للضغط بالاشتراك مع Lasix يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

مثبطات إيس يمكن أن يؤدي إلى تدهور في الحالة الوظيفية للجهاز الكلوي ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. في الحالات الشديدة ، يتطور الفشل الكلوي الحاد.

لوحظ انخفاض في فعالية Lasix عند تناول الأدوية ، والتي ، مثل فوروسيميد ، تفرز في أنابيب الجهاز الكلوي (،). في الوقت نفسه ، يتم تسجيل تباطؤ في إفراز هذه الأدوية. هناك ضعف في تأثير مرخيات العضلات Curariform ، ديازوكسيد و . لوحظ التأثير المعاكس لأمينات الضغط ( نوربينفرين , ) وعوامل سكر الدم.

يتم تسجيل ضعف تأثير الفوروسيميد وتباطؤ امتصاصه عند تناوله (الفترة الزمنية الموصى بها هي ساعتان). يبطئ فوروسيميد إفراز الليثيوم ، ويزيد تركيزه في مصل الدم ، وبالتالي يزيد من شدة التأثير السام للليثيوم على عمل الجهاز العصبي والقلب.

مخاطر التنمية التهاب المفاصل النقرسي يزيد مع العلاج المتزامن الذي يسبب فرط حمض يوريك الدم ويعطل إفراز البول بواسطة الجهاز الكلوي.

يؤدي إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد في غضون 24 ساعة بعد التطبيق إلى زيادة التعرق واحمرار الجلد وعدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم والقلق والغثيان. يحتوي محلول التسريب الوريدي على تفاعل قلوي ، والذي لا يسمح بخلطه مع الأدوية التي يكون الرقم الهيدروجيني لها أقل من 5.5.

شروط البيع

يصرف الدواء في الصيدليات بناء على استمارة من الطبيب. الوصفة باللاتينية:

Rp: علامة التبويب. لاسيكس 40 مجم
د. N50 في الطبلة.
S. وفقا للمخطط.

شروط التخزين

يجب تخزين مدر البول في عبوته الأصلية بعيدًا عن أشعة الشمس. درجة حرارة التخزين الموصى بها من قبل الشركة المصنعة هي 15-25 درجة.

مدة الصلاحية

تعليمات خاصة

قبل وصف فوروسيميد ، يجب على الطبيب المعالج بالضرورة استبعاد الأشكال الواضحة لاضطرابات تدفق البول (بما في ذلك أحادية الجانب). مع الانتهاك الجزئي لتدفق البول ، يلزم إجراء مراقبة أكثر دقة للمرضى ، خاصة في المراحل الأولى من العلاج.

مع متلازمة الإسهال والقيء والحالات الأخرى ذات الخطورة العالية لاختلال توازن الكهارل ، يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم والصوديوم والمصل. إذا لزم الأمر ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على الجفاف أو نقص حجم الدم ، وانتهاكات التوازن الحمضي القاعدي والكهارل في حالة حدوثها. في بعض الحالات ، قد يلزم إلغاء Lasix على المدى القصير.

يتطلب استخدام مدر للبول التناول الإجباري للأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (القرنبيط ، السبانخ ، اللحوم الخالية من الدهون ، الطماطم ، الموز ، البطاطس ، إلخ). إذا كان النظام الغذائي غير فعال ، يلزم تعيين أدوية خاصة تحافظ على البوتاسيوم ومستحضرات البوتاسيوم.

يخضع الأطفال الخدج بانتظام للموجات فوق الصوتية على الكلى بسبب خطر الإصابة بالكلس الكلوي وتحص الكلى. أثناء العلاج ، قد يتم تسجيل بعض الآثار الجانبية وردود الفعل (على سبيل المثال ، انخفاض واضح في ضغط الدم) ، مما يؤثر سلبًا على أداء أنواع معينة من الأنشطة (قيادة المركبات ، والعمل بآليات معقدة).

لو استسقاء يتم اختيار الجرعات في بيئة المستشفى (يمكن أن يؤدي عدم توازن الماء والكهارل إلى إثارة التطور غيبوبة كبدية ).

من غير المقبول خلط فوروسيميد مع أدوية طبية أخرى في نفس المحقنة.

تدابير الطوارئ لتطوير صدمة الحساسية

في حالة الغثيان والضعف الشديد والعرق البارد وعلامات أخرى للتفاعلات التأقية ، يتم إيقاف الحقن فورًا ، تاركًا الإبرة من المحقنة في الوريد. يتم إنزال الرأس والجذع إلى أسفل ، مع اتخاذ الإجراءات اللازمة في نفس الوقت للحفاظ على سالكية الجهاز التنفسي.

إجراءات عاجلة

التسريب الوريدي الطارئ

أثناء الحمل (والرضاعة)

الرضاعة الطبيعية وحمل الحمل موانع مطلقة. يُسمح باستخدام مدر للبول قصير المدى بقرار من الطبيب.